医疗卫生体系精选(九篇)

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第1篇：医疗卫生体系范文

关键词：老龄化；医疗卫生体系；医疗费用

中图分类号：C913.6；R197

老龄化已经成为世界上许多国家都面临的问题。据联合国预测，到2040年，全球超过60岁的人口比重将从目前的10％升至21％，平均年龄也将从目前的26岁上升至37岁。老龄化将是21世纪人类面临的最重大的社会问题。中国社会科学院的 《中国人口与劳动问题报告》指出，中国将是世界上继日本之后的又一个人口老龄化速度极快的国家。数据显示，到2027年，65岁及以上人口将从现在的不足1亿人增加到2亿人以上，年均增长400万人，老年人口比例约14%，增长相对平缓；2028―2036年，老年人口将相应地从2亿人增加到3亿人以上，年均增加1000万，老年人口比例为20%左右。届时，全世界每4个老年人中就有一个生活在中国。虽然2010年GDP数据显示我国已成为世界第二大经济体①，但我国的人均收入仍然较低，以这样的经济水平应对老龄化，无疑困难将很大。

一、人口老龄化对社会经济的影响巨大

老龄化对整个社会的影响是多方面的，包括健康、就业、社会保障、教育、住房、家庭和运输等诸多方面的政策。这给那些在人口状况条件截然不同的条件下制定的政策和条例带来了尤为严峻的挑战。老龄化对一个封闭经济体的影响通过三种途径作用并反映到社会宏观层面。第一是影响劳动参与率，即年龄结构变化直接影响劳动力是否活跃于就业市场。这可以理解为老龄化影响了劳动力总量，进而对社会产生影响。第二是影响资本密度，即年龄结构改变了劳动和资本在市场的比重。国际经验表明，老龄化引起储蓄率的变化，从而影响资本回报率；反之亦然。第三是影响劳动生产率，即在人口老化的情况下，劳动生产率会随着年龄增长而逐渐降低，劳动回报率减少，进而影响经济。其中，老龄化直接作用于个体人群，通过健康状况（Health Status）的改变和生命长度（Life Longevity）的损失来影响群体社会的其他便利，而健康状况与生命长度的改变与医疗卫生体制的发展休戚相关。快速上涨的医疗卫生费用和现代社会发展带来的弊端，在老龄化的压力下，对人的健康提出了巨大的挑战，医疗卫生改革也因此成为很多国家当前的经济和政治焦点。美国、日本以及欧洲一些国家医疗费用大幅度增长的原因，除了医疗技术发展造成的费用增加，主要是由于人口老龄化。老年人口不断上升导致的医疗支出对养老保障是一个很大的挑战。

二、老龄化对医疗费用的影响

老龄化对医疗费用的影响一般考虑两个方面：一方面，年龄增长导致患病的几率增加，从而导致治疗疾病的费用增加，推高医疗费用；另一方面，在利用传统生命周期表（Life-table）计算方法的基础上，通过引入每一年的状态改变表，累计老龄人口的预期寿命以及每一年的健康状态和医疗费用（Lubitz、 Cai， 2003）。研究通过对美国1992―1998年老龄人口保障项目保障水平现状调查数据的计算发现：70岁的身体健康的老龄人口平均预期寿命为14.3年，预期医疗累计总费用136000美元（以1998年的价格计算）；而至少有一项身体机能丧失的老龄人口平均预期寿命为11.6年，预期医疗累计总费用为145000美元。二者相差不是很大。这一现象表明，老龄化不是简单的独立变量，而是内嵌在医疗卫生体系中的影响因素。数据显示老龄人口的健康水平增加可以减少医疗的花费，而获得较高的健康水平又需要增加医疗投入，这种逻辑上的矛盾正体现了医疗卫生体系对两者的潜在影响。

