口腔护理趋势报告精选(九篇)
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第1篇：口腔护理趋势报告范文
【关键词】颌骨骨折；围手术期；护理
颌骨骨折多发生于交通事故，近年来发病率呈上升趋势，由于颌骨是人体面部较突出的部分，故其在外伤发生后出现骨折的情况时有发生。骨折发生后常有肿胀、疼痛、麻木、出血、咬颌关系紊乱，影响口腔功能导致张口受限等临床表现，故做好围手术期的护理至关重要。2003年12月至2006年12月，手术治疗颌骨骨折70例，效果显著，现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组患者70例，男47例，女23例，年龄3～60岁，骨折的原因全部为交通意外伤，骨折类型为上颌骨骨折45 例，下颌骨骨折21例，上下颌骨均有骨折 4 例，均在全麻下行颌骨骨折切开复位加牙弓夹板固定术，其中1例行气管切开，经及时治疗及精心护理，均治愈出院。
2术前护理
2.1加强心理护理颌骨骨折发生后，常出现面部畸形，口腔黏膜损伤，进食困难，甚至会明显损害面容，给患者带来巨大的精神创伤和痛苦，继而对生活丧失信心。护士首先要主动接触患者，用真诚、和蔼的语言关心体贴患者，了解其心理需求，及时与家属联系给患者更多关注，保护和尊重患者隐私，以康复患者现身说教的方法增强其信心，与患者建立良好的护患关系，取得患者信任，主动配合治疗及护理。
2.2术前准备术前3 d指导患者使用复方氯已啶漱口液漱口，术区常规备皮，术晨禁食水，其他术前准备同外科护理。
3术后护理
3.1全麻患者按全麻护理常规护理
3.2呼吸道护理患者由于颌骨骨折易导致口底、舌根部水肿，全麻气管插管后导致喉头水肿，如处理不及时出现窒息。保持呼吸道通畅，严密观察呼吸情况，及时吸出痰液。气管切开者按气管切开术后护理常规护理。
3.3病情观察密切观察生命体征的变化，由于患者颌面部肿胀、张口受限、咬合不良、术后感染、不良愈合等并发症[1]，故返回病房后应给予心电监护，并注意口腔内伤口渗血情况，术中用拉钩拉开两侧唇角致使口唇破溃的占90%，遵医嘱用金霉素眼膏涂抹患处，保持创口干燥，如果发现问题立即通知医生及时处理。
3.4饮食护理根据口腔颌面部损伤患者的特殊性，对饮食质量和种类也有特殊要求[2]。颌骨骨折患者常由于张口受限，局部伤口疼痛等原因，不能咀嚼食物，特别是做牙弓夹板固定者，食物只能从牙间隙吸入，为了促进伤口的愈合，要特别重视食物的调制，全麻清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素温凉流质饮食5～7 d，如鸡蛋汤、肉汤、水果汁、鱼汤等加速组织速度，增加机体抵抗力[3]。以后根据患者具体情况选用流质、半流质、软食或普食等。
3.5口腔护理由于患者缺乏正常咬合功能，口腔的机械
性自洁作用减弱，特别是颌间结扎固定后患者，污物更易积存滞留，有助于细菌的生长繁殖，容易引起污染，影响骨折愈合。清洁口腔可减少口内致病菌，降低口腔异味，促进伤口愈合[4]，所有的患者我们均采用口腔冲洗法，需2人操作，一人用一次性注射器吸漱口液注入患者口腔，一人用吸引器将吸引管伸入患者口腔吸出液体，2人同时操作，吸引器压力不宜超过0.04千帕，动作轻柔，重复操作3～5次。
3.6功能锻炼及康复指导颌骨骨折固定时间长短应根据骨折类型、受伤程度、患者年龄等因素决定，一般为4～6周，颌间牵引4周后教育患者开始活动练习张口，张口度以达到三横指为正常，避免发生颞颌关节强直、张口困难及骨质疏松。教育患者出院后继续功能锻炼，保持口腔清洁，避免进食硬的食物，定期来院复查。
参考文献
1印德明.下颌骨骨折治疗的近期并发症分析.口腔医学，2003，23（4）：251.
2赵佛容.口腔护理学.复旦大学出版社，2004：384.
第2篇：口腔护理趋势报告范文
关键词：鼻息肉；慢性鼻窦炎；高血压；鼻内镜手术；护理
鼻息肉和慢性鼻窦炎为鼻咽喉科临床上较为常见的疾病之一，随着人们生活水平的提高，高血压患病率也不断增加，伴高血压的鼻息肉和慢性鼻窦炎患者呈增长趋势，影响患者的生活质量。临床治疗中，多通过鼻内镜手术、全身抗感染、鼻腔冲洗等治疗方法进行治疗。且高血压增加了手术的风险性。为此，我院于2014年1月～2015年6月共收治了120例伴高血压的鼻息肉和慢性鼻窦炎患者，现在通过回顾性总结和分析患者的护理过程，浅析伴高血压的鼻息肉和慢性鼻窦炎患者的围手术期护理体会。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院于2014年1月～2015年6月共收治了120例伴高血压的鼻息肉和慢性鼻窦炎患者，其中男90例，女30例，年龄37～65岁，血压：收缩压为166～192mmHg，舒张压为95～121mmHg。患者主要表现为鼻塞、脓涕、头昏、嗅觉减退。所选患者都符合WHO/ISH制定的高血压诊断标准，符合鼻息肉和慢性鼻窦炎诊断标准，行CT检查确诊。
1.2治疗方法 伴高血压的鼻息肉和慢性鼻窦炎患者采用表面麻醉加局麻下行鼻内镜手术治疗，与此同时还予消炎药物、降压药物治疗，同时给予围手术期整体护理配合。
1.3护理
1.3.1术前护理 ①术前指导：向患者详细介绍鼻内镜手术的优点、手术的大概过程、术中及术后可能出现的情况及注意事项。请手术成功患者现身说法，消除患者紧张、焦虑情绪；②术前风险评估：详细询问病史，了解高血压的程度、所用药物及血压控制情况、有无高血压并发症等[1]。常规术前检查心电图、全胸片、B超等，需要时请内科会诊，协助评估是否能承受手术，并制定详细手术方案；③高血压护理：向患者及家属讲解血压控制的重要性，正确应用降压药，监测血压，制定科学的饮食方案；④术前准备：指导患者练习经口呼吸法，便于应对术后鼻腔填塞状况。指导患者戒除烟酒，注意保暖，预防上呼吸道感染，保证良好睡眠，术前1d剪鼻毛、沐浴，术前勿过量进食，以防术中呕吐，术晨清洁鼻腔。
1.3.2术中护理 患者头部抬高15～30°平卧位，术中适当与患者进行语言交流，有助于缓解其紧张情绪。术中监测血压、血氧饱和度、脉搏、呼吸的变化，观察术中出血量、手术时间、患者主诉等。
