医德医风考评实施细则精选(九篇)

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第1篇：医德医风考评实施细则范文

遵章守纪在医德医风建设中的重要地位 文章作者： 文章加入时间：2005年9月11日9:32 遵章守纪在医德医风建设中的重要地位 医德医风建设是医院全面建设的重要内容，是医院综合管理能力的体现。特别是在市场经济高速发展，军队医院编制体制调整和各项改革不断推进的新形势下，如何继续发扬军队医务工作者优良的医德医风，高尚的品格修养，全心全意为广大军地伤病员服务，具有十分深远的历史意义和重大的现实意义。近年来，随着法制建设的不断完善，我国广大医务工作者不但自觉地遵章守纪，而且把遵章守纪看作是弘扬医德医风的一个重要内涵。军队医院也在从严治军的大环境下，不断强化医德医风建设，加强遵纪守法教育，努力把医德医风建设提升到一个新

的高度。 一、遵章守纪是医德医风建设的必然要求 医德医风不是抽象的概念，而是有具体内容，这些内容不仅涵盖了一般的社会道德、社会公约、人文伦理等内容，而且包括了各项医疗制度、国家（地方）行政法规、军队的有关规定、医院的规章制度等等。如何保证公约、制度、法规的实施，关键就在于遵章守纪。 第一，遵章守纪是病人利益的需要。医院是一个特殊的服务部门，其服务对象是人，服务过程和结果又具有很强的不可逆性，也就意味着一旦出现误诊、开错刀或其他什么操作失误等情况，就无法挽回，或即使能够挽回，也会给伤病员带来不必要的痛苦。伤病员来到医院后，我们的医务工作者如果不能在规定时间内完成检查、诊断，不能按需做好各种操作，稍有疏忽就可能给病人带来更大的痛苦，甚至死亡。因此，医务人员在规定时间内、遵照规程完全各项工作，就是对伤病员利益的最基本保证。 第二，遵章守纪是为病人服务的基本要求。国家、军队卫生部门和各各医院都有为病人服务的若干规定，仅《技术操作规程》就有20余个版本。但由各类医疗事故引发的法律纠纷也常见报端。人们现在常说医生是一脚在医院，一脚在法院，这固然有我们法制体制不健全的因素，但也和医务人员是否遵章守纪，按规定行医有很大关系。如用错了药、开错了刀、手术器械留在伤口内等等这些，无一不是有章不循造成的。所以，按操作规程为病员服务是起码的要求。 第三，遵章守纪是医务人员最基本的要求。遵章守纪的工作作风是医务人员形象的重要体现，特别是作为军队医务工作者，良好的形象、严谨的作风更是不可缺少的基本要求。同时，井然的工作秩序，也是医院的良好形象之一。不难想象，医务人员上班迟到早退、衣帽不整、医院环境杂乱无章等，会给病人从心理上带来什么样的负面影响。因此，任何一个医院要赢得病人，必须要全体人员遵章守纪，形成一个井然有序的工作环境。 二、遵章守纪是医德医风建设的重要内涵 遵章守纪和医德医风是互为结果的辩证关系，是共同发展、相互制约的，但其主体还是遵章守纪。因为只有使医务人员的各项工作在正确的轨道上运行，才能体现出良好的医德医风。 第一，遵章守纪是为了继承良好的医德医风。继承具有选择性和发展性。医德医风和其他宝贵遗产一样，也有强烈的选择性。人们一方面对继承良好的医德医风有必然性认识，另一方面也在考虑自己对选择行为产生后果责任的承担。我们可以想象，一个为己主义者，他不会选择不利甚至损害自己利益的行为；同样，一个有正义感的人更不会选择损人利己的行为。我们相信，任何一个遵章守纪的社会主义者、一个有文化道德修养的医务人员，不管在任何情况下，都能深刻认识到自己行为与病人关系的重要性。 第二，遵章守纪是为了加强医德医风修养。医德医风修养本身是一种自我约束行为的过程。因此，医德医风修养不是一日之功，是一个长期的养成过程，是医务人员接受的系列文明教育的重要组成部分。而在医德医风修养过程中，影响其的因素很多。尤其是在市场经济的影响下，“等价交换”原则被使用到了为病人服务之中，这与我们传统上的救死扶伤的精神完全相悖。因此，坚持遵章守纪就是坚持良好的医德医风。因为良好的医德医风在长期的医疗实践中已形成了一整套的规章制度，也是医务人员最基本的道德修养。 第三，遵章守纪是为了弘扬和发展良

好的医德医风。医德医风建设最终归宿是什么呢？它不仅仅是单纯的、精神上的高尚，或是遵守几个规范、制度、纪律，而将发展成医德管理的法制化，发展成依法治院。而遵章守纪仅仅是其首要条件。随着医疗事业法制化管理的逐步完善，医德立法管理势在必行，只有建立与卫生事业发展程度相一致的医德法制管理，医德行为才能真正有法可依，医德医风建设才能真正有法可依，才能进行文明治院，以法治院，把医德医风建设从无序推向有序，从行政规范管理推向国家法律管理，从而保证社会主义医疗卫生事业更健康、更迅速地发展。 三、遵章守纪是医德医风的根本体现 医德医风教育，在很多时候不单纯是思想上的教育，更多的时候是对各种规范、制度的再学习过程。因此，引导和教育大家在遵章守纪的同时，不断提高自身修养和素质才是医德医风教育的根本。 第一，完善的规章制度是医德医风建设的基础。针对加强医德医风建设，我军先后于1994年颁发了《关于加强军队医疗单位医德医风建设的暂行规定》、《中国人民*医务人员医德规范及实施办法》、《关于纠正医疗服务中不正之风的通知》等文件精神，我院为贯彻落实医德医风的各项实施细则，也先后制定了多个规章制度，并于今年通过媒体，向部队、社会郑重做出承诺，真诚邀请军地新闻媒休时刻监督。这些都是加强医德医风的具体办法，具有很强的针对性和可操作性，为加强医德医风建设提供了框架和规范。严格遵守这些章程也是医德医风最根本的体现。 第二，经常性教育学习是医德医风建设的关键。要扎实深入地开展以遵章守纪为主的各类教育，如“姓军为兵”、为部队服务的宗旨教育，廉洁奉公、遵纪守法的法纪观教育等。通过教育，努力引导医务人员树立正确的思想观念、价值取向和行为准则，不断提高服务意识、责任意识、使命意识和自律意识。使广大医务人员自觉弘扬为国防建设和医疗事业无私奉献的精神，牢固树立救死扶伤、廉洁行医的思想，继承和发扬对技术精益求精、对伤病员极端负责的优良作风，自觉抵制各种腐朽思想的侵蚀和不良风气的影响，切实树立“以病人为中心”的职责意识和荣誉感。 第三，完善的监督机制是医德医风建设的保障。有规范、有制度，但关键的是落实，要使规范、制度“不变形”、“不走样”的落到实处，在加强教育的同时，监督也是关键。因此，完善的监督机制是医德医风建设的重要保障。要把医德医风建设纳入科室综合建设，开展医德医风考评工作，并依照《中国人民*纪律条令》给予表彰或予以查处。同时，大力开展“五个一”工程，并加大对医德医风举报人员鼓励和保护力度，确保医德医风监督渠道的畅通。 综上所述，加强医德医风建设，必须深刻认识到遵章守纪教育的重要性，只有广大医务人员在思想素质和业务技能齐备的情况下，医院才不会在极力追求“以人为本”的竞争中被市场淘汰，才能被社会和广大伤病员认可，才能拥有宽广的发展空间。 文章出处：

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第2篇：医德医风考评实施细则范文

一、思想政治与廉洁自律情况

通过对与科学发展观等学习，思想政治上又有了较大进步并能在实际工作中坚持民主集中制原则，对重大事项、重大决策、重要干部任命和大额资金使用广泛征求各方意见，集体决策。注重党风廉政建设，倡导节约、反对浪费，并能以身作则、廉洁自律。

二、工作情况

（一）党务工作

深入开展讲和谐、学先进等活动：深入科室，联系群众,做有针对性的思想工作；开展、宣讲和谐构建活动；组织学习吴大观同志先进事迹；为激发大家的爱国热情，倡导并组织全院职工听红歌、唱红歌。

