护理高质量发展方案精选(九篇)

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第1篇：护理高质量发展方案范文

当代社会医疗护理需求日益提高,老年急诊护理成为医院护理工作不可缺的重要环节,老年病患更需求高质量的服务,更细致如微的诊疗和护理。2005~2010年我病区共参与108例老年急危重症患者的救治与护理，年龄从703~931岁，平均年龄817 岁，其中脑出血15例，脑梗塞26例，恶性肿瘤晚期18例，急性心肌梗塞16例，糖尿病高渗性昏迷8例，酮症酸中毒14例、急性肾功能衰竭25例。我们在108例老年急危重症病患中推行精细化护理，取得了较满意成效，显著提高急救护理质量及抢救成功率。病患的远期并发症(急救后三个月统计褥疮、吸入性肺炎、静脉炎、尿路感染、医源性感染等)发生率大大降低，后遗症相应减少，病患投诉率降低，医院急救成本下降，同时更能体现急救护理团队的人文关怀及护理高质量水准,相对传统的护理模式对老年急救患者更具优势。现将我们的具体做法与体会报告如下。

1具体做法

11精细化护理大概可以简单概括为“4个字”[1]即：“精、准、严、细”。精就是护理工作要精益求精，追求最好。比如脑血管意外(ACVD)患者早期临床可能有部分偏身感觉和运动障碍，病患不能满足于常规的护理要求,需要护理人员仔细观察判断患者的情况，精确分析现有护理手段是否合适病情，根据疾病发展变化，不断调整常规护理方案，做好护理记录，支持救治的展开。护理工作细主要表现在观察患者的临床表现和护理需求，如气管插管、导尿管是否固定稳妥，昏迷老年患者鼻腔有无误吸现象;心电监护仪是否正常工作,患者肢体可否活动，翻身有无障碍，大小便是否失禁，氧管流量是否调试准确等。在病人进行抢救时护理要跟上抢救的步伐，紧急处理护理尤其关键，要仔细检查已有的护理措施是否得当，有无遗漏，护理记录有无补充，病人污染物是否处理妥当，输液瓶及静脉通道是否保持流畅，要加强输液速度的管理和监测，做好护理治疗记录，后续药品和器材是否备齐等;准就是记录和操作过程要准确无误。数据管理是护理工作的具体体现，准确无误的记录和执行操作是护理质量的保证，如糖尿病高渗性昏迷患者的血糖监测十分重要，细小的变化就会导致病情的剧烈波动，早期的GUARDIANRRTCGMS[2]血糖监测和记录对治疗抢救成功十分关键，只有准确无误的监测、观察和记录才能保证治疗的顺利实现;严就是整个护理治疗过程中不能马虎，要从严把关。急性肾功能衰竭患者在急诊透析时要严格按透析的操作规程执行，严格进行皮肤消毒处理，静脉穿刺时要防止因消毒处理不当带来的后发感染;细就是要比平常更加细致，操作细化、服务细化、管理细化。要开展“零差错、零缺陷”护理服务，任何差错和失误都会加重患者的焦虑和不适，增加其痛苦，给后续治疗带来不应该的负担。这就要求我们的护理工作者要转变粗略护理为细致化护理的思想，端正态度，真正树立以病人为中心的服务理念，优化流程、减少浪费、提高效率[3]、节约成本。

12加强护理质量控制，要让数字说话，实现环节监控在急救护理时，任何环节出差错都将是致命的，每个环节的衔接需要我们强化监控，实现数字化管理，具体体现在各种不同类型的制度和操作上，比如：护理的强度和效能，我们采取量化考核办法，对每位护理人员的护理工作用分数量化，每月进行汇总与奖金制度挂钩，客观准确地记录每位护理工作人员的护理成绩和护理质量，用数字反映他们的成绩和病患的满意度，从而指导以后的护理急救工作。老年护理从某种意义上讲不光是标准化的护理操作体现，还需要老年病患的护理反馈意见来指导护理工作，老年人更需要精细化护理，他们的心理情感比年轻患者更脆弱、敏感、但身体对病情的反应却在减弱，抗击病魔的能力更差，多种疾病并存，病情更复杂化，更需要科学细致的护理来减轻病痛的折磨，每个护理人员要体谅、关心他们，及时纠正不当护理措施，真正“做病人需要的事”。

13更新护理观念，实现精细化护理现代医学高速发展，急救患者不断增加，尤其对老年急救患者来说，时间就是生命，高质量护理就是保证，传统护理已经不能满足矛盾日益激化的急救护理问题了，在急救治疗展开的同时就已经需要更加细致如微的护理工作。如何提高抢救的成功率,达到患者满意,减少不必要损失和失误是精细化护理的重要内容,其前期护理在急救护理中是开始,中间环节护理是抢救的重要决定因素,后期护理对康复和减少并发症起关键作用。患者需要专业护理人员在对其实施护理时要更加精细化，关注度更高,服务更细致些,标准更高些,质量更精些,即我们常说的精细化护理。以更新活力、增加新鲜内容为特色，拓展护理服务范围为着眼点，以创新护理管理为手段，加强针对性护理的观念意识，真正体现以病患为中心，牢固树立为患者服务就是为家人服务的思想理念，采取“一对一服务”，在护理操作上要求不仅要满足基本护理需要，同时要满足患者对疾病本身反馈的需要，如包括急性脑血管意外(脑出血、脑梗塞等)、高血压危象、恶性肿瘤晚期、急性心肌梗塞、糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、老年急性肾功能衰竭等病突发后，具有突发性、急发性、急性进展、复合伤多、病情复杂、病情重等特点，需要特殊化护理与“一对一”救治。在做好基础护理同时，要采取针对性的特殊化需求护理，如脑血管意外病人大多数肢体出现运动感觉语言等障碍，可能不方便与医务人员及时沟通,不能简单把患者孤立起来而忽略患者自身需求，要根据救治的需求,联系患者本身实际状况，充分考虑患者需求与急救护理矛盾的关系,积极与患者沟通(不能说话除外)，通过仔细观察和记录,设计有利患者的护理方案,早期采取多种护理形式帮助医疗救治开展，争取预后时间。

14加强护理质量控制在实施精细化护理同时,加强护理质量监控是护理成败的关键和终级任务。光有护理操作没有质量反馈不能更好帮助护理质量提升，急诊科针对护理质量投诉和需要司法介入的护理问题日渐增加，医院在对护理部门工作和日常护理评价时需要整套相关体系和指标标准指导评定工作，在老年患者急救时,护理质量有时是整个医护工作核心，对患者抢救成功起关键作用，绝不能重医疗轻护理。实现护理质量控制关键在于实现量化考核,通过数字看成绩,通过考核评优秀,并将成绩反馈到每个护理工作人员,定期汇总分析,及时修改不合理的护理流程和护理操作及护理体制,真正体现质量把关,质量第一的护理理念。

2体会

精细化护理对老年急危重患者来说，不仅体现在日常的急救护理工作中，更体现急救护理高质量、高效率上，相对传统护理模式具有更加明显的优势。我们对108例老年急危重患者实施精细化护理取得了较满意成效，对基层急救单位的护理工作具有指导意义。应掌握掌握“RZJ原则”即：“人性化、专业化、精细化”原则。人性化是指对病情严重尤其如恶性肿瘤晚期或尿毒症晚期的患者要本着站在病人的角度考虑问题，有些病情不支持的护理尽量少用，尽量减轻病患的痛苦，要根据患者的具体情况设计个体化护理方案，选取对患者有利、有力的医疗护理手段，必要时采取姑息治疗方法。专业化是指护理人员应熟练掌握重症疾病护理的知识要点，熟悉各种护理操作规程和流程，手法果断、简练、准确。精细化是指要把每个老年急危重症患者的医疗护理做到家、做到位，在专业基础上更加精细，减少失误，创造生命奇迹。这三个原则实际就是我们所说的精细化护理原则，缺一不可，只有做到三者的统一，才能将老年急危重患者的医疗护理工作质量提高到新的高度，护患关系才能更好的实现协调统一，医院的急救工作才能更好为患者提供高质量的服务。

【参考文献】

[1]温德诚.精细化管理浅谈[J].管理与财富,2005，(3)：36.

