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证券交易大厅里人声鼎沸,整个大盘个股一片红红火火,交投频繁,成交量不断攀升。老赵正在为自己手里的股票不断升值而兴奋着,突然,他觉得自己胸口像是被什么重物紧紧压住了似的,并有压榨般的疼痛,一时不由自主地靠在柜台上滑了下去。旁边人见老赵脸色苍白,直冒冷汗,一只手紧紧捂住胸口,又说不出话来,便急忙把他送到旁边的医院。医生通过检查指出,老赵患的是冠心病急性下壁心肌梗死,并马上住院治疗。
自己身体一向好好的,怎么一下子就和心肌梗死挂上钩了呢?医生介绍说,这是由于动脉粥样硬化斑块破裂而造成的。在许多中老年或者肥胖者的动脉血管中都存在着动脉硬化斑块,硬化斑块保持稳定时,由于斑块突出于血管壁,使血管腔变得狭窄,血流无法顺畅通过,所以只是造成心脑组织慢性缺血。动脉硬化斑块如果在寒冷刺激、情绪激动等因素的影响下破裂,就像一座火山一样“喷发”,碎裂的血脂、血栓等物质就会堵塞住心脑血管狭窄的地方,引发心肌梗死、脑梗塞等急性心脑事件。医生认为,老赵之所以突然发病,原因就是情绪随着股价变化而过度激动,从而刺激动脉硬化斑块破裂,形成血栓堵住了供应心脏下壁营养的血管,如果不是及时送医院抢救,就会有生命危险。
老赵的遭遇并非个例,不久前复旦大学的一项研究显示,证券指数无论是上涨还是下跌,都会增加冠心病死亡的风险,这进一步证明了紧张情绪与心脑血管病发病具有紧密联系。
如何才能防止动脉粥样硬化斑块破裂呢?一方面要消除可能导致斑块破裂的因素,如控制情绪、保持心态平和、规律生活、防寒保暖等;另一方面是服用有效预防治疗药物,如通心络胶囊。国内许多科研院所研究表明,通心络胶囊能够稳定并消融动脉硬化斑块,减少斑块脂质,增加斑块纤维帽厚度使之不易破裂,从而防止斑块这座“火山喷发”,同时还可以促使软斑块消退、体积减少,从而降低心脑血管事件发生率。通心络稳定易损斑块的研究论文在国际权威医学杂志――《美国生理杂志心脏循环生理》发表,杂志编辑部专门配发了评论:“关于通心络稳定斑块的研究具有潜在的临床价值,有望成为一个斑块稳定剂。”
另外,通心络胶囊还有独特的血管保护、血液保护和心脑缺血保护作用。它能够降脂抗凝,有效改善血液的黏稠凝聚,改善血管内皮功能,修复受损的血管内皮,解除心脑血管痉挛。多途径、多靶点对心脑血管病的各个病理环节进行有效干预,改善心脑组织供血,有效地预防治疗冠心病、脑梗塞。
4年前,做为杭州市“双优杯”服务竞赛标兵,他与郑蓉、张伟、余桂红等10名青年站在了领奖台上,那一刻他也许踌躇满志,也可能思绪万千,但他可能绝没想到自己会有今天的结局。那时他是明星,闪烁得很亮很亮。可是半年后,他在自己的光辉里晕眩了,他从看画册发展到搞活动,终被判处劳动教养3年。明星殒落了,从领奖台到教养所,从青年标兵到阶下囚,陶克良的人生经历令人深思。
4年,不长也不短,陶克良完全变了模样,那么其他的青年标兵呢?
