药店医保服务管理制度精选(九篇)

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第1篇：药店医保服务管理制度范文

一、完善城镇职工基本医疗保险制度

（一）继续稳步扩大基本医疗保险覆盖面。在去年底全市参保人数占应参保人数的80%的基础上，加大推进力度，力求在中央省属单位、困难企业、个体私营经济组织、灵活就业人员参保上有新突破，到年底全市参保人数要达到28万人，占应参保人数的88%，力争突破30万人。

（二）完善医疗服务管理措施，扩大医疗服务范围。规范“两定”管理，量化考核指标，并实行末位淘汰制。加大对定点医疗机构和定点药店的稽查力度，对违法违规行为坚决予以打击。采取合同化管理，细化对定点医疗机构管理协议，增强协议双方的约束机制，共同保护参保人员的权益和基本医疗需求。

（三）加强医疗保险基金的管理。完善结算办法，在分段计算累加支付的基础上实行单病种结算办法，对定点医疗机构一些诊疗项目的收费，医疗保险基金设定总量控制指标。探索实行复合式结算的科学结算办法。完善与定点医疗机构协议工作，与不同性质特点的医疗机构签定符合实际的协议，对“三率”（基本医疗保险药品目录内药品的使用率、药品的备药率、自费药品费用占参保人员用药总费用的比率）及新增诊疗项目使用提出严格要求，确保基金的安全使用。

（四）进一步完善医疗保险政策体系，建立多层次的医保制度。在原有政策的基础上，出台《关于企事业单位不参保处罚的规定》、《关于未成年人参保办法》、《关于建立参保职工健康档案制度的规定》、《医疗救助办法》、《关于调整参保人员个人负担比例的意见》等政策措施，保证参保面的扩大和医保制度的进一步完善。

（五）根据县区不同情况，分类指导。对财政出现赤字的县区，积极研究新的办法，努力解决欠费问题，保证医保制度正常运转。对条件好的县区，要尽快落实公务员医疗补助政策，确保资金及时到位。

（六）建立医保协会。由其承担医保中介、咨询服务、技术管理培训和自律的责任，使其成为联结政府与医保企业、定点医院、定点药店之间的桥梁和纽带。

二、加快推进医疗卫生体制改革

（七）推进各级卫生行政部门职能转变。使卫生行政部门的主要精力集中到对卫生行业的服务、引导、规划、监督、规范等宏观调控上来，逐步实现由“办卫生”向“管卫生”的根本性转变。按照“卫生监督”与“疾病预防控制”机构和职能分设的原则，将市卫生防疫站、市职业病防治所进行整合分立，组建市卫生监督所、市疾病预防控制中心。市区卫生监督机构行使综合卫生执法权，加大卫生行政监督，规范医疗卫生市场秩序，为各类医疗机构平等、有序地参与市场竞争创造良好的环境。

（八）加快制定并实施区域卫生规划。尽快出台《秦皇岛市区域卫生规划》，重新整合卫生资源。逐步打破医疗卫生机构的行政隶属关系和所有制界限，实行卫生工作和卫生资源的全行业管理。鼓励医疗机构之间通过联合、兼并等方式，组建医疗集团。新增卫生资源要向农村和社区卫生服务转移，向卫生人员培养、医疗条件改善以及新技术、新设备引进等领域拓展，逐步实现卫生发展方式由规模数量型向质量效益型的转变。

第2篇：药店医保服务管理制度范文

一、目标完成情况

1、城镇职工基本医疗保险参保任务情况。至2011年上级下达的参保人数任务是25600人，已完成参保人数25903人，占年任务数的101%，基本实现了全覆盖。

2、城镇居民基本医疗保险参保任务情况。至2011年上级下达的居民参保任务是56300人，已完成参保人数56511人，占年任务数的102%，其中低保免费参保人员4151人。基本实现了全覆盖。据统计，全县现有城镇人口约89480人，已参保城镇人口总数为82414人，覆盖面约92.10%。

3、城镇中小学生均按居民以户为单位参加了城镇居民基本医疗保险，参保率达90%以上。同时积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。

