基层医疗卫生机构规章制度精选(九篇)

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第1篇：基层医疗卫生机构规章制度范文

关键词：新财务会计制度；基层医疗卫生机构；财务管理

基层卫生机构是我国最为基础的医疗卫生单位，在广大基层担负着重要的责任和义务，其经营管理水平直接影响着其卫生水平的进步与发展。但是很长一段时间以来，基层卫生单位并不重视经济管理工作，导致财务工作中存在较多的问题。随着市场经济的不断完善以及医疗改革的不断进步，新财务会计制度的出现为基层医疗卫生机构的财务管理带来了全面的改善。

一、分析新财务会计制度对基层医院财务管理工作的影响

在新的财务会计制度下，国家及政府相关部门加大了对基层医疗卫生机构的资金补助力度，为基层医疗卫生机构的日常运转提供了更加充分的资金保障。一方面，这有助于调动相关工作人员的主动性和积极性。另一方面，基层医疗卫生机构有更充足的资金完善自身的医疗卫生服务，从而提高基层医院的医疗服务质量和水平，为基层人民带来更多的便利。其次，新财务会计制度的实施，有助于基层医疗卫生机构不断优化内部绩效管理，提高医院整体管理水平。从目前情况来看，很多基层医院的财务管理素质并不完善。在医疗改革不断进展的过程中，这种问题的弊端充分暴露出来，影响了基层医院发展的进程。在新财务会计制度下，医院财务管理将会进一步实现公开、透明化，资金的流向和使用更加的清晰和明确，提高了医院内部的公平性，更有利于基层医院各项工作的开展。与此同时，基层医疗卫生机构的公益性也能够得到更有利的维护，财务管理水平的提升，使得基层医院有更加充足的资金完善医疗环境、基础设施、人员团队等，继而提高了基层医院的医疗服务质量，切实为百姓服务。

二、新财务会计制度下基层医院财务管理的具体策略

为保证财务管理工作质量水平的提升，需要让基层卫生机构的相关工作人员充分意识到财务管理工作的重要性，了解财务创新对医疗改革与业务能力提升的重要意义。一方面，基层单位需要积极招收具备财务管理经验和能力的专业人才，突出财务管理工作在医院工作中的重要地位。对于本院的财务管理者，需要加强理论与实践能力的培训，提高其财务管理的专业性，打造高素质的财务管理团队。另一方面，为保证医院财务管理，需要建立完善的财务考核制度，定期对财务人员的工作能力、业绩成效进行考核与评估，并设立相应的奖惩机制，优秀的财务管理人员需要予以相应的奖励，反之则要接受适当的处罚。其次，基层卫生机构需要进一步加强对财务预算的管理，确保财务的收支平衡，尽可能扩大盈利空间。预算管理主要包括预算的前期编制以及后期执行两方面，而编制的合理性也直接影响了预算的执行度。为此，财务人员在编制预算的过程中，需要充分考虑基层卫生机构在运行过程中所面临的复杂因素，包括基层的经济水平、国家政策、市场状况、医院业务水平等。同时，预算编制者需要结合医院今年内的基础设施使用情况，科学预测阶段内医院人力和物力资源的使用情况，并套用人事部门工资定额标准和日常公用经费定额标准计算生成，提高预算编制的准确、严谨。在预算执行阶段，财务管理者需要严格把控各种资源的使用情况，如果实际支出与预算不符，需要及时找到具体原因并进行记录，提高下个阶段内财务预算编制的准确性。再次，基层卫生机构需要进一步提高对收入、支出和结余的管理水平，确保医院资金的充分利用。财务人员可以将这部分工作分为财务支出、财务收入、财务收支结余三方面管理内容。基层卫生机构的收入主要包括财政补助收入、医疗收入、上级补助收入及其他收入，财务人员需要严格按照新财务会计制度的标准，对这几项内容进行分别的核算，为保证准确性，每天都要进行收入清算，并在月底对收入情况进行总体的分析。财务支出同样需要在新财务制度的框架下展开，基层医疗卫生机构的支出主要包括医疗支出、公共卫生支出两部分，进一步明确阶段内医院的成本及收益情况。收支结余的计算需要充分遵守国家的相关法律法规，遵循新会计制度的相关标准。当收支结余为正的情况下，需要按规章制度提取专用基金。当收支结余为负的情况则需要通过事业基金弥补，不可以进行其他分配。最后，基层医疗卫生机构财务管理人员需要充分的做好对负债资产的管理，主要从负债和净资产两方面展开，为确保基层医院的正常运行，财务人员需要定期对医院的资产状况进行清查，并将负债情况调节到可控制的范围之内。在新财务会计制度下，基层卫生机构需要进一步完善关于固定资产的报废手续，尽量减小医院面对的财务风险因素。同时，需要对医院的专用基金、事业基金、财政补助结余加强管理和统筹，将其应用到适当的地方，保证基层卫生机构的正常、顺利运行。

三、结语

综上所述，新财务会计制度的实施为基层医疗卫生机构的财务管理工作带来了全新的改变与活力，文中重点讨论了现阶段内基层医疗卫生机构展开财务管理工作的有效措施，望与同行工作者一同交流探讨。

参考文献：

[1]杨玉敏.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析[J].财经界，2016(06).

[2]李洪波.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理[J].经营者，2016，30(11).

[3]吴会淑.浅谈新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理[J].城市建设理论研究，2014(15).

第2篇：基层医疗卫生机构规章制度范文

一、指导思想

以科学发展观为指导，建立基层医疗卫生机构按岗取酬、绩效挂钩、多劳多得的考核分配机制，使绩效工资分配向关键岗位、一线岗位倾斜，充分调动工作人员的积极性和主动性，促进基层医疗卫生事业全面健康发展。

二、基本原则

（一）坚持按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则；

（二）坚持向技术含量高、风险程度大、工作负荷强、管理责任重的一线岗位倾斜的原则。

（三）坚持绩效考核的原则。

（四）坚持公开、公正、公平的原则。

三、绩效工资实施对象

政府举办的基层医疗卫生机构（镇卫生院、社区卫生服务中心）在岗工作人员。

四、绩效工资构成

绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资，绩效工资总额的60%为基础性绩效工资，40%为奖励性绩效工资。

五、基础性绩效工资考核分配

基础性绩效工资根据每月考勤等情况按月发放，职工事假、旷工等扣除标准，参照事业单位管理规定从个人基础性绩效工资中扣除。

扣除的基础性绩效工资，纳入单位考核期内奖励性绩效工资总量进行再分配。

六、奖励性绩效工资考核分配

奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献。区卫生局按基层医疗卫生机构人均奖励性绩效工资130%先行提取基层医疗卫生机构领导班子（卫生院院长、管委会成员，社区卫生服务中心主任、副主任，下同）奖励性绩效工资，剩余部分作为各基层医疗卫生机构工作人员奖励性绩效工资总量，其总量的90%分季度拨付（每季度拨付22.5%），前三季度区财政根据季度拨付比例拨付，第四季度与预留总量的10%根据区卫生局对各基层医疗卫生机构年度考核结果拨付。

（一）基层医疗卫生机构年度奖励性绩效工资考核及拨付

考核实行百分制，合格线为70分。基层医疗卫生机构考核结果分为四个等次，90分及以上为优秀，80-90分为良好，70-80分为合格，70分以下为不合格。考核不合格的基层医疗卫生机构，设定考核得分比，得分比为实际得分除以70。

考核结果为优秀的，全额拨付；良好的，拨付90%；合格的，拨付80%；不合格的，考核得分比*80%确定拨付比例。扣除的不合格单位奖励性绩效工资，按1:0.8：0.6比例用于奖励绩效考核合格并排序前三名的基层医疗卫生机构。

（二）基层医疗卫生机构院长奖励基金和加值班费的提取

对区财政每季度核拨的奖励性绩效工资总额,基层医疗卫生机构首先提取院长奖励基金和加值班费用，剩余部分依据对职工岗位绩效考核结果发放。

1、院长奖励基金。基层医疗卫生机构先提取单位奖励性绩效工资总额5%,设立院长奖励基金。用于发放给在考核期内工作量大、贡献量大、关键岗位成绩突出人员的绩效奖励。各单位应制定院长奖励基金使用管理办法，充分发挥其激励创新作用。

2、加值班费提取。每个加值班班次（含中、晚班）按不超过20元/人次计算，节假日按每班次（24小时）不超过40元/人次计算。基层医疗卫生机构应根据单位考核期内实际发生的加值班天（次）数,计算全院实需加值班补助金额，从全院奖励性绩效工资总额内先行提取发放。

（三）基层医疗卫生机构领导班子奖励性绩效工资考核分配

提取的单位领导班子奖励性绩效工资前三季度预发70%，年终根据区卫生局对基层医疗卫生机构绩效考核结果统筹确定。

班子正职岗位系数为1.5，副职岗位系数为1.3。班子成员前三季度个人奖励性绩效工资=班子季度奖励性绩效工资×70%/班子成员岗位系数之和*班子个人岗位系数。

班子成员第四季度（含年度）个人奖励性绩效工资=区卫生局提取的班子年度奖励性绩效工资/班子成员考核得分系数之和*班子个人考核得分系数—班子前三季度个人奖励性绩效工资。

基层医疗卫生机构考核得分≥90分，班子考核得分系数按岗位系数100%确定；考核得分＜90分≥80分，班子考核得分系数按岗位系数的90%确定；考核得分＜80分≥70分，班子考核得分系数按岗位系数的80%确定；考核得分＜70分，班子考核得分系数按岗位系数*考核得分比*80%确定。

