前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的护理考核评分细则主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
1考核对象与方法。
手术室全体护理人员38名,其中副主任护师1名,主管护师14名,护师5名,护士18名。考核方法:(1)每日手术结束后洗手、巡回护士将术式、手术时间、、术中情况记录在每日手术登记表中,每日核对计算分值并存档,月底进行计算总分。工作计时:从病人入手术间至手术完毕出手术间,以手术护理记录单上记录入室、出室时间为准。评分标准及评分结果每日公布以便核对,对有疑问的记录进行调查、核实,及时纠正,对造假者视情节轻重采取批评教育或扣除奖金的形式进行处罚。(2)奖金分为3部分:奖金总额的0.5%作为激励基金:作为杜绝差错事故及收到表扬信、锦旗的奖励;夜班费20元/次;积分奖金:(除去0.5%基金与夜班费后)手术分值及护理质量考核分值的总和。
2分配细则。
2.1出勤奖金计算。
休病事假超过7天无奖金。职能护士休年假按日奖金计算。职能护士奖金为护士的平均奖。
2.2积分奖金计算。
(1)手术积分计算:
4级手术洗手护士1.5分/小时,巡回护士1.2分/小时;3级手术洗手护士1.2分/小时,巡回护士1.0分/小时;2级手术洗手护士1.0分/小时,巡回护士0.8分/小时;以上计时为手术开始至手术结束。
(2)患者入室至手术开始,手术结束至患者出手术室0.5分/小时,当日累计时间不足30分钟不予累计。
2.3手术加分项目。
根据手术中的一些特殊项目如感染手术、特殊、术中输血等不同风险要素赋予不同的分值。
2.4质量考核扣分。
根据手术室质量考核标准的细则按所违反的项目进行扣分。
3考核评价。
护士长每周五召开科会,通报各方面检查及考核情况。每月用表格形式将各护士的考核总分(工作量+质量考核)向护士公布,并根据实际得分核算当月奖金。对满意度调查中评价优秀的护士给予相应的加分奖励。
关键词:绩效考核、护理质量、胃肠科、科学性
胃肠外科护理中有诸多潜在风险,病危患者多,年龄跨度大,并发症常见,病情变化快,突况紧急,同时广泛运用的静脉留置针,长时间放置的引流管道,还有输血制品和大量的输液,导致在护理过程中,难度大,风险难以掌控。如何运用绩效考核调动护理人员的主动积极性,提升护理质量,降低护理风险,成为胃肠外科护理的关键环节。
1 绩效考核的基本原则和制定标准
绩效考核要遵循公平、公正、全面、客观原则。考核方案在制定前可举行公开听证会,由全体人员参加表决,进行充分的听证、论证,在广泛征集各方意见的基础上,制定具备可行性、有效性、公平性的绩效考评机制。同时,制定考核标准应与护士的岗位职责、业务水平、责任风险、工作强度和工作质量相结合,针对不同的主体,考核重点有所不同,如低龄护士应将基础护理操作、学习态度、服务质量等作为重点考核,而高资历护士则应倾斜于带教、科研方面。
2 绩效考核的具体方法
2.1 360度反馈法
360度反馈法,又称全视角考核,即从所有可能的渠道收集信息,从多个视角对员工就行综合考评并提供反馈的方法。此种方法的参评主体包括科室主任、护士长、医师、护士、患者和被考评者,它以“患者满意度问卷表”、“医-护工作满意度调查表”、“护-护满意度调查表”,“自我评价表”的问卷调查方式来评估护士的技术水平、沟通能力、工作态度、服务精神。
2.2 积分考核法
积分考核分德、能、勤、绩、参与管理五个方面,每条标准为20分,共100分。每个标准突出的重点不一,护士通过最终的综合得分来确定薪酬、岗位晋升和评选。
2.3 量化绩效考核法
李书芳的量化考核包括技术职称、岗位职责、工作质量和劳动纪律、服务质量,根据技术职称和岗位职责的不同给予不同的分值,如有协助他人班次工作、自愿处理临时性任务、代表科室参加院内外的活动有不同加分,当然护理工作不到位也会相应的扣分。
对于胃肠外科护理,应根据自身科室的特点,全面衡量各种风险因素,综合采用上述绩效考核方法,制定详细的绩效考核方案及实施细则,以按劳分配为主、多劳多得、优劳优酬为原则,以工作量和工作质量为标准,结合各种调查问卷的方式,采用评分机制,建立合理有效、科学系统、公平公正的绩效考核体系,为形成优质的护理文化奠定良好的基础。
3 绩效考核实施细则
3.1 工作量统计
交接班前由被考评者记下当日工作量,由护士长和指控组长核对签字后生效。各项工作根据花费的时间、责任大小、体力消耗、专业水平等定出分值,特级护理如胃肠减压、灌肠、备皮和导尿分值较高,而一些基础护理如静脉输液则分值相对较低。按照月汇总的方式,统计患者人数、床位周转率、出入院患者流动人数、特级护理和基础护理人数,以此作为实际工作量纳入绩效考核。
3.2 工作质量评定
对于工作质量,应结合护理质量、工作满意率、专业技能、工作效率、经济效益等进行综合考核,它包括以下几个部分:
3.2.1 问卷调查
通过匿名问卷调查的方式,以科室主任、护士长、医师、护士和被考评者为答卷对象,调查内容覆盖护士技能水平、敬业精神、服务态度、言行仪表和沟通能力6项,以此作为评分优秀、良好、一般、差的等级依据,不同的等级分值各异。
3.2.2 基础考核
基础考核主要包括安全护理、劳动纪律、岗位职责履行、院内外培训。安全护理是基础考核的关键,它包括整理护理、病房管理、基础护理、消毒隔离、文件书写等工作,针对这些日常工作出现的护理事故成立专门的质量监控小组,由其进行分值的扣减,提供最后的考核结果,并针对出现的漏洞采取相应的补救措施;在劳动纪律方面如有脱岗、未按时正确执行医嘱等违纪现象都会记录在册;在培训考核方面,主要根据护士参加培训次数、是否有缺席情况确定相应分值。
3.2.3 理论考核和技能考核
科室应定期进行各种大、中、小型理论考试,巩固专业知识,深化护士的理论修养,提高专业知识技能;并进行各项护理流程的实际操作考试,真正做到理论和实践相结合。并以每次考试成绩作为评分依据。
3.2.4 科研水平测定
对于科研水平的评估,主要以参加院内外公共活动的次数、护理竞赛成绩、发表期刊论文的数量和科研立项等方面来着手,并可设立专项奖金来鼓励护士进行钻研学习。还有其他的一些考核因素如工作效率,须根据总穿位数、出科人数、病情分型、等级护理和治疗护理工作量和工作时间的比例计算。经济效益则以病区支出考核、病区收入考核为评价因素。还可设立专项护理基金,对于主动加班、有效处理突发状况、患者提名表扬的均可予以奖励,做到奖励和惩罚分明,最大限度的调到各方积极性,确保护理效果。
4 绩效考核结果
从各级医疗机构提供的数据来看,自从实施考核机制以来,肠胃外科护理质量大幅度的提高,胃管滑脱现象减少、胃肠减压技术愈趋成熟,患者的康复时间明显下降,其满意度越来越高。医务人员本身的工作热情高涨,护理质量、服务水平、专业技能都上升到了新高度,医疗改革也进入到了一个新阶段。
5 结论
绩效考核有效促进了护士之间的良性竞争,通过这种与奖金分配、职位晋升、评优挂钩的方式,充分调动了护士的积极主动性,专业技术水平和职业素养都有了大幅提升。各级医院应在公平公开、合理有效、科学全面的原则建立一个多元化、多层次的绩效考评机制,以现代化的管理模式迎合下一轮的医疗改革。
参考文献:
[1]于文双,杜文秀,陈然.绩效考核在临床护理管理中的应用[J],护理实践与研究,2012,9(12).
