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要做好精准而有效的传播,首先必须充分了解目标对象的特点、所处的区域范围与阶层,这是做好传播的最基础的工作,也是讨论传播市场中与覆盖相关概念的价值的标尺和基础。
传播中的媒介组合覆盖,是制定媒介组合策略的基础,是判断媒体能否有效到达目标传播群体的探照灯。当我们充分了解了传播受众所处的阶层和特征后,头脑中就需要构建一个“区域概念”,要清楚消费者群体主要分布在什么样的行政区域,比如是在大中型城市市场、地级市场、县域市场还是乡镇农村市场等。这需要结合产品特点及消费者研究来确定。
在充分了解到传播对象所处的范围后,还需充分了解欲组合的媒介的覆盖能力,组合传播载体的整体覆盖率与传播对象所处范围的吻合性。要保证既能够评估传播组合方案对于目标传播群体的影响能力和效果,又能够评估组合传播方案中不同覆盖率的价值和经济性。
如果没有恰当的、准确的媒介覆盖率,也许很多传播组合方案就显得自以为是。这样的组合方案会导致策略不清,传播浅尝辄止,对所组合及实施传播方案中的某一具体媒介也只是凭印象敷衍了事,其所谓的“精准”往往也是自以为是,停留在概念上。比如同样是全国性电视媒体,其覆盖不一样,覆盖重点不一样,也许和传播对象的侧重、匹配就不一样,如果不洞察这些,就难以提升与传播对象匹配的传播力及传播效果。
另外,产品的铺货率与媒介的覆盖率相结合,才能使传播更为有的放矢。传播的目的是建立品牌,而建立品牌的目的是促进市场良性发展及销售目标的持续达成。产品铺货范围与传播覆盖影响范围相匹配,才能使传播资源建立的品牌价值与产品销售及市场份额两者实现有效时接,从而使传播建立的心智资源有效和及时地转化为现实的销售价值。
比如在当今产品同质化相对严重的情况下,某一商家即使线上传播做得再好,品牌深入人心,但在县域市场没有铺货的话,不要奢望县域消费者在受到品牌影响后,自己坐火车到市区来买这个品牌的产品。这给传播覆盖的启示就是,或许我们不能充分了解消费者所处的范围和阶层,但是我们一定要清楚产品覆盖的范围和阶层。准确知道目标消费者在哪里是比较难的,而知道我们自己的产品在哪里则是相对简单的。以产品所处的覆盖范围去评判组合媒介的覆盖范围,去构建整体的传播载体纽合,往往能达到事半功倍的传播效果。
>确定战略目标
企业内部沟通是一项系统、持续的工作,是在为实现既定目标计划的基础上进行实施的,这个目标主要包括以下两个方面。
文化与形象的建立
组织如同一个冰山,看得见的远比看不见的重要,能看见的是远景目标和战略规划,但是维系这些目标和规划的是一些看不见的东西,如文化、意识、士气……而这些都需要通过有效的沟通才能表现出来。因此,我们所制定的一系列内部传播方案要在巩固与加强企业文化与公司形象的基础上展开。
员工归属感的培养
一个好的内部沟通案,不仅仅要建立企业的良好形象,加强团队的凝聚力,更重要的是激发员工的归属感,把企业事宜与切身利益密切相连,这是内部沟通工作的重要目标,也是企业内部沟通活动成功与否的关键所在。因此,我们要建立相应的内部沟通渠道,一方面让员工广泛了解包括公司战略、公司历史、公司文化、经营理念、业务概况、公司活动、最新进展、重大决策等企业的基本信息,另一方面要让管理层充分了解员工的反馈、意见和建议,使内部传播成为组织重要的管理手段和提高员工满意度的工具。总之,员工归属感的建立是考验一个内部传播方案是否到位的重要指标。
>制定沟通策略
在实践中,我们可以根据3S原则,即内部传播的目标以及企业组织架构来制定相应的沟通策略。
Study(调研)。在开展内部沟通活动时,我们首先要了解员工的基本情况,这是制定内部沟通策略的基石。譬如,我们可以在活动举办前通过投票或问卷的方式听取员工的意见,对收集的信息进行分析汇总,以确保活动的顺利展开。此外,还要根据信息的重要程度对不同对象进行分类、分层传播,例如将沟通对象划分为管理层、经理级、相关员工和所有员工,针对四类沟通对象制定出不同的传播策略。
