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一、考核范围
全县公路沿线及副县级镇、工业园区、乡镇和村(居)。
考核标准与评分细则详见附表。
三、考核组织与方法
(一)考核组织
集中整治期间,考核工作由县农村环境综合整治指挥部牵头组织,指挥部办公室参加,组成农村环境综合整治工作检查组进行考核;转入长效管理后,由县城管局负责组织考核。
(二)考核方法
1、检查频次:集中整治期间,每周组织暗访一次、通报一次,限时整改存在的问题。长效管理阶段,每月检查两次、讲评一次。
2、检查项目:检查项目分为查阅资料和现场检查。
(1)查阅资料主要内容包括管理机构、保洁队伍、经费投入、制度建设等情况。
(2)现场检查。检查副县级镇(工业园区)、公路沿线、乡镇集镇、村及自然村四个项目。根据工作需要,每次检查或全面检查,或抽取其中的1~2项目检查。
3、检查方法:每次检查为同一考评小组检查,统一检查标准。
4、检查方式:采取现场抽签确定检查项目,现场打分,去掉若干最高分和最低分,平均得分为该项目的最后得分。
5、检查排名:每月检查所有项目的总得分为该乡镇当月检查成绩,在全县排名。
四、奖惩办法
(一)检查结果纳入县政府目标管理,统一奖惩。
(二)年度考核结果纳入干部政绩考核档案。
(二)每次检查对乡镇得分情况进行排名,在新闻媒体公布。
(三)每次检查排名在全市排名垫底的乡镇,其乡镇主要负责人在电视台作整改表态,列入市纪委(监察局)、市委督查室重点督办事项;在全县检查排名垫底的乡镇,主要负责人在县电视台作整改表态,列入县纪委(监察局)、县委督查室重点督办事项。
(四)根据工作进展情况,上报市委、市政府,适时命名、表彰农村环境综合整治达标村、示范村和“环境优美乡村”,并给予一定的奖励。
五、附则
幼儿园班主任考核细则一一、指导思想:
依据幼儿园绩效考核方案,在规范执行《幼儿园一日保教常规细则》的基础上,为调动班主任工作的积极性,增强班主任在一日保教常规管理中的责任意识、服务意识,从而规范教师行为。特拟定以下考核方案。
二、执行部门:教务处、教科室
三、考核办法:
1.教务处、教科室每周对各班常规管理抽查1次,并提供考核结果,每月汇总考核评分,报园长室审批,按等级给予津贴发放。
2.根据班主任一日保教常规考核标准,违反考核标准按要求扣分。
四、考核内容及评分标准:
考核项目
考核细则
满分
得分情况
晨间锻炼
按照幼儿一日活动安排表认真组织晨间活动,室内活动时一位教师热情接待幼儿和家长,一人参与幼儿游戏,不坐在电脑前;组织户外活动需在规定时间(8:00)到达指定地点,两位教师分头关注幼儿活动,不聚集、不闲谈、不离岗。不按时或不认真组织指导,一次扣1分。
5
早操及晨间谈话
两位教师带操,面带笑容,关注幼儿,不穿高跟鞋。按照周计划安排表按时组织谈话活动。违规一次扣1分。
5
幼儿午睡
认真组织幼儿午睡,加强巡视,被子必须根据季节盖到位,教师不得做私活、不得吃零食、不得离岗、不得坐被窝。2:20其他工作人员到岗。
幼儿起床入厕需有教师跟随管理。一项一次不符合要求扣1分。
5
活动组织
严格遵守保教活动具体要求,按计划按课表认真组织各种活动,不私自调课、代课。做到超周备课、按要求规范备课。不得过于简单化,二次备课、课后反思按要求完成。提前一天准备好教学具、范例适宜,幼儿活动组织井然有序。违反教学常规一次扣2分。
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离园准备
做好幼儿整理工作,组织好幼儿离园。离园前不组织活动,幼儿着装不整齐,离园时教室混乱,一次扣1分。
5
关心幼儿
关心幼儿一日生活,保证入园人数,不体罚或变相体罚幼儿。发现一次扣2分,造成严重后果取消考核奖。
5
班级环境
互动式墙饰体现主题实施过程,班级环境要能体现幼儿园特色和班级特色,无体现、无变化、不整齐、不干净、一次扣1分。
5
游戏活动
教师根据主题和幼儿园特色创设丰富多样的游戏区域,区域活动材料准备充分、投放及时,区域布局合理。幼儿游戏时能根据自己意愿使用入区卡自选游戏,两位教师能做到认真参加、积极指导。教师需根据主题及幼儿兴趣,及时撤换、增补、更新活动材料,适时调整区域。游戏材料添置和更换及时,每月不少于1次。执行不到位一次扣1分。
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完成任务
按时按质完成幼儿园、年级组任务,不准时一次扣1分,不完成一次扣2分。
5
家园联系
密切家园联系,每月初及时更换家长园地内容,未经孩子监护人同意教师不得擅自让其他人接走幼儿。造成后果者视情节轻重进行处罚。正确处理好与家长的关系。如因方式方法不当引起家长反响或投诉,经查实一次扣2分。
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五、备注:
1.班主任在一日活动中应严格按要求开展各项活动。
2.月考核结果作为班主任绩效津贴发放的依据。
幼儿园班主任考核细则二为了贯彻落实《纲要》精神,更新教育观念,以幼儿发展的实际需要为出发点和归宿,进一步推进幼儿素质教育,全面提高幼儿园保教质量,特制定丹阳市**幼儿园班主任工作考核方案。
一、班主任考核办法:
