医疗机构医用耗材管理精选(九篇)
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第1篇：医疗机构医用耗材管理范文
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，建立完整的监察组织架构，制定有效的监察管理制度，建设高效实用的监察平台，形成全县统一的“阳光医药”网上监察系统，实现对药品和医用耗材的采购机构、配送机构和使用机构各项行为以及医疗机构检查治疗情况的实时监控。发现和纠正问题，建立和完善相关制度，不断规范药品和医用耗材的采购、配送、使用、回款等行为，促进合理用药、合理检查、合理治疗，筑牢医药购销领域反商业贿赂的防线。
二、基本原则
坚持统一建设。以县为单位，统一制定方案、统一组织机构、统一信息平台，统一开展“阳光医药”网上监察系统建设。
坚持资源整合。整合医疗机构医药信息系统、药品电子监管信息系统、新农合信息系统和医保信息系统，实现资源整合。
坚持稳步推进。先在县直二级医院试点实施“阳光医药”网上监察系统，不断完善系统功能，认真总结工作经验，逐步将全县所有公立医疗机构和公办基层医疗卫生机构纳入监察系统。
三、主要内容
“阳光医药”网上监察系统包括医药集中采购系统、医疗机构医药信息系统、药品电子监管信息系统，并与新农合信息系统、医保信息系统进行整合对接，实现数据交换。
（一）监察用户
纪检监察部门、卫生行政管理部门、物价部门、医疗保险行政管理部门、食品药品监督管理部门、医院内部监督管理部门等。
（二）监察对象
药品采购管理机构，医疗机构及其工作人员，药品生产企业和配送企业。
（三）监察方式
1、网络监察。运用网络技术连通“阳光医药”网上监察系统与监察对象的信息系统，根据监察重点，自动采集监察对象信息数据，实时分析和判别，使用红、黄、绿灯显示监察状态，异常状态显示红灯，预警状态显示黄灯，正常状态显示绿灯。
2、分类监察。分别设置各级各类监察用户的监察权限。
纪检监察部门和卫生行政管理部门对药品和医用耗材的采购使用等情况进行监察，发现问题及时在线督办。
物价部门对药品和医用耗材的价格信息进行监察。
医疗保险行政管理部门对定点医疗机构合理用药、合理检查、合理治疗以及三个目录的使用管理情况进行监察，发现问题及时提出纠正意见并按有关规定处理。
食品药品监督管理部门对药品和医用耗材的采购配送等情况进行监察。
医疗机构监督管理部门对本单位药品和医用耗材的采购使用等情况进行监察，查看督办信息，及时纠正不规范的采购使用等行为，并反馈处理意见与结果。
（四）监察重点
依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《省医疗机构基本药物使用管理暂行规定》、《医疗机构药品集中采购工作规范》等相关法律法规、部门规章和政策规定以及联席会议决定，在药品和医用耗材的采购、配送、使用和回款等环节，确定监察重点。
1、采购环节监察重点。主要对医疗机构是否按规定编制药品和医用耗材供应目录、是否按规定严格执行网上采购，基本药物配备率是否达标等进行监察。
2、配送环节监察重点。主要对生产和配送企业能否根据订单及时足量向医疗机构配送货物进行监察。
3、使用环节监察重点。主要针对医疗机构和医务人员的药品和医用耗材使用以及检查治疗的规范性和合理性进行监察，通过使用数据的实时监控和汇总分析，查找违规的、不合理的或潜在的问题。
4、回款环节监察重点。主要对医疗机构能否按规定及时回款进行监察。
（五）完善相关信息系统
1、完善医疗机构医药信息系统。医疗机构对各项信息进行规范和完善，全面覆盖药品和医用耗材的采购使用等环节，保证数据的准确性、完整性和及时性。
2、完善县药品电子监管信息系统。食品药品监督管理部门对药品的电子监管码逐步做到全覆盖，提供相关药品和医用耗材的基本信息以及药品生产企业和经营企业向医疗机构配送药品的信息数据。
3、完善县医保信息系统。医疗保险行政管理部门扩大对医疗机构数据的抓取范围，提供医疗机构所有药品和医用耗材的使用及检查治疗等数据。
四、工作步骤
（一）动员部署阶段（3月10日前）。建立政府主导、卫生牵头、纪检监察监督检查、部门配合、医疗机构积极参与的工作机制。成立由县卫生局、监察局、人力资源和社会保障局、物价局、食品药品监督管理局、政府信息办组成的联席会议，负责组织、协调、督促、指导全县“阳光医药”工作，下设办公室，办公室设在县卫生局。3月初，县联席会议办公室组织召开全县“阳光医药”网上监察系统建设工作会议，进行动员部署。
（二）准备阶段（3月11日至3月31日）。组织相关人员进行业务培训，强化操作技能，各有关单位和医疗机构要加强与上级的沟通和对接，积极梳理相关信息和数据，要结合以电子病历为核心的医院信息化建设，加强信息系统升级改造，更新添置硬件设备，确保本单位医药信息系统与“阳光医药”系统、标准软件接口的兼容性，为全面推进“阳光医药”网上监察系统建设工作做好准备。
（三）试点实施阶段（2012年4月底前）。在县直二级医院试点实施。
（四）总结推广阶段。通过县直二级医院试点实施，及时总结经验，将“阳光医药”网上监察系统向全县所有公立医疗机构和政府办基层医疗卫生机构推广实施。
五、保障措施
（一）统一思想认识
建立全县“阳光医药”网上监察系统是实现扁平化、网络化政府管理新模式、加强我县惩治和预防腐败体系建设的一项重大举措，是纠正医药购销和医疗服务领域不正之风的有力抓手。“阳光医药”网上监察系统的运行将有利于降低药品与医用耗材的虚高价格，减轻患者的医药负担；有利于规范诊疗服务行为，促进合理用药，提升医院管理水平；有利于促进行业作风的改进，树立医疗行业良好形象；有利于预防医药购销领域商业贿赂的发生，保护医务人员。各单位要高度重视，深入学习，广泛宣传，统一思想，充分认识“阳光医药”网上监察系统建设的重大意义，切实增强建设“阳光医药”网上监察系统的责任感和紧迫感，采取有力措施，确保按时完成目标任务。
（二）加强组织领导
为保障“阳光医药”网上监察系统建设工作的顺利开展，建立县政府主导，卫生牵头，监察、物价、人保、药监、信息等部门参加的县联席会议制度。联席会议召集人由卫生局主要领导担任，各成员单位分管领导为组成人员，负责全县“阳光医药”网上监察系统建设的组织、协调和管理等工作，联席会议下设办公室，由县卫生局负责协调安排日常工作。各医疗机构要成立“阳光医药”网上监察工作领导小组，院长为组长，纪检监察、医务、医保、信息、药学、临床、医院感染、检验、器械、质控及后勤采购等部门负责人和专家为成员，负责本单位的具体工作。
（三）明确部门职责
根据各部门职能，明确职责分工。监察部门负责督促检查各部门各单位工作落实情况和任务完成情况，协调解决系统建设中的难点问题，对违纪违规行为及时进行调查处理；卫生行政管理部门负责组织协调医疗机构信息系统的建设和完善，协助监察部门处理系统建设相关问题；物价部门负责监督检查药品和医用耗材价格执行情况，并提供数据等相关支持；人保部门负责监督检查医保制度的执行情况，完善医保信息系统，并为“阳光医药”网上监察系统的对接，提供技术和数据等相关支持；食品药品监督管理部门负责监督检查药品和医用耗材的流通情况，并为“阳光医药”网上监察系统的对接，提供技术和数据等相关支持；县政府信息办负责支持县监察局的工作，为开发“阳光医药”网上监察系统和数据接口标准软件提供技术支撑与服务保障。
（四）严格落实责任
各有关单位要按照本实施方案明确的责任分工和时间节点，切实履行好牵头责任、配合责任，主要领导亲自抓，分管领导具体抓。要严明工作纪律，对工作进展缓慢，消极应付，配合不到位的，要予以通报批评；对工作严重滞后，影响整体推进，或泄露工作秘密，造成严重后果的，要严肃追究相关领导和人员的责任。
第2篇：医疗机构医用耗材管理范文
【摘要】阐述群体决策在医用耗材管理方面中应用的原因及模型，如何扬长避短，发挥群体决策优势，提高决策执行率，提高医用耗材管理水平。
【关键词】群体决策 医用耗材 管理
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.051
对于复杂的决策问题，往往涉及到客观环境的复杂性、主观的能动性、目标的多重性和时间的动态性等多重因素，这是个人的能力远远不能驾驭的。而群体决策则是把不同决策成员的关于方案集合中方案的偏好按某种规则集结为决策群体的一致或妥协的群体偏好序［1］，可充分发挥集体智慧。因此，群体决策因其特有的决策优势在各行各业得到运用并日益受到重视，笔者重点讨论群体决策在医疗机构中医用耗材管理方面的应用。
