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要做一名合格的药店工作人员不难,但要做一名优秀的药店工作人员就不那么简单。又到年末了,想让自己变得优秀,那就来写一个工作总结吧!下面就是小编给大家带来的2020年药店年度考核工作总结5篇,希望能帮助到大家!
2020药店年度考核工作总结一开药店与其他行业门店不同,它是一项良心工程,但并不意味着良心工程就应该赔本赚吆喝,那么该在什么地方赚取利润又让老百姓相信我们的诚信呢,首先就是客源的培养,那么,如何才能稳定客源呢?对此,我有一点自己的看法,现将我的工作总结及经验呈现如下,仅供大家参考:
1.留住老客户
(1)我们零售药店可以给老顾客免费办理会员卡,只要他们拿着这张卡到我们的药店买药或其他东西,都可以享受折扣优惠(特别是敏感药品)。这样一来,我们基本上就拥有了一部分固定客源,从而可以有机会逐步树立企业的良好口碑。
(2)我们一定要站在顾客的位置上多替他们着想,这些老客户一般都有长期服药史,对药品的价格比较敏感,来到我们这里一定要首先是让他们有效,其次才是谋求利润,给他们一种安全感,不要让他们有受欺骗的感觉,让我们的药店成为他们的家庭药箱,看似在无利经营,实则赚了信任,赚了口碑,“欲擒故纵”方能获得长远利益。
2.发展新客户,我们可以通过几种方法来增加新的客户
(1).如果我们的附近有医院,我们可以拜访名医并与他们达成协议,让他们的一部分处方由我们的药店来调配,因为我们的药价比他们那里肯定实惠得多,通过这个我们可以赢得一些潜在的顾客。
(2).我们可以搞一些健康宣传,聘请已退休执业医师坐堂,这样一来我们可以为广大的群众进行健康咨询,免费测血压等,针对附近的学生进行健康教育。由此我们可以获得一定的“人气”,在他们有需要的时候,肯定会首先想到我们。
(3).我们可以在药店里树立一块健康或美容信息牌,不断地更新信息内容,以吸引更多的人来获取健康或美容信息,以此来促进药品和保健品以及中药的销售。
(4).我们可以经常给客户发一些有吸引力的信息传单,让他们在得到信息的同时对我们更加信任和依赖,必要时在售出药品后对他们进行电话回访,一来了解一些药品的确切疗效,二来对他们进行心理沟通,顾客的信任是我们成功的基石。
3.多增加一些业务培训,提高药品推销技巧药店营业员专业知识的培训和合理推荐药品技巧的培训是零售药店提高店员素质和专业水平的重要手段。
我们也应该加强这方面的培训,比如:
(1).我们零售药店可以根据自身的实际情况,定期组织内部培训,让店长或其他优秀员工进行药品推销方面的经验介绍,把一些顾客反馈回来疗效较好的药品随时记下来并加以总结,把这些资源共享,让每个员工在给顾客推荐药品时更有自信、更专业,由此增加顾客对我们的信任感。
(2).我们零售药店可以充分利用生产企业的营销资源,让产品的生产企业协助药店进行店员的定期培训。这个好处我有切身体会,初到药店工作时,在小儿清热宁、婴儿健脾口服液厂家业务员给我介绍这些产品前,我基本上没有推荐过这两种药,也就是在听了他们对这些药的介绍后,我才充分了解了这些药的确切疗效,也就是因为这个我才有了充分的自信向患者推荐这几种药品。现在市场上同一功效的药品种类繁多,更有相同成分不同品牌的药品不胜其多,如何从众多的药品中挑选出你要为顾客推荐的药呢,这不单纯是营销技巧的问题,更有业务水平在其中,各生产厂家比我们更了解他们的产品,联合生产企业进行店员专业知识和销售技巧的培训,既增进了与生产企业的联系和沟通,又让我们公司自身获得了利益。
2020药店年度考核工作总结二__区有大小近三百家药店,绝大多数是一些个体经营药店,领导性的品牌还不多见。显而易见,消费者进私人药店图的是低价和便利,选择品牌连锁更看重的是质量,信誉及专业。
应当说,在当前整体动荡的经融危机背景下,此刻的零售药店市场面临一个难得的机遇,医药分家政策的出台,为药品市场供给了一个快速发展的机遇,如何抓住这个机遇调整经营策略呢在宜昌市场部实习近一个星期,我跟市场专员们跑过终端,做过促销,也在街边摆摊点卖过产品。拿安琪近期努力在市场上维护的零售价格统一切入开来谈,之所以产生目前这种混乱的价格局面,原因是多年累积也是多方面造成的。但仔细分析,不难发现其根源所在--寻求短期的利益回报。
个体药店进货渠道丰富,受经销商制约有限,只要有利润哪怕一瓶zn一瓶ca赚两三个点也卖。而连锁药店相对受其各自医药公司监控力度大些,但在应对遍地开花的个体店时,价格的调整也是参差不齐。业务员过来要求统一调价,当面改了;业务员一走,价格立刻又被还原。
我认为,安琪作为大厂,必须在零售市场起到掌控大局的作用。对个体店,要更彻底的杜绝串货源头,加强各级经销商货品流向的监管,并为批零价格的统一创造一个良性的市场环境。
让个体经营者能看到调价带来的长期稳定的利润回报;而对品牌连锁店,除了继续给予优惠统一的政策,还要在提高安琪高水平,专业化服务上多做努力。消费者的购买因素无非是质量,疗效及用药指导和价格等,可是消费者对药品普遍不了解。所以,现场的推荐和答疑更加重要。如何让药店营业员具备专业的咨询讲解本事呢
首先我们安琪市场人员就应当专业,熟悉所有安琪几十种产品每一种的针对人群,产品卖点,与同类产品的差别等。然后,是与营业员的沟通。经过这两天与终端的接触,我发现很多营业员不大愿意理会我们这些厂家的市场人员,而我们当遭到别人的冷面孔时候也往往把嘴巴闭上了。很多跑过四五次,甚至更多次的店,业务员不明白药店营业员姓谁名谁,对方当然也不明白你了。不明白你自然对销售你的产品会大大的打个折扣。
销售产品首先应当销售自我。不是你认识谁,而是谁认识你。销售产品之前,要先销售自已这个品牌,客户认同你,也会购买你的产品。该如何让客户认同你的个人品牌呢个人品牌的销售,就是和客户从生活谈起,当遭到抵触的时候,不要再和他谈产品,要谈他一切感兴趣的事,让他理解你并和你交朋友。
做不做其实没关系,最重要的是交了你这个朋友。在宜昌市场部实习的一个星期,我对如何维护终端市场有了一个初步的了解。但目前对所有的产品了解度也不算高,对具体到与终端的谈判细节也存在一些不明确的地方。上头的观点很多是出于一个安琪的旁观者的眼睛,难免有些井底之蛙。感激那些带我出去跑终端,搞促销做活动,摆摊点的同事。他们让我学到了很多东西,生活中也给予了很大的帮忙。安琪产品不难卖,市场其实不难维护,丛丛容容应对,扎扎实实做好每个细节。我为能成为一个安琪人而骄傲。
2020药店年度考核工作总结三20_年是江苏__药房连锁有限公司具有里程碑意义的一年,国药控股国大药房有限公司收购__全部自然人股权,以80.11的股权控股江苏__药房连锁有限公司,使__成为国大药房的一个控股子公司,为__的稳定,快速、健康发展提供了良好的契机。一年来,尽管内部矛盾突显,千头万绪,纷繁复杂,外部医药零售市场竞争ji烈,形势严峻,我们能够正确面对困难和挑战,今年重新设置了内部组织架构,出台了多项管理制度,更新了微机程序、统一了国大编码,快速开发了多家连锁直营店,成立了自己的配送中心,取得了经营管理的良好业绩。
1.加盟国药控股国大药房有限公司,完成股权转让
今年,公司顺利完成了自然人股权转让,并于6月28日成功召开了第二届第一次股东会、董事会、监事会,企业更名为江苏__药房连锁有限公司,成为国药控股国大药房有限公司的一个控股子公司。这一具有里程碑意义的重大事件为__长远、稳定、快速、健康发展提供了良好契机。
2.实现“批零分离”、整合组织架构
按照国药控股“批零分离”的要求,上半年__与江苏公司整体分离,并重新整合了内部组织架构,组建了营运管理部、综合管理部、财务部、采购部、物流部、门店管理部、门店开发部等。
3.强化内部管理,健全规章制度
综合管理部是今年刚组建的部门,是管理服务并重的职能部门,他们在强化内部管理,健全有关规章制度的同时,做好经营的后勤服务工作。
