医保工作亮点精选(九篇)

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第1篇：医保工作亮点范文

元宝区自2013年开展耕地保护与质量提升项目工作已三年。其中2013年度为施用秸杆腐熟剂项目县，2014、2015年度被列为国家级增施有机肥项目县。三年来，在省、市业务部门的大力支持下，元宝区农经局圆满完成了2013、2014年度耕地保护与质量提升项目工作。通过项目实施，消纳畜禽粪便等有机废弃物，提升耕地综合生产能力，平均增产5%以上，得到了老百姓的欢迎和社会的认可。

现在就将我区开展工作的一点认识和下一步工作打算小结如下：

1 首先明确项目实施主要技术指标

1.1 选择适宜的商品有机肥产品。选择的有机肥料是经省农委、省财政厅共同招标采购并经省级农业部门登记，经过发酵腐熟的有机物料，其有机质、总养分、水分及酸碱度（pH）指标均符合《有机肥料》农业行业标准（NY525-2012），重金属、蛔虫卵死亡率和粪大肠菌群数等达到无害化要求。

1.2 确定合理的商品有机肥施用方法。应用测土配方施肥成果，在确定作物目标产量和需肥总量的基础上，采用同效当量法，确定商品有机肥与化肥施用量。在施用商品有机肥的基础上，对实现作物目标产量需肥量不足部分通过施用化肥进行调节。原则上，推荐玉米、水稻每亩基施商品有机肥150-200公斤。在此基础上，按照项目区3年后农田有机与无机施用比例达到3：7的目标要求，逐步加大商品有机肥施用量。

1.3 项目实施作物。按照省站方案的要求，我区主要在玉米作物上施用，水稻有一少部分。

2 积极开展任务落实

2.1 遴选项目镇区：按照省农委、省土肥站关于耕地保护与质量提升项目实施方案要求，全力做好有机肥的推广工作。我区结合2014年度耕地保护与提升、测土配方施肥等工作完成情况确定2015年度继续开展此项工作的镇区，没有积极性的、工作落实不到位的、老百姓不满意的镇区2015年度则直接拿下，同时坚持不公开进行项目培训的镇区一律不予列为项目区。同时对此项工作非常有积极性且群众基础好的镇区我们也积极吸纳进来，如金山镇，这样2015年度的项目乡镇就变为5个（2014年为6个镇区）。

2.2 积极开展技术培训：区农经局充分利用秋收前的农闲时间深入项目镇区、村组进行耕地保护与质量提升项目培训。培训的原则是同镇不同村，同村不同组，保证每次培训都是一个新地方，从而使我们的增施有机肥技术遍及更多百姓。培训中重点宣讲有机肥的作用、土壤有机质的概念，阐明进行耕地保护与质量提升项目的意义，进一步明确秸秆还田、增施有机肥，都是增加土壤有机质含量的有效途径。

自2015年9月1日至2015年9月15日分别深入蛤蟆塘镇奶场村、武营子村、金山镇等共举办培训班9期，直接受训农户660人，印发有机肥施用技术小册子2600册，宣传单2500张。尤其对种植大户、家庭农场、专业合作社等进行了重点技术培训。

2.3 与企业对接，做好有机肥下摆。农经局指定专人与企业对接。十一假期结束后，有机肥企业就开始肥料下摆，直接到村。土肥站随时掌握肥料下摆情况，调度送货时间、地点及安排卸货人员等为项目实施服好务；同时组织专人到项目镇区，采集有机肥样品，及时邮寄到省站进行检测分析。

项目镇村确定有机肥施用区域，项目区内耕地均按每亩5袋有机肥的数量进行发放，项目区外农户不享受。在发放过程中秉承双公开原则，即示范农户公开，肥料补贴名册公开。为落实好此项政策，土肥站长专门设计并下发了有机肥发放表及要求公示的文件，建立有机肥发放档案，要求肥料发放表必须由本人签字，政府主管领导签字，镇、村两级政府盖章的层层把关制度，坚决防止出现冒领、套领国家补贴肥料的情况。

3 项目实施对土壤的改良效果及作物增产情况

3.1 丹东市元宝区耕地土层薄、肥力等级低、酸性土壤面积大等问题是制约我区粮食增产的主要障碍因素。而增施有机肥是一项工艺简单且行之有效、老百姓非常愿意接受的好技术好项目。耕地保护与质量提升项目实施以来，项目镇区土壤有机质含量平均提高2.5-3g/kg，改良了土壤结构，促进团粒结构的形成，土壤疏松。

3.2 2015年秋在金山镇、蛤蟆塘镇耕地保护与质量提升项目玉米示范区测产发现：玉米产量每亩可以增加30-42.6kg，增产幅度达6%以上，同时带动周边村组农民的施用有机肥热情，幅射周边近10万亩耕地。

第2篇：医保工作亮点范文

除了参保人自己可以在查询机上看到自己的参保信息外，参保人在医院的收费窗口刷卡输入医疗费用时，这些信息也能传到上海市医保信息中心的计算机结算系统中。计算机结算系统再根据参保人的个人信息，计算出该从他的个人账户中扣多少钱，统筹付多少，个人需付多少，结果再传送回医院。整个过程不到1秒钟时间。

现在，这个已收集了上海市包括公务员、城镇职工、自由职业者、小城镇职工、学生、居民、外来从业人员在内

的1700万参保人数据、应用范围覆盖了1300多家定点医疗机构和250家医保服务点的庞大的信息化系统，成为上海市政府机构主持运行的直接面对广大市民日常生活的最大型的，也是最为重要的计算机系统之一。

四因素驱动医保信息化

该系统于1999年开始筹划。当时随着医疗保险改革的深入，上海市医保中心决定开展医保信息化工作，否则改革很难深入。以下四因素驱动医保信息化进行。

首先，为了实现医疗保险的基础计算，必须建立完善的个人账户数据库。个人账户数据库要囊括上海市近千万参保人每年的注资信息和就医信息，所涉及的数据量非常庞大，靠手工记账根本无法实现。