（四）工作人员绩效考核及分配

1、岗位分类。依据工作性质，将职工分为临床、公共卫生、护理、医技（包括心电图、B超、检验、放射、药房等科室）、行政后勤（包括总务后勤、收费等）五个考核单元。

2、岗位考核内容。各单位对每个单元服务数量、服务质量、服务行为、医德医风、收支结余等指标核定任务，实行百分考核。

①服务数量：主要考核门诊诊疗人次、住院人次、收治病人数、病房出院病人次、实际占用床位、手术台次、医技检查与治疗人次、药剂调配处方数及行政后勤科室完成相关任务情况；健康档案建档数；健康教育数；免疫规划接种人（剂）次；传染病报告处理数；孕产妇、儿童保健数；老年人体检数；慢性病管理数；重症精神病人管理数、镇村卫生一体化管理执行情况等；

②服务质量：主要考核医疗文书（包括门诊病历、门诊登记、传染病报告、住院病历等）合格率、出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、急危重病人抢救成功率、差错事故发生率、病区管理、消毒隔离管理、基础护理、级别护理、各项报表数据的准确率等；各项公共卫生服务建档率、覆盖率、管理率、报告率、符合率等以及各项制度制定实施情况。

③服务行为：主要考核对卫生院规章制度的遵守、医院核心制度的执行、出勤情况、医疗收费与药品价格政策的执行等；

④医德医风：主要考核遵纪守法、因病施治、廉洁行医、医患和谐、团结协作、便民惠民措施的落实情况及服务满意率等；

⑤收支结余：进行科室成本核算，合理核定各考核单元收支指标，根据收支增减率评价计分。

具体每项指标及分值由各基层医疗卫生机构确定。

3、岗位系数

各基层医疗卫生机构根据每个岗位的技术含量、责任风险、工作量等确定每个岗位的系数。根据调研分析和测算，提出如下岗位系数设置指导性意见：

临床（门诊）、公共卫生、护理、医技、总务后勤系列分配系数分别按1.1：1.05：1.0：0.95：0.9确定；其中副高、中级、初级师（高级工）职称各在本岗位系数上加0.10、0.07、0.05；无执业（从业）资格从事临床辅助岗位的人员岗位系数减少0.1；从事其他专业技术岗位的减少0.08。

中层干部、兼职人员加岗位系数0.05（上述人员不得重复计算系数）。

4、考核结果确定

（1）工作人员考核得分系数根据各单位对工作人员的考核结果确定，个人考核得分系数=考核得分率*岗位系数。

考核得分率=考核实际得分/考核标准分。

（2）考核期内出现下列情况之一的，经核实后，按岗位系数50%及以下确定考核得分系数（具体由各单位在考核细则中明确）。

①违反相关政策和法律法规，被上级部门通报处罚的；

②收受红包、回扣等经调查核实的；

③私自非正常途径转诊病人、或擅自在院外从事各种医疗经营活动等经查实的；

④因服务态度引发医疗纠纷给单位造成损害的；

⑤遇有重大事件不及时逐级报告，造成不良后果的；

⑥私自收取现金不及时入账的；

⑦以医谋私擅自漏收、免收、少收各种辅助检查费经查实的；

⑧损坏单位荣誉，造成不良后果，或受各种党内、行政记过以上处分的；

⑨不服从单位工作安排的。

考核期内出现医疗责任事故、违反计划生育政策、受到治安处罚、挂床骗保、非法胎儿性别鉴定等情况的，实行奖励性绩效工资零发放，并取消当年评先评优资格。

5、考核时间及结果运用

区卫生局对基层医疗卫生机构的绩效考核每年进行两次：第1次于每年7月进行，主要对各单位上半年工作进行检查总结，对下半年工作提出指导意见和建议；第2次于每年12月下旬集中组织进行。其中第2次考核结果作为年度奖励性绩效工资发放的依据。

工作人员的绩效考核由各基层医疗卫生机构于每季度结束后10天内完成，并作为考核期奖励性绩效工资分配的主要依据，未开展绩效考核的，不得发放奖励性绩效工资。

个人奖励性绩效工资=（分季度拨付到基层医疗卫生事业单位的工作人员奖励性绩效总额—院长奖励基金—加值班费）/考核得分系数之和*个人考核得分系数。

工作人员绩效考核结果作为晋级、奖励以及续聘和解聘的重要依据，年度内一次绩效考核达不到60分的，定为基本合格；两次绩效考核达不到60分的，个人年度考核定为不合格；聘期内连续两次不合格的予以解聘。

七、有关意见

（一）因病确实不能坚持正常工作，并经区级以上医疗机构鉴定的，其病假期间只发放基础性绩效工资。

（二）非工作急需本人主动申请并经单位同意脱产进修的，其进修期间不享受个人奖励性绩效工资；单位因工作需要选派进修的人员享受同岗位平均奖励性绩效工资。

（三）法定产假、婚假、因公致残按国家规定执行工资待遇。

（四）受到警告以上党纪政纪处分或违反国家法律追究刑事责任的，按国家相关规定执行。

八、工作要求

（一）提高认识，加强领导。做好绩效工资考核分配工作关系到广大职工的切身利益，是完善基层医疗卫生机构收入分配制度、深化基层医疗卫生体制综合改革的重要基础，对调动广大医务人员的工作积极性具有非常重要的意义。区医改办成立基层医疗卫生机构绩效考核工作指导小组，指导小组下设办公室（办公室设在区卫生局），负责对基层医疗卫生机构绩效考核工作的指导监督；各基层医疗卫生机构要成立考核组和监督组，具体做好考核工作的组织实施和监督，其中考核组和监督组中职工代表不少于2人。

（二）明确任务，认真实施。各基层医疗卫生机构要依据本实施意见，将本单位目标任务进行认真细化分解，核定每个岗位的工作任务量，量化指标分值，制定考核细则，由领导班子集体研究后，经职工代表会议或职工大会通过，报区卫生局批准后公布实施。

第3篇：基层医疗卫生机构规章制度范文

（一）稳步推进公立医院改革。一是组建医疗联合体。整合市第二人民医院和区中心医院、区新华医院医疗卫生资源，采取技术扶持的方法促进基层医疗机构的发展，充分发挥市第二人民医院的医疗设备和人才优势，在全区范围内实现分级诊疗、双向转诊。同时，吸纳辖区内社区卫生服务机构及其他医疗机构为医疗联合体成员，形成市第二人民医院-社区卫生服务中心-社区卫生服务站为主体的纵向医疗服务体系，全面提升全区医疗服务能力。二是深入推行“先治病、后交钱”诊疗模式。覆盖辖区受益群众达15.7万余人，截止现在直接受益群众1.22万人，垫付资金6240万元。三是在全市率先开展“后医疗管理”。后医疗管理是指患者离开医院以后，到下次入院之前，整个时段的管理。具体的业务包括：诊疗的预约、医疗回访服务、患者病情的监测以及患者病情资料的管理与分析。简言之，它是指患者离开医院以后的管理。具体是：建立健全“后医疗管理”工作制度。制定了《医患沟通制度》、《临床科室医患关系管理制度》等一系列规章制度，保证了“后医疗管理”工作的顺利实施和业务拓展。开展100%电话回访。一年内分三次对每一位出院患者进行电话回访。回访内容包括关心问候患者、询问病情恢复情况、提供相应医疗指导及养生保健知识、开展院后关怀、及征求患者对医院诊疗环境、服务水平及医德医风评价等。成立医院健康服务中心，对回访工作进行监督，确保回访的效果。四是开展“三好一满意”活动，落实惠民医疗行动。将“三好一满意”活动与医疗惠民行动等工作有机结合，推动门（急）诊病历“一本通”、检验检查结果“一单通”、无假日门诊等措施在全区各级各类医疗机构全面推行；投入使用总投资1.8亿元的市第二人民医院病房大楼。在市第二人民医院设立门诊“一站式”服务，累计提供“一站式”便民服务3000余人次；开展“志愿服务在医院”活动，志愿者人数达到482名；优质护理服务全面推进，今年新推荐市级优质护理服务示范标兵3个，市级优质护理服务护理病房2个，市第二人民医院试点病房达到病房总数的73%；“五免五减”惠民医疗累计减免医药费20万元。选择34个病种开展临床路径管理试点工作。利用配备有DR、彩超、心电图等医疗设备的高档健康体检专用车，开展免费健康体检送健康活动，服务群众5000余人次，免费金额10万余元。

