医保协议管理的经验做法精选(九篇)

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第1篇：医保协议管理的经验做法范文

历经新医改近8年的摸索，医保破局之策轮廓初现。

近日，《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》（下称《意见》）出台，提出建立强有力的领导体制和医疗、医保、医药“三医”联动工作机制，为深化医改提供组织保障。《意见》还提出，发挥医保基础性作用，加强对医疗服务的外部制约。

其实，自2009年新医改启动以来，医保在整个医改中的作用就不断被强化，但由于多头管理、各自为政，难以形成合力，导致以医保为抓手的新医改进展缓慢。 “三医”联动其意义在于整体看待医疗、医保、医药以解决看病就医、有药可医、保障健康的问题。

此次，《意见》对解决“三医”联动、改革医保管理体制所能采取的办法指向明确。“三医”联动，即医疗卫生体制改革、医保体制改革及药品流通体制改革联动，被认为是深化医药卫生体制改革的关键，根据《意见》，可开展设立医保基金管理中心的试点，承担基金支付和管理，药品采购和费用结算等职能，为联动改革提供抓手。

管理体制整合的同时，医保支付体系改革也进入实质性阶段。《意见》鼓励各地运用典型经验推动医改向纵深发展，云南禄丰、河南宜阳和江苏淮安推进医保支付方式改革的经验将得到推广。

“从前期改革实践看，‘三医’联动得好，改革就有实效，‘三医’联动得不好，缺乏有效的抓手，就不同程度地存在着联而不动、动而不联的情况，难以形成有效合力。”国家卫计委体改司副司长姚建红说。

医保整合“抓手”

医疗、医保、医药领域联动改革是深化医改的重中之重。

“医保在其中发挥着发动机的重要作用。”姚建红表示，医保对于规范医疗服务行为、建立新的价格形成机制、控制医药费用增长、引导资源合理配置、提升服务整体绩效等具有不可替代的引领和调节作用。

《意见》提出，加强医保经办管理职能，可开展设立医保基金管理中心的试点，承担基金支付和管理、药品采购和费用结算、医保支付标准谈判、定点机构的协议管理和结算等职能，充分发挥医保对药品生产流通企业、医院和医生的监督制约作用，为联动改革提供抓手。

但目前各地医保管理体制存在多重问题，如果不加以整合改革，将难以扛起撬动医改的重任。

以福建省为例，该省医保办主任詹积富认为，改革前的福建医保管理体制就存在四大问题。

一是制度碎片化和管理分散化，涉及医保职能的有卫计、人社、财政、保健办、民政等5大部门。“医保政出多门、职能分散、‘九龙治水’的状况影响了医保整体职能的发挥。”詹积富表示。

二是医保支付方式落后。目前医保管理的定位主要还是基金运营的安全，医保大部分的作用还停留在为参保人员提供医药费用报销上，对医疗行为的激励约束机制尚未形成，合理配置医疗资源、监管医疗行为、引导患者就医的杠杆作用未得到充分发挥。

三是医保与药品采购分离。“负责药品采购的卫计委只‘点菜’而不‘买单’，医保部门负责‘买单’而又无法‘点菜’，造成药品招标单位、医保部门在药采方面的职能不清，责任不明。”詹积富说，这也让医院、药品供应商、医保部门之间“三角债”问题长期得不到解决。

四是医保与医疗价格不能有效衔接。医保、医疗服务、医疗价格隶属于不同部门管理，各自为政，致使医疗服务价格长期难以理顺。

詹积富认为，应尽可能整合分散在各部门涉及医保的所有职能，才能充分发挥医保整体作用。

据了解，为解决医保管理体制弊端，福建省9月底成立了由省政府办公厅、财政厅等13家单位组成的医保管理委员会，将人社、卫生、物价、民政部门等医保相关职能和资金整合，承担医保政策制定、基金监管、医疗价格谈判调整、药品耗材采购与结算管理、定点机构管理、医疗行为监管等职责。

姚建红表示，根据国内外医保发展的规律和趋势，福建省成立医疗保障管理委员会的做法是一个方向，“实践是好的就应该推广，推广以后再总结提炼、深化，在更大范围内取得更好的成效。”

医保支付改革加码

职能整合的同时，医保支付方式改革也进入实质性阶段。

《意见》提出，要全面推进支付方式改革。逐步减少按项目付费，完善医保付费总额控制，推行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费方式，逐步将医保支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。

国家卫计委体改司相关负责人也表示，目前有关部委正在制定医保药品支付标准文件和医保支付方式改革文件。

在国家卫计委提供的“深化医改典型案例”材料中，重点列出了云南禄丰、河南宜阳和江苏淮安三地的医保支付方式改革经验。

例如，云南省禄丰县实施住院DRGs（疾病诊断相关分组）付费，主要基于国际疾病分类标准编码，通过统计分析定点医疗机构前5年住院患者的病种构成，依据住院病人疾病诊断、手术名称、项目名称，综合临床专家意见等，将临床特征相似、发生频率较高、消耗资源相近的疾病进行合并分组。在此基础上，测算出每组疾病的支付标准，县农合办按付费标准与医疗机构按月结算。

宜阳县并未直接实行DRGs，而是参照DRGs管理理念进行了创新，将每个疾病按照病情轻重、并发症情况、临床表现、诊疗方法和预后等差异，分为A、B、C诊疗组，制定相应的临床路径，确定不同的支付标准，并依据大数法则，商定各诊疗组占比控制原则。

淮安市则实行总额控制下的病种分值结算模式，即根据不同疾病所需的医疗费用之间的比例关系，给每个病种确定相应分值，定点医院以出院病人累计分值与医保经办机构按照预算的可分配基金结算费用。

三地各具特色的支付方式改革，在控制医疗费用、规范医疗行为、医院精细化管理等方面效果显著。

扩大按病种收费范围、逐步减少按项目收费数量是医保支付方式改革的大方向。今年7月，国家发改委、卫计委等四部委发出的《推进医疗服务价格改革意见》就提出，到2016年底，城市公立医院综合改革试点地区实行按病种收费的病种不少于100个。

第2篇：医保协议管理的经验做法范文

目前我院实行的医保付费总额控制，在将额度下分到定点医疗机构时，实际只是一个总的额度，一个数值，没有具体的分项。建议下一步可以探索在总控指标管理的框架下，建立多维度的分类预算，如药品、诊疗项目以及医用耗材费用分类预算，进一步细化预算管理，防止医疗机构管理者简单将总额指标分解到科室、医生，避免出现推诿病人、限制医疗服务、转嫁医疗费用等现象。其次，现行文件中明确了总额控制的费用范围是基金实际支付的医疗费用，这也是部分医疗机构为“节约”总控额度，优先选择使用非基金支付药品原因之一，这会导致参保患者自费费用快速增加，最终损害参保患者的利益。建议下一步可探索在对定点医疗机构的考核中加入“使用自费药品比例”这一因素，在控制医保支出的同时确保参保人的利益。再次，医保付费总额控制工作的开展，是一个循序渐进的过程，不管是对制度的设计，还是医疗机构和患者对政策的接受，都有一个完善、适应的过程。建议在政策执行的前期，适当加大总额控制的弹性，待政策执行上轨道后，再逐步加大控制力度，使医疗机构和参保患者更容易接受该政策，也为政策的逐步完善预留时间。

二、健全总额控制协商机制

我院目前在制定总额控制目标的三个层次中，医疗机构可以参与的只有第三个层次，经与医疗机构充分协商谈判确定后，将指标纳入协议管理。这样的制度设计容易产生以下两大问题：第一，将总控总指标细分到各科室时，主要依据各科室上年医疗支出占全市医疗支出的比重。以此为分配依据的前提是全院的发展状况都与上年保持一致，容易忽略个别医院发展的特殊状况。第二，医疗机构对总额控制指标的认可度较低。针对这个问题，建议借鉴上海市的“三轮协商”机制，在总控指标制定的每一步都加强同医疗机构的协商机制，充分了解各医疗机构的实际发展状况，尽量合理的制定总额控制的指标。在加强同医疗机构协商的同时，加强对医生的培训和管理也可提高总额控制的效果。在德国，“德国医师协会”既是医师利益集团的代表，同时也负责对医师监督管理，规范其医疗服务行为。在我国，是由当地的卫生局来负责对医师的监督管理，但这只是卫生局众多职责中的很小一点，大部分时候对医生的监督管理，都是由医院自身来执行。建议可以借鉴德国经验，探索建立医师行业协会，独立于医疗机构存在，充分发挥行业协会作用，既对医师行为进行规范和监督，也可促进医师行业整体有序健康的发展。

三、探索新的医保付费方式

总额控制严格说来只是控制医保支出的阶段性目标，我院现有的政策设定，实际是围绕着如何制定这个目标和如何考核这个目标，而并没有提出如何达到这个目标的具体做法。国家在制定《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》时，已经提出了下一步的工作方向：“结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院、门诊大病的保障探索按病种付费”。在按项目付费为主导的医保付费方式下，医疗机构所有合理的医疗支出，医疗保险机构都该全额给予报销，而实行总额控制其实是对按项目付费下应该报销的医保支出打了个折扣，并不是完整的按项目付费的支付方式。这也是在对暂扣款的分担协商中，医疗机构争议最大的部分。由此可见，只有探索新的医保支付方式，让医疗机构对医保支出有了明确的分担意识，才能确保医保支付总额控制长期稳定的开展。鉴于现有的医保付费方式各有利弊，建议在下一步探索新的医保付费方式时，不釆用单一的形式，而是根据具体情况具体实施，充分利用各种医保付费方式的优点，建立有层次的综合性医保付费方式体系。如对门诊医疗费用实行更高质量的门诊统筹，并探索实行按人头付费；对住院医疗费用根据医院的等级和规模探索实行按人头付费和按服务单元付费；对区域内医疗水平和管理水平较高的医院，试点开展按病种付费。

四、加强对医保基金的管理

第3篇：医保协议管理的经验做法范文

关键词：社区卫生服务；片医负责制；目标-发展重点矩阵

中图分类号：R197.1 文献标识码：A

原标题：基于“目标-发展”重点矩阵的片医服务模式探析――以郑州市为例

收录日期：2015年1月16日

2009年的新一轮医改提出了“保基本、强基层、建机制”的改革理念。到2011年我国基本医保覆盖率就已达到95%，基本实现了人人拥有一份基本医疗保障的目标。但居民的医疗服务可及性依然存在很大问题，从“大医院门庭若市、基层医疗门可罗雀”的现状可见一斑。在此背景下，各地政府积极进行有益探索，不断推进和加大“强基层、建机制”的改革进程及力度。郑州市于2008年开始社区卫生服务体系的新探索，借鉴公安片警责任制的理念，结合国际先进经验，实施了“片医负责制”的社区卫生服务新模式。本文选用适用于公共部门规划制定的目标-发展重点矩阵，从现实基础、未来趋势和发展重点三个层面对郑州市“片医负责制”模式进行关于居民健康、社会公平和行业发展三个维度进行分析，以系统和全面分析这种社区卫生服务新模式的特点，以期为基本公共卫生服务的均等化积累有益经验。

一、现实基础

（一）人民群众日益提高的健康需求。随着我国经济社会的不断发展，人民群众对生活质量的要求日益提高，而生活质量高的一个重要表现就是健康。另外，随着改革开放程度的不断深入，我国各层面的国际沟通日益广泛，其中医疗保障国际经验日益得到群众认可，因此对我国的医疗保障提出更多期待；在此背景下，如何让人民群众更好的享有与经济社会发展相适应的医疗保障成为摆在政府面前的一个现实且重要的议题。

（二）政府及相关部门强有力的支持。自2008年开始实施“片医负责制”以来，郑州市政府就把社区卫生服务工作列为一项民生的重点工作进行部署和推进，始终践行基本医疗卫生服务政府主导的理念，对社区卫生服务体系的发展提供义不容辞的政策和财力支持，上下结合的落实“分工到位、责任到位、操作到位”的工作机制，并鼓励基层单位围绕“以人为本，以家庭为单位，以社区为范围，以居民健康需求为导向”开拓性的开展工作。“片医负责制”的实施不仅实现了城乡居民基本医疗卫生服务的全覆盖，体现了基本公共卫生服务均等化的理念，更是人人公平享有初级医疗的有力保障。

（三）新模式促进初级医疗行业发展。截至2012年末，郑州市已建成社区卫生服务中心58家，社区卫生服务站130家，覆盖人口已从启动当年的28万人，扩大到409.8万人，随着向县城和农村的延伸，覆盖人口还将继续扩大，已基本形成了多区域、深层次、广覆盖的城市社区卫生服务网络。总体来看，“片医负责制”促进了社区卫生服务体系实现了以下六方面的发展：

第一，片医所提供的卫生服务有效满足了社区居民健康转型时期的基本医疗卫生需求，发挥了社区卫生服务中心便于接近居民的医疗服务平台作用，节省了居民的就医成本。

第二，贯彻落实基层医疗卫生机构“以健康为中心”的本源功能和工作理念，发挥健康守门人的作用，通过定期开展人民群众易于接受的多种形式的健康促进活动，实施致病行为干预和健康促进计划；注重居民健康意识和健康知识的普及与提高，为居民提供生命全周期服务。

第三，通过定期评价居民健康状况跟踪社区居民的健康状况，为社区居民提供了连续的、全面的、有管理的健康服务，更为分级诊疗制度打下了良好的基础。

第四，通过建立规范的健康档案，解决社区主要卫生问题、满足居民基本卫生服务需要，尤其是对老人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人等特殊人群提供重点预防保健服务，居民的满意度显著提高；社区卫生服务机构的门诊量、计划免疫接种、老年人保健、儿童保健、孕产妇保健、妇女病查治人次数以及居民个人健康档案数、高血压及糖尿病患者管理人数都得到了大幅度提升。

