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摘要为了使成都市人口老龄化问题变负面作用为正面效应,促进成都市经济的可持续发展,采用文献法、问卷调查法、数理统计法,通过对成都市人口数量、成都市老年人口健康状况以及体育老年人口的体育参与现状进行研究和分析。结果显示成都市已经进入老龄化社会多年,老年人健康水平随着年龄增加而递减,老年体育人口数量随着年龄增长呈逐步下降趋势,提出如何促进成都地区健康老龄化和积极老龄化的建议。
关键词健康老龄化积极老龄化老年体育
一、 前言
按联合国的标准,人口老龄化是指老年人口在总体人口所占比重不断上升的趋势和过程。它是由人口出生率不断下降、人口寿命不断延长等人口自然变动因素所促成。在一个国家或地区内,60岁及以上人口占总人口的比例达到10%或65岁及以上老年人占人口总比例达到7%,就表明这一人口总体进入老龄化社会。老龄化将对成都的城市发展产生许多深刻的影响。
2002年4月12日联合国第2届世界老龄大会政治宣言对积极老龄化的界定是:人到老年时为了提高生活质量,使健康、参与和保障的机会尽可能发挥最大效益的过程[5],据统计,我国老龄人口平均带病期13.68年,他们的患病率远远高于其他人群,而康复期却非常缓慢。我国的老龄健康整体状况较差,因此开展老年人社区体育服务活动,科学合理地组织和指导老年人从事体育锻炼,对老年人的身心健康有促进作用。
二、 研究对象与方法
以成都市年轻老人为研究对象,采用分层抽样的方法,抽样的地区涉及锦江区、青羊区和武侯区。
研究主要采用文献资料法、问卷调查法和专家访谈法,共发放问卷300份,有效收回164份。效度检验:通过本领域内2位专家对问卷调查进行效度检验,认定率为82%。
三、 结果与分析
(一)目前成都市老年人口的身体健康状况
根老年人的身体健康水平与年龄这种反比例关系表明长寿和健康难以兼顾的客观规律。从表1我们可以得出不进行经常体育锻炼老年人在70岁以上的阶段自我健康感觉开始显著下降,在71-75岁年龄组近40%的老年人对自己的健康状况不满意,到了76-80岁组中有接近50%对自己的健康状况不满意。根据杜鹏教授等人所作的相关研究结果表明:老年人积极参加体育锻炼,保持积极的心态,善于调控情绪无疑会促进实现延缓老龄化。那么,为了提高健康老年人的比例和提高个体老年人健康质量,老年体育和社区体育的作用就应该得到重视。
(二)成都市老年人口体育参与现状与分析
1.成都市老年人口体育目的与运动时间带研究
老年体育人口较多的选择在上午的6-8点钟进行锻炼,而早晨刚起来时,人体各脏器的运转仍处于较低水平,这时候锻炼,对于心血管功能比较脆弱的人来说是较危险的。所以老年人的运动时间带应在下午的5-7点钟进行,这时不仅人体机能能力充分动员,而且这个时间的植物在光合作用下多排出的氧气最多。
2.成都市老年人口体育健身场所与社会体育需求研究
老年体育人口不仅有着强烈健身的愿望,而且在他们对社会体育需求上反映出较为集中的需求有三个:一是在住宅社区附近建设基础的体育锻炼设施,根据老年人的特点进行建设,满足老年人特殊的健身需求;二是多数老年人表示希望在锻炼和非锻炼的时候都有专业的社会体育指导工作人员从旁指导以及普及一些体育锻炼的基础知识;三是学校的体育资源应该更加开放,应该在不影响学校生活正常秩序下对老年人进行开放。通过以上途径可实现健康老龄化和积极老龄化。
(三)发展成都老年人参与社区体育对积极老龄化的现实意义
20世界90年代末,世界卫生组织以“生命已经增加了岁月,现在我们必须给岁月以生命”这句格言来提醒我们,人口的寿命增长得同时我们也必须要保证寿命的质量。身体健康是晚年幸福的基本条件,老年人对健康都有强烈的需求,随着年龄的增长,老年人生理机能和身体活动能力逐步下降,对疾病的抵抗能力减弱。因此开展社区体育服务活动,科学的指导和组织老年人参与体育锻炼有利于促进和提高老年人的身体健康水平。
四、 结论与建议
(一)结论
(1)成都市进入老龄化社会已经十二年,按照这个趋势发展下去成都在一到两年即进入超老龄社会。(2)目前进入老龄化阶段的成都居民都显示出较为强烈的健身和锻炼的动机以及行为,但是活动方法、形式、内容层次、以及运动时间带都出现了不科学的因素。(3)成都市老年人各个年龄组参加体育锻炼与身体健康自评感受都随着年龄的增加而呈逐步下降的趋势,这与参见锻炼的频率和老年人自身健康水平的下降高度相关。
(二)建议
(1)政府在制定社会政策和体育政策的时候要用健康老龄化和积极老龄化的思维来指导,根据老年人口参与体育的特殊性,将健康老龄化和积极老龄化纳入政府的中长期经济和社会建设的纲要中,积极鼓励引导和支持老年人健康产业,从而从根本上改善老年人健身年龄和质量。
(2)提高体育对老龄化问题积极影响的认识。要加强舆论宣传和引导,强调成都人口老龄化趋势加快的严峻性,对社会经济发展影响的紧迫性,要提高各级政府和领导以及群众在思想上社区体育对促进健康老龄化和积极老龄化的认识,增强全社会的体育老龄化意识。
(3)学校和科研机构要加强对老年人健康研究的投入,提高老年人在学校进行体育锻炼的兴趣。注重培养具有体育与健康专业知识的社会指导人员,在提高这些专业人员的数量的同时提高其质量,从而对老年人健身进行科学的,持续的指导和监督。
参考文献:
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[3] 四川省人口普查办公室.四川省人口普查资料2010年[M].中国统计出版社.
[4] 陈智.正确认识当前四川的人口形势――从我国13亿人口日说开去[J].四川省情.2005(2):15-16.