（二）稳步推进基层医疗机构改革，继续推行国家基本药物制度。一是全面完成了政府举办基层医疗卫生机构的编制核定和管理工作。印发了《社区卫生服务机构设置和编制配备通知》、《区机构编制管理暂行办法》、《社区卫生服务中心主任公开选聘实施办法》、《岗位设置和工作人员竞聘上岗实施办法》、《未聘人员分流安置办法》、《新进人员招聘办法》等系列文件。按卫生技术人员准入标准和岗位设置要求，区基层医疗卫生机构核定人数为121人，其中，四处政府举办的社区卫生服务中心核定共69人，全部竞聘上岗，专业技术岗位65人，占总岗位的95%，医疗卫生专业技术岗位61人，占专业技术岗位的94%，全部签订了聘用合同。二是做好基层医疗卫生单位的绩效考核工作。成立事业单位考核委员会，制订下发了《区公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》以及《区基层医疗卫生机构绩效考核办法》。主要对基层医疗卫生机构履行职责、服务数量和质量、社会满意度等情况进行综合考核，并作为核拨基层医疗卫生机构各项财政补助经费和绩效工资总额的依据，与基层医疗卫生主要负责人的年度考核和任免挂钩，并作为医务人员奖惩及核定绩效工资的依据。三是规范推进实施国家基本药物制度。按时收缴采购款上缴采购款专户。定期实施对全区26处社区卫生服务机构进行督导基本药物制度落实情况，对违规情况进行详细核查，并立即整改。及时变更原启源医药公司确定的配送品种的配送关系。迎接省政协专项督导组、市联合督导组视察并受到肯定。2012年1-11月份，全区共招采基本药物220.65万元，国家基本药物采购量占68.19%，省增补药物采购量占31.81%，总到货率93.45%。筹资设计并推行“国家基本药物数字化出入库管理系统”。针对国家基本药物的“零差率”销售管理和“政府购买基本医疗卫生服务”有效工作量难以精准统计的现状，创新管理服务模式，筹资设计“国家基本药物数字化出入库管理系统”，并在全区社区卫生服务机构推行。“国家基本药物数字化出入库管理系统”配备先进的电子扫码“入库”、“出库”价格管控和1050个国家基本药物品规“后台”管理系统。通过“入库”、“出库”和“后台”三方面管理功能，实现国家基本药物的“零差率”销售管理和“政府购买基本医疗卫生服务”有效工作量的统计。在推行“国家基本药物数字化出入库管理系统”同时，进一步加强对社区卫生服务机构管理，在社区卫生服务机构张贴友情提示—“提醒居民索要医药费小票，机构如不提供，患者有权拒付医药费”；实行监督举报奖励制度。如发现国家基本药物加价销售，奖励举报居民单张处方总价格的10倍。

（三）统筹推进相关领域改革。一是积极落实基本公共卫生服务均等化。启用社区卫生服务信息化平台系统。试点推行家庭医生式服务模式。目前共建立居民纸质健康档案38.5万份、电子健康档案录入25万份，规范建档率91%，举办健康教育讲座110场次。为2.3万余名全区65岁以上老年人进行免费健康查体。筛查全区重性精神病人线索4300人次，全区目前管理重性精神疾病患者843人，并全部建立了健康档案，录入社区重型精神病人管理系统。为8125名不同人群开展了眼病筛查、复明手术、“两癌普查”、婚前医学检查等服务。实施基础免疫71319人次，加强免疫37571人次。新登记结核病人113人，追踪到位率达到90%以上。二是强化爱国卫生和监督体系建设。以迎接国家卫生城市复审为契机，积极做好爱国卫生组织管理、健康教育、公共场所、病媒生物防制、传染病防治等工作。争取财政资金35万余元购置了除四害消杀药械。进一步加大监督执法力度，狠抓公共场所、生活饮用水和医疗市场的整治。抓好医疗机构规范化建设，全面推行“医疗行业风险提示系统”管理模式，严厉打击非法行医。三是加强公共卫生安全体系建设。完善应急管理体制机制。健全了区、街道、社区三级应急管理体系，完善了重大突发公共卫生事件处置预案。积极开展省、市级卫生应急综合示范区创建工作。完善了监测预警机制、信息报告机制、风险评估机制、信息和舆论引导机制，为保障公共卫生安全打下了坚实基础。

二、存在问题

医改工作虽然取得了初步成效，但还存在着一些问题。一是国家和省要求机构编制按“居民”进行核编，在操作时易存在“常住人口”和“户籍人口”的统计口径差异。区属中心地区，常住人口多于户籍人口，特别是目前实行的按服务人口进行购买服务考核补助。若按户籍人口核，机构无法运转（我区社会力量举办的社区卫生服务机构承担了全区65%的人口），对推进综合改革造成了一定的影响。二是基层医疗机构补助资金，与实际支出相比，缺口较大，基层医务人员积极性受到一定影响。三是基层医疗卫生机构人员专业结构不合理，人才长效递补机制未建立。四是村级医疗机构从业人员素质参差不齐。

三、下步打算

下一步，区将在深入推进基层医疗卫生机构综合改革基础上，重点推进公立医院和区域医疗协作体系建设，努力打造居民看病就医的安全网络，巩固基层医疗机构综合改革成果。

（一）继续加大医改政策宣传力度。让社区居民和医务工作者充分认识公立医院和基层医疗卫生机构综合改革工作的重要意义，支持医改工作，调动他们的积极性和主动性。

（二）继续推进基层医疗卫生机构综合改革。切实加大投入，建立和完善基层医疗卫生机构补偿机制，确保基层医疗卫生机构正常运转，保障医务人员的收入水平。推进综合配套改革，加快实施绩效考核、实行绩效工资等人事分配制度改革。

第4篇：基层医疗卫生机构规章制度范文

关于医院财务个人工作总结精选范文   医院财务工作在医院各级组织的领导下，结合计划安排，全科人员目标明确，同心同德、共同努力，较好地完成了医院的财务管理和会计核算工作。确保医院医疗工作的正常开展和各项制度的改革，不断地提高医院的经济效益和社会效益，努力加强财务管理，保证医院各项经济目标的顺利实现。经全院职工的共同努力完成了的财务计划工作，现将具体工作总结如下：

  一、用心进行政治、业务学习，提高职工队伍职业道德素质

  1、组织财务科会计人员学习预计20xx年度将实施的《医院会计制度》（征求意见稿），透过学习让会计人员提前掌握国家关于医院会计制度的变化。

  2、参加各种学习培训，如会计继续教育学习、审计继续教育学习，学习后全部考试透过。

  3、对收费员进行职业道德培训：强调收费员“廉洁自律、诚实守信”的重要性，并将医院目前正在执行的《收费办理制度》《退费管理制度》《医院关于加强医收费票据控制与管理的有关规定》对收费员进行了讲解。

  二、做好日常工作及财务分析，加强财务收支管理

  根据医院的实际状况，加强医疗业务收支管理。努力增收节支，减少医疗费用支出，充分利用医疗技术和设备，用心开展医疗服务。实现总收入xx万元，其中财政补助xx万元，医疗收入xx万元，药品收入xx万元，其他收入xx万元，总支出xx万元、其中医疗支出xx万元，药品支出万元，财政专项支出万元，其他支出万元，因此本年累计结余约万元，实现了收支平衡，略有结余。

  门诊收费员总计收费单据张，收费金额万元。住院处住院登记人次，收取押金万元，办理病人结帐人次。

  三、加强资产管理，确保医院资产安全

  1、采用有效的方法和监控措施加强货币资金管理，确保资金安全：医院每日货币资金流动量较大，为确保资金安全，收费处要按下发的每日收费制度执行，出纳每日都按时将现金送交银行。由于医院的特殊性，经常在出纳银行存款后有病人交费住院，造成现金超库的状况，为此财务建立了现金报告制度。财务科对门诊收费员退费进行随机抽查，以此监督退费行为，但发现此项工作仍有缺陷，财务思考新的管理办法以堵塞漏洞，强调退费、报损、作废票据务必全部上交，建立了票据交接机制。

  2、每半年、年终组织全科财务人员对医院物资实地盘点，对医院物资状况做到心中有数，以便协同相关科室共同管理好医院财产物资。

  3、今年12月中旬连同设备科人员将对全院固定资产进行清查。

  四、强化管理，建立良好的工作秩序

  1、用心推进新农合医保医疗工作的开展，认真了解有关政策规定，配合有关工作，使医院有关工作开展得越来越顺利，有利于医院的发展。

  2、医院物价方面的工作还有待于进一步提高，就应认真作好有关方面的调查工作，提出合理化推荐，使得医院医疗收费更加合规合理，有助于增加医院的市场竞争潜力。

  五、用心配合推进医院数字化建设以及医保软件接口工作

  财务科及其所属部门在医院软件更换，医保接口软件运行不畅中，为医院数字化的早日实现，并克服了各种困难，用心配合各部门工作作出了努力。医院HIS系统财务有关管理方面的报表有怠于进一步完善。

  六、用心对外沟通，加强与相关部门联系，有序推动工作

  1、与发改委、财政局加强联系，使得我院工作有序推进，年度财政拨款到帐以及明年医院预算支出上报工作完成。

  2、理解了物价局今年收费许可证年审并顺利透过。

  3、医院信息卡收费申请，因提前与物价局联系，说明医院数字化建设需要，得到了物价局支持，使得信息卡收费申请及时得到批复，保证了医院门诊医生工作站的顺利实施。

  总之，医院财务管理、会计核算工作在各级领导的正确领导下，保证了医院财务管理工作的正常开展，对医疗收支费用的管理较好，严格遵守财经纪律，较好地完成了各项工作任务。

  关于医院财务个人工作总结精选范文

  20xx年来卫生局计划财务工作在局党委与财政局的统一领导下，紧紧围绕为深化医药卫生体制综合改革服务，为我市卫生改革和发展提供有力的保障。在清理化解基层医疗卫生机构债务、项目管理、预算管理、财务管理、公共卫生服务管理和国家基本药物制度实施方面都取得了较好的成绩。

  一、清理化解基层医疗卫生机构债务工作

  根据《国务院办公厅转发发展改革委财政部卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见的通知》（〔20xx〕32号）和《xxx基层医疗卫生机构债务清理审计工作方案》的统一要求，积极与审计部门结合专门成立债务清理工作组，负责此次工作的具体实施，首先组织召开了xxx市12家基层医疗卫生机构院长及财务人员参加的债务清理工作会，明确工作目标、任务及申报截止时间，要求各单位做到不虚报、不漏报。经过半个多月的实地调查和审计确认我市12家基层医疗卫生机构发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务截至审计日债务余额为3571792.86元，其中：基本建设方面债务2909772.10元，购买医疗设备债务662020.76元。