第五，通过城乡医疗卫生一体化改革，全面盘活了区、乡、村三级的医疗资源，实现了城乡卫生资源的优势互补，实现了为居民提供“便捷、实惠、周到”的社区卫生服务的就医体验，也进一步实现了“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型就医模式，使人民群众“别得病、少得病、晚得病、得小病”。

第六，更重要的是，随着“片医”的出现，医患之间建立了长期互信的合作机制，医患关系由陌生人关系变成了家里人关系，这是一种和谐的新型医患关系，是社会管理的创新之举。

二、未来趋势

通过“片医责任制”社区卫生服务的实施，郑州市已基本建立了城乡的基本卫生服务网络体系，取得了很多成绩并得到很高的社会认可，但该模式在下一步的发展中也面临着诸多问题。

（一）随着社会的发展、城镇化进程的加快，流动人口在城市人口中所占比例呈总体上升趋势，这给医疗卫生工作，尤其是社区卫生工作带来了巨大的挑战，能否做好流动人口及外出务工人员的基本医疗卫生和公共卫生服务，是将来“片医负责制”模式能否持续和得以作为一种模式推广的重要考察点。

（二）郑州“片医”模式采取的是片医与居民签订《家庭医疗保健协议》的方式，建立医生和家庭的联络机制和关系，明确双方责任，从而起到规范片医行为的作用。但这种片医签约服务尚处于起步阶段，属于契约合同关系，其效力和管理需要精细化的设计。比如，如何保障居民的选择权、如何引入片医之间的竞争机制、如何更好的控制签约数量等，这些都应该作为考核片医绩效的重要指标。

（三）郑州片医模式已经改变了原有社区医生“小医院”的运行模式，把服务深入到了千家万户，片医实际上已经在发挥家庭医生的角色，实现了社区卫生服务模式转变的第一步。随着片医工作的推进，下一步应该把片医更多的精力投入到健康促进、预防疾病上面，发挥其深入居民家庭服务的优势和资源，提供给居民更多个性化的服务，成为家庭的“保健医”、健康的“守门人”。

（四）目前郑州市社区卫生服务中心属于混合型的举办形式，包括公立医院举办、股份制医院举办、民营医院举办三种模式。不同性质机构下人员的待遇和职业生涯发展路径是不同的。未来应该准确定位片医的身份，即片医是单位人还是社会人，是编内人还是编外人，以此实现片医队伍的稳定和模式的长期发展。除了社会地位和待遇的提升，还要提高片医的专业性，显示出与专科医学的差异。除此之外，还要考虑片医的事业发展空间，这样才能提供给片医持续的动力，把社区医生作为终身事业来奋斗。

（五）目前郑州片医模式采取的是免费服务的方式，未来应积极发挥医保的基础性作用。从国际经验看，对于全科医生的医保付费将是保证全科医生长远发展的关键环节。片医模式要持续发展，须提前做好付费机制相应的改革，才能适应未来社会发展的新形势，才能更好地推动我国全科医生事业的发展。

（六）充分考虑医疗服务风险的合理规避。以往的诊疗活动是在医院进行，有一套比较成熟的规避风险的规定，比如书面告知、知情同意书签字等，未来片医模式也应该充分考虑到这个方面，用规范的制度安排来防范可能出现的医疗风险。

三、发展重点

（一）发展家庭保健医，促进社区首诊。随着经济社会的发展，我国疾病谱随之发生着巨大变化，慢性病种类和患病人数不断上升。与此同时，人口结构逐渐改变且高龄化压力日益凸显。这些都要求医疗服务体系做出相适应的安排。从国际经验看，面对医疗卫生这种稀缺资源，实施基层首诊制是普遍的做法。郑州“片医负责制”社区卫生服务应在现有基础上，立足“以健康为中心”的理念，继续落实并不断完善家庭保健医的功能。

（二）创新医保付费方式，建立激励机制。当前，我国已进入全民医保时代。但医保基金和政府医疗卫生的投入使用效率低，不必要浪费严重。其中，医保付费方式的落后和粗放备受诟病，被视为激发高额医疗费用和引导向上就医的重要原因。未来亟须改变单纯的低比例经济激励和按项目付费的方式，对不同层级的医疗机构实施不同的付费方式组合，真正起到医保的引导作用，使居民合理利用医疗资源。

（三）依托新模式，注重全科医生培养。受困于医疗人才培养模式和就业环境，我国的全科医生发展缓慢。当前，“片医负责制”主要由社区医生、护士、公共卫生人员等基层医务人员组成，提供了健康档案建立、预防保健服务、健康教育与咨询、康复辅导及慢性病、常见病的诊治，未来应加强基层医务人员全科知识的培训，在实操层面通过多种方式逐步增强社区卫生服务的能力和水平。

（四）建立医疗风险防范制度。医疗本身就是一项具有风险的工作。在目前医疗机构逐利性不断增强、医疗行为缺乏诊疗规范、民众健康知识储备不足的背景下，医疗风险发生的可能性随之大大提高。近年频发的医患纠纷恶性事件也反映出医疗风险防范制度存在的不足。基层医疗机构作为民众健康的守门人，更应该建立完善的医疗风险防范制度并加大宣传，普及医疗常识，提高民众的医疗风险意识。（表1）

主要参考文献：

[1]王虎峰.公共部门规划：目标―发展重点矩阵构建及应用[J].中国行政管理，2011.7.

[2]姜天一，魏萍.可持续、可复制，需应对十大关系[J].中国卫生，2011.9.

[3]丁株林.片医，英国社区+中国片警[J].中国卫生，2011.9.

[4]课题组.郑州“片医负责制”社区卫生服务体系实施效果报告.

[5]课题组.郑州市“片医责任制”社区卫生服务模式推广的可行性认证分析.

[6]宋澎.开创郑州“片医”模式――访郑州市卫生局局长顾建钦[J].国际人才交流，2012.4.

第4篇：医保协议管理的经验做法范文

关键词：农村合作医疗；保险公司

合作医疗是由体现互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥重要的作用。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。保险公司可根据新型农村合作医疗业务的特点，结合自身优势积极参与新型农村合作医疗建设，发挥保险公司的社会管理功能。

一、保险公司参与新型农村合作医疗制度建设的作用

(一)有利于保险公司发挥较为成熟的医疗保险管理经验。保险公司在费率厘定和风险管理方面具有优势，善于对征缴补偿标准进行测算、拟订合理的征缴补偿标准和办法，进行赔偿额度的设置。发挥理赔管控的专业优势，有效防范道德风险。通过成立专门的农村医保业务管理中心，选聘医保专管员派驻各定点医疗机构，负责参保人员的政策咨询、资格核准、住院登记、转院管理及现场现金结报支付等工作。利用保险公司的业务网络系统和专业人员的优势，在业务管理中心和各定点医院间建立远程审核结报网络平台。业务管理中心建立数据库．各定点医院设立工作站，专管员对结报人的医疗费用进行初审，然后将数据传输到业务管理中心，业务管理中心即时核准。农村医保专管员制度和远程审核结报网络平台的建立，缩短了保险公司与医疗机构的距离。业务管理中心通过制定支付管理、专管员培训与管理、档案管理及信息数据管理等办法，规范业务流程的各个环节。保险公司参与新型农村合作医疗建设可积累农村保险经验数据，便于保险公司设计和开发有针对性的农村保险产品及拓展农村保险市场，实现保险公司做大做强的战略目标。

(二)有利于政府发挥指导和监督职能，实现政府职能从办农医保向管农医保的转变。政府设立新型农村合作医疗保险办公室，负责监督业务管理中心的基金运作情况和各定点医疗机构参保病人的医疗行为。加强对农保基金的监督，真正做到农保基金取之于民、用之于民。卫生行政部门不参与农保基金的运作和结报补偿等日常性事务工作，只负责监督管理和政策的调研与完善，真正实现监督管理与具体经办的分离。

(三)为群众提供便捷专业的补偿支付服务。保险公司的参与可提高农民健康保障水平，解决广大农民群众因病致贫、因病返贫的问题，使农民体验到新型农村合作医疗的好处，增强农民群众的参保意识，有利于提高农民的参保率，有利于改善政府和群众的关系。

二、保险公司参与新型农村合作医疗制度建设的方式

我国建立新型农村医疗制度的困难在于资金的缺乏，农村在进行税费改革后，作为乡镇政府重要财政收入来源的农业税被取消，财政资金大幅度减少，有限的资金在维护公共卫生投入方面政府的力量就显得非常有限。而对保险公司而言，占据我国人口70％的农民却还是一个尚未打开的潜在市场，保险公司向农村市场的养老保险、健康保险及责任保险必然可让保险公司与农民实现“双赢”。保险公司参与新型农村合作医疗建设的方式主要有三种。

(一)“委托管理”模式。保险公司采取基金管理方式，向政府收取一定额度的管理费用，按照政府确定的补偿方案为参保农民提供医疗费用补偿服务，不承担新农合基金的运行风险。在具体操作中，根据是否使用保险公司指定条款，又可包含“基金条款”和“委托协议”两种不同做法。这种模式下，保险公司为政府提供新农合补偿费用支付服务，实现新农合“管与办”的有效分离，有利于基金安全；而保险公司自身不承担基金管理与运作风险，有利于规避政策风险，是目前保险公司参与新农合试点工作的主流模式。

(二)“风险管理”模式。完全按照商业保险规律运作，根据双方协商确定保费和补偿标准，保险公司为参保农民提供医疗费用补偿(报销)服务，承担新农合基金的运营风险，自负盈亏。这种模式有利于发挥商业保险的保障功能，调动经办公司在风险管控方面的主动性和积极性，促使新农合向公平与效率的方向发展，但鉴于国家有关政策限制，目前仅限在个别地区进行初期探索。

(三)“风险共担”模式。为提高公司经办管理效率，增强风险防范意识，在“基金条款”委托管理模式的基础上，双方约定按一定比例，分享新农合基金盈余，共担基金亏损风险。这种模式具有平衡机制，结合了前两种模式的优势，有利于调动双方共同参与管理的积极性，但难以确定双方的法律、经济关系，具体操作相对复杂，保险公司面临较大风险。

三、保险公司参与新型农村合作医疗存在的问题

(一)缺少积极的新型农村合作医疗保险参与主体。虽然在新型农村合作医疗保险中农民的应缴费用降低了，减轻农民的义务，但农民做为此项制度的核心地位并没有发生任何改变。上世纪90年代由卫生医疗部门主导重建农村合作医疗时，由于制度设计的问题，导致资金缺乏并造成没有给参保农民报销医药费的现象。因此，农民参加新型农村合作医疗保险制度的积极性不高。

(二)政府和监管机关尚未完善制度保障。目前保险公司参与新型农村合作医疗制度建设。还缺少政府有关的法律、税收等方面政策法规的基础支持。政府没有出台保险公司参与新型农村合作医疗建设的指导意见，也没有明确的鼓励性税收优惠制度安排。保险监管机关对保险公司参与新农合建设的产品开发、精算技术标准、基金运营管理、盈亏核算方法等缺少相应的保险法规和监管政策的规范与支持。

(三)保险公司缺乏经验和动力。首先，目前保险公司参与新型农村合作医疗制度建设，缺少针对农村地区整体人群的卫生统计数据或经验数据的积累和储备。长期以来，农村基层卫生服务情况的统计工作一直未能全面建立，没有详实的统计数据储备，导致保险公司参与新农合建设的保险费率厘定缺乏科学数据支持，无法确定合理的标准费率。其次，新农合建设遵循的不赢利原则，迫使保险公司对于服务“三农”，建设社会主义新农村的战略缺乏长期的动力支持。保险公司参与新农合建设往往只能寄托于参与新农合建设所带来的农村保险市场开发的潜在附加效益。再次，对医疗机构在医疗费用使用上的管控，保险公司无法真正做到对医疗机构的有效监督，往往只能依托政府的监督。最后，保险公司普遍缺乏长期开拓和服务农村市场的经验，对保险公司来说往往缺乏针对新农合业务的风险识别评估、服务流程、业务系统网络，没有针对这个特殊市场的配套人才、制度、流程和技术支持。

四、对保险公司参与新型农村合作医疗制度建设的建议

第5篇：医保协议管理的经验做法范文

关键词：新建公立医院 PPP模式 医疗卫生服务

随着我国城镇化率的不断提高，以及人口老龄化的不断加剧，我国医疗卫生服务体系建设为实现人人享有基本医疗卫生服务，实现党的十全面建设小康社会的宏伟目标，在《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015―2020年）》中提出，到2020年每千常住人口医院床位数目标为4.8张，即医院床位供给较2013年需提高34.83%。医疗资源的巨大缺口，对财政资金的供给及如何吸引社会资本均提出了新挑战。因此为增加医疗服务的供给、使群众享受到优质高效的医疗服务，进一步惠及广大民生，同时解决财政资金供给不足的问题，政府和社会资本应积极合作，选择适当的PPP模式进行公立医院设计、建设和运营。基于此，本文对我国PPP模式在新建公立医院中的应用进行研究。

一、PPP模式的概念与新建公立医院引入PPP模式的意义

（一）PPP模式的概念。PPP模式，即政府和社会资本合作模式，是在基础设施及公共服务领域建立的一种长期合作关系。通常模式是由社会资本承担设计、建设、运营、维护基础设施的大部分工作，并通过“使用者付费”及必要的“政府付费”获得合理投资回报；政府部门负责基础设施及公共服务价格和质量监管，以保证公共利益最大化。