党风廉政与医德医风建设：完善了医德考评实施方案，加强了职业道德档案的管理；组织收看《小村纪检官》并写出观后感；制定了反腐倡廉工作实施细则，与各党支部、各科室签订党风廉政建设责任状，并督促学习和检查；开展了抓领导干部违规收送礼金问题活动，并进行党课教育；起草了职业道德行为规范手册和党风与医德医风建设手册，使我院的规章制度将更加完善。

维护民主集中制原则：重要事项、大额度资金的使用和重要干部任免等都要通过班子集体讨论、集体决策、集体通过。

宣传教育：通过座谈等形式开展了纪念“五﹒四”运动、“五﹒一二”护士节等活动，加强科学发展观、爱国主义、医德医风与法律法规的学习教育并进行知识测试；外宣工作有了新突破，见报、广播和电视台的稿件达到19篇（次）；总结归纳出“自强不息、创新奉献、精医厚德、关爱心灵”的医院精神；首次创办了《呼伦贝尔心理卫生报》；网络宣传工作也在努力进行中。

组织工作：以“三个一”工程建设为目标，加强了支部建设；党课教育5次；强化了积极分子队伍的建设和管理；认真开展了民主评议党员工作；按照民主集中制的原则并进行认真考核与公示，选拔4名较为优秀、年轻的同志为科主任和副主任。

认真开展学习实践科学发展观活动：制定了实施方案，狠抓落实、注重实效，还专门召开一次较为成功的专题民主生活会，使大家形成共识，表示要坚持以人为本，以就医者为中心，科学发展，为精神卫生事业更快更和谐发展做出贡献。

（二）综合治理：坚决贯彻“谁主管，谁负责”的原则，成立了保卫组，落实各项责任制，加大了检查和防控力度，确保了我院安全与稳定。

（三）工会与共青团工作：贯彻院务公开工作，实行了职代会票决制，开展了登山比赛、红歌演唱会等有益活动。工会工作得到牙克石市总工会的好评。

（四）行政工作

年4月到8月，由本人临时负责医院的全面工作。期间，主持了职工年度民主评议考核工作；落实了安全与稳定工作；切实抓了环境卫生工作；加强了值周值班人员劳动纪律并巡视检查；严肃处理违规事件并带头自罚1000元；努力为职工搞福利；积极与交通部门沟通，争取减免了医院车辆的过桥费用；多次与市编办联系、争取机构编制的扩大；频繁跑项目，为医院建设用地等做出了一定努力；及时安排腾出三楼办公室和会议室，以缓解病房紧张问题；先后从哈尔滨、郑州等地安全接回三台车辆。

（五）工作成效

通过上述工作，进一步融洽了医患关系，形成了良好稳定的局面，班子团结一致，职工齐心协力，各项工作都有较大发展。住院患者空前提高，最多时突破210人，年住院患者突破400人次。

三、存在的不足及努力方向

第3篇：医德医风考评实施细则范文

一、强化宣传教育，提高职业道德素养

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(一)加强职业纪律、职业责任教育。组织广大医务人员深入学习《医德规范及实施办法》和《卫生系统工作人员行为规范》，开展职业道德讨论、优质服务竞赛等一系列活动，进一步增强医务人员全心全意为病人服务意识和责任意识。

(二)加强法纪教育。组织广大医务人员认真学习《刑法》、《行政诉讼法》，《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《食品卫生法》、《传染病防治法》等卫生法律法规以及《慈溪市卫生局惩治和预防腐败体系实施细则》，进一步加强医务人员遵纪守法意识和廉洁自律意识。

(三)加强正反典型教育，筑牢思想道德防线。认真组织开展向__市白求恩式医务工作者__x、__x和市十佳医生、十佳护士等先进人物的学习活动，弘扬白求恩精神，引导医务人员树立正确的世界观、人生观和阶值观；认真开展警示教育，通过剖析典型案例、观看腐败案例电教片等方式，使广大医务人员以案明纪、引以为戒，增强道德约束力。

二、强化医院文化建设，构建和谐干群和医患关系

(一)培育人文理念，提升人文素质。通过各种形式的活动，将“以病人为中心”、“一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人”的服务理念贯穿于临床医疗服务工作的始终，努力创造医院文化品牌，培育医院精神，积极引导职工自觉树立主动服务、亲情服务、诚信服务人道服务、病人至上五种服务意识。

1。加强医院文化阵地建设，办好院报、院刊、宣传窗、黑板报，建立职工活动中心、图书阅览室等，丰富职工精神文化生活，以文明、健康向上的文化凝聚人心，征集和提炼出医院的院训、院徽、院旗。

2。组织开展优质服务竞赛、“双十佳”、“白求恩式医务工作者”、“服务标兵”等评选活动，树立先进典型，使职工学有榜样，赶有目标。

3。通过专题报道、演讲会等形式大力宣传和报道典型人物的先进事迹，弘扬崇高医德。

4。充分发挥工、青、妇组织的作用，组织职工文艺汇演、征文演讲比赛、联谊活动等医院文化活动，增加职工对医院的认同感、归属感和凝聚力；积极组队参加局组织的第九届“健康杯”乒乓赛、“院歌比赛”等大型文体活动，增加单位的团队合作精神和集体荣誉感。

5。实行院领导联系科室、走访员工、意见反馈等制度，增进管理者与员工之间的沟通和交流，构建和谐干群关系。

(二)开展人性化服务，创造人文氛围。积极创造条件，净化、绿化、美化就医环境。要增加候诊椅，免费提供饮水，设置书报架，积极开展医疗、卫生、健康等科普知识的宣传。专家门诊建立分诊叫号，急诊配备护士分诊，部分科室实行一人一诊室，保护病人隐私；提供24小时供餐服务；大力开展“七声服务”、“创温馨病区”等活动，体现人文关怀。倡导志愿者服务活动，组织多种面向社会的慈善助医、扶贫结对、下乡义诊、巡回医疗等义举、善举，向社会弘扬医务工作者救死扶伤的精神。要积极开展__市文明优质服务竞赛活动和市级文明单位、行风建设示范窗口、群众满意基层站所等创建活动，营造浓郁的人文氛围。

(三)诚信服务，构建和谐医患关系。继续严格实行门诊药费清单制、住院费用一日清单制、常用医疗收费标准公开、常用药品价格公开，平均住院床日费用公开和门诊人均医药费用公开等医疗服务信息“六公开”制度。要加强对医疗服务收费的监督检查，保证规范

收费、合理收费、诚实收费。要建立医患沟通制度，规范医患沟通内容、形式，增强沟通意识，提高沟通能力。要建立医疗告知制度。在诊疗过程中要通过多和形式，让患者对诊疗收费标准、药品价格、自己的病情、做何种检查项目、自己的经治医生“五个明白”，对诊疗程序诊治专家、手术应履行的手续、诊治项目和价格、服务承诺“五个知道”，充分尊重和维护患者的知情权、选择权。继续实行院长接待日制度、设立院长代表大堂接待处。建立值班院长巡视、院周例会医德医风反馈、院长信箱、病区走访等监督措施，畅通投诉渠道。要建立健全投诉举报办结制度、医患争议处理机制和责任追究制，认真查处每一件群众投诉举报，做到件件查落实，事事有回音。要坚持医患联系制、医疗服务质量调查和反馈制、出院病人回访制，出院病人回访率达60％，组织召开行风监督员座谈会2次，病人或病人家属座谈会4次等，力争群众满意率达90，月行风投诉小于3起。加强与社会、与患者的沟通和交流，努力构建和谐医患关系。要加强与媒体的沟通。重视与媒体的沟通联系，每月一次向媒体提供准确、全面的信息，让媒体及时了解真实的情况，发挥正确的舆论引导作用。

三、深入开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，努力纠正医药购销和医疗服务中的不正之风

(一)进步落实院长责任制。抓好思想教育和自查自纠工作，抓好重点环节、重点领域的专项监控，坚持和完善重点人员管理制度。

(二)建立处方点评制，降低不合理用药发生率。要在药品动态监测和超常预警、医院单品种用药总量监控公示制度、临床医生单品种用药总量监控公示制度的基础上，实行处方点评制。各医院要成立专门部门，行使对医生用药合理性考评的职责，考评方式包括四个方面：一是对医生不合理用药处方进行点评，定期公示，二是实施临床药师查房，对查房中发现的医生不合理用药医嘱进行通报，并提出合理用药意见和建议；三是对门诊处方、住院病历进行专项用药质控，四是对医生合理用药进行综合评分，评分结果与效益工资挂钩。

