医保基金财务制度精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的医保基金财务制度主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：医保基金财务制度范文

关键词：医保基金 财务管理问题对策

中图分类号：D412.67 文献标识码：A

一、医保基金财务管理中存在的问题

（一）医保经办机构基金财务管理水平需加强

由于我国的医疗保险是按照国家的指导性政策来制定各统筹区具体政策，全国没有统一的具体操作规范，各地都根据自身的经济水平和发展水平，制定适合当地水平的医保规定。在基金管理和财务管理方面也都是自行制定具体操作细则，各地的管理水平有高有低，基金财务管理有待加强。

（二）医疗保险管理难度大，部门间协调性不强

医疗保险基金按照不同的政策及其涉及的人群，分门别类地征收基金，收缴手段呈现多样化。基金在从征缴、管理到发放这一系列操作过程中，涉及到众多部门及环节，如：劳动保障、财政、金融、医疗机构等，由于缺乏协调一致性，使收、支、管的整个工作流程不够顺畅，共享信息不足，存在一定的滞后性，增加了医疗保险基金管理上的不便。

（三）医保会计人员专业水平不高，对政策掌控度需加强

医疗保险就涉及的人群、参保单位性质可分为机关人员、事业人员、企业人员、灵活就业人员、下岗人员、困难人群等；就人员类别可分为在职、退休、离休、伤残。政策的差异要按照不同人群分门别类地征收基金。在待遇支付时要根据不同人员类别以及就诊不同医院予以待遇落实。在基金分析时要对医疗保险的收入和支出按不同人员类别、不同就诊医院，以及不同的支出类型进行详细的分析和比较，这些操作都要求财务管理人员具备较高的业务素质。但从目前现状来看，会计人员素质参差不齐，有的业务水平达不到要求，影响到了管理质量。

（四）医保基金保值增值水平有待提高，难以实现收支平衡

医保基金没有列入财政补助范围，依靠其自身运行，收益十分有限，无法实现收支平衡。当前医保基金实现保值增值的渠道主要是存入银行，由于利率较低，赢利能力有限。医保基金的筹资模式采用现收现付制，统筹基金和个人账户相结合，基金由医保机构独立运作，通过收缴和支付实现收支平衡，医保基金赤字，地方政府财政不进行补助。参保单位，特别是私有企业由于经济利益驱使，缴费的积极性不高，而当前务工人员对企业履行医保义务的维权意识也较薄弱，由此导致基金收缴比较困难，拖欠现象比较严重，影响了医保基金的收支平衡。

（五）医保基金监管和维护基金安全任务相当严峻

医保监管的直接目的是维护基金安全，发挥其最大使用效率。而在这个问题上，面临三种严峻挑战：一是，部分定点医院及其执业医师执行医疗保险医院管理的规定意识淡薄；二是，参保个人维护医保基金安全的意识淡漠；三是，少数不法分子的医保违规违法行为，给维护基金安全带来了严峻的挑战。有些医疗机构存在过度使用、虚假使用等行为，也有的过度用药、小病大治、拖延出院，借用、冒用医保卡等行为，致使医保基金大量流失。

二、医保基金财务管理的对策分析

（一）加强学习，提高会计执业人员综合素质

要经常进行医保基金财务业务培训，按照《会计法》、《社会保险基金财务制度》、《社会保险基金会计制度》、《银行结算办法》、《银行账户管理办法》等会计法律、法规、制度的规定和要求，提高业务操作水平。并同时加强信息网络培训，通过网络核算，实现基金财务管理规范化、科学化、现代化。

按照会计人员职业道德建设的要求，加强对会计人员的思想道德和法制教育，通过开展学习和教育，使财务人员树立起诚实守信，遵纪守法、廉洁奉公的工作作风，自觉维护和执行财经法律法规，敢于抵制违法、违规和违纪行为。坚持财务公开、公示制度，使财务活动置于行政和社会监督之下， 建立基金风险预警机制。

（二）医保经办机构要严格执行医保基金内部控制制度

按照《内部会计控制——基本规范》，结合医疗保险基金运行的特点，制定本部门、本单位的内部会计控制制度。一是，重大事项集体决策制度。凡是和社会稳定、群众利益密切相关、金额较大的财务事项，必须进行集体讨论并最终形成决议。二是，授权批准控制制度。对于管理成员，要进行授权，并且要授权适当。相关人员要在授权范围内行使职权，不得越权办理相关会计事项。三是，不相容职务分离制度。进一步完善财务内控制度和岗位责任制，工作人员实行定岗定位，建立岗位之间、科室之间相互监督责权制约的制度。全面、真实、准确地记录医保基金的运行情况。

（三）加强医保基金的监管力度，为基金安全有效运行提供保障

医疗保险监督管理的重点，应坚持以规范医疗行为，控制费用，维护基金安全为重点。一是，加强医保监管立法，形成以医保监管办法为主题的医保监管制度和规范。二是，坚持监管队伍建设，特别是建立网络监管队伍。三是，加强医保信息系统建设，建立医保监管信息库管理平台。通过医保监管中发现的违规检查、不合理用药、分解出院、自费费用过高等损害参保人员利益的行为，制定相应的管理规范，保障参保人员就医利益。加强医疗机构管理，完善医疗机构分级管理制度，建立对医疗机构激励约束机制；对执业医师的违规行为纳入本市个人征信系统。把医保监督的行动节点从事后监督提前到事中、事前监督，及时发现、制止和查处各种违法、违规行为，确保资金的安全。

（四）提高基金收益率，确保基金保值增值

通过多种渠道，提高基金收益率，与财政、银行沟通，采取协商机制，提高存款利息率，确保基金保值增值。要制定相关政策，制定出规范、细致的医保基金使用标准，用严格的管理制度和科学的使用制度来避免出现骗取医保基金的事件发生，一旦发现要给予严肃处理。要加强对医疗机构的检查力度，不能因为医保基金是政府投入，便遭到无节制地使用，要防止监守自盗行为的发生。

总之，医疗保险制度是关系国计民生的大问题，管好用好医保基金，是保证基金健康有序发展的基础。规范的会计核算，有效的财务管理，就能保证医疗保险基金安全完整，为中国快速发展的医疗保障制度提供坚实的基础。

参考文献：

[1]尹维红。论我国医疗保险基金财务管理中的问题与对策[J].中小企业管理与科技（上旬刊），2011（02）。

第2篇：医保基金财务制度范文

自xx年我市新型农村合作医疗制度启动以来，通过完善组织机构，落实监管机制，加大宣传力度，农民参保情况较好。到目前为止，全市农医保参保人数为79.10万人，参保率81.6%。合计共补偿456957人次，其中住院补偿23981人次，补偿总额3110万元，门诊补偿432976人次，补偿金额443万元，基金滚存节余1205万元。市业管中心也在市社保局的领导下，狠抓审核、稽查、财务、档案管理等工作，全市新型农村合作医疗工作进展总体顺利、基金运行安全、平稳；信息化方面，今年1月1日，我市开始实行新农合信息化系统运作。参保农民就诊时只要凭卡和本人有效证件就可在定点医院刷卡等，出院和门诊可当场结算报销，大大方便了群众报销，更能全程监管医院的用药和医疗服务的收费行为，使新农合基金的监管更有力。

二、新农合基金管理制度建立和运行情况

为加强对新农合及各项基金的监管力度，市社保局认真执行《新农合基金财务制度》、《新农合基金会计制度》，完善基金审计、报销及现金管理等相关规章制度，规范相关业务流程，依法进行基金财务管理和核算，将新农合基金纳入单独的财政专户实行收支两条线管理，每月根据用款计划向财政提出申请，经财政审核后拨款支付。

三、新农合基金审计和监督情况

我局建立了较完善的信息公开制度。新农合相关政策法规、业务流程、各定点医疗机构均次门诊费用、均次住院费用和实际补偿比等具体信息等通过市社会保障局网站、工作简报等形式向社会公开。

四、定点医疗机构监管情况

我局根据《新型农村合作医疗定点医疗机构考核标准》、《定点医疗机构管理办法》，对各定点医疗机构进行日常监管。我市定点医疗机构运行总体比较规范，特别是实行医保卡信息化运行以来，对医院用药和医疗服务收费情况的监管更加全面，医保基金监管更加安全。我局工作小组在本次自查过程中，随机抽查了8家新农合医疗定点机构，总体情况较好，未出现违规操作套取基金等现象。

