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2、你在我身边也好,在天边也罢,想到世界的角落有一个你,觉得整个世界也变得温柔安定了。——顾城
3、别人占了你的座位,你没有说话,就站在我身边,。我忽然变得奇怪起来,也许是想站起来,但站了站却又坐下了。我开始感到你、你颈后飘动的细微的头发。我拿出画画的笔......我画了你身边的每一个人,但却没有画你。我觉得你亮得耀眼,使我的目光无法停留。——顾城《火车上的邂逅》
4、我今天才知道,我之所以漂泊就是在向你靠近。——《廊桥遗梦》
2、我余生最大的梦想就是,把苦的日子熬成甜甜的糖,把我爱的人永远留在我身旁。
3、爱是晴天雨天的相扶相伴;是自得潦倒的彼此牵挽;是快活愁烦的分享分忧;爱是我俩之间不变的密意!
4、我唯一没有做好的事,就是说了“我爱你”。
5、你永远不知道和你对视一眼,又紧接着故意瞟开的人有多喜欢你。
6、只想用一颗心,来换取你100%的爱恋。
7、守一颗心,别像守一只猫。它冷了,来偎依你;它厌了,便偷偷地走掉。守一颗心,多期望像守一只狗。不是你守它,是它守你。
8、万水千山阻隔的不过是我懒惰的身体,阻挡不了我飞去见爱人的心。
9、思念穿过千山万水扣响你的门窗,你可发现窗前的花瓣多了颗晶莹的泪珠。
网络时代的罗密欧与祝英台
1998年12月18日,“小店姑娘”和“NY152”相遇了。老汤姆和老梅格演出了电影《网络情缘》,感动了那些还不太会上网的老处女。2007年,这部片的盗版依然可在中国的天桥上买到,中国也自拍电视剧《网络时代的爱情》。可惜物是人非――他们用于谈情的聊天室沦为搜索工具,一款网游《魔兽争霸》贡献着“铜须门”和“白唾门”的花边,另一款网游《第二人生》里,是可以和虚拟情人在大街溜达,但也可能遇见穿着丝袜的真实。
Internet上没有人知道你是一条狗,但亦不排除你是罗密欧。“2003年,深圳,一个或许意味深长的夜晚(媒体报道语)”,成为波兰总统候选人蒂明斯基・罗密欧先生遇到深圳打工妹吴木兰的契机。2年后,他们结婚了。这再次证明中国首份《网络婚恋交友研究报告》的结果很正确:77.5%的人认为婚恋交友网站能增加与异往机会――来自网络的奇异“异性”,可能是未死前的本・拉登、英俊的罗密欧,也可能是总统本人。
机会总是留给有准备的人。不是每个人都像《第一次亲密接触》一样,不小心就遇到绝症病人,随之伤心欲绝。至少,一个网络常识是:通过QQ认识的网友,见面后通常有三种结果:上床、爱,或是骗了你的手机。罗密欧不需要手机,也不需要爱那个住在隔壁的朱莉叶,罗密欧要上网,罗密欧要那个刚刚失恋的祝英台。
全球化时代的蝴蝶夫人
《蝴蝶夫人》和《艺伎回忆录》中的主人公都是东方女子,虽然她们都不是东方女子的榜样――批评家说,蝴蝶夫人流毒甚广,模仿者众多,已经成了脸谱化的亚洲女子的代名词。
世界真的是平的。正如我们莫尼卡・贝鲁齐,西方男人也在章子怡――知名男性网站AskMen.com进行全球250万人票选,章子怡在“最想交往女人榜”名列第79位。在中国女孩研究邓文迪如何征服默克多的时候,吕燕正蹿红巴黎时尚圈。而从上世纪30年代的黄柳霜开始,好莱坞的中国女性通过配角包围主角的方式渐成主角,从屏幕上的1/3脸,进化到挤爆屏幕的特写镜头。
一位刚刚考完雅思的女子会说:“对付西方人最好的办法,就是扮成一个‘理想的东方女子’,因为西方人最喜欢看到女性化的亚洲人一一柔情、羞赧、文静、脆弱”。另一个刚刚考完托福的女子会说:“嘿,你有看过那个上海流氓外教的网页么?”谁还记得《上海宝贝》里面的马克?新浪网举办过《当代中国人跨国婚姻心态大调查》,62.78%的网民幻想过自己会有一份跨国情缘或婚姻――1 982年,中国跨国婚姻登记数为14193对;1990年,23700多对;1997年,50773对,涉及53个国家和地区。不过,从一份法案可以看出当中的功利性:在中国的“两会”期间,有媒体报道说,16名女委员共同提交了一份提案,要求那些想和中国女性结婚的外国男性出具财产和收入证明。
名利时代的洞生和子君
在“百度知道”里面有一条神秘问题:《伤逝》中涓生和子君为什么不结婚?有人回答,这涉及人与人的亲密关系不可能持久的终极问题。八卦周刊《一入豪门深似海》专题大卖。物质时代,你不在名利场,就在挤破头前往名利场的路上。路上崎岖不平,人与人的亲密关系能否持久?
