医保服务协议培训总结精选(九篇)

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第1篇：医保服务协议培训总结范文

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

高度重视医疗保险工作，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

根据此次自查工作要求，中心领导对自查工作进行了精心部署，明确职责，落实责任，组织院医保管理人员对全院各个科室、社区站进行逐项检查，按照文件要求和内容现场查验，责令科室管理人员限期整改，并时时督促相关人员整改到位，确保自查工作取得实实在在的效果。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

在上级部门的正确领导及指导下，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公布咨询与投诉电话；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保人员就诊时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊现象。做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，禁止自立项目收费或抬高收费标准。

第2篇：医保服务协议培训总结范文

【关键词】医疗保险；稽核工作；重要性；措施；策略；协作机制

1医疗保险稽核工作的重要性分析

1.1有利于促进医院管理水平的提升

医疗单位进行后台网络稽核工作近2年中，对规范医疗行为，提升医疗质量发挥了重要作用。随着我国医疗保险工作的深入推进，不断深化医疗保险机制改革，发挥了医疗保险稳定和改善民生的作用。

1.2有利于加强医院内部基金管理

医疗保险作为重要的社会保障制度，在人们的看病就医、报销等方面发挥了重要作用。大力开展医疗保险稽核工作能够对医疗单位的工作进行指导，发现医保单位工作中的漏洞，审查医保基金的使用状况，减少参保人员在报销中不规范不合理的情况，使每一笔医保金都有据可查，加强了医院的资金管理水平。

1.3有利于保障参保人员的合法权益

医疗保险作为一项人民自愿参与的基本社会保障制度，需要通过稽核手段对参保工作进行干预，保证参保人群的合法权益，以防出现医保服务不透明，套用医保资金，降低医保公平性的情况。医疗保险稽核工作的开展就体现了国家层面对医疗保险工作的重视，出台《社会保险稽核办法》，运用法律的手段对稽核工作作出指导，对医疗保险工作起到监督、规范作用，充分保障了参保个人和参保单位的合法权益[5]。

2当前医院医保稽核工作中存在的问题

2.1对定点医疗机构审查不严格

定点医疗机构主要是指经医保经办机构认定的，为参保人员提供医疗服务的医疗机构，能享受到更好的医疗服务。近几年来挂牌成立了很多定点医疗机构，这些定点机构与公立医院相比较来说，存在价格虚高、重复收费、不合理治疗等问题，不仅阻碍了我国医疗保险事业的发展，还会影响参保人员的合法权益，究其原因是对定点医疗机构的审核不严格，需要进行重点稽查。

2.2缺乏对参保人员的管理教育

参保人数的增多也使得参保人员的素质参差不齐，在通过开展医院医保的稽核工作中，可以发现很多参保人员存在不合规的利用医保资格的行为。首先是表现在参保人员开假的就医证明进行骗保，骗取单位的医保金，影响医保工作的公平性；其次表现在很多单位的医保卡持有者将卡给家人使用，影响了医保工作的有序性；最后还表现在有些参保人员利用对药品的报销，过量使用报销药物，影响了医保基金的正常使用[6-7]。

2.3缺乏有效的医保管理制度

当前医院在开展医保工作时，对医保工作的监督审查力度不够，缺乏全面有效的管理，包括人员管理与方法管理。首先是对稽核工作人员的管理，存在稽核人员工作能力不足，不能全面快速的发现医院医保工作中存在的漏洞与医保基金使用异常的情况；其次是对网络稽查的方法运用不足，不能很好的利用计算机数据平台对医疗保险进行准确的核查。

3提升医疗保险稽核工作水平的策略

3.1加强对定点医疗机构的稽核工作

首先，医疗单位要重视自查，通过对单位内部医保工作的情况进行总结，发现医保工作中存在的问题和不足，尤其是乡镇定点医疗单位，需要将用药情况、医疗费用等进行公示，方便后续稽查工作的开展。其次，稽核工作要重点针对定点医疗机构开展，对医保报销的单据进行详细的检查，重点整治药品价格虚高与不合理诊疗的情况，必要时可以对参保人员进行回访，了解他们对医疗保险使用的满意程度。最后，要对参保人员的病历，开具的发票等进行审查，将收费项目与用药情况进行严格的比对，对医院医保工作的收支进行计算，保证医保基金的收支保持在一个稳定的范围之内[8-9]。

3.2加强医疗保险稽核工作队伍建设

医疗单位要想提升管理水平，就要保证医保稽核工作人员的专业素质与业务能力，打造一支专业的稽核工作队伍，保证医院医保工作的顺利进行。首先，要对稽核工作的人员进行培训，将医保工作中容易出现的问题列举出来，提升稽核工作人员的业务能力。其次，要充分运用后台网络稽核的工作方法，提升稽核工作的效率，进一步提升稽核工作人员对计算机数据平台的运用能力，保证医疗保险信息的真实准确[10]。

3.3强化对参保人员的稽核

要想从根本上提升医院的综合管理水平，除了要加强对医疗单位的稽核管理之外，还要对参保人员进行稽核。通过强化对参保人员的稽核工作，减少医疗保险报销中的违规行为，能够促进医疗保险稽核工作的顺利开展，并最大限度的减少医疗纠纷，这对于促进医院管理水平提升具有重要意义。

3.4建立健全稽核协作机制

各地医保办的经办机构之间应当加强协作，建立违规处理的反馈机制，以便于处理稽核工作。对于所审定的医疗定点机构，应当签订稽核工作协议，实施协议管理模式，以强化对于医疗定点机构的分级管理。在所签订的协议中，要明确定点医疗机构的服务内容、要达到的服务质量、所承担的义务与责任等，对于不能够按照协议开展稽核工作的机构，应当退出机制，并取消定点资格。通过实施严格的稽核协作机制，促使医疗定点机构按照规范开展医疗保险的稽核工作，不仅是提升稽核工作水平的重要举措，更是推动医疗改革的有效途径[11-12]。

第3篇：医保服务协议培训总结范文

中图分类号：F253.7文献标识码： A

随着医疗保险覆盖面扩大速度快速增加，定点医院医保财务管理日趋引人重视。医保财务管理直接关系到参保人的利益，关系到定点医院的利益。对医保财务管理在医保运行中的状况进行总结分析，可为医保财务管理制度标准更加完善、更加科学提供参考。

一、医保财务管理内容

1、完成医院与参保人结算 医院医保财务结算分为院内部分和院外部分，院内主要是完成医保患者结算，院外完成医院与社保的结算。我院从2001年至2004年医保结算全部是手工进行的。医保财务人员对每个参保人的住院费用明细严格审核，按照辽宁省医保三大目录和市政府规定的报销比例和计算公式给参保人结算住院费用。2005年后实行微机管理以来，大大提高了医院与医保患者结算速率，方便了参保职工，做到出院即时结算。因全民医保进程加快，来院就医住院人次量每年都呈大幅度上升趋势，我院2002年度住院医保结算仅187人次，2010年度住院结算2989人次，同时医保改革，医保政策规定也随之不断调整，不断完善细化，比如从大部分人次结算转为增加到400多个单病种结算，促使医保财务管理具体业务也开始变得复杂起来。新参保人员在没有医保卡情况下住院还是手工结算，也加大了医保财务管理工作量。

2、完成定点医院与社保（医保局）结算 医院与社保结算最终目的是为得到为患者提供优质服务并支付医保偿付额（报销费用）后社保给医院回拨款。尽管社保是按照政策及协议规定给医院拨款，由于社保是按当月定点医院发生的人次结算定额人头数、每个单病种定额人头数总额减去扣款后再拨款，而医院支付患者医保偿付额，是按省三大目录项目甲乙丙类、市政府规定报销比例结算的，因此，社保拨款数额和医院给医保患者报销数额是不会相等的。为保证医院利益，医院医保财务人员，必须持实事求是、认真严谨、负责的态度，做到科学作表报社保。 为完成医院与社保结算，医保财务人员，每天要作以下工作：（1）审核病志及住院明细，是否合理检查合理用药合理收费，病种及项目是否为医保范畴；（2）作月份住院费用明细表，表内项目要齐全，数字准确、病种诊断正规，从医保卡号、姓名性别、诊断、入出院时间、天数、住院总费用到统筹报销额之前的医院登记信息，可以通过电脑直接抄录；（3）作表第二步，该表中有些项目从电脑中不是在同一页出现的，有的网络中不存在，比如，社保给予的单病种结算标准，职别、单位名称、自负费用、寿险赔付额等，这就要求财务人员通过手工分类，手工计算后再填写，统筹申报额必须准确按照社保人次结算拨款额、单病种结算拨款额填写，当月发生N个单病种就填写N个统筹申报额；（4）要将城市居民医保和城镇职工医保按表1形式分别作表；（5）将部分职工医保和城居保手工结算的同样分别作明细报表连同收据及相关资料一并报社保；（6）特殊报表，包括疑难病厉申报，使用卫材费用申报；（7）遗留问题报表，因某种原因，社保拒付款或扣款医院通过与社保勾通、谈判，拿出合理证据，争取补拨款。（8）将以上各类明细表及社保要求提取的资料按时报送社保。

