医保日常管理制度精选(九篇)

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第1篇：医保日常管理制度范文

1完善医保管理体系建设

1.1建立健全医保管理组织

为有效提高医保管理质量，中心成立了医保管理领导小组、工作小组，建立了由医疗、护理、医技、药剂、财务、收费、信息、全科服务团队等多个部门协作的组织机构，形成了“中心、科、员”三位一体的管理模式，多个部门相互配合与支持，形成医保管理工作的合力；明确岗位分工和强化岗位职责，有效结合医保质量管理与医疗质量管理，强化医保管理与环节控制，确保医保管理制度及政策的贯彻执行和落实，坚决杜绝医保基金的不合理使用。

1.2领导重视支持医保管理

中心领导高度重视医保管理工作，思想统一、目标清晰、责任明确，全面协调医保管理工作。在日常工作中，严格遵守医保法律、法规，认真执行医保相关政策。每季度召开医保工作专题会议，研究部署医保工作开展情况、存在问题及整改措施，确保医保工作有序、规范开展。

2注重医保政策学习宣传

2.1有效开展医保政策培训

在新形势下，医保政策越来越受到社会各界、各类人群的关注，不断加强医保政策的继续教育，可以提高医护人员在医保管理环节控制上的整体素质［2］。中心每年组织多次医务人员学习医保政策，邀请区医保办的专家来中心辅导培训。通过专题讲座、院报、“三基”等形式，做好医保政策、防范医保欺诈等内容的培训及警示教育工作，不断规范中心医务人员医疗服务行为，每年对新进医务人员集中强化培训。为规范医疗保险服务、方便医师更好掌握适应证用药，中心将《宝山区医疗保险服务指南》和《基本医疗保险和工伤保险药品目录》下发到每位医务人员。同时通过中心“职工书屋”QQ群、“科站联系桥”微信群等平台将有关内容挂在网上，医务人员可以随时查阅学习医保政策。医疗保险管理是一门专业性强的业务，医务人员需要不断学习，提升自身素质，提高管理水平和业务能力，才能更好地成为社区卫生服务中心医保管理和环节控制的主力军［2］。

2.2加强社区医保政策宣传

中心有效开展各种形式的医保政策、“反医保欺诈”等医保知识宣传活动。充分利用区医保办下发的“医保欺诈案例汇编”宣传手册和光盘，在中心候诊大厅和中医楼候诊区滚动播放案例集锦，进一步强化参保人员的法律意识。结合医保年度转换日，积极开展“反医保欺诈”主题宣传活动，不断增强参保人员共同维护医保基金安全的责任意识。同时，开辟社区联动宣传平台，与辖区内街道办事处、各居委会加强联动，利用宣传栏、电子滚动屏、社区健康报等渠道宣传医保政策，促进医保宣传走进社区、走进家庭，增强广大参保人员的防范意识和诚信意识，提升了基层打击防范能力，切实维护医保基金的安全运行和保障参保人员的合法权益。

3贯彻落实药品管理制度

中心药品采购规范，形成由药剂科专人负责、药事管理委员会监督的管理机制。积极配合推进上海市医药采购服务与监管信息系统的启用，中心所有药品全部由市药采信息系统全量、直通采购，采购信息及时、准确、全面上传，确保药品采购平台正常运行。严格贯彻落实沪人社医监（2015）34号《关于进一步加强定点医疗机构门诊用药管理》的通知要求，对中心用量前20位的药品外包装加盖印章并在药房窗口张贴温馨提示；做好药品外包装加盖印章的信息汇总统计、监测工作，有效防范骗保贩药、维护医保基金安全。

4规范内部监督管理制度

4.1完善医保监管体系建设

充分发挥领导小组的作用，定期督查临床科室和各社区卫生服务站医保政策的落实情况；抽查审核门诊电子病历，审核内容主要是合理检查、合理治疗、合理用药和准确收费情况；缺陷问题及时反馈、限期整改、动态跟踪，形成完善的监督和约束机制。

4.2加强门诊委托配药管理

根据《关于保证参保人员医保用药等有关问题的通知》和《关于进一步加强本市医保门诊委托代配药管理的通知》的要求，为保证参保患者用药安全，管好用好医保基金，中心加强了医保门诊委托代配药管理，完善门诊委托配药管理制度。增强预检、挂号收费、门诊医生等岗位人员对就诊对象身份识别的责任意识，做到责任明确、各环节严格控制。预检人员严守第一关，发现身份信息不匹配时认真做好解释宣传工作；临床医生在接诊时，须认真核对患者医保卡信息，坚决杜绝冒用他人医保卡就诊的现象发生；收费处再次核对就诊患者身份信息，杜绝因医生疏忽而发生违规使用医保基金现象的发生。同时，借鉴兄弟单位经验，进一步加强代配药制度的管理，切实维护医保基金安全。

4.3执行违规医师约谈制度

根据《宝山区执业医师违反医保有关规定约谈制度》的要求，每月对医保执行情况进行自查，对违反医保有关规定的执业医师发出约谈通知，由医保管理工作小组组织约谈，做好约谈笔录并存档，对约谈中发现的问题及时落实整改，并加强跟踪、监督，对部分医务人员不合理检查、不合理用药等行为起到了警示作用。

4.4落实医保定期自查制度

完善医保自查制度，坚持自查月报制度。医保管理工作小组每月对中心医保各项工作进行自查。处方点评小组每月开展门诊以及社区卫生服务站药物处方、门诊电子病史、家庭病床病史的自查；医务科、信息科定期对性别相关检验项目医保结算情况、临时上门服务医保结算情况、限儿童用药、“四合理”等情况进行自查。自查结果按时上报区医保办监督科，对自查中发现的问题，医务科及时反馈当事人、落实整改、跟踪监测并纳入考核。每季度召开医疗质量讲评会，通报自查，提高了医务人员安全意识及遵守医保相关制度的自觉性。同时不断提升自查人员的业务知识、强化医保自查小组职能、动态调整自查内容，切实提升自身医保政策水平。

4.5异常医保费用动态监控

医保管理工作小组加强门急诊日常管理，重点关注异常就诊频次、异常就诊费用、异常就诊行为，畅通、接受个人、组织举报渠道，及时发现参保人员就诊和医疗费用异常情形。每月对药品消耗量排名，对排名居前、同比费用增长较快的药品进行重点监控，切实规范医疗服务行为。

4.6未纳入医保联网服务站监管

为切实维护医保基金的安全运行，制定、落实未纳入医保联网服务站的医保卡管理制度，定期督查执行情况，原则上做到卡不过夜。

5年度医保预算合理可行

根据历年的医保执行情况，年初制定科学、可行的医保年度预算报告。每月及时上报上月医保预算执行情况分析和自查报告。在执行过程中严格控制医保费用的不合理增长，对发现的问题及时采取相关措施，并落实整改，使医保各项指标执行在可控范围。

6持续改进医保信息管理

6.1健全医保信息管理制度

建立并完善医保信息安全管理制度、机房访问人员管理制度。信息安全管理人员设置AB角，软件和硬件系统由专人管理、定期维护，并及时更新。严格按照规定，做到内外网物理隔断、机房环境温湿度的监控。严格落实机房每日二次的巡查登记制度。日对帐工作由专人负责，每日上传明细，并做好记录。每个工作站安装杀毒软件，定期更新病毒库，保证中心业务系统及医保网络正常运行。

6.2完善医保网络安全管理

落实第三方服务商的监控与管理、员工的保密工作、数据导入导出的书面记录的督查工作，对涉及信息工作的所有医务人员均签订《信息安全工作协议》，提高了医务人员的信息安全意识，有效保障了网络信息安全。