五、监管与自查中发现的问题及处理措施

1、在检查中发现，市内定点医院结算清单一栏表中，有部分医院缺少院分管领导和经办机构领导签字。

2、一些医疗机构工作人员责任感不强。一些医院只要患者出示医保卡就可刷卡，没有认真核对患者身份；一些医院未按规定输入病人的病情诊断。

对此，我局采取如下处理措施：

第3篇：医保基金财务制度范文

【关键词】 医院财务制度建议

一、现行医院财务会计制度存在的主要问题

1、关于固定资产折旧

固定资产是医院总资产的一个重要组成部分，对该类资产核算的正确与否直接关系到医院整个会计信息的真实、准确与公允。《医院财务制度》第三十一条规定：固定资产按账面价值的一定比例提取修购基金，用于固定资产的更新和大型修缮。上述规定存在以下方面的弊端。

（1）虚增固定资产总量。医院固定资产不计提折旧，医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值，未能反映固定资产使用过程中的实际损耗，造成固定资产账面价值和实际价值的严重背离，无从体现固定资产的使用状况和新旧程度，不利于报表使用者了解固定资产的真实状况。特别是遇到医院合并、分立和用固定资产进行对外投资时，报表关系人无法仅从报表对医院的整体资产状况有一个全面的认识。

（2）虚增了净资产。按照规定，医院通过对固定资产提取修购基金的方式使固定资产的资本金额作为净资产的一种形式逐渐沉淀于医院之中，而同时又将固定基金的金额保持不变，这样就使得同一笔固定资产对应的资本额同时在净资产项目中做了两次重复反映，并且随着时间的推移，该重复额越来越大。

（3）不利于固定资产的更新。固定资产计提折旧的目的在于对固定资产使用成本的分配和对其已损耗价值的补偿。现在在没有明确划分比例的前提下，规定修购基金也可用于固定资产的大型修缮，无形之中会侵蚀固定资产的更新改造基金。

（4）不利于日常管理。由于固定资产不计提折旧，其原值与实际净值的差异与使用时间呈正比，所以一旦发生报废、毁损、盘亏等情况，医院将无法知晓该资产的实际损失情况，不利于对固定资产的日常管理。

（5）在资产负债表中固定资产从购置到报废的很长一段时间内，对其价值不做调整，而当该资产由于各种原因而退出医院时却按固定资产原值做一次性减少处理，会使医院资产减少过快。

2、关于坏账准备的提取

“应收医疗款”账户中主要包含“病人欠费”。而“病人欠费”大体可分为两部分：病人的恶意逃费和医院为了发扬人道主义、救死扶伤而提供的绿色通道，以上费用十有八九是收不回来的，其坏账率接近百分之百；“医保欠费”随着社会统筹病人的增多而不断增多，即使医院医保制度执行得很规范，也会以“超大盘”的形式而扣减，有时扣减率高达30%。我国现行医院会计制度允许的坏账准备提取比率为5%，远远低于实际发生率，致使大量呆账、坏账不能冲销，长期挂在账上，使医院的流动指标、偿债能力失真，影响投资者的决策。

3、关于资产计价

（1）“应收医疗款”账户中包含了相当大的“病人欠费”数，且大部分无法收回。近年来，由于医保病人发生的医药费远远超过征缴的医保统筹基金，医保中心无法将费用全额支付给医院，又造成大额医保欠费（目前医保结算差额欠费占参保病人实际发生的费用比约为25%），账面资产严重背离实际资产。虽然医院可以按会计制度计提坏账准备，但计提的坏账准备远低于可能发生的坏账，坏账准备按国家统一的比例提取（应收款余额的5%），且已经发生的坏账损失须经财政部门批准后方可冲销，致使大量呆账、坏账长期挂在账上，妨碍了资金的周转，导致企业现金流量的严重不足。

（2）“固定资产、药品、材料”等账户账面反映的是货物采购时的价格。一方面随着时间的推移，科技的进步，特别是电子设备价值下降很快；另一方面固定资产在逐年使用中早已贬值，有的已报废或接近报废，但只要管理者不主动申报核销，资产总是在不断增加，造成庞大的账面固定资产数额，与实际资产不符；或者由于存货严重积压，变现能力差，其账面价值已经低于市价，现行医院会计制度又不允许调整账面价值，在资产负债表上仍然反映成本价值，而不是反映可变现净值，造成账实不符。若借鉴企业会计制度的规定，在期末对资产的可回收金额与账面金额的差额，计提减值准备，可使资产负债表上反映的固定资产、药品、材料等比较准确地反映单位财产的状况。

4、关于对外投资的核算

随着医疗市场竞争的日益激烈，如何将有限的资金投入到最有效的项目中是当今医院财务核算的重要内容。但在现行医院会计制度中却没有对投资核算进行明细分类核算，所有投资均是通过“对外投资”科目核算，不能满足医院经济发展的需要。

5、关于无形资产的核算

如今各家医院领导都在通过广告宣传、软硬件的投资等手段加强医院品牌的树立，因为一个医院的特有品牌就是其无形资产，虽然没有实物形态，但特色医疗服务、温馨的护理氛围、花园式的治疗环境等都会让医院获得额外收益。一个医院的硬件投资会随着时间的推移、市场竞争的激烈而贬值，但其无形资产会随着医院的成长而增值，资产负债表中无形资产的体现显得尤为必要。

6、关于管理费用分摊方法

《医院财务制度》规定，间接费用即不能直接计入医疗支出或药品支出的管理费用，按医疗和药品部门的人员比例进行分摊。一般情况下，医院的医疗部门和药品部门人员比例为 10:1，这样按人员比例分摊管理费用，则管理费用的90%会分摊到医疗支出，只有10%分摊到药品支出上，结果会出现医疗收支亏损，而药品收支结余数较大的现象，影响医院财务收支的真实性。

二、对现行医院财务会计制度的改进建议

1、对于固定资产的折旧的建议

无论从会计报表中资产的真实性还是资产管理的角度，建议取消“固定基金”账户，增设累计折旧账户，在资产负债表中作为固定资产的备抵项目，使医院的会计报表能够真实地反映其资产、净资产以及收支结余的情况。

2、对坏账准备提取的建议

坏账准备提取额的有限使医院的各种呆账长期反映在资产负债表上，对于一些无法收回而又数额较大的坏账，在不影响当期收支平衡的前提下，直接从支出中予以冲销。

3、对资产计价的建议

医院资产负债表是反映医院在一定时点上的财务状况的静态报表。借鉴企业会计准则的核算要求，可在会计期末，对各项资产进行全面检查，合理地预计各项资产可能发生的损失，对可能发生的损失计提减值准备。这样，通过会计报表能够了解到医院资产的真实情况，政府主管部门可以对医院实施有效的监督和调控；医院管理者可以根据医院的经营状况，制定出符合医院实际的发展规划；债权人可以决定是否向医院提供贷款、供应货物；社会中介机构也可以根据真实的资产状况为各类报表使用者提供咨询。

4、对对外投资核算的建议

按照对外投资业务的不同性质，将“对外投资”科目进行明细分类为短期投资和长期投资，其中长期投资应进一步细分为长期股权投资和长期债权投资，并分别提出具体核算要求。笔者建议，应该增设“投资收益”科目。现行《医院会计制度》规定：医院对外投资的收益在“其他收入”科目中核算，在业务收支总表中反映不出对外投资收益，从而不利于单位领导对投资收益做出正确评价。故建议参照企业会计制度设立“投资收益”科目，期末将“投资收益”直接转入“收支结余”的“其他结余”科目。

5、对无形资产核算的建议

在医院资产负债表中增列“无形资产”科目，以完整反映医院资产情况，使会计信息更能满足医疗市场的需要。另外，应该合理确认、计量与核算医院的无形资产。医院无形资产涉及的范围很广，且多属于知识性与精神性的产品，如医疗服务理念及管理方法、医学科研项目及成果、医院形象及医疗信誉、医院品牌及知名度等。目前，医院在管理工作中多注重有形资产的增长，竞相提高医院的各种配置，增加有形投入，而对无形资产的开发投入和核算管理没有足够的重视，无形资产流失现象比较普遍。而一定时期内为医院提供某些特殊权利或有利于医院取得较高社会效益和经济效益的无形资产是一种稀缺性经济资源，医院应按期平均摊销，计入对外提供的医疗服务成本。

6、对管理费用分摊方法的建议

要改变目前单纯按人员比例分摊管理费用的方法，应采用按人员比例和收入比例相结合、复合的管理费用分摊办法。只有这样才更能符合“收入与成本、费用应当相互配比”的配比性这一会计核算的一般原则。

【参考文献】

第4篇：医保基金财务制度范文

一、工作开展情况

（一）资金到位方面

2018年城乡居民医疗保险共筹资5629.34万元，其中：城乡居民个人缴费2783.89万元；中央、省、州补助2383.05万元；当年6月收到财政县级配套补助333.51万元；6月收到市财政补助重残、孤儿19.99万元；6月收到市民政补助特殊困难人群47.80万元；市财政代缴建卡贫困户61.10万元（其中在2017年预拨了代缴费48.57万元,2018年12月收到12.52万元）。城乡居民医疗保险共计支出7252.15万元，其中：住院支出6657.38万元；住院正常分娩支出49.21万元；特殊门诊支出72.64万元；普通门诊支出130.95；一般诊疗费支出23.90万元；门诊诊查费支出28.57；大病保险费支出289.50万元。