3、社保拨款后再归纳分账统计 完成医院与社保结算后,医院医保财务还没结束，要对拨款审批内容与申报表对照，作社保拨款登记报院财务科记账，还要对当月每个病种再作统计，把社保拨款和医院支付患者报销费按病种对照，此表能直接反映出医院在医保运行中盈亏情况。上报院领导，为医院加强医保管理和社保调整决策提供可参考性的科学的统计资料。此表比填写上报明细表1还要繁琐，源于社保拨款把多种结算方式一同拨款，给医院财务人员对社保回拨款按城居保、职工医保及不同病种为主体的具体拨款额分帐对照统计带来困难。

4、解答财务咨询 总有参保人对医院医保支付医保偿付提出疑问或不理解，医保财务人员及医保办其他管理人员总是根据医保政策规定给予耐心合理解释。

二、现状分析

1、社保与定点医院的结算方式和定点医院与参保人的结算方式不对等。定点医院与参保人的医保结算，整个运行过程是成功的，尤其是在实行微机管理以来更加方便快捷，实现了即时完成结算。而医院与社保结算相比之下显得繁琐。从保险业务角度上看，医疗保险受益者是参保人，不是医院，医院是政府和医保经办机构认定的受委托方，当定点医院依照双方协议完成与参保人的医保结算、并垫付医保报销费用后，最关心的是社保回拨款。社保在不同缴费基数参保人群分配医保偿付比例上、在实行单病种、疑难病及卫材拨付款等诸方面，采取不同结算标准，结算方式也随之细化，更加科学，对减少医保基金风险是肯定的。医保结算方式越细化越能有望实现缩小社保拨款额和医院垫付报销费用额的差额趋于相对平衡。但完善和细化也会给医保财务管理具体操作带来繁琐，政府和医保经办机构如果能够通过微机网络系统升级或出台统一规范措施，力争达到结算方式制度标准化同时简化操作提高结算速率，是双方医保财务管理人员所期待的。

第4篇：医保服务协议培训总结范文

【摘要】随着卫生事业各项改革的不断深化，出现了很多新情况和新问题。如何切实保障医患双方合法权益，如何应对日趋增多的医疗纠纷及其带来的高额赔款，怎样化解难以避免的医疗风险等问题日益受到重视。在此背景下，一些医院都在纷纷探索，试图找到一条既能在保护病人利益的同时，又能维护医疗机构及医务人员合法权益的保障机制。

【关键词】医疗保险；医疗；体制

【中图分类号】R197.1【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1192-02随着我国医疗体制改革的深人，医疗保险制度(以下简称“医保”)日趋完善。几年来的医保工作，有成功的经验，也有遇到挫折的困惑，笔者现总结了以下几点做法和体会。1.建立社会医疗保险的绿色通道

国家、单位、个人三位一体共同成为医疗费用的载体，同时三方面的共同利益对医疗机构提出了更高的要求。优质、高效、低耗、便捷的医疗服务才能更好地吸引病人，才能满足病人的需要，才能经受得住社会的选择。建立了参保病人的绿色通道不仅使这些参保病人得到了及时治疗和有效处置。而且医院也收到了良好的社会效益、技术效益和经济效益。2.为医保人群提供更优质的服务

社会医疗保险是现代医疗保障发展的必然趋势，做好职工参加医疗保险(以下简称参保)的服务工作，也是现代医院参加市场竞争的一个重要方式，没有配套的服务措施，再好的技术和环境，也会使参保患者望而却步。这样就会使医院失去很大一部分的医疗市场，医院没有患者就面临着生存的危机，这是任何管理者不可忽视的重要问题。

医疗保险体系的供、需、保三方中，医院是连接保方(我国社会医疗保险是政府和企事业单位，其代表是社会医疗保险管理部门)与需方(参保人—我国社会医疗保险现阶段是职工)的桥梁。充分发挥好其桥梁作用，是关系到贯彻社会保险工作成败的关键所在。所以医院如何做好服务工作是至关重要的。使病人一踏进医院，就有一种赏心悦目、心旷神怡的感觉。展现了我院以“病人为中心”的新的管理方式和优美环境。3.提高医保管理技能

医疗保险工作是一项新生事物，它改变旧的就医模式，还有很多新的工作都在试运行阶段。加强医疗保险政策和法规的学习，深刻领会上级指示精神，全面贯彻好医疗保险的各项规章制度，使《医保》工作顺利进行具有重要意义。一是加强全员教育培训。为使医务人员自觉执行各项医改政策，为《医保》工作打下坚实的基础。二是建立严格的规章制度。任何工作都要有健全的规章制度，建立健全《医保》规章制度是开展好《医保》工作的前提，只有健全的规章制度，才能确保《医保》工作有章可循、按章处理，使管理工作走上制度化、规范化的轨道。这些制度的建立遏制了不合理处方、不合理用药及其它相关事项。同时严格执行贵重药品、检查、治疗审批制度，使用自费药品、检查、治疗时一定要患者或家属同意签字后方能使用。医务人员也经常保持与患者沟通，交流思想、沟通情感，建立了相互信任、相互理解的友好合作关系。同时我们还认真的听取和征求他们的意见和建议，以便随时改进我们的工作，使医保患者花最少的钱、接受最好的医疗。4.积极宣传医保政策

医保政策宣传的及时、到位与否，是医院医保管理的“灵魂”，需高度重视。医保办通过院周会宣讲、医院内外网信息平台、医保宣传栏、院报以及行政查房等多渠道、全方位、及时的宣传医保政策，让医务人员以及广大参保患者掌握必要的医保知识，对于医保协议的重点内容以及医保限适应症药品目录，汇编成册，下发至全院医护人员，强化医护人员对医保重点政策的理解与实施，以便于更好的为参保患者提供医保服务，同时尽量避免因医保政策掌握不到位给自身以及医院带来扣款、扣分的损失。在参保患者医疗就诊的各个环节，根据参保患者的医保需求发放相关的医保资料，如在医院门诊大厅，发放“医保病人门诊慢性病、门特申报标准、流程以及鉴定相关资料”，安排专人答疑解惑参保患者的医保咨询等；在住院处，向每一位住院的参保患者发放“医保病人住院须知”，详细告知其在医院住院期间医保权利(如哪些情况享受医保待遇、具体医保报销政策等)以及义务(如如实告知疾病发生情况、不得冒名住院以及遵守医院相关管理规定等)；在各病区，逐日发放每日费用清单，清清楚楚标注每项医疗费用的医保类别以及医保费用实时报销情况，让参保患者明明白白就医。积极配合各级医保经办机构，参与各种大型的医保宣传周、宣传日活动，努力创建和谐医保环境。5.提高服务水平

医保政策的顺利实施要求我们的工作人员不但要熟练掌握医保政策，对医疗知识、物价政策等也要了解、熟悉。但现实工作中，医保办工作人员大多来源护理、财务、计算机以及药学等专业，缺乏医保专业以及医疗专业系统的业务技能，通常是边干边学。这就要求我们的医保工作人员要不断加强业务技能的学习，除了修炼好医保政策必修课以外，对医疗知识、药学知识、物价知识也要不断的学习；另一方面，在不同的医院医保办工作职能也不尽相同，有的医保办只承担医保管理、服务职能，有的医保办还兼有医保报账以及三个目录对照、医保考核、物价管理以及参保业务办理等职能，工作职能界定的不同对医保办工作人员要求也较高，只有不断的学习，把自己锻炼成“全能”人才，提高我们的服务水平，才能更好的为参保患者以及临床科室服务，做好医保管理工作。参考文献

第5篇：医保服务协议培训总结范文

关键词：医保监管；科室合作；经验

中图分类号：F840 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）25-0071-02

医保农合定点医院作为医疗、农合保险制度实施的主要载体，承担着贯彻执行医保各项政策，并按规章管理与使用好医保基金的责任，这是保证医疗、农合保险基金运行和管理的关键环节。医院的医保科室在细化医疗、农合保险政策上面除了监管保证资金的合理规范应用，还应在某些程度上保证入保患者的最大利益，我们在平时工作中总结发现，临床科室对医保政策的实施执行、对医保患者的诊疗过程中产生的医保费用涵盖范围、比例、内容有部分认识盲区，我们除了加强宣传，尝试与临床科室在平时工作中就建立一些长效机制，提出相应监督管理对策，获得了满意的效果。