1)狠抓制度建设:今年来制定“20_年发展目标规划”、“三年(20_-20_年)发展目标规划”、“20_年分配制度及绩效考核办法”,逐步完善内部ji励机制,体现“按绩取酬”、“多劳多得”的分配原则。为规范促销费管理,制定了“关于加强厂方终端促销费管理的有关规定”。
2)细抓行政管理:建立健全了各项基础台账,收发文登记、档案保管、工章使用登记等。对固定资产进行彻底的清查核对、登记造册,并建立了电子文档。及时完成新老门店的装修、
改造任务。积极配合门店开发部对新增门店的考察、选址、设计、装修及货柜货架等设备的购置工作,保证新开门店的顺利开业。建立了内容全面的房屋租赁合同电子文档,统一管理房屋租赁合同,配合门店开发部、门店管理部做好门店续租协议等工作。及时完成各类证照变更登记工作,为申报了中华老字号积极收集、整理、申报相关材料,为确保任务按质、按时完成,节假日加班是非常正常的事情。
3)实抓安全工作:连锁门店众多,分布面广,安全工作丝毫不能松懈。一是健全了安全制度,出台了“安全生产管理”制度及“安全工作责任制”;二是配齐配全安全器材,如报警器、灭火机等;三是开展经常性的安全检查工作;四是排查安全隐患,发现问题及时解决,从而确保了全年无重大安全事故。
4)狠抓质量管理,巩固gsp成果。我们严格按照gsp规程操作,质检人员严格把关,经常督促检查各环节有无质量管理回潮现象,发现问题及时纠正,确保了台账完整规范,手续完备无缺,巩固了gsp成果。
5)强化人力资源管理。今年综合管理部在优化人力资源,提高人员素质,绩效考核,员工培训等方面做了许多工作:一是及时考核,发放岗薪工资;二是根据企业发展需要适时招聘各类技术人员;三是进行了执业药师、从业药师继续教育,员工上岗培训;四配合收购高邮、宝应、邗江连锁店做好人力资源统筹安排。五是正常申报各项社会劳动保险。
4.完善信息系统,保证经营工作的顺利开展
今年信息系统进行了三次较大的调整,一是__批零兼营程序调整,二是部分品种独立采购时程序调整,三是彻底独立后程序调整,三次调整我们信息人员均花费了大量的时间和精力,加班加点,及时完成程序调整,保证了三次调整的顺利进行。
今年新开门店的不断增加,信息人员在不增加的情况下,完成了所有门店的计算机新增、系统安装及维护工作,为门店销售任务的完成提供了保障。同时还为领导及各职能部门及时,准确的提供各类分析数据。
5.保障货源供应,追求成本最低化
批零分离后,采购部逐步担负起保障各门店货源供应的艰巨任务,并为追求成本最低化作出了艰苦努力。一是新增自行采购品种1500条(个);二是不断更新t类品种,由年初的11____种现已增加到40____个品种;三是进行比对采购,虽然今年国家进行了四次较大范围的降价的情况下,__的商品毛利率不但没有降低,而由去年的22.5上升到今年的22.9,上升了
0.____百分点。
四是积极与供应厂商沟通,多方寻求供商厂商的支持,全年争取到返利10____元,其他收入(如进场费、端架费等)11____元,
为提高企业经济效益作出了努力。
6.强化财务管理,准确财务核算
财务部在财务管理方面做了大量的基础工作。特别是按照国大药房的新要求,在合理调拨使用资金,严格财务把关等方面起到了一定作用。特别是今年新开门店的会计核算,不仅增加手工帐,还要去所属地税务机关申报纳税,工作量大大增加,财务部基本完成任务。大量、复杂的20_年经营、财务预算报表也按时完成上报。
7.门店开发紧锣密鼓、连锁规模迅速扩大
按照国大药房长远发展战略,开发新门店的任务很重,门店开发部克服困难,放弃许多休息日频繁奔波在扬泰地区、南通、苏州、镇江地区,进行考察、选址,招聘人员、办理证照,举办开业活动。
一是新选址、考察、开业连锁直营店____。二是整体收购加盟店为直营店2____。特别是高邮、宝应等加盟店由于矛盾突出、遗留问题较多,开发部的人员想方设法,认真细致的逐个做有关人员的思想工作,切实解决实际问题,取得明显效果。三是吸取社会药店为加盟店,对于志愿在__百分之百进货,并付给一定加盟管理费的证照齐全的合法社会药店,经变更名称、签订协议后发展为加盟店,对于名不符实的原邗江各乡、镇加盟店1____药店按加盟要求,重新签订了加盟协议,对加盟店加强了监督、管理。
8.开展多项促销活动,狠抓t类产品销售
门店管理部针对社会药店越来越多,规模越来越大,市场竞争更加ji烈的严峻形势,认真研究对策、积极拓展市场、提高应变能力、注重细节管理、强化优质报务、提升品牌形象上做出了应有努力,较好的完成了销售和利润任务。
一是层层动员较早地落实销售、利润任务,并分解到各地区门店;二是正确面对挑战,坚持每周召开一次地区经理会议,分析形势、检查进度、研究对策,及时解决门店遇到的新问题;三是加强品类管理、加大“t”类商品的销售力度,及时实现奖励政策,促进了“t”类产品的销售,其销售比例由上年的2.8上升到今年的10;四是积极开展多种形式的促销活动,利用黄金周、节假日,及“3.15”绿色销费活动、下社区宣传活动,促进了销售任务的完成;
五是弘扬企业文化,培养知识型员工,对新进员工及厂商联合举办的以营销技巧为主题培训达110____人,支持和鼓励参加考试,有效地提升了员工素质;六是与扬州晚报社联合举办了“健康与保健”、“安全月”、“我心中的放心药店”,为主题的第二届“__杯”有奖征文活动,进一步提升了__的知名品牌形象;七是强化优质服务,增强企业竞争力,积极开展十多项便民服务项目,全年送药上门200____,电话预约购药316____,代客切片852____,代客煎药1246____,夜间售药1242____(_.____),增强了企业竞争力,取得了市民良好的口碑。
2020药店年度考核工作总结四过去的2020年,我们昌邑医药有限责任公司北孟药店在市医保中心的正确领导和广大参保人员的监督评议中,较好地完成了医保服务协议的各项指标,倾情关注,悉心关怀;深入理解,行动到位;执行有力,务求完美,过去的一年,我们秉承着对全体参保人员负责的精神,为这些顾客提供了质优价廉的产品以及我们更加优质的服务,具体工作如下:
一,昌邑医药有限责任公司北孟药店始终把医保服务工作作为本店各项工作的最高着眼点之一,经常开展医保相关知识的各项学习。通过有条不紊的系统培训让我们都能认识到医保工作的平等性、安全性原则,从而保证服务质量创新服务水平,强化管理作用。我们昌邑医药有限责任公司北孟药店建立了完善的医保组织管理体系。服务细化到每一次医保咨询和购买行为。我们认为只有这样才是较好的履行了与市医保中心签定的协议书所规定的责任和义务,应履行的义务我们现在和今后都必须要继续千方百计的落实执行好,这点可以请广大参保群众共同监督并提出宝贵意见。
二,按医保协议的相关要求,昌邑医药有限责任公司北孟药店将各项管理服务新举措都陆续进行了上墙公示。制度上了墙大家随时学习就更加方便了。医药零售制度的公示就是要求每一名店面工作人员自觉学习,自我监督,
三、药品的验收、入库、销售我们一直是电脑票据的实时录入,严禁串货现象。
四.医保根本目的是让广大参保对象真正买到质优价廉、安全有效的药品。当然我们在工作中难免会有顾客要求多开药,代开药,甚至要求以药换药,出门交易药品的违法行为,对此我们依然是坚持原则,同时为其提供方便,全力
去做解释、说服、引导,让参保人员能理解,让绝大多数人愿意支持。
新朋与旧友是一个样;消费高和消费低一个样;无论老人与年轻人谁来划卡都是一个样;售前与售后一个样。昌邑医药有限责任公司北孟药店无论在何种情况下都竭尽所能满足医保人群所需。开展了用药指导、健康咨询、免费体检的利民服务。“地道药材货真价实,公平交易童叟无欺”,牢记使命,我们给顾客关怀,顾客自然也会给我们信赖!
在未来的2021年,我们将继续立定信念,为大家继续努力为群众服好务,守护好群众健康。按照协议目标严格要求,规范实施,为医保事业的大发展大进步做出我们应有的贡献!