[2]McdonaldAL，JudgeS,CarringtonA。The clinical accuracy of the

第2篇：护理高质量发展方案范文

【关键词】 人性化护理； 手术室； 满意度

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0130-02

所谓“人性化护理”即护士必须有人性科学的认知，给予患者人性化照护[1]。患者因生活环境、个性特征、年龄、性别、受教育程度、所患疾病等不同，决定了患者对服务需求也不一样。人性化护理当前已经作为一种新型的护理模式，不但为患者提供了较为优质的护理服务，而且较好地推动了护理事业的蓬勃发展，其核心价值是真正把以患者为中心推向以人的健康为中心的发展轨道上来[2]。手术室作为医院非常重要的救治患者的临床外科室，在外科手术的价值是不言而喻的。本文以笔者所在医院手术室患者的人性化护理为例，探讨人性化护理在手术室的应用及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月-2013年2月笔者所在医院行外科手术的100例患者，其中男57例，女43例，年龄19～78岁，平均39.6岁。随机将其分为对照组和试验组，两组患者在性别、年龄、体重等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规的手术护理方式，试验组在常规手术护理的基础上再联合给予人性化的优质护理，其具体操作方法如下：（1）提高护理设施人性化水平，创造良好的病房环境。人性化护理是以尊重患者的生命价值。（2）营造人性化护理服务环境，规范护士服务行为。目前，笔者所在医院手术室正着力研究护理理念与人文关怀的内在联系性，并尝试着进一步树立护理人文关怀能力评价指标，制定科学的护理人文关怀能力培养方案。（3）加强沟通技巧训练，强化心理护理意识，以达到缓解患者压力的终极目的。良好的沟通技巧可以提高患者对治疗方案的认可程度，可以提高患者对治疗的满意度，对护理的质量有非常好的提高作用，良好地医患沟通是建立在良好的医患关系的基础上的，也是当前医患纠纷、医患矛盾的重要化解手段；（4）积极改进技术操作水平，努力提供高质量的优良的服务。在临床护理工作中，严格地遵照护理操作规程，努力做到各项操作的熟悉、规范、标准化，积极不断地加强继续教育学习，强化护理技能培训的力度，提升技术操作水平，不断培养高素质的护理专业人才，为患者提供高质量的持续的优质服务；（5）主动保护患者的个人隐私，尊重患者的生命价值。在日常工作中，设身处地地为患者着想，详细解释说明治疗的目的，争取患者的理解，并努力调动患者的主观能动性，积极配合治疗。

1.3 观察指标

制定护理质量评价表，满分为100分。在护理服务结束后，让参与调查的患者对护理服务水平进行评分。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

试验组的护理质量评分（96.4±2.3）分明显高于对照组的（82.5±2.8）分，差异有统计学意义（t=1.124，P

3 讨论

当现代文明进入21世纪的时候，社会更加关注人们的身心健康。护理工作已经不再是被动而刻板地执行医嘱，而是要设身处地融入人性化护理的工作中去，切实地秉持以人为本，关爱生命的健康工作理念。护患沟通是人性化护理理念的具体应用，在我们的医疗工作中，对象首先是“人”，其次才是“病”，患者是特殊的群体，患者的情感非常脆弱，所以需要更多的良好的关怀，因此我们首先要尊重、理解患者[3]。护理工作的一言一行会直接影响到患者对治疗的感知。大方的装束、良好的举止、亲切的态度、规范的操作，都会时刻体现出护士的素养，都会时刻向患者传达出临床护理的关心、体贴、理解、安慰和支持。具体地说，一方面要积极地为患者着想，做到一丝不苟的关心患者的饮食起居。这其中除了需要详细了解患者的文化背景、民族信仰、生活习惯外，还需要认真评估出每个患者的护理问题，即目前存在哪些需要立即解决的问题，根据患者的急切需求，制订出个体化的护理方案，认真实施，真正把整体护理落到实处[4]。另一方面要有护理质量就是生命的护理观念[5]。护理从业者要努力为患者提供最为优质、最为高效、最为便捷的护理服务。积极规范护士各种操作流程，不断地提高护士的业务素养。将人性化护理服务的理念深入到每一天的护理工作中去，切实地鼓励患者尽量去配合治疗和护理。此外，每一位医务工作者还要应该具有同患者无障碍沟通的良好意识，积极努力去拉近和患者的心理距离，消除每一位患者对目前治疗方案的疑虑，努力使每一位患者深切低感受到来自医务工作者的温暖和呵护，针对每一位患者的目前存在的切实的问题和疑虑，对患者进行有针对性强的专业的心理辅导，树立患者对治疗的信心。

综上所述，在手术室实施人性化护理，不但能有效地提高护理质量，还能提高患者的对护理工作的满意程度，因此，这种人性化的护理是值得推广应用的。

参考文献

[1]叶志弘.以人为本提供超期望服务[J].中华护理杂志，2002，37（4）：315.

[2]顾海杰.现代护理艺术性简论[J].实用护理杂志，2000，16（3）：1-2.

[3]谢凤勤.人性化护理在手术室中的运用[J].现代中西医结合杂志，2004，13（11）：15-17.

[4]郑惠芳.病区护理人力资源的合理安排[J].中国实用护理杂志，2004，20（4）：64.

第3篇：护理高质量发展方案范文

2005年卫生部颁布的《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)》中明确指出：在肿瘤专科护理领域开展专业护士培训，培养实用型的专科护理人才。优质护理示范工程要求，加强临床专科护理，提高医疗机构护理人员专科技术水平和业务能力。延边大学附属医院是吉林省卫生厅首批临床护理专科培训基地。2012年，我院对吉林省5家医院推荐的10名肿瘤专业护士进行系统化理论和实践培训，探索了一系列实践教学方法，在教学评价中反映出较好的教学成果，现报告如下。1 培训对象及培训时间

经个人申请医院推荐的执业注册护士，要求参加工作5年，大专（含）以上学历，年龄25-46岁，均为女性；培训时间为6个月，其中理论课程1个月，临床实践5个月。2 培训教学准备及实施

2.1 培训目标的确定 通过肿瘤专科护士专业化培训，在肿瘤专科或专病领域内掌握较高水平的理论知识与实践技能，能将理论与实践相结合，为患者提供高质量护理服务，真正达到培养临床实用型专科护理人才的目的。