（二）新建公立医院引入PPP模式的意义。政府和社会资本合作，是一种多赢的模式。政府可以通过社会资本提高公共服务的质量和效率，社会资本也可以获得必要的投资回报。新建公立医院中引入PPP模式在多方面均有积极的意义。在资金方面，既可以解决财政投入不足的问题，又可以激发民间投资的活力，给社会资本更大的发展空间；在医院内部管理方面，可以利用社会资本的管理经验及技术创新动力，有效地提高公立医院的经营管理效率；在效益方面，对于政府和公众来讲，可以满足群众不断增长的医疗卫生需求，取得良好的社会效益；对企业来说，通过合理的投资回报途径设计，在履行社会责任的同时，也可以取得良好的经济效益。

二、医疗卫生领域PPP模式应用的国外经验与国内实践

（一）国外经验。

1.英国模式。英国从1992年开始利用PPP模式建设和运营公立医院。1997年启动私人融资计划（Private Financing Initiative，PFI），政府和私营部门的合作主要集中在医疗机构的基础设施建设方面，私营部门的投资收益主要是通过收取建筑租金、管理费以及辅助收费等获得，医疗服务这一核心领域仍由公立医院来提供。2014年土耳其政府向世行贷款进行医疗卫生改革，具体运作方式也是采用了英国PFI模式。

2.印度模式。将公立医院管理职能移交给私营部门，但必须保持非营利性质，只能向病人收取医疗费，由政府提供各种卫生计划和项目补偿，医院在运营过程中自己支付管理和实施费用。这种运作方式下私营部门介入了医疗服务的核心领域，西班牙也采用此模式提供医疗服务。但此模式目前遭到了一些学者的质疑，认为私营资本有逐利性，无法保证其提供医疗服务的可及性和公平性。所以要采用此模式必须理清私营资本的投资回收渠道，并且通过合同约束、行业监管和完善法律来保证医疗服务的公益性。

（二）国内实践。

1.北京特许经营权模式。2014年10月在《北京市人民政府关于促进健康服务业的实施意见》中首次提出了公立医疗机构的“特许经营”概念，即允许公立医院在保障资产安全、医疗质量安全且具备相应管理能力的前提下，以特许经营的方式开展与社会资本的合作。公立医院作为特许方，将医院的一些经营资源，如商标、专利、技术标准等，授权公立医院和民营医院来使用，受许方必须按照双方的约定，提供医疗服务，并向公立医院支付使用费。其收益可以用于弥补医院医疗运转和发展需要。目前已实施的案例有北京安贞医院特许经营的“安贞国际医院”及2015年北京市海淀区妇幼保健院与首都医疗集团开展特许经营合作，共建新院，新项目2017年开业。

2.凤凰医疗集团的模式。凤凰医疗集团与政府签订协议，在协议中其承诺对协议医院进行固定资产投资，以改善医院的医疗设施和诊疗服务水平，以换取19―48年的期限内管理和运营相关医院、收取基于表现的管理费的权利以及向协议医院供给药品、医疗器械和医用耗材的义务。如果协议期满并未续期，管理权将转回给医院所有，如果某些医院出现亏损，凤凰医疗集团必须做出补偿以保证医院的收支平衡，确保国有资产保值。凤凰医疗集团的投资回报为供应链服务利润以及基于表现的所获得的管理费。

三、PPP模式运用于我国新建公立医院的关键点设计

在对国内外的医疗卫生领域的PPP模式的运作经验以及国家陆续出台的政策意见研究的基础上，本文提出我国新建公立医院实行PPP模式的具体运作方式可分为“介入核心医疗卫生服务领域”和“不介入核心医疗卫生服务领域”两种进行规划，具体运作可采用建设-运营-移交（Build-Operate-Transfer，BOT）和建设-拥有-运营（Build-Own- Operate，BOO）两种方式进行。BOT模式是指社会资本或项目公司承担新建项目设计、融资、建造、运营、维护和用户服务职责，合同期满后项目资产及相关权利等移交给政府的项目运作方式，合同期限一般为20―30年。BOO方式是由BOT方式演变而来的，二者的区别主要是BOO方式下社会资本或项目公司拥有项目所有权，但必须在合同中注明保证公益性的约束条款，一般不涉及项目期满移交。

（一）介入核心医疗服务领域的PPP模式项目实施的关键点设计。

1.项目合作伙伴的选择。由于公立医院的建设投资大、运营的技术复杂、投资回收渠道的限制等，需要综合评估项目合作伙伴的专业资质、技术能力、管理经验和财务实力等因素，从而择优选择诚实守信、安全可靠、具备能力的合作伙伴，并按照平等协商原则明确政府和项目公司间的权利与义务。

2.项目资金的投入方面。对于通过了物有所值评价和财政承受能力论证的项目，在资金的投入方面建议社会资本可采用股权融资、债权融资等方式进行医院整体的建设投资；政府则可根据区域医疗卫生规划采用划拨方式提供土地，待合同经营期满后，土地连同医院的整体设施一并移交政府。当然政府也可采用PPP基金的方式进行少量的资金投入，以撬动大额社会资本的投入。目前国际上已有部分国家设立了专项基金为PPP项目融资，如加拿大设立了国家PPP基金，印度、菲律宾、印尼等国家设立了项目基金。

3.项目的收益回报及退出机制的建立。

（1）取得特许经营权，即新建医院与区域知名医院通过政府特许经营权的方式达成合作，提供正常诊疗服务来获得投资回报，如北京的特许经营权模式。此种方式一方面是利用知名医院的品牌效应，提高公众的信任度，使新建医院能够快速进入角色，提供医疗服务，满足区域卫生需求，同时实现投资回报；更重要的一个方面是利用知名医院的专业技术人员到项目医院的多点执业，来带动项目医院的医疗技术水平提高，扩大影响力，提高竞争力和持续发展力。目前我国民营医院发展的瓶颈不是设施等硬件问题，而是医疗人才的缺乏、医疗技术水平不高等软件的问题。特许经营权在PPP模式新建医院项目中的运用有利于解决此问题。

（2）取得物流供应权，即取得向新建医院进行药品、耗材等物流供应的权力来获取投资回报。我国的政策规定，公立医院实现的利润不能用于股东分配，只能用于医院的建设再投资，这与私人资本的逐利特性相违背。无利可图会使社会资本面对公立医院改革时望而却步。取得向新建医院进行物流供应的权力来获取投资回报能够有效地解决此问题。如前述的凤凰医疗集团模式已获得了良好的社会效益和经济效益。目前根据WIND统计数据显示，沪深两市已有近20家涉及医药工业、医药商业和医疗器械等上市公司开始进军民营医院领域，先后投资或控股多家医院。康美药业与吉林梅河口市政府签订了《医疗产业战略合作框架意向书》，并购梅河口市妇幼保健院、市友谊医院、市中医院三家公立医院，以向控股医院供给药品、医疗器械和医用耗材的权力来获取投资回报。当然这种方式需要符合卫生计生部门等相关政府机构关于采购管理的规定。

（3）PPP模式项目医院同政府办公立医院享受同等的医保政策。

（4）政府专项补贴。按照目前的政策规定，对项目收入不能覆盖成本和收益，但社会效益较好的政府和社会资本合作项目，地方各级财政部门可给予适当补贴。对于新建医院项目具体补贴方向可为重点学科建设、专项医护培训经费、承担大型医疗卫生任务的补偿以及社会三无人员的救护补偿等财政专项补贴。

（5）对患者付费部分，建立合理的定价调价机制。政府应对PPP模式新建医院项目实施全生命周期监管，定期组织绩效评价，评价结果作为定价调价的重要依据，引入价格动态调整机制，一方面充分考虑社会资本获得合理收益，另一方面也激励社会资本通过管理创新、技术创新提高公共服务质量。同时完善政府价格决策听证制度，广泛听取社会资本、公众和有关部门意见，确保定价调价的科学性。例如伦敦地铁公司PPP项目就建立了定期审核机制，每7年半双方重新审定合约条款，且为了保证重新审核的公正性，设定专门的仲裁机制，确保合约的有效执行。

（6）建立合理的社会资本退出机制。对于介入核心医疗卫生服务领域的PPP模式新建医院项目可采用BOT运作方式，设计具有长期稳定合作关系的PPP模式，一般为20―30年，既有利于医院的长远发展，也可以保证政府对公共医疗资源支配的主动权。但是根据需要也可采用BOO的运行方式，由于社会资本或项目公司拥有项目所有权、不涉及项目的期满移交，因此必须在合同中注明保证公益性的约束条款。

（二）不介入核心医疗卫生服务领域的PPP模式项目实施的关键点设计。

1.项目合作伙伴的选择。由于此项目合作不介入核心医疗服务领域，所以对社会资本的选择要求相对较低，但是仍然需要对其进行综合评估，择优选择合作伙伴。

2.资金的投入方面。在通过了项目的物有所值评价和财政承受能力论证的基础上，建议项目公司的土地由政府划拨方式获得，基本建设等投入由社会资本提供。

3.项目的收益回报及退出机制的建立。

（1）可通过政府补贴租金的方式取得投资回报。此种补贴方式更像是政府的融资租赁取得固定资产，将财政的支付压力分散到项目的整个合作期间。这种方式下政府应结合中长期财政规划统筹考虑，将其纳入政府的预算，财政部门和项目实施机构应建立政府和社会资本合作项目政府支付台账，严格控制政府财政风险。

（2）可提供物业、保洁、餐饮等后勤服务，以此来取得投资回报。

（3）可通过提供诊断、康复及养老等产业服务，创造合理的收入来源。

（4）建立合理的社会资本退出机制。对于不介入核心医疗服务领域的新建医院PPP项目可采用BOT运作方式，合作期一般为20―30年，合作期满资产移交政府。

四、项目成功的保障条件

（一）建立健全法律法规，为政府和社会资本合作模式健康发展提供良好的法律环境和稳定的政策预期。目前我国已经出台了一些关于政府与社会资本合作的规范性文件，对PPP的操作环节、合同管理、政府采购、财政承受能力论证等方面均进行了规范，由于PPP项目具有长期性和复杂性，所以还需要进一步完善制度，例如对医疗卫生事业特许经营管理、取得公立医院物流供应权力等方面进行规范。同时，要推进相关立法，填补政府和社会资本合作领域的立法空白，解决好政府和社会资本合作项目运作与现行法律之间的衔接协调问题。

（二）加强医疗卫生的行业监管。PPP模式的公立医院要按照公立医院的临床标准去执行诊疗，保证医疗服务质量，不能一切向钱看。政府的监督管理是项目成功实施的基础，具体可包括过程监督、质量监督、成本监督，价格标准监管等内容。

（三）落实和完善国家支持医疗卫生事业的税收优惠政策。建议采用PPP模式的新建医院，应享受与政府直接出资办公立医院同样的税收优惠政策。

（四）提供良好的金融服务环境。金融机构、项目单位、社保资金和保险资金等可创新方式为PPP项目提供融资支持。同时依托各类产权、股权交易市场，为社会资本提供多元化、规范化、市场化的退出渠道。

（五）严格按照合同办事，切实履行政府、社会资本的合同责任，保障PPP项目顺利实施。在PPP项目合同的管理中需坚持平等合作、维护公益、诚实守信、公平效率、兼顾灵活的原则，严格履约。对于在合同中没有明确的事项，要谋求共同解决，不能互相打压。

（六）加强PPP专业人才的培养。PPP模式涉及的专业知识非常广泛，具体涉及到法律、金融、财务和行业知识等方面，所以需要进行系统培训，培养专门人才，才能为项目的成功提供合理的保证。

综上，本文对PPP模式在新建公立医院项目中的运用从实施背景及意义、国内外实践经验及对相关文献和政策研究的基础上，分别从“介入核心医疗服务领域”和“不介入核心医疗服务领域”两方面进行了论述，着重对项目伙伴的选择、投融资结构、收益回报机制以及移交环节进行了关键点设计，同时对法律法规完善、加强行业监管等项目成功保障条件进行了论述。以上的研究结果，希望对我国PPP模式新建公立医院项目的实施提供可行的路径。S

参考文献：

[1]陈辉.政府与社会资本合作理论方法与实践操作[M].北京：知识产权出版社，2015.

[2]毛庆祥，潘高.PPP模式在国外医药卫生领域应用概述[J].合作经济与科技，2012，（9）.

[3]蔡金容.新兴经济体最大规模PPP规划启动实施[J].预算管理与会计，2015，（1）.

[4]蔡金师.英国推广应用PPP模式的主要做法与启示[J].预算管理与会计，2015，（1）.