[5] 穆光宗.老年发展理论[J].人口研究.2002.26(6):29-37.
关键词:小城镇;老年人;体育健身;比较
1.研究目的
小城镇是介于城市与农村之间的,以从事非农业活动为主的,较小地域或范围的政治、经济、文化、社会活动中心和居民聚集体。河北省是农业大省,浙江省是长三角地区的省份,两个地区都是我国比较早进入人口老龄化的省份,在老龄化群体不断庞大起来的情况下,怎样提高和保障他们的生活与健康问题成为当下亟待解决的现实问题。所以,通过研究小城镇老年人体育健身状况及不同区域之间的对比,分析当前河北、浙江两省小城镇老年人体育健身状况的不足并寻求对策,解决和改善老年人的身体健康问题,既有重要的理论价值,更有重大的现实意义。通过两省之间的对比,找出存在的差异,并分析不同地域、不同经济、不同文化条件下影响参加小城镇老年人体育健身的主要因素。对于促进小城镇老年人这个群体的生理、心理健康和谐、快速发展有非常积极的意义。
2.研究对象与研究方法
2.1 研究对象 河北、浙江两省小城镇老年人健身状况
调查对象 河北、浙江两省小城镇老年人
2.2 研究方法
2.2.1 文献资料法 以“老年人”、“健身”和“小城镇”等关键词,在BAIDU和GOOGLE上进行搜索了解本课题研究的现状和发展趋势,并采用与以上关键词相近的词语在“中国期刊网”进行检索,以了解、借鉴前人的研究成果。
2.2.2问卷调查法
问卷主要包括性别、年龄、体育知识了解和掌握程度、体育健身的基本态度、参加体育健身的项目、频率、时间、强度以及参加健身的动机等基本情况以及影响参加体育健身的因素等。该问卷能较全面的反映出河北、浙江两省小城镇老年人参加体育健身的基本情况。
问卷的发放与回收:问卷的发放主要通过河北、浙江两省体育局辖属的市、县体育局对各省小城镇老年人进行无记名方式的发放和回收。采用整群抽样的原则,每个小城镇发放问卷的数量不少于老年人总人数的10%的数量进行。
2.2.3 数理统计法
运用Excel2003和SPSS17.0统计软件,对问卷中的各问题的频数、常规百分比、差异性分析等进行统计学分析,最后运用逻辑分析、归纳演绎相关影响因素和调查结果。
3.结果与分析
3.1两省小城镇老年人参加体育健身动机比较
查发现浙江省小城镇老年人在参与健身的同时更注重社会交往和个人兴趣。同时,两省老年人健身动机也呈现出差异性与一致性,主要表现增强体质及健康是老年人锻炼的首要差异,其选择水平为41.8%、42.6%,次要差异表现为,社会性和心理需求。两省小城镇老年人健身差异中又显示出一致性的特征,增强体质及健康动机远远高于其它动机。
3.2两省小城镇老年人参加体育健身场所比较
通过调查看出,河北小城镇老年人健身场所主要是在公园广场、小区绿地、街头巷尾。在学校体育场地、公共体育场地活动的较少。而浙江小城镇老年人健身主要在公共体育场所、公园、学校体育场地。一定程度上反映了浙江相比较河北省而言经济发达,政府对公共体育设施、场地的建设以及学校体育设施对居民开放程度等方面要好于河北省。从调查数据看,两省老年人在收费体育场所和其他健身场所锻炼的老年人比较少。
3.3两省小城镇老年人参加体育健身时间比较
两省小城镇的老年人每周参加健身活动的频率大部分在每同3次以上,而且每次活动的时间都是比较长的,有34.7%和34.3%的老年人健身活动的时间在60min以上,这表明了老年人的健身特点;两省小城镇老年人每次健身时间方面没有明显差异,在锻炼频率上浙江要多于河北。两个省份的老人的健身主选时间段都是早晨和傍晚,河北老年人以傍晚健身活动人数稍多,浙江老年人更喜欢在早上进行锻炼。我们都知道人到老年的时候睡眠时间都会减少,老年人都会早起,正常来说全国老年人的锻炼时间应该都在早上,由于浙江地处江南,气候较河北而言相对温暖湿润,所以浙江的老人更倾向于早上锻炼。河北地处内陆,特别是冬季多寒冷和雪天,会影响到老年人早起后出门锻炼。这也反映了不同地域、气候条件对老年人健身活动的影响。
3.4两省小城镇老年人参加体育健身项目比较
本调查结果表明了目前老年人的健身方式更趋向于选择简便易操作性、低成本性、多样化等特点。数据显示,河北、浙江两省的老人日常参加较多的体育项目的前五位的均为跑步、散步,太极拳、养生功,健身操(舞蹈);跑步以及散布最加普遍且运动量较小,所以两地选择这样锻炼方式的老人是最为普遍的。浙江省小城镇老年人参与的健身方式和范围较河北老人会比较多多样和宽泛一些。形成此种差异的主要原因是两地对体育运动项目的开展、宣传和推广程度不同造成的,如此也体现出了南方和北方发展体育方面的差异性,而南方也略发达于北方。
4.结论与建议
4.1结论
4.1.1两省老年人健身状况表现出差异性与一致性,增强体质及健康动机成为老年人参与体育锻炼的首要因素。
4.1.2政府对公共体育设施、场地的建设以及学校体育设施对居民开放程度等方面浙江好于河北省。
4.1.3两省小城镇老年人每次健身时间没有明显差异,在锻炼频率上浙江要多于河北。
4.1.4散步、太极拳、健身操为两省小城镇老年人主要的锻炼项目,浙江老年人参与的健身项目范围相对于河北省更广泛。
4.1.5两省老年人健身主要以结伴群体为主,浙江老年人更倾向于大型群体的健身活动。