1实施群体决策的原因
首先，医用耗材市场存在品规杂、价格乱、流通散等现状；医用耗材本身具有专业性强、专业范围广等特点，其应用涵盖了医疗机构的所有环节：从门诊化验到各种影像检查，从外科手术到内科诊断［2］；同时，医疗机构医用耗材的管理者（决策者）所面临的内外部环境日益复杂多变；各医疗科研机构研发新型医用耗材的力度不断加大，新产品推广应用频率也日益提速［2］；随着“新医改方案”的，中国医疗体制改革又做出了进一步的调整［3］。因此，医用耗材管理问题的决策难度不断提高。相应的，这就要求管理者（决策者）综合临床医学、管理学、经济学、社会学等多学科的专业知识方可更好的解决日益复杂的医用耗材管理问题，而这些跨学科的专业知识往往超出了个人所能掌握的最大限度。
其次，医疗机构医用耗材的管理者（决策者）个人的人生观、世界观、价值观、专业领域、受教育程度等方面具有一定的差异性和局限性，这些因素会对医用耗材管理理念及决策方法产生一定程度的影响。例如，财务专业的管理者（决策者）注重经济效益，就会倾向于价格因素进行决策；临床医学专业的管理者（决策者）则格外关注临床应用效果，则会侧重于医疗质量因素来解决问题。此外，管理者（决策者）个人不可能擅长解决所有类型的问题，也不可能擅长进行任何类型的决策。
最后，群体决策可分散责任。群体决策使得决策参与者共同承担责任与风险；因此，决策个体承担的责任界线模糊，风险大幅度降低，如此有利于保护医用耗材的管理者与临床使用者，更有利于推广阳光采购、廉洁采购，避免出现医疗腐败现象。
2群体决策在医疗机构中的应用
以我院为例，医学装备委员会是我院在医用耗材管理方面实施群体决策的决策群体，成立于2013年全院工作委员会调整之时。 医学装备委员会包括一名主任委员（由主管医学装备的副院长担任）、一名副主任委员（由医学装备部的处长担任）、九名成员（从临床、财务、审计、纪检、医学装备管、后勤管理等不同的部门抽取专家担任）和一名秘书（成员兼任）。具体的组织架构见图1。
医学装备委员会的工作职责包括：①根据国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求，负责确定并建立本院医学装备管理体系及工作制度、流程及人员岗位职责，并对其进行审核和评价，监督纠正措施的执行；②制定医学装备购置论证的相关制度与决策程序，咨询、审议、决策医学装备的引进及协调相关工作项目，其中包括对医学装备进行规划、论证、技术及质量评价或咨询；③负责年度医学装备的购置前及维保工作的论证、决策等工作。论证新进医用耗材、试剂的准入条件、选型标准，定期监督医院耗材、试剂的使用过程，并对新旧试剂的使用与更新提出合理化意见；④开展医学装备临床使用安全控制与风险管理工作，制定切实可行的医学装备的质量与安全管理制度和措施，制定明确的质量与安全指标；定期对医学装备临床使用安全与风险管理监测进行考核和评估；指导定期通报医学装备临床使用安全与风险管理监测的结果。督促开展医学装备的定期计量监测工作；⑤对临床使用中出现的涉及医学装备的技术操作、质量保养等方面所出现的问题组织讨论，提出改进意见和改良措施；若属于医疗安全不良事件的应按规定主动及时报告上级主管部门。指导临床医学装备使用过程中出现的医疗安全不良事件的鉴定和上报；⑥建立相关医学装备管理工作的奖惩制度，并组织分析评估医学装备使用效能。
3群体决策的优势
医学装备委员会的前身是医疗设备管理小组、医疗耗材管理小组、临床检验试剂管理小组、医疗器械不良事件监督管理小组和医疗设备维保管理小组。根据医院对院内工作委员会整合的总体要求，六个管理小组合并为医学装备委员会，委员从以上六个管理小组中选取。医用耗材管理只是医学装备委员会的工作职能之一，是本文讨论的重点，其他工作职能在此不做讨论。作为群体决策的主体，医学装备委员会具有以下几个明显的优点。
3.1凝聚集体智慧
集体的智慧大于个体的智慧，因此，群体决策能够更便捷的找到更加正确的问题解决方案， 取得理想的决策结果［4］。医学装备委员会有利于集中来自临床、审计、财务、纪检、后勤管理等不同专业部门的专家的集体智慧；面对日益复杂化的医用耗材管理问题，通过不同专业专家的广泛参与决策，医学装备委员会可以从不同的专业角度对医用耗材决策难题提出科学性、前瞻性的意见，有利于发现其中潜在的问题，使得决策方案得以贯彻实施。
3.2提高决策质量
群体决策具有“1+1>2”的整合和放大效应，即增效作用［4］，群体决策的最终决策结果容易获得普遍的认同，有助于决策的实施。由于医学装备委员会的成员来自不同专业、不同的部门，具有广泛的代表性；其所形成的决策结果是在综合不同专业/部门成员意见的前提基础上所形成的对问题趋于相同化的解决方案，因而有利于在实施过程中得到与决策相关的部门及人员的理解与接受、支持与配合，从而在很大程度上提高了决策的执行率，同时也提高了决策质量。
3.3分散决策风险
通常，在群体决策的情况下，由于群体的身份而带给决策成员安全感和归属感，由于共同参与而带给决策成员公平感和满意感 ［4］，同时决策风险被所有决策者分担。因此，医学装备委员会的群体决策有利于使决策者勇于承担风险，制定出更佳决策方案。
4群体决策的劣势
医学装备委员具有群体决策的优点，同时也容易出现群体决策所带来的一些特殊现象；如果不加以妥善处理，便会影响群体决策质量。医学装备委员会的群体决策容易出现的问题主要表现在以下两个方面。
4.1群体思维
群体思维是指医学装备委员会成员在进行群体决策时，决策者通常会倾向于寻求一致化的意见，忽视与他们不一致的意见，对那些与多数决策者共同观点有稍许异议的少数派成员、以及持有不同甚至相反意见的少数派成员进行压制使之保持沉默。使得群体决策失误的群体思维主要表现有： 过于自信和盲目乐观，认识不到潜在的危险；认为决策合理化，忽视外来的挑战；不欣赏不同的意见和看法；决策成员会避免提出与群体不同的意见和看法，压抑自己对决策的疑惑 ［5］。
4.2群体偏移
在医学装备委员会进行群体决策的过程中，经常会出现这样的现象：医学装备委员会中的成员在参加群体决策过程中，会出现向保守或者冒险两个极端偏移的现象，及决策成员偏向于夸大自己最初的立场或者观点［6］，这种现象被称为群体偏移。之所以出现这种现象是因为在医学装备委员会进行群体决策的过程中，每一位决策成员的责任都得到了分散，任何一个人在群体决策的过程中都不用承担最后的责任；责任公担及分摊不明使得群体决策过程中的决策成员更加趋于冒险。因此，责任分摊是一把双刃剑。
5决策程序
为避免以上劣势，医学装备委员会针对不同类型的决策问题，采用科学的决策程序。对于要提出解决方案的问题，例如针对医用耗材的管理问题，医学装备委员会采用头脑风暴法，让所有决策成员围绕某中心议题激发灵感，广开言路，在自己头脑中形成思想风暴，突破固有观念、传统理念的束缚，毫无顾忌地发表自己的观点，最大限度地发挥创造性的思维能力［7］。
例如2012年1月召开的卫生材料管理小组（医学装备委员会的前身）会议，讨论内容之一为如何对2011年广东省第一批集中采购中标产品进行遴选。所有委员采用头脑风暴法，集思广益，制定中标产品遴选原则。群体决策使得产品遴选这一原本无所适从的问题逐步得以解决，决策方案更加严谨，执行率更高。
而论证新进医用耗材的准入资质，医学装备委员会采取投票决策法。投票决策的优点有：允许决策成员对问题发表自己的意见；过半数通过；形成决策相对迅速高效。例如，2013年12月召开的医学装备委员会会议，其中一项重要的讨论内容为新进医用耗材讨论。由于长时间未进行新进医用耗材讨论，所以此次会议需要讨论的新进申请多达数十份。为在有限时间内形成有效的决策，医学装备委员会采用投票决策法，根据临床科室申请的原因，参会的11位决策成员分别从各个的专业角度进行判断、投票（同意/否决）。最终结果为11位决策成员的投票汇总，过半数即为同意使用，否则不能使用。
综上所述，医学装备委员会使得群体决策在医用耗材管理方面有效的发挥作用，充分利用集体智慧，为复杂医用耗材管理问题的全面性、客观性、科学性解决提供了可能；运用不同的决策模型，扬长避短，提高群体决策效率，提高决策执行率。
参考文献
［1］耿亚琴.群体决策研究综述［J］.吉林省教育学院学报，2013，29（5）：143-144.
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［3］张馨月.中国医疗改革的问题与对策［J］. 现代医院，2012，12（9）：1-3.
［4］丛燕，朱永杰.群体决策理论研究述评［J］.经济师，2007（2）：37-39.