  二、卫生项目建设管理工作

  20xx年卫生国债项目建设三个，续建xxx市人民医院异地新建项目工程，新确定下达投资计划xxx市120急救指挥中心、xxx市卫生监督所两个新建项目。

  xxx市人民医院异地新建项目总建筑面积24000平方米，项目总投资4800万元，xxx市人民医院异地新建项目分两期建设：一期建设门诊、医技综合楼，二期建设病房楼、保障用房及其他配套设施。20xx年门诊医技综合楼开工建设，目前一期建设项目门诊、医技综合楼已经完工并投入使用。

  120急救指挥中心项目建设包括办公楼总建筑面积580平方米、指挥调度室设备购置、救护车及车载设备购置等。项目总投资266万元，其中：办公楼建设投资145万元，配套设施建设121万元。

  xxx市卫生监督所业务楼建设项目，主体四层，总建筑面积1400㎡，由办理发证大厅、投诉接待室、询问调查听证室、陈述告知室、快速检测分析室、计算机房、档案室、罚没物品暂存室、图书资料室、库房、司机值班室、更衣室、消毒室、会议室、卫生间等组成。项目总投资280万元。

  为进一步加强项目资金管理，确保项目资金专款专用，严禁挪作它用。将资金采取封闭运行的模式，工程款根据工程进度按程序进行拨付，由施工单位和项目单位提出申请，经卫生局、发改委、财政局三家按工程投资额度确认后批准

  拨付资金。项目建设资金直接到达施工单位账户，杜绝了截留、挪用资金等现象。

  三、引进政策性资金情况

  积极与财政部门结合，向上级争取各项政策性资金，截止到20xx年11月份已经争取到上级各项政策性资金8520。99万元，取得了很好的成绩。

  四、推进医药卫生体制改革工作

  参与了《xxx市医疗体制综合改革实施意见（讨论稿）》的制订工作，制定了《xxx市基层医疗卫生事业单位绩次考核办法》，参照考核办法对各卫生院的工作开展情况进行了绩效考核，并按照考核结果下拨绩效工资专项补助258.31万元；全面推行基本公共卫生服务均等化，20xx年年按照分配方案下拨公共卫生专项资金817.50万元，加强专项资金的使用、监督管理。积极推进基本药物制度，基层医疗机构做到按规定优先配备和使用基本药物，并按各单位20xx年基本药物制度实施的具体情况，下拨基本药物制度专项资金452.5万元。及时合理的专项资金下拨，确保了我市实施基本药物制度等医改工作扎实有序的进展。

  五、做好新会计制度的实施工作

  为了确保新旧制度顺利过渡，确实做好新会计制度的实施工作，首先，我们结合财政局与会计结算中心参加了省财

  政厅组织的新会计制度培训班，加强自己对新会计制度的学习与掌握。其次，将新会计制度的相关文件下发到各医疗卫生单位，让各单位提前了解新会计制度的相关精神。第三，组织各基层医疗单位的会计及报账员参加了省卫生协会举办的《基层医疗卫生机构财务会计制度培训班》，以确保20xx年7月1日基层医疗卫生机构财务会计制度、20xx年1月1日医院财务制度在我市的顺利实施。

  六、做好厉行节约工作

  按照上级关于开展厉行节约工作的部署要求，局领导高度重视、结合实际，健全规章制度，采取得力措施，狠抓贯彻落实，将经费节约指标进行量化管理，严格进行把关。为厉行节约，坚决制止奢侈浪费，确保关于厉行节约各项规定要求落实到实处，我科与局纪检部门结合，制定了xxx市卫生系统各单位20xx年公务费用量化管理指标，明确目标，对超出量化指标的单位实行限期整改与停止公务费报销的方式进行管理，取得了好的成效。

  七、财务预算和财务管理工作

  加强对医疗卫生单位财务管理，规范经济核算。

  （一）认真编制财务预算：完成20xx年的部门预算编制工作，落实支出项目。对各单位上报的预算进行核实，严格执行部门预算。

  （二）做好国家、省下达我市公共卫生专项资金的管理工作，加强资金监管。配合审计局对乡镇卫生院公共卫生专项工作进行全面督导和检查，及时发现问题，督促整改落实。

  （三）财务业务管理：一是继续抓好我市医疗卫生单位财务制度建设，完善单位内部控制制度，完善医疗机构内部核算和分配制度。二是加强财务信息交流，组织召开会计培训班等，及时沟通情况，促进工作开展，提高财务人员自身素质。

  （四）做好对二级机构的支出管理工作：明确了医疗设备、器械的采购、工程建设项目、药品的采购及药款支付的具体程序及所需手续，并实行了大额支出报销会签制度，要求所有超2000元的支出必须经局相关领导审批，在确保人员工资、正常业务支出的情况下方可列支招待费等其它费用，有效的控制了费用的支出，减少铺张学浪费。

第5篇：基层医疗卫生机构规章制度范文

一、总体进展情况

深化医药卫生体制改革工作启动以来，三盟市高度重视医改工作，积极探索，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，秉持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，积极推进医疗、医药、医保“三医联动”。以公立医院改革、全民医疗保险体系建设、推进社会办医、药品流通领域改革和巩固完善基层综合改革等为重点，加快改革步伐，创新管理方式，统筹协调推进各项改革任务。

（一）公立医院综合改革情况

三盟市所有旗县均开展了旗县级公立医院综合改革，各地积极贯彻落实自治区决策部署，因地制宜，取得了阶段性成效。一是多渠道补偿初步健立。全部取消药品加成政策（蒙药、中药饮片除外）并同步推进医疗价格调整。在经济压力下行普遍增加的情况下，各地加大取消药品加成后的补助力度，将补助资金列入年度预算。二是不断完善药品采购机制。所有旗县级公立医院在自治区药品集中采购平台采购药品。网采率、基本药物使用率均达到或超过自治区指标任务。三是不断健全旗县级公立医院管理体制。三盟市均成立了公立医院管理委员会（理事会），推进旗县级公立医院去行政化，部分地区开始探索执行医院总会计师制度。四是不断完善人事分配制度。对编内、编外人员在岗位设置，收入分配制度、职称评定等方面统筹考虑。对紧缺人才，各地均建立了人才引进“绿色通道”。五是不断提升医院服务能力与效率。通过加强旗县公立医院基础设施和重点科室建设，提高诊疗质量，旗县域内就诊率均高于上年同期水平。药占比、出院患者平均住院日也均较上年同期有所降低和缩短。

2015年通辽市被确立为城市公立医院改革自治区级试点地区。在破除以药补医方面，科尔沁区第一人民医院、通辽市中医院开始实施药品零差率。按照《医疗服务项目价格（试行）2012版》要求，通辽市开展了医疗服务价格改革宣传、测算、人员培训工作。在管理体制改革方面，市政府成立了通辽市公立医院管理委员会。强化医院精细化管理，科尔沁区第一人民医院聘用总会计师，全市二级以上医院全面开展全成本核算工作。

（二）全民医保体系建设情况

三盟市基本医保参保（合）率均稳定在95%以上，达到或超过国家标准要求。城镇居民和新农合医保政府补助均达到380元。全面实施大病保险政策，各地均印发了大病保险实施方案，并且实现大病保险全覆盖，减轻患者负担。城镇居民和新农合大病保险实际报销比例均高于50%。去年，三地共补助25474人次。逐步扩大城乡医疗救助范围，救助人数逐年上升。民政救助和疾病应急救助顺利开展，三盟市去年民政救助人数40.13万人，疾病应急救助1199人。

（三）发展社会办医情况

三盟市落实鼓励和支持社会办医的政策，资源规划中给社会办医留足发展空间，放宽准入条件，满足群众多样化的医疗服务需求。在简化办医审批手续，土地使用、投融资方面给予支持。在定点报销、职称评定、等级评审等方面与公立医疗机构享受同等待遇。截至目前，三盟市社会资本举办的医疗机构中，非公立医疗机构2487家，其中民营医院90家。呼伦贝尔市简化对康复医院、老年病医院、儿童医院、护理院等紧缺型医疗机构的设置和执业等审批手续，满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求。满洲里市华颐老年病防治院，将医养结合、养老模式融入到社区养老和居家养老中，满足社会发展需求。通辽市将一级医疗机构的准入和新农合定点机构审批权限下放到旗县卫生（计生）行政部门，鼓励社会资本举办医疗机构。各地积极发挥医疗保险对医保定点医疗机构的激励约束作用，促进非公立医疗机构提高服务质量，降低服务成本。此外，三盟市还加大对非公立医疗机构的监管，严禁非公立医疗机构超范围服务，依法严厉打击非法行医和医疗欺诈行为。

（四）药品供应保障情况

一是积极开展常用低价药品的议价、采购工作。组织医疗机构遴选常用低价药品配送企业，对常用低价药品开展联合议价工作，形成了统一采购价格。二是基本药物制度得到巩固。各地认真落实自治区政策要求，一律实行零差率销售。截至二季度，三盟市共采购基本药物23531.41万元。三是高值医用耗材顺利开展。将群众反映强烈，手术风险较大，价格相对较高的心脏介入类、起搏器类、电生理类、神经外科类及眼科类等五大类纳入采购范围并在自治区药材平台统一采购。截至二季度，共采购高值医用耗材3735.68万元。四是加强药品监督检查工作。呼伦贝尔市加大对常用低价药品的督导检查，针对部分医疗机构网外采购现象提出整改意见，并限期整改。通辽市按月对全市各级医疗机构药械采购情况进行通报，对采购异常，配送、结算不及时等情况进行调查解决。