1、与月考核结合。
2、采用抽查和普查方法。
3、民意测验和年级组评比。
4、家长问卷调查。
5、考核等第是合格以上者,享受班主任津贴的100%,考核等第基本合格者享受班主任津贴的50%,不合格者不享受班主任津贴。聘用教师若违反班主任细则,扣除其班主任费的50%。
6、学期优秀班主任评比见月班主任总分的相加,前6名为优秀班(副)主任。
二、班主任津贴发放规定
在编教师正班主任为120元,副班主任为100元,各班在规定的人数的基础上,满5人为一档次,逐数增加5元。
小班基数为30人,中班基数为35人,大班基数为40人。
三、工作要求
注:考核等第:
1、考核总分在80分以上者(包括80分)是合格。
2、考核总分在6080分(包括60分)是基本合格。
3、考核总分在60分以下者是不合格。
幼儿园班主任考核细则三目的:科学管理科学育人多劳多得质优多得
考核内容及评分标准:
(一)班级管理55分
财务星(10分):
后勤
财务要求:
1、每天关好教室门窗、电脑、电灯、电扇。5分
2、爱护学校的公共财物,无损坏现象。5分
第一项每月超过4次该项不得分,4次以内扣2分;
第二项每月出现1人次该项不得分。
金:10分银:68分铜:5分以下
纪律礼仪星(20分):德育处、值勤队检查
1、课间轻声慢步靠右行;5分
2、见到老师客人主动鞠躬问好;5分
3、不乱扔果皮纸屑;5分
4、不在楼道内、教室内追逐做游戏;5分
注:每项累计超过10人该项不得分;10人以内每项扣2分;
金:20分银:1519分铜:14分以下
卫生星(25分):德育处、卫生室检查,值勤队检查
个人卫生:
1、服装整洁;3分
2、不染发、男生不留长发;3分
3、脸手干净,指甲不长,不染色;3分
注:每项不合格人数超过5人该项不得分,5人以内每项扣1分。
室内卫生:
1、地面洁净,无纸屑杂物;3分
2、课桌椅摆放整齐(三面离墙;前排距黑板2米);3分
3、书箱内无纸团杂物,垃圾桶及时清理;4分
4、门窗、玻璃、黑板、墙壁干净;3分
5、清洁工具摆放到指定地点。3分
注:每周每项检查或抽查不合格超过2次该项不得分。
金:25分银:1824分铜:10分以下
(二)常规工作:45分
1、家校联系工作:30分
(1)每天用家校通发训练内容12分,每天0.5分
(2)借此平台每月与个别家长沟通交流,将学生情况介绍给家长8分(每月须达到5人次,不足扣4分,一次没有该项不得分。)
2、材料的上交(晨检记录、消毒记录、因病追踪记录、计划总结、班级低保学生统计表、好人好事记录。)5分
3、按时参加班主任会议、培训等活动。5分(班主任与中队辅导员会无故不请假未参加的每次扣5分。)
4、每学期初第八周、十六周上交各科教案。(教案检查)5分
5、做好班级学生安全管理与交通安全知识的宣传工作。10分(班内出现重大安全事故此项不得分)
(三)跟班:100分(25分/周)
1、晨午检1分/天
2、每个课间3分/天
1.1一般资料
选取2012年5月~2013年6月本院皮肤科47名护士作为研究对象,随机分成实验组和对照组。实验组护士25名,对照组护士22名。护士年龄22~37岁,平均年龄(29.5±3.4)岁。其中主管护师19名,护师17名,护士11名。本科毕业12名,专科毕业25名,中专毕业10名。两组护士职称、学历、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规制度,实验组采取绩效考核制度,具体如下。①相对固定护士的岗位。②制定绩效考核标准,满分100分,具体评价内容:a.责任护士护理质量考核标准,占绩效考核的30%;b.护理工作量统计,占绩效考核的30%;c.护理服务质量考核标准,临床实践操作考核≥90分;患者健康教育开展100%;患者有效心理干预100%;患者满意率≥95%;护理文书达标率≥92%;抢救用品有效备用100%;感控达标率100%;基础护理无差错;执行医嘱零失误等占绩效考核20%;d.授权教学管理:教学满意度达标占20%;③实施考核与反馈,a.进行护理部考核,规定每个月做1次定期检查,不定时的巡查并作好记录与反馈。秉承公平、有效激励原则进行考核,考评成绩于护士长例会上公布,使每位护士长根据考评结果按PDCA模式进行整改反馈评价,提高护理质量。b.护士长考核,规定每月不定期的对护士进行抽查并做好记录与反馈,调查患者对护士的满意程度、护士的工作效率,有无差错与考核同时记录在护士长手册当中。c.建立考核反馈,建立绩效考核登记本,进行综合分析评价,根据各岗位绩效考核标准在登记本逐项打分汇总,并注明理由,对受到好评及有进步的护士给予奖励。
1.3疗效评定标准
采用自行设计的满意度调查问卷(满分100分)进行评价,带教满意度通过学生、教师及护理部等多元评价方式;患者满意度通过患者或家属对护理工作进行评分。≥95分为非常满意,95分以下≥85分为满意,<85分为不满意,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,实施t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组的带教满意度
经对比,观察实验组的带教满意度(89.00%)明显高于对照组(59.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者对护理工作的满意度情况比较