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第3篇：医疗机构医用耗材管理范文
关键词：医用耗材托管 零库存管理 集中招标 集中采购 效益分析
医院成本管理关系到各个科室的基本利益，也是开展科室联系的重要方式。能够为科室的发展提供基本的物资保障。随着医疗事业的不断发展，各项新业务持续进行。医院成本管理中的办公用品、卫生材料等耗费状况不断地增加。医院采用传统成本管理方式并不能够满足当前的工作需求，需要构建零库存管理模式提升物资管理效率。这样才能够及时的保证各个科室供应不间断，避免浪费情况的出现。又能减少了医院流动资金，最主要是减少了流通环节，更关键是缩短了医疗物资供应周期、降低耗材管理成本，规范这类耗料的采购管理。
一、改变医院传统供应模式利用创新方法降低采购成本
随着医疗机构将工作重心逐渐转移至医院核心业务上，并通过改造传统的医院采购供应体系，转移医疗采购配送环节中的非主营业务，也就是医院将非核心主营业务的物流配送这块以外包的方式，改变医院医用耗材的采购―仓储―配送的供应链形态，建立“零库存”管理模式需要在物流的供应上进行准确的把握，降低物流供应的各个环节，简化操作流程。医院可专营核心主营业务。二是减少了医院流动资金，最主要是减少了流通环节。三是缩短了医疗物资供应周期、降低耗材管理成本、实现零库存管理 。
物资的集中招标采购制度能在最大限度上降低医院的成本，使物资供货企业之间的竞争由过去的地下、灰色，转变为阳光的竞争，同时也切断了物资营销同医院之间的直接经济利益关系，使医院的物资供应公平有序。医院零库存管理方式将会使采购、运输、搬运等环节更加的简化，能够强化医院功能职责的体现。通过与第三方医疗物流配送公司确立合作联盟关系，签订医院耗材托管合同，实现医院的医用耗材供应链上下端的整合。医院只要面对第三方医疗物流配送商，通过供应方式的改变，为医院取消医用耗材库提供了前提条件。引进第三方物流配送实施集中采购、库房托管、临床配送一体化的医院物流配送外包委托，直接给医院带来很大的效益。
二、加强医院成本管理
医院成本管理是日常建设过程中的重要部分，是贯穿于整体医疗服务全过程的重要内容。能够为医院的发展提供基本的物资保障和供应。成本管理包括预算、计划、核算等方面，对于医院管理质量的提升发挥着关键功能。
医院传统成本管理注重事后控制，内部成本效率上有着明显的体现。但是管理效果只能够表现为内部系统，不能够对整体供应进行系统体现。局限性较为明显。现代医院成本管理要开展分层管理，将控制措施渗透到各个环节中，保证供应活动能够对核算、成本控制等进行深入性分析，制定最大限度的保障成本控制措施，实现医院经济效益持续增长。医院经济效益体现在市场竞争过程中，对于价格和质量的影响较大。市场差额对医院成本消耗具有一定的影响，医院负担较大将会影响到服务质量。患者就诊负担也对医院成本管理控制起到一定的导向作用。保证控制有效的差额强化医院经济效益，这样才能够使更多的患者接受治疗，保证医院在激烈的市场竞争中占据有效的位置，不断地开拓进取，医院能够吸引到更多的患者，维持医院的运行。
三、医院耗材托管-“零库存管理”的重要作用
随着社会医疗需求的不断增长，医用耗材的种类呈现出专业化、多样化的发展趋势。医用耗材的用量以也随之增长，成为医疗机构主要的经费投入，医用耗材在总体支出中占据重要的部分。并且正日益成为患者医疗支出增长的主要部分，总消耗量已经与人力成本和运营成本相当。医院开展零库存管理能够节省更多的资源投入，完成医院资源整合，同时根据不同科室的需求进行采购，将会为医院的发展创造更多的经济价值。零库存下的医用耗材将会提升有效的利用率，不断地促进医院的发展。降低生产成本建设，节省更多的空间资源。降低管理人员的投入。同时根据医院信息数据进行临床科室的配置，在临床科室需求上满足要求，根据需要的数量进行实际实际配额进行配送，其特点实现库存了资金为“零”周转，也就是医院盘活了资产，就会腾出更多的资金融人医院的周转中。
实行零库存管理模式，而且采取委托外包第三方医疗物流配送中心实施医院的耗材采购、库管、临床配送，尝试具有不可比拟的优越性，这也正是医院所要求的和追求的。对医用耗材的使用与采购加强管理，一方面可以为患者减轻一部分医疗费用负担，也可以为医院节省医用耗材采购支出，增加医院收益。社会主义市场经济下的医院发展要充分的保障患者能够接受准确的治疗，不断地提升自身的医疗优质服务。
第4篇：医疗机构医用耗材管理范文
何为二票制：生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。全国总代及进口商算第一票，托管商业进货不算一票，母公司给子公司不算一票。
二票制执行的省份和城市：安徽，江苏，福建，青海，上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏，还有试点医改城市为200个。
二票制在医药行业的全面推行，医用耗材的二票制首先在广东惠州落地，接着是宁夏，陕西。随着时间的推移，更多医改试点省份和城市会跟进“医用耗材的二票制”。
二票制对高值耗材生产企业和商的影响
因为目前中国高值耗材招标都以省标为单位，在二票制的市场环境中，只有省内一级商才能生存下去，高值耗材的市场格局发生改变，高值耗材市场面临洗牌，中小型的商出局已成为现实，作为高值耗材生产厂家要对市场布局和价格体系等因素做重新调整。
二票制和配送对普通耗材和检验试剂生产企业和商的影响
普通耗材和检验试剂的招标时以市标为主，这就要求以前采取省代模式的医疗器械生产厂家必须渠道下沉，形成以地级市商为核心的市场格局。
对普通耗材和检验试剂生产企业和商影响最大的还不是二票制，而是对配送商资格的认定，今年珠海市普通耗材和检验试剂的招标只认定三家公司有配送资格，其他珠海市68家公司因无配送资格被淘汰出局，深圳也只认定三家有医用耗材的配送资格，其中有国药，深圳怡亚通和另一家配送商。
随着众多中小型商的出局会导致中小型普通耗材和检验试剂生产厂家也被淘汰出局，因为每个“市级招标”都会有几千家做普通耗材和检验试剂的企业中标，笔者王强认为三家配送商不可能容纳如何多的中标的医用耗材的生产厂家，大部分中小型医用耗材生产厂家也将淘汰出局。
二票制和配送的医用耗材新形势下的受益者
随着中小型商的出局，以国药为首的大的商业公司业绩会获得爆发式的增长，在行业的影响力，网络建设，资金，实力会达到新的高度。随着中小型医用耗材生产企业的出局，知名医用耗材的一线品牌业绩也获得大幅的提升。
二票制和配送还有利于推动医药和医用耗材第三方物流发展，规范行业秩序。
新形势下的医用耗材商：淘汰一批，转型一批
新形势下的医用耗材生产企业的面临的问题
市场格局：重新布局，依托大的商业公司，开发新渠道
渠道变革：一级商，合伙人，大包经理，BD公司
变革产生的资金压力，财务风险和营销费用的大幅攀升，
庞大营销团队的管理，商业贿赂风险，政府事务性关系等
作为已经成为或想成为中国医用耗材知名一线品牌依然要依托三个方面来实现：技术创新驱动市场，最优性价比优势，整合资本的力量。
最后登场的医疗设备市场的政策：一票制
一旦医用耗材领域的二票制顺利落地并执行，接着针对医疗设备市场，一票制就会来临，今年3月16日福建三明对医疗设备就已经实行一票制，在一票制的市场环境下，99%的做医疗设备公司将消失，医疗设备与医用耗材最大的不同在于，医疗设备不涉及到后续的产品配送，医疗设备是一锤子买卖，砍掉中间环节，有利于降低医疗设备的成交价，但降低医疗设备的成交价最核心的因素在于竞争态势，笔者王强认为凡是进口产品占据领导地位的品类如种植牙，价格都很高。凡是国产产品占据领导地位的品类如监护仪，心脏支架等，价格都很低，可见，通过招标等其他手段降低医疗器械的价格只能治标不能治本，降低医疗器械的价格最终还是要扶持国产医疗器械。
作者简介：中国医疗器械实战培训第一人，中国知名医疗器械营销管理专家，二十年医疗器械行业实战及培训经验，历任区域经理，大区经理，营销总监，首席代表，联合创始人。
