医保中心管理制度精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的医保中心管理制度主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：医保中心管理制度范文

［关键词］ 新医改；医院；财务管理；目标

2009年，我国实施《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》（简称“新医改”），方案中提出医院总体改革思路是改革管理体制、运行机制和监管机制，一方面健全完善公共医疗服务体系，另一方面要切实减轻公民个人支付的医药费用负担，体现公共医疗卫生事业的公益性质，以坚持政事分开、管办分开为方向。医疗改革为医院财务管理提出了新的目标。

一、新医改背景下医院财务管理目标

随着医疗改革的逐渐深入，财务工作在医院日常管理中的作用更为重要。增强财务工作人员管理理念，以期更好发挥各部门和医院全体员工的积极性；实现医院全面整体经营战略目标，做到医院决策管理系统化，确保医院的核心竞争能力的提升等，是医院财务工作在新医改背景下在成本方面、经营方面、投资方面和计划方面新的管理目标。

二、新医改背景下医院财务管理的实现途径

1.实施全面预算管理，做好预算编制。随着社会的发展，医院财务管理面临着巨大考验。结合医院实际，医院财务管理部门应及时进行全面的预算，实行长期与短期财务管理计划，使医院财务管理目标细化到部门、科室和项目等。还要进行科学预算、核算，强化医院财务管理，提高预算水平。预算编制是医院经营发展目标的业务收支计划，实行全面预算管理必须遵循相关政策，细化预算编制，提高预算管理的整体水平。

2.分级成本核算。运用管理手段进行医院全面成本核算，以便了解医院的资源和潜力，及时改变医院管理辅助项目的资金支出，节能降耗。实行目标成本管理，根据实际情况，制定临床、医疗科室等责任单位的消费定额和目标成本，作为医院控制成本的标准。另外，增加年末医疗成本的考核制度，各科室部门等责任单位计算各自目标成本与实际医疗成本，比较并进行考核，责任落实作为评价各单位业绩评价标准项目。

3.加强医保资金管理。随着新医改的推行，医保资金已渐渐成为医院的主要收入来源。财务部门应该协同医保部门共同强化医保管理，细化医保管理制度，财务人员需根据相关政策有针对性地对不同级别的医保患者进行细心管理；加强医保资金辅助账与总账的核对，尽量提高医保资金的回款速度。为防止与医保管理部门沟通医保回款中发生问题，医保部门资金滞留，医院应在各科室设立医保报账人员，定期整理医保回款事项，从而减少医院资金周转压力。

4.建立健全财务内部控制制度。为保证医院资产安全完整，防止医院资产流失，降低经营风险，提高财务管理水平，亟需建立健全财务内部控制制度。不断增强医院领导层内部控制意识，通过健全支出审批制度与票据管理制度、加强预算控制、完善资产管理制度、完善成本核算体系等措施，对内部控制关键节点进行有效控制。降低运营成本，合理安排调度资金，提高运营成本的使用效率，实现医院经营管理目标。

5.加强医院资产管理。医院资产分为固定资产和非固定资产。固定资产是医院的重要资产，购买决策和日常管理是固定资产管理的主要内容。医院应一切从实际出发，首先评估医院情况，安排科室或聘请专业人员管理固定资产，并定期向医院汇报总账以及各类明细账，确保各类账务的准确应用。医院采购、验收和保管批量物资时，必须履行合法的公开的招标程序；结合实际采购医疗设备，这是降低医院成本消耗的重要手段；确保票据和资金的签发由专人负责；加强对各项资金支出的定期核查，及时发现问题，及时清查，防止资金意外流失。

6.加强医院财务分析与评价。了解医院资产、收入和支出状况，真实地反映医院内的运营情况和发展指数等综合能力，必须通过财务分析来找出与同类先进医院的差距，挖掘医院发展潜力，改善现有财务状况，为社会和广大人民群众服务。

7.强化网络作用，提升财务管理水平。随着计算机网络的普及，医院会计分析系统日渐成熟。近年来，医院内部财务管理计算机系统的应用，提高了管理会计的核算效率，为医院发展发挥了很大的作用。应继续提高医院计算机网络应用范围，定期检查核算软件漏洞，及时补救，避免因软件问题造成损失；建立计算机应急中心，防止硬件设施不完善，给医院带来损失；善于引进先进软件，组织财务人员学习，尽快掌握软件使利用；加强网络安全措施，防止恶意攻击系统行为，保证医院财务信息准确、安全，确保医院财务系统的正常使用。

8.强化财会人员能力，加强财务队伍建设。会计工作人员在医院财务管理中主要进行信息处理财务核算，要求会计人员具备良好的专业技能和品德素质。基于医院实际情况，医院配备的财务人员多为本科人才，对于医院财务管理工作的实践经验稍有欠缺，而且随着社会的发展，财会人员要不断充实自己的能力，以适应医院财务工作。医院应采取多种形式拓展财务工作的深度和广度，加强业务培训，强化财务人员的责任意识。此外，医院财务管理人员应树立新的理财观念，强化财务管理意识，提高工作效率。

三、结束语

随着我国医疗制度的改革，医疗市场竞争日趋激烈，只有加强医院财务管理，更新观念，才能实现新医改背景下的财务管理目标以适应社会的飞速发展。

主要参考文献

［1］李兴灵．新医改下公立医院财务管理目标及实现途径［j］．会计之友，2010（26）.

第2篇：医保中心管理制度范文

2009年，浙江省档案局在充分调研和论证的基础上，提出档案登记备份制度，即指县级以上档案行政管理部门对本行政区域内形成的对国家和社会具有重要保存价值的档案和电子文件进行登记，并由同级国家综合档案馆对经过登记的电子文件进行备份，对纸质或其他载体形成的档案进行数字化全息复制，形成备份，以实现档案证据锁定和证据保全、档案信息安全保障和推动档案资源整合的功能。

创新内容

1　提高档案行政管理部门的监管能力。

随着经济社会的快速发展和档案电子化趋势的加快，档案的原始凭证价值更易被破坏，档案的法律凭证作用越来越受到重视。档案登记备份制度，就是将档案部门监管关口前移，消除档案管理的真空期，从源头上确保档案的法律凭证价值，各级档案部门作为非利益相关的第三方，对档案的原始性、真实性提供鉴证，化解矛盾。

2　提高档案安全保障能力。

由于社会信息化进程的快速推进，档案电子化的趋势不可逆转，而从技术上对电子化档案的信息安全未能有稳定保障，档案登记备份制度通过异地异质备份，可以最大限度地保证档案的安全，各单位、部门因突发事件而导致档案受损时，档案部门可利用备份数据，为其提供档案数据恢复服务。