6.3医保费用实时更新公开

中心所有的药品、开展的检查、诊疗项目的费用信息实行电子屏滚动播放、实时更新，方便患者查询和监督。

7小结

第2篇：医保日常管理制度范文

[关键词]现行医保制度；收费管理；方法和措施

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.16.113

1 前 言

在现行医保制度执行过程中，收费管理是落实现行医保制度的关键。基于对现行医保制度的了解，加强收费管理是提高医保制度落实效果的关键。结合现行医保制度收费管理实际，要想加强收费管理，就要从加强对医保政策和制度的了解、合理运用报销政策以及提高准确性和有效性等方面入手，确保现行医保制度的收费管理能够取得积极效果，满足医保制度需要，提高收费管理的整体效果。为此，我们应对收费管理引起足够的重视，并根据现行医保制度的实际需要，制定具体的收费管理措施。

2 现行医保制度下，收费管理应在基本医疗保险付费总额控制管理办法下进行

在现行医保制度下，基本医疗保险付费总额控制管理办法，是医院收费管理的基本依据，同时也是推动医院收费管理工作有效进行的关键。基于对医院收费管理工作的了解，以及基本医疗保险付费总额控制管理办法的要求，医院所有的收费管理行为都必须在基本医疗付费总额控制管理办法下进行，同时还要符合管理办法的基本要求。所以，加强对医院收费管理依据的了解，并掌握收费管理依据是十分重要的。

2.1 对基本医疗保险付费总额控制管理办法进行深入了解

为了更好的开展收费管理工作，医院收费部门应加强对基本医疗保险付费总额控制管理办法的了解，弄清楚收费核算内容的核心，以及收费核算工作的注意事项，为收费管理工作提供有力的指导，使医院收费管理工作能够掌握收费管理要点，提高收费管理工作的开展效果，满足收费管理工作的实际需要。因此，加强基本医疗保险付费总额控制管理办法的了解，是做好收费管理工作的前提。

2.2 掌握基本医疗保险付费总额控制管理办法的特点

由于现行医疗保险制度在收费核算上进行了改革，医疗保险机构按照“总额控制、科学发展”的原则，实行基本医疗保险付费总额控制，建立激励机制，来引导医疗机构自我管理、自我约束，合理、有效利用医药卫生资源。总额控制实行预算管理。年初确定各定点医疗机构年度医疗费用预算额，年末结合医疗机构实行医疗费用发生情况、日常管理服务情况以及绩效评定结果进行年度决算。

为了更好的开展医疗保险工作，在医院收费核算工作中，应在了解收费管理工作内容的基础上，掌握基本医疗保险付费总额控制管理办法的特点，医院尽可能在向医疗机构的年度决算中减少损失（扣款），并根据现行医疗保险制度中收费核算的特点，制定具体的收费管理措施，提高收费管理的实效性。因此，掌握基本医疗保险付费总额控制管理办法的特点十分重要。

2.3 对比现行医疗保险制度与原有医疗保险的收费管理工作内容

现行医疗保险制度与原有医疗保险制度在具体收费核算报销方面有一定的区别，为了做好现行医疗保险制度下的收费管理工作，应将现行医疗保险制度与原有医疗保险制度的收费管理工作内容进行对比，并找出两者的差异，便于在实际工作中总结收费管理工作经验，提高收费管理工作的整体效果。因此，相较现行医疗保险制度和原有的医疗保险制度的工作，是做好收费管理工作的关键。

3 现行医保制度下，收费管理应严格执行医保管理制度规定

现行医保制度下，要想提高医院收费管理质量，就要加强对医保管理制度的了解，并根据医保管理制度的规定，指导医院收费管理工作进行，使医院收费管理工作能够符合医保管理制度规定，满足医保管理的实际需要，具体应从以下三个方面入手。

3.1 加深对医保管理制度规定的理解

为了提高医院收费管理工作质量，在具体的收费管理工作中，应找准收费管理依据，并在收费管理依据的基础上，正确利用报销政策，科学核算报销费用，提高收费的准确性和合理性，做到在具体的收费管理执行现行医疗保险的报销政策。结合医院收费管理工作实际，找准收费管理依据是做好收费管理工作的重点，在此基础上学会有效利用报销政策是关键，对于医院收费管理工作而言具有重要意义，对此我们应有正确认识。

3.2 在医保管理制度的框架下，完善收费管理细则

在找准收费管理依据之后，应根据报销政策的实际要求，制定具体的收费管理细则，并在收费管理细则的指导下有效开展收费管理工作，使医院收费管理工作能够在内容和形式上都达到预期目标，提高医院收费管理工作的整体效果。因此，医院收费管理工作应对报销政策有足够的认识和了解，并做好收费管理细则的制定，为医院收费管理工作提供有力的指导，保证医院收费管理工作能够达到预期目标，提高医院收费管理工作的整体效果。

3.3 根据医保管理制度规定，建立具体的收费管理方法

考虑到医院收费管理工作的特殊性，以及收费管理工作的影响因素较多，收费管理细则在制定之后需要进行一定程度的实践，并在实践中总结收费管理细则的适用性，对不合理之处进行有效调整，使医院收费管理工作能够在收费管理细则的指导下得到有效开展。因此，合理调整收费管理方法，并以收费管理细则为主要依据，是提高医院收费管理工作效果的关键。

4 现行医保制度下，收费管理应编制年度城镇职工和城乡居民基本医疗保险住院医疗一般费用总额控制管理预算表，掌握收费数据

为了提高医院收费管理的整体效果，掌握医院收费的整体数据，应在现行医保制度下，编制年度城镇职工和城乡居民基本医疗保险住院医疗一般费用总额控制管理预算表，掌握收费数据，保证医院的收费管理能够做到准确、有效。具体应从以下三个方面入手。

4.1 对照年度城镇职工和城乡居民基本医疗保险住院医疗一般费用总额控制管理预算表，提高收费管理准确性

基于医院收费管理工作的特殊性，收费管理只有对准确性引起足够的重视，并在实际管理中加强准确性管理，才能更好的为患者服务，并确保医院收费管理工作能够达到预期目标，提高医院收费管理工作的整体效益。因此，现行医保制度下，医院收费管理应加强对准确性的关注，并结合现有的医保制度以及收费管理细则，加强收费行为管理，按照标准规定操作，避免不合规问题的产生，提高医院收费管理的整体质量。

4.2 根据城镇职工和城乡居民基本医疗保险住院医疗一般费用总额控制管理要求，加强人员管理

考虑到医院收费管理工作的专业性，以及医院在收费管理工作中，需要核对收费标准和执行政策，对收费管理人员的专业性和岗位技能要求较高。基于这一工作需求，在现行医保制度下，收费管理工作只有加强人员管理，并选择适合岗位需要的专业人员开展收费管理工作，强化对医院收费窗口的管理，才能提高收费管理的整体效果，提升收费管理工作的整体水平。因此，加强人员管理是提高收费管理质量的关键。

4.3 加强对城镇职工和城乡居民基本医疗保险住院医疗一般费用总额控制管理的了解，提高专业性

随着医保政策的不断调整，医院收费管理工作也面临着较多的变化，如何在政策调整之后及时改变收费管理方式，提高收费管理的准确性和专业性，成为了医院收费管理工作的重中之重。结合医院收费管理实际，以及现行医保政策的要求，收费管理应突出专业性和合理性特点，重点推行专业化管理制度，保证现行医保制度下的收费管理工作能够达到专业化要求，提高收费管理工作的整体效果。

5 结 论

通过本文的分析可知，基于对现行医保制度的了解，加强收费管理是提高医保制度落实效果的关键。结合现行医保制度收费管理实际，要想加强收费管理，就要从加强对医保政策和制度的了解、合理运用报销政策以及提高准确性和有效性等方面入手，确保现行医保制度的收费管理能够取得积极效果，满足医保制度需要，提高收费管理的整体效果。

参考文献：

[1]王玉贵，王霞，潘杰，等.谈医院门诊收费的漏洞及对策[J].中华医院管理杂志，2015（10）.

