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业内收藏人士甚至很多砚雕家们,都很佩服刘明学的创意,甚至开玩笑说要给刘明学开颅,看看里面到底装的是什么,哪来的那么多“怪想法”。一般的砚雕师们要求石料规整,而刘明学却不然,他不管怎样奇古怪石都有办法设计好。这些取之不尽的创意不可能是与生俱来的,得益于他后天的钻研与努力。2002年,早已小有名气的刘明学还是远离家乡,来到西安美术学院深造。在这两年的学院生活里,他不仅钻研国画,而且尽情地吸收中国古典文学知识,诗词散文哲学都有涉猎。
“我很享受让废石重生的过程,让我充分感受创作的快乐与成就。”刘明学说,“作为刻砚人,在创作中首先要看懂砚石的本身,如造型,纹理,石病,石筋,这是都是砚石的天然特性,我们不能去改变它,但我们可以去融入它,把恰如其分的东西融入进去,这就是创作。”比如这方作品《昭君出塞》,石料虽是上好的老眉纹坑,但因本身粘附着大片的石英层,正常已无法成砚,在常人眼中已是废石。而刘明学恰恰利用这些天然的石英层做出了层层丘陵远景的沧桑感,与底部错落的人物队伍勾勒出了一幅大意境的图案,使人为的与天然的融为一体,一块废石得以重生,造就了这样一方绝世精品。
歙砚因产于江西婺源龙尾山(古属歙州)而得名,与端砚、洮砚、澄泥砚并列,为中国四大名砚之一。作为文房四宝之一的歙砚,因唐代著名书法家柳公权《论砚》的推崇而名震天下,至今已有一千多年历史。歙砚的名贵,首先当属其稀世少见的石质。在如今资源稀缺的情况下,利用和处理好一些石病显得尤为重要。刘明学恰恰就是能变废为宝,化腐朽为神奇的雕刻大师。
刘明学,17岁开始学雕砚,在歙砚雕砚厂从最基本的打磨开始学习。经过三年的努力,可以算是一个不错的技师,然而他不满足于此。他深深地意识到,光拥有技术这是远远不够的,艺术的灵魂是创作,是思想。普通的砚和砚台精品之间的最大区别就在于有魂还是无魂。而是否有魂,就在于对砚台的设计。设计好了,一块普通的石头可以变得神奇;设计不好,一方好石头也会变“傻”。于是他去找砚雕大师方见尘拜师学艺。
Clinical study of deep vein thrombosis (DVT) in lower extremity during peri-operation period of gynecologic surgeryTENG Shao-ran,FANG Mei-xia. The Peoples Hospital of Zhaoyuan,Zhaoyuan 265400, China【Abstract】ObjectiveTo investigate the prevention, diagnosis and treatment of DVT in lower extremity during peri-operation period of gynecologic surgery.MethodsFrom Aug.2008 to Mar.2010, sixty-two inpatients in Peoples Hospital of Zhaoyuan were selected randomly and divided into treatment group and control group. Before the operation, the treatment group were treated with fluid replacement, anti-embolism stocking or elastic bandages and not given hormone kind medicaments; after the opration, they were not given hemostatic drugs but small dose heparin within 24 hours after surgery for 3-5 days. The control group underwent routine treatment for the operation, they were treated with hemostatic drugs instead of small dose heparin within 24 hours after surgery.ResultsThe incidence of DVT in treatment group was nil; But in the control group,4 cases had DVT, who recovered later with conservative treatment. There was significant difference (P
11一般资料选择2008年3月~2010年3月在本科室住院手术治疗的患者为研究对象。实验组患者年龄42~68岁,平均57岁。因功能失调性子宫出血行子宫切除的4例,卵巢癌患者6例,宫颈癌患者3例,子宫内膜癌患者13例行广泛子宫切除,因子宫脱垂行阴式子宫切除加前后壁修补的患者4例,术前给予补液,近期未用激素类药物,术前穿弹力袜或用弹力绷带,术后不用止血药且术后24 h后应用小剂量肝素3~5 d对照组患者年龄41~69岁,平均55岁。因功能失调性子宫出血行子宫切除的6例,卵巢癌患者5例,宫颈癌患者2例,子宫内膜癌患者12例行广泛子宫切除,因子宫脱垂行阴式子宫切除加前后壁修补的患者5例,术前无上述条件限制,按以往常规手术、治疗。两组资料具有可比性。
