前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的护理质量分析主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
关键词:质量分析工具;护理用药;安全管理;
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0421-02
药物治疗是临床护理工作的重要内容,护士作为药物治疗的直接执行者和观察者,在整个过程中始终处于第一线,而在各类护理不良事件中,用药错误的发生频数占首位[1],如何确保正确给药,减少给药过程中错误的发生,是护理管理中的重要问题?本文采用质量分析工具对发生的29起护理给药错误事件进行根因分析?柏拉图找出可控的主要原因,提高护理用药安全?
1一般资料
我院为县级三级乙等医院,2011年1月―2013年12月共上报护理不良事件193起,其中用药错误不良事件共29起,占15.03%,发生频数占首位?
2 方法
对29例用药错误不良事件进行根因分析?柏拉图找出主要因素,针对主要因素提出改进措施并实施?柏拉图遵循“80/20”原则【2】,即不良事件有多种原因造成的,但影响较大的原因只有20%,而这20%的影响度约为80%,通过控制20%的关键因素,可达到80%的改善效果【3】?
3 结果分析
3.1 用药错误的类别
表1显示,用药错误类别主要集中在患者身份识别错误?剂量错误,与文献“5R”(即正确患者?正确药物?正确剂量?正确时间?正确途径)错误是给药错误的主要类别[4]相吻合?
3.2 用药错误的原因
用药错误按发生率主要为:不遵守操作流程17起(58.62%),沟通不良9起(31.03%)?干扰(工作连续性受到外界影响而中断)3起(10.34%)?不遵守操作流程是发生用药错误的最主要原因,虽然均有规范的操作规程,但在实际护理工作中,往往护理工作量大?人手相应不足,加之主观警觉性松懈,安全护理意识淡漠,查对制度不落实,容易导致给药错误发生?
3.3 涉及科室 用药错误不良事件涉及儿科10起(34.48%)?外科9起(32.03%)?内科4起(13.79%)?妇产科2起(6.90%)?急诊科2起(6.90%)?肿瘤科2起(6.90%)?原因分析:儿科是一个相对特殊的科室,环境叫嘈杂,往往一个小孩生病住院会伴随来多名家属,护士不仅要完成治疗和护理,还要回答几个家属的问题和需求,这种外界干扰会打乱护理人员的工作程序及思维,加之患者幼小表达能力欠缺等,均存在不同程度加大用药错误的危险性?外科病人尤其是普外?肝胆外科周转快,加床多,病人术中用药?术后转床等环节,存在发生护理不良事件的高风险?
3.4 护士的工作年限分析
4 防范措施
4.1健全护理质量安全管理
正确的患者身份识别是确保任何医疗行为顺畅执行和保证医疗护理安全的前提?针对“5R”错误,除了强调严格执行查对制度,做到准确给药外,医院需进一步加强信息技术建设,全院逐步推行使用条码腕带和PDA识别系统进行有效患者身份识别?传统的患者身份识别过程对患者自身的听说能力高度依赖,患者反馈是身份识别过程中明显的薄弱环节,严重影响了识别的准确性?有研究表明,条形码系统能够在发生错误时给予护士提醒,可有效降低由于操作流程失误所致的给药错误?因此,PDA条码识别系统应在患者身份识别规范中占主导地位,传统识别方式只作为辅助方式或备用方式?
修订病区药品管理制度,要求各科室根据需要设定病区药品种类,药品领入后根据储存要求按“5S”管理原则分类放置,标识清楚,同一药品按失效期由近到远的顺序排列摆放,并将易混淆的药品(如同品种不同剂型?品名相近?外形相近等药物)分开放置;高危药品备用定基数报护理部备案,使用“黑底白字”醒目标识,单独存放,专人负责保管,每日清点并登记?科室组织学习并实施,人人知晓高危药品的危险性,以防混淆拿错?
4.2 实行弹性人力资源调配,杜绝规培?实习护士单独操作?
因此,实行弹性人力资源调配,高峰期时增加工作人员,改善护理工作高峰的工作强度,缓解护士工作压力,在提高护理服务质量的同时,可有效杜绝护理不良事件的发生?
临床教学是医院主要的工作之一,每年护理实习生近100余人,在注重培养实习生独立工作能力的同时,要注意防止发生差错事故?因此带教老师需严格遵循“放手不放眼”的原则,杜绝规培实习生单独进行护理操作,降低用药错误的发生几率?
4.3 完善药品管理流程和信息系统,做好高危药品警示?
完善药品管理流程和信息系统,避免医生选错药,当选择高危药品时弹出对话框进行警示;药房发药时发现非常规剂量的电子处方,电话向科室核对后再发药,药品回科室后由总务护士核对后再入治疗室?
药物治疗是临床治疗?抢救的最基本的措施之一,护士既是用药实施者,又是用药管理者及病情的密切观察者?因此,加强护士临床用药过程中的安全管理是护理工作的重要内容,把安全用药作为维护患者健康的基本准则,使药物治疗安全?有效?
参考文献
[1] 刘俊兰. 29 例护理差错的原因分析与管理对策[J]. 天津护理,2009,17( 4) : 222.
[2] 欧阳进良,汤姣雯,庞宇等.国家科技计划及项目管理中的“二八”现象和长尾理论的影响浅析.科学学研究,2009,27(10):1448-1453.