(三)推行医疗机构问的检查检验结果互认制度(一单通)，减少重复检查，减轻患者负担。认真执行__卫发[20__]133号文件，在确认病人病情无明显变化和保证医疗安全的情况下，上级医院及同级医院之间的医学检验、医学影像检查，原则上予以认可，不再复查：上级医院临床医师在认真诊查病人的基础上，如下级医院检查、检验结果与临床采理相符合，能满足诊疗需要，具有诊断价值的，也可认下级医院的检验、检查结果，不再重复检查。

(四)继续推进集中招标采购工作，让患者受益得实惠。进一步完善药品、一次性材料、医疗设备联合集中采购制度，实行药品、一次性材料、医疗设备联合集中采购，降低医院采购成本和进购价格，降低虚高的药品价格。

(五)坚决查办商业贿赂案件，突出查办性质严重、情节恶劣而又拒不自查自纠的案件和《刑法》修正案(六)颁布后仍然顶风违纪违法收受贿赂的案件。同时，各单位要结合实际，积极探索，主动工作，推进防治商业贿赂的长效机制建设，巩固和发展治理工作成果。

四、改革医院服务流程，提高医疗服务教率

(一)加快医院信息化建设。完善计算机系统功能，加强对工作人员的上机操作能力的培训，力求熟练、快速，提高工作效率；筹建门诊预约挂号系统。

(二)执行全市门诊病历卡“一卡通”，规范病历书写，保证检查、治疗、用药的连续性，提高诊疗效果，有效节约费用。

(三)按病人需求调整服务时间，实行无假日医院、加强急诊值班，增加服务窗口，缩短病人排队等候时间。分层设立收费窗口，实行“一站式”服务。

(四)继续完善导医制。设立咨询服务台．分层设立专职导医。同时，要加强对导医的服务意识，服务语言、服务技巧的培训，强化礼仪规范，主动服务。

五、强化自律、民主、成本意识，提高医院管理水平

(一)坚持“谁主管、谁负责”的原则，进一步完善院长目标管理责任制，落实一岗双责一一医院管理和行风建设责任。结合本单位的实际，认真总结经验，创造性地开展工作，不断推动制度创新，形成用制度菅权，靠制度管人、按制度办事的工作机制。要进一步完善行风考评办法，加强监督检查，严格实施行风

分级考核。院领导干部要自觉践行同志倡导的八个方面的良好风气，求真务实，真抓实干，率先垂范，切实加强作风建设。

(二)坚持和完善医务、院务公开制度，提高医院管理、医疗服务和诊疗工作的透明度，实行民主管理，自觉接受公众及职工的监督。要采取短期培训或轮训的方法，分层分级对管理者进行现代医院管理知识的培训，帮助管理者树立人又管理理念，提高医院管理水平。

(三)培养成本意识，实行成本控制。各科室要树立成本意识，改进成本核算方法，强化成本管理职能。设立成本控制指标，实行院科二级成本核算和管理。加强成本宣传和教育，完善各项制度：提高医疗质量，优化诊疗流程，科学配置人员，降低采购价格，加强物资管理，设立医用耗材使用标准，约束各种浪费行为，努力降低医疗服务成本，在保证社会效益的前提下，使医院获得最大的经济效益。

六、加快人事分配制度改革，提高团队竞争力

(一)全面推行专业技术人员聘评分离。按宝塔型人才结构，设定高级、中级，初级专业技术岗位比例，竞争上岗，优胜劣汰，对淘汰者实行高职低聘。同时建立人才流动管理办法，促进专业人员特别是高、中级专业技术人员在本市各医疗单垃间合理流动，实现人力资源共享。

(二)加大人才培养和人才引进力度，优化卫生队伍专业素质和人才结构，提高团队的核心竞争力。

(三)加快分配制度改革，实行绩效工资制；制订按岗位责任、工作数量、工作质量、技术含量、承担风险程度、医德医风等为考核指标，体现公平、公开、竞争、按岗、按绩和要素分配相结合原则的绩效工资分配力案，实行绩放工资，充分调动全体员工的积极性和创造性，促进医院健康、持续发展。

七、加强重点岗位督查，规范医疗服务行为

第4篇：医德医风考评实施细则范文

院属各科室（部门）：

20__年，我院按照市卫生局工作安排和要求扎实开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，以群众满意医院建设活动为载体的医院管理年活动。通过活动的开展，我院的医疗质量有了进一步提高，服务态度得到了明显改善，管理水平有了长足进步，取得了较好的社会效应与经济效应。今年3月顺利通过了省厅专家考核组的督导检查。为巩固现有成果，探索建立医院科学管理的长效机制，根据市卫生局的统一部署，我院决定于今年继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动。现将有关事项通知如下：

一、指导思想：

坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益，维护群众利益，保障医疗安全，构建和协医患关系作为主要内容。针对医院管理中存在的问题，落实院长责任、规范职业行为、严格收费管理、加强评价监督，探索建立医院规范管理和医院绩效评价的长效机制。通过开展“医院管理年”活动，进一步提高医疗服务质量，降低不合理医疗费用，使患者感受到医院管理带来的实际效果。

二、活动目标和重点要求：

（一）巩固基础医疗和护理质量，保障医疗服务的安全性和有效性。

1、严格贯彻执行医疗卫生有关法律、法规、规章和诊疗规护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

2、建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。依法查处违反《职业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。

3、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病理书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。其中，对病历管理要重点加强对运行病历的实时监控与管理。

4、加强基础医疗和护理质量管理，强化“三级三严”训练。

5、合理检查、合理用药、因病施治。

6、执行《处方管理办法（试行）》，加强处方规范化管理，逐步实行按药品通用名处方，探索开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。

7、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

8、加强护理管理，规范护士职业行为，提高护理服务意识、水平、质量和专业技术能力。

9、加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科（室）能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设施齐备、完好；急诊会诊迅速到位；急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通。加强对重症监护病房（ICU）的管理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科学、合理、规范救治。

10、落实《医疗机构临床实验室管理办法》，强化医院临床实验室管理，认真开展临床实验室室内质量控制，参加临床实验室室间质量评价，提高临床检验水平。

11、加强规范临床科学合理用血，杜绝非法自采自供血液。

12、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，重点加强手术室、重症监护病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生儿室等部门的医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。

13、医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题研究和落实改进措施。

（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

14、优化流程，简化环节，科室布局合理，提高挂号、收费、取药等窗口人员工作效率，缩短患者等候时间。

15、加强挂号管理，开展就诊流程指导，增加专家门诊数量。

16、采取措施缩短各项检查预约、报告等的等候时间。

17、科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。

18、为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施，门诊提供导诊咨询服务，有候诊椅、轮椅、电话等设施。

（三）提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，构建和谐的医患关系。

19、维护患者合法权益，充分尊重患者知情权和选择权。

20、服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

21、建立医患沟通制度，增进医患感情交流。规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。

22、完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉。

23、采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。

24、利用多种方式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效、投诉及处理等。

（四）加强财务管理，规范收支行为，完善分配方法，控制医药费用。

25、坚持“统一领导、集中管理”的

财务管理原则，医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理，严禁医院、部门、科室设立帐外帐和“小金库”。26、建立科学决策机制，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。

27、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度。加强管理，杜塞漏洞，降低医疗服务成本和药品、材料消耗。

28、建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和]工作绩效取酬的分配机制。严禁科室承包，严禁医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。

29、提高医院经济管理水平，加强财务监督分析，建立患者医药费用控制指标。

（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。

30、严格执行国家有关药品集中招标采购的制度和规定，将应招标药品全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正。严禁擅自采购应招标药品。

31、严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

32、向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用材料的价格。

33、严格执行住院患者费用每日清单制度，患者出院时，提供详细的总费用清单。

34、接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。

35、完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。

（六）加强医德教育，树立社会主义荣辱观，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。

36、认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育，坚持全心全意为人民健康服务的宗旨，努力构建和谐医患关系。

