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关键词:新医改;医院财务;管理制度
医院管理与普通单位管理相对比,具有一定的特殊性,医院财务管理需要开展财务预算管理,同时还需要对医院整体财务运营情况进行管理。从其核算方式来进行分析,医院财务核算呈现出一定的独立性。所以,医院需要抓住新医改的时机,加强其财务管理制度的完善,确保医院能够得到稳定的运营,实现经济效益及社会效益的双丰收。
一、强化医院财务预算管理约束力
对于财务管理工作而言,其基础工作则是开展预算管理。医院在经营管理过程中具有一定的特殊性,要保证医院能够得到长期稳定的发展,需要医院制定相应的发展总体目标。在新医改的促进作用下,医院的生存与发展得迎来了新的机遇,同时也提高了对其财务管理工作的要求。在这样的发展形势下,医院需要制定合理的财务管理制度,通过将其建设与发展资金进行合理分配来促进医院的发展。在此过程中,医院财务管理部门需要加强对医院实际情况的分析,并开展全方位的预算,制定出长期与短期相结合的财务管理规划。以精细化的管理模式引入到科室、部门的财务管理目标当中,从而才能够有效确定医院的收入结构以及总收入。再通过认真分析医院的实际支出情况,将医疗物价以及业务等因素纳入考量范围,科学化、合理化的制定医院收支预算。在新医改的促进作用下,拓展医院收入渠道,让医院的财务管理结构趋向于合理化。针对现行的预算编制,在遵循国家相关财政政策的前提下对其进行完善,从本质上提升医院财务管理水平。
二、强化医院自身财务管理
在新医改形势下,医院只有发挥出其自身财务管理的主动性,才能够有效促进医院内部控制水平的不断提升。除了上述的加强医院财务管理工作中的预算管理工作以外,还应该要求医院财务管理工作人员积极学习与创新预算管理方法,才能有效提升医院财务资金的使用效率。同时,医院财务管理工作中需要针对其固定资产以及成本核算的控制能力进行分析。对于各科室及部门的固定资产情况要进行认真严格的审核,收集相关资产的使用情况并对其开展成本核算,在一定程度上可以有效地预防医院财务风险的发生。与此同时,医院财务管理部门需要充分发挥出其职能监管作用,针对医院投资及建设实施有效监管,可以有效避免盲目投资及浪费的问题,促进实现医院资金价值最大化。相关财务管理部门,需要规范化财务报表形式,对其报表内容进行完善。还需要结合医院财务收入、支出、补助等内容来对报表进行分析与评估,保证医院财务报表具有真实有效性。
三、强化医院往来资金管理加大医保资金的管控力度
新医改形势的不断深化,让医保资金成为了医院的主要收入渠道。在这样的发展形势下,医院财务管理部门需要加强对医保管理力度。通过与多部门之间的相互协调,实现对医院资金管理的精细化。针对医保结算财务工作人员进行相关财务管理能力的培训,让其能够让先进的财务管理理念带进医院财务管理部门当中。推动了医院财务管理水平的整体提升的同时,促进了医院能够得到长远发展。因此,在安排医保结算岗位工作人员时,要求其具有极强的财务专业水平且还需要有极强的责任心。此外,岗位工作人员要对相关政策进行及时了解,以便能够对不同级别患者开展具有针对性的管理。在进行医保资金核对过程中,需要认真审核每一笔医保资金往来账项,从而可以避免出现医保资金审扣问题,其资金的回款速度也能够得到大幅度提升。对于医保报账岗位的人员设置,需要合理化、规范化,这样才能够避免与医保管理机构发生误会,导致其医保资金滞留。其岗位工作人员需要针对医保往来款回款工作进行定期清理与审核,可以很大程度上的缓解医院资金周转压力。
四、加快医院网络化建设步伐
新医改形势下,针对医院财务管理工作进行创新,是提升医院财务管理效率的有效手段。因此,可以结合当前信息技术,利用好医院网络平台,构建起一套适合自身医院的医疗服务及药品价格管理的统一体系。在此管理体系中,通过将各项收费定额计算方式设计到系统中,并通过优化设计来完善其系统,实现兼容性、实用性较强的自动化统计。在其软件的支持下,能够确保医院财务管理的准确率,让医院财务管理工作更加便捷。对于财务管理工作人员而言,还可以利用其财务分析模块,对医院财务管理以及财政决策进行科学合理的分析,有效地避免出现财务决策因素所带来的风险。
五、结语
综上所述,随着新医改的不断深化,医院财务管理部门应该意识到其存在的重要性及作用。结合当前新医改以及自身医院发展需求,应该及时针对医院财务管理工作开展分析,并寻找到其工作过程中所存在的问题。通过不断优化与完善医院财务管理制度,为医院运营模式向着经营型模式的转变提供财务决策参考,促进医院能够得到长远稳定的发展。
参考文献:
[1]王杨.浅议新形势下如何完善医院财务管理[J].财会学习,2016(03).