一、对象与方法

（一）对象

从2013年3月至2014年2月期间，我院肝胆外科在院的医保、农合手术患者。选定腹腔镜胆囊切除术、双镜联合十二指肠镜取石+腹腔镜胆囊切除术、肝部分切除术的患者共450例进行评估。

（二）方法

分别在患者入院至手术前、手术至手术后、到出院的过程中医保、农合费用的产生及项目的合理情况进行阶段性评估及监管。

（三）依据

评估以《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理》、《临床诊疗指南外科学》、卫生部各类临床路径以及相关药品说明书等为依据。

二、结果

450例患者经过科室间的合作协调，明显降低了医保违规事件的发生，医保费用产生合理，医保信息完善有序，加强了合理诊治，确保了患者的利益，得到患者及家属的认可。

三、体会

作为医院的医保科室，认真执行医保政策和各项管理标准，定期检查管理制度和协议执行情况，及时向主管领导汇报，并提出改进措施，不断完善各项医保管理制度和工作流程是我们的主要工作之一，通过工作中发现的问题进行有针对性的管理补充及完善各项措施，使我们能更好地服务医保农合患者，更好地服务临床一线科室。我们选择一个科室进行跟踪评估监管，这种建立科室间的协作关系、互相信任，能更加有效地提升工作效率，做好我们的工作。

肝胆外科新入院的这三类手术、医保农合患者，从一入院，由科室通过培训的护士确认患者医保、农合身份，向其介绍医保、农合的登记办理工作，对相关的医保、农合政策，骗保的严重性进行宣传告知，必要时可协同办理相关手续。从入院到手术前跟踪其费用产生情况，主要为术前各项准备工作，各项检查，科室医保联络员与管床医生相互协调工作，从医嘱开具、医嘱执行、重大检查审批、病程及谈话记录体现等各方面做到自我评估，术前我们再统一检查，有问题积极纠正。

患者手术期间产生的费用基本是手术费、麻醉费、输血费、耗材费等，这三种手术具相对手术成熟度高、耗材单纯等特点，我们对相关费用的产生行术前家属告知，对于不理解的患者可行术前医保手术相关费用、耗材告知谈话记录签字，其中对相关自费的药品都须签署自费药品使用同意书，重大耗材进行申请，确保费用产生的合理性及相关文件的及时性。

患者术后恢复至出院期间，相关使用的药品及检查进行规范，若恢复过程中出现相关问题，需要特殊检查，告知患者家属的同时，医保联络员与管床医生相互协调，对于换药、出院带药等方面适时提醒避免漏操作及误操作，出院前告知患者结算时所需要的单据及证件，评估患者费用产生是否符合临床诊治路径。

最终结算时，患者在科室满意度评价方面加入医保报销满意度评价，得到患者及家属的认可是我们最终的工作目标。

临床一线医生平时工作量非常大，可能存在对医保相关政策的掌握不够或对政策理解存在错误，医嘱漏开、病历书写不规范，自我保护下系列检查及治疗中出现过度诊疗等行为。我们从医保政策宣教、与科室沟通协作、设立医保联络员、患者满意度调查等各方面，对肝胆外科手术患者的临床诊疗过程进行监管，发现不合理情况及类别，做出针对性改良方案。当制度细化成可操作的程序，又变成了习惯，才能更好地为医生及患者减负。通过这种相互协作，科室明显降低了医保违规事件的发生，医保结算效率及患者满意度提高，我们将进一步推广到其他科室。

参考文献：

[1] 胡红.新时期临床科护士长参与医院医保管理工作的效果[J].综合医学，2014，（1）：382-383.

[2] 李方，刘智慧.医保护士执行《医保药品目录》管理刍议[J].护理学杂志，2008，（7）：57-58.

[3] 李林.完善医保监管措施强化医保违规事前防范[J].中国卫生经济学，2011，（6）：18-20.

第6篇：医保服务协议培训总结范文

怎样才能掌握“集中招商、集中维护、集中上量”的关键要素的设置和管理。找到销售遇到瓶颈的解决办法。如何建立团队、管理团队、如何设置产品招商体系架构，如何分析市场，如何了解目标客户的消费需求，如何细分市场，如何进行市场定位，把控市场；掌握费用目标管理，学会制定开发收入费用预算、维护收入费用、上量收入费用管理策略，为产品销售制定具有实战性的计划，并达成可持续发展的市场与销售目标；最终能根据自己公司的实际情况制定标准化的集中开发、集中维护、集中上量的计划。下面从以下几个方面论述要实现“深度区域专业集中招商”的操作要点。

一、深度区域专业集中招商的概念：

就是在目前全国省基药标或非基药标前2个月到标后2-7个月，进行专业省区范围内的省代、市代、县代、医院终端商的寻找、谈判、签约。达到80%的医院覆盖；标后3个月到标后4个月，集中进行专业集中维护，在进院环节上优胜劣汰，合理进行签约进院协议和销售协议的对接。实现50%以上的进药成功率；标后4个月到标后7个月，根据产品的特性利益和市场细分空间。制定样板医院和样板商的寻找、谈判、签约。实现样板医院的快速处方覆盖和目标增长。

在一个标期内将新品或老产品形成完整的销售利润和份额双跨越式突破增长！

二、建队伍、定目标、核预算、树核心、分考核

（一）、搭建一个有执行力、团结，关键是有招商效率的销售团队，是前期成功的基础。优秀人员的选择和培训是至关重要的。而集中招商主要就是集中工作，打破了区域的属地化设置，避免了人员考核难、兼职多、效益差的诸多因素。保证了能集中所有人员主攻一个省、一个市、一个县、一个医院。同时充分将内部合理的竞争机制调动起来，扶持有能力、有干劲、有执行力、有独立思考和规范化集中招商能力的销售团队管理人员。

（二）、定一个合理的目标，是在集中开发前需要解决的问题。有挑战、有基础、可衡量是目标制定的原则。可根据产品的市场份额和竞品中标数据分析，在招商空间、特性利益等上面多做分析。根据本企业和产品的实际情况进行签约目标的执行。原则上布低于全省医院的40%，只有这样，才能为后面的维护和扶持搭建一个比较合理的客户群体，形成一定的区域销售利润。为后续的维护上量创造条件。

（三）、预算的制定是集中的最难控制的一点。人员集中招商，车船费、住宿费、交际费等等都要核算在内。一般每人按最低标准都的300元每天，要是按10人进行预算。每天的费用在3000元左右，10天就得30000元。这可能是其他非传统招商在一个省几个月的招商费用。但是另一个方面，集中招商主要是见的客户非常多，团队谈判签约效率高。团队及个人间竞争优化明显，这样有可能在二周内将全省所有的客户均见上一遍，关键客户会见上几面。这比一个人一年都见不上全部的人员在时间效率上大大提高了。同时签约率的提高，使每个医院的单签约成本大大下降，达到200元/单医院以内。当然，根据招商销售政策的制定，对省、市、县、单医院的产品进院保证金的收取，会冲抵相当多的费用支出。

（四）、树核心。要想带领团队能冲锋陷阵，一个好的团队管理人员非常重要。要说给听、做给看还要带着多做几遍。不论原来的销售人员素质怎样，只要把这个团队的核心人员带好，就是成功了一半。

（五）、分考核。人力资源绩效管理在集中招商的模式下，更加细分了。要确定培训指标、试用期指标、开发指标、维护指标、上量指标等等。其中新员工的培训指标非常关键，要让新人认可公司、认可销售模式，同时要有较高的耐压能力是新人能继续留下并快速成长的关键因素。新员工试用期的三个月内，一定要实施导师教练制，一带一、一帮一。树立签约信心和集中招商中高度竞争环境下心态的自我调整，这样才能把一个农民游击队锤炼成一支能战斗的队伍。这个队伍中的优秀者，未来都是公司的财富和核心人员。

三、按项目、重环境、勤维护、选支持、多协调

（一）、对于每个集中开发的省份，最好按单项目进行管理，做到有项目责任人、有预算、有目标、有协调人和总负责人。做到开发能盈利、维护能盈利、上量能盈利。突出在每个环节中利润的可持续发展，同时处处考虑风险，及时规避和化解各种风险。

（二）、重视环境因素的控制和管理。对医药行业来说，不管是第几终端。招标、物价、医保都是规避不过去因素。必须找到解决的办法，在各种销售模式下，都是影响产品及客户的最大因素。保持与竞品合理的中标水品，维持合理的价格空间、医保和基药、新农合目录的争取是能跨上国家未来高速发展的趋势优势的必备要素。

（三）、勤维护。对服务支持人员除了要按不同时期制定的岗位职责目标考核管理外，各种数据库的建立对提高维护效率非常有帮助。医院数据库、商数据库、签约协议数据库、OA办公系统、产品数据库等的建立是比较重要的。