我决定做一次4年后的重访。
“我是一个人”
坐在我对面的余桂红已在沉静中显出老练,我很难再想像出4年前在领奖台上她竟手足无措。
4年前,她是杭州市一家百年老店日化柜组的组长,她热爱自己的工作,为此呕心沥血,她身为柜组长,既要带领大家站好,柜台,又要跑厂家找货源。日日早出晚归,她的标兵称号,是靠勤奋工作干出来的。1987年,余桂红因工作的劳累病倒了,她患了肝炎。病休半年后,余桂红重新上班,这时她发现柜组中有些人在经营中提取回扣,余桂红正直的心发抖了,她知道,百年老店的“门面”是人撑起来的,几年来她辛勤地劳动不都是为了商店的名誉吗?余桂红忧心忡忡地向商店领导汇报了此事,但令她失望的是领导对此视而不见,不以为然。余桂红茫然了,她觉得一下子仿佛失去了什么。工作中的苦和累,别人的非议,对先进的压力,她全可以忍受,而缺乏领导的理解和支持,对她来说难以承受。她的信念动摇了,她在想自己拼命干是为了什么?她以往的一切努力是为了什么?还不是为了百年老店的兴旺吗?而个人的名誉对她来说并不重要。面对现实,余桂红“想开”了,与其这样无谓地拼命,不如去过平静的生活。1988年9月,余桂红终于离开了这家百年老店。
余桂红的感受绝不是个别的。话务员小陈对我说:“说真的,还是当个平民百姓的好,荣誉来得突然,给人的压力也大,让人感到受不了。我老想,当初要是没评上标兵,我的生活也许会恬静得多。”
营业员小诸告诉我:“当上先进固然是好事,同时压力也就来了。有时候一些活明明别人也可以干,可我总听别人说:‘她是先进典型,让她干去好了。’我犯什么傻啊。”
我认识一位青年交警,他以出色的工作多次荣获劳模、新突击手等称号,但他认为先进同样是人,同样有七情六欲,喜怒哀乐,因此,根据规定该住的房子他住了,该拿的煤气他拿了,久而久之,在一些领导和同事心目中,他不再像是个先进了,尽管他的工作比以前更出色。
我们往往要求一位先进人物同时也是一个圣人,当他以某项工作突出于众人之前时,我们便总是希望他在任何方面都是楷模,而这种要求的实现则往往是以先进人物牺牲其本该有的权利和个性为代价的。这种“严格要求”使许多先进人物,特别是还有几十年路要走的青年感到难当其任。有一个小幽默是这样的:老师问学生:“最完美的人在哪里?”学生答道:“在悼词里。”我们都是普普通通的人,我们为什么不能对那些工作出色,但同样是普普通通的人给予更多一点的理解呢?
当我告别余桂红时,她对我说:“以后参加座谈会什么的就免了吧,我现在生活很安静,我这里的同事都不知道我以前是个标兵,这样很好,我也是一个普通的人啊。”
“我寻求超越”
郑蓉那“东方式的微笑”给我留下了深刻的印象,所以我4年后再去拜访她,一是为了了解一下她4年来的变化,同时也想再见识一下她那微笑。
郑蓉可以说一直是个成功的人。当她在华侨饭店当餐厅服务员时,她以优质的服务赢得了市“三八红旗手”、市“双优杯”竞赛标兵的称号,同时被推荐为市七届人大代表,她也从服务员升为领班。当她与华侨饭店的合同期满后,她面临走与留的选择。留下来,当然不成问题,领导已做出挽留,并做出了某些暗示,她已在这里为自己打下了基础,她的成就也与这里领导的培养分不开,无论从哪方面考虑,留下来是最佳的选择。但郑蓉决定离开这里,理由只有一个,她认为自己还该有更新的发展,而现在正是一个机会,她不想错过,尽管她是在这里成为标兵、成为先进的。郑蓉走了,她到了中外合资的新侨饭店,成为众人羡慕的公关小姐。可一个月后,她又离开了新侨饭店,来到杭州大厦任餐饮部副经理。对于她的变动,不少人难以理解。郑蓉说:“公关小姐的工作与我想像的相差太远,陪人吃饭,游览,我不适合干这个。”到了杭州大厦,她如鱼得水,别人干8小时,她要干十几个小时,报酬并不比在“华侨”当服务员时多,但她的才智、能力得到了发挥,这正是郑蓉所需要的。将来呢?她还会再离开杭州大厦吗?郑蓉说:“会的。我要寻求超越,只要有更适合我的工作,我还可能离开现在的工作岗位。我不是先进吗?先进不就意味着走在别人前头吗?每个人都要不断地调整,寻找自己最佳的支点,这样才能不落在别人后面。那种先进人物只能窝在一处干到老不能流动的观点应该过时了。”
“再给一个舞台”
在中国,先进人物在获得社会承认的同时,往往也就开始承担起一般人感受不到的压力。先进人物如同我们一样都有一个他赖以生存的“小环境”,它对先进人物的影响是直接的,而领导者的态度和工作艺术往往是在这个小环境中对先进人物起着重要作用的因素。青年摄影师、“双优杯”标兵张伟的变化可以说明这一点。