2020药店年度考核工作总结五本人自参加工作以来一直以“服从领导,扎实工作,认真学习,团结同志”为标准,始终严格要求自己,较好地完成了各项工作、学习任务,并取得了一定的成绩。在领导的指导、关心下,在同事们的帮助支持、密切配合下,我不断加强学习,对工作精益求精,能够较为顺利地完成自己所承担的各项工作,个人的业务工作能力有一定的提高,现将这一段时间的工作情况总结如下:
一。工作中,严格按照《药品管理法》的规定,加强对药品质量的控制把关,严防假、冒、伪、劣药品进入本店。同时,做好毒、麻、剧等特殊药品的管理,确保用药安全有效,防止舞避现象的发生;积极协助领导指定和完善单位药品管理制度、先后制定了《药品质量管理制度》、《药品保管制度》《药品发放工作制度》等管理制度,使药品管理趋于制度化、规范化,避免了违规操作和差错事故的发生;工作学术方面有了很大的进展,积累了较多的工作经验,提高了自己的业务技能,较好地完成了本职工作。以医药法规为准则,时刻以高标准要求自己,坚决纠正和杜绝医药行业中的不正之风,使本人的政治素质与业务素质达到了药师的水平。
本人自参加工作以来,在各药店领导和各位同仁的关怀帮助下,通过自身的努力和工作相关经验的积累,知识不断拓宽,业务不断提高。工作多年来,我的政治和业务素质都有较大的提高。在工作期间,认真学习《药品管理法》、《经营管理制度》、《产品质量法》、《商品质量养护》等相关法规,积极参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。以安全有效用药作为自己的职业道德要求。全心全意为人民服务,以礼待人。热情服务,耐心解答问题,为患者提供一些用药的保健知识,在不断的实践中提高自身素质和业务水平,让患者能够用到安全、有效、稳定的药品而不断努力。
由于药品是用于防病治病,康复疗养,以防假药劣药的流通,做一个合格的药品把关者。当患者购药时,我们应该礼貌热心的接受患者的咨询。并了解患者的身体状况,为患者提供安全、有效、廉价的药物,同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量及注意事项和副作用,让患者能够放心的使用。配药过程中不能随意更改用药剂量,有些药含有重金属,如长期使用将留下后遗症和不良反应,保证患者用药和生命安全,通过知识由浅至深,从理论到实践,又通过实践不断深化对药理学的理解也总结了一些药理常识。
【关键词】精细化管理;医保;管理
目前,提升医保质量进行医保管理与精细化管理具有极大的重要性,与此同时,需规范服务行为,进行良好的标准化建设,并不断加快医保信息化与信誉化的进程。
一、明确分工,提高信息化水平
在定点医疗机构进行医保管理中精细化管理的应用程度应不断提高档案管理水平。需建立严密的内控管理制度,评估风险,完善业务流程与管理制度,需进行多项工作的具体安排,使各部门分工明确,规范业务档案管理的流程,可成立一支专业且具有先进思维的优秀档案管理队伍,整理档案,实现医保档案管理的规范化、信息化与专业化,以此确保精细化管理的档案的完整性、保密性。定点医疗机构在进行医保管理的精细化管理过程中需不断进行深化医疗发展的进程、推进医疗保险的管理的进度,由于我国是发展中国家,经济较发达国家而言仍需不断发展,而由此就决定了在医保管理的推进过程中,对定点医疗机构而言有较大影响。因此,医院在医保管理带来的变革下应如何进一步调整自身的经营管理模式,以提升医院自身的服务,以进一步探讨医院经济会在此新形势下如何继续良好发展。此外,应督促医生等严格遵守职业道德操守,杜绝不正当的医疗程序。从提高自身服务做起,以此提升医院的综合管理能力,如另医生护士自身做起,提高自身品质道德与服务质量、不断加强自身专业技术,有爱心并认真地对待患者,从而建立优质的医患关系,取得群众信赖与依靠。定点医疗机构需充分利用我国的医疗事业发展多项医保管理的政策。在定点医疗机构进行医保进程管理中需注重对医生社会公益道德的培养,精细化管理推进进程中,这是重要的一个因素。而医院的经济等管理方面,这不仅只包括医院自身的管理问题,此外还包括全社会的效益、群众与患者的利益。不可否认,注重社会公益道德、更大程度的维护社会效益的医院具有仁心,其才可在激烈的竞争中夺得患者的信任,并求得生存和发展。政府方面,需对医院的医疗管理等不断更新规章制度。医院自身调整好内部价格并适时注重效益问题,此外,承医保的定点医疗机构需虚心接受社会监督,注重医道德关系,注重社会公益,杜绝不正当的医疗行为。此外,需加强信息系统的监督,即加大定点医疗机构信息系统监督力度,发现问题需及时解决。为群众提供便利的服务,如在银行交费、在医院药店即可报销医药费等,拓宽服务范围,进行健康体检、健康教育,完善服务一体化到电话、网络,实行多项服务。
二、加强监督,规范定点医疗机构服务行为
加强监管定点医疗机构是提高医保质量的重要内容。加强医保信息系统监督,复核定点医疗机构的医疗费用,有问题需立刻实地严查。发现问题,需对违规的定点医疗机构进行处罚。如需进一步推动我国医疗发展进程,我国医疗发展也正面临着全面且深刻的政策与规章制度等方面的管理,我国医疗的发展拥有全新的发展时期,而医保管理制度化的医疗化的发展与普及进程应是全社会尤其是定点医疗机构都需承担的责任。医院需以此树立公认的行业口碑与信誉度,维护医院良好形象。其实施会为我国的医疗发展奠定良好的基础,医院在进行管理进程中,需分析具体管理方面与取得的显著成效等的关系,对进一步提省我国医疗化水平有愈加积极的利益。对医疗发展的推动过程中所出现的一些内容医院需进行进一步地分析与总结,从而得出医疗水平的提高对提升现代医疗发展进程的促进作用。与此同时,擅于取长补短,学习其他定点医疗机构在精细化管理方面的优势之处,完善自身不足,从而实现定点医疗机构管理模式的改革与完善,医院在医保管理带来的变革下应如何进一步调整自身的经营管理模式,以提升医院自身的服务能力,以进一步探讨医院医保问题会在此新形势下如何继续良好发展。医院对于管理的进程实施也在逐渐受到影响。如其在不断调整发展目标,变革相关医疗体制,调整医院的管理及监管运行监督体系,需进一步进行完善,注重管理理念的培养,以使医疗机构管理能依据这些管理信息内容对相关经济活动进行进一步规划与决策。机构加大研究力度,以达到优质服务的结果。还应充分注重人员与资源分配的问题。应进行深刻分析,否则难于发挥医疗机构在医保管理中的良好作用。在管理理念方面,提高精细化管理在医保管理中的比重。严密考察定岗医师的动态管理,主要针对其服务与责任各方面内容,进行参保者患者身份核查与保密制度的规范,对定点医疗机构进行规范化管理,使医院的医保管理由原来的的粗放式转向精细化规范管理。
总之,提高精细化管理在医保进程中的比重,不仅可提高医保管理的质量,而且可促进医保管理活动的良好展开,运用成熟的付款等多方式,强化医保中定点医疗机构的医疗行为与服务行为和医保费用收取的的监督,由此为群众提供良好的服务,且调动定点医疗机构医保管理的积极性。
参考文献:
关键词: 医疗保险;用药行为;天津
中图分类号:F840.613 文献标识码:A 文章编号:1003-1502(2015)03-0102-05
患者用药行为与其生命安全、身体健康直接相关。不合理用药不仅不利于疾病的治疗,对患者的健康造成损害甚至危害其生命,而且浪费卫生资源。[1]患者用药行为除了受到购买者经济收入、受教育程度、专业知识、个性、售药地点、时间等因素影响外,医疗保险政策对患者的用药行为也会产生重要影响。[2]本调查从参保方式、用药负担、医保相关药品政策的认知与评价、用药行为等方面展开,分析天津市医疗保险相关政策对患者用药行为产生的影响,并就完善天津市医疗保险政策提出对策建议,以促进患者合理用药,减轻患者用药经济负担,减少医保基金和卫生资源的浪费。
一、调查目的和方法
(一)调查目的
本调查从医疗保险政策角度出发,展开对患者用药行为的影响研究。了解在天津市现行医疗保险制度下,患者的用药经济负担,患者购药的时间地点选择,应用医保目录药品的主动性,对医保相关药品政策的知晓情况、获取途径,医保目录药品的价格、疗效、可获得性以及对医保相关药品政策的满意度评价等,探讨患者用药行为在医疗保险政策方面的相关影响因素,从而为政府部门完善相关医疗保险政策提供科学的依据,促进患者合理用药,降低参保患者的用药费用负担,减少医保基金和卫生资源的浪费。
(二)调查方法
本研究采用随机抽样的方法,于2012年8月至2013年1月在天津中医药大学第一附属医院对就诊患者随机发放问卷2000份进行调查。问卷内容除患者性别、年龄、收入等基本信息外,还包括参保方式、用药负担、医保相关药品政策的认知与评价、用药行为等方面。运用SPSS20.0软件对问卷数据进行录入和分析。
二、调查对象用药基本情况
本次调查发放问卷2000份,回收有效问卷1724份,有效率为86.2%。
调查对象中男性733人,占42.5%,女性991人,占57.5%;25岁及以下的年轻人占49.1%,26岁至45岁的人群占27.1%,45岁至65岁的人群占20.5%,65岁以上的老年人占3.3%;月收入在800元以下的占11.6%,801元至2500元的占29.4%,2501元至5000元的占32.8%,5000元以上的占26.2%,月收入以800元至5000元为主,占62.2%。
调查对象中61.4%的人参加了社会医疗保险,6.3%的人有其他商业保险,32.3%的人没有任何保险,需要自费进行医疗保健。
(一)用药经济负担情况
在家庭用药支出方面,50.7%的家庭最近一年用药实际支出在起付线800元以下,42.2%的家庭最近一年用药实际支出在801元至5000元之间,5000元以上的仅占7.1%;经济负担方面,32.1%的被调查者认为医药费用给其带来了严重的经济负担,而46.5%的人认为医药费用负担一般,能够承受,21.4%的人认为负担较轻。
(二)用药行为
用药行为主要包括购药时间、地点,以及就诊时采用医保目录药品的主动性。
1.调查对象购药时间
在被调查对象购买医保药品时间上,在年初及年中购药的占16.9%,在年末购药的占14.1%,大多数患者(69%)会根据患病情况来购买药品。
2.调查对象购药地点
在被调查人群获取医保药品的地点中,一级医院占14.6%,二级医院占17.8%,三级医院占23.1%,而定点药店占44.5%。有相当多的患者会选择在定点药店购药,而在医院的选择方面,在三级医院购药的人数明显高于一、二级医院。
3.调查对象应用医保目录药品的主动性