经对比观察,实验组患者对护理工作的满意度(92.00%)明显高于对照组满意度(68.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
绩效考核制度运用在护理管理中与常规管理相对比,具有体现管理中“以人为本”的管理理念,调动了护士工作的主动性和积极性、提高护理质量、减少护理差错、提高患者的满意度以及带教满意度的特点。本研究中,患者对护士的满意程度、实习护生对带教的满意程度均显著高于常规护理,究其原因,绩效考核质量标准制定周密,围绕优质护理服务细则逐条落实,全院科室广泛开展,护理人员全员参与,保证了护理工作的实效性。在绩效考核实施阶段采用PDCA循环模式不断摸索,不断完善相关制度及标准,保证绩效考核的公正性,确保了护理质量的稳定性。
4结语
第二条本办法适用于市人民政府对各县区人民政府、开发区管委会、市直有关部门和单位的安全生产目标管理考核。
第三条安全生产目标管理考核纳入市政府年度综合考核、精神文明和党风廉政建设、社会治安综合治理内容。
第四条考核工作由市政府安全生产委员会办公室负责组织实施。市政府安全生产委员会办公室根据安全生产形势和任务,每年下达年度《安全生产目标管理考核标准》。
第五条目标管理考核采取听取汇报、查阅资料和管理台账、实地检查等方式,由考核组对照当年度《安全生产目标管理考核标准》进行评分。坚持年度考核与日常考核相结合,实施延伸考核。对阶段性工作及时组织考核,列入全年分值,将乡镇(街道、园区)、企业安全生产工作情况,作为评价县区政府和市直部门工作的重要依据。
第六条安全生产目标考核分为事故控制目标实现情况、安全生产职责履行情况、安全生产重点工作完成情况。
(一)事故控制目标实现情况。包括市政府安全生产委员会下达的各类事故死亡人数控制指标、相对控制指标、较大事故起数控制指标等3个方面。事故指标考核以经核实后的事故统计数据为准。
(二)安全生产职责履行情况。包括安全生产组织领导、责任制建设、工作部署和落实、基层与基础工作落实、资金投入、隐患排查治理和专项整治、重大危险源监控管理、安全生产应急救援体系建设、事故报告及调查处理和责任追究等内容。
(三)安全生产重点工作完成情况。年度《安全生产目标管理考核标准》规定的重点工作完成情况。
第七条考核分为优秀、良好、合格、不合格四个等次。95分以上为优秀(含95分),85-95分为良好(含85分),75-85分为合格(含75分),75分以下为不合格。考核为优秀、良好等次的,在市政府年度综合考核中得安全生产工作相应分值;考核为合格等次的,在市政府年度综合考核中扣除安全生产工作相应分值的20%;考核为不合格等次及“一票否决”的,在市政府年度综合考核中扣除安全生产工作分值的50%。具体评分细则由市安委办制订。
第八条被考核对象有下列情形之一的,取消评先评优资格:
(一)县区、开发区和部门超目标管理控制指标;
(二)县区、开发区1年内发生一起死亡3-9人较大道路交通责任事故,或1年内发生两起死亡3-9人较大道路交通事故;
(三)1年内发生一起死亡3人以上非道路交通较大安全事故;
(四)未在规定时间内完成省、市挂牌的重特大事故隐患整改工作;
(五)未在规定时间内完成市政府交办的确定为否决项的安全生产工作;
(六)瞒报、谎报、漏报或故意拖延事故报告的。
第九条被考核对象有下列情形之一的,实行“一票否决”:
(一)年度安全生产目标管理考核为不合格等次的;
(二)年度内较大事故起数超控制指标的;
(三)年度内发生重大及以上生产安全责任事故的;
(四)挂牌督办的重大隐患未按期完成治理任务而发生伤亡事故的。
第十条凡受到安全生产“一票否决”的,取消被考评地区和单位年度内各类评先资格;按照“一岗双责”的原则,凡受到“一票否决”的地区和单位的主要负责人及分管负责人在下一年度内一律不晋级、不提拔。
发生较大及以上安全生产责任事故的,对县级以上政府履行安全生产职责情况进行调查。
发生重大生产安全责任事故的,根据情节轻重,追究县区、开发区、部门、单位分管负责人或主要负责人责任。
第一条为考核评价县各有关单位和部门贯彻落实县委、县政府确定的2011年成功创建省级园林城市工作目标任务的完成情况,扎实有效推进创建省级园林城市各项工作,确保按时达标夺牌。结合我县实际,制定本办法。
第二条本办法适用于创建省级园林城市工作的推进落实和目标管理考评。
第三条考核对象
承担创建省级园林城市工作目标任务的各相关部门及单位。
第二章实施考评
第四条考评的组织实施
考评工作在县创建省级园林城市领导小组的领导下,由县创建省级园林城市领导小组办公室负责实施。
第五条考评内容
承担创建省级园林城市工作目标任务的各相关部门及单位贯彻落实《县创建省级园林城市责任分解表》、《城区单位庭院绿化任务表》的完成情况。具体包括以下几个方面的内容:
1、创建省级园林城市组织领导机构建立健全情况;
2、创建省级园林城市工作的经费保障情况;
3、创建省级园林城市工作机制的建立健全情况;
4、《县创建省级园林城市责任分解表》、《城区单位庭院绿化任务表》落实情况;
5、县创建省级园林城市工作领导小组及其办公室部署的任务完成情况;
6、联动共创工作的配合推进情况。
第六条考评标准
1、创建省级园林城市工作的组织领导机构健全5分。