张伟从1981年从事摄影工作以来,勤奋工作,努力钻研业务,成为全市照相行业的青年标兵。成为先进后,他依然同过去一样努力工作,可他从此听到的表扬却少了,后来连单位的先进工作者也未被评上。张伟感到困惑了,是不是同事对他看法变了?是不是别人嫉妒而对他刁难?在一串的胡思乱想中,他开始怀疑自己努力工作、刻苦钻研是否真有意义。于是、他内心绷紧的弦松弛了,有半年的时间,他不再像以前那样积极活跃。张伟的波动,牵动了经理黄荣海的心,老黄找来张伟,语重心长地说:“张伟,你是先进,不是同事们有意为难你,而是对你的要求更高了。他们时时刻刻以标兵的标准衡量你,评价你,你是不是时时以标兵称号激励自己呢?”一番话,使张伟心中惭愧。标兵称号,这只属于过去,不属于现在,更不属于将来。而在别人眼里,无论现在还是将来,都会以标兵的标准衡量你,关键还是要看自己究竟干得怎么样。于是,张伟又重新振作起来,以更大的热情投入到工作之中。1989年6月,张伟被任命为杭州照相馆的副经理,标兵终于没有倒下。
黄荣海说:“作为一个青年先进典型,在成长过程中有些思想波动,出现低潮,都是正常的,重要的是要引导他们正确对待荣誉,经受住考验,同时帮助他们创造一个好的工作环境,让他们摆脱负担,再给他们一个施展身手的舞台。”
对几位青年标兵的重访结束了。陶克良的沉落令人痛心,余桂红的选择可以理解,郑蓉的不断追求让人振奋,张伟的重新振作给人欣慰。世界本来就是多姿多彩的,每一个人都有不同的生活道路,我们本无权力要求他们都遵循一种生活方式,可我们真诚希望他们的人生总是辉煌。
希望他们坚强些,时时反省自己,不要为先进的称号而晕眩,而束缚了自己的手脚。
关键词:心态调整;冰雪运动;运动损伤
中图分类号:G804.8 文献标识码:A 文章编号:1008-2808(2012)01-0032-04
随着“健康第一”思想观念的贯彻执行,全民健身计划的推广实施,人们参与体育运动的热情日益高涨。然而在人们进行体育运动时,伴随着体育运动影响运动安全的伤害事故也随之而来。冰雪运动与其他运动项目相比,有其独特性。其独特之处是冰雪运动在严寒、低温和特殊的场地中进行,运动损伤的发生几率也就相对较高。因在严寒中人体机能处在抑制状态,中枢神经和运动肌群兴奋迟缓,运动机能不容易得到充分的调动,不容易进入运动状态。特别是血液循环末梢和身体暴露部位受寒冷刺激,就更容易出现冻伤。冰雪运动的安全事故危害重、损失大,一旦发生就会给人们的身体和财产带来巨大的损失,同时也降低了人们参与体育运动的热情。初学者在光滑的冰面上和陡高的雪坡上,都会产生不同的恐惧心里障碍。同时冰雪运动也是被人们所喜好一种激情的运动,冰雪运动的技巧一旦被掌握,能激发人们百练不厌的情趣。在持续疲劳的运动中,如不进行运动安全意识控制和心理疏导,很容易出现运动伤害事故。常见的冰雪运动损伤包括冻伤、摔伤、扭伤、挫伤、切割伤、创伤、骨折、脑震荡、眩晕症、惧寒症,恐惧症和运动失调等。为了避免练习者在冰雪运动中出现运动损伤,本文采用心态调整法,对练习者肌体适应能力、运动技术掌握能力、自我保护能力、应急处理能力等进行心理暗示和疏导,及时调整运动心态、预防冰雪运动的损伤,收到了较好的效果。心态调整法就是针对冰雪运动过程各个环节中,可能出现的各种不良心理反应,采取有针对性和有效的预防措施进行调整,以避免运动伤害事故发生的一系列方法。
1研究对象与方法
1.1研究对象
以哈尔滨科学技术职业学院2009届10个班368名男、女学生为研究对象。
1.2研究方法
1.2.1调查法实验前对两组学员在入校前参加冰雪运动史和在参加冰雪运动过程中受伤情况进行调查。其中参加冰上运动有146名、雪上运动46名(见表1)。运动前对两组基本情况、冰雪运动史和运动损伤心理反应进行调查。实验组男138人,女54人。对照组男124人,女52人。
1.2.2实验对比对所研究对象按自然条件分成实验组、对照组。实照组按所设计模式进行,对照组按常规进行。
1.2.3数据统计法实验前和实验后,对两组运动损伤及心理反应进行数据统计。
1.3冰雪运动损伤预防心态调整法具体措施
1.3.1冰雪运动前缓解恐惧心理实验组采取预防冰雪运动损伤宣传教育、科技讲座;加强部位防寒保暖措施;注意运动前的热身练习,进行跑步、各种跳跃、基本体操等各关节部位的负重、柔韧、灵活性练习,加强促进肢体末梢部位血液循环能力;同时运用必要的辅助措施,循序渐进的进行体验运动机能技术。在有教师和同伴的帮助下,在安全的场地上进行身体平衡和重心稳定与位移的练习,体会冰雪运动基本规律;加强身体机能的适应能力,特别是心肺和内脏功能的适应性,避免眩晕、呕吐、心率过速、抽筋;练习前对所有运动器械进行准备与检查,器械安全系数、适应性能、特点;以及环境、场地安全情况等。通过上述方法逐渐解除练习者的恐惧心理。