[关键词]全面管理模式;护理管理;应用价值
[中图分类号]R4
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742(2013)06(b)―0162-02
全面质量管理(TQC)是指一个组织以质量为中心,全体人员参与其中,为达到让顾客满意及最大限度的让组织、社会人员受益的目的而长期成功的管理方法。目前TQC在我国多种行业推行,为探讨全面管理模式在护理管理中的应用价值,2010年6月―2012年6月,该研究就TQC在医院护理管理中的应用效果做探讨分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2010年6月开始对临床23个护理单元420名护理人员建立全面质量管理模式。全院护理单元23个,每个护理单元1名护士长、责任护士若干。23名护士长高级职称8人、中级职称12人、初级职称3人。护理人员90%为大专或以上学历;从业时间1―26年。分别在2010年、2011年、2012年6月对模式建立前后护理人员的护理质量做相关比较,并对比评分。2010年1―6月期间,共收治患者3033例,2010年7月―2011年2月期间,收治患者2 646例。
1.2护理人员考核方法
每周定期或不定期针对护理人员的劳动纪律、护理质量、患者满意度、应激能力、药品管理应用、团队协作、护理记录、带教能力、治疗室管理、消毒隔离十个方面由护士长评分,每方面10分满分。每月汇总得平均分,年底总评平均分。并对各个护理人员建立护理档案,考核结果与先进评选、奖金、晋升职称等有相关联系。优者奖励、劣者淘汰。
1.3患者满意率调查
对实施全面质量管理前后个半年进行患者的满意率调查,并统计分析。观察两组患者的满意度,每位患者出院前1d对其进行护理满意度调查,满意度评价由清醒患者作答或者由患者的家属代为评价,针对护理人员的服务态度、病室管理、操作技术水平、健康教育效果等进行评价,分数范围0―100分,>95分为非常满意、85―94为满意、70―84为基本满意、
1.4统计方法
数据均应用SPSS13.0进行分析,计数资料比较均应用x2检验。
2全面质量管理方法
2.1完善制度
在医院护理管理中,参照全国“三甲”医院、百佳医院标准,针对医院的现实水平,制定切合实际的工作制度、质量控制标准、评分细则工作流程及操作要求等。要求责任细化到个人,奖惩分明,营造积极向上的工作氛围。
2.2以人为本
实施护理时应根据患者的年龄、性别分为不同的类型,如儿童患者、青少年患者、中年患者、老年患者,考虑到不同年龄段的患者所处的不同社会地位和疾病的类型,施以相应的护理。除了加强对患者自身疾病的关注外,还需要将注意力放到患者所处的生活环境、心理状态、物理因素等对疾病康复有影响的因素上面,真正实现以人为本的护理观念。
2.3持续质量改善
主要是针对患者对护理过程中不满意的方面持续改善。在考核过程中,护士长及管理干部需要对护理人员的错误及时纠正,并要求每位护理人员认真细致的对待工作,将质量标准贯穿如一。
2.4全员参与
护理人员由护士长监督,护士长由护理部人员监督,护理部人员之间相互监督,倡导科室中全员参与。成立质控、管理小组,定期开展工作,每月评选优秀护理人员,并实行奖励措施。鼓励科室人员积极学习业务知识,并形成团结友善的工作环境。
3结果
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)09-0161-05
Study on the application of the nursing model of comprehensive management in hospitalized patients going out for examinations
WANG Caijiao1 WU Xujia2 WANG Saisai3
1.Department of Neurology, Xinhua Hospital of Zhejiang Province, Hangzhou 310005, China; 2.Department of Respiratory Medicine, Taizhou Central Hospital in Zhejiang Province, Taizhou 318000, China; 3.Department of Radiotherapy, Taizhou Central Hospital in Zhejiang Province, Taizhou 318000, China
[Abstract] Objective To explore the application effect of the nursing model of comprehensive management in the hospitalized patients going out for examinations. Methods Clinical data of patients going out for examinations in Xinhua Hospital of Zhejiang Province before the implementation of the nursing model of comprehensive management(before implementation) and after the nursing model of comprehensive management(after implementation) were retrospectively analyzed. The incidence rate of accidents, compliance rate between escort transportation and disease conditions, and patient satisfaction were compared. Results The incidence rate of accidents in the patients going out for examinations was 3.41% before the implementation; after the implementation, the incidence rate of accidents was 0.95%, the incidence rate of accidents in the patients after the implementation was lower than that before the implementation(P