2、创建省级园林城市工作的经费保障10分。
3、创建省级园林城市工作机制健全5分。
4、《县创建省级园林城市责任分解表》、《城区单位庭院绿化任务表》完成情况50分。
5、县创建省级园林城市工作领导小组及其办公室部署的任务完成情况20分。
6、联动共创工作的配合推进10分。
创建省级园林城市工作考核采取百分制考核。具体考核标准按照《县创建省级园林城市工作考评细则》进行。
第七条考评方式
创建省级园林城市工作考评实行日常督查、年中初评和年度总评。日常督查按照县创建省级园林城市工作领导小组的要求进行检查、评分,作为年中初评和年度总评的参考分。
为了做好迎接省住建厅的现场考核工作,分两次对各单位创建省级园林城市工作进行考核,第一次是进行创建省级园林城市工作的初评,按照《考评细则》标准进行测评,考核情况向县委、县政府、县创建省级园林城市工作领导小组汇报,并予以全县通报,得分占年度总分的60%;第二次考核是创建省级园林城市工作总评,按照《考评细则》标准进行测评,得分占年度总分的40%,初评和总评得分相加为年度创建省级园林城市工作考核得分。
园林绿化考评工作上半年以春季园林绿化工作为主,下半年的园林绿化考评工作以秋季园林绿化工作和园林式单位、园林式居住区的考评为主。
第三章考核结果的运用
第八条考评结果作为年度创建省级园林城市工作总结表彰的奖惩依据。
第九条奖励
1、创建省级园林城市工作先进奖:一等奖2名,奖金1万元;二等奖3名,奖金6000元;三等奖4名,奖金3000元。
2、园林式单位奖:每个新增省级园林式单位奖励5000元;每个新增市级园林式单位奖励3000元;每个新增县级园林式单位奖励1000元。
3、园林绿化工作先进个人奖:每位园林绿化工作先进个人奖励2000元。
1资料与方法
1.1指标选择根据WHO确定的健康促进医院概念[1]和“医院管理政策、患者健康需求评估、患者信息和干预、健康促进工作场所、持续服务与对外合作”等5个方面评估标准[4],参照《浙江省健康促进医院考核标准(2013修订版)》《深圳市健康促进医院标准及评价细则(2012年修订版)》等国内考核标准,结合健康促进医院创建工作的实际,并访谈部分专家,提出初步构建的一、二、三级效果评价指标。
1.2指标筛选对初步构建的健康促进医院效果评价指标,采用2轮Delphi法从必要性、科学性、可操作性和可获得性等4个方面综合考虑,对每个指标重要性进行打分。指标分值按照重要程度从低到高为1分(不重要)、2分(不太重要)、3分(一般重要)、4分(重要)和5分(很重要)。排除标准:重要程度平均分值≤4.0或标准差≥1.1。
1.3专家选择从事健康教育与促进工作、在疾控机构或医院工作10年以上且具有中级及以上职称的公共卫生专家,分管健康教育与促进工作5年以上的卫生行政部门领导。
1.4专家评分设计专家咨询表,以信函、电子邮件等方式,请专家对健康促进医院的一、二、三级效果评价指标重要性赋值进行两轮评分,并附有修改意见栏,供专家提出修改意见和理由。同时,为专家提供《浙江省健康促进医院考核标准》、课题研究的可行性报告及课题组讨论制定的“健康促进医院效果评价指标设置和考评方法”等相关参考资料,以便专家详细了解研究内容。
1.5评价内容从专家积极性、权威性和协调程度三方面综合考虑,以专家应答率、权威系数(Cr)、变异系数(CV)和Kendall协调系数(W)进行评价。(1)专家应答率=(回收咨询表数/发出咨询表数)×100.00%。(2)权威系数包括专家对指标做出判断的依据(Ci)和专家对问题的熟悉程度(Cs),Cr=(Ci+Cs)/2。其中Ci从实践经验(0.5)、理论分析(0.3)、文献检索(0.1)和个人直觉(0.1)给予不同赋值;Cs从非常熟悉(1.0)、较熟悉(0.8)、一般(0.5)和不太熟悉(0.2)给予不同赋值。一般认为,Cr≥0.70为可接受信度[5]。(3)协调程度:通过CV和W表示。CV表示多名专家对某个指标重要性评分的变异程度,CV越小,表示专家意见越一致;W用于评价多名专家对多个指标进行重要性评分时的一致性程度,经χ2检验,P<0.05即协调系数有统计学意义,专家评估意见协调性好,筛选的指标合适可用;P>0.05表示专家评估意见协调性不够好。式1中,S是某个指标重要性评分的标准差,x是某个指标重要性评分的均数;式2中,m为专家人数,n为指标数量,s2是指标重要性评分的秩和离均差平方和。
1.6统计分析使用Excel2003录入数据,SPSS13.0进行统计,采用χ2检验、t检验和Kendall’sW检验进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1专家基本情况2轮Delphi法专家均为相同的20人,年龄33~52岁,平均(42.75±5.20)岁;从事健康教育与促进工作年限最长30年,最短5年,平均(15.15±6.85)年。其中省级10人,市级7人,县(市、区)级3人;浙江省内和省外各10人;卫生行政部门4人(无职称3人,高级职称1人),疾病预防控制中心10人,医院6人,见表1。
2.2专家积极性、权威性及协调程度分析2轮发出专家咨询表各20份,均在2周内全部有效收回,专家应答率100.00%;Cr=0.93±0.10;两轮咨询,专家对一、二和三级指标的协调系数均有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3效果评价指标体系的确定