1.3.2冰雪运动初学者运动时间和情绪控制冰雪运动的特点是当运动技术一旦被人们所掌握,就有一种无形的运动吸引力,可以达到激发运动情绪、久练不厌,忘记疲劳的现象。在运动疲劳出现时,已掌握的运动技术容易发生变形,错误动作增多,并难以回归技术要点。在疲劳状态下动作技术发生形变时,运动损伤出现的几率也会增加。在运动过程中,教练要对实验组的练习者进行练习时间的控制,适当安排讲解、示范以及纠正错误动作环节,减少练习时间,以使练习者得到休息,避免疲劳的产生。同时进行安全意识教育,帮助练习者进行自我情绪控制,养成不在疲劳状态下练习的良好安全意识。
1.3.3冰雪运动中、运动后做有目的的放松整理活动实验组在冰雪运动过程中适时进行放松按摩易疲劳部位肌肉,以消除身体疲劳。加强深呼吸、稳定心态、调整心律;运动后对所参加运动的肌群,进行按摩、放松、以及热敷和沐浴等加速血液循环;除此还要保证休息,合理安排膳食,调配有效营养,加速体能恢复。
2结果与分析
对所设计模式,实验组运用心态调整法进行具体实施,经半年的实施,对两组运动技能和冰雪运动损伤隋况进行统计对比,检验结果实验组明显好于对照组,说明该方式切实可行的,是符合运动训练规律的(见表2,图1)。
通过表2和图1,对两组进行跟踪调查和统计对比,实验组运用心态调整法,运动技能明显好于对照组;而冰雪运动损伤明显低于对照组,心理状态也好于对照组。说明所采用的方法是切实可行的,并收到了较好的效果。
2.1心态调整促进运动技能提高
由于实验组在运动中加强解除心理恐惧负担和控制运动情绪,练习者可以专心致志的学习体会运动技术,在初步掌握运动技能的情况下,采取一系列的辅助措施,在排除心理障碍的情况下,不断提高运动技术水平。实验组男、女达到中高级水平的有180人,比原来提高93.75%。对照组是137人,比原来提高73.65%。实验组明显好与对照组,说明进行心态调整对提高运动成绩具有显著意义。
2.2心态调整法降低冰雪运动损伤几率
经采用各种心态调整方法,解除心理负担。实验组男女各种损伤是9人,对照组是31人。经心态调整后,实验组只有5人害怕寒冷和有恐惧心理,而对照组则有46人有惧寒和恐惧心理。显然在冰雪运动中,只要掌握冰雪运动特点,加强防护防寒措施,做好一切准备活动,把握运动规律;适时控制运动时间、情绪,有计划的安排运动强度,就能减少不必要的运动损伤,保证冰雪运动的正常进行。
2.3冰雪运动疲劳消除的科学性
产生冰雪运动疲劳的主要原因是长时间运动产生运动疲劳和运动兴趣导致机体不能知觉到疲劳。对此所采取的生理、心理、物理和常规的调整方法,消除冰雪运动疲劳。特别是对参加运动的肌群,进行放松按摩、解除疲劳,能保证疲劳后的持续再运动。科学的安排运动强度,采取因人制宜的训练方法,大大的减少了冰雪运动的损伤。
2.4冰雪运动冻伤的预防和处理
在冰雪运动中由于缺少防护措施,特别是经常暴露的肌肤和肢体血液循环的末梢,是最容易出现冻伤的。在运动前做好运动安全教育和充分做好准备活动,在运动中加强防寒、防冻措施,戴好防护手套、护膝、眼镜、头盔等,这样不仅能调节心肺功能,也能加强血液循环和肌群的运动活力,对减少运动损伤的发生有益。在发现冻伤后,应马上进行处理,运用冷雪在冻伤处进行揉搓,直到发红为止,不可用热的方法处理。对出现的挫、扭、创伤等运用生理疗法、专业治疗,这样才能保证肌肤不受损伤,
3结论
在冰雪运动中注重运用心态调整法预防运动损伤,是一种可行的科学方法,把潜在的运动损伤消灭在萌芽之中。运动初期所进行的一系列热身练习、安全检查、安全教育,能解除练习者在冰动中出现的恐惧心理;同时对加速血液循环,增强关节的灵活性,提高身体机能是保证运动能正常的进行的关键;运动中所采用的防护措施和心理诱导,以及严格控制运动兴趣、运动时间和强度,可以帮助练习者正确认识冰雪运动规律,对于避免和减少伤害事故的发生有重要意义。通过心态调整更进一步增强生理机能对运动技能和运动环境的适应陛,从而避免突发性的运动损伤;做好运动后的疲劳消除是避免运动损伤的重要手段,对调解生理状态和加强运动能力储备,为持续的再运动奠定良好基础。
参考文献:
[1]武玉元.速滑运动员运动性疲劳的的消除与预防[J].冰雪运动,2006(1):42-43.
[2]许书崎.轮滑冰教学中学生学习情绪障碍的排除[J].冰雪运动,2003(4):42-43.
