基层医疗机构管理规范精选(九篇)

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第1篇：基层医疗机构管理规范范文

【关键词】 医疗废物；管理；认知

加强医院废物管理的规范化， 可有效控制疫病扩散传播[1]。为了解县区二级医疗机构对医疗废弃物规范化管理的认知与态度， 随机抽取72家医疗机构进行问卷调查。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取72家基层医疗机构。

1. 2 研究方法 采用问卷调查方式， 加盖单位公章后回收。使用Excel录入和分析回收问卷。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 72家医疗机构基本情况 在18个省辖市随机抽取72个县区， 每个县区抽取1家二级医院， 共计72家医院。72家医院均为县区级医院， 其中公立医院64所， 占88.9%， 民营医院8所， 占11.1%；综合医院60所， 占83.3%， 专科医院12所， 占16.7%。

2. 2 医疗废物管理部门和人员的设置情况 72家医院， 60家专门设有医疗废物管理的监控部门， 并设有专职人员负责医疗废物管理， 占83.3 %；6家医院没有设置医疗废物管理的监控部门， 但设置了专职人员负责；有6家仅设置了兼职人员负责医疗废物处置， 占8.3%。

2. 3 医疗废物规范化处置的认知 72家医院均知道医疗废弃物危害性， 占100%。70家医院了解医疗废弃物处置的基本过程， 高度重视医疗废弃物的处理， 并实施规范化操作。但有60家医院建立医疗废物管理责任制， 占83.3%；58家建立医疗废物交接登记制度， 占80.6%；55家制定医疗废物管理制度和应急预案， 占76.4%。

2. 4 人员防护措施状况 72家医院高度警惕开展相关方面工作的回收人员的防护措施， 开展员工防护知识培训的医院占90.3%；实施个人防护措施的医院占93.1%；开展健康体检的医院占93.1%；总体来看缺乏各个防护措施保护认知的机构， 所占比例都低于10%， 见表1。

3 讨论

医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。通常情况下， 都一般处理医疗废弃物。但是， 医疗废物较一般的生活垃圾更为复杂。医疗废弃物多具有有害物质， 在传染、流行过程中起到扩散疾病的作用， 若相关人员未认识到医疗废弃物的危害性， 未采取有效措施加以控制， 会严重污染土壤、地下水、空气等资源， 同时会对人们的身体健康也会带来相应威胁[2]。

在本次研究调查中发现， 县区级医疗机构大部分能够认识到医疗废物的危害性和规范化管理医疗废物的重要性。医疗废弃物管理护士基本明确认识到自我防护的重要性， 因此能够做到健康体检， 同时医疗机构也会加强护士的安全意识及相关知识的培训工作。多数护士认为有必要采取防范措施。但真正采取规章制度、规范管理、建立重要性医疗机构的只有少数。且只有

通过研究发现， 主要有以下因素影响医务人员对于医疗废物的认知：①医院领导层高度重视医疗废物管理， 有较为完善的医院管理， 医务人员较为明确认识到医疗废物规范化处置的重要性。②医务人员的教育程度和对相关法律法规的理解程度越高， 认识相对较好。③不同科室医务人员对于医疗废物的了解存在差异。主要体现在和自己的科室相关度， 相比之下医院感染科人员对于医疗废物的管理比较清楚， 也比较重视[3， 4]。

为了提高医务人员对医疗废物管理的认知， 相关医疗机构必须要加强相关护士的培训工作， 开展岗位针对性的法律法规、医疗废物处理流程、安全防护、应急处置等知识的培训工作。建立健全医疗废物管理制度和应急预案。针对医疗废物处置中的各个环节， 制定有针对性的具体工作制度和人员岗位职责。优化医疗废物处理流程， 使之更安全、方便。加强宣传， 全面提高护士的认识水平， 树立法律意识， 责任意识。

总之， 医疗废物处理作为一个公共卫生问题， 科学、规范处置医疗废物关系着整个环境的安全和人群的健康[4]。基层医疗机构相比于三级医院， 在医疗废物规范处置方面还存在着不少的差距， 这对医院管理着和相关监管部门都提出了更高的要求。

参考文献

[1] 周庆云， 刘洋， 朱鲲， 等.蚌埠市基层医疗机构医疗废物管理现状分析与对策.淮海医药， 2013， 31（6）：507-508.

[2] 陈月琴. 24所医疗机构医疗废物管理调查分析.护理研究， 2013， 27（10）：3825-3827.

[3] 王淑琼， 周俊容.基层医疗机构医疗废物管理的探讨.西部医学， 2007， 19（5）：984-986.

第2篇：基层医疗机构管理规范范文

柘荣县药品监督管理局自年成立以来，在加大对药品市场的监管力度，规范药品市场秩序上花费了巨大的精力和心血，对医疗机构在药品使用环节上的监督管理尤为重视，也取得了一定的成效，但在对某些医疗机构出现的一些不规范使用药品及对药品质量管理上的疏漏仍然感到不容乐观。在这里根据这次调研活动中所了解的情况，以及结合我局在这几年的对本县医疗机构的执法管理过程中所遇到的一些问题及相应管理办法作一个总结分析。

一、柘荣县医疗机构药品使用环节监管的情况和方法

（一）从加强岗位培训入手，提高人员素质。

我局在狠抓监督检查的过程中，把事前的培训帮助作为一项重世界秘书网版权所有,要的工作内容，分批分层次组织法律法规和药学业务知识培训，进行指导。同时采取有效方式认真督促医疗机构自身开展药剂人员岗位培训和继续教育，切实提高医疗机构涉药人员的法律意识、质量意识和药学专业水平，为规范药品管理提供有力的人员保证，打下坚实的基础。

（二）从规范购药渠道入手，保证药品质量。

为从源头上保证医疗机构药品质量，我局“三管齐下”，一是要求医疗机构高度重视营销人员和供货企业资质审验，做到“三查五对”（即查药品生产、经营许可证、营业执照、法定代表人委托授权书；对身份证、单位名称、法定代表人姓名、印章、授权范围），签订配送质量保证协议，把好进药第一关；二是加强药品营销人员管理，通过建立信誉档案、强化信用管理措施，督促医药企业严格依法聘用营销人员，严格实行对营销人员的审查考核和业务培训；三是大力整顿和规范药品市场秩序，专项打击无证经营药品、非法渠道购药等违法行为，有效地净化了市场。

（三）从建立健全制度入手，统一管理“软件”。

针对医疗机构药品管理没有明确的规范化质量管理体系的情况，我局在出台的《医疗机构药品质量管理制度》中按照国家法律法规的要求对医疗机构药品管理的“软件”，即组织机构设置、人员岗位职责、质量管理制度、相关资料记录等统一做了细化，督促医疗机构统一制作各项制度并统一上墙明示，统一对药品采购、验收、储存、养护、使用等各个环节的规范操作，统一做好各种资料收集和质量记录，使医疗机构在药品管理上做到合乎规定，有章可循。