[2]黄莉莉.上海东新区慈善医院运行机制研究[D].上海：华东师范大学，2014.

[3]王娜.山东省循证卫生决策现状及循证决策网络中优先问题的确立[D].济南：山东大学，2014.

[4]邓国标.在医院门诊打造精益服务[J].中国医院管理，2015（7）.

第3篇：医保日常管理制度范文

一、旧制度下固定资产管理与核算存在的问题

(一）缺少固定资产管理意识

明细账是会计账目的重要一项，仔细记载有助于了.解医院的账目支出、收支等内容，而医院对此所做的工作欠缺很多，或是设有明细账,却无及时的更新，或是根本缺失此项内容。与此同时，医院各部门融合力度明显不足，对固定资产的管理明显不够，管理、使用、职权、限制等都不具体，又缺乏沟通，因此常常无法深入了解资金的使用情况，从而影响对资金的管理使用。除此之外，在设备的采购环节也问题百出：或购置金额远在预算之上，造成资金周转困难；或因赶时间等原因不走正规程序直接使用，造成账目无法对号入座;或在设备使用一段时间后仍然缺少发票等相关手续,造成账目与资金有所出入;或是各科室无纪律缺手续的将设备串换使用，造成部分设备不知所踪……类似情况数不胜数，究其原因，皆是由于'相关人员缺少固定资产管理意识，不能严肃对待而造成不小损失。

(二）固定资产核算不合理

传统会计制度中，固定资产的核算基本全通过借贷两项来填写，对固定资产的增减也是将包括“修购基金”、“银行存款”等几项内容反复使用。以上缺少细化项目的使用方式，使医院的固定资产基本没有浮动，管理核算并不合理，账目数据早已失去真实性。正常情况下，医院的固定资产是被不断使用的，难免会有消磨和破损，如果财务上始终维持原有的金额，无疑是对资产的虚增，循环往复必是难以填满的深坑，不加制止，终会有无法收场的周面。

二、新制度提升医院固定资产管理的建议

(一）资产管理专业化

目前大部分医院对固定资产的管理多采用较为分散的方式，很难达到理想的管理效果。我们从经验中总结，所谓办对事要找对人，对固定资产管理的加强应率先做好相关人的工作，明确具体负责机构，使资产管理专业化。在落实明确负责机构时，可参考团队力量的优势，将具有与此相关特长经验的人聚集在一起创建专门的资产管理部门，走专业化、全面化的管理之路。

(二）提升报表信息质量

会计南细账是账目的细分，会计报表是账目的整体，医院在做好细节的同时也要注重整体，通过合理提升会计报表的信息质量,从而使固定资产管理水平更上一层。会计报表有严格的填写要求，应认真仔细对待，尤其避免信息失真状况的出现。医院应对新制度做到心中有数，并将新制度中的相关内容适时、正确的运用于会计核算当中，通过规范化的会计操作和高质量的报表信息，提升自身的固定资产管理水平。

(三）建立计算机网络管理系统

网络已为人们生活带来很大便利，对于医院而言合理利用网络是有助于其发展的途径。计算机网络资源丰富、沟通畅通，强大的硬件条件可以将医院的管理分门别类，对购置、使用、折旧资产均可系统管理。建立科学有效的计算机管理系统，有利于医院对成本精细化的控制和对固定资产动态的及时了解，它既是管理者的得力助手，也是配合政府或自身工作的合理方式。

(四）强化监管意识 _

会计制度的成功只有制度是不够的，同时也离不开相关人员的监管意识。相关人员应摆正使用与管理、资金与资产的天平，尽量不偏不倚。通过对之前工作的总结，反思其中存在的问题，对各方面存在的问题能合理对待、强化监管意识;多加记录,做到有账可依，并做到来源、使用、去向三个明确。

(五)建立健全相关制度

与资产管理专业化紧密相联的是相关制度的建立健全，如果说资产管理专业化是上层建筑，那么相关制度便是地基。只有地基打得牢固，上层建筑才坚不可摧。对于管理工作来说，其制度应科学且健全,可包括日常管理制度、相关责任制度和奖罚明确制度三个部分。日常管理制度是基础，责任制度是超越，奖罚制度是激励，三项合一，所求披靡。

三、结语

医疗卫生体系逐渐健全，也有了较多新型元素注入其中，医院的财务会计核算管理都面临全新的挑战。新制度的一项重要要求是资产折旧，要求医院一方面应对除图书之外的固定资产计提折旧，另一方面要将在用的所有固定资产重新计提折旧。医学还在不断的完善与进步之中，医院应做好各方面的工作，包括会计工作，以更合理规范化的服务为更多人提供便利。

第4篇：医保日常管理制度范文

关键词：资金管理；安全；效率

资金跟医院(其他经济体也一样)的关系，犹如血液与人体的关系，医院运行的每一刻都离不开资金的支撑，即资金是医院各项业务活动得以持续运行的基本保证。同时，医院对资金的运用能力也已经成为评价医院整体竞争能力、医院发展潜力、社会效益和经济效益评估的重要指标。因此，笔者建议以资金管理为中心，来加强医院的财务管理。加强资金管理，提高资金使用效率，使医院在竞争中立于不败之地并保持可持续发展能力。本文结合我院实际，从制度建设、资金安全及资金使用效率三方面着手，来阐述如何加强医院资金管理，提高医院财务管理，进而提升医院经济效益。

一、建立各项财务管理制度及资金管理制度

制度是各项业务顺利开展的指导和保障。为确保资金安全健康运行，我院建立了一系列财务管理制度和资金管理制度。

1.货币资金管理。我院根据《现金管理暂行条例》等相关法律法规，制订了我院《货币资金管理办法》，对货币资金的收付等进行规范。

2.预算管理。为加强预算管理，我院制订了《预算管理办法》，对预算组织领导、编制、执行、分析考核等进行了明确。

3.费用报销。我院先后制订了《费用报销暂行规定》、《差旅费管理办法》及《备用金(借款)管理办法》等制度和规定。

4.审批授权制度

(1)审批流程及权限。通过《费用报销暂行规定》明确了费用报销审批流程；同时设置了《付款审批流程》对设备采购等付款审批流程进行了明确。下一步我院将对审批权限进行进一步规范。

(2)付款授权。我院制订了《银行印鉴管理办法》及《票据管理办法》对授权银行付款进行管理；同时，《费用报销暂行规定》中对现金付款授权进行了明确规定。

5.其他相关制度

在制订上述专项制度的同时，我院先后制订了《资金管理办法》、《收费管理制度》及一系列岗位职责，还设计了《费用报销汇总审批单》、《培训费报销审批单》等一套表单来加强我院资金管理。

二、加强资金的日常管理，确保资金安全

1.收入资金管理

我院的收入资金来源主要有财政核拨收入、门诊收入、住院病人预交款收入、单位集体体检收入及其他收入。

(1)加强门诊收入及住院病人预交款收入的管理。①加大信息化力度，降低人为因素作弊风险。我院门诊收入及住院病人预交款收入均通过收费系统来收取，统一开具电脑发票；每日终了打印收入日报表，会同现金、刷卡凭证及预收款单一并交给出纳人员，出纳人员核对正确后进行收款。②加强收款与收费系统的核对。月度终了，财务科会计人员再次将本月各项收款总额与收费系统进行核对，核对无误后方进行收入核算。③加强发票管理。对收款员使用发票建立登记制度，使用后返回票据存根时履行注销手续；财务科指定专人对收款员交回的收据进行复核，防止舞弊行为的发生。④加强退款的管理。所有退款均按照退款流程操作，一方面必须将发票第一、二联交回，另一方面必须有业务人员、业务科室负责人及收款人签名确认。⑤实行预收款制度，加强欠款催收。我院制定住院病人预收款制度，住院病人办理住院时缴纳一定额度的预交款；同时设计了一套较实用的欠款催收流程。这样在较大限度上防范了坏账的发生。