调查结果显示:39.8%的人在就诊时会主动要求使用医保药品, 33.8%的人有时或偶尔会主动要求使用医保药品,而从未主动要求使用医保药品的人占26.4%。调查对象认为就诊时31.6%的医生会主动向其推荐使用医保药品,45.2%的医生有时或偶尔向患者推荐使用医保药品,而23.2%的医生在治疗过程中从未主动向患者推荐使用医保药品。当患者主动要求使用医保药品时,绝大多数医生会按照患者意愿开医保药品的处方。
三、调查对象对天津市医疗保险相关药品政策的认知和评价
为了促进参保患者合理用药、减轻用药经济负担、避免医保基金浪费,近年来天津市在药品管理方面出台了一系列医疗保险政策,包括扩大基本医疗保险药品目录范围、采取社区医院药品零差率、要求实名就医、糖尿病门特限额刷卡等,对转变患者就诊用药意愿、改变购药流向、吸引其更换零差率药品等方面发挥了重要作用。对这些政策的认知和评价影响着患者的用药意愿和行为,具体包括这些政策的知晓情况、知晓途径,对医保目录药品疗效及价格评价,社区医院医保目录药品的可获得性评价,以及对这些政策的满意情况等。
(一)调查对象对医疗保险政策的知晓情况和知晓途径
被调查人群中完全了解自己享有的医疗保险政策的占7%,76.8%的人群基本了解或比较了解,有16.2%的人群完全不了解医疗保险政策。在被调查人群中,对社区医院药品零差率政策完全了解的占3.7%,基本了解或比较了解的占44.1%。而相当数量的人对于社区医院药品零差率政策不了解,这一比例占被调查人群的52.2%。
在被调查人群中,通过亲朋好友的介绍来了解医疗保险政策的占大多数,其次是通过单位的规章制度及报销政策、电视、网络、医生介绍来知晓医疗保险政策的。而海报宣传、广播、报刊杂志都没有充分发挥其宣传效应。
(二)调查对象对医保目录药品疗效及价格的评价
调查对象中5.1%的人认为医保目录药品疗效非常好,33.5%的人认为医保目录药品疗效比较好,而56.4%的人认为医保目录药品疗效一般,4.2%的人认为医保目录药品疗效比较差,还有0.8%的人认为其疗效差。
7.7%的人认为医保目录药品价格非常高,31%的人认为医保目录药品价格比较高,53.2%的人认为医保目录药品价格一般,而仅有8.1%的人认为医保目录药品价格比较低。
(三)社区医院医保目录药品的可获得性评价
关于社区医院医保目录药品的可获得性方面,当患者在社区医院就诊购买医保目录药品时,4.7%的人认为社区医院医保目录药品能够全部买到, 64.5%的人认为在社区医院基本能买到需要的医保药品,而有30.8%的人认为社区医院医保药品缺乏,有时购买不到,给其生活带来了不便。
(四)调查对象对医疗保险相关药品政策的满意度
在被调查的人群中,对自己享有的医疗保险相关药品政策非常满意及基本满意的占72%,而不太满意的占28%。满意度最高的政策主要集中在社区医院药品零差率政策、2012年版本的《药品目录》扩大了药品品种范围及实名就医这三项医疗保险政策上,而认为不合理的政策集中在门诊特殊病方面的药品政策,主要包括门诊特殊病限额刷卡(降血糖药品费用超过1万元不再享受即时结算)、门诊特殊病鉴定限定医院最多可选四家,以及某些慢性病药品开药额度提高(由一次最多只开7天药到如今可开具15至30天用药量)等。另外,在被调查人群中37.6%的人不了解这些医疗保险政策。
四、影响调查对象用药行为的医疗保险相关因素分析
调查显示,医保药品价格认知、疗效认知、报销比例、药品数量和种类满足情况等因素对用药行为有一定的影响。
(一)影响调查对象获取药品地点的医疗保险相关因素分析
在各因素与获取药品地点的相关分析上发现,对于给定的0.05的显著性水平,医保药品价格认知、数量和种类满足情况与获取药品地点之间具有一定的相关性。
此外,调查显示,二、三级医院提供的医保药品数量、种类能满足绝大多数患者的用药需求,所以多数患者选择去二、三级医院购买药品,其次是去定点药店购买。而在医院提供医保药品方面,还存在一级医院与二、三级医院药品种类及数量差异较显著的情况,一级医院的药品种类、数量还需进一步增加。
(二)影响调查对象主动使用医保药品的因素分析
在各因素与调查对象主动使用医保药品的相关分析上发现,医保药品疗效认知、医保药品报销比例、医保药品数量和种类满足情况等因素与主动使用医保药品之间具有一定的相关性。
由此可以看出,提高医保药品的疗效,才能提高患者使用医保药品的主动性,更好地引导患者使用医保药品。
五、天津市医疗保险相关药品政策存在的不足
调查显示,天津市医疗保险政策在影响患者用药行为方面尚存在诸多不足,包括没有充分利用各种宣传途径,医保政策宣传效果不显著;药品价格偏高,患者购买药品经济负担仍较重;医疗保险目录药品无法满足患者用药需求;社区医疗服务机构药品购买优势不显著,少数患者对实名就医政策仍存在偏见,等等。
(一)没有充分利用各种宣传途径,医保政策宣传效果不显著
调查问卷表明,绝大多数的患者对于天津市医疗保险政策有一定的了解,说明医疗保险政策的宣传活动取得了一定的效果。但是仍有少部分被调查人员对于天津市医疗保险政策不太了解甚至完全不了解。患者了解医疗保险政策的途径主要是单位的规章制度及报销政策,其次是通过电视、网络以及医生及亲朋好友的介绍,而海报宣传、广播、报刊杂志等媒体尚未充分发挥其宣传作用。
(二)药品价格偏高,患者购买药品经济负担仍较重
天津市从2009年4月实行社区医院药品零差率政策,2010年4月10日将这项政策扩大到所有涉农区县的基层医院。但根据本次的调查结果来看,仅有11.4%的患者选择在一级医院获取药品,很多患者不能更好地享受到社区医院购药优惠政策;在被调查人群中有37.9%的人认为医保目录药品价格较高,52.6%的人认为医保目录药品价格一般,而仅有9.6%的人认为医保目录药品价格低廉。由此可见,对患者而言购买药品经济负担仍较重。
(三)医疗保险目录药品无法满足患者用药需求
调查问卷中显示,近三成被调查人员不会主动使用医保药品,有些慢性病患者本身有固定使用的药品,但这些药品没有包括在医保药品目录中,导致医保目录药品无法满足患者的用药需求,慢性病患者无法充分利用社区卫生服务机构。[3]
(四)社区医疗服务机构药品购买优势不显著
从调查结果来看,多数居民表示“零差率”政策实施后药品种类较之以前有所减少,不能完全满足患者用药需求,特别是一些疗效好价格低的药品由于各种原因未能列入社区卫生服务机构用药目录,以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站用药分级限制等给医生日常诊疗和患者就医造成许多不便,患者无法一次性在社区卫生服务机构购齐所需药品,需要在社区卫生服务机构和医院之间往返多次,加重了患者的用药负担。[4]在本次调查中也有接近三成的人认为社区卫生服务机构医保药品缺乏,有时购买不到,给患者带来了不便。
(五)少数患者对实名就医政策仍存在偏见
实名就医政策的推行,要求参保人员必须持与本人身份相符、有效的社保卡到定点服务机构就医购药,方可享受医疗保险待遇。这样做的目的在于更好地规范参保人员就诊及用药行为,合理运用医保基金,维护医保基金安全,遏制社会上存在的如“一人参保全家看病”、“黄牛炒号”等不正常的医疗现象,确保公共医疗卫生资源真正惠及更多人群。但从调查结果来看,有近两成的患者认为推行实名就医政策不合理。究其原因,主要是患者对实名就医政策不理解,片面地认为政策的实行再也不能够像以往那样“一人参保,全家看病”,当个人的用药需求无法得到满足时,也无法通过家庭内部成员之间的互相调剂得到解决。而且患者还对实名就医可能泄露个人信息存在担忧,因而对政策存在抵触心理。
六、完善医疗保险政策,促进患者合理用药的对策建议
(一)多途径加大医疗保险政策的宣传力度
从调查结果来看,有相当一部分患者对天津市医疗保险相关药品政策不太了解或完全不了解,影响了这些政策的实施效果,相关主管部门应当制定更有效、更有针对性的医疗保险政策宣传策略,增强群众对医保政策的认知度,消除对实名就医等政策的抵触心理。如调查结果显示,通过电视、网络、医生及亲朋好友了解基本药物制度的人数较多,那么可以进一步充分利用电视、网络、广播、报纸、期刊等新闻媒介来宣传医疗保险政策。除此之外,还可以以单位、社区为依托,开展全民生活健康方式大讲堂等活动,并督促参保人员锻炼身体、健康饮食,遵循规律的生活;[5]针对农村患者医保政策知晓率较低的情况,可以向其发放医疗保险政策宣传手册,用通俗易懂的语言向他们宣传、解释,加大海报、广播等关于医疗保险政策的宣传力度;针对不同文化层次的参保人员,可以组织医药学专家定期在电视上播放基本医药知识讲座,讲解常见病的自我治疗及用药品种、方法、途径,帮助患者合理用药,减轻经济负担。
(二)定期调整医疗保险药品目录
调查显示医疗保险药品目录难以适应医保覆盖面增加、医疗消费需求增加的情况,应当充分了解患者的用药需求,考虑基层医疗机构常见病、慢性病用药及与公立医院用药的衔接,定期修改和调整医疗保险药品目录,并从集中采购、供应配送、资金支付、使用监管等多个方面来进行完善。[6]适当增加新药品种,将部分经临床验证疗效确切、安全性高的新药纳入医保目录,既可以增加医务人员为参保患者治疗时的用药选择,也可以提高基本医疗保险的保障水平。坚持中西药并重,扩大中成药目录,将符合条件的中药制剂及中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险报销范围,既可以减轻患者用药的经济负担,又促进基层医疗机构发展。通过药品目录加强对医疗机构用药的管理,明确医师开药的原则,对部分药品在支付范围上给予限定,在保证参保患者治疗需要基础上避免药品滥用和过量使用,控制药品费用不合理支出。
(三)进一步发挥社区卫生服务机构方便、价廉的优势
社区卫生服务机构的发展目标是引导居民“小病在社区,大病去医院”,实现社区医院首诊、分级医疗和双向转诊,但从调查情况来看,社区卫生服务机构并没有很好地达到这一目标,对引导居民到社区医院就医的作用有限。应当发挥医疗保险政策的引导作用,加大政策倾斜力度,给予到社区医院就诊购药更大的优惠,保证社区卫生服务机构药品的价格优势;增加药品种类,特别是常见病、慢性病药物,更好地满足社区居民就医用药需求,[7]从而将原本在大医院就诊取药的患者引向社区医院;发挥社区医院医生作用,在日常诊疗过程中向患者耐心讲解零差率这一惠民政策,科学指导患者合理使用药品,更好地发挥政策的效益。
参考文献:
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[3] 黄芳,周香君,黄亮,等. 基本药物制度执行后对社区居民用药行为的影响分析[J]. 中国卫生事业管理,2013,(7):510-512.
