河道治理总结精选(九篇)

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第1篇：河道治理总结范文

建立街道综治工作中心，是指在街道党(工)委、政府(办事处)的统一领导下，由综治办牵头协调，各有关部门和群团组织协作联动，集综合治理、维护稳定、平安建设为一体的工作平台和工作机制。建立街道综治工作中心，有利于加强党委、政府对基层维护稳定和社会治安综合治理工作的统一领导，有利于整合各部门、各方面的资源、形成齐抓共管的工作合力，有利于方便群众反映诉求、维护群众合法权益，有利于充分发挥基层在维护社会稳定的“第一道防线”作用，把大量不安定因素解决在基层，化解在萌芽状态，是应对维稳创安工作新问题新情况，深化平安汕头建设的有力举措。

各街道要充分认识开展街道综治工作中心建设的重要意义，从实践“三个代表”重要思想，落实科学发展观，维护改革发展稳定大局的高度，进一步统一思想，提高认识，增强抓好基层综治工作的责任感和紧迫感，切实把街道综治工作中心建设作为当前和今后一个时期维稳综治工作的重要任务抓紧抓好抓出成效。

二、明确职责，落实责任

街道综治工作中心由街道综治、公安、司法、、调解、工商、文化、劳动、国土、城管、流动人口管理服务等部门组成。街道综治办在综治工作中心承担牵头协调、检查督办等作用，由街道党(工)委直接领导，党委副书记或办事处副主任兼任综治工作中心主任，并配备1名专职副主任(原则上由综治办主任兼任)和若干名兼职副主任。综治工作中心要有必要的办公场所和办公用具、有符合调解工作要求的调解场所、有必要的标识标牌，其有关工作制度和职责要上墙。石炮台街道作为市综治工作中心的试点街道，在今年年初已成立了工作机构并正常投入运作，各街道可借鉴其经验做法，尽快建立综治工作中心。

综治工作中心的主要职能是负责协助党(工)委、政府(办事处)组织、协调、督促、指导辖区各部门、单位和广大群众开展基层综合治理、维护稳定和平安创建等工作。具体承担以下任务：

(一)贯彻执行上级有关社会治安综合治理、维护社会稳定和平安建设工作的方针、政策和总体部署，认真分析形势，及时报告工作情况，提出工作建议；

(二)组织开展社会不安定因素和矛盾纠纷排查调处工作，统一受理、调解、处理各类矛盾纠纷和群众来信来访，协调处置各类突发性和；

(三)组织排查、协调整治治安混乱地区和突出治安问题；

(四)指导、督促本辖区社会治安防控措施的落实，组织做好流动人口管理服务、预防青少年违法犯罪、刑释解教人员安置帮教、铁路护路联防、学校及周边地区治安整治、国家安全人民防线建设和反等工作；

(五)组织、指导辖区内的村、社区、企事业单位积极开展基层平安创建活动；

(六)组织开展法制、综治、平安建设等宣传活动，做好基层综治干部和群防群治队伍的教育、管理和培训等工作；

(七)督促检查社会治安综合治理目标管理责任制执行情况，兑现考核奖惩措施；

(八)完成党(工)委、政府(办事处)和上级有关部门交办的其他相关工作任务。

三、健全制度，完善机制

要按照“网络健全，制度完善，职责明确”的要求，建立健全街道综治工作中心各项工作制度，完善工作机制，切实抓好街道综治工作中心规范化、制度化建设。

各街道要根据实际和综治工作中心履行职责任务的需要，制订、完善工作例会、首问责任、矛盾纠纷排查、情况报告、督查督办、责任追究、基本台账、治安联防等制度。制度建立后，要统一上墙，严格遵守，接受群众监督。同时，要制定综治工作中心建设考核办法，通过对综治工作中心各项工作的督促检查和总结评比，促进和深化综治工作中心建设发展。

要进一步建立健全综治工作中心各项工作机制，努力实现党(工)委、政府(办事处)、职能部门和基层单位的工作对接，形成条块结合、上下联动的工作体系，确保综治工作中心规范、高效、有序地开展工作。主要有以下五个方面的工作机制：

(一)联调机制。定期不定期组织集中排查矛盾纠纷，按照分级负责、归口调处的要求，对直接到街道要求调处或其他部门转入的矛盾纠纷和群众来信来访，实行统一受理、统一分流、统一协调、统一督办、统一归档，综合运用人民调解、行政调解、司法调解等方法进行疏导化解。重大疑难或涉及两个以上部门、单位的矛盾纠纷，由综治工作中心直接调处或组织协调有关部门(单位)共同解决。

(二)联防机制。根据实际，建立健全专群结合的治安联防工作网络，定期不定期组织开展多种形式的治安巡防活动，落实治安防控措施。同时，指导督促辖区内企事业单位建立健全治安防控队伍，落实内部安全保卫制度，参与区域联防、协防工作。

(三)联勤机制。统一组织安排综治工作中心各组成部门(组织)及工作人员开展工作，统一调配使用综治工作中心工作人员落实值班备勤和突发事件预警处置工作，确保问题能够得到及时、依法、妥善处置。

(四)联治机制。定期组织排查矛盾纠纷和治安突出问题，定期分析研究治安形势，确定矛盾纠纷突出问题和重点整治地区、行业、部位，及时治安预警预报，统一组织，及时采取化解措施和专项整治行动。同时，积极配合上级的部署，动员组织各部门各单位及广大群众积极参与“严打”和各项集中整治行动，维护辖区政治、治安稳定。

(五)联创机制。把流动人口管理服务、刑释解教人员安置帮教、预防青少年违法犯罪、防范和处理、法律服务和法制宣传等作为平安创建的重要内容，围绕平安创建总体目标，整合各方面力量，广泛组织开展各种形式的基层平安创建活动，确保平安建设各项措施真正落到实处。