（五）基层医疗卫生机构综合改革情况

三盟市基层医疗卫生机构综合改革持续深化，群众看病难得到一定缓解。一是不断加大政府投入力度。按照事业单位标准保障基层医疗卫生机构人员工资，并对基本运转给予保障。根河市还对基层医疗机构冬季采暖按照50元/每平方米的标准给予补助。全面实施基层医疗卫生机构标准化建设工作，标准化建设率逐年提高，特别是 “十个全覆盖”工程的实施，各地嘎查村卫生室标准化建设率达到90%以上。各地积极开展“群众满意卫生院建设活动”。二是不断提升服务能力。开展绩效考核工作，拉大绩效考核工资比例，鼓励基层医疗卫生机构开展差别化的医疗服务，增加基层工作人员收入。科左后旗积极开展“医养一体”家庭病床服务模式，将“家庭病床”纳入新农合报销范围，解决农村牧区卧床老年人不能享受合作医疗待遇问题。三是加强人才队伍建设。全面实施全科医生规范化培养、全科医生转岗培训、免费定向培养医学生、基层医务人员继续教育等工作。各地加大对乡村医生队伍建设的投入，积极落实村医各项补助经费，乡村医生收入稳中有升。四是促进基本公共卫生服务均等化。各地均实现了人均基本公共卫生补助经费40元标准，大部分地区能够新增5元基本公共卫生服务经费用于支持乡村医生开展基本公共卫生服务。

二、存在的问题和不足

新一轮医改在重点领域和关键环节取得了突破性进展，改革的红利得到持续释放。但也存在一些问题和不足，需要引起重视。

（一）城市公立医院改革步伐滞后

通辽市城市公立医院改革尚属起步阶段，改革时间短，配套政策不完善，改革成效尚未充分体现。受制于地方财力影响，财政投入不足，导致改革缺少缓冲期，推动改革压力较大。从人事制度改革来看，仅成立了公立医院管理委员会，深层次的人事、管理等方面改革相对滞后。

（二）医保支付方式改革进展缓慢

三盟市在完善全民医保体系方面建立了稳定可持续的筹资保障水平，大病保险全覆盖让更多患者减轻了就医负担。从医保支付方式改革来看，在总额控制基础上，各地推进按病种、按人头等多种付费方式并存的复合式付费方式改革。但总体改革缓慢，医疗服务行为的规范性有待提高，医务人员按照临床路径开展诊疗缺乏激励约束机制。

（三）社会办医仍然面临巨大困难

各地都能按照自治区要求，出台鼓励引导社会力量举办医疗机构的政策，但民办医院人才不足，影响长足发展。虽然当前政策允许公立医院医师多点执业，但受制于公立医院规章制度影响，医师流动性较低。此外，民办医院在医保、职称评定、人才引进和科研经费等方面，在具体操作过程中难与公立医院享受同等待遇。

（四）药品采购配送不足问题仍然存在

一是基层医疗卫生机构基本药物配送不及时情况依然存在。三盟市中，除通辽市对配送工作较为满意，其余地区均出现配送积极性不强，配送不到位现象。二是旗县级公立医院低价药品采购议价存在困难。呼伦贝尔市和兴安盟一些旗县反映对低价药品二次议价，出现了拒绝议价和议价不降反升现象。部分药品采购困难，只能通过在大网采购其它功能相似的药品满足基层需求。

（五）基层医疗卫生机构人员工作积极性不高

苏木乡镇卫生院实施基本药物制度后，各地政府对其实行在“核定收支”后“保工资、保运转”，因大部分乡镇卫生院的绩效工资差距不大，使医务人员工作积极性有所下降，与此同时，以前能够开展的业务也出现了逐步萎缩现象。目前乡镇卫生院工作人员更倾向于积极开展基本公共卫生服务项目。

三、下一步工作建议

随着医药卫生体制改革的不断深入，所触及的深层次矛盾越来越多、难度也越来越大，医改深水区复杂性集中体现，亟待解决的问题会越来越多，对此提出以下建议。

（一）切实加强统筹协调

各地区、各部门应进一步加强医改的整体协调性，统筹推进各项改革工作。加强对各地政策落地实施和拨付资金到位情况的考核。对改革开展科学补偿，避免“一刀切”出现的改与不改都给予补助资金情况，使补助真正发挥使用效益。

（二）提高旗县医院服务能力建设

将旗县外转率较高的薄弱科室作为旗县医院重点建设内容，通过住院医师规范化培训、对口帮扶、远程指导教学等方式加强科室建设。积极开展付费方式改革，规范医疗行为。制定吸引人才的优惠政策，逐步加强紧缺人才引进和培养力度。

（三）巩固完善基层综合改革

根据地域特殊情况，分类建设苏木乡镇卫生院、村卫生室。对服务人口急剧下降地区的苏木乡镇卫生院，合理核编定岗。不断调动医技人员积极性，避免“大锅饭”现象出现。此外，加大基层人员培训力度，制定优惠政策，吸引高技术人员下沉基层、服务基层。

（四）做好医改宣传和培训

第6篇：基层医疗卫生机构规章制度范文

2005～2009年，卫生部连续5年开展全国优秀乡村医生评选表彰活动，共评选表彰了999名全国优秀乡村医生。通过表彰先进，广泛宣传了乡村医生爱岗敬业、扎根农村、服务农民的先进事迹，扩大了社会影响。为进一步激励全国卫生战线的同志们更好地为群众提供基本医疗卫生服务，卫生部决定继续开展2010年全国优秀乡村医生评选表彰活动。

今年共表彰200名全国优秀乡村医生，已经获得2005-2009年全国优秀乡村医生荣誉称号的将不再参加2010年的评选表彰。获得表彰的优秀乡村医生由卫生部授予全国优秀乡村医生荣誉称号，颁发奖牌和证书，并奖励每名优秀乡村医生5000元人民币。奖励资金由中国医药卫生事业发展基金会捐助。

评选程序包括：(1)地方卫生行政部门逐级推荐。在县、市(地)级卫生行政部门逐级审核报送的基础上，省级卫生行政部门按l：1的比例向卫生部推荐候选人员。县级卫生行政部门在上报候选人员前，应当充分听取候选人员所在村干部和群众的意见，征求候选人所在乡镇乡村医生代表的意见。省级卫生行政部门在上报候选人员前，应当在候选人员所在县域范围内利用报纸、广播或电视等多种方式公示，广泛听取群众意见，同时公布听取群众意见的电话号码，接待群众来信来访。对于群众实名举报的问题，省级卫生行政部门应当组织人员逐一核实。(2)卫生部审核认定。卫生部全国优秀乡村医生评选表彰工作领导小组负责审核认定全国优秀乡村医生。审核认定前，将在卫生部、国家中医药管理局和中国医药卫生事业发展基金会的网站以及《健康报》上进行公示。

评选标准如下：(1)具有县级以I-31生行政部门颁发的乡村医生证书，并连续在村医疗卫生机构从事预防、保健和基本医疗服务工作10年以上，现仍在村医疗卫生机构工作的乡村医生。(2)热爱本职工作，扎根农村基层。热情为群众服务，具有奉献精神。爱岗敬业，遵守职业道德，关心、爱护、尊重患者。深受当地群众好评。(3)在从事计划免疫、妇幼保健、新型农村合作医疗、传染病报告、突发公共卫生事件协助控制和运用中医药防病治病等方面具有突出的业绩，具有一定的代表性，可成为广大乡村医生学习的榜样。(4)遵纪守法，认真执行《乡村医生从业管理条例》。遵守各项规章制度，严格执行专业技术规范和操作规程，坚决抵制假冒伪劣药品，严格执行规定的医疗服务价格和药品价格，确保群众医疗、用药安全，未发生过医疗事故。(5)具有开拓精神，积极参与农村基层卫生组织建设。所在村卫生室(所)制度完善，资料齐全，管理规范，在本地区能发挥示范作用。(6)刻苦钻研业务，积极参加培训学习，注重知识更新与提高业务技术水平，具备为当地群众服务的专业特长。

第7篇：基层医疗卫生机构规章制度范文

随着卫生决策的科学化和卫生管理的现代化，卫生统计工作越来越受到各级卫生行政部门的重视。国家和省卫生行政部门成立了卫生统计信息中心，部分地市卫生局也成立了相应的机构，卫生统计信息化、网络化逐步普及，卫生统计工作已经进入了一个前所未有的新时代。但基层卫生统计作为统计工作的网底。仍然是卫生管理领域中的薄弱环节。领导重视不足，卫生统计队伍严重缺乏，卫生统计制度落实不到位，卫生统计基础资料不健全等问题普遍存在。卫生统计成了卫生估计。大量信息失真。看统计报表不如相信自己的经验，雾里看花。加强基层卫生统计的建设，对于全面推进卫生统计信息化建设具有十分现实而紧迫的意义。也是做好卫生统计信息工作的必由之路。

一、基层卫生统计现状

1、基层单位领导对卫生统计工作的重要性认识不足，重视程度不够。在基层医疗卫生机构中，单位领导往往将工作重心放在医疗业务、质量管理、基本建设上，侧重医院的社会效益和经济效益，而忽视了卫生统计在医院工作中的地位和作用，致使统计工作得不到临床医技科室的重视。统计人员常常跑断腿、磨破嘴而得不到准确数字，导致临床一线的统计数据不能准确反应客观情况，甚至只是为了应付上级的统计报表，根本起不到为医院提供卫生信息的作用。

2、卫生统计机构建设不健全。多数医疗卫生单位没有设置独立的内部统计机构，而是合并在财务科、办公室、医务科等科室，在人员设置上也是以兼职为主。这种情况导致了卫生统计调查制度难以落实到位，统计规章制度不健全。统计基础资料不完善等状况。