其次，过去医疗保险业务经办机构主要靠手工来实现对定点医药机构费用的审核，审核工作量极大，通常无法按时完成。

再次，以往医疗保险事后报销的制度在一定程度上影响了参保人的就医支付能力。

最后，人工审核医嘱药方随意性较大，定点医药机构的过度就医行为无法得到有效控制，药品、检验检查、大型设备诊疗、ICD10疾病诊断代码不统一，医疗服务市场很不规范。

在这种情况下，医保信息化如箭在弦上，不得不发。而计算机结算系统是整个医保信息化建设中最关键的组成部分。通过招标，万达信息股份有限公司(以下简称万达信息)成为该系统的开发商。

三步完成系统建设

考虑到社保关系到广大群众的生命健康，关系到国计民生和社会稳定，上海市市委市政府对医保业务的开展非常重视，要求上海市医疗保险信息系统不仅能提供实时的结算服务，还要提供365×24小时不间断服务。这对系统的可靠性和可用性提出了很高的要求。系统一旦发生任何故障，需要在最短的时间内修复，以免对业务带来影响。

所以，上海医疗保险信息系统必须灵活易扩展，一方面要快速适应医疗保险政策推进，另一方面还要满足参保人在全地域范围内自由就医和办理业务，实现实时费用结算的要求。

在当时国内还没有同等规模社会保障行业信息化系统可供借鉴的情况下，上海医疗保险信息中心与万达信息共同提出了刷卡实时交易结算模式，建成了全国特大城市中第一家实现城镇职工医疗保险刷卡实时交易结算的信息系统，并创造性地提出了三重保障平台的思想，确保系统的平稳运行。系统分为三个阶段来建设。

第一阶段，从1999年到2001年初，项目组经过数月的设计、规划、开发和项目实施，实现了医疗保险实时结算系统的既定目标，各项业务在系统中成功流转，满足了基本业务需求。

第二阶段，从2001年到2004年，项目组全方位提升、扩展了系统应用功能，扩充网络处理能力，与社会保障卡应用并轨，开通电话咨询、门户网站等，建立了灾难备份机制。

第三阶段，从2005年到2008年，项目组创造性地提出了建立三重保障平台的思路，并圆满地实现了项目目标，进一步提高了上海医疗保险信息系统运行的高效性和可用性。

技术亮点可圈可点

上海医疗保险信息系统有很多可圈可点的技术亮点，主要表现在以下几个方面。

其一，该系统首次在大规模社会保障体系中成功采用了客户机/事务处理/数据库服务器三层结构及中间件技术，提高了业务吞吐量，实现了高负荷情况下（每分钟交易量超过10000笔）的实时联机交易处理，保证了高峰时段对突发性大批量交易业务处理的实时响应时间99.9％控制在1秒之内。

其二，该系统创造性地采用了前置机和自主开发的交换软件，解决了异构平台的互连问题。上海市上千家医药机构和管理机构的业务系统差异极大，采用的前置机和自主开发的数据交换平台，为各异构平台系统的平滑连接建立了信息交换机制，为医院系统的连接提供了极为便利的操作方式。

其三，该系统采用了集中式与分布式相结合的高性能实时处理模式。通过对业务逻辑和相关参数的集中调整，系统适应了医疗保险政策及结算模式复杂多变的特点，可灵活方便地进行修改，保证了对医疗保险政策执行的一致性和变更及时性。

其四，该系统首次将对各客户端的实时监控技术应用在大规模系统中，对分布在上海市各地点上千个客户端点实行实时监控，并实现了对客户端软件故障的远程修复，保证了客户端运行的稳定性。

其五，通过主用系统、应急处置系统和容灾系统的建设，该系统形成了医疗保险系统的三重保障平台，确保在故障发生时实现快速的业务接管，保证了系统对外提供服务的连续性和高可用性。

其六，针对软件类故障，该系统的应急处置系统提出了适合医疗保险业务快速结算的应急算法，快速实现从核心主用系统到应急处置系统的切换，接管核心业务。

其七，该系统采用了结构化容灾解决方案，建立一个多层次结构化的容灾系统，不仅可以进行传统的应用级容灾整体切换，还可以根据需要进行部分系统组合的局部切换，加快切换反应，减少切换时间。

其八，该系统采用了服务器动态分区技术与传统的集群技术相融合的方案，建立了动态集群平台，确保核心业务的处理性能和连续性。

第3篇：医保工作亮点范文

今天，我们召开创建国家园林城市动员大会，主要任务是传达贯彻市里精神，动员部署做好我区的创建工作。刚才，海祥局长传达了市里会议精神，宣读了我区创建国家园林城市实施方案，对我区下一步的工作任务作了简要的部署，王强区长结合我区实际，对下一步的具体工作进行了全面的部署和安排，提出了非常具体、明确的要求，请与会的同志回去后认真按照今天会议的精神，切实落实，抓好部署。下面，我就这项工作，再简单地补充三点意见：

第一、要振奋精神，点燃兴奋点

区里考虑到大家工作的实际情况，原则上这个礼拜各街道、

镇和有关单位集中精力启动医保工作，今天仍然召开这个会，说明了这个会议很重要，这是因为，第一，创建国家园林城市，是巩固创卫成果，加强城市长效管理的需要。如果绿化跟不上，卫生城市也很难保得住。第二，创建国家园林城市，是创建“三城”的需要。“三城”创建包括文明城市的创建，涉及方方面面的指标，一项没有到位，就难以完成。第三，创建国家园林城市，是建设南昌最清洁城区的需要。杭州提出要创建全国最卫生的城市，我们**也要创最清洁的城区，没有一定的绿化，很难办到。第四，创建国家园林城市，是坚持以人为本、实施民生工程的需要。改善环境、提高环境质量，正是群众最关心，最迫切的要求。这一段时间以来，区里的中心工作很多，医保工作要在15号全面推开，现在的园林城市创建又是非常紧迫，不到一个月的时间里要完成7万平方米的绿化任务，**月建设部就要对我们南昌进行卫星遥感测评，所以，同志们都要振奋精神，点燃再次冲刺的兴奋点，按照要求，切实做好工作。