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以“绝对实战，绝对精彩，绝对受益”的讲课风格给几十家国内外知名医疗器械企业做内训，在”YY语音”上不定期开设《医疗器械营销九连环系列讲座》和《医疗器械成功案例研讨会》。欢迎业内朋友互相交流，互相学习。
第5篇：医疗机构医用耗材管理范文
文献标识码： B
文章编号： 1672-3783(2008)-7-0068-02
【关键词】和谐医患关系 看病难/看病贵 主要原因 对策
党的十六届五中全会明确提出要认真研究并逐步解决群众看病难、看病贵问题，党的十六届六中全会《关于构建社会主义和谐社会若干问题的决定》进一步指出“加强医疗卫生服务，提高人民健康水平”。切实改善群众看病难、看病贵问题，已成为为构建社会主义和谐社会的一个重要因素。为认真贯彻落实党的十六届五中、六中全会精神，青岛市卫生局党委注重从自身查找问题，深入基层开展调研，认真查摆问题，在解决群众看病难、看病贵的问题上，进行了有益的探索。
1 造成看病难、看病贵问题的主要原因
1.1 目前医疗现状原因分析 现在，“看病难”已让不少群众“放弃”了健康这一基本需求。卫生部前不久公布的数据显示：中国约48.9%居民有病不就医，29.6%的应住院而不住院。
据了解，我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市，而在城市中又有80%的资源集中在大医院。一方面不少人长途跋涉，异地就医，既增加了就医困难，又加大经济负担；另一方面是大医院人满为患，导致了目前社会上普遍抱怨的“看病难”。
“看病贵”是近年百姓反映强烈的突出问题。据第三次全国卫生调查数据统计，我国居民平均每次门诊费用和住院费用从1998年到2003年分别上涨了57.5%和76.1%，都远远快于居民收入的增长速度。
专家认为，造成目前这种现状的原因是多方面的，与医疗资源配置不合理、医疗机构管理体制不完善、药品流通环节混乱等都有关系，需要政府加大对卫生事业的投入，提高疾病预防控制和医疗救助服务能力。
1.2 医疗卫生自身原因分析
1.2.1 医药费用比例控制不到位。各医疗机构对医药费用控制效果不明显，导致整体上医药费用增长过快，药品比重高，每门诊费用、每床日平均费用居高，部分医疗机构药品比重超标严重，是造成群众看病难、看病贵的原因之一。
1.2.2 合理检查、合理用药不规范，医用耗材控制不严。医疗机构仍然存在抗生素使用混乱，用进口药、贵重药，不用普通药，大处方、重复检查、医疗耗材缺乏有效管理等情况，是造成群众看病贵的原因之一。
1.2.3 医疗服务质量与病人需求不相适应。由于部分医疗机构整体布局不合理，“三长一短”现象仍然存在。门诊挂号、收费、取药窗口开放数量少，办理看病环节过多，造成病人多次排队，延误看病时间。
2 改善群众看病难、看病贵对策
2.1 改善目前医疗现状的对策
2.1.1 调整和配置卫生资源，合理引导市民就医 按照正在新修订的青岛市区域卫生规划的总体原则，今年起对全市卫生资源进行调整，除办好代表区域水平的大型综合医疗机构外，重点加强基层卫生服务，建设覆盖全市的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。并在人员、资金、设施等方面进行统筹规划和落实。推进新型城市卫生支农工程，全面加强农村镇、村卫生服务体系建设，推行农村社区卫生服务模式。通过医疗机构资源的重新配置和卫生、医保政策的调整，正确引导患者就医，实现“小病进社区，大病到医院”的局面。
2.1.2 积极完善社会医疗保障体系建设，扩大保障覆盖面和提高保障水平 一是完善新型农村合作医疗制度。在扩大覆盖面和提高保障水平上下功夫。按照以大额医疗费用补助为主、兼顾受益面的原则，合理调整补偿方案，设立家庭账户，适时提高筹资水平。将抓好定点医疗机构的管理，规范诊疗和用药行为，合理控制费用支出，创新资金管理方式，方便农民转诊、报销，改善农民因病致贫和返贫问题。二是会同相关部门研究城市非医保人群的医疗保障筹资方式、保障方案和措施。建立“城市非医保人群合作医疗制度”，为约占城市人口百分之五十的人群解决医疗保障问题。三是积极配合劳动和社会保障部门进一步加快医保人群扩面工作，完善相关政策。
2.1.3 建立健全医疗机构补偿机制 一是不断深化城镇医疗卫生体制改革，完善医疗卫生补偿机制，继续实施“总量控制，结构调整”改革，积极推行医疗“四降一升”的办法，调整医疗服务价格体系，降低大型仪器设备检查治疗费、降低高值一次性医用耗材费用，降低药品价格、降低医院药品批零差率，提升医疗技术劳务价值，逐步改变“以药补医”的现状。二是进一步争取政策，争取相关部门的支持，完善医疗卫生补偿机制。同时，加强医院管理，使医院走集约型、质量型、效益型路子，努力降低医疗服务成本。
2.2 解决医疗卫生自身原因对策
2.2.1 加大力度严格控制医药费用比例。
（1）努力缩短平均住院日。结合医院实际推行无节假日手术制度，周六、周日以及其他法定节假日都要正常安排手术。原则上择期手术的术前住院日一般不超过3天，急症手术要确保随时都能开展。
（2）推行单病种质量费用控制。各医疗机构选择接诊数量多、医疗费用高、病种治疗效果明确的常见病、多发病进行单病种质量和费用控制，原则上每个二级专业都应当选择至少两个以手术为主要治疗手段的病种进行质量和费用控制。其它以非手术为主要治疗手段的病种也要积极创造条件开展这项工作。
（3）医院药品用量公示。建立医院单品种用药总量监控公示制度。医疗机构每季度要对本院用药总量按照单个品种进行汇总排序，对于经医院药事管理委员会认为明显不合理的品种应给予淘汰。
2.2.2 规范合理检查、合理用药，严格控制医用耗材使用。
（1）管好药品和医用耗材。规范进货渠道，积极实行招标或集中采购。做好高、中、低档药品(大液体)和医用耗材的购置和管理工作，对同一种药品、耗材，无论是高、中、低档的还是进口、合资、国产的，医疗机构都应当予以购置，以适应不同消费层次病人的需求。坚决杜绝只购置使用高档高值耗材的现象。医生在使用药品和高值耗材时，在保证安全存放的前提下，原则上应坚持能用价格低的，不用价格高的；能用一般的，不用特殊的。不得向病人硬性推介价格高的、特殊的用品。对于贵重药品和高值耗材在使用前，要如实地向病人说明可提供其选择的品牌、价格等，解释清楚各自的特点和性价比，由病人或其家属根据自己的实际情况自行选择决定，对于征求患者意见的情况医疗机构应如实做好记录。
（2）合理使用抗菌药物。各医疗机构要严格按照国家规定对抗菌药物按三类进行分级管理（非限制使用、限制使用和特殊使用），制定实施抗菌药物分级管理目录和实施细则，严格抗菌药物的使用管理，坚决避免乱用、滥用、盲目使用抗菌药物的现象。
（3）建立药品集中招标采购通报。对药品集中招标采购情况每月通报一次，落实责任追究制，对排名末位的医院进行原因分析，对未按要求落实的，分清责任，逐级追究，完善招标采购药品使用、管理情况内部公示制度。
（4）实行药品使用日统计、月公示制度,建立完善内部监督机制。对使用药品的剂型、数量、零售价、总额和开方医生等内容实行日统计制度，对医生所诊治病人的人均医药费用、人均药费、药费在医药费用中所占的比例实行月分析、公示制度。针对异常情况及时采取与有关人员谈话提醒、组织调查、追究责任等有效措施予以纠正。（5）加强药品使用管理，促进医生规范用药。建立临床常见病用药常规，科学合理使用药物。建立医疗服务专家分析制度，组织专家对医生用药、诊查等服务情况进行检查分析和评比。
2.2.3 实行人性化服务，提高医疗服务质量，满足病人就医需求。