（四）从创建“规范药房”入手，加强诚信自律。

为加强诚信自律体系建设，我局根据医疗机构等级规模不同，专门制定了《柘荣县医疗机构“规范药房”验收标准》，分县级、乡（镇）卫生院、社会医疗机构和城乡个体诊所三级制定相应的条款，符合要求的按照得分情况评为“规范药房”。“规范药房”采取动态管理，每年将根据监督检查和管理情况可升级或降级，对验收不合格的医疗机构将记录在案并作为重点监督对象增加检查次数，对屡教不改者采取有效措施进行整治并在新闻媒体予以公开曝光，从而充分地调动了医疗机构的积极性，主动地加强药品质量管理。

（五）从密切部门配合入手，建立长效机制。

一是与当地卫生行政部门联合组成了医疗机构药品规范管理领导小组，印发了《关于加强医疗机构药品管理的通知》，并成立了联合检查指导小组，加强指导；二是建立互通信息制度，卫生行政部门通报有关医疗机构涉药违法案件和检查情况，加强部门信息沟通，从而增强了部门沟通和药品监督执法工作透明度，也使医疗机构更加重视药品管理，提高了守法遵规的自觉性。

二、目前柘荣县医疗机构药品使用管理上存在的主要问题

（一）我县医疗机构药品使用监管过程中存在的问题

各级医院、乡镇卫生院及乡村卫生室等医疗机构，由于病患者相对集中，用药人群大，在用药品种、数量上相对较大，是人民群众药品使用最直接、最广泛的窗口，因此对医疗机构药品使用环节的监督管理，就显得尤为重要。但是通过这几年多的监督管理实践，我们感觉到，医疗机构在监督管理中主要存在以下问题：

⒈进药渠道不规范。由于长期以来形成的习惯及经济利益的驱动，各级医疗机构都程度不同地存在着进货渠道混乱的问题。虽然药监部门一而再、再而三地责令其改正，并严厉打击其违法行为，但他们想方设法钻法律空子，使得药监部门无法有效地对其进行监管。

⒉医疗机构药品从业人员素质低下。主要表现在两个方面，首先是法律观念淡薄，对《药品管理法》等相关法律法规缺乏必要的认识；其次专业知识匮乏，由于某些医疗机构负责人对药品从业人员专业知识的忽视，导致了药品从业人员整体专业水平相对低下，从而造成在药品使用管理上的效率低下。

⒊药房、药库药品管理差。与药品经营企业相比，医疗机构的药房、药库在卫生条件、场地、设施等方面都相对较差，药品堆放杂乱无章，灰尘较大，拆零药品较乱，没有药房及药库管理制度，中西药品没有分开，药房、药库设施缺乏，基本上没有防尘、防鼠、防潮、隔热等设施，并且在药品验收制度的实行方面也明显存在不足。尤其在村级卫生所，依然还存在过期药品未及时清理的问题

（二）我县在对医疗机构药品使用环节行政执法过程中遇到的法律问题。

我国目前在药品研究、生产、经营等环节都制定了相应的质量管理规范，如药品研究领域有、，药品生产领域有，药品经营销售环节有等，这些规范都是严格按照《药品管理法》有关条款的要求制定出来的，具有法律效力。药品研究、生产、经营单位只有符合并通过这些规范的严格认证，才具有合法从业的资格，这些环节抓监管工作可以做到有法可依、违法必究。但是在医疗机构药品使用环节却遇到了一些违法行为无法追究的情形。医疗机构尤其是基层医疗机构药品管理状况令人担忧，对百姓的健康和生命安全构成了极大的潜在威胁。医疗机构药品使用质量管理已经远远落在了药品研究、生产和经营等环节的后头。在现阶段，我国药事管理法律法规在医疗机构药品使用环节上还存在很多的不足之处：

⒈欠完备、全面

我国新修订的《药品管理法》对医疗机构药品使用环节仅限于规定而规定，没有相应的约束条款，或只有禁则而无罚则，即规定了应当怎么做，却没有规定其相应的法律责任，使之在实际操作过程中难以有效地处理和解决不同形式的违法行为，致使医疗机构药品使用环节中许多违法行为得不到有效的威慑。而这些行为却无形之中对百姓的健康和生命构成了潜在的威胁。如：合法票据、购进验收有记录是医疗机构依法购进药品的依据和凭证，在《药品管理法》中虽作了明确规定，但却没有罚则，而这在实际操作中非常重要。

⒉欠前后规定的一致性

《药品管理法》关于医疗机构药品使用参照什么质量管理规范才能获得认证许可并没有做出象、那样的明确规定，但在《药品管理法实施条例》的第八十三条关于药品认证含义中却提到“药品监督管理部门对药品研制、生产、经营、使用单位实施相应质量管理规范进行检查、评价并决定是否发给相应认证证书的过程”这样的描述，显然没有做到法律与法规的统一。

⒊对药品使用从业人员业务学习缺乏硬性要求

我国目前实施的执业药师制度在药品生产、经营企业由于、认证必须配备的硬性规定，极大地促进了药品生产、经营企业从业人员学习的积极性。但医疗机构药品使用环节因没有相应的质量规范，该制度很难得到医院的重视，医疗机构药品从业人员不学习照样工作，无危机感，这就很难保证百姓用药安全，更不能正确指导患者合理用药了。

三、对规范医疗机构药品使用环节的设想和对策

（一）、完善补充现有法律法规

⒈在现行的《药品管理法》的基础上，需对医疗机构的药剂管理章节增加如下内容：（）医疗机构药品使用须经医疗机构所在地省、自治区、直辖市人民政府食品药品监督管理部门批准并发给《药品使用许可证》；无《药品使用许可证》的，不得使用药品。（）《药品使用许可证》应当标明有效期和经营范围，到期重新审查发证。（）医疗机构药剂科必须具有依法经过资格认定的药学技术人员；（）具有与所使用药品相适应的药库、药房、设备、仓储设施、卫生环境；具有与所使用药品相适应的质量管理机构或者人员；具有保证所使用药品质量的规章制度。（）医疗机构药品使用管理必须按照国务院食品药品监督管理部门依据本法制定的《药品使用质量管理规范》使用药品。食品药品监督管理部门按照规定对医疗机构药剂科是否符合《药品使用质量管理规范》的要求进行认证；对认证合格的，发给认证证书。（）《药品使用质量管理规范》的具体实施办法、实施步骤由国务院食品药品监督管理部门会国务院卫生行政部门共同制定。

⒉制订《药品使用质量管理规范》

制订《医疗机构药品使用质量管理规范》必须充分考虑医疗机构的特殊性；制订《医疗机构药品使用质量管理规范》可参照《药品经营质量管理规范》；制订《医疗机构药品使用质量管理规范》时除对药库、药房软硬件做出规定外，应考虑急诊室、防疫室、中药炮制室、病区药房、化验室、煎药室的药品管理问题。