2.3.1指标初选结果课题组通过查阅国内外相关文献和该评价标准相关资料、访谈专家,并结合健康促进医院创建工作实际,经多次专题讨论和分析进行反复筛选,初步拟定一级指标5个、二级指标15个和三级指标27个。
2.3.2指标筛选结果经过第一轮咨询,5个一级指标的重要性赋值均数为4.55~4.90,标准差为0.31~0.69。15个二级指标中,“院级健康讲师团”的重要性赋值均数为3.95,标准差为0.95,根据指标排除标准,应删除。27个三级指标中,“健康教育经费综合评分”的重要性赋值均数为4.05,标准差为1.15;“健康讲师团建设综合评分”的重要性赋值均数为3.95,标准差为0.95;根据指标排除标准,均应删除。经过第二轮咨询,所有入选的一、二和三级指标的重要性赋值均数为4.30~5.00,标准差为0.00~0.83,变异系数为0.000~0.182。最终确定健康促进医院效果评价指标体系包括组织建设、环境建设、患者健康教育、职工健康促进和院外健康教育等5个一级指标、14个二级指标及25个三级指标。
3讨论
Delphi法通过匿名发表意见的方式,多轮次咨询专家对研究问题的意见,再经反复征询、归纳和修改,最终达成一致看法并作为最后决策[8]。该方法通过采用带有可控信息反馈的重复问卷调查过程来获得群组专家的意见,具有匿名性、调查的重复性、反馈信息的可控性、专家意见的综合性等特点,能充分发挥专家作用,把不同专家的意见分歧表达出来,又可避免其他专家的影响。Delphi法是一种高效省时、简单易行的定性分析方法,被应用于多种领域的研究,包括公共卫生和医疗卫生服务等的评价。Delphi法在专家选取上非常重要,专家的工作领域广泛性和数量均会影响研究结果的可靠性。专家选择应根据研究目的和预先设置的入选标准,进行有目的选择。专家人数必须适宜,相关文献报道专家人数不能低于13人,以15~50人较适宜,多于25人后,可靠性增加幅度趋向平稳。
本次研究的2轮咨询均选择20名专家,人数符合Delphi法要求;专家工作领域覆盖了多年健康教育与促进工作经验的卫生行政部门领导以及疾控机构、医院中较高职称的公共卫生专家;工作层级涵盖省级、市级和县(市、区)级;工作地域浙江省内和省外各占一半。两轮咨询专家应答率均为100.00%,专家权威系数均≥0.70,2轮专家咨询对一、二、三级指标的协调系数均有统计学意义。说明本研究专家代表性、积极性、权威性和专家意见一致性均较好。本研究课题组经反复筛选,初步拟定的一、二和三级指标,经过两轮专家打分筛选,共删除二级指标1个、三级指标2个。删除的二级指标为“院级健康讲师团”,其下属三级指标“健康讲师团建设综合评分”也符合排除标准,一并删除。
徐州市口腔医院,江苏徐州221003
[摘要]目的探讨绩效考核在口腔医院优质护理服务中的应用,调动护理人员工作积极性和主动性,提高护理工作质量。方法建立护理绩效综合评价体系,制定具有口腔专科特色的绩效考核标准,将绩效管理与量化管理集合起来,实行护理部、科护士长、护士长三级考核管理负责制,考核过程中准确把握可操作性和公正性的考核原则,对护理质量进行控制,并进行反馈,考核结果与奖金挂钩,并作为年度考评的依据,能使护理管理规范化、合理化。结果护士工作主动性增强,护理质量检查合格率提高,个人原因引起的护理差错降低,患者、医生对护理人员的满意度上升,投诉率及护患矛盾的比例也大幅下降。结论绩效考核的实施充分调动了口腔专科医院护理人员的工作积极性与主观能动性,提高了患者、医生满意度,深化了优质护理服务,提高了护理队伍的整体素质。
[
关键词 ]绩效考核;口腔医院;护理服务
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654(2014)10(a)-0051-02
[作者简介]王卫(1966-),女,徐州人,现在徐州市口腔医院工作,任院护理部主任,研究方向:口腔护理。
绩效考核是指运用系统的方法、原理来评定和测量职工在本岗位上的工作行为与工作效果的一项动态性考评工作[1],其目的是改善职工的组织行为,充分发挥积极性和潜在能力,提高满意度和成就感[2]。随着护理模式的转变,为了适应护理职能的新内涵,如何科学地评价护理工作绩效是护理管理者一直关注的课题。我院于2012年开始尝试运用绩效考核的方法对护理人员进行综合评价,旨在充分调动护理人员的工作积极与主动性,规范护理管理,进一步深化优质护理服务,探索科学、高效的护理管理模式,提高护理管理水平。
1优质护理服务模式下的绩效考核方法
1.1护理绩效综合评价体系的建立
此评价体系主要由护理单元工作评价、护士工作评价、护士长工作评价三个支系组成[3]。护理单元工作评价的重点是护理质量;护士工作评价涵盖了仪表、劳动纪律、服务态度、业务能力、成本意识、团队协作、护理安全、教与学等几方面的内容;护士长工作评价除了以上几方面内容外,还包括行政管理等方面的内容,是对护士长个人、护理单元整体素质的综合评价。