（1）积极推行人性化服务。深入开展“四优三满意”活动，增设挂号、收费、取药窗口，实行分楼层挂号、收费、采血、取药，避免因环节过多而造成病人跑楼层的问题。改善病人就医环境，简化就医环节，合理调整科室布局，划价、收费、取药或检查等环节合并开放，减少病人的排队次数和等待时间。以人为本，优化服务流程,实行医院管理人员门诊大厅日间值班制度，适量增设导医人员，增设候诊椅、轮椅等便民设施。适时开展周末门诊服务，推行弹性排班制度，合理增减导医人数、当班医师人数和诊室数量。推行电话预约、出院随访等人性化服务。
（2）检查结果医院间相互认可。对经市医学检验质控中心验收合格的二级以上综合医院及二级以上专科医疗机构出具的临床检验结果，凡尚未超出该检验项目周期性变化规律所允许的时间，在不影响正常诊断治疗、检验单据又能随同病历保存并作为诊疗活动依据的情况下，医疗机构之间应对其予以认可，避免重复检查。凡是病人在门诊已经检查过的临床检验、心电图、B超、X线、CT、MRI以及各种内窥镜检查等项目，并以此作为诊断依据收入住院者，其相应检查报告单可收入住院病历，并在门诊病历上注明，住院后一般不得再重复检查。
（3）加强职业道德建设，开展纠风专项治理活动。要认真贯彻执行《青岛市卫生行业医药购销和医疗卫生服务中不正之风专项治理实施方案》，大力开展行风整治工作。各医疗机构要进一步完善三级承诺制度：个人向科室承诺、科室向医院承诺、医院向社会承诺。向社会公开做出拒收“红包”“回扣”、严禁“开单提成”、杜绝乱收费等廉洁行医、文明服务的承诺，坚决执行有关规定，自觉抵制不正之风。在医疗机构实行医德规范告知制，告知医疗卫生服务三级承诺制的内容。充分利用就诊须知、入院须知、医患道德双向承诺等形式，向入院病人及家属进行宣传，自觉接受社会监督。
（4）实行三级承诺制度，加大对收受“红包”、回扣的经济处罚力度。实行廉洁行医三级承诺制度，公开承诺拒收“红包”、回扣，廉洁行医，文明服务。医务人员向科室承诺、科室向医院承诺、医院向社会承诺。对收受“红包”、回扣的工作人员，除按党纪政纪追究责任、追缴所收款物外，同时给予所收款物等额经济处罚。
（5）加大监督执法力度，依法规范执业行为。对群众反映的突出问题和投诉进行专项稽察。对不遵守诊疗规范，乱检查、乱用药、乱收费，以及违反卫生法律法规和诊疗护理常规导致医疗事故的有关责任人将依法予以处理，情节严重者将依法停止其执业资格。
第6篇：医疗机构医用耗材管理范文
关键词：医用耗材；管理；核算；网络信息
中图分类号：F27 文献标识码：A
原标题：医院医用耗材的网络信息化管理
收录日期：2013年3月26日
随着科学技术的进步和医疗卫生事业的不断发展，在新的高科技技术治疗过程中，医用耗材已经成为医院的重要消耗品。因此，加强耗材管理，合理制定采购计划和消耗比例，保证耗材使用的安全完整节约，充分发挥耗材在治疗过程中的效能，实行网络化信息化管理，既是医院管理的需要，也是信息时代的必然趋势。
一、医用耗材网络化管理的必要性
如今，医院医用耗材的种类多，规格型号繁杂，最多可达1，000多种，物资管理相当麻烦。网络系统首先可按价值划分为普通消耗材料、高价值消耗材料及敷料等类别；其次按使用次数又可分为一次性耗材、卫生材料、低值易耗品等类别，因核算时劳动强度大，且不便管理，为了进行科学化、合理化管理，医院采用现代化信息手段，纷纷建立信息系统（HIS）。HIS系统已经成为支持现代化医院运营的必要技术设施。医院医用耗材系统是HIS系统的一个子系统，它将实现对耗材的类别、采购、成本核算及招标单位资质等一系列的高效管理，从而解决过去核算及管理中存在的问题，建立一个统一、高效的采购管理系统，不仅有利于降低医疗成本，减轻患者负担，而且能够保证临床治疗的安全性，给患者和医院带来良好的社会效益和经济效益。
二、建立医用耗材信息管理系统
为了提高医用耗材管理水平，适应现代化管理要求，医院应建立医用耗材管理系统。该系统应该以耗材管理科室、供应商、领用科室为横向的三个层次，以材料类别中的一次性材料、低值易耗品、卫生材料等一级分类为纵向层次，再按照普通耗材和高值耗材分为二级分类，实行横向、纵向交叉管理模式，每层结构之间形成业务流动。
1、科室申请采购录入。各科室根据使用需要制定计划进行申请，报设备管理科进行汇总，汇总数据由设备科负责人、分管副院长、院长进行审批。属于新进材料由医院组成的招标委员会进行公开招标，合理选择适合科室使用的卫生材料。中标材料由招标委员会审核批准后录入进货系统，系统自动按照数据库中供货商的信息，将各个科室的申请计划材料生成备货单据，在系统内对备货计划进行确认后，可向供货商下达采购通知单。
2、耗材入库信息录入。供货商按照采购通知单送货入库。采购材料到货后根据招标时订立合同的标准，按照材料信息的品名、数量、单价和规格录入卫生材料管理系统。材料管理员根据计算机统计的科室、供货时间、计划数量、到货情况进行查询核对单据，若发现未到货或与供货合同不符的物资，及时向供货商进行查询，防止因缺货和与申请计划不符的材料影响临床正常使用。同时，检查供货商的卫生材料是否符合卫生材料技术监督管理的相关规定及医用材料的基本要求，如批次、出厂日期、有效期限等。
3、仓库管理。材料管理员根据入库系统生成数据与采购发票核对，自动生成入库单据，并对比系统统计的科室申请，打印材料清单，配好领用材料由科室领用。系统可进行流水查询、库存数量查询，随时掌握库存数量并能够及时备货。每月生成库存数量表，盘点库存物资，保证各种材料库存数据的准确性。合理确定库存数量，将库存定量降低到最低。及时掌握库存数量，制定采购计划，避免采购的盲目性和随意性。
4、核算管理报表。系统按照科室、日期、时间、数量、品种、价格、金额、厂家和有效期分别做横向、纵向统计，为医院详细了解各科室材料使用情况提供准确数据，有利于医院对科室使用材料的监管，为科室管理提供可行性依据。系统能根据单据发生的时间段、供货商名称、发票号、单据号和应付金额区间等信息检索应付款项明细，然后添加生成付款计划单。对生成的计划单按照一定的条件进行查询，便于查找、维护、核对付款数额等日常工作。系统对付款计划审核完成付款，将审核数据录入已付款款项内。系统还可以提供未付款项、已付款项的数据统计，以便财务部门制定付款计划。
5、同期增长与数据分析。准确分析科室各类卫生材料耗用比例，如高值耗材或低值耗材占整个卫生材料的比重等，分析其变化原因，进行成本效益分析，根据类别制定年采购量报表、年耗用量报表、同期增减百分比报表，进行横向、纵向比较，采用百分比法、连环替代法分析每年增减变化原因，进行科室领用材料成本分析，为各科室制定卫生材料计划提供准确可靠的原始依据。分析科室领用成本，将科室领用材料同病房病人量周转率以及收入相结合，评价科室成本耗用合理性，制定合理的卫生材料使用量，不断调整相应耗材数量，为科室材料购进提供合理可靠的依据。
三、确保卫生材料系统正常运行
1、强化管理意识。医院网络系统管理是比较大的复杂的网络工程，随着医院的不断发展以及相关医疗机构政策的改变，领导应提高对医院管理网络建设认识，不断增加新的符合医院运行规律的管理思想，强化职工的思想认识，根据医院发展及管理需要对软件进行升级改造，及时改进不断完善，由此适应新的管理理念的要求。
2、建立管理制度，提高人员素质。卫生材料网络系统应该制定严格的管理制度，完善岗位责任制，建立各系统操作者之间的职责不相容制度，实行互相稽核，如采购与验收不相容职责，验收与库房保管不相容职责等，不同职责对程序持有不同操作权限和阅读权限，确保计算机数据管理的安全、有效。
3、保证系统维护安全，提高工作效率。加强系统维护和安全，指定专人进行操作系统维护、维修，实行双机备份及恢复机制，保障系统安全运行。
通过建立医用耗材管理系统，提供符合财务制度规定要求和物资管理环节的管理功能选项，监控科室物资消耗情况，全面替代手工处理，提供医用耗材的动态数据分析，为医院领导决策提供科学、准确的财务指标，加强了医院管理的科学化、规范化、标准化，提高了工作效率，降低了运行成本，从而实现医院经济核算的现代化管理，促进医院信息化管理，提高医院的工作效率和服务质量，更好地为患者服务。
主要参考文献：
[1]种银保，罗鑫.医疗器械成本效益分析在HIS上的研发与应用[J].医疗卫生装备，2009.1.