(一)预算管理意识缺乏预算执行考核不力
目前大部分目前我国医院编制情况并不能够较好的在调研以及遵循实际的相应制度管理方面进行完成,在实际进行的过程中往往是财务部门根据上级部门规定的格式进行预算的,同时在年末将实际的支出与预算进行比较。对于医院而言无法对各部门的预算以及执行情况进行相应的评估,同时执行情况的好坏也较差奖惩考核情况也无法达到要求,预算管理形同虚设。
(二)成本核算工作实施不力成效不足
由于长期以来医院都是实行大财务管理模式,成本核算中心体系不健全,没有专门职能部门多层次多方位地展开成本管理工作,导致成本核算的结果未能被有效利用。所以新医院的相关的会计制度开始得到广泛的执行后,在成本核算方面确实效果较好,但是就实施效果,无法达到相关的目标,因此对于在医院中实施内部控制的过程中,成本也一直是较大的问题。由此可见,医院的相关主管部门也是无法使用相关的成本数据进行实施,效果也并不好。
(三)缺少有效的医院财务分析与评价
目前最为常见的问题就是我国有较多的医院在实际的实施经济运行的过程中,对于成本并不重视,因此财务人员的工作过程中,呈现出一种重视工作时间的核算上,同时对于医院的资产等进行了相应的关注,但对于医院的实际经营情况并没有较好的得到关注。在财务报告方面也显得并不重视未来的情况,忽视非货币性相关的信息,在这样的情况下,医院在实施决策以及管理的过程中并无法拿到较好的准确信息,这也是目前医院造成经营管理食物的主要原因之一。
(四)财务人员知识结构不够完善素质有待加强
对于医院而言,财务是一个极为重要的部门。对于财务部门而言,在实际工作过程中的工作效果就显得极为重要。在此过程中的关键是医院中财务队伍的实际工作水平。但我国医院往往仅是重视医疗水平的提升,对于财务人员的培训显得并不佳。因此在业务工作增长加快以及工作量较多的情况下,财务人员无法较好的进行监督的相关工作。
二、新形势下现代医院财务管理模式创新的措施
(一)加强医院财务预算的管理
在医院财务预算管理方面,首先应该提高医院对财务预算管理的重视,思想上加强对预算管理工作的认识了解,行为上切实履行财务管理工作上的责任,大力推进财务预算管理工作的合理有序的进行,全方位构建和完善医院财务预算管理工作体系。其中,医院预算管理工作主要表现在收入预算和支出预算,为了科学、合理、真实的编制收入支出预算,按照国家医疗部规定的医疗收费项目,会计人员合理地进行业务的计量计算,确保医院的社会效益和经济效益平稳较快有序的提高。
(二)加强对现金管理的重视
衡量一家企业经营质量的标准主要表现为企业对现金流入量和先进流出量的控制和监管,加强医院对现金管理的重视,往往在很大程度上,决定着医院的生存和发展。因此,医院的财政部门应该加大对医院财务的管理工作,使医院大大小小的经济活动都有理可循,各项资金掌握在预算范围内,规范、安全、有效的确保医院财务管理的资金运作。
(三)加强医院财务管理制度的建设
在现代化发展的激流中,各大医院纷纷卷入激烈的市场竞争。面对如此大的市场压力,各大医院纷纷开始对医院财务管理制度的加以重视。首先,医院管理层要强化医院财务管理机制的完善工作。其次,财务管理人员应该完善财务管理工作理念和要求,弥补财务管理工作链条上的薄弱环节,根据医院制定的财务管理制度,切实保障医院的良性发展和有力运行。
(四)提高财务管理的认识水平
在变化莫测的市场背景下,各种供需关系的变换,使每个医院的经济利益都存在着不确定性。因此,在平时的工作中,要加强对会计专业人员的人才培养,学习专业的会计知识,财务管理知识,事业单位的有关规定以及会计人员的职业道德的规范等等。医院应充分利用会计手段,合理进行控制与评估经营过程中的财务风险,然后根据市场经营的特点和风险因素,能够做出合理有效的风险预测。
(五)完善医院网络化建设
实行医院财务管理网络化是对传统管理模式的重大突破,是医院财务管理信息走向科学化、标准化和精确化的新方法,是提升医院财务管理工作效率的基础。完善医院网络化建设是其实现此目标的最根本任务。要做到这一点:首先应依托医院财务管理网络化平台实现药品及医疗服务价格统一结算,及时准确入账;其次,运用计算机自动统计医院数据,采用基数定额法根据相应的病床数、床位收费标准及病床使用率等进行此项工作;其三,运用较为先进的财务核算软件对各科室及医院的年、月、季成本和收入进行相应的核算和对比,制定出各科室的考核指标;最后,医院财务人员通过相应的财务软件分析,结合医院现有的资源分布及经济承受力科学的为医院投资决策提供支撑。当然,完善医院网络化建设还应该做到加强财务分析管理工作,这点是此方面的重点创新内容之一,通过将相应的财务分析软件应用到医院财务管理中去,一方面通过分析医院现有的财务状况可以对医院的整体财务状况进行了解,有利于医院整体经营,另一方面通过软件预测结果可以为医院各项财务决策提供有力依据。
(六)加强医保资金的管理
新医改政策中对于城镇职工、居民及新农合医保政策扩大影响深远,作为乡镇医院而言,加强医保资金管理尤为重要。为此,我们可以做以下努力:首先,做好定期对账工作,医院相关财务管理部门应按照患者的各项信息建立相应的费用结算报表,财务部门应对此金额进行核算,与审核部门进行定期核对,保证医保资金账目上的一致性;其次,做好医保资金的监督及审核工作,提倡专款专用,医院财务管理人员应针对每月、每季对各个科室的医保资金进行核对和总账,防止不必要的医保资金挪用现象,确保资金安全;最后,不断提升医保资金的使用效率,通过简化医院医保结算流程等方式,让医保结算效率显著提升,最终达到提升医保资金利用率的目标。
下午好!