3　设立专门机构――档案登记备份中心。

这一机构是对本行政区域内各单位形成的对国家和社会具有重要保存价值的电子文件和数字档案，特别是涉及民生权益或公共利益的电子业务数据(库)和档案数字化成果，进行登记备份，规范管理，并借助一定技术手段，保证档案备份数据的真实可靠性和安全性，并在档案形成单位发生档案安全事故、真实性纠纷等情况时，经形成单位申请，提供档案数据恢复和可靠性认证服务。

4　档案业务工作范围和方式得以拓展。

档案登记备份范围既包括传统档案，也包括电子文件，既包括法定进馆单位的档案，也包括涉及公共利益和重点民生领域单位的业务档案和电子数据、重点建设项目形成的档案、非国有企业保存的涉及科研、知识产权、专利等自主创新成果的档案。

登记备份数据形式既包括电子公文和档案数字化成果，也包括各专业主管部门及下属单位通过专门业务信息管理系统形成和处理的现行电子业务数据(库)。

针对不同的数据形式，既可以采用脱机备份，也可以采用在线备份，或是在线与脱机备份相结合，特别对于数据变动频繁的电子业务数据，采用在线形式；对于档案数字化成果，一般采用光盘形式；对于电子公文，两者皆可。

在档案的备份频率上，打破传统接收进馆的数年接收一次，对于电子业务数据，根据各单位业务信息管理系统的数据安全需求具体确定，对于数据变动频繁的，可每日、每周备份，对于数据变动较少的，可每月、每季、每半年备份，但每年至少一次；对于电子公文，每年进行一次登记备份，一般应在第二年6月底前完成前一年度形成的电子公文的登记备份；对于档案数字化成果，每年进行一次登记备份，一般应在第二年6月底前完成前一年度形成的档案数字化成果的登记备份。

效果及影响

第3篇：医保中心管理制度范文

【关键词】网络安全;安全技术;安全服务;安全管理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.286文章编号:1006-1959(2010)-05-1287-02

【Abstract】For the hospital information system security status,from the protection of the normal medical care order,protection of medical data,etc.discussed the strengthening of hospital information system security and significance of the important role of the building.Establish and improve the network security system,strengthening and improving the security technology,security services,security management and other hospital information system security mechanisms and the strategies and methods.

【Key words】Net safety;Safety technique;Safety service;Safety management

随着计算机技术的快速发展,医院信息化建设进入了一个高速发展时期,医院对计算机的依赖也越来越强。HIS(Hospital Information System,HIS)即医院信息管理系统,它是以数据库为核心,以网络为技术支撑环境,具有一定规模的计算机化的系统[1]。保证HIS安全稳定运行,是医院正常运转的重要基础。医院的运行是适时动态的,HIS系统一旦瘫痪,其后果不堪设想,所以HIS的安全问题显得十分重要。在HIS安全方面我院也是有过经验和教训的,为此根据我院的实际,对网络安全问题总结如下。

1.加强管理,制定完善的规章制度

1.1 建立各项工作制度和操作规范,保证医院信息系统正常有效的运行,约束不规范的计算机操作行为。制定这些管理制度的主要目标是使系统的功能得到充分的运用,保证数据的质量,提高系统的效率[2]。根据我院实际情况分别制定了网络中心管理制度、岗前培训及考核制度、用户权限管理制度、口令管理制度、数据备份恢复制度等,以及各子系统的操作规范和操作流程。并制定了有效的监督机制,成立了专门的检查小组负责定期或不定期的检查,及时发现问题,及时处理。

1.2 加强安全知识宣传,医院信息系统也是一个人-机系统,相关数据的采集大部分是依靠人工完成的。由于医院工作人员的安全意识还比较淡薄,因此为了提高他们的责任意识和安全意识,要加强安全知识的宣传力度,强化网络信息安全管理工作的重要性。使HIS应用人员自觉遵守医院信息系统的安全管理规定,以保证医院信息系统的正常运行。

2.保障硬件系统安全运行

2.1 中心机房。中心机房的安全直接影响到服务器能否安全稳定运行。中心机房的选址要远离各种强电磁干扰和有害气体,机房的环境要尽量满足采光、防尘、隔音等条件,房间要综合考虑照明灯具、空调和湿度设备的配置。保证系统供电安全,中心机房供电的稳定和连续,机房一般应采用两路供电系统。中心机房内为计算机设备宜设置专用动力配电箱,与其它负荷应分别供电。主机房配备的不间断电源(UPS),至少保证断电后8h的供电量,以保证在突然断电、电压波动等情况下,医院HIS系统的24×7不间断工作。还须做好防火、防雷、防静电和接地工作,确保机房安全。

2.2 网络设备。信息系统中的数据是靠网络来传输的,网络的正常运行是医院信息系统的基本条件,所以网络设备的维护至关重要。路由器、交换机、集线器、光纤收发器等设备需要定期检测,查看指示灯状态是否正常,各种插头是否的松动,注意除垢、防水等。

2.3 服务器。服务器是医院信息系统的核心,它在医院信息系统安全运行中起着主导性作用,如果服务器发生故障,要么数据丢失,要么系统瘫痪。根据医院的业务量选择合适性能的服务器,并且配备双服务器,无论主服务器何时出问题,从服务器都可替代主服务器的服务功能。同时及时完整地建立服务器档案,包括有关服务器的随机资料、操作系统、数据库、应用程序安装盘、补丁盘要严格入档。建立服务器运行日志。要每日做服务器设备安全检查记录;服务器启停记录;错误日志检查记录;数据库的使用、扩展、修改、备份情况记录;服务器性能监视记录等。

2.4 工作站。由于工作站分布在医院的各个角落,工作站本地不保存数据,工作站一律不安装软驱、光驱,屏蔽USB口,有效地杜绝病毒的侵入。

3.软件系统的安全管理

3.1 操作系统、数据库系统是HIS的核心,必须选择正版的安全漏洞较少安全可靠的操作系统和数据库系统,并及时更新漏洞补丁。管理好超级用户并定期更换其密码是非常重要的。对操作系统、数据库的关键操作应开启审计,并记录用户的误操作或恶意行为,以便事后跟踪及管理。同时也要加强对数据的冗余备份与恢复工作。

3.2 应用程序。HIS系统的特点是涉及部门多,系统复杂。医院信息系统的外包依赖程度比其他行业系统明显偏高,使得医院的核心业务程序或数据大量暴露在外部不可控的专业人员面前,一旦这些外部人员有恶意动机,将对医院造成巨大的安全损失。因此,医院在建设HIS系统时一定要选择技术力量雄厚、信誉良好的公司的产品,以保证数据安全和享有良好的后期服务。

3.3 病毒防治和防止攻击。医院网络同样也是连接在互联网上的一个网络,不可避免的要遭到这样或者那样的病毒的攻击。病毒一方面会感染大量的机器,造成机器“罢工”并继续感染别的机器,大量占用网络带宽,阻塞正常流量,形成拒绝服务攻击。具体措施包括一般工作站不安装软驱和光驱,并禁用USB端口。安装防病毒软件,并定期进行升级。对于外来的软盘或光盘要严格按照安全管理制度,先进行查毒处理后才能应用。对于因工作需要(如与医保联网等),要与外网相连接的最好是物理隔离内网和外网。如果不能则需要采用防火墙技术,并增加防病毒软件对流经的数据进行监控,以便尽可能的阻止病毒从外网的入侵,避免了病毒对网络资源的破坏[3]。