[Key words] Comprehensive management; Nursing; Going out for examinations; Accidents
全程管理是全面质量管理的基本理念之一,是一个合作过程,强调团队合作的大过程进行全程质量控制[1-3]。患者住院期间需到相关的科室做检查或治疗,由于疾病本身的原因,各种外出检查、治疗过程具有一定的风险,也存在诸多的安全隐患[4-6]。2013年我院患者外出检查过程中,出现心脏骤停、晕厥、跌倒、检查未及时完成、走错病房等不良事件共43件。为确保患者住院期间外出检查的安全,有必要对住院患者外出检查全程管理,制定切实可行的管理制度。我院自2014年1月起实行住院患者外出检查全程管理,取得满意效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院共有21个普通病区,包括11个内科病区、10个外科病区为抽样单元,护理部随机抽查2013年度全程管理护理模式实施前(实施前组)及2014年度全程管理护理模式实施后(实施后组)5名/月/病区外出检查患者的临床护理资料,分为实施前组和实施后组,每组1260份临床护理资料。两组接受调查护理资料来源患者的年龄、性别、文化程度、疾病的严重性、疾病的种类、住院时间等一般资料经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护送人员一般资料
我院共有12名护送人员,其中工龄3年以上4名,2年以上6名,1年2名。全程管理实施前后我院护送检查人员数量、年龄、性别、工龄、文化程度、护送检查的项目及数量经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.3 全程管理护理模式实施方法
1.3.1 确定住院患者外出检查服务项目的重要性 (1)调查表设计 护理部召集服务中心、护送队及各临床科室护士长,对住院患者外出检查的流程、制度、护送人员的排班模式进行讨论,设计住院患者外出检查服务项目重要性调查表。调查表由封闭性选择题和开放型问答题构成,包括四部分内容:被调查者的一般情况(6项)、护送人员的服务质量(10项)、责任护士服务质量(3项)、临检科室服务质量(3项)开放型题(您认为住院患者检查服务项目较重要的还有……)。(2)问卷调查 研究者以不记名方式对住院患者外出检查逐一发放问卷,使用统一的指导语,解释调查的目的及填写方法,填写结束后研究者当面核查项目的完整性后收回,共发放200张问卷,收回198张,无效问卷1张,有效回收率98.5%。(3)确定整改的项目 根据调查的结果,运用关联矩阵和失效模式分析确定其影响住院患者外出检查过程中存在的主要问题:申请单过多排列无序、未用夹固定,病情与护送工具不符,护送不到位,患者走错、走失,护送人员服务理念差。
1.3.2 整改重要?目 (1)合理摆放申请单 利用快赢方法整改申请单过多排列无序、未用夹固定,每位护送人员有专用的办公桌,所有的检查项目分科、分类放置并按检查的日期有序排列[7-10]。(2)改进排班制度 改变护送人员的排班模式,护送人员每天轮科制改为每月轮科制,便于熟悉病情,准确使用护送工具,同时护送过程中便于找到共同的话题,促使沟通愉快、有效;减少未检查项目的交接班,便于预约项目检查的及时完成(护送人员是计件工资,轮科护送检查以免影响护送人员的经济收入)。(3)制定评估细则 各临床科室制定护送工具评价细则。针对病情与护送工具不符的整改,护理部制定病情与护送工具的指导规范,各科依据指导规范并结合本科室疾病的特点制定可量化的护送工具评价细则。如耳鼻喉科病区制定的评估细则(表1)。(4)修改外出检查流程 促使有效落实病情与护送工具的符合性,整改落实护送不到位使患者走错、走失现象(图1、2)。
1.3.3 制作温馨提醒牌 护理部根据检查项目的要求,制定温馨提醒牌:正面检查项目名称,正面右下角检查顺序,反面检查注意事项。
1.3.4 提升护送人员的服务理念 (1)规范新员工的培训制度 1 d的岗前培训和15 d的实践培训,培训期满后由各科室的患者、护士长、责任护士对护送人员进行全方位的满意度考核,≥90分到人事处报到录用。(2)案例分享制度 每周一下午17:00病房护士长进行工作总结,实行案例讨论分享制度,提高服务水平,增强服务意识。(3)设立护送明星奖励制度 临床科室的患者、护士长、责任护士每月对护送人员进行全方位的满意度考核,得分最高者为护送明星,得星最多者年终考核直接为优秀,成为感动人物候选人。受到患者口头或书面表扬的50元/次。
1.4 规范制度执行后效果评价方法
由护理部统一培训调查人员专门负责,于辅助检查科室调查患者使用工具与病情的符合率、追踪检查询问患者评价检查过程的满意度,5名/病区/月,检查的结果为护理质量内容之一。
1.5 观察指标
比较全程管理护理实施前后护理意外事件发生率、护送工具与病情符合率、患者外出检查满意度。
1.6统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P
2 结果
2.1 实施全程管理护理模式对患者外出检查意外事件及护送工具选择的影响
2013年1~12月,我院所有住院患者外出检查意外事件为43件,发生率为3.41%;2014年1~12月,我院所有住院患者外出检查意外事件为12件,发生率为0.95%,实施后患者外出检查意外事件发生率低于实施前。实施全程管理护理模式前患者外出检查护送工具与病情符合率为93.02%,实施后为99.84%,全程管理护理模式实施后护送工具与病情符合率高于实施前(P
2.2实施全程管理护理模式对患者外出检查满意度的影响