2019年城乡居民医疗保险共征收1591.2万元，其中：城乡居民个人缴费930.45万元；当年12月收到财政县级配套补助242.12万元；10月收到州级配套补助8.68万元；10月收到省级配套补助215.01万元；7月收到市财政补助重残、孤儿25.03万元；7月医疗救助补助特殊困难人群46.05万元；12月预拨2020年医疗救助补助特殊困难人群17.75万元；5-12收到市财政代缴建卡贫困户44.47万元；其它收入67.64万元。城乡居民医疗保险共计支出3046.38万元。其中住院支出2380.01万元；特殊门诊支出373.19万元；一般诊疗费支出215.47万元；门诊诊查费支出77.71；

（二）基金管理情况

一是基金征收支付。在开展城乡居民医疗保险收支未使用现金收支方式，待遇支付方面已实行由银行批量结算；二是银行账户管理。开设医保基金收入户和支出户，与开户银行签订了对账制度和批量支付协议，收入户已签订pos刷卡消费协议，并建立了银行对账制度，按月进行对账。

（三）风险管理方面

一是严格执行医疗保险基金会计制度，规范会计核算，做到医疗保险基金会计报表编报及时、数字真实、内容完整、说明清楚、手续齐备，如实反映基金收支状况。二是建立了内部控制制度，对医疗保险各项经办业务实施全过程的控制和监督，将所有岗位、人员，所有业务操作环节都纳入在内部控制范围内。

二、自查自纠情况

（一）基金收支管理情况

1.未出现不依法核定社会保险缴费基数，不及时征缴社会保险费的现象，无隐瞒、拖欠、截留及挪用保险费的问题；无自行制定征缴优惠政策，造成社会保险费应收未收的问题；无违规实行以物抵费及以物抵费实物资产管理不善的问题。

2.严格执行社会保险基金支付政策、机构无虚列、转移、挪用医疗保险基金，按规定及时、足额支付医疗保险待遇，严把审核关，杜绝采取欺诈手法套骗取社会保险基金的问题；无因管理失职，致使群众利益得不到保障的现象。

3.医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户，实行了“收支两条线”管理，财政部门对社会经办机构的用款申请做到了及时审核，并将资金总额及时拨入支出户； 财政部门无挤占挪用财政专户内基金，动用基金平衡财政预算的情况；医疗保险基金收入、支出户的开设、使用情况是符合规定，资金缴拨符合规定程序。

（二）基金财务处理情况

按照《社保基金财务制度》《社保基金会计制度》规定单独记账、单独核算基金；月报、季报和年报都是如实填报的。

第5篇：医保基金财务制度范文

【关键词】医院会计制度 会计一般性原则

一、引言

会计核算的一般原则是进行会计核算的指导思想和衡量会计工作成败的标准,共有十三条:真实性、实质重于形式原则、有用性、一致性、可比性、及时性、清晰性、权责发生制、配比性、实际成本、划分收益性支出与资本性支出、谨慎性、重要性原则。现行《医院会计制度》于1999年1月1日实施,运行已有近10年了,随着2000年《企业会计制度》制定及2006年的《企业会计准则》、《企业会计准则――应用指南》、《中国注册会计师执业准则》等一系列企业会计规章的陆续颁布,特别是我国市场经济、卫生体制改革的不断深入与发展,现行《医院会计制度》对这些原则的运用越来越显出其局限性,需要进一步完善。

二、医院会计实务处理现状

目前,我国大部分医院是事业单位属性,很少以企业的标准进行成本核算,只计算实际收入和支出,所以,无法搞清楚医院的利润是事实。一些现行《医院会计制度》规定的核算方法,不符合上述原则,导致处理实际的会计业务不恰当,财务状况也就不能得到真实、全面、客观的反映,甚至一些医院管理层为了追求报表的“美观”,暗示、授意甚至指使会计人员利用成本费用调节收支结余、表现为虚盈实亏或实盈虚亏, 这就很可能给医院持续健康运行和发展带来隐患。

1、固定资产的计量违背可比性原则、配比性原则及真实性原则

固定资产从购置到报废一直以计提修购基金的形式直接增加专用基金,专用基金和固定基金均属于净资产,医院对其拥有充分的使用权。固定基金一般与固定资产账面价值相等,固定资产账面价值不变,故其在使用过程中的损耗也不会引起固定基金的减少。而计提固定资产修购基金时,又相应增加了专用基金,这就使医院的净资产既包括固定资产原值,又包括提取的修购基金,造成重复计算和虚增,使净资产信息失真。按照固定资产原值的一定比例计提的修购基金,不能如实反映固定资产的损耗程度,相反,运用“专用基金――修购基金”却可以人为地改变医院的成本,随意调节利润。医院会计制度只对医疗设备的折旧年限作了规定,未对房屋、建筑等其他固定资产的折旧年限、残值估计、提取减值准备等作出明确规定,造成修购基金计提比例和使用的随意性,固定资产的账面价值和实际价值相背离,行业内核算口径不一致,会计信息无可比性。不能反映医院固定资产真实价值的核算方法既违背了会计核算的配比原则,也违背了可比性原则、真实性原则。

2、应收医疗款中的坏账核算不符合谨慎性原则及配比原则

应收医疗款是指应向门诊病人和出院病人收取而未收的医药费用,此处特指医院与医疗保险管理机构结算的医保病人医药费。目前医保病人出院结算时,只需支付小比例的自负部分,统筹部分的医药费由医院先行垫付,经医疗保险管理机构审核,先扣除违规款,留5%~10%考核金后,推迟一个月或数月再返还,即医院对医保病人提供了医疗服务,却并不能确保经济利益就一定能流入医院。这给医院带来了资金占用的压力,由各种原因形成的医疗结算扣款,也给医院带来了一定的经济损失。这其中的违规款是永久扣款,符合坏账概念,但没有进行坏账核算。在处理结回的医药费时,对违规款的会计核算是借记“医疗支出”科目,贷记“应收医疗款”科目处理,这样做增加了本期支出,导致利润减少。如果违规款数额大,对本期利润则影响较大,不符合谨慎性原则和收入与费用配比原则,因为该项费用不应由本期负担。

3、管理费用核算不符合真实性原则

管理费用作为医院的一项期间费用,内容、含义相当广泛,除了医院管理部门的费用外,还包括为医疗、药剂、管理等部门的间接费用。目前行业间简单地按医疗支出与药品支出9∶1的比例分摊,势必影响医疗收支、药品收支情况,影响医院财务收支的真实性,使报表使用者无法得知管理费用在支出中所占的比例。随着医疗卫生体制改革的深入,医疗支出与药品支出的比例会发生变化,重新核算其比例关系势在必行。医院为固定资产建设、购买大型设备而进行融资,产生的借款费用直接记入“管理费用”科目,没有体现配比性原则。事实上“管理费用”科目是个筐,其他科目所不能反映的内容都在往里装。

4、医疗纠纷处理不符合谨慎性原则

随着大众自我保护意识及对医疗卫生保健的期望值不断提高,各级医院面临的医疗纠纷呈陡增之势,由于种种原因,一些纠纷久拖不决,有的持续一年以上。目前,纠纷发生后,不管处理时间多长,都于支付赔偿款时,借记“医疗支出”科目,贷记“现金”科目处理,直接记入支出,导致收入与支出不匹配,财务风险加大。一旦发生严重的医疗事故,巨大的经济赔偿必然会严重影响医院工作的正常进行,从而使医院财务抗风险能力进一步恶化,同时也不利于反映当期成本支出。

5、会计报表不符合清晰性原则

《医院会计制度》规定,医院对外报送的会计报表有“资产负债表”、“收入支出总表”、“医疗收支明细表”、“药品收支明细表”、“基金变动表”和“基本情况表”,从不同侧面反映医院财务状况。但由于上述原因,现行会计报表中所反映的经济活动情况存在一定的局限性,记录不准确清晰,不便于理解和利用。医院经济活动的主要特征是现金流量大、周转速度快,最能反映现金流动情况的“现金流量表”却不在要求之内。现金流量表可以帮助会计信息使用者正确评价医院的经营成果、评价医院收益与经营活动现金净流量的差额及其原因、医院期初现金与期末现金的差异变动原因。

