心血管专科护理精选(九篇)

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第1篇：心血管专科护理范文

摘要：本文首先分析了该专业人才的社会需求和能力要求；然后结合湖南城市学院的定位和特色，提出了具有我校特色的专业培养目标；最后根据实践总结了课程体系确立的原则，提出了符合我校特色的新课程体系。

关键词：课程体系；培养目标；信息管理与信息系统；湖南城市学院

中图分类号：G642

文献标识码：B

信息管理与信息系统专业开办历史短，各高校办学背景不同，专业教师对该专业的理解各异，使得信息管理与信息系统专业的人才定位、培养目标成为相关专业教育工作者关注的焦点。例如，在文、理、工的性质上，究竟应该偏重哪一方面？学生走向社会后究竟应该主要扮演信息资源组织和管理的角色还是信息系统开发和设计的角色？各高校对这些问题的认识各不相同，严重地困扰着该专业培养目标的贯彻执行。该专业课程体系不合理，没有专业特色，培养出的学生难以胜任相关工作，学生就业困难，势必影响该专业的生存和发展。

1信息管理与信息系统专业人才的社会需求

据调查，用人单位对本专业毕业生从事工作的岗位，首选“信息系统的管理与维护”，占回答者总数的71.7%，说明社会对本专业的期望岗位是从事信息技术应用的相关工作；“数据库管理”、“信息资源管理”和“信息分析研究及竞争情报”排在其后，这些职位是利用信息管理基本知识，对信息进行收集、加工、分析、处理以及提供工作，这些工作构成了企业信息管理工作的核心内容；而对“信息战略规划”和“信息系统集成”的选择不高，分别为25.0% 和16.3%，这些工作岗位属于领导整个单位信息化建设的高级职位，有的单位称为CIO并设置了这一岗位。CIO不仅需要扎实的知识储备，还需要工作经验的积累，刚刚毕业的大学生很难担此重任。

信息管理与信息系统专业主要培养具有如下能力的高级人才：

(1) 针对企业所面临的挑战，提出基于信息技术/信息系统的组织和管理解决方案的能力(系统分析员、CIO)；

(2) 具有信息系统应用与开发的能力，包括管理系统和信息系统分析、设计、编程的能力(系统程序员)；

(3) 具有信息管理的能力，包括信息资源管理、系统实施管理、信息系统评价等能力(系统管理员)；

(4) 具有科学研究的能力(理论研究人员)。在实际工作中，能具备上述4种能力中的一种即可。

2符合湖南城市学院特色的培养目标

(1) 城市管理信息系统的程序员或管理员

培养熟悉管理软件的需求分析、概要设计、详细设计、开发、测试、维护全过程的高级应用型人才。我校突出“城市”主题，围绕“城市”的规划、建设、经营、管理、文化等领域，培养与城市发展和区域经济发展相适应的高级技术型人才，服务城市信息化建设与应用，建设数字城市。因此，我们开设了“城市建设管理信息系统”方向，具体研究建筑施工企业管理、建筑工程定额与预算、建筑工程合同与招投标管理、工程造价管理、财务管理、房地产营销与策划信息管理、小区物业管理等。

(2) 城市建设信息系统的程序员或管理员

培养能在城市基础地理信息、城市测绘、城市规划、市政工程、国土资源管理、交通、农田水利等领域，从事与地理信息系统(GIS)有关的应用管理软件开发、信息系统维护等方面工作的高级应用型人才。与我校的定位相吻合，我们拟开设“城市规划管理信息系统”方向，主要从事城市规划管理信息系统的开发与维护，提供地图编辑、属性数据管理、分析与辅助决策相关业务以及输出地图、打印报表、三维建模等方面的功能。可应用于城建、规划、国土管理、测绘、农业、林业、电力、电信、交通、城市管网、资源管理、环境保护、旅游、水利、航空和军事等所有需要地图处理行业。

毕业生可以去城市规划设计院、建筑设计院协助规划师、建筑师从事CAD工作，设计、开发、管理、维护相关信息系统，对地理信息、规划信息、建设信息、各种管理信息等进行收集、分析、加工、存储与查询等工作。

3建立符合湖南城市学院特色的课程体系

本专业的课程体系设置原则包括：面向就业市场；与“通才教育”相适应；突出专业特色；课程设置要动态调整；积极吸收国外先进教育教学理念、课程体系。本专业的实践性和应用性非常强，但限于篇幅，本文不详述实践课程体系。理论课程体系如表1。

其中，城市管理模块和城市建设模块是二选一的，作为本专业的两个培养方向。可以看出，我们减少了部分传统的信息管理与信息系统的概论性理论课程，而增加了与工作密切相关的领域性课程。城市建设模块的具体设置如表2。

4结束语

我们根据湖南城市学院的定位和优势学科情况，将信息管理与信息系统的培养目标定位为培养服务城市信息化建设的应用型人才，针对本培养目标，进行课程整合、教学内容提炼，从而构建合理的课程体系，选择合适的教学内容。对理工科院校，特别是有土建类专业的高校具有较大的推广参考价值。

参考文献：

[1] 苏术锋. 本科二类院校信息管理与信息系统专业定位与建设[J]. 中国管理信息化(综合版),2007,(5).

[2] 何永刚,黄丽华,戴伟辉. CISC 2005的学科贡献[J]. 现代大学教育,2006,(5).

[3] 龙朝阳,成博. 从社会需求看专业建设―信息管理与信息系统专业信息技术课程设置研究[J]. 图书情报工作,2007,(6).

[4] 何永刚,黄丽华. 信息管理与信息系统专业课程体系研究综述[J]. 情报杂志,2007,(8).

[5] 陈维军,李杰. 企业信息化调查及其对信息管理专业人才需求的影响[J]. 中国管理信息化(综合版),2007,(7).

第2篇：心血管专科护理范文

【关键词】心血管内科；护理；方法

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0090-01

1职业因素

1.1患者复杂骤变的病情：心血管患者多病情危重复杂、变化快，可能突发呼吸心跳骤停，组织实施抢救多。护士在这种环境中，心理高度紧张，担心病人发生意外。如果护士巡视不及时，病情观察不仔细，病人有可能发生猝死。工作责任大，所担风险大，使护理人员在工作时总处于一种高度集中状态。这是造成心血管内科护理人员工作压力的最主要因素。

1.2不断提升的职业要求：心血管内科老年患者多，病情危重，发病急骤，专科技术性强，要求护士具有扎实的专业理论知识，熟练掌握病情变化和急救器械、药品的使用方法，心理素质好。另外无论是社会、医院、患者还是日益进步的医学，对护理工作的要求都在增高，护理人员要在完成本职工作的同时，参加继续教育、提高文凭，学会整体护理，掌握礼仪服务、熟悉与职业相关的法律知识等。