也有众多学者将老龄化推动医疗费用增长的原因解释为医疗费用的独立变量。此类研究提出，医疗费用的增加本身可导致更长的年龄增长，继而加剧老龄化现象，进一步刺激对医疗服务的需求，从而增加医疗费用（Zweifel、Ferrari，1992）。这一现象被称为“西绪福斯综合症”（Sisyphus Syndrome）。然而，这一研究一直处于提出假说的状态，众多学者根据这一理论进行实证研究，但大部分并没有得出显著结论。Zweifel和Ferrari在2002年对OECD国家数据进行回归后发现，1970―1991年“西绪福斯综合症”确实存在，但1992―1999年却又消失了。因此，理解老龄化对医疗费用增长的推动，还需要从医疗产品的特点出发，而非简单地通过数据实证进行推断。

人口老龄化导致医疗费用的增加而形成的“J型曲线”在很多发达国家以及部分发展中国家开始显现。澳大利亚政府于2005年完成了一项欧洲十一国关于不同年龄组别花费的医疗费用所占本国GDP百分比的研究（图1）。该研究表明，尽管各个国家按年龄组别的医疗费用曲线各不相同，但大致都呈现出“J”的形状。因此，我们将按年龄组别得到的医疗费用曲线称为“J型曲线”：从出生到5岁的婴幼儿时期，由于疾病风险较大，因此医疗费用较高，并逐渐下降；而5岁以后到老龄之前都处于平稳期，医疗费用缓慢增长；进入老龄阶段，身体机能下降速度加快，对医疗服务的需求迅速上升，医疗费用也迅速上升。图1显示，随着老龄化程度的加深，各国“J型曲线”的现象将越发明显。老龄人口的医疗费用显著高于其他年龄组别，并且随着年龄的增长而显著上升。Reinhardt（2003）的研究表明，老龄人口的人均医疗费用是年轻人医疗费用的3～5倍。因此，老龄化必将导致一个国家医疗负担的增加。Dang、Antolin等学者（2001）则直接研究了老龄化与社会支出的关系，发现老龄化将导致与老龄人口相关的社会支出占GDP的比重从2000 年的19%上升到2050 年的26%，其中老龄人口的养老金支出和医疗卫生支出各起到50%的作用。Tchoe（2005）预测，到2030 年，韩国的老龄化将导致其人均实际卫生支出超过30%的增长，但年龄本身不是至关重要的因素，医疗费用、保险覆盖率等其他因素对于医疗成本的增长具有重要影响。Lubitz、Greenberg等学者（2001）对1965―1998年间美国老龄人口医疗保健支出的研究发现，美国65岁以上人口人均医疗费用开支是65岁以下人口人均医疗费用开支的2.8倍以上，且随着全社会医疗费用的上涨，老龄人口的费用开支呈现出更为快速的增长，如1966年为445美元，到1995年已经达到8953美元（名义价格），增幅达20.12倍，而同时期65岁以下人口的人均医疗费用开支增幅为12.55倍。

综上，老龄化与医疗费用的关系，其内在逻辑并不是单纯的个人“年老失修”导致疾病负担过重，进而引发医疗费用增加，而是与一个国家或地区的医疗卫生制度的安排是否恰当紧密相关（图2）。不同的医疗卫生保障制度安排，对于医、患、保三方产生不同的激励机制，最终影响老年人实际就诊的结果，因而影响“J型曲线”的分布。医疗卫生保障制度是指连接医疗卫生筹资和服务提供的制度安排，使人们获得相应的医疗卫生服务和帮助。根据是否直接提供服务，医疗卫生保障制度可以分为直接服务和购买服务两种模式（李玲、江宇，2008）。在直接服务的保障制度下，由国家规划和统筹全社会的医疗卫生资源，出资设立公立医疗机构，免费或收取较低的费用向所有居民提供经济社会发展水平能力范围内的医疗卫生服务。医疗卫生资源不是按照年龄和收入等标准进行配置，而是根据医疗卫生服务的成本效益在所有人群中进行配置，如英国的全民医疗服务体系（NHS）。在这样的体制下，国家有动力将资源配置到公共卫生领域，以预防疾病的发生，从而降低总的医疗费用。而在购买服务制度下，政府和保险公司通过向定点或者非定点的医疗机构支付费用或者报销费用，减轻和分担居民的医疗费用负担和分散疾病风险。但由于医疗卫生服务的特殊性，购买医疗卫生服务存在契约失灵，即使监管很严格，道德风险仍是不可避免的问题。这也是美国老龄人口医疗费用急剧上升的另一个重要原因。老年医疗照顾计划实行之后，老年人成为所有医院共同追逐的高利润服务对象，各个医院都有积极性增加医疗设施，提高医疗设施的技术水平。研究发现，高新技术的采用伴随着老年医疗照顾计划的推行。美国1950―1990年医疗费用的上涨有40%是由老年医疗照顾计划的推行导致的。同时，在这样的制度下，医疗资源更多地被配置在医疗上，预防服务相对不足，这也是当前美国医疗改革要重点解决的问题（Obama，2009）。

