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1、居民参加医疗保险A档(每人每年80元),基金年度内最高支付限额30万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为75%,在三级医院报销比例为65%;
2、居民参加医疗保险B档(每人每年170元),基金年度内最高支付限额40万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为85%,在三级医院报销比例为75%。
(来源:文章屋网 )
一、基本情况
我校位于万柏林区上庄街,服务范围为东社村。属于农村小学,学校现有教师53人,门卫4人,教学班20个,学生981人。学校始建于1912年,至今已有百年的历史,在长期发展中积淀了丰富校园文化和人文精神。近年来,上级主管部门、学校一直把改善办学条件、优化育人环境作为普及义务教育奠基工程来抓,通过努力,目前我校办学条件已基本适应义务教育要求,近年来,我校认真贯彻落实《义务教育法》,加快学校建设步伐,努力推进素质教育,促进义务教育均衡发展。
二、义务教育均衡发展工作达标情况
(一)统筹管理
我校根据上级文件精神制订了我校的义务教育均衡发展规划、实施方案,成立了以校长为组长的领导机构并进行合理的分工,使各项工作有人管、有人查、有人抓。制订义务教育均衡发展相应的评估考核制度。
(二)学校办学条件
我校2010年11月新建了厕所和塑胶操场。学校有校门、围墙、旗杆、校牌、等,周边环境良好,校园文化建设丰富,充分利用墙壁标语和学生日常行为规范、文明礼仪宣传版面等舆论工具,强势宣传,进行监督,坚持日检查,周汇总,月初评,期总评评价机制,以教师、学生行为规范“十二条”为做点,促进学生行为规范,语言文明,教师敬业爱生,学校注重德育教育实施,礼仪教育特色更加明显,社会声誉逐年提高。
(1)学校占地总面积13125平方米、生均13.4平方米,校舍总建筑面积 3616平方米,生均3.7平方米,学校教学用房、行政办公用房、生活用房基本符合学校办学标准。厕所200多平方米,40个蹲位,10米长的小便池,学校操场7800多平方米,有200米环形跑道和100米直跑道,场地完全能满足学生生活学习活动等需要,教师人人有固定办公室和专用办公桌椅。
(2)学校原有机房一间,2014年12月教育局重新配备了标准机房,学校开通“校校通”“班班通”,教师现代化教学手段的运用得以发挥。
(3)学校配有图书室和阅览室、科学实验室、音乐教室、美术教室。图书室内,现存图书22548册,生均图书22册,仪器室、体育器材室配有小学数学、科学、音体美等仪器器材设备符合配备标准。办公设备能满足教育教学以及办公需要。
(三)、教师队伍建设
1、学校现有专任教师41 名,大学本科学历 37 人,专科学历5名,中级职称 31 名,另有代课教师12人。全体教师具备相应教师资格,专业结构配置合理。全体教职工都在教学第一线,继续教育参与率100%,这是一支业务能力强,安贫乐教,甘于奉献教师队伍,一直保持着良好工作作风,且工作成效显著,深受家长赞誉。
2、学校按规定配齐必需的行政、教辅和工勤人员。有教师专业化发展规划,并结合学校以及教师实际情况,每个教师制订教师个人发展规划,并在实践中予以指导规范自身行为,落实自身发展规划目标同时学校制订了校本教研计划,建立健全了校本教研制度,坚持每周三进行校本培训和教研组业务培训,效果明显。
3、我校十分重视师德师风建设,经常性地开展师德师风教育,坚持抓好每周例会制度的落实,校长和教师都能遵纪守法,爱岗敬业,几年来无体罚学生和违法犯罪问题。
5、我校制定了《教师绩效考核制度》,教师绩效考核程序规范,考核结果与教师绩效工资挂钩。
(四)、教育教学质量
(1)学校以“优化学习方式 创建生命课堂”为主题,深化教学研究和教学模式、教学方法改革,完善课堂制度,引导教师落实学生主体地位,加强学法指导,提高课堂教学效益,推出一批创新高效的优秀教学法和优秀课例,进一步培养学生的创新精神和实践能力,提高学生的综合素质。
(2)学校教务处月检查制度落实到位,经常性地对全体教师备、教、改、辅等情况进行检查,学校规定每位教师写好学情分析和教学反思。同时做好期末测评工作。改进对教学秩序、坐班、教研活动的日常督查形式,提高督查效果;加强与学生的座谈,进一步重视学生对教师教学态度、水平的意见,督促有关教师及时改进教学。