12方法围手术期LDVT多数发生在术后3~16 d,Homan征阳性:踝关节弯曲时腓肠肌疼痛,仔细检查相关体征,如患肢轻度肿胀、疼痛、浅静脉扩张、腓肠肌深压痛,Homans征可帮助发现。必要时依靠辅助检查如超声及静脉造影。2结果实验组无一例发生血栓形成,对照组发生4例,差异具有显著性(P
31LDVT危险因素早在一个半世纪以前,Vichow[2]首先提出了著名的血栓形成发病机制的三联征:血管内皮损伤、血流淤滞、血液高凝状态,三要素相互关联、互为因果。血流缓慢,久病卧床、久坐、肢体固定制动等血管内皮损伤,血管内膜下层及胶原血液的高凝状态,妊娠、产后、术后、肥胖、创伤等,使血小板黏聚力增强,纤溶活性下降止血药物的应用、口服避孕药、激素替代治疗、恶性肿瘤等。LDVT是诸多因素共同参入的病理过程[3]。临床上,LDVT和PE主要见于产后、盆腔术后、骨科术后、神经外科手术后、外伤、晚期癌肿、昏迷和长期卧床患者。
32临床表现LDVT临床表现轻重不一,取决于受累部位及阻塞程度。多发生于单下肢,左下肢占70%~80%。左右差异与解剖有关[4]。左髂静脉多数无瓣膜,回流入下腔静脉的左髂静脉入角大,又受乙状结肠及前方的右髂总动脉跨越压迫,故易发生血栓。左髂静脉腔内常常形成纤维刺状物(称为静脉刺),也是好发左侧原因之一。据手术取栓所见,左髂总静脉存在原发病变,静脉内有粘连结构的存在是重要的原因。LDVT的临床表现中,以肢体肿胀、疼痛最常见。典型的LDVT患者可有下肢局部疼痛,站立或行走时明显加重。患肢的腓肠肌、股部及腹股沟内侧可有压痛。与肌肉疼痛鉴别有时有困难,但一般说肌肉疼痛在腓肠肌左右方向压痛明显,LDVT在前后位压迫时疼痛明显,即所谓的Luke征。患者仰卧位,轻压膝关节并屈膝,将踝关节急速背曲,可引起腓肠肌疼痛,为Homan征,阳性率达44%~99%。用测定血压的袖带加压于胫股部,观察出现疼痛时左右下肢的压力差,即所谓的Lowen burg试验,患侧比健侧低20~30 mm Hg时为阳性。当血栓延伸到股、髂静脉时,股静脉处可触摸到一条有压痛的束状物。
33辅助检查有静脉压测定、体积描记法、放射性核素125I纤维蛋白原试验、超声、血液检查、磁共振成像(MRI)、深静脉造影等。超声诊断近端LDVT阳性率95%,远端敏感性达50%~70%,特异性达95%。B超显像:对近端LDVT敏感性94%,特异性99%。对远端LDVT敏感性36%,静脉不可压陷性被认为是检测LDVT最准确的标志,但有导致血栓脱落的危险。Valsalva动作时静脉不能扩张。深静脉造影是诊断LDVT的金标准,能确定血栓大小、部位、形态及侧枝循环情况。但是,静脉造影能加重血栓,使肢体肿胀加重,同时由于造影剂的刺激可引起肢体疼痛加重。近年来,应用新一代造影剂,副作用明显减少。
34治疗LDVT的治疗,应从两方面考虑:预防肺栓塞的发生,减轻或避免静脉功能不全后遗症。溶栓治疗:是目前治疗LDVT的首选方法。近几年的报道多认为,溶栓治疗的效果明显优于抗凝治疗。Comerota等综合文献资料后指出,溶栓治疗使45%的血栓溶解,而肝素抗凝治疗仅有4%溶解。Goldhabes等认为,溶栓药物溶解血栓的能力比肝素强37倍。有许多双盲、随机的试验评价低分子肝素对深静脉血栓的预防作用。在德国一项多中心研究中得出结论:根据体重使用低分子肝素比根据实验室监测调整剂量的静脉肝素疗效好。在另外一项研究中得出结论,低分子肝素与普通肝素对预防外科术后深静脉血栓形成在安全性和有效性方面相同。穿弹力袜或应用弹力绷带,适当压迫浅静脉促使深静脉血液回流弹力袜不仅可以减轻静脉淤滞和组织水肿,还可以保护浅静脉和交通支的瓣膜功能,改善皮肤营养状态预防皮肤营养不良的发生,在LDVT患者的后期治疗中亦应占有重要地位。静脉取栓术最早较为流行,适应证一般为发病72 h内形成的血栓,不仅有时间限制,而且取栓过程中易造成血管壁损伤,破坏静脉瓣,造成术后静脉瓣功能不全,再次形成血栓。故现已很少采用[5]。
35预防针对血栓形成的发病机制,减少或避免血栓形成的高危因素,可以有效预防血栓形成。术前补液使血液稀释、不用止血药或激素类药物可降低血液的高凝状态,穿弹力袜可减轻静脉淤滞和组织水肿,保护浅静脉和交通支的瓣膜功能,术后应用小剂量的低分子肝素等,这些对血栓形成都起到了很好的预防作用。参 考 文 献
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关键词:进展期胃癌化疗;参芪扶正注射液;临床效果