系统安装防病毒软件,防毒软件需要定期更新升级,定期扫描。在不影响业务的前提下,关闭系统本身的弱点及漏洞并及时打上最新的安全补丁。防毒除了通常的工作站防毒外,e-mail防毒和网关式防毒己经越来越成为消除病毒源的关键。为保证HIS系统安全,采取软件和硬件相结合的病毒防治方案,经常升级安全补丁和病毒库。

4.数据方面的安全管理

医院信息系统中的数据安全是整个系统安全的重中之重。为了保证数据的安全,除了在数据采集阶段加强操作人员的责任与安全意识外,在服务器及数据库方面还需要做好以下保障。

4.1 采用双机热备和磁盘阵列技术我们将数据存放在共享的磁盘阵列柜中,并采用双机热备技术,利用SCSI控制卡与磁盘阵列相连。服务器都配有两块网卡,一块用于两台服务器之间的“心跳”连接,一块用于内网中的连接,这样,当主服务器发生故障时,从服务器会自动切换,终端用户不会感觉到有任何影响,同时也保证了数据的安全。

4.2 建立数据备份与恢复策略。一个信息系统中最宝贵的东西不是那些价值昂贵的硬件设备,而是系统中保存的数据。因此制定一套完善的数据备份和恢复策略对保证数据安全,尽量减少数据丢失是很有必要的。由于我院信息系统的后台数据库使用的是Oracle8i,并且为归档模式。每日02:00对系统进行一次自动增量备份。同时也要对归档日志文件进行备份。所有的备份都要定期转储到磁带和光盘中并异地存放。在数据恢复策略中,可以根据需要对数据进行完全恢复或是不完全恢复。对于介质故障应选择对数据库的完全恢复,对于导致系统不能正常使用的人为错误,可以通过不完全恢复来将数据恢复到误操作前的时间点。

5.各级各类人员培训

加强各工作站操作人员的教育和培训。不仅要让使用都能熟练掌握软件应用,也必须进行信息安全技术培训,如学习《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、职业道德教育、法律教育等。使大家明白蓄意破坏信息系统安全也是违法的,进行有关网络信息安全的专题讲座。总之医院信息系统安全策略是为了保证系统正常运行而制定的一系列规定和技术措施的总合,也是系统使用和管理人员必须遵守的规则。只有从安全技术、安全服务、和安全管理三个方面高度重视,不断提高,才能保障医院信息系统健康稳定的运行,这也是每一位信息管理人员的责任,我们要为保障医院正常运行而努力工作。从而保障医疗和管理工作的顺利开展。

参考文献

[1] 郑少慧.HIS系统数据的安全与维护.医院数字,2004,19(1):16-17.

第4篇：医保中心管理制度范文

Tang Shuqin

（新疆油田公司矿区服务事业部社保中心，克拉玛依 834000）

（Xinjiang Oilfield Company Mining Services Division Social Security Center，Karamay 834000，China）

摘要：克拉玛依市、新疆油田按照社会保障卡工程的“统一规划 整体推进”原则，在认真完成基本数据库核对以及改造各家医院HIS系统的前提下，确定了基本医疗报销目录和对应目录匹配关系，发放社会保障卡14万余张，在七家医院上线试运行，7月份正式投入运行，实现参保人员医疗费用即时结算的目标。

Abstract: According to the "unified planning, overall progress" principle of the social security card project, on the premise that Karamay and Xinjiang Oilfield are carefully completing and checking the basic database and transforming the HIS system in each hospital, the paper determined the matching Relationship between basic medical claims list and the corresponding list, issued 14 million social security card in seven hospitals which will put into operation in July to achieve the goal of speedy clearance of medical expenses of insured persons.

关键词：克拉玛依市 新疆油田 社会保障卡

Key words: Karamay；Xinjiang Oilfield；social security card

中图分类号：C913 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）20-0327-02

0引言

按照社会保障卡工程的“统一规划 整体推进”原则，在认真完成基本数据库核对以及改造各家医院HIS系统的前提下，确定了基本医疗报销目录和对应目录匹配关系，指导并配合开发商对社会保障卡兼容性、稳定性、安全性等方面做了7次集中测试。目前，已在克拉玛依市、新疆油田发放社会保障卡14万余张，在七家医院上线试运行，7月份正式投入运行，实现参保人员医疗费用即时结算的目标，具体做法是：

1统一规划，各负其责

新疆克拉玛依市社会保障卡项目建设相对其他城市要复杂，社会保险分两个机构运作，各自管理隶属参保单位及参保人员。新疆油田社保中心管辖370家参保单位，参保人员达14.8万人；新疆克拉玛依市社保局管辖200家参保单位，参保人员达2.3万人。根据社会保障卡项目建设要求，统一规划，各负其责。市政府成立克拉玛依市和新疆油田两个社保机构以及所有部门联合成立社会保障卡应用开发领导小组。由分管副市长任组长，相关部门主要负责人为成员。领导小组下设办公室，由市劳动和社会保障局承担，具体负责项目的实施工作；技术组主要负责网络建设，提出软件开发需求，编制项目建设预算，加强各医疗机构、通信服务商、系统承建单位之间的协调，为实现持卡就医提供技术保障；政策组主要负责参保人员持卡就医管理、医疗费用结算、目录匹配、制卡等有关工作制度的制定；宣传组主要负责持卡就医、联网结算宣传资料的撰写及宣传工作。

两年多来，领导小组高度重视社会保障卡建设工作，分管领导在统一规划的基础上，各负其责，加大协调沟通力度。领导小组成员多次召开座谈、论证会，研究确定社会保障卡网络建设、应用程序开发、功能定位、目录匹配、制卡规则和目标要求，并会同相关业务科室及时解决社会保障卡建设过程中遇到的问题。

2不断完善网络和应用管理系统

2.1 加强金保工程建设2007年为适应劳动保障工作发展和社会保障卡发行应用工作的需要，克拉玛依市和新疆油田加大了金保工程信息系统建设力度，实现了对社会保险业务经办管理（包括社会保险参保登记和变更、缴费申报记录、养老待遇审核和发放、医疗、工伤、失业、生育待遇审核与支付等）。

2.2 加强网络建设针对社会保障卡应用实时传输的需求，网络建设按照自治区人力资源和社会保障厅确定的联网方式、联网速率，将网络延伸到了7家定点医疗机构并对社区医疗卫生服务机构进行了网络升级改造，为社会保障卡的应用创造了良好条件。如今参保人员持社会保障卡即可在本市8家定点医疗机构就医就诊和结算。