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)01(b)-0007-02
[Abstract] Objective To study the effect of diplocardia nursing in the nursing management of coronary heart disease and diabetes on the quality of life. Methods 150 cases of patients with coronary heart disease and diabetes admitted and treated in our hospital from October 2013 to October 2014 were selected and divided into the control group with 73 cases and the research group with 77 cases, the control group adopted the routine nursing, while the research group adopted the diplocardia nursing, and the mental state and quality of life were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores in the research group were lower than those in the control group(P
[Key words] Coronary heart disease; Diplocardia nursing; Diabetes; Quality of life
糖尿病(DM)为冠状动脉发生粥样硬化危险因素之一,冠心病(CHD)人群受高血糖影响,其危险性将显著提高[1]。临床现采取双心护理模式,通过整体护理与心理治疗相结合,可有效提升患者治疗依从性,消除不良情绪。为明确该模式应用于临床对DM并CHD患者生活质量的影响,该院针对性选取2013年10月―2014年10月收治的150例患者资料予以分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选取2013年10月―2014年10月收治的150例冠心病并糖尿病患者临床资料进行分析,将其分为对照组(73例)与研究组(77例)。对照组男女比例43:30,年龄50~71岁,平均(61.84±7.36)岁;病程2~11年,平均(5.78±3.12)年。研究组男女比例45:32,年龄51~72岁,平均(61.97±7.42)岁;病程1~12年,平均(5.89±3.26)年。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组予以常规护理,主要有血糖监测、生命体征观察、用药与饮食指导等;研究组予以双心护理,具体为:(1)心理护理:同患者进行交流,通过康复实例讲述提升患者治疗信心;进行侵入性操作时,护理人员主动安抚患者,予以情感支持,并结合患者心理状态,予以针对性心理辅导;护理人员予以患者眼神、表情、手势等肢体语,适当触摸安抚,缓解患者紧张情绪。(2)认知护理:①进行健康宣教,针对患者文化程度与学习能力,制定个性化宣教,内容主要为疾病成因、治疗方式、心理状态对疾病的影响等;②予以用药护理,指导患者按时按量服药,并在服药过程中讲解药物知识,包括药物原理、作用、不良反应等,提高依从性;③指导养成正确饮食习惯,严格控制摄入热量,多食新鲜瓜果蔬菜,保证营养、维生素等摄取充足,叮嘱其戒烟、酒等;④协助矫正不良生活方式,增强患者自我管理水平,保证充足睡眠,加强日常血糖监测,提升自律性与主动性;⑤加强运动,指导患者进行适当有氧运动,如太极拳、健身气功等,出现心绞痛情况应立即停止活动,并服用药物缓解。
1.3 观察及评定指标
观察两组心理状态,采取抑郁(SDS)与焦虑(SAS)自评量表评分标准,SDS得分为53分以上则为抑郁,SAS在50分以上为焦虑,得分越高?Y状越明显;比较两组生活质量,采取SF-36评分标准,分成躯体感觉、生活满足感、睡眠状态、工作能力等方面,每项0~100分,得分越高表明生活质量越好。
1.4 统计方法
数据均以SPSS 20.0统计学软件分析,正态计量资料以(x±s)表示,采用t检验。P
2 结果
2.1 比较两组心理状态
研究组护理后SAS、SDS评分分别为(51.79±4.64)分、(54.46±10.58)分;对照组分别为(43.86±4.17)分、(49.26±7.31)分;研究组SAS、SDS评分均较对照组低(t=10.988 7,3.484 0,P
2.2 比较两组生活质量
护理后,研究组生活质量各项评分与对照组相比显著高(P
3 讨论
笔者2005年8月~2006年2月在日本圣玛丽安娜医科大学附属医院进行了为期半年的进修,本文仅结合日本的护理管理模式和我国目前存在的护理问题,提出了影响护理质量的原因及其解决的对策,供参考。
1 人为因素
1.1 护理人员因素
在影响护理质量的原因中,护理人员对护理的认识程度、护理操作技术熟练程度、对病情的熟悉程度、护理人员的疲劳程度以及心理因素等对护理质量的影响较大。针对上述问题,可以采取以下措施。