“每个女孩在结婚的时候都会有我这种很天真的想法吧,就是希望白雪公主和王子永远在一起。”这是李湘・子君离婚后的想法恋爱名牌的新版本此前,虽然恶毒的宋祖德说“他们两个月内一定离婚”,但李湘-子君还是顶着舆论压力嫁给了可疑的钻石商李厚霖・涓生,甚至公开了婚纱照。李湘・子君本想炫耀她的幸福,但在负面新闻构成的名利世界,这段不过持续10个月的亲密关系终于黯然收场。这便是新的故事:子君与涓生冲破俗世樊篱,“在吉兆胡同创立了满怀希望的小小的家庭”,涓生有钱、子君有名,他们不再被生计威胁,甚至还结了婚――但《伤逝》的标题没有变,名利场中依旧风雨飘摇。
多巴胺决定了爱情的保鲜期:1年半到3年。英国科学家说,请吃饭是目前追女生的最好方法,它能够以最小代价赢得芳心――时代节奏决定了爱情效率,亦决定爱情对物质的态度。凯瑟琳・泽塔琼斯和迈克尔・道格拉斯、布兰妮和凯文联合教育人们,婚前财产公证才是解决方式。调查显示,上世纪90年代中期,中国办理婚前财产公证的大都是再婚老年人;现在,中青年人成为主力军,女性比男性积极。
城市时代的宫本武藏和阿通
“这十年来,其实我心里只有你一人。”“我知道……你可以喊我一声妻子吗?”“武士的妻子送丈夫出征,岂可以掉眼泪呢?”在岩流岛生死决斗前,为理想走遍日本的宫本武藏终于和阿通见面了。评论是,“他们彼此爱的方式、深度,他们一直都懂,只是别人难以体会”;事实是,一、他们相爱;二、他们是异地恋;三、他们中的一个以上是流动人才。所以,武藏是“飘一代”,阿通是经过时间和距离考验的理想情人。
爱岗,是我们的职责;敬业,是我们的本分;青春,是我们的资本;奉献,是我们崇高的追求。在平凡中奉献,在奉献中收获。爱岗敬业是各行各业中最为普遍的奉献精神,它看似平凡,实则伟大。在我们供电所这个大家庭里,有无数优秀的员工在平凡的岗位上兢兢业业地工作,没有鲜花,没有掌声,日复一日地重复着自己,却把饱满的热情和优质的服务带给千家万户。
作为基层的电力职工,我们时刻践行着要全新全意为民服务的理念,始终把用户放在第一位置。牢记“以人为本、忠诚企业、奉献社会”的服务理念,更好地用实际行动来诠释对“十项承诺、十项措施、十个不准”的理解。
面对新形势、新任务,我们一直发扬吃苦耐劳、甘于奉献的精神,积极响应上级的号召,用优质的服务,方便用户,带动当地经济社会的发展。只要用户一个电话,不论是工作多忙还是在抢修电力或电力报装,只要任务一到,我们都会加班加点地完成任务。有时,周末或者节假日到了,很多人都在休息与家人团聚。我们可能还在某个地方挥汗如雨,处理电力问题。但我们一点也不抱怨,一点也不辛苦。因为,我们看到了电力抢通时人们脸上闪跃的欣喜。
白云奉献给蓝天,才会那样地飘逸;江河奉献给大地,才会那样地激荡;青春奉献给事业,才会那样的美丽。或许平凡的岗位无法使我们获得更多,但我们同样可以在成功中收获喜悦,在付出中厚积薄发。当电力事业踏着时代主旋律的脚步,逐步成为一个紧跟民生、经济、社会和谐稳定有关的重要行业时,我们要不断提高服务标准、以更高、更好、更快的要求约束自己,不断提高我所的服务质量,有效推动本地经济的快速发展前进。
有一种追求,看似平凡渺小,它却成就着不凡的业绩;有一种追求,看似朴实无华,它却辉煌着一个人的一生,那就是:劳动创造美!
