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乡镇卫生院“麻雀虽小,五脏俱全”,工作在最基层的卫生院院长官虽不大,责任不小。要当好院长,必须有正确的理念,熟悉我国农村卫生工作的政策;在抓建设时,必须坚持卫生院的公益性质,做到以公共卫生服务为主,并执行“够用、实用、管用”的建设原则,搞好基本医疗服务。
一、领导干部应注重的能力培养
(一)学习能力
学习能力是基础,卫生院院长要养成学习的习惯,不仅要向书本学习,也要向实践和他人学习。学习内容主要包括是党和国家的卫生工作方针政策、医学专业知识、管理知识。同时,要善于领悟,对学来的知识和上级政策要有敏锐力,结合实际思考问题,且能将学习的成果转化成工作业绩,这是学习的落脚点。
(二)专业能力
专业能力靠技术乡镇卫生院是基层卫生机构,业务性很强,院长如是技术上的权威,就可获得卫生人员及社会相关人员的信任,有利于开展工作。业务上院长即使不能成为专家旗手,也应成为行家里手。
(三)管理能力
管理能力靠人品做事先做人,提高管理能力首要的是提升做人的品质,然后才是管理方法。在品性修炼方面,卫生院院长一方面要强化自己的责任心,做到在位一日尽职一天。另一方面,还要加强道德修养,并锻炼毅力,坚持每天进步一点点,逐渐走向成功。为改进管理方法,卫生院院长首先要掌握公共卫生管理、临床诊疗管理、财务管理和行政后勤管理的基本知识和方法;其次要懂得循序渐进。卫生院基础差,起步低,管理要从最简单的、最容易的、最有效和最紧迫的做起。且注重抓细节,“要想时针走得准,必须控制好秒针的运行”;再次,要严格照章办事,实施绩效管理。规章制度和执行情况考核严则有之,不严则无。
(四)协调能力
协调能力靠真诚如果协调不力,内部工作就难以顺畅,外部环境就难以宽松,很多工作就难以落实。提高综合协调能力,方法很重要。与上级协调要有“胆识”,多汇报,汇报困难和问题必须同时带“多选题”和“参考答案”,不能只上交矛盾。进行内部协调要源于“诚心”,多说理,切忌简单粗暴;同时要做到了解情况,共谋对策,不仅注重结果,也要紧盯过程,且要做到关心、激励、照顾好职工。与相关单位协调要发自“肺腑”,平时要多联系,态度要诚恳,以()主动、体谅、谦让的姿态与对方协商问题的解决办法,同时又坚持原则性。
(五)创新能力
创新能力靠才智院长在实际工作中,既要按照政策方针、上级指示和基本规律办事,又不能固守传统的思维方法和思维定式,不盲从迷信,要运用自己的知识和才智,开式思路,创造性地解决实际工作中出现的问题。
(六)防腐败能力
防腐能力靠自控院长在卫生院有“六掌”:掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定权力,要强化自我保护意识,抗得住诱惑,经得起考验,过好权力关、金钱关、荣辱关和人情关,做到严守纪律不贪赃枉法,秉公尽责不,艰苦奋斗不奢侈浪费。
二、在工作中要抓住的管理重点
衡量院长是否称职,根本标准只有一个,就是有没有良好的工作业绩。当前,乡镇卫生院院长要抓住五个工作重点创造佳绩。
1、认真落实农村公共卫生服务与管理政策,这是乡镇卫生院应该长期坚持的战略。
2、千方百计提高医疗服务质量和水平。乡镇卫生院是农村看病就医的主要场所,应该解决,也必须解决农村常见病、多发病的诊疗问题。
3、高度重视卫生技术队伍的培养和稳定,使农民“未病有人防,得病有人医”。
一、总体要求与目标任务
以“卫生监督功能下沉,执法监督关口前移,保障公共卫生安全”为目标,按照统一规划、整合资源的原则,依托县基层公共卫生服务体系,在各乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立卫生监督协管制度,通过在乡镇卫生院、社区卫生服务机构实施卫生监督协管工作,及时收集上报公共卫生信息,有效打击违法行为和预防处置公共卫生突发事件,确保人民群众身体健康。
二、项目组织及执行单位
县卫生局统一组织,县卫生监督所、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为执行单位,负责具体实施。
三、项目服务对象
县辖区内常住居民。
四、项目服务内容
(一)食品安全信息报告
乡镇卫生院发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件,应及时报告县卫生监督所并协助调查。
(二)职业卫生咨询指导
乡镇卫生院在医疗服务过程中,发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象,应对其开展针对性的职业病防治咨询、指导,对发现的可疑职业病患者,应及时向县卫生监督所报告。
(三)饮用水卫生安全巡查
协助县卫生监督所对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查,协助开展饮用水水质抽检服务,发现异常情况及时报告县卫生监督所并协助调查,协助对供水单位从业人员开展业务培训。
(四)学校卫生服务
乡镇卫生院协助卫生监督所定期对学校传染病防控开展巡访,发现问题隐患及时报告;指导学校设立卫生宣传栏,协助开展学生健康教育以及对校医(保健教师)开展业务培训。
(五)非法行医和非法采供血信息报告
乡镇卫生院定期对辖区内医疗服务市场开展巡访,发现非法行医、非法采供血等相关信息及时向县卫生监督所报告。
(六)公共场所卫生安全巡查