1.1.1针对口腔专科特色制定护理流程、护理常规及优质服务绩效考核标准2012年1月护理部在口腔门诊基础护理流程的基础上,按照卫生部优质护理服务的规定,又制定了口腔专科门诊护理优质服务流程、常见口腔专科疾病的护理流程、口腔专科护理健康教育流程等,同时对门诊基础护理流程中每一步护理工作进行细化,制定门诊和病房优质服务绩效考核细则标准等工作。考核标准为100分,具体内容包括:①仪表规范;②遵守劳动纪律,坚守岗位,不做与工作无关的事情;③具有成本意识;④团队协作,有良好的团队精神;⑤服务病人医生主动、热情;⑥护理质量控制;⑦教与学:涵盖三基理论学习和考核、带教、科研方面;⑧加分方面:主人翁意识较强、积极参加各类活动或执行任务、查缺补漏的护理人员,积极开展科研工作者根据级别不同给予不同加分。
1.1.2建立护理绩效考核小组考核小组由分管院长领导并任组长,护理部主任为副组长,由护理质量管理委员会成员组成考核小组,共同负责护理人员绩效考核,并对发现的问题随时纠正,引导整个护理队伍健康、高效发展。
1.1.3实行护理部、科护士长、护士长三级考核管理负责制护士长每月依据考核标准进行4次以上不定期检查,并记录检查结果,上报科护士长;科护士长每月不定期检查一次,对存在的各种问题进行原因分析、提出整改方案、督促实施、评价整改措施的有效性及可行性并将检查结果上报护理部;护理部每月不定期检查,与科护士长的检查相结合,对护理绩效考核进行动态地分析评价。
1.2护理绩效考核与奖金挂钩
1.2.1考核结果的评定根据得分情况分为四个等级,具体标准如下:90分以上(包括90分)为一级,75~89分为二级,60`74分为三级,60分以下(不含60分)为四级。
1.2.2考核情况与绩效奖惩每月根据考核得分等级发放绩效,每个月的考核得分作为年内累计,制作个人及护理团队的统计趋势图,年底进行总结并作为个人及科室年度考核的依据,并作为评优评先、来年薪资调整的依据。
2绩效考核的原则
绩效考核要准确把握考核的原则,必须具备可操作性和公正性,才能使护理管理规范化、合理化[4-5]。
2.1客观性
以事实为依据,按照护理人员个人表现参照考核标准,逐条考核评分,做到有理有据,避免因主观臆断或个人喜好进行评分。考核标准须严格执行,为了确保客观性,每一位护理人员的绩效考核由两名考核员独立考核,最后将分数进行汇总取平均值。同时我们在考核中采取了定量考核为主、定性为辅,相互结合的方法,保证了评价的层次性、真实性与客观性。
2.2公开性
绩效考核要保证公开性的原则,考核结果应对本人公开,这是保证民主的重要手段。一方面,可使被考核者了解自己的优点与缺点、长处与短处,从而使考核成绩好的人员再接再厉,继续保持先进;也可使考核成绩不好的人员心悦诚服,奋起直追。另一方面,保证公开性还有助于防止考核中可能出现的各种偏差,以保证考核的公平与合理。护理部组织护理人员学习并知晓考核标准,以便护理人员按照考核标准来进行日常工作,并将每月考核结果反馈到各个科室。
2.3差别性
考核的等级之间应当有鲜明的差别性,针对不同的考核结果在人才培养、工资、晋升等方面应体现明显差别,使考核带有一定的刺激性,鼓励护理人员的上进心。还体现在对门诊、病房、供应室各制定出不同的考核标准,通过考核拉开档次,让护理人员在更广义的范围内认识差别、承认差别,不搞平均主义从而丧失上进心。
3结果
我院已开展绩效考核2年时间,通过客观的数据汇总分析、以及管理人员及各级护理人员主观感受,我们发现实施优质护理服务与绩效考核相结合的模式后,护理质量检查合格率高于往年,个人原因引起的护理差错降低,患者对护理人员的满意度由91%上升到93.5%,医生对护理人员的满意度也大幅上升,投诉率及护患矛盾的比例也大幅下降,推动了我院优质护理服务的健康发展。
4讨论
4.1充分发挥激励的作用
实施绩效考核考核后,护士的绩效真正体现了优劳优得,按劳取酬,按工作业绩取酬的奖金分配制度[6],使各级护理人员形成一种勇于争先、不甘落后的良好氛围,也使优质的护理服务常态化,充分调动了口腔专科医院护理人员的工作积极性与主观能动性,同时使护理人员清晰地认识到自己的工作优势与不足,激发她们的上进心,主动提高自己的整体素质、责任心、工作效率和质量,从而确保护理工作的质量。
4.2提高了患者、医生满意度,深化了优质护理服务
绩效考核将患者对护士工作满意度,医生对患者满意度作为护士考核的一项重要内容,使护士积极主动热情的开展人性化服务,以满足不同层次患者的需求及医生的要求,不断提高患者、医生的满意度。良好的护患、医护关系,形成一种良性循环,优质的护理服务使患者、医生的满意度提高,增进对护理人员的认可;高层次的认可又可以转化为护理人员工作的动力,从内在促进优质护理服务质量的进一步提高。
4.3有利于护士职业生涯的规划
绩效考核不仅与护理工作质量、满意度等方面有关,与护士职称、学历及岗位等有关。因此绩效考核使每位护士明确自身的奋斗目标,强化了护士提升自身素质的自觉行为,从而做好职业生涯的规划。
4.4提高了护理队伍整体素质
绩效考核能及时发现护理队伍中的优秀人才,更好的发挥他们的带头作用。同时作为年底评优评先、晋升、外出进修学习的主要依据,充分发挥主观能动性,主动提高自己的整体素质,最大限度地促进护士整体素质的提高。
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参考文献]
[1]梁挺.积极探索绩效考核在医院内部分配中的作用[J].中国医院管理,2004,24(11):15-16.