我用劳动铸造着青春年华,让它在电信岗位上闪闪发光。××岁那年,我由××××毕业后分配到××邮电局机线班。机线班是一个需要体力劳动的班组,很多人都因我年龄小个子矮,认准我不适合干这一工种。我暗下决心:我要用劳动证明我能干,而且要干出名堂来。当时正值全国机线设备大整治,我主动申请要求参加,班长怕我吃不消,但经不住我的一再要求,只好答应我参加整治工作,于是我每天登着人力三轮车,奔波在线路整治一线。刚开始民工看我年轻,人小力薄不象干体力活的,不服气,我就用实干精神使他们心服口服。我在杆子上一站就是五、六个小时,刚开始时还能忍受,时间一长双腿僵直麻木,但我坚持不退缩,满负荷工作,终于取得了别人一天完成十来户,我却每天干完二十多户的业绩。人虽累,但心理却十分甜美。后来,机线班分成农话、市话两个班,当时的市话班大都是年龄大的同志,我就抢着干活。常常是既要装机、修障碍,又有许多小工程要干。我登着人力三轮车,装载着梯子等工具,跑遍了县城角角落落。局里每月有四天假,我因乐此不疲而全年没有休一次假。十多年来,我大概累计有500多天该休息的日子没有休息。我用劳动呵护着电信的基业,不让它有丝毫损伤。(……举例)
我用劳动延续着电信的辉煌,不让它牢固的根基有丝毫动摇,公话业务是用户窗口之一,稍不留神若被其它竞争对手挖走一个的话,就相当于损失几十、甚至是上百个普通用户。我采取在有其他运营商话吧的周围也开通电信话吧的办法,以优质的服务赢得用户。(……举例)。
400年前,戏曲大师汤显祖在经历了江陵、遂川等地为官之后,退隐老家江西抚州,用自己的才华和品德重新思考生命、青春、爱情,创作了昆曲《牡丹亭》,写就了这部穿越生死的爱情。从此之后,《牡丹亭》就在中国的戏剧舞台上长演不衰,甚至走出国门,形成了多种语言和版本,成为歌颂爱情的绝唱。
什么是中华民族传统的经典爱情?认为所谓爱情,是指男女间基于共同的人生观、世界观和共同的生活理想,彼此相互爱慕,渴望对方成为自己生活伴侣的一种高尚的感情。中华民族的传统爱情应当是男才女貌,含蓄多情,采兰赠花,折柳相送,山盟海誓,白头偕老,永结同心,生死不变,忠贞不渝等等。昆曲《牡丹亭》以传奇的浪漫故事、艳丽的曲调、字字珠玑的精美唱词、年轻美貌的演员表演,一次次地赢得了观众的倾心,演绎了民族的爱情经典。与别的剧本不同的还在于该剧更多地是剧本和人物身上潜在的反叛精神,以及那种没有更多的父母之命、媒妁之言,却有因梦而起的美妙姻缘,是荒唐?是迷信?是离奇?却让观众如痴如醉,似真似梦。更有从中可以品读出的中国民族经典爱情观中的崇高道德情操,符合传统精神,民族美德,主流教化,大众推崇。
