妇科医疗安全管理制度精选(九篇)

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第1篇：妇科医疗安全管理制度范文

关键词：产科；措施；技术

随着医学模式的转变、社会的发展，人们对健康的要求也越来越高，护理工作也必须从以前的“以疾病为中心”的护理模式向“以患者为中心，以人本为理念”的人性化护理模式转变。

妇产科是一个服务于特殊群体的科室，妇科病人多局限于盆腔，手术多以切除病变部位为主。病人因将缺失部分器官，会产生缺失感；盆腔炎、宫外孕等引起剧烈腹痛、大出血，这些易使病人出现恐惧、紧张、忧虑、孤独、失望、退化等心理反应。如果这些反应过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会干扰手术的顺利实施，影响治疗方案，对手术及术后恢复非常不利。因此，妇产科的护理人员更要重新认识人的价值，理解生命的意义，充分体会人文关怀的内涵。

一、提高助产技术

1、助产士的素质差异大：由于低年资聘用制的助产士增多，加之剖宫产的比例增高，平产接生机会减少，致临床经验不足，产程观察水平不高，应变能力差，不能及时发现异常问题，处理问题，潜伏的安全隐患增多。

2、 助产技术操作失误：产科技术操作有其特殊性，绝大部分为有创性操作，且很多操作需要手法和经验灵活运用。有些操作技术根本无法用语言文字来表达，也无法在直视下进行，只有心领神会用“心”来操作，稍有闪失就会影响母婴安危。如产时确诊性的阴道检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等，是产科工作中经常遇到的问题，如有失误则会伤及母婴。

二、重视医德医风

1、服务态度生硬，用语不当：孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独，她们渴望得到医护人员的关爱、呵护。但有时在工作中能听到“生孩子是自己的事，我们帮不了你。”“生孩子哪有不疼的，不疼就生不出来。”等等诸如此类生硬的话，这无疑对孕妇是一种无形的打击，在心理上造成不安全感，产后一旦母婴病情有变，则引发纠纷。

2、服务工作不到位：主要体现在入院宣教不到位，没有很好的履行告知义务，对病人的隐私不够尊重，对病人的主诉不够重视，未主动关心安慰病人，使病人感到自己没有得到充分重视而产生不满情绪引发纠纷。

3、病历记录方面：对产程观察中出现的异常情况、处理措施、抢救经过、记录不详尽；缺乏医护在治疗护理上的沟通，出现医护记录不一致的现象；由于产科病历具有表格多、构划多、病情变化快、风险记录多的特点，稍有疏忽就容易出现笔误。

三、防范对策

1、健全质控网络，实施三级质控：一级质控由本科全体护理人员共同参与，主要是对当班的工作进行自控、互控，及时发现工作中的问题及时改正；二级质控由科室质控小组、兼职质控员、护士长组成，主要对高危人群、高难度的治疗护理进行重点监控；三级质控由护理部组成，对二级质控上报的护理差错进一步分析、核实、讨论、定性。科内制定一、二级质控质量标准，实施责、权、利挂钩。

2、加强管理制度。

（1）质控网络不健全，安全意识不强：不注重环节质量控制，只是在应付上级检查时，突击性的进行全面、质量安全回顾性检查，采取一些补救措施。另外在发生护理缺陷或过失时，个别同志存侥幸心理，隐瞒过失行为，不及时上报，延误处理时机。

（2）安全管理制度不完善：对特殊病人，如：孕妇、新生儿等自我照顾能力较差的群体，安全防范制度不完善，危险地段无安全警示标志，有病人跌倒，烫伤等意外事故发生的隐患。

（3）规章制度执行不到位：个别护理人员有章不循、粗心大意、引发纠纷。如产后应立即在分娩记录上做好各项记录，尤其是新生儿性别、出生时间、出生时的情况、处置、查对应有详细记载，同时加盖母婴双方指印，并给新生儿戴手腕条，但往往有些护士不以为然，不按要求去做，导致产妇对新生儿性别产生怀疑而引发纠纷。