1.3特殊的工作环境：护理是一项艰苦而繁忙的工作，护士接触病人的时间最多，接收的负面情绪肯定最多，看到、听到的大多是痛苦、抑郁悲伤等负面情绪。长期与病人打交道，难免受到影响。

1.4工作性质：护理工作的连续性，要求昼夜倒班，打乱了生活节律，易使护理人员心境抑郁、心理紧张、焦虑失眠发生率增高。出现习惯性便秘、经前综合征等，甚至产生疾病。

2社会因素

社会地位低，护士在得不到理解，感到威胁或经历了感情伤害又无法表达自己时，会感到地位低；护理人员为病人付出的辛勤劳动得不到应有的尊重与承认，超负荷的劳动得不到相应的报酬，与社会经济发展状况的大环境反差较大，使护理人员有失衡感，更严重伤害了医务人员工作的积极性；人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识，对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。

3其他因素

个人性格气质，工作能力强弱，所处的人际环境，家庭环境等使个人在应对相同压力源时存在差异。适度的压力可产生积极的反应，促使人们集中精力、激发斗志、积极思考，但过高压力容易使个体产生持续紧张和困惑，并出现健康问题。

4应对方法

4.1提高专科业务水平：根据心血管内科病房的工作特点，加强专科理论学习和操作训练，护理人员要熟练掌握专科病种的临床表现，常用药物的作用、剂量、注意事项、观察要点、各种抢救仪器的使用方法。从而减少工作中的被动局面，降低心理紧张的程度。

第3篇：心血管专科护理范文

【关键词】 心血管；血压；护理

心血管系统疾病一直是人类多发的疾病之一,特别是冠心病更加危害人类,尤其是中老年患者的身体健康。根据我国流行病学调查,近50年来不论在农村或城市,心血管疾病的发病率和病死率均呈上升趋势。这对医疗工作提出了严峻的考验,相应增加了护理工作的困难。本文就如何完善心血管内科护理工作提出几点建议。

1 护理方法

1.1 做好入院评估：心血管内科护士应根据患者的病情轻重、缓急将病员安置在监护室还是普通病室，普通病室又分离护士站相对近和远的，要求护理人员将急重症患者安置在监护室，护士根据患者情况留陪伴。患者入院时，严格执行查对制度；提高医务人员对患者识别的准确性，确保所执行的护理过程准确无误。

1.2 做好重点环节的管理：心血管内科患者病情重、变化快、部分患者疗效相对较差、病员年老体弱，加上用药特殊，所以护理人员应及时评估患者的危险因素，加强重点环节的管理。

1.3 心理康复指导：多数心血管疾病均不易治愈，常反复发作或需长期治疗，给患者造成了较大的精神负担。我们应积极让患者参与护理过程，从心理层面上帮助其准确认识疾病的本质和特点，缓解他们的心理冲突，建立良好的行为模式。同时还应及时发现患者不良情绪，及时做好心理护理，消除不良情绪的影响。

1.4 仔细观察病情 及时了解病人主诉，如胸闷、胸痛、心悸、气急，并进一步观察其部位、性质、持续时间，及时通知医师并采取相应措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。 定时测量脉率、脉律，心率、心律、呼吸和血压，对危重者应使用心电、呼吸、血压监护。 根据患者的病情,做好皮肤护理,防治压疮的发生;病房内空气要新鲜,温度、湿度适宜,做好口腔护理,预防交叉感染;密切观察患者进食情况,避免摄入高钠、高脂饮食及暴饮暴食,也应避免摄入太少,以免引起水、电解质失衡;根据专科用药特点,做好药物的疗效及不良反应观察;应加强夜间巡视。

2 实施人性化服务

护理是科学艺术与爱的结合，护士要做好护理工作，必须掌握各种护理理论知识，基本技术，基本技能，以娴熟的护理技术取得病人的信任，打消患者的不安情绪，帮助病人尽快进入角色，使病人能够配合医生护士进行诊治。对患者存在的疾病状态或潜在健康问题进行评估，及时了解病人主诉，如胸闷、胸痛、心悸、气急，并进一步观察其部位、性质、持续时间，运用护理程序的工作方法为患者解决问题，按时通知医师并采取相应措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。定时测量脉率、脉律，心率、心律、呼吸和血压，对危重者应使用心电、呼吸、血压监护。充分体现人性化服务。护理人员的工作态度，工作质量，决定着人性化服务的成效。护理人员要不断创造良好的学习氛围，不断提高业务素质和整体素质，适应现代护理的需要。

护理措施在不断提高基础护理的同时，生活护理应是关键，心血管系统疾病的病人因其特殊特点饮食上大多要求低盐，低脂的治疗型饮食，有些老年人不愿意接受，尤其是对一些已习惯吃较咸食物的病人。我们应根据病情耐心讲解饮食的重要性，做耐心细致的思想工作，讲解低盐、低脂的重要性，以及应怎样地配合医生与护士的治疗。另外，老年人牙齿松动，咀嚼不便，味觉减退，应尽量给予软，易咀嚼，易消化的含纤维较多，色泽新鲜的多样化食物。同时要防止发生便秘，适当使用缓泻剂，促使粪便软化排出。对心梗病人嘱其大便不宜用力，以免加重病情。在加强生活护理的同时，我们还要密切观察病人用药后的反应，心血管疾病药物对老年患者在剂量上与中年人有很多不同，因此，要根据老年人排泄能力差，肾功能减退的特点，严格剂量，仔细观察其精神状态、血压、尿量及胃肠道反应。

3 康复期日常生活护理

老年人尤其是有心血管病的老人，在日常生活中还要从一些细节入手，防范心血管病的发作，如要做到“六不要”：即不要猛烈回头，老年人一般颈椎有些问题，回头过猛容易产生脑供血不足，诱发短暂性脑缺血;老年人还不要泡澡，泡澡时会引起血管扩张，导致供应心脑血管的血液量下降，另外温度太高还会产生三氯甲烷等有毒成分，散发到空气中后被人体吸收非常不利于健康;老人还要注意不能喝冰镇饮料，以免刺激冠脉痉挛，导致心血管意外发生;还要注意不要吃得太饱和酗酒;也不要空腹跑步，否则会增加心脏和肝脏的负担;老人还要注意尽量不要使用蹲式洗手间，最好使用坐便器，以免站起来过猛导致发玻换季时分别减药如今有的高血压病人血压控制得比较好，已经在130/80这个正常范围内，于是开始考虑停药的问题。通过对冠心病患者实施正确健康的教育，及时的实行有效的预防措施。对于减少心血管疾病的临床复发率，最大限度的降低临床死亡率以及更好的提高心血管患者的生活质量，都有着十分重要的临床意义。