与昆曲《牡丹亭》不同的是,舞剧《牡丹亭》在剧情上对原剧进行了大胆的取舍创新,从而使爱的主题更加集中凝练。为了在有限的时间(100分钟里),使爱情故事比较完整、集中,人物丰满突出,舞剧《牡丹亭》对原剧的第二幕到第四幕进行提炼,把剧情进行简化,线索进行纯洁,人物进行强化,个性进行凸显,在保持原著基本完整爱情故事情节的基础上,对剧情和人物进行了一些时代意义上的弥补与修改。在结构上,一是强化杜丽娘穿越生死的爱情过程与分量。在杜丽娘因慕春色成病,因病相思而亡,阴间地府为爱而战,最后还魂复活人间的主线上,在《序》的部分安排了杜丽娘和柳梦梅的相见。在相思托画中,原剧是把自己的画像放在假山的太湖石边,现在是改放在荷叶上飘走了,后在闹市上被人叫买,柳梦梅从而购得此画。杜丽娘是埋在梅树下,三年后复生。汤显祖曾说:“天下女子有情,宁有如杜丽娘者乎!梦其人即病,病即鲡弥连,至手画形容,传于世而复死。死后三年矣,复能冥漠中求得其所梦者而生。如丽娘者乃可谓之有情人耳。”现在是改成死后还没有入土,一如假死,尸体一直放在榻上,直至还魂到生命还阳复原。原剧在审判中是杜丽娘乞求判官和众鬼神可怜自己的爱情,让有情人终成眷属,现在是杜丽娘坚毅勇敢,大胆激情,敢爱敢追求,敢质问的自由精神,赢得了判官和众鬼神的赞赏,感动了鬼神,让她起死回生,返阴还阳。在人物的特点和把握上也稍有改动,把杜丽娘这个人物在原剧聪明丽质的基础上,渲染了她好学听话外表下聪明可爱的人物特性,对爱坚定执著笃信的性格特征。二是强化了柳梦梅这个人物。柏杨在《食色性也》中说,大概上帝造人时,赋予男人一种独当一面、挑大梁唱黑头戏的性格,而赋予女人一种被保护和祈求安全的性格。舞剧把原剧柳梦梅的那种正直憨痴、对爱迷狂添加了风流倜傥的一面,使其更可亲可近。同时也加强了柳梦梅阳刚的一面,比如对杜丽娘的阴魂毫不害怕,对人与鬼的爱情毫不怀疑,为杜丽娘的起死回生坚信不疑,一直追寻,最后好梦成真。三是把杜府深闺大院温情化。在环境的再现上把杜丽娘和父母间,特别是母女间设置得很有感情,使剧的情境更具人文环境和精神内涵,从而对爱的主题进一步陪衬烘托。
爱一个人很复杂也很简单。除了难以言说的感觉外,还有许多可以界定的标准,诸如人品、经济收入、外表、文化水平、性格、健康、和有共同语言等等。舞剧《牡丹亭》与昆曲《牡丹亭》相比,其爱的时代的核心思想价值更加突出,使民族经典爱情更加活力四射。全剧歌颂了不以世俗门第、金钱、地位、权势等为门槛干扰,以青春和热血追求至情至爱为基础的“爱情观”,充分利用舞剧诗化的手法,突出杜柳爱情的奔放、自由、热烈、无私,纵情、大方。应当说,与昆曲《牡丹亭》比,舞剧的思想内涵更有可信基础,更有时代精神,也剔除了一些迷信的成份,突显了其核心价值。比如《序》相见,将因梦而起的缘分,改为因春天踏青偶然相见而钟情,比较符合今天的时代特点与年轻人的审美要求。杜丽娘在审判中这条线索的张扬,使得现代的年轻人,更加喜欢她的勇敢,喜欢她的敢爱敢恨,说一不二,也极符合我们先进文化的道德观、恋爱观和爱情观。
大学毕业后,一心要攀云折桂的我却阴错阳差地回到了家乡的电信局工作。当时正逢×××局从百万大行动的连年亏损中走出来,企业管理松散,财务状况恶化,人心思变。每当我捏着刚刚发下来的微薄的薪水,遥感着外边世界里的同学们意气风发的召唤时,就不禁仰天沉思:我们企业的出路何在,而身在一个没有希望的企业我,个人的出路又何在?