(3)按照课程计划开齐、开足、开好课程,落实地方课程、校本课程和综合实践活动课程。坚持组织好冬季长跑活动,切实保证学生的每天至少1小时的体育活动时间。由班主任和体育老师组织,开展大课间阳光体育活动,进一步减轻学生的课业负担,增强全体学生的身体素质。
(4)学校班额由于外来务工子女较多,个别年级班容量比较大,没有开设重点班,特长班。学校教师不在校内、校外任何地点、任何时间以任何形式给学生有偿补课,或变相强迫学生参加社会上各种家教补习班。也不强迫、诱导或暗示学生到指定地点购买指定的教辅资料。不推销课外辅导材料和报刊杂志或自行编印学习材料组织学生购买。
(5)认真组织,扎实有效地开展“课内比教学”活动,本学期,学校将以教研组为单位,每位教师必须上一节示范课,由本组教师听课,评课,提出改进方案,除此以外,还组织教师开展“教学课件制作比赛”,以此来不断提升教师专业素质和业务水平。
(6)学校实行就近、免试入学制度,一年级新生全部达到规定的入学年龄,适龄儿童入学率达100%。辍学0人,辍学率为 0% 。
(7)学校一如既往地重视对学生体质的监测工作,每年对学生进行一次体格健康检查,每个学生都建有健康成长档案。
三、主要做法和体会
我校在义务教育均衡发展中,创建了学校特色:
为进一步拓宽农村未成年人活动视野,丰富青少年精神生活,提升农村孩子综合素质,促进城乡教育均衡发展,于2012年12月,在太原市文明办、区文明办、万柏林区教育局的关心和支持下,我校命名为第三批乡村少年宫。2014年被万柏林区青少年活动中心确立为基地校,联合开设了葫芦丝、美术、舞蹈、书法等特色教育活动。
校园文化建设是学校的灵魂,也是学校综合办学水平的重要体现。打造特色的校园文化,要以人为本,因地制宜,实现环境育人、活动育人,进而促成师生的长足发展,成就师生的精彩人生,形成教育特色。可以说校园文化是一个学校发展的内涵式品牌。所以,把握校园文化特征,加强校园文化建设,是践行科学发展观的需要,也是构建和谐校园的需要,更是提升教育内涵、促进教育可持续发展的重要途径。
(一)、确立办学理念,突显教育灵魂
我校秉承“为每一位孩子积蓄成才的力量”的办学思想,2012年确立了“心”教育的办学理念----好的教育植根于心,教育从心开始。
1、共同愿景
创建以“心教育”为主旨的优质典范名校
2、办学理念
好的教育植根于心,教育从心开始
3、校训
启迪心灵 日日求新
4、校风
心力强健 敏行致远
5、教风
读懂童心 顺木天性
6、学风
善思求真 包容创见
7、管理理念
爱心 公心 责心 精心 耐心
(二)、营造心理念氛围,创特色校园文化
1、以心育心,以爱与爱的环境文化
一层大厅:设计主题:东社小学,从心开始。
二层大厅 :设计主题:教育从心开始
三层大厅:设计主题:以心育心,以爱育爱
走廊文化
一层:悦心长廊(诗文美景陶冶学生情操)
二层:润心长廊(教育场景滋润学生心灵)
三层:爱心长廊(亲身实践感知爱的真谛)
操场文化:明星墙(奥运冠军熏陶学生情怀)
楼梯文化:二十四节气知识宣传
2、抓好阵地建设,发挥环境育人功能。
充分利用橱窗栏、黑板报、图书室、阅览室等文化教育阵地,及时展出学生书画作品;开辟教室图书角、展示台等,使学生随时随地受到感染和熏陶。班级文化建设推陈出新,整齐划一的班级布置,各具特色的班级宣言,每一位孩子在班级中感受爱学习的乐趣。各功能室布置体现功能特点,温馨、舒适。如,图书室室内有“书山有路勤为径,学海无涯苦作舟”、“腹有诗书气自华”的至理格言;微机室室内有“网络连接世界 信息沟通心灵”、“点击兴趣 激活智慧”的醒目标语。舞蹈室有“艺术源于生活 美在这里诞生”、“放飞想象翅膀 创造艺术人生”,美术室图文结合“用你手中的笔 诠释身边的美”布置个性鲜艳,音乐教室“聆听最美丽的音乐 倾听最唯美的境界”的标语很具吸引力。校园内的草坪、楼道等均有温馨提示语,真正达到了让每一堵墙说话,让每一棵树育人的境界。通过向全校师生征集以上温馨提示语,我校在草坪里立有“小草对你微微笑,请你把路绕一绕”、“别踩我,我怕疼”等提示语;楼道上有“校园你我他,环境靠大家”、“请讲普通话,请写规范字”、“珍爱生命、有序活动”等关于安全、卫生的提示语。
校园文化建设渗透于学校的方方面面,校园文化建设是学校实施素质教育和精神文明建设的重要组成部分,是师生成长成才的内在需要,更是推进学校和谐发展的重要载体。“以心育心 以爱与爱”的校园文化是东社小学师生快乐成长的精神家园。
四、存在的问题和今后的努力方向
存在问题