第4篇：心血管专科护理范文

【关键词】 心血管；内科护理；不安全因素；防范

当前医院高风险的一个专科便是心血管内科，正是因为人体的心血管系统较为复杂，病因多样，病种繁多，来势迅猛，因此，在心血管内科护理的整个过程当中都面临着许许多多的护理风险，一旦护理问题解决不当，那么便会导致法律纠纷的产生。所以，深入的对心血管内科护理中的不安全因素进行探讨，并且尽快的找出有效的防范措施，提高护理质量和护理人员抵御风险的能力，有着十分重大的意义。

1 临床资料

我院在2010年3月至2012年3月共收治230例心血管内科患者，其中女92例，男138例，年龄44～80岁，平均年龄为60.1岁。其中，112例心肌梗死患者，118例高血压冠心病患者。回顾性分析所有患者的临床资料，并且对心血管内科护理当中所存在的不安全因素进行分析和归纳。

2 心血管内科护理中所存在的诸多不安全因素分析

2.1 患者方面 绝大多数的心血管内科疾病都非常的复杂，疾病的变化速度也非常快，许多疾病如急性心肌梗死、急性心力衰竭等疾病，均有可能随时出现生命危险。由于医院的护理工作属于护患双方共同参与的双边活动，不仅需要护理人员的努力，同时也需要患者及其家属的支持与配合。然而，在实际的护理工作当中，很多患者普遍的缺乏执行医嘱的力度，比如患者的病情较轻，便对疾病产生一定的轻视心理，擅自离开医院或者病房，甚至请假后不按时返回，一旦受到外界不良因素的影响，那么便会引起疾病的发作。与此同时，一些患者及其家属明显的缺乏对心血管内科疾病的认识，对医疗存在着过高的期望，一旦患者的病情发生恶化的现象，通常将责任全部归咎于医务人员，从而导致冲突与纠纷的产生。

2.2 护理人员方面 由于心血管内科的护理人员每天都有着非常大的工作量，长期以来，绝大部分的护理人员超负荷的工作，并且精神处于高度紧张的状态，极易导致厌烦心理的产生，从而使得服务态度较差，甚至会引起差错事故的发生，最终产生护理纠纷。与此同时，由于个别护理人员缺乏必要的工作经验，护理人员的安全意识和法制观念较为淡薄，再加上当今人们对护理质量要求的不断提高，进而使得护理人员无法与患者及其家属展开有效的沟通，最终导致护理纠纷的产生。另外，作为司法鉴定主要法律依据的护理记录，其书写的规范程度也会是突出的不安全因素。

2.3 其他方面 近些年以来，心血管内科的诊断及治疗技术得以不断提高，但是有些护理人员缺乏丰富的临床经验，无法及时的掌握新技术、新理论以及新护理方法，在对患者进行抢救的过程当中，护理人员应急能力差、对仪器操作不熟练、医疗器械故障等都会对患者的抢救工作带来不良影响，甚至会危及到患者的生命，这势必会导致护患纠纷的发生。除此之外，医院环境也存在着诸多不安全因素，比如医源性噪声过大引起患者情绪恶化、病房地面湿滑而使患者摔倒等等，这些也都会引发护患纠纷。

3 防范心血管内科护理中不安全因素的有效措施

3.1 重视护理记录的管理与书写 护理人员应当立足于法律，将书写与管理护理记录的态度加以端正，禁止出现护理记录潦草、涂改等不良现象的发生，对药物的描述和疾病的名称记录应当工整和规范。同时，护理记录的客观性和及时性也是保护护理人员自身权益及封堵安全隐患的迫切需要。护理人员在对病情进行观察时必须具备一定的预见性，特别是对于那些病情危重的患者，护理记录应当做到内容全面、及时及准确，一旦出现任何异常，必须尽快的向主治医生报告，最大限度的防止医护记录矛盾的发生。

3.2 强化护患交流及沟通 在日常的护理工作当中，语言的交流技巧是非常重要的，所以，护理人员应当注重语言的技巧性和艺术性，使用文明的语言与患者及其家属进行交流及沟通，坚持做到仪表大方、态度诚恳，切勿态度不耐烦和语调生硬。对于素质较低和态度较差的患者与家属的不当行为及过激语言，护理人员应当耐心的安慰和解释，尽可能的防止纠纷的产生。护理人员应当充分的利用晚间和晨间护理的机会，对患者的饮食情况和睡眠情况加以询问，切实的给予患者充足的人文关怀，用自身的实际行动来感化患者，以加强患者与家属的信任和理解。

3.3 提高护理水平 过硬的技术、果断及时的处理、敏锐的洞察力、高度的责任心是架起患者及其家属对护理人员信任和理解的重要桥梁。为了消除心血管内科护理中所存在的不安全因素，那么就应当不断的促进护理人员护理能力、护理水平和业务素质的不断提高。一方面，应当制定出明确的培训计划，使护理人员积极的参与到护理培训工作当中，特别是要将新上岗护理人员的基本知识和基本技能加强，提高护理人员解决问题、分析问题以及观察问题的能力；另一方面，应当利用业务听课、疾病护理查房等多种形式来掌握患者病情的进展、学习新知识，使护理人员不断的进行新知识和新理论的学习。此外，还必须重视护理人员基本功的训练，使其熟练的对各项技术操作规程加以掌握，在抢救过程中能够做到忙而不乱、井然有序。

4 结束语

总而言之，面对心血管内科护理中诸多不安全因素，护理人员只有不断的提高自身的护理能力、护理水平、职业道德素养及责任意识，及时的掌握和更新护理新知识和新技能，并且以积极向上的态度面对护理工作，这有这样才能够将不安全因素消除，才能够避免护理纠纷和法律纠纷的发生。

参 考 文 献

[1] 刘桂玲.心血管内科护理中不安全因素分析.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：152—153.

[2] 周柳嫦.心血管内科护理中不安全因素分析.中国医药导报，2010，7（16）：197—198.

第5篇：心血管专科护理范文

【摘要】：目的对心血管内科护理中所存在的不安全因素及其防范措施进行探究。方法对我院所收治的230例心血管内科患者的临床资料进行回顾性分析，并且总结分析具体的护理情况。结果导致心血管内科护理不安全因素产生的原因是多方面，因此必须进行深入的分析并采取有效的防范措施。结论积极学习新知识，加强法制观念，提高护理水平和综合素质，强化护患交流与沟通，重视护理记录的管理及书写，能够有效的将心血管内科护理当中所存在的诸多不安全因素减少。

【关键词】：心血管；内科护理；不安全因素；防范

当前医院高风险的一个专科便是心血管内科，正是因为人体的心血管系统较为复杂，病因多样，病种繁多，来势迅猛，因此，在心血管内科护理的整个过程当中都面临着许许多多的护理风险，一旦护理问题解决不当，那么便会导致法律纠纷的产生。所以，深入的对心血管内科护理中的不安全因素进行探讨，并且尽快的找出有效的防范措施，提高护理质量和护理人员抵御风险的能力，有着十分重大的意义。