2.3 加强社保卡信息管理平台建设克拉玛依市社会保障卡系统主要包括计算机、数据库、计算机网络、社会保障卡、卡读写设备和加密设备、社会保障卡管理应用系统和相关接口软件组成。社会保障卡系统与其他业务系统相对独立，以电信及通信公司双线光缆互为备份连接方式实现，为业务应用系统提供链路的基本应用功能支撑。2009年年底完成了计算机主要硬件设备的选型、招标、购置工作。包括：21台服务器、2台加密机、2台制卡机等；社会保障卡应用工作从2009年7月着手程序开发，2010年3月开始测试，逐步深入测试并完善，至9月17日在中心医院、人民医院试运行并逐步发放社会保障卡。

3应用网点和布局建设

社会保障卡最终的服务对象是参保人员，为方便参保人员，让他们满意，应用网点建设必不可少。应用网点布局依托相关业务系统，目前主要是社会保险经办机构、定点医院。为适应社会保障卡应用需要，在各定点医疗机构前端安装了双介质读卡器，数据库管理模式依托数据中心集中管理，使数据更加安全可靠。将来应用网点将深入到社区医疗卫生保健站、药店。

3.1 坚持标准先行，统一规范流程在社会保障卡系统建设过程中，严格按照部、自治区社会保障卡建设有关标准要求进行，使得我市社会保障卡工作遵循统一、有效的路径行走。在结合我市实际的基础上，先后制定了《克拉玛依市社会保障卡管理暂行办法》及《克拉玛依市社会保障卡管理办法实施细则》等规范性文件以及《参保人员社会保障卡使用须知》等。

3.2 统一卡内信息标准卡内业务目录结构、全国通用指标项及通用指标在卡内的位置、名称、长度、类型等属性根据劳动和社会保障部统一制订。对于通常情况下不会变动的个人基本信息，如姓名、性别、公民身份证号码，以及一些各类业务中都可能用到的基础性指标，如工资、学历等，都放在基本和公用信息区中，统称为基础指标。对于只在某一项业务中使用的指标，如医疗保险个人帐户放在业务信息区中。

3.3 统一卡片和读写终端技术标准克拉玛依市社会保障卡，存储容量16K，采用接触式CPU卡，具有统一的卡面风格，包括卡的颜色、样式、卡面信息内容等。在芯片设计、卡基、读写机具、读写软件等方面遵守国际标准和符合全国统一规范；卡内操作系统（COS）通过了同家社会保障卡规范检测。

3.4 统一密钥管理体制社会保障卡采用全国统一的加密算法和密钥管理体系，实行部、自治区、市三级密钥管理。按照劳动和社会保障部规定的全国通读和通写指标读写权限，生成全国主密钥（一级密钥）、自治区级密钥（二级密钥）和市级密钥（三级密钥）。

3.5 统一的注册和管理制度社会保障卡应用采用统一的注册和管理制度。克拉玛依市和新疆油田共同编制的《发行应用方案》于2009年通过了自治区人力资源和社会保障厅、劳动和社会保障部的审批、注册，取得了由劳动和社会保障部统一分配的社会保障卡发卡机构标识号。

4做好数据采集整理

社会保障卡数据采集整理是社保卡顺利制作发放的基础，采集整理的精确度直接影响到社保卡信息质量及制卡、发卡速度。社保卡基本信息主要包括社会保险代码、参保人姓名、性别、民族、第二代身份证号码、个人类别、工作状态、单位编码等20项信息。为此克拉玛依市和新疆油田成立了专门的采集队伍，配备了相应的信息采集设备、采集软件和办公场所。对本市固定参保人员和特殊参保人群分类采集，本市固定参保人员数据采集整理利用社保五险合一数据库与公安人口基本数据库进行采集比对，比对结果分类处理，并派专人逐一核实，确保信息完整和真实。派外机构异地户口参保人员数据采集利用单机版数据采集软件，软件通过社保经办机构下发到派外单位，在规定期限内要求各派外单位核实单位人员数据并把照片采集到单机版软件中传回社保机构，数据审核后转入社会保障卡正式数据库，经核实有问题的数据转移到遗留问题临时库。

5夯实测试工作，确保社会保障卡顺利启用

社会保障卡是否顺利启用，关系到参保人员持卡就医结算的及时性、准确性。由克拉玛依市和新疆油田两家社保机构牵头，会同两家社保机构各自相关的业务人员、定点医院、程序开发商、金保工程监理组成测试小组对即将启用的社会保障卡应用系统进行测试。范围包括：CPU卡刷卡结算结果的正确性；CPU卡刷卡结算的结算速度；CPU卡刷卡系统的压力测试；医院目录匹配的正确性及后续完善的流程确定；社保端医保数据审核的正确性；社保端与医院结算的正确性；社保端、医院端主要报表的正确性；卡模块（制卡、发卡、挂失、解挂）功能的完善性。针对测试过程中出现的问题，如：目录匹配不成功的、自费药纳入医保范围、退费问题以及刷卡速度缓慢等，汇集相关业务科室和程序开发商上会讨论，提出修改方案，及时调整在测试过程中出现的有关问题。经过三阶段测试，出现的问题越来越少，已具备进一步扩大社保卡发放范围的基础条件。

6建立健全社保卡服务体系

建立面向社会公众的社会保障卡服务热线，为参保人员提供便捷有效的服务，如：社会保障卡办理时间和卡内余额查询、使用问题咨询、挂失与解挂、补卡、换卡、卡的暂停与恢复使用、卡的解冻、卡的注销等。

在社会保障卡试用期间，积极做好社会保障卡的宣传工作。通过电台、报纸、网站、印刷宣传材料等多种形式宣传社会保障卡发行工作的意义和作用、使用方法，提高用人单位和参保人员对社会保障卡的认识。

针对目前社会保障卡启用出现的问题，克拉玛依市和新疆油田社保机构专门派驻工作人员到定点医院讲解社会保障卡试用期间应注意问题。就医结算时，因本地大部分定点医院没有使用电子处方，要求参保人员将社保卡和就医处方一并提交。因丢失、损坏社保卡以及结算系统出现短暂的运行不平稳，参保人员不能持卡就医结算，则由个人先全额缴费后持医疗票据到社保机构去报销。丢失、损坏社保卡由持卡人员及时前往所属社保机构补办。