四、加强领导，落实经费

各街道要高度重视，切实加强组织领导，把街道综治工作中心建设情况列入平安创建和综治目标管理考核范围，加强检查考核和督促指导。各街道原则上应争取在年底前全部建立综治工作中心，石炮台、金砂、东方、光华、东墩、广厦、岐山、鮀莲、鮀江、月浦等10个街道应确保年底前全部建立并开展工作，其他街道最迟必须在**年7月1日前完成综治工作中心建设。区综治委将把各街道综治工作中心建设工作作为衡量各街道综合治理工作的重要标准，在年底将组织检查验收，并将它列入**年度综治考评的一项重要内容。

各街道综治办要充分发挥组织协调作用，整合各方面的资源，真正发挥街道综治工作中心在基层维稳综治工作中的战斗堡垒作用。同时，要切实加强综治工作中心人员及基层综治工作队伍的教育培训，提高队伍的整体素质和工作能力。综治工作中心各成员单位要积极支持配合综治工作中心建设工作，充分发挥职能作用，形成整体合力。区财政局要把综治工作中心建设经费列入本级财政预算，并根据全区经济的发展情况和工作需要，逐步增加经费投入，逐步完善软硬件设施，保证综治工作中心顺利开展工作。各街道要根据实际情况，实事求是地确定综治工作中心建设的规模和标准，防止和克服形式主义，努力使综治工作中心发挥最大效能，为维护社会和谐稳定提供有力保障。

第2篇：河道治理总结范文

1、环沪护城河维稳安保工作：街道重点人员21名，全区最多，我们严格落实一对一的管控方案，在世博会关键节点保证对重点人行踪的监控。

2、市政法委书记到街道政法中心调研时指出：打造了一支高素质的综治干部队伍和一个崭新的公共服务平台确实不容易，是全市的一个亮点，解决矛盾纠纷，做好维稳工作就要靠软硬件设施建设，街道党工委重视程度很高，希望街道综治干部再接再厉，以高度的事业心和责任感抓好当前上海世博安全维稳工作，为实现南通市的经济社会又好又快发展保驾护航。

3、创新外口管理工作：和街道关工委、团委、计生共同成立了流动儿童之家，为流动的花朵健康成长营造一个温馨的港湾；在全区率先成立了外来务工人员骨干组成的平安护卫队，协助对外来人口的管理。

4、我们对街道现有可能引起群众性事件的5起纠纷长期进行不予余力地调解，经过多方的协调努力，城市名人花园工程、国司办公大楼工程这两起纠纷已解决。

5、月以来我们协助基层政府调处社会矛盾纠纷8件；阻止群众急访事件1起，成功调处纠纷67件。

6、在辖区十个社区内以和谐社区建设为中轴，大力开展了无毒社区、零犯罪社区等主题平安建设；加强了社区综合治理十位一体建设；充实了社区义务巡防队伍，规范了社区的治安巡防制度,完善了物防技防设施。

7、政法中心上半年接受各类参观团18批次，其中专程学习司法所和街道调解中心建设10批次。

8、与派出所互相配合将区里挂牌的濠北路沿线整治作为今年平安建设的中心工作，加大破案的奖惩力度，不断提高破案率，使存在的治安问题得到有效遏制，治安情况明显改善。

9、司法所上半年举办法律宣讲54次，受教育人数达到4672人，开展了法律进校园、法律进工地、法律进商户等法律宣传活动，以优异的表现迎接上级领导的五.五普法检查。

10、社工中心对街道现有刑释解教人员75人均实现了帮扶对接，矫正对象46人加强管理教育，促使其积极改造，平安地度过矫正考验期。社工中心在新桥中学创新性地成立了青春导航工作室，为在校学生提供心理咨询、法制宣传、个案帮教等社工专业化的服务。

11、组织各社区开展了建平安校园的主题活动，向学生传授保护自身安全的技能，配合了学校的安全建设；针对泛滥问题，综治办开展了参与禁毒斗争，共建和谐社会禁毒宣誓及法律宣传活动，教育青少年远离。610办以迎世博、反、促和谐反邪宣传为契机，从现实生活个案中剖析了的本质特征和危害，并以鲜明的对比手法阐明了崇尚科学的积极作用，给前来接收教育群众留下了深刻印象。

第3篇：河道治理总结范文

【摘要】目的：为了提高腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊、胆总管结石的护理质量，本文总结腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊、胆总管结石的护理体会。方法：选取我院从2010年3月到2011年3月收治的胆囊、胆总管结石患者共63例。讨论胆囊、胆总管结石患者，通过腹腔镜、胆道镜开展手术治疗的护理工作。结果：所有患者手术治疗均成功治愈出院，在手术中并无出现严重的并发症。结论：正确的护理手段能提高患者手术后的预后质量，以及能降低患者的手术并发症。全面的护理是患者顺利康复的重要保证。

【关键词】 腹腔镜；结石； 护理

引言

以往胆囊、胆总管结石需要进行开腹手术治疗。但随着电镜技术的发展，临床手术中应用腹腔镜代替传统的开腹手术成为一种趋势。利用腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊、胆总管结石，能减少患者的手术切口，对于患者的身体损伤和手术消耗小，患者恢复快且手术并发症少。另一方面，手术的治疗费用以及患者住院时间大大减少。良好的手术护理对于患者手术后恢复有很大的影响。本文主要是讨论我院从2010年到2011年收治的胆囊、胆总管结石患者，通过腹腔镜、胆道镜开展手术治疗的护理工作。

1 资料和方法 

1.1 一般资料

选取我院从2010年3月到2011年3月收治的胆囊、胆总管结石患者共63例。患者年龄在47岁到73岁之间，其中男性患者共48例，女性患者共15例。其中胆总管合并胆囊结石有36例，胆总管结石有27例。其中有31例患者取石后需要放置T型管进行引流。随机将患者分为观察组和对照组，观察组有34例，对照组有29例患者。

1.2 手术方法

患者均采取气管插管进行麻醉，手术中要求患者采取平卧位。手术前通过CT判断结石位置和大小。先进行常规的四孔法进行LC手术，暴露胆总管。在右前线5mm插入头皮针抽取胆汁确认插管位置正确。