1、学校整体规划和布局比较合理,随着学校的发展,生源的不断增长,在校园用地面积和建筑面积上还有欠缺。
2、由于外来务工人员子女较多,个别年级有超班容量情况。
今后改进措施
1、进一步多方筹措资金,改善办学条件,提高办学效益。
2、积极争取上级支持,优化师资队伍和资源配置,提高教育教学水平。
关键词:小型社会医疗机构 评估标准体系 行业协会
一、深圳某辖区小型社会医疗机构发展概况
近年来,小型社会医疗机构作为公立医疗机构的补充力量,在国家政策的支持下蓬勃发展。而深圳作为医疗改革的前沿阵地,社会医疗机构的发展呈迅猛之势,深圳市社会医疗机构的数量占全市医疗机构的比例之高居我国的前列。
目前,深圳某辖区有社会办小型医疗机构,如门诊部、诊所和中医馆340余家,小型社会医疗机构在补充公立医疗力量方面发挥了较大的作用。
但是,大部分小型社会医疗机构由于存在资金少、规模小以及管理人员素质参差不齐等因素,使其自身的规范化发展受到了制约。而国内对医疗机构的医疗服务质量评估主要以公立医疗机构为主,缺乏针对小型社会医疗机构进行评估和指导的标准体系,难以引导其提升医疗服务质量。
二、行业自治的重要作用
当前,随着我国的社会转型,客观上要求政府职能向公共服务转变,政府全面控制社会的局面随着政府的相对退出而改变,因此行业协会的成立及行业自治的作用也将成为未来发展的新方向。
协会一方面通过机构会员入会资格审查,能够明确申请入会的机构的现实需要,有助于行业协会开展针对;另一方面,通过标准体系的审查可以指导机构规范化经营管理,在一定程度上解决机构经营管理混乱的问题。其次,协会是提供会员需要的宏观市场信息和微观交易信息、搭建机构间技术共同研发平台以及提升行业品牌的公信力和反映行业共性问题的重要平台。
因此,行业的自治作用对于行业的规范化发展具有举足轻重的地位。
三、小型社会医疗机构规范化建设标准体系的研究
为了更好地提升辖区小型社会医疗机构医疗服务质量的整体水平,弥补小型社会医疗机构医疗服务质量标准评估的空白,协会成立后立即对相关标准体系的问题进行了研究。
(一)遴选专家
在建立协会专家库的工作进程中,首先明确规定了专家库的入库条件,包括具备一定的职称、在本行业从业达到一定年限和在本专业具有一定影响力,随后协会对提交的专家申请资料进行审核,这些专家包括中医、西医综合以及口腔专业的优秀专家。
(二)形成评估标准体系
协会多次组织召开了专家会议,征求小型社会医疗机构专家、公立医院专家及卫生行政主管部门的专家的意见,对考核评分标准初稿进行研究、审核,根据专家们讨论形成的汇总意见不断进行调整、完善,最终形成了“深圳某区社会医疗机构医疗服务质量整体评估标准体系(试行)”,这个标准成为日后开展深圳某辖区社会医疗机构医疗服务质量整体评估工作的基础性文件。
2013年、2014年评估和指导工作后, 由于国家政策的不断改革以及专业技术的不断提升,在后来的现场评估指导实践过程中,协会专家发现新的问题,并将有关问题汇总,协会通过召开理事会及专家会议,征求各方意见,对标准体系进行了实时的修改和完善,使其顺应发展的大方向。
(三)评估标准体系的主要内容
标准体系分别从基本条件、职业道德、业务技术、规范服务、遵纪守法、沟通协调、团结互助等7个方面进行制定,为100分的体系标准,同时从论文、著作、新项目、科研立项等方面单列了加分项(累计加分不超过5分)。
整个指标体系根据专业分为西医综合类、中医类、口腔类3个标准,每个标准根据各专业的特点从上述7个方面制定更细化、更具体的考核内容。
(四)评估标准体系注重小型社会医疗机构的发展特点
“深圳某区社会医疗机构医疗服务质量整体评估标准体系(试行)”不仅对不同专业的机构特点进行了区分,同时标准体系亦针对小型社会医疗机构不同于公立机构或大型医疗机构的特点进行了设置。
标准体系的重点在于机构的规范化管理,标准体系中除了在日常执业中所必需的证件手续和合格证以及消毒规范、业务技术等条件外,还涉及了企业文化的建设、员工沟通交流、诊室环境布置、加强学习培训和创新能力、建立完善制度保障自身利益以及医患沟通等能够提升机构医疗服务质量的标准细则。
四、评估标准体系的试行及小型社会医疗机构的变化
在协会的号召和动员下,辖区的小型社会医疗机构首先对照评估标准体系自查自纠,再由专家团队进行现场评估和指导。截至目前,协会已完成对辖区330余家社会医疗机构两轮(注:每两年一轮)的医疗服务质量的整体评估和指导工作,并在全区评选出16家“职业道德好、业务技术好、规范服务好、沟通协调好、团结互助好”的“示范单位”,以评促建。此项工作注重指导为主、评估为辅,受到了辖区大部分小型社会医疗机构的欢迎。