乡镇卫生院定期对辖区内公共场所进行巡查,协助经营者办理卫生许可证和从业人员健康证,发现无证经营的公共场所以及发现或怀疑公共场所突发公共卫生事件,应及时报告县卫生监督所并协助卫生执法人员调查。
五、组织实施
(一)组织领导
县卫生局成立项目领导小组(见附件1),负责起草项目实施方案,制定工作程序,定期组织开展培训、督查指导工作。
(二)机构设置
在乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置卫生监督协管室,挂“卫生监督协管室”牌子,接受县卫生监督所的指导和业务管理。
(三)人员配备
1、卫生监督协管员由县卫生局从乡镇卫生院、社区卫生服务中心现有在册在岗人员中聘用。
2、每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心设3-4名卫生监督协管员,卫生院院长兼任卫生监督协管室主任,其中丹霞卫生社区服务中心、董塘镇、周田镇、长江镇设卫生监督协管员4名,其它镇3名。
(四)职能定位
卫生监督协管工作是对县卫生监督工作的有力补充。卫生监督协管员取得《卫生监督协管员证》后在辖区内开展卫生监督协管服务的日常工作,业务上接受县卫生监督所的指导和管理,并及时向卫生监督所反馈各种卫生监督信息;其作用主要是协助县卫生监督所开展卫生监督工作。
(五)业务培训
由县卫生局统一组织,县卫生监督所具体实施,对卫生监督协管员实行岗前集中培训和年度在职培训,内容涉及卫生法律法规、卫生标准规范和廉政教育。
(六)规范化管理
1、制度规范化
乡镇卫生院、社区卫生服务中心卫生监督协管室应制定统一制度,具体制度如下:
(1)卫生监督协管工作制度;
(2)卫生监督协管员岗位责任制度;
(3)卫生监督协管员工作职责;
(4)卫生监督协管员廉洁自律规定;
(5)卫生监督协管投诉接待制度;
(6)卫生监督协管案件交接制度;
(7)卫生监督协管档案管理制度;
(8)卫生监督协管学习培训制度;
(9)卫生监督协管检查考核及奖惩制度。
2、档案规范化
乡镇卫生院、社区卫生服务中心卫生监督协管室应将以下项目作为档案的主要内容进行管理:
(1)上级卫生监督机构下发的文件、工作计划、检查安排等。
(2)卫生监督协管工作安排、计划、总结、汇报、宣传资料、日常巡查执法文书及其他相关工作小结、图片资料等。
(3)卫生监督协管员向县卫生监督所转交案件的交接文字性材料。
(4)行政相对人基本情况一览表。内容应包含被监管单位的名称、地址、负责人、卫生知识培训、从业人员数、日常监督巡查情况等。
(5)群众投诉举报的受理登记记录及处理结果。
3、工作规范化
按照高效、统一、量化原则,开展各项卫生监督协管工作,切实履行好协管职能。
(1)协管范围内的被监管单位的卫生监督巡查覆盖率必须达到100%。
(2)卫生监督协管员(每次不得少于2人)每季度外出巡查4次,并能及时完成上级卫生监督机构下达的各项工作任务。
(3)对群众投诉举报违法事实要及时上报到县卫生监督所,并协助卫生监督员做好查处工作。
(4)对辖区内突发公共卫生事件及时上报,并积极配合卫生监督所处理突发公共卫生事件。
(5)每年至少开展一次卫生法律、法规和卫生知识宣传活动。
(七)经费使用管理
1、经费用途:卫生监督协管项目经费从基本公共卫生服务补助经费中统筹安排,按照统筹规划、合理分配、专款专用、追踪问效的原则,做到既要量力而行,又要追求低投入高效益,实现专项资金使用效益最大化。
2、项目补助标准:卫生监督协管服务是一项新工作,涉及面广,应当积极协调财政部门,落实配套资金,结合现有条件为基层医疗卫生机构提供办公场所、交通工具及必需的设备等。应当按照财政部、卫生部《关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》(财社〔〕311号)的有关规定,采取预拨加结算相结合的方式并根据绩效考核结果拨付补助资金,加强资金管理,保证卫生监督协管服务工作的正常开展。
3、经费的监督管理:任何单位和个人不得以任何形式挤占和挪用基本公共卫生服务补助,不得改变补助经费用途,不得弄虚作假套取基本公共卫生服务项目补助,不得随意克扣相关补助。
(八)工作考核
县卫生局与各社区卫生服务中心和乡镇卫生院签订协管工作责任书。县卫生监督所承担卫生监督协管任务完成情况考核,考核结果纳入综合目标考核的考核工作。年终根据考核情况划拨公共卫生监督协管工作补助经费。
县卫生监督所、社区卫生服务中心和乡镇卫生院对卫生监督协管员进行年度考核,对工作积极、成绩突出的卫生监督协管员要给予表彰;对年度考核不合格的人员,经再次培训仍不能胜任工作的,将予以解聘。
六、保障措施
(一)加强组织领导
为切实加强对全县基本公共卫生卫生监督协管服务项目工作的组织领导,确保服务项目顺利实施,县卫生监督所务必要在11月底之前建立健全领导机构及相关制度,做好协管人员落实和任务布置工作。
(二)加强队伍建设,强化业务培训
县卫生监督所要发挥好业务技术指导作用,强化对卫生监督协管员的业务培训。重点加强各专业法律、法规以及规范的培训,组织多形式的教学模式,以期使卫生监督协管员尽快适应卫生监督协管服务的工作需求,夯实公共卫生服务的基础。
一、层层召开会议,全面布置安排
1、在4月28日召开的医疗卫生单位负责人会议上,局里就印发了全球猪流感疫情信息和中国疾病预防控制中心制发的《猪流感防控问答》,要求各医疗卫生单位密切关注疫情,开展预防控制知识的学习。