第6篇：医保协议管理的经验做法范文

作为一种新型的养老模式，“以房养老”的概念从西方国家介绍到中国之初，就受到了来自社会各界的热切关注。很多人认为，在老龄化现象日益突出、独生子女负担加重的中国社会，采用“以房养老”的方式，无疑是未来老年人减轻养老负担的一种很好的方式。

然而，在现有的体制框架下，“以房养老”始终难以迈出具有实质性进展的第一步。2005年4月初，位于江苏省南京市江宁区的汤山留园养老公寓，作为国内首个“吃螃蟹的人”，推出了一套“以房换养”的操作方案，一度引起了多方关注。然而时至今日，历时两年，该方案并无一人签约。近日，记者从南京民政部门获得的最新消息是：养老公寓即将进行工商注销。这表明：南京的“以房换养”试点已濒临夭折。

“以房换养”计划无人签约

“以房换养”方案的推出人为汤山留园养老公寓的负责人吉德胜。作为一家民营养老机构的经营者，吉德胜所推出的“以房换养”思路来源于自己养老公寓的经营实践。在他所接触到的很多离退休老人中，特别是工薪阶层老人，自己的积蓄不多，而子女的收入又不高，养老和医疗都成为他们忧心的问题。对于老人来说，他们手头唯一的资源就是房产。

“以房换养”的具体思路是老人在保留对房产所有权的前提下，将自有的房产使用权让渡给老年公寓，以换取终生免费入住留园养老公寓。除为签订协议的老人提供日常的养老看护外，留园老年公寓还许诺可按医保的标准，负责老人的医疗支出费用。而留园养老公寓通过对老年人房产的经营，主要是房产出租获得收入，维持入住老人的生活费及部分医疗费用的支出，在老人过世之后，房产的所有权则归养老公寓所有。

尽管留园公寓此举在“以房养老”方面进行了尝试，然而并没有得到社会的认可。2005年6月，养老公寓负责人吉德胜在接受记者采访时表示，当时已经有几位老人前来咨询这一项目的运作，并表示有意向与留园公寓订立“以房换养”合同。然而，近期记者从南京江宁区民政局了解到，由于各种原因最终并没有老人与该公寓订立“以房换养”合同。记者同时获悉，这家养老公寓由于经营情况不理想，即将办理工商注销手续。

以房养老需多方协力

事实上，对于留园养老公寓“以房换养”方案的失败，大部分业内人士表示并不意外。

其中一个主要原因是，类似于留园公寓这样的民营机构很难具备维持“以房换养”这一业务所需要的大额资金的能力，从而难以保证养老资金链的运作。作为一个养老系统，离不开资金的支撑。资金链的运作是将房产进行抵押的老人享受相应的养老、医疗、看护费用的重要资金保证，这样一个体系离不开金融机构巨大资金实力的支持。而留园公寓的注册资金仅为150万元，仅仅依靠养老公寓自身的资金和入住老人的房产在租赁市场上获取的租赁收益，为老人们提供日常的养老费用和医疗费用，操作的难度很大。

此外，对于民营机构的信任度低，也是无人签约的一个原因。养老关系到老人的切身利益，而是否具备持续稳健经营的能力?老人的权益能不能得到切实的贯彻和保障?民营机构的资质和能力恐怕还不能为大多数人所肯定。

其实，这几年除南京之外，各地的多家机构都有“以房养老”的设想推出。如幸福人寿试图对养老“住房反向抵押贷款”破题，上海市公积金中心也曾有“以房养老”的试点方案出炉。但是“以房养老”中涉及到金融贷款、房屋估价及管理、人寿保险等多个方面，需要银行、保险和房屋管理三大机构共同参与，各司其职，才可能推出可行性较强的房产反向抵押贷款方案。因此业内人士认为，要想进行“以房养老”方案的推广，离不开政府牵头。比较可行的思路是：由政府创建平台，在这个平台上将银行、保险和房产管理的资源进行整合，可以实现房产管理、金融贷款和人寿保险多项职能，同时政府和金融机构的加入为“以房养老”的老人们提供了信用保障。但这一做法是否陷入了“混业经营”的，还需要更多的协调与沟通。

估价难题如何破解

房产如何估价则是“以房养老”业务中涉及到的另外一道难题。

从某种意义上说，“以房养老”可以视作为住房按揭贷款的一个逆向操作。对于住房贷款业务来说，可以使用市场价格为参考，在扣除一部分风险因素后对于房产价格进行评估。但是按照逆向操作的想法来看，最合理的做法是以人口的平均寿命为基础，计算出若干年来的房产价格，作为房产定价的标准。“这一点在现实生活中很难操作。无论是房产管理机构还是保险公司，都无法提供这样的经验数据。同时，房地产市场的波动性较强，简单确定一个房产价格的年度增幅比率也无法为公众所认可。”某保险公司的工作人员告诉记者，“而且房产有折损，这部分折损又该按照什么样的比例来提取?”此外，人口预期寿命的延长也会给房产估值增加难度。

目前已经成型的“以房养老”方案则试图使用房产现有价值来回避这一问题。如在南京留园公寓的“以房换养”方案中，要求订立协议的老人在南京市区拥有一套60平方米以上的住房，但是无论老人的房产价值为40万元还是80万元，老人所享受到的养老服务都是一样的。这种简单的“同质化”实际上是对财产处置的不公平，不为大众接受也在所难免。

上海公积金中心的内部试点方案中，老人可以通过把房产以市价的方式出售给公积金中心获得一笔房款，再按照市场租金的水平，一次性支付公积金中心10年的租金，剩余的资金则留作自行养老。但如果房产价格与租金价格上升，是否会考虑给老人一定的补助或是提高房产租金，则没有明确的规定。由于目前处于房产价格上升期，因此，这样的估价方案对老百姓的吸引力也有限。

老人房屋处置有分歧

对于房屋的处置不当，也是留园公寓方案试点失败的一个原因。在留园公寓所制订的方案中，尽管老人仍然保留对房屋的所有权，但是使用权必须交由留园公寓，老人需要搬至留园养老公寓，而房产则通过对外出租获取收益。

但对于大部分人来说，很难接受这样的处置方式。在海外的“以房养老”计划中，老人的房产虽然进行了抵押，但是老人仍然可以居住在原有的房屋中，也就是说自己的生活没有受到任何的影响。不过，老人去世之后房产将交由银行或是保险公司来进行处置。

房屋的产权何时进行转让，现有的试点方案中存在着较大分歧。除南京留园公寓外，记者获悉，幸福人寿所推出的“以房养老”产品设计中，老人依然可以保留房产的所有权和使用权，抵押房屋可以自行居住。待老人身故之后，房产的所有权则交由保险公司所有。而在上海公积金中心的试点方案中，老人在签订合同时就需要出让房产的所有权，然后以支付租金的形式居住在原有的房屋内。在老人身故之后，公积金中心将把房产以“廉租房”的形式出租给其他的困难老人。

但是，市场能否对上述两种方式有所认同?不少人的看法是，房屋毕竟是老人的一项主要财产，而且老人的寿命存在着较大的不可测性，如果“以房养老”的机构能够推出一些更加人性化的措施，会让这一业务更容易接受。比如，在加拿大，反向抵押贷款采用的是个性化处理方案，超过62岁的老人可将居住房屋抵押给银行，贷款数额在1.5万到30万加元之间，只要你不搬家、不卖房，房产不变，可以一直住到享尽天年，由后人处理房产时折还贷款。较之“一刀切”地把房屋产权让渡给保险公司，加拿大的这一模式显然更加适合当前的国情。

传统观念成为羁绊

第7篇：医保协议管理的经验做法范文

摘要我国的社会保障体系由社会保险、社会福利、社会救助以及医疗保险等组成，其中医疗保险制度是其中的重要一环，医疗保险制度是一种为了居民身患疾病或者是受到意外伤害的时候可以得到来自国家和社会必要医疗救助或是补助，但是目前我国因某种原因普遍出现了“看病难、看病贵”的现象，本文欲从这一现象入手来简要说明我国的医疗保险目前的发展状况，探讨医疗保险目前所存在的问题以及应对措施。

关键词新农合医疗保险制度弱势群体

所谓的医疗保险是指保险人与某个从事保险行业的组织或许国家签订协议，当保险人身患疾病或者受到意外伤害时，这个组织按照合同约定为保险人在接受治疗期间提供所需的治疗费用。我国的医疗保险体系可分为商业医疗保险、费用医疗保险和社会医疗保险等，因为主导力量不同又可分为两种不同的类型：一是以政府为主要主导力量的职工医疗保险、居民医疗保险、农村医疗保险；二是以企业为主导力量的各类商业保险。虽然存在着各种不同类型的医疗保险类型，但是诸如“看病难、看病贵”的问题依然严重，本文是以这一现象为出发点来探讨我国医疗保险制度的现状来其所存在问题和应对措施。

一、当前我国医疗保险制度的现状

改革开放后，我国的医疗保障制度改革就陆续开展起来，首先是1984年的公费医疗改革，这一措施将原来由国家独自承担的医疗费改为由个人、单位和国家共同承担的方式进行。其次是1990年的劳保改革，这次改革开始于当年11月份召开的全国部分省市劳保医疗制度改革会议。这次改革为我国的医疗保险制度的改革奠定基础并且积累了经验。我国目前现行的医疗保险制度是在1994年正式确立的，确定我国医疗保险制度改革的目标为“多层次、广覆盖”的职工基本医疗保险制度。但是随着经济社会的发展，医疗保险制度中所存在的不足也逐渐显现出来。首先是对逐渐发展起来的非公有制经济的单位和个人以及城乡居民来说，他们面对的主要问题缺乏相应的医疗制度安排。其次是医疗保险所花费的资金缺乏一个强有力的后盾作支撑，譬如机关挂账等现象仍然存在。最后是对于在职工医疗保险体制之外的社会公民来说，他们无法同体制之内的人员一样享受同等的医疗保险待遇。

进入改革开放的新时期之后，我国的社会经济结构不断转型升级取得了举世瞩目的成就，与此同时随着社会经济结构的变化，国内的就业形势和格局也在不断的发生变化，农村中大量青年涌向城市，对于这部分人员的医疗保险的安排是各省市面对的难题之一。就目前来看对外出务工人员的医疗保险安排主要有这两种情况：一是在城镇工作并且有稳定劳动关系的人员由用人单负责按照《社会保险登记管理暂行办法》中的相关规定为其办理相关医疗保险手续；二是流动就业人口可以灵活选择其户籍所在地农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险，按照有关规定到户籍所在地新型农村合作医疗经办机构或就业地医疗保险经办机构办理登记手续。这种做法暂时性的解决了外来务工人员的医疗问题，但是在实际操作中面对情况和问题往往更加复杂，在这种情况下一个健全的、多层次的医疗保险制度就显得十分迫切。

二、我国医疗保险制度存在的问题分析

目前，我国医疗保险制度体系所取得成绩傲人，比如收益面积扩大、覆盖面广，但是存在的问题也不少，进一步的发展必须要正视这些问题并且找出其症结所在才能使医疗保险事业更上一层楼。

首先，社会上相当一部分人的医疗问题难以得到保证，这部分人通常是所谓的弱势群体。改革开放后，我国的经济取得举世瞩目的成就，社会经济取得持续的进步，人民群众的物质生活得到了极大丰富，生活水平有了显著的改善，但是也造成了社会上贫富巨大差距，社会上还是相当一部分人口刚刚解决了温饱问题，“看病难、看病贵”的问题却接踵而至。虽然发展起来的医疗保险制度为人民看病的问题解决了制度上障碍，但是在实际操作中仍然存在的许许多多的问题。这部分社会弱势群体在看病这个问题上变得更加“弱势”。具体来说，这部分人主要包括：下岗、失业群体，城市低保人员、五保户和一些患有重大疾病人员及家属。

其次，医疗保险费用超支的问题，这种情况与上述问题形成了鲜明的对比，在改革职工基本医疗保险制度过程中 ， 定点医院的出现为职工的医疗服务承担了大部分的责任，发挥了重要作用。但由于实行了医疗保险结算的费用分为两种：一是单病种费用；二是普通住院病人并对这两种费用实行包干制度，这样一来就出现了医疗保险费用超支严重的现象

最后，外出务工人员中的流动性就业人口参保程序较为复杂，并且还存在着一系列急需解决的问题。大量的农村劳动力开始涌向城市，越来越多的人有意愿到一二线城市发展，在这种情况下使得我国就业结构开始出现了新的变化，相较与具有稳定劳动关系的人来说，选择流动性就业人群在总的就业人群中比例越来越大，这种情况在南方较为发达的城市更为明显。

三、针对存在问题的解决措施

（一）扩大医疗保险收益面积

针对参保人员的范围不够大的问题，有以下三种解决办法：一是将员工的待遇水平与缴纳费用相关联。二是积极引导流动性就业人员参加医疗保险。下岗人员、失业人员、从事临时性工作或个体经营人员的医疗保险权益要充分保障。可以允许他们以个人身份参保，并设立专门的个人缴费窗口，或由档案存放机构为他们办理集体参保。三是积极推动企事业单位为职工建立健全其他辅助补充性保险。比如针对患有长期性疾病的职工购买大额医疗费用补助保险、职工互助保险等，以此来解决参保人员因患有大病而导致个人负担过重的问题。

（二）建立健全医疗保障体系

我国目前的医疗保障体系尚不健全，针对这一现状必须要积极推进递进式医疗保障体系的建立，这一体系主要三层含义：其一是基本医疗保险制度，基本医疗保险是保障职工基本医疗的基础。这笔费用由国家、用人单位、职工三方共同承担，这样一来可以减轻国家和企业的财政压力不至于因医疗保险出现财政赤字，另一方面也使得个人支出减少。其二是采取多种形式的补充保险。目前单一的保险形式已经无法保证个人和单位的需要，因此需要用人单位采用多样化的保险补充形式来对员工的医疗方面的事务负责。一般情况下，政府为事业单位员工补助等相关事宜制定政策，然后经由社会保险机构经办。企业补充医疗保险则是在商业保险公司操办下完成的，商业保险一般种类较多，可供选择的范围就相对较广，可以满足员工的不同形式的需要。其三是职工个人向商业保险公司投保医疗保险。另外，还可以考虑采取多种方式筹集资金，比如工会组织举办的职工互助补充保险等方式来帮助职工。

（三）更新医疗费用结算方式和加强对医疗保险的监管

针对医疗费用超支情况，必须要运用科学合理的结算方式和监管手段来控制费用超标的情况。在医疗保险制度中科学合理地医疗费用结算方式是医保基金正常使用和运行的重要因素，在现阶段的医改中应该始终坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的方针以及必须要保障职工基本医疗的原则。在此基础上，运用现代的科学技术来探寻更加合理和人性化的结算方式。在实践操作中要做到取长补短、优势互补，摒弃以往的旧观念旧思想所指导下的单一结算方式，代之以新型的复合型的结算方式。对医疗费用必须要进行监控，从而保证结算管理的规范化，防止有人乘机为自己牟利。还必须要加强医疗成本核算，坚持医疗保险财务和业务的对账制度。要将医疗保险监督管理工作由整个定点医疗机构细化到临床科室，甚至到执业医师个人。这样可以从根源上保证医疗保险基金的合理使用，提高医疗保险监督管理的效率。

四、结语

国家的医疗保险制度，必须要随着经济社会的发展和时代演变不断完善。在医疗保险制度实施的过程中，政府既要发挥国家宏观调控的作用，又要充分发挥市场的调节作用，双管齐下以确保医疗保险制度走上良好发展之路。

参考文献：

[1]王瑞.浅谈我国城镇职工医疗保险制度存在的问题[J].商，2014（12）.