(1)每周至少开一次临时的护理质量分析会议:负责病房护理业务的护师应随时收集本病房护理差错案例,及时召集全体护士共同探讨差错的原因,采取有效的措施避免再次出现类似情况的发生。如某病房的一名护士给患者发放药物时出现了错误,患者反映情况后主管护师立即召开会议,分析、总结原因,认为此次差错的主要原因是夜班护士和白班护士交接时没有核对好医嘱,还有发药的护士也没做到再次核对。通过护理质量分析会议,大家明确今后工作中必须做好核对和再核对,避免同类差错的再次发生。
(2)加强对患者的病情观察:因护士每天的服务对象是不固定的,有时难免会出现因不十分了解患者病情而引起护理差错的发生。为了避免此类差错的发生,入院时责任护士对每一位患者书写详细的护理病历,熟练掌握患者的自然情况、生活习惯、个人爱好、疾病了解程度等,尽量详细地了解病人的全面情况;住院后按规定每1~2 h观察患者情况,如有问题积极采取相关护理措施,同时把观察到的护理问题和需要解决的问题详细记录,供其他护士参考,做到每个护士对整个病房患者的情况了如指掌。
(3)注意减轻护士的疲劳:护士过分的疲劳和长时间的紧张,是影响护理质量,出现护理差错的主因。建议两人夜班制,以减轻护士的过度疲劳。
(4)减轻护士的心理负担:护士的心理因素对护理工作的好坏起着非常重要的影响,目前在我国因各种原因辞职的护士每年呈上升的趋势,辞职的主要原因是处理不好医护关系,忍受不了老护士的“歧视”,不满足现有待遇等等。针对这种情况,各医院应成立相关的机构,主要对护士的心理问题进行疏导,聘请心理学专家进行人际沟通和心理学讲座,从各方面提高护士的心理满足感,降低心理因素引起的护理差错率[1]。
转贴于
1.2 患者及家属因素
患者和家属的自然状况,如年龄、性别、性格、文化程度、心理承受力、患者对治疗的理解和了解程度等都影响着护理质量。要解决好护患关系,责任护士应根据患者的具体情况,介绍疾病的相关知识,使病人和家属对本病有一定的了解和充分的心理准备,对病人所提出的问题做到详细的回答,消除患者的疑问和顾虑,特别是针对一些创伤性检查和治疗的问题,一定要详细说明其意义和可能出现的后果,避免因患者的不配合出现护理质量的下降。
2 环境因素
医院的自然环境(医院规模的大小、布局、设施等)和工作环境也影响着护理质量。
因为大型综合医院规模大,部门和科室较多,初次就诊的病人不易找到相关科室。因此有些患者出现急躁、紧张等不良情况,影响着护理质量,接待病人时导诊员应热情详细介绍医院自然环境及科室,消除病人的不良情绪对护理质量的影响。
另一方面工作环境对护理质量的影响亦很重要,不管是护患关系还是医护关系,都要融洽和和谐,在轻松愉快的工作氛围中减少护理差错,为病人提供更好的服务。
3 设备、器械因素
在医院护士使用较多的护理相关器械和设备,如护士对设备和器械的不熟悉或不熟练往往对护理质量产生直接的影响,护士应有高度的责任心和爱心,熟练掌握器械和设备的使用方法、操作程序和维护管理,减少设备、器械的不恰当使用引起护理质量的下降[1]。
参考文献
目的:探讨护士分级管理对护理质量管理的影响,为医院和科室的发展,对护理质量的管理提供参考建议。方法:通过查阅国内外相关文献,以济宁市第一人民医院泌尿外科实行的患者分级管理和护士分级管理为试点,研究其现状,找出目前护理质量管理现状中存在的问题,提出护士分级管理的内涵。结果:通过实行护士分级管理,济宁市第一人民医院泌尿外科的护理质量得到了提升。结论:护理质量的提高有助于提升医院质量,保证医疗护理服务效果的同时能够保证护理人员用最有效率的方式完成工作,值得在全院推广,并为未实行分级管理的单位提供可供参考的建议。
【关键词】
分级管理;护理管理;质量
引言
护理质量是医院质量的重要组成部分,在保证医疗护理服务效果的同时能够保证护理人员用最有效率的方式完成工作。护理质量管理的发展是随着现代护理的发展而提高的。我国的护理发展经历了以疾病为中心的护理阶段和以病人为中心的护理阶段,直到现在以人的健康为中心的护理阶段。护理管理为临床第一线服务是近年来护理质量管理的主要思想。
1护理质量管理及其原则
护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律,应用质量管理的方法和工具,一切从病人出发,对构成护理质量的各要素进行全面质量管理的服务过程和工作过程医院管理的核心工作是医疗质量,也是医院生存发展的基础。护理质量管理的原则主要有两个主要原则,即以病人为中心的原则和一切用数据说话的原则。以病人为中心的原则要求护理人员对患者进行动态的护理管理和标准化的护理原则,根据病人的不同情况进行分级管理。一切用数据说话则是要求护理人员在实际的护理工作中坚持标准化的原则和实事求是的原则,并对患者的医疗质量进行统计分析,根据统计分析的数据进行持续改进。
2护理质量管理现状中存在的问题
护理质量管理中存在的问题直接影响着医院的护理质量,也影响着医院质量。结合济宁市第一人民医院泌尿外科的护理现状以及查阅国内外相关文献。笔者认为,目前,护理质量管理现状中存在着以下问题:首先,从事临床工作的护理人员的数量和能力不足,这直接影响着护理工作的开展。以济宁市第一人民医院泌尿外科为例,科室目前有护理人员13人,其中主任护师0人,副主任护师1人,主管护师1人,护师3人,护士8人。其中硕士学历0人,本科学历4人,专科学历9人。在人员配比上基本能够满足日常工作。但是人员的继续教育开展不足。出现了年龄段的断层,一旦主管护师、副主任护师退休,很难找出能够领导科室护理的护理管理人才。其次,目前,我国的临床护理工作与患者需要、临床诊疗工作要求存在差距。护理管理的职能、护理管理者的职责、护理管理者的管理素质、能力的差距。以济宁市第一人民医院为例,济宁市第一人民医院尚未建立完善的护理质量评价体系。各个科室在进行护理质量管理中采用的标准不同,最终导致了量化标准的差异,导致了医院护理质量管理难以开展。