非常感谢院领导多年来对我的关怀与信任,也感谢在座各位对我个人及财务工作的支持与帮助!一年来,在院领导的正确领导下,我院财务工作紧紧围绕医院总体目标,严格按照规范化、精细化管理要求,着力加强收支管理、提升资金运营效率,促进医院各项工作有序开展,财务管理工作取得了一定成效,多次迎接**总公司及县税务、物价、医保中心、农合中心等部门检查并获得一致好评。现将一年来的工作情况汇报如下:
一、 完善财务制度,规范工作流程。
为规范财务会计行为,提高财务管理水平,做到有法可依、有章可循,进一步建立、健全内部财务管理制度,在不断参加科虹公司举办的培训和总结实践工作经验的基础上,完善原有财务管理制度,收集相关法律法规,整理装订成册,使财务人员的日常工作及操作流程有了更明确的规范与指导。
二、强化成本核算,注重实施成效。
按照统筹兼顾,量入为出、收支平衡的原则,认真编制和执行医院财务成本核算。同时,为了使院领导尽早掌握医院业务发展状况,财务科实行月报制,及时向相关领导汇报科室收入完成情况。按照要求进行成本核算,分析医院的经济运行形势及执行情况,查找问题,提出应对措施,为院领导决策提供可靠依据,保证了各项工作的顺利实施。按照要求在股东会通报财务执行情况,增强财务公开透明度,让全院职工在关注自身经济利益的同时关注医院经济运行状况和未来发展趋势。
三、积极筹集资金,加速资金周转。
通过对资金的合理调配,确保医院正常运转,同时协助科虹总公司融资。为了缓解资金压力,财务人员多次与县医保局和县新型农村合作医疗管理中心衔接,按时拨回医保、农保补偿款。并与医保办、农保办等相关科室通力协作,在提高优质服务的同时催收医保中心、农合中心欠款,加速资金回笼,确保职工工资、奖金、福利的按时发放。
四、加强资产管理,提高设备使用效率。
随着医院竞争不断增强,在提高优质服务的基础上我院总资产达到万元。我们进一步加大了资产管理力度,与相关科室组成清查小组,每年对全院的固定资产进行全面、细致的清查,并对报废、闲置资产制订了严格的审批流程和管理制度。同时,强调申购设备时必须多方论价和成本效益分析;为了减少浪费,堵塞漏洞,财务科将建立贵重耗材监管盘存机制,对设备和高值耗材的使用进行全程监控。
五、加强人员队伍建设,提高服务意识。
财务人员队伍庞大,岗位众多且分散,特别是收费窗口一直是医院的热点和焦点问题。为提高财务人员的综合素质和服务意识,按时
组织财务人员参加科虹公司的培训学习、定期考试,极大提高了财务人员的业务能力和服务水平2017年 财务科长述职报告。
六、完善物价管理,履行服务承诺。
为了让人民群众便捷、清楚的了解医疗价格,增强医院价格透明度,财务科主动与相关科室衔接,以多种形式将药品和医用材料价格、医疗服务收费标准向社会和患者进行公示;通过公开投诉电话、设立价格咨询服务台等渠道,认真接受患者对医疗服务收费项目和标准的咨询,受理群众举报投诉、解答患者问题,及时化解各种矛盾。
过去一年,虽然取得了一些成绩,但仍有不少困难和差距,财务人员业务能力和整体水平还有待提高,仍需提高认识,创新思维,开拓进取。
2019年的工作思路主要有以下三点:
1、加强资产管理,收集整理资料,对医院的固定资产进行统计,建立电子档案,进行成本效益分析和监测,为提高设备使用效益提供切实可行的依据。
2、合理控制费用成本,加强核算监督。针对医院目前运营成本较高的情况,我们将进一步细化成本管理,开源节流。财务科将各科室的成本进行信息化管理,分科室设置台账,充分发挥财务工作核算监督职能。
3、科学管理人员队伍,为有效调动工作积极性,强化服务意识,我们将对窗口收费人员进行绩效考核,依据工作量、病人满意度、日常工作表现等量化指标制定一系列绩效考评制度,考核结果与科室绩
效分配挂钩。
2019年在企业化管理模式的基础上,我们将组织财会人员按时参加各种培训,更新知识,以适应新一轮会计改革需要,用管理会计的头脑做好前景预测和风险评估,用财务会计理念做好事中控制和运营分析,科学化管理、精细化操作,使财务管理在真正起到出谋划策的作用。
谢谢大家!
关键词:乡镇;卫生院;财务管理;问题;解决措施
农村的发展步伐逐渐加快,国家推出了城乡居民医保政策等惠民政策,逐步实现了对医疗体系的深化和改革,乡镇卫生医院愈发重视财务管理工作。为了推动医疗事业更好地发展,乡镇卫生院必须重视财务管理工作的重要作用,转变传统的财务管理理念,建立起完善的财务管理体系,用严谨的态度落实乡镇卫生院的财务管理工作,提高财务管理水平。
一、乡镇卫生院财务管理中常见的问题
(一)财务管理意识不足
财务管理工作在乡镇卫生院中占据着关键的位置,保证财务管理工作的有效落实,是推动乡镇卫生院建设与发展的重要举措,但是目前在我国乡镇卫生院的财务管理工作中,存在着财务人员财务管理意识不足的普遍问题。财务管理工作中的会计核算是关键的环节,通过会计核算来记录各项经济活动,为管理人员提供决策信息。提高会计核算水平,能够更进一步保证良好的财务管理质量与效率,但是乡镇卫生院的财务人员财务管理意识不足,主要是以资金管理为主要的工作内容,忽视了管理意识的作用,隐藏了财务风险,导致乡镇卫生院面临着一定的风险威胁,有可能增加资金损失。例如财务人员在财务管理工作中缺乏岗位责任心和公平、公正的岗位服务态度,忽视会计核算工作的作用,容易出现财务管理工作混乱情况,导致经常出现少核算或重复核算的现象,责任意识淡薄,当出现问题时,互相推卸责任,严重限制了乡镇卫生院的进步与发展。
(二)财务管理制度不完善
乡镇卫生院的稳定发展离不开制度保障,乡镇卫生院的财务管理工作也是如此,必须依托完善的财务管理制度才能够保证乡镇卫生院财务管理工作的顺利实施。乡镇卫生院目前在建设财务管理制度方面仍旧有待完善,难以明确划分不同人员的职责范围,工作不规范的现象时有发生,财务管理处于混乱的状态下,乡镇卫生院的财务工作受到了财务报账、财务收支等方面的不足影响,导致风险增加,对乡镇卫生院的建设与发展形成了负面干扰。财务人员在资金管理中专业指导缺失,很容易发生坏账风险或资金流失的情况,乡镇卫生院缺少完善的财务管理制度,内部控制管理的效能被弱化,例如在乡镇卫生院的采购部门,药品采购环节若缺少完善的财务管理制度引导,会在采购操作过程中发生不规范的行为问题,财务人员难以依托制度依据管理和控制采购细节,管理工作落实不到位,增加了资金流失的风险。除此之外,财务管理中中乡镇卫生院的采购制度建设也较为薄弱,如经常会出现购买的药品存货量不足或药品积压严重的情况,对于乡镇卫生院的发展产生了负面影响,并且存在资金使用不规范,账目真实性、科学性不足,对乡镇卫生院稳健发展形成了负面影响。