Structure(结构)。笼统地讲,结构即传播渠道的有效搭配。常用的沟通方式有企业内部刊物、电子邮件、信函、视频或音频等正式的沟通媒介,也有员工大会、部门例会、聚餐出游等非正式性的交流活动。这些沟通方式没有孰优孰劣之分,应视具体情形选择。通常,还应考虑两种沟通方式的结合使用,确定主导方式及辅助方式。如今,越来越多的企业比以往更加重视互动沟通方式,它尤其适用于阐述复杂而有深度的信息。
Support(支持)。在制定内部沟通策略时,如果在多数员工提出异议的情况下企业不能及时给予反馈、解决或支持,便会打击员工的自信心以及参与内部沟通活动的积极性。
>选择传播渠道
研究表明,基层员工和中级主管花在内部沟通的时间大约占其工作时间的40%-50%,而对于高层主管,这个比例则会更高。然而,信息在逐级传递的过程中,很可能会产生延误、歪曲和误解,甚至还会出现信息传达不到位的情况,尤其是在销售团队中。因此,在执行任何一个内部沟通方案时,传播渠道的选择尤为重要。
在企业内部,传播渠道可以划分为双向传播渠道和单向传播渠道。其实,无论是哪种传播渠道,对于内部信息沟通都非常重要,在具体执行过程中应该做到两者兼顾(图1)。
双向传播渠道包括会议和电话两种形式。
会议。会议这个传播渠道所具有的优势是传达的信息容易被贯彻,被实施,但是这种传播方式不够灵活。在选择会议作为沟通渠道时,应先从同层次的部门或员工开始,以避免员工的等级观念或对管理层的距离感而知不敢言。而会议内容除了日常的工作例会外,也应该定期开展员工的表彰会、财务业绩分享会等,以激励员工,增强他们的归属感。
电话。电话沟通的好处是快捷方便,但电话沟通会因地点、人数、内容而受到限制,有时难以执行。
单项沟通则可以通过电子邮件、内刊、内网、宣传栏、手机短信、意见箱、企业博客等多种沟通媒介实现。
电子邮件。电子邮件最重要的是能利用转发和群发等功能实现最大的资源共享,这也是企业知识管理的一种手段。如今,不少企业能充分利用电子邮件所具备的各种沟通功能。
内刊。随着企业品牌、文化意识的不断进步,内刊日益受到重视。以自身为基准,关注所在行业的状况的同时,使之成为既是企业内部交流的平台,又是企业展现风采的一扇窗口。大部分企业内刊虽然栏目设置类似,但因为企业文化的不同,内容风格迥异。员工可以通过内刊了解公司的近期动态、财务业绩,其实内刊的价值远远大与此,已经有无数的企业面向全公司员工征文,设立员工故事栏目,增进同事间的相互了解。不过,内刊这一传播渠道比较适合有分支机构、地区办事处的大型企业。
宣传栏或宣传海报。这一传播渠道适用于大中小型企业,因为视觉上的影响往往是最直接、最有效的一种沟通方式。
意见箱。在企业内部沟通中,意见箱是一种常用的上行沟通方式,员工对公司有任何意见和建议都可以通过这种方式与领导进行交流,对此企业要给予高度重视,对员工的意见或建议进行及时反馈。
企业博客。企业博客作为一种内部沟通渠道越来越被推崇,它所具有的功能包括公司和产品信息的;维护与员工、媒体、消费者等利益相关者的关系;品牌建立和推广;企业招聘等等。很多公司开始鼓励员工自己写博客。
内网。随着网络技术的发展,很多企业都建立了自己的内部局域网,根据不同的职位设置了信息阅读权限,同时建立了“员工论坛”、“学习园地”等栏目,增进员工的相互交流,沟通效果非一般渠道所能及。
“各美其美,美人之美,美美与共,是为打通”,对于兼容并蓄、和谐共进,还是说的透彻。工业品营销与消费品营销,异中有同,殊途同归。不能学会汲取消费品营销成败的咨询师,就会把工业品营销孤立起来。本来就贫瘠的国内工业品营销,真的要被弄成荒无人烟了。
这几天,叶敦明深度接触了宁波、武汉、北京、宜兴、扬中的六家工业品企业,客户对工业品营销咨询的需求,可谓五花八门。层次高一些的“战略营销型”管理者,对于行业研究、企业战略和品牌传播,非常感兴趣。而层次低一些的“销售务实型”管理者,则对组织设计、销售管控这些看得见的咨询项目,情有独钟。