37、认真开展精神文明创建活动，宣传典型事迹，弘扬正气，树立新风，共建和谐医院。

38、坚决贯彻落实中央和卫生部关于治理医药购销领域商业贿赂的工作部署，认真扎实做好自查自纠、查处案件和健全制度等项工作。

39、加强医德医风教育、纪律教育和法制教育，把医德医风作为医务人员考核、评优、评先的重要内容，并将考核结果与职业医师考核、护士再次注册相结合。

40、严禁医务人员索要患者及其家属的财物；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益。

41、严禁药品处方、检验检查等“开单提成”，严禁医院向科室或个人下达创收指标。

42、严禁医院利用回扣、提成及其他不正当利益从其它医疗机构招揽患者。

43、严禁违法医疗广告误导患者，欺骗群众。

44、认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。

45、加强纠风工作，落实纠风工作责任制，强化医院院长管理责任。

三、实施步骤：

（一）动员部署阶段（20__年6月）

1、召开20__年“医院管理年”活动的工作动员会，明确工作目标和任务；对20__年“医院管理年”活动进行全面部署。

2、精心组织，层层发动，力图在医院内部形成浓厚的活动氛围。

（二）组织实施阶段（20__年6月---20__年2月）

1、制定标准。根据20__年“医院管理年”活动工作目标和重点内容，制定切合我院实际考核评价标准；

2、贯彻落实。针对我院历次自查及省厅“医院管理年”专家考核组督导检查中发现的问题认真整改；按照20__年“医院管理年”活动工作目标和重点要求，制订实施方案和工作措施。

3、自查自纠。围绕20__年“医院管理年”活动工作目标和重点要求，医院活动办将不定期组织开展自查自纠工作，并适时通报检查结果。确保活动取得实效。

（三）总结交流阶段（20__年3月）

1、各科室、部门认真总结“医院管理年”活动的开展情况，交流经验和成效。

2、召开全院性质的经验总结专题会议。分析存在的问题，推广好的做法，研究和探索医院科学管理的长效机制。

五、工作要求：

（一）提高认识，加强领导。

开展“医院管理年”活动是医疗卫生系统贯彻科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展，解决群众反映突出问题的一项重大举措。全院上下要把思想统一到端正办院方向、促进医院发展和维护群众利益上来，大力加强医院内涵建设，把追求社会效益，维护群众利益，保障医疗安全，构建和协医患关系作为主要内容。提高认识。在巩固20__年创建“群众满意医院”和20__年开展“医院管理年“活动的工作成效的基础上，进一步明确工作重点，强化领导。院长是医院管理的第一责任人，领导班子其他成员根据工作分工，对职责范围内的工作负具体领导责任，实行院、科两级责任制。

（二）突出重点，确保落实。

20__年“医院管理年”活动突出了医院管理的重点要求，提出了具体明确的目标和内容，各科室、部门要结合即将下发的《__*省医院管理评价指南实施细则（试行）》，对照省厅“医院管理年”活动督查暨“群众满意医院”建设活动考评组督导检查中发现的问题，根据自身实际，坚持严于查摆、重在整改、贵在落实的原则，高标准找差距，高要求定目标，高质量抓整改。进一步完善各项规章制度，建立、健全岗位职责，加大核心制度的执行力度，严格执行技术操作规范，加强“三基三严”的培训和考核，确保“医院管理年”活动取得实实在在的效果。

（三）深入教育，强化监管。

各科室、部门要将“医院管理年”活动与以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育结合起来，与医药购销领域商业贿赂专项治理工作结合起来，与“我为病人节省医药费用了吗”大讨论结合起来，把学习教育的过程变成解放思想、转变观念的过程，严格贯彻执行医疗卫生有关法律、法规、规章和诊疗规护理规范、常规，做到依法执业，行为规范，加强日常监督管理的力度，在巩固基础医疗和护理质量上多下功夫，切实保障医疗服务的安全性和有效性。

（四）总结经验，建立机制。

第5篇：医德医风考评实施细则范文

关键词：创建 科学管理 优质医院

中图分类号：C93 文献标识码：A 文章编号：1008-925X(2012)O8-0066-01

2011年6月以来，苏州大学附属第一医院在上级的正确领导下，按照卫生部、江苏省卫生厅和苏州市卫生局等优质医院创建实施方案积极开展创建国家优质医院工作。医院充分认识创建工作的重大意义，加强领导，缜密组织，精心谋划，扎实创建，确保实效，把提高医疗质量和服务水平、保障医疗安全作为医院的工作重点，不断提升医院整体服务能力，力争做到“安全更有保障，质量更加可靠，成本更为合理，效率更加提高，服务更为改善”，经过全院干部和职工的共同努力，积极有效地推进了国家优质医院创建工作。

一、加强组织领导，明确责任要求

去年7月，医院成立了优质医院工作领导小组，由院长担任组长，下设创建办公室，以及“三好一满意”活动组、临床路径管理组、抗菌药物临床合理使用组和优质护理服务示范工程组等18个专题工作组，确定了各专题组的负责人和联络员并制订工作职责，明确分工，建立专题组沟通机协作制，制定实施计划，定期开展检查，认真分析总结，督促及时整改，为创建国家优质医院提供组织保障。医院制订了优质医院创建工作实施方案并分步组织实施，先后召开了两次全院动员大会，了创建优质医院的倡议书并及时建立了创建优质医院专题网页，有效地加强了创建工作的宣传与发动。

为让全院干部职工深入了解国家优质医院的标准和要求，医院在去年全院发放《三级综合医院评审标准实施指南》和《三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明》的基础上，今年还专门印发了《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，并组织广大干部职工认真学习，深刻领会，要求大家根据医院分工和对照标准找出差距，开展了全院性的书面知识竞赛和评比活动。

医院还根据优质医院创建工作方案，积极推进床位管理责任制，探索床位转化型诊疗模式，使完善的床位管理理念、做法、考评体系等成为加强医院科学管理的有效手段和创建工作的亮点，达到为群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目的。

二、实施专题培训，掌握标准细则

医院先后组织召开了以“努力创建优质医院，全面改善医疗质量”和“加强科室管理，创建优质医院”为主题的科主任管理培训暨创建优质医院工作会议。医院还先后举办了“落实卫生部医院评审标准创建优质医院培训班”和“医院评审和创建优质医院工作培训班”，邀请卫生部医疗服务监管司评价处领导及清华大学医药卫生研究与培训中心专家来院专题培训，并开展了“追踪方法学”医院评价，使大家能掌握新的标准细则，找出存在问题，不断提升医院的综合实力和竞争力，为创建国家级优质医院打好基础。每期培训都有院领导、各业务科室正副主任、护士长、党政职能科室正副主任、党总支书记以及医院创建优质医院的18个专题组联络员、各临床、医技科室医疗组联络员等近200人参加，做到全员参与，并收到了良好的效果。

三、开展自查自评，推进工作改进

为了让各专题组进一步明确工作标准和存在差距，医院定期组织各专题组根据医院分工对各自开展的自查自评工作进行汇报交流。针对工作中遇到的问题，由专题组成员共同协商解决。对专题组提出的涉及其它部门的问题，尽量在现场解决，或由院领导指定相关职能部门协调解决。对于专题组的亮点工作，及时在现场进行交流和推广。

在具体工作中做到三个结合，一是创建工作与“三好一满意”活动相结合；二是创建工作与公立医院改革工作相结合；三是创建工作与医院复核评价工作相结合。针对公立医院改革抓好七项重点工作，即“三好一满意”活动、优质护理服务示范工程、对口支援和分工协作、抗菌药物临床应用专项整治、临床路径和单病种管理、志愿者医院服务以及加强成本核算控制医疗费用等，不断推出和完善“床边结账”、“分时段预约挂号”、“日间病房”、“一站式服务”、“全日制门诊”等便民举措，以及强化医疗核心制度的落实、加强医疗质量控制管理、严格规范诊疗服务行为以及强化医疗技术临床应用管理等措施持续改进医疗质量，通过多种途径全面系统地推进国家级优质医院创建工作。医院定期向省卫生厅和市卫生局汇报创建亮点工作。

今年，医院分批召开四次创建优质医院专题工作推进会，会前有分管院领导和办公室人员分别召集18个专题组召开了协调会，了解专题工作进展情况并加以指导，使大家进一步明确工作要求，充分认识到创建优质医院对深化医药卫生体制改革、提高医院医疗服务水平、促进医院的长远发展及维护职工利益的重要性，进一步统一思想认识，凝聚创建合力。