二、乡镇卫生院财务管理中常见问题的解决措施
(一)强化财务管理意识
乡镇卫生院财务管理工作的优化探索中,要结合现有问题进行有针对性的改进,在财务管理意识不足方面进行更进一步的纠正,提高人员的财务管理意识,强化财务人员的会计核算能力。会计核算是财务管理工作的主要方式,乡镇卫生院的财务人员和管理人员必须要对会计核算重要性形成明确的认识,强化会计核算能力,促进财务管理工作的顺利展开,提高财务管理工作的有效性。管理层人员要将自身的带头和示范作用发挥出来,建立起完善的会计核算制度,立足于实际,考虑到乡镇卫生院的实际运行和发展现状,制定财务管理的相关计划,落实会计核算制度中的内容,保证各项活动均能够有所保障,高效展开。乡镇卫生院要明确财务管理的范围,按照范围管理收支活动,以公平、公开、共享为信息原则,在资金的准确性和真实性方面加强管理,接受公众的监督。财务管理人员要不断提升自我,强化核算能力,积极参与到行业的培训和技能锻炼中来,加强对新会计准则的了解和全面掌握,做好新旧会计准则之间的相互切换和使用,衔接好新旧会计,乡镇卫生院财务人员要用细心和耐心统计数据,进行收支统计工作,降低工作的失误率,保证数据统计的准确性,发挥出财务管理工作的效能,助推乡镇卫生院的发展。
(二)建立健全的财务管理制度
制度是规范人员行为的重要保障,在新医改的推进下,乡镇卫生院的财务管理工作必须要建立起健全的财务管理制度,加强对财务人员行为的规范和约束,在完善的财务管理制度下,提高资金使用的合理性,为各项基层卫生工作提供可靠的资金支持,奠定坚实的基础,推动乡镇卫生事业的长足建设与发展。乡镇卫生院在建立财务管理制度时,要保证其合理性、科学性,发挥出制度的指导作用,在乡镇卫生院的收入管理方面,要根据国家的收费标准进行收入管理的相关工作,避免发生乱收费的现象和问题,乡镇卫生院要统一管理收入资金,加强对收费部门报来的收入凭证和存根的审核,避免发生私自收费、代收等行为。发生了违规行为之后,要严厉处罚违规人员,票据要由专人管理,做好票据的登记工作,保证票据的真实性,检查票据的使用情况,避免发生票据多开、虚开等问题。及时检查和收集收入情况,根据卫生院业务实际开展情况定期进行业务分析,做好统筹规划工作,保证资金的使用安全,避免发生挪用行为,严厉处罚私自挪用资金等不法行为和现象。在支出管理中同样要建立起制度保障,加强对各项目支出的有力管控,通过审批、监督等,各部门人员在报销费用时均需要参考原始票据,按照法律的要求对比各项支出报销的内容,当出现不规范的情况时,则应拒绝报销。对于大额费用支出要进行详细的计划,调查大额费用中使用不明确的款项,对不符合规范要求的款项不予审批,避免发生资金浪费、过度支出的现象和问题。建立合理的预算编制制度,保障资金安全,以实事求是为原则,做好资金使用情况的把握和追踪工作,编制预算时强调可靠性、真实性,适度的结合当前环境的变化,对编制内容进行调整,合理利用,提高综合效益。
(三)加强会计监督工作力度
会计监督工作是监督会计核算和财务管理工作各项内容的有力手段,会计监督能够强调规范性的财务管理工作,督促财务管理人员不断提高工作水平,保证财务管理工作的有效性和科学性。乡镇卫生院在财务管理工作中存在的问题上进行改进,有必要通过加强会计监督的力度,控制财务风险问题的发生,提高乡镇卫生院的财务管理工作水平,明确各方主体责任,强化人员责任意识,区分监督范围。对会计人员要组织和开展培训与再教育活动,切实增强会计人员的专业能力、业务素养和综合素质水平,各个部门之间要加强相互之间的有效监督,在相互督促和相互警醒的作用下,将监督工作的作用发挥出来,推动乡镇卫生院更好的良性发展。强化各部门人员之间的竞争意识,可通过互相举报的方式,落实有力的会计监督工作,监察部门更是要发挥出主体作用,例如上级财政局、审计局、纪检监察部门,均需要在乡镇卫生院的财务管理工作方面加大力度,通过有效的监察措施,及时发现和解决问题,积极改进。乡镇卫生院的考核体系中,要将财务管理工作的成果纳入其中,将其作为关键的指标用于考核,实现对财务管理工作的全方位、全过程监督,加强对财务风险的有力防范效果,提高财务管理水平,控制可能发生的财务风险问题,为乡镇卫生院的长足发展夯实基础。
三、结束语
一、校领导和财务工作人员必须认真学习上级有关方针、政策。坚持原则,严于律已带头执行财务制度。
二、 必须坚持勤俭办校,少花钱,多办事,办好事的原则。杜绝贪污、浪费、挪用公款的现象发生。来客招待尽量按上级规定,在食堂用餐,不能大吃大喝,铺张浪费,不准用公款请客、送礼。
三、 严格执行上级有关文件规定,做好开学工作。学校应制定出合理的绩效工资发放制度,并严格执行。
四、 各学校每学期开学10天内合理地制定出本学期计划。对于未负债学校也应有计划地支取,防止不顾学校的经济承受能力,超前开支或借贷开支。
五、 根据教育局财务管理规定,每学期结束10天内要对各项费用及时结账,学校不得有账外应付款,对于年末或学期末结账的上期费用一律不报销。
六、 健全财务审批手续,每张原始凭证必须有经手人、证明人签字,再经学校领导审批,报账员审核后方可报销。学校领导、财务人员必须严把报销关,采购货物、办公用品、校舍维修等凭证,除手续齐全外,必须凭正式发票报销(特别是大额发票),不报白条。一般由专人购买。
七、 会计人员必须认真审核发票,对手续不齐,发票失真应及时向领导反映或者拒付。
八、 任何个人不能随意借支学校公款,若出差、购物暂借,回校后要及时结算。
九、 各校要认真做好有关个人所得税、医保费、住房公积金、防洪保安资金、失业保险金等项目代扣和宣传工作。