1.3.3术后护理 ①卧位护理：嘱患者半卧位休息，减少活动[2]，有利于减轻鼻部充血和水肿，有利于鼻腔内的分泌物流出；②心理护理：患者术后常由于疼痛、呼吸不畅等情况，出现烦躁、焦虑等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，用亲切得体的言语解释术后可能出现的不适及并发症，嘱患者保持情绪稳定；③口腔护理：患者鼻腔填塞后改用口腔来呼吸，会造成口腔干燥及唇裂，可能诱发口腔感染，应做好口腔护理工作，鼓励患者多次饮水，覆盖湿纱布于嘴唇上，有效防止口腔干燥。每天进食后嘱患者用生理盐水漱口，防止口腔炎的发生。老年患者若是心肺功能较差，感觉呼吸不畅，可以给予吸氧[3]；④饮食护理：饮食宜低脂、低盐（每日摄入盐量不宜超过3g）、易吞咽和易消化的半流质为佳，指导患者勿食过硬、过热、辛辣刺激性食物，严禁烟酒，鼓励多食富含纤维的水果及蔬菜，保持大便通畅，避免由于用力排便造成的血压升高及鼻腔内伤口出血；⑤术后并发症的观察与处理：观察患者口腔分泌物或鼻腔渗血情况，嘱患者口咽部有分泌物时，勿咽下，要轻轻吐出，以免刺激胃部，引起呕心呕吐等不适，从而便于观察出血量，同时严密观察患者有无连续水样分泌物流出，低头时分泌物增多，应检查是否是脑脊液鼻漏。还应注意观察有无球结膜充血、眶周淤血、眼球突出、肿胀、视力下降、复视等眶纸板损伤症状。如发现问题立即报告医生，及时给予治疗[4]；⑥鼻腔填塞后护理：在治疗前告知患者鼻腔填塞的重要性，在治疗期间勿打用力喷嚏、咳嗽，需要时让其张口深呼吸或舌尖抵上腭，防止鼻腔填塞物被强烈的气流冲出而引起出血。
1.3.4出院指导 指导患者出院后1个月内每w复诊清理术腔的肉芽、水肿黏膜、血痂、滤泡组织及分泌物，3个月内勿用力擤鼻，增强体质，预防感冒，重视血压及饮食的控制。
2结果
120例患者治愈率为100%，患者住院平均时间为5.8d，无1例患者发生并发症。
3小结
伴高血压的鼻息肉和慢性鼻窦炎患者围手术期容易有恐惧、焦虑情绪，导致术后血压升高及出血，因此对伴高血压的鼻息肉和慢性鼻窦炎患者的围手术期实施整体护理，可明显提高手术治疗效果、减少并发症发生、减轻患者痛苦、缩短住院时间，提高患者满意度。
参考文献：
[1]黄晓悫，吕志刚，等.伴高血压的鼻息肉和鼻窦炎患者手术风险及治疗对策[J].海南医学，2014，25（4）：576-578.
[2]席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：174-177.
第3篇：口腔护理趋势报告范文
【关键词】百草枯中毒急救；体会
百草枯(paraquat)又称对草快、克芜踪，是速效触灭型除草剂。化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用，能迅速被植物绿色组织吸收，使其枯死。20世纪50年代被发现具有除草作用，是目前人类急性中毒致死率最高的除草剂。20%水剂5-15ml即可致死，较大剂量中毒导致肺、心、肝，肾等多脏器功能衰竭而迅速致死，临床病程进展快，而较小剂量的中毒时往往引起迟发性肺纤维化，病程相对较长，总死亡率很高。我院自20011年以来救治了百草枯中毒58例，现总结报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料
58例患者55例为自杀服毒，3例为误食，其中男性15例，女性43例。服毒量5-200ml，平均 (44.4±15.8) ml，其中50ml4例。
1.2 临床表现口腔黏膜损害发病率最高，共 50例，恶心、呕吐 35例，呕血、黑便 12例，憋喘 17例，血压降低20例，少尿 9例，烦躁 21例，昏迷 23例。
2急救措施
2.1治疗措施：①尽快洗胃导泻，清除毒物②应用大剂量地塞米松或甲强龙、维生素C、维生素E等抗氧化药物治疗，预防肺纤维化③常规大量补液和利尿④抗感染⑤保肝、护胃治疗⑥血液净化治疗。
2结果：住院时间1～23天，好转或痊愈出院13例，死亡40例，放弃治疗5例。
3护理体会
3.1 清除胃肠道毒物早期洗胃导泻是清除胃肠道毒物，减少毒物吸收，减轻中毒症状的有效手段。尽可能在服毒后2小时内洗胃，阻止毒物吸收，加速毒物排泄［1］。经口服中毒者应快速、彻底、反复洗胃。以清水洗胃，同时灌服白陶土，因白陶土可使百草枯失活，但在一小时内服用疗效最好。
3.2 清洗体表毒物彻底清除皮肤毛发中残留的毒物，用肥皂水反复清洗，眼部污染后用2-4％碳酸氢钠持续冲洗15分钟，再用生理盐水冲洗干净。
3.3 口腔护理患者早期往往只有咽喉壁充血，少见颊粘膜糜烂、破溃、渗血，故无须特殊处理。一旦破溃，可用硼砂漱口行口腔护理。
3.4 生命体征的监测 密切观察患者的呼吸、脉搏、血压、神志情况，以尽早发现可能出现的呼吸困难、低氧、低血压等情况。与一般中毒患者不一致的是严格控制氧疗，当动脉血氧分压低于45mmHg时方可给予低浓度吸氧，在出现呼吸衰竭时使用机械通气，但一般预后差。
3.5血液灌流及血浆置换是治疗百草枯中毒较为有效的手段，在治疗急性中毒的患者时血液净化一方面能够降低毒物药物在体内的血药浓度，减少对组织、器官的损害，另一方面当患者的某些器官受到损害处于功能丧失的情况下，可以起到替代的作用。血液灌流应及早进行，但无法肯定血液净化对降低病死率有较好效果［2］。操作中应注意以下几点，⑴血液灌流前测体重、体温、脉搏、呼吸、血压，检查机器运转是否正常，根据病情设定透析时间、肝素用量及超滤量。⑵严格执行无菌技术操作和血液灌流操作规程。⑶密切观察患者的生命体征、意识、表情等变化，加强巡视，并做好护理记录。⑷在血液灌流中，严密观察机器运转情况及有无不良反应的发生。⑸观察血流量血液颜色，防止管道接头松脱出血。⑹透析结束回血时勿使空气进入体内。
3.6心理护理首先稳定患者情绪，充分理解，使患者了解自己的处境，给患者以安慰，尽快取得家属的配合，解除患者的后顾之忧。其次对患者说话时使用低沉、缓慢的声音，疏导家属要求克制，尽量不在患者面前谈论病情和预后。关心帮助患者和家属尽快熟悉周围环境，消除焦虑恐惧。
3.7宣传健康教育 近年来，随着百草枯在农村的广泛应用，中毒病例有逐年增多的趋势，我们应向社会广泛宣传百草枯中毒的危害，让农民在生产的过程中注意自我保护，从而减少中毒的发生。如发现中毒及时送往医院抢救，以免延误抢救时机。
参考文献
［1］唐文杰,孙海晨,许宝华等.急性百草枯中毒的急救体会.医学研究生学报,2008,21(4):394-397.