实施全程管理护理模式前,患者外出检查满意度评分为(96.25±4.39)分,实施全程管理护理模式后,患者外出检查满意度评分为(98.78±5.15)分,实施全程管理护理模式后患者外出检查满意度评分高于实施前(P
3讨论
3.1住院患者外出检查全程管理的重要性
住院患者外出检查作为2012年我院十大不满意事件之一,是2013年医院持续整改的重点项目,认为有必要建立规范的住院患者外出检查管理制度。赵立新[11]认为心血管患者外出检查易发生危险,孙向红[9]及杨秀兰等[10]认为住院患者外出检查出现低血糖、跌倒时有发生,因此有必要建立规范的患者外出检查全程管理制度,从而提升医院的品质。从结果中可知全程管理前后患者外出检查的意外事件发生减少31件,外出检查的满意度评分明显提高。
3.2 责任护士与护送人员的团队合作提高全程管理质量
罗永梅[12]及张为芳等[13]认为责任护士更加动态了解病情,及时与护送人员做好沟通,共同有效地保证了患者送检工作的顺利进行,各自提高了工作的效率和质量,如前诉细化外出检查流程,责任护士通过可操作性的评估细则,评估住院患者外出检查的护送工具、适宜检查的时机,评估结果及时与护送人员沟通,从而保证住院患者外出检查的质量。从结果中得知全程管理前后患者外出检查的意外事件减少,满意度提高。
3.3 制度的可操作性是提高全程管理质量的重要手段之一
任何方法制度的改革都应该以可操作性为原则,这种细化的护送流程极具操作性,流程的可操作性同时也保证了其管理制度的不断完善[14-16]。孙萌等[17]认为陪检工作中还存在诸多缺陷,完善和细化工作流程,是需要在实践中不断总结、完善和改进的重点。我院从细化外出检查流程着手,并制订可操作性的各专科外出检查评估细则,完善护送人员的培训制度、管理制度,在实践中不断完善,使有效的人力资源得到充分利用,保证住院患者外出检查工作安全而顺利完成,使患者满意[18-20]。
3.4 质量监控是制度落实的重要保证
关键词:四步实验教学 药理实验技能 改革和创新
中图分类号:G423.07 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2014)08(a)-0110-01
1 四步实验教改设计
第一步,实验要精心组织教材,在课堂讲授中,有意识地将所安排的实验内容讲给学生。并做到联系临床实例,以激发学生实验兴趣。
第二步,实验前拟订一个详细的表格,内容包括,实验目的、方法、作用机理、用药前后动物表现和同类药物的作用特点等。
第三步,实验课时,首先让学生根据所填表格选最佳药物,计算用药剂量,确定给药途径,然后由教师检查,无不当之处方可进行实验。实验过程中,实验教师一边进行指导监督学生操作是否规范,观察是否细心,记录数据、描述现象是否准确。
第四步,实验结束后,让同学们将原始记录移到实验报告上,不管实验成功与否,都要结合以后的临床实际进行讨论。写出成功的经验与失败的原因。
2 方法与评价
(1)编排试验组和对照组。试验组与对照组均是93医士专业学生,人校成绩相当。
(2)效果评价。试验组与对照组期末使用统一的理论考核试卷与实验技能考核标准考查。对两组考核结果见统计表1。
t检验显示,试验组的理论及实验考核成绩均高于对照组,且差异有显著性意义(p
民意调查结果:教改结束后,向实验班学生和实验教师征询意见,80%以上学生对此改革表示欢迎和肯定,评价四步法实验课教改所涉及的内容的深度广度未超大纲,具有合理性,只要老师能精心选择、组织教材,按时打印表格,学生与老师积极配合实验,此法即可实行。此法尚具有优越的多功能性,能促进学生掌握高级的操作技能和更多的知识,有助于培养学生实事求是的科学态度,提高学生的观察、分析和判断能力。对于培养“实用型”卫生技术人才起了很大的促进作用。
3 讨论
结果表明,四步实验教法有利于“实用型”卫生技术人才的培养,因此,我们必须转变过去重复理论,轻实践,把四步实验课教改法作为新的教学摸式和培养“实用型”卫生技术人才的重要途径来对待。药理实验技能考核方法。
3.1 考核实验题目
(1)苯巴比妥抗惊厥作用
(2)尼可刹米对呼吸抑制的解救
(3)镁盐的急性中毒及解救
(4)有机磷酸脂类的中毒及解救
3.2 考核的准备工作
(1)先将考核实验的题目制定成题签,每题一个。实验中给动物所用的药物也做成给药品签。
(2)考核前将所需药品,各类器械,各型号注射器及针头装备待用。每个实验准备一套。
(3)参加考生随机每3人分为一小组,以便实验时相互协助。每组选一人在考核时随机抽取题签一个,每组考核时仅完成一个实验题目,每小组的每一个成员均抽取一个给药签,每人给动物做一种药品注射时需计分。
3.3 试验项目评分标准
试验态度5分,动物捉拿5分,天平使用3分,注射器使用7分,给药方法30分,总计50分在考生操作时评分。结果判断20分,理论分析30分,在考生操作完后写出答卷后评分。
3.4 技能考核
总分获得后乘以30%做为技能考分记录在其药理总分内。
3.5 评分规则
项目总分、考核内容及评分细则
(1)试验态度1.1仪表整洁大方2分 5分1.2态度认真负责2分 1.3小组间配合协调1分。
(2)动物捉拿2.1爱护动物2分 10分2.2捉拿方法正确4分 2.3固定动物方法正确4分。
(3)天平使用3.1称物前调(看)零1分 3分3.2称物后读数1分 3.3动作敏捷熟练1分。
(4)注射器使用4.1选择注射器型号合适3分7分4.2注射器与针头安置正确3分 4.3注射器抽取药液后是否排空气4分。
(5)给药方法5.1药量计算正确10分 30分5.2选择注射部位合适5分5.3给药速度适宜5分5.4拔针后处理正确2分5.5给药熟练在2分钟内8分5.6给药熟练在5分钟内5分5.7给药熟练在5分钟以上2分。
(6)结果判断6.1动物反应描述恰当10分20分6.2指标判断正确10分。
(7)理论分析7.1做本试验目的明确5分 30分7.2用理论分析本试验结果正确15分 7.3会开本试验药物解救的处方10分。
我们在做药理实验时,把考核评分细则发给学生们,让其在平时做实验时,就按此完成各项要求。大大提高了药理实验课的质量,根本消除了少数人动手,多数人看的现象。
参考文献
[1] 张振宗,高体键.医学教育改革实践与研究[M].人民军医出版社,1995.