【关键词】精细化管理;医院财务;财务管理;资产管理;财务风险
2015年1月1日在全国施行的《医院财务管理制度》把医院的财务管理水平提升到了一个新高度,再次指出精细化的财务管理是医院医疗体制改革的重要法宝。如今,医院财务的精细化管理使医疗资源及医疗经费的划拨更趋合理化、有序化。因此,在精细化管理获得一定成效的同时,也要对精细化管理制度的完善以及构建相应的长效机制展开新一轮思考,以便继续提高医疗管理服务水平。
一、加快医疗信息化建设进程
首先,医院要以财务信息建设为依托科学分析市场规律,探寻财务管理全过程中的薄弱环节,以充分调动各项医疗资源,推动医院持续、稳健发展。其次,医疗卫生体制的建立要以各种医疗信息的交换为重要前提。事实上,医院各部门之间的信息交换均与财务核算密切关联,大力推动医疗信息化进程、逐步健全财务管理信息系统,不但能在最短时间内搜集和汇总所需的精确财务数据,还能加快不同科室之间的信息交流进度,这对医院的市场战略定位及分析具有重大作用。再次,医院要加大研发力度,以最大限度地节约人力、物力及财力资源,显著削减医院成本,使财务以更高水平、更低成本、更快速度传递所需的财务数据。
二、加大基础财务管理工作的落实力度
相较于传统角度的财务管理模式,精细化财务管理旨在把日常的财务管理活动细化并分解到每一环节中,使财管的重要性更加凸显。所以,强化基础性财务管理工作是顺利达成精细化财务管理目标的重要一环。为此,首要任务是大力增强财务从业人员的精细化财管意识,使精细化管理不仅仅停留于口头,更要落实到一点一滴的实践中去。例如,各职能科室的主管要熟记和理解精细化财管的定义、内涵和要求;一线财管人员更要提高对精细化管理的认识,定期对基础性财管工作进行科学梳理。其次,要建立健全权责明晰的财管制度,把财务管理的每一项责任细分到科室及人员身上,以此督促科室的全体工作人员从思想上高度重视精细化管理,以努力保障财管目标的实现。再次,必须进一步优化当前的资产管理方式和财务核算方式。例如,在进行财务核算时,要善于从细微处入手,把财务核算划分为若干实际的工作内容,以切实提高财务核算的可靠性和精确度。
三、加强资产管理,搞好成本控制
必须严格规范成本控制,严格遵守财务管理的规范,把财务中的预算、核算统一纳入到成本控制的范畴中,使成本控制与固定资产管理得以密切结合。其次,对各医疗固定资产设备的精细化管理是维护医疗设备安全的重要手段,其中,对资产的精细化管理包含固定资产的精细化以及应收账款的精细化。一方面,在核对应收账款时,要严加控制本账款的额度,以维持现金流的健康运转。公立医院要加强应收账款收回情况的监督,避免资金链断裂;另一方面,对资产的精细化管理必须要严格落实资产采购、保存及出库等诸多环节的章程和要求,对资产实施信息化登记及日常管理,并运用当代前沿的信息交换手段经常性地盘点资产,以防固定资产的耗损及流失。
四、增强财务风险意识,做好内部审计
如今,为数不少的医院在财务风险方面的意识不够,常盲目地投入资金,而不是依据医院的财务能力来科学规划医院今后的发展。长此以往,对医院的长远规划是没有丝毫帮助的。所以,医院必须牢固树立财务风险管理意识,尤其在投入资金时切忌盲目,而是要提前进行系统分析和科学预算,使投入的资金真正发挥应有的作用,进而最大限度地减小和防范财务管理的风险。与此同时,为提高医院财务管理的综合效率,必须坚决搞好内部审计工作,主要对社保回款基金及医疗保险垫付基金的比例进行有效审计,同时要联系成本、产出及投入状况重点核查医院的各项账户往来,对财务报表的编制及对外披露实施严格控制与公正评估,以保障内部审计的严肃性、责任性和准确性。
五、结束语
就当前而言,医院财务的精细化管理还有较为广阔的发展空间,这就需要广大医院自觉站在新医改的前沿,从信息化建设、制度完善、资产管理以及财务风险管控等方面入手,通过及时总结精细化管理的优良经验,谋求更大的进步。
参考文献:
1.政府财政投资在不断减少
随着改革不断深入,政府对公立医院的财政投资在不断减少。政府资金投入的减少,在一定程度上制约了公立医院的发展。一是满足不了群众对就医环境、就医条件的需求。医院就医环境得不到改善、先进的医疗设备无法引进,导致公立医院在医疗竞争市场中的资源大量流失。二是公立医院公益性退化。医院要生存要发展,就要有创收,通过狠抓经营业务提高经济收入,相对会放松医疗服务质量,长期下去导致医疗水平得不到提升。
2.缺乏有效的融资和投资管理,市场竞争力相对较弱
在市场经济环境下,我国医疗卫生市场竞争越来越激烈,民营医疗卫生机构通过不断融资和投资项目加强自身管理,通过购入先进、高端、精密的医疗卫生设备,想方设法的提高核心竞争力。然而公立医院缺少较强的融资、投资能力,且融资渠道窄、投资项目少,购买先进、高端、精密的医疗卫生设备实力不够,一定程度上降低了市场竞争力。同时,较低的融资和投资能力也使公立医院存在一定的财务风险,市场竞争力较弱。
3.存在严重“政府包办”思想,经营风险意识不强
在计划经济体制下,公立医院各项经济活动都由政府包办,基本不用面临市场经营风险。从计划经济体制转向市场经济体制后,公立医院实行了一系列改革,引入市场机制、企业化管理,但仍享有政府的优惠政策、财政补贴,以致于医护人员成本效益意识淡薄,安于现状的思想较重,对经营风险认识不强。
4.缺乏完整的财务考核机制
目前,公立医院规模日益扩大,业务范围、种类相应的增加,无形中加大了经营环境的复杂性,财务工作可能面临着较大的风险。财务考核是精细化财务管理的一个重要方面,受传统管理模式影响,医院未建立健全的财务工作考核机制,财务管理缺少绩效考核与监督,十分不利于财务管理工作改革的实施,不能为公立医院的发展提供良好的条件。
5.财务管理人员工作能力和素质存在较大的差异
医院财务管理缺乏具有丰富现代财务管理经验的高级财务管理人员,学历和业务水平参差不齐,知识面狭窄,知识结构老化,创新意识欠缺,理论知识不扎实,业务能力不强,这些都严重限制了医院现代财务管理制度的引入,不利于医院经济效益的提升。
二、关于公立医院改革的财务管理模式创新提出的建议