根据手术前的造影根据结石大小，沿穿刺孔在胆总管前壁的0.5~1.5cm纵形切开，并插入胆道镜取石网。若结石过大则需要先进行碎石再取石，并且在取石后放置T管引流，以防有残留结石。

1.3 护理方法

对照组采用常规的手术后护理。观察组患者则采用全手术干预护理手术，分为手术前和手术后两个阶段的手术护理。

手术前的护理包括术前心理干预护理以及术前的准备。一般患者对于手术会有恐惧、焦虑的心情。但患者情绪紧张时，可能会误吸入大量的全麻药物，刺激患者的胃肠道导致手术后胃肠道反应，出现呕吐、恶心等。因此在手术前医护人员应该多与患者交流，解释手术的情况，尽量缓解患者手术前紧张心情。告诫患者在手术前一天要注意饮食以及保证休息睡眠时间。若发现患者在手术前出现失眠情况，可以根据患者的病情给予患者适量的镇静剂。手术前8小时要求患者禁食，手术前2天要禁止进食产气的食物，以及多吃纤维性食物，充分排净肠内容物。由于肚脐位置是腹腔镜的穿刺点，因此备皮时要注意对患者的肚脐用碘伏进行消毒擦拭，避免出现穿刺孔部位感染等并发症。

由于患者采取全身麻醉，患者在进行手术结束后认为清醒时，要注意把患者的头偏向一遍，避免出现窒息等情况。患者清醒时，指导患者在床上进行深呼吸运动，以及进行咳嗽将痰液咳出，防止肺炎的发生。 手术后护理要点包括：帮助患者手术后的采用去枕平卧，头偏向一侧。平卧可以帮助患者排除体内的CO2，减少肩部的酸痛。由于肩部酸痛的症状与手术前的临床症状相似，有可能会引起患者的误会，认为手术治疗不成功。因此手术后要告知患者出现肩部的酸痛是正常现象。若是酸痛现象明显，则可以给予患者适当的镇痛剂。同时密切关注患者的生命体征，特别是注意患者血压，由于手术后患者有可能出现CO2的气腹使得患者的心功能受到影响。同时要注意观察患者手术后是否有出现并发症。常见的并发症有切口的感染，因此要及时更换患者的敷药，保持切口的干爽，充分引流促进伤口的愈合。要留意患者的切口是否有出现渗血情况，一旦发现应该要及时告知主治医生及时处理。手术后对于引流管的观察也是很重要的。要定时对引流管进行检查，避免出现引流管扭曲、拖出和逆流等情况。妥善放置引流管和T型管，保持各引流管的通畅，因此需要要定时抽吸患者的胃液。对于患者的流出液也要注意检查，是否有凝血块、絮状沉淀物或是碎结石，若出现有则要经常挤捏引流管，或者同生理盐水冲洗，保证管道的畅通。为了能恢复患者的肠道的正常蠕动，应该劝告患者尽早下床活动。一般在手术后的一天即可下床活动，预防肺部的感染以及下肢静脉栓塞的形成。要根据患者具体的身体情况，考虑患者胆汁流出的情况，制定相应的下床活动时间。医护人员应该在旁指导患者活动，避免患者用力不当出现其他损失。饮食方面，在手术后第一天可以恢复进行流质食物。手术后第二天可以恢复进食半流质食物。告诫患者在手术后要进食高热量低脂肪的食物补充手术的损耗。在患者开始进食时要注意询问患者是否有出现有腹泻、腹痛等情况。

患者在手术后出现恶心呕吐是使用腹腔镜的常见并发症之一。约有50%~80%的患者在腹腔镜手术后会出现恶心呕吐等现象［1］。患者出现该并发症时，医护人员要及时清理呕吐物并且要求患者保持平卧位，头偏向一侧。症状严重时，可以给患者肌注胃动力药，减少胃肠道不适。

患者出院时要对患者进行术后的健康教育。要求患者要注意适当增加膳食纤维类的饮食，减少脂肪胆固醇的摄入。由于病人的胆囊被切除后会出现胆汁分泌的紊乱，因此要注意饮食。同时要注意休息，保证睡眠时间。患者还需要进行适当的体育锻炼，特别是肥胖患者要注重控制体重［2］。

2 结果

分别对比两组患者的住院时间、手术后出现并发症以及以调查问卷的形式，调查患者对在住院接受治疗的满意度等。所有患者手术治疗均成功治愈出院，在手术中并无出现严重的并发症。有31例患者需要放置T型管。患者在手术后均恢复良好。63例患者中有14例出现恶心呕吐，经过药物治疗后症状明显好转。其中有1例出现肩部酸痛，通过护理症状得到好转。

根据上表，可以看出观察组患者手术后并发症发生率要低于对照组患者，住院时间也明显要低于对照组（P＜0.01）；患者出院时的满意率观察组患者高达98%，明显高于对照组的86%（P＜0.01）。

3 讨论

根据本文的研究结果可以看出，观察组患者的手术满意率、住院时间和术后的并发症等方面均要比对照组患者要好。说明，积极有效全面的护理对于提高患者手术预后，降低并发症的发生以及改善医患医护关系等均有显著的作用。以往，进行胆囊和胆总管结石手术约有15%左右采用开腹手术对腹胆总管进行探查手术［3］。但开腹手术暴露面广，而且容易引起腹腔内部的大面积的感染，进行开腹手术患者一般预后速度慢且并发症多。腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊和胆总管结石手术属于微创手术，对患者造成的损伤小，预后迅速。若加强对患者的护理，可以保证治疗的质量，提高患者的满意度。通过本文可以看出对于进行腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊和胆总管结石手术的患者，护理的重点在于手术前的心理护理，减少患者的紧张感情绪，能保证手术的顺利开展，同时能减少手术后的并发症发生。护理的另一个重点是，在术后对患者病情的观察，及时做出相应的应对措施。

参考文献

［1］李国祥，李晓军，杨晓飞.腹腔镜胆囊切除术后呕吐与动脉血气PaCO2 变化之间的关系分析［J］贵州医药，2006，30（1）：26. 