（4）对住院病人管理不严：由于医护人员对病人迁就、照顾、放弃原则，最后导致不良后果。如住院孕妇请假离院，孕妇及家属开始请假时，态度友善，而孕妇一旦离开后分娩发生问题，反过来追究医院的责任。

四、护理管理

1、完善病区安全管理制度：根据本科特点制定护理安全防范措施，完善入院安全告知相关内容，对常见急危重症提出应急预案，对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。对于火灾、盗窃、停电、中心氧压及中心负压不足等事件发生时，如何处理和上报做了详细规定，危险地段设立了温馨警示标志。病人请假实行经治医师审批签字，家属申请签字制。规范了平产的处理常规、程序，新生儿沐浴的处理程序，完善了产房工作制度、查对制度。明确规定护理人员应严格执行操作常规，一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对，积极处理，避免事态扩大。同时强化安全意识，自我保护意识，利用一切机会如每月的例会、周会、晨会进行医疗安全教育，做到警钟长鸣。

第2篇：妇科医疗安全管理制度范文

[关键词] 医院档案；归档率；有效措施；规章制度；信息平台

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 23. 092

[中图分类号] G271 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2016）23- 0176- 02

0 引 言

随着医疗报销制度的发展，病案的利用和需求量在不断增加。但目前很多医院病历档案的归档不及时，对病案作用的充分发挥产生不利影响。为有效应对这些问题，采取相应措施，提升病案归档率，提高病案的使用效率是必要的。本文结合某妇幼保健医院实际情况，探讨病案归档率的影响因素，并提出改进和完善对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院病案室2014年10月与实施改进措施后的2016年10月出院患者病案3日（死亡7日）归档统计为样本，然后进行统计分析。对实施改进措施前后不同科室的病案3日（死亡7日）归档率进行对比，观察改进措施实施后所取得的效果。

1.2 实施方法

（1）落实病例档案管理规章制度。该院注重健全规章制度，激发临床医师及时归档的热情，让他们严格遵循要求开展各项工作，促进归档工作制度化和规范化，防止档案资料丢失，资料不全面等现象发生。例如，该院制定5项管理规章制度，一共27条规定，并严格执行，对提升归档率发挥积极作用。

（2）提高临床医师法律意识。加强临床医师队伍建设，注重提高临床医师工作的积极性，对增强归档率具有积极作用，这也是提升归档率不可忽视的内容。例如，注重法规法规学习，包括《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《病例书写基本规范》等，增强临床医师的法律意识。注重身边典型案例的说教和分析，增强临床医务人员对病例重要性的认识，提高责任心，确保病例归档的客观性、及时性、真实性和完整性。

（3）重视信息技术应用。在信息技术支持下，能实现病例档案管理数字化，可以对档案进行编号，方便查询和处理。该院档案管理工作室共有计算机5台，扫描仪3台，建立档案管理数据库12个，信息交流平台4个。这样不仅能对档案资源数字化处理，还方便归档工作。

（4）健全病例档案管理流程。严格遵循病例档案管理规范流程，定期对临床医师管理培训，提高计算机应用水平。熟练应用电子病例档案管理软件，合理设置管理系统，对纸质病例到病例室整理归档全过程，都在电脑上编号和记录。每月统计分析病例归档情况，根据管理流程、时间按时归档。

（5）建立并落实奖惩激励机制。增强临床科室与辅诊科室的联系与沟通，对病例归档每个环节跟踪和监督。落实奖惩激励机制，对归档及时、质量稳定的个人与科室进行奖励，并与职称晋升、年终评奖、超劳补贴等联系起来，对归档不及时的采取停职整顿、解聘等措施。