2.2 理论课程设置 以岗位胜任为导向，围绕培训目标设计教学内容，共计160学时。包括临床肿瘤流行病学；肿瘤预防与控制；肿瘤分级和分期；肿瘤标志物的临床意义；化疗药物分类、作用机理以及化疗方案新进展；化疗药物毒副作用的临床表现及护理要点；化疗患者静脉的评估与选择；化疗患者的心理护理及家庭社会支持；化疗操作防护新进展；肿瘤患者综合治疗、介入放射治疗、生物免疫治疗及护理特点；肿瘤患者化疗期间营养支持；肿瘤患者的临终关怀；静脉输液进展及PICC临床应用；癌症疼痛的治疗及护理；肿瘤护理科研与论文撰写；肿瘤科护士工作压力源及调试；护患沟通相关理论与技巧；评判性思维在临床护理中的应用；感染控制及抗生素的应用；肠造口病人的护理；肿瘤疾病腔内治疗护理等。

2.3 临床实践培训内容设置及方法 5个月的临床实践中需掌握呼吸、消化、泌尿等系统的肿瘤患者及乳腺癌患者的病情观察和症状处理；化疗患者的护理，包括新技术、新业务的学习（CVC和PICC的操作及在化疗中的应用）；肿瘤患者胸腔、腹腔、心包腔穿刺置管术中配合；患者术后护理及腔内化疗护理等。

临床实践采用一对一导师负责制，每一接受培训的护士均由指定的指导教师负责，指导老师需按照培训计划、考核要求，全面负责该护士的理论指导和操作培训，同时采取参加相关专科讲座、教学、业务查房与个案讨论等方式保证教学效果，确保达到预期目标。

2.4 教学方法设计 采用美国科罗拉多护理学院所倡导的教学方法，包括案例教学、互动式学习法、合作学习法、情景模拟式教学及传统的护理床旁教学法和讲授式教学法。为提高培训护士的理论基础，有关肿瘤流行病学、肿瘤分级与分期、肿瘤标志物的临床意义、肿瘤化疗方案、肿瘤综合治疗、生物治疗、介入放射治疗等课程，专门邀请了肿瘤专业相关领域中，具有丰富医疗诊治和临床教学经验的医学专家进行理论授课，而有关临床护理则由护理教师授课，保证培训护士理论与实践的有机结合。

2.5 师资的准备

2.5.1 指导教师选拔标准 本次护士专业化培训班指导教师的选拔破除以往以护理教师为单一授课教师的现象，由医院组织10名医学教师参与到本次培训教学中，目的是将最新肿瘤疾病的治疗进展灌输于培训教学中。但教师选拔仍然以护理教师为主，医学教师为辅的原则。医学教师学历要求硕士研究生以上，具有主治医师职称（含）以上；护理教师要求本科学历，主管护师及以上职称。具有临床教学经验及较强的组织和教学能力，热衷于护理教学工作，理论知识扎实，技术操作规范，年龄在30-50岁之间。

2.5.2 指导教师备课要求 紧密结合教学目标完成教学内容；教学内容需具有广泛及较强的临床应用性；患者病情可允许做护理床旁教学之用，教学前需做到患者知情同意；教学后教学效果可做到科学评价。

2.6 考核内容 临床实践结束后由指导老师对培训护士的临床实践表现进行评分，填写在临床护理实践手册中，包括理论考试占30%；操作考核（PICC导管的维护、化疗药物外渗处理方法等）占30%；综合能力（护理查房、健康教育、护理讲座）占40%，所有考核成绩上报吉林省卫生厅医政处存档备案。3 效 果

通过肿瘤科护士专业化培训的实施，在结业考核评价中，护士各项考核成绩、岗位胜任能力得到很大提高。理论考核平均成绩从培训前的60提升至86分，操作考核平均成绩从培训前70分提升至95分，综合能力考核平均成绩达到90分。此外，护士自我评价从培训前80分提升至95分，客观反映了护士能力的提升及护理质量的提高。患者满意度达98%。4 讨 论

4.1 促进专科护理岗位培训制度 《中国护理事业发展规划纲要》（2011-2015年）中指出，十二五期间我国护理事业的重点任务之一是建立专科护理岗位培训制度，开展对临床专科护士的规范化培训，加大重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养，到2015年，培养临床专科护士2.5万名。吉林省卫生厅为提高提高护士队伍服务能力，坚持“以用为本”，以岗位需求为导向，在全省范围内开展护士专业化培训。本次肿瘤科护士专业化培训，为吉林省培养出一批具有高水平理论知识和临床技能的专科护士，对各地区护士的培养起到以点带面的作用。

第4篇：护理高质量发展方案范文

“我们十分高兴能和BT共同合作，研发出这样一种大受患者欢迎的创新服务。这种行之有效的服务方式让我们的患者常保健康，并且很好地解决了曾经一度高涨的糖尿病保健服务需求。和BT的合作是很有建设性的，我们衷心希望能够和BT在将来继续合作，在患者高度关注的其它护理领域进一步探索改进，为Salford的医护保健水平的提升做出贡献。(BT:英国电信，英国最大的电信运营商；Salford: 英国英格兰西北部港市)”，Salford PCT 保健呼叫中心项目负责人John Burns说道。

2000年，Salford PCT(Salford Primary Care Trust,Salford 第一护理中心)，Salford Royal Hospitals (Salford皇家医院)与BT合作，为II型糖尿病患者提供的保健解决方案大获成功，John Burns正是在这样的背景下发出了上文的感言。

合作伊始

Salford是一个方圆37平方哩的城市，Irwell河流横穿市内，一大批英格兰人民世代选择在这个城市居住、繁衍生息。至今，Salford PCT作为曼彻斯特区14家主要护理中心之一，一直致力于为该市分散在市区和郊区的超过23万人口的居民服务。该机构是一家有宏图大略的致力于促进当地居民健康水平的组织，遵从三个原则：加强每一个Salford居民健康水准；发展并提供基础公共卫生服务；保证Salford各地方医院以及其他的护理服务机构提供高质量的健康护理服务。其价值观和目标都在该公司的远景中得以体现――“Salford PCT 将与合作伙伴一道加强Salford居民的健康、康乐、社会护理水准，并积极运转来自各大医院的资源，用于全民服务与预防。”

尽管Salford PCT一直强调服务至上，但当时其服务着超过23万的市民以及周边公众，医院的正式员工则是100人不到，医院人力资源已经相对紧张。而像II型糖尿病这样的患者需要依靠长期药物控制的情况，糖尿病患者要保持和医师的深度交流，医师要对患者进行持续跟踪服务，但是由于医院人力、资源有限，医患双方的这种需求往往难以满足。

由于胰岛素产生量绝对或相对不足，糖代谢紊乱而出现的一系列症状，称糖尿病。本病目前被分为胰岛素依赖型(又称为 I型糖尿病)和非胰岛素依赖型(又称为II型糖尿病)两种类型。发病与遗传因素有关，并伴有冠心病、肾病、白内障和眼底视网膜病变等常见并发症，最严重的是并发酮症酸中毒昏迷和非酮症性高渗性昏迷，如抢救不及时，可导致死亡。但至今没有任何药物能够根治该病，“我患II型糖尿病已经2年了，病情起伏不定，因为找不到长期稳定的治疗方式，我还在忍受各式各样药物治疗带来的痛苦”，Tom Crown是位65岁的老人，深受糖尿病慢性折磨之苦。

此时与BT(英国电信)的合作正是寄托了Salford PCT解决医院糖尿病治疗难题、减轻患者痛楚的希望，BT为Salford PCT设计并安装了一套特殊的糖尿病患者保健管理系统――BT互动联络中心(简称BTCC)，以达到患者更好地了解、处理自身病况的目的。