4.1.6体育健身意识欠缺、体育场地、及健身配套设施相对落后、健身技术指导不足是影响两省小城镇老年人健身活动的主要因素。
4.2建议
4.2.1开放现有场地场馆,增加老年人活动空间。
4.2.2加强体育社会指导员培养,为老年人提供专业的健身技术指导;建立适合老年人健身活动的协会组织。(作者单位:1,3.河北体育学院;2.杭州市外语实验小学;3.河北保定学院)
河北省社会科学发展研究课题。课题编号:201323049
参考文献
[1]朱尧耿.王欢.中国人口老龄化的发展趋势及对策研究.中国人口网.2004
[2]王大中.王庆伟.论体育与老年人生活质量.体育与科学=J].2003:24(3):23一25
关键词: 南宁市 老年人 体育锻炼 运动损伤
中图分类号:G812 文献标识码:A 文章编号:1003-9082(2014)02-0299-01
一、引言
健身锻炼是老年人提高生命质量的有效途径和方法。人到老年生理功能逐步发生老年性退变,受到各种疾病的侵袭、医疗费用不断增加,给家庭、社会增加负担,因此体育锻炼已成为老年人自我保健与修养、自我教育和丰富晚年的重要途径和实际需要。由于老年人进行体育锻炼越来越频繁,随之而来的运动损伤也逐渐增加,而运动损伤直接影响老年人的身体健康和身体锻炼。目前对南宁市老年人参加体育锻炼运动损伤状况的研究甚少,为此,本人针对老年人运动的情况进行了调查与分析,试图为预防老年人运动损伤提供有效的防治措施,以利于老年人群体育锻炼的健康发展。
二、研究对象和方法
1.研究对象
以南宁市参加体育锻炼的老年人作为调查对象,其年龄分别为:男性60岁以上,女性55岁以上,随机对南宁市各大公园及公共场所进行体育锻炼的老年人进行调查。
2.研究方法
2.1问卷调查法
将设计好的问卷发放到南宁市人民公园、朝阳花园、南湖公园、新秀公园、友爱广场、江滨公园等六处公共场所进行体育锻炼的老年人发放问卷.
2.2数理统计法
数据运用SPSS11.5统计软件进行处理、频数分析与U检验。
三、研究结果与分析
1.老年人参加体育锻炼发生运动损伤情况
通过调查400位老年人中,参加体育锻炼发生运动损伤的有380人,发病率为95%,其中男性211人,占96.8%,女性169人,占92.9%。这一结果说明,老年人发生运动损伤的发病率较高,这与他们平时没有意识到参加体育锻炼的一些注意事项有关:如有些老年人没有做到坚持适度性原则,老年人由于身体各器官功能已有所下降,容易疲劳,因体育锻炼活动的量不能掌握好,所以往往导致身体各部位不同的损伤。为了使老年人更健康与安全地进行体育锻炼,这就需要在医生的指导下,有自我控制能力,活动的时间不能过长,运动量不宜过大,动作不宜过于单调等等。
2.发病率较高的项目分析
调查表明,当前南宁市老年人参加体育锻炼项目呈多样性,其中快步走是男性老年人与总体损伤率都排在第一位,而在健身操、舞蹈类项目方面女性老年人损伤率排在第一位,占女性总人数的51.5%,明显高于男性老年人在此项目上的发病率(P
3.老年人运动损伤部位情况
从表3看出,调查老年人群男性与女性的运动损伤部位都有比较相似的特点。腰部损伤率较高,男性占39.3%,女性占35.5%;其次是四肢损伤,男性占30.3%,女性占32.5%。通过U检验表明,男女性老年人运动损伤部位差异无显著性意义。在调查中发现,大多数老人以下肢损伤居多。腰脊、下肢是人体重量支持点,它承受重力最大,最容易损伤。生理解剖学证实这两个部位最容易老化。“人云:人老腿先老”,因此,老年人要特别注意腰部和下肢的锻炼。
四、结论与建议
1.结论
南宁市社区老年人参加体育锻炼的几个项目中,健身操舞蹈类、慢跑、快步走占损伤发病率的前三位。其他项目如:太极拳、球类等有较少的损伤。
老年人运动损伤的部位中,主要是腰部与四肢损伤较多,两项共占损伤的68.9%,其次是胸背部、头颈部和其他部位。
老年人对预防运动损伤知识的了解情况与对指导员的看法。调查表明,对预防运动损伤知识的了解人群只占极少数为5.3%,而不了解的人群则超过了半数。
2.建议
老年人不宜选择速度快、强度大、运动时间长的运动项目,这些都较容易导致伤病。如气排球是一项符合老年人心理和生理特点的运动项目,由于它球体大、球速慢,无任何伤害性,适宜在老年人中开展。
老年人要提高运动中的自我保护能力,平时注意保护关节,保暖,损伤关节戴保护用品,如护膝、护肘、护踝、护腕。加强预防伤病意识,注意自我保护,免受其他意外伤害。
目前,我国社会体育指导员人数少、质量低,不能满足群众需要,老年体育指导员更是寥寥无几。因此,体育院校应有计划步骤地培养老年体育管理和科研的专业人才,满足广大老年人的需要;同时,建议以开办科学健身义务和讲座活动为龙头,多渠道、多途径为社区老年人提供健康体育指导员,促进老年体育管理和水平的提高,使老年体育更加科学化、合理化,以求最佳的经济效益和社会效益。
参考文献
[1]魏太星,邱保国,吕维善.现代老年学[M].郑州:郑州大学出版社,2001.
[2]朴俊红,庞莲萍.中国人口状况及原发性骨质疏松症诊断标准和发生率[J].中国骨质疏松杂志,2002,8(1):1-7.