三、中国未来将面临老龄化的严峻挑战

老龄化引起的医疗费用的快速增长将给医疗卫生体系带来的负担，可以从两个方面进行理解。一方面，增长的费用导致更多的需求被抑制，费用的增加提高了就医的门槛，应就诊而未能就诊的人群比例增加。据全国卫生服务调查的数据，现阶段我国门诊应就诊而未就诊的比例大约在40%左右，而进一步的费用增长导致居民医疗负担加剧，严重影响居民的就医行为，从而影响居民的健康状况。另一方面，增加的医疗费用对医疗保障体系是严重的挑战。近几年来，基本医疗保障的筹资有明显的提高，但边际收益却逐渐下降，尤其是筹资水平提高的空间逐渐减小。而基金的运行需稳定连续的人口年龄结构，老龄化带来的医疗费用增长可能导致保障基金风险加剧甚至崩盘，继而引发相应的社会问题。

“看病贵、看病难”的问题一直是近年来困扰我国的一个突出难题，是我国社会建设方面的一个显著薄弱环节。我国从2009年开始推动新一轮的医疗卫生改革，但医改是一个世界性难题，很多改革措施还处于探索阶段，如何调整医疗卫生政策以应对新的挑战仍然是社会各界需要思考的问题。

注释：

news.省略/fortune/2011-02/14/c_121073967.htm。

参考文献：

Dang，Antolin. Fiscal Implications of Aging: Projections of Age-related Spending[R]. OECD Working Paper 305，2001.

Fang, Gavazza. Dynamic Inefficiencies in Employment-Based Health Insurance System: Theory and Evidence[R]. NBER Working Paper No. W13371，2007.

Lubitz，Cai. Health, Life Expectancy，and Health Care Spending among the Elderly[J]. N Engl J Med，2003，349:1048-1055.

Lubitz，Greenberg. Three Decades of Health Care Use By The Elderly 19651998 [J].Health Aff，2001，20(2): 19-32.

Obama. Health Care Speech to Congress[Z]. United States Congress, September，2009.

Reinhardt. Does the Aging of the Population Really Drive the Demand for Health Care? [J]. Health Affairs, 2003, 22(6): 27-39.

Tchoe. Impact of Ageing on Health Care Cost: the Case of Korea[R]. Shanghai Conference on Aging，August，2005.

第2篇：医疗卫生体系范文

[关键词]医疗卫生服务；均等化；评价指标体系

[中图分类号]D63[文献标识码]A[文章编号]1006-0863（2013）09-0047-04

地区医疗卫生服务均等化是指政府根据一定的医疗卫生服务标准，确保不同地区的居民享有机会均等、结果大体相等、具有自由选择权的医疗卫生服务。

政府推进地区医疗卫生服务均等化的途径有多种选择，如进行转移支付、对不同地区实施不同的上缴财政收入政策、调整行政区划等。其中，转移支付的效果较为直接，且能体现并实现中央政府的政策意图，是推进地区医疗卫生服务均等化最直接、最有效的途径，尤其是均衡性转移支付还能促进地区间均衡发展。规范的转移支付需要按照地区医疗卫生服务不均等的程度进行，然而，我国目前缺乏关于医疗卫生服务均等化的可操作的绩效评价机制，这就需要我国建立一套具有科学性与可操作性的评价指标体系并形成有效的运行机制。