第二、要因地制宜，找准突破点

创建国家园林城市，时间很紧，一个月的时间里，必须完

成7万平方米的绿化任务，全力保初评通过，而创建的难点又在老城区，按照国家标准，公共绿地必须人均达5平方米，我们现在离要求还有很大的差距，只有3平方米，要通过这一个多月的时间把这差额补上去，需要我们做艰辛的努力，要达到这个目标，就要找准突破点。突破点在哪里：第一，要抓重点。重点就是要抓立体绿化，搞好绿地广场、人行道、闲置空地、居民小区、在建工地的绿化达标，把每一块空地利用起来，见缝插绿。为此，先是要去“找”，就是找空地，其次才是见到“空”地，然后是“定”，找到了就要看这块地能不能用，能不能插绿，这就需要做大量的沟通协调工作，最后就是“做”，定下“插绿”的地方就要赶紧抓落实。二是要破难点。一要破思想上的难点，创建园林城市，任务多，人员少，工作这么复杂，所以要克服畏难情绪，迎难而上。二要破资金上的难点，要像创卫一样，舍得投入，不要吝啬，该投的钱还是要投。三是要创亮点。尽管时间紧，任务重，仍然要创出亮点，就是要力争到7月中旬，全区在完成7万平方米这个总量的基础上，各单位必须创“质”的亮点，各街道、镇至少要打造一条区的“特色街”。总之，我们要调动一切积极因素，采取一切积极措施，找准突破点，创建园林城。

第三、要注重引导，强化支撑点

第4篇：医保工作亮点范文

摘要：新的医改政策严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩，原有的成本核算方法已不符合现在相关政策的要求，随着医保制度的广泛推行，以工作量为关键考核指标的绩效核算方法受到众多公立医院的肯定。本文介绍了医保制度下公立医院绩效分配方案的新思路———以医保病种分值作为重要核算因子的工作量核算方法。

关键词 ：公立医院；绩效分配；医保病种分值

新的医改政策要求我们健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，体现医务人员技术服务价值，严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。这就意味着成本核算方法（即收入减支出乘以提成比例）已不符合现在相关政策的要求，催生了以工作量为关键考核指标的绩效分配方法，如服务人次法，引入RVRBS（相对价值比率）、护理时数的工作量考核方法等。工作量考核方法受到众多公立医院的肯定，但是随着医保制度的广泛推行，笔者认为仅仅通过工作量来进行绩效分配的做法是不全面的，还应将医保结算作为绩效分配考虑的一个重要因素。此外，成本核算方法运行已久，完全使用工作量核算方法虽然更为合理，但从医院运行的稳定性来看，还是应有过渡阶段。

经过笔者在实际工作中的分析归纳以及前期测算，形成了一套以医保病种分值作为重要核算因子的工作量核算方法。本方案坚持以工作效率（工作量）为核算基础，以工作质量、服务质量、成本控制等指标为考核重点，以按劳分配、绩效优先、兼顾公平为分配原则。经过半年多的运行，该方案在医保控制以及激励员工积极性方面都起到了良好的效果。

一、临床科室（诊疗组）绩效分配方法介绍

本方法以工作效率（工作量）为核算基础，结合医保分值进行核算，以医疗质量、中医特色、合理用药、医保（新农合）管理、成本控制和服务质量等主要指标为考核重点。工作效率绩效作为医生绩效核算的基础，包括两个方面，即门诊效率绩效和住院效率绩效。根据门诊、住院各自的特点制定不同的核算方法，将门诊、住院的收入和支出进行分别核算。

1.门诊效率绩效

门诊效率绩效一方面通过门诊成本核算来达到增收节支的目的，同时，以门诊人次绩效来核算工作量，鼓励多劳多得，提高工作效率。

①成本核算绩效

科室（诊疗组）“门诊成本核算绩效”＝该科室（诊疗组）[每月门诊医疗总收入（不含药品收入）－该科室（诊疗组）门诊主要成本支出]×a%

②门诊人次绩效

科室（诊疗组）“门诊人次绩效”＝该科室（诊疗组）每月挂号人次数×每人次挂号收费标准×b%

2.住院效率绩效

①出院人次绩效

通过核算各科室（诊疗组）的收支结余率，结合医保病种分值以及出院病人数进行绩效核算，从而达到合理医疗、控制成本、提高病床周转率的目的。

以各科室（诊疗组）每月出院病人数为基础，结合各科室（诊疗组）每月出院病人病种分值数和收支节余率等因素计算各科室（诊疗组）每月出院人次绩效。病种分值结算办法，其基本思路是根据不同疾病所需的不同医疗费用之间的比例关系，给每一病种确定相应的分值，大病重病分值高，小病轻病分值低，各定点医院以出院病人累计的分值与医保经办机构按照预算的可分配基金结算费用。由此可见，病种分值数可以用来衡量所诊治疾病的难易程度和风险大小。该核算方法体现以实际工作量为主的核算导向，引导临床科室适应医保病种分值结算政策，增强成本控制意识，促进合理诊疗，提高床位使用率和周转率。

科室（诊疗组）“出院人次绩效”= 该科室（诊疗组）每月出院病人总数×该科室（诊疗组）每月出院病人病种分值系数×当月全院出院病人平均每人次绩效额“科室（诊疗组）每月出院病人病种分值系数”=[该科室（诊疗组）每月出院病人平均病种分值数×该科室（诊疗组）每月病区收支节余率]÷[当月全院出院病人平均病种分值数×当月全院病区收支节余率]

“每月全院出院病人平均每人次绩效额”= [每月全院病区医疗总收入（不含药品收入）－每月全院病区主要成本支出] ×c%÷每月全院出院病人总数

“科室（诊疗组）每月病区收支节余率”=[该科室（诊疗组）每月病区业务收入－该科室（诊疗组）每月病区成本支出] ÷该科室（诊疗组）每月病区业务收入×100%

②入院人次绩效

鼓励各科室（诊疗组）提高工作效率，多收治重症病人，提高医疗技术；科室（诊疗组）每月新入院病人，按人次计为该科室（诊疗组）入院人次绩效。

③收治病人数增长奖励

以此来促进各科室(诊疗组)不断提高诊疗技术，不断扩大业务规模，从而带动医院不断向前发展。科室（诊疗组）每月收治病人数与上年度同期收治病人基数相比每增加1人次给予增长奖（具体奖励额度根据每年业务发展情况定）。