第4篇：口腔护理趋势报告范文
【关键词】抗氧化剂；百草枯；中毒；护理
【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0179-02
百草枯（paraquat，PQ）又名克无踪，为农作物杂草的除草剂，易溶于水、有腐蚀性、毒性强、除草效果佳。近年来在农村应用广泛，随着百草枯的使用日益增多，中毒病例时有发生，我院已成为有机磷农药中毒之后的第二次农药中毒。随着PQ在农业生产的广泛应用，中毒的趋势还在增强。然而，PQ中毒后的临床治疗效果仍然令人悲观。我院自2003年6月至2012年5月收治了38例PQ中毒患者，深感综合护理在整个救治过程中的重要，先将护理体会介绍如下：
1 临床资料 38例中，男6例，女32例，年龄在12～68岁，均系口服中毒，其口服量40ml者8例，服毒至入院时间10min～4h，入院后立即清除污染衣物、清洗皮肤、洗胃、导泻、血液灌流、抗感染、胃黏膜保护剂的应用、预防肺纤维化、及早给予自由基清除剂、保持水电解质平衡、早期应用肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂等一系列综合治疗后总死亡例数36例，包括27例自动出院，1周后电话回访死亡的患者，总病死率为92%。其中今年收治6例，均采用大剂量抗氧化剂与地塞米松联合治疗（其余治疗同前）：维生素c注射液3.0g筋脉输液q6h，地塞米松注射液20mg静脉注射q8h；4例死亡，病死率为66.7%。
2 观察与护理
2.1 严密观察病情变化、持续心电监护、血氧饱和度检测；及时记录生命体征以及血气分析变化；严密观察呼吸的频率、节律，有无发绀、咯血，备好抢救药品器材以备随时抢救。
2.2 及时消除毒物防止毒物继续吸收。
2.2.1 洗胃、吸附、导泻 由于PQ在碱性条件下不稳定，用2%NaHCO3洗胃洗胃液加热至32℃～36℃。由于肝肠循环，被吸收的毒物可经胆道或胃黏膜再分泌到胃肠道，故首次洗胃后每4h洗胃1次，5000ml次，5次后拔出胃管，洗胃后为加强毒物的吸附，可经胃管注入活性炭60g，加强毒物的排泄，可经胃管注入20%甘露醇注射液200ml次，8h次；但需及时补充丢失的水分和电解质，向患者介绍药物知识，督促患者按时用药。洗胃操作宜谨慎，动作轻柔，以免食管、胃穿孔出血，注意观察洗胃液的颜色、进液量和出液量是否平衡。[1]
2.2.2 清洗皮肤及时用清水冲洗污染的皮肤，更换清洁的衣物，防止毒物继续吸收及皮肤烧伤。
2.3 血液灌流的观察与护理 血液灌流开始的早晚及血液灌流持续时间的长短与患者的存活与否有很大关系，灌流越早，病死率越低，应在尽量短的时间内开始血液灌流，尽量在6小时以内；这样可以把尚未与血浆蛋白结合的PQ吸附出来，以防止PQ进一步在肺内蓄积，产生自由基，导致成人呼吸窘迫综合症；血液灌流持续时间8-12小时，这样可以把已与血浆蛋白结合的PQ解离并吸附出来，也可以把新产生的氧自由基吸附出来，导致成人呼吸窘迫综合症。在灌流过程中，注意保持管道的通畅，避免受压扭曲、反折、脱落，及时处理机器报警。为防止低血压、局部出血、血肿、低钠血症、失衡综合征等并发症，灌流过程中严密观察局部情况、生命体征及意识变化，没30min记录1次，若发现上述情况，及时报告医师处理。
2.4 呼吸道护理 由于肺是PQ中毒的靶器官，早期容易使肺损伤而出现呼吸衰竭，晚期容易形成肺纤维化。一旦肺损害，死亡几乎不能避免，极少有例外，肺外部损害都是可以逆转的，唯独肺损害几乎不可逆转。应保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸，用力咳嗽，积极进行肺功能锻炼，定期进行胸部X线检查，发现异常及时通知医生处理。PQ吸氧应严格限制，轻中度中毒禁止吸氧治疗，预防加重中毒，重度缺氧明显时PaO2
2.5消化道护理 PQ具有腐蚀性，口服2d～3d可出现口腔黏膜、咽喉部糜烂溃疡，舌体、扁桃体肿大疼痛，黏膜脱落，特别注意保持口腔清洁，用生理盐水2次d口腔护理，用5%碳酸氢钠或口腔漱液3次d漱口。由于给予大剂量地塞米松，应给予质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂；腹部疼痛、消化道出血，对症治疗，注意观察大便的颜色、次数和量。出血停止后，进行无渣冷流质饮食，早期如牛奶、米汤等，逐渐加入鸡蛋、瘦肉等高蛋白、高维生素、高碳水化合物类食品，如果进食困难，可行鼻饲。
2.6 肝肾功能监测 PQ引起肾功能损害时，患者即出现蛋白尿和血尿、血肌酐的增高，需要准确记录24h尿量变化，根据尿量多少调节输液量、输液速度。当肝功能受损时，患者表现为黄疸、肝区疼痛、肝功能酶学异常，护士应严密观察患者腹胀、黄疸的情况，避免使用对肝脏有损害的药物，定期检查血生化、肝肾功能、电解质、尿常规等，采集标本要准确送检及时。
2.7 心理护理 服毒者的心理问题，一方面来自于中毒前，另一方面来自于中毒后，因药物对肌体造成的身心痛苦及对预后的坦白使之产生焦虑恐惧情绪，护理人员应同情理解患者，体贴患者，倾听其诉说，了解其情感反映。与患者家属谈心，帮助其分析产生矛盾的原因，并提出诚恳的建议，争取家属的支持与配合，用亲情温暖患者，使患者的精神状态得到良好恢复，让其鼓起生活的勇气，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。由于PQ中毒目前尚无特效解毒剂，全社会应提高对PQ的认识，大力宣传PQ的药理作用和毒性，对人体产生的损害，加强全民心理健康教育，减少中毒患者数。
通过对38例PQ中毒的观察与护理，认为采取综合措施，及时消除毒物防止毒物继续吸收，减少对重要脏器组织的损害。应尽早进行血液灌流，将尚未与血浆蛋白结合的PQ吸附出来，减少肺损害，改善进行性呼吸困难。严密观察病情变化，及时采取相应的护理措施，做好口腔护理、心理护理、健康教育，有助于提高患者的生存率，降低死亡率。
参考文献：
第5篇：口腔护理趋势报告范文
文章编号：1003-1383(2012)02-0261-05 中图分类号：R 473.6 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.057
颅脑损伤特别是重型颅脑损伤患者常常因急性呼吸功能衰竭而危及生命［1］。建立人工气道进行机械通气是抢救重型颅脑损伤患者的重要治疗手段。为了确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减轻脑水肿，近几年，护理研究人员在机械通气治疗重型颅脑损伤的监测、护理方面进行了大量的研究，提出了一些新的观点和方法，现就机械通气治疗重型颅脑损伤的护理进展综述如下。