从现有研究看，侯宇翔、徐勇勇从关注重点、统计数据来源、反映性指标、有效性、公平性等方面探讨了中国与英美两国国家卫生系统绩效统计指标的区别与差距。[1]刘宝等从医疗卫生系统的概念框架出发，基于筹资、服务资源、服务提供以及服务结果的结构，重点关注服务结果。[2]练惠敏、胡正路以刘宝等提出的指标体系为依托，结合广州市基本公共卫生服务均等化评估的背景、现状、存在的问题，制定评价指标体系的雏形后召开专题小组讨论会讨论制定评价指标体系框架。[3]吴海峰等以重庆市为研究个案，以服务效率、服务质量、社会反应性为主要指标，确保基本医疗卫生服务机构在高质量的基础上，以较高的效率向人群提供均等化的基本医疗卫生服务。在指标体系设计上，主观性指标即满意度指标被纳入评估范畴，具体包括居民满意度、组织满意度、员工满意度、政府工作人员满意度。[4]与现有研究相比，本文的创新之处主要体现在以下方面：第一，从衡量标准上看，本文综合考虑投入、产出、结果三个方面，以期全面反映某地区医疗卫生服务的总体状况，避免因重点关注结果标准而忽视投入、产出与结果之间的比例关系。第二，从指标选择上看，本文以《中国统计年鉴》、《中国卫生统计年鉴》为依据，全部使用客观性指标，避免因为选择主观指标而使对一个地区医疗卫生服务水平的衡量掺杂进主观因素，从而难以为各地方政府改善本地医疗卫生服务水平提供明确的方向。

一、构建地区医疗卫生服务均等化评价指标体系的基本原则

（一）系统性原则

系统性原则是指一个地区的医疗卫生服务水平不仅反映于投入，还反映于产出和结果中，因而需要对地区医疗卫生服务的投入、产出、结果进行综合考量。这表明，测算地区医疗卫生服务的不均等，需要有系统的评价指标体系。医疗卫生服务属于基本公共服务的一个重要组成部分，因此，地区医疗卫生服务均等化通常需要通过财政能力均等化来实现。这就决定了投入指标对于地区医疗卫生服务均等化的重要意义。人均医疗卫生服务支出是一个重要的标准，但并不全面。换言之，即使人均医疗卫生服务支出均等，也不能保证不同地区的居民享受均等的医疗卫生服务。这是因为，财政能力的均等与公共服务水平的均等不同。财政能力的均等是指政府提供均等化公共服务的财政能力的均等，公共服务水平的均等是指政府提供的公共服务的结果均等化或达到某种一致的标准。[5]实际上，同样的财政投入未必能取得同样的公共服务水平。相比而言，财政能力的均等较易，公共服务水平的均等较难。而且，投入指标不能只包括财力投入，还应包括软件投入、硬件投入。进一步而言，仅仅有投入指标是不够的。较高的财力投入、软件投入、硬件投入并不能完全反映医疗卫生服务均等化的整体水平，还需要有产出指标和结果指标。产出指标反映出政府为提供公共产品所做出的努力，主要体现为医疗卫生服务的投入与产出比，有助于引导各级政府注重提高医疗卫生服务的供给效率。结果指标是指医疗卫生服务供给后得到的关键绩效结果，反映的是政府提供某项医疗卫生服务所要实现的基本目标。构建包括投入、产出、结果的系统的评价指标体系，才能全面衡量地区医疗卫生服务的整体水平。