[3]薛瑞梅.浅谈少儿速滑训练情趣的激发[J].冰雪运动,2004(5):66-67.
克东四中 孙秀华
对待学生要有爱心,辅导学生要有耐心,教育学生要有诚心。只有全心全意地善待每一个学生,才会在教育教学上喜获丰收。
——题记
燕子去了,有再来的时候;杨柳枯了,有再青的时候;而岁月却如流水一样一去不复返了。多年来为人师表,在讲坛上不断地上演着自己的教育教学故事,许多都已随着时日的流逝而渐渐淡忘,可也有一些就如同树根一样深深地扎在了我的心上。虽不曾惊天动地,但仍历历在目,感悟至深。
时光飞逝,岁月荏苒。回想起与本届学生刚刚接触时的情景,也依然是那样历历在目, 感慨万分--- 当我以一个班主任老师的身份走上讲台,面对那些天真、活泼的孩子的时候,心里感到既高兴又担忧。高兴的是我就要成为同学们学习上的导师,生活中的长者;担忧的是学生们能否接纳我这个陌生的初中班主任老师?我能否成为同学们的“良师”与“益友”?
正在我高兴和担忧之时,一件棘手的事情就出现在了我的面前。事情是这样的:
新学期伊始,为了增强校园气氛,整顿校园风貌,学校要求全体学生都要着穿运动服,佩戴校徽。规定已经布置第三天了,当我清晨走进教室,第一眼就发现了班里唯一连续三天没穿校服的学生小A,当时的我已按捺不住心中的怒火,径直走到小 A 桌前,生气地叫起她并恶狠狠地问道:“为什么不穿校服?”见到我的气盛,她更不示弱,大声地喊出她所谓的理由,那时的我已气急败坏,歇斯底里地喊道:“你真不可理喻!”没想到她接下来的举动更是异常——当着全班的面把书包重重地摔到地上,书本散落一地,转身就朝门口跑去,任我怎样拉她都无济于事,就这样小A 离校出走了。
接下来的我,傻傻地站在班级门口,不知所措,思维混乱,无法理解该生为什么会有如此剧烈的行为,不敢想象她接下来会去做什么,更无法进行正常的授课任务,于是我就布置学生自行看书。时间过得如此缓慢,好不容易挨到了下课,与学校请假完毕,我就迅速按照入学登录的学生信息情况找到了该生家里,迎面出来的是一位中年妇女,说孩子并未回来,慌张的谈话中得知该人并不是小 A的妈妈,小A 的父母因犯了刑事错误已双双被劳教好几年了,姑姑们因不忍看到孩子被遗弃社会,而主动承担起抚养的职责,但孩子应觉得缺少父爱母爱,家庭教育不完全而心灵蒙上了阴影,仇视一切,叛逆至极,不思进取,自甘堕落----听到这里,我愕然了,意识到我已犯了天大的错误,心想:无论如何一定要找到孩子。
经过我与亲属的奋力寻找,不到半天找到了小 A ,当时的我已泪眼模糊,紧紧地拥抱住孩子,告诉她老师做错了,以后你可以叫我“妈妈”……
接下来的日子里,无论她犯多么大的错误,我都不会在课堂上严厉批评,而是经常与她课下倾心交谈,并让其他学生主动与小 A 友好交往,尽力帮助她解决生活中面临的种种困难,让她真切地感受到“爱”就在身边。
如今,我不但成为了小A 的“良师”,也成为了她的“益友”,她一改以前的风貌,正在我与同学中间健康茁壮的成长着。
【关键词】社区 高血压 综合防治 心理干预
中图分类号:R395 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)4-260-02
高血压病是临床常见多发病,也是我国人群脑卒中和冠心病的最重要的危险因素,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变[1]。在60岁以上的老年人中,高血压发病率可达到50%以上,随着我国老龄化步伐的加快,高血压的患病率正在逐渐增加。血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、肾功能衰竭、冠心病、卒中、主动脉病等疾病,给病人带来了极大的痛苦,严重影响了病人的健康以及生活质量[2]。且由于高血压治疗的长期性和终身性,病人以产生焦虑、抑郁等负担心理,而情绪变化对血压的影响很明显,某些程度上会加大并发症的发生[3]。因此,对高血压病人进行心理治疗显得尤为重要。我院2008年6月至2009年6月对社区高血压病人120例进行心理干预,效果较好,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者120例,均为社区医院确诊的高血压病人120例为研究对象(均居住于本社区),均符合l979年全国心血管疾病防治会议的诊断标准及分期条件。无胃肠道、肝、肾等主要脏器严重疾病。其中男71例,女49例,年龄在17~79岁,病程3个月至18年,轻度高血压患者23例,中度高血压61例,重度高血压36例。随机分为观察组与对照组,每组60例,两组患者在年龄、性别、病程、高血压分级方面无统计学意义,具有可比性,P>0.05,详见表1-1。观察组和对照组治疗方法相同,观察组进行心理干预,对照组不进行心理干预。