三、对策与建议

1、固定资产核算增设“累计折旧”科目

医疗设备、器材等固定资产大多属于高科技产品,具有价值高、更新快、数量大的特点,是医院重要的资源,需要保值增值。这必然要求会计核算对其从形成到使用耗费再到报废的全过程进行合理的确认、计量和报告,借鉴企业固定资产准则中规定的固定资产的核算方式,以正确反映医院固定资产的净值,在会计核算上应取消“固定基金”和“专用基金――修购基金”科目,增设“累计折旧”科目,以计提的折旧基金取代修购基金。正确划分资产界限,统一计提折旧年限,在计提折旧时将固定资产的原值扣除其预计净残值的余额,在固定资产预计使用年限内,选择合理的折旧方法进行摊销,将每月应摊销的折旧价值作为费用计入有关的成本或支出中,从相应的收入中得以补偿,体现配比原则。

2、正确核销应收医疗款中的坏账

随着全民医保的实行,医保病人形成的应收医疗款会越来越多,加强医保管理,及时整理汇总上报资料,审核后及时督促医保资金回笼到账,尽可能减少医院流动资金占用,并要重点分析医保费用超支产生的原因及对策,逐步减少扣款费用的数额。医保扣款是经医疗保险管理机构审核后核定的违规款,属于医院无法收回的应收款项,是医院发生的坏账损失,它在发生时应按一定程序予以确认,在核算时应借记“坏账准备”,贷记“应收医疗款”处理。对于一些长期挂账无法收回的数额较大的呆账、坏账,在不影响当期收支平衡的前提下,应直接从支出中予以冲销,体现谨慎性原则和收入与费用配比原则。

3、细化管理费用的归集、分配

面对医疗经费投入不足的情况,各级医院都在尝试利用银行贷款。建议借鉴企业会计规定,引进“财务费用”科目,把原在“管理费用”科目中列支的银行贷款利息支出和在“其他收入”中核算的存款利息收入统一归集到“财务费用”一级科目中核算,贷款用于固定资产建设时,利息要进行资本化处理。改变按受益部门职工人数分配人员经费的办法,采用按人员比例和收入比例相结合、复合的管理费用分摊办法,合理分配管理费用在医疗支出和药品支出中的比例,为真实的利润核算打下良好基础。

4、医疗纠纷按或有负债处理

医院纠纷的发生频率逐年增高,以经济补偿为目的,而且赔偿范围和数额也越来越大,构成了新的医院财务风险,符合《企业会计准则第13号――或有事项》的概念。即过去的交易或者事项形成的,其结果须由某些未来事项的发生或不发生才能决定的不确定事项。与或有事项相关的义务同时满足下列条件的,应当确认为预计负债:第一,该义务是企业承担的现时义务;第二,履行该义务很可能导致经济利益流出企业;第三,该义务的金额能够可靠地计量。按照谨慎性原则,医院会计应参照企业会计制度的做法增加“预计负债”科目,用于计提医院医疗纠纷赔偿准备金。该科目贷方反映提取的医疗纠纷赔偿准备金,借方反映医疗纠纷赔偿的支付数额,期末余额一般应在贷方,表示“医疗纠纷赔偿准备金”的结余数,余额结转下年继续使用。应综合考虑上年实际发生赔偿额度和今年业务收入,确定提取比例,增强医院财务抗风险的能力。

5、补充完善现医院会计报表体系

高效的管理取决于优质的会计信息,会计报表则集中体现会计信息,现医院会计报表体系亟需补充“现金流量表”。依据《企业会计准则第31号――现金流量表》,结合医疗行业特点,灵活设置经营活动、投资活动、筹资活动的项目,以体现医疗行业的支付能力、偿债能力和周转能力,总体反映医院收益质量及影响现金流量的因素,对医院整体财务状况作出客观评价。修订资产负债表和收入支出总表列报内容,在资产负债表固定资产下方增设“累计折旧”科目,在负债方增设“预计负债”科目,在收入支出总表增设“财务费用”科目,以保证提供给报表使用人清晰准确的会计核算结果。

【参考文献】

[1] 陈宇峰:影响医院会计报表真实性的因素分析[J].中国卫生资源,2009(1).

第6篇：医保基金财务制度范文

【关键词】公立医院；应收医疗款；欠费管理

一、公立医院应收医疗款管理不善的不利影响

1.造成医院资金被长期占用，降低了资金使用效率

随着全民医保的实行，医保部门支付费用占医院医疗收入比重越来越大，医院被医保挤占的资金越来越多，拖欠的时间越来越长，与此相应，应收医疗款中应收医保款所占比例越来越大。医院流动资金被应收医疗款长期占用，必然影响医院资金周转，降低资金使用效率，给医院财务的正常运营带来巨大的压力，使医院经营效益下降。

2.虚增医院资产和当期业务收支结余，影响医院管理者的正确决策

自费病人欠费原因各异，催讨非常困难，绝大部份形成坏账、呆账；医院超医保定额部分在医疗保险机构对医院年终清算之前，由于无法确定其金额，滞留在应收医疗款中。这些不确定的或有损失在医院应收医疗款中的大量存在，导致医院资产负债表的总资产水分含量大，实质与形式不一致；医院收入费用总表中的医疗结余本期账面金额的增加并不表示能如期实现现金流入。误导管理者错误估计经营业绩，对医院发展态势过度乐观，从而盲目扩大医院规模，影响医院健康、可持续发展。

3.给医院造成经济损失

新的《医院财务制度》和《医院会计制度》明确规定：“年度终了，医院可以采用应收款项余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%～4%。”医院按制度规定提取坏账准备，给医院带来很大的经济损失。如应收医疗款不能如期收回，医院还可能因现金流量不足而丧失机会成本，而且，如长期不能收回，形成坏账、呆账，将给医院造成直接的经济损失。

4.增加了医院运营成本

应收医疗款在清收过程中，医院不得不投入大量人力、物力和财力，从而增加了医院运营成本，给医院带来沉重的经济负担。

二、应收医疗款的形成原因

1.医疗保险政策形成的欠费

医疗保险付费多实行“后付制”，且医疗保险管理机构审核、付款时间相对较长，少则2个月，多则半年甚至更长，加上医保支付的金额并非足额支付，而是按医保月定额支付，超医保定额部分和每年11-12月的医保定额作为考核金暂不支付。这样医院的垫付款与实际收到的拨付款之间就形成了时间上的差异和数量上的差额。考核金将推迟到下年度视综合考核评分得分情况再返还，医保超定额部分则视本年基金筹集和使用情况决定是否支付

及具体支付金额。这样就造成了大额医疗保险欠费。新型农村合作医疗、城镇居民医疗也存在类似的情况。因医保政策形成的欠费，目前在应收医疗款中占有越来越大的比重。

2.医疗纠纷形成的欠费

随着社会的发展，群众对医疗服务的期望值在不断提高，个人法律意识也逐渐增强，因此医疗纠纷也在逐渐增加。医疗纠纷形成的欠费往往数额较大，催讨困难。

3.医院内部管理不善形成的欠费

医院管理制度不健全，结算流程不畅通，计算机信息系统不完善，造成费用漏记、错记形成的欠费等。

4.其他原因造成的欠费

主要包括：由医疗费用高而造成欠费，突发公共事件欠费，医院绿色通道形成的欠费，无主病人欠费、责任不清欠费、故意欠费等。

三、完善应收医疗款管理的具体措施

加强对医院医疗欠费行为的控制，是医院应收医疗款管理的一个非常重要的关键点。通过对医疗欠费行为实施三环节控制、全过程管理，减少医疗欠费现象的发生，来强化医院的应收医疗款管理就显得十分重要。

1.完善事前控制

（1）实施流程再造

对HIS系统进行升级改造，在电子病厉程序植入医疗收费项目，使医嘱与收费无缝对接，医护人员执行医嘱的同时就完成了收费。有效避免了医护人员及财务人员对药品、卫生材料、诊疗项目及其收费标准等不十分清楚而导致的收费差错，保证了收费的及时性和准确率，减少因为收费问题引起的纠纷欠费和内部管理不善形成的欠费。

（2）狠抓新员工培训，加强政策学习，严格执行医保政策

医保业务的用药目录、治疗原则、审批程序等都是明文规定的，通过加强员工的培训和管理，减少以至杜绝违规和差错的扣款，提高医保病人应收医疗款的回收率。对医院超出医保定额付费标准的部分，实际上是一种因医保政策所造成的医院经济损失，不能落实到具体病人的具体项目，通过加强医疗质量的管理，吃透和掌握医保政策，实行医保分科指标和临床路径管理，保证医疗保险基金合理有效利用，控制医院医保超支，增加应收医疗款中应收医保机构金额的含金量，减少医院的潜在亏损。