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[5] 刘佐仁,钱扬. 广东省公众用药安全意识与行为的调查分析[J]. 中国药房,2012,(48):4530-4532.
关键词:自身建设;提质增效;搞好服务;
中图分类号:F84 文献标识码:A 文章编号:1674-3520(2014)-04-00271-01
我国医疗保险制度改革正在稳步推进,各种医疗保险政策正在融合,覆盖的范围正在不断扩大,这对我们医保经办机构的职责和任务提出了新的要求,如何做好医保经办工作?这一课题需要我们不断地研究和探索。
一、从主管部门到各级经办单位都应重视、采取具体措施是做好医保工作的关键。
(一)高度认识,具体要求。做好参保人的医保工作,医疗经办机构领导不仅需要在人员、设备及经费上给予足够的重视,而且需要明确“医保工作无小事”,要做到思想统一,要求明确,认识到位,信心坚定。分管领导要亲自抓,各级管理单位要逐级落实,认真做好分管科室的各项工作安排,积极统筹各科室间的职责往来。要确保做到组织领导到位,责任落实到位,监督管理到位,确实做到工作有人抓,业务有人干,各负其责,各尽其职,为医保工作的顺利开展提供可靠保障。
(二)研究政策,制定措施。做好医保工作关键在于制定科学合理的政策机制,关键在于实施高效的适用措施。这就需要分管领导根据医保政策,建立新的管理机制,认真研究医保政策调整内容,精心组织实施,认真规划工作布局,大胆探索和创新运行机制,采取新的管理措施,落实医保政策的分析和传达,监督检查各科室的医保工作情况,保证新制度的平稳过渡。同时要总结本地实际,借鉴和参照周边同行的做法,按照让参保人得到实惠的原则,制定出台具体操作性和可行性的参保实施方案,形成惠及服务辖区参保人的医保体系。
二、制定健全制度,监管规范是做好医保工作的保障。
(一)健全基金管理制度。抓住收、管、支3个环节,严格执行并进一步完善医保基金管理制度。在收入环节,要做到参保人员应缴费用和政府补贴要应收尽收,充分利用现有的金融服务网络,经办机构和基层联络人员尽可能不过手现金;在管理环节,医保基金无论从哪个渠道征缴和划拨,都要纳入社会保障基金统一账户管理,并单独列支,重点监控,问题稽查相结合的机制,减少不合理支出;同时做好说明解释工作,以得到居民和医疗机构的理解和支持。
(二)规范各个环节的管理。在“两定”管理中,实行制度管理、协议管理、跟踪管理。对符合标准的医院和药店通过签订协议进行定点管理,规定医院应该达到的服务质量和应满足的条件。医审、医管科人员应采取定期查房、查院,包片包院方式,实行全程跟踪服务管理,市内查房一周不少于二次,市外一周不少于一次,加大了就医前台的事前监督,通过查房查院,防止了资金的流失,堵塞医保基金支出漏洞。
(三)强化信息数据管理。继续加强医保数据管理,深入研究和开发医疗保险计算机管理软件程序,做好医保卡密码设置的研究工作;进行加强信息统计工作,参照职工医保制度设置,进一步补充居民特有的分类指标,并要进行单独分析。通过分析,寻找规律,发现问题,完善政策和相关标准。同时信息科统计的信息及时分析的结论,应与财政部门、卫生部门及医疗机构、民政部门共享。
(四)优化医保申请管理流程。要制定简便易行的居民经办服务办法,方便居民登记、参保、缴费、报销统一协调的工作程序,建立完善各项工作流程、标准和规范。另外在报销环节,最好制定一个简易好懂的公式,让居民自己就能算出个人自付多少和医保统筹支付多少了。
(五)强化基金安全做到专款专用。医保经办机构要与定点医疗机构加强信息合作,建立就医费用网上结算,医保基金网上支付的通道,并为每个参保人办理专用的医保卡,方便参保人在医疗机构刷卡看病,既减少现金流量,提高报销效率,又便于医保基金的管理;另医保经办机构还要与银行加强协作沟通,为安全起见,为每一位参保人办理医保专用存折(或银行卡),报销的费用直接计入医保存折,方便参保人支取的同时,也加强了对资金的管理。
三、强化业务,注重效率是做好医保工作的前提。
发展推广平价药店
如何能发挥价格部门的职能作用,让群众真正吃上“平价药”、“放心药”?晋中市在平价药店工作中,首先由各个县市物价部门初步选择药店,严格制定规范标准,在企业自愿参加的基础上,公开评选,挂牌保护。对确定为“平价药店”的企业,物价部门加强对其服务与后续管理,帮助企业学习文件,组织培训,建立健全各项规章制度,并协调各部门关系,保证平价药店优先进入医疗保险定点单位。市县物价部门每月对平价药店30种常用药品价格进行监测,晋中市每季在《晋中日报》上向社会公布,每年进行考核,确保平价药店规范、有序、健康发展。
平价药店的出现,带来了消费者、药店和政府三赢的效果。首先,平价药店同类药品价格比普通药店平均低20%,比医院低30%,从而带动了晋中药品市场价格整体降价,切实给群众带来实惠。其次,平价药店的命名也给企业带来良好的信用品牌和经济效益。祁县阳光大药房挂牌后,营业额增加20%;榆次新都大药房挂牌后,营业额占全区的30%。其他平价药店营业额也有较大的增加。
对政府而言,平价药店作为医疗保险定点单位,不仅节约了城镇职工的医保费用和资金,同时也为药品招标采购提供了定价来源。2004年,晋中市平价药店25个,2005年发展为36个,每个县市均有1至2家,部分县市的平价药店已经延伸到一些条件较好的乡镇,基本形成平价药店主导市场药品价格的局面,赢得了群众、企业、政府和社会各方面的好评。
推进价格诚信建设
晋中市物价部门从《价格法》的根本要求出发,在价格诚信体系建设过程中,注重发挥明码实价典型单位示范作用,通过选取当地明码实价典型单位,指导并帮助其加强内部价格制度建设,形成一套行之有效的管理办法,切实规范了价格行为。
在明码实价示范单位中,所有商品均不进行讨价还价,商场管理部门对在商场内发生讨价还价行为的经营者按制度进行处理,从而真正实现了明码实价,并且影响带动了其他经营者的价格行为,有力地促进了市场诚信体系的建立。
晋中市物价局不仅要求每个县市选择当地一家大型综合商场作为明码实价的典型进行培养,还将明码实价范围由商场向其他行业延伸。和顺县着手建立“明码实价一条街”,太谷县延伸到农资行业,介休市延伸到旅游行业,平遥县延伸到餐饮行业。
规范烟草价格秩序
晋中市物价局与烟草部门联合在晋中推行“卷烟零售指导一价制”,即同一品种的卷烟,由物价部门和烟草部门联合确定合理的零售价格向社会公布,在全市零售环节实行指导一价。在一价的基础上,开展以价格诚信为主要内容的星级诚信管理,要求经营者使用专用标价签明码标价,不得突破指导价规定,不得进行恶意低价竞争。存在不规范行为的经营户,将被扣除相应分数,并最终与货源供给、新品种推荐等优先服务指标直接挂钩。同时引进了电话访销、物流配送、电子结算等现代化经营服务,实行了双向考核。诚信活动使规范的价格行为成为经营者的自觉行为。
目前,晋中市烟草明码标价为100%,明码实价100%。通过“卷烟零售指导一价制”工作,规范了晋中全市卷烟市场的价格秩序,财政税收和烟草行业的经济效益得到了大幅度提升,零售户利益和消费者权益均得到了保障。
整顿餐饮价格行为
为规范餐饮业的定价和标价行为,晋中市物价局改变过去餐饮业评等定级只评比挂牌不注重制度建设的做法,针对价格欺诈等违反价格政策的行为,以明码标价为突破口,大力整顿餐饮业价格秩序。由市物价局牵头,联合相关部门,组织有关饭店召开“餐饮业规范明码标价现场会”,在行业中选取明码标价示范单位,在媒体上发出“规范餐饮业明码标价,反对价格欺诈”倡议书,开展餐饮业价费检查。
通过整顿,全市餐饮企业不仅在饭菜价格、菜谱标价、包间费及服务费等餐饮价格方面得到规范,在餐饮企业的客房、娱乐、洗浴、停车等服务的标价和准确率也都达到100%。
整顿房地产业价格
针对房地产市场存在价格虚高和牟取暴利的问题,晋中市物价局积极探索管理方法,在整顿房地产市场方面取得了成效。
灵石县是晋中市房地产市场价格问题反应较为突出的地区。物价部门联合有关单位,在对该县房地产市场及房价情况进行调查的基础上,以政府名义出台了房地产市场管理的有关规定,明确了由价格主管部门负责全县房地产价格的审定和监督检查,加大了物价部门对房地产价格的监管力度。该县采取的具体管理措施是:会同土地部门测算、制定公布了基准地价、标定地价,制止低价出让土地、高价炒卖房地产行为;严格监审经济适用开发成本;适时测算商品房开发成本;健全房地产开发销售行为规范,严格实行“一房一标价制度”;建立房地产开发企业负担卡制度;及时开展房地产价格检查工作。以上措施的实行,有效地遏制了房地产开发商的牟取暴利行为。晋中市物价局总结推广灵石经验,从经济适用房到商品房,从土地价格测定到物业管理价格等级核定,全方位加强了房地产价格的管理,规范了房地产价格行为。