表1-1 两组患者的一般资料比较
1.2 综合防治方法
尽量满足病人的要求。主动与病人交流沟通导致病人主动诉说,获得患者的信任,以评估患者存在的护理问题。建立和谐融洽的护患关系,鼓励患者说出自己的不安与痛苦,解除顾虑和紧张情绪,介绍一些治愈的病例帮助病人树立治疗的信心,主动的配合治疗,按时吃药,耐心解决患者的问题,让他们有机会发泄,使患者保持一个比较平和的心态,理顺自己的情绪。
病人自然端坐,闭目敛神,两手掌放在两膝,注意力集中在两脚心,均匀平缓地呼吸3~4 min,使患者放松每一组肌群,并将此感觉扩展延伸到全身,缓慢睁开双眼。1次/天,每次30 min。该法可使病人消除杂念,达到调身、调息、调心、降低血压的目的。
1.3 评价指标
对病人实施心理干预前后的平均动脉压的进行比较:平均动脉压(MAP)=舒张压+1/3脉压。应用医院焦虑及抑郁量表(HAD)测定病人的干预前后的心理状态,HAD是一种包括14个项目的自评量表。其中焦虑及抑郁各占7项,每项以0级~3级的4级制分别评定焦虑和抑郁,≤7分者为无症状,8分~10分为可疑,≥11分者为确诊病例。
1.4 统计学处理
用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示,组间计量资料采用t检验,计数资料比较用?2检验,P
2 结果
2.1 两组患者干预前后平均动脉压比较
两组病人的平均动脉压均较治疗前有所下降,但观察组的改善效果显著优于对照组,P
表2-1 两组患者的平均动脉压比较
注:干预前后相比,P
2.2 两组患者心理状态比较
对照组的焦虑、抑郁评无显著性变化,P>0.05。观察组较干预前显著下降,且显著优于对照组,P
表2-2 两组患者心理状态比较
注:干预前后相比,P
3 讨论
高血压病患者的心理问题越来越引起人们的重视,对高血压患者的心理治疗尤为重要。本研究结果表明,两组病人的平均动脉压均较治疗前有所下降,但观察组的改善效果显著优于对照组,P0.05。观察组较干预前显著下降,P
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部心血管病防治研究中心.中国高血压防治指南(2005年修订版).人民卫生出版社,2006:85.
[2]安瑞,苏玉凤.老年高血压病的预防及护理[J].黑龙江医学,2005,29(3):227.
[摘要]目的 探讨急性心肌梗死病人早期应用他汀类药物对总胆固醇、高敏C反应蛋白及院内不良事件的影响。方法 将78例急性心肌梗死病人根据总胆固醇水平分成2组。治疗组41例,口服洛伐他汀40 mg/d;对照组37例,不用任何降脂药物。测定两组治疗前后总胆固醇和高敏C反蛋白的变化以及院内不良事件的发生率。结果 住院24 h两组总胆固醇水平比较,治疗组明显高于对照组,差异有显著性( t=12.28,P 0.05)。住院24 h两组高敏C反应蛋白水平比较差异无显著性( t= 0.42,P >0.05), 治疗3周后治疗组高敏C反应蛋白水平与对照组比较差异有显著性( t= 6.18,P
[关键词] 心肌梗死;总胆固醇;高敏C反应蛋白;他汀类药物; 不良事件
[ABSTRACT]ObjectiveTo study the influence of early use of statins on total cholesterol (TC), hypersensitivity-C reactive protein (HCRP) and adverse event in patients with acute myocardial infarction (AMI). MethodsAccording to the levels of TC, 78 cases of AMI were pided into control group ( n =37, TC
[KEY WORDS]myocardial infarction; total cholesterol; hypersensitivity-C reactive protein; Statins; adverse event