3护士分级管理的内涵
护士分级管理有两方面的内涵首先护士分级管理是对患者进行护理级别的划分。以入院患者的首次评分(评分标准由医院统一制定)进行患者分级,并随时根据患者的并且变化进行修正。目前,济宁市第一人民医院的分级护理根据患者的病情情况分为轻度、中度、重度、危重四个级别,根据患者的自理能力分为完全自理、部分自理、完全不能自理三个级别进行评估,分别给予不同的临床护理级别。可以有效的利用现有的医疗资源和护理资源。目前,分级护理制度是济宁市第一人民医院临床工作中的核心制度之一。其次,护士分级管理是对护理人员进行分级管理。根据护理人员的职称级别、技能级别、工作标准进行划分。实行岗位聘任制。设立护理五级岗位。一级护士:入职1-2年内,取得护士资格证,未取得护师资格证书的护士。主要负责科室的日常工作,参与科室的低技术护理工作以及科室的日常清洁和维护。二级护士:入职2年以上,取得护师资格证书的护士。主要负责科室的基础护理工作,参与科室轮转,掌握常规的基础护理操作和本科室的专业护理操作,熟练掌握专科技术及相关知识,能够在上级护士的指导下,完成部分抢救技术操作和病情观察。三级护士:入职5年以上的护师,尚未晋升副主任护师。能够操作本科室专业技术和技能,参与日常的教学工作、临床带教等。协助护士长完成部分护理管理工作。四级护士:高级责任护士(科室护士长及主管护师)。主要负责科室的管理工作和科室危重病人抢救及护理工作,参与护理部组织的系统讲课,讲授新业务,新技术及各科进展。能够完全独立承担科室护理专科技术指导。五级护士:副主任护师及主任护师。配合护理部负责指导全科护理,科研,教学工作。
4护士分级管理对护理质量管理的影响
通过查阅国内外相关文献,以济宁市第一人民医院泌尿外科实行的患者分级管理和护士分级管理为试点,研究其护理现状,我们认为,通过实行护士分级管理,济宁市第一人民医院泌尿外科的护理质量得到了提升。护士分级管理的实行,强化了护理人员的质量意识,对患者的病情掌握的更加细致。通过护士分级管理,不仅促进治疗和护理,有利于疾病的康复,还可以加强医患之间的沟通,密切医患之间的关系,提高患者以及家属对临床工作的满意度,避免产生医患之间的纠纷,提高护理的质量。同时,提高医护人员自身的护理知识,强化自身的只是结构。同时通过量化的评分管理,科室和医院的护理质量得以能够持续改进。护理质量的提高有助于提升医院质量,保证医疗护理服务效果的同时能够保证护理人员用最有效率的方式完成工作,值得在全院推广,并为未实行分级管理的单位提供可供参考的建议。
作者:董丽君 单位:济宁市第一人民医院泌尿外科
参考文献
1.1一般资料
本院共有床位800张,床位数实际开放1300张,手术间共7个,每年接收的手术者2500例;共有护理人员20名,年龄21~60岁,平均年龄(30.12±23.31)岁,其中护师5名,护士13人,副主任护师2名;其中学历为本科或以上者7名,大专11名,中专2名。
1.2方法
建组:根据医院护理部不同季度的检查内容,将护理人员分为6个质量控制小组(管理组、教学组、压疮组、五常法祖、消毒隔离组以及护理文书质检组)。每组内需要委任1名质控员,并建立三级质量控制体系,该体系模式为护士长-质控员-专科组长,在整个护理过程中须予全方位、制度化的质量控制。职责区分:①管理组,对各规章制度、岗位职责和工作流程、应急预案的落实情况进行检查;②教学组,安排学习任务、落实护理培训计划,并对工作情况进行检查和记录;③压疮组,对压疮方式和预防情况进行评价;④五常法祖,重视检查手术室内标签、环境及区域划分的规范化情况,此外,还需检查物品摆放规范化情况;⑤护理文书质检组,对护理记录单记录进行核查,并对手术护理注意事项的落实情况进行检查;⑥消毒隔离组,对手术室内物品摆放、卫生情况以及无菌操作的规范化情况进行检查。
1.3观察指标
观察并记录实施前后不良事件的发生例数;由护士长及各组质控员制定质量检查控制标准,并对各项指标进行评分。
1.4评价标准
查阅病历检查患者表格,从外观整洁、字迹过关、用笔规范以及基本资料符合情况进行评分,共10分;查阅病历审查术中护理记录,从填写内容的符合度、术中记录同麻醉记录的符合程度、术语错别字及签名同时间符合度情况进行评价,共70分;检查医嘱单执行情况,分为严格遵照医嘱、签名和时间规范两部分进行评价;各项指标均存在按照本院自制评分标准进行评分,共20分。
1.5统计学分析
数据分析采用SPSS20.0统计学软件包进行,一般资料以“x±s”表示,计量资料采用t检验,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实施前后不良事件发生例数情况
实施后不良事件发生例数显著少于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2实施前后各项指标得分情况
实施后各指标平均得分显著高于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