4、城镇医保的费用报销已实行了二次补偿，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例已达80%以上，城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例也已达70%以上。至2011年，已有2160人次职工报销了1116万元住院医药费用，有4231人次居民报销了711万元住院医药费用。从2010年开始，我县就实行了城镇医保费用报销的的二次补偿制度，2010年我县有123个职工2011年有133个职工得到二次补偿，二次补偿费用合计达近100万元，个人最高补偿金额为17854.24元；另2010年有56个居民2011年有59个居民得到了二次补偿，补偿费用分别为33.4万元、31万元，个人最高补偿金额为13680元。

5、根据省市有关市级统筹文件精神，三年内将把城镇基本医疗保险的最高支付限额，力争职工提高到上年度设区市在岗职工年平均工资的6倍左右，城镇居民提高到上年度设区市居民年人均可支配收入的6倍左右。到2012年职工基本和大病医疗费用最高支付限额已达20万元，居民达15万元。

6、当期城镇职工和城镇居民医保统筹基金使用率均达到85%以上。

二、任务推进情况

1、根据市人民政府办公室文件《关于印发市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法等三个办法的通知》的要求，我县城镇职工基本医疗和城镇居民基本医疗保险已全面按上级要求实施了市级统筹并上交了市级统筹风险金。

2、根据省市有关设区市范围内实现医疗保险“一卡通”即时结算文件精神，结合我县实际，我县在市中心人民医院、井冈山附属医院两家开通了刷卡结算业务，方便了参保人员在市里就医购药。

3、布署开展了城镇居民基本医疗保险门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内的甲类药品和收取的一般诊疗费按规定纳入了支付范围。城镇居民从2010年开始，在规定社区医疗服务机构就诊，就实行了门诊统筹，至2011年我县有3334人享受了门诊统筹，支付门诊统筹费用107万元。

4、根据市人力资源和社会保障局《关于印发市城镇医疗保险参保人员免费体检活动实施方案的通知》文件精神，我们及时召开了会议，进行了讨论布置，并已在全县范围内全面展开参保人员免费体检活动。

5、深化基层医疗卫生机构人事制度改革，制定《县推进基层医疗卫生机构人事制度改革的实施方案》，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度。按照事业单位实行岗位设置的规定和卫生部关于卫生医疗机构事业单位实行岗位设置的有关要求，全县卫生医疗机构事业单位全部实行岗位设置，严格按照层级比例，按事设岗，按岗聘人，竞聘上岗。2009年，全县卫生医疗机构事业单位工作人员全部竞聘到岗，为全县28个卫生医疗机构的工作人员办理了岗位聘任手续。

6、全面落实绩效工资，完善分配激励机制。根据《县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》文件精神,我县公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员全部实行绩效工资,基本标准为年人均15600元,与我县乡镇卫生院人均收入15030元相比,略有增加。绩效工资分基础性绩效工资(占70%)和奖励性绩效工资(占30%)，其中奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，根据考核结果发放，可采取灵活多样的分配方式和办法，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。

三、政策落实情况

1、连续停产停业一年以上的国有困难企业、国有困难农林水企事业单位、困难农垦企业、城镇困难大集体企业职工和退休人员以及国有和国有控股已关闭破产改制企业退休人员已全部按国家政策规定参加了城镇职工基本医疗保险，共计约5758人加入了城镇职工医保范畴。

2、根据市人力资源和社会保障局《关于加强全市城镇基本医疗保险“两定点”服务机构监管的通知》及省卫生厅等单位共同印发的《关于印发省医疗机构基本药物使用管理暂行规定的通知》（赣卫药政字[2010]1号）文件精神，严格执行省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录规定和基金支付政策，无违反“三个目录”规定的情况。

3、严格执行《关于加强全省城镇基本医疗保险定点服务机构监管的通知》规定，建立和落实了两个定点机构准入、退出和监督工作机制。2010年，我们通过年终“两定”单位的年检和定级工作，加大监管力度，对不能按规定和要求开展好医保相关工作的2个定点单位进行了取消其定点资格的处罚；同时，对7个不规范经营的定点单位进行了限期整改。