四、强化督促指导，确保工作实效

对于各专题组在自查自评中存在的问题，医院要求各责任部门制订切实可行的整改措施、整改建议和整改完成时间，确保存在的问题得到有效解决。医院定期反馈整改进展情况，确保创建工作扎实推进。

医院各分管院领导、职能部门负责人还根据医院分工组织开展现场评估，对各自分管的创建工作实行PDCA管理，深入基层加强指导和督查，采取了质量持续改进七项监管手段，即床位管理监督、专家督导监管、院长行政查房监管、医疗专项查房监管、每季度科主任会议监管、总值班查房监管以及公示反馈监管等，确保了工作实效。医院修订了工作人员职责和工作制度，强抓各项规章制度执行力，严格考核，奖惩兑现，狠抓落实，切实促使医院的医疗服务质量不断改进，群众满意度不断提高。

第6篇：医德医风考评实施细则范文

【关键词】 经济管理 成本核算 提高效益

一、引言

我院近十年内的发展战略目标为“3.5.10”战略目标。具体内容为：三至四年建成并搬至新区市医院;五年内晋升国家三级甲等综合医院;十年内建设发展为自治区西部区域医疗中心。为促进这一战略目标的顺利完成，财务管理员首当其冲要抓好经济管理调控方面的工作。从关系每位员工的切身利益上入手，组织科室进行合理的成本核算，充分调动起每位职工的工作积极性。医院通过公开招聘的方式招贤纳士，引进具有高端水平的人才、技术、资金、信息等生产要素，提高医院的学科水平，提高医疗各方面的水平和质量，增强为民众的健康服务的技能，增强医院的综合实力。为顺利实现“3.5.10”战略目标奠定坚实的基础。在市场经济中，我院面临的是自负盈亏，要实现价值的补偿和自我价值的增值，我们就必须创立适应市场经济体制的卫生事业发展模式：按照福利性的服务与经营性的服务相结合，社会效益与经济效益相统一的模式去调控和发展。为了能达到这一目标，我院必须不断地改善环境条件，提高服务水平和质量等就诊硬条件。

二、医疗卫生行业的改革给医院的成本核算提出了新要求

为了适应改革的步伐，实现改革的目标，我院进行了多次深入成本的调整，把医药费用一调再调，降到了最低线。计划用低廉的费用，优质的服务，满足广大患者的基本医疗需求，解决人民群众”看病难，看病贵”的根本问题。在医疗改革的洪流中，医院作为医疗服务的主体，承担着重大的责任。但由于补偿机制的能力有限，医院只能加强自身的成本管理，才能提高解经济效益的能力。

三、医院的经济管理从具体的工作抓起，改善和健全经济管理的秩序

1、加强成本核算

医院如果没有一定数额的卫生资源投资，也就不可能有一定数量的医疗效益产出。要想实现效益的最大化，就必须使成本最小化。而且，医疗费用的收费标准必须合理，一定要以成本为基础。增收节支，合理的调配。把医疗资源做到最优利用，优化各项资源配置，坚决杜绝浪费，打造勤俭节约型的工作模式。按照我院的财务制度，财务的核算都是以科室为单位进行详细的成本核算的。为了适应整体医疗改革的需求，医院必须采取灵活多样的发展经营模式。我院先把原来相对比较大的科室进行了全面的平行调整。如：原来的肿瘤外科划分成胃肠外科和甲状腺外科两个各自独立核算的科室;普外科划分成肝胆外科和血管疝外科两个相对独立的科室。权利分摊，责任管理分摊。具体的经济管理决策小组由院长、分管院长、纪检委书记、财务科科长、审计科科长等若干责任人组成。成本核算小组分别由各分管院长负责，各科室主任、护士长及各科室委派的员工代表具体落实实施细则。落实成本核算的工作细则，就像居家过日子一样，能做到精打细算，深谋远虑，日子和光景就会比别人过得好。

2、从对效益分配数额的增减幅度的控制上，去调控员工的工作数量和工作质量

每个科室建立一套自己的资金变动明细账户，就像给病人计费一样详细，由值班人员填写，交接班儿一定要当面签名核对，互相监督。在日积月累的工作常识中培养出一种良好的节约意识、养成一种处处都要做成本核算的好习惯。月末把总数及时上报财务科进行核算。这样的工作流程比较那种老套的主要按工龄、职称分配职工的工资，更利于调动工作人员的主动性和积极性。同时，也更便于做高级决策的领导能随时提取各科室的详尽资料。

3、坚持从严治院、勤俭办院、科技兴院的方针和路线，严格财务管理制度，增收节支，合理调配资源

各科室在各方面的工作业绩每月都要公示，以体现公开、公平竞争。同时，也便于各兄弟科室相互学习，相互促进。医院的经济管理体系，大不同于其他的商业管理，更不同于一般的服务行业。我们医院一定要适应社会市场经济体制的要求，遵循卫生行业自身的规律，我们的医疗服务，医疗质量都是建立在患者的健康基数上的一个特殊的利益关系。而且，医患之间彼此的愿望都是一致的：都希望早日康复，健康地回家。同时我们自身也希望凭借自己医技诊疗的付出，得到社会各界广大患者的相对等的尊重与回报。这样，构建和谐的医患关系，也是医院经济管理的重要环节。以成本为基础进行核算，有利于遏制医疗费用的上升，减轻各方面的经济负担。需要我们长期坚持不懈地努力做好这项基础工作。

四、在成本核算的基础上改进财务的补偿方案，让医疗支出与服务质量能平衡发展

第一，医院进行成本核算的最终目的是通过分析测算找出成本出入的原因，从而能合理的控制成本。同时效益的分配也便顺理成章地趋于合理的安排。员工的资金分配合理了，他们便能把全身心都投入到自己的工作岗位上了。没有情绪化，没有满腹的牢骚情绪，工作热情自然高涨。能带着轻松愉快的心情工作，质量的问题就不必天天挂在嘴上了。靠自觉自愿的投入劳动所营造出来的经济效益远远要比靠宁和管出来的成绩多，同时又省时省力。

第二，在成本核算的过程中，把财政的补偿、医保的支付、绩效工资制度都有机的融合在一起。凡事都要提前预算好收与支的关系，把预期的收与支都控制在有效的空间范围内。实现工作人员的奖金、工作量、工作质量都有关联。宗旨目的就是要以医疗服务为中心，鼓励创新服务，大力提倡和投资与科研医疗的创新。任何时候，任何阶段，任何项目人才的培养是关键。

第三，坚持以”收定支”的方法加强医院的经济管理。为了确保医院的运营成本，一定要科学合理的安排院内外的支出，坚持以“收定支”。从效益分配的总额上，科学、合理的控制增减幅度，从而调动员工自控科室成本的积极性。把预算管理都编制成相应的程序，避免预算与执行的脱节现象，提高透明度和约束力。有效利用院级的考评管理优势，对各科室的预算收支执行情况及时考评与分析，发现问题及时更正与改进，让科室之间有序的竞争，友好的沟通与协作，充分发挥财务管理的核算和监督职能。保证合法利用每一项资金的同时，提高财务管理水平，保证年终年度都能收支平衡。

第四，我院的所有收入和支出都必须纳入预算管理。建立健全预算编制、审批、执行、调整、分析、考核等合理科学的管理制度。逐级设立监督机构与负责人，把收支项目分门别类地采用不同的预算方法，去完善、确立各项指标的预算方案。坚决防治预算与执行脱节的不良现象发生，劳民伤财。努力使预算方案的管理性趋于科学化和可操作性。鉴于医院管理的特殊性，采取一些特殊的相对应的考评管理办法，让科室的预算收支都能及时得到考评与分析。结合医院的实际情况，给予公平公正的考核办法。有效的激发员工的工作热情和积极性，把医疗质量的安全、服务质量的安全放于第一位。鉴于财务管理的优势，顺势抓好医德医风方面的行业作风。让管理变成一种自觉的动力，由一开始的检查和督查变成一种有良好行为习惯的自律和自查。极力配合在我院驻点儿的礼仪公司的各方面工作，为医院能早日晋升为三级甲等医院奠定良好的经济基础。

第五，医院要建立专项的经济管理部门，专职负责经济的规划与管理。培养一批经济管理方面经验丰富、懂业务、了解医疗卫生服务技术的专家管理团队。建立以节支降耗为主要内容的成本管理责任制，各科室定编定岗，把成本责任管理落实到科室、岗位及个人。组织全体员工学习不良事件的申报及管理流程，增强职工的经营意识，降低成本，提高效益，充分的、有效的利用资源。