（二）、医疗机构用药行为可实行“扣分制”管理。

“以监督为中心，监、帮、促相结合”是药监部门工作方针，为把这一工作方针运用到对医疗机构用药行为的监管上，建议可借鉴交警部门对驾驶员扣分的作法，对医疗机构用药行为实行“扣分制”管理。这一管理模式主要包括：按照《药品管理法》等法律法规对医疗机构使用药品的规定，制订一个扣分的标准，即扣分的内容，这一内容不宜过多、过细，但必须量化，有操作性，如

⒈药械从正规渠道购进分

⒉建立药械购进、验收、登记分

⒊药械购进、使用帐目清楚分

⒋使用正规药品、器械分

⒌特殊药品管理规范分

第3篇：基层医疗机构管理规范范文

一、实行卫生工作全行业管理。卫生行政部门要转变职能，政事分开，打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，积极实施区域卫生规划，用法律、行政、经济等手段加强宏观管理，并逐步实行卫生工作全行业管理。完善有关规章制度，健全医疗服务技术规范。合理划分卫生监督和卫生技术服务的职责，理顺和完善卫生监督体制，依法行使卫生行政监督职责。禁止各种非法行医。

有关部门要建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素的准入制度。

二、建立新的医疗机构分类管理制度。将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财税、价格政策。非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策。政府举办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助，并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务价格；其他非营利性医疗机构不享受政府补助，医疗服务价格执行政府指导价。卫生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理。营利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。

三、建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系。社区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复；综合医院和专科医院主要从事疾病诊治，其中大型医院主要从事急危重症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教育、科研工作。要形成规范的社区卫生服务组织和综合医院、专科医院双向转诊制度。保障广大群众对医疗服务的选择权，职工可以选择基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可持医生开具的处方选择基本医疗保险定点药店购药。位于城市的企业医疗机构要逐步移交地方政府统筹管理，纳入城镇医疗服务体系。

四、加强卫生资源配置宏观管理。加快实施区域卫生规划，采取多种措施调整和控制卫生资源的存量和增量。卫生资源已经供大于求的地区，不再新建或扩建医疗机构；减少过多的床位，一部分可转向护理、康复服务；调整卫生技术人员结构，引导富余人员向基层、社区卫生服务组织、卫生执法监督机构和医疗服务薄弱的地区流动；开展业务培训，提高人员素质，培养全科医生；严格审批大型医疗设备配置，调整现有设备分布，提高使用效率；对医疗服务量长期不足，难以正常运转的医疗机构，引导其拓展老年护理等服务领域，或通过兼并、撤销等方式进行调整。鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团。

五、改革预防保健体系。坚持预防为主的方针，建立综合性预防保健体系，负责公共卫生、疾病预防、控制和保健领域的业务技术指导任务，并提供技术咨询和调查处理传染病流行、中毒等公共卫生突发事件。医疗机构要密切结合自身业务积极开展预防保健工作，要发挥社区卫生服务组织开展预防、保健、健康教育和心理咨询方面的作用。

六、转变公立医疗机构运行机制。扩大公立医疗机构的运营自，实行公立医疗机构的自主管理，建立健全内部激励机制与约束机制。根据任职标准，采用公开竞争、择优聘任为主的多种形式任用医院院长，实行院长任期目标责任制。建立以岗位责任制为中心的各项内部规章制度，严格执行医疗技术服务标准，规范医疗行为，保证医疗服务质量。

加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本。实行医院后勤服务社会化，凡社会能有效提供的后勤保障，都应逐步交由社会去办，也可通过医院联合，组建社会化的后勤服务集团。

深化医疗机构人事制度和分配制度改革。按照精简、效能的原则定编定岗，公开岗位标准，鼓励员工竞争，实行双向选择，逐级聘用并签订合同。严格执行内部考核制度和患者反馈制度，员工收入要与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩。医疗机构也应减人增效，转岗人员的待遇及再就业工作按照国家有关规定执行。

七、实行医药分开核算、分别管理。解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。可先对医院药品收入实行收支两条线管理，药品收支结余全部上缴卫生行政部门，纳入财政专户管理，合理返还，主要用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业，各级财政、卫生行政部门不得扣留或挪作他用。各地区要选择若干所医院积极进行门诊药房改为药品零售企业的试点，取得经验后普遍推开。

社区卫生服务组织、门诊部及个体诊所除可经销由省级卫生、药品监管部门审定的常用和急救用药外，不得从事药品购销活动。

八、规范财政补助范围和方式。按照公共财政和分级财政体制的要求，各级人民政府要规范对医疗机构的财政补助办法。对医疗机构以及其他卫生机构的补助项目主要包括卫生执法监督和预防保健等公共卫生服务、重要医学科研、基本医疗服务、符合区域卫生规划的基本建设和设备购置等。财政对大中型医疗机构以定项补助为主，主要包括事业单位养老保险制度改革前离退休人员的离退休费用、重点学科研究、医院发展建设支出和所提供的基本医疗服务项目等；对基层医疗机构以定额补助为主，主要包括其承担的社区卫生服务、预防保健等任务。疾病控制和妇幼保健机构的收入上缴财政专户，实行收支两条线管理，同级财政按照其承担的责任和提供公共卫生服务的数量和质量给予补助。卫生执法监督收入纳入财政预算管理，所需经费由财政预算安排。

九、调整医疗服务价格。对非营利性医疗机构的收人实行总量控制，结构调整。在总量控制幅度内，综合考虑医疗成本、财政补助和药品收入等因素，调整不合理的医疗服务价格，体现医务人员的技术劳务价值。增设或调整诊疗费、护理费、挂号费；适当提高手术费、床位费等；降低过高的大型医疗设备检查费；适度放宽特需医疗服务价格。要拉开不同级别医疗机构的医疗服务价格档次，引导患者合理分流。在调整医疗服务价格时，要考虑社区卫生服务组织的特点，并适当提高中医、民族医的技术服务价格，促进社区卫生服务组织和中医、民族医的发展。

十、加大药品生产结构调整力度。按照国家产业政策和医药行业发展规划，严格药品生产企业准入条件，控制新增生产加工能力，制止低水平重复建设，不得增加供过于求的产品的布点。按照剂型类别，分阶段限期推行《药品生产企业质量管理规范》（英文缩写GMP），限期过后仍达不到规范要求的不准生产。建立科学的新药审评机制，降低新药研制和审批管理成本，鼓励药品生产企业增加科技投入，开发新产品和特色产品，积极发展“生产、教学、科研”一体化的大型经济实体。

十一、推进药品流通体制改革，整顿药品流通秩序。鼓励药品生产经营企业打破地区、行业、部门界限和所有制界限，以产权、产品、市场网络为纽带，组建规模化和规范化的公司，建立商贸、工贸或科工贸结合的大型企业集团。鼓励大型批发企业跨地区兼并市、县级批发企业，将市、县级批发企业改组为区域性基层配送中心。推动药品零售业的连锁化经营，促进连锁药店、普通超市非处方药柜台及独立门点等多种零售形式的发展。近期暂停审批和登记新设药品批发企业。