1临床资料

我院在2010年3月至2012年3月共收治230例心血管内科患者，其中女92例，男138例，年龄44～80岁，平均年龄为60.1岁。其中，112例心肌梗死患者，118例高血压冠心病患者。回顾性分析所有患者的临床资料，并且对心血管内科护理当中所存在的不安全因素进行分析和归纳。

2心血管内科护理中所存在的诸多不安全因素分析

2.1患者方面绝大多数的心血管内科疾病都非常的复杂，疾病的变化速度也非常快，许多疾病如急性心肌梗死、急性心力衰竭等疾病，均有可能随时出现生命危险。由于医院的护理工作属于护患双方共同参与的双边活动，不仅需要护理人员的努力，同时也需要患者及其家属的支持与配合。然而，在实际的护理工作当中，很多患者普遍的缺乏执行医嘱的力度，比如患者的病情较轻，便对疾病产生一定的轻视心理，擅自离开医院或者病房，甚至请假后不按时返回，一旦受到外界不良因素的影响，那么便会引起疾病的发作。

2.2护理人员方面由于心血管内科的护理人员每天都有着非常大的工作量，长期以来，绝大部分的护理人员超负荷的工作，并且精神处于高度紧张的状态，极易导致厌烦心理的产生，从而使得服务态度较差，甚至会引起差错事故的发生，最终产生护理纠纷。与此同时，由于个别护理人员缺乏必要的工作经验，护理人员的安全意识和法制观念较为淡薄，再加上当今人们对护理质量要求的不断提高，进而使得护理人员无法与患者及其家属展开有效的沟通，最终导致护理纠纷的产生。

2.3其他方面近些年以来，心血管内科的诊断及治疗技术得以不断提高，但是有些护理人员缺乏丰富的临床经验，无法及时的掌握新技术、新理论以及新护理方法，在对患者进行抢救的过程当中，护理人员应急能力差、对仪器操作不熟练、医疗器械故障等都会对患者的抢救工作带来不良影响，甚至会危及到患者的生命，这势必会导致护患纠纷的发生。除此之外，医院环境也存在着诸多不安全因素，比如医源性噪声过大引起患者情绪恶化、病房地面湿滑而使患者摔倒等等，这些也都会引发护患纠纷。

3防范心血管内科护理中不安全因素的有效措施

3.1重视护理记录的管理与书写护理人员应当立足于法律，将书写与管理护理记录的态度加以端正，禁止出现护理记录潦草、涂改等不良现象的发生，对药物的描述和疾病的名称记录应当工整和规范。同时，护理记录的客观性和及时性也是保护护理人员自身权益及封堵安全隐患的迫切需要。护理人员在对病情进行观察时必须具备一定的预见性，特别是对于那些病情危重的患者，护理记录应当做到内容全面、及时及准确，一旦出现任何异常，必须尽快的向主治医生报告，最大限度的防止医护记录矛盾的发生。

3.2强化护患交流及沟通在日常的护理工作当中，语言的交流技巧是非常重要的，所以，护理人员应当注重语言的技巧性和艺术性，使用文明的语言与患者及其家属进行交流及沟通，坚持做到仪表大方、态度诚恳，切勿态度不耐烦和语调生硬。对于素质较低和态度较差的患者与家属的不当行为及过激语言，护理人员应当耐心的安慰和解释，尽可能的防止纠纷的产生。护理人员应当充分的利用晚间和晨间护理的机会，对患者的饮食情况和睡眠情况加以询问，切实的给予患者充足的人文关怀，用自身的实际行动来感化患者，以加强患者与家属的信任和理解。

3.3提高护理水平过硬的技术、果断及时的处理、敏锐的洞察力、高度的责任心是架起患者及其家属对护理人员信任和理解的重要桥梁。为了消除心血管内科护理中所存在的不安全因素，那么就应当不断的促进护理人员护理能力、护理水平和业务素质的不断提高。一方面，应当制定出明确的培训计划，使护理人员积极的参与到护理培训工作当中，特别是要将新上岗护理人员的基本知识和基本技能加强，提高护理人员解决问题、分析问题以及观察问题的能力；另一方面，应当利用业务听课、疾病护理查房等多种形式来掌握患者病情的进展、学习新知识，使护理人员不断的进行新知识和新理论的学习。此外，还必须重视护理人员基本功的训练，使其熟练的对各项技术操作规程加以掌握，在抢救过程中能够做到忙而不乱、井然有序。

4结束语

总而言之，面对心血管内科护理中诸多不安全因素，护理人员只有不断的提高自身的护理能力、护理水平、职业道德素养及责任意识，及时的掌握和更新护理新知识和新技能，并且以积极向上的态度面对护理工作，这有这样才能够将不安全因素消除，才能够避免护理纠纷和法律纠纷的发生。

参考文献

[1]刘桂玲.心血管内科护理中不安全因素分析.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：152-153.

第6篇：心血管专科护理范文

关键词：心血管内科 护士长 优质护理 示范病房

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0458-02

为贯彻落实全国医疗管理工作会议和全省卫生工作会议精神，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线护士工作的积极性，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，促进医患和谐。作为心血管内科的工作者积极响应会议精神，积极开展优质示范病房工作，让护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会” [1]。

1 做法

1.1 改变工作模式，丰富服务内涵。

1.1.1 组织学习，转变服务理念。组织全科护士学习卫生部、省卫生厅及市卫生局《关于开展2010“优质护理服务示范工程”活动方案的通知》精神，通过开晨会、科会等多形式做好传达宣传工作。邀请省内外专科专家讲授开展“优质护理服务示范工程”过程中经验及取得成果，调动全科护士积极性，使护士主动参与到活动中来。与此同时根据病人身心特点提供细致、周到、专业的护理，将人文关怀融入护理专业技术操作中，积极开展适合心血管内科病人的健康指导工作，耐心为病人答疑解惑，创造适合病人活动的环境，进一步提高病人治疗效果。

1.1.2 制定岗位职责及工作方式、增设爱心岗位。配备满足病人需求的组员组成服务小组，实行护士长指导下的责任组长负责制，责任组长：对病人进行评估，发现病人的问题制定相应的护理措施，负责指导、参与分管病人的具体护理工作（治疗+基础护理，包括协助健康助理员完成病人的生活照顾），健康教育、护患沟通；组员：负责分管病人的具体护理工作（治疗+基础护理，包括协助健康助理员完成病人的生活照顾）；健康助理员：负责病人的生活照顾。病区增设爱心岗护士：负责接待新入院病人，安排床位、向病人介绍病区环境、入院须知内容，帮出院病人复印病历，指导报销、出院带药服用及定期门诊随访等。

1.1.3 拓展服务内涵。根据病人需求，提供个性化、连续性护理服务。充分利用医院客户服务中心平台，对每位出院病人进行电话随访，给病人提供更多疾病预防、饮食调控、康复锻炼等方面的指导，使护理工作由院内延伸到院外。在日常护理工作中，注重与病人的沟通交流，关注病人病情变化、感知需求、心理反应、社会支持等，让病人体会到周到、细致、全面的护理服务。