2、4月29日下午市政府召开猪流感防控专题会议以后,县公共卫生委员会连夜召开成员单位及县级医疗卫生单位负责人会议,县政府副县长*对防控工作提出了要求,县卫生局局长*通报了疫情形势,传达了党中心、国务院和省市党委、政府的有关指示精神,对县内防控工作作出了布置。会议要求相关部分、各乡镇(街道)立即行动起来,把防控人感染猪流感作为当前的一项重点工作,以对人民群众高度负责的精神,建立联防联控机制,加强城乡爱国卫生,做好健康教育,认真落实各项防控措施,防止疫情传进和扩散,确保人民健康和生命安全。
3、4月30日上午,卫生部召开《人感染猪流感诊疗方案2009版》培训电视电话会议;5月1日下午4时,卫生部召开全国卫生系统人感染猪流感防控工作视频会议;5月6日,卫生部召开甲型H1N1流感防控工作视频会议;5月11日晚上8点,卫生部又召开全国卫生系统甲型H1N1流感防控工作紧急视频会议。县卫生局都认真组织,及时收看,并在会后对县内医疗卫生单位的防控工作作出专门布置。
4、5月7日上午,县卫生局召开甲型H1N1流感防控督查工作会议。在听取局相关科室、县疾控中心、县卫生监视所前段防控工作和检查督导情况的汇报后,*局长就进一步做好防控工作提出了八点要求:一是要检查自己学习把握得怎样;二是要检查培训工作开展得怎样;三是要加强对医疗机构的检查督导;四是要做好收治病人的最坏预备;五是要做好必备救治物资的储备工作;六是要做好查漏补缺写出书面材料;七是要做好相关档案的整理回档;八是要加强与各有关部分的沟通协调,加强联防联控。
5、5月10日下午,县卫生局召开乡镇卫生院进一步加强甲型H1N1流感防控工作会议,参加职员有局领导、局相关科室工作职员和各乡镇卫生院院长。*局长对乡镇卫生院进一步做好甲型H1N1流感防控工作提出了八项要求:一是思想上要高度重视;二是培训学习要切实加强;三是技术操纵上要强化演练,做到熟练;四是对发热呼吸道疾病要高度警惕,病史询问要具体,要分得清患者病情的轻重,重症感冒、不明原因肺炎要特别重视;五是要加强院内感染的控制;六是要认真开展健康教育与访视工作,广泛开展预防知识宣传,让群众了解甲型H1N1流感可防、可控、可治,消除恐慌心理,维护社会稳定;七是加强督促检查,形成防控协力;八是做好相关资料的整理回档工作。会上分管副局长从业务角度布置了防控工作。
二、落实应对措施,做好各项预备
1、建立领导组织,明确职责任务。县卫生局于4月30日明确并建立了*县卫生系统甲型H1N1流感防控工作领导小组,下设医疗救治组、监测和疫情处置组、新闻宣传组、检查督导组、物资保障组。局里还建立了医疗救治专家组和流调消杀专家组。下属各医疗卫生单位也相应成立了领导组织和专家组。同时还明确了工作职责。
2、完善防控预案,明确防控要求。4月30日,局里及时下发了《*县卫生系统人感染猪流感应急处置预案(试行)》(安卫〔2009〕63号)和《关于做好猪流感医疗救治预备工作的紧急通知》(*卫〔2009〕64号),明确了以下要求:一是做好医护职员培训,加强相关症状监测,要求对二周内来自人感染猪流感流行国家和地区的流感样病例和急性呼吸道感染病例,医护职员中具有典型流感症状或不明原因肺炎病例加强监测。二是要求规范预检分诊、发热门诊,防止院内感染,村级社区卫生服务站继续停止收治发热患者。三是坚持属地定点救治原则,规范收治转运流程,指定县人民医院梅溪分院为人感染猪流感定点医院,患者流转程序严格按上级卫生行政部分要求确定。
3、抓好培训工作,开展技术演练。局里印发了卫生部《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》、《人感染猪流感预防控制技术指南(试行)》、《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版初版)》、《甲型H1N1流感病例转运工作方案》供全系统医务职员学习培训。5月9日下午,局里举办了专家组培训会。各医疗卫生单位按要求认真开展了医务职员的培训。县疾控中心积极派员培训其它部分的工作职员,并提供相关的培训材料。4月30日还由县机关党工委组织县级机关各部分收看*市第18期“党员干部现代远程教育大课堂(猪流感防控知识讲座)”。县人民医院于5月11日下午组织开展了医务职员自身防护技术演练,县疾控中心于5月13日开展了发生病例后的实战演练。
4、规范发热门诊,储备应急物资。各县级医疗单位规范了预检分诊,切实做好发热呼吸道门诊。县人民医院对发热门诊隔离区的功能进一步进行完善,有独立的药房、检验室、放射透视检查室。认真落实甲型H1N1流感防治物资的储备工作。县疾控中心在原有储备物资的基础上,为应对甲型H1N1流感疫情,按照*省应急物资装备标准,克服资金困难投进15万元,添置了N95口罩、防护服、免洗手消毒剂、三氯泡腾片、超低容量喷雾器等器械和物资,同时调配专门车辆用于突发事件的处置。各县级医院也对照要求开展物资药品储备。县卫生局5月12日决定下拨县级医疗卫生单位专项防控补助经费10万元,用于购置防护用品和预防药品。
5、做好督促检查,促进工作落实。县卫生局于4月30日、5月4日、5月7日分别组织专业职员对县级医院、卫生院、民营医疗机构甲型流感防控工作预备情况开展监视检查,对照相关的工作要求和标准,全面检查各项工作落实情况。按照省卫生厅《*省医疗机构发热门诊检查评分标准》对受检查的县级单位逐一进行打分,发现存在题目,书面提出督查整改意见,及时抓好落实。5月9日上午、5月11日下午、5月12日,我县医疗单位还分别接受了市卫生局和省卫生厅检查组的监视检查。另外,我们还积极开展健康教育,在县电视台、*日报上作了专题宣传,并通过互联网等形式进行公众防制知识宣传,已编印宣传画7000多份,发放到医疗机构和学校。