一次上班的路上,挤在王中簇拥的上海地铁上,我的眼光无处可落,索性闭上眼睛,思考一下自己工作和学习方面的事儿。于是乎,叶敦明把工业品营销咨询,在内心里总结为四个境界:策略、策划、策动、策反。四个词都带有一个“策”字,显得有点生硬俗套,可记忆起来容易,而且与大家熟悉的策划有明确的递进关系,姑且用之。
策略与策划,是工业品营销咨询人员的基本功。行业专家与咨询专家,两个重担一肩挑。而策动,就有一些鼓动的人际意味了。咨询师不仅提供专业过硬的策略方案,更好带动客户企业的执行力,从关键人员和组织层面上,调动他们的参与激情,从外部专家变成内部推手。
至于策反嘛,则是推动客户企业进行翻天覆地的变化。快消品营销咨询,可以通过一个新品改变客户企业的命运,他们只为客户盖了一间房。而工业品营销咨询,则没有如此的简约与直接,它需要从客户企业的战略设计、营销体系、组织执行等多个角度,为客户造一栋楼,而且还是先拆再建的累人活计。
先从策略说起吧。策略,无非是行业发展趋势、品牌竞争格局、企业核心竞争力、目标客户/区域需求与满足。叶敦明认为,策略是一个基本面,好的客户本身就是一个好策略的来源。营销咨询人员,难有机会靠一些唬人的策略工具,去卖弄、糊弄客户了。
策略是铺路石,那策划就是路旁的花花草草了。策划,要心有灵犀,要别出心裁,要震耳发聩。叶敦明发现,很多工业品营销咨询从业者,对策略都不陌生,但对策划却退避三舍。他们鄙夷于媒体、品牌、传播和促销,认为这些都是消费品营销的专利。过度地包裹于销售这个点,失去了智业从业者应有的大构思、大从容、大未来。
网民在BBS、博客、即时聊天程序上的对话,随时影响着人们对企业品牌和产品的感知,密切关系到企业的盈亏。
在网络信息影响越来越大的今天,企业要如何行动,才能获得品牌与利润的双赢?
eKnow网络营销传播体系,根据自有的网络监测系统和公关平台,为客户提供最佳的网络营销传播解决方案。会对网民口碑进行深入检测和分析,全面抓取指定信息,并对每条信息的时间、浏览量、回复量、转帖量、态度方向等信息进行系统采集。让客户在最短时间内随时掌握自己产品、品牌及其竞品在网络上的情况,有的放矢提出相应的解决方案。然后通过多渠道的整合传播影响消费者的在线讨论,用网络口碑的力量扩大品牌的知名度,最终实现价值的提升。
网络诊断及检测——侦测和识别消费者关于品牌、产品和服务的在线讨论及看法,结合行业品牌竞争性分析,对企业的所有网络传播行为做舆情分析报告。根据网络诊断结果,给客户量身制定相对应的网络营销传播策略。
网络整合营销传播——整合适合的网络传播工具全面为客户打造的知名度与美誉度,使品牌及产品信息网络传播价值最大化。
1)搜索引擎营销:利用目标客户的搜索习惯,把客户所要传播的信息转变成目标客户寻找的答案。目前搜索引擎广告有竞价排名和自然搜索结果两种形式。
2)网络事件营销:热点网络话题是网民们最关注的焦点,以话题策划激发网络口碑舆论,形成群体效应,扩大品牌知名度与影响力。
3)论坛营销:论坛是聚集精准客户的地方,利用论坛掌握话语权,是企业宣传最有效的阵地。
4)博客/微博营销:博客/微博营销是利用博客/微博这种网络应用形式并更新企业、公司或个人的相关概况及信息。
5) SNS社区营销:利用开心网人人网豆瓣网这样的社区对用户资源进行开发,进行营销。
6)问答营销:利用网络的问答工具(例如百度知道、百度百科)进行销售和信息的。
7)网络活动:我们通过群体特征研究制定网络活动策略方案,策划热点主题并执行全程传播执行与管理,帮助企业与目标客户形成积极互动,加深品牌印象,提升忠诚度。(包括网络调查活动、网络评比活动、网络游戏活动、网络公益活动、网络促销与团购活动、网络征集活动。)
8)网络新闻常规:充分利用新浪、搜狐、新华网、人民网、网易等在内的数家网络媒体公关资源,为企业客户量身进行专业的网络媒体策划、撰写和。
“电信传媒虽然缺少传统意义上的强势主流媒体,但我们有着丰富的媒体整合资源,例如我们具有覆盖全国的户外媒体、网络及移动媒体资源,故我们能结合广告主和受众的需求,制定出适合客户传播的精准媒体策略。”胡恒志如是告诉《广告主》。