关键词 血脂;血糖;肝功能;肾功能
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病与心脑血管病的发生有着直接的关系。2008年我国第4次国家卫生服务调查结果表明,慢性疾病已经成为影响居民健康的主要问题。同时高血压肾病、糖尿病肾病等与肾脏有关的疾病,对人们健康的威胁亦不可忽视。因此,老年人的身体健康越来越受到关注,通过健康体检,可以做到早发现、早治疗,提高老年人的生活质量,同时为老年人建立健康档案,可以帮助和指导老年人维护自身健康。本文将2013年在大兴区庞各庄镇中心卫生院进行健康体检的685例>60岁老年人的体检结果报告如下。
资料与方法
研究对象:2013年在大兴区庞各庄镇中心卫生院进行健康体检并建立健康档案的>60岁老年人。
方法:体检者均清晨空腹采集肘静脉血5mL于红帽真空生化采血管内,1h内分离血清备用,因血脂检测受饮食影响较大,故嘱体检者72h正常清淡饮食,避免大鱼大肉、饮酒等。血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素(UREA)、肌酐(CRE)均采用酶法,血糖(GLU)采用葡萄糖氧化酶法,丙氨酸氨基转移酶(ALT)采用速率法,由我院检验科负责检验,严格执行操作规程,标本在采集4h内完成测定。
仪器与试剂:CS-400B全自动生化分析仪,试剂均由浙江某公司提供,标准品及质控品均使用与试剂配套产品。
判断标准:血脂异常:TC>5.7mmol/L和(或)TG>1.70mmol/L,血脂2项中1项增高即为高血脂,HDL3.12mmol/L;血糖异常:GLU>6.1mmol/L;肝功能异常ALT>40U/L;肾功能异常UREA>6.4mmol/L和(或)CRE>93.3μmol/L;体重指数(BMI):BMI≥28kg/m2为肥胖,24kg/m2≤BMI
统计学方法:所有数据经复核检查后在Epidata 3.0软件下建立数据库,计量资料应用(x±s)表示,在SPSS 19.0软件下进行统计分析,P
结果
性别构成及年龄分布:共有685例老年人进行健康体检并存有健康档案,年龄60~83岁,平均(66.98±4.64)岁,其中男330例(48.18%),平均年龄(67.54±4.69)岁,女355例(51.82%),平均年龄(66.46±4.54)岁,男女比例0.93:1。不同性别、年龄分布差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
体检指标异常检出率及不同性别各项体检指标异常检出病例数比较:685例体检结果中,24kg/m2≤BMI5.72mmol/L 201例(29.34%),TG>1.70mmol/L 274例(40.00%),HDL3.12mmol/L 32例(4.67%),GLU>6.1mmol/L 161例(23.50%),ALT>40U/L 28例(4.09%),UREA>6.4mmol/L 194例(28.32%),CRE>93.3μmol/L 37例(5.40%)。不同性别体检指标异常检出病例数比较,见表2。
不同性别各项指标检测均值比较:TC、TG、LDL-C、CRE 4项指标男女之间差异有统计学意义(P
讨论
中国已经存在着老龄化的压力,了解掌握本地区老年人健康状况可以使老年人在常见病的诊治和管理上获得很大的益处。本次调查男女比例0.93:1,与全国第6次人口普查城市>60岁老年人性别比0.94:1基本一致。
医生分析:他这是一种焦虑状态。老年人退休后,家庭生活、社会活动、经济状况均发生改变,造成老年人一时适应困难,加之部分老年人思想僵化,很容易出现这类精神问题。
医生建议:老年人自己要把心胸放宽,家里人也应时常关心、体贴他们,安排好他们离退休后的生活。一旦发现老年人有焦虑症状,应请医生诊治,并给予他心理劝解或改变环境,使他的心理早日恢复正常。
一位70多岁的老太太,寡居4年。最近一段时间,她感到自己活动能力下降,心情沮丧,独自外出时还担心别人抢她的钱物。
医生分析:许多老年人经常没有安全感,而在家里的时间越长,其情绪也就更低落,甚至不再留恋这个世界,出现抑郁症状和自杀倾向。
诊疗结果:我们一方面对她进行抗抑郁治疗和心理指导,同时建议她参加社区组织的一些老年人活动,让家人多陪她,两个月后,她又变得开朗多了。
有一位67岁的男病人,因妻病故自感无望,不久儿子结婚分居另过,又使老人感到生活凄凉、孤独无助,不再和人来往,后来连一些简单的问题都回答不了。
专家分析:这位老人发病的原因一是丧偶受了刺激,二是儿子结婚让他备感孤独,即情绪障碍在前,精神活动障碍、抑制表现在后,临床上诊断为抑郁性痴呆。
诊断结果:在严密的监视下服用抗抑郁剂,一个月后情绪有所好转,睡眠也改善,3个月后精神趋于正常。
专家特别提示:国外有资料表明,在100个生活事件中,丧偶对老年人来说是刺激性最大、强度最猛的应激源。一方面老年人要善于调节情绪,敢于接受现实:另一方面,作为子女,除了给予他们物质赡养外,还应重视精神赡养。不管工作多忙,都应回家看看,陪老人说说话,消除他们的孤独和烦恼。
一位将近60岁的先生说,无论他做什么,老伴总是瞧不起他,时常从经济上克扣他,精神上压制他,致使他自己都认为自己患了精神病,因为一旦有人冒犯他,心里就难受得要命,恨不得杀人或自杀。
专家分析:老先生在老伴面前受气后很压抑,无处发泄,所以若有人惹怒了他,他就会以此为突破发出来。如果说他老伴还不能意识到问题的严重性,老先生今后可能会患老年期神经症。