【关键词】 医疗保障制度;,,卫生服务;,,医疗市场;,,供需平衡
摘 要: 目的:探讨医疗保障制度改革对成都市卫生服务指标的影响。方法:对成都市医疗保障制改革前后(2000年~2001年)卫生服务指标变动情况进行统计分析。结果:① 医改后,全市门诊服务量呈下降态势;② 卫生部门综合医院、医学院校附属医院住院工作量上升,工矿企业医院工作量呈下降态势。结论:在三项制度改革中,重新整合和优化医疗卫生资源配置,使有限的卫生资源更好地为保障人民群众的健康服务,是各级卫生行政管理部门应及早进行的重要工作之一。
关键词: 医疗保障制度; 卫生服务; 医疗市场; 供需平衡
2001年,成都市医疗保障制度改革、城镇医疗机构分类管理、医药分别管理、分开核算、药品集中招标采取等项改革措施齐头并进,推动了卫生改革走向深入。为探讨医疗保障制度改革对成都市城镇居民就医疗病行为以及卫生服务指标的影响,为卫生改革提供决策依据,现对有关资料分析如下。
1 资料与方法
资料来自成都市卫生局《成都市2001年度卫生事业发展情况简报》。对成都市医改前后不同医疗卫生机构卫生服务指标变动情况进行分析,并用秩和比法[1]进行综合评价。检验水准α=0.05。
2 结果与分析
21 门诊服务工作量由表1可见,医改前后4种不同类型的医疗卫生机构诊疗人次的变动趋势各不相同:工业及其他医疗机构诊次大幅下降,下降470808人次,下降幅度-8.92%;卫生部门综合医院诊次下降287834人次,下降幅度-4.55%;医学院附属医院诊次上升65574人次,上升幅度为218%;集体所有制医疗机构诊次上升142839人次,上升幅度达2223%。总的来看,医改后,全市门诊服务工作量呈下降态势。
表1 医改前后成都市医疗卫生机构卫生服务指标的RSR分析 略
22 住院服务工作量① 除工矿企业医院出院人数呈下降趋势外,卫生部门综合医院、医学院附属医院和集体所有制医院的出院人数均在上升。② 除医学院附属医院实际占用总床日有所上升外,其余医疗机构实际占用总床日无一例外地呈下降态势。③ 反映病床负荷效率的平均病床使用率,不同医疗机构的变动情况差异较大;医学院附属医院已达饱和(101%),集体所有制医院与上年持平;而其他医疗机构均在原来工作量不饱满的情况下持续下降。
23 卫生服务指标的综合评价经RSR分析,医改前后成都市不同医疗卫生机构卫生服务指标,医学院校附属医院与集体所有制医疗机构总体呈上升态势;而卫生部门综合医院与工矿医院则总体呈下降趋势,但统计学意义不显著(P>0.05)。
3 讨论
31 病人就医行为的趋势2003年全国第三次卫生服务调查结果显示[2,3],我国城乡居民两周就诊率由1998年的1639‰下降至1338‰;平均就诊次数由18次下降至09次,自我医疗的比例由285%增至357%。由于健康教育不断普及,城乡居民卫生保健知识的逐步提高,许多居民具备了一定的自我医疗能力。随着医疗卫生体制改革和医疗保险制度改革的进一步深化,人们的就医行为已经发生较大的变化,愈来愈趋向于“大病上医院,小病去药店”和自我医疗。病人就医行为的改变导致居民对医疗机构门诊服务的利用有所降低。
32 医疗机构卫生服务指标总体呈下降趋势的原因2001年我市各类医疗机构卫生服务指标总体呈下降趋势,主要源于医疗保障制度的全面推行。此项制度改变子医疗费用的支付方式,从而对公费医疗报销体制下的过度消费部分产生了“挤出效应”,相应减少了医疗服务总需求;同时,医疗服务供需双方在新的支付机制下,重新形成供需平衡尚需一段较长的时间,在新的供需平衡形成之前,市场将会处在一定的失序状态中,这也会对需求的实现产生抑制作用。
33 医改对成都市医疗市场的影响医改对医疗市场的影响,主要是由医疗机构在医疗市场中所处的竞争地位决定的。医疗保障制的改革,扩大了医保病人就医选择的自由度,由于选择性就医的意识增强,病人自然流向了技术力量雄厚、有较强竞争力的医学院附属医院和经营较灵活的集体所有制医疗机构。比如,成都市卫生局所属三级医院技术水平相对于医学院附属医院较低,而其收费标准则与之相当,因而在对高收入特殊人群患者的竞争中处于弱势;与集体所有制医院比较,则又不具灵活的价格竞争优势,所以,在对低收入人群患者的竞争中也处于弱势,故卫生服务指标出现下滑。此外,作为长期处于计划经济体制下的工矿企业医疗机构,部分已处于经营不善的状况,医疗卫生资源利用不充分,医疗技术水平缺乏竞争力,在三项制度改革的大潮下,首当其冲地受到了严峻考验。值得注意的是,医改后,工矿企业医疗机构病床使用率未达50%,大量宝贵的卫生资源闲置,效率效益均低。在三项制度改革中,如何重新整合和优化医疗卫生资源配置,提高卫生资源利用率,使有限的卫生资源更好地为保障人民群众的健康服务,是各级卫生行政管理部门应及早进行的重要工作之一。
34 医疗保障制改革对医疗机构的要求医保付费模式对医疗机构的内部管理提出了更高要求,医院要在医疗制度改革的激烈医疗市场竞争中立于不败之地,很多工作亟待加强。
341 医疗保险政策实施后,医、患、保三方面的医疗模式对医院的医疗费用有更大的约束力,同时,病种费用仍将是病人选择性就医的重要指标。所以,医院应制定医疗费用标准,实施常见病、普通病的病种费用监控,以控制医疗费用的不合理过度增长。
342 用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,是建立在我国国情基础上的“保障基本医疗”实行“低水平、广覆盖”的医疗保障改革的宗旨。医疗机构应规范医疗行为[4],控制不必要的用药和检查,定期考核医保规章制度的执行情况,加大对医保费用的管理力度,合理利用卫生资源和医保费用。
343 建立和完善医疗价格机制,实施医疗费用公示制度。严格执行物价标准,设立电子触摸屏费用查询系统、网上公布药品价格并及时刷新、实行门诊与住院医疗服务价格清单制、方便病人查询医疗费用等。目前,此项工作在医疗卫生机构的实际开展情况,距离广大人民群众的普遍合理的期望尚有较大距离[5]。
344 开展循证医学实践,促进医院管理、药品管理和科室疾病诊治的科学化和规范化,使病人获得最佳的临床结果和生存质量[6]。
345 深化医院人事制度改革,重点规范医务人员收入分配机制并严格管理,提高医院工作绩效;加强成本核算,有效控制医疗成本。
参 考 文 献
1 田凤调,著秩和比法的应用北京:人民卫生出版社,2002,1~5;65~68
2 中华人民共和国卫生部2003年中国卫生统计提要
3 中华人民共和国卫生部2004年中国卫生统计提要
4 陈强,唐冬平医院对医保费用自我监控的思考中国卫生资源,2003,6(3):132
首先,感谢公司给我这次竞聘的机会。对我个人来讲,我想这不仅是一次竞争,更是一次对自己的检验、学习和锻炼。
我叫###,今年25岁,大专学历,XX年10月来吉林大药房工作,现在是白城文化东路营业员。我的工作学习经历很简单,XX年10月来到吉林大药房,在世光路连锁店实习并转正,这也是我最初学习和成长的地方。XX年8月调到东岭北街店在这里是我充实了自己,使自己的知识和技能都得到了很大提高。XX年1月申请来到外俯白城,近2年的工作经历,摔打垂炼了我的性格,开阔了我的视野,增长了我的阅历,累积了我的工作经验。当前,我个人认为,年轻是我工作中的一个优势,年轻意味着充满朝气,充满活力,年轻还赋予我有一种“初生牛犊不怕虎”的勇气;生在农村,长在农村,贫苦的环境塑造了我艰苦朴素,贴近群众,勇于进取,不怕困难的性格。这种性格的养成,为我适应现在的工作岗位打下了坚实的基础。这应该算是我的一个优势。再就是好学习、好钻研,敢争先是我成长过程中的一个性格优势,从小学到中专,学习成绩一直名列前矛,一直担任班干部,我时刻牢记鲁迅先生说过的一句话:“不满足是向上的车轮”,这句话一直激励着我要“敢争人先,事争一流”。
在未来的工作中,我将从以下几方面做起:
1、注重销售,销售是门店工作的重中之重,因此决不能松懈。要提高销售首先我们可以根据不同类型门店经营品种的差异性进行品类分析、优化店内商品结构。这就要求经营者对周边市场做出正确分析后调整店内品类。商业区型和医保门店价格梯度以中高档为宜,如进口药品、品牌品种、医院开方品种、保健品和大中型医疗器械。而社区店则以中低档为主,普药、小型家庭常备器械品种要齐全,可适当备一些日化用品,这样优化后就能减少滞销品种数量,在保证药品正常的动销和周转率的同时保证门店化销售。
其次提高员工对总代首推的认知度,做好计划提报,保证库存,加强总代首推的陈列及推荐率。对多元化商品门店做好品类分析,找出公司总代首推及高利润品种的卖点,提升门店利润。