四屏联动传播客户所需
随着媒体形式的日益分化、受众注意力的日益分散以及市场对广告传播的高质、高效需求的日益增长,单一媒体已越来越无法满足广告主多层次、多角度的传播需求;同时,传播价值要体现在对受众的信息精确到达上,在合适的时间把合适的内容投放给合适的受众。
电信传媒拥有户外LED大屏、楼宇视频、网络视频、手机视频等多种媒体资源,其中LED大屏已经达到了143块,是国内LED大屏数量最多的媒体运营商,有5万多个楼宇视频,7000万的宽带用户及近亿的移动手机用户,电信传媒能进行自身媒体间的有效整合与联动投放,符合传媒领域多媒体、跨媒体传播的发展方向及广告主对传播多层次、多角度的需求。目前广告主可以随意选择各个地区的各种资源,实现单点受理,联合网络媒体运营。而联网的价值就在于将单点的媒体价值进行成倍放大。“与传统的面向不同受众的跨媒体广告投放不同,电信传媒的四屏联动广告投放是面向同一类受众,能够有效增加广告的投放频次,提高广告的记忆度。”胡恒志对《广告主》说。
整合媒体解决方案
7月9日,在CCTV-7军事农业频道农业影视节目制作中心的演播大厅里,筹备月余的“美的太阳能5000元改厨改卫行动”召开了盛大的新闻会。会上,国家住房与建设部城乡建设司领导、建筑装饰协会总设计师等对本次活动给予了极高评价,同时对美的太阳能热心公益、为新农村建设做实事做好事的企业精神,给予了极高的赞誉。
“益民之举,深入人心”。这是本次活动想达到也最终实现了的营销传播效果。它充分利用线上资源,站在“支持新农村建设”的政治高度,借助活动的媒介影响力与公益性,推动美的太阳能在行业内的形象占位,也为企业在淡季发起全国一致的整合促销提供了有效方案。
“美的太阳能5000元改厨改卫行动”采取自愿报名方式,面向全国乡村,只要对目前家中厨房、卫生间及院落的构造、设施及卫生状况不满意,或需要特殊功能性改、造、修的农户,均可以家庭为单位报名参与,CCTV-7《生活567》栏目采用真人秀的形式进行全程跟踪拍摄。本次活动在全国范围内选拔具有丰富经验的资深设计师,结合农村地区特点量身打造,与参与家庭共同开动脑筋、就地取材改建厨卫空间。最终,由专家组委会评选出适合在农村推广的厨卫样板间,引领农村消费潮流,为美的太阳能进一步打开农村市场奠定良好基础。
本次活动的电视回报以在CCTV-7《生活567》栏目内播出为主,同时,在线下运用方面,昌荣传播也为企业提出了一些建议,比如调动地方经销商结合主题展开促销活动,利用“主旋律”媒体为企业公关奠定舆论基础等。
昌荣传播作为美的太阳能客户委托的媒介公司,在合作中表现出不仅专注于央视媒介的专业姿态,同时也将“客户至上”的服务精神用心表现到极致。
第一,利用新农村建设“主旋律”推动市场开发。“美的太阳能5000元改厨改卫行动”以‘‘新农村建设”为指导,以“家电下乡”、“低碳环保”为市场契机,以“公益”、“样板间”为宣传重点,利用高覆盖高公信力央视平台,锁定关注三农的央视7套,从国家政策高度,构建整个媒介策略方案,以主旋律推动美的太阳能品牌占位。
关键词:电子文档;泄密;传统控制方案;有效控制方案
一、电子文档泄密途径主要有以下几点
(1)通过软盘驱动器、光盘驱动器、光盘刻录机、磁带驱动器等存储设备泄密;
(2)通过COM、LPT端口、调制解调器、USB存储设备、1394、红外线等通讯设备泄密;
(3)通过邮件、FTP等互联网方式 泄密;
(4)接入新的通讯或存储设备,如:硬盘;
(5)通过添加打印机、使用网络打印机将资料打印后带出;
(6)通过便携式电脑进入局域网窃取信息,带离单位;
(7)随意将文件设成共享,导致不相关人员获取资料;
(8)将自己的笔记本电脑带到单位,连上局域网,窃取资料。
此外,还有很多其他途径可以被别有用心的内部人员利用以窃取资料。
二、传统解决方案的弊端
传统方案一:“我们已经部署了防火墙或专网”