第5篇：医保中心管理制度范文

关键词：社会保障卡；收费管理；现状；问题；建议

社会保障卡是利用集成电路卡(即IC卡)技术实现劳动者与用人单位劳动保障信息收集、识别、共享和交换的一种工具，也是持卡者与劳动和社会保险管理信息系统的一种交互接口。社会保障卡记载的信息内容覆盖所有的劳动保障业务，包括劳动就业，职业技能开发、鉴定，五险统一征缴，养老、医疗、失业、工伤、生育分别支付，工资分配，劳动关系，劳动仲裁等所有涉及到人员管理的业务中，其主要功能是：识别持卡者在劳动保障各项业务中的合法身份，并作为办理劳动保障业务的电子凭证；替代手工完成信息录入，增强数据真实性和准确性，提高工作效率；实现劳动保障业务的电子化办公和社会化运行，增强劳动保障部门的管理力度，增强劳动保障业务的透明度；实现劳动保障系统各项业务的信息共享和交换，并与其他政府部门间的相关信息进行交换。为实现劳动者“记录一生、管理一生、服务一生、受益一生”提供可靠、稳定的物理介质。

一、南京市社会保障卡管理现状

南京市社会保障卡从2000年起开始启动，经考察、研制、论证，于2001年率先在高淳、江浦两县区进行试点，2002年2月南京市第一批逻辑加密卡发行，截止到2007年6月30日，共发行逻辑加密卡212万张，工本费12元/张，累计收费2500余万元(全部收入财政国库专户)。2007年7月1日，为了进一步贯彻部颁标准、提升社会保障卡功能，并配合南京市城镇居民医疗保险的实行，经省、市物价、财政等相关部门批准，我局将社会保障卡存储介质由逻辑加密卡统一升级为CPU芯片卡，收费标准调整为制卡20元/张，补卡30元/张。2007年7月1日至2007年12月31日，共发行CPU芯片社会保障卡45万张，收取工本费用911万元。

同时，为适应人员资源数据库“统一管理、分工维护”和劳动保障卡“一卡多用、全国通用”的工作要求，自2007年7月1日起，南京市社会保障卡收费实行市、区(县)、街(镇)、社区四级管理模式，建立“分工维护、数据共享”的动态管理机制。这样一来，南京市社会保障卡的收费网点遍布全市10个区劳动保障局、71个街道劳动保障所，全市632个社区劳动保障站也可进行社会保障卡信息查询、维护功能，实现了社会保障卡城域网覆盖率100%，极大地方便了广大用人单位和劳动者，让他们在家门口就能享受相关劳动保障服务。

南京市社会保障卡收费实行“收支两条线”管理制度，收取的社会保障卡工本费全部缴入非税收入财政专户，录入市财政非税收入专户系统，并开具非税收入相关票据；有关社会保障卡的卡基购买、领卡人员照片采集、人员数据录入、卡的制作等工本费用在市财政返还的工本费中列支。

二、南京市社会保障卡收费管理存在问题

我市社会保障卡工作自2002年启动以来，紧随着劳动保障业务的发展而发展，2007年7月1日以前，保持年均20万张的发行数量。2007年7月存储介质更新为CPU芯片以及城镇居民医疗保险工作开展以后，制卡工作完成了向区(县)、街(镇)、社区的纵向发展。随着参保人员的进一步扩大和逻辑加密卡逐步升级为CPU芯片卡，社会保障卡工作正步入全面提高的深度发展阶段。年均制卡量也上升为50万张左右，年均收费约1000万元。由于社会保障卡责任重，收费金额大，关系着老百姓的切身利益，对劳动保障卡的管理也一直是市劳动保障局和市劳动保障信息中心管理工作的重点。但由于社会保障卡市、区、街道、社区四级收费模式启动不久，收费网点数量多，层次深，金额大，目前还存在一些善待改进之处，主要表现为：

1.各收费网点覆盖面广，具体情况不一致，对帐工作有难度。

由于南京市社会保障卡收费分布在全市各个区和街道，和财政专户缴费银行日清月结时，容易形成缴费未达帐项，众多收费点有未达帐项时对帐工作量大；还有部分网点分布偏远，收费金额不能及时入帐。如栖霞区的靖安镇街道，临近镇江句容，距离南京市区将有40多公里，附近又没有缴费银行，每一个月和区劳动局对帐时才集中到市区缴费一次，每天收的工本费只能暂存在单位保险箱中，收费金额只有到月底才能和财政专户系统核对一致，给收费核对工作增加难度。

2.基层人员工作量大，工作经费紧张，影响工作积极性。

为贴近百姓服务，制卡工作从居民医保启动之初就实行了市、区、街道、社区的四级动态管理模式，区县、街道劳动保障工作机构投入大量人力、物力确保社保卡制作、发放工作的顺利推进，各收费网点工作量大，经常加班加点，收取的工本费全部记入财政专户，但工作人员的工作经费由各区、街道经费补贴，一定程度上影响了基层人员的工作积极性。

3.收费票据管理重视不够。

各收费网点工作时间紧、任务重，往往只能顾及收费款项核对，对收费票据管理有所欠缺，票据管理。收费票据领用、使用、核销登记不及时、规范现象时有发生。

三、对南京市社会保障卡收费管理的几点建议

1.完善管理制度，依制度统一管理标准，依制度规范收费流程。

要建立市、区、街道、社区各级收费管理办法和收费人员岗位责任制办法，采取基层单位定期自查和主管部门定期检查、督导相结合，让收费工作各环节环环相扣。统一各区、街道、社区的管理标准，形成收费工作各环节环环相扣、良性循环。

南京市社会保障卡收费应实行“四核对”制度，即各市、区、街道收费点每日收费金额和市劳动保障信息系统应收额核对相符；各区收费点每日收费金额次日和市级收费管理员核对相符、各街道收费点每日收费金额次日和区级收费管理员核对相符；各收费点每月累计收费金额和财政专户缴费银行实收金额核对相符；收费点每月累计收费金额和财政专户收费报表核对相符，做到日清月结。

2.加强人员培训，提高收费人员整体工作水平。

采取定期开展业务学习和座谈交流的方式，推广先进经验，促进落后改进。对偏远街道，可以提前一天或半天结帐，留出充裕时间核对帐目；特殊情况对于周围实在没有财政专户银行入帐的单位，可以同收款银行协商，采取银行定期上门服务或转帐等办法收款，避免工作人员携带大量现金周转的风险；对于个别总是出错的单位，要单独上门辅导，查清缘由，彻底解决。

3.优化配置收费价格结构，适当考虑工作人员经费补贴。

现行的劳动保障卡收费流程，收取的工本费全部记入财政专户，但各区、街道工作人员的工作经费由各区、街道经费补贴，一定程度上影响了基层人员的工作积极性。为提高制卡工作效率、提高服务水平，建议按照费随事转的原则，根据各经办网点实际制卡工作量发放经费补贴，所需费用从卡成本中考虑。

4.充分利用网络资源优势，提高工作效率。

南京劳动社会保障卡所使用的应用系统有两个，一是记载劳动保障卡发放数量和业务流程、操作员管理的南京劳动保障信息系统，一是记载工本费收费情况的财政非税收入系统，充分利用应用系统中的每日对帐、查询、核对等功能，可以减少手工操作差错，统一规范工作台帐，达到事半功倍的效果。

5.加强会计基础工作，做到有理有序，忙而不乱。

社会保障卡的发放、收费，人数多，单据多，金额琐碎，持续性长，会计凭证、收费单据、数据采集表格等资料的整理、归集、存档就显得更加重要。在发放社会保障卡的空余或者专门规定整理会计资料归档的时间，保证会计资料的完整、整齐、有序，能够大大节约日常工作的查找、核对时间，也给广大公众提供一个良好的服务质量。

参考文献：

[1]劳动和社会保障部.社会保险经办机构内部控制暂行办法.2007年.