专家建议:首先这位老先生自己要克服性格上的易怒;其次老年夫妻之间一是多尊重,不论职位高低,能力大小,要注意尊重对方。二是多宽容多谅解,千万不要埋怨指责,更不应揭伤疤。三是多体贴,当老伴身体不适和情绪不好时,另一方应给予照顾和安慰劝解。老年人心理健康自测
衡量老人心理是否健康,有十条标准。老年朋友不妨对照自测一下。
1.有充分的安全感。
2.自我评价恰如其分,有自知之明。
3,生活目标切合实际,处理问题较现实。
4.与周围环境保持接触,并经常保持兴趣。
5.能保持自己性格完整和谐,不孤僻。
6.具有从经验中总结学习的能力。
7.情绪豁达,善于自我调控。
8.保持适当良好的社会交往。
9.能在集体允许范围内发挥个性。
[关键词]邯郸市;老年人;体质
[中图分类号]G80449[文献标识码]A[文章编号]1005-6432(2013)24-0057-02
1研究目的
本文试图通过分析2010年邯郸市老年群体体质数据,并且监测和研究邯郸市老年群体的体质,了解目前邯郸市老年群体身体基本情况,为体育部门提供参考,以采取相应措施,提高其身体素质,提升生命质量。
2研究对象
河北省邯郸市2010年国民体质监测60~64岁、65~69岁老年人群共计290人,其中60~64岁年龄组146人,65~69岁年龄组144人,男性135人,女性155人。
3测试内容与方法
严格按照2010年国民体质监测实施细则施行[1]。测试项目如下:①形态:身高、体重、腰围、臀围、上臂皮褶厚、肩胛皮褶厚、腹部皮褶厚。②机能:安静脉搏、血压(收缩压、舒张压)、肺活量。③素质:坐位体前屈、握力、选择反应时、闭眼单脚站立。
采用Microsoft Excel建立原始数据库和SPSS130统计软件进行处理,其处理方法采用参数检验和非参数检验[2]。其中若数据呈正态分布,则采用参数检验。若数据不正态,采用非参数检验。
4结果与分析
41邯郸市60~64岁和65~69岁男性老年人体质结果与分析表1的数据显示邯郸市60~64岁和65~69岁男性老年人的体质在身体形态、机能和身体素质等方面比较差异均不具有显著性(P>005),说明随着年龄增加,邯郸市老年人在身体形态指标中的上臂皮褶厚度,机能指标和素质指标中的坐位体前屈、握力略有增加,其他均呈现下降趋势,但是结果并未出现明显差异。随着时展,人口老龄化问题已经对社会生活的各个方面都将产生重大的影响。2000年我国有针对性地进行了第一次国民体质监测,2005年和2010年分别进行了第二次和第三次国民体质监测,这是作为国家的一项重要课题在不断进行研究,并且针对增强体质,加强体育锻炼进行了大量宣传和采取了措施工作,比如在城市和农村免费安装体育健身器材等。物质文化水平进一步提高,城乡差异逐步缩小,老年人在体育锻炼,预防疾病等方面健康意识加强,所以伴随年龄的增加邯郸市男性老年人在体质方面未出现显著性差异。但就体质方面可能存在的问题建议邯郸市60~64岁男性老年人应该有针对性地加入上肢力量的大强度训练内容,增加耐力、灵敏的中等强度的素质锻炼和平衡素质的中小强度锻炼。65~69岁男性老年人适量控制大强度锻炼的时间,可适量增加一些中等强度的锻炼,毕竟运动需要一定的强度才能发挥效果。
42邯郸市60~64岁和65~69岁女性老年人体质结果与分析表2的数据显示邯郸市60~64岁和65~69岁女性老年人的体质在身体形态、机能和身体素质等方面比较差异均不具有显著性(P>005),说明随着年龄增加,邯郸市女性老年人在身体形态指标中的肩胛皮褶厚度,机能指标和素质指标中的坐位体前屈、握力略有增加,其他均呈现下降趋势,但是结果并未出现明显差异。需要说明的是邯郸市老年人在伴随年龄的增长男性和女性的体质变化结果相近,形成的原因可能相同,但就体质方面可能存在的问题建议60~64岁女性老年人应该继续通过中等强度的体育锻炼实现控制体重、减肥。65~69岁女性老年人在中等强度锻炼的过程中须增强灵敏素质的训练。
5结论与建议
51结论
(1)邯郸市男性老年人在伴随年龄的增长体质多数呈下降趋势,形态指标中的上臂皮褶厚度,机能指标和素质指标中的坐位体前屈、握力略有增加。
(2)邯郸市女性老年人在伴随年龄的增长体质多数呈下降趋势,形态指标中的肩胛皮褶厚度,机能指标和素质指标中的坐位体前屈、握力略有增加。
52建议
(1)对邯郸市老年人体质健康有必要进行专门的宣传和指导,增加体育锻炼设施的投入,特别是对农村老年人的关注,注重培养和强化老年人体育锻炼意识,引导其建立现代体育健康观理念[3]。
(2)邯郸市60~64岁男性老年人有针对性地加入上肢力量的大强度训练内容,增加耐力、灵敏的中等强度的素质锻炼和平衡素质的中小强度锻炼。女性老年人继续通过中等强度的体育锻炼实现控制体重、减肥。参与小强度锻炼的女性老年人在锻炼结束后注意及时补充营养预防钙质流失。邯郸市65~69岁男性老年人适量控制大强度锻炼的时间,可适量增加一些中等强度的锻炼,毕竟运动需要一定的强度才能发挥效果。女性在中等强度锻炼的过程中须增强灵敏素质的训练。
参考文献:
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为进一步加快我市医养结合省级试点先行市建设步伐,稳步推进我市社会养老服务发展,市政协成立以主席为组长、副主席为副组长、相关界别组委员参加的调研组,对我市医养结合工作进行了专题调研,并与市民政、卫计、市医院颐养中心等部门和单位就这一议题进行专题协商,形成协商报告如下。
一、 协商所达成的共识
截止2017年底,我市60周岁以上老年人达14.127万人,人口老龄化率达16.95%。养老资源方面,现有医养结合机构(临清市颐养中心)1家,养老机构9家,其中公办4家养老院,民办养老机构5家,全市共有养老床位5020张。医疗资源方面,我市现有三级医疗机构1家、二级医疗机构3家、8个社区卫生服务中心、16个基层卫生院和二、三、四人民医院。