（四）、选支持。市场部的建设对各种模式的促销和市场份额和市场策略的制定都是厚积薄发的。单纯的客户服务只能解决票和货的问题，对商的深度支持是做不了的。即不能单纯短视认为公司小，出不了这么多费用进行市场专业学术支持，也不能盲目市场投入而与销量增长不挂钩。每个公司可以根据实际情况进行摸索、前进、提高、优化。维护和上量期样板医院的建立和商人员销售技巧的培训提高这都需要公司和合作伙伴共同努力才能实现双赢发展。

第7篇：医保服务协议培训总结范文

5月12日，心出版于生化楼101教室展播心理影片，<<楚门的世界>>。通过影片的赏析目的是让同学们认识到心理健康对生活、工作，家庭的重要性，从而从更多渠道学习心理健康知识，提高心理素质。

5月22月下午，我协会在志远楼四楼，进行心理情景剧的彩排，并取得预期的结果。

5月23日早上，我协会协助心理健康指导中心的老师在升旗台旁开展了以"心灵世界，有你有我"的大型心理健康心理咨询活动，活动开设了心理咨询区，心理健康指导中心的七位老师现场为同学心理咨询，同时还开展心理游戏，由心协会干引导同学们玩，活动中同学们积极参与，此活动取得圆满成功。

5月24日晚在志远楼报告厅由心协协办的第三届"心理情景剧"晚会隆重演出。晚会邀请了心理健康指导中心的老师右医心协、百职心协、院学生会、院团委、分团委、各系学生会代表及各兄弟协会代表。黄荣蜂老师上台发言并预祝晚会圆满成功，晚会的演出除了风趣却意味深远的话剧，还有院心育部的优美民歌，赢得了观众们带来正餐后可口的甜点，精彩的演出让观众流连忘返，给观众一个美好原夜晚，情景剧圆满结束。

五月份，一系列关于心理健康的活动，不仅增强了我院大学生对心理健康知识的认识，同时让广大同学认识到心理健康的重要性，相信我院学生一定会带着阳光的心态，缔造阳光的生活，走向阳光的未来。

心理健康协会工作总结

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在这次医保工作中，我是08级的负责人，完成了任务，以下是我的工作总结。

1）我们的工作流程存在着比较大的缺陷。在工作上是“部长——干事”两级制，没有借鉴之前办理火车票的成功经验，没有充分发挥各级组长的作用，导致材料汇总比较混乱，部长压力过大。以下是我设想的工作流程：

各挂钩干事通知所挂钩班级

各年级组长组织收集该年级所有材料很款项

各年级挂钩干事整理材料和款项，联系挂钩班级查漏补缺

各挂钩干事把材料整理至最完美时交给组长

各组长把各组员得材料整理到最完美的时候交给部长

部长审核汇总

输入电子版材料

交给各班复查，核对无误上交

核对信息，确认无误，上交

简而言之就是使每个人都忙起来，充分发挥组长，挂钩干事的作用。各级工作由组长分配，由组长承担责任。

2) 应该承认我们的工作效率还不够高。我们当中很多人都还不熟悉excel等办公软件的操作，有很多人不够专注，导致出错率高，效率低。针对这问题，我们各干事首先自己要多学习office，一方面可以作培训，最重要的还是要端正心态，因为我们是服务性的部门，我们要对我们学院的学生负责任，来不得半点马虎

3）部门内部各组之间交流协作不多。这一点跟我们部门内部沟通问题有关，我们之间的沟通还不足够好。关于沟通问题，我向我们部门提出我的一些想法：

1不要认为沟通失效都是别人的问题，先从自己反思

2多换位思考

3自己信息传达是否失真

4出现问题及时反馈

5学会肯定，鼓励别人

4）个人认为医保宣传工作做得太差，导致很多人不愿意参保，我们的工作也变得困难丛丛。其实细心想过的都会知道以80块换一年的保障是十分值得的，而我们作为生活部，作为服务学生的部门，却没有宣传医疗保险的好处，这是说不过去的。由于参保率的要求，这也会带给我们工作上的麻烦。我觉得无论是出于参保率抑或是从服务学生的角度来看，我们都应该做好宣传工作。医保工作可以是我们部门将来的重要工作之一，但只有当我们当它是我们的工作，而不是学院的工作的时候，它才真正是我们的工作。

最后总结一下我们这次工作做得好的地方：

2）我们延续了礼貌待人的工作态度

3）我们也是本着服务学生的态度去办事的，例如说，我去代我们整个学院缴费的时候发现别的学院都是各个班各自缴费的，我们的工作方便了广大学生。学校方面也赞赏我们的工作。

无论怎么说，我们在学校第一次办理医保，指示不明确，我们也没有相关经验的情况下，我们能比较顺利的完成这次任务，都是值得肯定的。最重要的是，我们要从这次工作中反省，学习，为下一次医保工作，为以后的所有工作做准备。

生活部干事 张志诚

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一、活动过程与效果

比赛共由来自大一的5位选手以及大二英语系的四位学姐评委组成。比赛中选手们依次进行了自己的演讲。

比赛共分为两轮，第一轮分为两个小版块，包括自我介绍和自己准备的小短文朗读，这一轮比赛满分为5分，每一位选手-演讲结束后都会有评委进行打分（评分制度：去掉最高分和最低分取中间的平均值），所有选手都进行过一轮后会有五分钟的休息时间，然后进行第二轮比赛，第二轮比赛满分为10分，选手要进行主题演讲(我们已经提前把演讲题目告知给给参赛选手)，然后由评为进行打分。所有的打分结束后统计出前三名，最终由数字媒体专业的谢正亚，王燕，以及影动的李冯同学分别获得前三名的佳绩。

本次的演讲大体上来说不是很成功，虽然大家也为比赛准备了，但是不难看出来由于时间原因还是没有准备的很充足。

二、活动中出现的问题

1）活动通知以及举办时间比较紧，整个演讲比赛显得准备不够充分。

2）部分同学不够重视这次比赛，甚至连比赛的制度都不知道，制度在比赛之前已经给各位选手看过。

3）比赛当天院里有职业规划大赛，在时间上我们处于劣势，很多同学也是因为这个原因没有前来观看我们的比赛，导致比赛很冷清。

三、活动经验总结

这次活动我们大家还是有很大收获的，英语就在我们的日常生活中，用第二种语言进行交流我们会发现更多的乐趣，也丰富的大家的课余时间。另外，我们的活动应该做到分工明确且考虑到各种问题以及小细节等，保证每一个小点都不会出错，并且要有良好的心理素质面对突发事件，比如有选手没来参赛，迟到等等。最重要的一点，不要和其他活动的时间有冲突，起码要保证自己的活动有一定的观众。

计算机科学系学生会学习部

2012年5月6日

贯彻素质教育 提高综合素质 大学生节演讲比

“诚信、感恩” 演讲比赛总结

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经过一个月的努力，网络部在四月份的主要工作基本上能够顺利完成，这是我们全体成员努力的成果，也是我们所期待见到的成绩。下面就本月部门的工作情况做一下总结，找出需要改进的地方。

在本月上旬，我们部门举办了一次摄影技术培训，这个培训本应是我们上一个的技术培训之一，但由于时间上安排的问题，延迟到本月进行。虽然如此，但部门的成员都是积极参与本次培训，增长了不少摄影技术，相信对今后的工作会又有很多的帮助，也减少部门处理照片所耗费时间。不过这次培训也存在不足的地方，比如参与人数并不算太多，还有培训师准备了丰富的内容，但讲的声音比较小，影响了培训的效果。但总体来说，参与培训的人员都很认真听，认真地去思考，遇到不懂的地方能够积极发问，算是达到了我们组织这次培训目的。

在本月下旬，我们部门接到校学生会网络部的通知，要在全校范围了举办一次主题为《激情亚运 由我先行》的电子杂志设计大赛，各院系负责网络工作的部门需要帮忙进行前期的宣传以及作品的收集。这是一个锻炼部门干事能力的好机会，能够让他们好好地锻炼自己的能力。为了更好地让他们掌握电子杂志的技术，前几天进行了一次电子杂志的培训，为参加这次比赛打好基础。

我们部门在下个月将会继续制定学院论坛的版规，以及评出电子杂志设计大赛进入复赛的作品。

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四月份，忙忙碌碌的一个月，困难重重的一个月，很多意外的一个月。