（3）明确岗位职责

一是入院前，首诊医生在HIS系统准确完整录入病人相关信息，就病情、治疗方案和大概所需医疗费用与病人及其家属进行充分沟通，让病人、家属心中有数，积极筹集医疗款；对120、110和群众送到医院的无主病人，请送诊人填写《“三无”病人确认表》，科室及时与当地救助站联系确认，以便日后申请医疗救助基金；突发公共事件按绿色通道抢救的病人，科室要及时报告医务部、保卫科。保卫科与公安机关配合及时与病人家属或其单位联系，积极催收。如果是交通事故，通知病人家属到交警部门申请道路交通事故社会救助基金，尽可能减少交通事故欠费的发生。

二是办理入院时，住院处收款员要熟练本职业务，对每个病种治疗费用要有基本的了解，准确收取预收医疗款。

三是病人住院期间，住院处实行分病区管理欠费，审核员每天对所管病区的住院病人进行电脑查询，发现有欠费500元以上者，填制催款通知书，交护士长及时催收。

（4）建立健全绩效考核机制

一是为防止医务人员片面追求完成业务收入，同时明确催收病人欠费不仅仅是财务人员的工作，也是医务人员的责任，增强医务人员风险意识，加强催收，减少欠费，制定严格的资金回款催缴考核制度，以实际收到现金作为科室的绩效考核指标。财务部每月对科室的病人欠费汇总，视欠费原因不同全额或按一定比例减去科室收入，扣罚绩效工资，待欠费收回再纳入科室收入。

二是实行收费员劳务费和发生病人欠费挂钩，对不及时送催款通知书的审核员，执行严格的处罚措施；对未发生或很少发生病人欠费的，给予一定奖励。

三是对专职催缴人员确定催缴率，与个人绩效工资挂钩，以提高催缴效率。

2.加强事中监督

（1）利用HIS欠费监控报警和查询系统，实时掌握病人交费情况，根据病情严格执行记账制度

对急危重病人欠费，采取边治疗边催收的柔和方式；对轻缓病人欠费，经多次通知仍不补交者，无特殊情况，暂停用药和检查；对职工或职工的亲朋好友等病人，预交款不足又不愿意补交的，要求担保人签署担保书；确实无力支付的患者，要求其提供《城镇居民最低生活保险金领取证》、《农村居民最低生活保险金领取证》、《农村五保供养证》复印件或当地民政局证明，改用基本的低医疗费用的治疗方式，控制医疗费用，减少欠费。

（2）严抓医疗质量和安全管理，加强医患沟通，防范医疗纠纷的发生

医院在医疗活动中除了积极施救外，要将各种规章、制度落到实处，加大检查和考核力度，督促医务人员严格执行诊疗常规。尊重病人知情权，医患双方对病情变化进展、医生诊疗案例多作交流，发放每日费用清单，增加病人的信任度和医疗的透明度，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，在百姓心中树立良好形象，在治病救人的同时实现医院的经济收入，减少医疗纠纷欠费。

（3）实行预出院制度

主管医生提前一天通知患者或其家属出院时间，嘱咐患者或其家属做好出院前准备。收费员对预出院病人医疗费用准确审核，做到应收不漏，避免出院后补计价收费，将内部差错欠费降到最低以至消除。

（4）及时结清出院病人医疗费用

遇到病人出院时不够钱结清医疗费用的情况仍办理结算打印收据，在财务部领导的见证下，病人或其家属签署欠条一式两联，限期还款，一联交财务部；一联病人或其家属保管。护士查看欠条并登记《欠费病人登记表》，准许病人出院。病人回家筹到款后持欠条到财务部交足欠费，领取医疗收据、疾病证明书、出院小结及医疗费用清单。《欠费病人登记表》除了欠费病人信息外，特别要填写清楚病人入院时病情是否急危重；住院原因是否突发公共事件、绿色通道等；欠费原因是无主病人、责任不清、医疗纠纷故意欠费等资料。为财务部分析欠费原因，争取政府相关部门医疗救助基金补助提供信息支持。

3.加强事后欠费清缴，绩效考核落到实处

经过入院时把关，住院期间积极催收，出院结算时补交后，仍发生欠费的，医院欠费追缴员针对不同情况应采取不同的处理方式。对抢救无主病人和重大伤亡事故发生的医疗欠费，收集医疗救治的原始资料，向政府相关部门申请应急救助基金；对自费病人欠费，欠条作为设置应收医疗款明细账的依据，妥善保管，抓紧催收；对确实无支付能力病人欠费，报上级主管部门批准，作为坏账损失处理，通过坏账准备核销，尽可能保证应收医疗款数字真实，减少可能引发财务风险的因素；对治愈后恶意欠费或以医疗纠纷为借口、长期住在医院不支付医疗费用的病人，要积极催讨，必要时通过司法途径解决。

4.加强与医疗保险机构、政府和媒体的有效沟通

一是针对医疗保险付费严重滞后的问题，医院医保管理部门要与各医疗保险机构加强沟通，每月医保报表要按时报送，协助医疗保险机构审核，提高审核效率，缩短审核时间，促成及时回款。

二是针对120绿色通道抢救病人造成的欠费，通过新闻媒体向社会公布，一方面可以扩大医院的影响，提高声誉，让每个公民都知道120是急救之神；另一方面还可以征得社会各界对医院的支持，征得政府对呆账损失的补偿。

通过以上措施，可以减少医疗保险政策形成的欠费、医疗纠纷欠费、因医院内部管理不善形成的欠费和无主病人欠费；突发公共事件欠费，医院绿色通道形成的欠费、责任不清欠费、故意欠费等也明显减少。而上述方法还有很多不完善的地方，彻底解决医疗欠费问题难度很大，如何完善公立医院应收医疗款的管理，减少坏账、呆账，需要我们大家共同努力，在工作中不断总结经验，探索新方法。

参考文献：

[1]中华会计网校.会计人员继续教育配套教材《医院及医疗机构财务与会计操作》.中国海洋大学出版社，2011.6

[2]黄小琼.浅谈医院应收医疗款的管理和控制[J].会计师，2013（3）：50-51

[3]程锦萍.加强医院应收医疗款管理的几点建议[J].财经界（学术版），2010（12）：284-284

[4]沈群英.医院应收医疗款的管理问题研究[J].财经界（学术版），2014（9）：70-75

[5]李瑞华.浅谈目前医院应收医疗款问题及管理措施[J].决策探索（下半月），2011（5）：46-46

第7篇：医保基金财务制度范文

【关键词】 医院会计系统； 改革； 财务报表； 现金流量表； 注册会计师

财政部于2011年1月18日对外公布了新修订及新制定的我国医疗机构财务、会计财务报表审计等五项制度并宣布自2012年1月1日起在全国施行。我国现行的《医院会计制度》、《医院财务制度》是财政部与卫生部于1998年11月17日颁布的，将于届时同时废止。新医院会计制度对完善公立医院的经济管理行为、规范医院的会计核算和财务管理起到了至关重要的作用。随着我国经济不断与国际接轨，医疗系统改革不断深化，医保等相关政策的陆续出台，使得公共卫生行业的会计处理方法面临着一系列新的问题。医院会计中的科目设置、成本费用的核算方法和会计报表体系都滞后于现代医院的发展趋势，已不能适应新的管理需求，必须针对现有制度的不足寻求改革创新之路。此次财政部会同卫生部等有关部门同步推出五项制度，其中包括新修订的《医院财务制度》和《医院会计制度》，新制定的《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》，以及中国注册会计师协会制定印发的《医院财务报表审计指引》。这五项制度的同步推出目的就是深化财政财务管理体制改革、实现科学化精细化管理的需求。

一、现行医院财务制度存在的不足以及所造成的影响

（一）关于医院成本核算的不足及影响

新医院财务、会计制度本着医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算。制度进一步强化了预算约束与管理，将医院所有收支全部纳入预算管理。现行国内不少医院都是简单地按照自己的理解和需求对医院内部的收支进行成本核算。加上现行的医院会计制度并没有对成本费用的归集与核算提供明确统一的标准与指导，造成了大多数医院的成本核算方式都过于单一和笼统，医院之间也缺乏统一的标准。加上卫生医疗体系本来就具有其特殊性与多样性，它有区别于一般企业的经营活动。所有这些因素归结到一起，使得医院的成本核算无法实施到位。

按照目前大多数医院的成本核算方式，并不能够客观地反映医院的医疗成本与药品成本，造成财务报表上的数据有失准确，给管理决策造成难度。实践中，大多数医院对自身日常经营活动中产生的间接成本只是经过简单的一级分摊。由于缺乏统一的规范标准，所以也不能对医院之间实际成本情况进行对比和考核。此外，现行医院承担的教学、科研工作的开销也逐渐增大，关于这部分的收支业务也是医院成本核算的突出问题。通常这部分费用包含在医院的医疗成本中，采用简单的收付实现制核算。但这种方式已渐渐过时，因为它不能及时的反映医院的收支情况，这将直接影响医院年度报表的真实性。