4、建立了大病补充医疗保险制度，委托具有资质的专业商业保险机构------县财产保险公司承办职工大病补充医疗保险。大病补充医疗险最高支付限额达12万元。

5、城镇居民医保参保人员中的生育妇女，只要符合国家生育政策，其住院分娩的生育费用均可以按规定给予报销。

6、建立基层卫生医疗机构吸引、稳定卫生人才的长效机制，对基层卫生医疗机构的专业技术人员的职称评聘实行政策倾斜，有利于乡镇卫生事业发展。一是乡镇卫生院的专业技术人员申报评定职称时，实行外语免试；二是乡镇卫生院专业技术人员聘任晋升专业技术职务时，计算机应用能力考试免考。

7、落实从事高风险岗位工作人员待遇政策，对我县皮肤病医院工作人员执行了上浮一级薪级工资，工作满八年再予以固定并再上浮一级薪级工资。

四、经办管理情况

1、基本实现了统筹区域内医疗费用的即时结算，全力推进省内异地就医费用实现即时结算。

2、已按全省统一规范的程序做好相关流动就业人员的基本医疗关系转移接续工作，2011年办理医保关系接入3人，转出8人。

3、对医保定点机构的监管，今年全部按照两个定点机构管理规定，开展了医疗保险定点机构的分级管理、协议管理，并定期不定期地上门监管，加大了对欺诈、骗保行为的查处力度。一是加强对定点医疗机构和定点零售药店的监管。我局分期分批召开了医保业务工作会。与各定点单位都签定了医保医疗服务管理协议，约束和规范其医疗服务行为。同时，严格控制定点单位的数量，只在一些主要的街道社区才有定点诊所和药店，方便群众就近看病和实惠购药。二是严格医药费的审核，加大对定点单位的监管。重点是对点外就医费用和特殊病种的医药费进行了严格审核。对点外费用按规定不能报销的决不报销，该加重负担的就加重负担，严格按规定审定。而对于特殊病种的医药费，严格把关，如有疑问，我们均要派人下乡入点进院核实、确认，保证费用的真实性、合理性、合法性，从而有效防止了该类人员随便乱开药的不良现象。三是完成了今年特殊病种的年审、鉴定工作。2011年，职工办理门诊特殊病种的时间为3月21日-----4月20日，参保人员在该时间段到县医院或中医院申报登记，5月医保局组织了医疗鉴定小组进行鉴定，符合条件的在5月底以后就已陆续到县医保局办理了领证手续。2011年办理门诊特殊病种十二大类421人，其中年审的212人，新确诊鉴定的209人。

4、医疗保险业务经办工作，实现了大厅窗口服务、微笑服务、优质服务，医疗保险业务流程规范有序，各项规章制度健全完善。同时配合机关效能建设，狠抓了机关制度和作风建设，实现了“三项制度”、岗位职责、办事流程等公开上墙，渗入工作，工作人员挂牌上岗，公开接受群众监督。在强调硬性指标建设的同时，要求服务软指标也要跟上。强化了上下班制度；严抓了上班时间上电脑玩游戏、炒股等不务正业的行为；推行了首问责任制、限时办结制、责任追究制；实现微笑服务、满意服务。这一系列举措，极大地提高了机关办事效率，树立了医保全新形象。

5、每年都开展了对下级医疗保险经办机构（定点医疗机构医保办）和基层服务平台（乡镇劳动保障所）的业务指导、管理、检查和年终考评工作。

6、医疗保险基金报表、基础数据统计和运行分析规范准确，各项数据资料报送及时。

五、工作创新与宣传情况

第3篇：药店医保服务管理制度范文

按照市深化医药卫生体制改革领导办公室《关于开展深化医药卫生体制改革调研的通知》，区政府组织发改、卫生、财政、民政、劳动保障、食品药品监督等部门，对全区的基本医疗保障、公共卫生服务、医疗卫生服务、药物供应保障等工作进行调研，并根据《全省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》（鲁政发〔2009〕90号），结合我区实际，广泛征求了各方面的意见和建议。现将有关情况报告如下：

xx区辖5个街道办事处、2个镇，126个行政村、68个社区，总面积336.86平方公里，人口62.6万，其中区属人口35万、农业人口16万。2008年，全区实现地方财政收入7.3亿元，城镇居民人均可支配收入1.6万元，农民人均纯收入6680元。现有区直医疗卫生机构3处（市中医二院、区人民医院、区疾病预防控制中心），街道社区卫生服务中心5处、镇卫生院2处，职工688人（中级以上专业技术人员365人）；社区卫生服务站66处、村卫生所108处（在岗社区、乡村医生588人），先后被授予全国农村中医工作先进区、全国亿万农民健康促进行动示范区、全国中医药特色社区卫生服务示范区、全省社区卫生服务示范区、省级新型农村合作医疗试点先进区、全省结核病防治示范区等荣誉称号。