四月初，清明节放假，班委也在同学们回校时做了统计工作，返校情况很好。

博采月开幕，活动多多——模拟炒股大赛，我们班报名的同学很多，最近也还听到很多同学在课余时间讨论这个事情，很好啊，丰富大家的课余生活~

——宿舍文化节，辛苦了在律委的同学在对班级上的宣传工作，女生这边反映很好，参加评比的宿舍也很用心。也希望同学们在这次宿舍美化比赛中能更多的了解自己宿舍的同学。6个人能走到一起已经是一种缘分，应该要好珍惜才对。在一个宿舍生活，是需要6个人相互体谅的。多为别人着想，最后的结果会很好。

班级外出活动，对于这个问题，我想我们班委也很需要同学们的体谅和理解。我们班委无论做什么事情，都首先为同学们考虑。这次的外出活动准备了很久，我们也开了很多次的会议。从开始的珠海银沙滩，到珠海神秘岛，再到紫马岭公园，最后，我们还是比较成功的在沙岗墟进行了烧烤活动。在这边也想再一次和同学们解释一次。珠海银沙滩的限制因素很多，因为在3月份的时候，天气一直很不适合去沙滩玩水，因为是要过夜的，也考虑到同学们的健康问题，所以一直都在等待适合的天气，同时因为费用的问题，参与的同学不是很多，所以到了后期就重新选择了神秘岛，这样做也是希望能够尽早的进行外出活动。

决定去紫马岭公园的原因也是因为去神秘岛的天气和费用的限制。原本已经和会计老师商量好调课决定在周三去，可是那天是对玉树地震中遇难人民的哀悼日，国务院下达通知停止一些娱乐性活动。 这一点，我想大家也都可以理解的，因为这是政府的决定。

4月份的周末活动多多，我们的课程也不好再做任何调整。由于这些种种原因，也让部分同学慢慢对外出活动产生了一些抵制心理，这个我们真的可以理解。 但是最后，还是很谢谢同学们对我们班委的理解，在沙岗墟烧烤活动中，我们班有近70人参加，气氛也很好。一切的活动成功与否，靠的不只是班委的前期策划准备，而是全体参与同学和班委的共同努力。

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这次的工作中遇到的最大困难就是协议书签订的问题，由于负责人非常的繁忙，协议书一直很难找到时间签订下来，直到4月23号下午五点才正式签署了，但还是以我本人的名义签署的，因为来不及回学院盖章了，虽然已经被老师看过确认没有任何问题，但还是应该按照程序来走的。还有一个问题就是外宣组的问题，虽然我不是负责外宣的工作，但还是有义务提出建议的。我认为这次外宣的成员的培训不足，虽然有天气等客观的原因，但从队员反馈的情况来看，语言技巧培训不足，还有心理培训方面也要纳入培训内容。如果能在面对恶劣的天气时及时更改宣传策略，效果也许会更加好。

而对于协议书或其它协议及时签署的问题，我至今还没有找到一种最佳的解决方法，毕竟我们还是处于相对被动的一方。

外联部副部长 梁曼怡

2010-4-30

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4月24号，一年一度的华南农业大学兽医学院第六届宠物展在东区隆重举行。这次活动算得上是我入学以来，以兽医学院作为主办方举行的规模最大，人流量最多的一个活动。如果要我述说活动前前后后的所思所想，我会这样说：“我的确累了，但我真的很快乐！”

我累了，是因为我真的付出了。在我自身方面来说，这次第六届宠物展活动是我加入外联部以来，投入最多感情，投入最多体力的一个活动。虽然活动只维持一天，但我们外联部在3月底已经开展工作了。竖起手指算一算，在活动正式开始前，我们已经工作了大半个月。在这里，请允许我说一声：“外联部的师兄师姐们，可爱的干事们，辛苦了！”虽然工作很累，但我很快乐！在拉赞助的过程中，我得到了不少的锻炼，让我明白了不少的道理：做每一件事的时候，每一个人都想成功，但没有多少人能肯定地说我保证我能成功，但我肯断定，中途放弃的人，一定不能成功；成功总是眷顾那些有准备的人。现在，我还不时地回想起我在活动前所做的一切一切，有时，我会情不自禁地发出如此的感叹：“看来,我真的长大了！”

我很感谢外联部给了我这样一个学习的平台，其实，我也感到很抱歉，因为我在活动的时候犯了一个错误，一个低级的错误。那时候，我很害怕会受到师兄的批评。可是，当师兄知道这件事后，他没有责备我，反而对我说：“你先回到自己的工作地方，这事由我处理。”听到这句话，我感觉得救了，心里的压力减少了。可是，我又发现，师兄其实很忙。后来，事情得以解决，我终于可以松一口气了。但我内心总是过意不去，因为我的事情，师兄的工作量增大了。经过了这件事，我狠狠地告诉我自己：“做事一定要谨慎。”

宠物展当天，发生了不少令人愉快的事。在对活动现场进行场地布置的时候，无论你是来自哪个部门，都需帮忙。虽然都是劳累活，但我跟我的伙伴都干得很高兴。在我看来，几个人一起有说有笑地干活，畅所欲言，尽情地笑，是一件很不错的事情。我很享受集体的感觉。还有一件事，一直让我觉得很兴奋。在游戏阶段，我得到一位狗主的允许，我可以牵着一只狗狗去参加竞赛，真的很幸运啊！那天，我不仅可以体会到，作为活动工作活动者的自豪感，还可以享受到参赛者的那份刺激。真值得回味。

干事何淑仪

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本学期是我参加通讯社的第一个学期，在各位老师和师兄师姐的关心、指导下，在社员们的帮助、支持下，我始终坚持通讯社的规章制度，及早熟悉了通讯社的组织安排和工作任务，认真完成了安排的各项工作任务，自身的政治素养、工作能力和综合能力等都有了很大的提高。现将一年来的思想和工作情况以及今后的努力方向汇报如下：

一、加强学习，努力提高自身素质

我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加通讯社和本部门组织的培训学习活动，认真学习培训内容，并认真撰写心得体会和学习笔记，使自身的综合素质和工作能力有了很大提高。此外，还利用业余时间自学了调查研究的相关知识，比如利用国庆假期，认真自学了《社会调查研究通论》，并认真撰写心得体会和学习笔记。为尽早熟悉通讯社工作和完成通讯社的工作任务尤其是调研任务和值班工作打下了坚实的基础。

二、认真完成工作任务

一年来，认真履行通讯社社员的职责，较好地完成了各项工作任务。一是认真负责地完成了“德育网站建设”调研安排的各项任务。通过小组各组员的合作完成了问卷部分内容的初步设计，对调查统计的电脑模型进行了初步检查，发放和回收一部分问卷，把部分问卷的结果输入电脑统计模型，与小组各成员合作对结果进行了初步分析和撰写调查的初步总结，遇到问题，积极向师兄师姐或其他社员请教。二是认认真真地做好值班工作。本学期以来，在思教科和启林区的值班中，我认真遵守值班规则，不无故迟到、早退或缺席，认真完成老师和师兄师姐安排的任务，积极向老师和师兄师姐请教不清楚的问题。三是在校庆活动中，认真完成了各项工作任务。

三、严于律已

本学期以来，我对自身严格要求，始终坚持遵守通讯社的准则，坚持老师和师兄师姐的要求。规范自己的一切言行，尊重老师和师兄师姐，团结社员，谦虚谨慎，主动接受来自各方面的意见，不断改进。积极维护学生工作通讯社的良好形象。

总之，本学期，我做了一定的工作，也取得了一些成绩和进步，但距老师和师兄师姐的要求还有不少的差距：主要是对相关学习抓得还不够紧，完成工作任务时创造性开展不够，个别工作做的还不够完善。在新的学期，我将继续努力，提高自身素质，努力克服不足，以对通讯社高度负责的精神，脚踏实地，尽自己所能，更好的完成通讯社安排的工作任务.