【关键词】 绩效考核; 护理管理; 示范病房
绩效考核的护理管理模式以公平、效益与激励为原则,以调动护理人员的积极性和主观能动性为手段,使高难度、高风险、高工作量的岗位能够获得更多薪酬的新型管理措施,也是卫生部对于优质护理示范病房管理改革创新的要求[1-3]。本院从2011年1月起在优质护理示范病房,积极探索在护理管理中应用绩效考核方法的思路和措施,取得了满意的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2010年1月-2011年1月某示范病房有床位60张,护士24名,年龄19~37岁,平均28.6岁,其中包括助理护士3名,护士13名,护师6名,主管护师2名;护士中本科学历6名,专科学历8名。2011年1月-2012年1月实施绩效考核管理之后,有床位50张,护士18名,平均年龄27.7岁;包括助理护士2名,护士8名,护师6名,主管护师2名,包括本科学历10名,专科学历8名。两组护士在年龄、学历、职称等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立绩效管理小组 由护士长、责任组长、质控成员组成绩效管理小组,对护理绩效分配的原则、考核方法、评价指标、奖励项目等进行制定,绩效管理和薪酬分配以多劳多得、优劳优酬、兼顾公平为原则。
1.2.2 护理绩效分配公式 护士当月薪酬为岗位薪酬+工作量薪酬+工作质量薪酬+单项奖,各相关因素考核方法如下:(1)工作量计算方法:以责任护士对每月考勤得分进行计算,白班1分,夜班2分,超时工作每超7 h记1分。(2)岗位设置标准:根据岗位的责任、风险、劳动量和技术含量对护理岗位进行分级,建立工作责任书,明确各岗位的任务,保证护理工作能够优质有序开展。(3)工作质量评价标准:根据相关评价表,设定以100分作为基础分,对护士个人的工作表现进行评定,在基础分之上进行加减,统计出每人的质量分。(4)科室单项奖的设置:如全院操作以及理论考试前列、代表科室参加院内比赛者给予不同的奖励。(5)患者满意情况:通过锦或报道方式表扬的计3分,给予书面表扬的计2分,从调查时提名的计1分。
1.2.3 工作质量考核细则 制定护士工作质量的评分标准和考评细则,保证护理人员工作能够有章可循,评价有据可依。
1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0软件进行统计学分析,其中计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用 字2检验,以P
2 结果
应用绩效管理前后2年间护理质量对比见表1,患者满意度对比见表2。应用绩效管理前后,该示范病房护理质量、医护患者满意度等方面均有显著提升,差异均有统计学意义(P
3 讨论
护理绩效考核的目的除了和护士个人的利益相关之外,更加侧重于通过绩效考核对员工的职业能力和工作绩效进行考核[4-6]。在优质护理中使用绩效考核,能够使护理人员明确自身的组织目标和工作内容,强化其护理安全意识和岗位意识,使护理人员能够自我加压、自我控制[7]。通过绩效考评,使护士更加注重自我素质的培养,使护理工作的标准能够落实在护理人员工作行为和效率之中,降低护理事故的发生几率,使示范病房的综合护理治疗得到有效的提升[8-10]。
护理人员绩效考核标准和考核方法的建立实施,能够使考核的内容和标准更加具体、严谨、明确,杜绝过往工作考评中的人情因素,能够克服考评的盲目性[11-13]。另外,将护理人员薪酬和工作质量进行有机的结合,能够强化护士的服务意识、质量意识和安全意识,并保证护理管理者能够带领整个团队,使工作实现事半功倍的效果[14-15]。
患者满意度是对医院服务质量进行评价的重要指标,是衡量当前医院管理质量的金标准[16]。绩效考核其主旨是最大限度地调动护士的工作积极性,高标准地落实护理任务,不断提高护理质量。在临床工作中以满足患者的需求为工作第一要务,在患者的专业照护、心理疏导、健康咨询、康复训练等活动中尽职尽责, 同时也达到实现自我价值的目的[17-18]。
综上所述,绩效考核管理能够提高护理人员的主观能动性,使示范病房的护理质量得到有效提高,最大化地推动优质护理活动的开展。
参考文献
[1]张宝弟,吴璇,宋瑶,等.护理管理中绩效考核的应用价值探讨[J].价值工程,2013,12(5):309-310.
[2]王登艾.绩效考核在优质护理服务示范病区护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,24(6):112-113.
[3]徐小飞,赵晓辉,阎金蕊,等.小组积分绩效考核在护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,23(6):114-115.
[4]王伟媚,钟英云.绩效考核在妇科病房优质护理服务中的应用效果分析[J].当代护士(下旬刊),2013,15(4):172-173.
[5]韩淑杰,苏敏,徐秀,等.护理部医院优质护理服务中的作用[J].中国药物经济学,2013,14(2):529-530.
[6]唐丽.绩效考核在ICU护理管理中的应用[J].基层医学论坛,2013,17(3):366-367.
[7]2013年中华护理学会各专科护理学术交流会议征文内容[J].中华护理杂志,2013,21(1):92-96.
[8]高亚平.探讨在特需病房护理管理中如何运用SWOT分析法[J].中国医药指南,2013,12(4):670-671.
[9]刘淑华,曹岳蓉.优质护理服务示范工程长效运行机制探讨[J].护理实践与研究,2013,18(3):96-98.
[10]王玉红.绩效考核制度在护理管理中对提高医院护理质量的效果评估[J].中外医疗,2013,22(4):152-153.
[11]周异明,王梅英,李柳英.绩效考核在门诊外科护理管理中的应用[J].护士进修杂志,2013,20(2):106-107.
[12]印忠毓.关键指标法在科室护理绩效考核中的应用研究[J].中国保健营养,2013,25(3):880.
[13]钱次荣.基层医院护士绩效工资改革在护理管理中的应用探讨[J].中国保健营养,2013,19(3):751.
[14]尹曦,陈红,曾继红.病房护士绩效考核结果分析[J].现代护理,2008,14(1):103-104.
[15]许冬梅,赵丽俊.岗位量化考核在护理管理中的建立及实施效果[J].中华护理杂志,2009,40(7):539-540.
[16]孙海云.有效开展病人满意度调查的实践与研究[J].护理研究,2009,23(10A):2599-2601.
[17]许冬梅,赵丽俊,孟祥山.岗位量化考核在护理管理中的建立及实施效果[J].中华护理杂志,2009,15(7):534-535.