胃癌发病隐袭,其发病早期体征不明显,大部分患者确诊后已发展到中、晚期,因此,临床上较为多见的症状就是进展期胃癌[1]。据不完全资料统计,我国胃癌发病率在全球中的占比为42%,而死亡率高达35%,主要源于胃癌处于进展期时,不宜行手术治疗,而是行化疗法治疗[2]。现将我院进展期胃癌化疗患者行参芪扶正注射液治疗的内容报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年12月~2013年10月收治的进展期胃癌化疗患者40例,男性27例,女性13例,年龄为34~67岁,平均年龄为50.9岁,所有患者经组织病理学或细胞学证实后确为进展期胃癌。其中,11例为低分化腺癌,9例为中分化腺癌,10例为粘液腺癌,10例为印戎细胞癌;26例Ⅲ期,14例Ⅳ期,预计存活时间90d以上。按照随机分组法,分为观察组和对照组,各20例,且两组患者在预计存活期、文化程度、年龄层次、疾病类型等方面存在的差异以P>0.05不存在统计学意义,具有可比性。
1.2方法 给予对照组行常规化疗治疗;观察组在对照组的基础上,施加参芪扶正注射液治疗。
常规化疗法:第1d以奥沙利铂注射液(120mg/m2)静脉滴注;第1~4d以5-氟尿嘧啶(700mg/m2)静脉滴注;疗程为4d。
施加参芪扶正注射液治疗:参芪扶正注射液250ml静脉滴注,1次/d,连用4d。
1.3观察指标 观察两组患者的Karnofsky评分、不良反应、生活质量评分以及治疗效果情况。
1.4评判标准[3] Karnofsky评分:将患者生活自理、体征严重程度分为10个等级,0~100分,分值越高表明情况越好;生活质量评分:将患者的社会功能、认知功能、情感功能、角色功能以及躯体功能分为7个等级,0~100分,分值越高表明情况越好;治疗效果:分为完全缓解、局部缓解、稳定以及进展4个等级,治疗总有效率以(完全缓解、局部缓解、稳定例数)/该组患者总例数×100%表示。
1.5统计学方法 以SPSS14.0统计软件对所有数据进行分析处理,结果以P
2 结果
两组患者在Karnofsky评分、不良反应、生活质量评分以及治疗总有效率方面存在的差异以P
3 讨论
给予对照组患者行常规化疗时,其中的奥沙利铂属常见化疗药物(铂类第三代),一般认为其在抗癌方面的生物活性较之于顺铂略强[4],它对患者的DNA形成链(链间、链内)、DNA的转录与复制、蛋白质交叉联结可起到靶向作用,从而诱导癌细胞死亡;其中的5-氟尿嘧啶属抗肿瘤类药物,可对胸腺嘧啶核苷酸合成酶起到抑制作用,阻断DNA合成,发挥代谢功效。临床上将二者联合后常用于肿瘤化疗,但其用于胃癌治疗时,会增加不良反应发生率,影响到患者生活质量,且已经本研究证实。
参芪扶正注射液中的党参可以起到健脾补肾、补中益气功效,协调好患者肠胃活动,对胃蛋白酶、胃酸起到抑制作用,促使胃黏膜发挥保护作用;黄芪可加快淋巴细胞的转化、造血干细胞的分化,起到保护肝脏、促进脾脏与胸腺生长等功效。本研究中观察组患者行常规化疗法联合参芪扶正注射液治疗时,临床治疗效果较之于对照组较为显著。
进展期胃癌患者行常规化疗法联合参芪扶正注射液治疗,可以降低患者不良反应率,提高生活质量水平,疗效显著,值得推广。
参考文献:
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[关键词] 复方丹参;胃漂浮缓释片;制备;释放度
[中图分类号]R944.9 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)07(a)-34-02
Study on preparation and in vitro release of Compound Danshen Floating Sustained Tablets
ZHANG Yu-xiang, WANG Jin-xiang
(Guangdong Food and Drug Vocational College, Guangzhou 510520,China)
[Abstract] Objective: To prepare Compound Danshen Floating Sustained Tablets using HPMC, PVPP and etc,and to investigate in vitro release rate. Methods: Preparation of Compound Danshen Floating Sustained Tablets using the effective component of compound Danshen; and the release rate of floating sustained tablets and floating capability were observed by U5(53)even-design method. Results: The floating sustained tablets had good sustained-release rate and good floating capability. And the release rate effected considerably by the dosage of PVPP. Conclusion: The floating sustained tablets have a less release rate than normal tablets, and this preparation is simple, stable, good appearance and pressing.