防火墙或专网可以防止外部人员非法访问,但不能防止内部人员有意或无意地通过邮件或者移动存储设备将敏感文件泄露。
传统方案二:“我们给文档设置了访问口令”
口令并不能从根本上解决问题:先口令可以随着文档一起传播;
其次即使设置了口令只能简单的区分用户是否可以访问该文档,而不能限制用户对该文档的操作权限(如复制、另存和打印等操作)。
传统方案三:“我们安装内网安全管理系统封住电脑USB接口、拆掉光驱、软驱、内网与外网断开、不允许上互连网络 ”
文档的原始作者泄密;文档在二次传播的过程中失、泄密。
三、电子文档安全有效控制方案
为了更有效防止文件的非法访问和输入、输出。就需要一套合理有效的电子文档安全管理方案。以犯罪行为心里学为理论指导,以安全事件过程管理为主线,实现事前预防,事中控制,事后审计的安全管理。
1.制定周详的事前预防策略
(1) 控制信息传递途径,如通讯设备、存储设备;
(2) 通过网络接入保护,限制外来电脑接入局域网;
(3) 报警策略能够提示非法接入;
(4) 互联网信息传递阻断策略能够阻断非法信息传递。
2.对泄密行为事中记录和控制,并及时启动控制和报警策略
(1) 对泄密过程进行屏幕记录,方便现场查看,事后回放;
(2) 详尽的电子文档操作痕迹记录,包括访问、创建、复制、改名、删除、打印等操作,便于信息泄密事后追查;
(3) 集中审查终端共享,防止共享泄密行为。
3.详尽的日志信息,提高了事后追查的准确率
(1) 进行电子文档操作及屏幕记录; 转贴于 233网校论文中心
(2) 对互联网信息传递进行记录,便于信息泄密事后追查;
(3) 审计系统用户日志。
四、电子文档安全系统功能及技术阐述
1.禁用设备
程序功能:可按某台、某组或整个网络禁止使用哪些设备,包括:存储设备、通讯设备、打印设备、新加入的设备及其它属性。
管理作用:根据风险评估,制定事前预防策略,根据策略对相应的设备进行禁止,预防文件泄密。可以灵活的开启,不影响正常使用。
2.报警规则
程序功能:设置某个或某类文件的各种操作报警规则。
管理作用:对泄密者添加泄密设备(如:闪存、移动硬盘等)实现及时报警,对相应的文件或某个类型文件的操作实现及时报警,为安全事件发生后进行及时管理提供帮助。
3.网络端口管理(接入保护)
程序功能:通过设置禁用139和445端口,控制共享端口。
管理作用:可根据需要灵活的设置外来计算机跟网内计算机的通讯方向。
4.网络共享
程序功能:可以及时查看和删除网络内任意计算机的网络共享文件夹。
管理作用:员工往往因为工作需要设置共享文件夹,却容易被别有用心的员工或外来计算机窃取。
5.文档操作
程序功能:可以详细的记录每个员工在本机及网络上操作过的文件,包括访问、创建、复制、移动、改名、删除、恢复以及文档打印等记录。
管理作用:让泄密行为的痕迹得到监控,为泄密行为的事中发现,事后追查提供了帮助,弥补了电子文档安全管理中的最薄弱环节。
6.锁定计算机
程序功能:可以锁定网络内任意计算机的键盘和鼠标操作。
管理作用:若发现网内计算机有非法操作,可及时控制,挽回损失。
7.邮件、FTP和MSN监控
程序功能:记录通过POP和SMTP协议收发的邮件正文内容及附件,如:Outlook、FoxMail等,可记录通过web方式、FTP收发的邮件、传输的文件目标去向及名称。
管理作用:实现互联网传递信息的安全管理,实现邮件备份管理,提高事后追查的便利性。
8.上网限制
1 MDR-TB产生原因
MDR-TB指患者至少同时对异烟肼和利福平发生耐药[2],其化疗效果差,治愈率低,复发率及病死率均高[3]。MDR-TB发生有多种因素:①结核病控制措施薄弱和不足是MDR-TB发生的重要因素。②患者的依从性差,治疗不规范及耐药菌株的传播是MDR-TB发生的主要原因。③HIV感染与爱滋病的流行与传播是MDR-TB产生与传播的加速剂。④新的抗结核药开发与研制的严重滞后也是MDR-TB形成的原因之一[4]。
2 MDR-TB治疗策略