2 结 果

采取改进措施前后，全院各临床科室病例归档率的对比如表1所示。2014年10月，全院病案的平均归档率仅为54.20%，病例归档明显存在不足。而采取改进措施后，2016年10月，全院病案的平均归档率上升至96.61%。采取措施前后，全院档案归档率的平均增幅达42.41%，其中，提升幅度最大的小儿外科达60.12%，妇科的病案归档率已达99.46%。总之，医院领导高度重视病例归档建设工作，加强工作人员的培训与管理，目前基本杜绝了超过一周的归档病案，病案归档的及时性和自觉性得到了显著提升。统计结果见表1。

3 讨 论

3.1 注重病例归档质量建设，落实管理规章制度

完善病例归档管理规章制度，医院建立5项共27条规章制度，明确临床医师和档案管理人员的职责和权限，有效适应医院档案管理需要，落实制度措施。重视医院档案综合利用，提升归档管理质量。医院档案归档中，采用硬盘存储或外部载体保存，医院共有硬盘24个，外部载体8个，方便归档和档案管理，避免受到不必要损失。建立病例归档管理制度，明确归档管理的目的、流程和方法。落实临床病例管理责任制，让档案管理人员有效开展工作。预防安全隐患，推动医院病例档案管理规范化和制度化，促进病例归档率提升。

3.2 重视管理与培训，增强临床医师病例归档的责任心与自觉性

例如，新引进基础扎实，责任心强，信息技术应用水平高的医师和病例档案管理人员，提升归档工作水平。完善管理培训制度，每个星期组织2次学习，包括病例归档管理的理论和前沿知识。临床医师和管理人员也加强学习，掌握档案归档管理制度和规范要求，提高计算机业务水平。积极参与档案管理业务培训，丰富理论知识，提升爱岗敬业精神，增强动手操作能力。完善奖惩激励机制，建立量化考核指标，严格落实规定，增强临床医师和档案管理人员服务意识，加强管理培训，构建先进的网络服务平台，提供在线咨询服务，提升档案归档水平。重视病例档案安全管理，健全安全管理制度。注重加强临床医师的医疗法律及安全知识学习，重视医院档案安全管理，注重安全防范。综合采用加密、签署、信息认证、身份验证、防篡改等措施，实现对档案的有效管理。将档案修改为只读性文件，防止被任意修改，保护电子文件原始结构，增强安全性与可靠性。做好备份工作，对医院档案的12个数据库都进行备份，应用加密技术、访问控制技术、数字签名、信息备份与恢复等措施，实现病例档案有效管理，确保安全可靠。健全安全管理措施，预防安全隐患，明确临床医师好病例档案管理人员职责和权限。加强管理软件和管理系统更新维护，确保病例档案存储设备安全。落实计算机专机专用制度，保证医院档案存储设备处于良好性能和状态。做好日常巡视工作，注重病例档案备份，避免安全隐患。

3.3 完善硬件配置，构建病例归档信息服务平台

加大资金投入，2014年以来，共投入资金24万元，更新病例档案管理设备。重视设备更新和维护，使其处于良好性能和状态，为病例档案归档管理更好服务。综合利用多媒体技术、光盘制作技术、信息技术，为医师提供个性化服务，促进医院档案资源共享。提供在线咨询服务，完善档案咨询平台，严格各项操作，优化管理方式，提升归档工作水平。构建信息服务平台，合理划分医院档案管理部门职责，明确权限和任务，完善归档管理体系。对病例档案分类，加强监督，落实归档管理方案。

3.4 推动病例归档流程化，增强上级医师的责任心

明确病例档案管理流程，促进该项工作流程化，及时完成查房记录、会议记录、病例首页和病历签名等工作，主任医师和上级医师及时签名，有利于提升归档率。归档率同职称晋升挂钩，科室主任和上级医师严格把关，提高审签自觉性，促进归档率提升。