[Key words] Compound Danshen; Floating sustained tablets; Preparation; Release rate
丹参是唇形科植物丹参(Salvia miltiorrhiza Bge.)的干燥根和根茎,主要有效成分分为水溶性成分和脂溶性成分,水溶性成分有丹参素、原儿茶醛、丹酚酸A、丹酚酸B等,具有改善微循环、抗血栓和增强学习记忆力等作用;脂溶性成分有丹参酮ⅡA、隐丹参酮等,具有治疗冠心病和抗菌消炎等作用。三七是五加科植物三七Panax notoginseng(Burk.)F.H.Chen的干燥根及根茎,主要成分是人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1和三七皂苷R1,具有散瘀止血、消肿定痛的作用。复方丹参片具有活血化瘀、理气止痛的功效,临床上用于治疗胸中憋闷、心绞痛等症状,对心绞痛、冠心病等心血管疾病具有较好的疗效。
丹参及三七均主产于我国,目前丹参及其复方制剂的研究主要在国内,2005年版《中国药典》记载的制剂仅有丹参片、复方丹参片、复方丹参滴丸[1],国内的科研单位在不断进行研究,将片剂改进成为胶囊剂、冲剂、口服液等剂型[2,3],但目前较少有复方丹参缓释制剂研究的文献报道[4,5]。本文就复方丹参胃漂浮缓释片的制备和体外释放度进行了研究[6,7]。
1 仪器与试药
Waters高效液相色谱仪(美国Waters公司);HLSG湿法混合制粒机(上海天祥健台制药机械公司);ZPS8旋转式压片机(上海天祥健台制药机械公司)。
丹参、三七(购于广州清平药材市场,经鉴定为正品);丹参素对照品(自制,批号:20060322,含量99.6%);丹参酮ⅡA对照品(自制,批号:20060315,含量99.4%);复方丹参片(市售产品,深圳海王药业有限公司,批号:20050902);羧丙基甲基纤维素(HPMC)(武汉新大地化工有限公司,批号:20050620);硬脂酸镁(上海药用辅料厂,批号:20051027);聚乙烯吡咯烷酮(PVPP,进口分装);十八醇(沈阳市新西试剂厂,批号:20060210);乳糖(广州试剂厂,20051023);微晶纤维素(MCC,进口分装)。甲醇为色谱纯,其他试剂均为分析纯。
2 方法与结果
2.1 丹参有效成分的提取工艺
准确称取丹参碎粉45.00 g,选用萃取压力25 MPa,萃取温度45℃,夹带剂用量(95%乙醇)为400 ml/h ,原料粒度为40目进行超临界萃取,60℃干燥,得提取物。利用HPLC测定主要成分丹参素和丹参酮ⅡA的含量。
2.2 丹参素和丹参酮ⅡA的色谱分析条件
2.2.1 丹参素HPLC分析的色谱条件Zorbax ODS反相柱(250 mm ×4. 6 mm,5 μm),流动相:甲醇∶水=0.1∶0.9(用冰醋酸调pH 为3),进样量:20 μl;灵敏度:0.16;柱温:40℃;λ=281 nm;流速:1.0 ml/min。
2.2.2 丹参酮ⅡA HPLC分析的色谱条件Zorbax ODS反相柱(250 mm ×4. 6 mm,5 μm),流动相:甲醇-水(0.85∶0.15),进样量:20 μl;灵敏度:0.32;柱温:40℃;λ=270 nm;流速:1.0 ml/min。
2.3 胃内漂浮缓释片制备工艺
按处方准确称取主药和辅料,按等量递加的方法将其充分混合并进行研磨后,过60目筛,采用95%乙醇为润湿剂,制软材,用18目筛制粒,自然干燥,整粒,外加硬脂酸镁为剂。用12号冲压片,硬度保持在4~5 kg,得到外观光洁的褐色漂浮片。
2.4 胃内滞留缓释片的处方优化
以十八醇、MCC、PVPP为考察因素,以漂浮性能和体外释放度为评价指标进行处方筛选,按均匀设计U5(53)进行试验,见表1。
2.5体外漂浮性能观察
将片剂放入0.1 mol/L HCl液中,立即漂在水面并持续12 h以上,体积迅速膨胀至原体积的2倍左右,外观完整。经片剂硬度测试比较,压力超过5 kg时不漂浮,压力在4~5 kg时漂浮性能良好。
2.6 体外释放度试验
按2005年版《中国药典》(二部)附录ⅩD中转篮法规定进行测定。取本品6片,放进300 ml人工胃液的转篮中,按设计时间取3×3 ml样品,分别用0.8 μm的微孔滤膜过滤,取续滤液作为供试品溶液。另取对照品丹参素和丹参酮ⅡA,分别制成每1 ml含1.0 mg提取物溶液和对照品溶液,照HPLC测定条件,以丹参素和丹参酮ⅡA为主要成分计算每片释药量。不同处方累积释放度见表2。
