医保管理内控制度精选(九篇)

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第1篇：医保管理内控制度范文

摘要：目前，有些医院由于管理人员不重视，岗位设置不合理，收费操作不规范，票据管理制度不健全，给医院经济造成一定损失。加强收费内控管理理念，塑造良好的控制环境；明确岗位设置、规范收费基础工作；严格收费稽核责任制；加强退费内控管理、建立退费内控制度；加强票据管理，明确监督检查；提高工作人员的整体素质有助加强医院收费内部控制。

关键词 ：医院; 收费; 内部控制

一、目前医院收费内部控制存在的主要问题

1.管理人员对收费内部控制意识淡薄，影响了收费内部控制环境

目前有些医院在制定医院收费制度时，未结合自身实际情况，建立一套完善收费内部控制制度；有些医院虽有制度，但执行不严；有些医院管理人员对收费部门本身不会给医院带来经济效益，在思想上轻视收费内部控制。导致在收费管理过程中，不以制度管人，责任到人，全院上下在收费内控管理方面执行宽松政策，使医疗收入的完整性在管理制度上得不到有效保障，其根源是某些领导对内控管理的重要性认识不足或不重视所致。

2.岗位设置不科学，权责分配不合理

中小型医院在开展内部控制建设时，考虑到投入成本过高，却忽视了收费业务是医院重要经济业务和高风险领域，在岗位设置中，常见的问题有：收费内部审核缺乏独立性,往往是一人多岗多职，不相容职务未予分离，更有甚者连岗位职责都未确定，收费业务一人可以“一条龙”操作到底。投入成本是降低了，但有可能给医院收入造成更大损失，这使医院收入在源头上就存在舞弊的空间，同时也制约了收费内部控制的发展。

3.未建立严格退费审批制度

病区可自行执行退费；收费员办理退费时手续不完备、收费负责人审核未把好第二道复核关；未结账户长期未清理；减免手续不齐全；减免项目金额冲减该患者医药账户等现象，造成不能真实、准确反映医院收入，使医院收入存在安全隐患。

4.票据管理制度不规范

有些医院因人员条件限制，对岗位分离没有足够重视，表现在医院票据管理员扮演票据管理（购领、保管、发放、收回）和票据审核工作的两个角色；在票据使用方面，管理员发放票据时，未借助信息系统对区段实行监控，导致使用票号与电脑记录不一致，有些收费员责任心不强，票据随意存放、随意作废等现象时常发生。

二、医院收费内控管理的对策

1.加强收费内控管理理念，塑造良好的控制环境只有医院各个层次人员, 上到院长, 下到各职能部门,科室员工,统一认识，做到该收应收、应收不漏，广泛参与，共同实施的工作体系，才能保证收费内控管理制度的建立健全和有效实施。

2.明确岗位设置、规范收费基础工作

每个医院根据实际情况制定适宜的收费流程和具体的收费操作规范，使相关的每个岗位、每个环节都有明确责任，各项工作都能做到有规可依，有章可循。

3.严格收费稽核责任制

加强医院收费内控的稽核应当成为医院收费内控管理的主要力量。从纵向角度可设置往来账稽核岗、收费审核岗、票据管理岗、票据审核岗、收费负责人。从横向角度设置收费总审核岗。在执行收入中⑴往来账稽核岗：①负责各类医保、特约单位结账情况，确保医院门诊、住院发生的医保费用与各医保中心发生的医保费用相等，月末对各医保、特约单位的来款余额与财务账核对；②负责对收费日报的银联刷卡金额和银行进账单金额核对，月末与财务账核对余额。⑵收费审核岗：①每日复核收费员当天预缴金收退票据的起止号码是否衔接，有无跳号、漏号等现象，预交金收退票据与预交金明细表、收入日报表相互核对。②月末将医院信息系统记录余额与财务余额核对。⑶票据审核岗：①收款票据存根联与医院系统记录逐一核对,票据起止号，作废、冲销手续是否齐全；②对出纳使用的各类票据存根与财务记账凭证核对；③核对票据管理员的购、领、存登记表与库存票据；④保管已使用票据，并按规定做好票据核销工作。⑷票据管理岗：票据管理员在购置票据时，应同除票据审核员以外的财务人员前往购买、库存保管、发放登记工作记录。⑸收费负责人岗：每日下班前，负责收费员结账工作，监督收费员按日报反映的应缴现金全额上缴银行，并将当日日报汇总应缴金额与上门收款的银行工作人员核对。⑹收费总审核：①负责医院收取的各种款项及时入账和各项收入的完整性，各收费稽核岗的各类账表与月末总收入相符。②负责门诊、住院日报的复核并签名后上报财务科，从源头起实行收入复核制。③不定期抽查各稽核岗的执行情况,内部各稽核岗间的组织协调和日常事务工作，发现可能存在的问题，及时查明原因并加以改进。

4.加强退费内控管理、建立退费内控制度

增收是提高医院经济效益的主要环节，但退费环节也不可小视。⑴病区日常退费，必须由病区提供退费申请凭据、扣费凭证、退费单、由护士长、科主任或授权人审批，涉及到相关医技科室的检查单，还应由该医技科室科主任确认未查，方可到收费处由收费员执行退费手续，下班后收费审核员根据收费员上交的退费单与退费报表进行核实，起到双重监督，防止任意退费发生。⑵未结账户欠费，对于医院病人欠逃医药费时，由专人负责查询上月出院未结欠费账户，并通知该病区配合收回欠费，对于出院欠费超过三个月，根据医院退费制度规定，经分管院长批准后，进行挂账处理，该欠款金额与科室业务收入挂钩。⑶减免医药费，因特殊原因需要减免，对发生减免事项，须由经办科室负责人，按规范填报减免审批单，经院长办公会研究审批后，交收费处作为抵减现金交款金额，上报财务科作相应账务处理。

5.加强票据管理，明确监督检查

加强对票据管理重视，做到专人票据管理，在票据的购领、保管、发放和回收审核与销号工作不能由同一人负责。

6.提高工作人员的整体素质

首先，医院招聘人员时，应要求应聘者具备相关从业资格证书和相关专业的学历；医院在选拔时应将专业胜任能力作为重要标准，特别是审核人员应具有敏锐的洞查力和分析判断力；其次，医院在日常工作中应切实加强员工培训和继续教育，不断提升员工的业务素质；再者要定期考评，按劳分配，奖优罚劣，以有效激励会计人员的工作热情，提高工作效率。

综上所述，为确保医院资金的安全和完整，加强医院收费内部控制管理，思想上要重视收费内部控制，岗位上要分清收费权限，制度上要杜绝收费漏洞，应从各方面进行严格控制和监督，只有完善的内部控制，才能为医院资金安全提供扎实的保障。

参考文献：

[1]谢永华.论加强医院内控制度建设初探[J].管理观察,2008,16,32.

第2篇：医保管理内控制度范文

随着新医改的不断深入，我国基本医疗保障制度已覆盖全民，医保工作质量直接影响到医院技术、服务水平、甚至关系到医院的生存和发展。如何在新形势下完善患者、医保机构、医院之间的关系，做好医院医保精细化管理已成为医院的重要工作。精细化管理是提高医院整体管理水平的重要举措，是医保管理体制改革的必然趋势。医院通过医疗保险管理规范化体系建设，通过医疗保险工作的精细化管理，提高医疗保险管理工作效率，提高患者的满意度，同时也能使医保基金合理使用，使医院管理水平迈上新的台阶，同时打造医院品牌，实现医院的跨越式发展。

[关键词]

医院医保；精细化管理；措施

随着新医改的不断深入，我国基本医疗保障制度已覆盖全民，医保的范围越来越大，参保的人数也越来越多，医院的医保患者占据了更多的医院份额，医保付费方式根据基金收支预算实行总额控制。总额预付的实施结束了按项目报销的粗放式管理时期，踏入精细管理阶段[1]，对医院的医保管理提出更高的要求[2]。在医疗保险体系中医、患、保三方中，医院是联结保方和需方的桥梁，要加强医保管理，只有“医、患、保”三方达成协商共管、良性互动的“双赢”监督管理运行机制，才能使医疗保险真正步入良性循环的轨道，促进基本医疗保险工作健康持续发展。新医保政策给医院带来了机遇，同时医保管理部门对医院也提出了诸多要求，也带来了更大的挑战和问题。医院如何提高医保基金的使用效率和患者的满意度，做好精细化管理，这又将成为医院管理工作中的重点。