[2]李惠宁.提高社会保险经办机构管理服务能力问题的探讨.决策管理，2007年.

[3]社会保障卡建设总体规划.劳社部函〔1999〕213号.

第6篇：医保中心管理制度范文

[关键词] 全科医师培训；问题；建议

[中图分类号] R192 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）06（b）-0159-04

全科医学在欧美很多国家被称为家庭医学，起源于二十世纪五六十年代[1]。全科医学于20世纪80年代末引入我国，其发展和建立基于我国国情，是为实现国家关于卫生改革与发展的一项重要举措，至今已经取得了一定的普及和发展。但由于我国的全科医学与社区卫生服务事业开始时间较晚，一直以来存在对全科医学观念及认知上的偏见，所以目前我国全科医学发展中仍存在很多困难和问题，本文旨在分析医师规范化培训中所遇到的问题，并提出相应的建议及对策，以促进我国全科医师规范化培训的良性发展。

1 我国全科医师培养现状及存在问题

自1999年我国全科医学教育全面启动以来，通过十几年的探索与实践，全科医师规范化培训模式一直处在不断发展、深入的调整过程中，目前我国全科医学教育体系初步形成，“六位一体的功能”和“三基训练”初见成效，医务人员、患者对社区全科医学有了一定认识。随着政府对全科医师培训加大管理投入，全科医师规范化培训全面推行，准入制度和执业注册及规范化培训师资队伍都应运而生。然而，在我国全科医学的快速发展的背后，诸多问题同时凸显，现总结如下：

1.1 全科医学认识不系统，全科制度尚不完善

我国长期以来对全科医学、全科医师缺乏系统的认识[2]。我国全科医师制度尚不够完善，准入及执业注册制度因为各地区发展水平的差距也并不统一，至今尚未形成统一的模式。对全科医学的认识在医学界和整个社会还不普及，更谈不上深刻。我国全科医师培训工作尽管经过了多年的实践，目前与欧美国家完善的培训体制依然存在较大差距，具有较大的上升空间。

1.2 全科医学重要性不明确，全科学员培训态度消极

全科医师对全科医师培训的重要性认识不足。2010年中华医学会全科医学分会对辽宁省沈阳市、建平县及浙江省舟山市目前在社区卫生服务中心或站工作的268名全科医师进行问卷调查显示，在建平县认为培训对实际工作有很多帮助全科医师比例为50%，在沈阳市和舟山市，认为培训有一定帮助的全科医师比例也仅为50%[3]。此外，浙江省曾开展一项全科医师培训学员对社区卫生服务影响因素的调查，调查结果显示，37.3%的学员认为，自身存在对全科医学重要性认识不足的问题，并已成为影响自己参加全科岗位培训积极性的第一要素[4]。还有调查显示，约20%的全科医师学员不愿向他人推荐全科医师规范化培训，对待培训态度较为消极；造成学员对全科医学发展前景普遍不乐观的因素很多，主要为现行医保体制、居民的传统观念、全科医师收入待遇以及日后的继续教育等问题[5]。

1.3 全科培训领导重视不够，培训实施上级监管不严

某些地区尚存在领导对全科医师培训不重视、不支持的情况。浙江省卫生厅在2008年对该省乡村卫技人员的一项检查和调研中发现，某些地区领导未能准确强调全科医师培训实施重要性，存在认识不足、重视程度不够的问题[4]。产生这种现象的原因主要为部分培训相关管理人员及教学人员自身素质不高，对全科医师培训以及社区卫生服务功能的认识不足，责任心不强。这些因素直接导致了培训实施过程中监管不严、培训质量差的现象，也导致培训学员对全科医师培训的重视度下降，对全科医师培训的认识产生偏见，从而对参加培训产生一定程度的抵制情绪。

1.4 全科医师待遇普遍不高，激励保障机制尚不健全

全科医师待遇较低，职业发展不够明朗，缺乏有效激励机制及保障制度，导致我国全科医师严重短缺[3]。全科医师对目前岗位不满意的原因较多，包括工资待遇低、患者数量不足、职称晋升不顺利、业务水平不能得到快速提升等。换句话说，全科医师待遇和职业发展问题正妨碍着全科医学的发展，也影响着培训的顺利高效开展。全科医师职业发展及待遇得不到应有保障，确保医学人才愿意加入全科医师队伍也必然将成为一句空话。此外，我国全科医师短缺的原因还包括，全科医师规范化培训出来的“正规”全科医师中有相当一部分并没有留在社区卫生服务中心开展工作，而转向选择去待遇更高、职业发展更好的综合性医院工作。

1.5 全科师资队伍数量短缺，全科师资质量尚有不足

在我国全科师资流失严重，缺乏质量较高的全科医师培训师资队伍，缺乏统一规范的全科教学模式[6]。全科师资数量、质量上均存在不足。目前全科医师培训中，具备全科医师培养理念的教师队伍建设不够健全，大多为来源于专科临床科室的专科医师，而通过规范全科医师培训过程培养出的全科医师的流失，更加不利于后续全科师资力量的可持续发展。

1.6 全科医师基地发展不一，全科轮转模式尚不成熟

全科医师培训基地发展参差不齐，多数医院并没有成立单独的全科医学科，临床基地及社区基地培训衔接尚存在一些问题，培训规范及轮转模式等尚不成熟。目前全科医师培训多采用临床培训基地、社区卫生服务中心相结合的方式进行，这符合我国目前国情，具有一定科学性，但临床基地与社区服务中心之间多存在沟通不足的问题，这在一定程度上影响了全科医师培训的成效。

1.7 全科培训内容实用性差，培训模式与工作内容脱节

全科医师学员认为培训内容与日后具体岗位需求存在不适合之处。在一项研究中显示，住院医师反映3个月的理论课学习时间过长，与临床实践培训脱节；在临床基地科室轮转期间很少运用全科医疗的临床思维分析和处理问题，容易忽视全科医学专业技能的培养；社区实践部分的培训内容和要求不够细化，缺乏在全科医学科轮转期间的具体内容和要求。在培训内容方面，住院医师希望接受全科医学概论、急诊医学理论与技术、各科临床实践技能、健康教育与健康促进、慢性疾病防治与管理、常见病和多发病的治疗、识别急危重症疾病的能力等方面的培训[7]。