(2)加强体检收入管理。我院拟定了体检收入管理制度和操作流程，同时设计了《体检收入结算单》对体检单位、合同信息、体检人数及体检标准等信息进行了明确和确认，财务科依据合同、体检名单、相关部门确认及领导审批后的《体检收入结算单》等相关材料来开具发票并收取款项，确保体检收入的正确收取。

(3)严格执行“收支两条线”制度。所有收入均由财务科统一核算和管理，严禁设置账外账或者小金库；所收现金均由出纳于当日及时存入银行，禁止坐支。

2.库存现金管理

我院十分重视库存现金的管理，严格按照《现金管理暂行条例》及相关法律法规对现金进行管理。

(1)明确岗位责任。由出纳人员负责办理现金收付和保管工作，实行钱帐分管；出纳人员实现岗位轮换，一般三年轮换一次。

(2)明确现金开支范围。职工工资、津贴；个人劳务报酬，包括稿费和讲课费及其它专门工作的报酬；根据国家规定发给个人的各种奖金；各种劳保、福利费用以及国家规定对个人的其它支付；出差人员必须随身携带的差旅费；结算起点1000元以下的零星支出；中国人民银行确定需要支付现金的其它支出。

(3)日常现金收支。出纳人员严格遵守有关业务手续制度，即收支现金必须有凭有据，符合财经纪律和财务制度规定；收支现金，收支双方必须当面点清细数，并进行复核，以防差错；收支现金后，必须在现金收支凭证上加盖有日期的“现金进行复核，以防差错；收支现金后，必须在现金收支凭证上加盖有日期的“现金收讫”或“现金付讫”戳记和出纳人员、当事人的签字或盖章，以防重收重付“收讫”或“现金付讫”戳记和出纳人员、当事人的签字或盖章，以防重收重付。

(4)盘点与对账。出纳人员及时登记现金日记账，每日终了，应结出库存现金余额，进行账实核对，不准以

“白条”抵库，发现现金余缺应及时列帐，并向上面领导逐级报告，查明原因处理；会计或者财务负责人不定期地进行现金盘点；每月终了必须进行现金盘点，并由会计进行监盘，盘点后编制《库存现金盘点表》。

三、银行存款管理

1.银行账户管理。加强银行账户的管理，严格按照国家的规定开设和使用银行账户。同时在满足需要的前提下尽量减少开户数量，防止因账户过多而产生安全风险。我院目前仅开立一个基本户、一个医保结算户及一个公积金缴存专户。

2.银行结算范围。除按规定可直接使用现金结算的情形外，其它收付业务，都必须通过银行办理结算。

3.银行票据与印鉴的管理。银行印鉴由不同财务人员保管，印鉴保管人临时外出时由其委托他人代管，并登记《银行印鉴移交登记表》银行支票实行领用登记制度，对领用、使用及作废情况进行登记。

4.日常管理。银行存款发生收支业务时，对各项原始凭证，如发票、合同、协议和其他结算凭证等，必须由经办人签字和有关负责人审核批准，财会人员复核填制收付款凭证，财务负责人审核同意后，方可进行收付结算。同时，银行印鉴保管人在授权付款加盖银行印鉴时必须再次核对付款信息，确保无误。出纳人员及时登记银行存款日记账，以便及时核对账务。

5.银行对账。一方面通过网上银行时刻监控银行账户的资金流向，及时防范风险的发生；另一方面，月底由会计人员进行银行对账，编制《银行存款余额调节表》，如调节不符，应查明原因，并报财务负责人处理。

四、提高资金使用效率

1.加强预算与计划管理

要提高资金的使用效率，首先就是要使资金按计划、有

序运行，这就需要加强预算和资金计划的管理。我院初步建立起了全面预算体系，预算编制遵循“收支统管，统筹兼顾，积极稳妥”的原则。在年度总预算的基础上，按科室制定了月度预算，使各科室各月份的各项收支均得以明确。同时，也建立起了资金计划管理制度，各科室在月底申报下月的资金使用计划。这样除了特殊情况紧急需要的资金支出外，日常的各项资金支出基本做到了按计划支出。

2.加强流动资产管理，提高资产周转率

(1)严格控制结算资金的占用。我院主要通过以下工作来控制结算资金的占用：及时清理和结算往来款项，防止不合理的资金占用，避免呆账、坏账的发生；对医疗应收款，按月定期向医疗保险单位核对、结账，避免拖欠；加强病人欠费管理和催收工作，确实无法收回的自费病人欠费，按有关审批程度批准核销。

(2)合理控制储备资金的占用。储备是否在规定的一定限额内，避免盲目采购带来的资金闲置，从而资金利用率低下。我院遵循“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则对药品及其他库存物资进行管理，尽可能地提高库存物资的使用效益，既保证了医疗业务需要，又较好地防止积压，影响资金周转。

3.加强项目投入和固定资产的管理

我院组织专门小组，对投入项目、设备进行成本效益分析，对项目、设备的使用率、社会和经济效益等作了较全面、充分的市场调研、预测分析、专家论证等可行性研究，以期将货币资金投入疗效好、收效快的项目和设备，也避免盲目、重复购置，闲置或半闲置设备，造成资金浪费。同时，通过公开招标等方式尽量降低设备的购置成本。

在日常业务中，注重提高医疗设备的利用率，以最大限度的实现经济效益。

第5篇：医保日常管理制度范文

一、全面完成各项工作

(一)做好办文、办会、办事工作

一年来，办公室加强了对办文办会工作的管理。一是加强收文管理。细化了专人收文工作，做到国家、省、市、区、市环保局来文分别归类登记和归档，方便了股、室、站、队工作上的及时、便捷查阅；做好了文件的阅送、领导批示的即时督办等工作。今年共收文363份。二是规范发文程序。加强了对文件内容的把关，按程序报局领导审核、会签后编号、登记、发文。截止今年10月底，共发文105份，其中红头文件31份(行政文件21件，党总支文件10份)，其他资料74份。三是专人管理公章，按照使用规范行印；四是扎实筹办各类会议，努力做到会前准备全面，会中服务周到，会后落实到位。一年来，办公室积极牵头组织了全区年国土、建设、环保工作大会、科学发展观动员及自评自查会、安全隐患排查整治月专项行动工作会议、湘江流域重金属污染专项治理及其他工作会议；五是积极组织活动，配合做好检查工作。配合党组开展科学发展观实践活动；配合工会多次组织登山比赛、科学发展观知识抢答赛等活动；组织全体干部职工搞好“三清一化”、“创卫”责任区卫生清扫；牵头做好了“依法办事示范窗口单位”材料申报、年环保工作督查资料汇编、绩效评估考核工作；做好了“6.5”世界环境日宣传和环保世纪行调研工作；配合相关股室做好了污染源普查资料建档及省污普办、省爱国卫生、市环境保护督察组、区创建办、区“三满意”督察组的检查工作。

(二)做好环境受理、回复工作

我们把环境工作当作联系群众的纽带和桥梁来抓，认真办好每一件环保，做到有告必查，有查必果，切实维护群众的环境权益，提高群众参与环保的积极性。对群众、前来办事的人员热情接待，文明耐心解答，做到有问必答，用语文明，确保群众和办事人员高兴而来，满意而归。环境受理和回复实行办公室主任负责制，督促被投诉企业与业主按照环保法律法规落实到位，办公室认真做好书面传真回复工作，及时向人和市、区两级政府进行回复。在工作中，还加强了与市环保局、区委、区政府的联系协调。截止到今年10月底，办公室回复了人大政协提案3份；处理了群众、投诉共57起，其中群众来信来访14件，区长公开电话交办的环境投诉案件26起，市局转来的环境投诉案件17起，已结案26起，1件正在办理中，结案率98.2。