1精细化管理含义

实际上，精细化理念在我国古代就被提出，古书上讲“人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允执厥中”，就是精细化的意思。今天提出的精细化理论最早来自泰勒的科学管理，戴明的质量管理和丰田的生产方式[3]。精细化管理一步步被人们熟识和接受。它是社会分工精细化以及服务质量的精细化对现代管理的必然要求；是建立在常规管理的基础上，并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式；以减少浪费为目标，改进医疗服务过程、降低成本、重视质量控制的精益管理经验和案例，逐渐被广大医院管理者所认同，并在美国等发达国家医院管理中得到很好应用[4]。精细化管理是一种管理理念和管理技术，是通过规则的系统化和细化，以最优化、最简洁、最经济的手段实现一个最为理想的效果，以规范化为目的、标准化为前提、数据化作保证、信息化作手段，将目标进行细化，落实到各个环节中，让每个环节务必做到尽善尽美，从而发挥效力，实现整体的执行效果。

2实施医院医保精细化管理的必要性

2.1医院医保精细化管理满足了医保管理部门对医院的要求

在新医改政策下，医保管理机构对医院进行了更加严格的监控，以及对不合规的医疗行为加大了经济处罚力度，因此，医院必须进行精细化管理，解读医保政策，加强内控制度，完善医疗行为，控制医疗费用，使其符合医疗保险要求。

2.2医院医保精细化管理是获得群众认可的重要措施

近年来随着医患问题的加剧，使群众认可，群众满意成为医院重要的核心要求。医保政策执行越到位，医保问题解释越详细，就越能得到群众的理解和认可。将精细化管理理念运用到医院医保管理中，可以提高工作效率，减少参保病人的候诊、住院时间，使服务流程简洁明快，服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透明，提高病人满意度[5]。

2.3医院医保实施精细化管理的重要意义

在医保要求增加，群众需求增多的情况下，医院不但要获得社会效益，还要获得经济效益，医院收入增加，才能使职工满意，医院得到持续发展。因此新医改下，医院管理必须要进行改革，精细化管理是医院进入良性循环的关键。建立先进、科学的组织管理架构，优化完善相关制度规定，服务流程标准化，各个环节保证精细化和规范化的分工，从而提高医院效率，推动医院业务又好又快的发展。医院要以消费者满意度作为发展目标，工作责任无界限，提高医务人员的个人竞争力，提倡精细化管理的细节理念。这样能够以最高效率、最低成本、最优品质为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，同时可以减轻医务人员的工作量和工作压力，带来良好的绩效。

3实施医院医保精细化管理的具体措施

3.1以精细化管理理念，强化管理制度，完善健全管理监督体系

建立医院医保管理领导小组，由相关职能科室负责人组成、分管副院长领导，医保办主任主管，并赋予相应职能。医院医保办与医务科、门诊办公室、护理部、财务科、药剂科及信息中心等人员相互配合，各个部门人员明确分工，相互配合，密切协同。医院要严格制定医保办公室工作制度并规定相关人员的工作职责，合理布置安排医保办的工作。对医院日常的医保工作进行管理、监督。及时了解掌握医保政策、医保动态，预防发生不合规的医疗行为，为医院决策提供合理建议。临床科室由科主任负责，并设立医保监督员，形成可以层层落实的医保管理体系。

3.2提供精细化服务，满意患者、服务患者

增强服务意识，提高服务质量在医疗保险体系的医、患、保三方中，医院是连接保方与需方的桥梁。充分发挥好这个桥梁作用，就需要医保人员不断增强其服务意识，树立“以患者为中心”的服务理念，提高服务水平，优化服务流程，提高患者满意度，增加医保患者。提供各种便民设施，设立方便门诊、导医站、志愿者，主动服务患者、帮助患者。重视患者感受，设立投诉专线，并对出院医保患者进行回访，发现问题及时解决，营造良好的服务氛围。

3.3细化制度规范，加强内控，提升医保内涵质量

建立、健全医保管理制度，规范医保行为，让医疗行为有章可循，坚持首诊负责制，严格执行医保审批制度，加强处方管理，将医保工作纳入绩效考核中，促进医护人员参与医院医保管理意识，减少过度医疗，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。

3.4以精细化管理理念，做好医保政策培训和宣传工作

医保工作涉及面广，政策性强[6]，要及时、准确、透彻地理解政策，必须要加强培训和宣传。只有让医务人员和参保人员都熟悉医保政策、及时了解医保动态，才能保证医保政策的顺利贯彻执行，为此医院采用多种渠道及方法进行医保政策宣传。通过医院的广泛宣传，使患者能够及时了解我国的医疗保险制度，选择更有利于患者的诊疗方案。通过进行医保知识、政策的专项讲座，发放宣传材料，利用医院内网信息平台最新的医保政策等形式对医务人员进行医保知识的更新，提升政策水平和实际工作能力。

3.5以精细化管理理念，加强药品专项费用治理

严格执行医保政策，促进合理用药管理。临床用药要与医保病人的疾病诊断相符；用药范围、用药品种、用药数量要符合医保规定。医保办每月监测分析消耗较大的药品，关注残余药量问题和监控问题较大的中成药、辅助治疗类用药。对于不合理的用药限制使用或停用，对相关责任人进行培训、约谈或经济处罚。

3.6控制住院成本，探索总额预付制下的科室指标考核体系

根据医院总额控制指标，定时监控各科总量指标、药品费用指标、门诊及住院次均费用、人头人次比、住院天数、药占比、个人负担比例等指标，及时向各科室反馈。同时对使用特殊药品、特种检查和诊疗项目和高值耗材实行告知审批制度，以达到降低患者住院成本和合理治疗的目标。

3.7建立奖惩机制，激发精细管理内在动力

医保办管理医院医保工作的日常考核、费用管理、联审互查、综合管理等综合考核评比，以及医院内部的审核、审查等不断强化内外监督机制。每月考核结果在医保通讯中公示，通过院周会、绩效考评会等形式进行反馈。对考核达标，指标完成好的科室给予奖励。对考核不达标或因医保部门拒付的医疗费用，由科室和个人承担相应的经济处罚。通过检查、评价、反馈、奖罚的精细管理过程，医保服务质量实现持续性改进，提升医院医保综合管理水平。

3.8加强信息系统保障，及时监控反馈相关指标

①医保的精细化管理依托于计算机信息系统，结合医保政策的规定，计算机中心为满足医保管理的各项指标需求，提供了一个坚实的数据平台。通过信息平台，加强环节管理；巧用数据信息，提高管理的时效性；强化数据分析，找出费用的管控点。②以数据指标为基础，以加强精细管理。总额预付支付制度下，掌握医保患者已发生费用、预测即将发生的费用和找出影响费用的主要因素对医院各管理层来说非常重要[7]。然而由于医院信息系统数据简单，且与北京市医保业务组件相互独立，信息无法共享，导致获取精确数据信息困难[8]，管理指标不能细化，数据反馈时间长，管理滞后。通过信息化系统，将医院的整体资源纳入其中，才能真正做到数据的准确和完整[9]。建立数据统计模块，有利于实时显示、分析各项医保数据，准确预测费用、制定管理目标，极大地辅助了决策者的方案评价选择准确度，减少了决策过程中的不确定性、随意性和主观性[10]，从而有的放矢出台控制措施，为医院精细化管理提供量化指标。创建医保数据数据库，为医保工作的良性发展奠定基础。

3.9用精细化管理理念，做好物价管理，确保费用的公开、透明

严格执行医保收费项目价格，掌握医保药品以及自费药品情况，正确与医保系统进行对照。执行自费项目签字制度，增加患者知情权，防止重复检查以及减少不合理费用的发生，提供每日费用清单，增加费用透明度。每月定期向社保中心报送结算材料，做到真实、完整、准确。