3、卫生统计人员配备不足。基础设施配置落后。卫生部对各级医疗卫生单位统计人员的配备制定了统一的标准。但事实上。无论是县(区)及以上医院，还是乡镇卫生院，都存在卫生统计人员严重不足的情况。经调查发现，专职统计人员仅占配置标准的20％左右，即使加上兼职统计人员，也只占到标准的70％左右，仍不能满足统计工作的需要。而且医院床位越多、规模越大。卫生统计人员相对越缺乏。另外，统计办公设施的配置比较落后，尤其是统计软件的使用缺乏，严重滞后于现代化医院管理的要求。

4、卫生统计人员整体素质较低，不适应卫生统计现代化发展的要求。由于卫生统计工作长期以来得不到重视，对统计人员的要求也相应降低。首先是学历参差不齐，以大专以下学历为主，本科及以上学历寥寥无几，且第二学历者居多。其次是知识构成杂乱，分别由医疗、护理、药剂、计算机、财会等专业的人员组成卫生统计队伍，专业统计人员比例较低。再次，年龄结构也不科学。

二、加强基层卫生统计建设的几点建议

1、加强卫生统计工作的领导，提高认识。搞好统计工作关键在于领导。为了取得领导重视，提高卫生统计工作地位，统计人员一方面应经常向部门和单位的领导汇报，提供有关资料，使领导全面细致地了解统计工作，知道我们在做什么，怎么做，意义如何，提高其重视程度，支持我们的工作；另一方面要努力提高自身业务素质，学习掌握现代统计专业知识，不断吸收先进的工作经验与工作方法。在具体工作中，统计信息在计划、预测、控制、决策等管理活动中的作用无可替代，资料不全、信息不通会给工作带来无可估量的损失，这种教训必会引起领导的重视。使他们充分认识到统计工作的重要性，认识到卫生统计人员所做的卫生资料收集、整理、归纳、分析等工作与医疗、护理、预防、保健工作同样是一项必不可少的艰苦劳动，我们所提供的各项统计信息是领导作出正确决策的至关重要的前提条件。同样是有经济和社会价值的。

2、加强卫生信息网络建设，提高专业素质。建立健全基层卫生统计信息网络是基层卫生统计工作的组织保证。基层卫生统计机构应与三级医疗预防保健网相适应，卫生行政部门设立卫生统计信息办公室，医院设立信息科或统计室，乡镇卫生机构设立卫生统计信息室。形成上下三级业务指导网络，做到层层有人管，事事有人抓，件件有落实。要采取多种方式和途径对卫生统计人员进行有计划的培训，可利用年报统计调查、专题报告、专项培训，在岗培训、外出学习等形式，对统计人员进行强化训练，解决当前统计人员专业素质低、业务能力差、知识面窄的突出矛盾。

3、加强卫生统计工作的基础建设，提高工作效率。各级卫生统计信息机构应根据不同的任务要求，配备相适应的基本设施和专业人员，达到四有：有专用办公地点，有专职统计人员。有专用计算机、网络、以及相应的统计应用软件，有齐备的统计表、卡、册、簿等。

4、加强和完善卫生统计制度，提高管理水平。根据统计法及实施细则，结合实际制定具体的统计报表制度和检查考核制度，明确规定统计内容、报表种类、格式、报送时间、程序和质量要求；坚持对统计报表和资料进行月审、季查、年评制；坚持年初有计划、季度有简报、半年有分析、年终有总结；搞好原始资料的收集、整理和积累，并保证其完整性，及时性、准确性和科学性。同时要明确规定统计人员的职责和奖惩办法，把统计工作的优劣与单位统计人员的绩效挂勾，使责权利结合起来，确保卫生统计工作质量。

第8篇：基层医疗卫生机构规章制度范文

一、当前农村医疗卫生队伍建设的基本现状

1、乡村医疗资源总体概况：就所到调研地区看，当前乡镇卫生院发展状况不平衡。目前保存下来的卫生院与原先相比，基本上得到了进一步发展，这些卫生院医疗队伍不断壮大，基本上由原来的几个人发展到现在每院10几人至20余人，大中专院校毕业生也正在逐步充实到这一队伍中。每个卫生院基本上设立了门诊、病房，美化了环境，增添了设备，如x光机、b超机、心电图机等，并建立了各种规章制度，保障了乡镇级医疗工作的顺利开展。从村级看，少量村庄至今仍然没有诊所及村医，就地区而言，目前尚有200个村庄没有诊所及村医，约占村总数的10%，多数村庄均有一所一医（一个卫生所、一个村医），有的经济较发达、人口较多的大村甚至有两所两医或者更多，这些诊所虽然设备简陋，但基本上建立了各种规章制度，担负着村级医疗和防疫工作。2、乡村医疗队伍人员编制情况：大多数乡镇卫生院各拥有10－20名人员，编制分为全民、集体、临时工。全民由大中专院校分配；集体人员由卫生系统招收而来；临时工由卫生院根据工作需要自行招收。村卫生所基本上每村设1－2名村医，相当部分由原赤医担任。

3、乡村医疗卫生队伍人员层次情况。绝大多数乡镇卫生院目前没有高级职称卫技人员，有少量中级职称医疗骨干，大部分是初级职称或者是无职称人员。据不完全统计，乡镇卫生院医护人员中，大学本科或以上人员仅占3.6%，大专学历的为18.8%，中专毕业的占72.6%，还有4.9%的人员无学历。初级职称或中专生中，有很大一部分是地方性卫校毕业生，有的甚至是国家不承认学历的中专生。而绝大部分村级老一辈卫生人员，是由原赤医培训而成，并非科班出生，基本上无职称、无学历，新一辈村医虽然大部分是科班出生，但基本上仅限于初级职称或中专生，属初级卫生人员，其中不少还是国家不承认学历的“中专生”。因此，乡村医卫队伍素质仍然有待提高。

4、乡村医疗队伍医疗设施配置情况。目前，每个乡镇卫生院基本上配备有x光机、b超机、心电图机等设备，设有化验室、病房，能开展基本医疗业务。但这些设备普遍存在使用率较低、缺乏有关管理制度的现象，个别卫生院x光机无防护设施，还有个别卫生院因缺乏设备操作人员或缺乏业务用房，导致这些设备实际未投入使用，同时，由于很大部分乡镇医技人员对知识掌握较肤浅，因此，上述设备配置实际应用较少，所产生的社会效益和经济效益是相当有限的。而村一级卫生所，基本上设备配备简陋、不齐，绝大多数只能做简单的物理诊断。

5、乡村医疗建设方面经费情况。乡镇卫生院经费来源主要靠国家财政补贴及医疗收费收入，由于其人员较多，医疗收入有限，所以很大部分乡镇卫生院经费运转困难，有的甚至是负债运营，不能或根本无力投入更多的资金发展卫生事业，且员工年收入基本上在1－1.5万元之间，与县市级大医院相比差距很大，造成员工心理落差较大，影响了乡镇医疗事业的正常发展。而村一级卫生所，由于资金大部分是个人投入，他们自己精打细算，开支小，且收入与乡镇卫生院人员相比相对较高，整体医疗运转情况是比较良好的。

6、乡村医疗队伍责任心情况。乡镇卫生院人员工资中财政承担比例约为30%－50%，其余工资要靠医疗收费自给自足。由于现行的事业单位用人机制，导致卫生院中的优秀人才容易被上级医院选调走，而水平低下、工作不积极、责任心不强的人员却无法让其离开，这大大制约了卫生院医疗收费的提高，从而影响了整体工资收入水平，造成在相对较为偏远的乡镇卫生院中，多数人员存在“人往高处走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“无心恋战”。反之，多数员工因为收入与县市级医院人员相比差距很大，造成员工心理不平衡，以至于不安心工作，工作责任心不强，工作马虎随便，面对疾病时往往有力无心。而村一级卫生所，由于村医大部分是本乡本土人士，经费是个人投资，他们认真工作，责任心强，服务态度良好，与乡镇卫生院相比形成较为明显的反差，这无形中扩大了村一级卫生所的生存空间，但限于水平，村医面对疾病尤其是重大疾病时，往往有心无力。

二、农村医疗卫生队伍建设存在的主要问题

1、医疗卫生资源分布不均匀。目前，我省医疗卫生资源分布情况与全国情况大体相同，约有80%集中在城市或经济较发达地区，广大乡镇尤其是偏远乡村的农民在当地得不到良好的医疗服务，因病致贫、因病返贫的现象屡有发生。贫困和偏远乡镇的医院院长普遍反映说：农村医疗缺药、缺设备，但最缺的是人才、是技术，医科大学毕业生一般不会选择到贫困或偏远的乡村来。据了解，我省近年来开展了农村卫生三网规范化建设，设立了乡村医生的门坎，规定村医必须达到执业助理医师以上资格，但这基本上只是对新申请执业的村医，对有的老村医则按老办法延续。在个别偏远县城，目前还有相当数量的村医达不到新门坎的要求。

2、农村基层卫生机构设施装备落后，人才短缺，难以承担农民医疗保障载体的重任。据永安市卫生部门对农村医疗机构的摸底调查，农村医疗基础设施、设备配备和人员素质都十分低下。据不完全统计，我省乡镇卫生院中业务用房小于1000平方米约占30%；村卫生所业务用房属危房的约占3%。乡镇卫生院医护人员的学历构成以中专毕业为主，占72.6%，大学本科以上人员仅占3.6%,大专学历为18.8%，还有4.9%的人员无学历。相当部分乡镇卫生院的医护人员由于人员不足，经常轮流值班，不分科室，内、外、妇、儿全拿，是全科医生。而说是全科医生，技术又都不精，职称也就难以晋升，因此，乡镇卫生院的医生很少有中高级职称的。相当数量的村医就更是连职称的门坎都迈不进，因为，这些村医基本上是从各县卫生学校毕业，有的仅参加一期短训班就挂牌行医，许多村医更是子承父业，在村里有些名气和地位，但医技水平只能居于中等或偏下。