近年来,市委、市政府高度关注老龄事业,将社会养老服务作为保障和改善民生的重要举措,稳步推进医疗卫生与养老服务融合发展,有效保障了我市老年人基本健康养老服务需求。目前主要采用五种“医养结合”养老服务模式:
(一)医养结合。 注重以老年人需求为导向,积极引导、培育、扶持市场资源和社会力量广泛参与,大力推动医疗卫生机构与养老产业结合,不断增加养老服务供给。我市新建的市医院颐养中心是一家集养老、医疗、护理、康复、临终关怀为一体的医养融合型养老机构,是市政府重点民生工程,也是我市唯一一家省级新旧动能转换重点项目。项目占地面积260亩,总建筑面积15万平方米,建成养老床位1140张,一期工程已投入运营。另外,我市华美医院养老项目已通过前期论证,正式向市民政局提交建设申请,规划占地197亩,医护型养老床位1000张,一般性老年生活床位800张,康复、疗养、卫生保健床位200张,病房床位1000张,建筑面积20万平方米,前期各项工作正在有序开展。
(二)社区养老。注重加强社区养老服务与医疗资源结合,加快社区居家养老服务建设,扶持安民区院建设了“安民医院日间照料中心”,正在支持市医院建设规范的“古楼社区老年人生活服务中心”,支持华美医院建设“华润社区老年人生活服务中心”。随着这些中心的建成,能自理老人的可以活动、健身,失能、半失能老人可以享受日间生活护理照料、康复理疗、精神慰藉等多项服务,既解决了子女没有时间照顾老人的后顾之忧,也解决了老人不用离开社区便可享受养老服务的问题。同时,通过政策引导,逐步落实老旧小区、新建小区养老服务用房配建工作,将养老服务用房无偿提供为老服务组织,建立面向居家老人提供服务的站点,开展助餐、助浴、代购、维修、家政、康复、医疗签约等多项服务。
(三)签约服务。注重开展多项签约服务,探索适合老年人看病就医便捷高效的新途径。市人民医院设立老年病科和老年病床,为入住老年人提供预约就诊、急诊救治、中医保健等多项服务;19所基层卫生医疗机构开设老年人康复科,配备专业人员为老年人健康进行科学管理与评判。市辖区23所医疗卫生服务机构均开通老年人就医绿色通道和“双向转诊”服务。目前我市老年人家庭医生签约1.57万人,签约率71.7%,健康管理率72.2%,稳步构建“小病就地诊治,急危重病到医院,经医院治疗好转或痊愈回家”的新模式。
(四)定期巡诊。注重加强养老机构与医疗机构的对接服务,为入住养老机构的老年人定期开展巡诊和接诊,部分解决了高龄、失能、半失能老人身体活动不方便的问题。没有条件建立医疗站点的敬老院,指导建立与二级以上医院协作对接,协作医院定期组织全科医生对入住老年人、尤其是失能、半失能老人进行巡诊和接诊服务。目前我市4处中心敬老院、5处民办养老院已同市医院、华美医院、安民医院、第三人民医院分院、中医院等医疗机构签订“医疗服务合作协议”,使老年人足不出户也可享受到医疗服务。
(五)平台建设。注重加强信息平台建设,将互联网技术应用于基本医疗和基本公共卫生服务中。目前正与移动公司联合,在城市社区和基层卫生院建立智慧健康养老服务平台。该平台肩负120急救、健康咨询、群众满意度调查回访,以及突发公共卫生事件处置等多项职能。通过为老年人配备智能腕表,将老年人心率、血压、睡眠、出行、运动等一些基础数据及时反馈医院平台,数据异常时自动报警,值班医师可随时实现健康监测。遇有紧急情况,还可以选择一键拨号至亲友电话或医院急救电话,获得及时救助。
二、协商过程中发现的困难和问题
医养结合是构建健康养老服务体系的必由之路,也是积极应对人口快速老龄化的长久之策。要放眼长远、务求实效,稳步推进这项工作有序开展。但从工作实际看,由于社会认知、投入不够、政策保障、专业人才匮乏等多重问题,我市医疗卫生与养老服务有机融合之路并不顺利,面临诸多困难和矛盾。
(一)从养老机构看“医养结合”。主要表现为“三多三少”:一是摸索多、经验少。近年来,中央、省、市先后出台大量相关文件,对于解决医养结合养老机构建设中遇到的问题提出了解决办法,但对于养老机构和医疗资源的结合缺少具体、符合我市实际、操作性强的政策措施。目前我市养老机构开展医养结合工作仍处于起步阶段,发展历史短,很多工作都在摸索之中,可借鉴的成功经验少,医养结合审批手续繁琐,承担养老服务尚且运营艰难,难以承受医疗护理重担。另外,医养结合养老机构还不能纳入医疗保险定点机构,严重降低了医养结合养老机构投资建设的积极性。 二是投入多、补贴少。医养结合养老机构建设需要大量的资金做后盾,而养老机构普便运营困难,财政补贴的相关政策有待制定和落实。一般性养老机构建设,省、聊城市给予一张床位补贴1万元,医养结合养老机构每张床位给予补贴1.2万元,但相比建设投资,医养结合养老机构每张床位需要建设投资近20万元,缺口相差很大。目前,养老机构建设补贴主要依靠省、聊城市一次性建设补助和运营补助,县级财政还没有将补助资金纳入预算,省、市要求的每年本级留成的彩票公益金的50%以上要用于养老服务体系建设还没有落实。三是困难多、办法少。养老机构开展医养结合最大的困难在于资金、政策、标准和专业人才队伍缺失,因为是我市是示范先行试点,上级的很多政策和指导办法还未及时跟进制定和出台,单靠自己解决难度很大。养老机构内设医疗机构或开办诊所,需要聘请有医师资格的医生和有护理资格证的护士,大部分传统养老机构难以给医护人员提供同等的工资福利待遇。同时,在养老机构从业对医护人员的发展也受到一定的限制,极大的降低了医护人员的参与积极性。这些现实问题如不能有效解决,医养结合工作任重而道远。