［2］顾沛. 外科护理学( 二) ［M］. 上海: 科学技术出版社, 2000. 171.

第4篇：河道治理总结范文

1、资料与方法

1.1　一般资料

2008年1月－2009年4月，我院口腔科门诊在接诊的颞下颌关节综合征病人中，遴选32例作为观察对象，其中男性13例，女性19例，平均年龄(20±8)岁，平均病程(12±6)个月。病例的入选标准：病人牙列完整，有明显的精神心理因素，包括轻度自闭、神经官能症、自述学习或工作压力过大、精神紧张、焦虑、失眠等。TMJDS诊断标准至少存在两大症状：颌面部肌肉或颞下颌关节区疼痛；下颌运动障碍伴关节弹响或有关节弹响史。排除标准：双侧颞下颌关节许勒位x线片显示髁突前斜面磨平、有骨刺形成或髁突皮质骨缺损者；牙齿缺失过多或面颈部有外伤史、外科治疗史。

1.2　治疗方法

1.2.1　稳定型咬合板的制作　用透明树脂压模，覆盖上颌全牙列；其平面平滑，在正中位时只与下颌牙的功能尖呈点状接触，无尖窝交错关系，咬合板的厚度在第一磨牙中央窝处保持2－2.5 mm，不超过息止牙台间隙。

1.2.2　稳定型咬合板使用

嘱患者在睡眠时戴用，有紧咬牙习惯的患者必要时清醒状态也需戴用。2周后复诊观察咬合板的情况，如在一侧或两侧尖牙区有明显呈斜线状似刀刻痕迹，则患者可能有夜磨牙习惯，此类患者需在咬合板的3m3前牙区用牙色自凝塑料在面团期让患者在口内正中关系位反复咬合，自凝塑料覆盖下前牙冠约2／3，下前牙冠过短者可以达牙颈部，起限制下颌运动的作用。在症状缓解后仍需戴用1－2年，有的患者需长期戴用。如咬合板平面光滑无磨痕，则每隔1个月复诊1次。当患者疼痛及张口度缓解后，如有关节弹响则用牙色自凝塑料在面团期让患者在下颌前伸至弹响消失的位置反复咬合，于咬合板的前牙区制作成斜面导板，使患者无法回到正中关系位，每隔1个月复诊1次。若患者睡眠时有张口呼吸的习惯，则嘱咐患者加用颅颌弹性绷带。当患者临床症状都缓解后，嘱患者戴用3 d停带1d，连续3周；戴用2 d停带1 d，戴用1 d停带1 d，戴用ld停带2 d，各连续3周，直至戴用1 d停带3 d，临床无明显症状者可以停戴。

1.2.3　心理诱导在使用以上方法治疗的同时，对患者进行心理学的检查，明确患者的心理学发病因素、心理障碍的程度和类型，配合有针对性地支持性心理治疗，如：认知疗法(Cognitive Therapv)。告知患者此类疾病临床上常见，治愈率极高，解除患者对患病的恐惧感，增强治愈疾病的信心。必要时应用抗焦虑、抑郁和放松肌肉药物或安慰剂，包括安慰性(牙合)治疗。在治疗过程中将所有患者的治疗资料记录成册，以便对患者的进一步治疗。

2、结　果

经治疗后，32例患者张口度逐月增多，直至达到100％；疼痛缓解例数5个月后达100％；28例关节弹响消失，有4例关节弹响缓解，但仍有轻度的摩擦音无法消失(表1)。我们对患者随访1－2年，27例无复发，5例复发，其中1例父母关系发生变故，3例高考失败，1例无明显精神因素诱因。

3、讨　论

第5篇：河道治理总结范文

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇科常见病,以月经失调、排卵障碍、高雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗等为主要特征。本研究采用中西医联合治疗胰岛素抵抗性PCOS,并与西药进行对照,现总结报告如下。

1 临床资料

2008年2月至2009年12月就诊的胰岛素抵抗性PCOS的患者120例。诊断标准按照2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会(ESHRE/ASRM)鹿特丹专家会议推荐的标准[1]。排除其他原因的高雄激素血症,肝肾功能异常等内分泌疾病,近3个月使用过任何激素类药物及对胰岛素分泌有影响的药物。随机分成A、B、C组,三组一般情况具备可比性(P>0.05)。

2 治疗方法

2.1 治疗方法:A组(中药合用达英-35组)给予达英-35联合中药(熟地黄20g,山萸肉15g,白术、丹参、当归、柴胡、半夏、石菖蒲、苍术、竹茹、茯苓、枳壳各10g,茺蔚子、陈皮各6g),中药每月经周期第5天起连续用药21天,每天1剂,水煎,分2次早晚温服。B组(二甲双胍合用达英-35组)给予达英-35合用二甲双胍,二甲双胍用法为第一个周期的第1～3天每天2次,每次1片,第4～6天起每天2次,每次2片,第7天起每天3次,每次2片,连续用药3个周期。C组(达英-35组)单纯口服达英-35片。三组达英-35的用法均为月经周期第5天起每日1片口服,持续21天停药,待月经来潮第5天开始第2个周期。三组疗程均为3个月经周期。

2.2 检测项目:用药前后周期第3～5天(闭经患者B超检查无优势卵泡、子宫内膜

3 治疗结果

三组治疗前后各项指标变化比较见表1。

4 体会

近年来中医学对PCOS的研究表明,肾虚无力鼓动氤氲之气,则卵子发育迟缓,易致月经失调;脾虚气血运行无力,瘀滞冲任胞宫,表现为卵泡胞膜增厚,卵子不能排出而导致不孕;脾肾阳虚运化失职,又可引起痰湿,症见肥胖,白带量多;痰瘀化火,症见痤疮,多毛;痰瘀搏结,日久成瘕,故见卵巢增大[2]。鉴于此,本课题A组中医处方采用补肾健脾、祛痰化瘀法以改善卵巢局部微循环和改善机体的内分泌功能,增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,进而促进卵泡发育和排卵,调整月经周期,增加宫颈粘液分泌,提高子宫内膜容受性,有利于胚胎着床和发育。中药合用达英-35能显著改善胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者生殖激素及BMI、INS、HomaIR。

5 参考文献

[1]Liu WH,Kaur M.Inverse PCR-based RFLP scanning identifies lowlevel mutation signatures in colon cells and tumors[J].Cancer Res,2004,64(8):2544-2551.