规范医疗机构购药行为。由卫生部牵头，国家经贸委、药品监管局参加，根据《中华人民共和国招标投标法》进行药品集中招标采购工作试点，对招标、投标和开标、评标、中标以及相关的法律责任等进行探索，提出规范药品集中招标采购的具体办法。医疗机构是招标采购的行为主体，可委托招标机构开展招标采购，具有编制招标文件和组织评标能力的也可自行组织招标采购。招标机构经药品监管部门会同卫生部门认定，与行政机关不得存在隶属关系或其他利益关系。集中招标采购必须坚持公开、公平竞争的原则。卫生、药品监管部门要加强对集中招标采购中介组织的监督，招标采购药品的实际价格应报当地物价部门备案。在药品购销活动中，要积极利用现代电子信息网络技术，提高效率，降低药品流通费用。

十二、加强药品执法监督管理。要对药品的研制、生产、流通、使用全过程依法实行监督，对药品批发、零售企业分类监管，保证用药安全有效。加强《药品经营质量管理规范》（英文缩写GSP）的监督实施，现有企业要按管理规范限期整改，整改后仍达不到要求的，不予换发新证。严格核发《药品经营企业许可证》和《医疗器械经营企业许可证》。完善质量公告制度，改革药品抽验机制，严格处罚程序。加大执法力度，打击制售假劣药品和无证生产、经营药品的违法行为。取缔药品集贸市场，整顿中药材专业市场。加强对进口药品的管理。

第4篇：基层医疗机构管理规范范文

2003年，SARS突袭，为了组织北京市各级医疗机构应对这场重大战役，减少医院感染发生，北京市院感质控中心紧急召集了28名不同学科的医院感染管理专家，编写了《北京市医院感染管理规范实施细则》，指导医院感染防控工作。

以信息化为依托

为了提高医疗质量，降低医院感染发病率，为医院提供内容充实、信息量大、标准规范、界面友好、操作简便的网络工具，2004年，北京市院感质控中心开始筹划建立北京市医院感染监控管理系统。

2005年，北京市医院感染监控管理系统开始试运行，6月15日首次应用该系统进行现患率调查，共采集了北京市81所医院28154人，其中医院感染率为4.07%，例次感染率为4.19%。

2007年10月，北京市医院感染监控网正式上线。“与医院内部院感监测系统注重于临床数据采集和风险预警不同，该系统主要关注区域数据采集。”北京市院感质控中心主任武迎宏介绍。

北京市医院感染监控网共包括十个板块，不仅包含院感文化、预防控制院感措施和相关政策法规等分享类板块，还设置了具体的监控系统板块，其中常规监测表格中有感染病例监测表、手术切口监测规定、医院锐器伤登记表等。数据由医院自主上报，信息化较好的医院，可以通过医院的信息系统，直接进入北京市院感质控中心的网络进行数据填报。除此之外，联网医院还可以在信息反馈栏目看到反馈信息。而专家互动版块，则主要是有针对性地回答各类提问。

经过2005～2007年三年磨合期，自2008年开始，北京市参与医院感染监测管理系统监测的医院数量、上报数据质量和监测病例数均有大幅提高，监测出院病例覆盖了北京市医院出院人数的80.16%。通过渐趋精确的数据，北京市院感质控中心可以更好地掌握北京市医院感染的基础数据，以及医院感染发生发展规律和医院感染的高风险环节，包括干预措施的效果，有利于提升医疗质量和安全。

但是数据如何作用于临床，是目前各医疗机构较为关注的问题。医疗机构对于自己医院感染率发病水平和医院感染短板，非常希望能够看到可参考性的数据和建议。对于医疗机构逐渐提高的诉求，武迎宏将北京市院感信息监测系统比喻为水库，“我们用两三年的时间将水库建好，然后开始蓄水，各医疗机构的数据就是水源，但是只有当水的量和质都达到一定标准后，水库才能开始放水。”抱持严谨的态度，尽管北京市院感质控中心已经掌握了一定的数据，却并没有公开。

从2013开始，北京市院感质控中心开始着手提纯数据，对数据质量、标准和报告流程进行审核。“这也需要一个过程，所有的进步都需要稳扎稳打。”武迎宏表示，在适当的时机，北京市院感质控中心会将有意义的数据反馈给各医疗机构，指导医疗机构对医院感染进行有针对性的干预。

加强队伍建设

医院感染最终应为临床服务。因此，提升医院感染管理人员的业务水平显得尤为重要。作为北京市医疗机构医院感染管理的组织，北京市院感质控中心通过培训和考核的方式，建设高水平的感控队伍。

“我们非常注重人才的均衡发展，为年轻的人才提供交流的机会，注重对基层医疗机的帮扶和指导，大力支持基层医疗机构发表医院感染论文，并且每年派专家到基层医疗机构进行现场指导和培训。”武迎宏认为，只有不断有新鲜血液，注重人才队伍平衡发展，院感工作才能持续发展。

培训是北京市院感质控中心的重要工作之一。2003年，北京市院感质控中心举办了第一届全市医院感染管理专（兼）职人员的岗位培训，共培训院感专职人员172名。该培训班每年一届，一直延续至今。培训内容根据当年的重点进行设置。目前各级医疗机构已经有约1000人参加培训，学员对学习班的授课满意度高达98.6%。

为了提升基层医疗机构的医院感染管理水平，2012年，北京市院感质控中心在通州区和大兴区开展了医院感染管理培训班，面向区县中最基层的医院院感工作人员，培训手卫生与感染控制、职业防护、环境清洁的重要性、抗菌药物的管理及使用等医院感染管理工作知识，帮助基层医疗机构院感人员提升业务水平。

考核成为北京市院感质控中心强化医疗机构医院感染管理的手段。北京市院感质控中心制定了医院感染管理专职人员岗位培训大纲和考核方案，根据该专业的特点和大纲内容，2004年，北京市院感质控中心部分专家撰写了《北京市医院感染管理专（兼）职人员岗位必读》（试用本），作为全国第一本专门针对医院感染管理专职人员岗位培训教材，成为医院感染工作人员的重要考核内容，2006年10月，该中心举行了首届全市性集中式考核考试，116人参加考试，98人合格，合格为85%。随后几年，该中心坚持对医院院感工作人员进行考核。

除了常规培训和考核，针对重点科室，该中心也会进行专项检查。2011年和2012年，中心对北京市31家医疗机构进行了医院感染管理与消毒供应中心专项督查检查，包括18家三级医院，11家二级医院，还有两家其他类型医院。其中2012年查检医院感染管理平均得分比2011年提高0.08%。

第5篇：基层医疗机构管理规范范文

《省医疗机构药品和医疗器械使用监督管理办法》（省人民政府第238号令公布，以下简称《办法》）已于年月日起正式施行。为认真做好《办法》的贯彻落实工作，现就有关事项通知如下：