机械通气下呼吸机模式和参数的选择医务人员必须熟练掌握呼吸机的使用和管理，使用呼吸机前要备齐用物，正确连接好电源、气源及呼吸机管路。呼吸机先进行快速自检，模拟肺检测是否正常通气，调节好各种参数和设定好报警范围，确保呼吸机能正常运行。呼吸机处于备机状态，以便患者急需时，能及时配合医生进行机械通气。目前临床上对于重型颅脑损伤后应用机械通气的时机尚未达成共识，但有研究报道［2］，重型颅脑损伤患者早期就应使用机械通气，而不是在治疗过程中出现呼吸功能衰竭才使用，这样可避免由于呼吸功能衰竭、脑缺氧所致的继发性脑损害，为病人较安全地度过创伤急性期提供了条件。呼吸机模式的选择要针对病人是否有自主呼吸，或自主呼吸表浅，不能进行有效氧合的情况，应采用SIMV（同步间歇指令通气）加PEEP（呼吸末正压）5cmH2O模式为病人辅助通气。若病人病情恶化，自主呼吸突然停止或很微弱，及时调整呼吸机模式，改为IPPV的模式为病人进行通气。这就要求我们护理人员严密观察病情变化，发现问题及时解决［3］。王诚等人［4］常选择SIMV加压力支持（PSV）或加PEEP的通气模式，无论自主呼吸有无，或强弱发生改变时，都能保证较好的潮气量，认为是治疗重型颅脑损伤合并呼吸窘迫综合征（ARDS）的较好模式之一。呼吸机通气参数的设置决定于患者的基础疾病、病情和体重等因素的变化［5］。重型颅脑损伤患者一般应尽可能将呼吸频率设置在12～15次/min水平， 如患者自主呼吸频率明显加快，初始的呼吸频率不宜设置过低，否则会发生呼吸机对抗，增加呼吸作功［6］。吸入氧浓度一般选用40％~60％，不宜超过60％，长时间吸入高浓度氧会导致氧中毒。潮气量设置为8～12 ml/kg，避免过大以减少气压伤。
呼吸机性能及血气和生命体征的监测呼吸机的监测主要是监测呼吸机性能，观察呼吸机工作参数是否正常。观察指标有潮气量、呼吸比、呼吸频率、气道压力、吸氧浓度等，发现情况及时处理并报告医生。呼吸机报警时应立即寻找原因排除故障，检查仪器及病人并做出相应处理。如出现高压报警，可能由于分泌物堵塞、管道扭曲、支气管痉挛、自主呼吸与机械呼吸对抗、高压报警设置太低等原因引起。如出现低压报警，可能由于插管型号不合适、管道连接部位脱落、管道漏气、窒息、气囊破裂等原因引起。使用同步间歇指令呼吸时，出现窒息报警，则提示患者暂时无自主呼吸，应调至控制呼吸方式［7］。护士要仔细观察，综合分析，及时解除报警，确保患者能进行有效通气。如故障一时难以排除，应立刻使患者脱离呼吸机，给予简易人工呼吸器维持通气和供氧，保证患者安全。血气分析是机械通气治疗中监测的重要指标。重型颅脑损伤患者持续进行血氧饱和度监测及心电监测，机械通气前和机械通气治疗15～30 min后，进行动脉血气分析，了解机体的呼吸功能和代谢功能，并根据患者血气分析结果和血氧饱和度监测结果，及时调整呼吸机模式和参数。生命体征的监测包括体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、尿量的变化，并认真做好详细准确的记录。机械通气初期，患者自主呼吸受到抑制，静脉回心血量显著下降，肺循环阻力升高，常发生低血压，心率增快［8］。应严密监控患者的心率、心律、血压的变化。当患者出现血压增高，脉搏减慢有力，呼吸深而慢，并出现意识状态加重，呕吐及两侧瞳孔不等大时，应高度警惕脑疝的发生，要立即通知医生抢救，并快速静脉滴注20％甘露醇以降低颅内压。对于颅脑损伤的患者，若呼吸超过30次/min，常提示脑缺氧及颅内压增高，应及时保证氧气供给。若呼吸频率少于10次/min，常提示脑疝，呼吸中枢遭受损害。意识障碍的程度及变化趋向可提示患者病情的轻重及变化趋势，可通过对话、呼唤、疼痛刺激来判断患者的意识障碍程度。机械通气时血浆中抗利尿激素、肾素和醛固酮水平升高，这三种激素升高，将减少尿液的生成与排出［9］。体温下降伴皮肤苍白湿冷可能是休克的表现，体温升高则提示患者有感染性或中枢性高热，表明体温调节中枢的功能可能有障碍。体温升高＞38.5℃时应及时给予降温处理，实验证明低温能明显降低脑代谢率，体温每下降1℃ ,脑耗氧量下降6％～7％,颅内压下降55％［10］。目前多认为冬眠低温有利于减少脑代谢，使脑能更好耐受缺氧的程度，有利于防止脑水肿，但要警惕低温状态下出现心率减慢、心律失常、血压下降等并发症的发生。
机械通气中气管导管和气囊的管理意外脱管是气管置管的严重并发症，可引起急性缺氧甚至循环骤停，直接导致患者死亡［11］。因此，牢固固定气管插管是重要环节。固定前记录测量气管顶端距门齿的距离，并标记清楚［12］。常规的固定方法是将牙垫放入患者上下门齿之间，先用胶布将牙垫与气管插管捆绑，再用胶布将其固定于患者的面部。实际工作中由于患者面部油脂，口腔内分泌物易致胶布潮湿松脱，故在固定导管时除常规用胶布交叉固定外，还加用寸带固定。王建凤等［13］采用宽1.5 cm，长75～80 cm的棉白扁带在中部打一反∞字，双环套结固定在门齿气管导管及牙垫上，拉紧双环或根据需要只套导管，然后在牙垫上打结，经嘴角沿耳垂下方在侧颈部打结固定，此固定法简单、安全、牢固，固定后注意听诊双肺呼吸音是否一致。固定套管的系带应打死结，松紧度以带子和颈部之间可放入成人一小手指为宜。翻身时要妥善固定呼吸机管道，头、颈、躯干保持在同一轴线转动，避免套管活动或脱出造成的刺激或呼吸困难。翻身后及时检查患者颈部位置和套管位置，保持套管在自然正中位。套囊管理是人工气道管理中的一个重要环节，对防止机械通气时气道漏气，避免口腔分泌物、胃内容物误入气道，防止气道黏膜损伤有重要意义［14］。气囊充气时要缓慢，充气量为5～10 ml,如有条件最好用气囊测压表测定，保持气囊压力在25 mmHg以下。赵丹宁等［15］认为气囊压力在18.4～21.8 mmHg时，能有效保证通气和预防气囊对黏膜的压迫性损伤。以往认为，气囊要常规定期放气、充气，但目前认为气囊定期放气是不需要的，因为气囊放气1 h内气囊压迫区的黏膜毛细血管血流也难以恢复［16］。朱艳萍等［17］观察患者吸痰过程中容易发生咳嗽，人工气道套囊压力波动明显，建议临床上吸痰后30 min内调整套囊的压力，必要时应立即调整，避免囊内压过低或过高对患者的伤害。
掌握吸痰时机及技巧与气道湿化方法吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施，同时吸痰本身对呼吸道又是一种损伤，因此必须严格掌握吸痰的时机、方法和技巧［18］。目前的吸痰观念已由传统的定时吸痰转变为按需吸痰，护士要仔细观察患者的吸痰指征，按需吸痰，减少不必要的操作。如患者出现气道压力升高、病人呛咳、痰鸣音、听诊肺部有湿啰音、动脉血氧分压及SpO2下降等指征时，应给予及时吸痰。为避免吸痰引起的血氧浓度降低，引发呼吸困难，吸痰前后给予纯氧吸入1～2 min再操作。吸痰管应选择软硬适中、质地好、外径小于气管插管内径的1/2。管玉梅等［19］观察20例重型颅脑损伤患者不同吸痰负压对患者的心率、呼吸、血氧饱和度、颅内压、脑组织氧分压及彻底吸痰时间的影响，发现吸痰负压在150 mmHg时，测得的各指标值均在生理学正常范围，故建议给重型颅脑损伤病人吸痰的压力在150 mmHg为宜。