第6篇：河道治理总结范文

随着腹腔镜技术的开展，腹腔镜下胆总管切开取石和肝叶切除逐渐成为胆道外科的常规术式。肝内外胆管结石的传统手术方式为切除胆囊、胆总管切开取石，并根据肝内结石分布及肝叶纤维化情况行肝叶切除。我们自2005年以来对7例左肝内胆管结石和胆总管结石的患者实施免胆总管切开腹腔镜下切除胆囊、左肝外叶，经左肝断面扩张胆管行胆道镜探查取石，手术疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组7例，男4例，女3例，年龄45~74岁，平均54.5岁，所有患者均有反复右上腹痛病史，其中4例有黄疸史，术前影像学检查均明确诊断，所有病例均为左肝内胆管结石伴肝叶萎缩和胆总管结石，胆总管及肝内胆管均有不同程度的扩张，胆总管直径1.4~2.5 cm不等。全组患者肝功能按child分级均为a级，无低蛋白血症，凝血功能均正常，且无腹腔镜手术禁忌证。

1.2 手术方法 患者仰卧位，上身稍高，脐下10 mm建立观察孔，于剑突下偏右建立12 mm主操作孔，左侧脐上腹直肌外侧和右侧锁骨中线肋缘下建立5 mm副操作孔。应用超声刀离断肝圆韧带、左三角韧带和冠状韧带，先分离第一肝门，阻断左肝外叶的肝动脉及门静脉分支并予以钳夹离断，如第二肝门暴露良好的可在切肝前分离肝左静脉主干或分支，予以钳夹或缝扎。超声刀切割离断肝组织，钛夹钳夹肝内较粗血管，开放左肝断面胆管。切除左肝外叶后创面止血，置入标本袋，放置肝组织和结石，从主操作孔置入胆道镜取出左肝内残余结石及胆总管结石，断面胆管可吸收缝线缝扎或加喷涂纤维蛋白凝胶止血。将标本袋从稍扩创的剑突下切口取出，予左肝断面放置引流管，从左侧操作孔引出体外。

1.3 结果 6例患者成功行腹腔镜切除胆囊、左肝外叶，经左肝断面胆管行胆道镜探查取石，手术时间145~295 min，术中出血240~750ml，无输血。术后3~5 d左肝断面引流管均顺利拔除，无胆漏及腹腔内出血。1例胆总管有残余小结石，予以内镜下十二指肠括约肌切开术成功取出结石。术后患者住院时间为5~9 d，2个月后复查未见明显胆管残余结石。1例因胆总管结石较多不易取出及结石有嵌顿导致手术失败，而行胆总管切开取石t管引流，恢复可，术后2个月顺利拔除t管。

2 讨论

腹腔镜下胆道探查取石及肝叶切除技术逐渐成熟并得到广泛开展，临床效果满意[1-2]。对于左肝内胆管伴有胆总管结石的患者胆总管免切开而间接通过左肝断面扩张胆管置入胆道取石也给腹腔镜胆道外科带来新的微创效果。

2.1 手术适应证 胆总管免切开的胆道探查往往给手术带来挑战，切除肝叶而清除左肝内胆管结石，然后经左肝断面胆管置入胆道镜取出胆总管结石，有较高的手术难度和结石残余风险。因此，需掌握一定的适应证：①胆总管及肝内胆管特别是左肝胆管扩张明显有利于胆道镜取石，而无肝门部胆管或左肝管局限性狭窄。②肝内结石局限于左肝外叶，或部分邻近的左肝内叶胆管，有肝叶切除指征。③胆总管结石较易取出而没有嵌顿，胆总管下端没有明显狭窄。本组成功完成手术的6例病例均符合上述特征。因此，对胆道本身及结石的情况有足够的了解，对手术的成功和疗效有很大的帮助，术前肝胆ct、胆胰管的核磁共振成像和术中胆道镜探查，了解胆管扩张程度、胆管内结石分布、胆总管下端及oddi括约肌狭窄情况，对手术的操作或是否更改手术方式有很大的指导价值。对于胆总管结石较多或嵌顿难以顺利取出，或胆总管下端有狭窄需要成型或改道或肝门周围胆管有狭窄或扩张不明显的在胆总管不切开情况下难以顺利解决问题，本组1例手术失败的原因就基于胆总管内结石较多且不宜取出。

2.2 手术难点及技巧 腹腔镜手术是在非直视条件下进行操作，同时肝脏有双重血供，血运丰富，切肝时容易出血，在腔镜条件下止血及控制肝脏血流不容易。在操作过程中一些关键部位的暴露不够彻底，术中胆道镜胆总管探查取石及肝脏断面胆管的缝闭及断面肝脏止血等都给手术带来难度。因此，良好的视野暴露、建立合理的操作孔及熟练的腹腔镜和胆道镜操作尤为重要。腹腔镜下通过观察镜头的有效调节和的摆动，可较好地翻动肝脏以达到更好的视野暴露。游离左肝外叶后向右钳夹牵拉肝圆韧带残端，同时向左侧拨左肝外叶可以较好地暴露肝脏切面，有利于超声刀切开肝脏组织和止血。对于大的血管可用钛夹钳夹，必要时可行腔镜下缝扎止血。腔镜条件下对第二肝门的解剖也有很好的视野，可较方便地游离左肝外叶肝静脉并予以有效钳夹或缝扎，加上必要的肝门阻断，可减少术中出血。我们曾对1例患者实施肝门阻断，游离肝十二指肠韧带，用细导尿管结扎后用可吸收钛夹钳夹结点而达到阻断肝门目的，切肝时几乎无明显出血。