2.7 回归方程
以8 h释放度为考察指标,经多元回归分析处理,得出回归方程为:Y=-3.45×10-4X1 -2.06×10-3X2+2.07×10-3X3+0.881,复相关系数R=0.484 7。
标准回归系数分别为-0.110、-0.329、0.493;说明PVPP的用量对释放度的影响最大,十八醇用量影响次之,MCC用量影响最小。
根据实验结果可知,当PVPP 30 g,十八醇100 g,MCC 50 g时,复方丹参胃漂浮片释放度最小,具有最好的缓释作用。经过实验验证,该工艺处方的8 h释放度为77.5%。
3 讨论
本实验以95%乙醇为润湿剂,采用湿法制粒,实用性强。乙醇的加入量最为关键,过少不利于制粒压片,过多则制备颗粒困难。
压制片剂时,压力大小对片剂外观、漂浮情况及释放度均有影响。实验证明,片剂硬度的压力在4~5 kg时,各处方漂浮性均良好。片剂硬度的压力大于5 kg时各处方均不漂浮,压力小于3 kg时,片剂成型性不好,因而除处方因素外,制片时片剂硬度的压力大小是影响体外漂浮性能的重要因素。
实验结果表明,PVPP对主药的缓释作用影响最显著,其溶胀后具有漂浮作用,加大PVPP的用量可以延长漂浮时间,辅以HPMC的缓释作用,达到漂浮缓释片的作用。十八醇为助漂剂,增加漂浮效果;MCC可以增加片剂可压性。
本试验制备的复方丹参胃漂浮缓释片缓释效果明显,该制备工艺简单易行,质量稳定性好,可压性良好,可应用于工业化大生产。
[参考文献]
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关键词:妊娠期;糖筛选;围产期预后
妊娠期糖筛选主要是针对妊娠期糖尿病(GDM)而进行的一项检查,因为孕妇如果在妊娠期出现该病,会使自身的身体情况受到不同程度的影响,从而涉及到围产儿,如果没有得到及时有效的治疗会使孕妇和围产儿的生命健康受到威胁。本次我们选取我院2014年~2015年接收的40例妊娠期糖筛选试验异常的孕妇作为观察组,同时选取来我院进行检查的40例正常孕妇作为对照组,对孕妇糖筛选实验结果进行对比,旨在分析孕妇围产儿预后的临床情况。现将详细情况进行整理,报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年~2015年接收的40例妊娠期糖筛选试验异常的孕妇作为观察组,另选取同时期来我院进行检查的40例正常孕妇作为对照组;观察组40例孕妇的年龄为25.5~32岁,平均年龄为(36.21±4.25)岁,有33例为初产妇,7例为经产妇;对照组40例孕妇的年龄为24.5~29.5岁,平均年龄为(36.13±4.32)岁,有34例为初产妇,6例为经产妇。两组在年龄,产次等一般资料方面均无显著差异,P>0.05,故具有可比性。
1.2方法 对孕妇进行糖筛选,在妊娠24~28w对尚未被诊断为糖尿病的孕妇进行75gOGTT。
OGTT方法:OGTT前1d晚饭后禁食,最短需超过8h至次日晨(最迟不超过上午9时),且前3d正常体力、正常饮食,检查期间另孕妇静坐、禁烟[1]。检查时,5min内服含75g葡萄糖的液体300ml,分别抽服糖前、服糖后1h、2h的静脉血测定血浆葡萄糖水平。
1.3观察指标 将观察的指标按照糖筛选结果进行分类,诊断标准:空服及服糖后1、2h的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达成或超过上述标准即诊断为GDM。将75g糖筛选正常阳性和正常产妇的妊娠预后进行比较[2]。在此过程中,记录孕妇体重增加情况,体重指数(BMI)变化情况及新生儿的体重,新生儿出生体重如果≥4000g则定为巨大儿[3]。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据,计量资料使用(x±s)表示,采用t检验;计数资料使用χ2检验。P
2 结果
观察组40例孕妇经过初步筛选试验后将1例孕妇确定为妊娠期糖尿病。通过对孕妇的临床资料记录和观察发现,观察组的孕妇剖宫产率高于对照组,出现巨大儿情况多于对照组,组间比较差异明显,P