第8篇：医保协议管理的经验做法范文

（一）AL公司简介

AL公司是温州市内的大型家居公司，是一家集工建、家建、住宅、商业空间等设计，施工为主营业务的专业装饰装修企业。企业经营集家装、公装于一身，但经营重点主要仍是以家装业务为主，AL公司属于国内较早一批专业从事家庭装修的企业，在业内享有很好的口碑和用户知名度，成为温州市乃至温州市家庭装饰最大型企业，在整个温州市家装界内始终处于独占鳌头的地位。

自成立以来，企业一直以市场为导向，创新为动力，以务实、团结、高效为宗旨，并成为AL公司永恒的主题，在得到了市场的肯定和支持的基础上，企业以规范诚信的服务理念为原则，以极具个性化、人性化、合理化的设计和精湛的工程技术为发展之本，企业长期不懈地追求全心全意服务于广大客户，从而赢得广大客户的好评。

作为温州市资深专业的公司，AL公司自组建以来，坚持设计至上追求完美，凝聚室内空间艺术与精湛施工工艺于一体；在设计方面，AL公司拥有具备多年实际经验的专业高级设计师组成的精品设计团队，构成了一支颇具规模和实力的设计队伍；同时，AL公司的施工队工种齐全，管理较为严格，施工工人多来自于本江浙一带，因此施工质量、队伍稳定，更有一批具有专业知识和实际经验的质量管理人员组成的团队，AL公司整个团队的综合实力在温州市装饰装修行业中名列前茅。

然而，随着装饰行业进入一个新的发展时期，公司面临的国内和国际市场的竞争日趋激烈，AL公司也面临着空前的机遇和挑战。

因此，AL公司必须根据未来装饰行业发展的趋势，结合自身的优势制定了新一轮的发展战略，以此为依据来拟定企业的人力资源战略。

（二）AL公司员工的特点

AL公司人员整体素质比较高，绝大部分属于年轻知识型员工，他们具有自我管理的意识、成功导向、学习发展的追求、工作精细的精神。公司员工整体的价值取向主体呈现出积极和正面的一面，“团队与个人”上倾向于个人，“物质追求与个人发展”上倾向于个人发展，同时具有较好的责任意识和创新特质。

由于公司推行的工作方法技术含量低，在所属行业内的地位不是很高，随着生产任务的逐年增加，现有的人员在技术上很难满足日益激烈的市场竞争和发展的需要。从技术层面来看，他们还有很大成长潜力，可以满足推动企业发展的需求。

在生活的现实的压力和社会对物质追求的热潮下，年轻员工比较浮躁，责任心和进取心等职业素养的培养，是年轻员工队伍的核心问题。员工个体这些优良的价值观念是培养AL公司优秀企业文化的内在源泉和基础。这些良好的个人原始价值观念还有待开发和引导，AL公司企业文化具有较大的发展动力和提升空间。

（三）AL公司现行人力资源管理状况

公司现行的激励机制较为简单主要包括以下几个方面：

1.工资福利制度

工资福利保险作为一种重要的经济范畴，一般来讲，具有保障、激励、调节三种基本职能。激励作用主要表现在三个方面：一是保证员工本人和赡养人口的基本生活需要；二是通过满足员工的某种需求，使员工产生内在的动力，从而对做出某种符合所期望目标的行为；三是通过利益驱动，对人员的流动发挥导向作用，从而对人力资源的合理配置产生一定的调节作用。AL公司实行岗位工资制度，主要包括基本工资和奖金两部分。福利制度的具体内容主要包括工时制度、休假制度、福利费制度等。

2.考核制度

AL公司考核制度由5位经理进行包括对员工的出勤情况工作目标的完成程度的评估和评价。以此作为员工奖惩、职务升降、培训和辞退的重要依据。

3.奖惩制度

奖惩制度是一种重要的激励手段，通过奖优罚劣，满足员工正常、合理的精神追求和物质需求，以促使员工充分发挥其积极性和创造性。AL公司对工作业绩突出者进行奖励，主要以物质奖励为主，包括增发奖金和一次性物质奖励等，但是自公司创建以来，这种对突出贡献的奖励几乎都是让员工可望而不可及。对于工作业绩较差，违反公司纪律或因为主观原因造成工作失误的，按照严重程度，公司将给与警告、罚款、撤职、开除等处分。

4.教育培训制度

教育培训是提高员工素质的重要途径，有利于提高员工的工作能力和员工自我发展的满意度，对于员工胜任力和工作积极性的提高具有重要意义。AL公司的培训制度基本处于停滞状态，基本没有实质性的技能和素质培训，还没有形成合理的，具有预测性，能够有效提高员工培训满意度的教育培训制度。

二、AL公司人力资源管理存在的问题

自从公司创立开始，AL公司一直强调公司要努力成为竞争中的强者，要求员工也要努力成为本行业世界顶尖的水平。但是AL公司并没有改善在经营管理中存在的问题，例如：没有具体的长远发展规划、过分追求短期效益、经营管理中的随意性、忽视内部平台的建设和技术储备等等，这些都是许许多多和AL一样的中小企业生存和发展的致命弱点，这将直接影响着企业激励机制的建设和完善。

（一）缺乏人本管理思想

目前AL公司的人力资源管理仍然没有摆脱传统的人事管理观念的影响，没有真正的树立“以人为本”的管理思想，主要是以事为中心，要求因事选人，讲究组织和人员的调配，过分强调人适应工作，而忽略了人的积极性因素，不重视员工的潜能的开发和利用，往往是为了短期效益无节制的利用，却没有合理地培养和持续开发。这样就在理念层面上造成了激励的缺位和人力资源的浪费。

这种思想忽视了员工实现自我价值的需要，导致员工离职倾向的增加。企业的发展需要依靠员工的发展，只有认识和尊重员工的价值，帮助员工个人发展才能推动企业的发展。企业应该利用员工渴望发展的动力，帮助和扶持他们发展，并使之带动公司发展，取得双赢。

（二）过分集权

与中国的传统思想一样，中小私营企业主都认为，自己辛苦打拼下来的江山，不能交给外人。所以AL公司企业主一直把公司的决策权紧握不放。私营企业内部还有一个很普遍的现象就是，老板喜欢的员工就有更多的机会得到发展和奖励。例如，在AL公司有一个比较先进的制度就是提建议。每个员工必须每周提出有利于公司改革发展的建议，如果被采纳就会有奖励。但是由于建议的评审权利由老板控制，因此受个人感情因素的影响，老板比较喜欢的员工，建议很容易被采纳。而在老板印象中不好的，就总是被忽略或拒绝。员工曾提议建立评估小组以增加公正性、专业性和全面性，但也被否决了。

（三）培训制度不完善

与大部分中小私营企业一样，AL公司决策层对公司的经营缺乏长远的战略规划，往往被市场机会所驱动，只注重对短期利益的追求。这是中小私营企业特别是中小私营IT企业普遍存在的问题之一。网站经营相对软件开发来讲，难度小，实施周期短，资金回收快，因此在短期利益诱使下，2006年，AL公司放弃了对诸如非常有市场前景、当时尚处发展阶段的高级营销方法的扶持和广告的投入，致使AL公司的发展缺乏后劲，公司的营销方式落后、不稳定。由于缺乏有效的激励机制，时至今日，AL公司的市场营销业务仍停留在以前的水平。

因为没有长远的规划，公司不愿在员工培训上下真功夫。因为担心把员工培养起来了，将来员工就会扬长而去。不如眼前凑合着用，不行了再招聘。企业间的竞争，归根结底是人才的竞争，而培训作为培养人才、提升员工和企业整体技能水平的一种重要手段，已成为企业在竞争激烈的市场上能否取胜的一项关键性工作。在AL公司，只进行过简单的英语以及一些公司基本工作知识和技能的培训，针对其他的技术、销售、职能部门的任何培训，公司都极少考虑。这在一定程度上，影响了员工的成长和潜力的发挥，打击了员工的工作热情。大家对公司“想要马儿跑得快，又想马儿不吃草”的观念和做法意见极大。

（四）优秀组织文化的缺乏

企业文化是企业生存和发展的重要基础，对增强员工的凝聚力，提高工作效率，建立良好的氛围，保证员工的工作满意度起着总要的作用。AL公司现在还没有建立起良好的组织文化氛围，企业主和经理缺乏对企业文化的认识，忽视经营哲学、价值观念、企业精神、企业道德、团体意识、企业形象和制度的培养和建立。论文格式人员往往按照各自的行为方式，独立行事，缺乏组织目标的认同感，工作中的冲突在所难免，既影响了工作效率，也影响的员工的工作满意度。

（五）薪酬和福利制度不健全

随着AL公司的业务增长出现了停滞，利润逐年下滑，公司在业务上对员工施加高压。表面上，公司是每天8小时工作制，每周双休。实际上，为了完成公司规定的业务量，几乎所有的员工都不得不经常加班，无论身体还是精神上的压力都很大。在福利方面公司也仅仅提供国家规定的社保和医保，诸如员工体检、生日补贴、员工业余文化生活等方面相继被取消。

2008-2009年间，AL公司员工队伍的稳定和整体水平出现了较大的隐患。与巨大的工作压力不相应的薪水使得公司内部人心涣散。很多员工是迫于重新就业难的大形势，勉强留在公司内。即使是业绩突出的个别员工也只是心存赚一笔是一笔，混一天算一天的心理。有的员工甚至通过非正当手段来骗取业绩。

三、完善公司人力资源管理的策略与建议

（一）以人为本，为员工提供发展空间

在人的生存需要基本得到满足的前提下，成就需要、权利需要和合群需要是人的最主要的三种需要。成就需要的高低对一个人、一个企业发展起着特别重要的作用。与传统企业相比，AL公司的员工构成具有高智力、高学历的特点。公司，员工的85%以上都具有本科学历，这类高智力员工的显著特点是，除了追求经济利益外，还追求精神上的满足，尤其是自身发展需要的满足。因此，我们应该把“以人为本”的理念落实到了各项具体工作中，用诚挚的尊重，赢得了员工对企业的忠诚。在公司，应该通过“肯定个人能力”理念与活动体现出对员工的尊重。应该为员工提供在公司明确的个人前途、充分的培训、实质的工作、无偏见的工作环境等。为公司不同岗位设计职业发展规划，这样既能满足企业发展的需要，又能满足员工个人职业发展需要。

建议公司完善公司管理结构和职能，把经理和组长职能独立出来，并之制定相应的职责，以便为有发展欲望的员工提供发展空间。

（二）授权管理-以参与产生激励

权力的高度集中往往导致工作效率的降低并挫伤员工的成就感和自心信。所以，在管理者能够控制的一定范围内对员工进行授权，一方面可以满足员工的心理需要，增强他们的参与感，使他们产生满足感和成就感。另一方面，在没有增加任何成本的前提下，可以将任务分散化处理，无形中提高中高层管理人员的工作效率，也有利于公司民主管理，赢得更多人心。此外，进行授权管理，还可以为员工提供足够的发展空间，留住并激励员工努力工作。据有关调查显示，人才出走的念头和最终形成出走事实的根本原因，一是得不到领导的信任，二是没有施展能力的舞台。21世纪的员工，他们比以往任何时刻都更注重自身价值的实现，并希望这种价值及时得到他人的认可。一些外资企业，如惠普、IBM及EMCZ公司之所以能吸引、留住并激励人才，他们不仅靠丰厚的物质待遇，更重要的是靠向员工提供良好的成长、发展和提高的机会。

AL公司作为一家饰企业，各种项目的开发和实施是必不可少的。在项目中，应该对部门经理和项目组长逐级进行授权，并建立每周的例会制度，鼓励员工就项目工作提供合理化建议，给他们提供施展才华和能力的平台。发挥员工的聪明才智，提高项目质量，缩短项目周期，降低项目的实施成本。

（三）培训激励

作为AL公司的管理者应当及时地将企业的战略规划、当前的工作重点、市场形势等信息传达给员工，使员工的参与具有明确的方向性，使他们能够在了解企业各方面信息的情况下，以积极主动的姿态和主人翁的责任感为企业的发展献计献策。

员工流动将为企业带来一定的损失。因此，AL公司应建立相应的约束机制，本着“公平竞争，择优培训”的原则，使真正有能力、有潜能的员工获得应有的培训机会。企业要加强对有发展和培养前途的技术骨干、管理人员的培训力度。这种培训不但可以提高员工的技能，还可提高员工对企业的忠诚度，具有更大的激励力。企业可采用签订培训协议等方式来尽可能地减少因员工流动所带来的培训损失。另外，企业要根据培训的效果对参加培训的人员进行物质、精神或晋升激励。