目前WHO推荐及国内外学者广泛研究的MDR-TB治疗基本策略有5种:①标准化治疗方案:该方案是根据某国家或地区有代表性地耐药监测资料和不同类别患者而设计的一组治疗方案,同一国家(或地区)同一类别的所有患者使用同一治疗方案;②个体化治疗方案:该方案则是根据每个患者抗结核治疗史和药敏试验结果来确定的,不同患者的方案不同;③经验性治疗方案:该治疗方案是根据每个患者既往用药史和某国家(地区)既往有代表性的耐药监测资料进行确定,并可根据药敏试验结果进行调整,这类治疗方案主要实用于不能进行药敏试验的地区。④手术治疗[5]:正规抗结核治疗疗程完后扔排菌;病史长,早期不规则治疗导致耐药,经敏感药规则治疗后反复排菌;痰MTB转阴,继续抗结核治疗3个月后X线片示病变无好转或继续加重;慢纤空或一侧肺毁损,对侧肺无活动性病变;反复咯血合并继发感染,内科保守治疗无效;有较好的心肺功能储备,无其他系统合并症。而手术时机应选择患者排菌量最少时进行,即耐多药结核患者在按药敏使用抗结核药情况下联合抗结核治疗时间应不少于6个月[5]。⑤介入治疗:患者X片示肺部空洞,经多次抗结核治疗空洞始终不能闭合且痰菌持续阳性[6]。
3 MDR-TB药物组成
2008年WHO在“耐药结核病规划管理指南”中推荐将抗结核药分成5组[7]:第1组:一线口服抗结核药,包括异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺和利福喷丁;第2组:注射用抗结核药,包括链霉素,卡那霉素,阿米卡星和卷曲霉素;第3组:氟喹诺酮类药,包括莫西沙星,左氧氟沙星和氧氟沙星;第4组:口服抑菌二线抗结核药,包括乙硫异烟胺,丙硫异烟胺,环丝氨酸,特立齐酮和对氨基水杨酸;第5组:疗效不确切的抗结核药,包括氯法齐明,利奈唑胺,阿莫西林/克拉维酸钾,氨硫脲,亚胺培南/西丝他丁钠,高剂量异烟肼和克拉霉素。
4 MDR-TB药物选用原则
4.1 使用任何可能有效的第1组药物,如乙胺丁醇,吡嗪酰胺。因为利福喷丁和利福平有高度交叉耐药性,建议不将其包括在方案中或即使没有可选用的药而需选用时,也不用将其视为核心药物。
4.2 使用1种敏感或以前从未使用过的注射类药物[8],如卡那霉素,阿米卡星或卷曲霉素。由于卡那霉素与阿米卡星相互耐药且其毒性大,故不推荐使用。使用这类药物考虑使用12个月,如有可能则在整个疗程中使用;有学者认为患者如从未用过链霉素或链霉素低浓度敏感,建议首选此药。
4.3 使用喹诺酮类药物,抗菌活性依次为:莫西沙星,左氧氟沙星,氧氟沙星。近年来由于喹诺酮类药物滥用,此类药抗结核疗效越来越差。可选用高代氟喹诺酮类药物如莫西沙星,但不能作为首选。
4.4 选用所有以往方案中未被广泛使用或任何可能有效的第4组药物:如丙硫异烟胺,环丝氨酸,对氨基水杨酸钠,特立齐酮等。
4.5 使用第5组2种以上药物:如氯苯酚嗪,阿莫西林/克拉维酸,克拉霉素,氨硫脲等如对异烟肼显低浓度耐药,可考虑使用大剂量异烟肼。
5 MDR-TB不同治疗方案的临床疗效分析[8]
现在大多数国家均选用标准化和(或)个体化方案治疗MDR-TB。伊朗使用的标准化方案,主要为氧氟沙星,环丝氨酸,丙硫异烟胺和阿米卡星。根据药敏结果加用乙胺丁醇或吡嗪酰胺,阿米卡星至少使用6个月,总疗程24个月,获得了良好的效果。在43例获得性MDR-TB,患者中29例治疗成功(19例治愈,10例完成治疗),6例失败,8例死亡。另一标准化方案治疗142例MDR-TB患者的结果显示,63例治愈,18例失败,41例中断,4例死亡,15例转诊。因此,标准化方案治疗MDR-TB可以取得良好疗效。
韩国学者采用个体化治疗方案亦取得了不菲的成绩。对155例MDR-TB患者实施个体化治疗(包括27例XDR-TB),其中18例(12%)为新近诊断的MDR-TB,81例(52%)接受过一线抗结核药物治疗,56例(36%)接受过二线抗结核药物治疗。结果102例(66%)治愈或完成治疗,MDR-TB和XDR-TB的治疗成功率无明显差别,近半数XDR-TB接受手术治疗,仅有17%的MDR-TB进行外科切除术。作者认为,早期采用包含4种以上有效药物治疗和积极的外科手术治疗可明显改善MDR-TB和XDR-TB患者的预后。