1.做好全面预算管理,完善内部控制体制
预算管理是一种全面的预算,通过全院参与,共同担责,促使每个员工以医院总体利益为根本,相互理解、相互支持,齐心协力,共同实现的经营理念。在编制预算时,要严格遵循“量入为出,收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的总原则,支出规模要与收入预算相匹配。在执行过程中,要按预算批复数严格执行,避免盲目投资、不合理支出。年终预算决算时,要重点分析和评价预算执行效果,对于实际收支与核定的预算数间的差额及变动,要查找原因,给出客观、合理性意见和建议,并执行绩效考核评价机制。另外,还要对内部控制制度、内部监督体系等问题进行不断的构建和完善。
2.建立健全财务管理机制
公立医院要根据有关各项规定,结合自身实际情况,建立健全各项财务管理制度。内容可以涵盖预算管理、政府采购、工程招投标、固定资产验收、财务收支、人员职责、岗位分工等各方面。通过可操作性的规章与制度,规范内部会计行为,约束涉及会计工作的所有人员及各项经济业务。健全制度还需加强内控建设,通过建立内审监督机制,不断查找内控缺陷与管理漏洞,促进制度进一步完善。
3.对财务管理人员加强指导和考核
近几年,从外部的经济环境的变化到新医改政策的实行、新医院财务会计制度的颂布以及医保支付方式的改变等,都对医院财务管理人员提出新要求。要想应对这种变化,医院财务管理人员首先要加强认识。通过组织财务人员学习新的经济环境、新医改的方案、新的财务会计制度以及医保支付方式等,才能更好地面对,才能在环境发生变化时积极主动地应对。其次要制定绩效考核制度。根据财务管理人员为医院做出的贡献和能力,划分绩效工资,考察其个人的工作能力,这样才能有效的激发财务管理人员的积极性,促使其主动的参与到工作过程中去。
4.引入外界投资,满足医院改革的实际需求
公立医院在改革的过程中如果单纯依靠国家提供的资金,很难实现改革。为了满足改革的需求,医院要做到灵活善变,采取与社会企业加强合作,从企业中引进大量的资金是一条获取改革资金的途径。在引入社会资本的同时,要做好企业化的财务管理,管理好医院内部,加强各部门之间的衔接,并要明确企业与公立医院合作的目的。企业发展的主要目的是为了盈利,所以在合作的过程中,公立医院必须保证企业可以从中获利,这样合作效果才会更加明显,从而为公立医院的改革奠定良好的基础。
什么是忠诚?以我之见,对医院忠诚就是要有一种无怨无悔的敬业精。以敬业的状态、敬业的作风和敬业的精神对待本职工作。正因为自己做到了敬业,才使自己收获到人生和工作经验,收获到事业和岗位业绩,收获到宝贵的精神财富。古往今来,多少仁人志士之所以能够成就自己成就大业,就是具有较强的敬业精神。诸葛亮是我国历史上著名的政治家、军事家,先生被视为中华民族智慧的化身,大智大勇的代表。他的一生,是成功和辉煌的一生。东汉末,刘备三顾茅庐,从邓县隆中请出诸葛亮为其军师。当时,魏、蜀、吴三国鼎立,三国之中蜀国国小人少,实力较弱,诸葛亮从长远利益着眼,建立吴蜀联盟,使蜀国得以全力对付魏国。对内,诸葛亮充实国家力量,安定人民生活;注意选拔人才,任人为贤;赏罚分明;虚心征求各方面的意见;严格要求各级官吏,惩办贪污不法行为,以树立官员廉洁奉公的风气。这样,蜀国才渐渐走向强大。诸葛亮先生靠的是什么成功的,是敬业精神。
结合我们财务工作岗位,去年以来,我们财务科充分发挥保障管理服务的职能作用,全体人员始终保持敬业的状态、敬业的作风和敬业的精神对待本职工作,围绕中心,服务大局,团结一心,奋力拼搏,不惧繁难琐碎,不怕困难挑战,注重细节履职责,把握重点促保障,综合服务塑形象,比较圆满地完成了各项工作任务。
未来的岁月里,为了更好地为医院临床科室服务,为患者服务,为部队官兵服务,我们决心做到以下几点。
一、强化学习,提高医院财务工作人员素质
提高财务工作队伍的整体素质,适应新形势下军医院发展对财务管理工作的需要,我们要把加强职业道德和专业素质教育放在首位,并结合军医院财务工作特点与人员思想实际进行“遵纪守法、爱岗敬业、廉洁自律”等方面教育,紧紧围绕当好参谋、出好点子,勤俭节约、科学理财上下功夫。每月不定期抽出时间,组织财务人员学习财务知识,增强法制观念,防止各种不良思想的侵蚀。积极鼓励财务会计人员通过自学、培训等多种形式提高业务素质。通过各种措施,全面提高会计人员的专业判断能力与职业道德水准,不断提高财会人员的财务分析能力,使其能为领导及时提供决策信息,防范财务风险的发生。
二、整章建制,完善医院各项财务管理制度
财务规章制度是军队医院财务管理的规范性文件,是强化财务管理的依据。医院财务管理制度是为了控制医院内部的一切经济业务,使之都能严格按照计划规定的预期目标进行,最直接的目标是厉行节约,防止差错和舞弊行为。在制定财务管理制度中,要把握三个方面:一是预防控制为主,事后控制为辅;二是注重程序制约,对主要业务如物资设备采购、药品采购和基建项日进行招投标的控制,必须经过授权、执行、记录、检查等控制程序;三是注重责任牵制,实行不相容职务的层次分离。办理经济业务事项,涉及许多人员,包括审批人,经办人,财务保管人以及办理会计事项的记账人员等,为了有效监督,按照规定的程序,要求实行不相容职务的分离。如会计工作中的会计和出纳就属不相容的职务,需要分离。应当加以分离的职务通常有:授权进行某项经济业务的职务要分离;执行某项经济业务的职务与审核该项业务的职务要分离;执行某项经济业务的职务与记录该项经济业务的职务要分离;保管某项财产的职务与记录陔项财产的职务要分离等等。所以,在机构设置与岗化分工时,一定要明确各部门组织及上岗人员应承担的责任范围,并规定追究、查处责任的措施与奖惩办法。
建立健全各项财务工作规章制度、财务人员工作职责和财务人员业务考核标准是做好财务管理的前提条件。具体制定包括以下二方面。一是财务工作制度:经费支出审批制度;现金管理制度;票据管理制度;住院处工作制度会计档案管理制度;财产物资管理制度;收费处工作制度;收费、退费工作制度。有了健全的财务工作制度,各项工作才会有条不紊,才能保证国家财经纪律的贯彻执行,才能保证医院财产的安全完整,确保会计及其他数据的正确可靠,为领导决策提供科学的依据。二是财务人员工作职责:财务科长工作职责;财务科主管会计工作职责;出纳工作职责;财产物资会计工作职责;药品会计工作职责。制定了每个会计岗位职责,使每位会计人员明确自己对所从事工作应尽的责任,约束会计人员更好地做好本职工作。