从前后两次评估的现场来看,不论是评估得分,还是专家的评价,还是社会医疗机构自身的反馈,利用这套标准体系对机构进行评估,效果确实非常有效。以下数据来自2013年与2015年协会会员单位前后两次的评估分数相关项目对比。
这项工作已成为该区社会医疗机构行业常态性、例行性的工作。
(一)分数的提升(以会员单位分数为例)
2013年与2015年数据结果。根据统计结果,同比2013年评估数据,三个专业类机构均有不同幅度的提升,其中口腔类和西医综合类幅度较大,规范化程度有了明显改善(两次的评估数据比较见表1)。
90分以上占比结果统计。各类机构90分以上的占比结果从高到低的排序情况为:口腔类门诊部为81.81%,中医馆为66.67%,西医类综合类门诊部为60%,口腔类诊所为42.11%,中医类诊所为14.29%,西医综合类诊所为10.71%。按专业分类,口腔类90分以上的机构占比最高51.20%,其次为中医类机构38.46%,最低为西医综合类机构33.96%。
相比2013年的结果,2015年中医类90分以上的机构呈稳定增长趋势。西医综合类与口腔类90分以上的机构有较大幅度增长,均超过20%,其中西医综合类门诊部无论规模还是规范化程度都有了较显著提升,越来越多的西医综合类机构进入优秀行列。口腔类门诊部规范化程度最高,反映了口腔类机构在快速发展的同时,特别注意了规范性,其规模、技术等方面具有一定的领先地位(两次的数据比较见表2)。
80分以上占比结果统计。各类机构80分以上的占比结果从高到低的排序情况为:口腔类门诊部为100%,中医馆为91.67%,口腔类诊所为84.21%,西医综合类门诊部为80%,中医类诊所为28.57%,西医综合类诊所为28.57%。按专业分类,口腔类80分以上机构占比最高87.75%,其次为中医类机构57.69%,最低为西医综合类机构52.83%。
在“示范单位”及“优质机构”的引领作用下,通过协会组织的培训、沙龙和参观交流活动,促进了机构间的相互学习,逐步完善自身管理,促进了机构规范化水平的提高。(两次的数据比较见表3)。
60分以上占比结果统计。根据统计结果,各类机构60分以上的占比结果从高到低的排序情况为:中医馆、口腔门诊部、西医综合类门诊部和中医诊所为100%,口腔类诊所为94.74%,西医综合类诊所为75%。按专业分类,中医类60分以上的机构占比最高100%,其次为口腔类机构91.84%,最低为西医综合类机构86.79%。
经过前一轮次的医疗服务质量的整体评估和指导工作,通过专家组的指导,使大家在规范化建设方面有了明显的改善。经统计,2015年评估的达标率相比2013年明显提升,尤其是西医综合类机构,达标率从2013年的54.35%提升至86.79%。在协会的正向引导下,大部分社会医疗机构正逐步进入规范化轨道(两次的数据比较见表4)。
(二)医疗服务质量的提高以及管理水平的显著提升
以评估标准体系为基础,通过协会的正向引导,不少机构负责人已意识到评估工作对自身机构的促进作用,大部分会员单位能根据评估标准体系,自查自纠,积极准备,完善制度,根据专家团队指出的问题,能做好相关记录,虚心求教改进方法,积极接受专家的指导。经过指导和评估,辖区内的小型社会医疗机构整体规范化程度上了一个台阶。尤其是口腔类机构、西医综合门诊部类机构,整体质量明显改善;一些规模较大的会员机构,从管理制度、人员配置、专业技术、医疗设备及经营效果等方面都表现突出。机构的整体规范化建设水平的提升,将有力地促进社会医疗机构在当今激烈的市场竞争中立于不败之地,获得长足的发展。
五、结论和建议
(一)在评估和指导过程中,发现辖区机构准备的急救设备和急救药品种类、数量参差不齐,器械或多或少,缺乏统一标准;部分小型医疗机构在消毒管理方面流程及要求不明确;部分中医类机构对中药等级分级、炮制、储存等方面缺乏标准的管理体系。针对这一系列问题,协会将组织专家团队,拟定相关标准供这些机构参考、学习,并帮助其建立起安全、有效的管理方法。
(二)由于小型社会医疗机构的蓬勃发展,其种类及特色也缤纷多彩,小型社会医疗机构的类别并不能完全以中医、口腔和西医类来区分,未来在体系中应当再将各类机构进行细分,使其更符合小型社会医疗机构的发展现实。
(三)在社会的快速发展中,服务人群的满意度尤为重要,建议在以后的体系完善中,加入服务人群的满意度评估标准。
参考文献:
[1] 郑颖.从中小企业发展困局看我国行业协会的功能定位[J].人民论坛,2013(23).