（二）客观性原则

客观性原则是指构建地区医疗卫生服务均等化评价指标体系的一个重要原则就是“去主观性”，即选择客观性的指标，形成可量化的评价指标体系，寻找相关的数据并进行科学的计算，避免因个人或群体的主观感受而影响到对地区医疗卫生服务水平的客观判断。客观性原则要求评价指标必须是可量化的，这样才具有可比较性。

（三）可行性原则

可行性原则是指地区医疗卫生服务均等化评价指标体系中各个指标所需要的原始数据应是可获取的。应从统计年鉴和政府相关部门公布的官方数据获取评价指标体系所需要的原始数据，根据医疗卫生服务均等化的评价指标体系，评估各地区医疗卫生服务不均等的现状及发展变化趋势，以客观地评价各地区医疗卫生服务的供给水平。

（四）整体性与个体性相结合原则

整体性原则是指衡量一个地区的医疗卫生服务水平时，主要考虑这一地区医疗卫生服务的整体发展水平。个体性原则是指衡量一个地区的医疗卫生服务水平时，主要考虑这一地区医疗卫生服务的个体水平，即人均服务水平。整体性与个体性相结合原则，是指应区分整体性指标与个体性指标。个体性指标主要适用于投入和产出领域，应从人均的角度进行衡量，反映的是一个地区医疗卫生服务的人均投入水平和人均产出水平。整体性指标主要适用于结果领域，反映的是一个地区医疗卫生服务的整体结果水平。这样，既有助于衡量地区之间人均医疗卫生服务的投入水平、产出水平，也能反映出各地区医疗卫生服务人均投入水平、人均产出水平与整体结果水平的对应关系与协调状况。

二、地区医疗卫生服务均等化评价指标体系的构建

医疗卫生服务包括基本医疗服务和公共卫生服务。基本医疗服务是在一定的经济发展阶段内，政府提供的能满足人类较低层次并且必不可少的、可以保障人人享有的、经济上公众具有承受能力的医疗服务。基本医疗服务是保障和维持生命与健康的基本条件，在服务需求上基本医疗服务针对的是保障公众健康的基本医疗需求，在服务供给上基本医疗服务要求具有经济、适宜的服务，在服务承担上基本医疗服务要求社会经济承担起能保障持续提供的服务。[6]公共卫生服务是指政府为达到预防疾病、促进健康的目的，通过公共卫生政策与规划的制定，动员社会力量，预防、监测、控制传染病及其它疾病的流行，监测公众健康，进行公共卫生研究和开发。公共卫生服务的内容是卫生，强调以健康为中心。从字面含义上看，公共卫生服务的本质就是维护公众健康。从内容上看，它涵盖疾病预防、健康促进、提高生命质量等所有和公众健康有关的内容。[7]衡量各地区医疗卫生服务均等化水平，可以选择以下指标：

人均医疗卫生支出=医疗卫生支出/总人数。这一指标反映的是一级政府的财政部门对本地区医疗卫生事业发展的投入水平和支持力度。

人均卫生技术人员数=卫生技术人员数/总人数。其中，卫生技术人员不包括从事管理工作的卫生技术人员。这一指标反映的是一个地区医疗卫生服务中专业性人力资源的投入水平。

人均医疗机构床位数=医疗机构床位数/总人数。其中，医疗机构床位数是指年底固定实有床位。这一指标反映的是一个地区医疗卫生服务中硬件的投入水平。

医师人均每日担负诊疗人次=诊疗人次数/医师人数/251。其中，诊疗人次数是指所有诊疗工作的总人次数，按照挂号数统计。这一指标反映的是医师出门诊时的工作负荷。

卫生人员平均负担住院人数=住院人数/卫生人员数。这一指标反映的是卫生人员为住院病人提供服务时的工作负荷。

医师人均每日担负住院床日=实际占用总床日数/医师人数/365。其中，实际占用总床日数是指每日晚12点实际占用病床数的总和。这一指标反映的是医师提供住院服务时的工作负荷。