三、增收节支,加强医院全面成本核算
加强成本和费用的管理。运用财务管理手段进行医疗成本控制和成本核算,及时了解医院的资源和潜力,改进管理手段,降低劳动耗费,加速资金周转,把成本核算作为加强医院经济管理的中心环节和重要途径,重新修订奖金分配方案,新的奖金分配方案的修订使医院在考虑经济效益的同时注重了医疗、护理服务质量;在创收的同时,注意了节约;极大的调节动了职工的积极性,业务收入比上年同期增长了,业务收支结余也比往年有大幅度提高。并对下属医院实行统一管理、独立核算、自负盈亏的财务管理体制,这种体制有利于提高下属医院的积极性,加强了各下属医院自行约束,取得了较好的效果。对于医院总部公共性的开支,从收入中按一定比例提取公用经费开支,从而使得下属医院的负担基本上公平。事实证明,实行上述财务管理体制是科学合理的,有操作性的。
创新管理模式。建立健全内部激励机制与约束机制,有效利用人力、物力、财力等资源,提高效率,降低成本,最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务,从而提高医院竞争力,占有医疗市场份额。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算办法,包括建立成本核算组织和成本管理网络,规范核算的收入、费用项目,健全成本核算制度,建立责任制成本考核体系,成本分析评价体系和成本信息反馈体系。成本核算的目的是控制支出、节能降耗、降低服务、营运成本。
实行目标成本管理。一是根据医院的实际情况,制定各临床、医疗科室等责任单位的消耗定额、费用定额和目标成本作为医院控制成本的标准。二是在医疗服务过程中将医院成本的实际消耗与责任目标成本进行比较,及时揭示和分析脱离责任目标的差异,并采取措施加以改进,以加强医院成本的事中控制。三是在会计期末,各临床、医疗科室等责任单位计算出各自的实际医疗成本,并与责任目标成本加以比较,揭示其差异,并分析形成差异的原因,查明责任归属,作为评价各责任单位业绩的依据,为未来医院成本管理和降低医院成本指明方向。
四、坚持原则,加强军医院票据管理
一是建立健全医院有价证券、收款票据管理制度,实行岗位分离,分工负责,并相互牵制。二是规范操作程序,正确使用票据。医院的各类有价证券、收款票据必须纳入财务部门统一管理,按收款性质和内容使用,按票据种类、使用人员分别建立领用登记本,对已开完的票据及时核对、严格销号,防止舞弊现象发生。三是定期审核,加强督查。医院要定期对有价证券、收款票据的管理进行内部审计,强化监督管理,并通过定期和不定期的检查来约束和规范票据管理的各个环节,确保票据安全。
五、注重质量,强化资本运营管理意识
市场经济条件下,军医院财务管理必须关注资本运营,所谓资本运营是以经济效益最大化和资本增值为根本目的,以价值管理为特征,通过生产要素的优化配置,对医院的全部资产进行整合并有效经营的一种管理方式,资本运营要求医院在经济活动中要以资本保值、增值为核心,注重资本的投入产出效率。资本运营下的财务管理,不仅要通过医院内部资源的优化组合,达到增值的目的,还要利用一切融资手段,扩大利用资本份额,通过控股、参股、兼并、联合和组建医疗集团等途径实现资本的扩张,将医院内部资源和外部资源结合起来进行优化配置,以获得更大的资本价值增值效果。
六、精打细算,加强医院财务收支管理
财务收支管理是整个财务管理的重要环节。合理组织收入,严格控制支出,对促进军医院建设和发展有举足轻重的作用。一是在组织收入方面,医院认真贯彻执行省市物价、医保、公医政策,完成新的医疗收费项目及收费标准的电脑录入、申报工作,在门诊大厅公布医疗收费标准,让病人“看放心病、交明白钱”,并自觉接受上级部门和患者监督。做到该收必收,不该收的坚决不收,谁违反收费标准,如多收病人费用,一旦查出从科室奖金中扣除。二是筹措资金方面,医院应结合自身实际情况多形式、多渠道去筹措资金,解决医院资金短缺的问题。在控制支出方面,医院坚持“一支笔”审批制度,按规定的用途,合理使用资金,保证医院业务周转所需资金,加强稽核管理,定期、不定期地对资产使用情况进行检查,及时发现和解决资金使用过程中存在的问题,提高资金使用效益。为了提高诊疗水平改善就医环境,投入大量资金用于医院装修及仪器设备购置。
【关键词】医院;财务管理
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0627-02
医院作为以社会公益(事业)活动为主营业务的特殊单位,其安全运行主要依靠医疗技术和医疗服务。保障医疗安全,财务管理确是必不可少的重要方面。财政拨款在医院现金流中所占比例微乎其微,医院运营基本靠自收自支(本文不讨论民营资本医院),虽不以盈利为目的,但必须有适当的资产和资金以保障医院运行长期可持续发展。做好医院财务管理工作,对于医院管理水平的提高和诊疗安全及长足发展有着现实意义。
1 财务管理的概念
财务管理就是指组织财务活动、处理财务关系的一项经济管理工作,就是寻求在一定的外部环境下,使资金运用尽可能有效的方法,在经济主体的需求与收益、成本及风险之间作一衡量,做出最终实现价值最大化的决策。
医院财务管理实质上就是对医院资产运用管理的效益分析、资金筹集与合理使用、薪酬管理与预算管理以及其他财务活动进行全面的组织、计划、协调、控制与考核的系统性工作。
2 医院财务管理现状
医院在重视医疗技术和服务水平提高的同时,越来越重视综合实力水平的提升。医院财务管理贯穿于各项经济业务中,是医院综合实力的重要体现。医院财务管理努力通过规范医院财务行为,观察各项经济数据监控财务风险与运营风险,在合理范围内最大限度降低医院运行成本和费用支出,进一步增强对医院整体资源的利用,提高资金使用效益。