该手术方式免切开胆总管而取尽胆总管结石，需要扩张胆总管及左肝内胆管，有足够的空间以利于胆道镜取石，但经过“长途跋涉”的胆道镜取石也需要一定的操作经验和配合。在切除左肝外叶后，通过断面扩张的胆管，置入胆道镜熟练而耐心细致地取出左肝内残余结石及胆总管结石。手术者不但需要熟练腹腔镜技术，而且必须熟练运用纤维胆道镜和丰富的肝胆外科手术经验。术中牵拉左肝断面胆管，使之和胆总管成角尽量小，剑突下主操作孔尽量往上靠，将肝脏充分游离而牵拉“下垂”，有利于胆道镜减少夹角进入左肝断面胆管，方便操作和取石。术中胆总管结石的取出难度大小往往影响手术时间，本组手术时间跨度大，就是受取石时间的影响。而且胆总管结石嵌顿往往造成手术失败，本组1例就因此而改行胆总管切开取石。因此，术前检查和术中探查评估对手术的成功和良好的疗效起到至关重要的作用。

没有胆总管t管减压及术中胆总管取石操作造成胆总管下端水肿等，术后胆道压力相对较高，肝脏断面的胆管生长愈合能力及出现胆漏后的愈合速度受到影响。因此肝脏断面胆管的缝合效果至关重要。我们的经验是可吸收缝线8字缝合胆管壁，如肝镰状韧带有足够的宽度，可将之覆盖胆管创面，予以间断缝合加固。本组未发现术后胆漏。

2.3 手术疗效 免切开胆总管行胆道取石真正体现了腹腔镜技术的微创特点，避免了胆总管漏的发生和放置t管的意外和并发症(如消化功能异常和术后生活质量下降)，而且腹腔镜肝叶切除是比较安全的手术操作[3-5]。本组6例患者顺利完成手术，术后恢复良好。

【参考文献】

[1] 江文枢，卢榜裕，蔡小勇，等. 腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石的临床研究[j]. 中华肝胆外科杂志，2006，12(8)：518-520.

[2] 蒋飞照，屠金夫，尤和谊，等. 腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石[j]. 肝胆胰外科杂志，2007，19(2)：103-104.

第7篇：河道治理总结范文

【关键词】腹腔镜；胆道镜；开腹手术；胆囊结石；胆总管结石

【中图分类号】R657.4+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0050-01

胆囊结石和胆总管结石是肝胆外科的常见病，传统的治疗方法是切除胆囊和切开胆总管取石并放置T管引流，但是常规手术风险较高，术后恢复慢且并发症较多。腹腔镜联合内镜已逐渐应用于临床，大大减轻了患者的痛苦。本次研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石取得了较满意的疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的64例胆囊结石合并胆总管结石的患者作为研究对象，术前均经B超、CT等确诊，均符合腹腔镜胆囊切除手术指证。随机分为对照组和观察组各32例。对照组中男14例，女18例，年龄37～65岁，平均年龄（44.9±4.8）岁，病程5个月至4年，单发性和多发性结石分别18例、14例；观察组中男13例，女19例，年龄38～63岁，平均年龄（45.4±5.5）岁，病程7个月-5年，单发性和多发性结石分别20例、12例。两组患者临床表现均为发热、黄疸和右上腹疼痛，胆总管平均直径为（12.8±1.6）mm。所有患者无腹部外科手术史、肝内、外胆管狭窄、肝硬化门静脉高压史等。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组：全麻下常规开腹切除胆囊并切开胆总管，石钳取石，术后放置T管引流。术后2-3周行T管造影，如果胆总管下段没有残余结石且通畅，可拔除T引流管[1]，若有残留结石可在2个月后经T管取出。观察组：行气管插管全身麻醉，采取四孔法进行腹腔镜联合胆道镜切开胆道镜取石术，放置腹腔镜进行胆囊切除，经胆总管切口处置入胆道镜，用取石篮取石，在胆总管处放置T管引流，缝合胆总管切口，放置各种引流管并做好标记。择期拔管。随访1年观察有无结石残余情况。

1.3观察指标观察两组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量、术后并发症情况等。

1.4统计学方法采用SPSS 12.0统计软件进行数据处理，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，P

2结果

2.1观察组患者手术均成功，无中转开腹，19例T管引流和13例胆总管一期缝合。观察组胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组（P

3讨论

目前微创、腹腔镜技术逐渐应用在外科手术中。腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石最早是由Fletcher和Stoker在1991年提出，是一种有效的微创治疗方法，其操作简单，能够保证括约肌的功能完整，防止损伤周围组织，减轻了患者的痛苦，术后患者恢复较快。开腹手术由于术后切口创伤大、腹部痉挛疼痛等因素而出现切口感染、切口裂开等并发症，再加上部分患者存在各种基础疾病，会导致切口延长愈合。术后结石残留是腹腔镜术后的常见情况。本次研究中采用腹腔镜联合胆道镜的方法进行治疗，胃肠功能恢复时间和住院时间均短于开腹手术，减少了术中出血量；并发症的发生率明显低于开腹手术，取得较好的疗效并且术后无患者出现残留结石。但出现患者胆囊管较小而胆内结石过大或有严重胆管炎时不宜进行胆道镜下探查。

综上所述，腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效较好，能有效降低术后并发症的发生，减轻患者痛苦，值得临床借鉴。