一、提高对加强医疗机构药品和医疗器械使用监督管理重要性的认识

药品和医疗器械是直接关系人民群众身体健康和生命安全的特殊商品。加强对医疗机构药品和医疗器械使用的监督管理，确保用药用械安全、有效、合理，是贯彻科学发展观、坚持执政为民的具体体现，也是关注民生、构建和谐社会的重要内容。各镇乡政府、县机关有关部门要统一思想，充分认识《办法》实施的重要意义，采取积极有效措施，加强监督管理，确保医疗机构药品和医疗器械的全面规范使用。

二、认真做好加强医疗机构药品和医疗器械使用监管的工作重点

（一）建立完善相关配套制度。县机关有关部门要从实际出发，制定和完善《办法》实施方案及相关配套制度，公布指导性标准，进一步明确医疗机构贯彻实施《办法》所应具备的人员资格条件。县食品药品监管、卫生等部门要按照要求，指导和督促各级医疗机构建立健全药品和医疗器械购货、验收、储存、养护、调配、校验、档案管理等内控制度，切实规范医疗机构药品和医疗器械使用管理。各镇乡政府及县有关部门要把《办法》实施与农村药品安全"两网"建设、ADR（药品不良反应）检测、信用体系建设等相结合，积极探索加强药品和医疗器械使用监管的长效机制。

（二）广泛开展宣传教育培训。县机关有关部门要根据自身工作特点，综合运用多种教育培训手段，认真组织对广大执法人员和行政相对人的学习教育，使其尽快明确和熟练掌握加强医疗机构药品和医疗器械使用监管的背景、意义和主要工作举措。要以农村、基层为重点，充分利用多种宣传媒体，加大《办法》的宣传力度，扩大政策知晓面和影响面，大力营造社会各界关心、支持加强医疗机构药品和医疗器械使用监督管理的浓厚氛围；各新闻单位要积极发挥舆论监督作用，坚持正确的舆论导向，大力宣传加强医疗机构药品和医疗器械使用监管的举措和成功经验，对忽视监管、导致发生安全事故的典型案例要及时予以曝光。

（三）深入开展专项检查整治。县食品药品监管、卫生等部门要结合我县医疗机构药品和医疗器械使用现状，以《办法》实施为契机，坚持处罚与教育相结合的原则，深入开展医疗机构药品和医疗器械使用情况专项检查整治。年－月为自查自纠阶段，各医疗机构要根据《办法》要求自觉规范药械使用行为，食品药品监管和卫生部门要加强督查；年－月，县有关部门要对《办法》执行情况再次开展专项检查和整治，对整改不到位的单位，将严格按照有关规定予以严肃处理。

三、几点要求

第6篇：基层医疗机构管理规范范文

一、建立健全城乡精神卫生工作体系

区人民医院设置区精神卫生中心，负责对全区各社区卫生服务机构、卫生院、村卫生室精神卫生工作的总协调调度，组织领导业务技术指导、监督考核。各社区卫生服务机构、卫生院、村卫生室作为全区精神卫生管理工作的分支机构，具体承担相关工作任务。在全区建立起以精神卫生中心为中心，以各社区卫生服务机构、卫生院、村卫生室为网络的精神卫生管理工作体系。

二、明确功能定位，建立康复医疗分工协作机制

区人民医院（区精神卫生中心）主要为患者提供专业、综合的治疗和康复，并承担区域内康复医学专业人才培养任务，发挥区域辐射带动作用；社区卫生服务中心、街道卫生院和社区卫生服务站（村卫生室），主要按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范版》的有关要求，为疾病恢复期患者提供基本线索调查，病人摸排和随访服务。

三、逐步建立通畅的康复患者转诊制度

社区卫生服务机构、街道卫生院等基层医疗卫生机构与区人民医院建立合作机制，发现重性精神病人、焦虑障碍病人必须转诊到区人民医院进行治疗和康复。

四、实行目标化管理

各有关医疗机构要加强工作信息的搜集，安排专人逢双月底前报送工作信息至区人民医院，并做好工作文件、资料、照片、录像等档案材料的收集和规范管理。各项工作按照区人民医院转发的《重性精神疾病管理规范（版）》执行。

第7篇：基层医疗机构管理规范范文

关键词：基层医疗卫生机构；财务管理；问题；对策

一、基层医疗卫生机构财务管理的重要性

1.促进医疗机构经济效益提升基层医疗卫生机构收入来源是有限的，主要有财政拨款、上级补助收入、医疗业务收入等。因基层医疗卫生机构医疗业务中药品、卫生材料实行零加成销售，而药品收入在基层医疗卫生机构业务收入中的比重仍然很大。如何通过建立高效的财务管理制度，降低支出成本，提高资金收支结余，对于基层医疗卫生机构经济效益的提高至关重要。如何利用企业的管理模式发展基层医疗卫生机构，财务管理工作对单位资金分配起着决策和计划的重要作用。建立健全财务管理制度，发挥资金的最大经济效益，是基层医疗卫生机构最终目标。基层医疗卫生机构建立健全采购制度、资产管理制度、成本管理制度、预算管理制度、运营管理制度、绩效评价制度等，依法依规规范经济活动，提高经济管理水平，发挥经济管理的服务、保障和管控作用。2.促进基层医疗卫生机构管理水平提升财务管理在促进基层医疗卫生机构的发展中扮演了重要角色，如财务管理水平低，将导致医疗资源的浪费、医疗服务能力下降、职工节约意识薄弱、工作沟通协调不畅等。从2020年起全面实施“公立医疗机构经济管理年”活动，并将其作为常态化工作，这是一项全面提升医疗机构管理能力、规范医疗行为的工作，其中财务工作最重要的内容是建立财务管理制度及内部控制等各项制度并有效实施。各项财务管理制度的建立与实施，提高了各项资金支出的绩效目标，从而促进了基层医疗卫生机构的整体管理水平。同时，对财务管理提出了新要求和新挑战，使其充分发挥财务管理的作用，达到业财融合的新目标。3.保障资金安全，降低财务风险在当今社会，电信诈骗手段无奇不有，为了单位资金安全，加强单位财务管理已是刻不容缓。建立健全财务管理制度，可以有效规避控制财务风险，避免因为财务问题危及医疗卫生机构运行的稳定性。在法律法规的监督下运行财务管理，避免基层医疗卫生机构财务人员、其他重要岗位人员、单位领导超越工作权限，甚至触犯法律底线，保障单位资金安全，降低财务人员及其他人员违规违纪风险。我国多数基层医疗卫生机构入不敷出，财务管理问题层出不穷，为降低基层医疗卫生机构财政风险，提高自身的财务管理水平已迫在眉睫。