研究显示,炎症是冠心病的危险因素之一,炎症参与了急性心肌梗死的发生发展过程。他汀类药物是目前有效降低胆固醇的药物,其对冠心病二级预防的价值已众所周知。近期研究显示,其具有抗炎及改善血管内皮功能的作用。他汀类药物对急性冠脉综合征有益,且其作用独立于降脂作用之外。高敏C反应蛋白为炎症标志物,为预测急性心肌梗死预后的重要指标。本研究通过早期应用他汀类药物对急性心肌梗死病人胆固醇水平及高敏C反应蛋白的影响,观察早期应用他汀类药物的临床价值。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2003年6月~2004年6月我院收住的急性心肌梗死病人作为研究对象,病人均符合WHO制定的急性心肌梗死诊断标准。排除标准:①急性心肌梗死前曾用过调脂药物;②引起C反应蛋白升高的疾病,如严重的感染、恶性肿瘤、肝肾衰竭、风湿病和传染病等;③凡并发WHO-ISH血压分类在2级(中度)或以上的高血压者或并发周围血管疾病或周围血管栓塞性疾病者、脑卒中者。本组入选病人 78 例,其中男 56 例,女 22 例,平均年龄 58.4 岁。根据病人总胆固醇水平分成两组:治疗组41例,总胆固醇(TC)水平≥5.2 mmol/L;对照组37例,TC水平 0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组41例,给予洛伐他汀40 mg/d。对照组37例,不用任何降脂药物。两组病人其他治疗均按2001年急性心肌梗死诊断与治疗指南,给予吸氧、心电监护,同时给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸脂类药物等,适合溶栓的给予溶栓治疗。需要经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术者,条件允许均予采用。
1.3 样本收集 病人于入院24 h及治疗3周后分别采集空腹静脉血2 mL以备相关指标检测。
1.4 检测指标测定TC及高敏C反应蛋白等指标,并观察院内主要不良事件的发生率。
1.5 检测方法 TC采用酶法测定,高敏C反应蛋白采用免疫比浊法测定,试剂由德灵公司生产,高敏C反应蛋白正常参考值0~3 mg/L。
1.6 统计学处理 应用SPSS 10.0软件包进行统计分析,各统计指标均以 x±s表示。计量资料组间比较采用t 检验。计数资料比较采用卡方检验。
2 结果
治疗组住院24 h及治疗3周后TC分别为( 5.82± 0.63)、(5.69±0.54)mmol/L,对照组分别为( 4.13± 0.58 )、(4.05±0.65)mmol/L。治疗组住院24 h及治疗3周后高敏C反应蛋白分别为(16.4±8.50)、( 3.42± 1.52 )mg/L,对照组分别为 (15.70±8.62)、(5.76± 1.87 )mg/L。住院24 h两组总胆固醇水平比较,治疗组明显高于对照组,差异有显著性( t=12.28,P < 0.01 )。治疗3周后两组总胆固醇水平与住院24 h比较,差异无显著意义( t= 1.00 、0.57,P >0.05)。住院24 h两组高敏C反应蛋白水平比较差异无显著性( t=0.42,P >0.05), 治疗3周后治疗组高敏C反应蛋白水平与对照组比较差异有显著性( t= 6.18 ,P
3 讨论
C反应蛋白是一种能与肺炎球菌荚膜C多糖物质反应的急性期反应蛋白,参与局部或全身的炎症反应;C反应蛋白的浓度与传染性和非传染性疾病的炎症过程密切相关;C反应蛋白的水平是判断组织损伤的较敏感的指标。在组织损伤的6~8 h内,血清C反应蛋白水平迅速升高,并在48~72 h达高峰。急性心肌梗死组织损伤坏死释放某些生物活性递质,诱导肝细胞C反应蛋白的合成增加,使血浆C反应蛋白水平升高。经冠状动脉造影证实,冠心病病人C反应蛋白水平是正常人的2倍,急性心肌梗死病人C反应蛋白水平约为正常人的4倍[1], 新的C反应蛋白检测技术可检测到C反应蛋白的微小变化,即高敏C反应蛋白。高敏C反应蛋白是急性心肌梗死病人不良预后的独立危险因子[2,3]。目前主张急性冠脉综合征越早应用调脂药物越好,可能的机制是稳定斑块,迅速改善血管内皮功能,消除炎症等所谓非调脂作用。本研究提示,急性心肌梗死早期应用他汀类药物,显著降低了高敏C反应蛋白的浓度,同时降低院内不良事件发生率,但总胆固醇水平无显著降低,说明早期应用他汀类药物的益处与降脂无关,而可能与抗炎,改善内皮功能,稳定斑块有关。因此,急性心肌梗死是否应用他汀类药物,不但要看胆固醇水平,还要看高敏C反应蛋白水平。
[参考文献]
[1] ANDERSON J L, CARLQUISST J F, MUHLESTEIN J B, et al. Evaluation of reactive protein, an inflammatory marker, and myocardial infarction [J]. J Am Coll Cardiol, 1998,32(1):35-41.