第7篇：医疗机构医用耗材管理范文
一、总体要求
（一）指导思想
以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的和二中、三中全会精神，牢固树立以人民为中心的新发展理念，持续深化医药卫生体制改革，落实政府责任，健全制度体系，创新体制机制，统筹推进医疗服务、医疗保障、公共卫生监管体制等综合改革，着力打好基础，提升质量，巩固成果。在巩固完善改革成果的基础上，统筹推进分级诊疗、医保支付方式、药品（耗材）保障供应、医疗服务能力提升等方面实现新突破，取得新成就，使人民群众的满意度和获得感全面提升。
（二）总体目标
2020年，全面持续深化城市公立医院综合改革，建立符合卫生行业特点和体现城市公立医院用人自的人事薪酬制度和现代医院管理制度，推进全区药品供应保障机制进一步健全。分级诊疗制度全面推开，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗就医秩序基本建立。基层医疗卫生服务能力和水平进一步提升，慢性病综合防治更加有效。到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，形成健全高效的基本医疗服务体系，公共卫生服务均等化水平显著提高。
（三）改革原则
1.政府主导，社会参与。坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，强化政府责任，加大投入力度，不断满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。
2.立足区情，先行先试。坚持一切从实际出发，因地制宜，对已明确的改革任务，加大推进力度，提升改革成效；对指明方向，需要探索的改革要求，先行先试、勇于突破，探索建立符合辖区实际的基本医疗卫生制度。
3.统筹兼顾，突出重点。坚持“保基本、强基层、建机制”的总体要求，创新医疗、规范医药、健全医保，实行“三医联动”，增强改革的系统性、整体性和协同性，使各项改革措施相互衔接、相互促进。
4.创新体制，完善机制。坚持问题导向，注重体制机制创新，把着力解决深层次的问题与完善制度体系相结合，不断健全长效、充满活力、规范有序的改革运行新机制。
二、实施范围
区属各医疗卫生单位。
三、重点任务
（一）推进落实分级诊疗制度。
1.完善分级诊疗病种管理。完善区级医院负责250+N种常见病、多发病，镇卫生院（社区卫生服务中心）负责50+N种普通病的诊治机制，推动医疗机构功能精准定位，合理分工。在落实省、市、区、镇级（社区卫生服务中心）医疗机构500种疾病诊治的同时，市、区、镇医疗机构每年分别新增5个及以上分级诊疗病种。所有病种实行临床路径管理,实施临床路径管理的病例数占出院病例数≥50%。
责任单位:区医保局、区卫健局
2.进一步完善医保支付方式改革，拉开医疗机构报销比例，推进分级诊疗制度全面落实。按照区医保局《关于转发<市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施办法>的通知》精神，全面落实市、区医保部门制定的医保支付方式改革措施，坚持总额预付制度，全面推行按病种付费为主，符合市各级医疗机构分级诊疗病种，参保患者住院不设起付标准，按照评估确定的病种定额标准，统筹区内三级、二级、一级医疗机构分别按60%、70%、80%的比例进行报销，参保患者承担定额标准内个人自付费用，超出定额的费用由定点医疗机构承担。遵循“超支不补、结余留用”的原则，鼓励医疗机构规范诊疗行为，降低医疗费用，减轻患者经济负担。根据《市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施办法》的精神，统筹区域内一级（乡镇）、二级（县区）、三级（市）定点医疗机构住院起付线分别为300元、600元、1000元，政策范围内费用报销比例分别为80%、75%、65%。转市域外（省级）定点医疗机构起付线3000元，政策范围内费用报销比例为50%。引导患者合理选择医疗机构，有序就医。推动基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗。确保医保基金区域内支出率同比增加5%以内。
责任单位:区医保局、区卫健局、区财政局
3.动态调整分级诊疗病种支付标准。区卫健局组织专家对区属医疗机构诊治能力进行评估。区医保局根据《市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施办法》规定及区社会发展和基金收支状况，确定新增加的分级诊疗病种，并适时调整起付线和支付比例，其中，起付线调整幅度在统筹区内一级（含未定级）、二级、三级、统筹区外定点医疗机构住院50、150、400、1000元以内、支付比例调整幅度5%以内，由区医保局会同财政部门予以调整。
责任单位:区医保局、区财政局、区卫健局
（二）推进医疗卫生服务机制创新。
4.加快建立现代医院管理制度。进一步转变政府职能，积极探索政事分开、管办分开的现代医院管理模式。强化区“医管委”和“医管办”监管职能，对2所公立医院发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、绩效考核等重大事项进行有效监管。落实公立医院经营管理、用人自，健全公立医院法人治理结构，形成决策、执行、监督相互分工、相互制衡的运行机制。提高医院内部科学化、规范化、精细化管理水平，优化医院收入支出结构，严格控制公立医院医疗费用不合理增长，医院、区中西医结合医院医疗费用不合理增长控制在10%以内，全面提升医院决策管理水平和医疗服务质量。
责任单位:区卫健局、区人社局
5.加强对公立医院监管和绩效评估。建立以服务质量、服务效率、服务数量和群众满意度为核心的绩效考核机制。单位考核结果与院长任免、薪酬挂钩。对服务效率高、技术能力强，服务质量好、社会评价高的医疗机构适当提高补偿总额和绩效工资总量；个人考核结果与奖励性绩效工资分配挂钩。建立健全群众满意度测评机制，对社会和群众反映的问题及时进行整改，建立医疗卫生服务持续改进机制。
责任单位:区卫健局、区人社局
6.优化医疗卫生资源配置。根据省、市医疗卫生服务体系规划纲要，制定完善辖区医疗卫生服务体系规划，确定各级各类医疗机构功能定位及规模，为社会办医留足空间。进一步完善区、镇、村三级医疗卫生服务设施。坚持在每个建制镇办好1所卫生院，每个行政村设置1所村卫生室。加强基层“中医馆、国医馆”建设，鼓励发展上规模、有特色的非公立医院。
责任单位:区卫健局、区医保局、区人社局、区财政局
7.完善区域医共体建设。以医院为龙头，联合区中西医结合医院、镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室及民营医院，组建区域性医疗共同体。以建设信息系统为抓手，推进医共体工作，实现“基层首诊、上下联动、急慢分治、双向转诊”的目标。医共体内实施逐级转诊，通过医保杠杆重点推动向下转诊，确保区级医疗机构向下转诊率达到5%以上，向上转诊率逐步下降，引导医共体主动开展疾病预防、健康等管理，规范、合理使用医保费用。
责任单位:区卫健局、区医保局、区人社局
8.完善乡村医疗机构一体化管理。将村卫生室纳入卫生院统一管理，实行乡村卫生机构行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理。镇卫生院每月对村卫生室开展1次综合或专项督导，每月或每季度进行1次综合或专项考核，将村卫生室从业人员的收入与服务质量、数量和群众满意度等绩效考核结果挂钩。加快推进基层医疗卫生机构标准化建设，完善设施设备，改善乡村医疗条件和就医环境。
责任单位:区卫健局、区发改局、区人社局、区医保局、区财政局
9.开展远程医疗服务。按照“谁审批、谁监管”的原则，对医疗机构远程医疗服务进行监督管理，将远程医疗服务纳入当地医疗质量控制体系。医疗机构之间直接或通过第三方平台开展远程医疗服务的，要签订远程医疗合作协议，约定各方责任、权利和义务。远程医疗邀请方开展医学影像、病理、心电、超声等检查，受邀方进行诊断，收费标准按照医疗服务项目价格执行。邀请方留取部分诊断费用后，将其余部分拨付受邀方。
责任单位:区卫健局、区工信局、区医保局、区人社局
10.开展日间手术试点。由医院牵头组建日间手术联盟，积极开展日间手术。根据省、市卫健主管部门确定的日间手术病种范围遴选符合区实际的日间手术病种，区医保局确定病种支付标准，不得将单病种包含的费用转移至门诊。医院三、四级手术占全年手术总量比例≥50%。
责任单位:区卫健局、区医保局
（三）完善药品供应保障机制。
11．进一步完善基本药物制度。严格执行国家基本药物制度，健全基本药物使用激励机制，提高基本药物使用占比。推进基本药物分级保障，基本药物分级使用品规比例或金额比例应当逐年提高，三级医院、二级医院和基层医疗机构基本药物使用品规比例分别不低于30%、50%、70%或金额比例分别不低于20%、45%、50%。完善二、三级综合医院与基层医疗卫生机构可衔接的用药机制，实行签约慢性病患者“长期处方”政策，将医保目录内部分非基本药物下沉到基层医疗卫生机构使用，引导慢性病等疾病患者到基层就诊，减少其往返医疗机构的次数。
责任单位:区医保局、区卫健局、区市场监管局
12.全面落实药品医用耗材阳光采购。区属公立医院所用药品、医用耗材均通过省药品集中采购平台进行阳光采购，强化监督制约，完善配送管理，利用药品信息网络平台，建立供需信息双向反馈机制，确保采购信息共享，保障临床用药，有效降低药品和医用耗材采购价格，确保采购工作阳光、透明、公平、公正。
责任单位:区医保局、区卫健局、区市场监管局