二、基层医疗卫生机构财务管理存在的问题

1.专业财务人员紧缺人才问题是困扰基层医疗卫生机构发展的一大难题，不论是财务专业人才还是卫生专业技术人才都非常紧缺。基层医疗卫生机构按照“一机构一专业财务”的配备都很难做到。财务人员的紧缺或财务管理力量薄弱导致基层医疗卫生机构未建立财务管理制度或财务管理制度建设不完善。基层医疗机构的财务人员目前大量的时间和精力都用在数据核算，部分基层医疗卫生机构的财务人员还兼任人事或其他办公室工作，削弱了财务人员的管理职能。基层医疗卫生机构无财务管理人才，缺少在发展和管理方面的建议和意见，对单位的健康长远发展形成阻力。2.对财务管理工作不重视财务管理工作在基层医疗卫生机构不受管理人员重视，缺乏财务管理意识，不了解财务管理的政策法规。基层医疗卫生机构都存在一个普遍的问题：“重业务收入，轻财务管理”，将财务工作列为普通的后勤工作，忽视了财务管理人员的管理职能。单位主要负责人对财务工作的认识仍停留在“核算和记账”职能上，对财务管理的内容、价值以及财务管理疏漏带来的风险认识不足。3.内部控制制度不健全财务管理工作正常运行需要健全的内部控制制度支撑，内部控制制度不够完善，是大部分基层医疗卫生机构普遍存在的问题。内部控制制度大部分从网上下载后直接作为单位的制度文件，未结合单位实际情况进行细化和完善。内部控制制度不具有可行性、可操作性，无法落实落细，导致财务管理制度的建立与执行存在差距。基层医疗卫生机构未建立往来款管理制度，未定期开展往来款项清理工作，不能及时对长期应收应付的款项采取有效措施，导致呆账、坏账的发生。固定资产管理不规范，未定期开展固定资产盘点工作，未建立固定资产台账，对单位的固定资产使用状况不清楚。基层医疗卫生机构内部控制制度的不规范，导致一系列的财务管理工作不到位，内部控制制度建设必须作为重要工作来抓。4.未有效开展内部审计工作区（县）级财政部门工作繁多、人员不足，对基层医疗卫生机构的相关财务管理工作未开展培训、督查和指导。本级审计部门未定期对基层医疗卫生机构组织开展工作，导致单位领导不重视，职工财务管理意识淡薄。大部分基层医疗卫生机构未建立内部审计制度，未成立内部审计领导小组，不能有效开展内部审计工作，导致财务管理工作中存在的不足不能及时发现，财务管理存在的缺陷不能及时整改完善。各级政府及卫生健康部门组织财务管理方面的培训少，且具有针对性的财务管理几乎为零。主管部门财务人员有限、财务管理能力匮乏，未有序开展对基层医疗机构的财务管理指导工作，不能达到预期目标。主管部门对基层医疗卫生机构的培训力度不够，基层医疗卫生机构的财务人员参加培训的机会少、学习能力不足。基层医疗卫生机构财务人员遇到自身不能解决的财务管理问题，无处咨询、无人指导，对推进财务管理工作造成一定影响。5.对上级安排的财务管理工作落实存在差距通过提高资金使用效益促进基层医疗卫生机构财务管理水平提高。国家下达全面实施绩效评价工作方案及“公立医疗机构经济管理年”活动，这两项活动与财务管理工作都密切相关，但在基层医疗卫生机构执行不好。“经济管理年”活动有助于医疗卫生系统加强财务管理与监督，不断规范医改新形势下医疗卫生机构经济行为，进一步建立财务管理和运行新机制。但基层医疗卫生机构执行该工作流于形式，将工作停留在报资料、报报表上。在医疗改革不断发展下，对基层医疗卫生机构的绩效评价工作也做了相关规定，但基层医疗卫生机构未建立健全绩效考核机制，未有效落实绩效评价对单位的发展目标。

三、加强基层医疗卫生机构财务管理的对策

1.加强财务管理人才队伍建设（1）必须配备专业财务人员，财务人员具备一定财务法律法规、财务政策基础，是开展财务管理工作的基本要求。（2）加强财务人员财务管理能力的提升，培养品德合格、专业素质扎实，具有良好的职业道德、良好的人际沟通能力和一线岗位适应能力，且具有一定创新精神和较强实践能力的高素质技能型人才。（3）财务管理人员对基层医疗机构各项工作内容均要有所了解，这样财务管理人员制定单位的财务管理制度才能符合单位实际，具有可执行性。（4）财务人员在提升财务管理理论与制度水平的基础上，同步提升信息化水平。（5）加强财务管理人员的培训。新《政府会计制度》实施以来，出台了一系列的会计准则，加强对相关政策法规的培训和学习，保证财务管理工作与政策同步更新。（6）建立基层医疗卫生机构财务管理人员的激励机制，将职称名额留一定比例给财务管理人员，绩效分配上也要积极考虑财务管理人员的贡献，让管理层从思想上重视财务管理人员。加强财务人员考核工作，建立财务人员的继续教育管理制度，促进财务人员进行学历提升，提高财务人员的理论基础水平。2.建立培训和考核机制（1）定期组织基层医疗卫生机构管理人员进行财务管理相关培训，使管理者的财务管理能力得到有效提升。（2）主管部门建立基层医疗卫生机构财务管理运行的考核机制，将各单位财务管理制度的建立与运行纳入工作考核指标，考核结果直接影响各项经费的分配，督促各医疗卫生机构将财务管理工作落实落细。（3）建立基层医疗卫生机构班子奖惩机制，在院班子提拔使用时，将单位的财务管理制度的建立与运行状况作为重要考核标准。对财务管理制度不健全、运行不畅的班子进行相应惩罚。（4）基层医疗卫生机构建立管理者带头，全员参与的财务管理氛围，管理者积极带头参加财务管理的相关培训和学习，使财务管理工作变被动为主动，从事后监督转化为全过程管理。3.建立健全内部控制制度基层医疗卫生机构健全内部控制制度，促进财务管理规章制度建立与执行，使各项财务工作有据可查、有章可循。财务管理的整个过程离不开内部控制建设，内控制度规范财务管理流程，促进财务管理目标的实现，提高管理水平，实现财务管理与内部控制制度相互融合。强化内部控制约束机制，促进财务管理更加规范、更加有效。建立健全内部控制制度，重点完善以下方面。（1）建立全面预算管理制度，不论是收入还是支出都应进行预算管理，根据各收入来源及影响收入的各项指标等综合评估各项收入的全年收入情况。针对单位各科室成本费用产生的类别，根据科室收入合理设置支出限额。（2）建立健全采购制度，设置资产采购流程及审批程序，合理资产配置，提高资产使用效益。（3）建立债权债务管理制度，建立债权债务台账，及时研究到期债权债务的处置方案，减少呆账、坏账的发生。（4）建立健全资产管理制度及物资管理制度，建立资产、物资管理台账，全面掌握资产的管理、使用、维护情况，物资出入库管理规范、使用合理，定期开展固定资产、物资盘点工作，定期对固定资产、物资的使用进行评估，对资产使用不合理，物资消耗超标准的科室和人员责令整改。（5）建立成本管理制度，加强成本管理制度执行的考核，提高单位职工成本管理意识，提高成本管理能力。（6）建立健全审批制度，完善各项支出的审批流程，保障资金安全，各项支出合规、合法，预防出现各岗位的廉政风险。内部控制制度的建设内容很多，还有“三重一大”制度、财务监督制度、合同管理，等等。4.强化内部审计，加强财务监督与指导内部审计工作是财务管理工作运行监督的有效手段，一方面基层医疗卫生机构应建立健全内部审计制度及内部审计领导小组，单位主要领导亲自抓内部审计工作，充分发挥内部审计的作用，强化审计问题的整改效果，促进内部审计制度的不断完善。主管部门对基层医疗卫生机构的财务内部审计工作进行督导检查，保障内部审计工作的有效运行。另一方面，政府部门及主管部门建立基层医疗卫生机构的财务培训和指导机制。基层医疗卫生机构管理者积极参加相关部门组织的财务管理的培训，强化管理人员的财务管理意识和财务管理能力。建立上下联动的财务管理指导机制，对基层医疗卫生机构财务管理运行中存在的困难，及时进行研究解决，为基层医疗卫生机构财务管理工作保驾护航。5.有效落实上级安排的相关工作上级安排的各项工作，不仅需要提高完成时间效率，更需要提高工作完成质量。提升单位管理水平是提高工作质量的有效途径，而财务管理水平的高低，直接影响单位整体管理水平。将“公立医疗卫生机构经济管理年活动”和全面绩效评价常态化工作制定目标任务分级表，拟定完成时限，有效落实上级的有关工作任务。（1）“公立医疗卫生机构经济管理年”活动方案中涉及财务管理工作内容很多，结合基层医疗卫生机构财务管理现状，对财务管理中存在的问题进行全面梳理，完善财务管理制度，提升人员素质，努力实现管理质量、管理能力、管理水平和管理效益的综合提升。（2）基层医疗卫生机构全面落实绩效评价工作机制，建立个人品德、工作态度、工作能力、工作绩效的评估机制，同时建立各项管理制度运行的绩效评估机制，建立各项工作完成效益的绩效评估机制，建立资金使用效益的评估机制。（3）落实医疗改革有关措施，提高医疗服务质量基本公共卫生服务水平，促进基层医疗卫生机构高质量发展。