甲乙类法定报告传染病病死率=甲、乙类法定报告传染病死亡数/甲、乙类法定报告传染病发病数×100%。这一指标反映的是一个地区的传染病治疗水平。

婚前检查率=进行婚前医学检查人数/进行婚前医学检查应查人数×100%。这一指标反映的是一个地区提高出生人口素质、降低出生缺陷、预防先天性疾病的水平。

设卫生室的村数占行政村数的比重=设卫生室的村数/行政村数×100%。其中，行政村数是指村民委员会数计算。这一指标反映的是农村医疗卫生服务机构的设置状况。（见表1）

三、地区医疗卫生服务均等化评价指标体系的测量标准

（一）选取地区医疗卫生服务均等化评价指标体系的测量标准：中等标准

关于地区医疗卫生服务均等化评价指标体系的测量标准，可以做低、中、高三个角度的理解。一是最低标准，即国家制定地区医疗卫生服务的最低提供标准，通过各级政府分担经费的方式保证各地区有能力提供医疗卫生服务，以确保一个国家的居民不论居住在哪个地区，都有平等地享有最低标准的医疗卫生服务的权利。二是中等标准，即各地区提供的医疗卫生服务，应达到全国平均水平。三是最高标准，即各地区提供的医疗卫生服务，应达到全国各地区中较高的标准。实际上，三种测量标准各有利弊。地区医疗卫生服务均等化评价指标体系的最低标准适合我国现阶段发展中国家的国情，而且，不会对财政投入提出更高的要求。然而，由于我国目前并未出台医疗卫生服务项目的最低标准，这种测量方法的操作性较差。地区医疗卫生服务均等化评价指标体系的中等标准具有良好的数据支持，操作性较强，但对财政投入的要求较高。地区医疗卫生服务均等化评价指标体系的最高标准，可以视为一种发展方向。而且，这种测量标准对财政投入的要求最高。

基于可操作性尤其是数据支持的考虑，建议选取的测量标准是地区医疗卫生服务均等化评价指标体系的中等标准，即以各项医疗卫生服务的全国平均水平为均值，构建全国性的医疗卫生服务绩效评价体系。

（二）测算一级指标对于上一级指标的权重：明确比例关系

在客观数据的支持下，以全国医疗卫生服务各项指标的平均水平为标准（100分），确定各地区三级指标中每一个指标的分值。经回归分析，测算对于二级指标X而言，三级指标X1、X2、X3的权重。测算对于二级指标Y而言，三级指标Y1、Y2、Y3的权重。测算对于二级指标Z而言，三级指标Z1、Z2、Z3的权重。在此基础上，根据二级指标的分值，测算对于一级指标而言，二级指标X、Y、Z的权重。

（三）比较各地区医疗卫生服务水平：确定薄弱地区和薄弱环节

根据三级指标的分值和权重，确定二级指标的分值，再根据二级指标的分值和权重，确定一级指标的分值。凡医疗卫生服务分值低于100分的地区，均属医疗卫生服务水平薄弱地区。在薄弱地区医疗卫生服务的各项指标中，凡分值低于100分的指标均属薄弱环节。在分值高于100分的非薄弱地区，凡分值低于100分的指标也属薄弱环节。

（四）改进医疗卫生服务中薄弱环节：加强专项转移支付

按照国际惯例，转移支付一般有两种：一种是一般性转移支付，主要用于弥补地方财政收入和财政支出之间的差距、缩小地区间发展差距。另一种是专项转移支付，主要用于体现并实现上级政府的政策目标。改进医疗卫生服务中薄弱环节，需要中央政府加强对医疗卫生服务水平薄弱环节的专项转移支付，并规范其分配方法。具体而言：第一，建立严格的项目准入机制，明确规定医疗卫生服务水平薄弱环节接受专项转移支付所须具备的条件、应该达到的标准等，避免专项转移支付的随意性和盲目性。第二，建立规范的资金分配机制，针对不同情况选择不同的资金分配方式。一般而言，应要求接受专项转移支付的地区财政提供部分配套资金。当然，由于各地医疗卫生服务状况不同，配套资金也应有所差异：非薄弱地区的配套比重可稍大些，薄弱地区的配套比重可稍小些。第三，建立严格的监督机制，避免改进医疗卫生服务薄弱环节中的机会主义行为，以确保资金的有效使用。