一、全区医药卫生工作基本情况

近年来，区委、区政府全面贯彻落实科学发展观，认真规范优化医保医疗服务管理流程，大力发展社区卫生服务，着力解决群众“看病难、看病贵”问题，全区医药卫生事业得到了长足发展。2008年，全区医疗保险参保47098人，其中在职人员37019人，退休人员10079人；收缴基本医疗保险基金4063万元，其中统筹基金2848万元，个人帐户1215万元；支付基本医疗保险基金3757万元，其中统筹基金支付2677万元，当年社保基金结余306万元，基金结余率7.5%；累计滚存结余374万元，结余率7.34%。

（一）医疗保障体系建设情况。一是新农合制度建设实现全面覆盖。我区新农合作制度从2004年开始试点，2005年被列为省级新型农村合作医疗试点，农民个人筹资从2004年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各级财政补助由2004年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，达到了人均筹资100元标准。工作中，我们坚持农民自愿参加、公开公正、规范运作、加强监督，严格落实《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的实施意见》（泰政发【2008】90号），在全市实行合作医疗统一报销比例和结算模式，推行参合患者在全区就诊和在市级定点医疗机构住院“一证通”制度。调整印发了《2009年度新农合实施细则》，加强对管理人员、卫生院（社区卫生服务中心）医护人员、基层卫生所（社区卫生服务站）卫生人员等相关人员新农合基本知识培训，让参合农民及时了解上级政策，熟悉就诊报销程序和报销比例。同时，区政府将新农合工作纳入了对各镇（街道）年度科学发展观考核内容，逐级签定了目标责任书。在资金使用上严格报销比例，实行医院结算、合作办审核、财政拨付、封闭运行制度。区审计部门定期对全区合作医疗基金进行专门审计，确保合作医疗基金专款专用、规范操作、封闭运行。定期将收缴农民的合作医疗基金、农民报销情况向村民进行公示，接受群众监督，从根本上保证了新农合医疗基金的安全有效使用。目前，我区的合作医疗、药品经营、社区卫生服务和医疗机构管理全部纳入微机网络监督与监管，定点医院与市、区新农合办公室微机联网运作管理，住院参合病人信息达到了全市共享。农民群众因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解，实现了群众满意、卫生发展、政府放心的目的。二是城镇职工基本医疗保险更加完善。我区城镇职工基本医疗保险于2002年正式启动，参保范围覆盖了城镇所有用人单位，包括企业、机关事业、社会团体、民办非企业等。医疗保险基金建立的统筹基金和个人账户资金，由区医疗保险处统一调度使用，参保人员发生的医疗费用、门诊费用由个人账户支付，住院费用实行网络结算，患者出院时，只负担个人部分，其余部分由定点医疗机构和社保局结算。转诊转院的患者，须根据转往医院所在区域先自负符合规定费用的一定比例的费用，即：转往本省省属医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的5%；转往省外公立医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的10%。然后再自负最高级医院住院起付标准，剩余部分按基本医疗保险结算办法结算。2003年，为降低困难企业负担，全区推出了住院统筹，降低了企业缴费比例。2005年为推进全区企业改革，我区制定出台了《区属企业改革实施方案（试行）》，将2324名破产改制企业退休人员全部纳入职工医疗保险，较好地维护了职工的医疗保障权益。2008年度，全区实际发生住院人数4655人，已出院人数为4367人，发生住院医疗费用3883万元，人均住院费用8892元，其中医疗保险统筹内住院费用3428万元，人均7850元，占医疗总费用的88.3%。统筹基金支付2464万元，为住院费用的63.46%，统筹内费用的71.9%。个人负担率为36.54%和28.1%。三是城镇居民基本医疗保险逐步开展。我区城镇居民基本医疗保险，在认真总结07年城镇居民基本医疗保险试点工作的基础上，2008年把实施“城镇居民基本医疗保险全覆盖计划”列为为民要办的十件实事之一，区政府两次举行大规模的集中宣传活动，并对121名社区工作人员进行业务培训。同时，根据国家和省、市有关文件精神，出台了《关于进一步落实城镇居民基本医疗保险工作的实施意见》（xx政办发〔2008〕21号），允许参保人员在一个医疗保险参保年度内随时参保，自参保缴费的次月起开始享受城镇居民基本医疗保险待遇，其他相关政策按照《xx市城镇居民基本医疗保险实施细则》（泰政办发〔2007〕45号）的规定执行。我区已多次为全省城镇居民基本医疗保险经办工作座谈会、试点工作座谈会提供现场。