1.8 全科培训教学设置不健全，全科医学核心地位难以体现

全科医师培训的教学设置中并未将全科医学作为核心凸显。培训课程设置中，全科医学的核心地位不够突出，可能有以下两个原因：一是培训师资多来源于综合性医院专科科室或者专科医院，平时这部分师资力量从事的均为专科医师工作，对于全科医师工作以及带教经验不足，从某种意义上说，培训呈现出“专科医师培养全科医师”的奇怪现象；二是至今尚未有规范的全科医师培训教材，目前全科医师培训中多数使用的相关教材为从专科教材中截取编成的，编写这些教材者也是从事专科临床工作的专家及老师，甚至培训中会直接使用相关轮转科室的专科教材。

总之，由于上述问题的存在，尽管目前认为全科医师在社区卫生服务中具备包括预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导“六位于一体”的综合功能，但这一功能仍然比较概念化，落实到具体实施操作层面，至今尚未建立起社区卫生服务模式以及全科医师的标杆，“六位一体”的功能也暂时不能完全体现[8]。

2 相关建议及对策

2.1 健全全科医学体系，提高全科医学地位

2010年3月，国家发展改革委等六部委联合印发《以全科医师为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，明确提出3年内培养6万名全科医师，并对3万名本科医学毕业生进行全科医学住院医师规范化培训的目标任务，这可以表明国家对全科医师培训的高度重视。目前社会及民众对全科医学认识不足，这与我国国情密切相关，我们应建立起一个完善的全科医师培训体系，包括人才评价、培养、职业生涯发展等在内，更加规范、合理、系统、科学的全科医学人才培训体系。在这一体系下，全科医学或者全科医师在社会上的合理价值必然会不断凸显，全科医师对社会的贡献也会不断被社会民众所认知并给予回馈。当得到民众认可和需要时，全科医师这一职业也将不断发展普及，依靠市场的力量，全科医师的待遇等问题也会不断解决。当然，这一体系的建立并非一朝一夕可以完成，需要政府、社会以及医疗体系的多方支持与努力，尤其是需要现有的全科医学岗位人员的不懈坚持和不断成长。

2.2 完善培训规章制度，培养全科服务人才

全科医师培训不是权宜之计，更不是短期行为，绝非是讲几次课就可以完成的。全科医师培训必须遵循医学教育规律，必须有稳定的培养模式及完善的规章制度。制度本身具有激励性和约束性，没有制度工作搞不起来，我国全科医师规范化培训的制度建设，在完善相应的管理规章、准入许可制度、考核、培训、薪酬等各单项制度的同时，关键在于要使制度的约束性内蕴于各项制度环节之中，用制度的力量来保证质量，使制度真正发挥作用。全科医师规范化培训制度的完善不仅仅属于制度建设的范畴，同时也涉及到社会公众的普遍认可。目前迫切需要结合社区基层卫生人才现状，强化社区卫生服务中心公共卫生人才队伍建设，以目前推行的住院医师规范化培训为基础，将全科医师规范化培训放在首要地位，不断创造适合全科人才培养的政策环境，从而逐渐建立起一支服务能力较高、社区居民较为信赖的社区全科服务人才队伍。建立全科医师制度是一项重大改革和制度创新，有助于缓解“看病难”和“看病贵”的问题，建立全科医师制度势在必行。

2.2.1 准入许可制度 全科医师和培训基地的准入许可是衡量和保障未来全科医师质量的关键，是医师从事社区医疗执业活动的法律依据。在建立完善全科医师规范化培训制度的同时，应与相关部门对全科医师的准入制度加以重视并达成共识，建立步伐统一的全科医学专业执业注册规定和准入制度，加强专业注册的跟踪监管，真正做到全科医师准入许可制度的完整性、严肃性和规范性。同时，也应不断完善全科医师任职资格制度，用制度的方式逐步引导社区医生向全科医师方向转化，并鼓励高等医学院校大学生毕业后，选择去全科医师培训基地进行规范化培训，从而培养更多高素质的全科医师[9]。

2.2.2 培训制度 目前来说，我国的培训制度体系本身并不完善，而确定规范统一的培训制度有利于集中优势整合资源，提高全科医师的素质和临床技能。随着医疗事业的发展，全科医师将成为我国的社区卫生服务的主力军，这个队伍将会越来越大。加强基层医疗人才队伍建设便成为重中之重。在培训内容上方法要全面，重点要突出，重视实践能力和强化岗位制度，更新学员在常见病处理和重危患者处置上的工作理念，对一些多发病和需紧急救治的科室轮转时间可延长，锻炼其全面救治的能力，多开展专题讲座讨论和小讲座，从而提升全科医师队伍水平和社区卫生机构服务质量。要规范各项管理制度，加强培训过程管理，重视培训效果的评估，通过调查发现问题，及时调整培训计划和教学大纲，并注意学科间知识的衔接，使学员达到职业道德、基础理论和临床技能考核标准。同时，加快正规全科医学人才培养的步伐，使之成为社区卫生服务的重要后备主力。

2.2.3 薪酬制度 薪酬制度是较为敏感的一个环节。全科医师建设为什么如此缓慢，因为目前我国全科医疗理念还不完善，与临床医师相比全科医师地位低待遇较低。逐步改革实施合理有效的薪酬制度是全科医学可持续发展的重要保障。一套薪酬制度设计得是否合理，有两个衡量标准：一是具有稳定性，使工作人员有安全感；二是对外具有竞争力，能吸收优秀人才。我国全科医师薪酬制度的设立是为了保障全科医师能得到合理的收入，创新全科医师的激励机制有助于合理薪酬的实现，比如家庭医生的逐步推行，可以签约居民并提供约定服务，同时按照年度或季度收取服务费。同时，最关键的是，政府应尽快出台提高全科医学规范化培训学员经济待遇的相关政策，培养一批用得起、留得住的社区全科医学人才，从而有效防止逆向流动，促进全科医学教育的可持续发展。建立有效的薪酬制度是保障全科医师队伍发展壮大的关键，要吸引优秀人才进入全科医师队伍，增加职业吸引力，必须在薪酬上有一定的竞争力，这对增强社区的向心力、保证全科医师队伍稳定增长有着重要作用。