（二）关于资本性支出的不足与影响

医院的资本性支出包括购置设备、房屋、不动产等。按现有的规章制度，这些开销是从修购基金或事业基金中列支，但是对如何提取却没有做出明确的规范。例如没有划分专用设备、房屋不动产跟一般设备的提取方法和提取年限，致使医院之间对如何提取修购基金缺乏统一的标准。这种直接借记修购基金与固定资产，贷记银行存款与固定基金的入账方式存在着很大的弊端，因为它直到该固定资产报废时才按原值借记固定基金，贷记固定资产科目。如果修购基金和事业基金不足于支付时，有些医院则会把它计入医疗支出。从理论上来说，购置固定资产只是把流动资产转化为非流动资产，并不会引起净资产的改变，而按照上述方式入账则会导致医院净资产的虚增，因为这项固定基金并不是由其他基金转化而来的。再者，一般医院的会计处理方式是固定资产在报废之前以原值记录在资产负债表中，并不考虑折旧与损耗问题，也在一定程度上再次加大净资产总量的虚增，在资产负债表中自然也就无法真实充分体现所有者权益的变动，从而影响医院当期业绩的考核。

（三）关于坏账准备与资产减值准备的不足

现行医院应收医疗款坏账准备的计提比例明显偏低，这也是导致医院资产虚增的又一重要原因。医院的应收医疗款和应收在院病人医药费是医院资产的重要组成部分，理应据实计提坏账准备，以保证医院账目的真实性及准确性。按照目前医院会计制度的规定，医院应在年度终了时按应收医疗款跟应收在院病人医药费科目余额的百分之三到百分之五计提坏账准备。此项规定仍存在较大的缺陷，缺乏弹性，在实际操作中不利于医院的账务管理。医院都采用住院病人预交金制度，所以住院病人发生实际欠费的可能性较低，不应单纯地按应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额为基数来计提坏账准备。以上种种原因都会导致财务报表资产与实际严重背离，从而影响医院领导者与投资者的决策。

医院的各种物资，包括固定资产、药品及材料等的账面价值并不能真实反映现有资产的实际价值，因为医院现有的会计政策是以资产的历史成本价值入账的。这样的做法就忽略了各种资产因为时间的推移及科技的进步可能存在的贬值及报废。尤其是一些先进仪器的贬值及库存物资的积压导致变现能力远远低于其账面价值。

（四）总结医院财务报表体系的不足

新制度规范了医院收支核算管理，强化成本控制，并改进完善会计科目和财务报告体系。主要体现在新规章第一部分第六条：医院年度财务报告将引入注册会计师审计制度。新规章规定医院年度财务报告应按规定经过注册会计师审计。旧的医院管理模式的实施不到位，导致不少医院的财务报表不实，远不能与国际先进管理水平接轨。现行医院的财务报表并不注重报告那些对医院财政能力具有重要体现的信息，无论医院的资产账面价值有多大，盈利有多高，由于缺乏单独的能够清楚反映医院现金净流量的报表，使投资者与管理者都无法从真正意义上了解医院最具向导性的指标 ――现金的流动情况。现行医院会计制度规定，医院应对外公开的财务报表包括资产负债表、收入支出表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动表。这些报表都从不同方面体现了医院的财务状况，但作为报表体系，却缺少了反映医院现金及现金等价物变动情况的重要报表现金流量表，而使得医院的财务状况不能得到最真实的体现。这是国内医院为赶上国际发展趋势急需改进的一大纰漏。再者，由于大多医院在提供财务报表的同时并没有提供附注和财务情况的说明书，所以使得财务报表的使用者对报表本身信息的理解性受到影响。中国注册会计师协会还专门制定了相应的医院财务报表审计指引，并将于2011年7月1日起全面执行。注册会计师对医院财务报表进行审计，有助于提高医院会计信息质量，增强财务状况和经营成果的真实性和公信力。

二、医院财务制度的完善与建议

（一）完善医院成本核算制度的几点建议

新制度进一步强化了预算约束与管理，将医院所有收支全部纳入预算管理。首先，医院财务制度的改革必须明确规定改现有的收付实现制为权责发生制。权责发生制在一般的企业会计中早已广泛应用，因为它能更加及时准确地核算企业的收支情况。其实这项建议早在医院会计制度第二次改革时就已提及，只是目前大部分医院鉴于技术或人员管理不到位的问题而没有很好执行。比如有些医院仍然采用病人出院实际结算数额来确认当期收益额，并且多退少补，而没有按当期实际发生额予以确认。

另外，对于教学、科研工作的收支业务问题，为确保当年的财务报表的真实性与准确性，应避免对年度结余产生较大影响。建议在收入与支出下再分别增设“科研收入”与“科研支出”两个科目，并及时核算科研、教学的收入支出情况。科研成果应在资产负债表中作为无形资产核算。这些操作有利于维护成本核算的完整性、严肃性，杜绝随意调整项目支出等问题，促进医院规范运营。

（二）完善资本性支出的几点建议

既然医院会计制度的改革是借鉴于企业会计制度，即将资金平衡表改为资产负债表，将资产减去负债的差额表述为净资产，那么净资产也该真实客观的反映所有者权益。为准确地反映医院的资本性支出，不影响医院的收支结算，并能客观地体现在资产负债表上，应调整资本性支出的入账方式。改为暂不调整固定基金，也不列出相应的支出，而是随着修购基金的增加来调整固定基金，最终达到与固定资产相持平的情况。开始不调整固定基金，表示净资产中没有资金向固定基金转化，而是之后随着净资产的增加来调整固定基金，这只是资金在净资产内部的转化。另外，应对医疗设备、房屋建筑以及一般设备进行折旧，以健全固定资产的折旧管理体系。

（三）对坏账提取准备及资产减值准备的建议

就现行医院存在的应收医疗款坏账准备的计提比例问题，首先建议医院会计制度比照企业会计制度的规定，由各医院结合自身的情况，通过合理的论证分析探讨出适合自身的计提比例。其次，建议医院修改坏账准备的计提基数。由于医院是采取病人预交金制度，所以坏账准备的计提基数应为：应收住院病人医药费减去预收医疗款之后再加上应收医疗款。这样计算更能准确反映医院的应收账款。最后，期末统一计提坏账准备的方式过于粗浅落后，会造成年末当月的管理费用过度增大，这样就不能准确反映医院每月的管理费用支出，建议改为按月计提，年末调整。

鉴于医院资产存在的账实不符问题，建议医院合理的评估这种固定资产及存货的可变现价值，增设存货跌价准备科目和固定资产减值准备科目。医院的固定资产发生损坏或其他原因导致的资产价值下降，就可计入资产减值准备科目，计入当期损益，正确的反映资产价值，以确保资产负债表的准确性。

（四）完善医院财务报表体系的建议

新规章规定医院要全面披露资产负债信息，加强资产管理与财务风险防范。引入注册会计师审计制度，有利于进一步加强对政府卫生投入资金使用情况的监督管理，形成科学有效的监督体系。就医院资产核算中存在的问题，建议采用企业会计的核算方式，即取消固定基金的核算内容，器械修购基金的提取，增加累计折旧科目为资产价值的备抵科目。这样便于随时跟踪医院的资产总值，确保账实相符。增设现金流量表。现金流量表是反映医院经营活动、投资活动以及筹资活动所产生的现金收支变动情况的重要指标。编制现金流量表意义重大，现金的流动指向在很大程度上影响医院的生存及发展，凡是医院财务报表的使用者都可从中更清晰地了解医院的偿债能力及现金周转能力。

综上所述，五项制度是确保医改资金投入与使用安全、规范、透明和有效的重要机制。同时也有利于将注册会计师业务拓展到医疗卫生行业，对于推进医疗机构资金绩效评价、强化财政监督具有重要作用。医院会计制度是医院财务体系生存及发展的根本，只有会计制度的与时俱进才能为医院的管理创造更好更高的平台。医院会计制度的改革漫长而艰巨，只有医院的财务体系适应现代经济社会的发展需求，才能更好地为公共卫生医疗体系服务。

【参考文献】

［1］ 财政部，卫生部.医院会计制度［S］.北京：中国财政经济出版社，2010.

［2］ 财政部，卫生部.医院财务制度［S］.北京：中国财政经济出版社，2010.

［3］ 中国注册会计师协会。医院财务报表审计指引［S］.会协，2011.

［4］ 财政部，卫生部.医院会计制度［S］.北京：中国财政经济出版社，1998.

［5］ 财政部，卫生部.医院财务制度［S］.北京：中国财政经济出版社，1998.