(三)做好门户网站建设和信息报送工作

我分局积极响应区政府的无纸化公文传输系统建设，上半年派工作人员积极参与信息办牵头的公文传输系统培训，安排专人负责管理我分局的信息上传，积极为建设区政府门户网站增砖添瓦。同时，向市环保局上报调研论文2篇，向市环保局、区政府上报环保信息共70多篇，其中在区级刊物上发表10余篇，升级刊物上发表3篇。

(四)做好日常管理工作

今年来，办公室根据局党组会议要求和分局管理制度的要求，重点做好了以下日常性工作：一在日常工作中注意节约和环保，提倡节约办公。严格执行《办公室电脑使用管理制度》，节约用纸、墨盒等耗材，上报、下达的文件、材料一律采用双面纸，确保了修旧利废，有效地节约了资源。二是制定了《年市环保局北湖分局工作目标管理考核方案》，把全年的工作任务落实到部门和个人，明确了责任，促进局里各种机制的形成和各项工作的落实。三是做好协调服务工作。认真做好对内对外协调工作，严格执行《车辆管理制度》，及时调度用车，为广大干部职工在工作上提供方便，及时反馈报送、环保信息，对部门、职工的工作要求，基本上确保又快又好的完成。

按照要求逐步落实了资产、财务、人员编制、社保、医保、医疗体检等工作；组织了工人技术等级考试、职称外语考试、环评师资格考试、“五五”普法考试等，做好排污、监测、环评费用收取的非税系统开票工作，认真做好了档案、综治、计生、人事报表及其他临时性工作。

二、存在的不足

(一)督促各项行政管理制度的落实力度不够。我局已制订了许多切实可行的行政管理制度，但在落实问题上存在一些问题。办公室肩负着各项制度落实、检查的重任，执行的力度不够，这方面的工作有待进一步加强。

(二)协调工作的主动性不强。综合协调包括对内、对外、对上协调。这方面我们做得不够，沟通协调机会较少，主动汇报工作的意识不强。

(三)参谋服务职能的积极性不高。作为领导的参谋和助手，办公室应该尽可能地为领导决策提供及时、全面、准确的信息。平时应注意收集整理突出反映环保工作中出现的新问题、新情况、新思路、新举措、新经验、新方法，积极建言献策。

三、下一步的工作打算

(一)在参谋职能上下功夫。发挥好参谋职能就是为领导、职工群众服务。文字综合是办公室发挥好参谋职能的重要途径。我们将牢记树立精品公文意识，组织起草好各类综合性文字材料。

(二)在综合协调上下功夫。综合协调是办公室为领导、为机关、为职工提供深层次服务的切入点，是办公室的主要职责之一。办公室人员需要在化解矛盾、促进和谐、提高效率方面争做行家里手。在对上协调、对内协调上也要增强主动性，争取领导和其他股室的理解和支持。

第6篇：医保日常管理制度范文

依照检查提纲，现就20__年度财务方面的检查情况汇报如下：

一、整体情况和存在的问题

（一）、业务收入实绩方面:

20__年度,乡镇卫生院收入比去年同期增长了27%，卫协会收入比去年同期增长了27% ，均高于去年增长水平。从卫生院情况看，增长幅度在30%以上有以下单位：市四院48%、棋盘41%、时集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盘41%、王楼32%、王庄31%；卫协会收入增长幅度在30%以上单位主要有：新店50%、邵店47%、王楼36%、双塘33%、 四院33%、三院32%、城岗32%、棋盘31%。

2、变动支出率方面的考核：

从今年收入和支出执行情况来看，各单位公用支出部分的变动率，基本达到卫生局年初计划控制在56%以内的要求，只有极个别单位超过60%(三院)，

（二）、医院内部经营管理制度

1、少数单位缺乏完善的医院内部管理文件和制度，有的虽然制定但不够全面。如：新店、港头两家卫生院。

2、各单位在对单位、科室和个人的德、勤、能、绩考核方面，基本都有相应业务工作量、工作质量的考核记录资料。

3、 在经济核算，职工工资收入方面，多数单位都能严格依照“基础工资+岗位系数工资+绩效工资”的标准执行，均有各项执行资料，做到了保本分配的要求。但个别单位存在透支发放的现象，如草桥、三院、窑湾、高流。

（三）、财务管理方面

1、药库药品的管理。一是购入记账不及时，调拨记账不及时，记账不准确不规范。有的单位没设药品会计、药库.药品会计由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草桥卫生院药库没有药品会计，违反了管物不管账的基本要求；有的单位药库记账不及时，如：棋盘、邵店两个单位；二是有些单位存在不与核算中心及时对帐，收入上报和上划资金不及时，有贪图省事和依赖思想,如：棋盘、港头、新店、时集、双塘、高流、三院.。

2、固定资产管理方面，少数单位未能按会计制度要求，对新购固定资产及时登记。如:城岗、邵店、时集、双塘、窑湾。

3、不能按报表要求如实填写各项收入。如：棋盘、四院、瓦窑、港头、二院、六院。

4、有的单位辅助帐记的不及时、不完整，如王庄、棋盘.；

（四）、债权与债务：多数单位普遍存在往来帐结算不及时问题。

（五）、卫协会财务管理：

1、在管理费收入的提取上，各单位都能依照规定严格执行，足额提取。但从检查中发现，有及个别单位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支现象。如窑湾、邵店、棋盘。

2、卫生室药品及材料管理上，个别单位不能按月或按季及时清查盘点，如棋盘卫协会，高流卫协会、王庄卫协会。

3、收入不能按时上报，款项不能及时上划。如（高流、新店、、棋盘，港头，四院卫协会）。

4、卫生室在报收入时，有的票据使用不规范，不按要求填写，随意性大；有的收入不能按时日清日结；有的处方、收据、旬报、合作医疗登记簿不一致。如：四院，唐店，二院，草桥

5、卫协会辅助帐记帐不及时，不完整（如窑湾，棋盘，唐店，六院，草桥，王楼，三院）。

6卫生室人员工资没发到个人的（窑湾，高流）

二、整改建议：

草桥：卫生院应严格遵守药房药品逐月盘存制度，做到每月盘存一次；应设立独立药品会计，与药库分别核算，做到管帐不管物；加强支出控制，严格遵守“以收定支，保本分配”的要求；严格执行票据管理和使用的有关规定，及时登记，准确记录。

卫协会应及时、准确登记辅助帐，目前只登记到7月份，难以准确核算，不利于日常管理工作的开展；收入要做到缴款单、旬报,处方和收费收据相一致。

三院：变动支出率比较高，达到60.4%，透支21.7万元。要进一步加强支出控制，在抓好收入的同时，严格支出管理，努力实现“以收定支，保本分配”。

卫协会往来款项要及时结算，对于与卫生院之间的药品调拨款相差1.5万元，要及时找出原因进行处理；医院职工欠款应及时催收，并进行相应处理；加强卫生室报帐的资料管理，对处方等资料要进行整理、装订并妥善保存。

六院：卫生院要及时对往来帐进行结算，其中有不少内部职工欠款，要查清原由，进行催缴和相应处理；规范收入明细分类，加强住院收入的核算并按规定准确记帐。要做好ct大型仪器的准入相关手续.

卫协会对应收15个村卫生室和内部职工的欠款也要及时进行结算清理；进一步加强并熟练掌握会计电算化工作。

双塘：卫生院要按要求及时上报业务收入，进一步加强财务管理制度建设，准确、规范记录固定资产明细帐簿和处理药品报损，加强资产管理与控制。

卫协会要及时结算往来款项，对罚款、待结算款项要查明原因进行处理。

高流：卫生院和卫协会要按要求及时上报业务收入，卫协会应按要求将卫生室人员工资发放到个人，避免代领。对卫生室药房药品要按月或按季度盘存.