BTCC集中管理有保健、护理服务需求的患者来电，并且在Salford的临床医学专家的指导下，BT完善了救护管理系统、病情等级评估系统。另外基于医疗目的，BT通过整合BTCC和Salfod的通信网络系统，为远程保健工作者提供了详尽的患者信息。

患者可以自主决定通话时间、通话地点(包括自己家中)与保健联络中心的工作者进行交流。远程保健工作者会与患者进行细致的沟通，一些简单的问题比如信息咨询、日常饮食等在这一级就可以直接解决。而一旦需要，BTCC的工作者们会将患者热线转接至糖尿病领域的资深护士(DSN)，由DSN与患者做更深入的交流，为患者解决复杂的病况以及药物使用等问题。如果患者还有问题，DSN将会转接医疗专家。通过这样的流程再造，超过75%的护理工作可以由非专业医师、医疗人员来完成，这样就成功解决了医师人手不足和服务费用偏高的难题。

“BTCC系统功能的准确定位正是这项服务具备生存空间的关键所在”，John Burns一针见血地指出BTCC在Salford PCT大受欢迎的原因。

医院的体验

全球对于II型糖尿病的研究表明，只要降低HbA1c(血糖水平的最优综合指标)一个百分点，就能够减少治疗由糖尿病引发的相关并发症30%~40%的费用。具体来说，英国国民健康服务体系在这方面的开销目前大约是20亿英镑。这些成本的降低与否与HbA1c的控制手段直接相关。

而Salford PCT所提供的创新远程医疗服务，使得许多患者的HbA1c在3年内降低了0.4个百分点(通过官方医疗机构验证)，所以说这项服务无论是临床还是财政上的贡献都是相当可观的。作为Salford远程医疗服务的关键后台支撑BTCC则更是居功至伟，正是它提供了这种费用低廉、广受欢迎的方案为II型糖尿病患者提供实时的帮助。于医院而言，不仅节约了时间和金钱，医疗资源也得到了更加合理的分配。

医护人员总结了关于这套系统的一些优点：

行之有效

这套服务产品，被英国官方临床检验通过，在这套系统的帮助下，中度或是重度糖尿病患者的HbA1c水平降低了0.4%，这将大大减少患者患上其他并发症以及由此带来的高昂花费和巨大痛苦。

实施快速

BTCC由BT在两个月内安装完成。医院的员工在不需BT提供专门技术人员指导的情况下，已经能够熟练操作这套安装不久的系统。同时这是一套高集成性的模板式的标准解决方案，完全可以迅速地推广到其他类似的疾病治疗领域。

后台强大

因为BT将BTCC与其通信网络进行了整合，因此远程保健工作者可以及时准确地获取关于电话另一端患者的详细病史，从而给出最佳的解决方案。以临床服务的标准衡量，这无疑是高质量的。

多媒体支撑

BTCC系统的强大还在于，医护人员还可以通过彩信、电子邮件、Web等各种多媒体手段为II型糖尿病患者提供全方面多角度的立体保健联系和跟踪。

当然，深受医护人员褒奖的还有BTCC系统的交互式沟通，支持顾客的多样化需求，还有提供了开放接口，保证了系统的持续升级，避免了医院的重复建设等等。

与此同时，BTCC系统的充满人性化的环境设计也大受医院人士的称赞。“BT认识到了为远程医疗保健工作者创造良好工作环境的重要性，对于BTCC工作环境的基础设施包括像空调布置安装这样的小细节都考虑周到。”一位远程保健工作者如是说，“充满了人性化的因素，这样的工作环境将更有助于我们与患者的良性沟通。”

患者的体验

对于患者而言，该系统的服务最大亮点在于它既能为患者提供更多选择，同时也提升了患者的治疗体验。勿庸置疑，这是BT所设计的系统中最成功之处。研究表明，将近70%的患者通过CONTACT CENTRE接受治疗之后，感觉自身的糖尿病得到了更好的控制。BTCC的出现改善了患者病情，提升了患者的健康护理体验。

“我在找回患病前的感觉，BTCC长期的跟踪保健，病情牢牢为我掌控，我感觉我正在变得年轻起来。”长期受糖尿病折磨的老人Will对于BTCC的效果深有感触。

BTCC对于患者的帮助体现在多个方面。医患之间的交流在不断增强，医护人员对于患者的护理可以长期持续，保持不间断性，而这对于糖尿病这样的长期病痛则是至关重要的。还有患者可以在自己家中，在自己挑选的时间段进行医患间的电话交流，这些都极大改善了医患关系，促进了双方的信任。于是才有了关于生活习惯、生活方式更有效的交流，也保证了保健药物的不间断服用。反过来，这也促进了患者的自我管理，也使得治疗计划的有效性大为增强。

BTCC系统的设计继承了医护保健系统的一些成功经验。系统的进一步完善，使得更多的患者达到了控制自身血糖水平的目标，同时90%以上的患者对此给予了高度评价。

“是的，我和其他像我一样的人都需要这个系统来帮助我们早日康复，将更多的精力投入到事业中，而不是与病魔纠缠，而它做得棒极了。”William是个事业有成的中年男子，却不幸得了遗传性糖尿病。

“这种新型医护方便舒适，最重要的是，它确实做到了稳定我的病情，我喜欢它。”来自Salford郊区的老太太Susan非常开心。

合作之路

作为合作方的SalfordPCT、Salford皇家医院和英国电信共同评估了为II型糖尿病患者护理服务开发的BTCC所作出的贡献。这次活动由糖尿病专家Bob Young博士和资深糖尿病护理护士Jean Taylor领导评估。专家们一致认为BTCC无论是在医院的人力、资金以及有效资源配置方面起到了很好的调节作用，尤其是“远程保健工作者”承担了75%原先要由医疗专家所做的事，将医疗专家解放出来，缓和了日趋紧张的医疗资源。

另一方面，专家也指出，BTCC目前还仅仅作用于II型糖尿病这一特定领域，辐射的范围相当有限，因而受益的患者也就相当有限。而那些同样需要长期护理保健的疾病比如哮喘、关节炎、高血压和冠心病等等，也都需要类似BTCC这样的远程医疗系统的强力支撑。

SalfordPCT、Salford皇家医院都已经意识到了这一问题，也正积极与BT协商展开下一步的更广泛领域的合作。BTCC系统的多角度全方面的实时健康护理，提供了一种疾病护理的创新性解决方案，也正在让更多的患者早日摆脱痛苦。

Telecare，在中国也处于一个刚起步的阶段，不少设备制造商、解决方案提供商都推出了自己的医疗信息化解决方案。比如，今年9月在医疗行业信息化论坛上，Avaya表示将针对目前中国各个医院语音系统化建设的现状，通过自身移动IP语音通信技术优势，整合医院现有的无线通信系统，无缝连接，助医疗行业用户通过IP语音通信在单一的网络上同时支持语音和数据，节约成本并提升生产力。而美洲、欧洲很多国家与地区已经走在了前列，比如文中的Salford PCT和Salford皇家医院，采用了BTCC系统实施多角度全方面的实时健康护理。