4建立医保精细化管理的长效机制

医院应立足和倡导医保费用精细化管理，并建立长效机制，实现将传统的单纯费用控制管理理念，转变为对人的管理。因此需要考虑医务人员的工作积极性、工作效率和服务质量，以保证医院的当前效益和长效发展。探索一套合理、科学的绩效考核方式，调动医务人员的积极性，提高员工工作效率和医院运营效率[11]。

总之，医院医保管理是一个长期、复杂、系统性的工作，在新的总额预付制下，只有加强精细化的管理，有效制止不规范的医疗行为，以医院的效率为核心、以患者的需求和满意为目标，将精细化管理的思想和理念贯彻到医保管理的环节中，将管理工作做细、做精，倡导精细化、人性化的管理服务理念，用心以善，治理从严；策划要活，治理要死；管理格式化，团队职业化，才能有效推动医院管理工作的实施，实现医院的长足发展，全面提升医疗保险管理的能力和水平。

作者：张海燕 单位：北京市中西医结合医院医保办

[参考文献]

[1]魏俊丽，赵冠宏，严松彪，等．公立医院改革形势下北京市某医院医保管理工作实践探讨[J]．医学与社会，2013，26(5)：33-35．

[2]陈洁，赵冠宏．医保总额预付制对医疗机构经济运营的影响初探[J]．临床和实验医学杂志，2012，11(7)：545-546．

[3]朱新凤.精细化管理在医院管理中的应用与提升[J].江苏卫生事业管理,2011（3）：48-49.

[5]严艳.浅议医院医疗保险的精细化管理[J].价值工程,2012,31（24）:172-173.

[6]李扬，郝晓刚，杨燕，等．PDCA循环模式在医院医保审核中的运用[J]．中国医疗保险，2013(10)：49-51．

[7]贺涛,王昆,武娜，等.总额预付背景下医保信息管理平台设计与应用[J].中华医院管理杂志,2015(1):52-54.

[8]晓玮，但秀娟，张瑶，等．军队医院医保指标管控系统设计与实现[J]．医院管理杂志，2014，21(5)：431-433．

[9]闫冰，张蘅．通过完善医院信息化建设加强医保管理[J]．科学管理，2011，26(11)：47-48．

第3篇：医保管理内控制度范文

关键词：医院；财务；内控

中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）001-000-01

一、医院财务风险的概念

医院财务风险主要是指医院的各项财务活动，受到内外部因素的共同影响，使得最终的财务状况与预期目标发生偏离，最终会对医院造成一定的经济损失。

二、财务风险存在的原因

大型公立医院存在的财务风险，是多方面原因导致的，主要可以从内部和外部两个方面分析：

一方面，从内部出发，医院本身没有建立健全内部控制制度体系，或者制度执行形式化，导致没有起到财务管理的作用；医院审批报销制度不完善，造成经费大肆滥用等等。

另一方面，从外部出发，医院本身会有一部分坏账，例如公费医保每年会有一些款项无法收回；还有个别治疗过程中有纠纷的病人，最后没有结账就出院等等。

三、财务风险的内控措施

（一）制定和遵守财务管理制度

我国医疗卫生事业快速发展，特别是一些大型三甲医院更是出现一号难求的现象。但是作为医院管理部门的重要组成部分，一些医院甚至都没有制定财务管理制度。建立健全不相容职务相分离的制度。在日常的账务工作中，有关的总账、日记账等工作必须安排不同的人员分别办理，出纳员负责登记明细账，会计负责登记总账，以防止事件的发生。要做好印章控制工作，不能由一人保管所有的印章，应由多人分别保管。收费员每天的报表，应有专人负责复核，特别要注意恶意退费等现象的发生。同时，加强票据管理，票据的购领与核销符合相关规定。另外，建立健全医院内部审计制度也是很有必要的，良好的审计制度有利于提高财务人员工作的谨慎性。

（二）建立健全医院的内部控制机制

建立科学而规范的内部控制体系，是保证医院有序运行的重要途径。首先，必须完善医院资金使用的审批制度，要制定完善的内审、拨款报账审批、资金预算等规章制度。其次，将医院大型会议、培训等纳入内控系统进行管理，通过更好的执行内控制度，对没有经过内控审核的事项一律不予通过。最后，加大会计信息披露。会计信息披露是医院加强内控机制的一种体现，才能促使财务管理的活动更加透明真实，不弄虚作假，为医院领导提供真实、准确、实用的会计信息。

（三）发挥医院内部财务监督作用

医院在我国的社会发展和经济建设中担当着一定的社会公益职能，这就使医院在管理过程中，不能像企业那样，以盈利为目的，所以首先是医院领导不能单纯地为了增加单位收入，而无视现行的财务监督制度，用领导者的权威迫使单位财务工作人员做假账，增加业务收入，减少业务支出或者折旧等，造成内控管理工作上的混乱。其次是医院内部本身缺乏一套行之有效的约束和激励的机制，所以不能很好地调动财务审计监督人员的工作积极性，这样就会导致一些原本工作能力很强的员工，由于长期得不到应有的认同和奖励，就逐渐降低了自身的工作要求和责任意识，缺乏积极主动性，长期以往会使得医院的内控监督工作陷入了被动而消极的僵局。

（四）建立并完善成本的考察指标体系

对经济成本进行分解的时候，需要根据科室的类型等特征，来确定科室间不同的成本考察指标，并且在直接医疗、医技、医辅部门之间进行合理分配，比如：平均住院天数、床位使用率、平均每天门诊人次等考察项目，更能加强科室成本的对比程度。每个科室都有直接成本和间接成本，直接成本包括直接耗材，人员工资奖金等，间接成本包括水电费、房屋设备折旧等等，分析出哪些是可控成本，哪些是不可控成本，哪些是可避免成本，哪些是不可避免成本等等。而成本的操控实施必须根据医院每年的整体预算情况，利用目标成本控制的方法，对发生的成本费用进行考察，做到及时发现及时调整，将成本费用严格控制在预定范围以内。

（五）科学制定预算管理制度

预算是医院财务管理的重要组成部分，首先，要建立并且完善预算管理信息系统。要将医院的预算的编制和执行情况进行对比，找出与预算目标发生偏离的情况，予以及时更正。另外预算管理信息系统应当与医院财务系统相兼容，使得预算部门能够很快地获得收入支出等有效数据，并进行分析。其次，要建立健全预算考评制度。如果只有预算，而不进行考评，预算就会毫无意义。预算管理的目的在于保证医院收支平衡，为医院获取更多的利润，所以医院要对每个科室制定合理的业绩考核方案，保证预算管理工作的目标能够实现。最后，要树立全院全员参与预算管理的意识。预算管理不只是财务部门的事情，财务工作人员对于科室的耗材等具体的细节并不完全熟知，所以就需要相关部门的理解和配合。医院预算实行“二上，二下”的办法。各部门在规定时间内向财务部门上报“一上”预算申请数，经财务部门汇总后上报医院领导审核，医院领导审核后，批复做出“一下”指标。然后各部门再根据“一下”指标编制“二上”预算数，由财务部门将预算数报送院办审批，最后院办将通过的“二下”预算数下达各部门。

四、结语

财务部门虽然不是医院的核心部门，但是从上文中还是可以发现财务管理工作的重要性和不可替代性。所以医院在管理的过程中，要结合自己本院的特色，引进先进的经营管理理念，进一步完善医院的财务管理机制，加强财务内控制度，创新财务服务模式，强化财务制度监督。

参考文献：

[1]李群.新时期下医院财务内控管理存在的问题及对策探讨[J].会计师，2015，32（12）：85-86.