时集：在抓好收入的同时抓好支出管理，进一步加强变动支出控制，降低变动支出率；及时结算与缴纳职工养老保险；强化固定资产管理，准确、规范、完整记录固定资产明细帐。

邵店：卫生院要按照有关规定及时、足额提取社会保障费；规范药品管理及核算，认真、及时、准确登记药品数量、金额明细帐，按要求进行对帐工作，做到帐实相符，对报损药品及时进行帐务处理；强化固定资产管理，准确、规范、完整记录固定资产明细帐；加强财务管理制度建设，管理制度公示并严格执行。

卫协会要准确、规范登记往来帐簿，与核算中心做到帐帐相符，对应收款中有个人欠款要及时查找原因进行相应处理。管理费透支较多应加强支出控制,要做到以收定支.

窑湾：卫生院要规范收入明细分类，加强住院收入的核算并按规定准确记帐，强化固定资产管理，准确、规范、完整记录固定资产明细帐。

卫协会应按要求将卫生室人员工资发放到个人，避免代领；加强支出控制，管理费透支较多，要做到“以收定支”。

王楼：卫协会应及时、准确登记辅助帐，为准确核算和加强日常管理工作的开展打好基础。

四院：卫生院进一步强化收入明细分类，加强检查收入特别是大型仪器检查的核算与记帐；并做好ct仪器准入的相关手续.及时对往来帐进行结算，有不少内部职工欠款，要查清原由，进行

催缴和相应处理。卫协会要严格执行票据管理和使用的有关规定，及时登记，准确记录，规范使用；按要求及时上报业务收入；及时进行往来款项对帐工作，对于与卫生院之间的药品调拨款不相一致要找出原因进行处理。

唐店：卫协会要规范使用票据，严格执行票据管理和使用的有关规定；加强合作医疗报销记帐工作，准确填写、使用收入日报表；加强药品盘存工作并及时做好帐务处理。

二院：卫生院要严格执行收入明细分类核算，如实反映各项收入；对往来款项要及时进行结算，及时进行对帐工作，与卫协会之间的药品调拨款不相符的问题要找出原因进行处理。

卫协会要加强票据使用管理，培训相关卫生室人员规范使用收费票据；及时结算往来款项。

合沟：药房外欠帐处理不及时，影响卫生院资金周转，卫生院要及时协调医保处进行处理；要妥善解决社会保障费缴纳问题，保护职工权益；卫生院和卫协会要及时结算债权债务，对应收合作医疗补偿款以及调拨药品款也要及时结算。

瓦窑：卫生院要进一步加强住院收入明细分类核算；及时对往来帐进行结算，内部职工欠款要查清原由，进行催缴和相应处理。

卫协会要及时核对与卫生院的药品调拨款不符情况，找出原因进行处理。

棋盘：卫生院要加强会计基础工作，完整建立辅助帐簿；加强药品管理，及时、准确记录药品明细帐；严格执行药品月盘存制度，及时进行对帐工作，做到帐实相符；严格执行“乡村一体化”关于村卫生室调拨药品的有关规定，对任何药品不得加价调拨给卫生室；严格执行收入明细分类核算，如实反映各项收入并按要求及时上报；特别是完善ct收入的相关手续,做到收支两条线,及时结算往来款项，并按要求进行对帐，对于与卫协会之间的药品调拨款不相符的现象，要找出原因进行处理。

卫协会要加强支出控制，管理费透支较多，要做到“以收定支”；按要求及时上报业务收入，结算往来款项；进一步完善辅助帐的运用，为日常管理打好基础。

城岗：强化固定资产管理，及时、准确登记固定资产明细帐；做好与核算中心对帐工作，保持帐帐相符。

王庄：卫生院要进一步加强内部财务制度文件资料的归档管理工作；及时、完整登记辅助帐簿；做好与核算中心对帐工作，保持帐帐相符；按时上划收入，及时进行往来款项结算工作；加强固定资产管理，特别是要完善ct入帐的相关手续，严格遵守“收支两条线”的制度规定。

卫协会要加强药品管理，按照要求对卫生室药品进行盘存，并对盘存结果进行相应帐务处理，妥善处理好卫生室药品短少问题，及时结清应收短款。

新店：卫生院要进一步加强财务管理制度建设，按要求及时上报、上划业务收入，卫生院和卫协会要及时结算往来款项，单位职工借款要查明原因进行催缴结算。

第7篇：医保日常管理制度范文

［关键词］现代医院；管理制度；信息管理制度

引言

2017年7月国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（［2017］67号）（简称“67号文”），对建立现代医院管理制度做了系统安排。67号文指出：现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分。要加快医疗服务供给侧结构性改革，实现医院治理体系和管理能力现代化，为推进健康中国建设奠定坚实基础。可见，作为医改主体和主责的公立医院，改革核心逐渐聚焦到现代医院管理制度的建立上。

1现代医院管理制度架构与对医院信息化建设的要求

1．1现代医院管理制度的政策框架

67号文是我国建立现代医院管理制度的顶层设计文件，整个制度通过宏观层面和微观层面两个维度，勾画出现代医院管理的结构框架［1］，如图1所示。从宏观层面看，该顶层设计理清了三方面的关系，即明晰了政府与医院、社会与医院、党与医院之间的关系。明确了政府举办职能、落实公立医院经营管理自主权、政府监管职能三份权力清单。也明确了两种监督力量：加强社会监督和行业自律。并明确了一个方向：加强医院党建。从微观层面看，该顶层设计对医院内部治理也进行了制度安排：首先，以医院章程为基础明确了医院的运行规范；其次，明晰了医院内部决策机制；第三，明确了保障医院正常运转的八项核心制度，信息管理制度是核心制度之一；最后，强调通过健全民主管理制度、加强医院文化建设、实施全面便民惠民服务三种软性力量来加强医院内部治理。该顶层设计第一次把信息管理制度作为医院内部治理的核心制度之一，彰显了医院信息管理制度建设的重要性。

1．2现代医院管理制度对医院信息化建设的要求

该顶层设计指出，现代医院管理制度建设的主要目标是：到2020年，要基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。现代医院必须要有现代化的治理体系和管理能力［2］，该主要目标中提到的“管理科学，运行高效，监督有力”的实现都需要建立在强大的医院信息系统之上。首先是管理科学，管理科学诸多先进管理理念的落地，基本都需要通过现代化的医院信息系统来实现。其次是运行高效，评价医院是否运行高效的3E指标［3］，即“效益指标、效率指标、经济指标，同样需要强大的医院信息系统支持。第三是监督有力，更需要拿数据说话，比如上海申康对所属市级三级医院的监督，非常有力，主要是依靠医联信息平台上的真实数据［4］。67号文第十一部分对医院信息化建设特别提出：医院要强化信息系统标准化和规范化建设，要与医保、预算管理、药品电子监管等系统有效对接。信息化建设要完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能。信息化建设要加强医院网络和信息安全建设管理，要完善患者个人信息保护制度和技术措施。如上要求可知，现代医院管理需要医院信息化全方位介入。医院最重要的医疗安全保障，越来越依赖医院信息系统的先进性。24小时连续运行的医院业务，对医院信息系统的稳定性要求也越来越高。另外由于“云大物移智”等先进技术的使用而导致的内外网融合，对医院信息系统的安全性要求也越来越高。医院信息系统需要提供给越来越多的内部和外部人员使用，这对医院信息系统的集成化要求也越来越高，也对医院信息系统建设中临床信息的标准化和规范化建设提出了越来越高的要求。研究表明，信息系统应用是否成熟，一个重要指标就是其集成化水平的高低。信息系统越集成，就越能发挥出信息系统在存储资料、传递资料和检索资料三方面的惊人能力。当医院信息系统的集成化水平越高的时候，医院的现代化管理水平也越高［5］。如图2米歇模型所示，医院信息系统集成化的发展方向是“最终用户的集成化技术”，但目前大部分医院尚处在“管理信息系统”走向“集成化系统和技术”的阶段，离“最终用户的集成化技术”尚有距离，医院信息部门还有很多的信息化、集成化的工作需要做。从现代管理的角度讲，所有这些信息化、集成化工作的推进都需要有一个好的制度保障———信息管理制度。没有规矩不成方圆，再加上《GB∕T22239－2019信息安全技术网络安全等级保护基本要求》（以下简称“等保2．0”）对安全的新要求，医院需要重新思考符合现代医院管理制度的信息管理制度的建设和健全问题。