2、严格遵守公司的各项规章制度,对公司下发的各项通知等事宜及时传达到位,落实到位,提高门店的执行力。
3、加强服务,提高门店的服务水平,用热心的服务留住顾客的脚步,让每个进店顾客都成为吉林大药房的忠实顾客。为提高员工工作积极性,可在店内实行店员日考核制度,把月服务考核细分化,每日评分,让每个员工了解自己今天存在哪些不足之处,明天在工作中应如何提高。月末对分数的店员进行表彰和奖励,以此来提高店员的自我要求意识。
4、重视忠实顾客的培养,未来的销售大部分来源与忠实顾客,因此药店要想做大做强,有稳定的销售业绩离不开忠实顾客的支持,我们可以深入社区,定期在社区开展免费检测血压、钙铁锌维生素等,为附近居民建立健康档案,定期回访,跟踪服务。门店在开展各项活动时可根据顾客需求及时通知本店的忠实顾客,同时在门店条件允许的前提下设立一些便民设施如提供饮用水、放大镜、老花镜、休息椅等真正关心身边的消费群体,扩大忠实顾客队伍。
5、重视市场调研,包括对竞争对手和顾客的调研,。作为店长不仅要对自己门店的情况充分了解和熟知,还要对周边竞争对手的基本情况如品类、人员、营销活动、经营模式等进行调研,做到知己知彼,并通过对竞争对手资料的了解取长补短、去粗取精,保证吉林大药房在同行业竞争中永远立于不败之地。对顾客的调研主要了解哪个时间段进店顾客较多,都是哪一类顾客,针对顾客的需求选择重点经营品种,保证库存。
6、合理化促销活动,用丰富多彩的营销活动来吸引消费者,让顾客在消费的过程中得到乐趣,得到实惠。这就要求我们发动团队的力量,勤调研、多动脑,收集各类有利于药店建设和发展的合理化建议,在促销活动中,突出联合用药的重要性,如买糖尿病满多少元赠蜂胶一瓶,高血压药满多少元赠鱼油一瓶等,这样即提升了销售额同时也丰富了患者的用药知识。
作为买方,医保在抑制医患道德风险、引导医疗资源配置、建立协议定价机制和分担患者医疗费用四个方面具有引导和制约功能,是国家建立医疗服务治理机制和实现医疗保障目标的重要引擎。
中国的医疗保险基金基本上以市县级统筹为主,地方社保部门因为管理职责,对于医保基金的收支平衡和财务可持续承担首要责任。但依靠其传统管理方式,难以充分发挥医保先锋作用。个中主要原因在于医疗行业因其自身的特点,存在严重的信息不对称问题。
长期以来,医保经办机构无法进入临床路径与医生对话,只能使用总额控费和按比例付费等粗放的管理手段。
目前,已有一些地方医保部门看到问题所在,引入第三方的智能审核平台,实现了医保基金的精细化管理,以图实现两重目标,一是遏制医疗费用快速上涨势头,二是进行更全面合理的医疗保障。
长期来看,以智能审核为起点,还有可能建立起一套包括智能审核、医疗服务评价、健康管理等在内的完整健康福利体系。
医保经办演进
随着中国医保制度迅速铺开,全民参保局面基本形成。医保经办部门独立支撑管理事务,业务上以人工操作为主,一直抱怨“人太少”。
患者看病以后,医保费用的事后报销审核是医保监管和控费的重要环节,符合报销条件,方才付费。相对于医疗服务报销的海量数据,医保经办部门人力明显不足。在行政部门和事业单位简政大背景下,人员编制持续扩张也有瓶颈。
截至2014年,全国社保经办人员仅17.9万人。
湛江市社会保险基金管理局(下称湛江社保局)是湛江市人社局下属的二级事业单位。截至目前,该局工作人员在250多人左右,需经办医疗、养老、工伤、生育、事业等五个险种;湛江拥有792万户籍人口,常住人口更多,大部分都已经是参保者。1个社保经办人员要为3万人服务,远远低于全国平均水平1∶10000人。
“东北某地级市,单独成立医保局,人数多达300人。”这让湛江市社保局负责人冯志强羡慕不已,因为上述医保局仅负责经办医保,人手比自己经办五个险种的人员还要多。
在按服务项目付费格局之下,医保报销单据项目众多,医保部门的单独审核量巨大。因为人力资源不足,湛江社保局和很多地区不得不在医保审核中引入按比例抽查模式,以抽查所得拒付费用来推算医保全部拒付费用。
当然,部分地区也坚持全面审核,要么增加编制人员或者引入合同职工;要么向其他部门借调人力,有时甚至向医院借调人力。
北京医保曾经一度坚持全面审核,经办机构动辄就加班:每个患者每份医保报销单据,医保部门都人工逐项核对,每个项目每个药品都不能遗漏,工作量巨大。北京部分区县医保审核部门人员多达七八十人。
在按项目付费和人工审核模式下,参保患者住院所产生的医保部分费用往往先由医院垫付,再由医院向医保部门上报信息单据,经由医保审单完成再集中回款。因为审核需要花费较长时间,部分地区医保审核回款的时间甚至长达数月之久,很容易引发医院不满。
因此,部分地区在建立新农合和城镇居民医疗保险时,实在无法增加人力,政府部门干脆直接引入商业保险公司经办。
2008年前后,湛江市政府推行城乡居民医保整合,提取15%保费向保险公司投保,购买大额补充医疗保险,提高医疗保障效果。商业保险公司承保补充保险以后,与湛江社保局联合办公,提供费用审核、医疗监管、费用赔付等服务。这一度被称为“湛江模式”而引发各地效仿。
截至2015年8月,31个省份均已开展大病医保商办的试点工作,16个省份已经全面推开。实践证明,引入商保经办,部分缓解了医保经办人员不足的问题,尤其是在医保制度迅速扩面的阶段。
但经过几年运行之后,湛江社保局发现,原有的“抽样审核、放大剔除”的审核方式并不能完全控制住大处方、重复检查、滥用药品等情况,另外,保险经办人员并不具备相关的诊疗专业知识,没法进行精细化管理。医保经办管理亟须“升级”。
智能审核先行
有类似困扰的不止湛江,2007年,杭州率先实现了城乡居民医保整合。杭州市医疗保险管理服务局(下称杭州医保局)管理着城乡居民医保、城镇职工医保基金,以及原属民政部门管理的医疗救助资金。
门诊、住院、大病、困难人员都在一个制度之下,不同身份之间都可以相互转化。好处显而易见,人们就医更加方便。但是问题也来了,仅杭州主城区就有400万人口,还拥有2300多家医保定点医院和药店,每天有20万人次就诊。用杭州医保局局长谢道溥的话说,“就医满天飞。”
为控制医疗费用过快增长,2008年,杭州医保开始实行总额预算。采取一系列控费措施后,杭州医保发现效果并不好。按照传统方式,医保无法直接管理医生,只能寄希望于控制医院的费用,进而影响医生。
“总额控制是对医院有要求,院长当然很重视。如果医保硬去控制,医院的压力又很大。”谢道溥说
再有,原来医保会审核每一笔单据,但随着参保人的增加,根本来不及。跟其他地方一样,杭州也采取抽样审核的方法,10笔里抽一笔,如果发现问题,就放大10倍扣款。浙江的规定是,只要出现拒付,都是扣医生的钱,所以医生颇有怨言。
2010年杭州开始摸索医保智能审核系统。并在2012年与一家第三方公司合作开发。这一系统梳理了现有的诊疗规则、用药标准、医保政策知识库等数万条审核规则,甚至把每一种药品的说明书,剂量、使用范围、限制条件都纳入。
2013年初,医保智能审核系统开始正式运行,实现诊疗单据的百分之百审核。
这样做的好处显而易见,首先是比原来人工审核的效率高,每月所有医院的单据用几天就可以审完。对于有疑问的单据,审核系统通过反馈系统进行再审,如果医院有异议,医保部门可以抽取专家库中的专家进行复审。
而且,原来人工审核只能审某一时间点的某一笔费用是否合理。而智能审核能够实现对一个患者在某一个时间段接受的全部治疗进行审核。据谢道溥介绍,在系统刚开始运行时,有疑问的单据占总费用比例相当大,但现在杭州一个月审几百万笔单据,有疑问的只有几千笔了。
以往,医保和医院作为买方和卖方,一直处于对立面,医保认为一个诊疗行为不合理,于是拒付,但医院和医生认为自己没问题,医保应该付。这时,就缺少一个裁判,往往就变成了医保说了算,毕竟钱在医保手里。使用了智能审核系统后,这一矛盾迎刃而解。
谢道溥直言,医保以往的种种监管方式更像是隔靴搔痒,总是够不着医生,现在通过智能审核系统,医保可以掌握每个医生的诊疗行为,如果遇到恶意违规,虽然无法吊销医生的执业资格,却可以拒绝他为参保人服务。这样能形成有效的威慑,规制医生的行为。
如此一来,医保智能审核系统能够快速、高效地发现不合理诊疗行为,并进行医保扣款,可以控制医疗费用的不合理上升。
采用了智能审核系统的成都市医保部门指出,系统对于报销数据进行逐单逐项审核,平均每月工作全部过程所需时间为10个工作日,比人工审核缩短10天。
武汉市的智能审核系统2015年1月上线,截至同年11月,完成医保主单据审核394.8万条,各项明细2.465亿条,覆盖单据总金额为104.25亿元,违规、可疑规则审出扣费为1.3亿元。智能审核系统还使得本地拒赔扣款率降低。2014年1月-6月,成都市城镇职工基本医疗保险住院申报医保拨付额30.10亿元,通过系统辅助扣款1417.56万元。2014年6月扣款率为0.47%,同比2013年6月的1.87%下降了1.4个百分点。