（二）公共卫生体系建设情况。一是认真落实公共卫生服务项目。（1）加快两个体系建设。按照“疾病控制、卫生监督体制”改革要求，2005年区委、区政府成立了区疾病预防控制中心和区卫生监督局，具体承担全区疾病预防控制、卫生监督执法职能。积极开展卫生监督下沉工作，设立街道镇卫生监督机构5处，聘任街道镇卫生监督员15人，把卫生监督触角延伸到社区和村，并聘任63名社区卫生助理员，108名村卫生监督助理员，构建了全方位、无缝隙监督体系。（2）提升疾病预防控制水平。扎实开展全省结核病防治示范区工作，成功实施了省级“无结核病的和谐校园”、“社区结核病控制”等项目，为全省城区结核病控制提供了经验。申报了省级心脑血管病防治示范县，目前已通过省卫生厅中期评估。全面开展艾滋病防制，加强医疗卫生机构常规检测和自愿咨询监测工作。认真开展计划免疫工作。从2005年6月份起实行国家免疫规划疫苗免费分发、免费接种。从2008年5月份起实施扩大国家免疫规划，对新增加的国家免疫规划疫苗实行免费分发、免费接种。（3）加强卫生监督工作。突出食品卫生监督量化分级管理，深入开展食品安全综合整治。目前，通过省、市、区卫生部门认定的A级单位9个，B级单位36个，C级单位813个，全区食品安全形势得到切实改观。打击非法行医，规范医疗市场。规范持证卫生机构，统一标识、统一布局，通过年度校验督促全部达标。先后针对无证私自行医、药店非法坐堂行医、超执业范围非法开展诊疗活动、空挂单位对外服务等开展了专项治理，净化了医疗市场。积极开展“星级社区”、“星级道路”、“星级店铺”创建活动。结合泰城综合整治活动，制定了餐饮、公共场所、商店等星级创建方案，通过创建进一步提升了行业卫生管理水平。二是科学应对各类突发性事件。经过多年建设，全区已形成了设施和功能相对齐全的区、处镇、社区（村）三级公共卫生工作网络和服务体系，有一支人员充备的卫生专业技术和卫生监督执法队伍。医疗救治体系建设方面，以市中医二院、区人民医院为龙头，以镇村两级医疗单位为框架构建了全覆盖的医疗救治体系，承担了突发公共卫生事件的医疗救治任务。完善了急救中心建设，配齐了“120”救护车和基本医疗救护设备。（1）建立组织，完善预案。区政府成立应对突发公共卫生事件领导小组和应急办公室，设立了流行病学、消毒技术、食物中毒职业中毒及放射事故调查、环境污染事故调查、实验室检验检测、后勤保障、宣传教育八个专业技术小组，明确各自职责任务和工作流程。根据传染病流行情况，有针对性地建立了霍乱、手足口病、甲型H1N1流感、十一运会保障、救灾防病等各种情况下的领导小组、各专业技术小组，做到人员、物资、技术、培训四到位。健全完善《xx区突发公共事件应急预案》，结合实际制定了《xx区突发霍乱应急预案》、《xx区突发人感染高致病性流感、禽流感应急预案》、《xx区传染性非典型肺炎应急处理预案》、《xx区甲型H1N1流感应急处置方案》、《xx区2009年防汛救灾应急预案》、《xx区手足口病防治方案》、十一运会保障等相关传染病应急预案，并根据工作情况，不断改进和完善预案。（2）健全机制，及时处置。制定和完善各项工作制度和工作流程。做好突发公共事件隐患的排查，建立健全监测、预测、预报、预警体系。处镇以上医疗机构全部实行了疫情网络直报，全区设立了49个突发公共卫生事件监测点，强化应急值守机制，认真落实应急值班制度，初步形成了以疫情值班电话为主线，各处、镇卫生院（社区卫生服务中心）、各公共卫生监测点为依托的传染病及突发应急信息网络系统。做好应急专用物资、器材装备的储备工作，加强医院急诊科和重症监护ICU建设。（3）强化演练，提高能力。根据应急管理工作的要求，每年开展应急队伍各专业小组专题培训，对49个公共卫生监测点人员进行传染病疫情及突发公共卫生事件的培训，每月召开例会，对各处镇疫情报告管理人员进行培训，提高了应急救援人员的专业技能和处置能力。按照应对突发公共卫生事件的实战要求，高度重视应急演练工作，在演练中落实预案，增强应急处置能力，并在实践中不断修改完善预案。组织开展了甲型H1N1流感防控、霍乱腹泻病防控等应急演练。