第4篇：医保管理内控制度范文

一、教育事业单位会计内控制制度存在的问题

教育单位内控规范工作需要从自身的特点和业务流程出发，从自身的风险预警中寻找。教育事业单位内部会计控制制度存在一些问题，具体表现为：

1. 内控意识相对薄弱。许多教育单位主管领导缺乏对内部控制知识的了解，并且对内控建设不够重视，认为只要抓好教学就万事大吉，对其他抱着无所谓态度。甚至于有的领导错误地把财政预算管理认为就是内控管理，还有的虽然建立了内控制度，却疏于流程和形式，没有发挥其应有的作用。一般的中小学老师根本不关心内控问题，片面地认为是财务的工作，与他无关。而中小学的大多数会计是从其他非会计岗位转岗而来，出纳很多是司机或一些老师兼职，部分人员连从业资格证书都没有，不具备财务的专业性知识，只凭自己揣摩他人意图办事，直接影响会计工作的质量。比如在实际工作中，关键岗位的人员调离无基本的交接手续，为了工作方便出纳把财务章和法人章一人把持，作废的支票随处扔，有效的医保、公积金等票据没粘贴在凭证后面等情况均普遍存在。

2. 预算计划与预算执行脱节。每年预算的布置时间恰好是暑假期间，教育系统的会计人员做预算项目，很难找齐项目申报部门的相关人员，而预算申报时间紧、任务重，会计人员为了完成任务不得不自行编凑明细金额、随意性大，导致执行预算时数据很难咬合。其次资金项目明细不够细化准确，经常有追加预算项目等调整变得情况发生，使用时又缺乏计划性，一般都是按照收入规模支出，平时的经费支出突击性大，往往导致预算执行与当初申报的预算相差甚远，脱节严重，缺乏预算的刚性约束。

3. 经费支出控制不严。教育系统的特色是有寒暑假，会计工作的连续性被打乱，导致财务政策实施起来效果减弱。经费的支出庞大，问题突出。首先，是发票问题，假发票横行。有的是根本没有此笔业务，花钱买来发票报销套取资金，更多的是有此笔业务却虚开大额发票报销，导致大量经费流失。其次，是审批“一支笔”的问题，只要一笔业务经过必要的签字就可报销，而忽视了业务本身的真伪。再次是走过场，事业单位的办公经费来源于国家财政资金，许多人认为差不多就行，比如差旅费的报销问题，国家已经规定了差旅费的报销标准，但由于物价高涨，住宿费用一般都会超出标准很多，会计在实际执行时很难得到报销人的理解，再比如汽油费问题，现在随着私家车的普及，短途出差不像以前坐公交车出行，而是开车，其产生的汽油费不及时报销，到年底一汇总发现公车消费远超限额标准。

4. 资产严重不实，管理混乱。事业单位的资产管理粗疏，很少有按照制度严格管理的单位。其表现：一是事业单位的固定资产购买时手续不全，尤其是涉及政府采购的资产，报销问题严重；二是低值易耗品和固定资产划分不清，没达到固定资产的标准的直接以事业支出的形式入账，没计入备查账进行管理，导致物品管理混乱；三是资产报废随意就处置了，没有根据报废的规定和手续办理，导致资产流失。四是事业单位出租、出借资产的现象严重。很多单位缺乏有效的财务管理制度，定期的资产盘点工作没有按规定执行，时常出现有账无物，有物无账的混乱状态。

5. 制度不健全，有章不循，无章可循现象严重。具体表现是：一是关键岗位没做到不相容，有的单位会计出纳一人担任。记账人员、保管人员、经济业务决策人及经办人没有很好的分离制约，存在出纳兼保管等现象；二是“三重一大”没实行联签制度，搞“一言堂”：三是财产管理被忽视，购买、使用、保管及报废手续程序等存在漏洞；四是忽视风险控制，造成巨大隐患甚至损失。

二、对策和建议

1. 增强内部会计控制意识，强化单位负责人的责任意识。于2014年1月1日实施的《内部会计控制规范》明确规定：单位负责人对本单位的会计工作和会计资料的真实性、完整性负责，对本单位内部会计控制的建立和健全及有效实施负责。因此，事业单位负责人要充分认识内部会计控制的重要性，为了保护单位预算工作的可操作性、各项资产的安全与完整、合同签订的可追溯性、建设工程出现的欺诈和舞弊行为等方面的重要性，积极应对，加强全员的内部控制制度建设培训，加大宣传学习，增强内控意识。在事业单位内部形成单位内部控制人人参与、人人尽责的良好氛围。

2. 健全单位的内部会计控制制度。新《行政事业单位内部控制规范（试行）》的出台对单位的原有各项制度提出了新的要求，因此应立足本单位实际情况，融合内部控制要点和要求，建立健全本单位的各项内部控制制度，使本单位各部门之间、各岗位之间有效衔接起来，加强内部控制系统性、科学性、有效性的考核，用制度制约帐外资产的形成和财政资产的流失。其次应避免有章不循的状况，应依据建立起来的内部控制制度踏踏实实、环环相扣地执行，避免用行政命令代替规章制度。依照《《行政事业单位内部控制规范（试行）》有关要求，适时制定单位内部会计控制制度。要找准失控环节，明确自控重点，培育自我约束自控能力。需要结合自身机制，分层级、分特色来操作，以求单位的内控落实的彻底，起到应有的作用。

3. 加强单位预算工作，强化预算执行工作的刚性。事业单位的部门预算管理贯穿整个单位的业务活动，是单位财务管理的核心。一个单位的部门预算工作如果从编制开始就有问题，那么执行起来更是离题万里，不相匹配，也就失去了预算管理的意义。因此编制时就要根据单位当年实际需要和财政拨款能力详细分析、细化预算支出，明确各项支出的方向和用途。执行时要有计划、有步骤地按照预算进行，尽量防止超预算等行为发生，确保预算执行的刚性。

4. 单位应重视会计基础工作，提高会计人员素质。会计基础工作容纳了单位日常发生的业务流程，在会计管理上属于基础性管理。只有基础牢固了，实行起内控制度才能轻松，否则顾东顾不了西，漏洞百出，会严重制约事业单位的内部控制制度建设和部门预算的实施效果。强化会计工作基础， 需要重视会计人才的选拔和对会计人员的继续教育。一个单位会计人员的素质直接影响会计信息质量，一个合格的会计人员除了具备过硬的职业道德情操和精湛的专业技能外，还要与时俱进，加强自身学习，单位也要尽量提供必要的人力、物力，确保会计工作的质量。

5. 严控经费支出。本着“真实、合理、必须、相关”的原则报销日常业务。目前存在的主要是收支管理不严，对基本支出任意扩大开支标准和开支范围，对项目资金的使用未能做到专款专用，存在一些巧立名目、挤占资金、挪作他用的问题。严格控制因公出国数量和规模，进一步规范公务招待费；精简会议，压缩会议数量、会期和规模，加强会议费管理；同时严格控制论坛、庆典、研讨会、等活动的标准、规模、开支范围；进一步控制会议、资料、办公费等一般性支出。 5.注重监督。监督分为内部监督和外部监督。内部监督指的是内审部门的监督。外部监督主要是财政部门的监督和审计部门的监督。财政部门作为教育单位会计与内部控制工作的主管部门，审计部门又是重要的监督机构。因此，充分发挥财政与审计部门的作用，强化监督控制，用外力推动完善单位内部控制制度建设。

第5篇：医保管理内控制度范文

关键词：医院 财务会计内部控制 会计人员轮换岗位 重要性 实施策略

中图分类号：F233

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）09-113-01

医院财务内部控制制度的建立和实施有助于保护各项资产的安全，防止医院资产受损和流失，会计岗位轮岗制度也是财务内部控制制度之一，并且是三级甲等医院评审和各类财务检查的重要项目。从医院财务管理的角度来说，会计岗位进行有计划的轮岗制度有利于加强医院内部的监督机制，同时也能够提升会计人员的综合素质和管理水平。

一、在当前经济大环境下财务会计岗位轮换的必要性

医院会计岗位大致可以分为以下几种：出纳、收费结算、成本和效核算、支出核算、收入核算、银行对账、物价管理、基建、合同管理、稽核、农和医保管理、报表编制等多种功能的会计岗位。通常这些岗位的工作都是密不可分的，也是环环相扣的，任何环节出错都会影响其他会计核算的准确性。虽然会计内控制度规定会计人员应定期进行岗位轮换，但是在具体执行中未能引起相关领导的足够重视，一些领导认为只要每个人在岗位上认真工作，不出大的差错就没必要定期轮岗，因此这些岗位长期保持着一种稳定的工作格局。其实如果一个人总在某一具体会计岗位工作就会非常熟悉该项工作的流程和内容，时间长了就没有新鲜感，会对该项工作产生一定的倦怠感，变得对工作缺乏激情，并在单调乏味、重复的工作中产生惰性，容易形成账目差错，严重的还会利用岗位之便违法违纪，损害医院利益。因此，笔者认为，在当前经济大环境下财务会计岗位轮换具有非常重要的必要性：