2医院信息管理制度的主体架构

医院信息管理制度包含的内容很多，目前各家医院并没有统一的命名规范，同样命名的制度在不同的医院其内容也不太一致。为构建医院信息管理制度的主体架构，需要有一个好的视角。鉴于医院信息安全变得越来越重要，从信息安全等级保护的角度来分析和构建信息管理制度的主体架构，可能更容易理解医院信息管理制度的体系框架。以下结合2019年5月1日最新的等保2．0，来构建信息管理制度的主体架构。

2．1信息安全等级保护的基本框架

2019年5月1日信息安全技术网络安全等级保护基本要求正式，标志信息安全技术网络安全等级保护由1．0迈入2．0，和等保1．0相比较，等保2．0的安全通用要求的框架已做调整，相关的技术细节要求也有不少变化［6］。医院信息化建设，信息管理制度构建也需要重新对标思考。总体来说，医院信息管理制度的建设应该覆盖等保2．0安全通用要求所提及的所有相关内容，包括安全物理环境，安全通信网络，安全区域边界，安全计算环境，安全管理中心，安全管理制度，安全管理机构，安全管理人员，安全建设管理，安全系统运维。等保2．0安全扩展要求主要是技术方面的考量，在信息管理制度建设上可以和安全通用要求一致。

2．2医院信息管理制度建设的策略路径

如同现代医院管理制度构建医院内部治理体系，强调首先需要建立医院章程一样，等保2．0和等保1．0一样，针对医院信息管理制度建设和健全首先提到三点建设总则，具体如下：①应对安全管理活动中的各类管理内容建立安全管理制度；②应对管理人员或操作人员执行的日常管理操作建立操作规程；③应形成由安全策略、管理制度、操作规程、记录表单等构成的全面的安全管理制度体系。上述原则特别重要，一般来说很多医院只注意制度建设，而不太重视相应的操作规程的建立以及记录表单的设计。上述原则作为医院信息管理制度建设的策略路径，严格遵照执行可以提升医院信息管理制度建设的规范性、全面性和一致性。2．3医院信息管理制度建设的主体框架根据等保2．0新的基本框架和安全要求，可以勾勒出医院信息管理制度主体框架。相应制度的具体条款及制度的建设边界的编制，需参考等保2．0中各部分的具体内容描述。另外也要部分参考《中华人民共和国网络安全法》，确保制度的建立符合法律法规的要求。

3持续改进健全医院信息管理制度

3．1大型三级医院信息管理制度健全

大型三级医院近几年通过三级等保测评或者电子病历测评等，逐步建立了相应的医院信息管理制度，但现有的信息管理制度建设也存在一些问题：（1）部分制度不太健全。很多制度有了，但可能没有明确的操作规程，也缺少相应的记录表单，需要健全。（2）部分制度需要更新。信息技术发展很快，很多的硬件技术、软件技术都在快速更替，制度中的少部分描述会显得陈旧，需要考虑予以及时更新并进行版本控制。（3）部分制度得不到有效执行。部分制度是为了应对某些测评建立的，实际工作中并没有得到有效执行。需要结合等保2．0的规范要求和医院的实际情况，对制度进行相应修订，以确保制度制定的合理性和适用性，并在实际医院信息管理工作中得到落实。

第8篇：医保日常管理制度范文

我国在2009年实行的新医改方案，是党的十七大精神的具体落实，是让人人享有基本医疗保障的有效途径。新医改坚持立足国情、以人为本，以建立有中国特色的医疗卫生体制为目标。新医改坚持医疗服务的公益性，强调预防的重要性，将医疗服务延伸、前移。强化基本医疗服务，降低医疗服务费用，让更多的人看得起病，看的好病。随着新医改的逐渐深化，我国会完成医疗卫生体制改革的总体目标，让基本医疗服务覆盖城乡居民。

二、新医改给医院带来的影响

1.改变收入形式

新医改明确规定了医院的相关费用支出，规范了医院补偿资金的来源。新医改也明确了以病人为中心的服务理念，改变传统体制中存在的服务环节、服务成本的收费现象，让更多的患者看得起病。医院要按新医改的规定减少病人的不必要支出，增加病人在选择就医形式上的自主性。这就需要医院改变以往的收入形式，将医院收入由传统的药物捆绑形式变为病人自主选择医疗服务形式。新医改对医院经营中的种种限制，例如在结算定额上的有关规定。在一定程度上会降低医院的收入。

2.监管多样化

新医改加强了对医院系统的监管，去除医院在为病人服务时存在的一些非透明项目。医院在对病人进行诊疗时，要依照病人的意愿选择诊疗方式，在用药、费用方面做到公开透明。在新医改的影响下，病人对医院的依赖性降低，在就医时可择院、择医、择期，不再被动接受医院和医生为其制定的诊疗方案。同时，新医改实行的医保总额付费制、按病种付费的结算方式，让患者在结算时享受了更多的优惠。新医改后，医院受社会各界、广大民众等多方的监督，医院必须要将医疗流程、收费内容公开展现给患者。

三、新医改背景下公立医院面临的挑战

1.财政补偿不到位

随着国家对民生问题的不断重视，各级政府都通过财政手段加大了对医疗系统的资金投入。在对公立医院财政补偿方面，财政部门一直都给予一定的差额补助。但随着我国基本社会医疗保障需求的不断提高，社会低收入群体的不断涌现，财政补偿资金不足以满足公立医院的经营需求。一方面，公立医院要维持自身的资产运营；另一方面还要满足其公益性的服务性质。新医改在就医环节上对医院的控制，大大的影响到了公立医院的收入来源。另新医改背景下，医院运营对财政补偿的过多依赖，会成为医院发展的阻力。财政补偿落实不到位是摆在公立医院面前的难题，医院必须协调好收入与支出的关系，维持医院稳定发展。

2.体制问题

新医改背景下，既强调公立医院的公益性，又要求医院进行资本化运作。但公立医院的业务收入会遇到来自政府监管部门和医疗卫生部门等各方面的行政制约。在公立医院的收入获得上，主要依赖于政府的政策，一切都要根据政府预算计划执行。行政手段的过多限制，会使医院在对药品、服务等定价上与市场价格脱节。而对于医院自身，医院在聘用人员、物资采购、基础建设等方面并未享受政策的便利，要由医院自行落实成本支出，一切都要依照市场价格。可以说，在医院的运营上，是与市场动向一致的，这就造成了医院在收入和支出上的机制脱节，使得医院在政府预算与市场经济的夹缝间生存。

3.医保资金不足

在新医改背景下，公立医院日常收入的主要来源是医保收入。医保管理机构在结算环节、结算额度上的限制是制约公立医院发展的重要因素。一方面，我国的医保对医疗服务予以报销实行的是后付费制度，先由医院垫付病人的诊疗费用。垫付大量的资金势必造成医院资金周转困难；另一方面，医保经费的支付要经过各相关部门的逐级审批、核查，通过核定总额、人次、均次费用等手段把医保资金控制的压力全部下沉到了医院，医院要做到既少花钱还要治好病，患者还要享受满意的服务。另外，医院还须设置专门的医保办来协调医保事务、配合日常检查。因医院收治的病人所属病种不同，适用的报销比例有较大差异。在进行费用报销结算时，要投入人大量力物力与病人进行协商和解释，这些都增加了医院的人力资源支出。医保和患者出现的预期与结果的差异，不利于维护医院的权益和形象。