三、存在题目及下一步工作
现将2019年9企划部工作计划汇报如下:
一、建立医院宣传网络
利用新媒体宣传面广、宣传时间迅速、不受地理限制等优点,合理利用医院建立的内、外网站、微信公众号、院报等宣传渠道及时医院新闻及各项动态。
二、编撰院报院刊
做好每2月一期的院报院刊院编撰工作。设计好每年一期的《特刊》,依托事业发展部通过邮寄等方式发放至各乡镇卫生院乃至卫生室,让基层卫生人员相对全面的了解我院现状。
三、与媒体紧密联系
日常工作中与电台、电视台、报刊等媒体保持联系,确保医院最新动态的及时递交与。
四、积极开展宣传活动
1.对医院及各科室开展的活动、先进技术、高尖手术及时在内、外网站、院报等宣传媒介。
2.配合各科开展义诊活动时所需相关宣传资料的设计及制作,大型义诊活动负责联系媒体进行报道。
3.配合各科室做好健康日活动,例如:2月4日抗癌日、3月3日爱耳日等活动科普文章微信宣传、如科室开展活动拍摄照片、组织相关文字材料等。
4.配合各科做好宣传单页、宣传册、宣传栏等设计制作等工作。
五、加强医院新媒体宣传建设,发挥宣传作用
利用医院微信平台,保证及时有效宣传医院相关动态、典型科室及医务人员事迹跟踪报道,树立我院良好的社会形象,提高美誉度,向社会各界提供全面、可靠医疗健康信息以及方便、快捷的医患沟通渠道。改变现有微信传统模式,努力提高微信的可观、可视性,提高微信文章转载率及点击量。
六、积极推进医院文化建设
1.为更好的树立医院品牌,通过医院标识系统体现医院形象,2018年进一步完善我院的标识、标牌导向系统的工作。
2.积极准备医院文化建设相关内容,利用宣传栏、展板、医院宣传画册等内容,力争把医院文化、渗透到医院建设中,让患者全方位接受医院文化,从中感受到文化氛围,体现“人文关怀”。
试点工作运行情况汇报
20*年1月*日,我县*届人大*二次会议通过了《关于建立新型农村合作医疗制度的决议》后,县委、县政府高度重视,先后召开了县长办公会议、县政府常务会议、县委常委会议,决定我县建立的新型农村合作医疗保险制度主要以农民自愿为原则,以家庭为单位,以农民缴费和政府、集体支持为筹资方式,以大病统筹,互助共济为保障形式,以提高集体抗风险能力为目的,以提高农民整体健康素质为目标,并由分管副县长牵头,县卫生局具体组织实施。先后组织有关部门到*等试点县学习经验,结合我县实际,制定实施方案,确定*两个乡镇开展新型农村合作医疗保险试点工作。在策划、筹备以及试行过程中,原创:得到了全社会的广泛关注和试点乡镇农民的普遍支持,进展顺利。这为我县全面推行新型农村合作医疗保险制度开了个好头,打下了良好基础,也积累了宝贵的经验。现将近一年来我县新型农保试点工作的运行情况汇报如下:
一、运行情况
从*年*月1日正式开展以来,由于领导重视,组织健全,措施有力,农村合作医疗保险试点工作运行良好,基本赢得
了农民的认可。同时也为增强农民集体抗风险能力,缓解参保农村居民因病致贫、返贫,改善参保农民整体健康质量,促进农村经济发展和社会安定稳定发挥了一定的作用。
1、承保情况。*镇、*乡两个试点乡镇共有农业人口*人,其中学生人数*8人,参加商业保险人数2*人。本年度两个乡镇应参保人数*人(包括五保、低保户6*人),实际参保人数*8人,参保率5*42%;全县共筹集农保基金580元,其中县财政拨付补贴资金30*元。(具体见表1)。
2、补偿情况。截止2年月2日,共2××人次获得保险补偿,给付补偿金额累计v.54元,平均补偿金额为每人次××14元,单次最高补偿金额为××元,最高赔付比例为××,平均赔付比例为v60%。在县内县级医院住院治疗的,赔付金额占总赔付金额v65%;在县外医院住院治疗的,赔付金额占总赔付金额27.57%;选择在基层卫生院住院治疗的,获保险补偿的仅有2例,赔付金额占总赔付金额0.××%。(具体赔付情况见表2、3、4、5、6)。
二、主要措施
1、充分做好前期准备工作。先后召开县长办公会、试点工作管委会成员会议及××等乡镇人大代表和群众代表座谈会,深入开展基线调查,在基线调查和反复论证的基础上,制定并通过了《××县新型农村合作医疗保险试点工作管理办法》,为开展试点工作打下了坚实的基础。同时,县政府常务会议决定依托中国人寿保险有限公司××支公司对试点乡镇开展业务理赔工作,实现对新型农村合作医疗保险的专业化管理和运作。
2、健全组织机构。一是成立由县长为主任、分管卫生的副县长为常务副主任、分管农村的副县长为副主任、有关部门负责人为成员的新型农村合作医疗保险试点工作管理委员会(简称“县医管会”),下设办公室(简称“县医管办”),具体负责日常事务。二是设立县新型农合作医疗保险试点管理中心(简称“县医管中心”),建立农保网络服务平台,实行电脑网络化管理。三是确定县医院、县中医院及三班、美湖卫生院为定点医疗机构,并设立“医保管理站”。四是两个试点乡镇分别成立了相应的领导机构和办事机构,认真落实各项工作。五是成立由县人大、政协、监察局及参保人员代表组成的县新型农村合作医疗保险试点工作监督委员会,进一步加强对机构、人员、基金管理和赔付运作的监督。