我国也推出了成功的“北太平庄应用模式”。该模式整合数字技术和卫生资源，以社区卫生服务中心和社区健康网站为平台，不仅让社区居民可以获得疾病预防和监控等大型医院所不能解决的社区健康管理问题，而且还能通过网络通信技术，获得建立健康档案、短信健康提醒、在线医疗、检索国外医学资料、与专家交流、网上会诊和互动健康教育等服务。目前，该社区健康管理模式受到社区居民、行业主管部门的广泛关注，北京市和卫生部正准备把该模式作为全国试点，在社区级医院中大力推行。

未来，随着社会经济的进一步发展和社会保障体系不断完善，建立健全完备的社会医疗保健体系的条件也日渐成熟。因此，大力推进和尽快完善这一体系，是医疗卫生行业结构调整的当务之急。但至今，还未见到任何运营商如火如荼地进行医疗信息化的宣传，至少像参与轰轰烈烈的农村信息化运动那样。这和国家重视程度也息息相关，如果Telecare能够发展得好，那么很多的边远山区的贫困人口、郊区的居民就能够接受及时、低廉却高质量的医疗服务了。

BT的努力

BT和糖尿病专家团队、医院员工共同合作，按照专家和员工的具体要求配置、完善了BTCC系统。

医院的员工无需BT专门技术人员的指导，已经能够熟练操作这套安装不久的系统。

BT在充分考虑人性化因素的基础上，设计配置了房间基础设施和工作环境。

BTCC是个 off-the-shelf产品并且在两个月内即安装完成。

基于医疗目的，BT通过整合BTCC和Salfod的通信网络系统，为远程医护者提供了详尽的患者信息。

BTCC系统的平台标准支持多媒体立体护理服务(比如彩信，电子邮件、Web等)。

重大成果

70%的患者感到对于自身病症的控制力在提高。

中度或是重度糖尿病患者的HbA1c水平降低了0.4%，这将减少其它并发症以及由此带来的高昂花费。

第5篇：护理高质量发展方案范文

骨科创伤与疾病不同程度的影响着病人的生活质量,对骨科病人进行及时正确的康复训练有助于减少并发症,增强病人的机能,帮助病人早日恢复健康,是骨科病人获得良好功能恢复的关键[1]。康复训练是创伤与疾病治疗中重要的组成部分,骨科的康复训练是手术或非手术治疗的延续,是骨科病人获得良好功能恢复的关键,是恢复各种功能必不可少的手段。骨科康复训练通过预防功能障碍、促进功能恢复、进行功能代偿或代替,达到恢复运动系统功能的目的。骨科康复训炼中的护理活动是指护士为解决骨科病人的康复锻炼所采取的具体方法,包括康复锻炼评估、康复锻炼指导、康复锻炼相关知识宣教等方面的内容[2]。

2骨科护理康复锻炼的发展现状

2.1在思想认识方面

骨科护理人员对骨科疾病的病理、病症十分清楚,很多轻症根本不能引起注意,特别是一些骨科疾病在经过一段时间的自然锻炼后会逐渐恢复机能,所以就不太重视恢复期的康复锻炼。而且康复锻炼是极耗时间,又是起效缓慢的治疗,很多医院也没有足够的人力和足够的精力去指导病人康复锻炼。由于这些思想上的原因,导致很多医院的骨科护理康复锻炼搁浅,未能引起足够的重视。

2.2在医护配合方面

医护配合是骨科病人早日恢复健康的必须保障,医师根据护士护理过程中反馈的病情信息调整治疗方案,护士则根据医师的指导调整护理方法,并通过医护之间的配合,使病人在治疗方案及护理方法的调整中尽快恢复健康。但在医院的护理实践中,却有很多医护配合不协调的问题。如医师对护士专业水平的不信任,护士对医师指导方式的不理解,导致了骨科病人在恢复阶段得不到最好的治疗。

2.3在技能培训方面

护理人员技能培训分为两个层次,一层是对护理业务的评价,另一层是对宣教质量的评价。目前,医院的护理业务培训质量较高,而宣教质量较差,护理人员只会做不会说的现象很突出,这与护理人员的专业素质有关。

2.4在进修提高素质方面

医院的护理进修机会少,名额有限,而且多倾向心、脑、器官移植等科室,所以骨科护理的进修机会是少之又少,对于外界先进的管理技术、护理技巧以及护理科学掌握的不及时、不全面,造成了医院的学科发展不均衡,骨科护理的护理活动质量发展不快。

3提高康复锻炼护理活动质量的对策

3.1提高认识,加大投入

医院及科室都要对骨科康复护理正确定位,培养良好的医风、医德,树立医护人员以人为本的从医理念,提高医护人员对病人负责、对健康负责、对生命负责的责任感。要建立良好教育机制,用正反两方面的典型医疗案例来提高医护人员对护理学科的重视。要建立学习响应机制,对医护工作中的好做法和好经验及时的进行推广,对医护工作中的不良做法和不良后果及时的进行剖析,让医护人员真正认识到哪些是对的,哪些是错的。要建立绩效激励机制,通过奖优罚劣的手段来提高护理人员对护理康复锻炼的重视,并不断促进骨科康复锻炼质量的提高[3]。

3.2医护配合,共助康复

骨科是一门专业性很强的学科,护理人员必需努力学习骨科的基本知识,掌握常见病、多发病的诊断和治疗方法,对术后病人进行康复时,了解手术的方法和过程。具备这些能力,就可以提高护理人员与骨科医师的沟通,也利于取得医师的信任。

3.3严密组织,系统培训

骨科护理的专业性要求骨科护理人员必须具备较强的业务功底,因此,医院应开办各种有关康复训练的培训、讲座、会议或学术交流活动等教育项目,为护理人员提供学习康复知识新理论、新知识、新技能的机会,改善护理人员的康复知识不足的现状,转变护理人员对病人实施康复训练护理活动的态度,促进在康复训练中的实践行为,为病人提供优质的护理活动,加强对骨科护理人员康复护理知识和技能的教育和培训。

第6篇：护理高质量发展方案范文

资料与方法

2008年1～12月收治骨折患者120例，男71例，女49例;年龄14～78岁，平均43．7岁;其中脊柱骨折28例，上肢骨折23例，下肢骨折69例。行保守治疗82例，行手术治疗38例。所有患者按照人院先后顺序随机平均分为实验组和对照组，每组60例，两组在性别、年龄、骨折部位、手术方案等方面差异均无显著性。

方法:对照组行常规的基础护理，实验组在对照组基础上行专科护理指引模式，治疗结束后统计并分析疗效。护理指引模式具体如下:①制定护理方案:在开展护理前，护理人员通过与患者本人或家属交谈，查阅患者病历资料，观察患者生理、心理状态等多种方式，对患者当前状况做到大致了解。然后配合医师，并结合医师手中的临床资料以及医师的建议，制定初步的护理方案。然后将护理方案报知患者，并邀请患者和患者家属一起参与讨论和修改方案。方案最终的形成，既要达到护理的科学性，又要照顾到患者的特殊性，总之要在两者之间达到一个双方都能接受的平衡。护理方案要根据患者具体情况制定，并大致包括心理护理、营养护理、健康指导、功能锻炼等。并且医护人员还要制定另外的突况应急措施。