13.强化医疗机构合理用药管理。加强区属医疗机构临床药师队伍建设，全面开展临床用药一线监督，重点监控临床辅药品、营养性药品和高价格药品的使用，对各级医疗机构使用金额排序靠前的药品和医用耗材实行动态监测，定期分析通报，促进合理诊疗，保障合理用药。
责任单位:区医保局、区卫健局、区市场监管局
14.保障药品使用安全。全面执行药品网上集中采购政策，进一步落实药品采购“两票制”规定，统一采购配送。严格执行省上制定的高值耗材采购办法，加强重点监控药品、超常使用药品、高值医用耗材跟踪监测，及时预警干预，严格执行短缺药品监测和报告制度。医院、区中西医结合医院均设立总药剂师，发挥用药指导作用，保障群众用药安全。
责任单位:区医保局、区卫健局、区市场监管局
（四）改革完善综合监管制度。
15.建立健全区属医疗卫生行业综合监管机制。落实政府职能部门对医院的监管职责，建立综合监管制度，强化会计和审计监督。建立完善医疗卫生行业综合监管的协调机制和督察机制，建立医保基金监管长效机制，制定改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施方案，完善医疗卫生行业综合监管机制。
责任单位:区卫健局、区财政局、区医保局
16.建立健全区属医疗卫生行业信用机制。将医疗卫生行业行政许可、行政处罚等信用信息纳入信用信息共享平台。建立医疗卫生机构(医务人员)不良执业行为记分、医疗卫生行业黑名单等制度。完善医保协议管理，对发生欺诈骗保实行一票否决制。
责任单位:区卫健局、区工信局、区医保局、区市场监管局
17.建立健全区属医疗卫生机构管理制度。指导各医疗卫生机构建立内部管理制度，健全依法执业管理组织，在区卫健局设立综合监督股，落实岗位职责和专门人员，规范各项医疗卫生服务行为，开展法律知识培训，提升依法执业水平。
责任单位:区卫健局、区市场监管局
（五）建立灵活开放的选人用人机制。
18.落实经营管理自。按照“管好放活”的要求，充分落实医疗卫生机构在人员招聘使用管理、内设机构、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核和收入分配、医务人员职称评聘、医疗业务发展等方面的自，优先保证基层用人需要，在薪酬、职称聘任和职业发展等方面，优先向基层倾斜。区属公立医院补充事业编制人员以急需紧缺的高层次人才为主，按照政府事业单位公开招聘相关规定和程序办理，自主设置岗位条件，自主公开招聘。招聘的备案人员经区政府核准后依法依规签订聘用合同，报编制、人社部门备案。
责任单位:区委组织部、区委编办、区人社局、区卫健局
19.完善基层人才招聘编制管理制度。在现有编制总量内，合理核定公立医院编制总量，创新公立医院机构编制管理方式，逐步实行编制备案制，建立动态调整机制，在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑，按照国家规定推进养老保险制度改革。实行聘用制度和岗位管理制度，人员由身份管理向岗位管理转变，定编定岗不固定人员，形成能上能下的灵活用人机制。落实公立医院用人自，对医院紧缺、高层次人才，可按照区人才引进的相关规定予以招聘，结果公开。
责任单位：区委组织部、区人社局、区委编办、区财政局、区卫健局
20.健全完善绩效管理制度。鼓励基层医疗机构提升服务能力，按照财务制度规定在核定的收支结余资金中提取一定比例用于职工绩效奖励。落实镇卫生院专业技术人员岗位补贴和工作津贴，提高镇卫生院医务人员收入，激发活力和动力。公立医院实行内部考核与奖惩，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。完善公立医院用药管理，严格控制高值医用耗材的不合理使用。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。
责任单位:区卫健局、区人社局、区医保局、区财政局
21.积极推动人事薪酬制度改革。建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，因岗定薪，同岗同酬，岗变薪变，优绩优酬，允许卫生技术人员薪酬高于当地事业单位工资调控水平。制订薪酬标准时应向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和突出贡献人员倾斜，充分调动积极性。健全以岗位医疗质量、工作量、医疗费用控制、患者满意度、医德医风等为重要指标的绩效考核体系，考核结果与薪酬兑现挂钩，逐步建立医务人员薪酬动态调整机制。将医疗机构通过执行省上药品和耗材招标采购、流通、使用等方面改革政策降低的费用，主要用于提高医务人员薪酬待遇。公立医院人员支出占业务支出比例≥40%，公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和贡献突出人员倾斜，合理拉开收入差距。
责任单位:区人社局、区财政局、区卫健局、区医保局
22.加强基层人才队伍建设。建立适应行业特点的人才培养制度，加强医教协同，加快学科带头人培养，对所有新进医疗岗位的本科以上学历临床医师，按照规定接受规范化培训。实施全科医生转岗培训和农村订单定向医学生免费培养项目，开展基层医疗卫生机构全科医生特岗试点。严格落实乡村医生准入、退出和绩效管理制度，继续安排培养大专村医，试点推行乡村医生全科执业助理医师资格考试，稳定推进乡村医生队伍职业化建设。到2020年，力争使每个社区卫生服务中心和镇中心卫生院每万服务人口都有2名全科执业医师。
责任单位:区卫健局、区人社局、区委编办
23.创新医疗卫生人才发展。制定医疗卫生高层次人才发展规划，进一步调整、优化卫生人才队伍结构。认真落实国家重点学科发展、人才培养纳入财政专项资金支持范围的各项规定和优惠政策。加大基层人员激励力度，完善基层医疗机构绩效工资制度，稳定骨干人才队伍。
责任单位:区卫健局、区人社局、区财政局
（六）强化政府主体责任。
24.落实政府投入责任。全面落实政府对公立医院符合规划的基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、离退休人员费用、政策性亏损，以及承担公共卫生任务和紧急救治、支农、支边公共服务等投入政策。全面掌握医院、区中西医结合医院负债总量，采取多种渠道，逐步偿还和化解符合条件的公立医院历史债务，逐步降低医院资产负债率。
责任单位:区财政局、区人社局、区卫健局、区医保局
（七）切实加强卫生健康信息化建设。
25.加强卫生健康信息化建设。依托区居民健康信息管理平台，搭建区域卫生健康信息虚拟专用平台。完善医疗机构信息化系统，优化服务流程，推进电子健康档案、电子病历系统应用，规范远程诊疗、检查检验、用药等服务行为。实施健康医疗信息惠民行动计划，推进智慧医疗建设。
责任单位:区卫健局、区工信局、区医保局
四、时间安排
（一）启动实施阶段（8-9月）。依据《省政府办公厅关于开展区域综合医改试点工作的指导意见》及省、市《区域综合医改试点工作方案》，结合区实际，制定切实可行的落实《省政府办公厅关于开展区域综合医改试点工作的指导意见》的实施方案，明确任务目标，工作路径，完成时限、考核指标，按照方案进行安排部署。
（二）深化推进阶段（9—10月）。按照总体要求，全面实施各项改革措施。
（三）完善提升阶段（10月以后）。按照2020年、2020年两个时间节点，认真总结区域综合医改试点工作，完善各项政策措施，提升改革水平，基本实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
五、保障措施
（一）加强组织领导，落实政府责任。加强医改工作领导，层层落实责任，严格实行主要领导亲自抓、分管领导具体抓的工作格局。加大工作推进力度，根据综合医改试点方案和年度重点改革任务，区医改领导小组各成员单位分管领导要切实把医改工作摆上重要位置，统筹协调医疗、医药、医保工作，研究制定具体政策措施，明确年度目标和时间进度，确保各项工作落到实处。
（二）强化财政投入，完善补偿机制。认真贯彻落实各项改革措施，强化政府推进综合医改的主体责任，进一步加大投入力度，优化调整财政支出结构，建立各级财政主导的多元化卫生投入机制。转变投入方式，完善补偿机制，切实保障综合医改试点工作落到实处。
第8篇：医疗机构医用耗材管理范文
近期，卫生部、国家中医药管理局发出通知，要求各地卫生行政部门（含中医药管理部门）和医疗机构要认真开展价格监督检查工作。检查内容包括：自立项目，自定标准收费；分解项目，重复收费；已取消的项目继续收费；不按标准计价单位收费；不按实际服务数量计算费用；超过政府规定的最高零售价格销售药品；混淆药品质量层次与规格，变相提高药品价格；招标采购药品不按国家有关规定作价销售；医用耗材以次充好，提高收费；医用耗材不按规定加成比例作价等问题。
通知要求，各地要尽快执行《全国医疗服务价格项目规范》，并按照《关于医疗机构向患者提供所用药品价格清单的暂行办法》和《关于医疗机构实行价格公示的规定》的要求，全面推行医疗服务价格项目规范、价格公示、药品价格清单、住院费用清单工作，建立各种形式的费用查询服务，做到医疗机构价格公开、透明。逐步实现计算机价格管理系统，减少人为干扰。
沈阳：严把食用农产品“进口”关
按照《沈阳市食用农产品安全监督管理办法》的规定，农产品进入农副产品批发市场、商场、超市时，有合格认定的，可以凭证书和标志进入市场，没有合格检测证明的，必须现场抽检后才可以销售。《管理办法》规定，食用农产品生产基地应按照无公害农产品、绿色食品、有机食品生产标准和技术操作规程生产。对投入品的使用以及防疫、检疫等，要进行生产记录；非生产基地要参照生产基地的管理方式，记录农药、肥料、兽药、饲料添加剂的使用情况。对未按照标准生产和进行记录的，责令改正，拒不改正的，罚款1000～5000元。而对于获得无公害农产品、绿色食品、有机食品认证的食用农产品免除检测，可直接进入市场销售。