传统手术室实施的护理管理模式中,护士长1人负责护理质量控制,故易受到护士长自身文化素养等众多因素影响。目前,多数现代化质量控制小组护理管理模式,可以在较大程度上规避此类风险。为有效提高手术室护理管理的质量,本研究回顾性分析质量小组管理应用于手术室护理管理的效果。本研究数据结果显示,实施前不良事件发生例数多于对照组,可见采用质量小组管理模式可有效降低手术室不良事件发生率,提高护理质量安全性。传统手术室护理管理模式下,护士长责任繁重,可能造成管理工作的粗放化管理问题,即难以在较多细节性问题中采取规范化的方案进行解决。此外,护理人员不足的情况下,护士长还需要参与到日常的护理工作中,加大了护士长的工作强度,导致其难以有效履行自身管理职责,进而影响护理质量。而现代质量控制小组模式中,选取2名质控员与护士长一同评估护理质量,不仅可减轻护士长的工作负担,还可有效避免出现由护士长自身素质导致的弊端,进而避免不良事件发生。本研究发现实施后各项指标得分显著高于实施前,表明在手术护理管理中采取质量控制小组管理模式具有重要意义。上述结果的产生可能与质量控制小组每位成员的权责分明、分工清晰有关。该模式主要采用组长负责制,可达到降低护士长任务强度的目的;护理人员参与管理,可有效发挥每位成员的智慧,激发其潜能,进而发挥提高护理质量以及培养护理骨干的作用。此外,按照自制评价标准对护理工作进行管理,可有效实现制度化、标准化管理。本研究尚未对护理满意度情况进行分析,有待进一步研究。
4结语
[关键词] 心血管内科;护理管理;护理质量;护理要点
心血管系统疾病是严重威胁人民健康的重要疾病,其患病率正呈逐年上升趋势。[1]患者患病后,可能会出现各种并发症,甚至会突发死亡,为患者带来了严重的心理负担[2]。因此,心内科需要一套全面的临床护理服务,以给予患者综合的护理,不论在整体还是细节,都需要护士引起重视,不断提高临床护理质量,并防范各种护理差错和护理事故,切实保证患者的安全[3]。为了给予患者更好的护理服务,我院心内科管理者回顾了2009年~2011年的护理服务,从中寻找护理要点,以供临床参考。
1 资料与方法
对我院心血管内科2009年1月~2011年9月的临床护理工作进行回顾性分析,由护士长组织责任护士,总结其中主要的护理工作,分析心血管内科的主要护理内容和护理要点,发现其中的薄弱处。并将其制成书面文件,发放到每位护士手中。
2 心血管内科护理要点
2.1护理评估 护士在患者入院后,要详细评估患者的整体情况。充分了解患者的病史、发病特点、发病的主要时间,临床症状。患者既往有无住院史,有无用药等。其中,患者的身高、体重、心律、尿量、生命体征、血氧饱和度为护士要进行的常规体检内容。血常规、尿常规、肝功、心电图、电解质、血气分析、血脂、血糖、胸片、肺功能等为常规的检查项目[4]。护士要协助患者进行这些辅助检查,并做好记录,及时将结果反馈给医生。
2.2病情观察 护士对患者的病情观察,主要包括用药观察、进食观察、二便观察和生命体征观察。在用药方面,护士要注意认真阅读药物的说明书,尤其对临床新使用的一些药物,要将药物使用中可能出现的不良反应做到心中有数,同时,加强对患者用药期间的巡视,多交流,询问其主管感受,一旦发生不良反应,及时给予处理。注意避免患者在饮食中暴饮暴食、进食过于油腻和高盐的食物[5]。同时,观察患者的排尿、排便情况,避免由于便秘造成心脏负担加重,准确记录患者的尿量,使医生能够通过尿量作为部分药物的使用依据。每日为患者准确测量生命体征。
2.3基础护理 护士在临床工作中,要重视对患者给予基础护理。对危重且需要长期卧床的患者,要勤翻身,按摩长期受压的部位。如患者有出汗等,要及时将被汗液浸湿的床单位给予更换,并为患者擦净汗液,协助其更换衣物,避免感冒。
每日对患者的病室进行清洁,保持病房内空气新鲜,温湿度适宜。
2.4心理护理 心理护理干预是护士不能忽略的一项内容。由于心血管患者往往病情较为危重,且病程较长,患者多伴有较大的心理负担。护士要针对患者的实际情况,给予个性化的心理支持。重视患者的各种主诉和反应。多与患者交流和沟通,鼓励其说出内心的情绪,并用热情的、真切的关怀,与患者建立良好的护患关系。教会患者如何进行放松训练。寻找各种社会支持系统,共同鼓励患者与疾病做斗争,使其树立战胜疾病的勇气。护士要学会站在患者的角度思考问题,了解患者的各种痛苦和担忧,体谅患者在住院期间出现的各种困难,并设身处地地为患者解决,让患者感到满意。
2.5健康教育 护士要用患者容易理解和接受的通俗语言,为患者给予系统的健康教育,包括出院指导、手术前后指导、检查知识、疾病知识、饮食和生活知识等。尤其要注意给予患者延伸性的护理服务。对心血管患者来讲,患者往往需要在出院后继续进行治疗。因此,护士要尤其重视对患者出院时的健康教育工作,叮嘱患者注意身体的健康,告知患者各种饮食、运动的注意事项,复查的时间等,使其能够在出院后,注意生活中的方方面面。
3 小结
心血管内科是临床发生突发急危重症较多的科室,其需要护士给予患者全面综合的整体护理服务。管理者要不断采用多种方法,提高护士的整体素质,如组织护士去外院学习培训,开展讲座等方法。同时,还要培养护士的风险防范意识,从细节入手,减少护理差错的发生。
实施弹性排班制度,将新老护士、技术高低不同的护士穿插开。在夜班、节假日、双休日等,保证护士的资源配比。实施岗位与奖金挂钩,定期对护理质量、护理安全等进行考核。重点落实基础护理、病情评估、护理措施、健康教育,并调查患者对护士护理工作的满意度。
心血管内科中主要的护理内容为:病情观察、治疗性护理、心理护理、健康教育等,其中以心理护理、健康教育和基础护理相对薄弱。护士长要向护士重点提出薄弱地方,提高护士对此的重视,以更好地满足患者的身心需求。
总之,护士长对心内科护理管理和护理质量进行分析后,要积极采取多种方法,不断提高科室的护理队伍质量,使护士能够具有积极的工作热情,做到以患者为中心,为患者提供更加优质的护理服务。
参考文献:
[1]张丽红,邸,姚丽秀,等.创建心内科优质护理示范病区的实践与成效[J].护理管理杂志,2011,11(6):416-417.