惶恐、悲观,常常在这个时候包围侵袭着我孤独的心。直到有一天,企业十大文化理念姍姍迟来,象一盏明灯照亮了我的心。
在同事们声势磅礴的学习十大文化理念的热潮中,在朋友们如火如荼的比照实施理念的行动中,我身同感受,不断地增益着对企业的情感,对前途的信心。
记的一次,货运公司给我们单位送来了一车设备。按常规,单位会花钱请民工卸货,但这次没有,一位员工指着企业十大文化理念宣传栏中“精细理财”这一条说:“卸这一
车货,请民工得花我们一个员工半个月的工资,大家说该怎么办?”同事们都说,我们自己来!在铿镪的应答声中,几个年轻的小伙子已经奋力跃上了货车。堆成山的货物在同事们汗水的冲洗下“流”下了车。------精细理财的结果,是员工们的薪水水涨船高,再也不想离企业而去了。 ×××素有南蛮之地之称,因其闭塞的地理环境和慓悍的人文气质,造就了这里的血性男儿率性、鲁蛮的性格。曾经有一段时间,由于企业财务运作困难,员工对企业领导的对抗抵触情绪严重,几任领导到我局工作时都不同程度地受到过生命的威胁。但是,当新任领导班子到来后,使出了“企业十大文化理念”的治企法宝,实践了“以人为本,文明详和”的理念。他们主动与职工交朋友,充分了解职工个人爱好与特长,合理安排员工工作,使员工们能人尽其才,我个人就是在这个时候被安排到数据业务处理中心,从事自己专业所擅长的工作的;局领导还带头为职工办好事、办实事,从建设工会职工之家到改善员工办公环境,一时在局内养活了一团春意气,使干部职工从与领导对抗转变为与企业共赴时艰,暴发出前所未有的工作能动性。终于,在“效益杯”结束时,我们取得了全市第一名的好成绩。
【关键词】 艾司洛尔;镇静剂;心室电风暴
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.114
心室电风暴为临床上最为危险的心律失常现象之一, 死亡率高, 常规抗心律失常效果一般[1]。本院总结36例心室电风暴患者治疗经验发现在常规治疗基础上联合艾司洛尔及镇静剂明显改善治疗效果, 现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取选取本院 2005年3月~ 2015年8月收治的心室电风暴患者36例为研究对象, 其中2005年3月~2010年3月的18例患者为对照组, 其中男14例, 女4例, 年龄30~80岁, 平均年龄(40.35±75.58)岁;其中缺血性心脏病12例, 植入型心律转复除颤器(ICD)术后2例, 乌头碱中毒1例, 扩张型心肌病3例;2010年4月~2015年8月的18例患者为治疗组, 其中男12例, 女6例, 年龄35~81岁, 平均年龄(35.70±79.62)岁;其中由缺血性心脏病11例, 肥厚型心肌病者1例, 风湿性心脏瓣膜病2例, ICD术后2例, 乌头碱中毒1例, Brugada综合征1例。两组患者年龄、性别及疾病构成型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予吸氧、心电监护、完善相关化验检查、补充电解质, 在患者心律失常发作时给予根据血流动力学情况选择治疗方案, 如果患者血流动力学不稳定立即给予电复律或电除颤;血流动力学稳定无禁忌证则给予盐酸胺碘酮注射液, 先静脉注射150 mg, 前6 h以1 mg /min泵入, 后改成0.5 mg/min泵入, 维持48 h。治疗组在上述治疗基础上给予静脉注射盐酸艾司洛尔(齐鲁制药), 先以0.5 mg /kg的量静脉注入, 然后以0.05 mg/(kg・min)泵入, 维持 24~48 h。在治疗过程中根据心率、血压随时调整给药速度;同时治疗组给予不同程度镇静治疗, 其中14例应用咪达唑仑注射液(江苏恩华药业)0.01 mg/(kg・ h)泵入, 累积24 h, 4例给予口服艾司唑仑片(临汾宝珠制药)2 mg, 3次/d。记录两组电复律次数, 并观察不良反应情况。