3、广泛宣传发动。一是通过召开干部动员大会、村民代表会议、座谈会,认真做好县、乡镇、村三级动员工作。对每一个参与农保活动的工作人员进行深入引导,明确政府责任,详细安排和部署运行办法,使试点工作一开始就高标准、高效率运行。二是印制“××县新型农村合作医疗保险(试点)”宣传单××000多份,分发到试点乡镇的每家每户。同时采取领导干部包村,村两委干部包组,小组长、党员包户,把农村医保的优惠政策、实施办法给群众讲明,让群众清楚。三是利用广播电视、《瓷都××》报、宣传车和标语等方式,加大宣传参加农村医保的好处,努力营造良好舆论氛围。此外将受惠农民的典型事例制作成专题片在有线电视台予以宣传,使农民群众从实际事例感受到农村合作医疗的优越性,进一步提高农民群众的自我保健意识和健康投资意识,引导广大农民自觉参加新型农村合作医疗保险。
4、抓好基金管理。本次合作医疗基金筹措主要是实行农民(居民)个人缴纳保险基金、集体扶持和政府资助相结合,五保户、低保户由县政府统一缴费参保。农保基金由乡镇政府负责收缴,在规定的收缴截止日前向县医管办上缴全部保险基金;县医管办在保险生效之日前一天,把全部基金一次性汇入县医管办在县会计核算中心设立的农村合作医疗保险基金专用帐户,实行专户储存、专款专用管理。资金按照以收定支、收支平衡的原则,实行公开、公平、公正地管理,试点乡镇、村每月对合作医疗保险基金的收支情况进行张榜公布,接受社会监督。
5、强化工作职能。加强对试点工作的跟踪、调研和总结,及时解决在实施过程中出现的新情况和新问题。坚持以人为本,及时核实并兑付医疗补偿费用,以优质服务取信于民。《管理办法》明确规定,赔付金额在1000元以下的赔案,实行现场理赔;赔付金额在××元以上的赔案,一般在七日内向参保人给付补偿金(据统计,全部案件中××按照要求及时结案。在未能及时给付的v件赔案中,有××是发生在××)。在定点医院里,把参加农村合作医疗保险的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度张贴上墙,让群众清楚明了。同时要求试点乡镇农保管理小组及时掌握本辖区参保人员住院情况并提供指导服务;各个定点医疗机构以住院病人健康和利益为重,实行重点服务、规范服务;医保协管员对住院病号实行跟踪服务,及时答复疑难、解决问题。
三、主要成效
1、提高了农民对疾病治疗资金的储备意识。新型农村合作医疗保险制度为农民储备疾病治疗资金提供了新的有利的载体,农村居民可以每年做好计划,预留新年度合作医疗个人缴费款。从而使参保农民治病、防病的行为更加科学、效果更加明显、意识更加增强。
2、建立了弱势群体参保费用代缴制度。试点乡镇的农村“五保户”和最低生活保障对象,参加新型农村合作医疗保险的个人缴费由县财政代为缴纳,使农村居民弱势群体享受到与其他农村居民同等的医疗保障待遇,解决了弱势群体因贫困参保难的问题。
3、增强了农民抵御重大疾病风险的能力。在××9人获得保险补偿中,获得500元以上医疗补助的农民有129人,其中有××人达到10v0元以上,新型农村合作医疗制度已充分展示出大病统筹、互助共济的作用。
4、简化了办事程序。和以往的合作医疗制度相比,新型农村合作医疗制度更强调“简单”、“方便”。在《××县新型农村合作医疗保险试点工作管理办法》中,明确了参保人申请医疗费用补偿所需的简要证明和材料,同时规定了赔付金额和时限。县医管中心还经常深入参保农民家中,把医保补偿金直接送到农民手中。
5、融洽了干群关系。过去一些因病返贫、因病致贫的农民因生活困难,而找政府寻求帮助。政府由于自身财力有限,往往是只能救济一时,不能长期解决。通过开展新型农村合作医疗保险,从根本上缓解了农民就医用药的问题,提高了农民健康水平,融洽了干群关系,又改善了政府形象。
四、存在主要问题
1、政策宣传有待进一步深入。在新型农村合作医疗保险启动初始,由于时间紧,工作量大,宣传工作还不够深入,还有部分农民对新型农村合作医疗保险认识不足,存有疑虑。
2、试点乡镇参保率总体不高。由于各试点村经济发展不平衡,影响了试点工作的全面铺开。基础较好的村参保率可达到100%,较差的村仅为××%。××两个试点乡镇的参保率分别为××%,有将近一半的农民还没参保。
3、基层卫生院服务功能较低。由于我县大部分乡镇卫生院服务设施简陋,基础条件较差,技术水平有限,尽管这些医疗机构医疗服务收费较低,但农保补偿的优费标准和县级医院差距不大,加上农村居民大量流入城关,群众选择在乡镇卫生院看病的愿望不高。从补偿情况来看,在乡镇卫生院诊治的只有××人次。
4、县外医疗费用控制难度大。尽管《××县新型农村合作医疗保险试点工作管理办法》中明确规定了“县外诊治的费用,原创:按县内标准的××补偿”。但是从目前的补偿情况看,县外赔付案件件数及赔付金额所占比例均偏高,尤其省级医院治疗的案例平均赔付金额将近是县级医院的××倍。因此,制定更为合理的医疗费用补偿机制有待今后进一步解决。
五、下阶段工作打算
1、继续强化宣传教育工作。进一步深入农村了解分析农民对新型农村合作医疗保险存在的疑虑,通过身边事例等方式广泛宣传新型农村合作医疗的益处,使广大农民真正树立互助共济意识,自觉自愿地参加新型农村合作医疗,并适时扩大试点乡镇范围。