2021年是护理管理中心工作中长期规划的重要之年,也是我院改革发展的重要一年。护理管理中心在院党委的正确领导、关心和支持下,在各部门大力配合下,通过全体护理人员的共同努力,圆满地完成了预定的各项护理工作。一年来,护理管理中心以公立医院改革为契机,规范各项管理;以提高护理质量,保证护理安全为切入点,切实加强监督检查;以提高服务水平为重点,进一步深化优质护理、改善护理服务;以提高护理人员素质为己任,切实进行在职教育及培训。现将全年的护理质量工作总结如下:
一、医共体总院护理管理中心护理质控工作概况
按照2021年护理管理中心工作安排,依据《优质护理服务评价标准》和《2021年医共体总院护理管理中心质量考核标准》对焉耆县医共体总院人民医院分院八个乡镇分院护理质量进行跟踪检查和督导,具体总结如下:
1、质量管理目标全部达到年初既定目标(分级护理、基础护理、护理文书、急救物品、健康教育、患者满意度)成绩较去年同期均有所提升。
2、本年度根据医共体总院及各分院实际情况,护理管理中心修订完善护理管理考核标准,修改护士长考核标准,优化并完善了优质护理示范病房考核评分细则每季度组织召开护理质量安全会议进行通报、讨论,对检查过程中经常发生的突出问题进行分析,提出整改措施并督促落实,促进护理质量的持续改进。
2、强化护士长的管理意识,提高护士长管理水平。,一是定期召开护士长会议,交流管理经验、管理技巧及如何改变管理理念等;二是上半年进行护士长管理经验交流会,以PPT形式反馈科室工作以及优质护理服务新举措新创新。
3、进一步规范了护理文书的书写,从细节上抓起,加强对每份护理文件书写采取护士长—质控办—护理管理中心的三级考评制度,护理管理中心每月进行护理终末病历质控,并及时将缺陷问题反馈科室,促使科室发现问题及时纠正,使护士的书写水平不断提高,以确保病案资料科学、完整、真实。
4、完善了护理不良事件上报流程,使护理工作做到有章可循,有据可依,截止6月共发生护理不良事件18起,院外带入压疮7例。Ⅱ级事件3例,Ⅲ级事件6例,Ⅳ级事件9例;共召开护理质量安全会议1次,召开护理警示教育1次,及时反馈科室护理质量与护理安全存在问题,科室及时进行持续改进。
二、医共体总院护理管理中心护理质量情况分析及主要问题
1、护理管理中心管理者的业务及管理水平需再提高,其管理创新意识欠佳。护理人员积极进取精神还未充分调动起来,只是被动做事,缺乏评判性思维。
2、护理操作前后沟通不到位,沟通缺乏技巧,健康教育不深入,缺乏动态连续性。
3、护理文件书写有漏项、漏记,内容缺乏连续性等缺陷。
4、我院部分护理管理系统未完善,不能实现护理不良事件统一网报管理,医院信息系统虽然在不断完善,但是仍有部分功能不能满足临床护理和服务需求。
5、优质护理服务体系有待加强。
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2015)07(b)-0152-04
[Abstract] Objective To discuss the application effect on forward management of nursing quality control system. Methods 60 in-service nursing staffs in People′s Hospital of Yunyang County in Chonqing City from January 2012 to December 2013 were selected and executed with nursing quality control system forward management. The nursing quality control program of ward management, basic nursing, first aid materials, disinfection-isolation, nursing document between before the implement of forward management (January to December 2012) and after the implement of forward management (January to December 2013) were evaluated and compared; the MBI scale was used in self evaluation of nursing work. Results The scores of ward management, basic nursing, first aid materials, disinfection-isolation, nursing document before the implement of forward management [(92.59±0.43), (91.79±2.02), (95.28±2.27), (91.22±3.07), (91.92±2.44) points] were all lower than that after the implement of forward management [(97.39±0.54), (98.42±2.18), (99.26±1.19), (98.79±1.30), (98.73±2.10) points], the differences were statistically significant (all P < 0.05). The scores of emotion exhaustion and deindividuation before the implement of forward management [(11.65±3.74), (8.94±2.61) points] were all lower than that after the implement of forward management [(19.61±7.90), (15.34±5.63) points], the score of diminishment of personal accomplishment before the implement of forward management [(39.40±9.82) points] was higher than that after the implement of forward management [(28.68±7.74) points], the difference was statistically significant (all P < 0.05). Conclusion The application of forward management of nursing quality control system improve the quality of clinical nursing work, promote the job acceptance rate of the nursing staff recognition, it is worthy of application and popularization in clinic.
[Key words] Nursing quality control system; Forward management; Application effect