科室（诊疗组）“工作效率绩效”=“门诊效率绩效”+“住院效率绩效”

二、结合医保病种分值的工作量核算方法的优点

1.促进规范医疗，合理诊疗，促使医院回归公益性

本核算方法最大的亮点在于创新性地将医保病种分值因素融合到绩效考核方案中，促进合理诊疗的同时，保证医保方针政策的妥善落实，进而使得医院收入结构更加合理化。在病种分值结算体系下，当医疗机构(或诊疗组)间存在合理治疗或过度治疗的差异时，其产生的医疗成本(费用)也会有高有低。合理治疗的，可以获得比实际成本相对多的分配；过度治疗的，只能获得比实际成本相对少的分配，体现了对合理治疗的激励和对过度治疗的约束。将病种分值因子纳入医院的绩效核算方案中，将个人利益与医保政策紧密结合，将合理治疗的观念深入到日常医疗中，鼓励医生提高医疗技术，反对以药养医，尽量花最少的钱为病人解除病痛，保证医院的公益性本质。

2.充分调动职工的积极性，提高工作效率

结合医保病种分值的绩效核算方案将临床诊疗组工作效率绩效根据工作内容的不同分为门诊效率绩效和住院效率绩效。门诊效率绩效鼓励职工增加门诊工作量，住院效率绩效则激励医生多收治重症病人，合理治疗，加快床位周转，提高床位使用率，同时要强化成本意识，开源节流，提高医院的经济效益。本方法关键考核指标明确，职工工作重点清晰具体，充分调动了广大职工工作的积极性和主动性，大大提高了工作效率。

3.鼓励职工提高医疗技术水平，同时强调团队意识

本文阐述的绩效核算方法既鼓励职工个人能力的发展，如门诊效率绩效中的门诊人次绩效，按医生个人的门诊工作量进行核算，又强调各科室（诊疗组）发挥团队优势，如住院效率绩效中以科室（诊疗组）为核算单元。随着现代医学技术的飞速发展，医务人员必须努力学习新兴技术，善于思考，不断提高医疗技术水平。各科室医务人员在提升自我的同时，必须牢固树立团队意识，不断提高壮大团队力量，将科室建设成为诊疗技术高、临床科研成果丰硕的高质量团队。

4.解决了亏损科室绩效核算的问题。

亏损科室绩效如何核算一直是绩效核算的一个难题，本核算方法将科室基础绩效分为门诊效率绩效和住院效率绩效，门诊效率绩效按成本核算方法显示结余或亏损，住院效率绩效通过科室（诊疗组）收支结余率反映科室盈亏，可以更直观地反映出科室亏损的问题所在，能够帮助科室查找出问题，以便后期做整改。

三、本方法待改进之处

本核算方案中的临床科室（诊疗组）核算单元不包括急诊科和ICU（重症监护室）这两个科室，由于他们工作岗位的特殊性，未能以工作量的方法与其他科室一起核算，依然按成本核算方法和医院扶持政策核算绩效。

2.核算方案中门诊效率绩效核算方法有待完善

本核算方案中，门诊效率绩效由成本核算绩效和门诊人次绩效两部分构成，其中成本核算绩效属于粗放式的收减支乘以提成比例。在方案执行的过程中发现由于支出乘以提成比例后金额大大减少，并不能引起对成本的足够重视。引入RVRBS（相对价值比率）、护理时数的工作量考核方法中提到工作量核算细化到每个医疗收费项目，每个收费项目设定相应的RVRBS（相对价值比率），即绩效费率，将可控成本全额从绩效中扣除，让临床医务人员积极主动控制成本，达到事前控制的目的。笔者认为可借鉴这种方法，这样门诊效率绩效核算更精细，更能激励医生工作的积极主动性。

3.病种分值系数的参照标准有待商榷

本核算方法里，科室（诊疗组）每月出院病人病种分值系数作为住院效率绩效中出院人次绩效的一个因子，是以当月全院出院病人平均病种分值数乘以当月全院病区收支节余率为参照，这种做法是否具有实际意义还有待考证。笔者认为病种分值系数其实是用来衡量各科室贡献大小、价值多少、风险大小的系数，而统一按照全院的平均水平作为参照有待商榷。

参考文献：

第5篇：医保工作亮点范文

大家晚上好！ 

今天，在这里举行家庭医生签约服务进校园启动仪式，标志着我镇“家庭医生签约服务”工作内涵的进一步深化，希望通过试点工作，切实提高我镇各学校的卫生安全保障水平，努力将试点工作做到可复制、可推广。我代表**镇人民政府，就如何推进试点工作，作如下工作要求：

一、提高思想认识,加强组织领导

在工作中，学校要切实强化校园卫生安全的第一责任，与卫生院紧密配合，各司其职，保障学校的正常教育秩序，营造良好的社会舆论氛围。镇政府根据实际情况另外安排适当配套经费用于试点工作，切实提高居民参加签约的主动性和配合度。

二、加强工作总结

因学校是一个人员集聚的公共场所，健康危险因素较为复杂，家庭医生团队在服务过程中难免会出现服务不到位的现象，学校要与卫生院充分沟通，逐步完善，对好的做法，要认真总结，打造亮点，为试点工作全面开展积累经验。

三、加强服务宣传

因我市签约服务政策要求，签约对象需持个人医保卡到签约机构刷卡确认，学校应协助学生与家庭医生完成签约工作，卫生院应为学生签约提供便捷，同时，学校要发挥宣传优势，加强对学生及家长的签约服务政策宣传，提高签约服务知晓率，营造全社会共同参与和支持家庭医生签约服务的良好氛围。