总之，要做到护理方案的连续性和全面性，实现高质量的无缝对接。当然，应该注意的是，方案并不是一成不变的，在具体实践过程中，方案应根据情况变化随时做适当的调整，从而真正意义上的体现个性化和人性化。②做好心理疏导:骨折由于具有发病的突然性和恢复的长期性，因此很多患者不能很快适应自己的患者角色，在相当长一段时间里存在不同程度的抗拒、沮丧、焦虑、悲观等情绪，这些情绪如果不能得到及时、合理的疏导，会不同程度地影响到患者的心理健康，并间接影响到患者的康复。因此，心理疏导极为重要。可以通过交谈作为切入点，引导患者开口说话，并在交谈的过程中尊重患者，重视患者的意见，并注意捕捉患者的情绪，寻找患者的兴趣点，调动患者的情绪，找出患者的心理症结所在。然后做出针对性的排解，并发动患者家属一起鼓励患者安心养病，以争取早日康复。在心理疏导过程中，要注意尊重患者的人格，虽然患者在生理上属于患者，但在心理上和我们是平等的，要把这种尊重表现出来，让患者感受到被尊重和受重视，愿意和我们分享他的更多的想法，从而为护理人员赢取护理工作的主动。③指导功能康复:骨折会导致肢体相应部位功能暂时丧失，但通过锻炼可以逐渐得到恢复，及早主动进行康复训练可以减少并发症的发生、提高恢复的速度和质量。护理人员可及早帮助患者进行康复训练。在恢复早期，为了防止肌肉萎缩和关节僵化，可在家属和护理人员的帮助下，借助CPM机进行被动训练。后期可逐渐增加一些运动项目。

训练原则遵循循序渐进、长期坚持。在患者功能恢复过程中，对患者的每一点滴进步都给予及时的鼓励，使患者以饱满的信心积极主动地增加锻炼量。④完善护理流程:首先是和患者的配合。在护理的过程中，通过与患者的交谈和接触，逐步了解患者的细节习惯和性格特征，从而做到高效护理。对于患者提出的合理要求，给予尽可能的满足和解答，培养双方的信任感，并对患者的典型特征逐步总结，以便不断改进护理方案。然后是护理人员之间的配合。做好交接班的配合，并可互相交流患者的性格和习惯特征，使护理人员能对患者状况了解得更全面、更具体，从而使护理人员能够很快进入角色，缩短和患者的距离。另外还有和患者家属、主治医师之间的配合。总之，彼此的配合目标是打造一个以患者为中心的、多层次、全方位的无缝护理体系，使患者感受到最大的舒适度，并得到最高效的、最人性化的护理。

结果

第7篇：护理高质量发展方案范文

【关键词】 关键绩效指标法（kpi）； 绩效考核； 护理

近年来，随着护理事业的飞速发展，护理工作在整个医疗过程中发挥着越来越重要的作用，其服务质量不仅直接影响到医院的形象，而且会影响到诊疗过程是否能顺利进行，更直接关系到患者和家属对诊疗的的满意程度。而护理服务质量的提升和护理人员工作绩效的提高密切相关，因此如何搞好绩效考核对调动员工的积极性以及提高质量具有十分重要的作用。绩效考核已受到医院管理者的广泛关注[1-3]。本院作为口腔专科医院，尝试将常用于企业的关键业绩指标法（key performance indicator，kpi）引入口腔各个科室护理绩效评价中，针对口腔专科医院门诊的工作特点，对本院103名护理人员进行考核，通过一年的试运行，取得了一定的成果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院口腔各科室护士共103名进行绩效考核。均为女性，年龄最小18岁，最大56岁，平均（29.12±1.22）岁。其中，本科17名，大专48名，中专38名。

1.2 绩效考核方法 以新的绩效考核方法对本院口腔各科室护士进行绩效考核。然后根据绩效考核的综合评分计算护士绩效工资。对考核后三个月和一年时各项指标进行比较。

新绩效考核方法以工作量、工作质量、医生满意度、患者满意度4个指标作为关键指标，满分共100分。具体评分方法和标准：（1）工作量（30分）：由护士长、护理小组长、护理质控员组成绩效考核小组，根据护士与口腔医生配合对四手操作的诊疗数量、论文科研情况、参加医院各种业务竞赛活动情况以及是否兼任科室额外管理工作情况等进行评分。（2）工作质量（40分）：由绩效考核小组根据其常用口腔医用材料的调配、配合医生诊疗工作的熟练程度、常见口腔疾病诊疗配合过程中四手操作原则的执行情况以及护理投诉情况等方面进行评分。（3）医生满意度（15分）：由考核小组每月末向医生发放问卷调查表，由口腔医生对其椅位护士的工作情况进行评分，调查内容主要包括：接诊患者态度、与患者沟通解释情况、工作态度、工作熟练细致程度、调配医用材料符合程度等方面进行评分。（4）患者满意度（15分）：由科室分诊台护士对诊疗结束的患者发放满意度调查表，由患者对护士的服务态度、沟通解释工作是否满意和护理技能等方面进行评分。最后综合评分=工作量得分+工作质量得分+医生满意度得分+患者满意度得分。

1.3 统计学处理 采用spss 18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对口腔医院护士实施kpi法绩效考核一年后，其工作量和工作质量的评分明显要高于刚实施三个月的平均分，并且口腔医生对护士的满意度以及患者对护士的满意度也得到相应的提高，经统计学分析，各项评分差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。

3 讨论

本院作为专业的口腔医院，具有大门诊小病房特点。其中87%的护士分布在各门诊，与医生配合，实施“一对一”的“四手操作”。其工作特点是琐碎，与医生协作性强，与患者沟通要求高。所以要求护士有较强的沟通协调能力和熟练的口腔专科护理配合技能。护士的工作质量不仅影响医生的工作质量和工作效率，也直接影响到患者的就诊心情和对诊疗过程的满意程度。在过去几年内本院一直沿用常规的综合医院广泛使用的传统的护理绩效考核办法，这种考核办法对护士的基本素质和服务态度、岗位职责、护理质量、业务学习参与情况、日常考核情况、以及论文科研情况等等方面，进行全面综合的考核。这样不仅繁琐而且没有针对性，基本上都是

走过场，实质上忽略了工作量、医生、患者对护理工作满意度等关键性因素的影响。该方法项目繁琐且落后，已远远不能满足作为专业口腔医院的需要。因此建立一种科学、合理的绩效考核制度势在必行。

所谓关键绩效指标法（kpi），就是把对绩效的评估简化为对几个关键指标的考核，将关键指标当作评估标准，把员工的绩效与关键指标作出比较的评估方法 [4-5]。近年来，越来越多的医院系统开始把kpi运用到日常工作的的管理和考核中。董云红[6]通过对在骨科科室护理进行绩效考核中发现，关键指标护理绩效考核方案客观、公正，操作方便，有利于推动护理工作的良性发展。 王岳娜[7]、 常颖[8]、孙燕[9]在各自的研究和实践中都发现，只要依据医院各个部门各自的特点，建立合适关键绩效指标，都可以简单有效地对各个部门进行有效考核。

口腔专科医院门诊护理工作有其专业特点，不同于病房护理，其护理的质量主要体现在口腔诊疗用物准备的齐全情况、四手操作技术的灵活运用情况以及医用调配材料的合格率等方面。另外，护士是否高质量地配合治疗第一感受人正是口腔医生，同样，患者的直观感受也是对护理人员服务质量评分的最佳人选。因此，笔者应用kpi法，以简便、客观、易操作为原则，选择工作量、工作质量、医生满意度、患者满意度4个指标作为护理绩效考核关键指标对口腔护士进行绩效考核。所选的关键指标切合口腔护士工作特点，具有一定的科学性，而经过1年的实施结果也证实其效果突出，对进一步深化优质护理服务内涵、提高医院综合服务水平起到积极的推动作用，值得在口腔专业临床护理上推广使用。

综上所述，关键指标法的绩效考核形成了一种良好的激励机制和管理导向，考核方法简单且易操作，考核数据客观、透明、公正，充分调动了护士们的工作热情，充分赢得了患者的好评和管理者的赞许。

参考文献

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[3]沈志峰，魏晋才.护理人员绩效考核的实践与思考[j].中国卫生质量管理，2007，14（5）： 33-35.