护理质量控制体系的运行效率及严谨程度是对医院整体运营质量管理效果进行评价的主要指标,目前在我国大多数医院均使用三级制护理质量控制体系[1]。分别是一级质量控制:病房质控人员;二级质量控制:病房/病区护士长;三级质量控制:护理部/医院质控委员会。目前报道中,不少大型的医疗机构采取护理质量控制体系前移进行管理的办法来改善护理质量控制体系效率不高的问题,具体来说就是将整个护理质量控制体系向临床一线前移一个层级,即一级质量控制:病区/病房责任护士;二级质量控制:病区/病房护理组长;三级质量控制:病区/病房护士长[2]。护理质量控制体系的前移化管理使整个护理质量控制体系与临床实际的联系更加紧密,通过对临床一线护士及护理组长加强相关的培训,按照标准业务操作流程,明确权责,很多临床常见问题可以得到快速解决,护理质量控制考核指标具备明确的责任人及责任主体,从而提升了整体护理质量控制体系的运行效率。本研究对重庆市云阳县人民医院(以下简称“我院”)相关护理人员进行分析,现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月~2013年12月在职护理人员60名为研究对象,其中女58名,男2名;年龄21~55岁;护理年资2~25年;受教育程度:本科学历9名,大学专科25名,中专26名;职称:副主任护师2名,主管护师13名,护师22名,护士23名。
1.2 方法
1.2.1 三级护理质量控制体系前移 一级质量控制:责任护士;二级质量控制:护理组长;三级质量控制:护士长。责任护士对本组负责患者的护理质量全权负责,实行日间8 h在岗+24 h负责制,并负责本组内低年资护士的业务训练及基础理论知识、实践技能的考核工作。一线护理人员采取夜班轮替,白班分为2个组,组内人员相对固定,协助本组的责任护士进行组内患者相关临床护理工作。质控护士(由科内1名责任护士兼职)协助病区护士长进行病区内的护理质量监督检查,检查的频率可为1次/周或酌情而定[3]。各质控层级人员的职责如下。①护士长:用科学、有效的管理方法及可量化的具体指标对病区进行管理;清楚熟练掌握临床各项护理质量控制指标,对本病区内的护理质量进行全方位质量控制,定期进行检查、不定期随机抽查;尤其注意交接班时段、午间值班时段、节假日、夜班值班、危重患者抢救、病房繁忙时段等的运行情况及可能存在的问题;应着重强调对可能出现的问题采取预防为主,将质量安全隐患消除在初始状态;还应加强护理人员在工作时的自主管理、自主纠正、自我完善能力,强调护理质量提高需要人人参与其中。②责任护士:按照医院及护理部的各项护理质量控制指标及标准,有计划、有步骤地对本护理小组的护理质量控制进行监督。责任护士需要每天在上、下班前全面地检查本组负责的患者在上一班次及本班次的各项治疗、护理措施的具体落实情况,尤其是落实的质量以及尚存在的不足或问题;在实际工作中,应时刻注意观察、督促一线护理人员在实际护理工作过程中是否严格按制度、标准执行,观察是否因存在护理人员水平不相同,要求不一致所导致的具体执行过程中的随意性;对发现的问题及时客观地分析原因,找到对其产生影响的各种因素,制订对应的改进措施,并在护理质控反馈时进行反馈。③质控护士:依据医院及护理部下发的各项考核质量控制标准,定期对病房/病区的护理质量进行全面督导检查;在实际工作过程中,有意识地监督、指导其他护士的工作情况,对不按相关制度、流程进行的临床护理操作要及时批评指正,同时要及时与当事护士交流、沟通,了解问题导致的原因,并制订相应的改进措施,并在护理质控反馈时进行反馈、评讲。④一线护士:基层一线护理人员要求人人参与质量控制管理,按照各项操作标准、工作流程完成患者的各项临床护理工作;在执行临床治疗护理操作实践的过程中,注意培养自主管理、自主纠正、自我完善的意识,护士之间也要有善意的指导与帮助。
1.2.2 护理质量控制反馈 固定时间(每周)召集相关人员参加质控反馈会议。参加会议人员包括科室护理人员及质控医师,并邀请科室主任参与[4]。反馈具体内容:①各质量控制层级护理人员在过去一周工作、检查中发现的问题及相应的改进意见或措施;②病区/病房护士长、责任护士对低年资护理人员进行业务培训及考核(主要包括三基知识、专科理论基础与技能实践、常见突发紧急情况应急预案、医院各项核心管理制度等)中发现的不足及问题;③护士长、责任护士对上周的护理质量控制改进措施的实施效果进行分析总结;④质控医师、科室主任对护理工作的建议及要求。会议结束时由护理部主任或分管副院长对各层级护理人员反馈的问题给予归纳、总结,对提出的改进方案进行梳理,尽量即刻制订对应的改进原则或措施,措施完善后即刻施行。护士长及责任护士跟进改进措施的应用效果,并在下次护理质控反馈会议时进行相应分析。
1.3 评价标准
1.3.1 护理质量控制体系考核指标 护理质量控制体系前移实施1年后,根据我院护理质量控制体系的考察指标,对前移措施实施前(2012年1~12月)及前移措施实施后(2013年1~12月)科室内的护理质量控制项目进行评价及打分;评分依据国家卫生和计划生育委员会制订的《优质护理服务评价细则(2014版)》[5]及我院护理部制订的相关评分标准,将护理质量控制项目分为病房管理、基础护理、急救物品、消毒隔离、护理文书等5大项,每项满分100分,得分越高,质量控制越好。
1.3.2 护理人员对护理工作的自我评价 采用职业倦怠量表(MBI)对护理工作进行自我评价,MBI主要包括情绪消耗、去个体化、成就感降低等3个大类[6]。情绪消耗与去个体化项目各包括5个亚条目,成就感降低分项包含6个亚条目。情绪消耗项目10~18分为低度,>18~26分为中度,>26分为高度;去个体化项目2~5分为低度,>5~9分为中度,>9分为高度;成就感降低项目39~45分为低度,34~
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用两独立样本t检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后护理质量控制体系考核指标评分比较
前移措施实施前的基础护理、病房管理、急救物品、消毒隔离、护理文书等指标评分均低于前移措施实施后,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。见表1。
2.2 实施前后MBI评分比较
前移措施实施后的情绪消耗、去个体化评分低于前移措施实施前,成就感降低评分高于前移措施实施前,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。见表2。
3 讨论
传统的三级护理质量控制体系与临床实际联系不紧密,发现-解决问题的实际周期较长,临床上有关护理质量的相关考核项目不容易具体落实到个人,真正一线工作的护理人员承担的实际质量控制责任往往较轻,承担重点质量控制责任的层级又难以经常深入基层,出现护理质量控制问题难以解决深层次的问题,无法充分调动一线基层护理人员的质量控制责任心,在临床实践过程中,不容易做到及时、准确、高效的质量控制[7]。护理质量控制体系前移的管理方法可较好地解决上述存在的问题,将整体的护理质量控制体系向临床一线前移一个层级,即一级质量控制:病区/病房责任护士;二级质量控制:病区/病房护理组长;三级质量控制:病区/病房护士长。使整体化护理质量控制体系与临床实践的联系更加密切,通过对临床一线的护士和护理组长增强相关培训,进一步规范标准化操作流程,明确责任,大部分常见问题可得到快速解决,同时使护理质量控制的考核目标责任明确责任主体,提升整体护理质量控制体系的灵敏度、高效性。进一步增强全体护理人员的质量控制意识,从主观上使其更加留意发生在身边的护理质量问题,杜绝过去“与自己无关”的不当工作理念,将过去护理质量控制“只是护士长的事情”,改变为了“护理质控,人人有责”的团队精神及氛围,把质量安全意识切实融入临床护理工作实践中,最大程度地约束一线护理人员的不规范操作,使各项规章制度、操作标准及流程得以完整落实,真正实现了护士的自主管理、自主纠正、自我完善的目的[8-9]。