（三）医疗卫生服务体系建设情况。一是整合医疗卫生资源。根据区域位置和区、镇（街道）、村三级医疗保健机构状况，对城区的区级医院着力加强重点特色专科建设，培植了“中医治未病”、“中医骨伤”、“中医中风”等一批国家及省市级重点专科；两个镇卫生院分别列入了全省乡镇卫生院“360工程”和“1127工程”建设单位，新建和改建了业务用房，优化配套了医疗设备；五处街道卫生院（防保站）按照省级社区卫生服务中心标准，通过转型，建成了高标准的省级社区卫生服务中心。同时，加大村级卫生所的改貌配套建设力度，结合乡村卫生机构一体化管理，全面推进村卫生所改貌建设，对新建的村级卫生机构采取以奖代补的方式给予扶持，每建成1处符合标准的新卫生所，区财政和镇财政各给予扶持资金1万元，形成了区、镇、村共同参与卫生所建设的良性投入机制。目前，全区108处卫生所全部达到“五室分开”和设施配套要求，66处社区卫生服务站均达到二星级以上标准，群众的就医环境大大改善。随着医疗机构设施的不断完善，医疗水平的不断提高，农（居）民实现了“小病不出村（社区）”。二是切实提高医疗卫生服务水平。区政府制定了《关于进一步理顺处镇卫生机构管理体制的通知》（xx政发【2007】125号）等文件，理顺了处镇卫生机构管理体制，实行卫生工作全行业管理。处镇卫生机构、人员编制由区人事局进行核定，其机构、人员上划区卫生局实行统一管理；处镇卫生机构实行主任（院长）负责制，主任（院长）是本单位和所辖一体化管理的城市社区卫生服务站、村卫生所的法人代表。主任（院长）实行选聘制；实行卫生服务机构行政、业务、财务、药品统一管理体制。对区直和处镇医疗卫生单位实行年度综合目标管理考核，全面深化基层卫生机构内部运行机制改革，通过制定岗位薪筹制，实行全员竞争上岗、双向选择、逐级聘任制度。推行以“三制、四管、五统一”为主要内容的乡村卫生机构一体化管理，制定落实乡村医生养老保险政策，使他们才有所用、老有所养，切实解除了广大基层义务人员的后顾之忧，提高了他们为全区卫生事业发展而奋斗的积极性和责任感。同时，遵循人才工作和人才队伍建设规律，突出抓好培养、吸引、用好人才三个环节，创造良好的人才环境。目前，全区所有乡村医生全部达到中专以上学历水平，完成向执业助理医师、执业医师的转化。鼓励多种形式的在职继续医学教育，全区卫生专业技术人员继续教育普及率达到95%以上。