3 讨论
妊娠期糖尿病在我国发生率1%~5%,近年有明显增高趋势,患者在出现该病后会有葡萄糖不耐受的现象,随之发生血糖升高的现象,此时孕妇如果没有得到及时有效的干预,就容易出现血管病变的情况,而且也会非常容易出现妊高症的情况,继而对孕产妇自身的生命安全产生威胁,而胎儿在出生时也很容易出现巨大儿的情况,增大了难产的风险和剖宫产的可能,婴儿在出生后因为母体的血糖供应中断,就会及其容易出现反应性低血糖,也从一定程度上威胁着婴儿的生命安全。究其发生原因,我们发现妊娠期糖尿病与孕妇的生活习惯、饮食习惯等有密切的关系,如果孕妇的生活不规律且饮食不得当,就会导致体重增加的情况出现异常,而此时出现该症的几率就会大大增加[4]。随着我国社会经济的不断发展和进步,人们的生活水平和生活习惯也发生了较大的变化,很多孕妇就会不注意饮食合理的控制,因而出现体重增长的情况,多种原因综合作用出现该病症,而病情发生后将会对孕妇及其胎儿均产生不同程度的影响,因此在临床中需要尽早进行筛选和诊断,妊娠期糖筛选可以通过口服葡萄糖进行检测,而且正常的孕妇与有危险征兆的孕妇往往会存在明显差异,利于临床分析,在确定为妊娠期糖尿病的时候,我们就要对孕妇进行合理的饮食和生活指导,如脂肪类含量过高的食物应该减少食用,多食用新鲜的瓜果蔬菜,保证充分的维生素和微量元素摄入,以调节孕妇的血糖,同时控制体重稳定的增长[5]。
本研究结果说明,妊娠期糖尿病会增加出现巨大儿的情况,同时增加了母婴双方的危险性,因此要早发现早干预。综上所述,糖筛选可以尽早判断出孕妇有无异常现象出现,对于筛选异常的孕妇进行饮食和营养方面的干预,可以改善其预后,对于临床具有重要意义。
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之后,一连串倒霉的事情发生了。2003年,他因盲肠破裂住院开刀,接着又被诊断出肾上腺长了一个10公分的肿瘤,于是再度开刀。就在快要康复时,他却不小心从脚踏车上摔了下来,锁骨骨折了。现实就是这样让人哭笑不得,无论他对梦想多么执著,注定有好几年的时间没办法唱歌了。他终于开始考虑是否应该放弃唱歌剧的梦想而去专心当一个手机业务员。
2007年6月9日,他参加了在威尔士千禧剧场举行的“英国达人”比赛。他在赛前就认定评委不会对他有多大期待,因为他身形臃肿,笑起来会露出龅牙,看上去有些傻气。但他认定这是最后一次机会,于是决定放开了唱。
不出所料,当他站在麦克风前,3位挑剔的评委露出了毫不在乎的神情和怀疑的目光,满场2000多名观众也没有把这个看上去并不提神的胖子当回事。但当他开腔唱起普契尼的《今夜无人人睡》时,其圆润浑厚的声线瞬间震撼了全场。一曲终了,全体观众情不自禁地起立为他鼓掌。评委更是眼含热泪地坦承:“我们看到了一个从原石脱胎为璞玉的过程。”3位评委一致同意他晋级。随后,他演唱的视频被迅速传到网上。一时间,他忘情的演唱感动了全世界上万网民。“这段表演我看了25遍,眼泪都要流干了。我以前从来都不听,如果这就是歌剧,我以后每天都要听。”“如果你们英国人不支持他,请他来美国出唱片吧……”
他的名字叫保罗・波茨,从这一天起,他不再是个默默无闻的小角色。
6月14日,复赛。他顺利晋级总决赛,在公众投票环节中他获得了最高分。
6月17日,决赛。他再次唱起《今夜无人入睡》,公众为他投了200万票。不出所料,他成为比赛的冠军,除了获得10万英镑奖金外,他还有机会在伊丽莎白二世面前献唱。当评委宣布“你下周就将走进录音室录自己的第一张个人专辑”时,他还是那副憨憨的表情,一如第一次出现在观众面前。他说:“我听说很多观众在我唱完之后被感动得流泪,在我看来,这已经是很大的成就了,其他的事情不过是锦上添花。”
亚瑟。柯南。道尔爵士的《福尔摩斯归来记》引起广泛的欢迎。这就不单单因为故事情节的吸引人,而是通过侦探小说揭示了社会的现实问题,并在艺术上开创了侦探小说的流派。他取得的文学成就。福尔摩斯的正义感使我佩服,他坚持不懈的精神更让我肃然起敬!每接一个案子,福尔摩斯都会倾尽全力去解开谜底。其间不仅有案子本身的离奇,还有作案者的干预和阻止,被邪恶冲昏头脑的他们甚至想要结束福尔摩斯的生命……当我们欣赏福尔摩斯的精神之余,别忘了,要成功,总该从坚持不懈开始,也只有坚持不懈才能带领我们走进胜利的殿堂!