五、我院对后勤工作的管理实行社会化的管理模式

分流后勤的附属人员，把医院的保洁、绿化、餐饮、医疗垃圾的处理等等一系列的后勤工作，都面向社会招聘管理，择优录用。严格控制各方面的成本核算与支出的范围。对各科室的成本核销都实施定额与奖惩措施并用的原则，如对办公用水、用电、一次性耗材等的使用都实行定额管理。

医院把成本核算、会计核算、绩效核算都最终归并为一体，实行统一控制分级管理，按照核算的要素进行级次的划分，全部实行成本核算，加大控制的力度，由单一的控制经济指标向综合控制的指标过度。

完善各项考核办法，提高运营效益。在各项考核指标的有效运行过程中，强化医疗服务质量的提升，提高医患满意度。参照各项考核指标，考查其利弊，实施改进的措施和方案，借助信息化平台，加强医院与医保各部门的信息沟通，逐步实现统一高效、互联互通。不断完善医疗质量的管理与控制体系。借助对财务的监督体系的强化，持续提高医院的管理水平和服务质量。

六、我院各类医保管理的成本加重

我院各类医保都已实行现场报销，各类医保五花八门的政策、分门别类的付费方式。不同的管理模式和不同的医保政策都需要我院配备专职人员负责。各类医保都拥有自己的管理要求、网络设备、结算方式，我院都都需要投入相当多的成本去应对。先垫后回付的医保资金流转模式严重的影响到医院的现金流转力，加大医院的资金压力。医院是医保患者的直接承兑人，也是医保政策的直接执行者，同时便成了这两方矛盾的直接承受者。各类医保基金的运营风险都由医院来承担，使成本核算的费用加大。各类医保政策在执行过程中，存在着许多不确定因素：患病人数的不确定性、相同病种因个体差异的不同造成花销的不确定性、药品、耗材市场价格的不确定性，都会导致医保基金的运营风险。有限的医保基金和不断上升的医疗需求，存在着不可调和的矛盾。这些责任和风险本该由管理者来承担，而现在却落到了执行者的身上。医院的医疗技术要改进、科研创新要发展、人才需要引进、服务质量需要提升……这一系列都有待要发展的项目，都要求我们看重成本的核算。然而得不到合理的投入，便制约着这些医疗事业的发展。所以希望政府能加大在医疗机构方面的预算支出。

【参考文献】

[1] 郑大喜：基于成本核算的公立医院绩效评价与奖金分配制度设计[J].医学与社会，2010（6）.

第7篇：医德医风考评实施细则范文

一、规范护理文件书写，强化护理法制意识

随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量;为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展;完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。为了强化护理人员尽快熟练掌握规范要求，组织了全院护理人员进行理论考试，成绩合格率为100%。

二、加强监督管理 保障护理安全

1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”:专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。 2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。4、组织了新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。

三、加强了质量管理监控力度

1、护理部按照省护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，检查考核中均严格按标准打分。2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。3、加强了医院感染控制管理，织了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、环境卫生学监测的方法及重要意义、医院感染控制对策、医院感染管理规范，其内容纳入了“三基”、年终理论考试，无菌技术操作等纳入平时护理操作考试，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理和考核。 4、各项护理质量指标完成情况：1)、基础护理全年合格率达100% 2)、特、一级护理全年合格率达100%。3)、急救物品完好率达100%。4)、护理文件书写平均分99.57，合格率达100%。5)、护理人员“三基”考核合格率达100%。6)、一人一针一管一灭菌一带合格率达100%。7)、常规器械消毒灭菌合格率达100%。8)、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。9)、年褥疮发生次数为0。

四、重视人才培养，优化护理队伍

1、加强护理管理培训。对未进行岗前培训的护士长及老护士长进行了培训。2、 为提高护理人员的素质，优化护理队伍，选派骨干外出进修专科知识。今年选派护理骨干及管理人员参加多种形式的专科知识及技术培训班人数达6人次，特别值得一提的是在今年5月与美国专家共同完成的5例心脏搭桥术,14例介入手术及术后护理，使病人康复出院，得到了社会各界的一致好评。3、继续实行多渠道的学历培养。截止今年底，已有116人获护理专科学历，7人获本科学历。4、加强了新业务、新技术开展。5、完成了年青护士的轮转工作，重点加强基础理论及基本操作技术的提高，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。 6、 圆满完成各项继教培训。组织全院护理人员参加市护理学会举办的继续教育，参加率达100%。护理查房每月1次，业务查房学习每月1次，鼓励护理人员发表科研论文。7、充分培养护理人员组织参与性，“5.12”护士节举办了以倡导人性化服务为主题的多项活动,为新护士授帽,护士礼仪表演,护理操作技术展示。护理人员各尽所长，既强化了护理知识，又

又陶冶了情操，增强集体主义荣誉感。更好的为医院建设贡献力量。 8、规范教学，加强对护校实习生的带教工作。

护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。

1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持了每季度进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。 2、规范护理人员着装、要求文明用语,接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。

六、合理利用人力资源，充分量化护理工作

1、为优化各班职责，合理利用人力资源，指导各科室实行排班，从运行情况看甚为合理有效 。2、在实行量化考核中，护理人员积极参与新方案，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神。

七、围绕医院工作部署，积极协助

1、 配合医院，完成了护士长的聘任工作。协助各科护士长顺利完成交接工作。 2、 认真学习医院人事制度改革相关文件，按照文件精神拟订护理人员编制，并配合医院全面展开人事制度改革。3、围绕“创满”、“质量管理年”的中心工作，护理部不断建立健全各项规章制度、各班职责并按各项评分标准加以落实。

第8篇：医德医风考评实施细则范文

关键词：公立医院；青年；培养

中图分类号：F240 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）28-0215-02

近年来，随着中国国民经济的持续增长，医保体制的全面铺开，人们健康需求的日趋多元，中国的公立医院面临着巨大的发展机遇，同时也面临着巨大的挑战。在这样背景下，许多公立医院都选择了“做大做强”的资源投入式的发展模式。然而在这种粗放式的发展模式带来医院飞速发展的同时，也凸显了医院人才队伍建设的迫切。以A医院近五年的发展为例做剖析。

一、现状调查

（一）医院的扩张

基本情况：

（二）2012年青年职工的状况

1.人数

2.年龄状况

3.工作年限

4.人员的流失

二、 数据分析

（一）公立医院的扩张

公立医院的扩张主要表现在硬件设施的扩张上，表现为床位数、设备资产值、医院固定资产总值的快速增长。医院硬件的扩张也带来了医院人员的扩张，表现为人员数量的增加，新鲜血液的注入整体提高了医院职工的学历层次，也改善了管理、专业技术、工勤技能三类岗位的比例。但是软件的提升滞后于硬件的提升，反映为新进人员职称偏低，动手适应能力有待提高。

（二）青年职工的状况

1.培养的迫切性。从青年职工的人数来看，青年职工占到全院职工总人数的半壁江山。青年职工已成为医院的生力军，他们的医疗水平、服务态度直接影响着医院的医疗服务质量，关涉到医院的声誉和品牌。并且25～35岁是医疗人员成长成熟的黄金期，是将书本知识转化为实践经验的实战期，也是他们丰富经验、养成习惯、培养态度的生成期。

2.高层次青年人才的缺乏。学历高低，反映的是所受教育的系统性和层次性，反映的是理论功底扎实与否；因为临床医疗既是创新性的工作，又是经验性的工作。职称的高低一定程度上反映了临床操作能力的高低。从医院现有情况来看，医院具有博士学位的青年医生不多，药类技类博士研究生缺乏，护理类博士研究生更是凤毛麟角。

3.临床经验急需提升。从职称上看，具有中初级职称的青年职工占医院人数的多数。从工龄上看，相当一部分青年职工在现有岗位上工作不到三年，近半数的青年职工工作不到五年。临床医疗是一门经验医学，这也意味着医院青年职工的临床经验急需丰富。