骨科医院发生的事件虽然未发生在我院,但教训极为深刻。20__年12月27日早晨我科组织全体医护人员学习讨论了此事件。马红梅主任首先宣读了事件经过及张院长的指示。大家踊跃发言,深刻分析我们自己,针对我科可能存在的不足,提出了很多建设性的意见和建议,同时大家表示应从我们身边每件小事做起,从自己做起,爱岗敬业,牢固树立医疗安全意识,确保病人的安全,坚决杜绝一切医疗安全事故的发生。
经过充分讨论,全体医护人员一致认为:预防医疗事故的发生,应采取综合治理,即:要以加强医疗管理为中心,以提高政治和业务素质为重点,以转变传统观念为内容,以阻塞各种漏洞为方法的综合性预防措施。
第一,规范医疗活动管理,建章立制,有章可循。我们必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德。要坚决杜绝非法行医,要求人人持证上岗。经常对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。
不以规矩 不成方圆,加强医疗管理,有章可循是防止医疗事故发生的中心环节。科室一定要加强医疗技术管理,要加强医疗护理质量指标。一定要建立健全各项规章制度,各级各类人员岗位责任,使科室的医疗工作有条不紊的惯性运行。
第二,我们应严格按照医疗操作常规操作。首先,坚持首诊医生负责制。下级医生在诊断不明的情况下一定要请示上级医生。同时进行医患双方的及时沟通交流,签知情同意书,授权委托书等等。协助完成一些必要的检验及辅助检查。诊断依据要确凿,其次,护士应严密观察,病人病情变化。监测生命体征交作好记录。严格等级护理制度,勤巡病房,发现病人病情发生变化及时通知医生并协助处理,在治疗操作中严格三查八对,严格无菌技术。妇产科是一个高风险的科室,医疗安全是重中之重。
为了使非典型肺炎(以下简称“非典”)患者得到及时有效治疗,根据市领导指示,现就患“非典”基本医疗保险参保人员和城镇登记失业人员医疗费用报销结算有关问题通知如下:
一、参保人员患“非典”医疗费用符合医疗保险规定的,由基本医疗保险统筹基金支付,对于参保人员支付医疗费用有困难的,由社会医疗救助资金予以救助。
二、参保人员患“非典”住院治疗,可直接住院就治,个人不用交纳住院预交金。
三、各定点医疗机构对患“非典”参保人员住院医疗费用,按规定上报区、县医保中心,经审核后,属基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的部分,由区、县医保中心按规定向定点医疗机构支付;属参保人员个人自付、自费部分的费用,由区、县医保中心将参保人员的身份证号或《医疗保险手册》号传真或电话通知市医保中心,直接办理社会救助手续,然后由市社保中心将费用拨付给区、县社保中心,并由其支付给有关定点医疗机构。
四、对患“非典”参保人员个人已支付自付、自费医疗费用,已经办理出院,个人负担有困难,按社会医疗救助的有关规定申请救助。
五、城镇登记失业人员患“非典”医疗费用,由定点医疗机构或失业人员本人到区、县医保中心申报结算,区、县劳动保障局负责对其身份进行核定,由失业保险基金中给予全额补助。属于定点医疗机构申报的,区、县社保中心将费用支付给定点医疗机构;属于失业人员申报的,由其到户口所在地的街道(镇)劳动保障所直接领取。
(一)用客观的角度考虑经济成本及社会效益
将经济成本与社会效益进行综合考虑,将实际的经营分析所得结果使用客观、全面的视角进行分析,将经济成本与社会效益进行综合的考虑,并进行成本效益的分析,以下结合一个简单的实例进行说明:某医院的检验室准备开展一项科研项目,并通过成本效益的分析方式对该次科研项目进行分析,判断是否要进行此次项目。在项目成本控制方面:需要选购大量的试剂,对科研人员的投入成本及培训教育成本,项目工程中对水电能源的消耗,技术设备的费用等。以上均属于可进行量化的成本。在效益方面:科研的研究结果,可有效的是原操作的流程进行简化,有效的提高工作效率,加强检验的准确性,极大的降低患者经济上的负担等。虽然其中包含了一些隐性的效益以及难以用金钱数额进行衡量的效益,但是在正确的成本效益的分析当中,可采用评估的方式对这类效益赋予一些权重,并通过间接的方式展现出来。“医疗质量、效益及满意度”是每个医院的行为标准的核心理念,在改理念的正确指导下,社会效益将成为一个极为重要的考虑因素,其经营分析的结果也将表现的更加客观与全面。与此同时,也应要求政府对公共医疗卫生事业加入更大的投入并构建健全的医疗保障体系。
(二)重视医疗成本的管控,合理利用医疗资源
合理的控制医疗成本,是医院经济管理中进行成本效益分析的主要原因之一,充分合理的将有限的医疗资源进行利用,进而将稀缺资源的效益最大化的发挥出来。我国的医疗机构及产权制度的市场化已发展了近二十年的时间,关于我国的医疗改革政策的争论也由来已久,究竟是选择进一步的将私营竞争发展壮大,还是选择扩大公共的医疗服务,在当前形势下,国内的分歧较为明显,并以“政府主导方:和市场化方”两大阵营各抒己见。但结合我国当前的国情,笔者认为扩大公共医疗服务更为有利,因我国人口较多。进而就对医疗机构的医疗成本控制能力提出了要求,只有将有限的医疗资源合理的进行发挥,才能使人民群众得以满足。由此可见,医疗成本的管控是当前各大医疗机构所关注的焦点。这便对医院的综合能力提出了要求,其经济管理部门应进行科学的效益核算及分析,加大对临床科室的成本控制的监督,进而将有限的收入补偿成本支出,最终保证医院得到可持续的发展。