以上研究结果表明,标准化和(或)个体化方案治疗MDR-TB均可获得一定的临床疗效,不少因素影响了患者的预后,包括既往用药种类和累积用量(尤其是二线抗结核药物的使用情况),耐药程度(尤其是对卷曲霉素或氟喹诺酮类药物耐药与否),营养状况以及痰菌阴转时间。
6 MDR-TB化疗的药物不良反应和患者的依从性
通过对MDR-TB患者加强宣传教育,良好的医患关系,给患者提供营养支持,及时发现并有效处理药物不良反应等措施可提高患者的依从性,从而提高临床治疗效果。尽管MDR-TB抗结核治疗方案中二线药物的不良反应发生率较高,但只要采用合适的处理措施对患者的依从性影响不大,即使需要适当调整治疗方案,也不会影响最终的治疗效果,除非发生致死的不良反应,否则不要轻易中断治疗。
7 MDR-TB化疗的费用与效益
由于治疗MDR-TB的二线抗结核药物大多较为昂贵,因此,其治疗的费用较高,尤其对于中低收入,MDR-TB高发的国家或地区更是沉重的负担。如何提高MDR-TB治疗的成本效益也是我们面临的一个现实问题。根据WHO最新指南和大多学者的研究结果,我们建议在很少使用二线抗结核药物的地区,MDR-TB对其大多较为敏感,推荐直接使用标准化治疗方案;对于只接受过一线抗结核药物治疗的MDR-TB患者也推荐使用标准化方案,一方面便于管理,另一方面还可明显降低医疗费用:而对于二线抗结核药使用较为广泛,又有条件进行药敏实验的地区,可采用经验化和个体化相结合的治疗模式,当然,对于MDR-TB和XDR-TB还需要包括化疗在内的综合治疗措施才有可能获得较为理想的疗效。
综上所述,多种因素参与并影响MDR-TB的发生与发展,MDR-TB的流行与传播是人类面临的新挑战。近年来,新的抗结核药物开发与研制的步伐越来越快,可望给MDR-TB的治疗带来一些希望与慰籍。
参考文献
1 唐神结等.严重耐药结核的研究进展.中华结核和呼吸杂志,2009;32:380~383
2 屠德华.试述耐药结核的发生.中华结核和呼吸杂志,2007;30:403~405
3 肖和平.耐多药结核病化疗药物的选择方案的制定.中华结核和呼吸杂志,2006;29:517~519
4 梅建等.XDR结核病-人类面临的新挑战.中华结核和呼吸杂志,2008;31:147~149
5 于大平等.耐多药肺结核133例外科治疗效果探讨.中华结核和呼吸杂志,2009;32:450~453
6 傅瑜等.介入疗法在耐药肺结核综合治疗中的作用.中华结核和呼吸杂志,2008;31:95~98
关键词:教学设计;教学目的
中图分类号:G42 文献标识码:A 文章编号:1009-0118(2012)-06-0-01
一、前言
教学设计是运用现代学习与教学心理学、传播学等理论与技术,来分析教学中的问题和需要、设计解决方案、试行解决方案、评价试行结果,并在评价基础上改进设计,实现教学过程最优化的一个系统策划过程。教学设计最终是为了提高教学效率和教学质量,使学生在单位时间内能够学到更多的知识,更大幅度地提高学生各方面的能力。因此,为了更好的做到吸引学生的注意力,教师应该仔细的思考如何把握教学设计。
(一)教学设计要从“为什么学”入手,确定学生的学习需要和教学的目的;然后,根据教学目的,进一步确定通过哪些具体的教学内容和教学目标才能达到教学目的,从而满足学生的学习需要,即确定“学什么”;(二)要实现具体的教学目标,使学生掌握需要的教学内容,应采用什么策略,即“如何学”;(三)要对教学的效果进行全面的评价,根据评价的结果对以上各环节进行修改,以确保促进学生的学习,获得成功的教学。