2.3 建立优良师资队伍，保障培训高质发展

以全科医学为思路的教师队伍，是全科医师规范化培训的指路人，可以说，其素质和教学水平将影响着全科医师的培养质量。原卫生部全科医学培训中心对全科医学培训师资的一项调查结果显示，在全科医学教育师资中，大学本科学历占67.3%，大专及以下学历占23.1%，硕士及以上学历的人数仅占9.2%[10]。这一调查结果与全科医学教育培训中心所制定的全科医学师资标准相差较远。此外，全科医师培训师资流失较为严重，对接受过全科医学培训中心培训的全科师资的一项问卷调查显示，在原卫生部全科医学师资培训的学员之中，仅有41.7%学员在培训结束后仍然从事全科医师培训相关工作[11]。在新医改的今天，全科师资队伍培养和建设必须立足于实际，建立规范的师资认证标准、考核制度，制定全科住院医师带教师资准入制度及遴选标准，保证师资队伍的质量；树立带教师资的全科医学理念，提高师资教学能力、带教意识，规范全科医师医德医风的评价认证体系，由此避免学员的水平不一；专科医院的带教师资必须先经过全科理念及全科诊疗模式的培训并通过考核取得全科师资培训合格证书，能理解全科医学与专科医学理念的差异，了解全科医师在社区卫生服务中的功能及定位；制定以岗位责任与绩效为基础的考核激励机制和优惠政策，改善其工作环境和增强师资队伍的岗位吸引力；运用外部政策环境和内部激励机制相结合的方式来逐步改善师资队伍的学历层次，明确教学职责和管理责任，并举办各内容层次的全科医学师资培训班，创造一定的学术环境；对优秀全科医学师资提供出国进修、访问交流等学习机会，优先发展全科师资精英和导师，将人才培养落到实处，以提高我国全科医学师资培养的速度和水平，保证社区卫生服务健康快速地发展。在社区卫生服务一线的全科医学培训师资作用重大，他们是未来全科医师的学习对象和榜样，随着规范化培训学员的不断成长，全科医师师资也将越来越多。北京地区开展全科医师培训就有着一支德高望重、资历深厚并热心于全科医学教育的专家师资队伍，他们有着丰富的临床实践和教学经验，在编写全科医学相关教学大纲和教材、指导全科学员、培训全科师资等过程中发挥了重大作用。

2.4 促进培训交流沟通，强化培训基地建设

全科医师基地培训涉及到医院和社区两个部分，临床轮转由教学医院承担，实习由社区卫生机构承担。调查显示，全科医师培训学员认为临床基地和社区服务中心缺一不可。临床基地主要在于培训学员接触更多社区不多见的病种、病例，获得更多的技能操作机会。同时，通过临床基地的三级查房以及定期的业务学习，学员可逐步形成清晰的临床思路。而社区基地的培训则是为其以后的培训做准备，除了相关技能的学习也能加强与患者交流，学习医患沟通的能力。除了基地实践之外，全科理论学习应更偏重内容的实用性，使全科学员更为系统、综合、高效地学习全科相关知识。应加强各全科医师培训基地的交流合作，同一地区的全科医师培训基地培训水平存在差异，在我国急需全科医学人才的今天，各培训基地应加强交流合作，珍惜培训资源，改进基地教学方法。应加强临床培训基地与社区实习基地的交流与沟通，临床基地应加强对社区培训基地的督导工作。全科医师培训工作小组（由医院与社区领导共同组成）进一步明确职责，加强管理，进一步加强医院与社区的沟通协调，并对社区中心管理人员及师资队伍全科医生进行相关培训及交流，有助于社区基地明确工作规范，保证社区中心全科医师培训工作的顺利开展[11]。就目前而言，三级医院的专科分类过于细致，这对全科医师的培养不利，师资来源隶属不同的系统，这长久形成的专科带教观念使其要转变是很难的。全科医师的培养基地可以重点放在在二级医院建设，三级医院对其起着指导监督的作用。

另外，规范化培养全科医师是一项长远持久的培训体系建设过程，政府重视和财政支持是首要，财政不支持、没有投入，基地建设只能是空谈。将社区建设和全科医师队伍发展纳入政府重要议事日程，稳定投入机制，合理设立专项资金，按照原卫生部制定的全科医师培训基地标准，加快完善培训基地的建设，这对保质保量地开展全科医师规范化培训至关重要。

2.5 改进原有教学手段，注重培训模式创新

全科医师培训模式以及教学手段必须要有创新。要充分利用多媒体教学课件以及相关网络资源，调动学员参训的积极性，充分利用现代信息技术，提高培训效率；集中组织更多全科理论培训，促进学员掌握全科医学最新的理论知识；不断加强实践技能训练，在重视理论的同时更不应放松对实践技能的培训，通过培训，不断提高其防治社区常见病、多发病和解决社区常见健康问题的能力；集中开展全科医学岗前培训，使学员对全科医学有更清晰的认识，为高质量完成培训奠定基础；与继续教育结合，全科医师相关理念及思想应纳入医学继续教育中，让广大医师不断了解到全科的意义；与职称晋升等挂钩，在全科医师晋升职称时，应尽可能将关注点放在其全科理论及诊疗能力上，对其学历、科研水平相对降低要求，以培养出能真正满足基层卫生服务需求的全科医师。

教学手段的和培训模式的创新需要带教师资和管理人员理念的不断改进，比如2010年上海市[12]便针对住院医师培训管理人员及师资队伍展开一系列培训，各医学院校和培训医院相关人员参加了培训，对于改进培训管理人员管理理念及师资带教理念意义重大。这种方式在目前已经得到推广并应用于全科医师培训过程中，值得进一步加强。

综上所述，全科医学理念内涵丰富，有着很强的理论性与实践性。全科医学体系的建设不仅仅是完善全科医师规范化培养的各项制度，还与建立优良的全科医学师资队伍及建设、完善全科医师规范化培训的基地医院和社区等关系密切。相信随着我国卫生体制改革的不断深入，全科医师规范化培训相关研究将会不断丰富、完善，全科医学体系将为居民的健康保障做出更大的贡献。

[参考文献]

[1] 戴玉华，乌正赉.全科医学和社区卫生服务在我国发展的历史、现状和展望[J].中国医学科学院学报，2001，22：99-102.

[2] 廖庆伟.“专科助全科“加快培养全科医师[J].中国全科医学，2004，7（7）：1023.

[3] 施萍，吴静雅，付肖冰，等.建立全科医师制度意见的调查分析[J].中国全科医学，2012，15（4）：362-366.

[4] 李勤.浙江省全科医师培养存在的问题及发展策略[J].全科医学临床与教育，2009，7（6）：569-572.

[5] 单炯，赵洁，刘瑜婕.全科医师规范化培训的回顾分析[J].中国全科医学，2010，13（4）：353-355.

[6] 门寒隽，韩建军.当前我国全科医学师资队伍建设中的问题及对策[J].中国全科医学，2006，9（3）：185-187.

[7] 杜改燕，齐殿君，王爽，等.全科医学住院医师培训实施方案的探索与实践[J].中国全科医学，2011，14（10）：1109-1111.

[8] 沈国星.全国医师岗位培训工作的几点体会[J].中国全科医学，2005， 8（8）：1048.

[9] 顾国煜.我国全科医师规范化培训的现状和分析[J].中国全科医学，2007，5（4）：317-318.

[10] 迟宓宓，郭爱民，路孝琴，等.中国全科医学师资准入要素研究[J].中国全科医学，2005，8（1）：9-11.

[11] 王敏，王家骥.广州医学院开展全科医学教育的实践与体会[J].中国全科医学， 2005，8（9）702.