(二)从医疗机构看“医养结合”。主要表现为“三个缺乏”:一是缺乏医护人员。医护人员短缺现象较为明显,医疗机构开展自身业务就很紧张,开展养老服务压力更大。医疗机构在自身市场需求很旺盛的情况下,到养老机构巡诊、接诊,很大程度上没有时间精力、抽不出医务人员。二是缺乏利益驱动。医疗机构和传统养老机构虽然开展了签约式服务,但是由于传统养老机构规模小、供养老人少,医疗卫生机构开展为老服务不能获取经济效益,没能真正实现医养有机融合,还存在“两张皮”问题。与传统养老机构相比,医养结合机构因为其更高层次、专业的医疗服务导致收费较高,把大多数老年人“挡在门外”,机构也难以获得经济效益。三是缺乏政策保障。医疗机构的医务人员在日间照料中心,最老年人出现意外而引起纠纷,如果能开通老年人意外险,就会在一定程度上消除医疗卫生机构和养老机构的后顾之忧。另外,医生多点执业问题的解决政策还未落地,医生离开医院到养老机构就业会有职业风险。
(三)从老年群体看“医养结合”。主要表现为“三个不平衡”: 一是预期和现实不平衡。老年人对医养结合的发展未来期望很美好,希望能尽快实现老有所养医、老有所养、老有所乐,现实中很多医养结合工作进展缓慢,有些措施实际效果并不理想,难以解决居家老人或养老机构入住的高龄、失能、半失能老人的便捷医护问题,面对突发性重大疾病仍然束手无策,对多元化、高质量、近距离的社会养老服务需求日益迫切。二是需求与供给不平衡。随着人口结构的快速变化,我市老年人口对健康养老的社会化需求越来越大,要求的养老服务标准越来越高,传统的基本养老服务体系已经不能满足现实社会需要,独子、失独家庭将很快进入面对社会养老问题的高峰期。从现实来看,我市社区居家养老服务体系尚未真正建立,供给严重不足,社区居家养老服务需求与市场实际供给严重脱节,如果不做好前期准备工作,可能会造成工作上的被动。三是收入与收费不平衡。目前我市医养结合养老机构只有市颐养中心一家,属中高端医养机构,收费标准相对较高。面对此类医养机构养老服务的收费标准,大多数工薪阶层和城乡居民难以承受,传统的养老院又因为基础设施较差、服务项目单一不愿入住,面向社会大众的社区居家健康养老服务建设势必会提上重要议事日程。
(四)从政府部门看“医养结合”。主要表现为“两个不完备”:一是部门联动机制不健全。卫计部门是国家卫计委指定的医养结合牵头部门,而民政部门是养老服务具体管理部门,二者能否实现紧密结合至关重要。另外,据初步估算,医养结合项目从立项到正常运营至少涉及17个职能部门。在运营过程中,至少需要民政、卫计、人社、财政四个部门的密切协作配合。交叉重叠的部门管理直接导致医养结合机构处于“九龙治水”的困境中,部门之间职责界定模糊,容易出现利益纷争、责任推诿等问题,这些是医养结合工作推进缓慢的关键原因之一。二是政策保障体制不健全。医养结合工作是试点性、创新型工作,政策先行是保证做好这项工作的根本,很多配套政策需要提前研究制定。但从实践看,这项工作做得并不到位。比如说,养老机构内设医院或诊所能否纳入医保定点的问题,长期护理险扩面的问题,老人意外险试行的问题,养老机构与医疗机构有机融合的问题,社区居家养老服务体系标准化建设的问题,“12349”社区居家养老服务平台何时开通的问题,等等还有很多。
三、对策建议
我市是山东省医养结合示范先行市,医养结合工作影响深远、意义重大。需要进一步调高任务目标,结合贯彻落实上级关于新旧动能转换的部署要求,以健康养老服务体系建设为根本,创新体制机制,完善配套体系,学习借鉴成功经验,少走弯路,务求实效,及时化解社会养老服务发展中出现的新情况、新问题,确保我市健康养老事业稳步持续发展。为此,建议如下:
(一)顶层设计,健全政策保障体系。医养结合工作涉及改革发展深水区,示范先行市的定位决定了上级很多指导性配套政策滞后工作现实,需要大胆决策、实践和创新。一是成立议事协调机构。尽快建立部门之间统筹联动工作机制,打破民政、卫计、人社三条线分立状态,从根本上解决“养老不医护、治病不养老”的问题。每周定期通报各自工作动态,共商破解制约养老服务发展的难题,多出经验、出办法、出典型,为我市养老事业做出积极贡献。二是提高批办效率。建议民政、卫生共同编制申办养老项目审批服务指南,优化审批流程,精简办事环节,推进“一门式”服务,对新办医养老结合机构推行并联审批,积极协调解决消防审批、竣工验收、卫生防疫、环境评价等实际困难,打造无障碍审批环境。三是加大扶持力度。建议加大财政对养老机构建设扶持力度,将养老机构建设市(县)级需要配套的补助资金纳入年度预算。严格落实省、聊城市要求,将每年本级留成彩票公益金的50%以上用于展医养结合工作,加快传统养老服务机构提档升级。对基层公立养老机构新建医疗机构或引入医疗机构分支机构,以及资源利用率较低的医疗机构转型为护理院、康复医院、安宁疗护中心的,严格按上级规定给予资金支持或运营补贴。