按照时间安排,审计组一行12人分两个审计小组,于2010年3月2日到4月30日历时60天,完成了新型农村合作医疗基金管理情况专项的现场审计。为保证此次专项审计取得较好的成效,降低审计风险,审计人员采取随机抽样方式确定了被审计的新农合报销机构和经办机构,并深入农户家庭现场进行了审计。对区、县级新农合经办机构的审计方法和内容是通过查阅新农合会计账簿、凭证、统计报表、银行对账单和其他相关资料,核对参合农民人数与缴费情况是否相符;是否建立了基金管理规章制度;基金是否做到了封闭运行;基金核算是否符合新农合基金会计制度的规定;基金管理是否按照新农合当年基金使用率必须达到85%,有无结余资金过多或严重超支以及其他违反基金管理原则的问题。基金支付是否按照新农合制度规定的项目和标准执行,有无支付手续不完备、不能及时拨付医疗机构等问题,经办机构的经费是否挤占新农合基金。对县、乡两级定点医疗机构的审计方法和过程。采用抽选方法,对于选定的区县,抽样审计一个县级定点医院、两个乡镇卫生院。通过听取汇报、实地查看、查阅会计资料、统计报表、核实报销单据、查阅住院病人病历、核对住院病人出院结算清单、现金监盘等方式,重点审计定点医院是否实行了新农合现场结报,报销是否实行微机化管理,是否对医疗费用和补偿费用等按规定进行公示。检查核对新农合药物目录的执行情况,随机抽查10名住院病人病历、出院结算清单等资料,看其检查治疗项目收费是否按标准收费,用药行为是否规范。抽查一定数量的报销凭证,检查定点医疗机构是否严格按照规定及时为参合患者补偿资金;报销手续是否完备;有无为非参合人员补偿以及超范围补偿等问题。查看会计账簿,检查定点医院对新农合基金的核算是否符合规定;是否收有凭证、富有依据,有无发生规定以外的收支业务,有无存在挤占、挪用、转移等违规问题。对村卫生室的审计内容和过程,通过走村入户,实地查看村医行医资质,抽查门诊病人登记簿、处方及报销凭证等资料,重点审计了村卫生室是否完成标准化建设并经验收达标,药品是否由乡镇卫生院统一代购供应,参合农民就诊发生的医疗费用和补偿费用是否按规定进行公示。抽取一定数量的处方、报销凭证,检查其新农合药物目录执行是否符合规定;是否存在乱收费、大处方等问题,为参合农民报销是否准确及时,有无不按规定比例补偿,或为非参合人员补偿以及超范围补偿等违反新农合制度的问题。
二、审计结果
审计结果表明,2009年我市新农合基金管理规范,运行良好。新农合基金的管理和使用做到了专户储存、专款专用,封闭运行。各乡镇和村卫生室对合作医疗基金的使用情况每月公示一次,对在卫生院就医者,门诊实行即诊即报,住院结算后报销,在村卫生室就诊者,到卫生室报销窗口随到随报或村卫生室汇总代为报销;在县区以上医院住院者,到户口所在乡镇新农合办理报销。为进一步简化报销程序,部分县区取消了县区内住院转诊和参合农民到外乡镇卫生院住院报销比例限制,参合农民可直接到县区级医院住院并及时报销。在基线调查的基础上,各县(市)区按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则,确定的2009年新型农村合作医疗报销比例和封顶线比上年有所提高。新农合参合率提高到98.75%,高于全省平均水平;参合农民人均筹资额达到100元,农民受益率明显提高,达到122.72%,较去年增长21.72%;其中住院补偿比达31.58%,较去年提高了9个百分点,高于国家、省厅较去年提高5个百分点的要求,受到参合农民的欢迎。
三、审计发现
此次审计发现,大多数相关单位对新农合基金管理使用比较规范,没有发现违纪违规问题。但还是有少数县和基层卫生院在基金管理和使用中存在一些问题。财务基础管理不规范,部分被审计单位未按《新型农村合作医疗基金会计核算办法》的规定要求设置账簿;有的账簿记录不规范;会计不相容职务划分不严格;报销签字审批程序不完善;票据使用混乱,库存现金余额较大,资金安全存在很大隐患。基金管理制度执行不严格,部分单位没有严格执行《山东省新型农村合作医疗基金财务制度》中关于现金使用、收费票据、支出户余额的管理规定;未对基金账户实行银行财政专用账户封闭式管理,开设个人账户存取现金,未按规定将收缴的资金存入财政专户;购买银行支票费用在新农合账户中列支,利息收入未上缴财政专户。更为严重的是,在审计中发现部分单位存在虚列门诊医疗费用,以门诊发票换取住院发票,套取新农合基金的现象,造成超支数额较大。某县卫生局财务报表显示当年结余为-1181万元,主要原因是报销比例由上一年的50%提高到70%,但以门诊医疗费发票换取住院发票,按住院比例报销医疗费用,使门诊及住院病人不能分清,还有虚列门诊费用,每人开门诊发票100元,报销30元,套取新农合基金,造成新农合基金结余超支数额较大。新农合政策没有严格掌握,病人住院标准掌握不严格。抽查住院报销发票和费用清单,发现存在将门诊病人作为住院病人治疗的现象。由于计算机程序原因,病人出院结算时间滞后,病人实际住院天数不准确。村卫生室计算门诊人次不准确,有的按医疗项目分解计算,有的为降低人均费用,随意增加门诊人次。有个别村卫生室报销审核不严格,按家庭人口数综合报销金额,治疗费归入药费金额报销,有的治疗费未在收据上体现。有的单位基金报销补偿审核不严格,超目录报销药品较多,多种不应报销的一次性卫生材料、自定收费项目在报销时未剔除,如抽血费、测血压、术后护理、体检费等。内部控制制度薄弱,有的单位没有建立复核制度,造成账表金额不相符,有的将不应计入新农合支出的款项填入报表累计支出数,现金管理环节流程未按有关规定执行,凭借条领取的现金过多,造成现金库存余额过大,有的将现金存入个人存折,违反了财务制度的有关规定。
四、审计意见和建议