第6篇：医保工作亮点范文

传统财务管理中，财务预测、财务计划、财务决策等环节处于分散管理状态，这样很容易在账务处理、资金调配等环节出现问题，网络技术的应用很好地解决了这.问题，但是适应于互联网时代的财务管理手段创新成为企业财务管理的重点与难点。资金活动作为企业财务管理最直观的表现，支付手段的单一化成为制约财务管理效率提升的瓶颈。传统财务管理的支付手段单一，时效性差，技术进步使得支付手段也随之发生变化，无现金化成为互联网时代支付方式的亮点，其所伴生的快捷、高效也是财务管理变革的动力所在。医疗保障作为广受民众关注的重点领域，其支付手段创新对减轻医患负担、普惠全民有着非常积极的意义。传统支付手段由于监管、政策等诸多方面的原因，医保过度消费成为很难根除的瘤疾，创新支付手段对医保过度消费有很好的遏制作用，但同时会给财务管理造成一定困难。财务管理由创收型向成本控制型转变中，有许多值得注意的问题。

1 支付方式创新

不同行业、不同产业、不同机构的支付方式存在很大差异。企业的支付方式主要通过银行完成，而事业单位则各有不同，财务管理越是不完善，支付方式就越是多样化。就医保支付手段而言，2011年从上海、北京等一线城市进行改革试点，支付方式的改变对财务管理提出了更好要求，其影响既有正向，也有负面。我国医疗保险起步较晚，所以可以在很大程度上借鉴医保支付成熟国家的先进经验。国外对医保支付方式研究较早，其在财务管理与支付方式之间关系的处理L有很多值得借鉴的经验。随着参与医保群体的不断扩大，医保支付方式对于医院财务管理而言，成为复杂且极其重要的内容。在网络经济时代技术革新与思想革新并进时期，医保支付方式被引导成过度消费成为普遍现象。由此，要从三个方面对医保支付方式进行变革，即按照服务的医疗项目进行收费、根据总额费用进行预付、依据事件情况进行支付。总之，医保支付方式在医院财务管理中的研究是一个长期过程，在社会经济不断发展，社会保障体系不断完善的现阶段，医保支付手段创新是伴随技术进步与思想进步的必然趋势。

现阶段常用的两种支付方式为预付制和后付制。两种支付手段各有其优点与缺点。后付制在所有费用产生后统一进行结算，以服务项目或服务单元实际发生的费用进行支付，具有明显的直观测算、操作便捷、管理成本较低等优势，同时对新科技成果的应用与服务项目更新有促进作用，后付制的服务水平要明显高于预付制，原因很明显，后付制中服务项目会计入收费选项，额外产生的费用则是医院总体收入的一部分。财务管理在此时以创造利润为目的，成本控制力度很小。但是，收入与费用挂钩使得引导过度消费成为这种方式的最大弊端，医保过度消费后，付费第三方与医患利益均受到侵害，这也是支付手段创新的内在要求，而支付手段的改变驱动财务管理变革。预付制则通过预先核定的按病种及疾病诊断预付医疗服务费用总额支付给医院，对总费用控制的效果明显，但费用减少后服务质量下降的必须得到重视。另外，在提前对收费项目或服务项目进行核定时，要做到公平公正，避免通过提高预先核定费用增加收入，引起医保过度消费现象。预付费与后付费相比，前者在避免过度消费方面效果明显，但是后者的服务水平更优。由上述两种支付方式可见，单一支付方式转变到多层次混合支付方式是医保支付方式创新的重点。

2 支付方式创新对财务管理的影响

随着医保参与群体的急速扩大，我国医保的覆盖面越来越大，医院收入中第三方付费所占比重越来越大。支付医保费用的保险机构数量较少，绝大多数医保支付由同一机构完成，这就使保险机构对医院的控制力度随社会经济发展而不断变强，医院的收入来源伴随医保覆盖面的提高而日渐集中，到医保完全覆盖后医院对医保的依赖程度将会达到最高，这就使得医疗机构与医院因利益关系而产生不对等的差距，并逐步影响配置资源、费用控制、服务质量以及效率。医保结算中心的主要作用是作为第三方代表医患付费，其通常采取协商定点医院方式，对医院收入进行一定程度的规范。医保支付方式变革直接影响到医院收支，医保过度消费现象也由此而生。代表医患付费的第三方与医院收入之间的矛盾迫使双方寻找有利于自身的支付方式。这也是支付方式创新的核心所在，医院应适应总额预付、按病种付费等支付方式。医保支付方式变革不仅可以对总费用进行控制，还能从内部改变医院经营管理模式，促使医院财务管理开始重视成本控制，通过成本控制与预算约束使医院收入得到一定程度的增长，而不是依靠引导医保过度消费提高收益。医保支付制度变革对财务管理造成巨大压力，其主要表现在约束收支硬性预算，只有与医保经办机构建立良险互动关系，才能提高医保经办机构控制医院费用的水平，避免不必要的浪费，在既定预算约束下获得合理收益。另一方面，对医院成本内部控制方面也会造成一定压力。医保支付制度变革的本质是利用支付方式的经济杠杆作用，调动医疗机构积极性，将质量、安全、成本以及避免浪费作为管理的主要内容。预付费在医保支付方式中对费用控制的效果最好，管理方通过合理计算预付一个阶段费用，在预算额度内由供方提供相应医疗服务费用。预付费具有费用控制效果佳、具有较高管理效率、医院成本降低、主动性提高等明显优势，是首选的控制医保费用方案。