[2]贾友兰,白芳荣.心血管内科护理管理与护理质量要点分析[J].中外医疗,2009,28(31):102,104.
[3]韩清萍.护理警示标识在心内科急症介入治疗围手术期的应用[J].护理管理杂志,2010,10(10):755-756.
目的:分析妇产科护理质量控制和安全管理存在的若干问题,以进一步改进服务环节的护理质量。方法:通过完善妇产科护理质量管理体系,制定妇产科管理标准,并围绕质量管理,不断改进各个环节中潜在的问题,认真落实护理措施,从根本上不断提高护理质量,消除护理隐患,确保护理安全。结果:由于及时落实整改措施,详细制定了护理工作考核标准,从而能够有效监督,检查,评价环节质量,切实解决护理问题。结论:通过临床实践找出存在的不足,在妇产科护理管理中持续进行质量该进,有效控制不良因素的发生,确保护理质量优质,安全。
【关键词】妇产科;护理质量;患者;安全管理
随着社会经济发展,人们对于医疗质量的要求越来越高,护理质量和安全管理越来越受到患者的重视。妇产科由于孕产妇具有病情变化快,风险大,个性化服务需求多,技术标准要求高等特点,已经成为医疗护理纠纷的高发区[1]。因此,在妇产科护理中如何提高护理质量,加强患者的安全管理,成为了广受关注的问题。本文选取我院2014年2月-2015年2月收治的50例妇产科住院患者作为本次研究的对象,采用优质护理服务、实施安全管理模式取得了较为显著的效果,现分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月-2015年2月收治的100例妇产科住院患者作为本次研究的对象,随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。年龄为22-32岁,平均年龄为(26.55±2.55)。观察组年龄为22-30岁,对照组年龄为24-32岁。两组在基本资料方面比较,没有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规护理服务和传统管理模式,观察组采用优质的护理服务和安全管理模式:提升护理人员护理理念:护理人员在护理中注意护理细节,给每一位患者优质的护理服务避免护理风险。提高护理责任心是安全管理工作中的重点,护理中一切以患者为中心,在完成一般护理的基础上给予患者优质的、人性化的护理,增强护患关系。完善护理质量管理体系:护理中要以提高护理质量为目标有效的进行护理,建立相应的护理质量管理体系,约束护理人员,提高护理人员的工作热情,将妇产科护理服务更加专业化、制度化。加强患者心理护理:心理护理是优质护理和患者安全管理中的重点内容,每一位患者的情况不同,护理人员需要根据患者情况进行针对性的心理护理。了解患者的心理变化,及时给予心理疏导,帮助患者消除清理负担。让患者保持积极、开朗的态度接受护理和治疗。减少患者的心理障碍在安全管理中有重要的意义,一定程度上可以避免不必要的纠纷。提高护理人员综合能力:安全管理中对于护理人员的综合能力要求较高,只有掌握了专业知识,提高了护理能力才能避免安全事故的出现。因此要提高护理人员的综合能力,与时俱进,以患者为护理的中心,让护理人员学会不断地提升自己,端正自己,保证护理的安全与质量。
1.3观察指标
对比两组患者护理质量和护理满意度。护理质量考察标准为整体护理质量、患者满意度调查,安全管理模式的应用为例,患者通过填写满意度测评量表来评估临床护理满意度:非常满意:评分≥90分;一般满意:80-89分;不满意:<80分。总满意率=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数x100%。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS13.0对上述数据进行汇总并作分析和处理,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t值检验,P<0.05为比较差异有统计学意义。
2.结果
对比两组患者对整体护理的满意程度,观察组明显优于对照组,两组对比有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
妇产科是较为特殊的科室,服务对象是孕产妇,体质均较为特殊,给护理带来一定的风险。因此要提高护理的质量,提升护理人员的综合能力,才能给患者全面的、优质的、安全的护理[2]。提高患者的安全管理,杜绝安全事故的发生,做好每一项护理工作,确保护理工作顺利的进行。本次研究中通过优质的整体护理和安全的管理模式在最大限度上降低了护理风险,减少了护理缺陷和护患矛盾情况的发生率,护理缺陷的发生率为6.00%,低于对照组的36.00%,护理满意度达到了98.00%,证实该方法的有效性。综上所述,采用优质护理服务、实施安全管理模式具有显著的效果,保障了护理工作的安全性,同时也提高了护理满意度,值得推广应用。
参考文献
[1]张敏.妇产科护理质量控制与安全管理[J].大家健康(下旬版),2014,(6):206-206,207.