读了《福尔摩斯归来记》感叹之际,我在心的底层也埋下了理想的种子——要当一个坚持不懈为社会伸张正义的人,使世界少一份罪恶,多一份友善……
说到侦探小说,我们脑海里肯定会浮现出神秘的破案过程,离奇的案件,还有侦探们的高深想法。如果问你,你知道什么侦探小说,十有八九会回答《福尔摩斯归来记》。他是侦探小说的代表作品之一,是大家耳熟能详的作品,里面的案件也成为了经典。
侦探小说最重要的一点,案件必须符合常理,不能看似神奇却又缺乏实际的依据。而《福尔摩斯归来记》却做到了。如《巴斯克维尔的猎大》的谜底揭穿,是福尔摩斯注重了调查研究;又如《跳舞的人》,福尔摩斯是破译了奇怪的密码;再如《第二血迹》是福尔摩斯从地毯的移动中找到了破案的关键。这些细节看似寻常,其实正是有力地表现了福尔摩斯细致的观察力与丰富的想象力。
书中的一个个故事给了我们一个个感叹号,既有想象又建立在事实基础上的案件。如:《空屋》《建筑商》《红发会》等《红发会》的开头,“那位身材矮胖的先生从他坐着的椅子里半站起来欠身向我点头致意,从他厚厚的眼皮下的小眼睛里迅速地掠过一线将信将疑的眼光。”厚厚的眼皮与小眼睛说明了作者描写与在生活中的观察十分仔细。“个客人从外表的特征看,是一个普普通通的英国商人,肥肥胖胖,样子浮夸,动作迟钝。他穿着一条松垂的灰格裤子,一件不太干净的燕尾服,前面的扣子没有扣上,里面穿着一件土褐色背心,背心上面系有一条艾尔伯特式的粗铜链,还有一小块中间有一个四方窟窿的金属片儿作为装饰品,来回晃动着。在他旁边的椅子上放着一顶磨损了的礼帽和一件褪了色的棕色大衣,大衣的线绒领子已经有点皱褶”。
文/汪志
1.换季疲劳:在季节更替的时候经常发生换季疲劳,给自己做一个“安眠枕”。在枕套下面多放些气味芬芳的杀菌植物叶片:月桂、蕨、榛树、针叶、薄荷和玫瑰花瓣。
2.眼睛红肿:用香芹汁湿敷消除眼睛红肿,将香芹切成小细段装入纱布袋内放入开水中。过15~20分钟取出,冷却,放在眼皮上10分钟。
3.牙齿酸痛:丁香油中的芳香物质可以消除疼痛,消灭细菌。把棉棒浸入丁香油后放到病牙上,可以帮助你缓解疼痛。
4.打嗝:如果通常的方法(a.慢慢地大口喝一杯凉水;b.用双臂抱住自己做深吸气,然后尽量长时间屏住呼吸)不奏效,试一下用月桂叶浸液摆平打嗝。在一杯开水内放入3~4片月桂叶,浸泡一阵,每次打嗝时喝10~15滴。
5.体内垃圾:用植物油涂抹身体,按摩身体大约10分钟左右,最好用专门的浴刷。然后泡个热水澡,仔细地用浴球、浴液洗去植物油。这之后毛孔打开,开始流汗排除体内垃圾。
6.紧张:瑜珈最简单的呼吸运动可以帮助你神情自若,哪怕是上班时间也可以做。摆一个舒服的姿势:可以坐着,也可站着,慢慢地深呼吸。呼气的时间要比吸气的时间长两倍。努力集中精力,只想呼吸过程:甚至可以“听到”空气不只在肺内循环,还在肚子里循环。消除紧张情绪,这样做10分钟左右就够了。
7.口臭:口气不清新的一个原因是口干。通常是因为吸烟,长时间聊天,情绪紧张。柠檬瓣可以帮助你摆脱口臭。把柠檬瓣放在舌头上5~7分钟,不时地吸一下。
8.流鼻血:不能躺下,头也不能向后仰,更不能用棉球堵住鼻子。需要坐下,头稍稍往前低,最好用带冰的水袋放在鼻梁上,如果身边没有,那么把手绢用冷水沾湿,然后用手绢用力按住流鼻血的那个鼻翼2~3分钟,这时用嘴均匀呼吸。
六味地黄丸也可治皮肤病
文/朱晓娜
六味地黄丸属于一种中药,具有滋阴补肾作用。主要用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精等一系列肝肾阴虚的病症,此外其在治疗皮肤病方面也有一定疗效。
雀斑在中医上讲主要是因为肾阴虚及肝气不舒造成的,因此治疗雀斑宜疏肝解郁、养血柔肝。六味地黄丸能滋阴补肾、调和阴阳,由内到外增强皮肤血液循环,提高皮肤的细胞活性,使代谢废物有效排除,从而有效抑制和分解雀斑的形成。老年性皮肤瘙痒症发病机理主要与老年人皮脂腺功能的减退、皮肤缺乏皮脂滋润及老年人植物神经功能的退化有关。六味地黄丸具有滋补肾阴,增强雄激素分泌、减慢皮脂腺萎缩、缓解皮肤干燥等作用。
瓜果蔬菜治百病——补中益气、消炎止痛用南瓜
文/许锐
南瓜也叫麦瓜、北瓜等,性温,味甘,主要成分有瓜氨酸、精氨酸、天门冬素、胡芦巴碱、腺嘌呤、胡萝卜素、维生素B1、维生素C、脂肪、葡萄糖、蔗糖及甘露醇等。南瓜有补中益气、消炎止痛、解毒杀虫的功效,主要用于肺痈、糖尿病、驱蛔虫、烫烧伤等。
肺脓肿:南瓜500克,牛肉250克。清炖后食用。可加六味地黄丸配合治疗。
慢性支气管炎、支气管哮喘:①南瓜1个(约500克),蜂蜜60克,冰糖30克。先在瓜顶端开一小口,挖出一部分瓤,将糖、蜜装入瓜内,封口,蒸1小时后取出,早晚2次吃完,连吃5~7天。②鲜南瓜(去皮)500克,红枣(去核)15~20枚,红糖适量,煮熟、煮烂后食用。
该怎么处理
我今年66岁,曾因鼻咽癌放疗57天。现时常头晕、耳鸣,近期到医院复查结果为:鼻咽部黏膜粗糙、充血,表面有脓痂覆盖,咽后壁见脓痂。鼻咽部放疗后改变,鼻腔粘连,鼻中隔偏曲。请问是否是鼻咽癌复发或转移?