1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
治疗组电复律次数显著少于对照组(P0.05)。对照组死亡2例, 治疗组死亡1例。见表1。
3 讨论
心室电风暴现象是24 h内发生2次或2次以上的室性心动过速或心室颤动, 经常引发血流动力学异常需要电复律治疗。心室电风暴原因较多, 包括心脏原因及心脏以外原因, 心脏原因包括:①结构性心脏病, 包括缺血性心脏病、心脏瓣膜病、心力衰竭等;②离子通道病、电解质紊乱等。其他方面甚至植入ICD后经常有反复室速室颤发生也属于心室电风暴范畴。心室电风暴机制目前认为器质性心脏病为电风暴基础, 交感神经过度兴奋为电风暴促发因素, 作用机制如下:①在多种因素作用下, 心肌在组织水平及细胞水平容易发生折返激动, 成为发生电风暴的病理基础。比如在急性心脏缺血时, 动作电位最大除极速度下降, QT间期离散度增加, 易发生折返性激动[2]。遗传性和获得性长QT综合征及心力衰竭时心脏细胞电活动早期后除极引发膜电位的震荡和去极化活动也是心室电风暴因素之一;②交感神经张力显著增高时, 大量交感活性物质激活心血管系统相关受体, 进一步引发心肌细胞离子通道异常, 使心脏的传导系统自律性进一步升高;折返激动更加活跃, 室颤阈值进一步下降[2];③患者焦虑及紧张的情绪在心室电风暴中起了推波助澜作用。
对心室电风暴的治疗应当从上述几个方面着手:①心律失常发生时, 如果出现血流动力学异常应当立即进行电除颤或电复律[3];②对于已经复律患者应当设法驱除心室电风暴的病因, 如为缺血性心脏病尽量恢复冠状动脉血供, 药物中毒患者采取措施清除毒素, 电解质紊乱患者给予积极补充电解质。当然同等重要的是减少心律失常发作次数继而终止电风暴, 需要采取包括传统抗心律失常药物基础上的抗交感神经过度激活及镇静治疗, 抗心律失常药物目前经典用药为盐酸胺碘酮及利多卡因, 但是盐酸胺碘酮在低钾血症及长QT间期患者中应用受到限制, 利多卡因在器质性心脏病患者中应用存在顾虑。近年来, 研究发现心室电风暴患者均存在交感张力增高现象, 交感神经的过度激活使得电风暴进一步加重, 因此β受体阻断剂在心室电风暴治疗领域逐渐崭露头角, 并逐渐成为重要治疗药物。2014年《ACC/ AHA/ESC室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南》认为静脉β阻滞剂是治疗心室电风暴最重要方法。国内多项循证医学证据表明:超短效β受体阻滞剂艾司洛尔能有效控制心室电风暴。艾司洛尔作为超短效选择性肾上腺素 β1 受体阻滞剂, 主要在心肌竞争儿茶酚胺结合位点而抑制 β1 受体, 其分布半衰期仅2 min, 消除半衰期约 9 min, 起效迅速、半衰期短、毒副作用小, 其作用可在停药后迅速消失, 临床应用相对较为安全, 同常规抗心律失常药物联合应用未见明显低血压, 心动过缓情况加重;同时对于心室电风暴患者可能反复需要电复律治疗, 伴随而来的是精神高度紧张大量的肾上腺素和去甲肾上腺素进一步使心律失常加重。因此对于心室电风暴患者应当给予镇静治疗[4], 国内一些医院也有使用地西泮控制心室电风暴相关报导[5], 本中心通过静脉使用小剂量咪达唑仑注射液配合抗心律失常药物应用使得电风暴情况得到进一步控制, 咪达唑仑具有抗焦虑、镇静、安眠、肌肉松弛、抗惊厥作用; 通过上述作用降低交感神经系统的活性, 不但减少室颤或者室速的再次发作还有恢复窦性节律的作用, 起效快, 半衰期短, 相对安全。由于采取的小剂量, 对呼吸抑制等不良反应较小, 在电风暴得到初步控制后改为艾司唑仑口服, 在保证疗效同时进一步提高安全性。
参考文献
[1] 丁超, 郭洁, 王冬梅, 等. 艾司洛尔治疗急性冠脉综合征心室电风暴的临床疗效. 中国循证心血管医学杂志, 2013(4):358-359.