3.5 提高检查报告送达率，确保护理文书的书写质量

建立并落实责任制，辅诊科室的报告单及时送达到档案室，确保检查报告按时归档，提升病例档案归档的及时性。病理报告、CT报告、特殊造影报告等及时送达，通常要求在3天之内送达到档案管理室，避免出现拖延情况。提高护理文书的书写质量，明确病案形成的初始环节、中间环节、终末环节等工作人员职责，确保责任清晰。落实奖惩追究机制，有效提升护理文书质量和送达及时性，有利于提升归档率。

4 结 语

2014年10月全院病案平均归档率为54.20%，采取改进措施后，2016年10月全院病案的平均归档率上升至96.61%，采取措施前后全院档案归档率的平均增幅达42.41%。在提升医院档案归档率方面的效果明显，有利于提高医院服务质量，减少医患纠纷，提高医院的影响力和社会竞争力。

主要参考文献

[1]林如.1510份归档病案质量缺陷分析及对策探讨[J].中国医药科学， 2014（3）：176-177， 184.

[2]阮鹤瑞，刘晓明.病案归档措施实施前后效果对比[J].中国病案，2016（6）：4-6.

[3]梁耀祥.探讨医院图书馆对数字声像资料归档的管理[J].咸宁学院学报，2012（5）：90-93.

[4]黄莉.浅谈医院公文处理与档案立卷归档工作的衔接[J].兰台内外，2016（2）：70-71.

[5]和兴兰.医院文书档案管理存在的问题及措施[J].后勤管理，2016（2）：84-86.

第3篇：妇科医疗安全管理制度范文

[关键词] 产科护理；安全隐患；措施

[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-111-02

“保证医疗安全、确保患者安全”是临床医疗护理工作的核心内容。护理安全是优质服务的保障，是护理管理的重点，是护理质量的重要组成部分。随着社会的进步，人们依法维权意识的提高，护理活动中的风险因素逐渐显现，给护理工作提出了更高的工作要求。产科的专科特点决定了其高风险性，医疗纠纷和事故的发生率在全国各地各医院和各科室中均居前位[1] 。近年来，本科对护理工作中的安全隐患及时进行查找、分析、整改，并采取相应的防范措施，杜绝了护理差错事故和纠纷的发生，取得了满意的效果。总结如下：

1安全隐患因素

1.1病房内的安全隐患

①护士态度冷漠生硬，与产妇的沟通不够。现阶段护理人员紧张，患者多，护士承担的各项工作繁重，导致护士没有及时热情地做好健康宣教，产妇易出现不服从治疗及护理等行为，造成隐患。②巡视病房不及时，病情变化未及时发现。产科病房不可预知因素多，如前置胎盘大出血、急产、妊娠高血压疾病、胎儿宫内窘迫、子痫、产后大出血、胎膜早破造成脐带脱垂等，病情变化快，特别是节假日、中、夜班时间人员少，如果危重患者多，巡视病房不及时，可导致病情变化未及时发现，出现隐患。③责任心不强，安全意识差。不严格执行规章制度和操作规程或简化程序，如未严格执行“三查七对”制度，加药时不认真核对，错注入或输入未按规定作过敏试验即用药物，或输入硫酸镁、氯化钾时未及时观察患者反应。单独值班时不按等级护理制度巡视患者，会阴切口的热疗、病房的紫外线照射等技术性操作由家属进行，如发生烫伤或灼伤，将引发纠纷。④护理记录不准确、不规范、不及时。新的《医疗事故处理条例》提出的“举证倒置”要求我们在记录时要保证及时性、准确性、完整性、真实性，不能留有任何漏洞和含糊不清的词语。有时患者多，护理人员少，医嘱处理及产程记录不及时，少数护士缺乏自我保护意识，对书写护理记录过于简单，语言不严谨或记录不认真。