当然,教学设计不能凭空捏造,它也是依据不同的理论原理而实现的。第一个理论基础是一般系统理论,任何系统包括人、物、过程、外部限制因素和可用资源五个要素,而这五个要素之间又存在着三种联系形式:过车鞥的时间顺序、各因素间数据或信息流程、从一个系统中输入或输出原材料(人或物)。对系统的设计离不开对这五个因素及三种联系形式的分析和综合。任何一个因素和联系形式的差异都会造成系统设计的变化。
第二个理论基础是传播理论,教学作为一种认知的发展过程,是教育信息的有效传播。信息传播是在有干扰环境中运行,并由信息源、信息渠道和信息接受者三者为主要成分构成的系统。为此,教学传播必须充分考虑信息编码的准确性和有效性、传递通道的畅通性和信息密度的适度性以及信息接收与选择的正确性和高效性。
第三个理论基础是学习理论,为人类寻求最佳的学习途径而进行的谋略与筹划是教学设计的根本目的,而学习室学习者通过经验而引起的知识或行为的相对持久的变化。行为主义、认知主义及建构主义的学习理论等为教学设计奠定了一定的理论基础。
二、教学设计原则
在理论的基础上,教学设计的原则同样起到不可忽略的作用:
(一)系统性原则;(二)程序性原则;(三)可行性原则;(四)反馈性原则。
三、教学设计步骤
只有秉着教学设计的理论基础与原则的基础上,才能体会到教学设计的每一个步骤,以下就是教学设计的步骤:
(一)分析学习需要。了解教学中存在的问题以及学生的实际情况与期望水平之间的差距,以解决“为什么”及“学什么”和“教什么”的问题,包括教学内容分析与学生特征分析。
(二)确定教学目标。设计具体某个单元、某节课学生所应掌握知识和技能以及达到的学习结果与行为变化。
(三)优化教学策略。考虑实现学习目标或教学目标的途径、方式和方法,解决怎么学和怎么教的问题,以提高学习者的学习兴趣为核心,考虑教学方法、教学媒体的选择和应用,根据不同的情况选择不同的教学媒体或教学资源,创设不同的教学情境。
(四)设计教学流程。教学流程是教学活动的组织顺序。设计教学流程就是根据教与学的规律,按照一定的组织顺序,系统地安排各种教学活动的工作。
(五)设计教学评价方案。教学评价是指收集教学系统各方面的信息,并依据一定的标准对学和教的行为作出客观衡量和科学判定过程。
(六)编写教学设计方案。教学设计方案是实施教学的计划书或文本形式,它全面反映了教学设计过程中每个环节的工作结果。
(七)实施教学设计方案并修订方案。实施预先设计好的教学设计方案,根据教学评价方案,评价实施中教与学的效果,为修订与完善教学设计方案提供依据。
四、教学设计分两个部分
(一)教案。教案是讲完课之后的东西,是为了给别人看的!不是平日课前的、只是为了提醒自己讲课的、提纲携领的思路方案。即:课时计划,或叫做“教案”。
1、教学内容(课题):每一节课教案的教学内容(也称为课题)要有具体的章、节的名称,说明本节课的内容,在本学段教材中的具置;2、课型(课的类型):教师根据不同的教学任务和教学实情况来确定的课的类型;3、教学目标:教师在课堂教学中看的,不是给听课的学生看的;4、活动主题或者活动指导思想:可略;5、教学重点:教学重点是指本节课主要讲授的内容是什么;6、教学难点:设置每一节课的教学难点要根据教学的环境、学生的认知能力、理解能力、接受能力精心设计;7、教学方法:通常是以讲授法为主,不能事事都要学生去活动、去体验;8、教学工具:例如:计算机、网络、投影机。系统软件、应用软件;9、板书设计:板书必须有“章、节、目”三级目录和本节课中的内容摘要等内容;10、评价与反思;11、教学过程。
(二)备课。备课时要想象的是在课堂上讲课,有尖子生、有内行的专家和领导在倾听。在课堂上讲课时,要全神融入于教学情境之中,全无是否有“专家、领导”听课的感觉。教学设计是作为一名教师应该掌握的。
总之,在新的教学观的指导下,充分发挥学生的主观能动性,让学生逐步学会求知和创新,从而为学生获得终身学习的能力、创造的能力和长远发展的能力打好基础。
参考文献:
[1]Robert M.Gang?教学设计原理[M].华东师范大学出版社,1999.
[2]李克东,谢幼如.多媒体组合教学设计[M].北京:科学出版社,1993.