支付方式变革后的医保支付主要包括按项目付费、按人头付费、按病种付费、按平均额付费、总额预算制等五种支付方式，不同的支付方式均有各自明显的优缺点。新型支付方式的多元化，使财务管理工作受到影响。选择适合的支付或付费方式是财务管理系统工作的核心，支付方式的多元化变革，极大地减少了现金费用收取，财务管理人员必须综合多种因素，选择有利于提高医院服务水平和治疗水平，保障人们利益的同时也要保障医院利益的支付方式。从实际情况可以看到，现阶段保险公司在医疗保障方面的介入力度较小，第三方往往相同，也就是说大部分入的医疗保障都是由国家提供。这在很大程度上有利于财务管理工作的顺利进行与完善，一旦保险公司介入力度与比重不断提高，多元化混合支付方式下的财务管理将更具难度。通过给病人提供有效的治疗来获取国家提供的相应的资金，新支付方式在最终结算时，须经过国家相关人员的审核，这样一方面对医院是一种很好的约束，另一方面由于支付对象单一，容易滋生腐败等问题，这也与我国国情有密切关系，监管方与被监管方身份长期一致的情况下，基于利益的幕后交易便不可避免。现阶段，在使用医疗保障的群体已高达百分之九卜，医保已占到医院收入的绝大多数，为了正常的运转与盈利，必须与医保管理部门建立新型合作模式。此时，财务管理工作的核心内容由原先的增加收入变更为成本控制，用严格的成本控制达到利益最大化。大力提高财务管理水平成为成本控制的关键，明确各项收入支出，严格费用控制，使得财务管理方式更加成熟。成本控制的观念提升主要表现在相较于传统的全额现金支付方式，新支付方式减少了现金流通，在带来了便捷的同时，很容易产生资金缺乏的问题。当现金流通越来越少时，成本控制变得尤为重要，这就需要财务管理人员对相关的资金进行统计，还要对单位的收费体制进行深入了解，进而全面掌握各项支出，严格控制资金的使用情况。为了更好地完成既定目标，财务管理方面必须要制定相关规定，从内部节省开支，减少下必要的资金浪费。

第7篇：医保工作亮点范文

杜绝“等钱救命”

近年来，随着基本医保覆盖面的扩大和保障水平的提升，人民群众看病就医得到了基本保障，但仍有极少数需要急救的患者因身份不明、无能力支付医疗费用等不得不“等钱救命”。

时任国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚表示，建立疾病应急救助制度，就是从制度层面形成对无负担能力患者进行急救所需医疗费用的保障机制，从而解决需紧急救治患者的医疗费用问题，解除医疗机构的后顾之忧。

《意见》的最大亮点，就是明确了应急救助制度的覆盖范围绝不仅仅局限于低保户、五保户等城乡医疗救助对象，而是涵盖中国境内的所有人。这是健全多层次医疗保障体系的重要内容，是解决人民群众实际困难的客观要求，是坚持以人为本、构建和谐社会的具体体现。

基金有责兜底

《意见》要求，各省（区、市）、市（地）政府组织设立本级疾病应急救助基金，通过财政投入和社会各界捐助等多渠道筹集资金。省（区、市）、市（地）政府要将疾病应急救助基金补助资金纳入财政预算安排，中央财政对财力困难地区给予补助；鼓励社会各界向疾病应急救助基金捐赠资金，境内企业、个体工商户、自然人捐赠的资金按规定享受所得税优惠政策。

《意见》规定，应根据情况先由责任人、工伤保险和基本医疗保险等各类保险、公共卫生经费，以及医疗救助基金、道路交通事故社会救助基金等渠道支付。如果上述渠道不通畅或者费用支付有缺口时，经过民政、医保等部门确认，可由疾病应急救助基金给予补助。《意见》明确规定，要监督医疗机构及其工作人员无条件对救助对象进行急救，对拒绝、推诿或拖延救治的，要依法依规严肃处理。

值得注意的是，疾病应急救助基金不得用于支付有负担能力但拒绝付费患者的急救医疗费用。因此，各地区应结合实际情况明确、细化疾病应急救助对象身份确认办法和疾病应急救助基金具体支付范围等。

接受社会监督

针对如何确保基金正常有效运行的疑问，孙志刚表示，基金管理要求遵循公开、透明、专业化、规范化的原则，成立由当地卫生、财政部门组织，有关部门代表、人大代表、政协委员、医学专家、捐赠人、媒体人士等参加的基金监督委员会，负责审议疾病应急救助基金的管理制度及财务预决算等重大事项，监督基金日常运行。

第8篇：医保工作亮点范文

新医改方案的出台，让我们看到了医药购销领域总体上得以净化的可能。新医改是一个复杂的系统工程，其净化行业的措施也是复杂的，综合起来，较为核心的内容有以下几点：

“两票制”及“流通差率”的管控

为规范和推动新形势下医疗机构药品集中采购工作，由卫生部等多部委联合签署的《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》（下称《意见》）于今年春节前印发。《意见》主要包括7个方面的内容，其中有一点对药品商影响很大，即：“药品集中采购由批发企业投标改为药品生产企业直接投标。由生产企业或委托具有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直接配送，原则上只允许委托一次。如被委托企业无法向医疗机构直接配送时，经省级药品集中采购管理部门批准，可委托其他企业配送。”这一点实际上就是广东3年前原创的“两票制”，在操作中部分执行了“三票制”，所以《意见》的政策制定比较灵活。

近期，《药品价格管理办法》（讨论稿）从非正式渠道流传出来，其中内容包含去年年末广东卫生工作会议定调试行的药品价格管理的“三控”政策（同时控制零售价、供货价和流通差率）。当前的零售价已受到严格控制，加上“流通差率”的管控，就死死掐住了商的咽喉，“底价”产品的行为将一去不复返。

这两项政策，目的都是缩短流通环节，抑制“层层加价”，理顺药品的商业流通。当前意义上的商将消失，他们都将依附于药企，领取“佣金”，可以视为药企的雇员，所有责任都可以追溯到药企。因此，“两票制”及“流通差率”等价格管控体系将迫使药企约束商行为，提升营销层次。

政府投入及医生“多点执业”

国家对医疗卫生事业投入长期不足，造成了许多“医药不分”的弊端，这也是医药购销领域商业贿赂事件频发的根本原因。国家承诺3年投入医药卫生事业8500亿元，这将有利于医生这一群体总体收入的增加。“多点执业”的合法化也能起到这样一个作用。给医生松绑，让医生用自己高水平的医疗技艺通过“多点执业”获得合理报酬，符合新医改精神，也符合时展的需要。

当国家投入直接或者间接提升了医生收入的时候，医生对于药品回扣的重视程度将降低，对灰色收入的需求将减弱。无论这种需求减弱的程度有多大，对于净化医药购销领域都有积极作用。 　　基本药物制度的推行