4.人文关怀的呼唤。从2012年医院职工离职的情况看，共离职4人，其中3人属青年职工。人才的流动属正常现象，但是通过访谈，得知青年职工离职的原因主要是个人发展、家庭原因、人际关系。结合离职的青年员工的去向，较为多数的为了个人发展而离职的员工的新去向，并不比现有医院强。也就是说，这部分离职的青年员工放弃了综合实力较好的但是可能个人发展空间狭小的医院，而选择了综合实力较弱的医院谋求空间。如果现有医院改善人际环境，早用事业留人、情感留人，可能一些优秀员工可以留下创业。

三、相关建议

1.做好培训，创建成长平台。（1）专项技能培训。医院的品牌创建依靠特色科室，拔尖人才；医院的业务量的提升依靠医技人员整体的技术水平，因此对于青年职工的培养应遵循重点培养和全面培养结合的原则。从培训的方式来看，可以立足于院内培训，重视进修培养。就院内培训而言，可以将相关培训定期化、制度化。入职培训应侧重于工作流程的熟悉，业务操作的规范化，医院文化的熏染。临床病例讨论会可以科室为单位，以专家领头，鼓励青年医生发言，建议形成个人心得本。临床大查房可由医务部、教学科研部牵头，以个案或病种为主线，用病历摘要、诊治讨论、专家点评的方式开展，扩大青年医务工作者的视野、拓展临床思维。科研论文、新技术的宣讲会应侧重于经验的介绍与推广，起到听到、见到、悟到、用到、再创新的作用。派出进修是提升青年职工业务能力的良好途径。对于派出者的选定，要综合考虑科室发展的短板和远期规划，要考虑培养者的知识结构和潜在能力。对于派出人员派出期间的学习情况要定期反馈，归来后，须在科室进行派出汇报和经验推介。此外，除了“派出去”，还需“请进来”。可结合医院实际，邀请专家来院讲座。（2）职业精神的培养。对于一个优秀医务人员，精湛的技艺与良好的医德，如鸟之双翼，不可或缺。尤其是在现今医患关系恶化、医疗纠纷不断，医疗服务功利化的背景下，加强青年职工道德培养尤为重要。要培养每一个医院的工作者良好的职业道德，包括专业技术上的精益求精的精神，工作作风上的一丝不苟的态度，道德人伦上的以人为本的服务意识。职业精神的培养方式多样：可通过座谈会了解民情，通过表彰会张扬新风，通过主题竞赛弘扬主流价值观，通过户外拓展培养人文精神等。

2.依托科室，搭建人才梯队。从人才成长的规律来看，18～25岁是医学人才的成长期，25～35岁是医学人才的成熟期，35～45岁是医学人才的成名期。优秀人才的成长固然有着浓厚的自我成才的色彩，但分析中国众多的医疗学科团队情况，可发现首先是零星的拔尖人才显露，然后是学科团队的组建，最后是批量的高素质的专业人才的涌现。一个科学的人才梯队的搭建，可采取“学科总带头人+次级学科带头人+梯队成员”的形式，不同层次间保持适当的年龄梯度、职称梯度，以减少内耗。在人才梯队中可采取导师负责制，让青年职工与有一定资质的前辈结成师徒对子，用“传帮带”的方式帮助青年职工的成长。

3.注重落实，抓好住院医生的培养。严格规范的住院医师的培养，对于提高青年医务工作者的业务能力非常重要。首先要建立完善《临床住院医生培养的实施细则》，对临床住院医师的培训要求、时间、方式、内容、考核等细化，制定相关制度。然后关键是执行和落实。加强住院医师的管理。定期召开住院医生座谈会，检查住院医生轮转手册，对青年职工轮转科室的时间、病种数、病例数、手术数、科研论文、医德医风进行考核评价。如果指标不能到达要求，建议延长培训。其次是加强住院医生的考核。住院医师的考核可以常态化，采取出科考核、年度考核以及阶段考核相结合的方式。专业理论考试坚持与临床结合，采取从严、从难、大题量、覆盖广的出题思路。临床技能考试可用面试和操作的方式进行，着重考察青年医务工作者的临床思维。

4.优化环境，提高培养效能。自古就有“同行是冤家”的说法，经过对医院青年职工的访谈，结合分析青年职工的离职情况，青年职工（尤其是新入职）成长的人际环境还可优化。要建立尊重、信任、宽容的人际工作环境，摒弃怀疑、排斥、诋毁的人际工作环境。对于青年职工既要放手给予锻炼的机会，又要加强侧旁指导的意识。同辈之间业务上的交流与学习是必须的。要倡导一种健康、良性的人际工作环境，不遗余力地批评相互轻视、相互诋毁、保守封闭的陈规陋习，可对科室的人际环境进行相关的民意测评或调查反馈，并纳入科室考评和个人年终考核中。

5.公平考核，健全人才激励措施。医务人员的工作幸福感不仅来源于丰厚的经济收入，更来源于公平的绩效考核，社会与单位的认同。青年职工的培养，离不开有效的激励机制。可在资金倾斜上：启动不同类别、不同层次的青年人才培养计划，开展多项主题的相关竞赛，鼓励青年职工进行科技研究、技术创新。在职称评聘上，评聘指标全面化，不唯年龄不唯资历，加大业绩考核的力度，尝试高职低聘、低职高聘。在干部任免上，善做“伯乐”，给予青年职工更多锻炼的机会，可先让青年职工做好助手、副手，在条件成熟时，再委以重任。[责任编辑 王晓燕]

第9篇：医德医风考评实施细则范文

一、加强领导，健全院务公开工作机制

医院领导高度重视院务公开工作，把推行院务公开工作作为加强民主管理和民主监督、增强决策事项的透明度、推进廉政廉医建设的重要措施来抓，为加强对这项工作的领导，我院坚持院长负责、集体领导、党政齐抓共管的原则，成立了院务公开工作领导小组、监督小组、评议小组和院务公开办公室，制定了院务公开的工作制度、工作职责、实施办法，建立健全院务公开工作责任制度、审议制度、评议制度、反馈制度、备案制度及责任追究制度，明确责任与分工，做到院务公开工作有专人抓、有专人管，层层落实，做好院务工作有计划、有组织、有目的的开展，使院务公开工作有了组织保障和制度保障。

二、制定方案措施，抓好落实

根据省、市、县有关院务公开的文件精神，结合我院实际情况，研究制定并下发了《县医院院务公开工作制度》，进一步明确推行院务公开工作的目的、意义、公开内容、公开形式，编制了院务公开目录，把院务公开分为对内、对外公开两个部分，公开的形式主要有：院务公开栏、大屏幕显示屏、职代会、职工大会、科主任护士长会、通报会、座谈会、文件、信息等，做到职责明确，项目明晰，方法规范，形成良好的工作机制和责任机制。

三、加强监督，完善监督机制

1.建立社会监督制度，我院聘请了行风义务监督员，并定期召开行风监督员座谈会、公休座谈会，组织有关人员深入社区走访，发放征求意见调查表，设立监督台、意见箱、意见薄，公布举报电话等，自觉接受社会、群众监督。

2.建立院内监督制度，成立院务公开监督、评议小组，按照《院务公开监督检查实施方案》，定期、不定期地对院务公开执行情况进行监督检查，广泛征求职工意见，形成组织监督和群众监督相结合，使医院管理决策更加科学、民主、公开，把院务公开做到明处、落到实处、求得实效。

四、结合医院行业特点，把院务公开工作引向深入

我们根据医院的实际和特点，选择有特色的公开形式，从解决群众反映的热点、难点入手，重点抓好以下几个方面内容的公开。

㈠向社会公开

医院利用网络、报栏及新闻媒体等形式，及时地向社会各界公开医院信息，方便群众查询、了解相关医疗信息，接受广大群众监督。在门户网站中我院将医院概况、就医指南、专科建设、专家介绍和医院文化等内容向社会公开。及时公开医院发展进程中的大事、要事、先进事迹、医疗技术进展、教学科研、学术交流、文化建设等各方面成绩。

㈡向患者公开

1.公开病人选择医生。在医院一楼门诊大厅收公布了专家专科一览表，包括医生的照片、姓名、职称、专业特长及诊疗时间，由导诊员负责向病人介绍“自主择医”的基本常识，帮助病人寻找专科专家医生，并做好预约诊疗。