广西 黄读者
黄读者:
因你放疗后出院时间尚短,你的鼻咽癌是否有复发或转移,需要在治疗医院继续密切观察、复查。
对鼻咽部的脓痂,可适当使用抗菌药物,用生理盐水或苏打水清洗鼻腔、鼻咽部,每天蒸汽吸入2~3次,鼻腔、鼻咽部用复方薄荷脑滴鼻液喷雾。
鼻腔粘连、鼻中隔偏曲,会影响鼻腔通气,必要时可考虑手术矫治。
是否鼻窦炎需拍CT后确诊,如果是化脓性鼻窦炎需进行治疗,因脓液会流入鼻咽部。
平时注意增加营养,补充维生素A、维生素C,复合维生素等,长期口服吉诺通(桃金娘油),还要注意别感冒。
江苏省人民医院耳鼻喉科
教授 殷明德
荨麻疹能长期服用
抗组胺药吗
我得了慢性荨麻疹,服用抗组胺药已经一年了,我想请问,长期服用对身体有多大的危害?听说抗组胺药长期服用一种的话会产生耐药性,需要几种交替吃吗?
北京 刘读者
刘读者:
荨麻疹俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块(与风疹名称相似,但却非同一疾病),是一种常见的慢性皮肤疾病,致病原因很复杂,仅有部分患者能查出病因,其中一部分患者与过敏相关,一部分患者与内科疾病相关,但总的看,大多数患者对抗组胺药反应良好。
一般来说,这类药物对身体的影响较小。在服用该类药物时,要注意是否有困倦和口干等反应,还需要定期复查肝肾功能。平时尽量把口服药物的间隔拉长,采用最小的剂量,能控制症状就行,毕竟剂量小,不良反应就小。另外,皮肤干燥对症状轻重也有影响,平时可搽油性的护肤品,以保持皮肤的滋润。
这类药不会产生耐药性,不需要交替吃。但也有个别患者,服用药物一段时间后,会出现药物效果逐渐减弱,这时需要换药。
慢性荨麻疹的发作和加重,与人的情绪或心理应激有一定的关系。因此,保持愉快的心情,适当体育锻炼,增强体质,都会对预防荨麻疹非常有利。
北京协和医院主任医师 文利平
放疗、化疗后
为什么口干舌燥
我父亲刚做完肿瘤手术,目前在接受放疗和化疗,这段时间他老感觉口干舌燥,咽喉肿痛,为什么会这样?该如何处理?
山东 杨读者
杨读者:
你父亲的口干舌燥是因为放疗和化疗的放射线要通过包括腮腺在内的唾液腺,可能对唾液腺造成损伤,导致唾液分泌量减少。
口干舌燥等症状要在放疗结束数月后才有所改变。其实,常规放疗前期,唾液腺并没有完全被损坏,还有一定唾液分泌量,此时可用柠檬汁、话梅等酸性食物来刺激唾液分泌,减轻口干舌燥的症状。
但是,如果同时患有口腔溃疡,则不能使用酸性食品,以免病情加重,可改用嚼口香糖来刺激唾液分泌,并适当口服牛奶和蜂蜜。
到了放疗中后期,唾液腺萎缩较为严重,只能分泌很少的唾液,这时只能多喝水或是口含冰块。这样既不会因为饮水过多,造成胃肠道负担,又可保持嘴唇和口腔的湿润。
此外,放疗时还容易出现咽痛、口腔溃疡、食欲不振等,患者要注意饮食方面宜食用松软、高维生素水分较多的食物,如新鲜的水果或果汁,避免食用刺激性、粗糙而坚硬的食物。
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