4.抗菌药物管理

针对抗生素滥用现象，国家卫计委陆续出台了一系列的法律法规来规范抗菌药物的使用。对医院来说，规范抗菌素的使用切断了医院创收的一条途径。从2016年开始南京的部分医院试点停止门诊患者静脉输注抗菌药物。江苏省卫计委通知，要求从2016年7月1日起，江苏全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊静脉输液。抗菌药物的合理使用，必然会对医院的经济效益和社会效益产生一定的影响。

四、新医改背景下提高医院经济效益的策略

1.完善管理制度

新医改的实施，会影响到医院的经济效益和社会效益。医院在管理上的不断加强，会使新医改对医院带来的影响尽可能减小。首先，医院应该强化新医改严格执行的意识。保证医院全体人员对新医改的有关政策完全领会，防止出现违背政策、给医院带来经济损失的现象。其次，医院应该加强对核算工作的控制，控制医院的医疗成本。梳理医院内部的职能体系，剔除不必要的部门、环节，减少人员和部门数量，从根本上控制医院的运行成本，让资金更多的投入到与救治病人相关的工作中。最后，医院要加强对医院内部硬件设施的管理，对既有的医疗设备进行定期盘查，保证各类医疗设备都达到了预计使用寿命才能被淘汰。对各类器材要进行定期维修维护，保证正常运行。减少大型医疗设备的购置，对一些疑难杂症尽量采取多个医院联合诊治的办法。

2.统筹预算资金

医院应合理制定年度预算，严格按预算计划执行，预算项目应进行细致划分，预算的制定要结合以前年度的成本费用和未来年度的业务计划。预算方案的制定要细化到每个部门科室，减少预算计划和执行上的差异。在具体使用预算资金时，要严格依照计划，对预算外资金的使用要建立严格的审批流程。在医院的正常经济核算方面，医院应采用全成本管理的方法，对成本进行分类，对各科室的成本项目按照类别进行划分，医院对成本的控制不应建立在降低服务质量的前提下。医院的领导应高度领会新医改的总体方针，保障病人的看病权益，各类经济利益的获得要通过医院自身的管理和创新来实现。

3.加强人才培养

医院要加强人才的培养和储备，应吸引更多优秀的管理人员来从事医院的日常管理工作。在新医改背景下，医院的管理人员应转变意识，加强成本控制。各级医院应保证现有的财务管理人员具有高水平的从业资格，熟悉医院日常管理流程，能够发现医院的经济增长点。同时，医院应加强对医疗人才的培养，定期对相关的医务人员进行技能培训，提高医疗人员的专业素质，构建一支强大的医疗队伍。另外，要加强医院工作人员的道德建设，树立以人为本，为病人利益着想的服务观念，建立服务型的医疗体系。

五、新医改背景下提高医院社会效益的策略

1.提升医院整体素质

医院应充分的挖掘自身的优势，包括区域优势和学科优势，并发挥医院的特有优势。在人才的培养上要有所侧重，形成医院在专科领域的优势。加强对从业人才的培养，积极学习国内外先进的诊疗技术，建立区域内各医院的沟通机制，分享各医院在管理上的优秀成果。对医疗人员定期进行考核，形成优胜劣汰的竞争环境，对在考核中未能通过的人员要给予处罚，保障人员学习新知识的积极性。注重对人才的保留，医院应制定完善的绩效考核机制，将人员的工作质量、服务、学习与绩效考核关联，为工作人员提供与之服务对称的薪资报酬，避免人员的流失。在人员整体素质上占据优势可以为医院形成良好的口碑，提升医院的竞争力。

第9篇：医保日常管理制度范文

为了加强精麻药品的管理，确保用药安全和社会稳定，我院质量管理部门于6月20日对麻醉药品和第一类精神药品管理及使用情况进行了督查，严格执行相关管理制度，杜绝精麻药品流入非法渠道。

1、严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法》等法规的规定，对麻醉药品和第一类精神药品的临床使用，具有执业医师资格的医师经培训，并参加“麻醉药品、精神药品处方权考核”，合格者方有麻醉药品、精神药品的处方权，处方权按通过医院HIS系统设置对应权限，定期对处方进行考核考评。

2、医院为门诊使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立“麻醉药品、第一类精神药品专用病历”，留存建档，专人保管。

3、严格检查考核、加强组织管理、督促对麻醉药品的管理实行“五专”即：“专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记”的工作落实。对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪。收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿由专人负责计数、医务科、保卫科共同现场监督销毁，并作记录。

医疗文书书写：

1、继续组织学习有关法律法规和规范，加强医患沟通告知。各科室进一步组织医护人员认真学习《医疗纠纷预防和处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规。进一步强化法律意识，使医护人员熟练掌握有关法律法规的内容和要求，严格执行各种规定。要保持病历的严谨性，保证病历的时效性，注重病历的证据性。

2、经治医师要认真负责地写好每份病历，把好病历质量的自我控制关。落实三级医师负责制，上级医师定期查阅下级医师的病历，及时修改审签。

3、各科质控组织在科主任领导下，认真对每份病历（包括运行病历和归档病历）进行检查和质量评定，对缺陷病历及时整改。

4、加强病历质量的考核和日常管理，进一步健全质量管理组织，充分发挥病史质量管理组织的作用，定期对住院病历的质量进行检查考核。

依法执业情况：

1、我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。严格按照医疗机构许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，从未开展违规禁止临床应用的医疗技术、开展限制临床应用的医疗技术均通过市卫监备案。 

2、我院在岗医护人员均取得相应资质和证书，执业地点变更率达到100%，我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明书》；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。

3、通过《上海市医师不良执业行为记分管理办法（试行）》专项培训，进一步强化了医院医师管理工作，规范了医师执业行为，提高医师自律意识，树立了医师执业红线。督促了医师依法执业，提高了医疗服务水平，保证了医疗服务质量和安全，从而推动医患关系改善，保障人民群众健康权益。

行风建设、1+7方面

1、严肃开展自查，规范医疗收费

(1)继续完善健全医院内部收费管理制度，严格执行《医疗服务价格项目规范》和《医疗服务价格标准》，规范医疗服务收费项目和内容，没有在国家医疗服务收费规定之外擅自设立收费项目和分解收费；实施医疗惠民政策，坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，减轻患者医药费用负担；

(2)加强院内收费管理，完善信息价格管理系统，开展医疗服务价格专项检查，增强收费透明度；

(3)完善 “住院费用一日清单制”，严格执行药品招标采购，确保药品价格公开透明，有效降低药品价格。今年来，我院无乱收费现象发生。

2、严格执行药品和医用耗材集中招标采购制度

深入纠正医药购销商业贿赂和医疗服务中的不正之风，严格执行整治医药产品回扣“1+7”配套文件，不断完善医院采购管理制度，我院完善修订了《xx医院药剂科药品采购制度》、《xx医院大型设备、设施采购招标制度》和《xx医院高值耗材和一次性用品采购招标制度》,医院的药品和医疗器械一律实行网上集中招标采购,依法依规向社会公开院内使用的药品和医用耗材价格，全面实施药品购销“两票制”，我院对近期17种抗癌药未开展招标采购计划。

3、加强治理医药购销领域商业贿赂长效机制

为继续推进纠正和治理医药购销领域商业贿赂和医疗服务中收受“红包”、“回扣”、“开单提成”、乱收费等行业不正之风。

(1) 对照“1+7”文件梳理、修订、完善各项管理制度和工作流程，确保专项治理工作有效推进。全院动员共梳理制度18条，修改完善相关制度11条，新增制度7条，制订联合约谈、代表接待、自费药品审批、药品使用信息授权等相关流程5条。