[2] 陆再英, 钟南山. 内科学. 第7版. 北京:人民卫生出版社, 2008:222.
[3] 叶任高, 陆再英. 内科学. 第5版. 北京:人民卫生出版社, 2000:210.
[4] 董十月, 沈贵林, 程东. 咪达唑仑联合艾司洛尔治疗室速电风暴28例. 中国药业, 2013, 22(7):84-85.
方法:对宫颈癌前病变患者进行健康教育方法及取得效果进行总结。
结果:通过实施健康教育,使患者得到了良好的心理护理和情感支持,缓解了患者的焦虑程度,调动了患者的主观能动性,提高了患者的满意度。
结论:改变宫颈疾病患者的不良心理状况,获得了保健知识,提高了普查意识,有利于宫颈癌的早发现和治疗。
关键词:宫颈癌前病变心理特点护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0238-02
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映宫颈癌发生发展中的连续过程[1]。宫颈癌前病变的发生发展是由量变到质变的过程[2]。随着宫颈癌筛查技术普及使用,已经有效地预防宫颈癌的发生。由于检查设备的改进及普查工作的开展,近年来,宫颈上皮内瘤样病变患者越来越多。宫颈癌前病变出现了明显的年轻化趋势。由于宫颈癌前病变患者的日益增多,这就要求护士针对门诊患者不同心理特点及其具体情况实施不同的心理护理,一方面做好宫颈疾病的筛查,另一方面能让宫颈病变的病人得到有效治疗及定期复查,现报道如下。
1心理特点分析
1.1对宫颈疾病筛查意义不了解,很多病人来妇科看病,医生建议做宫颈细胞学筛查时都不明白是什么意思,有些人认为自己宫颈只是糜烂,没有不适,做不做细胞学筛查都是一样,就是遵从了医生做了筛查发现有宫颈病变也认为是没有大问题,对治疗不积极。
1.2对疾病缺乏认识,宫颈癌前病变一般病人是没什么感觉,因为有很多宫颈疾病是单位体检或是病人来看其它疾病时医生建议宫颈筛查时筛查出宫颈病变。其实病人对宫颈病变实际意义不了解。
1.3宫颈癌前病变的心理特点。由于对疾病的未知、对治疗过程及愈后的未知,从而产生极其复杂的恐惧心理,很多人一听到宫颈有病变或是宫颈有病毒感染就想到是宫颈癌。因为宫颈癌是女性生殖系统疾病,绝大多数患者担心治疗会引起女性特征、、生育能力等丧失,会遭到丈夫、朋友及社会的鄙视和遗弃,害怕因患病而失去职位,减少或失去经济来源[3]。特别是宫颈合并有HPV感染时,就又会想到是性病,会想到配偶不忠,或是觉得对不起配偶,出现多种猜疑心理。绝大多数患者认为自己得了“不治之症”,过多思虑引起失眠、多梦,因此极度痛苦,产生绝望的心理,表现为暴躁、易怒、孤独消沉,丧失信心,甚至怀疑医生的诊断,有些患者不肯进行进一步诊断与治疗,拖延甚至放弃治疗,错过了治疗有最佳时期。
2宫颈病变宫颈门诊应对措施
针对上述宫颈病变的特点,宫颈门诊应做好以下应对措施。
2.1做好体检的宣传,提高患者的健康意识,凡是有性生活的妇女,每隔1-2年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查,对高危或是曾有宫颈病变行宫颈椎切术后的患都每半年到一年进行一次宫颈脱落细胞及宫颈病毒(HPV病毒)的检测。
2.2实施健康教育,提高患者对疾病的认知。因为门诊病人多,看病时间短,病人想对疾病了解多些,可以在候诊厅内放宫颈疾病宣传资料,病人在候诊等待过程中可以对疾病的了解。还有就是宫颈疾病筛查三阶梯,哪些人群需要做宫颈癌前病变的筛查做成宣传画形式上墙,让病人一看就明白,让病人多了解积极的健康教育有利于提高患者对疾病知识的认知程度。