为了更好地发挥培训的激励作用，公司应该设计出一些与培训相关的奖励措施。例如：组织业绩突出的员工去外地参观著名企业；鼓励员工利用业余时间进修学习，并对成绩突出者给与奖励；让一些有培养潜力的员工参加专门为经理举办的管理培训班等。根据公司实际情况，应该为普通员工提供SEO等高级市场营销方法的培训和对管理层职员管理知识和技能的培训。

（四）分享公司利润

借鉴过程型激励理论怎样把人的动机激活，并如何使被激活的动机能够不断地持续下去的研究，可以引入股票期权或分享利润的制度。一直以来，股票期权作为一种长期、灵活、极富创意的激励机制大受国外企业的青睐。有资料显示，美国的高技术公司几乎100%地实行了股票期权激励机制，日本企业即便实施股权激励企业只占所有企业数量的2%,但在高技术公司中，实施股票期权激励企业却达到了15%.研究发现，员工持股计划确实起到了鼓励员工培养主人翁精神以及强化他们对组织的归属感的作用。

股票期权是企业所有者向管理人员及员工提供的一种在一定期限内，按照某一执行价格购买一定数量本公司股票的权利。对于AL公司这是一种最有效的激励手段，通过这种方式可以使员工的收入与未来挂钩，实现员工与企业之间的“利益共享，风险共担”,真正使员工的利益与企业的利益结合起来，实现共同发展。

AL公司可以尝试收益分享，即公司盈利时拿出净利润的10%-15%来奖励业绩达到一定标准的员工。在此标准之上，又按业绩的多少来差别奖励，以达到多劳多得的激励效果。收益分享计划也是一种奖励计划，它鼓励大多数或者全体员工通过工同努力来达到企业的生产目标，并且使雇员和企业能够共同分享由于这种努力所产生的成本节约收益。这一计划使员工能够真正地、主动地关心企业的发展，也使他们意识到并理解了个人绩效与企业绩效之间的关系。

第9篇：医保协议管理的经验做法范文

在政府全会上的讲话抢抓机遇团结奋进扎实工作

今年的时间已经过半，为确保年初制定的各项经济社会发展指标顺利实现并超额完成，县政府决定召开这次全会。这次政府全会的主要任务是实事求是地总结上半年政府工作，认真分析当前全县宏观经济运行面临的形势，突出重点，切实安排部署好下半年各项工作任务。下面，我讲两个方面的意见：

一、上半年经济社会发展的基本估价

今年是实现“十五”计划的关键一年，也是全面落实县委十届四次全会精神的一年。为完成年初确定的各项目标任务，半年来，全县各级各部门在县委的领导下，认真统一思想，完善工作思路，狠抓工作落实，努力致力于经济建设和社会发展，确保了全县经济社会加快发展的良好势头。上半年，全县宏观经济运行的总体态势是：国民经济持续快速增长，农业农村经济稳步发展，工业生产高速增长，固定资产投资规模继续加大，招商引资提质显效，城乡消费市场活跃，市场物价稳中有升，金融运行平稳，财政收支矛盾十分尖锐，社会事业全面进步。－月，完成县生产总值万元，占年计划万元的，按绝对值计算比上年同期增长，可比价较上年同期增长。其中：第一产业增加值万元，占年计划万元的，比上年同期增长第二产业增加值万元，占年计划万元的，比上年同期增长第三产业增加值万元，占年计划万元的，比上年同期增长。上半年工作主要有以下特点：

（一）农业生产形势喜人，农村经济稳步发展

—月，全县农业总产值完成万元，占年计划万元的，同比增长；实现农村经济收入万元，同比增长；实现农民人均现金收入元，同比增加元，增长。其主要表现是：

春耕生产扎实有力。一是大春作物基本实现了满栽满插。全县点播玉米万亩，栽插水稻万亩，点播花生万亩、大豆万亩，扎红苕万亩，播种栽插面积基本与上年持平。目前秧苗长势良好，粮食增产的目标可望实现。二是小春粮油作物喜获丰收。全县共收割小春粮豆万亩，占应收面积的。其中：小麦万亩，产量吨，同比增长；油菜万亩，产量吨，同比增长；豆类万亩，产量吨，同比增长。实施的亩小春多样化种植样板收成较好。三是粮食增产的五项改革措施取得初步成效。全县共推广两杂良种万亩，同比增加万亩，增长。推广玉米单株密植定向栽培万亩，占任务的；推广水稻规范化条栽万亩，占杂交水稻推广面积的；推广水稻肥床旱育稀植育秧万亩，占任务的；推广水稻抛秧示范万亩，占任务的；推广水稻生物多样性混栽万亩，微肥或植物生长调节剂万亩，平衡施肥万亩；实施大春“丰收计划”万亩，其中玉米万亩，水稻万亩。四是争取上级支持实施的玉米良种直补工作顺利进行，万元的良种补贴已全部兑现到农民手中。

农业内部结构调整继续推进。一方面，切实调整种植结构。各乡（镇）在稳定粮食生产面积的基础上，从实际出发，面向市场需求，积极引导农民实行多样化种植和栽培，着力在茶、桑、倍、竹、药、果、菜等产业上做文章，因地制宜地助农增收。另一方面，大力培育发展优势农产业。上半年，全县完成良桑嫁接亩，新植高标准、规范化桑园亩；改造低产茶园亩，苦丁茶投产面积达亩；种植蔬菜亩。与此同时，积极引导农民外出务工。截至月底，全县转移农村富余劳动力万人，占年计划的，实现收入万元。

畜牧生产健康发展。截至月底，全县实现畜牧业总产值万元，同比增长。生猪存栏万头，同比增长；肥猪出栏万头，同比增长；大牲畜存栏万头，出栏头，同比分别增长和；羊存栏万只，出栏只，同比分别增长和；家禽存栏万只，同比下降，出栏万只，同比增长；肉蛋总产量达到吨，同比增长。由于今年上半年畜禽产品价格看好，强化了重大动物疫病防治，极大地刺激了畜牧生产，目前农民发展养殖业的积极性空前高涨，整个畜牧业发展态势良好。

农业基础设施进一步改善。全县完成各类水利工程件。完成“三面光”渠道米米，修筑河堤米米，建成农村人畜饮水管道件米米；完成集镇供水工程改造扩建件，改善集镇居民人的饮水困难；修复水毁工程件，解决和新增灌溉面积亩，占计划的；国债农村人饮解困工程已建成水窖口、管引件，解决了人的饮水困难；普洱灯草农田建设片区开发已完成高标准石埂台地亩、土地整治亩、耕作道米米、排洪沟渠米米、灌溉沟渠近米米，工程总量达立方米立方米，整个工程预计月份全面完工。

扶贫开发项目抓紧实施。重点村扶贫项目，已建成拖拉机道条公里公里、水渠条公里公里、管饮件公里公里、小水窖口立方米立方米，完成玉米丰产栽培亩、安居房户平方米平方米。安居温饱工程，新建住房户平方米平方米，改造公路千米千米，新建水窖口。易地扶贫项目，完成落雁乡桦槁坪土地开发亩，通路公里公里，目前土地征用和农户拆迁全部完成，安居房已启动建设。

（二）工业生产提速增效，非公经济比重增大

—月，全县实现工业总产值（现价）万元，占年计划万元的，比上年同期万元增长。其中：重工业完 成万元，比上年同期万元增长；轻工业完成万元，比上年同期万元增长。国有及年产品销售收入万元以上企业累计完成万元，同比增长；其他企业完成万元，同比增长。主要工业产品产量：生产原煤万吨，比上年同期万吨增长；发电量万度，比上年同期万度增长，供电量万度，比上年同期万度增长；生产水泥万吨，比上年同期万吨增长；生产电石万吨，比上年同期万吨增长；生产单宁酸吨，上年没有产量。在重点企业中，柏树煤矿实现产值万元，比上年同期万元增长；红兴电石厂实现产值万元，比上年同期万元增长倍；供电公司实现产值万元，比上年同期万元增长；石特公司实现产值万元，比上年同期万元增长；博泽林化公司实现产值万元。与此同时，非公经济的实力明显增强，上半年，实现个体私营经济增加值万元，同比增长，占盐津生产总值的比重较上年增加个百分点，达到。

（三）重点工程进展顺利，基础设施不断改善

上半年，全县累计完成固定资产投资万元，同比增长。其中，基建完成万元，同比增长；更新改造完成万元，同比减少；私人投资完成万元，同比增；其他投资完成万元，同比增长倍。在交通建设上，盐电公路累计完成投资万元，占总投资的；庙坝大桥全部完工，累计完成投资万元，占计划的；黄毛坝大桥完成施工预制场地平整工程的，共投入资金万元，占投资总额的；水麻高速公路建设进展顺利，已完成进场便道一期工程公里公里（包括豆沙第三合同段），公里公里的二期工程正在进行；普桧专用公路大路梁子隧道已掘进多米，完成土地征用亩、房屋拆迁平方米平方米。在城镇建设上，县城滨江路建设拆迁补偿方案基本确定，即将启动整个工程建设，现已投入万元资金完成安置房改造；豆沙历史文化名镇申报工作进展顺利，省级专家评审顺利通过；黄葛槽新区建设扫尾工作基本结束，共完成投资万元。目前新区河堤公路建设已完工，悬吊桥引道公路正进行路基开挖和挡护工程施工。在其他工程建设上，油房沟水库完成工程总量的，累计投入资金万元；白水江一、二、三级电站建设相继开工，上清河一、二级电站建设进展顺利；电石厂万吨的生产线和铁合金厂建设即将完工，月份可望投产。

（四）两税一增一减，财政收支矛盾异常尖锐

上半年，累计入库国税收入万元，占年计划万元的，比上年同期增长。其中，中央“两税”收入完成万元，同比增长；上划中央、省级两个所得税万元，同比增长。累计入库县级地方税收万元，占年计划的，比上年同期下降。地方财政收入完成万元，占年计划一般预算万元的，较上年同期万元下降。剔除上年同期屠宰税、农业特产税、农业税外，较上年同期实际增长。地方财政收入绝对额下降的原因，除政策性减免税外，还有鼓励非公经济发展提高营业税起征点和实行下岗再就业税收优惠政策等因素。地方财政支出完成万元，较上年同期万元增长。主要是由于刚性工资增加支出所致。其中：去年欠发工资万元，今年干部职工调资人均月增元，—月全县共万元。仅此两项，刚性增加支出万元，占增长数的。

（五）城乡市场活跃，物价稳中有升，金融运行平稳

实现全社会消费品零售总额万元，比上年同期万元增长。其中：批发零售贸易业万元，比上年同期万元增长；餐饮业万元，比上年同期万元增长；其他行业万元，比上年同期万元增长。人民群众的生活质量有所提高。与此同时，全县金融系统实现各项存款余额万元，同比增长；各项贷款余额万元，同比增长。总体趋势是存贷较快增长，现金表现为投放。累计净投放现金万元，体现了金融信贷对重点项目建设的较大支持，促进了商业的进一步繁荣。

（六）各项改革稳步推进，开放领域进一步扩大

事业单位人事制度改革，已全面完成扫尾工作并按要求进行了检查验收；国有企业改革，已完成改制企业户，安置职工人，终止职工身份人，支付安置资金万元，达到了“两终止、一退出”的目标；农村税费改革试点主体改革，已顺利通过省市验收和复查，基本实现了“村村减负，户户受益”的目标。与此同时，财政体制改革、教育体制改革、医疗卫生体制改革等有序开展。

今年以来，全县共引进投资项目个，涉及矿产资源开发、水电开发、市政建设、冶炼、建材等领域，协议总投资万元，比上年同期万元增长，实际投入项目资金万元，比上年同期万元增长。至此，全县招商引资项目已达个，协议总投资亿元，实际利用外资亿元。今年引进的投资项目有：红兴电石厂扩建万吨生产线项目，协议分三期建设，总投资万元，投资万元的第一期工程已建设完工，即将投产；开家湾煤炭开发项目，协议投资万元，已投资万元；串丝红砖厂，投资万元，已建成投产；盐津旧城改造滨江路建设项目，计划投资万元，已到位资金万元，前期拆迁安置房改造已经完成；炭沙湾原煤开发项目，计划投资万元，已到位资金万元。此外，在今年的“昆交会”上，我县成功地签约合作项目个，协议引资亿元，其中的水电、煤炭两个开发项目是全市唯一进入省级盘子的项目。目前，盐电公路和白水江一、二级电站投资完成较好，柿子红兴电石厂、铁合金厂、上清河电站等工程投资进度加快。这些招商引资项目的实施，有效地拉动了全县经济的快速增长。

（七）社会事业全面进步，可持续发展能力增强

教育事业继续推进。认真开展“普九”前期工作，通过积极争取，我县已被列为全省“普九”实施县；多方筹措建设资金，盐津一中学生公寓等个工程已通过验收；去年年底开标的个工程陆续竣工，部分工程正准备验收交付使用；柿子中学实验楼、艾田中学综合楼已开工建设；完成了农村寄宿制学校建设项目的申报工作；滩头新田苗圃希望小学得到香港苗圃基金会万元的捐助，筹建工作进展顺利，预计本月底即可开标建设；积极争取“贫义”工程、国家教育部远程教育等一批项目设备的投入，部分学校教学器材得到改善。与此同时，不断整治学校周边环境，强化学校内部管理，全县教育环境有所改观，教育教学质量受到重视，今年高考上线率达，实现了历史性的突破。