[2]刘保萍,陈海英,雷华,等.绩效考核在护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(21):110.
[3]王筱慧,叶文琴,赵继军,等.护理工作绩效综合评价体系的建立与实施[J].中华护理杂志,2005,40(2):127.
[4]张蓉,高丽.护理岗位实施绩效考核的效果探讨[J].护理研究,2007,21(2):308-310.
[5]王卓.护理人员绩效考核的管理[J].护理与康复,2003,2(4):250-251.
1.编写病例、制定评分表:所有工作均由经过OSCE培训的口腔专业临床骨干教师及实验室教师组成的专业教师团队共同完成。根据教学大纲要求,制订考核大纲和实施方案,并进行集中讨论和修订。组织骨干教师编写临床病例,制定评分标准。选择编写具有实际应用价值的常见病例,多数病例需要进行分析鉴别,诊断不完全清楚,具有多种可能性,需要进一步检查确诊,而不是经过几个病史提问就能作出诊断简单的病例。
2.标准化病人的培训:由专业教师团队负责标准化病人(SP)的相关培训工作。招募有一定基础的低年级五年制口腔专业本科生作为SP,通过面试挑选表演能力、沟通技巧较为突出的学生。培训时间为5周。第1~3周:了解OSCE、观摩病例、角色排练,培训教师回答SP疑问,讲解或通过视频让SP熟悉病例的模仿要点。第4周:强化训练,针对在前期培训中出现的问题进行集中指导。第5周:SP评估,SP在考核前接受训练教师、专业学生的评估。
3.考站设置:以口腔医学实验中心和临床模拟实验室为依托,设置6个考站,涵盖进入临床实习后的主要常规知识和技能操作。每一站的考核内容都经过非常细致的规划,学生在每一站的表现,都能够客观地表现在成绩单上。其中标准化病人(SP)考站1个,模拟考站(临床操作技能)1个,教师考站4个,历时120分钟SP考站要求学生对SP病情进行初步诊断,包括病史采集,口腔专科检查,诊断及治疗计划,其中包括对沟通能力和问诊技巧的考察。模拟考站要求学生按时完成一项随机抽取的临床技能操作(时间按操作项目规定),如窝洞制备、制取印模、打结、缝合等。教师考站由口腔专业临床教师担任主考,要求学生先从考题中随机抽取1个,准备5min时间,再回答教师的提问。
4.OSCE考核实施过程。提前将考核标准及考试流程告知学生。每一站点除了考官外,分别指定1名工作人员在考站外维持秩序,考场外粘贴考核流程图和考场需知,考场内各站点有醒目的指示牌,考站间相隔一定距离,防止相互干扰。将学生随机分成6组按顺序依次进入各自考站,考核结束后轮换,在全部考核结束后每站考官提交并汇总成绩单。
5.问卷调查。在考核结束后,我们对2012年参加的2008级本科生40人和2013年参加的2009级本科生40人进行了问卷调查,了解学生对OSCE考核模式的态度。
二、结果
1.考核结果。我们要求每个考生6个站点必须全部考完,每个考站均应达到及格分值,否则不能通过。从考生各站平均成绩和总成绩看,结果还可以接受。
2.学生对OSCE模式的态度。调查表显示:2008级和2009级全部考生都表示以后还愿意参加这种方式的考试。对SP的满意度,2008级为80%,2009级为84%。认为有助于提高自己临床操作能力的,2008级为85%,2009级为87%。认为自己的人际关系和交流能力需要提高的,2008级为86%,2009级为84%。
三、讨论
虽然OSCE考试在我校应用于口腔医学本科生实习前的临床综合能力考核还处于尝试和改进阶段,但是通过两年的实践,改变了学生重理论轻实践、重考试轻能力的观念,给了学生一个明确的学习目标,调动了学生学习积极性,提高了学生实践操作能力、临床分析决策能力和自主学习能力,有助于学生进入实习单位后尽快适应临床工作的。同时,在实施过程中也发现了一些具体问题:①目前使用的SP是从低年级口腔医学专业本科学生中选拔的,对于考查医患沟通能力和综合思维能力等方面的客观性、科学性都有待在长期应用中总结;②病例编写方面,主要考查学生的临床思维能力、动手能力,应该使病例内容更具有针对性,病种数量还需进一步增加;③考站及考点的设置方面,保证考核的可靠性,既要考虑考核内容的全面,真正做到综合能力的评估,又要考虑可操作性;④考官方面,主要是探索怎样提高考官对各项考试内容评分细则的把握,减少因考官的主观因素而影响考试的客观性;⑤考核结果的处理,怎样改进评价标准使考核结果更具公正性和科学性。