四、结语

财务管理在基层医疗卫生机构提高内部管理、推动医疗卫生体制改革、提升财务质量及长远发展中发挥重要作用，本文从保障资金安全，降低财政风险，通过财务管理影响提高基层医疗卫生机构经济效益、管理水平。其在发展过程中存在专业财务人员紧缺、单位领导对财务管理工作不重视、内部控制制度不健全、未有效开展内部审计工作、缺乏财务指导，未有效落实上级安排的财务管理工作等问题进行分析，探索加强财务管理的有效措施，提升基层医疗卫生机构的财务管理水平。

参考文献

1.张春蓉.基层医疗卫生机构财务管理存在的问题与对策.财会学习，2019（35）.

2.邱定孝.基层医疗机构财务管理中存在的问题及对策探析.中国市场，2020（2）.

3.张莹.浅析基层医疗卫生机构财务管理问题和对策.中国集体经济，2020（06）.

4.袁素敏.论基层医疗卫生机构财务管理存在的问题及对策.财经界，2020（27）.

第8篇：基层医疗机构管理规范范文

一、活动目标

（一）总体目标：在全县开展星级村（社区）卫生站创评活动，力争通过以评促建，创建一批硬软件达标、机构管理规范、运行机制科学、服务功能完善、社会效果显著、人民群众满意的星级村（社区）卫生站，典型示范引领，促进三级医疗卫生“网底”规范化、标准化建设，促进基层医疗卫生服务机构健康、可持续发展。

（二）具体目标：2014年年底，10%的基层社区卫生服务机构和村卫生站达到三星级以上标准；到2016年年底，30%的基层社区卫生服务机构和卫生站达到三星级以上标准；到2018年年底，60%的基层社区卫生服务机构和卫生站达到三星级以上标准。

二、活动原则

（一）坚持培育、创评与持续发展相结合的原则。通过深入开展创建活动，引导基层社区卫生服务机构及村卫生站不断加强综合能力建设，促进基层医疗卫生服务可持续发展。

（二）坚持科学、先进、适度的原则。结合实际，坚持与经济社会发展相协调，科学制定村（社区）卫生站星级评定评估指标体系，确保活动的持续性与导向性。

（三）坚持公平、公正、公开的原则。创评活动要坚持公平公正、规范有序，创评结果要向社会公示，接受社会监督，确保活动的有效性。

（四）坚持多方参与、分级负责、分步实施的原则。充分发挥村（社区）卫生服务机构主动性，广泛调动地方政府以及各方的积极性，两年一评分步实施。

三、创评对象及基本条件

（一）创评对象

在我县范围内设置、经县卫生行政部门批准设立的村（社区）卫生站。

（二）参与创评的村（社区）卫生站，须同时符合以下条件

1、村（社区）卫生服务站建筑面积60平方米以上，三室分离、流程合理、制度健全、干净整洁。

2、纳入新型农村合作医疗定点医疗机构。

3、承担县乡村（社区）医生健康双签约服务。

（三）有下列情况之一者，即取消创评资格

1.《医疗机构执业许可证》无效。

2.使用非卫生技术人员从事诊疗活动。

3.执业的卫生技术人员未注册。

4.不服从管理，不接受乡镇卫生院指导。

5.机构两年内发生责任医疗事故或违法违规事件。

四、评估标准及结果应用

（一）评估依据

根据《省村卫生室评审标准（试行）》、《县村（社区）卫生室绩效考核办法》。

（二）评估办法

对星级村（社区）卫生站考核评估评分包括组织机构管理、乡村（社区）医生综合考核两大项，每项以百分计，组织机构管理占总分20%，乡村医生综合考核占总分80%。乡村医生综合考核按《县乡村医生绩效考核办法》文件执行。

（三）评定标准

村（社区）卫生站考核评估评分达95分及以上者可评为五星级，达90—95分可评为四星级，达85—90分可评为三星级。村（社区）卫生站考核评估评分达不到85分的暂不纳入星级评定。

（四）评估程序

评估每两年一次。所辖乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心对签约村（社区）卫生站完成星级村（社区）卫生站初评、申报。县卫生行政部门对初评合格对象进行复审。

（五）奖励办法

对达到三星级及以上创评标准的村（社区）卫生站统一授予标牌，并根据情况在相关项目、资金、设备安排上优先考虑。

五、创评活动安排

创评活动以两年一评，从今年起分年度实施，具体安排为：

（一）创建阶段。1-8月份，各村（社区）卫生站对照考评标准创建。

（二）评估阶段。9-11月份，乡镇（中心）卫生院对签约村（社区）卫生站进行绩效考核，星级村（社区）卫生站评估评分，完成初评和申报；县卫生行政部门对初评合格对象进行复审。