(三)加强经营数据的监管
医院的经济管理部门责任非常重大,需将每日的收支数据进行有效的分析及对比,将任何引起收支异动的因素进行妥善的分析,真实的将医院的经营能力进行反映,并反映给医院的管理层,从而使医院内部构建成一个反应快速的机构,保证“节支”工作的正常进行,使支出得到合理的补偿。并严格对医院各科室减小成本效益的分析,将绩效考核的内容更加丰富全面,并将奖金核算和医院的管理有机的融合在一起,进而形成一套科学的激励与约束并重的机制。可进一步的将科室工作人员的经济效益及社会效益激发出来,加强其成本控制的积极性,并形成一种文化约束力,进行良性的循环发展。与此同时,合理的运用经济成本、效益以及社会效益的相关指标,将医院以及工作人员的绩效进行全面的追踪、检查及反馈,使工作人员不断的优化改正自身行为的不足,加强其主观能动性,进而使职业能力和工作业绩得到有效的提升,使医院的运行效率及服务水平得到进一步的加强,使医院向着宏观决策执行效益及战略不断的进步。
(四)加强对公立医院的重视,产生社会效益
在我国的相关法律法规中,对公共医疗作出了明确的定位,其基础定位与公益的性质,加强政府的职责与投入,强化人们健康政策,其目标明确的表明是为减轻人们的就医负担,构建出针对城乡所有居民的医疗卫生制度,为人民群众谋利益,保证其安全、高效的医疗服务。公立医院禁止以盈利为目的,是为人们提供公益的事业单位,其应坚持以及维护社会公益的性质。
二、结语
【关键词】 结核病;防治;社会效益
结核病是常见呼吸道传染疾病, 对人类健康又严重威胁。目前随着全世界范围内结核病的卷土重来, 这一疾病已成为全世界人们共同关注的社会问题及公共卫生问题。结核病不仅可导致患者个人蒙受经济损失, 同时还可向其他人传播, 导致健康人群受到感染, 给社会带来额外生产力损失。因此对肺结核加以预防并对患者及时发现、尽早治疗, 可有效降低社会医疗费用支出, 同时可挽回结核病传播所造成的经济损失[1]。我国在这一社会利益诉求基础上, 在过去10年中加大投入开展结核病防治, 对传染性结核病患者予以及时发现并积极治疗, 取得了重大社会效益, 现将相关情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 从全国结核病防治规划(2003年~2013年)(简称规划)终期评报告中获取肺结核患者相关资料, 包括患者的发现、登记和治疗结果, 从中华人民共和国国家统计局中抽取人口数和GDP。
1. 2 方法 采用社会经济学分析方法对结核病防治社会效益进行估算, 主要测量内容包括社会效果、社会效益。①社会效果测量:在全社会范围内, 通过开展《规划》对结核病加以控制, 可促使更多传染性结核病患者获得有效治疗, 降低肺结核向健康人群传播的几率, 从而可实现积极社会效果。然而如何对免于受到结核病传染的健康者数目进行测定, 需从结核病传播机制入手。已有调查显示, 1名传染性肺结核患者自症状出现开始的2年内可传播给10~15位健康人, 然而患者经过治疗后结核病传播时间会明显改变, 传染期会大大缩短, 故而健康人受传播的几率会大大降低。若患者在症状出现后立即接受治疗, 则可彻底避免该疾病的传播, 即可保证10~15位健康者免收传播[2]。然而在实际中这一理想状态很难实现, 故而对患者出现症状到治疗前这段时间传染的人数, 目前还无公认数据。本次研究借鉴中国CDC结核病预防控制中心在2000年的调研究结果, 推算在实施DOTS区域和非实施区域内, 1例患者分别可感染9名健康人与15名健康健康人, 即该项目的开展可使6人免收传染。根据这一计算方法, 结核病防治可避免传染的健康人数为因规划成功治疗患者和治疗成功后各传染患者避免传染的人数的乘机。②社会效益测定:效益主要通过货币表现, 有直接、间接与无形效益三种形式。其中直接效益指规划实施后避免新发患者所节省医疗费用, 计算方法为:直接效益为实施规划所避免的新发患者人数与各例避免新发患者所以节省医疗费用。间接效益是患者健康恢复后避免的生产力损失所具有的社会经济效益, 这一效益因关系到人的价值等问题, 目前还没有科学计算方法, 根据社会生产角度, 规划实施带来的间接效益为所挽救劳动力DALY损失与人均GDP的乘积[3]。无形效益是因降低疼痛、防止社会歧视等给患者的益处, 通常无法量化, 故而可忽略。
2 结果
通过分析发现结核病防治的实施有效避免了337万健康者变成肺结核者, 节约医疗费用24.9亿元, 同时通过对结核病患者展开治疗, 促使劳动者中肺结核患者恢复健康, 促使社会生产力缺损大幅降低, 挽回社会经济损失3970亿元。
3 讨论
结核病是结核分枝杆菌所致人与多种动物的慢性传染病, 致病机理是动物机体中的部分器官出现结节性肉芽肿, 在逐渐发展下结节中心出现化脓、干酪状钙化或坏死后成为空洞。结核分枝杆菌分布十分广泛且可普遍流行, 在诸多动物之间有较高传染率, 对人类与动物的健康和生命安全均有重大威胁。有关调查显示, 我国目前有500万名结核病患者, 在全世界范围内居于第二位, 是全球范围内22个结核病高负担国家之一, 且我国结核病患者中有80%位于农村。最近几年来, 我国政府不断加大防治结核病工作的投入力度, 采取了多种有效措施, 结核病的发病率也得到了明显控制。