实施护理质量控制体系前移化管理的过程中需要做大量的准备工作,要制订详细的护理质量管理制度及标准化操作流程,就需要院级和护理部花费较多时间和精力推广这一管理方法,并需要配套持续质量改进相关制度及操作规范[10-13]。其中,病区/病房护理组长在整个护理质量控制体系中担当承上启下的责任,这要求其应有充分的管理权限及良好的临床业务素质,还要能管理,且善于管理。要不断强化各层级护理人员的业务培训,使这一新型的管理方法可以更好地发挥作用,使护理质量控制工作得到进一步发展,提升医院的整体质量管理能力[14-17]。本研究中,护理质量控制体系前移实施后的基础护理、病房管理、急救物品、消毒隔离、护理文书等指标评分高于前移措施实施前,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。
关键词:护理员;管理模式;运行模式;评价模式;服务标准;工作内容
1对象与方法
1.1调查对象
对山西省9所三级甲等综合医院的30名护理专家进行问卷调查,其中护理管理专家25名,护理教育专家3名,临床护理专家2名,专家工作年限均为8年以上,职称为主管护师及以上,对护理员的培训有一定的认知和了解。
1.2调查方法
运用文献分析法和半结构访谈法对问卷进行分析,并列出管理模式、运行模式及考核评价模式的具体内容。共发放问卷30份,回收有效问卷30份,有效率为100%。
1.3访谈内容
①贵院护理员管理模式:医院直接聘用管理模式?公司管理+医院监管模式?公司管理模式?②如果贵院采用直接聘用管理模式或者公司管理+医院监管模式,那么请问贵院由什么部门监管护理员(医务处、护理部、人事部门、后勤部门、物业公司、其他)?是否有相应的管理制度和考核细则?如果是公司管理+医院监管模式或者公司管理模式,那么请问护理服务机构有无存在的必要性?与医院直接聘用护理员相比有什么优势、劣势?管理费等成本如何?④贵院护理员功能和工作内容是什么?生活照护?临床照护?安抚与锻炼?外勤与保洁?其他?⑤关于护理员管理,您有什么好的政策、建议?希望出台什么政策?1.4问卷内容通过专家函询,界定护士及护理员的职责、工作内容,同时列出基础生活照护操作项目30项,12项专家意见较一致,如将约束带的使用、气管插管病人的口腔护理、轴线翻身、服药、压疮和伤口换药等涉及病人安全、特殊的专科操作及浸润性操作规定由护士完成。而外出检查、生命体征测量、物理降温和倾倒引流液4项操作出现争议,后经专家讨论除外出陪检由医疗辅助部门完成外,其余3项因与疾病的观察有关,归入护士操作。最终根据专家意见,归纳出护理员服务项目具体内容。
2结果
2.1管理模式
22名(73%)专家对护理员的培训、使用和管理工作熟悉,16名(53%)专家所在医院目前采用公司和医院捆绑式管理,26名(87%)专家所在的医院由护理部主管护理员,且均认为如果采用公司和医院捆绑式管理,医院管理部门仍需发挥相应的作用,有一定的存在意义。25名(83%)专家所在的医院对护理员的培训制定了相应的管理制度和考核细则。在以往组织的培训中,3种护理员管理成本由高到低分别为医院单独管理(53%)、公司联合医院管理(40%)、公司管理(7%)。在护理员工作功能和工作内容中,生活照顾、安抚与训练、外勤与保洁、临床照护所占比例分别为100%、93%、30%、60%。28名(93%)专家认为公司和医院捆绑式管理比医院直接聘用护理员更占优势。
2.2运行模式
2.2.1服务项目
①负责/协助服务对象做好晨晚间护理工作,包括床单位整理、洗脸、梳头、漱口、泡脚等。②负责/协助服务对象翻身、叩背、按摩受压部位,以预防压疮。③负责/协助服务对象如厕或者使用便器,及时清理分泌物、排泄物并更换污染物品。④负责/协助服务对象擦浴、更衣、剪指/趾甲、入睡。⑤协助了解服务对象心理变化,必要时给予安慰。⑥协助观察服务对象身体状态,发现异常及时通知医生、护士和家属。⑦协助服务对象进行离床活动和康复锻炼。⑧协助服务对象进食、饮水,提供基本生活服务。⑨负责日常生活用品及盆具、餐具、便器、浴具等的清洁、消毒。⑩严格执行手卫生要求,接触服务对象前均应洗手。
2.2.2服务质量标准
①床单位保持整洁,被服平整、无皱褶;床上无碎屑、无杂物。②洗漱用品、餐具等保持清洁;及时清洗餐具,定期消毒。③保证服务对象“三短六洁”,三短:头发、胡须、指(趾)甲短;六洁:口腔、皮肤、头发、手足、会阴及清洁。④定期为服务对象更换被服,如有污染及时更换。⑤保证服务对象进食/饮水安全,无呛咳、无烫伤、无误吸。⑥长期卧床的服务对象应定时给予翻身、叩背、局部按摩等,无压疮发生。⑦服务对象离床活动时,应密切观察身体变化,并做到“三无”:无跌倒、无坠床、无坠车。⑧服务对象睡眠时,应保持环境安静,并做到“四轻”:关门轻、走路轻、说话轻、操作轻。⑨服务对象康复锻炼时,应保持功能位,无扭伤、无跌倒等。⑩服务对象出现心理变化时,应保持冷静,态度温和,语言恰当,避免使用刺激性语言。
2.2.3执行方式
护士首先根据病人病情及生活自理能力确定护理服务等级,其次根据自理能力评估表和奥瑞姆理论,帮助、协助、支持病人的疾病康复需求,并结合医嘱下护嘱[3],即在护士的指导下,护理员根据护嘱执行相应的护理及生活照顾。
2.3评价体系
2.3.1医疗机构对护理员服务质量进行评价
医院监管部门要制定相应的制度、流程、工作内容、工作标准,定时或不定时巡视、检查进行质量监控,制定相应的奖罚及绩效考核评价制度,以确保护理质量。
2.3.2医疗机构进行多方评价
采取内部评价、第三方评价、满意度调查等方式进行多方评价。主要包括护士长满意度调查、护士满意度调查、病人/家属满意度调查。
2.3.3管理机构建立持续改进的工作机制
按照计划、实施、检查、处置(PDCA)的管理模式进行。
3讨论
3.1多方位、个性化生活照顾
无陪病房是“十三五”期间山西省护理工作的重中之重,也是现代化医院建设的迫切要求。无陪病房的推进,要求护理员对病人的生活给予全面照料,如何为病人提供个性化、全方位照护,满足病人多方面的需求,让家属把病人托付给医院,为病人创建安静、干净、舒适的住院环境将成为护理员工作的主要内容。护士根据病人自理能力进行评分,确定生活自理能力等级后下护嘱,护理员严格按照等级照顾的内容进行相应护理[45],以确保病人得到个性化、安全的生活照护。
3.2促进照顾体系的合理发展
老年社会的快速进程,护理员在老人看护方面将发挥巨大的、不可替代的作用。照护体系的完善,使护理员可以根据病人不同的生活自理能力,给予不同级别的生活照顾,这不仅完善了护理工作内容,也保证了护理员的工作质量。因此,制定详尽的照顾内容及考核标准,是构建护理员工作模式的关键所在[68]。
3.3顺应优质护理发展的需求
优质护理的最终目标是达到病人满意、政府满意、社会满意及医务人员满意。如何让病人满意是医院及管理者急需解决的重要问题。经过正规培训的护理员,不仅可终结“黑护工”的用工乱象,而且可以为病人提供更加专业化、个性化、多层次、全方位的照护,保障病人的安全及合法权益,满足优质护理发展的需求[910]。
3.4现代化医院管理的需求
护理员的产生,一方面减轻了护士的非专业工作强度及家属的照护负担。另一方面可以合理配置医疗资源,降低社会成本、提高社会效益,从而使医院高效、快速运转,满足人民群众就医需求[1112]。