1.2 产房内的安全隐患

①待产监测不规范，产程观察不仔细。产程是一个动态变化的过程，产程监测要严格按照要求执行，需要严密观察产妇产程进展的各项指标，并及时做好记录，同时将每个阶段的情况及时反馈医生、产妇及家属。护士对产程监测缺乏连续性或未按要求监测、记录不及时，出现产程异常时易引发纠纷。②助产士的专业业务技术不够熟练。缺乏对某些症状的认识和预见而延误诊治，如对巨大儿的分娩估计不足导致滞产；对会阴的保护不当致会阴裂伤；会阴侧切术选择的时间、深浅、缝合方法不妥，产钳助产造成产伤并发症，产妇伤口愈合不佳，引发纠纷。③不了解产妇心理, 护士的态度生硬，与产妇交流沟通不够。待产区是个独立的区域，产妇需要护士的关心和支持，对产程的不了解，生产过程中产妇因疼痛反应而出现喊叫及不配合，解释沟通不到位，导致家属对护士失去了理解和信任，或助产士在操作时和别人谈论与工作无关的话，极易使患者反感，将新生儿出现的一些生理状况认为是工作人员的不认真引起，并以此引发纠纷。

1.3新生儿护理中的安全隐患

①新生儿产伤。例如助产士在为新生儿处理脐带时灼伤新生儿皮肤，造成了产妇及家属的不满。②脐部处理不当造成的感染。③新生儿沐浴时水温过热或辐射台操作不当引起烫伤。

1.4火灾隐患

部分患者有时私自使用电炉等电器，存在一定的安全隐患。医院内住院患者较多，楼层较高，加之陪伴及护理人员，人员繁杂。一旦发生火灾，疏散困难。

2 防范措施

2.1提高法律意识，强化护理安全教育

要加强护理人员思想教育和职业道德教育,树立爱岗敬业精神,培养团队协作精神及慎独精神[2]。组织护理人员学习相关的法律法规，提高法律意识和安全意识，制定医疗护理安全管理制度及实施措施。完善各项规章制度，督促护士严格按操作规程操作，认真做好护理记录，严把环节质量控制[3]，及时发现工作中的疏漏，同时每月对护理不安全因素进行全体讨论、分析，提出整改措施，也可借鉴已发生的医疗事故，对护士进行教育[4]。

2.2增强工作责任心，提高整体素质

护理操作中严格执行“三查七对”等操作规程和制度，对新护士、低年资助产士认真“传、帮、带”，高年资护士要言传身教，为她们做表率，每年有计划地进行在职护士的专业知识学习和急救知识及操作技能的培训与考核，鼓励其参加多种形式的继续教育和操作技能训练，定期开展各类专业知识讲座，护理查房或外出培训，对产科常见病的护理常规要求熟练掌握和应用，避免或减少工作失误，及时防止事故发生。更新护理理念，以提高护士的业务素质，拓宽知识面，提高整体素质和业务能力[5]。

2.3加强护患沟通，减轻孕产妇心理因素的影响

护理活动开展有赖于患者的密切配合及支持，树立”以患者为中心”的服务理念[6]，护理人员要主动与患者沟通，从入院到出院全程采用各种形式对孕妇和家属进行健康宣教，提供咨询与指导，树立良好的生育观和良好的健康行为，以优质的服务满足患者的各种需求。

2.4入院时做好防火知识宣传

严禁私自使用电器、明火，加强氧气管道的管理。病房内安全通道指示明确，确保安全通道通畅，制定病房火灾疏散预案。

[参考文献]

[1]石一复,周郁鹤.重视妇产科医疗安全,妥善处理医疗纠纷[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(12):705-706.

[2]杨丽平,王芳.产科安全隐患因素与防范措施[J].家庭护士,2008,6(8):220-2231.

[3]段桂兰.医院潜在的护理隐患与管理对策[J].卫生软科学,2008,22(2):155-157.

[4]白玮,苏志红,王晓丽.建立“安全形势分析会”,提高产科护理安全[J].护理研究,2010, (24):738-739.

[5]劳英业.护理安全隐患与对策[J].内科,2009,4(2):323-324.