参考文献

第8篇：河道治理总结范文

论文关键词：河道治理 全流域综合规划 生物防护 辽宁省

论文摘要：在评价辽宁省多年河道整治工程建设的基础上，总结了辽宁省河道防洪工程建设从以单一防洪的目标向多目标建设思路的转变．达到河流治理模式与河流系统的整体格局相协调，恢复河道自然生态，建设人水和谐的理念，并概括总结了辽宁省河道治理的几种模式．希望对以后的河道治理起一定的借鉴作用。

辽河流域是我国七大江河流域之一，洪涝灾害频发，特别是最近一次发生在2005年的大洪水造成直接经济损失605．63亿元。因此，解决好辽河流域的防洪伺题，是保证辽宁省社会经济可持续发展的首要任务。辽宁省河道防洪与治理模式经过多年的努力，大江大河道按照流域综合规划，坚持每一个5年计划综合整治一条大河，使辽河流域整体防洪达到设计标准；中小型河流的治理探讨出生物防护为主的新模式；城市防洪从单纯以防洪为目的的治理模式逐渐走向人水和谐的治理模式。

1国内外河流治理进程

1．1国外河流治理进程

国外对河流实施以河流防洪为主的单一目标管理，以保证居民的安全，即通过建设大坝堤防等工程措施，降低洪峰流量。但这样做改变了河道原有特性，河流的生境趋于恶化。国外对河流生态环境的研究和实践已有几十年的历史，取得了显著的效果。河流综合管理研究则弥补了单一目标管理的不足，从河流的研究范围和尺度、河流系统分类和评价、河流恢复、稀释用水及维持生物多样性的河流流量5个方面统筹考虑，以维持河流生态环境的自然平衡。最具代表性的是ward提出的四维河流生态系统，即河流在纵向、横向、垂向和时间分量上具有连续性、相互性、融合性、延续性特点。

1．2国内河流治理进程

与国外相比，我国的河道整治建设也经过了一个单一的防洪为主的时期，由于缺少对河流生态环境的正确认识。过于注重经济建设，忽视对生态环境的维持，出现了城市和工业用水挤占农业用水，农业用水挤占生态用水的现象，导致生态环境恶化，进而对经济的可持续发展构成极大威胁随着近年来对环境、生态的重视，生态治河的理念才逐步受到重视。对河流的生态环境治理从原来仅对河流水环境污染进行改善和治理逐步向河流生态用水、河流生态恢复及湿地、流域生态建设等方面扩展，如成都的府南河、太原的汾河、济南的小清河等河流水环境改善工程问。但从流域及河流两侧的社会发展、产业调整、土地及规划控制、生态景观建设等方面进行综合研究的成果甚少，缺乏工程实践。

2大江大河治理模式

2．1辽宁省防汛工程体系建设现状

经过50年的江河治理和防洪建设，已修建各级江河堤防18729km，大中小水库926座，各类排水闸站1910座，有效提高了全省的防洪减灾能力。“七五”期间，对辽河干流福德店至盘山闸河段进行系统整治，共整修干支流堤防875km，完成堤防土方9156．7万立方米，共投入资金3．71亿元。使辽河干流防洪标准达到30年一遇。2005年，辽河干流控制性骨干工程石佛寺水库一期建成，使辽河石佛寺水库以下防洪标准将达到100年一遇，以上防洪标准为30年一遇。“八五”、“九五”、“十五”期间，分别对太子河辽阳铁路桥至三叉河、浑河大辽河整治和绕阳河沈山铁路桥下进行综合整治，使其防洪标准达到50年一遇。再加上太子河干支流上观音阁、菠窝、汤河、大伙房和闹德海水库等控制性骨干工程，辽河流域基本上形成了上拦下排、堤库结合的防洪工程体系。横向比较，在全国各大流域中，辽宁省农村堤防的防洪标准是比较高的。

2．2辽宁省大江大河治理模式探讨

辽宁省大江大河的治理主要是立足于流域综合治理的层面上，以流域为整体进行规划治理。治理模式可以概括为全面规划，全面治理；大江大河上修建控制性骨干工程，坚持每5年全面整治一条河流使其达到设计防洪标准；河道与水库建设相互协调，在防御大洪水的过程中进行河库联合调度，使整个流域达到整体防洪的模式。在2005年抗御大洪水的过程中，辽宁省在总结多年防洪调度实践和经验基础上，结合辽河流域2005年汛期的实际情况，采取了“短期预报调度、及时滚动修正、汛限动态控制、库堤联合调度”的防洪调度新方法，发挥流域防洪工程体系作用以河库联合为基础的防洪预报调度。经分析计算，水利工程体系在抗御辽河流域“2005．08”暴雨洪水中防洪效益达605．63亿元其中，防洪直接效益为457．87亿元，间接经济效益为147．78亿元。应用“全信息动态综合优化预报调度”新方法产生的防洪效益为67．72亿元。其中，工程化调度条件下产生的防洪为直接效益为21．12亿元，间接经济效益为46．60亿元辽宁省应用河库联合防洪调度新方法——“全信息动态综合优化预报调度新方法”的成功，得到各级领导和广大群众的一致好评。

3中小河流治理模式探讨

3．1中小河流治理现状

辽宁省在河长16500kin的中小河流上共修建堤防约7500kni，但由于需要治理的河流太多，缺少治理所需资金，使中小河流治理缺乏系统性、彻底性，治理效果很不理想，严重滞后于大江大河的系统治理和防洪体系建设，未能建立中小河流防洪工程体系。近年来，中小河流造成的洪涝灾害损失占辽宁省总洪涝损失的75％以上，成为辽宁省洪涝灾害的主体。自1987年以来，省政府开展农田基本建设大禹杯竞赛，辽宁省加大了中小河流治理力度，各级水利部门对中小河流治理进行了大量有益的探索，努力寻找一条防洪保安，面向经济发展，体现人与自然和谐发展，集防洪、生态和经济效益为一体的中小河流治理模式，取得了良好的效益。20世纪70-80年代，岫岩、庄河一带针对河道特性，结合本地实际，科学规划、因地制宜、合理选择树种、积极施工、注重后期管理，建成了大量的生物防护工程，在中小河流治理中开始采用生物防护工程。这种新的治河理念，逐渐体现出较好的综合效益，经过总结和推广，目前建成的生物防护工程一半以上已经成林，发挥着应有的作用，取得了良好效果，中小河流治理生物防护工程已在抗御暴雨洪水中显现优势，发挥了重要作用。