吸痰宜先吸净气管内痰液，再吸净口、鼻腔内的分泌物，吸痰管要在无负压状态下轻轻插入气管插管内，当病人有咳嗽反射或插入有阻力，即停止继续插入并稍退1 cm左右，松开负压边旋转吸引边退出吸痰管。笔者认同黄丽群［20］吸痰时间不可过长，一般不超过10～15 s/次，两吹吸引间隔时间为1～3 min，以免加重患者缺氧和引起颅内压升高，因此，尽可能控制颅脑损伤患者的吸痰时间及次数。吸痰过程中注意观察患者的心率、血压、SpO2等参数变化，常规SpO2＜90％、心律失常、气道痉挛时应停止吸痰，接通呼吸机并给予高浓度氧气。同时注意观察吸痰前、后瞳孔情况，防止因吸痰刺激导致颅内压增高。冯全吉等［21］通过对开放式吸痰和密闭式吸痰两种吸痰方式，在重型颅脑损伤患者中的应用比较，提出密闭式吸痰更适合重型颅脑损伤患者，减轻了吸痰所致低氧血症的程度，缩短了吸痰时低氧血症的持续时间，减少了过多抽吸而刺激呼吸道黏膜使分泌物增加的危险，防止脑缺氧的发生。人工气道建立后，患者失去呼吸道对吸入气体的加温加湿功能，造成了呼吸道失水，黏膜干燥，分泌物干结，排痰不畅，可加重呼吸道阻塞，影响救治效果，甚至造成患者的生命危险，表明气道湿化在人工气道护理工作十分重要［22］。据有关文献［23］报道，气道的湿化方法有人工鼻湿化法、湿纱布覆盖法、气管内滴注湿化法、超声雾化吸入法、直接喷雾湿化法、蒸气加温加湿法、电热恒温湿化法。临床常用有：①持续呼吸机湿化罐湿化，水温保持在32～35℃，使用中及时向湿化罐内添加蒸馏水。但利用传统呼吸机湿化罐进行湿化，管道内会有较多冷凝水形成。现已有研究证明管道冷凝水与呼吸机相关性肺炎的产生有关。黄碧灵等［24］通过前瞻性随机对照研究后得知，利用一次性双加热式呼吸机湿化管道系统，能够减少冷凝水的形成，湿化作用更符合人体的生理要求，充分保证了机械性通气的质量，并能节约人力资源，减少护理人员工作量。②超声雾化吸入法是利用超声波的声能为动力，将雾化液撞击成为微细颗粒悬浮于气流中进入呼吸道，用以治疗呼吸道炎症，稀释痰液，促进排痰［25］。③气管内滴注湿化液是一种传统的气道湿化方法，适用于撤机患者。临床上有间歇滴注湿化和持续滴注湿化两种方法，间歇滴注湿化是将湿化液用注射器滴入3～5 ml/次，1次/2 h；持续滴注湿化是将湿化液以静脉输液的方法排气后，剪掉针头，将头皮针软管插入气管导管内5 cm，以3～4滴/min或用微量泵控制8～12 ml/h的速度持续气管内滴入，注入量在200～220 ml/d。间歇滴注湿化和持续滴注湿化比较，持续滴注湿化更接近人的正常呼吸生理，能保持24 h气道湿润，对气道刺激小，不易引起咳嗽，明显减少气道黏膜的损伤，效果优于间歇滴注湿化。有作者［26］报道重型颅脑损伤气管切开后，采用麻醉科使用的止痛泵定量持续气管内滴药，效果满意，能有效降低气管切开患者肺部感染率，减少患者刺激性咳嗽，降低痰液黏稠度。
严格执行无菌操作规程以预防交叉感染机械通气过程中应防止各种交叉感染，病室均采用层流空气消毒器消毒2次/d，1 h/次。每天用含氯消毒液湿抹地面、病床等设施至少2次，保持室内空气流通，室内温度20～22℃，湿度50％～60％。每天给予2～3次口腔护理以减少细菌数，防止其下移而发生感染［20］。一般口腔清洗液根据口腔的pH值选择。近年来，国内一些新型口腔护理液不但杀菌力强，同时具有口感好的特点，患者乐于接受，如0.5％聚纬酮碘具有清香味，口泰略带微苦清凉味，且二者的杀菌效果不受pH值影响，免去了测试口腔pH值的繁琐步骤，已逐步取代了传统的口腔护理液［27］。韩桂云等［28］报道重型颅脑损伤机械通气患者，采用儿童牙刷蘸取过氧化氢刷牙+生理盐水冲洗+负压吸引法实施口腔护理，能有效地去除口腔异味、预防口腔炎及口腔溃疡的发生，抑制患者牙菌斑的形成，降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率，值得推广应用。医护人员要严格执行无菌操作规程，接触不同患者应严格洗手并进行手的消毒，防止医源性感染。加强营养支持，提高患者机体抵抗力，维持内环境的平衡，合理使用糖皮质激素，有助于减少VAP的发生。呼吸机管路装置定期消毒、灭菌处理，内套管更换、消毒1次/8 h，每日消毒切口周围，保持敷料清洁干燥，随时更换污染敷料。唐良春等［29］采用0.5%湿碘伏纱布外敷气管切开道口，能有效杀死各种病原微生物，预防呼吸道继发感染，同时能治疗和预防伤口感染。机械通气的病人，长期卧床活动量少，痰液沉积不易排出，应协助患者定时翻身、叩背。留置尿管要保持通畅，用碘伏消毒尿道口2次/d，尽量缩短留置尿管的时间。预防误吸和反流，鼻饲前，检查鼻饲管是否在胃内，病情允许时抬高床头30°～45°。保持患者大便通畅，防止因便秘加重颅内出血。一旦符合拔管标准，应尽快拔管。
综上所述，机械通气治疗重型颅脑损伤患者的护理要点是保持呼吸道通畅，做好机械通气监测、人工气道管理及感染的预防和护理，以减少并发症的发生，降低感染率或死亡率，提高抢救成功率和患者生存质量。
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第6篇：口腔护理趋势报告范文
中图分类号 R473.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）19-0102-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.19.054
脑卒中也叫中风[1]，是脑血管疾病的统称。它会出现猝然昏倒的症状，有时伴发口角歪斜，甚至出现半身不遂，其中吞咽功能障碍也是主要症状。由于脑卒中发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多[2]，常留有后遗症，发病年龄也趋向年轻化。吞咽障碍是指不能够将食物由口腔送入胃内，不包括食物入口异常和胃排空异常，吞咽障碍会造成患者无法正常进食，从而影响到食物营养的吸收，并且经常会引发吞咽的食物误入气管而造成肺部感染，即所谓的吸入性肺炎，甚至会造成患者的窒息，严重威胁患者的生命安全[3]。本研究选取106例患者，将其中53例患者采用个性化延伸护理，研究个性化延伸护理对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能恢复的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院就诊的106例脑卒中患者，按护理方法分为观察组和对照组，每组53例。观察组采用个性化延伸护理，对照组采用普通护理。观察组平均年龄（55.0±8.2）岁，对照组平均年龄（56.1±7.5）岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组进行普通常规护理，主要有心理护理、健康护理、饮食护理、口腔护理、体温护理，具体内容：（1）心理护理：心理治疗是康复的重要保障。由于脑卒中患者一般会伴有语言不清、行动不便，从而使得患者的情绪极易波动，有时甚至因为情绪的暴躁而拒绝进食，严重阻碍患者的康复治疗，因此患者的心理护理是训练成功的重要保障。心理护理主要是使患者的心理得到满足，包括尊重感和安全感。（2）健康护理：主要是对患者的身体健康状况进行观察，减少因脑卒中而引起的身体其他病症，从而更好地进行康复护理。（3）饮食护理：主要对患者所进食物进行选择，多选用泥状食物，减轻患者的吞食困难，并且不易留下残渍。（4）口腔护理：保持患者的口腔清洁，对患者口腔或者齿唇进行护理，1～2次/d。（5）体温护理：对患者的体温进行检测护理，2～3次/d，主要判断其是否有肺部感染。