第8篇：医保基金财务制度范文

关键词：三位一体 医疗保险基金 权责发生制 收付实现制 利弊分析

中图分类号：F 842.6 文献标识码：A

一、医疗保险基金特征

医疗保险基金是基本医疗保险制度的物质基础，其自身的运行规律除了具有专款专用、独立核算管理等一般基金所具有的特征外，还具有如下一些特征，主要表现在广泛性、强制性、专项性、社会性，以及确保收支平衡，笔者将对其进行分析。

（一）广泛性与强制性

医疗保险基金具有一定广泛性与强制性，其广泛性主要表现在基金主要来源于参保企业或个人的缴费，并且还受到财政部门的支持，这一特点充分体现出公助与自助的相结合。

（二）支出具有专项性

医疗保险基金还具有专项性，所谓专项性实际上是指，医疗保险基金只能应用在劳动者医疗保险项目支出，不能用于其他，更不能用来弥补政府财政赤字。

（三）运行具有社会性

医疗保险本身属于社会制度的一种，基金的筹集是在社会范围内进行。目前我国医疗保险基金筹集范围已经得到了一定扩大，因此具有一定社会性，与企业相比影响力更大。这主要是由于，医疗保险基金运行会受我国政治、经济制度影响；另一方面，我国医疗保险基金在实际运行中会对社会国民收入分配和再分配、社会生产、消费以及国家财政产生重大影响。

（四）目的是保证收支平衡

医疗保险基金旨在保证收支平衡，从而确保劳动者基本需求，不为国家增加负担，从而促进我国经济发展，维护社会和谐。医疗保险基金收支平衡，又包含短期平衡，还包括长期平衡。医疗保险基金在实际运行中必须遵循“以收定支、收支相抵、略有结余”的原则，从而确保医疗保险基金的有效运行。

二、权责发生制与收付实现制概述

（一）权责发生制

权责发生制（Accrual Basis）也称为应计制，凡是当期己经产生的收入和支出款项是否实际收付，均要确认为当期的收入和支出；但凡不归于当期的收入和支出不管，即便在当期实际收支资金，也不确认为当期的收入和支出。很明显，它强调权责的相互配比，要求一定会计期间内的收入和支出要能配比，适合政府把公共资源及其变动作为管理焦点。采用应计制的核算基础，收入支出与资金实际收支二者的时间存在差异，由此产生了非资金的资产和负债，能更好地反映会计主体当期的资产负债信息和营运业绩信息。权责发生制核算基础的重点在于反映会计主体在一个期间内经济资源的收益与耗费差额的财务信息。权责发生制中对政府会计人员的业务水平及能力要求较高，我国政府会计人员大多学历低，掌握政府会计知识也少，因此其素质和能力也不高，引用权责发生制后的后续工作很繁重；我国政府部门及其他公共部门中的分级制度较复杂，开展管理与改革需要投入的资金多，其改革成本就高。

（二）收付实现制

虽然传统的收付实现制（Cash Basis）的概念有不同的表述方式，但它们实质基本是一致的。收付实现制对经济交易与事项进行确认和计量的依据是资金的实际收支时点。也就是说，所有当期实际收到的资金都确认为当期的收入，所有当期实际支出的资金都确认为当期的支出，而不管资金收入和支出的事项所发生的时间。同时，收付实现制也无需实现收入和支出的配比。收付实现制核算基础提供的信息主要是关于会计主体在一定期间内资金的来源，侧重于反映对资金的控制、利用及结余状况，重点反映这一期间的资金余额的财务信息情况。如果政府管理的重点聚焦于对资金的变化控制上，那么收付实现制是正确的选择。

三、医疗保险基金采用收付实现制的利弊分析

根据《社会保险基金会计制度》第四条的规定，医疗保险基金的会计核算采用收付实现制，会计记账采用借贷记账法。采用此方法的主要目的在于，如实反映医疗保险基金收入、支出情况，避免虚收、虚支问题的出现。从这些年的实施情况来看，基本上满足了医疗保险基金管理的需要。但是，随着社会的发展，改革的深入，医疗保险基金会计核算已不再是简单的收支核算，对于医疗保险基金财务信息全面性、真实性、透明性的要求越来越高，各方面的信息使用者都希望获得更加全面、真实的财务信息。由此，有必要对两个核算基础进行分析。首先：从总体进行利弊分析，详情见表1。

（一）收入与支出配比方面

传统的收付实现制只关注医疗保险基金主体资金流量的信息，不能反映收支配比信息，不能真实列式政府履行职责的资源消耗，对绩效预算没有太大作用，不利于分配公共受托资源。比如说居民在当年年末前缴纳下个参保年度居民保险费，按现行核算方式财务上只能当年收入全部计入当年账中，这就造成财务数据和居民医保政策在时间上的不匹配。相比之下，权责发生制能够明确区别收支的时间归属，突出在一定会计期间内进行收支配比，以突出政府、医保管理机构及定点机构等各方的职责、促进全面的绩效管理改革。

（二）负债披露方面

收付实现制下支出只包含当期已经实际对外支付的部分，而对相关的“隐性债务”（如本月应拨给定点机构的以往未结算款）是不确认的。如此处理会隐藏医疗保险基金财务风险，虚增基金资源，不利于评估医疗保险基金的持久性。而权责发生制对所有满足负债要素定义的事项都进行核算，大大降低了隐性负债藏而不露的可能性，真正意义上增加了信息的透明度，有利于进行预算决策。

（三）反映受托责任的真实履行情况

收付实现制的实质是对医疗保险基金收支总量信息的比较，因这些信息缺乏连续性和可比性，从而使信息使用者无法准确获取医疗保险基金使用、管理、控制方面的信息，更无法评价医保管理部门的履行情况。而权责发生制对属于医疗保险基金资产、负债、收入、支出进行了正确无误的计量，并分摊配比。这样能够使财务信息的透明度大大提高，从而真实反映公共受托责任的完成情况。

通过以上分析可知，收付实现制的做账依据明确，会计事项的记录简单客观，可以很好地控制资金收支的合规性；而权责发生制则更加客观、真实、准确地反映医疗保险基金信息，能为医疗保险基金管理提供良好的依据。因此医疗保险基金会计核算基础改革是顺应社会经济发展、医保改革深化的必然趋势。

四、医疗保险基金收付实现制与权责发生制相结合的可行性

为促进医疗保险基金收付实现制与权责发生制结合于一体，就必须将收付实现制及权责发生制相联系，共同发挥作用。在改革的初始阶段，主要以收付实现制为中心，在一些领域可以引用权责发生制；随着不断深化改革，可以逐渐扩大权责发生制的使用范围及深度，使权责发生制为中心、收付实现制为辅助。

相关人员须根据权责发生制或修改后的权责发生制进行财务核算，政府预算会计人员须根据收付实现制或修改后的收付实现制进行财务核算，从而确保医疗保险基金的有效运行。

最后，取“收付实现制与权责发生制相结合”的确认基础能完整、准确地反映医疗保险基金现在和未来隐性债务信息，为规避基金风险、制定基金的长期可持续发展战略提供决策依据。

五、结束语

加强对医疗保险基金会计确认基础的研究，有利于完善我国医疗保险基金会计制度。本文对医疗保险基金中采用权责发生制与收付实现制的利弊进行深入研究，对我国医疗保险基金中收付实现制与权责发生制相结合的可行性进行分析，以期对医疗保险基金会计制度及财务制度改革有所帮助。

参考文献：

[1] 邓沛琦，黄菱子.论权责发生制在社会保险基金会计核算中的应用[J].当代经济，2010（21）：114- 116.

[2] 朱美琴.在医疗保险基金会计核算中引入权责发生制的必要性[J].现代经济信息，2014（22）：256.

[3] 刘玉璞，李阜东.对社保基金权责发生制的思考[J]. 天津社会保险，2014（06）：14- 16.