1.会计岗位轮岗制度是财务内部控制制度规定的，并且是三级甲等医院评审和各类财务检查的重要项目。认真实施会计轮岗制度，对医院内部的监督控制非常关键，是控制财务风险，制约非常有力的手段。

2.会计岗位定期轮换可以使会计人员广泛接触各类会计业务，提高会计人员综合业务能力和素质，将每个人现有的业务专长充分发挥并向纵深发展。定期轮换会计岗位还可以增进会计人员之间的相互理解和沟通，通过轮岗认识到以前的岗位和现在岗位的具体差异和不同，能够在以后的工作中换位思考、，创造团结和谐的工作氛围。

二、财务会计定期轮换制度能够激发财务人员创新、拼搏，进一步做好工作的动力

财务会计定期轮换制度可以进一步激发工作人员热情和创新能力，有力地推进医院管理会计体系建设，加强财务会计高端人才的培养。医院管理会计主要是利用有关财务信息预测医院前景，参与医院决策，规划医院未来，控制和评价医院经济活动，为医院内部管理服务。

抓管理就是抓发展，谋创新就是谋未来。人是生产力中最活跃的因素，以往提到创新，核心往往是研究人员、高级知识分子等。会计人员受传统和专业文化熏陶，往往循规蹈矩，创新动力和活力不足，定期对会计岗位进行轮换可以激发会计人员的工作和学习热情，挖掘每个人的潜能，为医院管理会计培养和储备人才。当然，实行轮岗制度要统筹兼顾工作的安排和人员的使用，既要达到轮岗的目的和要求，又要保证各项工作的连续性和人员相对稳定性，轮岗的财务人员必须具备轮岗工作的专业技能和基本条件。轮岗时各岗位工作人员应根据医院《财务人员工作交接制度》做好相应的工作交接，对须交接的事宜必须详尽、完整地做好记录，并在以后的工作中尽力指导轮换至原岗位工作人员尽快适应工作，确保按期完成工作。

总之，医院要积极响应总理提出的“大众创业，万众创新”号召，通过会计轮岗制度，充分调动财务人员的工作积极性和创造性，发挥每位员工的聪明才智，全力以赴地建设和实现伟大的“中国梦”。

参考文献：

[1] 王雷.如何认识新时期医院会计轮岗制度的必要性.财经界，2015（12）

[2] 高歌.新时期财务人员岗位轮换制度的价值体现.内蒙古科技与经济，2008（12）

第6篇：医保管理内控制度范文

关键词：药品管理；销售管理；内审

中图分类号：F239文献标识码：A

药品是医院为了开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品。药品的消耗占医院各种消耗的比重很大，药品的储备与周转是医院资金运动的重要组成部分，所以药品资金管理工作的成效，直接关系到医院的经济效益和社会效益，加强药品的进销存管理是医院经济管理的重点，也是审计工作的重点。药品管理应遵循“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则。

审计工作是完善内部控制的重要环节，审计人员应通过查阅医院的药品管理制度，询问药品科、住院处、收费处、财务处，了解进、销、存全部管理流程及核算控制环节，并进行实地观察，对药品内控制度的健全性、有效性进行客观评价，分析薄弱环节，提出改进建议。

对药品科进行审计，首先要明确职责分工。药品管理控制中的采购员、检验员、药库药房保管员、药房会计，都应建立明确的岗位责任制，审计时应查看入库单及验收单，确认不同岗位的分工负责及相互牵制是否有效；其次要实行授权管理，医院药品的购入要有采购计划，并由授权人批准后，才可从规定的进货渠道购买药品；出库药品必须遵照医嘱与处方，由药剂人员准确发放。审计时要查看药品采购计划的审批、药剂人员的资格是否符合制度规定；再次要健全验收、保管与出库手续，药房会计应及时进行行赊药、结账、报损等账务处理，保证正确反映库存药品的实际情况，审计的重点在药品管理的落实情况，查看库存明细账及出入库手续是否健全，账、卡能否及时登记，药品进销差价核算范围准确；最后是定期盘点与稽核，医院药品要根据使用量和药品有效期合理确定储备定额，加强交接清点管理，定期进行盘点。盘点工作应由药品科组织实施，同时应坚持每月与财务处稽核，财务部门的总账、分类账要与药库、药房的明细账核对。

我院由药品科负责对药库、门诊西药房、门诊中药房、住院药房进行管理。内部审计人员对药品的采购入库、各药房的领用药品及其他科室用药支出、药品的盘存以及退药、调价等每年不定期的进行检查。审计主要包括药品管理、销售管理、药品的盘点、损耗、调价、退库、退药等方面。

一、药品管理

我院设立西药库、中药库，严格执行药品管理有关制度，药品的入库必须经过采购员、保管员、会计签字后入库，报药品科主任、主管院长审核后上报财务处，经审核、出纳、财务主管签字后，一联由药库会计入账，一联交库房管理员。药品的出库，由药房及用药科室填写领药申请单，药品经发人、经领人、会计签字后出库，药品出入库手续齐全。

二、销售管理

（一）西药销售

1、门诊西药房开设三个普通病人发药窗口和一个医保病人发药窗口。微机与门诊收费处联网，执行物价公告的物价标准，所有药品的价格由药房会计负责微机输入，设立密码，任何人不能随意调整价格，门诊收费处根据处方输入药品的品种、数量，微机自动划价，生成药品金额。药房发药人员根据门诊病人处方，在微机里确认药品的耗用。处方设专人负责，每月汇总装订。门诊药房会计根据微机里确认的药品耗用，减少库存。微机程序设有药品发放明细表，记载发出药品的品名、数量、金额及发药人、复核人，可以统计处方的张数与金额，药房会计每天不打印明细账，不与收费处的收入进行核对。

2、住院药房与住院收费处微机联网。由住院药房会计将药品的价格输入微机。各个病区在到住院药房领用药品之前，首先到住院收费处打印处方，住院收费处人员根据处方以病人为单位打印用药明细表，以科室为单位打印住院药品明细表，各病区将处方和明细表交到住院药房，住院药房售药人员发药并在微机里确认药品的耗用。住院药房会计每天详细统计处方的张数与金额，与各科室业务核算表进行核对，并将住院处方笺装订成册。

3、药房对品、、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。

（二）中药销售。门诊、住院微机收费管理与中药房药品划价计费实行局部联网。中成药价格由中药房会计负责输入，草药发放由中药房专人负责划价后再进行收费，门诊和住院病人所用的中成药、中草药从门诊中药房领取。

1、在成药管理上。各病区在到中药房领用药品之前，先到住院处打印处方及各科室业务核算表，中药房发药人员先在微机里确认药品的耗用再发药，中药房会计月底与住院处的收入进行核对，住院处方由会计保管，以备日后查看。门诊病人取药先到收费处交费后才能拿药。会计根据微机确认的药品耗用，减少库存，每月打印药品发放明细账与收费处的收入进行核对。

2、在草药管理上。草药由专人负责划价，会计根据住院处方登记住院草药日销售额，然后把住院药方药费收据凭证于下午转到住院处，住院处把药费记入病人账户。月底会计将每天的销售额累计与实物进行金额核对。对门诊病人的草药销售，会计根据每天的日销售额累计出月销售额，同收费处打印的日报表、汇总表进行核对，核对正确登记入账，作为填制报表的依据。

三、药品的盘存

药品具有品种繁多、流动性强、有效期限制、贵重药品单位价值高等特点。会计核算要求药房每月对药品进行盘点，清查药品的品种、数量，核算药品的金额，检查药品的实物金额与盘点金额是否相符，对溢缺的药品要分析并查明原因，达到账账相符，账实相符。我院门诊西药房开设四个发药窗口，单独领药、发药，单独进行数量管理，每月盘点时，各窗口独立盘点药品的品种、规格、数量，会计把它们一一打印出来，窗口检查是否有输错的现象，确认输入正确后，会计再与微机里存储的每个药品的库存进行核对，如果库存有差异，微机会自动显示差异数额，窗口查明原因后会计重新调整库存，作为下月的期初余额，会计不做账务处理。药库盘点时，每月由药库会计打印出药品盘点表，再与库房实物进行核对。