1.2 创造温馨住院环境。

1.2.1 加强科室宣传。运用暖色调背景并配上相应的文字说明制作科室宣传栏（如告病人书、医患沟通平台、燕尾帽下的情怀、南丁格尔誓言），并用一些温馨话语如：欢迎入住心血管内科，您的健康是我们最大的心愿，祝您早日康复等等，做到让病人入院时放心，住院时舒心，出院时开心，从而营造舒适的住院环境。

1.2.1.1 告病人书。告病人书内容：第一，欢迎患者来到本科就诊并告知患者心血管内科是根据省卫生厅关于开展优质护理服务的有关精神，实行优质护理服务示范病房；第二，为了保证患者在住院期间有一个安全、有序、整洁、安静的诊疗休养环境，防止陪伴人多带来交叉感染问题的发生，同时便于医务人员在生活照顾中及时观察病人病情的细微变化，住院期间我们向病人提供治疗、康复、心理疏导、生活照顾等全方位的整体护理；第三，为了保证工作的顺利开展，医务人员殷切希望病人和病人的亲友能从以下几个方面支持、配合我们的工作：①请减少家属陪伴人数，探视一次不超过2人；②请病人及时表达需求，以便及时得到满足；③病人按照饮食医嘱在医院就餐；④遵守医院及科室病房管理的有关规定。

1.2.1.2 搭建医患沟通平台。“有一种心声，就会有许多传递的渴望，我在倾听你的诉说，你也听到我的声音了吗？”这正是医患沟通平台所要表达的作用。医患沟通平台包含两部分内容，其中一部分是患者心语，另一部分是医护心语。患者心语：通过护士发给患者及家属便利贴纸，让患者及家属把对医护人员工作的建议、意见及需求写在便利贴纸上并粘贴在患者心语栏内，护士长一周将收集一次患者心语内容，对于病人或家属反馈的问题、需求及时在医护心语栏给予反馈，让病人及家属督促医护工作改进。患者心语栏还张贴病人的感谢信，让病人及家属知道他们每一句赞扬对医护人员是巨大的鼓舞。通过医护心语栏让患者及家属了解医护人员对病人及家属意见的重视，同时借助这个平台拉近医患之间的距离，缓解紧张的医患关系。

1.2.1.3 燕尾帽下的情怀。护理核心概念：微笑、慎独；职业精神：爱病人、爱本职；护理文化：诠释着“以人为本”的服务，人本主义。实践着满足病人全身心需求的整体护理等一序列内容，同时让患者及家属处处体会到护理人员真诚服务的职业精神。

1.2.1.4 南丁格尔誓言。通过南丁格尔誓言介绍弗洛伦斯？南丁格尔是护理事业的创始人和现代护理教育的奠基人，被誉为“提灯女神”，增加科室文化气息同时弘扬南丁格尔精神，让患者及家属了解护理先辈是以这种精神工作，现代的护理人员同样会秉承先辈这种职业精神为患者服务。

1.2.2 添置病房基本设施。每间病房卫生间安装热水器，给病人提供方便。配置洗头机满足患者的需求。护理站摆放绿色植物，让患者在院期间都时刻感到生命的那一缕阳光，摆脱过去整个病区都是白色基调。

1.3 注重细节工作。

1.3.1 健康宣教栏。充分利用健康宣教栏，介绍科室开展的新技术、新项目，让患者了解科室技术力量雄厚，增加对医护人员的信任感，促进病房管理工作良性开展。

1.3.2 健康宣教卡、健康宣教手册及《一日清单解析》。制定图文并茂的各类疾病健康宣教卡，并配有主任擅长方向、门诊时间、联系方式等。责任护士根据病人疾病给予宣教并发健康宣教卡，让病人了解自身的疾病及其他相关疾病，让病人做好疾病预防工作。

健康宣教手册内增加《一日清单解析》，让患者了解医院发放清单时间并对清单内容进行分项说明，减少患者及家属疑虑，杜绝收费问题引起的纠纷。

1.3.3 给患者庆祝生日。根据心血管内科专科住院病人特点，我们为住院期间生日的患者送生日贺卡，写上温馨祝福的话语，实践着“以病人为中心”、 “以人为本”的服务，让患者在住院期间同样感觉到家的温暖。

1.3.4 对客户服务中心每月回访护理情况及时进行反馈。对患者所反映的护理工作上的不足，核实并给患者回馈，对于患者提出意见表示感谢，确实因护理工作造成的不到位给予解释。

1.4 制定心内科疾病特点的护理服务标准。倡导护士积极参与制定急性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压病及病毒性心肌炎等常见病护理服务标准。服务标准从住院第一天到出院每天都有不同标准，包括护理级别、饮食、、用药指导及出院健康指导等。标准制定结束后组织全科护士进行学习，将理论与实践结合起来，大力提高护士专科专业水平。

1.5 实施绩效考核管理。护士参与制定绩效考核方案，考核每天督查、每周小结、每月汇总等内容。实施护士长在管理质控小组责任组长自身管理的控制方法。绩效考核包含德，能，勤，绩四个方面，权衡利弊给予加减不同的奖金系数。德的考核包括上级表扬；满意度调查、表扬、仪表、投诉等。能的考核包括院部操作、理论考核优秀（前三名）、堵差错、院内检查等。勤的考核包括听班时段来加班；班外时间抢救、夜班、护士长夜查房、基础护理项目、出勤情况等。绩的考核包括责任小组长，辅助护士；每月每个护理组完成的一级病人数量、职务、职称、执行三查七对的情况、健康宣教是否到位等。按照每人的绩效得分发放奖金，使得激励机制得到充分运用，有利于护理队伍的健康发展，也便于护士建立不断自我激励的心理模式。

2 效果

2.1 提高护士素质，调动护士积极性。通过开展优质护理服务示范病房活动，使护士感到身上责任重大，促进她们不断自我激励，自觉学习相关优质护理示范病房文件及科室制定相关内容，无形当中提升自身素质。实行绩效考核不仅能够调动护理工作者的积极性，而且能够充分的发挥护理工作者其无限的创新能力，同时能够创造出一个充满生机与活力、充满尊重的良好工作环境，更有利于对护士的素质进行整体的提高[2，3] 。护士长通过绩效考核能掌握护理工作薄弱环节，对护士实施切实、可行、有效的培训，使护理人员具备不断学习能力，并运用护理知识和技能提供优质护理，使护理服务工作得到不断完善。