第9篇：医保基金财务制度范文

【关键词】 医疗保险基金 保值增值 监管力度 预算管理 基础管理

一、引言

随着我国医疗保险参加人数的增加，我国医疗保险基金的规模也逐渐扩大。医疗保险基金的管理作为我国基本医疗保障体系正常运转的核心内容，对于完善我国公民基本医疗、促进社会稳定发展有着相当重要的作用。2015年3月10日，人力资源和社会保障部副部长胡晓义表示：我国全民医保体系基本建成。虽然我国医疗保障体系改革在不断深化的过程中取得了骄人的成绩，但是我国医疗保险基金的管理在保值增值、监管力度、预算管理以及一些基础管理工作上还存在着一些问题亟待我们思考和解决。

二、医疗保险基金管理面临的困境

1、医疗保险基金保值增值措施有待多元化

负债经营一直都是基本医疗保险基金经营的特点之一。随着我国经济的迅速发展，医疗保险基金面临着巨大的经济压力。目前，我国一些医疗保险基金管理单位的保值增值意识不强，在执行相关法律法规政策时积极性不高。根据社保基金管理的相关规定：社保基金实行收支两条线管理，其每天收纳的保险基金必须全部上缴财政专户储存账户。然而，在目前的医疗保险基金管理中，专户储存账户活期资金较多，定期资金较少。我国社保基金财务制度还规定：存储在财政专户的社保基金除了预留相当于两个月的周转金外，应全部购买国家债券和存入定期。在实际执行中，医疗保险基金购买国债的较少，多数转存为定期，这种单一化的保值增值方式严重影响了医疗保险基金的使用效率。此外，政府给与医疗保险基金许多优惠的利率政策，但是这些优惠政策的具体落实情况并不乐观。

2、医疗保险基金的监管力度有待提高

2014年末，苏州某公司收购五家医保定点药店，通过雇佣群众演员空刷医保卡的方式，利用五个月的时间骗取医疗保险基金近20万元。这类现象在现实生活中屡见不鲜，也反映出我国在医疗保险基金监管上存在的漏洞。定点医疗单位作为医疗保险的载体，受到利益的驱使，通过各种不正当的手段（如虚假延长住院时间、医保定点药店偷卖各种不符合报销规定的生活用品等）来谋得自身的经济效益。相关单位在这些问题的处理和监管上缺乏强有力的措施，没有起到一定的威慑作用。此外，从医疗保险基金内部管理来说，欠缺有效的内部控制体系。一份近期的调查报告显示，65.7%的基层医疗保险基金管理单位的内部控制流于形式。比如，有些单位存在着一人多岗的现象，有些单位则没有具体的量化考核措施等。从对医疗保险基金的外部监管来看，目前对于医疗保险基金的监管呈现出“轻外部监督以及社会监督”的现象，医疗保险基金运作的透明度问题正是这一现象的具体体现。

3、医疗保险基金预算管理有待进一步实施

至2010年，我国基本医疗保险制度取得了阶段性的成果，基金管理也逐渐向综合性管理发展，预算管理的重要性也就凸现出来。在整体管理过程中，医疗保险单位的预算管理缺乏明确、详细的管理细则，使得预算管理的具体工作缺乏方向性。在具体工作中，预算编制往往缺乏一定的政策性和预见性，对于我国公民收入分配等各方面数据的考虑较少，因此呈现出粗放式的编制思路。在执行过程中，随意性较大。有的单位随意变更预算科目或者资金用途；有的管理单位违反财会相关规定，延缓收入或支出的确认等。由于不重视医疗保险基金预算管理的考核与激励机制，其管理效果更是大打折扣。

4、医疗保险基金基础性管理工作有待完善

医疗保险基金的基础性管理工作主要从两个方面来讲：一个是内在的员工专业素养的提升，一个是外在的管理制度的完善。医疗保险制度以及基金运作的不断改革都需要参与基金日常管理的员工能够及时接受新的思想以及操作知识。但是，由于医疗保险基金管理单位的工作性质较为稳定，一些员工忽视了自身专业素质的提高，一些单位也缺乏对相关方面素质的针对性培养，无法为基金管理提供全面的人才。在日常管理中，一些基层单位缺乏严格的管理制度，无法为日常基金管理信息公开、来访人员咨询、办理报销手续等各项工作提供良好的社会服务，导致一些社会人员对医疗保险基金的管理制度产生误解，同时也降低了基金管理工作的效率。

三、加强医疗保险基金管理的思考

1、组合医疗保险基金保值增值渠道，充分利用国家优惠政策

医疗保险基金保值增值对于提高基金本身的抗风险能力以及保证医保体系的正常运作有着重要的作用。医疗保险基金管理单位应当在解读国家相关政策的基础上，不断探索稳妥的保值增值渠道。首先，遵循安全性，进行多元化的投资。根据现资组合的相关理论来看，多元化的投资组合可以达到“既定收益水平下承担风险最小”的状态。医疗保险基金的投资要大胆实现低风险低收益（国债、银行存款等）以及高风险高收益（股票、证券投资基金、企业债、金融债等）的投资方式的组合。同时，不断拓展基金投资渠道。有的单位提出可将基金投资于地方基础设施建设或者购买地方政府发行的基建债券等。其次，遵循流动性，合理控制各投资方式之间的比例。以某基层医疗保险基金管理单位为例，该单位以居民消费价格指数增长率、城镇居民人均可支配收入增长率、国内生产总值增长率等各种数据为基数，通过方差模型等经济分析方式来计算出各种投资之间的比例。结合单位的具体运转需求，合理分配投资比例，以获取股息、利息为收入，而不是以买卖差价为投机收入。最后，要充分利用国家对于医疗保险基金各种投资方式的优惠利率计息政策，在计算收益或者进行投资组合时，不能忽略该因素在其中的影响。

2、从定点医疗单位、单位内部监督及外部监督三个方面加强医疗保险基金的监管

首先，要加强对定点医疗单位的监督。政府应当加大社会保险法律法规的宣传力度，完善对违规操作行为的处理程序，并加大处罚力度，不能仅仅停留在经济处罚上。此外，还要加强日常的监督管理。以河南省某县级市为例，为了治理医保定点药店违规刷卡的行为，构建“大众监督员监督管理体系”，不定期对其工作场所进行突击检查，并通过暗访买药人员了解药店是否存在违规刷卡现象。在近一年的检查过程中，发现11.5%的药店违规操作，对其进行了严厉的处罚。为了调查医疗单位收费情况，组建了“专家审核监督管理体系”，定期审核病人病例以及相应费用，并将结果在医疗单位之间进行公示，起到相互监督的作用。其次，医疗保险基金管理单位要不断完善基金监管制度，规范医疗保险基金支付以及使用的制度化、规范化。通过严格构建支付、使用等程序的内部控制制度（如严格行政审批、合理进行岗位安排等）来做好单位内部的基金监管活动，并就可能发生违规现象的工作环节设置风险评估环节，将违规支付、使用或者挪用基金的行为扼杀在行为开始之前。最后，实行医疗保险基金使用情况信息公开制度。欧美一些国家在医疗保险基金使用情况的公开方面做的相当完善，它们有完善的信息化管理系统，也有完善的信息公开平台。我国可以借鉴这些国家的信息公开体系，从信息系统、公开平台、举报反馈等方面构建医疗保险基金信息公开体系，保证社会监督的威慑性。

3、规范化、精细化的开展医疗保险基金预算管理工作

健全的医疗保险基金预算管理可以合理的反映出一定时期基本医疗保险基金计划的规模，也是控制医疗保险基金收支以及考核基金日常运营业绩的具体依据。从规范化的角度来看，医疗保险基金的预算管理涉及的部门较多、程序复杂，管理部门应当将预算管理的具体执行程序进行规范化，通过文件形式来呈现，给员工的具体工作形成指引，避免出现执行过于随意的现象。从精细化的角度来看，医疗保险基金的预算管理应当涉及到每一个基金管理环节。有的基层单位在具体开展预算管理工作中，按照单位内部各管理部门的工作来划分，针对每个部门不同的工作来设置预算编制、监督和控制预算执行、制定预算考核与激励机制，并进行事后的预算差异分析，逐渐自成体系，形成良性循环。值得注意的是，医疗保险基金的预算管理涉及到国民的基本医疗质量，因此精细化工作开展的前提是要有科学、准确的预算数据。单位要充分收集和细化指标数据，进行多角度的数据统计（如可以以不同的分析指标作为角度；也可以从宏观经济发展、社会发展、参保结构以及微观预算编制科目的需求、费用组合等作为统计角度），为预算管理后期精细化工作开展奠定科学的基础。

4、加强基础性管理工作，为医疗保险基金管理提供坚实的保障

医疗保险基金管理单位应当重视员工专业素养的提升，为员工知识更新和技术更新提供良好的氛围，为单位管理提供全面发展的人才。某市为了提高医疗保险基金管理单位的工作效率，全面开展员工培训工作，使员工对基金筹集、使用、支付等各个流程有一个综合的把握，并对医疗保险基金的预算管理、投资分析、内部控制制度建设等配套管理制度进行相应的剖析，旨在使得员工打破工作的局限性，对整体工作进行综合把握，提高管理工作效率。一些基层管理单位则通过与专家、学者进行沟通来解决管理过程中遇到的疑难问题，构建管理人才库。在单位的日常管理工作中，应当秉着“提供优质”服务的理念进行严格管理，对一些常见的咨询问题或者新的政策法规要及时进行整理和公示，将服务反馈以及投诉工作切实付诸实施，使其真正发挥作用。

四、结论

医疗保险基金的管理不仅关系着我国医疗保障体系改革的进程，更关系着国民的基本医疗水平以及基本生活质量。医疗保险基金管理单位应当重视管理过程中的问题，在做好基础性管理工作的基础上，通过合理组合投资渠道、加强基金监管以及完善预算管理等各种措施来不断提高管理水平，助推医疗保障体系建设。

【参考文献】