1.2.2 观察组 在对照组常规护理上进行个性化延伸护理，并对患者家属进行简单的康复指导，从而使得其对患者的照顾更加科学化。
1.2.2.1 心理护理 患者在家期间，让家属观察患者的情绪波动，适时进行简单的情绪抚平，尽量满足其所需，满足患者的安全感，使患者在康复治疗期间情绪更加平稳。每星期派护士到患者家中进行观察指导，按照患者的具体情况，进行情绪的安慰和康复的指导，鼓励患者建立信心，根据患者的不同情况制定个性化的心理护理方案。
1.2.2.2 饮食护理 对不同患者的吞咽能力进行划分，并制定个性化的吞咽能力的干预，对进食的食物进行严格的控制，以流食为主，根据患者不同的身体状况控制其食物的蛋白质含量，控制其进食速度，减少因进食过快导致的呛咳等症状，培养患者的吞咽意识，并耐心等待患者吞咽，确保患者将食物完全吞咽后再送放下一口食物。注意患者的进食体态，对其进行科学化的指导，根据患者的不同情况采用侧卧位或坐位，减少因进食错误导致的进食困难，并严格保持患者的口腔清洁。
1.2.2.3 药物护理 患者在家期间，定时进行电话回访，每周派护士去家中进行康复观察和指导，针对患者使用药物的康复情况进行个性化药物指导，严格监督患者的用药，制定个性化的康复锻炼，保持其身体状况的良好，着重对其吞咽活动能力进行锻炼，如果期间有病情恶化情况出现，患者家属应立即停止任何活动，并及时将患者送入医院。
1.2.2.4 治疗环境护理 脑卒中患者在吞咽功能出现障碍时会伴身体其他部位的不便，要根据患病程度的不同安排个性化的康复生活环境。对患病较轻的，要保持其饮食环境的干净，保持其房间环境的良好，在院期间保护患者的个人隐私。对患病较严重的，甚至是出现四肢行动不便的，要对其生活活动环境进行安排，对其地板进行处理保护。
1.3 疗效评定标准
显效：饮水效果显著提高，吞咽障碍基本消失，没有相关并发症发生，营养状况良好；有效：饮水效果有提高，吞咽障碍部分消失，有少许并发症发生，营养状况较好；无效：饮水效果等级无变化，临床症状基本没有改善[4]。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组患者护理效果对比
观察组总有效率为90.56%，明显高于对照组的37.74%，差异有统计学意义（字2=4.9335，P=0.0000），详见表1。
2.2 两组并发症发生情况对比
观察组总并发症率为9.43%，明显低于对照组的81.13%，差异有统计学意义（P
3 讨论
脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病，近年来随着人们饮食习惯和生活环境的改变，其发病率日益增高，并且有年轻化的趋势。吞咽障碍是脑卒中的主要表现症状[5]，会对患者的生活饮食造成巨大的影响，严重影响患者的正常进食。患者不能将食物由口腔送入胃中，从而导致患者营养吸收的低下，影响到身体健康。由于进食的不便有时会将食物误吸入气管，严重时会导致窒息，严重威胁患者的生命安全，一般情况下会导致急性肺炎的发生[6]，因此患者前期要在医院进行专业的护理康复，之后在家中进行康复治疗。
第7篇：口腔护理趋势报告范文
高血压脑出血在我国目前呈逐渐上升趋势,由于现代外科治疗手段的提高(行开颅血肿清除术,脑室穿刺外引流术),死亡率有所下降。
1 术前护理
将病人安置重危病室,备齐急救药品和用物,1)及时通知医生的同时迅速为患者建立静脉通路,遵医嘱快速使用脱水剂以减轻脑水肿,降低颅内压,准确及时应用药物。2)保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物及其他呕吐物。充分给氧,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量,纠正低氧血症。3)常规采集血液标本,以便及时备血,做生化、受血、凝血、血常规等化验检查,协助做各种辅助检查。4)留置尿管,观察尿液颜色,性质和量,以了解有效循环血量情况。5)抢救的同时做好术前准备,禁饮食,备皮,皮试,术前用药,备好各种检查结果报告单,及X线片,CT片,等。6)心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者及家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心理。
2 护理措施
(1)加强基础护理
1)口腔护理:保持口腔清洁、湿润,每日口腔护理4次,预防口腔炎。2)褥疮护理:急性期睡气垫床,4h翻身1次,翻身时注意保护头部,以后每2h翻身拍背、吸痰1次,建立床头翻身记录卡。尤应注意骶尾部,亦不可忽视敷料包裹部位。3)鼻饲的护理:每日行鼻饲后应用温开水50ml冲洗鼻饲管,保持其通畅。鼻饲管每周更换1次。于更换前1日晚最后1次鼻饲后拔出鼻饲管。第2日晨由另一鼻孔插入并固定好。固定时需将鼻饲管用胶布粘一罔(在固定的位置上)。然后用绷带同定在头部,效果较好。4)高热的护理:对高热病人除了用解热药物外,还可用氯丙嗪加物理降温(如冰袋、温水擦浴等),疗效较好。5)预防泌尿系感染:昏迷病人常有排尿功能紊乱,短暂尿潴留继以尿失禁。必须导尿时,应严格执行无菌操作。留置尿管过程中,加强会护理,并定时以训练膀胱贮尿功能,尿管留置时间不宜超过3～5天。6)预防暴露性角膜炎;眼睑闭合不全者,给予眼药膏保护,无需随时观察瞳孔时,可用纱布遮盖上眼睑。7)预防静脉炎:掌握静脉炎判断标准,沿静脉走向出现多条索状红线,局部组织发红肿胀,灼热疼痛。特别是静脉应用甘露醇应防止液体外渗。
(2)病情观察术后意识状态的变化是术后最早最多反映的重要标志之一。通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。瞳孑L的观察对判断术后颅内再出血的发生和发展有着重要意义。应及时观察并做好记录,可为准确诊断、再次手术赢得时间,其疗效将显著提高。
(3)控制血压术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。采用多功能监护仪监测JIIl压,术后要保持血压的稳定。有效控制脑水肿.防止再出血。除用好脱水剂外,根据血压的监测数据,可采用静滴微泵推注硝普钠口服降压药,维持血压在140～160/90～100minHg,不宜过度降血压,否则不利于脑功能恢复。