2.2 提高净推荐值。净推荐值（NPS）又称净促进者得分，是一种计量某个客户将会向其他人推荐某个企业或服务可能性的指数。作为顾客忠诚度评价指标，用来衡量客户得到的服务质量[4]。它会向客户提问，例如是否愿意向朋友及同事推荐该公司（以及如果愿意，为什么）。对于心血管内科这种慢性病科室，净推荐值显得尤为重要，只有净推荐值提高才是科室、医院生存之道。净推荐值从开展优质护理示范病房之前84.81%升到从开展后至今平均值94.46%。

2.3 缓解医患之间矛盾，提高患者满意度。护士是一线医务工作者，护理工作能否做到细致、周到并满足患者需求，直接影响到医患关系是否和谐以及病人对整个医疗质量的评价。开展优质护理示范病房，创建温馨住院环境，建立医患沟通平台，让病人及家属能畅所欲言，让医护人员及时了解患者的想法、需求，使得医患之间沟通更加顺畅。客户服务中心每月对住院病人入院24小时内床边探访，出院病人出院三天内电话回访，对护士服务质量采取开放式访谈，对每月探访及回访的记录进行汇总分析，显示护理存在问题从开展优质护理前占总回访问题的18.69%下降至12.35%。

3 讨论

护理人员不足仍是当前开展优质护理服务示范病房存在主要问题，病房护士人力资源充足才能满足患者合理需求，促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”。 中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）三级综合医院、部分三级专科医院病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6∶1；二级综合医院、部分二级专科医院全院护士总数与实际开放床位比不低于0.6∶1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.4∶1[5]，这顺应开展优质护理服务示范病房护理人员需求。

社会上对优质护理的认识一直存在着误区，认为优质护理就是基础护理（给病人洗头、洗脚等），其实基础护理仅仅是护理工作中很小的一部分，护理工作更多的是涉及专科护理、心理护理以及健康教育等，护理工作涵盖着更多专业性。优质护理其实是一种护士职责的回归，是护士自身价值的重要体现。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知.卫办医[2010]13号

[2]刘保萍，陈海英.绩效考核在护理管理中的应用.护理实践与研究，2010，7（21）：45—46

[3]张雪芳.绩效考核在护理管理中的应用.中国实用护理杂志，2007，23（27）：131

第7篇：心血管专科护理范文

摘要目的：探讨客观结构化临床考试（OSCE）在心血管重症监室护人员培训中的应用效果。方法：选取2013年1月~2014年1月间我院参与心血管重症监护室护理培训的护理人员40名，随机等分为试验组和对照组，其中对照组按照常规模式对护理人员进行培训，而试验组将客观结构化临床考试应用于心血管重症监护室护理人员培训中，培训周期结束后，对护理人员进行吸痰术、心肺复苏术、呼吸机应用技术、相关仪器监测监护术等4个方面的考核。结果：培训周期结束后，试验组护理人员在心血管重症监护方面的考核成绩明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：客观结构化临床考试能客观、公正、全面评价心血管重症监护室护理人员的综合能力，有利于在培训中查缺补漏，有重点、有针对性地对护理人员开展培训。

关键词 客观结构化临床考试；心血管重症监护室；护理人员；培训；效果

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.065

作者单位：518110深圳市广东省深圳市龙华新区观澜人民医院内科

粟连辉：女，本科，主管护师

The application effect evaluation of objective structured clinical examination in cardiovascular intensive care nursing personnel training

SU Lian-hui（Guanlan People′s Hospital of Longhua New District，Shenzhen518110）

AbstractObjective：To explore the application effect evaluation of objective structured clinical examination in cardiovascular intensive nursing personnel training.Methods：Selected 40 cases of nurses who participate in the cardiovascular intensive nursing training of nursing staff from January 2013 to January 2014，randomly divided into experimental group and control group.The control group accepted conventional mode of nursing personnel training，while the experimental group accepted objective structured clinical examination application in cardiovascular icu nursing staff training on the basis of routine training，After the training period，carries on the exam on two groups of nursing staff，and statistics of two groups of patients involved in nursing during the occurrence of nursing error and the number of cases received testimonials.Results：After the training period，the experimental group the inspection examine result was significantly higher than the control group，the statistical result has obvious difference（P<0.05）.Conclusion：Objective structured clinical examination can be objective，fair and comprehensive evaluation of cardiovascular intensive care nurses’ comprehensive ability and focused，targeted to the nursing staff to carry out the training，can adopt to the promotion.

Key wordsObjective structured clinical examination；Cardiovascular intensive care unit；Nursing staff；Training；Effect.

客观结构化临床考试（OSCE），是英国Dundee大学的Dr.R.M.Harden1975年提出一种考核框架。OSCE并不是某一种具体的考核方法，实际上OSCE只是提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架，在这个框架当中每一个医学院、医院、医学机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。它是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力，同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估的方法。考生通过一系列事先设计的考站进行实践测试，测试内容包括标准化病人（SP）、在医学模拟人上实际操作、临床资料的采集、文件检索等。考站设置分长站、短站，时间从5~20 min不等。由主考人或SP对考生进行评价［1-2］。目前在国内，OSCE在临床中的运用已经迅速发展，使相关护理领域的护理质量得到一定程度的改善。ICU是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者的临床治疗都有重要意义，因此ICU护理人员对相关仪器的合理使用以及护理措施的操作选择对患者的病情恢复起到关键作用［3-4］。为了提高心血管重症监护室中护理人员的护理质量，为护理培训提供一种新的思路，我院于2013年1月~2014年1月尝试将OSCE应用于心血管重症监护室护理人员培训中，取得理想效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院心血管ICU护理人员40名，其中男2名，女38名。年龄22~39岁，平均年龄（31.51±3.74）岁。护士长4名，护士36名。其中合同护士17名，正式护士23名。工作年限3~18年，平均工作年限（8.32±4.11）年。学历：中专21名，大专11名，本科3人。职称：护士21名，护师10名，主管护师9名。随机等分为对照组和试验组，两组护理人员在性别、年龄、参与工作年限以及职称等方面的比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组护理人员以传统的常规模式进行培训，即教师授课与实践练习相结合，而试验组在对照组常规训练的基础上引入OSCE，具体如下：

1.2.1OSCE站点设置在此次心血管ICU护理人员培训中，结合我院的具体资源以及心血管疾病具体情况，将OSCE分为5个站点进行考核，具体考核过程包括站点1为基本理论知识的测试，采取书面考试形式，考试时长为20 min，以此测试培训人员的理论知识的掌握情况；站点2，采取书面考试与现场操作相结合的形式，主要测试培训人员对基本仪器的操作操作掌握情况，时长为20 min；站点3，采取现场情趣模拟形式，主要测试培训人员对在监护过程中对患者的日常检查、监护以及记录情况；站点4，主要对培训人员的护理过程中的护理操作以及措施的规范进行考核，采取书面与现场操作相结合的形式；站点5，以情景再现的模式对培训人员进行应激事件的考核。