为探讨结核病防治可取得的社会效益, 本次研究对《全国结核病防治规划》(2003年~2013年)实施后的社会效果与社会效益进行估算。估算结核病防治社会效果时主要是对因实施结核病防治而避免传染健康人群进行估算。通常情况下, 实施《全国结核病防治规划》可提高肺结核患者治愈率, 降低患者死亡率, 而对实施后社会效果进行估算时可对肺结核所致死亡人数下降率进行考虑。然而在《规划》实施中所登记的死亡数据反映的仅是在治疗6~8个月时患者死亡人数, 并未追踪完成治疗后患者死亡人数, 故而无法对规划实施后患者死亡率进行全面统计, 因此本次研究并未估算实施规划后患者死亡人数下降率。另外, 在对避免传染健康人数进行统计时, 本次研究只是对一次传染避免人数加以统计, 而并未对二次传染的可能性进行估算, 故而估算结果可能会比实际效果稍低[4, 5]。
在对实施规划后所取得的社会效益进行评估时, 直接效益估算的是避免新发患者所节省的医疗费用支出。在规划实施中获得规范化治疗患者中, 因不必要服务减少和疗程缩短, 患者医疗费用应在一定程度上降低, 然而由于各地的结核病防控中心管理力度各有差异, 不必要服务减少程度和减少量还缺少确切数据加以反映, 故而本次研究并未对这一部分节约费用加以估算[6]。另外, 诊疗费用也并未对患者误工费、交通费及伙食费等加以计算, 因此直接效益估算值相较于实际直接效益略低。间接效益主要是劳动力患者健康恢复之后挽回的经济价值, 而并非对非劳动力患者展开相应估算。经济学认为非劳动力患者对社会财富而言是负向增加而非正向增加, 故而可忽略不计。另外, 按劳动力患者对实施结核病防治的社会经济价值进行计算时, 所用人均GDP应该用当年的、分母为劳动力人口的数值。然而由于本次研究并不要求非常精确, 因此并未对人均GDP加以调整, 这可能会导致间接效益计算结果略低于实际。
本次研究揭示, 结核病防治的实施有效避免了337万健康者变成肺结核者, 节约医疗费用24.9亿元, 同时通过对结核病患者展开治疗, 促使劳动者中肺结核患者恢复健康, 促使社会生产力缺损大幅降低, 挽回社会经济损失3970亿元。由此可见, 通过结核病防治可收获巨大社会效益与经济效益, 各级政府应逐渐加大防治结核病的投入力度。
参考文献
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摘 要 在以市场经济为主导的经济发展环境下,医院的经营面临着极大的竞争压力,为了维系医院经济效益的稳定发展,成本控制在医院经营管理中就显得格外重要,成本控制与医院的经济效益关系十分密切,如果成本控制得当,医院就能够实现可持续发展,使医院的利润达到最大化。本文旨在分析和探究成本控制对医院经营管理的主要作用,为医院的可持续发展提供参考。
关键词 成本控制 医院 经营管理 作用
从根本上来说,医院是一个讲求社会效益和经济效益共同发展的机构,在市场经济日臻完善的今天,我国医院的发展可谓突飞猛进,这无疑增加了医院之间的竞争力,为了促进自身经济效益的发展,在保证医院的服务质量的前提下,成本控制已经成为当前医院生存和发展不可或缺的手段。我国医院成本控制主要包括计算、预算、核算、监督、分析、控制以及管理等方面的内容,下面我们主要探讨一下成本控制对医院管理 经营的作用:
一、有助于提升医院的竞争力
面对竞争日益强烈的市场经济,医院要想获得立足之地,就必须不断提高自身的竞争力,积极参与市场竞争。除了依靠不断提高自身医疗技术水平和服务质量,来吸引更多的病患者到医院进行治疗,以促进医院经济效益的提高之外,低成本战略也渐渐成为医院相互竞争的手段和策略。进行成本控制是市场经济条件下,医院增强竞争力的必然选择,是医院经营管理实现可持续发展的必然要求。
成本控制主要是对医院的综合状况进行分析和研究,将医院的资源进行优化,加强对医疗设备、医疗价格、医疗质量以及工作效率的控制和管理,最终实现医院经济效益的最大化。这有效地减少了医院的各项成本,增大了医院的利润空间,使医院在市场竞争中处于有利地位成为可能。
二、有助于提高医院的经营管理水平
医院的经营管理主要是对医疗经费收支的管理,成本控制能够有效减少医疗经费的支出,对资源进行优化组合,加强对医院经营的管理,争取以较低的价格买入较好的设备,从而减少医院的开支,比如,医院打算新近一批医疗设备,在购买之前应先进行严格的市场调查,医疗设备的生产厂家、价格、运输费用等都要纳入考虑范围,对每一个环节都要进行合理而有效的成本控制,实现成本控制的最大化。
在对成本的控制中,需要医院系统而完善的监督体制的协助,防止相关人员从中捞利,中饱私囊或者浪费等现象的出现,因此,为了进行有效的成本控制,医院不得加强自身的经营管理水平,使成本的控制更加合理、更加科学、更加有效。同时,在进行成本控制的过程中,医院的经营管理水平也慢慢得到了提升。总而言之,进行成本控制能够有效地提高医院的经营管理水平,促进医院经营管理制度的不断完善和发展。
三、有助于培养医护人员勤俭节约的优良传统