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收到师姐的短信，才突然发现在通讯社已经度过了第一个月。回想这一个月，感觉自己真的有许多的收获和成长，有许多的东西值得我去学习、反思和总结。在此选择了其中一些部分进行一个简单的回顾和总结。

回想一个多月前，各个社团、组织的招新工作接二连三地展开，而自己对大学生活知之甚少，面对堆积如山的宣传资料和咨询摊位前人山人海的长龙，自己感到了阵阵的迷茫。我究竟应该加入哪个团体呢？

今天回想起来，我为我的选择感到庆幸和骄傲。我从中收获良多。

开头的面试就给了我一个重要的收获。因为是第一次参加这种较为正式的面试，心里总是忐忑不安的。虽然有点紧张，但由于我事前做了相对充足的准备，对通讯社和理论部进行了相对细致地了解，我对自己的面试表现还是比较满意的。这让我真正体会到，只有事前做了充分的准备，胸有成竹，才能处变不惊，泰然自若，应对自如。

正如面试的师兄师姐所言，在社会调查这方面，我的专业并不是太切合，知识背景也较为缺乏。为了完成布置的任务，更为了能学习相关知识，在理论部更好地工作，全面提升自己的综合素质，我在国庆期间阅读了社会调查的相关书籍，也上网对调查问卷的设计进行了一些了解，并参加了通讯社组织的培训，对社会调查也算是有了一些初步的认识和了解，也能做一些简单的工作。尽管如此，在问卷设计中，我还是发现了自己在这方面还是有许多可以改进的地方，尤其是实践方面还是相对薄弱，需要继续学习，以及向师兄师姐及其它社员同学多多请教。

虽然由于与上课时间的冲突等原因，我在思教科值班的总时间并不长，但还是学到了不少待人接物等这些方面的礼仪和处事方法。林宽师兄大方、稳重、稳妥的处事让我受益匪浅。

还有一件事给我的印象很深。我和凯莉师姐、德麟师兄是一个小组的。我们首先分头找资料，再给凯莉师姐汇总。我们的范围是思政在线网页内容和形式等的优缺点。当师姐将我们小组最后的成果发给我时，我真的感到自己还有太多的地方需要学习。师兄师姐他们做的，同我相比，实在是好得多。他们不仅在内容上更细致，更有新意，在形式上，也丰富多彩，利用了较多的链接和图表。这让我又一次感到，我们通讯社的每一个社员，都是非常有水平，非常有功底的。工作时，我不仅要尽心尽力，同时，还要懂得向其他社员学习、沟通和请教。

短短的一个月，我感觉真的受益良多，以上只是其中的一小部分。

虽然我可能没做到最好，但我一直努力做到自己的最好。我知道自己还有许多地方尚待改进，但我会一直努力提升自己，使自己不断进步。我非常希望自己能留在这一个集体里，为之付出自己的一份绵薄之力。希望师兄师姐能批准我成为正式的社员。

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第8篇：医保服务协议培训总结范文

一、xx区居民基本医疗保险现状

（一）城镇职工医保：在完善中成熟

1、基本情况。xx区城镇职工医疗保险于2004年4月启动。现有927户国家机关、企事业单位54896人参保。其中，国家机关6253人，事业单位15716人，企业31915人，灵活就业1012人。2007年共筹资7022万元，截止2007年11月底，门诊就诊114510人次，住院就诊4774人次，共支出医疗费4286万元。据了解，2008年1月1日起，我区将纳入xx市主城9区市级城镇职工医疗保险统筹。

2、完善成熟。针对城镇职工医保运行初期问题多、参保人员意见大状况，区政府采取了若干切实可行措施予以完善。一是增加医疗服务网点。将2004年只有定点医院40家扩展到46家（其中市级医院15家）、8家社区服务站、35家药店，且刷卡购药、看病，方便了参保人员。二是调低个人自付比例。目前，我区机关事业单位参保人员报销住院费达80-90%，门诊费1000多元；企业人员报销住院费70-80%，均比主城区市级统筹多报销15-20%左右。三是加强定点医疗服务机构监管。采取细化医疗服务协议、改变医疗结算办法、网上时时监控、公示医院医保费用发生情况、强化定点医疗机构负责人和经办人培训、不定期对定点医疗机构运行情况检查、严肃查处违规违纪行为等措施，创造出了定点医疗机构管理较为规范、医保基金运行安全的局面。四是完善参保政策。2007年11月，区政府发出了《关于原区属国有改制企业退休人员参加基本医疗保险实施意见》（xx府发[2007]109号），解决了1200多名原区属国有改制企业退休人员的医保问题，在社会上产生了良好反响。

3、待解问题。2008年我区职工医保将纳入市级统筹，需要向市级医保机构反映解决以下问题。一是企业职工报销比例较低，个人负担偏高问题。二是要进一步加强对定点医疗服务机构、尤其是定点药店的监管。三是要理顺劳动部门内部医保办、城镇职工医疗保险管理中心、工伤与生育保险中心关系。

（二）“新农合”：创特色三方满意

1、运行状况。xx区作为xx首批新型农村合作医疗试点区县，自2003年11月启动以来，按照“惠民、便民、放心”的要求扎实工作，2007年，参合农民达到41.4万人，占全区50.1万农业人口的82.6%。2008年参合44万人，参合率达到了87%。2007年筹集“新农合”基金1983.8万元，至11月底，参合农民门诊就诊83233人次，住院就诊16150人次，支出“新农合”基金1536万元。几年来，“新农合”在农民“小病能治、大病有救”方面起到了积极作用，收到了群众得实惠、医院得发展、政府得信誉三方满意的效果。国家卫生部已把xx纳入“未来卫生体系联合研究”国际课题项目单位，并在亚洲地区推广xx经验。

2、主要特点。一是强化管理，农民放心。通过建立健全“新农合”监督委员会、年度审计、“四公开”和“一公示”等制度，管好用好了农民的保命钱，农民参合放心。通过加强定点医疗机构的建设和监管，改善农村卫生院医疗环境和条件，规范行为，农民看病放心。二是多措并举，凸显便民。将区外定点医疗机构由原有7家扩大到所有市级公立医院，每个镇街、村均设立定点医疗机构；建立“新农合”计算机管理系统，实行转院网络审批制度；推行参合农民医药报销镇街“全程制”，镇街卫生院设置专门报销窗口，有效地解决了参合农民就医难、报销难问题。三是政策优化，惠及农民。农民外出务工符合规定的住院费予以报销，8个慢性病在统筹资金中报销，对住院分娩定额补贴，区内住院费起付线由500元降为100元，住院报销比例提高5-25个百分点，扩大用药目录，门诊实行零门槛，参合农民到任何医疗机构和药店就诊购药的费用均可在家庭帐户中报销，推行单病种医疗费最高限价制，实行大病二次补助制度。通过政策优化，做到用最少的钱办更多的事，确保了农民实惠最大化。四是链接救助，扩大保障。通过制度衔接、医院共用、信息共享、监管统一等措施，“新农合”与民政部门的农村医疗救助实现了无缝链接。这是xx“新农合”的最大亮点，“xx模式”已经叫响全国推向全国。通过民政渠道按个人缴费的10元标准给予农村低保户、五保户和重点优抚对象全额资助；给上述对象中患慢病和特殊病及80周岁以上老人每人每年300元日常医疗救助金；对上述对象实行住院支付零门槛，费用在1000元以内，按“新农合”规定报销后，自付部分由民政部门全额救助；费用在1000元以上部分在“新农合”按规定报销后，自付部分由民政部门救助60%，最高救助金额在3000元以内。2007年1-10月全区已救助1144人、146.6万元，切实解决了农村困难群体病有所医问题。

3、尚待完善。xx区“新农合”虽然创造了特色，但也有一些问题亟待解决。一是保障水平低，需要完善不同的筹资档次。二是农村卫生院和村卫生室医疗条件差和服务水平低，边远山区参保农民仍然存在小病拖成大病重病现象，“穷人出钱、富人看病”问题应该引起重视。三是镇街“新农合”专职人员和专项经费尚未配套，2007年区政府取消镇街“新农合”工作经费后，对“新农合”工作造成了较大的消极影响。四是“新农合”计算机网络建设需要完善。

（三）城镇居民医保：翘首以待条件具备

1、市民构成。2007年底，xx区除北部新区外有本区户籍城镇居民309593人，其中城镇职工54896人已参加医疗保险，未参加医疗保险的城镇居民244697人。在非职工城市居民中，有低保对象30638人，重点优抚对象1560人。

2、急盼参保。开展新型农村合作医疗试点以来，城镇居民对农民分享到的改革发展成果看在眼里、急在心里，渴望参保。一是征地农转非人员转非后失去“新农合”医疗保障，给征地拆迁工作增加了难度。二是城镇居民医疗保险缺失，民政部门医疗救助因缺少必要的平台和网络而难以到位，城镇困难群众就诊看病难问题难以有效解决。三是普通城镇居民无医疗保障，因病致贫、因病返贫现象时有发生。为此，不少城镇居民强烈要求加入“新农合”。

3、条件具备。一是党的十七大明确提出“病有所医”要求，城乡居民医保已成为当前的民生大事。二是xx市人民政府已作出开展城乡居民合作医疗保险试点部署，2008年将在主城区全面推开。三是我区财力可以承受。按照市政府现有试点方案测算，开展城乡居民合作医疗保险试点，真正在我区实现全民医保，区级财政每年仅需新增资金300万元左右。四是已有“新农合”的管理网络、信息网络、医疗服务网络和运作的成功经验，启动城乡居民合作医疗保险，可以事半功倍。