[4]何红燕，毛春，张继勤，等.运用关键业绩指标法构建护士绩效考核体系[j].中国卫生质量管理，2010，17（4）：72-74.

[5]何咏梅，付祥兰，黄芳.基于关键绩效指标的护理绩效管理[j].护理研究，2010，24（9c）：2513-2514.

[6]董云红，蔡霞，杨英.关键指标法在科室护理绩效考核中的应用[j].护理管理杂志，2012，12（3）：222-223.

[7]王岳娜，李娜，淡延红，等. 手术室护士的绩效考核及效果分析[j].中华护理杂志，2011，10（46）：978-980.

第8篇：护理高质量发展方案范文

摘要目的：探讨神经内科急危重症患者抢救中存在的问题及护理对策。方法：回顾性分析2012年1月~2013年3月在我科抢救的急危重症143例患者抢救中存在的问题。结果：神经内科护理人员急危重症知识缺乏、科室人员配置不足、抢救记录不完善、抢救仪器使用不熟练和完好性不足、医护配合不默契、患者家属不配合及其他突发事件是目前存在的主要问题。结论：提示医院应要高度重视并改变神经内科现状，提高护理人员的急救意识和神经专科急救技术，完善各种记录，开展急危重症护理技术新项目来提高抢救质量。

关键词 ：神经内科；急危重症；抢救

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.068

急危重症患者的抢救是神经内科护理工作的重要内容，同时也是临床护理工作中最值得探讨的领域，护理人员积极配合好抢救工作、提高急危重症患者的抢救成功率是其关键环节之一。如何对病情危急的患者及时诊治和处理是神经内科护士的任务，本研究通过总结我科对急危重症患者抢救中存在的问题，制定相应对策，以期为今后的护理工作提供借鉴，现报道如下。

1临床资料

选择2012年1月~2013年3月在我科救治的急危重症患者143例，男93例，女50例。年龄14~86岁。其中大面积脑梗死31例，复发脑出血27例，癫痫持续状态5例，颅内动脉瘤破裂3例，重症肌无力危象10例，呼吸机麻痹17例，急性肌张力障碍7例，颅内高压综合征22例，中暑8例，心源性晕厥6例，急性脑膜炎7例。通过整理资料分析发现急危重症抢救中存在的护理问题有：急救相关知识缺乏33例次，抢救记录不完善23例次，抢救仪器使用不熟练和抢救仪器完好性不足20例次，医护配合不默契14例次，抢救流程不熟练9例次，患者家属不配合7例次，其他突发事件6例次。

2存在问题分析

2.1神经内科护理人员专科急救相关知识不足这是最突出的问题，急救知识的储备来自于工作和学习的积累，急危重症的复杂程度需要护理人员掌握知识的全面性，对突发事件具有有灵活的应对能力［1］。但是目前护理人员流动性大，且工作复杂而繁重，护理的规范化培训又没有落到实处，导致护理人员对知识的融会贯通远远不够。特殊的工作环境等因素致使护士不愿在神经内科工作，导致目前临床大多是刚毕业分配的护士，工作经验和急救意识差，急救技术水平不足。

2.2护士超负荷工作护理人员配置不足严重影响了抢救质量及抢救成功率，急危重症救治是多人员的协同工作，高效率高质量的配合决定着抢救质量，护理人员的不足往往导致其他环节的疏漏，即使不是影响抢救工作，也会影响其他岗位的护理工作。除了正常工作日，特殊时段的人员往往更加不足，如夜间护理人员少于白天，节假日值班人员少于非节假日等，这些都严重制约了抢救的及时性和抢救质量。

2.3抢救记录不及时神经内科急诊患者多，病种多且病情复杂，护理人员抢救患者时，忙于操作，有时需等待患者病情稳定后才补写护理记录，容易造成抢救记录与医师的记录不一致或是出现遗漏。经临床实践发现，急危重症患者救治时安排专门护理人员进行抢救记录的书写能够极大地改善护理记录的书写质量。

2.4抢救器械使用不熟练一些发病率较低的急危重症，相应操作和使用仪器偏少，相当一部分护理人员使用不熟练，平常一般训练仅能熟悉仪器的使用，抢救患者的关键时刻常常会手忙脚乱。通过本组143例患者抢救回顾性分析发现，多数护士对呼吸机报警的处理时不正确。即使一些平常熟练的操作，往往在急危重症患者抢救时不能很好配合，多数是因为慌乱的心理造成的。

2.5抢救仪器不完善经常不使用的仪器的完好性是我科存在的问题，一方面是仪器面临的老化；另一方面是有些仪器长期不使用造成的故障。抢救时遭遇仪器不能正常工作，耽误抢救的黄金时间；而且由于这些仪器即使常规正常保养，长时间的闲置也会造成完好率下降。

2.6医护配合不默契医护的配合默契取决于平时的训练，双方的技能及护士的流动性都影响了其默契程度，有相当一部分护士不能很好地了解配合医师的抢救或是默契程度差［2］。首要问题还是对常规操作不够熟练，其次才是突发状况。不管是医师还是护理人员，统一抢救流程的训练才是至关重要的。

2.7患者家属不配合抢救过程中家属过多介入也影响了抢救质量，在当前较差的医疗环境下，家属的不信任或不理解，家属过多的干涉医疗行为或是医护人员为了避免不必要问题的产生都是其原因。

3对策

3.1提高护理人员的急救意识和专科急救技术强化护理人员的急救观念,提高护士的应急应变能力以及快速反应能力。神经内科护士要有强烈的急救意识，急救意识是护士对患者病情时刻保持警惕性,首先要求护士准确判断病情，避免延误抢救。其次，要求急诊护士分秒必争，急患者之所急，为患者赢得宝贵的时间。护士除必须熟练掌握心肺复苏、电除颤、气管插管等急救技能，同时还应掌握各专科疾病及主要临床表现，采取行之有效的护理措施［3］。

3.2重视神经内科护理发展科室的发展，关键是人的发展，医院应在一切可能情况下，尽最大努力调动护理人员的积极性，考虑和解决护理人员的进修、学习以及晋升、福利待遇等方面的问题，使护理人员在超负荷压力情况下，以较为稳定的心态做好急危重症患者的抢救工作，解决他们的后顾之忧，同时引进“优胜劣汰”的用人机制，使热心于护理工作的优秀人才干好护理工作［4］。

3.3完善各种记录，学习各种急危重症护理技术新项目护理文书是整个医疗过程中的一个重要组成部分，它直接记录着患者在抢救期间生命体征的反应及病情变化，应建立一套适合神经内科护理的统一护理表格，尽量减少书写过程中的遗漏。积累工作经验，积极开展新项目（如颈外静脉、锁骨下静脉留置针的使用，血液动力学监测等），提高全员的业务水平和抢救技能。开展护理新技术新业务项目的学习，紧跟临床护理先进步伐，让新技术新项目尽早转化为临床生产力为护理人员所用，真正惠及广大患者［5-6］。

3.4改变科室现况，明确细化护理工作的任务院科领导应根据当前工作特点解决存在的诸多问题，例如强调各科做好本科的急救工作和科室间的协调，保卫人员参与维护特殊情况下的抢救秩序等。护士采用熟练的操作技术，护理复杂多变的危重患者，提高急危重症患者生命救护的质量。同时处理好抢救任务和人员调控之间的关系，让工作的细化和人员的配备达到良好的协调，以高质量完成神经内科急危重症患者的抢救护理工作。

参考文献

［1］屈莉.3428例急诊住院病人的临床特点及护理对策［J］.护理研究,2012,26(30):121-123.