人口与计划生育工作取得较大突破。今年上半年，在县委的统一领导下，各级各部门齐抓共管，乡村干部真抓实干，人民群众积极支持配合，全县人口与计划生育工作取得了前所未有的成绩，得到了市委、市政府的充分肯定。—月，全县完成五术例，是上年同期的倍。其中，结扎例，占市下达全年任务例的，是上年同期的倍，结扎中二扎完成例，占市下达全年任务例的，是上年同期的倍；一放例，占市下达全年任务例的，与去年同期持平；人流引产例，比上年同期少例。全县共办理农村人口独生子女“奖、优、免、补”光荣证户，兑现一次性奖励万元；办理农业人口独生子女教育“三免”人，免费万元；收缴社会抚养费万余元；调查核实干部职工违法超生案件起，并进入处理阶段。

医疗卫生事业不断向前发展。广泛开展了卫生行政执法、疾病预防控制、妇幼卫生、爱国卫生和医疗管理等工作。妥善处置了艾田中学学生群体性食物中毒等起突发公共卫生事件；查处经营超保质期食品家和违反《食品卫生法》的经营单位户；取缔非法游医、牙医摊点个。上半年，全县共报告传染病件例，发病率为例万，较上年同期例下降。

社会保障体系逐步建立完善。全县行政、企事业和人民团体应参保户人，实际参保户人，占应参保人数的。其中，参加医保户人，养老保险户人，失业保险户人。做到了企业离退休职工养老保险金和城镇居民最低生活生活费按时足额发放，进一步加强了企业退休人员社会化管理的服务工作。

精神文明建设有新的进展。新闻宣传坚持正确的舆论导向，对外宣传力度进一步加大；以“三村”建设为突破口，深入开展公民道德教育，积极推进了农村精神文明建设；全面完成了村级换届工作，基层组织建设进一步加强；成功举办了白水江电站开工庆典等系列活动，扩大了盐津的知名度。与此同时，文化、体育事业健康发展，统计工作逐步规范，科技、民政、气象、档案、助残、地方志、老龄和妇女儿童工作继续推进。

可持续发展能力不断增强。强化建设用地管理，依法审批各类建设用地亩，清理违法用地案件件，制止违法案件件，查处违法案件件；县城污水处理厂和垃圾处理场完成申报工作；万亩的退耕还林工程作业方案已上报申请评审，基本完成沼气池口、节柴灶眼的建设任务。版权所有

（八）依法行政全面推进，全县社会政治稳定

民主法制建设不断加强。县乡人民政府自觉接受同级人大、政协以及人民团体的监督，广泛听取社会各界的意见和建议，积极推行政务公开，民主、科学决策的能力进一步提高。充分运用会议、专栏、知识竞赛、广播电视、流动车等载体，广泛宣传《行政许可法》，认真开展普法教育和培训，进一步增强了公务员的法律意识，有效扩大了群众的知晓率。在行政机关全面推行执法责任制，与个县直执法部门签订了执法责任状，并适时开展了行政执法监督，提高了执法机关的依法行政水平。加大了集镇五大秩序治理力度，认真开展了全民爱国卫生运动和交通秩序、市场秩序、建筑秩序、校园周边环境的综合整治，集镇白色污染得到进一步治理，市容市貌有所改观，一个文明、卫生、有序的城镇居住环境初步形成。

治安整体联动防范得到强化。坚持严打方针，大力开展打拐、追逃、缉毒等各项专项行动，依法查处各类违法犯罪活动，有效地打击了各类刑事犯罪，维护了社会的稳定。—月，共受理治安案件起，查处起，同比分别上升和；立刑事案件起，破起，同比分别下降和；破获贩毒案起，同比上升倍，缴获海洛因克克，较上年同期多缴海洛因克克；收缴炸药公斤公斤，雷管枚；开展“四防”安全检查次，排除整改隐患起，帮助教育违法青少年人，协助查处治安案件，制止犯罪行为起。认真开展矛盾纠纷排查调处，共调解纠纷件，调成件，接待来信来访件，较上年同期减少。与此同时，切实抓好安全生产的监督管理，加大煤矿、道路交通、非煤矿山的安全生产检查力度，及时落实整改措施，确保了上半年未出现重特大安全责任事故。上半年，全县共发生各类安全生产事故起，死亡人，伤人，直接经济损失万元，同比事故起数下降；发生火灾事故起，直接经济损失万元，同比事故起数下降，直接经济损失下降。

回顾半年来的工作实践，我们之所以取得了较好的成效，经济社会发展继续保持了良好的势头。主要有以下几点经验值得认真总结。一是县乡党委、政府始终坚持以经济建设为中心，把发展作为第一要务，努力加强对经济工作的领导，及时研究解决发展中出现的矛盾和问题，这是保持经济快速发展的前提；二是牢固树立加快发展的理念，认真落实以人为本，全面、协调、可持续的科学发展观，统筹兼顾，正确处理改革、发展、稳定的关系，这是保持经济快速发展的根本；三是抓住有利时机，切实稳固农业基础，突出工业重点，优化产业结构，实施投资拉动，提高引资质量，这是保持经济快速发展的关键；四是各级各部门目标明确，措施有力，狠抓工作落实，团结协作，排难而进，不回避矛盾，敢于正视困难和问题，承认差距，并切实研究工作中出现的新情况，探索新思路，寻找新办法，解决新问题，这是保持经济快速发展的基础；五是广大干部职工顾全大局，勤奋学习，求真务实，廉洁奉公，紧紧围绕中心工作认真履行职责，这是保持经济快速发展的源泉；六是坚持深化改革，全方位实施对外开放，切实树立服务型政府形象，积极营造良好的政策环境和法制、市场、人文、服务环境，这是保持经济快速发展的动力。

在看到成绩的同时，我们必须清醒地认识到，当前全县经济社会发展中仍然还存在许多突出的困难和问题。主要是：农业产业结构调整步伐缓慢，农村产业化、服务化发展滞后，农民增收比较困难；电力短缺、交通状况不好等“瓶颈”制约因素一时无法缓解，工业发展受到一定影响；一些项目前期工作不够扎实，相关手续不尽完善，新开工项目受到一定影响；地方税收形势严峻，财政收支矛盾尖锐，发展与困难将一度并存；企业下岗人员和大中专毕业生不断增多，就业渠道仍然狭窄，给社会稳定造成巨大压力；安全隐患难以消除，安全事故防不胜防，安全生产形势不容乐观；教育、计生、卫生等基础设施落后，投入资金严重短缺；干部的思想观念、服务意识有待提高，推进政府职能转变的力度需要进一步加大；形式主义、和弄虚作假、铺张浪费行为在少数地方和单位仍然存在，廉政建设需要进一步加强；社会稳定形势仍不容乐观，工作任务十分繁重。这些困难和问题，严重制约了经济的快速、持续、健康发展，务必引起全县各级各部门的高度重视，并认真加以解决。版权所有

二、下半年经济社会发展的主要任务

下半年，随着水麻高速路、普桧专用线等重点工程的上马，以及在建工程的继续推进，新上项目的陆续开工，投资拉动效益将继续显现；在电石厂新线、铁合金厂、三股水二三级电站、上清河一级电站的竣工投产和国企改革以及其他新增生产能力的推动下，工业经济有望保持较强的增长态势；教育“普九”的推进，计生、卫生、文体旅游事业的发展，必将推动社会事业的健康协调发展。所有这些，为我们抢抓机遇，发挥优势，加快发展，创造了极为有利的条件。全县各级各部门务必牢固树立科学的发展观、正确的政绩观和的群众观，全面准确地理解和执行国家宏观调控政策，牢牢把握农民增收、工业增效、固定资产投资增长和教育“普九”、人口控制等工作重点，积极应对新形势，充分估计新困难，及时采取新举措，群策群力，扎实工作，确保国民经济增长以上，力争达到的增速，迈出加快发展的坚实步伐。

（一）继续关注“三农”问题，大力推动农村经济发展

当前，我县大春作物长势喜人，主要农产品、畜产品受市场需求的拉动价格十分看好，农村富余劳动力大量外出务工。这些均有利于农村经济持续稳定增长，对增加农民收入也有着重要的支撑作用。为此，全县各级各部门务必认真分析形势，抓住机遇，积极引导，狠抓各项农民增收措施的落实，确保年度元增收目标顺利实现或超额完成。一是必须高度重视粮食生产。要进一步增强粮食安全重要性的认识，努力提高种粮农民的积极性；切实加强中后期田间管理，搞好农作物的病虫害防治；认真组织开展好防灾救灾工作，适时组织秋收，确保今年全县粮食生产稳中有升，如期实现增收的目标；认真组织晚秋作物种植，切实搞好冬季农业开发，不断促进农民增收。二是切实加大畜牧生产力度。这是增加农民收入立竿见影的重要途径。农业主管部门和各乡（镇）要立足实际，结合市场行情和需求，进一步抓好生猪、牛、羊、乌骨鸡等畜牧产业的发展，积极引导农民加大饲养量，实行科学饲养，开展好重大动物疫病防治，努力增加出栏数量，使之成为农民增收的重要渠道。三是继续调整优化农村产业结构。要抓住“两站”及配套工程建设的有利时机，在不断发展壮大茶叶、蚕桑、五倍子、竹子、乌骨鸡五大优势农产业的同时，借助我县处于“两站”建设前沿的优势，积极营造后方生活补给基地形象。特别是沿水麻公路、普桧公路的乡（镇），要围绕市场，依托区位优势，立足本地实际，努力扩大蔬菜、水果和畜禽产品等的生产规模，切实增加农民收入。四是大力扶持发展龙头企业。要坚持不懈地走产业化发展的路子，通过扶持发展龙头企业，对优势农产品进行开发和深加工，实现规模化生产和订单农业，保证农产品稳固的销售渠道和市场。对茶叶公司、博泽林化公司、丝厂以及牛寨一枝春罐头厂等企业，要继续鼓励和扶持，帮助其通过改制改造、盘活资产、招商引资等途径，进一步理顺经营机制，规范内部管理，增强市场竞争能力，为增加农民收入创造条件。积极鼓励和支持有条件的企业和个人开展无公害农产品的申报和论证工作，创造自己的特色品牌。申报论证成功，市、县政府将给予奖励。五是继续搞好农业基础设施建设。要以增强农业发展后劲为前提，认真抓好基本农田、“五小”水利工程建设和病险水利设施的除险加固，进一步改善农业生产条件，提高抗御自然灾害的能力。六是继续加大劳务输出力度。要把劳务输出作为增加农民收入的一个主渠道，加深研究，加强引导，通过能人带动、中介引荐、有组织输送等途径，在确保万人输出目标完成的情况下，让更多的农村富余劳动力就近务工或外出打工增加收入。同时，要切实发挥劳务输出机构的作用，积极开展培训，及时提供用工信息，认真组织农民有序进城务工增加收入。七是继续抓好扶贫开发。要整合资金，集中力量，切实抓好已实施的安居温饱工程，尤其要实施好落雁桦槁坪易地搬迁扶贫项目，并充分利用重点村扶贫、以工代赈和其他扶贫资金，努力改善贫困村交通、农田水利等基础设施落后的状况。

（二）进一步加快工业发展，推进工业化进程

尽快提升工业在国民经济中的比重，是增强县域经济实力的有效途径。我县之所以县域经济整体实力不强，一个重要原因就是工业不发达。为此，要继续把工业作为加快经济发展的主导产业来抓，使之快速发展壮大。一是尽快研究制定全县工业发展规划。要按照新型工业化的要求，结合我县工业发展的客观实际，在深入调查研究的基础上，尽早制定出台《盐津县工业发展规划》，用以指导今后全县的工业发展。二是继续盯死骨干企业生产不放松。必须进一步强化目标责任管理，不管遇到什么困难，都要确保年初确定的产值、销售收入、利税目标实现。为了达到这一要求，各企业主管部门要对现有骨干企业进行认真分析排队，实行分类指导；对发展状况好的企业，要继续鼓励支持他们上规模、上档次；对发展状况差的企业，要帮助他们分析原因，找准问题，研究对策。一句话，就是要对主要骨干企业做到盯死不放，促进发展。三是进一步搞好协调服务。要根据各个时期的实际，加强煤、电、油运和重要原材料的供求调度，优先保证重点行业、重点工程的生产、建设需要，努力缓解工业发展的“瓶颈”制约。要积极为浙江中大集团在白水江和县城以上关河流域开发的梯级电站建设顺利实施创造条件，大力支持四川伊力集中作好县城以下关河流域梯级电站开发工作；充分发挥博泽林化公司、丝厂、茶叶公司等优势农产业加工企业的龙头作用，带动茶叶、五倍子、蚕桑等产业形成更大的规模；继续抓好石特公司技改和红兴电石厂、铁合金厂的建设工作，努力为其排忧解难，搞好服务，使之尽快投产并发挥效益。四是切实加强对煤炭行业的管理。要进一步查清资源，搞好规划，合理布局，扩大煤炭开采规模；要强化煤炭税费征管，坚决堵塞漏洞，切实把该收的都收起来；要着力抓好柏树煤矿等年产万吨以上煤矿的生产和管理，加强安全检查，使今年全县煤炭产量达到万吨以上。五是进一步激活市场。大力培育和发展以交通运输、餐饮服务、商贸流通等为主的第三产业，积极为工业发展提供服务平台。六是切实加强市场秩序治理。依法打击扰乱市场经济秩序的不法行为，努力营造更加开放有序，诚实守信，依法经营的市场环境，促进县域经济实力增强，不断推进我县工业化进程。