为防止外埠不合格食用农产品进入沈阳市场，该市向国内31个地区发出了市场准入告知函。此外，该市还将定期向社会公示重点名牌农产品名单、定点屠宰场和蔬菜水产品基地名单、不符合安全标准受到查处和限期追回的名单。
卫生部、财政部：自愿作艾滋病咨询检测免费
为控制艾滋病流行和传播，卫生部、财政部制定了《艾滋病免费自愿咨询检测管理办法（试行）》，规定自愿接受艾滋病咨询检测的人员均可免交初筛试剂费用，并得到免费咨询服务。由于检测和咨询服务必须保密，所以接受检测者无须担心个人隐私外泄。
《办法》规定，对于两次筛查结果阳性的人员，在告知疑似阳性结果的同时，咨询员应建议其作进一步的确认检测。地方人民政府对本人难以负担的确认检测费用可给予适当补助。
广电总局：电视台黄金时间禁播凶杀暴力剧
广电总局近期下发通知，要求全国所有电视台在观众收视最为集中的黄金时段，不得播放渲染凶杀暴力的涉案题材影视剧，而代之以适合青少年观看的优秀影视剧。这一方面是为了净化银幕，为未成年人健康成长营造良好环境，另一方面也是要起到政策调控的作用，引导制作方控制这类影视剧的产量，刺激他们生产题材更加多样、健康向上的作品。当然，凶杀暴力题材的电视剧不是不能播出，只是播出时要选择其他时段。
第9篇：医疗机构医用耗材管理范文
关键词：2012年版《全国医疗服务价格项目规范》；成本测算；影响因素；分析；解决方法
我国首部《全国医疗服务价格项目规范》于2001年出台，随着医疗机构信息化建设程度的日益完善，新技术与新项目的广泛开展，早已不能适应快速发展的现代医学需要。国家发改委、卫生部、国家中医药管理局2001年版与2007年版的基础上进行了再版修订，于2012年5月颁布了《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》（以下简称"新《规范》"）。由于医疗服务项目成本测算受政策、人员、计算方法等多种因素的影响。因此，为确保确保成本测算工作的顺利开展与项目定价成本的真实性与准确性，笔者在开展新《规范》项目成本测算时，对相关影响因素进行了如下分析。
1新《规范》结构性调整总体思路
国家对新《规范》结构性调整的总体思路是 "总量控制、结构调整"，合理提高体现技术和劳务价值的医疗服务价格、降低大型医用设备检查和检验类价格[1]，将现行大量在医疗服务项目收费标准外另行收取的低值易耗医用耗材纳入价内管理，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿，建立不加重患者负担，又可通过医疗成本控制增加医院实际收入的新机制，保证医疗机构持续健康发展。
2新《规范》项目成本测算总体要求
新《规范》项目成本测算应按照《医院财务制度》、《会计制度》相关规定执行，以与经会计师事务所或审计机关审计的年度财务会计报告和手续齐全的原始凭证、会计账薄等资料为基础，根据合法性、相关性、合理性与权责发生制的原则开展医疗服务项目成本测算工作。对本地区非营利性医疗机构近几年来的经营状况进行调查摸底，认真测算医疗机构医疗服务项目成本补偿、药品差价补偿、财政经费补偿以及其他收支结余补偿情况，对医疗机构收支情况进行结构性分析[2]，合理分摊计算各项医疗成本。
3新《规范》项目成本测算的影响因素分析
3.1医疗服务项目成本测算受政策因素影响 新《规范》结构性调整是国家持续深化医疗卫生体制改革，切实规范医疗机构的价格行为，完善医疗补充机制的一项重要举措，具有较强的政策性，受相关政策的影响。
3.1.1新医改政策对成本测算的影响 我国自2009年4月出台"新医改"决定后，目前已全面进入医改的关键时期[3]。2012年8月，国家卫生部、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室等五部委联合了《关于做好公立医院改革的通知》（卫医管发【2012】53号）明确提出，"将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为医疗服务收费和财政补助两个渠道"[3]，逐步取消医疗机构药品加成政策。四川省关于县级公立医院取消药品加成后的补偿方案是，通过提高部分医疗服务项目价格补偿医疗机构因取消药品加成后减少的合理收入的70%，其余20%和10%分别由各级财政与医疗机构承担。因此在进行医疗服务项目成本测算时，需充分考虑取消药品加成政策实施后对医疗机构的影响，合理测算医疗机构的实际成本。
3.1.2新《规范》项目立项与定价原则变化对成本测算的影响 新《规范》在2001年版与2007年版基础上对项目名称、项目内涵、计价单位、除外内容、计价说明等方面均作了较大范围修订，部分项目因上述内容发生变化后，将直接导致相应的医疗成本变化。定价原则强调要合理提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术等项目价格，取消检验项目按照检验方法定价的原则，将大部分医用耗材、试剂等实行打包定价，定价时考虑不同部位的技术难度、风险程度、人力消耗与耗时等。这就要求各地在开展医疗服务项目成本测算时，应综合分析新《规范》立项与定价原则变化等因素，科学、合理的测算项目实际成本。
3.2人员因素对成本测算的影响 由于医疗服务项目本身具有较强的专业性，测算人员的专业素养将直接影响项目成本测算工作的开展与测算结果。因此，在人员的选择上既要有医学背景，能充分理解项目内涵与操作规范要求，具有相应的财务知识，熟悉医疗成本归集、分摊与计算方法，还需具备一定的医疗价格管理与成本测算政策水平，能正确理解与认真贯彻各项相关政策法规。需要多学科、多专业的业务能力强、思想素质高、工作责任心强的人员共同参与。
3.3医疗机构与项目成本构成对成本测算的影响 医疗总成本由医疗服务项目成本、财政项目补助成本、科教项目成本、管理和其他成本构成。根据医疗服务项目成本相关性与权责发生制原则，凡与医疗服务项目开展相关的医疗耗费均应纳入项目成本测算，与开展医疗服务项目无关的成本耗费应予以剔除。由于不同等级医院医疗总成本的构成不同，在提供医疗服务过程中涉及到的仪器设备、耗材试剂、人力成本与提供的医疗技术等成本均不相同，且同一医院相同的医疗服务项目在不同临床科室使用所涉及医疗成本也可能不相同。
笔者所在地区在开展新《项目》成本测算时，根据本地区医疗机构的医疗成本构成情况，分别选择了能代表本地区医疗成本水平的二级与三级医院各一所分别进行医疗服务价格项目成本测算。对于所涉及项目均按照新《规范》与行业操作规范要求，统一制定医用耗材、设备等直接成本填写规范，确保了相同医疗服务项目基本成本构成的一致性。
3.4成本数据来源、统计方法和统计口径对成本测算的影响 各项医疗服务成本数据的收集是成本测算的基础，相关数据的来源与统计口径将直接影响医疗总成本、科室成本与单项目成本。为确保医疗服务项目成本测算的客观性与准确性，相关数据的统计与收集应保证其来源的真实性与权威性，最好以HIS系统信息数据为准，统计方法与统计口径应统一。
3.5医疗成本的归集、分摊与计算方法对成本测算的影响 医疗服务项目成本测算需要经过医疗成本的归集、分摊与计算等多个步骤，涉及多种计算公式与计算方式、项目种类繁多、数据量大、计算步骤繁琐等，任何一个环节出现偏差都会直接影响成本测算结果。笔者在开展新《规范》成本测算时，按照国家及本地区医疗成本测算相关规定，根据不同的医疗服务项目采取不同的计算公式与计算方法，将医疗成本进行分类归集，逐级分摊，各环节的分摊与计算均采用计算软件完成，有利于各项数据的调整、复核与统计，确保了计算结果的准确性。
3.6医院开展医疗服务项目种类与开展例数对成本测算的影响 新《规范》项目成本测算是测算医疗机构在规定年限所开展的医疗服务项目的单位成本，开展项目种类与例次是影响成本测算的主要因素。根据《四川省医疗机构医疗服务项目定价成本监审指导意见》的规定，直接成本科室成本向医疗服务项目分摊计算采用"成本点当法"，计算公式为："某医疗服务项目单位成本=该项目所在科室成本×[某医疗服务项目成本当量（点数）÷Σ[该科室各医疗服务项目成本当量（点数）×项目例次] " ，其中某医疗服务项目的成本当量（点数）=该项目的技术难度。由此可以看出，由于各医疗服务项目均有相对应的当量点数，在科室医疗成本不变的情况下，医疗服务项目种类及开展例次与项目定价成本成反比。因此，据实核定医院及各科室开展医疗服务项目种类，准确统计各项目开展例次，是项目定价成本真实性与准确性的保障。
3.7其他影响因素 随着新医改的不断深入，取消药品加成率、医疗保险支付方式改变与各种物价上涨等因素将对医疗机构营运管理带来较大影响。《全国医疗服务价格项目规范》是公立医院收取医疗费用的依据，是目前财政投入严重不足情况下的主要补偿途径，是医疗机构得以持续健康发展的有力保障。因此，在开展项目成本测算时，应充分考虑医疗卫生行业未来发展的需要。
4结论
新《规范》的出台与实施为现代医学的快速发展与医疗机构开展新技术、新项目搭建了良好的平台，为广大病人能够享有更加优质、实惠的医疗服务提供了有力的保障。医疗服务项目成本测算是政府制定项目价格与医疗补偿尺度的依据，且具有政策性与专业性强、项目成本构成复杂、计算程序繁琐、工作量大、间接成本分摊比例不易界定等特点。因此，在开展医疗服务项目成本测算时，既要认真学习理解相关文件精神，客观分析影响因素，制定科学、规范、操作性强的测算方案，又要准确收集与统计相关数据，统一规范计算公式与计算方法，合理分摊各项医疗成本。本着公平、公正的态度开展好新《规范》项目成本测算工作，切实维护医患双方的合法权益，保障医疗机构的持续健康发展。
参考文献：
[1]张振中，陈增辉，李敬伟.《2012年版〈全国医疗服务价格项目规范〉修订原则与思路》[J].中国卫生经济，2013，32（2）：5-7.