2.3建立良好的护患关系,加强沟通交流:医护人员的态度,可以极大地影响患者的心情[4]。护士对患者要有高度的同情心,责任心,多与患者沟通交流,多关心体贴,耐心倾听,让患者将心中的不快全部倾诉,
及时纠正其不良情绪。要让患者明白:充满希望和信心的良好情绪可以改善肌体的免疫功能,提高抗病能力,有利于获得最佳疗效。同时,良好的治疗效果又可增强患者的抗病信心,如此形成良性循环,最后控制疾病而达到痊愈。医护人员为患者提供简单易懂的有关宫颈疾病的知识宣传,让患者了解当前国内外治疗本病的发展情况,以及让同种疾病治疗效果好的患者现身说法,使患者消极心理变为积极心理,充分调动患者维护自身健康的潜能,激励患者积极参与促进康复的护理过程,鼓励患者参与治疗与护理计划,让她们对宫颈癌前病变有一个重新的认识。
2.4正确的指导性生活,提高生活质量。影响宫颈疾病患者性生活质量主要的因素有认知因素、疾病和治疗相关因素、身体状况、的观念、文化程度及其他因素[5]。因此我们必须对患者加强心理疏导,了解患者健康状况,提醒患者遵医用药,加强锻炼,加强自我防护能力,做好患者性生活指导,消除其焦虑情绪。告知患者有病毒(HPV病毒)感染时性生活应戴预防交叉感染,减少交叉感染机会病毒(HPV病毒)容易清除,宫颈活检术后禁性生活1个月,保持外清洁等。帮助患者勇于面对现实,提高心理适应能力。
3结论
作为护理工作者我们有责任护理好每一位患者,尤其是宫颈癌前病变患者,要给予热情的关怀,做好沟通交流,在生活上给予关心。随时观察者的心理变化,满足他们的各种需求,以消除患者的恐惧自卑心理,在健康宣教方面结合宫颈癌前病变的心理特点的不同,制定相应的卫生宣教内容。让他们了解自己病情,稳定自己的情绪,以积极健康的心态做好自我照顾,同时加倍关心格外尊重他们,同时做好宫颈疾病宣传提高女性妇科普查意识定期进行宫颈防癌涂片检查,可及时发现宫颈异常病变,实现早诊断、早治疗[6],有效降低宫颈癌的发病率,改善宫颈癌的预后,此作用已经得到了医学界的公认[7]。为此,提醒有性生活的女性每年进行一次妇科普查。加强宫颈癌前病变患者与家属的健康教育对宫颈癌前病变认知水平的不足,必然影响宫颈疾病患者的诊断、治疗及康复效果。宫颈疾病的发生、治疗必须争取丈夫的支持与配合,所以加强对宫颈疾病患者与家属的健康教育势在必行。加强健康教育,提高宫颈疾病患者对其相关知识的知晓率定期妇科检查、宫颈细胞涂片及阴道镜检查,可以检测到宫颈细胞的早期病变,及早发现问题,早治疗。多种途径获得宫颈疾病知识,在诊疗的活动中,始终贯穿健康教育,并进行妇科常见病防治知识讲座,消除和控制宫颈疾病的危险因素,提高女性的自我保健意识。
参考文献
[1]乐杰,主编.妇产科学[M].第6版.北京.人民卫生出版社,2004:285-288
[2]张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津科学技术出版社,1999.8
[3]刘娅.宫颈癌患者的心理护理[J].当代护士,2005,7:78-79
[4]顾如燕.试论强化医德教育对和谐护患关系的影响[J].护理杂志,2005,22(1):78-79
[5]刘欣彤,周颖清.宫颈癌患者性生活质量的研究进展[J].中华护理杂志,2007,42(10):946-948