(4)呼吸系统的护理由于脑出血造成植物神经功能紊乱,加之气管插管或气管切开,咳嗽、吞咽反射的减弱导致呼吸道黏膜屏障受损。局部抵抗力下降,以及呼吸道黏膜上皮细胞纤毛功能减退排痰功能降低,致痰积坠肺内造成肺部感染,气体交换障碍.低氧血症。・现代护理・护理措施:①给氧,根据血氧监测数据给予氧流量1～3nll/mill。持续给氧下,SP():
(5)引流管的护理高血压脑出血术后,头部引流管一般放置2～3d,拔管,脑室外引流管最长者可达16d。因此对引流管的护理特别重要。要防止引流管打结,扭转,拔脱,检查是否通畅。注意每日引流量、颜色,并作好记录。颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能。注意头部敷料是否干燥,如有渗湿应及时报告医生处理。可抬高床头15～30度,有利于静脉血的回流,减轻脑水肿及引流液分泌。拔管后注意伤口敷料的干燥,合理按排20%,甘露醇静滴降压,保持大便通畅,避免用力咳嗽。以免颅内压过高,脑脊液从未愈合伤口处渗出,增加颅内感染机会。
(6)消化道的护理高血压脑出血术后常会导致消化道出血。清醒者,术后6h可给予少量温开水喝,无呕吐可少量多餐进食。术后3d未清醒可行插胃管饲流质饮食。通过进食可减轻胃酸对胃黏膜的刺激,减少消化道出血。同时通过对胃液的观察了解消化道是否出血及出血量。应以高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐,易消化饮食为主,保持大便通畅,恢复健康体能。同时由于手术创伤可应激产生严重分解代谢,使血糖增高,乳酸堆积可加重脑水肿。因此,必须及时、有效补充能量和蛋白质以减轻机体耗损。定期评估病人营养状况,如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖、电解质等,以便及时调整营养素供给量和配方.
(7)心理护理这类病人待神志转清,意识到自已瘫痪后,部分可出现不同程度的心理问题,多表现为强烈的情绪震动。护理的关键是要有心理护理的技巧。护士要有耐心,经常用解释、开导、劝慰的语言。在治疗护理中给予鼓励,调动病人的积极性.积极配合治疗。对病人的每一点进步,做充分及时的肯定。针对不同心理状态、年龄、职业、文化程度,做出相应的心理护理。
(8)循序有效的功能训练。应尽早协助病人进行功能锻炼,减少病残率,既要保持舒适,同时又要保持功能位置,并用足托和棉垫加以保护。早期可按摩肌肉,舒筋活血及被动运动,动作缓慢,由小渐大,以不痛为宜,并观察病人反应,待出现自主运动时可鼓励病员自己锻炼。失语给予语言功能锻炼,并鼓励病员多听广播,恢复语言功能。对脑出血患者实施循序渐进的有效功能锻炼,可促进脑血管患者社会心理康复水平,使患者在家庭得到连续性完善护理,减少复发率,使肢体功能及早得到康复
第8篇：口腔护理趋势报告范文
【关键词】脑出血；护理
高血压脑出血是中老年人比较常见的神经系统疾病，起病急、发展迅速、并发症多、死亡率高。现将我院33例高血压脑出血术后护理总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院脑外科2010年5月至2011年7月共收治高血压脑出血患者33例。男21例，女12例，年龄31-77岁，平均年龄54岁，均经CT检查，出血部位分别在基底节区出血17例、破入脑室8例、脑干出血1例、小脑出血2例、额叶出血4例、其他1例；入院时嗜睡、浅昏迷19例，中度昏迷7例，深度昏迷7例。
1.2治疗方法微创钻孔引流术20例，开颅血肿清除术13例。
1.3治疗结果好转27例，植物存活1例，死亡5例。
2病情观察
2.1意识的观察通过对患者进行提问，肢体运动和对疼痛刺激的反应，判定患者的意识程度、精神状况，常用glasgow评分判定，对于躁动、嗜睡、昏迷患者应密切观察。
2.2瞳孔的观察脑出血患者瞳孔的观察是十分重要，它是反映颅内高压危象的最重要指标。病人术后至少每小时观察1次瞳孔并记录瞳孔的大小，以便比较瞳孔变化的趋势。脑疝只有早发现，早处理，才能得到较好的效果。因此应该密切观察瞳孔直径的大小、形态、对光反应程度。如有变化，立即报告医生。
2.3生命体征的监测颅压增高时病人可有血压升高、体温升高、呼吸节律紊乱，出现潮式呼吸、心跳和脉搏缓慢等体征的改变。发现异常，立即上报医生，给予处理。
3护理措施
3.1病室环境脑出血患者因长期卧床造成肺部淤血，因球麻痹导致口腔分泌物增多及呕吐物误吸入肺部，病房内交叉感染等因素易造成患者肺部感染[1]，因此应早期采取措施预防和治疗肺部感染。病人应尽可能住单人病室，病室温度18°-20°，湿度60%-70%，每日开窗通风两次，注意给患者保暖以防感冒。
3.2正确摆放急性期患者应绝对卧床休息，对烦躁不安、躁动的患者，我们应采用约束带、床档等保护措施，防止病员自行拔管、坠床等不必要的意外发生。严格控制探视，保持空气新鲜，每日紫外线消毒两次。
3.3输液的护理保持输液管道畅通。根据医嘱、病情及药物性质调节输液速度，必要时应用输液泵。脑出血患者易选用静脉留置针进行静脉输液，可减轻病人反复穿刺的痛苦。给予静脉留置针时，严格掌握无菌操作，做好静脉置管护理，如发现穿刺部位红肿或静脉炎时应及时更换血管，静点结束后，应给与封管并妥善固定防止滑脱。
3.4呼吸系统的护理保持呼吸道畅通，给予去枕平卧位，抬高床头15-30度，头偏向一侧，利于口腔分泌物或呕吐物流出，防止误吸及吸入性肺炎的发生。术后长期昏迷或卧床患者，痰液粘稠不易咳出时，应给予雾化吸入，每次雾化吸入结束后，要翻身、叩背，协助患者将痰液排出，必要时吸痰，做好气道管理。呼吸困难或暂停者，尽早气管插管或切开，改善呼吸症状。必要时用呼吸机。监测血氧饱和度，根据血氧饱和度及血气分析数值给氧。
3.5口腔护理协助清醒病人漱口，使口腔清洁、湿润。昏迷的病人每日口腔护理2次。长期应有激素抗生素者应注意观察有无真菌感染。有义齿者应取下。
3.6压疮护理保持床铺平整、清洁、干燥、无屑。气垫床使用并每2小时翻身叩背一次。温水擦身，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮发生。翻身时避免拖、拉、推、拽以防止擦破皮肤。应尽早开始康复护理，通过床上被动活动肢体、正确摆放，让肢体保持功能位[2]。促进偏瘫肢体的肌张力恢复和主动运动的出现。
3.7患者术后会有不同程度的发热及脑水肿症状，如不及时处理会危及生命，在护理过程中，各项操作应轻柔，减少对患者引起的不良刺激，同时给予头部冰帽亚低温治疗及冰毯物理降温，此疗法可减少脱水剂的应用次数，降低脑细胞的耗氧量，减少脑细胞死亡。在使用冰毯冰帽治疗时要注意保护患者皮肤，防止冻伤。
3.8脑部引流管的护理患者术后头部置引流管时，应妥善固定引流管，防止引流管打结、扭转、拔脱，做到每班交接，并记录引流管的外露长度；及时检查引流管是否畅通，并更换引流袋。引流袋的位置通常应低于引流口，防止引流液回流；搬运患者时，应夹闭导管，更换引流袋时应严格无菌操作，预防颅内感染。密切观察引流液的颜色，性状及量并准确记录，如有异常及时通知医生。