1.1为促进水电工程达标投产工作持续、健康和深入地开展,严格规范、量化考核标准,稳步提高水电工程的建设质量和整体移交水平,充分发挥投资效益,依据国家有关法规,结合水电建设工程的特点,在原国家电力公司颁发的《水电机组达标投产考核评定办法(*9年版)》的基础上,制订本办法。
1.2本标准为国家电力公司标准,适用于国家电力公司系统控股的大型水电工程,其它水电工程可参照执行。
1.3达标投产考核必须以国家、电力行业和国家电力公司颁发的有关水电建设的现行标准、规程以及项目批准的有关文件、设计资料、合同等为主要依据,在工程建设的全过程中,所有参建单位都必须坚持“安全可靠、经济适用、符合国情”的原则,认真贯彻本办法。各项目要结合工程的实际情况,制定达标投产实施的细则。
1.4严禁以达标为名提高装饰和建设标准,不准做表面文章,不准搞形式主义。
1.5申请达标考核工程的进口机组和进口设备,凡与机组安全稳定运行和主要技术经济指标有关的项目,均应同时满足合同和本标准的要求。
1.6申请达标投产考核的工程进行国际招标的土建、机电和金属结构安装工程,均应同时满足合同和本标准的工艺质量要求。
1.7对建设工期超过6年或机组台数超过3台的大型水电工程,在正式达标考核前可增加阶段检查。
2、考核项目
2.1安全管理
2.2土建工程施工质量与工艺
2.3机电及金属结构工程安装质量与工艺
2.4调整试验和工程技术指标
2.5工程档案
2.6综合管理
3、考核内容和评分规定
3.1各考核项目的标准分均为100分(其中土建工程部分根据枢纽工程具体情况分配权重,由项目法人或相应的工程建设单位自行制定实施办法,报国家电力公司电源建设部批准实施),总标准分为600分。
3.2考核时不扣分即得分。对各考核项目中的小项目不限定扣分限额,其标准分扣完为止。
3.3量化的考核指标必须严格按本标准界定的条件统计填报,瞒报、虚报指标者,应加倍扣分,情节严重的取消达标资格。
3.4对难以量化的考核项目,必须严格按本标准规定的检查范围、内容、方法、数量和计量单位等进行考核。
3.5达标投产考核内容和评分规定详见附表1。
4、申报达标考核必须同时具备以下条件
4.1按设计规定要求完成了工程的全部建筑和安装工程,威胁工程安全稳定运行的所有重大问题都已经解决。
4.2按原电力工业部和国家经贸委颁发的《水电建设工程安全鉴定规定》和《水电站基本建设工程验收规程》,通过了工程安全鉴定,完成了工程截流、蓄水和枢纽竣工验收,完成了机组的整套启动和相关调试及性能试验项目,并移交商业运行。
4.3各参建单位在工程的建设期未发生一次性10人及以上人身死亡的群死群伤事故和其它重大及以上的责任事故。
4.4各考核项目的自检考评得分均在80分及以上。
5、考核程序
达标考核分“自检、复检”二个阶段。
5.1“自检”阶段
工程各参建单位都应做好建设过程的质量控制和检查工作,工程达标投产自检工作由项目法人或相应的工程建设单位负责主持并组织,参建的设计、施工、监理、调试、生产等单位接受检查。工程的全部建筑和安装工程,应按本办法的要求进行考核。自检组必须在现场进行全面检查,并结合建设过程的质量监督检查情况进行全面考评。满足达标必备条件的工程,由主持达标自检的单位负责,向国家电力公司上报达标自检报告和达标复检申请报告。
5.2“复检”阶段
5.2.1收到自检报告后,达标复检应在工程投产6个月以上并经过一个洪水期考验后进行。
5.2.2复检工作由国家电力公司或由国家电力公司委托的分公司、集团公司、省(市、区)公司主持,项目法人或相应的工程建设单位负责迎检工作。复检组按本办法的要求,对现场随机抽检考评,并通报复检结果。水电工程达标投产申报表见附表3。
5.3国家电力公司将制定《水电工程达标投产动态考核办法(*1年版)》,对达标投产工作进行动态考核。
6、奖励办法
6.1凡通过达标复检并按规定提交达标申报材料的水电工程,经国家电力公司审核认定后,由国家电力公司命名为“达标投产水电工程”,统一颁发奖牌,并根据申报单位的建议,对建设、设计、监理、施工、运行等单位分别颁发证书。
6.2工程建设项目法人应对工程达标投产作出贡献的参建单位进行适当的物质奖励,以体现优质优价。
6.3达标工程及其受奖的参建单位名单,将定期在电力行业报刊和有关杂志上。
6.4参建单位达标投产的业绩在工程招投标中应享有加权优惠。
7、附则