(二)务求实效,规范社区居家养老服务体系。建议学习借鉴湖北省随州市“两室联建”工作思路,试点推进老年人互助照料活动中心和卫生室标准化建设。一是科学化选址。严格按照建设规划和“一村(居)一策”提出的选址建设方案,选择人口相对集中、交通十分便利的地方作为建设地点。具体操作有以下几种模式:老年人互助照料活动中心在中心户、农资服务中心、电信服务网点等原有服务项目上建成并运营,卫生室就近建设。卫生室在村(居)委会已建成或正在建的,可以从村(居)委会调剂办公用房建设老年人互助照料活动中心。卫生室和老年人互助照料活动中心都需要兴建的,必须统一规划,选择在人口密集、集中,交通便利的位置联合兴建,并且要建有老年人室外活动场地。二是标准化设计。依照“两室”功能定位和室内布局要求,对“两室”进行统一规划,结合实际设计图纸。严格按照标准设计,卫生室设有独立的诊断室、治疗室、观察室、公共卫生室、药房;老年人互助照料活动中心设置“四室一厨”,即日间休息室、休闲娱乐室、图书学习室、健身康复室和厨房。三是优质化建设。选派质量监督代表进驻“两室”联建施工工地,对施工材料实行专人专管,实时跟踪项目建设过程。质量监督专班对所进原材料实行登记制度,杜绝不合格建筑材料进入工地,及时开展工程建设质量验收。同时完善建设施工档案,实行责任追究制,施工单位对“两室”工程质量终身负责;在“两室”建设中,对床铺、档案柜、电脑、有线电视、空调以及厨具等硬件设施进行统一配置,对标识标牌、规章制度等统一制作。四是多元化投入。地方政府是责任主体,将“两室联建”建设资金纳入财政预算。探索市场化运作筹资的新路子,通过“土地资产置换、老板垫资、单位自筹、爱心资助”等方式多元筹资,有条件的地方鼓励村办或个人办农村“两室”,通过实施驻村(居)工作队帮扶、慈善捐助、企业冠名等方法解决;同时,对建设资金严格监管,防止重复性建设、开发性建设、举债性建设。
三是整合资源,搭建智慧养老服务体系。建议学习借鉴河南省新乡市“12349”平台建设经验,为老年人提供方便快捷的居家养老服务。一是建好信息平台。依托“12349”居家养老信息服务平台,将老年人的基本资料、健康情况、家庭信息、个人兴趣等相关资料录入信息系统,并以该系统为载体,通过市场化运作的形式,实现养老需求和服务供给的有效对接。二是选好运营模式。老年人会使用、企业愿意参与是信息系统能否发挥作用的关键。根据老年人理性和节俭的消费特征,探索开展积分制养老模式,凡系统登记的老年人在指定的联盟单位消费可以积攒积分,积分可以在与12349信息平台合作的超市、医院、餐馆等服务网点抵现金使用。三是盘活社会资源。大力宣传并营造养老、敬老、孝老社会氛围,引导社会各行各业加入信息平台提供无偿或低偿服务,大力整合家政服务、旅游、医疗、商场、物业等与老年人生活密切相关的服务资源,以信息平台为纽带、以积分制为核心,建立异业联盟,在扩大服务中产生规模效益。
1.老年人的生理特点
随着老年人的年龄增长,机体出现一系列衰退性的变化。故老年人需要安全、饮食、运动、自我保健全方位的健康知识,而老年病专业人员是老年人得到全方位健康知识的基本保障。
2.老年人的心理特点
老年人精神活动能力减弱,如记忆力下降、孤独、抑郁、多疑、情绪不稳定、脾气暴躁等。这时老年病专业人员的耐心、热心和良好的沟通技巧是有效加强情感沟通的桥梁。
3.老年人患病的特点
(1)发病缓慢、临床表现不典型由于老年人感受性的降低,往往疾病已经较为严重,却无明显的自觉症状或临床表现。老年病专业人员善于观察老年人的病情变化,可以准确评估老年人的健康状况,为及早诊断提供依据,避免延误诊治。
(2)多种疾病同时存在约有70%的老年人同时患有两种或两种以上疾病,故治疗老年病要综合考虑影响老年人健康转归的各种因素,制定全面的治疗计划。
(3)病程长、恢复慢、并发症多老年病人免疫力低,抗病与修复能力差,致病程长、恢复慢,而经验丰富的老年病科专业人员会特别注意观察病情,制定切实可行的治疗护理目标,协助老人树立战胜疾病的信心。
所以,针对老年患者,医疗工作者应当首先进行心理上的疏导,与老年患者进行心理沟通,使其自身认识了解自身患病过程以及心血管疾病的特征,自己的病情,如何治疗原则,帮助老年人增强自信心,培养起积极的心态,这样才能尽量消除其负面心理情绪,促进心理健康,减少发病率。
二、养成良好有序的生活习惯
许多老年心血管疾病患者与自己不良的生活习惯与方式也有很大关系,医务工作者特别是做为保健医生,应当经常提醒老年人,使其认识到吸烟、肥胖、高血压、高血脂是心血管疾病的十分危险因素,平时饮食以低盐、低脂、低脂肪、低胆固醇为主,多食瓜果蔬菜,维生素、蛋白质含量丰富易于消化吸收的食物,平时养成良好的生活规律,避兔劳累,情绪稳定,消除疲劳,这样才能保证身体健康,发病率低。
相当,也不可以配合一些健康有益的运动,但我们常说的“饭后百步走”,心血管病老人是不适合的,特别是饱食饭后两小时内不要进行剧烈的运动,尤其对有动脉硬化的老年人,更应注意避免造成血压突然升高的一切运动练习,这样可以有效地防止心脏病发作或脑溢血的发病。也不宜进行“晨练”与“苦练”,可以多选择一些轻柔、缓慢、匀速并带有节奏的活动,例如太极拳、散步、按摩、等中、低强度的运动,时间上以30分钟为好,感觉体力十分好时才可以运动1小时,可降血压、血脂、减体重,有益于老年人的身心健康发展。当然,除此之外,老年人尤其是高血压、高血脂、冠心病、心律失常等慢性病老年患者要格外注意天气的变化,不止是天气寒冷容易发病,气温高、温度大、气温低的天气也容易发病,心功能不好的老年人,也可以在家中自备一个氧气瓶,身体不适时马上及时吸氧,缓解症状。对于有高血压、心脏病的老年人来说,常备保心丸也是十分必要的。
三、合理有效地配合用药
老年人用药必须十分谨慎,不要自作主张服药治疗,一定要在医生的指导下合理治疗,有效地用药。老年人常常多种疾病并存,做为医务工作者特别是保健医生来说,也要做到安全、合理有效地给病人用药,如针对高血压患者降压的治疗方法可从低剂量开始,逐步递增剂量,考虑使用长效制剂,每日给药一次,殊知:“急则治标,慢则治本”,要嘱咐老年人坚持长期用药,不要经常更换药物,需要换时可在医生的指导下更换。虽然有些老年人患有多种病症,也不要一次给其开出许多药物,要充分考虑老年人的接授能力。在用药上,也要考虑到老年人的经济能力,尽量使用老年人能够接授又不是价格太昂贵的药品,以减轻老年人的心理负担,以达到更好的治疗效果。