尽管“医药分开”与“零差率”等措施将在一定程度上切断医院与药品“明”的联系，但并没有解决“暗”处的回扣问题。基本药物制度的出台，将在解决回扣问题上向前迈出一大步。

基本药物制度的核心包括基本药物目录和各级医院、药店的配备及使用规定。所有医院、药店配备基本药物已经写进新医改方案，毫无疑义，现在的关键问题在于，各级医院的使用比例多大。无论这个比例怎么规定，无论是很大还是很小，都将压缩医生开贵药的空间，意味着在总体上，回扣的总额将减少，而合理用药的处方将增加。基本药物制度的推行，对净化医药购销领域具有重要作用，其重要性随着各级医院使用比例的不同而不同。

医保付费机制变革

新医改方案中关于医保付费机制的变革，笔者认为，是整个医改方案的最大亮点，也是净化医药购销领域最重要的举措。

新医改方案规定：“完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式。”“按人头付费”也称“按人头定额支付”，是指医疗保险经办机构按合同规定的时间（一月、一季或一年内），根据定点医疗机构服务对象的人数和规定的收费定额，预先支付给供方一笔固定的医疗服务费用，在此期间，医疗或医生负责提供合同规定范围内的一切医疗服务，不再收费。“按病种付费”又称“按诊断相关分类定额预付”（DRGS），是根据国际疾病分类法ICD-9-CM（ICD-9临床修订版），将住院病人按诊断、年龄、性别、出院转归、治疗效果等分为若干组，每组又根据疾病的轻重程度及有关合并症、并发症分为几级，对每一组不同的级别都制定相应的标准支付费用，按这种费用标准对该组某级疾病的治疗全过程一次性向定点医疗机构支付完毕。

第9篇：医保工作亮点范文

一、大力推进产业升级，经济平稳较快增长

新型工业化增势明显。主要工业经济指标均超市平均增幅，并名列前茅。预计实现工业增加值18.6亿元、工业应税销售52.5亿元、工业利税5.3亿元，分别同比增长14.9%、17%和23.3%。产业结构持续升级。钢结构、LED电子、竹木加工、出口石材、精密铸造等五大板块取得较快发展。其中钢结构产业应税销售占到全镇总量的三分之一，且增幅超过60%；LED电子产业稳步崛起，有力地推动了工业经济的转型发展、优化发展。规模企业培育富有成效。64家规模以上企业实现应税销售41.8亿元，同比增长20.8%。沪宁钢机被评为“中国建筑钢结构质量第一品牌”与“中国驰名商标”，今年承建的重点工程荣获四个鲁班奖以及詹天佑大奖等十五项国家级奖项，受到省市主要领导的高度关注和好评。宇杰钢机、兴光电子、常驰石业、森茂竹木、宜兴宇龙、亚东集装箱配件等一批规模企业也保持了很好的发展势头。后劲投入增势强劲。全镇在建项目56只（其中市定重点项目5只），总投资10.5亿元，完成后劲投入工作量8.2亿元，同比增长14.3%。科技创新能力不断增强。获国家重点新产品1只、省市科技项目5只；新增省高新技术企业1家，创省名牌产品1只，申请专利19件，新建“三创”载体1.3万平方米，科技带动能力进一步增强。节能降耗扎实推进。深入开展“企业节能竞赛”，一批节能项目顺利实施，万元工业增加值能耗同比下降10%，能源利用率提升20%。

现代服务业不断壮大。预计实现服务业增加值15.3亿元，占GDP的44%；完成流通应税销售11.8亿元。商贸氛围更加浓郁。通过优化规划与环境配套，成功引进宜客隆等大型商贸连锁企业，金溪商业广场一期、二期相继建成招商，为全镇人民创造了一流的城市购物消费环境，大幅提升了我镇现代服务业档次。生态旅游业发展态势良好。大力推进善卷洞风景区综合改造和龙池山风景区环境整治，使景区面貌有了明显改观。宜南山区休闲观光等项目的布点规划，市规划局正在科学编制，将为“旅游兴镇”战略奠定坚实基础。

高效生态农业快速发展。农业产业化进程明显加快，多种经营面积不断扩大，调整种植面积1400亩。“一村一品”特色经济全面推进，培育扶持农业专业合作社3个。阳羡茶产业园成功落户、初具规模，成为“中国名茶之乡”的主要基地，为我镇高效生态农业带来了新的发展机遇。农业标准化水平稳步提升，新增无公害产品4只、绿色食品1只、有机食品8只。在各级各类名茶评比中，我镇获奖等级和数量均居全市前列。强化水利基础地位。投资480多万元实施黄墅水库水系改造等市镇两级重点水利工程15只，切实提高了全镇防汛抗旱能力。绿化造林取得新的成效，争创省绿化合格村2个，无锡市绿色家园示范村2个。动植物防疫、生猪屠宰、山林防火、农机推广等工作得到切实加强。

二、不断深化改革开放，发展活力持续增强

开放型经济平稳增长。成功举办了（*）LED产业推介会、秋洽会政银企项目合作恳谈会等一系列重大招商活动。工商登记协议利用外资3180万美元，超额完成年度任务；到位注册外资550万美元，同比增长20%。普利司通轮胎研发公司成功取得服务外包认证资格，实现了我镇服务外包零的突破。对外贸易增幅明显，完成自营出口创汇5000万美元，同比增长50%。

工业区建设初见成效。集中区企业销售收入占到全镇总量的53%，正在成为我镇经济发展的重要支撑。积极筹措资金，继续推进园区道路、网管、电力、通讯等基础设施建设，完成500多亩拆迁土地平整，为在当前的宏观经济困境中抢得发展先机打下了良好基础。LED光电产业园规划建设全面启动，拉开了新一轮发展的序幕。

体制机制改革迸发新的活力。各项改革取得实效，为经济发展营造了良好环境。城乡开发公司顺利改制。精简分流村干部53人，切实规范镇机关及集体单位自聘人员管理，公务员轮岗交流稳妥推进。大力实施城乡管理一体化，张渚城管执法中队作为全市试点，率先挂牌成立，并加强了主要道口、桃溪河沿线等重点部位的管理。