［2］刘艳玲.急救中的医护配合［J］.护理研究,2008,22(8):2229-2230.

［3］陈惠超.急诊心肺复苏抢救护理配合方案的设计与实施［J］.中国中医急症,2008,17(9):131.

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［6］刘亚楠,李红.赋能在临床危重症护理实践中的研究现状［J］.护理研究，2012,26(6):1537-1539.

第9篇：护理高质量发展方案范文

[关键词] 持续性护理质量控制；住院糖尿病；压疮；效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0143-02

压疮为皮肤或者皮下组织因压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤及其皮下组织、肌肉的局限性损伤，常发生于身体骨隆突处[1]。相关报道[2]表明，持续性护理质量控制科通过提高医疗卫生制度及护理质量，有效减少患者压疮的发生，从而改善其预后质量。为进一步验证其临床应用有效性，该研究2015年10月―2016年10月间针对124例糖尿病住院患者临床资料予回顾性分析，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的124例糖尿病住院患者的临床资料，根据护理方案的不同将其分为两组；对照组57例中男女比例21∶36，年龄62～88岁，平均（67.35±4.81）岁，病程1～35年，平均（8.23±5.14）年；研究组67例中男女比例25∶42，年龄61～87岁，平均（65.78±4.72）岁；病程1～34年，平均（8.02±4.98）年；两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予常规护理，护理人员定期对患者病室进行消毒，并实时监测病情变化情况，同时做好相关记录，指导患者正确用药，并定时协助患者进行翻身。研究组于此基础上行持续性护理质量控制，方案具体如下：①轻危患者：护理人员加强对患者的皮肤护理，对于汗大者可擦身2次/d；对于腹股沟、腋窝等汗渍多的部位，可涂爽身粉；护理人员可及时清洁控便力差者便后肛周，确保局部干燥、清爽。此外，为制定科学的翻身计划，护理人员详细记录患者翻身时间，针对感觉功能障碍者，嘱其禁止使用热水或冰水袋，避免烫伤或冻伤。②高危患者：护理人员于以上基础上予气垫床，套高床头大约30°，对骨突出处可予以皮肤保护贴，以保护患者皮肤，在控制患者学血糖同时确保其摄取的蛋白质充足。③极危患者：护理人员于以上基础上对患者每30 min翻身1次，同时严格控制其血糖水平，根据患者实际情况制定科学营养的膳食计划，给易消化、高蛋白食物，或给予静脉和肠内营养治疗，补充蛋白，以提高自身免疫力，避免或减少并发症的发生。④在以上基础上还要注意重症患者器械相关压力性损伤的预防。根据患者个体情况选择合适尺寸的医疗器械，使用减压辅料保护高风险部位皮肤（如鼻尖、骶尾部），如治疗允许至少每天检查1次与器械接触皮肤情况，避免在皮肤或压疮下面放置医疗器械，医务人员正确使用器械预防皮肤破损，特别是严重水肿的患者。

1.3 观察指标与评定标准

压疮相关分期标准[3]，可疑深层组织损伤期：局部紫红、黑或者发硬，表皮完整，皮温可凉或热；Ⅰ期：局部皮肤红、热、肿、痛，且表皮完整，压之不变白红斑；Ⅱ期：表皮出现浅表溃疡或水泡，底部为鲜红创面，且表现完整。Ⅲ期：皮肤全层均缺失，直达皮下组织，可见皮下脂肪层，但肌肉、骨及肌腱未完全暴露，可有结痂，皮下隧道；Ⅳ期：全层组织缺失且伴肌肉、肌腱及骨骼暴露，常存在皮下隧道与结痂；不可分期：全层皮肤均却是，但是溃疡基底部存在痂皮或（和）腐肉。参照WHO生活质量量表对两组护理后生活质量情况进行评估，共包括5个方面，分值介于1～100分，生活质量情况与分值成正相关[4]。护理后由专员向患者发放调查问卷内容，并由其自行勾选，包括非常满意、较满意、不满意，满意度=（非常满意数+较满意数）/总例数×100%[5]。

1.4 统计方法

数据均以SPSS 20.0统计学软件分析，正态计量资料以（x±s）表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组压疮发生率

研究组压疮总发生率7.46%较之对照组22.81%更低（P

2.2 两组生活质量

研究组精神状态、睡眠质量、日常生活能力、食欲及总体健康评分较之对照组均更高（P

2.3 两组护理满意度情况

研究组护理满意度91.04%较之对照组73.68%更高（P

3 讨论

糖尿病是以高血糖为特征的一种慢性代谢性疾病，如果长期存在高血糖不但导致机体各组织出现功能异常，而且破坏细胞内蛋白质功能，致使血管收缩，进而诱发压疮。随着近年来我国经济不断发展及人们生活水平的提高，常规护理已无法满足患者临床护理要求，所有，针对糖尿病者予以持续性护理质量控制，以减少压疮的发生显得尤为重要。

该研究回顾性分析选定的124例糖尿病住院患者分别行不同o理方案的效果，以期为日后护理提供参考依据。结果显示：研究组压疮总发生率7.46%较之对照组22.81%显著更低，且研究组精神状态（85.47±5.88）分、睡眠质量（86.81±6.93）分、日常生活能力（89.52±5.38）分、食欲（88.91±6.52）分及总体健康评分（79.26±5.54）分，较之对照组均显著更高，提示持续性护理质量控制应用于住院糖尿病患者，不仅可降低压疮发生率，而且有效提高患者生活质量。分析原因可能为：持续性护理质量控制指的时根据护理质量的形成过程及相关规律，护理人员对构成的每一项要素予以组织、计划、协调及控制，从而确保护理服务质量达到规定标准，同时满足患者所需的活动过程[6]。该研究实施的持续性护理质量控制中，通过成立质量控制小组，并从患者年龄、性别、皮肤状态、体型、运动与控便能力、食欲、全身状况等多方面评估压疮危险性，根据患者不同危险因素制定科学合理的护理制度，同时明确不同级别护理人员的工作任务，并强化其责任意识，认真落实各个护理环节，在提高质量控制的同时，保障各项护理工作得以顺利开展[7]。该研究结果显示：研究组护理满意度91.04%较之对照组73.68%显著更高，这与李娜[8]文献研究结果相符。通过质量控制正确评估患者实际病情，为护理人员制定相应护理、治疗措施提供一指导作用，同时可促使患者具备针对性防范意识，从而缓解护理工作盲目性。研究受多种因素影响，未对患者血糖水平改善情况作详尽分析，有待加大样本进一步研究。

综上所述，持续性护理质量控制应用于糖尿病住院患者，不仅能够降低压疮的发生，而且有效提高生活质量及护理满意度，值得临床广泛应用。

[参考文献]

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