2.公开医疗服务收费。认真执行《市医疗机构医疗服务价格》和《市物价局、市卫生局关于修订部分医疗服务价格栏目内容的通知》、《市人民政府关于县级以上医院实施药品零差率销售改革的通知》、《省物价局、省卫生厅关于全面推进“价格服务进医院”工作指导意见》、《市深化医药卫生体制改革领导小组关于调整县级以上公立医院部分医疗服务项目价格的通知》（明医改组〔2014〕10号）文件精神。我院实行门诊病人、住院患者一日清单制，清单内容包括各种药品费、住院费、诊疗费及检查费用，建立门诊、住院费用查询台。在门诊大厅还设立了电子屏幕，公布医疗服务和价格常用药品（包括药品通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，并明示是否列入基本医疗保险药品目录的药品）和贵重医用耗材（包括产品名称、规格型号、价格和生产厂家等）的采购价格和零售价格，接受群众监督，深受患者欢迎。

3.严格落实《市人民政府关于县级以上医院实施药品零差率销售改革的通知》（明政文〔2013〕22号）文件精神，从2013年2月1日起实施药品零差率销售，取消药品和耗材的加成；按照《市深化医药卫生体制改革领导小组关于调整县级以上公立医院部分医疗服务项目价格的通知》（明医改组〔2014〕10号）及《市深化医药卫生体制改革领导小组关于修订市公立医院院长年薪制考核办法及指标的通知》（明医改组〔2014〕2号）文2014年公立医院主要考核指标要求，采取合理的措施做好控费工作。严格执行医疗服务价格公示制度，单病种付费价格及相关内容在医院醒目位置进行公示，各科室张贴各病种付费价格一览表，并根据通知要求认真做好宣传和解释工作。通过实行药品零差率销售和单病种付费，在一定程度上减轻群众看病负担，切实缓解群众“看病难、看病贵”问题。

4.公开投诉渠道，完善投诉处理机制。医院在门诊大厅醒目位置设立举报箱，公开监督举报电话，畅通投诉渠道，完善投诉处理机制。今年上半年共接到投诉7起，处理7起，处理率达100%，对群众来信来访做到认真接待，及时调查，严肃处理，切实提高社会监督效能。

5.尊重病人的知情权、选择权，把病人的病情，治疗方案以及病情发展情况及时与病人沟通，取得患者的支持配合和信任，各科室每月召开病人家属及患者公休座谈会、医生、护士面对面与病人交流，相互沟通，建立和谐的医患关系。每周进行住院病人满意度调查，即时向每位住院病人发放县医院行风问卷调查表，广泛征求患者及家属意见和建议。

6.开展以“方便、周到、安全、满意”为主题的优质服务活动，成立“优质服务活动”工作领导小组，“以病人为中心”紧紧围绕主题和核心，全面推动活动开展，与此同时各临床科室对所有住院病人出院1－2周内进行电话随访，实行出院病人电话回访制度，加强了医患沟通，体现了人文关怀，提高了病人对医院服务的满意度，推动了医院业务的发展。

㈢向内部职工公开

1.公开医院重大决策，增加工作透明度。医院通过职代会、公示栏等形式，将医院发展的重大决策、重大事项、学科建设、干部任免、重大建设项目、大额资金使用情况等向全院职工公开，使职工及时了解并积极参与医院改革与发展。

2.公开药品、耗材跟标采购。①我院药品耗材采购选择8家中标供货企业，严禁在非法渠道购进药品，严格药品入库验收制度，严防不合格药品进入药库；②为加强药品管理，我院成立了药品管理领导小组和药事管理委员会，严格药品采购计划审批制度，严格新药申购审批。凡购新药品种的科室及个人必须对其引进的新药品种进行论证，由医生书写新药申购单经所在科室主任（药事委员）同意后，送医院药事委员会研究，报医院药品管理领导小组批准后方可引进，实行层层把关，层层监督。③积极推进药品集中招标采购制度，严格按照省卫生厅的有关规定执行，把不合理的药费降下来，让群众得到实惠。

3.公开医疗设备、基建等招标。认真执行《市人民政府关于重新确定并公布市级政府集中采购目录及限额标准的通知》。凡纳入政府采购目录的货物、工程和服务均实行政府招标采购。

4.公开与职工利益密切相关事宜，增强职工工作积极性。①公开人事管理事项。开展中高级职称评聘工作，根据省卫生厅《省卫生技术职务岗位设置及高、中、初级比例的意见》的通知，及上级职改部门的指导下，严格按照“评聘分开”的精神和要求，对高、中级专业技术职务实行评聘分开。我院评聘工作已顺利运作了十几年，院科考评组都能根据医护人员的医德医风、专业理论知识、业务工作能力、工作成绩等方面进行实事求事、客观、公正的给予打分，并将每位医护人员得分情况在院内版张榜公布15天，接受全院职工监督，然后报人事局职称改革领导小组审批。同时，在考核及聘任工作中提供公平、均等的竞争机会，真正做到择优聘任、优上劣下，提高我院医疗服务质量。②加强医院管理，促进了中层干部大胆管理科室，提高我院中层干部队伍的整体素质。③规范聘用卫生技术人员管理，制订了《医疗、医技人员管理办法》、《护理人员管理办法》、《非在编聘用人员管理办法》，规范新入院人员的录用基本条件、录用程序、聘用和考核。

5.认真落实公立医院试行医生（技师、临床药师）年薪制政策，提高医务人员积极性。根据《市深化医药卫生体制改革领导小组关于修订市公立医院院长年薪制考核办法及指标的通知》，我院将继续落实公立医院改革政策，实行公立医院院长年薪制，并根据《市公立医院院长年薪制考核办法》及《市公立医院主要考核指标》，结合我院实际情况，制定了《县医院关于2014年医生年薪制的实施方案》、《县医院医生（技师、临床药师）年薪制考核实施细则》等，进一步强化增收节支管理，实现增量技术和增量服务，确保试行医生（技师、临床药师）年薪制顺利实施。

6.公开公示医院各项规章制度，监督医疗服务质量。为完善医疗服务管理规章、建立健全临床技术操作规范，医院对制定或修订的各种规章制度都及时通过文件、手册、工作指南等形式进行公示，对制度的落实情况也定期公示，为进一步规范医疗服务，提高医疗技术水平奠定了坚实基础。

7.公开医疗质量检查，规范医疗服务行为。通过严格的岗前培训、外派培训、发放学习资料、举办法律知识考试等形式组织医务人员进行学习相关法律法规及医疗核心制度，增强医务人员依法执业的自觉性。加强药品招标及抗菌药物的管理，定期对合理用药进行检查监控，发现不良行为给予通报。

8.公开医疗服务质量。我院每月公开医疗、护理质量、病例书写规范和院感控制检查情况，对大金额病例和处方进行检查分析，每月对专科用药前10种药品和前10名医生进行分析、通报，因病施治，合理用药。成立了县医院控制医药费用增长工作的领导小组，并制定了《县医院控制医药费用增长工作措施》，降低每门诊人次收费水平，实行零增长；避免重复检查，大型仪器检查阳性达70%以上；加强医生合理用药的检查，特别是抗生素的合理使用，组织学习了《抗菌药物临床应用指导原则》，制定了《抗菌药物临床应用指导原则》实施办法。建立了医药费用督查小组，最大限度的控制医药费用增长，减轻看病负担，同时提高服务水平。

五、主要成效

1.密切了党群干群关系，提升了医院管理水平。实行院务公开后，增加了医院管理的透明度，杜绝了“暗箱操作”，规范了医院行政管理和医疗服务行为，把权力运作置于职工的监督之下，有效地预防了腐败行为的发生。

2.推行院务公开，调动了职工的积极性和创造性。通过推行院务公开，切实把病人、社会群众和职工反映的热点、难点问题作为院务公开的重点，职工进一步了解医院改革与发展目标和各项管理工作，鼓励职工参与医院建设，提高了职工主人翁意识，充分调动了全院职工的积极性和创造性，特别是我院在人事分配机制改革方面，充分发挥了职工的主人翁精神，积极参与公开选拨中层领导干部，一批富有创新、朝气、实力的年轻干部走上领导岗位，为医院发展作出了突出贡献。

3.群众医药费用负担有所减轻。通过公开医疗卫生服务承诺、卫生行业纪律“八不准”、行风建设“九不准”、医疗收费信息等内容医疗收费置于患者的监督之下，从而有效地杜绝了大处方、滥检查、乱收费等现象，最大限度的控制了医药费用增长，在一定程度上减轻了患者看病贵的问题。