3．2中小河流治理模式研究

以前，我们把治理重点放在水毁工程修复上，属于防御型被动性治理。每次暴雨洪水给我们的一个重要启示是，单靠工程措施治理的河道，不能有效防御暴雨洪水；遭遇暴雨洪水袭击时，自身毁坏非常严重；甚至有些小河流的堤防或护岸工程年年治，年年毁。由于单纯的工程措施存在诸多问题．现实要求我们必须探索新的中小河流治理模式。20世纪70--’80年代。科技人员在凤城调研中发现，由于资金等因素，在个别山区小河道治理中采用坝前埋植柳干或栽植枫杨，堤后栽植杨树的一种冶河护岸(坡)的方法比较有效。1992年，以枫杨为主的生物防护工程技术，列入鞍山市星火科研项目加以研究推广，成果获得市科技进步奖。“十五”以来，生态型河道建设工作被提到了前所未有的高度，得到了空前的重视。大连市提出了“青草、清水、青蛙”的“三青”河道治理模式。青草代表河流全方位立体绿化，清水代表河水清洁无污染，青蛙代表河道生态结构良好。在长期的河道治理实践中，总结提出了“宽窄结合、深浅兼顾、随弯就势、重点防护、生态优先、保障防洪”的河道治理规划建设思路，在保证防洪安全的前提下，河道整治最大限度的接近自然状态，尽可能达到人与自然的和谐统一。

在综合以上经验的基础上，通过多年探索，在中小河流治理中终于走出了一条生物措施与工程措施相结合、以生物防护为主的中小河流治理模式——生物防护工程技术。生物防护工程主要适用于洪水陡涨陡落、冲刷力强、持续时间短的山区河流中比较顺直的河段。经过对比试验，发现众多乔木中，枫杨比较适合辽宁省东南部地区，属于胡桃科、阔叶乔灌两生树木，喜水，易栽植，生长速度快，并具有以下特点：①根系发达，二年生根系河株高相近，数有多高，根有多深的说法，具有较好的固滩保土作用；②具有乔灌双生的特性，可以根据需要控制其生长状态；③牛羊等大牲畜不食枝叶，便于管理和成活；④繁殖力强，可以自然修复，容易形成规模。

第9篇：河道治理总结范文

一、指导思想和目标任务

以科学发展观为指导，坚持重点打击、综合整治、着眼长效、标本兼治，全面取缔无证、无序、违规开采河砂行为，保障防洪安全、饮水安全、涉河工程安全和社会稳定，使河砂管理依法、科学、规范、有序。

二、治理整顿范围

河道采砂治理整顿范围：史河隔夜段、灌河无量寺段、阳关段和石槽河郭岗段。

三、组织领导成立

由办事为组长，组织委员、副主任，党工委委员、武装部长，办事处副主，综治和群众工作中心副主为副组长，党政办、纪工委和公安、司法、水利、国土资源、地税等部门主要负责人及相关村（居）党支部书记为成员的河道采砂治理整顿工作领导小组，领导小组下设无量寺、阳关、隔夜三个治理整顿专项工作组。兼任灌河无量寺段河道采砂治理整顿工作组组长；兼任灌河河道阳关段采砂治理整顿工作组组长；兼任史河河道隔夜段采砂治理整顿工作组组长。

四、实施步骤

（一）宣传发动和调查摸底阶段（2014年7月22日至7月28日）。

1、办事处召开河道采砂治理整顿动员大会，对此项工作进行部署。

2、发放、张贴《县人民政府关于开展河道采砂治理整顿工作的通告》，将通告印制成小张，连同《责令停止违法行为通知书》一并送达采砂业主。

3、沿河各村（居）和相关部门分别召开会议，对治理整顿工作进行全面安排，统一思想认识，明确目标任务和工作措施。

4、组织广播电台、电视台等宣传媒体，对治理整顿工作开展情况及时进行报道。

5、调整摸底。水利中心对河道采砂情况进行全面调查摸底。调查摸底内容包括各采砂场（点）业主姓名、采砂所在河道段（点）、开采规模、办证情况（是否办理了河道采砂许可证、许可证颁发时间及有效期）和安全性评价等基本情况。

（二）治理整顿阶段（2014年7月29日至8月31日）。

1、河道采砂治理整顿各专项工作组组织沿河各村（居）会同水利、公安、国土资源、林业等部门关停史河、灌河、石槽河等淮河支流河道内所有采砂场（点），停止一切采砂、售砂活动，撤出采砂机具、船只，封闭运输道路。

2、坚持规划先行。配合县水利局及有关单位编制县河道采砂规划，经县河道采砂治理整顿指挥部审查同意后，上报审批。

（三）巩固提高阶段（2014年9月1日至12月31日）全面巩固治理整顿成果，认真总结整顿工作中好的做法，对发现的问题要认真分析原因，明确责任，限时整改；对各河道实行目标管理，责任到人，责任到砂场，切实加强监管，杜绝新的非法开采黄砂现象发生。

（四）长效管理阶段（2014年1月1日以后）。结合工作实际，认真实施《县河道采砂管理办法》，就河道采砂许可机制和管理体制、税费征收、对相关管理部门和村（居）奖惩办法等作出规定，建立规范有序的长效管理体制、机制，使河砂管理工作有章可循。

五、工作要求

（一）加强领导，提高认识河道采砂治理整顿工作涉及面广、政策性强、任务艰巨，各职能部门和沿河村（居）要把此项工作放在事关人民群众生命财产安全和稳定发展的高度，提高认识，主要领导要亲自抓，周密谋划，认真组织，严格按照县河道采砂治理整顿工作指挥部总体部署开展工作。