但是,现代医院财务管理在实践中,仍然有许多有待改进的地方。财务管理制度不够完善,目标不够明确,理念难以创新,专业技术人员水平有待提高,以及成本核算、内部控制审计和财务管理信息化水平等等都有着很大的进步空间。这些影响医院财务管理目标实现的因素既有宏观因素,也有微观上操作的原因;既有主观上的因素,也存在着客观上的难处。管理人员应该面对现实,努力思考,改进不足,切实提高,为医院财务管理做出实在的贡献。
3 医院财务管理存在的问题
当前医院财务管理的现状为我们揭示了许多问题,只有正确看待并归纳总结这些问题,才能提出有针对性的改进措施,否则,财务管理只能在被动管理中缓慢前行,认识这些问题,才能更好地促进医院医院管理的进步。
3.1 医院财务管理宏观及微观制度不完善。
制度不仅是医院内部管理制度,还包括宏观层面上的制度,特别是卫生部关于医疗卫生事业发展改革相关方面的各种规范。制度上的不完善,使医院财务管理工作的操作难以有明确的规范。
医院会计制度是医院财务管理工作的基本规范。《医院会计制度》1998年颁布,在核算内容、方法上已经不能满足现代医院发展的需要。2012年新《医院会计制度》全面执行,会计信息将更为准确,会计核算和财务管理口径将更趋于一致。
没有建立重大财务事项、重大项目协商和调研及问责制度,对于投资决策,不能全面系统地予以考虑。出现重大损失,难以追究问责。多数情况下在费用管理上有章难循、有法难依,轻视固定资产的情况比较普遍,容易导致经费物资流失,产生浪费严重的后果。
财务监督制度在实际过程中难以有效发挥效用。部分医院设有审计机构,但存在着人员配置不合理、审计制度不健全等问题,审计工作仅仅停留在对财务账目的合法、合规性审计上,对医院的投资和筹资活动关注较少,很少参与重大项目的决策、经济合同的签订、内部分配制度的建立和评价、项目实施效果的审计、内部控制制度的制定和监督,审计机构的职能没有充分发挥。
3.2 对医院财务管理重要性认识不足。
医院的非盈利性质以及所处的社会环境,导致医院管理长期对财务管理认识不足。社会对医院的非盈利公益性质要求较高,医院本身医疗卫生事业的性质导致医院长期以来偏重医疗技术和服务的发展,对医院财务管理等管理属性重视不够。医院高级管理人员多数为医疗专业技术人员出生,在医院管理上,特别是像财务管理类的专业知识,了解不多,储备不足,往往缺乏足够的重视,导致财务管理在医院管理中难以发挥重要的作用。
医院财务部门人员对财务管理的认识也存在一定偏差。多数情况下,财务部门人员在财务管理的实际运行上一直停留在账务的处理以及筹资投资决策上,没有系统性认识到财务管理的整体效用,从而对充分发挥财务管理的作用有所限制。
医院其它部门人员对财务管理工作重要性认识有着极大的偏差。其它部门人员与财务部门主要是经费上的往来,资金申请、账务报销等业务层面,平时很少与财务部门交流,因此大家对财务的认识紧紧停留在业务认识上,加上财务专业知识难以掌握,给医院财务管理工作的运行带来一定的困难。
3.3 医院财务管理目标不够清晰。
医院财务管理的目标是在不增加投资与负债的前提下实现医院价值的最大化。医院以治病救人、解除病人痛苦为终极目标,其公益性诉求让医院以承担社会责任,实现社会价值为目标,这就要求医院财务管理不以盈利为目的,而是充平衡医院资源,节约成本,创造社会价值。但是,随着中国越来越融入国际社会,改革更加开放,经济竞争更加激烈,同时伴随医疗卫生事业的改革,医疗服务市场化愈加明显,医院之间的竞争已不仅仅体现在医疗技术方面,医院管理水平和服务水平的竞争才能体现医院综合实力。因此,医院财务管理的目标逐渐在向实现医院经济利益的增长转变。医院运行的实践也说明,只有医院经济利益增长,医院才有能力提高医疗技术和服务。如何平衡医院社会价值和经济利益,实现双赢,应该是现代医院财务管理的最大目标。
3.4 财务管理实践中操作难以规范。
管理最难的地方莫过于将管理思想转化为制度规范并付诸实践。医院财务管理本身的不完善更多的体现在管理实践中执行层面操作不够规范。
长期以来,医院预算编制流于形式,内容不够完整。编制方法不够科学,往往过高编制支出,过低编制收入,而且一般都是以往年的实际发生为参考,按照一定比率浮动上升,这样极容易造成预算与实际发生较大偏差。对于财务预算的分析会因财务数据的不准确而存在非客观性,给医院经营决策带来潜在风险。
成本核算在财务管理中应该可以说是最难以控制的环节。成本核算涉及到医院财务运营的许多环节,实际上成本核算却往往比较局限,没有一套完整的、行之有效的成本核算系统,特别是目前对行政后勤等非临床部门的成本控制比较困难。
固定资产管理也存在问题。固定资产购进后分配到使用科室,财务在固定资产管理中疏于监督,特别是对固定资产的投入产出效益分析、风险分析等难以科学有效计算,给医院财务运行带来极大的风险成本。
细微方面不易操作、有待完善,只有从细节入手,完善量化指标,才能不断促进财务管理实践健康运行。
4 医院财务管理改进措施
医院财务管理面临着很多问题,同时也存在着很多潜在的风险,如何处理这些问题,规避可能出现的风险,需要财务管理人员深入思考,提出行之有效的改进措施,促进医院财务管理健康发展。
提高管理人员的认识是最为迫切的工作。加强对管理人员财务管理知识的培训和教育,提高对财务管理知识的认知,让财务管理与每个人切身利益息息相关的理念深入到管理人员的脑海中,鞭策管理人员做好财务管理工作。
无论是坚持以社会公益价值为导向,还是在自由竞争的市场里以实现更大的经济价值为目标,亦或是实现二者的均衡,既追求社会价值,也看中经济利益。总之,明确目标,方有前进的方向。
加强对财务管理制度的规范与执行监督是切实可行的改进措施。管理人员要关注医疗卫生事业和经济的发展,掌握宏观层面的制度指引,制订正确的医院财务管理制度规范。加强对财务管理人员的绩效考核,强化管理者实行监督、督促执行的职能。
做好预算管理、资金管理、固定资产管理等这些细致的工作,以完善的制度规范为约束,加强收支核算,做好固定资产效益分析,做好医保资金的及时结算,完善各个流程环节的工作,从细微处,做好财务管理的每一步。