二、启动城乡居民合作医疗保险应注意的问题

（一）要坚持城乡统筹思路

面对全国城乡居民医保城乡分割的“两张皮”现状，建立城市非职工居民医保和农民医保制度，必须坚持城乡居民医保“一个平台，统筹城乡，相同标准，均衡服务”的工作思路，形成城乡居民医保一套班子运作，一个网络运转，一个政策导向，一套机构服务的工作格局。城市居民医保不应该自成体系，更不适宜套用城市职工医保模式和政策。

（二）应选择恰当的管理模式

城市居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，市级以上分属劳动部门和卫生部门管理。2007年xx5个城乡居民合作医疗保险试点区中，形成了永川和南川的由劳动部门和卫生部门各管城乡模式、九龙坡由卫生部门统管城乡模式、南岸区和江北区设立正处级独立机构管理模式。永川保持了与上级部门对口的特点，但因城乡居民医保由两套机构管理，形成重复建设的两套网络及城乡政策落差、以及分散的两个医保基金现状，付出了双倍的运行成本、打折的惠民便民效果和基金分散风险增大等代价。九龙坡是在卫生部门对“新农合”启动基础上形成的城乡统管模式，管理机构、信息网络、服务网络统一，运行成本低、基金风险小、惠民便民充分，主要问题是与市劳动和社会保障局不对口。南岸因农民少市民多，“新农合”一直未启动，为了避开劳动部门和卫生部门争管此项工作的羁绊，设立了正处级机构专管此事，这一模式虽然具有九龙坡模式的优点，但增设独立机构与机构改革要求相悖，与市级劳动部门和卫生部门均不对口，失去必要依托，“合管中心”有“孤儿”的无助感觉。

（三）制度设计应科学

对于城乡居民合作医疗保险，xx市人民政府已经设计出一整套制度。据试点区反映，这一制度必须与区情结合进行调整与完善。如应将“新农合”一整套成功政策制度和管理移植过来、筹资50元和160元两档标准要适用城乡、要把民政部门医疗救助与城乡居民合作医疗保险无缝链接、不应将大额补充医疗保险交给营利性的商业保险公司运作、应以家庭为单位参保、设立家庭帐户、门诊费用不宜过多统筹、实行药品集中询价采购等等，都应求真务实，不能盲目执行上级有关规定。

（四）高度重视网络建设

从xx市城乡居民合作医疗保险试点区看，都对管理体系、信息网络、服务机构网络建设极为重视。试点区“合管中心”属财政全额拨款事业单位，编制和人员充足。镇街设有城乡居民合作医疗保险管理委员会和具体办事机构，区级财政对镇街工作机构安排有专项工作经费。计算机信息网络建设一步到位。南岸区近几年持续加大对区内定点医疗机构建设的资金投入，决定在2008年对区内公益性医院实行财政全额拨款，切实加强服务体系的能力建设，为参保群众就地就医创造了良好条件。

（五）要保证医保基金运行安全

医保基金安全主要取决于医保基金盘子大小、政策是否科学和监管的实效。永川区目前城市居民参保仅2.2万人，人少资金少，风险度极高。九龙坡区将筹资50元标准的门诊报销定为50元和30元，虽然做到最大限度惠民，但如果区财政不兜底，医保基金存在崩盘的危险。在财政投入不足、公益性医院尚未变为现实之前，定点医疗机构的趋利性难以避免，只有切实有效地对定点医疗机构进行监管，才能堵住医保经费支出的“黑洞”，确保医保基金安全运行。

三、启动我区城乡居民合作医疗保险的建议

（一）高度重视，纳入日程

启动xx区城乡居民合作医疗保险是我区当前的民生大事，是区委区政府执政为民要办的实事，建议纳入2008年区委区政府实施的十大民心工程。同时，应设立xx区城乡居民合作医疗保险工作领导小组，尽快向市人民政府提出我区开展城乡居民合作医疗保险试点的申请。

（二）确定模式、方便运行

据考察，xx市开展城乡居民合作医疗保险试点区的三种管理模式各有利弊。鉴于xx区新型农村合作医疗在区卫生部门强力运作下，已有完整的管理、服务和信息网络，已经成功地摸索和总结出了农村合作医疗管理经验。由于城市居民医疗保险与农村合作医疗保险基本相同，为了保证我区城乡居民合作医疗保险的顺利启动和健康运行，建议隶属于区人民政府的xx区城乡居民合作医疗保险管理中心暂时设在区卫生部门，作为财政全额拨款的副处级事业单位，配备相应编制和人员，负责区内城乡居民合作医疗保险的日常管理工作。

（三）遵循原则，优化方案

xx区城乡居民合作医疗保险，是在政府组织引导下具有本区户籍的非城镇职工的城乡居民自愿参加，由个人、集体、社会和政府共同筹资，以大病统筹为主的互助共济性质的医疗保险制度。启动我区城乡居民合作医疗保险，要以惠民便民为宗旨，按照低水平、便参保、广覆盖、易流动、保基本、可持续、城乡统筹、均衡服务、自愿参保、控制风险等原则，移植我区“新农合”成功经验，无缝链接民政医疗救助，精心制定xx区城乡居民合作医疗保险试点实施办法和相关管理制度，为创造xx特色的城乡居民合作医疗保险模式奠定坚实基础。

（四）完善网络，强化保障

要及时完善覆盖城乡的管理、信息、服务网络。在健全区级城乡居民合作医疗保险管理机构的同时，各镇街应成立城乡居民合作医疗保险管理委员会，其办公室设在社会事务办公室（科），由社会保障服务所承办本区域的城乡居民合作医疗保险具体事务。各定点医疗卫生机构内应相应设立“合管办”。依托“新农合”医疗信息网络基础，按照整合资源、增加模块、完善功能、无缝链接的要求，尽快完善涵盖城乡、信息精准、运行快捷的计算机网络系统。按照公益性医院的建设目标和财政全额拨款的要求，努力改善区内各定点医疗机构的就医条件，优化城乡基层卫生管理体制和运行机制，加强镇村卫生机构人才队伍建设，不断提升医疗服务水平。要确保区级和镇街城乡居民合作医疗保险管理机构各项工作经费、专项经费及编制人员的落实。

第9篇：医保服务协议培训总结范文

关键词：金融科技;信用体系;软件开发

中图分类号：F830.31 文献标识码：B 文章编号：1674-0017-2015（9）-0086-03

2014年9月，中国人民银行将宁夏平罗县确定为全国32个农村信用体系试验区建设试点县之一，同时宁夏回族自治区政府也将平罗县确定为社会信用体系建设试验区。为切实推进平罗县社会信信用体系建设工作，人民银行石嘴山市中心支行牵头开发了宁夏平罗县城乡居民信用信息服务平台系统（以下简称“信用信息平台”）。信用信息平台建设经过前期的调研、可行性分析、需求分析、设计编程、功能与压力测试，目前进入试运行阶段。信用信息平台的主要功能是：将从平罗县社工部、社保中心、医保中心、农改办、土地局以及各个商业银行等单位和部门采集来的城乡居民的数据进行导入并加工整理，并利用人民银行与商业银行的互联网络对商业银行用户提供城乡居民信用信息查询功能。截至目前，系统共采集平罗县26万城乡居民的信息，数据条目将近3000万条，切实为商业银行贷前调查和贷后管理提供详实的数据支持，较好地满足了商业银行信息查询需求。

一、信用信息平台建设实践

（一）建立健全系统建设组织体系。为了切实加强信用信息平台系统建设的组织协调工作，保证系统建设各项工作有序开展，人民银行石嘴山市中心支行成立了系统建设小组。系统建设小组组长由主管征信管理业务的副行长担任，成员由征信管理部门、科技部门以及平罗县支行领导和具体业务人员组成。系统建设小组成员分工明确，目标明确，责任明确，同时明确了系统建设的时间进度表。

（二）构建系统数据采集机制。数据采集是系统建设的基础，数据采集的质量直接关系到系统运行所产生社会效益的好坏。为了确保系统建设完成后数据采集渠道的畅通，系统建设小组做了以下工作：一是深入开展实地调研。深入到平罗县社会工作部、社保中心、医保中心、就业局、土地局以及各个商业银行等单位和部门进行调查，了解到各单位和部门数据都能以常用的Excel电子表格导出，这为信用信息平台统一数据采集接口奠定了良好的基础。二是签订数据共享协议。人民银行石嘴山市中心支行会同平罗县支行在平罗县召开社会信用体系建设推进会，与平罗县社会工作部等5个部门和9家商业银行签订了城乡居民个人数据信息资源共享合作协议书，协议书一方面明确人民银行采集数据的权利以及商业银行查询数据的权利，另一方面也明确了平罗县各部门可以到人民银行进行查询并导出所需数据的权利。三是统一数据报送接口。人民银行平罗县支行制定了统一的Excel电子表格模板并下发到涉及数据采集的单位和部门，各单位和部门每季度按照既定的模板向人民银行报送数据，人民银行系统管理员定期把采集到的数据导入到信用信息平台中。