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2015年8月~2016年8月我院收治的92例骨科疾病患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为A、B两组(各46例)。在A组中,男性患者有25例,女性患者有21例;最小年龄为25岁,最大年龄为50岁,平均年龄为(35.64±2.74)岁;其中腰椎骨折有18例,盆骨骨折有17例,上肢骨折有11例;在B组中,男性患者有27例,女性患者有19例;最小年龄为27岁,最大年龄为55岁,平均年龄为(35.51±2.36)岁;其中腰椎骨折有12例,盆骨骨折有15例,上肢骨折有10例,下肢骨折有9例。两组一般资料相比,差异无统计学意义,即P>0.05,具有可比性。
1.2 护理方法
对A组施行常规护理,以针对患者饮食及环境护理为主,并监督患者按时服药,若有不良反应及时采取治疗措施。B组则在常规治疗的基础上施行优质护理,具体方式包括:(1)患者在接受治疗前,护理人员需记录患者的主要症状及体征,立即与主治医生进行沟通,将治疗前的各项工作准备好,并时刻掌握患者的最新状态。(2)做好患者治疗前后的心理疏导。在治疗前给有意识的患者进行健康教育,将患者症状的详细情况、治疗过程以及护理过程告知患者[1],举一些治疗成功的例子来鼓励患者,使患者以乐观积极的心态配合治疗;治疗后与患者进行沟通,耐心解答患者的问题,时刻保持积极的态度,帮助患者稳住不安的情绪。(3)对患者日常生活的护理。在护理过程中,为患者提供高蛋白质、高纤维素且低盐、低脂肪的食物,辛辣、油腻的食物禁忌食用[2]。此外,(下转第页)
(上接第页)
患者的病房要保持清洁干燥,且湿度温度要适宜,每隔一段时间,需对患者的生活用品进行消毒,防止发生感染,并定时帮助患者翻身,避免出现压疮等并发症。(4)告知患者家属一些基础护理方法,必要时需帮助患者按摩受压部位。另外,指导其尽可能地协助患者进行康复训练,并向其说明康复训练对患者恢复健康的重要性。
1.3 观察指标
通过观察护理过程中感染、跌倒、压疮等不良事件的发生情况及患者对护理工作的满意度来判断优质护理对骨科护理质量的影响。其中,患者的满意度可分为十分满意、满意、不满意三个标准,通过问卷调查的方式,交予患者或其家属填写,再由护理人员进行统计并记录。(非常满意+满意)/例数×100%=总满意度。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析,计量资料以(±s)表示,行t对其进行检验,计数资料行卡方值进行比较,若比较结果为P
2.结果
2.1 比较两组患者的满意度
A组采用常规护理干预,患者对护理工作感到非常满意及满意的共有32例,不满意的有14例,总满意度为69.57%;对B组患者施行优质护理干预,其中感到非常满意及满意的共有45例,不满意的有1例,总满意度为97.83%。组间数据经过对比,P
2.2 比较两组不良事件的发生情况
A组患者中,发生感染的有4例、跌倒有2例、压疮有5例,共有11例,不良事件的发生率为23.92%;B组患者中,感染的有2例、压疮有1例,共有3例,不良事件的发生率为6.52%,B组不良事件发生率显著低于A组,差异具有统计学意义(P
3.讨论
在治疗骨科疾病的过程中,主治医生除了根据患者的实际情况制定科学、有效的治疗方法外,配合效果理想的护理干预也可对患者的疾病症状起促进作用,帮助患者早日恢复健康[3]。目前,治疗骨科疾病常采用优质护理干预。优质护理在患者接受治疗的第一时间,立即记录患者的具体情况进行初步分析,并稳定其体征。同时,对患者及其家属进行健康教育,使其对详细病情、治疗过程及护理工作等有充分的了解。治疗前后对患者进行心理疏导,主要以消除患者焦虑不安的情绪为主,尽量帮助患者减轻心理压力,使其以积极的心态面对治疗。此外,护理人员还需对患者的日常生活进行干预,其中包括饮食、环境护理等,并指导家属协助患者进行康复训练,使患者身体保持良好的状态。在本次研究中,对B组施行优质护理干预。B组患者对护理工作的满意度(97.83%)显著高于A组(69.57%),且不良事件的发生率(6.52%)较A组(23.92%)也有所降低。可见,施行优质护理对骨科疾病患者的A后效果具有积极意义。
综上所述,对骨科疾病患者采用优质护理,不仅极大地提高了患者的满意度,而且有不良事件的发生率也有所降低,值得推广及应用。
参考文献:
[1]娄菊红,吴秀飞,王飞飞.优质护理对骨科护理质量患者满意度和不良事件的影响[J].生物技术世界,2015,10(01):130.