（四）药物供应保障体系建设情况。药品是一种特殊商品，事关广大群众的生命健康安全。区委、区政府高度重视药物供应保障体系的建设，2006年成立区监察、卫生部门及各处镇组成的药品集中采购领导小组和区药品集中采购办公室，在全区全面推行药品集中采购供应，实行区药品采购供应中心—处镇卫生院、社区卫生服务中心药库—村卫生所、社区卫生服务站药品器械统一采购供应制度。区药品采购供应中心竞标采购药品后零加价配送至处镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所、社区卫生服务站。逐步修订完善关于加强药品集中采购的制度、办法，实行药事委员会例会制度；不断加强药品质量的监控，有效的降低药品采购价格，杜绝假劣药品流入，保证了群众用药安全。目前，我区有定点医疗机构23家，其中处镇卫生机构8家（68家社区卫生服务机构全部纳入居民医疗保险），定点药店47家。在定点医疗机构和定点药店的管理上，采取了三项措施：一是利用“协议”的形式来约束对方的行为。协议对双方的权利、义务、环境、设施、药品品种及质量、服务质量、专业人员配备、医疗费用结算、违约责任、争议处理等都作了明确规定。二是建立不定期检查制度，针对医疗费用出现的问题，随时抽查各定点医疗机构和定点药店。三是建立走访制度，认真听取患者对定点医疗机构和定点药店的意见，及时提出整改措施，对严重违约的定点医疗机构和定点药店取消其定点资格，有效维护了广大患者的利益。

二、存在的主要困难和问题

参照省政府医药卫生体制改革近期重点，我区的医药卫生事业还存在不少困难和问题，突出表现在以下几个方面：

一是城乡基本医疗保障统筹层次太低。xx区老企业多，老职工多，医疗保险统筹层次不高，而且地域狭小，市直、岱岳区、xx区三家共管，扩面难度很大。如2008年医疗保险人均缴费基数为1100元，企业人员缴费基数为920元，基金筹集水平不高。

二是公共卫生职能需进一步加强，医疗卫生的公益性需增强。公共卫生的补偿机制尚未得到真正落实，政府购买社区公共卫生服务补助标准不高，疾病预防控制系统实验室装备落后，卫生应急专业队伍整体素质有待提高，影响了公共卫生机构对重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。

三是看病难、看病贵问题不同程度存在。尚未建立全面、系统的公立医院绩效评估体系，政府补偿不到位，医疗卫生机构公益性下降，服务意识不强、群众看病不方便、用药不合理、医药费用增长过快等。新农合筹资水平偏低，农民医疗保健消费水平偏高，要求回报概率大，且直接到市级医院住院治疗人数偏多，小病大治现象较为普遍，造成合作医疗基金支出压力较大。

四是基础医务人员工作积极性不高。城区外的医务人员普遍感到工作压力大，有较大比例的医务人员认为待遇不高，尤其是聘用制护士收入偏低；卫生系列职称晋升相比其他行业难度大，取得资格后由于受职位所限多年得不到聘任。

三、几点建议

深化医药卫生体制改革，是解决目前群众“看病难、看病贵”问题的有效途径，提高基本医疗卫生服务水平的重要保障。要在牢牢把握医疗卫生事业公益性质的前提下，进一步加大各级财政的投入力度，切实抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项重点改革，使改革尽快取得明显成效。

1、建立城乡一体化的医疗保险管理制度。目前，几项医疗保险制度并存，各制度之间缺乏衔接和转换，存在重复参保、重复享受、财政重复补贴、机构重复设置，管理效率不高等问题。建议整合医疗保障资源，建立大医疗保障体系，把新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险整合；在整合制度的基础上，整合医疗保险经办机构；在整合机构的基础上，整合管理服务平台和网络结算系统，扩大基金的共济范围，增强基金抗风险能力，提高城乡医疗保障资源的使用效率。

2、提高医疗保险的统筹层次。建议尽快实现市、省级医疗统筹，建立统一的医疗保险政策，实现异地结算，逐步提高职工的医疗保险待遇。同时，根据统筹地区经济发展水平，制定科学的、多层次医疗政策，建立医疗三险衔接、接续制度，加快参保人员医疗异地结算的步伐。