冰心从来不要求孩子考试得第几名,她只教子女如何做人,做“真人”。冰心常说,人要诚实,不说谎;对身边的人,甚至小动物,都要有关爱之心,对社会更需要有责任感。
冰心的女儿吴青回忆说:“我哥哥姐姐上学时,我母亲经常教我听歌谣,给我讲故事。我最喜欢听母亲讲狄更斯的《大卫・科波菲尔》了。母亲给我讲从小失去母亲的大卫是怎样生活的,怎样成才的。小主人公和他姑姑的善良,对我影响很大。直到现在,我仍清晰记得不少感人的故事情节。”
冰心经常教育吴青要“做老实人”、“说真话”。昊青小时候,家庭条件并不十分宽裕。当时冰心规定:每人每天只能吃两块饼干。有一次,吴青偷偷地多吃了几块饼干.但她就是不承认,冰心就罚她用肥皂水刷牙。
冰心常对吴青说:“你首先是人,然后才是女孩子.自己做事要主动承担责任。”冰心这一教诲对吴青影响很大。冰心还经常教育吴青对大自然、对一切生命都要有爱心。有一次,吴青和小伙伴一起逮麻雀玩。冰心就问吴青:“天黑了,你最爱找谁?”吴青说:“我最爱回到妈妈身边,妈妈的怀抱最温暖了!”冰心就说:“你想没想过,小鸟也要找它的妈妈呀!”
还有一次,吴青骂了一名聋哑孩子。冰心知道后.非常生气,狠狠地批评了吴青,还罚她喝奎宁水。奎宁水是喝不坏人的,但那苦味,却让吴青一辈子都忘不了。
冰心的教诲,让童年的吴青明白了应该如何善待他人,不要总想着自己。她以父母为榜样.注意保护环境,从不随地乱扔垃圾,从不随便摘花拈草。在母亲的鼓励下,她养过小鸡小鱼,也养过小猫小狗。给小动物喂食喂水,照料它们一点一点长大的过程。培养了吴青对生命、对社会的责任心。小学一年级时,学校号召为抗战将士募捐,吴青是全班为抗战募捐最多的一个!
自从我开始写作,热爱文学时,她,便是我第一个熟悉的著名作家。“有了爱就有了一切”这是她一生坚持的信念。冰心的爱是博大的,深沉的,犹如她所热爱的大海。或许是因为大海的宽阔无边,或许因为是冰心之所好,我也对那一望无垠的大海充满着无限的向往,和对自己的期望那样,成为想冰心那样不求有名,但求问心无愧的作家。
玫瑰,大家一定喜欢吧。它的“色、香、味”无不吸引这人们。但冰心却喜欢大家都讨厌的花枝上的坚硬的刺,有了这刺才有它自己的风骨。
现在,如果我要问大家:“《三国演义》这本书,你们都真正看懂了吗?都了解它的大致内容吗?”我敢肯定,一定有人说:不。但冰心7岁时,在不太认识几个字的情况下,就能把这本书独自看完,还流利地把其中的故事讲给军舰上的水兵们听。这可不是人人都能做到的。
“万千的天使,
要起来歌颂小孩子;
小孩子!
他细小的身躯里,
含着伟大的灵魂。
——冰心:《繁星》”
冰心一生视孩子为民族的希望,祖国的未来,她辛勤浇灌,培植祖国的花朵,她把自己的稿费,捐给了孩子,捐给了希望工程,可以说,冰心把自己的一生都献给了孩子,许多人一提起冰心,便想起孩提时代受到她的教育、熏陶和艺术感染,便有一种纯洁一种温情。
让我最受启发的是冰心奶奶能在四岁的时候就写字认字,而我四岁的时候那可不得了啊,在幼儿园里就只知道活蹦乱跳,没有一点儿纪律,回到家后,便更放松了,不要人管,想做什么就做什么。有一次,妈妈想教我练几个字,可我却一点儿也不愿意,还和几个小伙伴跳到外面去了,最后让爸爸妈妈在全城里找来找去的,等我们自己玩累了回了家,被爸爸妈妈好好教训了一顿。这时候一想起来,我真感到小时候好幼稚而又好无知啊!和冰心奶奶相比,真的像是一个天才,一个笨蛋啊!
其次让我受启发的是,冰心奶奶能在7岁的时候,看懂文言文的《忆读书》我更是佩服不已了。因为联想到我的现实生活,可能在我7岁的时候,我还刚刚开始写字呢,当时我连一首简单的古诗《忆读书》都要花上一两个小时学习,还不时的被大人们批评。而你们看,冰心奶奶能自觉的读书,还能看懂《忆读书》,真是我的学习榜样啊!从此以后,也让我知道了,我们应该向冰心奶奶学习,从小就热爱读书,长大了才能象她一样成为一个文学家。
再其次让我受启发的是,冰心奶奶会因为她舅父没有给她讲完故事而哭泣,让我赞叹不已啊!我在生活里就是缺乏这种自觉学习的精神,就是缺乏这种思考的精神,就是缺乏这种不求理解的精神。在生活里我和冰心奶奶好象一个相反的人,每当妈妈给我出题练习时,越少我就越高兴,越多我反而越生气,因为我觉得妈妈浪费了我很多玩耍时间,学了冰心奶奶。
冰心奶奶有亲切的口吻教给我们怎样读书:读书好,多读书,读好书!
多看一些好书,如:作文书,四大名着等。这些书会给予我们丰富的课外知识和悠久的历史典故。让我们回味一生。