浪费现象在医院中十分普遍,医护人员对药品、器皿的使用不细心,药品被随意摆放,有的甚至被碰到而导致药品从器皿中流出或掉到地上,造成了饿药品的浪费,对于医疗设备的使用,医护人员通常也不在意,只知道使用,而从不对医疗设备进行保养和维护,大大减少了医疗设备的使用年限。但是进行成本控制之后,医护人员的成本意识得以加强,在潜移默化中,慢慢形成了节约的良好习惯,药品浪费、器皿常被摔碎的现象不复存在了,使用医疗设备时也更加细心了,总而言之,医院大到院长,小到护士,都变得勤俭节约,很好的继承了中华民族的优良传统。
四、有助于促进医院经济效益和社会效益的共同发展
首先,成本控制在促进医院经济效益的发展上的作用是极其明显的,如今很多大医院在进行医疗设备或医疗物资的引进和购买时,都采用招标采购的方法,以此来减少采购经费,并保证所采购的医疗设备和医疗物资的质量。从经济学的角度来说,成本的降低一定能够实现利润的增加,而进行成本控制的直接成果就是降低了医院的各项成本,从而提升了医院的利润空间,推动了医院经济效益的发展。
其次,医院设置的根本目的是救死扶伤,将人们从病痛中解脱出来,还给人们一个健康的体魄,因此,医院的第一要务就是救人,应当把社会效益放在第一位,针对我国当前“看病难、看病贵”的现状,医院进行合理的成本控制后,能够减少人力、物力和财力的消耗,不断降低医疗成本,从而可以为患者提供质优价廉的服务,间接提升了医院的社会效益。
当医院的社会效益大为提升的同时,医院在人们心中的口碑就会上升,当人们生病时肯定会选择口碑较好的医院,从而为医院带来一定的经济利益;另一方面,如果医院的经济效益很好,那么医院就有更多的资本和实力去提高自身的社会效益。实践表明,合理的成本控制能够实现医院社会效益与经济效益的双赢。
总结:随着我国医疗事业的不断发展和壮大,尤其是私立医院如雨后春笋般发展起来,无疑对公立医院造成了很大的冲击,面对竞争日益激烈的医疗市场,医院想要在竞争取得的有利地位,就必须加强对医院经营管理的成本控制,从而实现医院经济效益和社会效益的双丰收,实现医院的可持续性发展。
参考文献:
【中图分类号】R197.38 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0608-01
医院设备管理是一项复杂的系统工程,它不仅涉及到技术管理还涉及到经济管理范畴;它既有对物的管理,又有对人的管理,是把技术、财务、经济、管理、人员、设备等综合在一起的对医院设备进行全面管理的学科。加强医院设备管理既能将有限的资金投向必需的先进医疗设备满足不断增长的病患需求,又能提高医疗技术质量,提升医院的综合服务能力。
我院坚持“解决临床医疗急需、方便病患需求,科学利用资金降低成本、保证医疗安全质量”的管理方针,不断改善医疗硬件设施,摊动医院医疗技术全面提高,使其充分发挥良好的经济效益和社会效益。近年我院学科发展、业务建设等均取得跨越式发展,这与医院设备管理的运用密不可分。
第一,加强医疗设备计划管理,促进医院硬件建设。医疗设备在医院的投入与使用,自始至终要规范制度,坚持科学的发展观。我院在设备投入中充分发挥医院设备管理委员会的管理作用,健全设备采购管理制度,规范设备购置流程,对医院设备进行分类管理,实行设备购置论证制度,对申请购买20万元以上医疗设备的科室必须要有适宜性论证及可行性论证报告。设备管理委员会根据科室的特点、发展规模、现有情况及医院资金状况,有计划地加强科室硬件建设。在购置引进大型设备时,首先应做好市场预测,对本地区具有类似功能的设备分布、台数、性能、病患需求等要认真进行调研。既要保证医院重点特色和特色项目设备的引进,又要照顾医疗、教学、科研的需要。将有限的资金投向急需的先进医疗设备,使其充分发挥良好的经济效益和社会效益。
第二、严格设备管理者准入制,不断提高维修工程师综合素质。医院设备管理工作的成功与否,不仅取决于医院领导的大力支持和关注,很大程度上还取决于医院设备管理科管理者各方面的能力以及与相关部门的协调与配合。我院始终严格设备管理者准入制,在院内通过笔试、面试公开选拔任用“敬业爱岗、认真负责、坚持原则、以身作则、恪尽职守、廉洁自律、脚踏实地、协调能力和执行力度强、充分发挥团队精神”的管理者,每届任期四年到期不连任。同时对维修人员采取多种形式的综合培训学习,取长补短,不断充实、提高工程师综合素质及能力。在制度规范、严格管理监督下,医疗设备管理工作由“坐、等、靠”被动工作方式转变为积极主动预防性的工作模式。满足了医院医疗设备不断增长的需求,提高了仪器设备的使用率,提高了医疗技术质量,显露出爱岗敬业精神与良好的综合素养,真正发挥为临床保驾护航的作用。
第三、加强医院设备成本效益分析。随着社会对医疗服务质量要求的不断提高,医疗设备投资尤其是大型、昂贵医疗设备的投资与医疗质量的提高,社会效益的发挥和医疗费用的过快增长之间存在密切联系。我院为保障人民群众健康保健的需求,有效控制医疗费用的不合理增长,专门成立了固定资产管理中心,加强医院设备的成本效益和使用的分析,运用分析数据对引进项目实效与预期目标进行对比验证,并制定奖惩措施按季考核到相关科室负责人。有效的杜绝了论证不充分、科学性不强、合理性欠缺,社会效益不佳的医疗设备。有效降低医疗设备运行中的消耗成本、提高仪器设备的使用率、提高了医疗技术质量、提高了医院的综合服务能力。促进设备配置决策及医院管理水平的进一步提高,为投资提供更加科学的指导。