3、经费方面的不足对乡镇医疗事业影响较大。目前，由于经费来源渠道相对较为单一，且数额不足，导致农村医疗经费很有限，特别是乡镇一级卫生院经费运转困难，有的甚至负债经营。因此，多数乡镇医院无力引进或留置人才，无力添置医疗设备，无力改善医院病房及员工住宿条件，无力安排更多的人员去参加学习、进修或者培训，无力提高员工收入水平，而所有这些因素，均会严重影响或阻碍乡镇医疗卫生事业的健康持续发展。

4、乡镇医务人员思想上存在不安心工作现象。目前，对于乡镇卫生从业人员，尤其是偏远乡镇的卫技人员来说，由于乡镇卫生院与县一级医院相比，在医技上和经济上存在很大差距，他们在医技上得不到很快提高，在经济上收入又较低，且工作、社交、生活等条件均较为艰苦，所以大多数非本土的医卫人员存在不安心工作现象，他们千方百计想往城里调，为人民服务、为患者解忧的观念较为淡薄，具有得过且过的心理倾向与行为表现，导致医疗质量与服务质量相对低下，影响了医患之间的关系，严重的还会导致患者对医生产生信任危机。

5、相当部分乡镇医院的医疗设备普遍存在使用率较低、缺乏有关管理制度的现象。如，个别卫生院x光机无防护设施，无专业操作和检验人员，设备使用效果欠佳，还有个别卫生院因缺乏设备操作人员或缺乏业务用房，这些设备根本未投入使用，不仅造成资源浪费，而且抑制了自身的生存空间。

三、农村医疗卫生队伍建设存在问题的主要成因

目前，农村卫生服务网络包括县、乡、村三级，这个网络的现状是：县级力量较强；乡镇级比较薄弱，但能够承担一定的工作；村级相对最弱，基本不能负重。据调查分析，政府对农村医疗事业的投入不足，是产生这种现状的重要原因。具体原因表现为：

1、城乡之间医卫人员生存环境差距巨大。据了解，由于相对较低的收入及相对艰难的生存环境，不要说好的医生不愿来卫生院，就是卫生院现有的技术好一点的医生也是千方百计往外调。卫生院不但承受着人才流失的痛苦，还面临着与乡村个体诊所的竞争，有的个体诊所的执业医生就是在卫生院工作几年，技术有了提高后，辞职出去自立门户的。农村医疗缺药、缺设备，但最缺的是人才、是技术，医科大学毕业生一般不会选择到贫困或偏远的乡镇来。可见，城乡之间医卫人员收入及生存环境差距巨大，是农村医疗水平跟不上的最本质的原因。

2、城乡之间医疗卫生资源配置差距巨大。目前，乡镇卫生院设施装备较差的约占一半。而且基层医卫人员学历水平、专业技术水平普遍偏低。现有乡村医生中专学历的占70%以上，而且不少是从当年的赤脚医生转过来的，年龄多在50岁上下，接班的年轻人基本留不住。这样的现状使农民对乡镇卫生院和社区卫生服务站缺乏信任，加之现在交通比过去方便，有病到县级和市级医院并不难。因而乡镇卫生院门前冷落，难以为继，不少是负债经营，无法发挥合作医疗载体的作用。目前，不管是乡镇卫生院或是村卫生所，在医技上与县一级医院有很大差距，很多医疗技术在农村还不能开始应用，使不应转院的往上一级医院转，这不仅大大增加了农民的经济负担，而且导致农民对乡村医院产生了一定的信任危机。

3、城乡之间医疗卫生财政转移支出差距巨大。由于政府对农村医疗卫生事业的投入严重不足，导致乡村医卫人员生活、工作环境差，收入相对低；条件差，收入低，留不住好医生；没有好医生，患者不愿来这里看病；患者少，收入少，医院条件改善不了。农村医疗条件太差，农民在当地得不到良好的医疗服务，一旦有个大病就得远离家乡到大城市，费用开支呈几何倍数增加，导致农民因病致贫、因病返贫的现象屡有发生，这加剧了农民负担，反过来又压缩了乡镇卫生院的生存空间。如此这般，形成一条恶性循环链。总之，以政府目前的财政投入比例或扶持力度，必然会出现上述这样的基础设施状况和人才结构，使得乡镇卫生院处于基本维持状态，缺少资金、设备、人员，医生的治疗技术水平无法进一步提高，有的卫生院只能应付一般的病，难、重症就可能诊断不出来，甚至误诊误治，导致农民对其产生信任危机。当然，还有另一个原因是，由于相当数量的农民收入不高，自身保健、防护意识不强，因此对不是特急的病，他们一般不会单独为看病跑一趟，一般都是等到乡镇圩日时赶圩、看病一起办，有的时候小病就耽成了大病，小钱不花，变成要花大钱。如此恶性循环，成了乡镇卫生院摆脱不了的困境。

四、改进我省农村医疗卫生队伍建设的意见或建议

回良玉在去年中央农村工作会议上提出，要改善基层医疗卫生机构的设施设备条件，加强医疗队伍建设，提高农村医疗服务水平。总理在今年政府工作报告中提出：今年要切实把医疗卫生工作的重点放在农村，加强农村卫生基础设施和卫生队伍建设。因此，加强农村医疗队伍建设，已经成为各地必须研究解决的重要课题。民盟课题调研组针对上述农村普遍存在的医疗卫生队伍人员数量不足、专业技术人才匮乏、整体业务素质偏低等实际现状和问题，提出如下几点建议，供政府有关部门参考：

1、加大财政转移支付力度，把卫生经费的扶持重点调整到支持农村公共卫生、预防保健和人员培训等方面上来。要树立现代人才资源观念，把加快卫生人才培养作为保证医疗卫生事业可持续发展的关键因素和基础条件，认真落实培训专项经费，切实抓好现有医疗卫生工作人员的培训进修，不断提高他们的医疗技术水平。要进一步加强人才队伍建设，重点对急救、传染病、妇幼重点进行培训，逐步建立起农村卫生人才的长效培训机制。要切实加强乡镇卫生院人才技术队伍建设，开展技术培训和再教育工程，提高乡镇卫生院卫生技术人员的业务水平。如，可逐步由省卫生厅与省教育厅联合启动乡村医生大学生深造计划，从现在开始在全省乡村医务人员中每年招收一定比例学员接受高等医学教育，五年内计划培养1000人或者更多，以提高其知识与业务水平；又如，要切实推行卫生部、财政部、国家中医药管理局联合倡导实施的“万名医师支援农村卫生工程”，从现在起就陆续从三级综合医院抽调相当比例的优秀医务人员到农村去，通过人力、技术、管理等多种支援形式，施行一年期满后对支援人员进行调整、轮换的办法，将城市卫生资源引向农村，以逐步改变农村卫生工作的薄弱现状。这不仅有利于提高农村基层卫生单位的医疗服务能力和技术水平，提高农村常见病、多发病的诊疗水平，为农村居民就近提供质优、价廉、便捷的医疗服务，缓解农民“看病难”问题，而且有利于加强农村卫生人才培养，加强农村医疗卫生队伍建设，最终有利于新型农村合作医疗制度的建立，促进城乡医疗资源的合理流动和卫生事业的可持续发展。各级卫生部门要努力做到派出一支队伍、带好一所医院、服务一方群众、培训一批人才，在三年内，逐步形成城市医务人员对口支援农村医院制度。

2、多渠道提高农村医卫人员收入水平，改善其生存发展的软环境。要切实落实各市、县政府财政对卫生院的补偿政策和乡镇卫生院防保人员的专项经费，同时，要提供财政支出、乡村补助、各界赞助等多种渠道，努力提高农村医卫人员收入水平，合理解决乡村医生的报酬问题，尽量缩小与县市大医院医生之间的差距，为乡村基层院所留人、招人、用人创造根本性条件。

3、大力筹措资金，加大对基层卫生建设的资金投入，改善农村医卫人员工作及患者就医的硬环境。在国家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的时间来完成乡镇卫生院基本医疗设备的装备任务。按照卫生部要求的房屋、设备和人员进行配套建设，乡镇卫生院的基本医疗设备配置标准必须达到34件，逐步满足农村居民的防保和基本医疗卫生需求。并将乡镇卫生院建设资金列入各级政府年度的财政预算，使乡镇卫生院建设资金的拨付制度化，保障卫生院持续健康发展。要调整农村中心卫生院布局，加强农村医疗队伍建设，改造薄弱卫生院，巩固完善农村医疗保健网络。要落实市、县财政配套资金，力争农村合作医疗覆盖率提高到60%以上，提高农民生病到院率，进而提高乡镇医院的医疗收入乃至员工收入。

4、加大农村医疗卫生管理体制改革力度，建立灵活、高效的用人机制，多形式多渠道选拔录用人才，为乡、村医疗卫生机构的生存发展注入活力之源。为此，要公开招聘医学院校毕业生，按编制配足卫生院、卫生所工作人员。要从全局的角度优化整合医疗卫生人才资源，合理布局和使用人才，确保县、乡、村三级医疗卫生机构的正常运转。为提高农村医疗水平，必须加强乡村医生队伍建设，严把准入关。要切实推行并落实城市医院医生在晋升主治医师、副主任医师之前，必须到农村卫生机构累计工作一年的制度，从制度上帮助和带动农村卫生工作的发展。