四、损耗

按会计制度规定，每月药品损耗不得超过销售量的3‰。为了减少医院在药品管理方面的损失，对药品发生的破损以及快要过期失效的药品，采购员及时与医药公司联系退换。2009年共销售西药12，055万元，共损耗67，975.6元，损耗药品占销售额的比率为0.6‰。其中，2009年西药房药品损耗为27，023.4元，住院药房为40，952.2元。2009年共销售中药1，686.7万元，药品损耗为1，303.9元，药品损耗占销售额的比率为0.01‰。药品的损耗量很低。

五、调价、退库管理

药品的零售价格由河北省物价局、河北省药品监督管理局核定。价格调整必须根据河北省物价局、河北省药品监督管理局调价通知方可调整，药库会计根据文件进行调价，并且通知药房进行相应调整。药房会计根据药库通知随时调整药品价格，根据执行时间，一个月汇总后上报财务处，给财务处附上一份调价汇总表，包括调价药品的品种、原价、现价、数量。药房对于涉及调价的药品先进行退回药库处理，再按调整后的价格重新作为领用药品，这样药房就不再进行调价的账务处理。

六、退药、调药管理

对病人退药工作的管理，各药房都能按照医院关于病人退药方面的规定进行操作。对当日发生的病人退药，首先找出处方与病人的报销单据核对相符后退药；对隔日发生的退药，必须由大夫开红处方，再到药房找出原处方，与病人的报销单核对后经药房负责人签字后予以退药。各药房之间发生的调药，数量不是太大，如果发现某种药品短缺，需从别的部门调药。调药是由发药部门的会计根据领药部门管库员的申请开具领票，由经发人、经领人、发药部门会计签字后，才能领药，领药部门管库员领药后把票据交给会计，各药房的会计在发生领药或发药的同时登记入账，月底将发药数与领药数累计，作为填制会计报表的依据。

七、核对

为了做到药品的出入库数量相等，账账相符，药库与药房、药房与药房之间每月底就药品的入库与出库进行核对。抽查了我院2002年8月份药库与药房的会计凭证。门诊西药房药品领取单397张，药库出库单395张，会计报表金额相差25，009.6元。在2002年9月份报表上对此项数额进行了调整。门诊西药房退药单与药库对西药房的退药单为113张，金额为760，815.21元，数字相符。核对药库与住院药房之间的购入与支出，退药与退库数量、金额完全一致。门诊西药房报表中，往住院药房调出药品数为24，530元。住院药房报表中，从门诊西药房调入数为24，530元，金额相等。

八、会计报表的审查

药库会计与药房会计、制剂室会计对药品的出入库进行核对后，门诊药房会计与门诊收费处的收入进行核对后，住院药房与住院收费处的收入进行核对后，根据药品购（领）、销、存金额统计月报表的格式，各部门正确填写会计报表，期末结存数与实物盘点数应该一致，并且与财务处药品科目的期末结存数相同。

通过对药品科的药库、门诊西药房、门诊中药房、住院药房审计来看，各部门的会计人员在对药品的出入库核对、售出药品的核算、月末药品的盘点等方面做了大量工作，尤其是门诊西药房开设的窗口由两个增设到四个，各窗口单独设库，单独核算，药品品种繁多，会计工作量很大，基本上做到了照章办事，规范操作，客观地反映了药品采购、销售情况。随着审计制度化、内控制度逐渐健全，经济效益与社会效益也稳步提高，内审作用得到了体现，逐步实现了当好领导助手，更好地促进了医院财务管理工作。

（作者单位：河北医科大学第四医院）

主要参考文献：

[1]李殿富.会计制度设计[M].北京：中央广播电视大学出版社，2002.

第7篇：医保管理内控制度范文

一、20*年工作情况

经过一年努力，全市社会医疗保险参保人数达235万人，较去年底增加9万人，人口覆盖率达87.5%。其中，职工基本医疗保险参保65万人，较去年底净增5.75万人，城镇医保覆盖率超过小康目标。市直参保人口67.53万人，较去年底增加近5万人，覆盖率达92%。市区5.9万名老人和8034名救助对象通过政府资助进入医保体系，基本做到了“应保尽保”。全市征缴各项社会医疗保险基金10亿元，比去年增收1.3亿元，增幅15%，其中当年基金收入9亿元；当年实际支出8.3亿元，结余0.7亿元。基金支出在预算范围内，结余率适中，运行总体良好。市直全年医保基金收入5.21亿元，其中，当年收入4.45亿元，非当年5625万元，收入增幅12%；全年基金支出4.47亿元，比预算增长23%。征收城镇退役士兵安置保障金714万元。按时上缴管理费20万元。

（一）以优化提升为目标，医保政策体系实现新完善。修订完善《社会医疗保险暂行办法》和《医疗救助办法》，既是对五年多来政策体系系统地梳理完善，也是对医保制度的又一次宣传推动。从4月份开始，我局牵头开展为期两个月的“调研月”活动，分课题组织力量展开调研。先后召开20多个场次300余人的座谈会，广泛征求意见和建议。这两个办法已经市政府研究同意，将从明年1月1日起正式实施。这样，经过完善提升，我市多层次社会医疗保障体系就由“社会医疗保险+社会医疗救助”两个文件构成新的框架。同时，进一步调整完善居民医保政策。作为全国较早实施该项制度的城市，今年以来，按照国家和省关于建立城镇居民基本医保制度的意见精神，加快政策调整完善步伐。其中，筹资标准今明年已分别提高到150元、250元，门急诊补偿比例从20%提高到40%，住院费用全年最高补偿提高到15万元，综合补偿率由原来25%提高到50%以上。市区财政对参保学生少儿均给予补助，让他们也享受到了“普惠”。各辖市均出台和实施了城镇居民基本医疗保险办法。此外，对农民工及其子女参保缴费、享受待遇等作出意见规定，特别是明确参保农民工在外务工期间发生门急诊医疗费直接按规定报销，不降低报销比例，较好地维护了农民工权益。

（二）以推进小康目标为重点，医保人口覆盖实现新扩大。加大政策推动和行政推动力度，通过动员参保、监察推保、多形式助保等各种途径，多措并举、强力推动参保扩面。一是以医保小康指标监测分析为抓手，同步推动各地开展扩面工作；借助全市社保扩面征缴有利形势，与养老保险同步推进医保扩面。二是在去年实施“人人享有医疗保障”工程的基础上，建立反推倒逼机制，通过抽样调查和全面摸排，动员未保人员参保；强化稽查稽核，将参保登记信息与工商注册、税务登记信息比对，实现登记最大化；将人员参保缴费与就业登记、劳动合同鉴证信息对接，实现登记参保到户、缴费管理到人。三是重点抓好环卫工、出租车司机、保安等特殊群体以及建筑、餐饮行业用工人员的参保工作；对断保人员进行梳理分析，采取不同措施激活续保；同时，落实农民工医保专项扩面行动，进一步推进农民工参保。

（三）以社区配套政策为抓手，基本医疗服务可及性实现新增强。将实施和完善医保制度与充分利用社区卫生服务紧密结合起来，通过实施包括社区定点、优惠支付、提高医保待遇、服务减免、药品“零差率”政策、健康管理、付费制度等一系列医保配套政策，引导参保人员到社区就诊。特别是对药品“零差率”政策，4月份组织第一轮集中招标，平均中标价即降为零售价的52%；医保部门通过巡查、抽查等方式，重点对零差率等政策落实情况进行专项检查，确保各项社区配套政策落到实处，使之受惠于民。社区配套政策运行一年以来，其政策导向作用越来越明显：全年在社区卫生服务机构就诊人数估计增长51%以上，医疗费用增幅54%（不含“零差率”补贴），其中慢病病人就诊量上升2倍以上。社区机构出现了就诊量和费用同步快速增长的好势头。居民选择社区门急诊的比例超过35%，对于把常见病多发病解决在基层、切实缓解“看病难看病贵”起到了积极作用。