金华市社会保险事业管理局副局长邵宁军指出,医保控费要从两个层次着力,第一个层次是合规,医疗行为只有符合医保部门、卫生部门、行业协会诊疗指南等的规章制度,医保部门才能支付;第二个层次则是合理,医务人员在合规的基础上,主动审视自己的医疗行为,为患者利益考虑合理使用药物,自觉控制医保费用。
邵宁军认为,智能审核能够初步解决第一个层次的问题,提升基金管理效率;破除以药养医机制、医保支付方式改革等综合改革结合解决第二个层次的问题,挑战更大。
通过医保智能审核系统,医院和医保的数据交换越来越密切和透明。在此基础上,金华和湛江有意进一步推进医保支付方式改革,引入按病种付费和DRGs。
由于智能审核系统已逐渐显现效果,2015年中,人社部决定用两年时间在全国推开医保智能审核,“将一些成熟的监控规则和指标嵌入医疗机构信息系统”,“帮助发现疑似违规和确定违规诊疗及就医行为”。
从管理向服务延伸
目前,大部分采用智能审核系统的地方都选择了与第三方专业机构合作,联合共建。近年来,海虹、卫宁、万达、东软等一些企业竞相与各地医保部门开展合作,开发智能审核系统。
医保智能审核已经从单纯的医保审核向医疗服务和健康服务延伸。
2013年开始,杭州把智能审核系统接入到医院的HIS信息系统。审核规则中有一类是收费规则,如果违反医保规则,医生无法结算。还有一类是药品使用规则,比如病人在上一家医院开过什么药,开的药对不对症之类,这一类规则会给医生提醒,但仍保留医生的处方权。
比如,在浙江中医药大学附属第二医院,医生刚在医院信息系统上开出医嘱“一次性注射器10CC”,“一次性注射器20CC”等,医院信息系统就开始报警,提示“重复收费”,让医生进行核对,更改医嘱。
审核人员解释,医生在医院信息系统开出处方,信息系统迅速调用医保智能审核引擎进行审核,1秒钟以内就能反馈审核结果,并实时推送给医生工作站,对违反报销标准的具体诊疗行为发出建议和警示。智能审核系统还能够沉淀杭州所有的病例,进而可以对医生进行临床提醒,比如糖尿病患者不能吃哪些药。
事前事中监管得以落地,医保审核的关口前移。在过去事后审核模式下,医生一旦出现差错,医保部门就会拒付,医生个人甚至还会被院方处罚,但是患者的费用实际已经发生。诊间审核系统通过向医生提供提醒服务,能够减少这样的尴尬局面。
杭州一家医院医保科人士表示,医保规则、卫生规则非常复杂,且多达数万条,医生根本无法记全,智能审核系统的提醒很受医生欢迎。
在医保人工审核时,医保部门因为缺乏医学知识,往往无法发现违规单据,即使发现了,也易和医院发生争议,相持不下就容易增加拒赔扣款率。启用医保智能审核系统,可“及时、全面、准确、直观向医务人员反馈违规情况及原因,帮助医务人员及时有针对性地整改问题”。
随着医保诊间审核系统完善,医生在诊疗过程中,审核系统还将自主推送医保患者近一个月用药、就诊情况,供医生参考。
有业内人士表示,未来智能审核系统还可以向公民提供健康管理服务。比如,患者可以登录智能审核系统关联的网站和APP,甚至可以评价医生和医院的行为,找到自己最合适的医生,而不是再像现在一样盲目涌进大医院。
甚至,如果医疗公共数据开放迈开步伐,第三方服务公司还可以连接商业保险、医药企业,为医院、患者提供更多的服务,可能发展出类似于美国药品福利管理企业(PBM)的新兴业态。
第三方经办需正名
目前,一些企业不再单纯地提供信息化服务,已经事实上成为医保的第三方经办力量。
2013年前后,湛江社保局与第三方企业合作建立了“第三方支付评审中心”,该中心设在湛江市社保局办公大楼内,紧邻医保结算科,为湛江社保局提供智能审核等医保经办服务。
其他一些地方政府也已将医保基金经办和参保人健康服务确定为公共服务,采取协议委托的方式,全权外包给第三方机构。政府负责医保基金监督和政策决策,其余经办事项交由第三方机构负责,部分实现了“管办分离”的政府职能转变。
自商业保险经办医保开始,医保部门引入社会化服务就遭遇到“保本微利”原则的尴尬。尽管政府部门对于引入商保经办提出“保本微利”大原则,并没有具体的实施细则,“无法明确何种程度是微利”。
如今,医保智能审核的延伸服务采购同样遭遇类似问题。政府的现行采购体制一直强调硬件采购,但是在服务采购存在空白。第三方管理机构目前无法得到应有的管理费用,甚至无法覆盖经营成本,对其生存和发展的可持续性产生影响。如今,信息化企业仅可通过政府立项、招标采购,一次性获得信息系统建设费用,金额仅为几十万元。
由于中国各级政府执行的是“分灶吃饭”和预算制的财政政策,在各地的实际执行情况是,地方政府更加注重经济发展和财政总体支出,对社会民生类科目还未能放在最优先的预算位置,未将政府剥离出的社会职能费随事转,纳入日常财政预算。
基于此,各地政府对第三方机构提供的服务仅仅作为信息化改造工程,甚至当成软件采购,用临时性预算方式,以极低的价格支付给第三方机构。
业内人士建议,应鼓励第三方服务机构承接医保经办业务,同时建立政府预算拨付、按基本医疗保险管理支出比例列支、按管理参保人数从医保基金中列支经费等混合式医保基金管理经费付费制度、付费项目和付费标准。商业医疗保险管理经费的付费可参照执行。
随着智能审核系统的应用范围扩大,有关医疗和健康大数据的安全和充分利用的问题愈加显现。通过信息系统,医保部门手中掌握了海量的医疗健康数据。但是由于中国缺乏专门的立法,这些数据的产权问题一直未得到界定:谁可以用?该以什么样的规则去用?收益怎么处理?
在西药房里的几个月里使我学会了很多东西,增加好多医学上的知识。
现在我来说说我在西药房实习的情况吧!首先在药房其间我遵守药房的各项规章制度。做到上班不迟到,不早退,热爱自己的工作,关心病人,和同事相处得很好,他们也教会我很多知识。
其次我在西药房学习的知识:
一、学会了药物的摆放:同类药物放在一起,做到先进先出。
二、学会了看处方:首先看病号,再看年龄,最后看用法用量。
三、学会了拾处方,拾处方要认真、细心,要检查有没有药物配伍禁忌。
四、学会了处方的计价收费。
最后是我在西药方实习的感想:在这三个月真的学会了很多知识,老师有时会考一下我们,使我们增长很多知识。我运用在学校老师教我的知识加上实际鉴习学会很多药学上的知识!
鉴定二:药房实习自我鉴定
转眼间四个月的实习已经结束。起初刚开始工作的时候,常常抱着一颗忐忑不安的心,生怕自己会做错事给店里给顾客带来麻烦。
每天到店里,第一件事就是打开电脑收银、医保系统和清点商品。之后再把店里的陈列和标价签整理好,把调价的和没有标价签的商品进行打印更换标价签,让顾客看起来舒服。没有顾客的时候,我就会把药品说明书里写的性质,功能,用途和用法用量及注意事项认真地看一遍并且把它抄在笔记本里。不懂的就请教店里的阿姨们。
除了掌握用药的技巧,还要学会店里的各项工作。比如说点货、电脑收银、入单、新品建档、机打发票、盘点、近效期等等。但是这些学起来比较容易,难的就在于和顾客之间的沟通,面对各种各样的顾客,必须要用各种各样的语言去灵活变通。但是也有一些无理取闹的顾客上门,不过任凭顾客怎么刁难,为了保持店的形象,我们必须得微笑面对每一位顾客,不能任性,不能冲撞顾客。除了在实习中学到以上的经验以外,以后我们更要注重自己的综合素质,不要把自己的知识仅限于在实习中学到的东西。
专业稳扎,才能在工作时体现出自己的理论优势。只有做到对自身负责,才会对每一位客人负责。我会尽我所能去学习更多的专业知识去报答和回馈这个社会,这才是学药学的根本,让我们为学药救世济人而骄傲自豪。
鉴定三:药房实习自我鉴定
在实习期间,我严格遵守该店的劳动纪律和一切工作管理制度,自觉以医学生规范严格要求约束自己,不畏酷暑,认真工作,基本做到了无差错事故;理论联系实际,不怕出错、虚心请教,努力扩展了自己的知识面,丰富了思维方法,切实体会到了实习的真正意义;不仅如此,我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程,积极同带教老师相配合,尽量完善日常实习工作。
药用植物学在中药材鉴定中的应用意义重要。大部分情况我们根本不用理化鉴别的方法,只用植物形态学的鉴别方法就可以鉴定。因为大多植物有其特有的遗传基因,于是能表现出基本稳定的形态特征,这样,我们在中药材鉴定中“努力寻找不同因子”就可以鉴定植物类中药材的真伪。例如:小品种中的石楠藤是蔷薇科的植物,而有时采购来的药材表现出:节膨大、有扁节,这是胡椒科的石南藤的特征,这样就很明确了只要石楠藤中出以上两种特征就可以断定药材掺伪。