1.2.2实施规则在护理人员进行OSCE考试前，由主考医师对试验组参与培训人员进行考试规则及其流程讲解，明确考试注意事项以及评分规则，对于“站点5”需借助于SP参与，模拟突发事件情景，由护理人员进行抽签选择相对应的突发事件情景进行作答；而对于“书面考试”由采用闭卷形式，由护理人员进行书写作答；“现场操作”护理人员在具体仪器和情境中进行现场操作，并由考官进行评分。各站点实行10分制，6分及格，每个站点的得分为所有考官打分之和取平均分，在培训中期进行测试。

1.3观察指标在培训效果理论方面，根据心血管疾病重症监护室和相关心血管疾病具体特性，并在相关领域专家以及护理人员的指导下，制定“心血管疾病重症监护室问卷调查表”，具体内容包括心肺复苏术、吸痰术、呼吸机应用术以及相关机器监护监测术4个方面，每1项满分100分，在培训周期结束后对两组护理人员进行考核。

1.4统计学处理采用spss 16.0统计软件，计量资料的比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

医学实践技能考试是评价医学生临床能力的重要手段，临床能力是指完成医疗保健活动所必需的特殊能力。OSCE实际上就是针对以上各种评价目的所能采用的各种评价手段的综合体，是目前较全面的评价体系。其考核标准较为统一，对于考生临床技能的评价具有广泛连续性，所采用的测试手段与临床实际情景结合的非常密切。美国医师考试委员会认为医学生应当具备下列临床能力：收集病史，体格检查，运用诊断性辅助检查，诊断能力，作出医疗决策能力，执行医疗决策能力，继续医疗决策能力，继续治疗护理能力，正确处理医患关系以及职业态度［5-7］。而在此次研究中，我院在对心血管重症监护室护理人员的技能培训中引入客观结构化临床考试（OSCE）系统，设置5个站点，对护理人员进行系统、全面有针对性地评价，由实验结果看，较传统培训方式，临床效果更为明显，表1显示，试验组护理人员在培训中引入OSCE考试，在培训周期结束后，对其进行心血管疾病重症监护室相关知识技能测试，在心肺复苏术、吸痰术、呼吸机应用术、相关机器监护监测术等4个ICU必备知识测试得分相对于对照组有明显提高，统计结果具有统计学差异（P<0.05），由于OSCE考试系统是在真实场景下对护理人员进行较为全面的考核，评估阶段性培训效果，在寻找不足的同时，在一定程度上促进继续学习积极性，成绩的信度也更高，因此当周期结束的成绩测试中，各项分数较高也是必然。

传统的临床能力评价采用纸笔考试和病房床边考试形式，存在评价方法单一、评价不全面的问题［8］。OSCE方法，避免了传统考试的偶然性和变异性，减少了主观性，使考试情景更为真实。由于其众多的考试内容，使评价遍及教育目标分类学所包括的认知、情感和精神运动3个领域，充分发挥了考试的功能。随着我国医师资格实践技能考试的科学化、标准化的不断加强，在实践技能考试中运用OSCE势在必行［9］。

参考文献

［1］杨群，马金凤，尼春萍，等.临床真实环境和OSCE相结合考核模式在护理本科毕业生中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（9）：109-110.

［2］黄惠根，陈凌，蓝惠兰，等.ICU临床专科护士在职培养模式的研究［J］.护理管理杂志，2010，10（1）：26-28.

［3］杨俊玲，赵立新.心血管ICU护士的临床培训［J］.中国伤残医学，2013，21（5）：369-370.

［4］张洁，鲁剑萍，孙慧君.TSP/OSCE四站式临床技能考核在本科护生中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（9）：32-33.

［5］邱赛琴，郑玩华，许映娜，等.手术安置培训方法的改进及效果［J］.护理管理杂志，2010，10（7）：505-506.

［6］吕利明.OSCE模式在《护理学基础》实验考试中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（12）：118-119.

［7］李妍，郭爱敏.提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果［J］.中华护理杂志，2014，49（1）：40-43.

［8］高素芳，范秀珍，贾美君.ICU专科护士科研能力情况调查分析［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（6）：58-59.

［9］王晓慧，江娇，魏媛媛，等.重症监护病房工作环境与护士沟通能力的相关性研究［J］.护理研究，2014，28（1B）：180-183.

第8篇：心血管专科护理范文

我科自2006年10月-2007年10月共收治心血管病患者1033例，其中男680例，女353例；32—50岁328例，50～60岁421例，60岁以上284例；病情好转出院者984例，转院28例，死亡21例，其中夜间死亡者6例，可见夜间是心血管病患者的高危时段。

2夜间护患情况分析

2.1病人自身的病理生理特点心血管病人夜间副交感神经兴奋性加强,易引起心肌细胞抑制,导致心率减慢、心肌收缩力减弱等,甚至会引起病人在夜间出现窦性停搏、房室传导阻滞等严重的心律失常而死亡。所以夜间对心血管病人来说是发病的高发期。

2.2护理人员方面的因素护士均为女性，体力较弱，再加上每月一次的生理期，夜间生物钟紊乱，身体极度困乏，且夜间值班人员少，无人监督，如果没有较强的责任心、良好的道德修养及自制力，就很容易放松对病人的观察而导致不良后果。

2.3陪护方面的原因夜间陪住人员，往往适应不了生物钟的紊乱而困乏入睡，加上住院时间长，陪床人员身心疲惫难以提供变化的信息。

3夜间临床观察与护理

夜间护士应详细做好床头交接班，了解病人日间病情变化，主要治疗、心理、睡眠及饮食情况，熟练掌握急救器材及药品的使用情况，并知道急救仪器的放置位置，以助于及时发现病情变化和顺利采取急救措施。同时根据心血管患者病情变化特点，应加强以下几方面的工作：

3.1制定夜间工作流程护士接班时要详细交接，并将交班内容整理在交接本上，以便夜间有条不紊地进行工作。防止遗漏治疗和护理。

3.2按护理等级要求定时巡视病区，包括病区安全设施、专科设施及急救仪器设备情况、仪器使用情况、巡视住院患者的病情变化、了解值班医护人员的动态。保证夜间全病区的护理安全。

3.3夜间病情观察、治疗及护理。对夜间治疗的患者，我们更应该保持高度慎独精神。严格遵循无菌操作原则，保障治疗及时、准确无误地进行。

（1）对病区患者的病情要做到心中有数，要随时观察患者的神志及精神状态变化，及时了解患者主诉，如胸闷、胸痛、心悸、气急，并进一步观察其部位、性质、持续时间，及时通知医师并采取相应措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。

（2）定时测量脉率、脉律，心率、心律、呼吸和血压，要定时巡查液体滴速。

（3）检查患者用药情况，密切观察患者的用药过程及不良反应。对睡眠不良的患者要及时反馈给值班医生，排除外周环境的干扰，或遵医嘱给予药物治疗。协助患者安静入睡，保证患者睡眠。