3.9消化道护理营养支持对术后极为重要，可提高抵抗能力，缩短病程。清醒者术后6小时后可喝少量温开水，无呕吐可少量多餐，术后2天不能由口进食者，可行鼻饲饮食。每次量不超过200ml，温度38-40℃，食物应缓慢，匀速注入，注射完毕，再注入少量温开水，冲洗胃管，将胃管开口端反折，用纱布包好，用夹子夹紧，别针固定，防止脱管。如发现胃管内有咖啡样液体或排柏油样便时，要及时通知医生[3]，先停止进食；必要时按医嘱给药物治疗治疗。
3.10心理护理患者神志转清后，易出现不同程度的心理问题。护士要针对不同的心理状态、文化程度做出相应的心理护理，耐心地解释、开导和劝慰，同时给予家属讲解疾病的过程及发展，取得积极配合治疗。
4健康教育
指导患者改变不良嗜好，戒烟酒；告知患者健康饮食的重要性，低盐、低脂、低糖粗纤维饮食，保持大便通畅；控制血压，指导患者按医嘱应用降压药物，为患者讲解合理应用降压药物的重要性，使患者能正确按时服用药物；指导患者坚持锻炼身体，以不出现胸闷、乏力、血压升高为宜；可进行慢跑、打太极拳等。告知患者如发现身体不适，血压升高等症状应及时就医。
参考文献
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：622.
第9篇：口腔护理趋势报告范文
关键词：护理干预；急性；上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是呼吸内科常见的并发症之一，尤其是季节发生变化时发病率较高。临床治疗主要是给予抗炎、抗病毒、对症治疗及预防相关并发症的发生。该病发病率高，多数患者是由病毒引起的，临床主要表现为头痛、发热、咽喉疼痛、乏力等症状，严重影响患者的生活和工作[1]。临床如何有效提高治疗效果，预防并发症是当前研究的重点。大量的临床研究提示，针对性护理干预，可促进疾病的康复，预防并发症。本文作者结合2014年7月～2015年7月在我院治疗104例急性上呼吸道感染患者临床资料，探讨护理干预在急性上呼吸道感染中的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾分析2014年7月～2015年7月在我院治疗104例急性上呼吸道感染患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组52例患者。观察组52例患者中男性25例，女性患者27例，年龄23～56岁，平均年龄（31.45±5.21）岁，病程（14.56±2.71）h，体温（36.28±3.52）℃。对照组52例患者中男性26例，女性患者26例，年龄24～58岁，平均年龄（31.76±4.81）岁，病程（13.98±2.65）h，体温（36.42±3.16）℃。两组患者在年龄、性别、体温等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组给予常规护理，即保持病患环境舒适，温湿度适宜，遵医嘱给药，并依据患者病情给予隔离[2]。
1.2.2观察组
1.2.2.1 环境护理 为患者创造舒适的就医环境，保持病房空气流通，定期进行消毒处理。
1.2.2.2心理护理 由于发热可能会使患者差生厌烦情绪，加之部分患者就诊不及时延误病情，可能出现并发症，护理人员应耐心解释、沟通，使患者正确认识疾病，并消除患者顾虑，最大化减轻或缓解患者的不良心理情绪，提高临床治疗和护理配合度。
1.2.2.3病情观察 护理人员密切观察患者体温，特别是注意观察有无并发症发生。若患者体温持续升高，咳嗽加重，提示患者可能并发下呼吸道感染。若发热、头痛，并伴有脓性鼻涕，提示可能并发鼻窦炎。若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎，应及时报告医生，并给予有效处理[3]。
1.2.2.4对症护理 对于高热患者应给予物理降温，必要时给予药物降温；指导患者勤更换衣物，保持皮肤干燥和清洁；进食后指导患者进行口腔护理，以免发生口腔感染。
1.2.2.5饮食护理 告知患者进食食物宜清淡、易消化，并多进食高蛋白、高维生素食物，补充机体所需的热量。同时每天保持摄入足够的水分。
1.2.2.6用药护理 遵医嘱按时、按量给药，告知患者服药不良反应和注意事项。对于应用抗生素的患者，要密切观察有无迟发性过敏反应。应用降热药者，应避免大量出汗，以免造成虚脱。
1.2.2.7健康指导 告知患者上呼吸道感染的危险因素，尽量避免与感冒患者接触，注意增减衣物，以免受凉。同时要坚持适度的运动，以提高自身体质，防止呼吸道感染的发生。
1.3疗效评定标准 痊愈：临床症状、体征完全消失，体温恢复；显效：体温基本恢复，临床症状和体征基本消失；有效：体温有所降低，症状和体征有所好转。无效：体温、症状以及体征无变化，甚至有加重的趋势[4]。
1.4统计学方法 数据分析使用SPSS 19.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1临床治疗疗效对比 观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2临床护理满意度对比 观察组患者o理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P
2.3临床并发症发生率对比 观察组临床并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
随着环境的变化和耐药性菌的繁殖，临床感染发生率呈上升趋势。临床急性上呼吸道感染，主要是对症治疗，但是治疗过程中容易造成感染反复，增加患者的痛苦，给临床治疗带来一定的难度。因此，临床治疗上呼吸道感染的过程中给予有效地护理干预具有重要的临床价值[5]。
针对性护理干预，以患者为中心，针对患者的病情给予相应的护理，并且从心里护理、饮食护理、并发症护理等多方面进行干预，提高了临床治疗和护理依从性，促进了临床治疗效果的提高。同时有效地预防了并发症的发生，促进了和谐护患关系的建立。本文研究结果显示，观察组患者临床治疗有效率、护理满意度高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P
参考文献：
[1]张男男，仲卫静，夏明莹，等.浅谈急性上呼吸道感染的护理干预[J].中国伤残医学，2013，21（02）：171-172.
[2]赵延玲.急性上呼吸道感染的临床护理与分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，9（8）：359.
[3]张丽华.急性上呼吸道感染患儿的护理研究[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3331-3332.