中图分类号 R197.323 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)20-0108-02
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.20.058
护理绩效考核是护理管理工作中关键的组成部分,是夯实基础护理、优化护理服务水平、提升护理人员工作积极性、责任感的重要保证[1]。随着人们生活水平的不断提高,以人为本的理念逐渐深入,人们对临床护理品质的要求不断提升。传统护理绩效考核中着重于对护理人员工作量的考核,而忽视了对工作质量与护理风险管理的量化考核,从而造成考核结果有失公平,无法激发护理人员工作热情,导致绩效考核方案实施效果有限[2]。因此,如何制定更加全面有效的护理绩效考核方案以提高护理人员工作积极性、改善护理质量、降低护理风险成为当前临床关注的重点[3]。为此,笔者所在医院自2014年5月起实施全面的护理绩效考核方案,效果显著,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2014年5月起对笔者所在医院20名护理人员实施护理风险与工作质量量化绩效考核,其年龄22~46岁,平均(29.73±4.28)岁;工作年限2~26年,平均(10.38±1.24)年;其中大专学历3名,本科学历2名。1名副主任护师、7名主管护师、4名护师、8名护士。
1.2 方法
1.2.1 制定绩效考核方案 对笔者所在科室各病房进行整体护理分组,实施责任包干制度,将20名护理人员分为5个责任组,每组4名,设1名组长,3名责任护士,各责任小组均负责4个病房,12张床位,制定连续排班制度,护理期间实施全程无缝隙护理干预,主要包括健康教育、医院简介、基础护理、病房管理等。由护士长管理整理护理工作流程,包括工作分配、人员配置等各方面工作的管理。各组长采取8 h上班制,但需保持24 h负责,对本组成员工作内容及作息时间进行合理安排,组织本组参与抢救危重患者、定期探查病房、解决疑难问题,同时对本组成员日常工作给予必要的监督与检查。另外,整体护理人员之间均可相互监督,即上下级相互监督,责任护士相互监督。月底对护理工作量、质量及风险进行量化绩效考核,优秀者给予相应的奖金作为鼓励;发生严重失误者,将当月绩效工资扣除,并提出适当批评。
1.2.2 实施方法
1.2.2.1 工作量考核 工作量考核评分占总体绩效考核评分的1/5,依据工作岗位的具体特性,赋予不同分值,如给予A班(7∶30-16∶00)、P班(16∶00-0∶00)5分,给予N班(0∶00-8∶00)6分,组长可赋予6分。另外对各护理人员具体护理内容赋予相应的分值,如静脉输液、口腔护理、健康教育、康复训练、预防压疮等分值具有一定差异。月底汇总评分。
1.2.2.2 工作质量考核 护士长根据护理工作质量考核标准,对护理人员护理工作进行不定期检查,主要内容包括基础护理、病房管理、健康宣讲、护理技能、护理文书,各项工作质量合格者可得满分100分,扣除不合格处相应分值。每月对责任组长及责任护士进行基础理论及技术操作进行检测,得分≥90分者,绩效考核评分加1分,80~89分者绩效考核评分无加减,
1.2.2.3 护理风险考核 成立风险控制小组,共同商讨不同护理工作相应的风险系数。如进行深静脉置管、留置静脉穿刺、输血等具有护理风险的操作时,护理风险系数增加10%,绩效评分加8分,对围术期患者与急危重患者实施护理干预者,护理风险系数加15%,绩效评分加10分,在对抢救器械、药物等方面管理工作完成较好者,护理风险系数加5%~20%,绩效评分加5~15分;未能及时发现并排除安全隐患、导致并发症者护理风险系数减15%,绩效评分扣10分。
1.3 观察指标
(1)随机抽取护理风险与工作质量量化绩效考核实施前后的80例患者为调查对象,对参与考核护理人员的基础护理、病房管理、健康宣讲、护理技能、护理文书质量等方面进行评价。采用百分制,分数越高,护理质量越高、护理风险越低[4]。(2)应用护理工作满意度调查表,对护理工作的满意度进行调查,包括护理人员技能、态度、治疗环境等方面满意情况。调查表满分100分,90分以上者为非常满意、75~90分者为满意、60~74分者为一般,60分以下者为不满意。满意度=非常满意+满意+一般。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比(%)表示,采用字2 检验,P
2 结果
2.1 绩效考核实施前后护理质量比较
实施工作质量与护理风险量化绩效考核后,护理人员的护理质量各项评分均明显高于实施前,差异均有统计学意义(P
2.2 绩效考核实施前后患者对护理满意度比较
实施后患者的护理满意度明显高于实施前,差异有统计学意义(字2=5.331,P
3 讨论
量化绩效考核是指对护理人员工作的有效性、连续性、积极性等内容采用科学的手段进行优化后给予量化评估,为管理者提供有效的护理人员素质、工作能力、岗位特征评价依据,从而有助于制定合理的薪资标准,提高护理人员工作积极性、责任感[5]。在确保护理质量的情况下,合理控制护理风险对构建和谐的护患关系具有关键性意义[6]。本研究即深入探讨护理风险与工作质量量化绩效考核在护理管理中的应用效果。