三、全面推进城乡建设，环境面貌明显改观

规划刚性进一步显现。强化城乡规划执法监管，始终保持对违法建设的高压态势，强势推进宜南山区非法占地违法建设专项整治，依法处置各类违建52宗，以点带面，起到了很好的教育导向作用；通过“露头就打”、“即建即拆”等举措，有效遏制了镇区违法建设行为，营造了规范有序的规划建设环境，依法建设、规范建设的意识正在深入人心。

城镇建设进一步加快。把为群众营造安全、方便、舒适、优美的居住环境作为政府工作的根本出发点和落脚点，坚持科学规划、综合开发、配套建设原则，高起点、高标准做好经营城镇文章，保持各项建设较大体量、较高投入、快速推进的工作格局，亮点不断涌现。聚贤山庄、金溪广场与桃香楼地块等重点工程先后竣工，桃溪河改造一期工程建成亮相，镇中心区环境面貌发生巨大变化，明显提升了城镇品位，完善了城镇功能。西河桥东堍环境整治和停车场的配套建设，使张渚西大门长久以来的脏乱差现象得到彻底改观。南和佳苑拆迁圆满完成，拉开了城南新城建设序幕。宜广公路拓宽改造竣工通车，给张渚的发展环境与人民的生活环境带来了根本性改变，将张渚带入了优化发展的快车道。

环境保护进一步加强。先后关停了严重影响张渚大气环境的热电公司、金渚制铁36M3小高炉与8家琉璃瓦企业、2家小化工企业。坚决贯彻市委市政府决策，切实做好矿山整治三年行动计划扫尾工作。污水处理厂顺利移交，新建污水网管12.5公里。全面落实环保工作责任追究制，对重点排污企业进行定企督查。开展了两次声势浩大的城乡环境集中整治，城乡面貌尤其是主要道路沿线环境发生了十分可喜的变化。

新农村建设进一步推进。建成村级综合服务中心13家，成为基层政权建设的一大亮点。加快村道建设，两年累计硬化村道近100公里、30多万平方米。改造6座农村危桥，进一步完善农村垃圾集中收运体系，加强农村河道长效管理，促进了村民良好卫生习惯的形成。创建省生态村1个，农村生产生活条件明显改善。组建村级股份经济合作社2家。祝陵、南门两村争创为无锡市新农村建设示范村。

四、高度关注民生民意，和谐张渚迈出新步

群众得到更多实惠。坚持让广大群众共享发展成果，大幅增加民生投入，努力为群众办好事。大力实施惠民工程。08年度8项政府实事工程得到顺利实施。推进饮用水安全工程建设，完成管网改造34.3公里，入户改造3200多户，保障了全镇人民饮水安全。就业与再就业工作切实加强，新增就业岗位1700多个，转移农村劳动力1100人。积极开展低保零就业家庭“一对一”就业援助。城乡居民人均收入分别突破2万元与1万元。社会保障水平提升。社保扩面在空间越来越小的情况下创历史新高，新增参保职工1727人，超额完成市定任务。城乡医保3.35万人，参保率达99.6%，镇财政支出医保金150多万元。企业职工“统帐结合”医保模式开始施行，农民基础养老金、城乡低保发放标准进一步提高，企业退休人员养老金、城镇无保障老年居民养老补贴、灵活就业人员社保补贴、失地农民生活补贴发放工作全部到位，社会保障向较高水平迈进。救助体系更为完善。发放低保金和各类救助款350多万元，受助对象2800多人，困难群众的生活条件提到切实改善。成立了张渚镇慈善分会，募集创始基金突破1000万元，乐善好施、扶贫济困的社会风尚更加浓厚。残疾人事业得到新的发展，成立了全市首家残疾人安养院，红十字事业得到新的发展。救灾工作成效明显。面对罕见雪灾，全民动员、众志成城，夺取了抗雪救灾斗争的决定性胜利；情系地震灾区，全社会捐款捐物和党员缴纳“特殊党费”合计300多万元。

社会事业协调发展。创建为无锡市科普示范镇。中小幼各类教育发展均衡，成为全市亮点；两所学校铺设塑胶跑道等一批教育现代化工程相继完工，办学条件进一步提升；中高考再创佳绩，张渚高级中学高考本二以上入线率超过50%。成功举办了镇第八届运动会。被评为五省血防联防先进镇。统战工作得到加强，成立了新一届镇商会。

社会保持和谐稳定。各类精神文明创建广泛开展，创建无锡市文明单位8个，江苏省未成年人社会实践基地成为全国未成年人思想道德建设先进单位。大力推进“平安张渚”建设，深入开展“五五”普法教育，社会治安大防控体系日益健全，群众、越级上访、可防性案件发生数实现“三个明显下降”，社会治安状况良好。落实责任，严密防控，为奥运会的成功举办作出了积极贡献。认真落实安全生产责任制，坚持不懈地开展重点领域安全生产专项整治，安全生产形势保持稳定。人民武装工作进一步加强，顺利完成征兵任务。通过各级共同努力，有力营造了安定团结、和谐奋进的社会局面。

五、自身建设切实加强，行政效能继续提高

有效化解各类制约。针对新形势，新要求，切实加强和改进政府工作，在突破瓶颈制约、化解社会矛盾、推进重点工作等方面，着眼长远发展，制定和落实了一系列创新、务实的工作举措，以最快的速度、最大的力度，落实镇党委的决策，用好法律、用足政策、依靠集体智慧妥善化解了热电公司关停、琉璃瓦企业整治、矿山整治扫尾等发展中的突出难题。创新思路，开源节流，确保了财政的正常运行。

全力打造“阳光政府”。认真贯彻实施《政务信息公开条例》，成功改版镇政府门户网站，努力办好镇长信箱，全力推进政务公开和电子政务建设。按照“居安思危、预防为主”的原则，认真抓好各类公共事件应急预案的编制和实施。

不断提高机关效能。深入开展“企业调研服务月”活动，机关各部门服务基层、依法行政的水平进一步提高。