（三）授牌阶段。12月份，县级卫生行政部门根据复审结果授予相应村（社区）星级村卫生站荣誉称号并授牌。

六、保障措施

（一）提高认识，加强领导。各相关医疗卫生机构要将星级村（社区）卫生站创评活动作为加强基层卫生服务机构绩效考核、规范村（社区）卫生服务管理的重要抓手，推进村（社区）卫生服务机构标准化建设，落实服务功能，提高服务绩效，维护村（社区）卫生服务公益性质。各乡镇（中心）卫生院要成立创评活动领导小组，负责制订工作方案、组织实施、督导检查和考核评估等工作。

（二）认真组织，务求实效。按照《实施方案》的要求，结合各乡镇实际制订具体的创评实施方案，认真组织开展创评活动。要严格掌握标准，坚持宁缺毋滥的原则，遴选优秀的村（社区）卫生站作为示范，以典型引路，发挥示范效应，推动本地区医疗卫生服务持续发展。

第9篇：基层医疗机构管理规范范文

关键词：农村合作医疗制度；发展；探析

中图分类号：F840 文献标识码：A 文章编号：1674-1723（2012）09-0055-02

我国农村合作医疗制度是由政府支持、引导、组织，广大的农民自己主动参加的，政府、集体和个人三方筹措资金，把大病统筹作为主要内容的农民医疗互助共济制度，它能够对我国的广大农村提供医疗上的帮助，并且对于全面建设小康社会，对于城乡的统筹发展具有现实意义。

一、目前我国新型农村合作医疗制度的现状

从2003年开始，我国的新型农村合作医疗制度开始试点，到了2006年40%的县已经建立新型农村合作医疗制度，到了2007年已经有80%的县建立起医疗制度，我国的新型医疗合作制度已经提前一年建立完成。从开始到现在，新型农村合作医疗制度的推广和建立十分顺利，运行也是十分的流畅，效果十分的明显，主要有以下几个方面的特点：一是制度创新性强，对我国的农村卫生管理体制实现了有效的创新；二是对于农村的医疗保障得到有效加强，最大程度的解决了因病致贫的不利情况；三是救助范围不断扩大，表明此项制度是具有优越性的；四是人力、物力、财力投入进一步增大，进一步促进了农村医疗保障事业的持续有效的发展。虽然我国的新型农村合作医疗制度切切实实的体现了实际效果，但是在推广过程中也暴露出一些问题，这就需要有针对性的制定解决对策，从而使我国的新型农村合作医疗制度发挥出更大的作用。目前存在的主要问题有：

（一）推广宣传力度不够，目标群体参加意愿不大

由于长期受到传统观念的影响，很多的农村对于新型农村合作医疗制度在各个方面认识还少，还存在很多的偏差和疑虑。之所以会出现这样的认识，在主观上来说，因为农民对于共济观念和投资健康的理念还有风险的观念相对来说比较的淡薄。他们还对政策的稳定性、相应的管理者不太信任。从客观上来看，由于目前农村的医疗条件比较简陋，不能够很好的满足于农民的实际需要。同时，由于农民的家庭结构、经济状况和文化素质等多方面对参加的想法都有影响。在一些比较贫困的农村，多数的农村都盼望有新农合，但是由于还存在侥幸的心理，同孩子上学、穿衣、吃饭等必须的支出相比较，不重视看病花钱，对一些医疗风险没有足够的重视起来。并且，在各个方面的投入上，执行机构往往只是执行上级的指示和命令，但是却没有合理的远期目标和政策保障，使农民对新农保缺乏安全感，从而削弱了新农合的吸引力。

（二）医疗补偿水平偏低

就目前实际状况，大部分的农民认为目前的报销的比例不高，一般情况只能报销总费用的20%上下，无法从根本解决农民看病费用的问题。报销比例较低的主要原因主要有以下三个方面，一是可报销品种单一、范围小，很大部分的药品都不在可以报销的范围之内，造成农民费用过高，二是新农合范围的医院所用的药品很大一部分都是不可以报销的，所以导致报销费用减少，三是以为医院的技术水平较低，导致转诊的很多，这样造成了报销的比率比较的低。

（三）医疗的过程规范化偏低

主要体现在诱导需求乱用药、扩大范围做检查、降低标准收入院、不按梯次乱用药。参加新型农村合作医疗制度的农民发生的费用在报销以后，药品的价格都高于药店的出售交个，这样也就影响了农村参加新农合的积极性。

（四）医疗条件太差

医疗条件太差主要表现在以下几个方面：

1.政府投入资金不足，基础设施简陋。由于目前新农合范围的医院医疗条件捡漏，设备使用率低，无法更好的应用，对于新农合范围的医疗部门的工作有很大的影响。

2.卫生资源的布局和结构不合理。受城乡二元格局影响，城市占据了大量的卫生资源；而农村配置的比例极少，造成农村卫生基础薄弱、服务水平低下、质量偏低，缺医少药、资源闲置问题同时存在。

3.基层卫生队伍素质参差不齐。在大多数的农村卫生队伍中，简单的跟师学徒仍存在于基层卫生室，就是在县级卫生院工作的医务人员中，仍没有过硬的医疗技术和进修机会。基层卫生人员素质令人担忧。

二、针对新型农村合作医疗制度的存在问题提出的对策

（一）强化宣传工作，进一步提高农民参加新农合的积极性

要进一步加大宣传力度，提高广大农民自我预防保健意识，加大对自身健康的关注和投入，增强“互助共济”的协作精神。

（二）完善保障制度，提高农村居民的补偿水平和受益面

一是要建立稳定的筹资机制，二是提高筹资水平，三是合理补偿医疗费用。

（三）进一步强化投入力度，不断提高医疗服务水平

一是要在资金上加大对新农合的投入力度，二是要强化农村医疗卫生基础设施的建设，三是要加强教育力度，进一步提高医疗技术水平和质量。通过建立农村医疗卫生人员的准入制度，强化对工作人员的教育培训，进一步提高农村医疗保障的能力、水平和质量。可以在医学院校设置针对新农合的专业，来培养相应的专门人才，并对这些专业的学生给予相应的补助和优惠措施，鼓励他们扎根基层，提高农村的医疗卫生服务

水平。

（四）强化对医疗定点机构的管理

因为目前新农合医疗基金的主要风险来自于不规范的医疗服务行为，所以，要按照《关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》的要求，对定点医疗机构的管理规范化、制度化，从而强化对定点医疗机构的管理规范，对于药品的采购配送、费用管理、定期医疗卫生信息的和专家考核评议等制度化，从而从源头上进行有效治理，提高农民的满意度。

（五）加快农村医疗合作制度的法制化进程

要针对目前的实际情况，我国应该对农村合作医疗方面进行法制化，出台相应的法律制度，从而更好地指导农村合作医疗的发展和完善。我国应该有针对性地制定农村合作医疗法，在法律中对各种行为进行统一和规范，从而更好地保障农民享受相应的权力，同时对相关部门进行约束和规范，进而提高我国农村医疗水平，提高农民的满意度。

参考文献