（三）做好系统业务需求分析。业务需求分析是关系系统建设成败的关键。为此系统建设小组成员和软件开发人员进行了积极沟通，针对信用信息平台的使用范围、业务管理模式、系统用户、网络规划、开发环境约束、业务功能、业务量、性能要求、安全性要求、可靠性、可移植性、易用性、用户界面以及软件接口等方面进行了详细的探讨，起草了宁夏平罗县城乡居民信用信息服务平台业务需求书。并在系统开发阶段，根据对系统建设的不断认识，及时对业务需求书进行修订和完善。业务需求书经过了三次大的版本升级，近十余次小范围的改动，保证了信用信息平台的程序设计切实符合用户的业务需求。

（四）组织开展系统测试工作。一是组织功能测试。制定了系统功能测试方案，组织全辖科技人员共同参与测试，对数据采集、用户管理、数据查询、报表打印等功能模块进行了着实有效的测试，并对测试中发现的问题进行了修改。二是开展压力测试。制定了系统压力测试方案，动员辖区130名职工在同一时点登录信用信息服务平台，对系统的稳定性、可靠性以及用户查询时间容忍度进行了测试。测试结果显示，系统能够同时接受130人的在线查询，查询并显示信用报告的时间均小于5秒钟，在用户可以容忍的时间范围内。三是进行漏洞扫描。在系统功能测试和压力测试的基础上，对信用信息平台使用专门的漏洞扫描工具进行了全面的漏洞扫描操作。针对发现的1个高危险、4个中危险以及4个低危险漏洞进行了修补，确保了信用信息平台的安全运行。

（五）部署系统架构。在信用信息平台系统部署方面，既可以选择一台高性能的服务器安装部署，也可以选择多台PC安装部署。经过论证，决定采取多台PC的方式来安装部署。因为这种方式可以规避一台服务器单点故障引发的安全风险，保证了系统数据的安全性和系统运行的高可靠性，并且可以提供良好的扩展性，为信用信息平台推广而引发的数据存储空间扩展管理做了相应的技术准备。同时这种部署方式相对而言降低了系统硬件投入的成本。在测试完成以后将信用信息平台的三台PC成功移植到了人民银行银川中心支行虚拟化平台，缩短了商业银行用户访问系统的路由路径，提高了系统的响应速度。

（六）宣传营造系统上线氛围。为了取得信用信息平台上线后的社会效益，在软件原型开发完成以后，在人民银行银川中心支行召开了系统演示推介会，为该系统在平罗县境内使用奠定了良好的基础。在系统全面开发完成以后又在人民银行平罗县支行召开了演示推介会，重点向系统主要用户商业银行工作人员介绍了系统的总体框架、主要功能，并现场培训系统的使用与操作。

（七）强化系统运行管理。为了切实做好系统上线以后的管理工作，人民银行石嘴山市中心支行在征求各方面意见基础上，制定了信用信息平台的管理暂行办法。管理暂行办法共分为八章四十七条，内容涉及总则、信息采集、信息查询使用、异议处理、安全管理、监督管理、罚则等方面。管理暂行办法草拟完成以后，在人民银行银川中心支行召开了相关征信业务人员、科技人员参加的专题会议，对管理暂行办法进行了讨论并形成定稿，以公文的形式提交平罗县政府进行印发。

（八）全面整理系统文档资料。在信用信息平台建设期间，严格按照软件开发流程，在信用信息平台建设不同阶段产生了相应的软件开发文档。主要包括项目建议书、业务需求书、项目任务书、技术方案、项目建设实施方案、需求分析书、立项报告、业务系统接入网络系统审批表、系统功能测试方案、系统压力测试方案、系统测试报告、系统漏洞扫描报告以及用户使用手册等文档。平台开发完成后对这些文档资料进行了认真整理，为今后查阅资料提供便利。

二、信用信息平台建设取得的成效

（一）较好满足了用户的业务需求。信用信息平台的主要功能是将从平罗县社会工作部、社保中心、医保中心、就业局、土地局以及各个商业银行等单位和部门采集来的数据进行加工整理，并向商业银行用户提供信用信息查询服务。农户贷款难一直是制约农村经济发展的老大难问题，主要根源就是在于商业银行与农户之间的信息不对称，商业银行无法全面了解贷款农户的负债和偿还能力。信用信息平台采集的数据包括居民的个人信息、家庭成员、财产、社保、医保、就业、土地以及金融等方面的数据，可以为银行开展贷前调查和贷后管理提供详实的数据支持，较好地满足了商业银行信息查询需求。

（二）系统数据采集机制常态化。截止目前，系统已经导入2014年第四季度和2015年第一季度的城乡居民信息数据，数据条目将近3000万条，共计导入平罗县26万城乡居民的个人信息、家庭成员、财产、社保、医保、就业、土地以及金融等方面的数据。平台建设成功和相关的管理制度印发后，将会使数据采集形成常态化机制，每个季度末系统管理员将采集来的数据进行导入操作，克服了以往零散采集数据费时费力的弊端。

（三）对个人征信系统形成了有益补充。根据人总行和宁夏区政府对平罗县信用体系建设的要求，建设覆盖全县城乡居民的相关信息的数据库管理信息系统是十分有必要的。一方面，个人征信系统收集的信息只是与银行发生信贷关系的客户信息，信用信息平台收集的是所有城乡居民的信息。另一方面，个人征信系统收集的是客户与银行发生信贷时产生的相关信息，而信用信息平台收集的是包括居民个人信息、家庭成员、财产、社保、医保、就业、土地以及金融等各方面的信息。信用信息服务平台的数据信息比个人征信系统的数据信息更加丰富，是对个人征信系统数据层面上的拓展，是对个人征信系统的有益补充。

（四）软件开发中先进的IT技术得到充分应用。信用信息平台的开发是科技支持金融的一次有效尝试，按照系统的业务需求以及数据的特点，尽可能地选择先进的计算机技术。主要表现在：一是选择Ubuntu Linux作为开发环境的操作系统。该操作系统与windows操作系统相比，具有技术高可靠性、平台多样性、强大数据库支持能力、开源且安全性高等特点。二是选择大数据处理技术管理数据。由于宁夏平罗县城乡居民信用信息服务平台所采集的数据是城乡居民的各种数据信息。数据来源广泛，数据数量庞大，数据类型复杂，而且数据有按照时间段来存取的需求，传统关系型数据库已经不适合处理这样的数据。选择HBase作为数据库管理系统，它是一种分布式非关系型数据库系统，是分析处理大数据比较成熟的时代产物。三是系统部署采取高可用集群技术。将系统部署在三台PC上，三台PC作为服务器来分散和多副本存储数据，并且配置了负载均衡。一方面能够保证系统数据的安全存放，另一方面切实提高了系统的可用性。同时，这样的部署提供了系统的易扩展性，为系统进一步推广而引发的数据存储空间扩展管理做了相应的技术准备。

三、进一步做好信用信息平台建设的思路

（一）继续扩大信用信息平台的数据采集范围。目前，信用信息平台采集的数据主要来源于平罗社会工作部、社保中心、医保中心、农改办、土地局以及各个商业银行等单位和部门，数据主要反映城乡居民的个人信息、家庭成员、财产、社保、医保、就业、土地以及金融等各方面的信息。下一步，将和平罗县工商局、国税局、地税局、公安局以及司法局等单位进行接洽，对城乡居民的工商、税务以及司法等信息进行收集和系统导入，不断丰富信用信息平台的数据基础。

（二）不断完善信用信息服务平台的功能。目前信用信息平台进入试运行阶段，我们将对用户运行系统中发现的问题以及系统功能完善的建议适时进行总结，对系统的数据接口、统计分析功能、用户界面做进一步的完善。尤其要对城乡居民的数据进行统计分析，提高信用信息平台的决策支持效果，加强政府部门运用系统的数据功能，切实实现系统建设前期的数据共享承诺。例如，以镇或者村为单位对居民的信用信息进行加权评分并统计分析，对政府评选信用乡镇、信用村时给予决策支持。

（三）努力实现信用信息平台的全区推广。在不断扩大数据采集范围和不断完善系统功能的情况下，下一个目标是将系统推广到宁夏回族自治区全辖县市进行使用。在建设初期就对全区推广的事宜做了准备，在系统数据框架、用户管理、服务器部署模式等方面做了安排或者进行了处理，实现全区推广的目标应该可行。

参考文献

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The Practice and Reflection on the Construction of the Credit Information Service Platform of Urban and Rural Residents in Pingluo County of Ningxia

YI Zhijun

（Shizuishan Municipal Sub-branch PBC， Shizuishan Ningxia 753000）