5、加快改革步伐，科学布局农村医疗卫生服务网点，尝试多种市场化经营方式，合理有效利用医疗资源。目前，可在有条件的地区尝试走医院诊所之间合并、公私资本合作经营、城乡医院联营共建等道路。如，针对人口很少的山区乡村，施行对部分小所、村所进行合并的办法，扩大村卫所。这样既可增大村卫生所人员、资金，又合理利用医疗资源，有利于卫生事业的发展。又如，为促进医疗机构间的公平、公开、有序竞争，各地卫生行政部门对营利性的医疗机构和非营利性的医疗机构要一视同仁，创造公平、开放、有序、合理的竞争环境，鼓励和促进民间投资发展农村医疗卫生事业，逐步引导民间投资成为增加农村医疗投入的活水之源。

6、加强管理，提升服务，提高技术，努力扩大农村医疗机构的生存空间。为此，要加强农村医疗市场的清理整顿和医疗机构内部管理，取缔不合准入标准的卫生机构和无证非法行医，加强农村卫生院（所）的规章制度管理，将医德教育纳入农村医卫人员年度考核之中，增强从业人员的责任心，从制度上、思想上要求他们全心全意为农村居民群众的身体健康服务。要提升农村医疗机构医疗服务质量和水平，切实加强卫生行风建设，整顿、规范医疗服务市场，努力解决群众看病难、看病贵问题，让群众既少花钱又能看病。要严格执行药价标准，保护农民群众合法利益。新型农村医疗合作体系的建立和推广必须要有乡镇卫生所服务改善和人才培养相配套，否则难以支撑下去。所以今后应着重提高农村医疗人员理论及业务素质，切实提高服务意识，实行医疗机构分类管理，合理配置和有效使用卫生资源，发展乡镇及社区卫生事业，改进医疗卫生服务，才能适应今后卫生事业蓬勃发展的需要。

7、加强医卫人员能力建设，提升医疗队伍人才素质。各级医疗卫生单位，要认真落实省卫生厅“全省卫生系统高层次学术技术带头人”、“全省卫生系统学术和技术带头人培养对象”的培养、考核和管理措施，组织开展高层次人才、中青年技术骨干等优秀人才的选拔、培养和管理工作，认真落实省卫生厅选拔大学本科毕业生到乡镇卫生院工作的各项任务，制定了加强农村卫生人才队伍建设与培养的政策、措施。加大卫生支农力度，组织专业技术骨干下基层帮扶，帮助基层开展人员、技术培训。并且对每个骨干均要下发一本下乡服务考核记录手册，以便督促、考核。规定农村卫生技术人员在晋升前必须在县级以上医疗卫生单位接受不少于一年的进修培训。对此类相关规定，要进一步加大落实力度，使其不流于形式。

第9篇：基层医疗卫生机构规章制度范文

医院感染管理是有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全的重要保障，本人在2016年度参加了区卫计局组织的医院感染（以下简称“院感”）管理专项检查，通过对辖区130余家基层医疗机构的现场检查，发现基层医疗机构在院感管理工作中存在一系列问题。现就基层医疗机构院感管理存在的问题进行分析并提出预防对策。

一、基层医疗机构院感管理存在问题分析

1.领导思想不重视

基层医疗机构领导对院感管理的重要性认识不足，缺少健全的院感管理组织，专（兼）职管理人员未配备或配备不全。

2.规章制度不健全

基层医疗机构各项院感和消毒隔离制度不健全；医院重点部门院感管理制度、消毒隔离制度不符合部门特点或特殊管理要求。

3.知识培训不到位

基层医疗机构专（兼）职院感管理人员未接受专业知识岗位培训，对下发的医院感染管理相关法规、部门规章、规范、标准、办法等不了解、不熟悉；民营医疗机构专业队伍不稳定，医务人员接受院感相关知识培训少；医疗机构内院感培训计划过于简单，培训内容未结合实际和院感管理中存在的主要问题进行针对性授课，无培训考核及记录。

4.布局流程不合理

基层医疗机构诊疗区、污物区、生活区等区域未分开，布局流程不合理，标识不清或无；重点科室如手术室的三区划分不明，清与污、人与物通道未分开，甚至共用一个通道。

5.消毒灭菌不规范

基层医疗机构未设合格的消毒供应室，缺少应有的消毒灭菌设施及设备，压力消毒灭菌没有专人负责；消毒液使用不规范，消毒剂种类选择不当，消毒剂浓度不达标，无定期更换制度；使用消毒剂浸泡物品不规范，有的只更换消毒液，对浸泡容器未作清洁灭菌处理；紫外线灯空气消毒不规范；无菌物品、清洁物品、污染物品未分区放置。

6.规章制度不落实

基层医疗机构医护人员诊疗操作时未严格遵守无菌操作原则；一次性医疗用品和消管理不规范，索证不全，进货验收无记录；一次性医疗物品使用后处置不规范，有的未经过毁形、分类处置。

7.手卫生执行不到位

基层医疗机构普遍存在未对医务人员进行《医务人员手卫生规范》的培训，医务人员对卫生洗手和手消毒指征不知晓、执行不到位；洗手设施设备配备不到位，未采用非触式水龙头，未提供抗菌洗手液、免洗手消毒剂、干手设施；诊疗、护理患者时未做到一患者一洗手或手消毒，脱去手套后未及时进行卫生洗手或手消毒等。

8.医疗废物管理不规范

部分基层医疗机构未安排专人负责收集、运送医疗废物；医疗废物暂存地面积不足、未配备相应的设施设备及必要的防护用品，未做到“四防”；暂存地无 “禁止吸烟、禁止饮食”警示标识或标识不规范；医疗废物专用包装袋的厚度、颜色不符合要求，未使用加w桶装放医疗废物；医疗废物袋上未注明产生科室、时间，封扎袋口方法不正确或未封扎；医疗废物回收登记项目不齐全，交接登记不规范。

9.综合性监测不到位

基层医疗机构缺乏必要的监测技术与设施，院感管理人员未开展前瞻性监测、目标性监测工作；一次性无菌物品、消毒灭菌物品的消毒灭菌效果、空气等监测不到位，仅依托区疾病控制中心每年做1～2次。

二、预防对策

1.加强组织管理

提高思想认识，重视院感管理工作，建立健全院感管理组织体系，配备、培养高素质院感管理专（兼）职人员，明确职责，落实责任。

2.健全规章制度

健全院感管理规章制度，要按照《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等有关法规、规范要求，及时制定和完善本单位的院感管理、消毒隔离及重点部门院感管理的规章制度。

3.加强知识培训

加强院感相关知识的教育培训，强化全员对院感管理与控制的意识。医疗机构领导和专（兼）职管理人员每年要接受市级以上医院感染管理知识培训，系统掌握医院感染的法律法规和相关知识，提高管理人员的专业素质；要按培训计划定期开展多形式、多层次的全员培训，使医院感染知识的教育与实际工作紧密结合，全员主动参与院感防控，以保证各项措施贯彻实施，从源头上控制医院感染。

4.调整布局流程

对易发生院感如手术室、消毒供应室、口腔科等重点科室及医疗机构内建筑布局不符要求的区域，要对照部颁院感管理标准，限期逐一整改，张贴醒目标识，检查验收合格后方可正常执业。

5.更新消毒设备

加大资金投入，添置一些必要的设施和设备，如扩建、改建消毒供应室或外送消毒供应中心集中消毒，增设无菌物品存放柜、紫外线灯、消毒液、浸泡消毒的容器等，通过资源合理配备来加强院感染管理工作。

6.遵守规章制度

医务人员应严格执行《医院感染办法》和《医院消毒技术规范》等有关规定；诊疗过程中正确使用和管理各类消毒剂、消毒灭菌设备，加强消毒灭菌工作，严格执行无菌技术操作原则，以有效降低院感的发生。

7.执行手卫生规范

手卫生对获得性医院感染控制起关键作用，而洗手是最简便有效地预防和减少医院感染的重要措施[1]。要按卫生部《医务人员手卫生规范》要求，对所有医护人员进行手卫生的培训，严格掌握洗手、手消毒指征、洗手流程；要提供规范洗手的设施设备，配备快速手消毒液，定期督促和检查，促使医务人员养成良好的洗手习惯，有效提高医务人员洗手依从性，以达到预防和控制医院感染的目的。

8.加强医疗废物管理

基层医疗机构要根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律、法规，制定本单位医疗废物安全管理相关制度；实行医疗废物分类管理，专人专车专管，各项流程均符合规范要求；专职人员做好个人防护，每年进行健康体检，必要时进行乙型肝炎等严重传染病的免疫接种；院感管理（专职人员）定期督查，并将检查结果与考核相挂钩。

9.开展相关监测

应根据实际情况开展医院感染和消毒灭菌效果监测，认真做好监测记录；应按照《医院感染监测规范》对各科室特别是院感管理的重点科室、重点环节、重要部位、高位因素进行检查和监测，总结、分析、查找问题，有的放矢地进行整改；在开展综合性监测的基础上结合实际开展目标性监测，有利于掌握院感发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体分布及耐药性特点等情况，为院感控制提供科学依据，杜绝医院感染的暴发流行。

10.加强督导监管

卫生行政部门要依法加强管理，健全督导组织，强化区疾控中心知识培训、消毒效果监测等督导作用；局卫生监督所应加强对基层医疗机构，尤其是民营医院、社区卫生服务站、门诊部、诊所院感管理的监督检查，提高基层医疗机构医务人员的院感意识和无菌观念，有效地预防和控制医院感染的发生，给患者创造一个安全、放心的医疗场所。

三、总结

院感管理是医疗机构医疗安全管理中的重要内容，是医疗护理质量的综合体现。通过加强院感组织管理、健全规章制度、加强知识培训、调整布局流程、更新消毒设备、执行手卫生规范、加强医疗废物管理、开展相关监测、加强督导监管，可有效预防和控制医院感染的发生，确保医疗质量和医疗安全。