根据国家、省、市关于新农合管理的政策要求,新农合会计和财务制度的核算要求,审计小组对发现的问题产生的原因进行了分析,认为其产生的原因是多方面的,涉及管理体制、管理手段、人员素质、工作管理流程等方面,这些问题不利于新农合工作今后的顺利发展。为进一步规范和发展新型农村合作医疗制度,规范今后的管理工作,建议采取以下整改措施。一是严格执行新农合基金财务会计制度。要加强基金收支预算管理,按年度编制新农合基金预算,建立基金运行分析和风险预警制度,防范基金风险,提高使用效率。要规范票据管理、现金管理和资金划拨流程。要健全新农合基金的内部审计和督导检查制度。财政、卫生部门和新农合经办机构要定期与开户银行对账,保证账账相符、账款相符。要重视发挥审计作用,定期开展新农合审计工作,强化外部监管。二是进一步加强新农合信息系统建设,统一新农合信息平台。实现新农合管理平台与各统筹地区新农合信息系统的互联互通,将符合条件的各级医疗卫生机构纳入新农合信息系统,对参合人员就医信息实行在线全过程管理,使参合人员得到及时便捷的医药费用补偿服务。三是强化新农合经办人员培训和经办能力建设,提高服务管理水平。加强对新农合经办人员的培训,提高其政策水平和业务能力,推行县级合管办向乡镇派驻稽查人员或异地交叉任职的办法,建立新农合基金内控制度,防范基金风险,不断提高参合群众受益水平。四是根据新农合筹资情况,进一步规范基金支出管理。要进一步充实加强管理机构和管理人员,严格执行病人收治住院的相应标准,及时办理出院病人的出院手续。要按照会计基础工作规范化的要求,对会计账簿设置、会计科目运用、会计原始凭证的填制、会计档案的装订和整理等进行全面检查,对发现的问题要认真进行整改。
五、案例分析
县扶贫开发领导小组:
为进一步夯实我镇脱贫攻坚基础工作,完善“三精准”、“三落实”相关要求,全面推进省第三方评估反馈问题的整改,我镇高度重视、迅速行动,针对反馈的18个共性问题,结合脱贫攻坚工作成效“回头看”行动,迅速开展对标整改。现将整改情况汇报如下:
一、存在问题核查情况
此次第三方评估共反馈了18个共性问题,针对这18个问题,我镇对全镇749户贫困户开展了全面摸排走访,发现存在3个方面的问题,一是贫困户不知道扶贫小额信贷资金合作对象的大概名称以及经营范围,共28户29人;二是贫困户家中有慢性病人但未办理慢性病卡,共32户33人;三是未脱贫户反映负担不起家中子女上学费用,共1户1人。
二、问题整改落实情况
(一)贫困户不知道扶贫小额信贷资金合作对象的大概名称以及经营范围。在排查中,发现9个村28户贫困户不知道扶贫小额信贷资金合作对象的大概名称以及经营范围,针对此项问题,已通过帮扶责任人现场教答、上门宣教并宣读合同内容给贫困户听等举措,进行全方位宣传,目前已整改到位。
(二)贫困户家中有慢性病人但未办理慢性病证。排查发现32户33人,存在高血压、糖尿病、肾炎、脑梗等慢性病但尚未办理慢病证的情况,针对未办慢病证的贫困户,采取了联系村医上门核实、协助贫困户准备慢性病材料,联系帮扶责任人带贫困户去乡镇卫生院办理等方式已全部整改到位。
(三)未脱贫户反映负担不起家中子女上学费用。岱山村贫困户叶莉莉反映子女上学学费支出较多负担不起,针对子女上学学费的问题,已联系帮扶责任人帮助其申请教育扶贫补助,并帮助该户申请低保,联系社会救助、联系扶贫岗位等方式增加家庭收入,减轻家庭负担,目前该问题已整改到位。
三、下一步工作打算
(一)坚持问题导向,严防问题反弹。结合省第三方评估反馈的共性问题,完善问题台账,建立健全长效机制,确保问题整改到位,重点防范问题反弹、回头。
(二)强化政策帮扶,加快措施落地。对已出台的帮扶政策要抓紧落实到户、到人,对贫困户要进行跟踪监测,符合帮扶政策的要及时帮助申报,让建档立卡的贫困户得到实实在在的实惠。
(三)压实工作责任,夯实工作基础。全镇干部将进一步深化责任意识,把脱贫职责扛在肩上,把脱贫任务抓在手上,做好“三精准”,做到“三落实”,抓好各项扶贫工作调度,形成扶贫合力。
一、坚持三个到位,夯实工作基础
一是加强领导,坚持责任落实到位。市上成立了专项整治领导小组,认真制定《市药品安全专项整治工作方案》,建立信息通报制度,并及时将具体方案和制度要求下发到各药品经营企业。先后召开工作动员、汇报与整改会议,层层分解任务、级级明确责任,并逐一签订了药品安全责任书,强化了企业第一责任人责任。同时,在专项整治工作开展中,加大督导检查力度,严格要求,规范程序,全面开展自查、自纠活动。
二是强化培训,坚持宣传引导到位。两年来,共举办了10期涉药单位负责人培训班,开展了药品安全宣传月、宣传周活动2期,组织监督员、协管员及信息员开展安全用药进机关、进企业、进学校、进社区的“四进”活动8次,印发各类药品安全科普知识宣传册、宣传单20000余份,制作发放折扇、口杯、宣传笔、年画挂历等宣传品各类宣传品30000余份,营造了全社会共同参与药品安全整治的良好氛围,极大地提高了公众安全用药用械意识和依法维权意识。
三是突出重点,坚持隐患排查到位。先后组织食品药品监督、工商、卫生、公安等部门,联合执法,对辖区内的药店、药品代销点、医疗机构等经营、使用各个环节,开展了拉网式的隐患排查,集中对批发企业、医疗器械、医疗机构、药品广告等进行了全面治理,基本达到了监管地域无盲区、监管单位无盲点、监管品种无遗漏、监管环节无断层。
二、坚持四个不放松,扎实开展专项整治活动
坚持把药械安全整治作为着力点,加强专项检查和日常检查,严厉打击制售假劣药械和无证经营等违法行为。
一是狠抓日常巡查不放松。强化网格化日常监管,围绕城乡结合部、农村等重点区域,以药品批发、零售连锁、医疗机构为重点对象,对高风险药械经营企业、药械购销渠道、中药材(中药饮片)质量、疫苗质量、非药品冒充药品、生产销售假药、违法广告等重点环节,加强巡查,严格监管,认真检查药品购进渠道、企业仓储条件、票据管理、质量管理人员在岗等情况,确保了医械的规范化经营。两年来,全市累计出动执法人员1681人次,检查涉药单位834家(次)。