（四）以可持续运行为导向，医保制度运行质量得到新提高。按照“健全制度，规范管理，开展教育，加强防范”的思路，认真做好“社保基金审计年”各项工作。在基金管理上，完善核算管理办法，强化运行分析和监控；推行申报基数职工签字认定、参保单位先行公示等新举措，采取日常、重点、专项稽核等办法，确保基金应收尽收，稽查面超过参保单位总数的30%；以医疗行为监督和医药费用结算为切入点，完善以“就诊人头”为核心的付费办法，提高基金使用质量和效率。预计全年，参保人员医疗费用增长12%，其中个人支付增长4%，基金支出增长13.5%；二、三级医院医疗费用平均增幅8.88%，医务所室平均下降10.4%，定点药店增长3.8%，社区增长54%；医保基金用于社区药品“零差率”补贴1000万元，既较好地控制了参保人员个人支付费用增长，又使大部分参保群众享受到了医保实惠。

（五）以经办能力提升为主线，服务平台建设取得新进展。一是努力打造新的服务平台。市区启动社区平台建设，所有社区卫生服务机构与医保信息系统联网，逐步将医保经办服务向社区延伸，从而使参保人员既看小病不出社区，办理医保事务也不出社区。在社区卫生服务机构增加医保病历购换服务，完善了辖管人口的医保和健康档案，为老年人、慢性病人、医疗救助对象实施健康长效服务。以“访老问医送温暖”为主题，开展向退休人员“发一封慰问信、送一张医保联系卡、发一份宣传资料、搞一次免费体检”的“四个一”活动，其中，组织社区卫生机构分两批为10万名参保退休人员免费健康体检。首批已有3万多名70岁以上老人享受免费体检，受到退休人员的极大欢迎。二是强化和改善对外服务。对医保经办事务进行一次性告知，公布举报电话和投诉渠道，接受社会监督；拓展医保网站功能，初步实现缴费工资总额网上申报，方便了参保单位和经办人员。与相关单位协调，下调定点医疗机构原协定的月通信使用费，平均降幅30%；取消医保卡挂失费用，减少群众支出20万元。三是加强经办机构自身建设。按照练好业务、干好事务、搞好服务的要求，规范基础管理和服务流程，大力强化经办能力与服务建设。特别是在服务大厅，建立ab工作制等一系列创新办法，推行阳光服务，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨询投诉一拨灵，取得了良好的社会效果。四是加强医保理论研究和宣传信息工作。继续与镇江日报联办医疗保险专版，全年出版52期；全年编印《社会医疗保险》期刊12期；对外宣传报道及理论研究文章省级以上40多条。

回顾过去的一年，我们按照“全面达小康，建设新镇江”的总体要求，实施辖市联动：句容推行“医保普惠工程”，建立实施城镇居民医保制度，首次实现制度全覆盖，当年新增居民参保3.6万人；丹阳紧扣小康目标实现，3000多名残疾人和近万名医疗救助对象参加医保；扬中创新思想理念、方法制度和管理机制，积极扩展社会医疗保险的内涵和功能。一年来，我市先后两次在国务院召开的全国性大会上介绍交流工作经验，推进医保制度改革的做法和成效受到国务院领导的充分肯定；央视《新闻联播》、江苏卫视、中国劳动保障报、新华日报、扬子晚报等媒体均在头条或显著位置全方位宣传了我市医保制度的改革实践，新华社、人民日报、中国改革报来镇进行了专访；全国各地先后有94个城市1100多人来我市学习考察。医保经验进一步推向全国。

二、20*年工作总体情况

对照十七大关于“加快建立和完善社会保障体系，努力使全体人民病有所医”的基本任务，对照市委“把改善保障民生作为发展根本取向”的总体要求，明年我市社会医疗保障工作将面临新的形势和挑战，需要我们立足新起点、策应新形势、实现新突破。为此，全市医保战线要全面落实十七大精神，深入贯彻科学发展观，紧紧围绕全市发展大局和改善保障民生的总体要求，进一步优化发展思路，创新工作方法，最大限度地实现“人人享有医疗保障”，进一步深化“人人享有”的内涵，不断提高医疗保障待遇和群众健康水平，缓解群众“看病难看病贵”矛盾，为在更高水平上建设全面小康社会提供更为优质的医疗保障环境。力争至*年底，全市社会医疗保险参保242万人，提前实现“十一五”末全市社会医疗保险人口覆盖90%以上的目标。

围绕上述目标任务，要突出抓好四方面工作：

1、以“两个办法”实施为契机，进一步推进医疗保障制度的完善和落实。《镇江市社会医疗保险办法》和《镇江市社会医疗救助办法》是我市新形势下多层次医保体系的制度框架。围绕两个办法，要重点落实：一是进一步突出“全民”医保，落实好关于外国人参保、非全日制用工人员参保、持有本市暂住证的非本市户籍人员、农民工等各类群体的参保规定；进一步简化险种安排，按照从业人员参加的统账结合基本医疗保险和城乡居民参加的居民基本医疗保险两个基本层次，努力做到“应保尽保”。二是改进和延展个人账户功能，鼓励参保人员积累个人账户资金；同时进一步研究探索二级个人账户的功能拓展问题，尝试制度外保障；包括补充险种在内的各险种面向全体城乡居民开放后，鼓励和动员更多的单位和个人在基本险的基础上参加补充险，提高保障待遇。三是降低医疗保险的参保“门槛”，研究失业人员个人领取的医疗费补贴充抵应缴纳的基本医疗保险费问题，继续给予农民、未就业登记人员参加统账结合基本医疗保险缴费照顾政策，用好对5060人员参加居民医保财政补助倾斜政策。四是进一步提高参保人员保障待遇：统账结合基本医疗保险待遇封顶线由3万元提高到5万元；居民基本医疗保险门诊肾透析、治疗癌症的费用，医保基金补偿比例由40%提高至50%；救助对象住院费用年个人支付超过500元以上部分，救助资金补助比例由50%提高到60%。我们将以“两个办法”的实施为契机，按照“制度边界取消、政策间联接贯通”的思路，进一步整合、完善制度体系，优化整合险种，研究城镇居民医保、新农合、救助制度之间的衔接问题，满足群众多元化的保障需要，减轻参保人员负担。

2、以提前实现医保人口覆盖“十一五”目标为动力，进一步提升全市医疗保险的人口覆盖。人人享有医疗保障既是一种制度安排，也是一个工作推进的目标。扩面工作不仅是医保制度改革完善的基础，也是建设更高水平全面小康的要求。在工作推动上，要进一步研究制定激励约束办法,完善对各地医保经办工作的考核,调动有关部门和基层单位积极性，加快扩面工作进度，力争明年底提前实现全市医疗保险人口覆盖90%以上的目标。抓住《劳动合同法》、《就业促进法》实施和《社会保险法》即将出台的机遇，进一步强化扩面宣传，做好参保动员工作。利用劳动监察力量，发挥稽查稽核职能，抓好“应保未保”、非公组织、灵活就业人员等扩面空间，借助和调动基层力量推进扩面工作。关注农民工参保，突出重点，采取灵活政策，推进建筑、餐饮、服务等行业的民工参加医保。进一步加强居民医保工作，充分发挥街道社区作用，通过政策引导、行政推动等措施，尽可能地推进城乡居民参加医保。认真落实对重病、特困、低保人员的医疗救助政策，把他们全部纳入到医保体系中来。要坚持各类群体的“无缝覆盖”，推动实现从“广覆盖”到“全覆盖”。

第8篇：医保管理内控制度范文

[关键词] 内部控制;货币资金管理

货币资金是医院流动性最强、风险最高的资产,医院各项资产、负债、收入、支出等,大都是通过货币资金的收付来实现的,货币资金管理是医院财务管理的重要内容。由于医院的货币资金具有高度的流动性,容易发生丢失、短缺现象,甚至被挤占和挪用。因此,必须加强货币资金的管理,建立和健全货币资金的内部控制制度,确保货币资金的安全和完整,提高货币资金的使用效率,防止发生不必要的损失和浪费。