（4）对不能自理的危重患者要定时翻身、扣背，及时吸痰，保持呼吸道通畅，做好皮肤护理。

（5）密切观察心电变化，并做好详细记录。如有异常及时向医生汇报病情。

3.4氧疗的护理观察予以持续低流量吸氧，夜间病人处于睡眠状态，吸氧管容易脱落、阻塞，应经常检查，保持其通畅，同时做好患者家属的宣教工作，说明低流量吸氧的治疗意义，不可随意调节氧流量，以保证氧疗的正常进行。氧疗过程中，应密切观察生命体征、发绀等情况变化，定期进行血气分析，以便更好地调节氧浓度或流量。

3.5做好危重病人的抢救准备工作如准备好除颤仪、吸痰管、气管插管、简易呼吸器、呼吸机等，以便及时抢救病人。

第9篇：心血管专科护理范文

【关键词】心血管疾病；护理

1加强护理工作

1.1加强检查(1)详细了解并分析患者的病史特点、发病时间、主要症状、既往住院及用药情况等。(2)一般的专科体检:身高、体重、基础心律及心率、计出入液量、血压、呼吸、肝脏、水肿程度及缺氧程度的判断等。(3)了解心血管内科常见的辅助检查:三大常规、肝肾功能、电解质、血气分析、血脂全套、空腹血糖、血液流变学、心电图、肺功能、胸片、心脏彩超、动态心电图、动态血压、活动平板、冠脉造影等。

1.2加强观察(1)新药观察。如使用利多卡因、心律平、西地兰等抗心律失常。药应在监护下进行,并注意心率、心律变化。临床实践证明不单是青霉素类药物使用容易过敏,现在新药层出不穷,也有个别的易起副反应,所以使用新药时,护理人员应认真阅读药物说明书,并在使用中加强巡视,病人出现反应时,应能得到及时处理。(2)进食观察。应密切观察患者进食情况,包括水分热量及食物的质量和数量,避免摄入高钠、高脂饮食及暴饮暴食,也应避免摄食太少,以免引起水、电解质失衡。(3)病情观察。定好周期,认真观察心率、心律变化。一般每1小时记录1次。(4)二便观察。注意患者二便情况,心肌梗死、心衰病人用力排便后易加重心脏负担,诱发心律失常、急性心衰,甚至死亡,因此要保持患者大便通畅,应予口服便塞停预防便秘,必要时应用助消化药和润肠通便药,有的病人排便时不易排出可给予开塞露协助排便。准确观察和记录患者每日的尿量也十分重要,可为临床医生提供病情判断和用药依据。

1.3 加强基础护理(1)做好皮肤护理。危重病人予以安置有气垫床的床位,并检查全身皮肤情况,特别骶尾部等受压部位,如有大小便失禁的病人,应注意会、骶尾部皮肤情况,须做到勤翻身,勤擦洗、勤更换。(2)保持病房空气新鲜。病房温度和湿度要适宜,做好口腔护理,预防交叉感染。(3)及时响应患者呼叫。心血管病人意外多,因此呼叫铃响或有呼叫声应立即去察看,救护仪器如心电监护仪、除颤器、氧气、吸痰器、简易呼吸器、抢救车严格按规范管理以便医护人员抢救病人时能做到迅速及时、有条不紊。

1.4加强心理护理由于心血管疾病多需终身治疗,疾病易反复发作,因而患者常具有极其复杂的心理活动,易产生各种思想顾虑,情绪易激动,气量狭小,甚至焦虑、紧张、绝望,从而导致病情恶化。保持良好的心理状态,对于疾病往往能起到治疗和促进康复的作用。临床上应重视心理治疗和精神护理,护理人员要鼓励患者保持良好的心态和心理平衡,以促使早日康复。

2加强管理工作

2.1加强教育。实际上,有些失误是由于医护人员专业理论、技术及新设备操作知识缺乏而造成的。心血管疾患变化较快,若对病情的变化不能作出准确的判断就很容易延误救治的时机,导致患者死亡或病情的加重。如心律失常、心肌梗死患者,病情可能随时变化。在对危重患者进行心电监护时,如果不能准确分辨异常状况,并且对患者症状护理知识了解不够,就很容易引发风险;由于心脏介入手术发展较快,各种新技术和手段不断更新,若对各种心脏介入手术后的患者护理知识缺乏学习和了解就会在实际护理工作中出错;对除颤器、心肺复苏等基本护理操作不熟练或者有误也会带来护理为了解决这一问题,可以有计划地组织医护人员学习业务知识,反复训练专业技能,做到技术精湛。应经常组织医护人员学习新引进设备的使用知识,尽快掌握其操作性能,并进行考核,做到人人过关,确保在抢救时能做到熟练使用。

2.2加强沟通随着病人及家属法制意识及自我保护意识的不断加强,给护理工作带来了新的挑战,如果护理人员做了大量护理工作而缺少与患者沟通交流,也容易引发风险。因此加强医患沟通势在必行。

(1)住院期间应教育患者注意:需遵医嘱,按时、按剂量服药,有不适症状要及时和医护人员沟通。(2)在出院之后要精神放松、心情愉快、合理膳食;注意维持心脏的代偿功能,要劳逸结合,保持足够的睡眠时间,活动宜量力而行;需按时服药,注意关注药物不良反应,还要搞好定期复查工作。

2.3加强护理记录管理医疗机构承担举证责任是目前处理医疗纠纷的重要环节,病历是医患双方关注的焦点也是法院采信的重要证据,护理记录作为病历不可缺少的部分也就显得尤其重要。若护士缺乏自我保护意识,且对护理记录的及时性、准确性注重不够,出现漏记或护理记录与医生记录有差别等情形,常常导致风险增加。

2.4加强风险管理护理风险的识别、评估、处理、效果评定是护理风险管理的一般程序。主要内容涉及护理业务工作、护理组织机构、环境安全、公众意见处理及投诉等方面。识别护理风险的过程是一个动态的过程,在心血管疾病的临床护理中除注意防范常见风险因素外,还要加强以下环节:

(1)项目分类总结和缺陷管理总结,以明确风险易发环节及细节;(2)科室整体共性风险分析;(3)信息咨询沟通,如做好医护沟通、医患沟通,从而掌握更多的风险点;(4)仪器定期检测,评估风险概率;(5)突况风险评估,如停电,地震等。

3结语

加强心血管内科护理质量管理的最终目的是减少差错、提高护理质量,实现医患双方关系和谐。护理工作的对象是病人,如何保证护理安全,与护理人员的素质、技术、工作能力以及管理等有着密切关系。这就要求护士不断加强基础理论学习、提高观察与分析能力。管理者应促使医护人员认识安全隐患、学习新知识、了解新技术,提高护理人员的安全意识和整体素质;最终实现提升护理水平的目标。

参考文献