二是狠抓专项治理不放松。着力在查办大案、要案上下功夫、求突破,对乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所等进行了集中整顿。特别从下半年以来,全市共出动执法人员1000人次,检查涉药单位464家(次),下达监督检查意见书360份,责令整改通知书45份,立案41起,罚没款114193元,对外寄发协查函9份。同时,严厉惩治群众反映强烈的虚假药品广告违法宣传、擅自夸大功能疗效等非法经营行为,针对问题较为突出的“药师不在岗”现象,开展了专项检查,对存在申办药店提供虚假证明材料、药师不在岗的等不良行为逐一记录,并做了严肃处理,严格规范申办程序。
三是狠抓重点品种不放松。对植入型医疗器械、定制式义齿、体外诊断试剂、医用氧及以提供免费体验方式从事医疗器械销售等实施重点监管,严肃查处各类违法行为。同时,通过积极探索,建立了设备型、植入型、消耗型医疗器械分类监管机制,将含麻黄碱类复方制剂管理纳入专项整治范围,严厉打击了非法买卖行为,从制度上确保了生产经营秩序。
四是狠抓拓宽办案渠道不放松。针对举报线索少、质量差、成案率低的问题,主动出击,积极搭建举报平台、拓宽举报渠道,充分利用互联网、电话等媒介,广泛收集药械打假信息。主动加强与兄弟市(县)的信息互通,及时掌握假劣药械新动向,进行重点打击,集中整治,极大地增强了专项整治声威。
三、坚持做到“三个相结合”,确保专项整治取得实效
一是突出专项整治与制度建设相结合。专项整治期间,先后修订完善了市《重大药害事故应急预》、《以非药品冒充药品管理制度》、《药品零售企业药学服务规范》、《药品安全专项整治各部门联合打假工作制度》、《药品安全专项整治工作督查通报制度》等十余项规范性文件,形成了以制度促监管,以监管保安全的良好氛围。
二是突出专项整治与诚信建设工作相结合。制定星级评定标准,在全市药品经营企业中全面推行诚信评价和分级管理工作,促使全市药品经营企业诚信自律、守法经营。
三是突出专项整治与规范化药房建设相结合。对辖区内5家市级医疗机构、8家乡镇卫生院、4家社区卫生服务站和部分个体诊所的药房进行规范化建设,并纳入各医疗机构年度考核,与医院建设同步推进。重点就药品购进、验收、储存、使用等方面进行规范化管理,收到了良好的效果。截至目前,市级以上医疗机构药房已全部通过规范化药房验收。
总之,通过为期两年的药品安全专项整治,我市的药品流通秩序明显好转,药品质量明显提高,制售假劣药品、医疗器械行为得到了有效遏制,建立了药品监管的预警机制、快速反应机制、联合办案机制和长效监管“四种机制”。同时,也清醒地看到,药品安全专项整治是一次常抓不懈的工作,我们的工作还存在着一些差距和不足。今后的工作中,我们将继续从群众的需求出发,以群众满意为最终目标,进一步加强领导,强化措施,与时俱进,开拓创新,全面开创我市药品安全监管事业的新局面。
一是加强制度建设,构建长效监管机制。进一步加强药械生产经营许可管理,着力研究“退出机制”,建立健全药械产品“召回制度”,切实规范药械市场秩序。不断完善信用体系建设,强化企业质量第一责任人的意识,增强质量意识、责任意识、自律意识和诚信意识。加大处罚力度,提高违法成本,切实做到标本兼治。
20__年2月1日
根据响组通(20__)27号文件精神,为保证民主生活会的质量和效果,我局采取制定方案,组织学习,广泛征求意见等方法,经过充分准备,于20__年1月30召开局领导班子民主生活会,现将有关情况汇报如下:召开民主生活会,是强化责任,强化教育,强化制度,强化监督,全面加强领导班子思想作风建设的有效形式。我局领导班子非常重视。一是制定民主生活会方案。在方案中,明确了领导班子成员的学习内容。对谈心交心活动、撰写发言提纲、制定整改措施、召开民主生活会、材料归档等工作都作了明确的要求和具体的工作步骤,以确保民主生活会扎实有序进行。二是广泛征求意见。向县直机关、企事业单位及服务对象发放征求意见函300余份,充分征求意见,并及时进行汇总和梳理。三是认真组织学习。坚持自学与集中学习相结合。重点学习《赵鹏同志在全市县处级领导班子思想作风建设会议上讲话》、《》、《文选》、科学发展观和十六届六中全会精神。通过学习,使领导班子成员进一步统一思想,提高认识。
在民主生活会上,大家本着从工作大局出发,实事求是地开展了批评与自我批评,会议上洋溢着浓浓的民主氛围。会上排查出的主要问题有:1、学习的深度、广度不够,特别是组织职工系统学习抓的不紧;2、工作抓落实的力度不够,对工作布置的多,跟踪督查的少;3、抓形象工程的力度不够,如服务形象、医院的重点专科建设形象等等;4、班子整体的能力建设有待进一步提高;5、改革的意识不浓,特别是内部运行机制改革比较滞后。针对存在问题,大家各抒己见,根据所分管范围提出了切实可行的整改意见。在会议结束前,党委书记、局长zzz围绕20__年工作思路向领导班子成员提出六点意见:
1、要深入基层,帮助基层有针对性地开展工作,解决具体问题。
2、医疗服务工作有待进一步加强,这项工作与广大人民群众的切身利益相关,尤其是乡镇卫生院,更要贴进群众,符合群众的健康需求。
3、工作要注意抓落实,做到有布置、有检查,扎实开展工作。
4、增强班子活力,班子是一个整体,要形成合力。分工只是对某项工作的侧重,要做到分工不分家,心往一处想,劲往一处使,不断提高领导班子执政能力。
5、工作不能只求过得去,要求突破。