（三）支持和服务于项目实施，加快投资增长步伐

增加固定资产投资，既是改善基础设施落后状况的有效途径，更是推动经济发展的牵引力。要按照“抓项目、增后劲，调结构、促发展”的理念，继续扩大固定资产投资规模，以投资拉动经济增长。在交通建设上，要加快盐电公路建设步伐，认真分析薄弱环节，加强对重点桥梁、隧道的施工进度，确保工程质量，争取早日完工投入使用；全力支持做好水麻高速公路建设，认真搞好征地拆迁的后续工作，及时兑现村民的征地拆迁补偿费，完善国家、省重点工程建设用地的报批手续；搞好溪洛渡电站对外专用公路正线建设的支援和服务工作，强化路地合作；加快黄毛坝大桥、黄葛槽新区悬带桥引道等的建设进程，抓好庙坝大桥、新区河堤公路的扫尾工作，完善检查验收手续。在电力建设上，要加快白水江一、二、三级电站和上清河一、二级电站的施工进度，积极配合业主单位扫清建设障碍，争取早日投产发电；协调支持搞好柿子变电站建设，切实加快建设进度，争取启动城网改造、变电站、无电村建设工程；加强联络和沟通，切实搞好服务，力争横江洒渔沱一级电站年内动工兴建。在水利建设上，要继续抓好油房沟水库等重点工程的建设，加强工程质量检查，加快施工进度，确保按时按质完工，同时要积极落实和做好其他水利工程及配套设施的建设，切实改善我县农田水利基础，解决农村人畜饮水困难问题。在城镇建设上，要深入细致地做好老县城滨江路建设的征地补偿和居民搬迁工作，力争早日启动建设；加快普洱黄葛湾新区建设步伐，切实为投资方排忧解难；加强协调和联系，力争豆沙省级历史文化名镇项目早日批复；进一步落实县城垃圾处理场、污水处理厂建设项目，争取年内启动建设。在其他工程项目上，要大力支持四川万泰集团搞好煤炭开发，加大对其他在建工程的检查和服务力度，促使其早日建成产生效益。与此同时，要切实加强县域经济总体项目的可行性研究，进一步加大项目储备力度，认真做好项目的前期准备和申报立项工作。各级各部门都要勤于向上跑项目、跑资金，善于向上争取资金、争取项目，并积极反映建设中面临的困难和问题，求得上级部门的理解和支持，以此来保持投资拉动经济增长的良好势头。

（四）进一步深化改革，努力扩大招商引资成果

在改革方面，一是要继续以建立“归属清晰、权责明确、保护严格、流转顺畅”的现代产权制度为目标，坚持分类指导，加强督促检查，认真做好企业改革扫尾工作，确保月日前全面完成企业改革任务。二是要进一步深化农村税费改革，积极探索配套改革措施，不折不扣地落实好各项政策，把农民减负增收的措施落到实处，切实做到减得下、不反弹，确保“税改”主体改革得以巩固。三是要进一步巩固机构改革成果，继续深化行政体制改革，认真执行“凡进必考”政策，严把人员进口关，严防机构、人员反弹。要按照省上的统一部署，抓好新一轮机构改革工作。人事部门要认真领会省市精神，结合我县实际，及时牵头研究提出我县的机构改革方案，报县委政府审定，按程序报批。四是要继续完善社会保障体系，认真做好社会保险费统一征收管理，逐步实现下岗职工基本生活费与失业保险并轨。五是要建立健全经济运行监测体系，积极争取县级财政体制改革试点工作在我县开展，继续抓好全国第一次经济普查的准备和实施工作。

在对外开放方面，要继续保持和发展当前我县的扩大开放、招商引资的良好势头，努力营造良好的开放环境，进一步提高招商引资的水平和质量；改变一切束缚招商引资的做法和规定，鼓励想干事、支持会创业的能人和客商来我县兴办实业，参与我县的小康建设；进一步清理和修订各种限制性规定，放宽市场准入，切实改进服务，围绕“四篇文章”，重点支持外商参与资源开发和优势农产品深加工；持之以恒以诚招商、亲商、近商、护商，切实搞好跟踪服务和问效，并通过在建项目的检查、协调，有效提高履约率，确保实际利用外资额不断增长；加大对外宣传力度，采取切实有效措施，进一步扩大招商引资的领域和范围，吸引更多的投资者参与我县农业、工业、交通、旅游、教育等领域的开发，通过招商引资拉动地方经济发展，壮大县域经济实力。具体工作上，一要以积极主动的姿态，加强与外商的联系，努力争取对县一中地段进行房地产开发；二要加大宣传，积极引进外资开发白水江、关河库区旅游和白岩洞休闲度假山庄；三要进一步解放思想，切实让利，鼓励支持外商兴办农产品加工企业，开发乌骨鸡、蔬菜、竹笋等绿色食品和竹制品；四要扩大矿产资源开发的领域，积极引进外商开发石英沙、铅锌矿和进行电石产品深加工；五要积极吸引外商投资商业流通，逐步建立起普洱商品交易市场，切实发挥大通道、腰店子的作用。

（五）大力发展非公经济，推动第三产业加快发展

非公有制经济是社会主义市场经济的重要组成部分。发展非公经济符合增强县域经济实力的要求，要旗帜鲜明地予以鼓励支持，让非公经济进一步发展壮大。在具体方法和途径上，要继续落实通过企业改革搞活一块，通过招商引资发展一块，通过扶持帮助发展一块的重要举措，使非公经济成为县域经济的重要支柱；在行业和范围上，只要不违背国家法律和政策规定，都要取消一切限制性规定，允许其经营和开发；在市场准入上，要进一步放宽条件，做到边经营边规范；在政策上，要遵循公开、公正、公平的原则，实行县内县外一视同仁，不另眼相待；在环境上，要进一步规范各种收费，提高工作效率，减少办事环节，坚决制止“三乱”，杜绝吃拿卡要和不作为，切实营造良好的服务环境、法制环境、人文环境、生活环境和市场环境。与此同时，对私营经济业主也要加强教育、引导、管理，使其遵守国家法律法规，做到诚信经营、规范管理、照章纳税。

（六）高度重视财税工作，努力提高财政保障能力

当前，经济发展与财政状况形成了强烈的反差，发展形势大好，财政形势十分严峻，支出是捉襟见肘。这既是客观现实，同时又与我们主观工作分不开。为此，一要积极稳妥地推进财政管理体制改革，健全公共财政框架，进一步明确县乡两级财政支出责任，逐步实现部门预算、国库集中支付和财政统发工资。二要努力培植财源，积极争取上级支持，探索运用财政政策、财政贴息等手段，加大对优势产业的扶持力度，实现财政与经济良性互动。三要认真分析税源，进一步制定计划，明确目标，落实责任；切实加大税收征管力度，坚决堵塞漏洞，清缴欠税，做到不该收的一分也不收，该收的一分也不能少；严格依法治税，严厉打击偷漏税行为；要加强研究，进一步组织好非税收入。财政、国税、地税要密切合作，做到齐抓共管，其他各部门要积极支持财税部门做好财政税收工作。四要进一步优化支出结构，始终坚持“三保两支持”的原则，在保证工资发放和机构运转的情况下，量入为出，努力增加建设投入和各项事业发展支出；严格执行政策和纪律，从严控制一般性支出，下半年停止购买公务用车；强化财政监管，进一步规范财经秩序，认真对财政专项资金进行核查和清理，切实提高资金的使用效益。

（七）统筹兼顾，不断促进各项事业协调发展

在教育上，要以“普九”为重点，切实抓好各项措施的落实，努力推进“普九”进程。一要积极争取上级支持，多方筹措办学资金，加快教育基础设施建设和改造步伐；二要加强对滩头新田苗圃希望小学等建设项目的监管，把新田苗圃学校建出特色、办成样板，努力争取香港苗圃基金会对我县的投入和支持。三要围绕“两基”，巩固“普六”和“扫盲”成果，加强教学研究，全面提高教育教学管理和办学质量。四要狠抓师德师风教育，弘扬修身立德、志存高远、为人师表的师德风范。

在人口与计划生育工作上，要进一步巩固成果，提高计划生育水平。一要坚持不懈地落实“一放二扎”节育措施，努力提高“一放”率，切实做到应放尽放、应扎尽扎；二要进一步加大医学监护力度，及时落实补救措施，强化流动人口管理，严格控制早婚早育，坚决杜绝计划外生育；三要加大社会抚养费征缴力度，完善管理办法，切实发挥好经济杠杆作用；四要广泛宣传和动员，深入落实好农业人口独生子女“奖、优、免、补”政策，努力提高办证率；五要坚决落实黄牌警告和“一票否决”，从严查处违法生育的公职人员。

在卫生工作上，要继续抓好疾病预防和控制工作，加强重点疫病疫情监测，严防重大疫情发生；抓好妇幼保健工作，提高人民群众的身体健康水平；抓好县疾控中心和县医院国债建设项目的实施，加强个贫困村卫生室建设项目的监管；抓好新型农村合作医疗制度宣传，做好前期准备；加大卫生行政执法力度，确保群众用药安全。

在社会保障体系建设上，要进一步扩大医保、养老保险、失业保险的覆盖面，积极探索工伤、生育保险实施办法，全力实现“两个确保”和“三条保障线”；要加强企业退休人员社会化管理，多方筹措资金，确保企业离退休职工养老金、下岗职工基本生活费和城镇弱势群众最低生活保障补助金按时足额发放；要加强救灾救济，积极为因灾、因病致贫的群众排忧解难，落实必要的救济措施。与此同时，要扩大就业渠道，加紧建立健全人才市场、劳动力市场和就业信息平台，为下岗失业人员和待业大中专学生提供更为广阔的就业空间。

在精神文明建设上，要坚持把改变城乡落后的生产生活方式和县城“五大秩序”治理、机关环境美化作为重点，确定目标，落实责任，抓出成效；要深入开展反对封建迷信、消除愚昧和移风易俗的活动，坚决同赌博、大操大办等不良行为作斗争；要下决心治理整顿文化市场，规范网吧管理，达不到开办条件的，必须坚决取缔；要继续开展丰富多彩的文化体育活动，以征集出版豆沙文史专集为契机，切实推出一批具有地方特色的文化精品；要认真贯彻全县宣传思想工作会议精神，有针对性地做好干部职工的思想政治工作，动员全县人民围绕全县改革发展的总任务、总目标而努力奋斗。

在十件实事的办理上，政府分管领导和有关部门都要引起足够的重视，做到任务明确、措施有力，责任落实，并切实加强指导、检查和督促，确保县政府的承诺及时得到兑现。特别是还未落实的项目，要进一步分析原因，找准存在问题，制定落实的时间表，突出工作重点，使实事真正成实实在在需要及时办理的大事。与此同时，各级各部门和广大干部职工要切实关心群众疾苦，把握群众情绪，时刻把群众的安危冷暖装在心上，真心诚意地把为民造福的每一件事当作大事来做，把解决人民群众的眼前之需和致富之策结合起来，把帮困与排忧结合起来，把为群众做好事、办实事、解难事当作自己份内的事来办，做顺民意、谋民利、得民心的事，做雪中送炭的事，进一步密切干群、政群关系。

（八）抓好环境资源保护，增强可持续发展能力

按照全面、协调、可持续的科学发展观要求，认真抓好环境资源保护和合理开发利用工作，不仅可以有效利用现有资源，而且还能不断增强可持续发展能力。为此，一要严格控制建设用地规模，加大补充耕地力度，确保全县耕地占补动态平衡。重点要做好落雁坳口社亩耕地复垦的报件工作，争取立项建设。要进一步清理整顿土地市场秩序，切实加强地质灾害防治和基本农田保护。二要加强征地拆迁政策和法规的宣传，积极完善各项建设用地审批手续，确保所有在建项目和待建项目的顺利进行。三要认真开展非煤矿山执法检查，对无证开采、安全隐患严重的开采行为必须严格执法，坚决取缔。要综合分析研究全县采石场的规划布局，严格规范管理，按照公开、公平、公正的原则，面向社会公开拍卖。四要切实加强各工程项目的环保检查和对生产企业的环保监测，严格环保执法，做到建设与环保、发展与保护有机统一，促进全县经济的可持续发展。五要实施好万亩的退耕还林工程，抓紧兑现退耕还林的粮食和现金补助，抓好“天保”、“长防”和能源建设等工程项目的落实，进一步改善生态环境。

（九）加强民主法制建设，切实维护社会稳定

当前，社会治安综合治理总的情况是好的，但随着改革、发展的不断深入，社会矛盾增加，不稳定因素增多，社会稳定工作离人民群众的期望还有一定差距。下半年，要进一步加大工作力度，切实维护社会稳定。一要以《行政许可法》的贯彻实施为契机，加强各类法律法规的宣传、教育和培训，严格行政许可，规范政府行为，提高政府依法行政水平，切实维护好人民群众的利益。二要不断把打拐、追逃、缉毒等专项斗争引向深入，深入开展社会治安综合治理，坚决取缔黄赌毒等社会丑恶现象，加大对门徒会等组织的打击力度，进一步规范和整顿校园周边环境和市场经济秩序，全面启动社会治安整体联防工程和无毒乡镇创建工作，为发展营造良好的社会政治环境。三要坚持谁主管、谁负责和分级负责、归口办理原则，继续做好工作。坚持每月排查社会热点问题，对各类热点、难点问题和矛盾纠纷认真开展排查调处，千方百计把各类热点、难点问题化解在基层、化解在萌芽状态，确保小问题不出村，一般问题不出乡，重大问题不出县。四要认真落实安全生产责任制，搞好道路交通安全管理和煤矿“三通一防”设施的检查，严格按“四不放过”原则，对事故责任人依法追究相关责任；加大对重点工程安全生产的检查督促力度，确保重点工程建设安全；切实加强各类安全隐患的整改，对不具备安全生产的厂矿企业，必须坚决停产整顿，决不姑息迁就。

（十）强化政府自身建设，树立良好的对外形象