一、医院的资金构成及其运动

医院的资金源,主要有以下几个渠道:第一,有国家拨入的流动资金（即周转金）。这部分资金主要用于药品、卫生材料及医院其它材料的储备。第二、有国家投放的固定资金（即医院固定资产原值的货币表现）,它用于医院对固定资产的需求。第三,有医院本身形成的历年结余资金（对于有结余的医院来说）。这部分资金既可补充周转金的不足,又可用于发展事业。第四,医院有相当数额的借入资金。其中以患者预交金为主,也有其它性质的往来存款。这笔资金也主要用于药品材料、卫生材料及其它材料储备的补充资金来源。第五,医院自身的事业收入,它主要用于抵补医院业务费的开支及管理费开支中预算拨款的不足部分。上述五个来源是医院资金来源的主要渠道。

医院资金的运动也同其它企、事业单位一样,是一个资金活动范围和场所不断变更的过程,一个价值不断转移的过程,一个价值形态不断发生变化的过程和资金的数额可发生增值与减值的过程。

二、医院货币资金内部控制的重要性

货币资金在我们医院实物资产中占有重要的地位,是医院资金运动的起点和终点。医院的货币资金如果不能满足临床一线的需要,影响医院的社会效益和经济效益,就会影响医院经营目标的实现。随着医疗机构不断深化改革,上级拔款的不断减少,面对激烈竞争的医疗市场,医院必须通过提高货币资金管理水平,保证货币资金的安全、完整,特别是对现金还要采取多重的保全设施和手段,建立一套行之有效的内部控制。使医院的一切经营活动和一切控制措施都是为了最大限度地、合理地利用卫生资源,充分满足人民群众多层次的医疗保健需求。实现社会效益和经济效益的统一,这样才能在激烈的竞争中立于不败之地。

三、医院货币资金管理中存在的问题

医院的货币资金除具有流动性极强的特点外,它还具有面广、环节多,流动数额大、资金进出频繁等特点。财务电子信息化管理在给病人带来方便快捷的同时也增加了货币资金流程的复杂性,加大了医院对货币资金管理的难度,医院复杂的收费流程导致货币资金在实际的管理中也存在许多问题:

1.医院领导不够重视,收费、结算人员的素质有待提高

医院的收费处和住院处的收费和结算工作常常会被认为是技术性不强的工作,没有引起高度的警惕。以前对会计队伍的配备对人员学历、素质的要求都不太高,财会专业技术人员较少,专业水平普遍不高,知识结构极不合理,难以满足医院对财务收费结算工作的要求。

2.货币资金的管理不规范,漏洞较多

医院在发展,建设规模和力度也在加大,除了开设一个基本户以外,因业务需要也开设其他账户。为了核算方便,有些单位结帐、对账不及时,没有按规定对银行存款账户做到日清月结,编制银行存款余额调节表。在现金的管理上没有做到日清月结,没有对住院处、收费处的过夜现金进行有效控制,收费员隐匿收入日报表、现金收入延期或没有入账。造成库存现金过大,出现坐支、挪用等现象,也给收费员提供了贪污机会。

3.票据、印章管理混乱

医院各类医保、自费收费收据种类多,用量大,各种空白票据领用、使用、核销手续不全,领用登记不清;忽略手工发票使用、结算、核销管理,不能及时核销、入账,现金流通环节存在漏洞。在银行预留印鉴保管、支付结算、对账上控制不严,出现私自提现、涂改银行对账单等挪用、侵占舞弊行为。

4.财务稽核监督管理不到位

稽核会计只对收费员的上交的收入日报表及发票的使用号码是否连续进行审核,而不能核实收费员当日的现金实际收入是否完全、及时上缴,并与电脑收费系统收付发生额进行核对,收费结算稽核缺乏有效监督管理,不能堵塞收费结算上的漏洞保证现金收入上交的完整性。

四、医院货币资金内部控制的措施

1.建立和完善货币资金内部控制制度

合理设岗,各司其责,相互制约,明确会计相关人员的职责,这是强化货币资金管理工作的必要手段。在单位和财务管理中,岗位设置应充分考虑其制约性,坚持不相容职务相互分离的原则,划分并明确会计相关人员的职责权限和岗位责任。即应严格设立出纳、会计岗位,这是进行会计核算最基本的前提。岗位设定后要各司其责,如出纳员只能办理现金,银行存款的收入、支出、保管,出纳员不得兼管稽核、档案保管和收入、支出等费用帐簿,更不应负责银行日记帐与银行对账单的勾对工作。此外,要强调和坚持支票与银行印鉴分管的原则。加强会计与出纳相互制约的关系,加强会计监督。支票从银行购买后,出纳员应认真坚持填写支票备查簿,明确责任,有利于监督和管理,单位不得由一人办理货币资金业务的全过程。

2.提高医院货币资金控制主体的素质

加强资金管理能力货币资金内部控制主体,包括单位负责人、货币资金审批（核）人、复核人、办理货币资金业务的经办人、监督检查人。主管部门要加强对单位负责人的管理知识培训,加强单位负责人对本单位货币资金内部控制的思想道德和业务素质建设,增强资金内控制度的认识,提高货币资金控制的执行力。

3.制定现金管理制度

严格执行《现金管理暂行条例》,按照规定的范围使用现金;核定库存现金限额,超过库存限额的现金应及时存入银行;不准坐支现金,医院现金收入应当及时存入银行,不得用于直接支付医院自身的支出;不准携带现金到异地采购,医院到异地采购药品、材料物资应当通过银行结算,不得携带现金支付;严禁私设“小金库”,医院取得的货币资金收入必须及时入账,不得账外设账,严禁收款不入账;定期和不定期地进行现金盘点,确保现金账面余额与实际库存相符。

4.加强现金盘点制度

财务部应当定期和不定期地组织成立专人小组进行对住院及门诊收费处、财务部出纳现金盘点,确保现金账面余额与实际库存相符。发现不符,及时查明原因,做出处理。

5.加强对计算机收费软件的管理

明确收费员的操作权限,收费人员只能在规定的操作权限内操作,不得超出权限对计算机进行违规操作;发生退费的收费事项,应严格按照规定进行退费,对退费操作权限应予以限制,防止收费人员按不正常的退费程序进行退费,造成贪污,挪用或损失;设置计算机系统管理人员,对收费系统进行日常维护和管理,管理人员应在熟悉收费软件的基础上,结合现金管理内部控制制度和管理制度,及时发现漏洞,杜绝舞弊的发生。

6.建立定期换岗、轮岗制度

在实际工作中,对涉及货币资金管理和控制的财务人员实行定期轮换制度。通过轮换岗位,减少货币资管理和控制中产生舞弊的可能性,并及时发现有关人员的舞弊行为,有利于财会人员提高综合素质,从制度上筑起防范货币资金流失风险的长效管理机制。

7.加强会计稽核与监督的管理控制

针对现金收入量大的特点,医院应设置会计稽核岗位。稽核会计对收费员和结算员每日上交的日报表和收据联进行审核,查看收据联存根是否连号,与实交现金是否相符,通过联网计算机收费系统核查收费员当日收入是否全额上缴,退票是否有交费的原始收据,并根据日报表和收据存根联进行顺号和销号;稽核会计应会同内审人员对出纳岗位、收费处收费岗位、住院处结算岗位进行不定期、突击性的现金盘点,保证账实相符。收费管理系统要对当天收费员的账、凭单和日报表与实交现金数进行自动核对,各明细报表的总数和汇总报表进行核对及相关联报表间的数据也要核对;对收费员收、交款及库存现金情况必须做到实时监控,确保当日现金收入的全额上缴。加强对收费处和住院处的监督控制,选派有良好职业道德、熟悉财务法规制度的财会专业人员担任收费处、住院处负责人,专门负责收费处、住院处的管理工作,协调处理各方面关系,加强对住院和收费的收入结算和上交情况的监督检查（这点尤其重要,现金收入的不完全上缴往往就是监督检查不力）,对收费员和结算员当日的现金结算和收入的全额上缴情况进行核查,保证现金收入上交的及时性与完整性。

参考文献:

[1]财政部.内部会计控制规范――货币资金（试行）[S].2001.6.

[2]潘蕾.试论现代医院货币资金的内部控制[J].中华现代医院管理杂志,2007,5（2）:37-38.