四、地区医疗卫生服务均等化评价指标体系未来发展的构想

（一）调整测量标准，建立地区医疗卫生服务均等化评价指标体系的国家标准

建立地区医疗卫生服务均等化评价指标体系的国家标准，对地区医疗卫生服务均等化的实现具有重要的示范意义和引导作用。没有国家标准，我们很难对地区医疗卫生服务水平进行科学的测量，也很难在尽量减少财政投入要求的条件下为地方财政投入的侧重指明方向。实际上，医疗卫生服务均等化并不等于医疗卫生服务平均化，均等化的实质是在医疗卫生服务领域应有全国统一的制度安排。换言之，各地区医疗卫生服务的水平可以有一定的差距，但均等化的标准必须是统一的。这就需要建立地区医疗卫生服务均等化评价指标体系的国家标准，确定各地区医疗卫生服务水平的可比较性。

建立地区医疗卫生服务均等化评价指标体系的国家标准，应以“标准人需求”为出发点。“标准人需求”是指一个标准化的公民（去除个体特征，反映整体公民特点）实际应当享受的医疗卫生服务数量，是从国家整体和全体公民特质的层面出发划定的用于计算实际医疗卫生需求总量的计量单位。[8]“标准人需求”与公民个体的医疗卫生服务需求具有本质区别，它可能低于公民个体的医疗卫生服务需求，也可能高于公民个体的医疗卫生服务需求。我国应以“标准人需求”为基准，衡量各地区人均医疗卫生服务需求与“标准人需求”之间的关系。如果地方政府没有能力按照“标准人需求”提供基本的医疗卫生服务，上级政府应通过转移支付等手段提高该地区医疗卫生服务的供给能力。

（二）健全政绩考核体系，推动地方政府政绩考核制度改革

缓解各地区基本公共服务供给差距既是各国经济发展中普遍存在的问题，也被各国视为政府促进经济社会协调发展的必要责任。目前，一方面中国经济持续增长，另一方面中国各地区医疗卫生服务供给的差距不断扩大，正面临着多层次的经济社会协调发展的要求。这就需要将医疗卫生服务均等化指标纳入地方政府政绩考核体系，以缩小我国地区差距，促进社会公平正义。

将医疗卫生服务均等化指标纳入地方政府政绩考核体系，还面临着多方面的障碍。比如，考核理念上的障碍：偏重显性政绩，忽视隐性政绩；考核内容上的障碍：偏重经济发展，忽视社会发展；考核方式上的障碍：偏重复杂全面，忽视可操作性与可比较性。这就需要丰富考核理念，逐步加大医疗卫生服务均等化指标的权重；规范考核内容，协同推进经济发展与社会发展；量化考核指标，便于比较各地区综合发展水平。

[参考文献]

[References]

[1]侯宇翔，徐勇勇.国家卫生系统绩效统计指标之比较[J].中国高等医学教育，2009（5）.

[2]刘宝，胡善联，徐海霞，等.基本公共卫生服务均等化指标体系研究[J].中国卫生政策研究，2009（6）.

[3]练惠敏，胡正路. 广州市基本公共卫生服务均等化评价指标体系的建立[J].中国卫生事业管理，2012（1）.

[4]吴海峰，何坪，杨森评，等.重庆市基本公共卫生服务均等化绩效考核指标体系研究[J].中华疾病控制杂志，2013（1）.

[5]李一花.城乡基本公共服务均等化研究[J].税务与经济，2008（4）.

[6]梁鸿，朱莹，赵德余.我国现行基本医疗服务界定的弊端及其重新界定的方法与政策[J].中国卫生经济，2005（12）.

[7]夏国美.公共卫生与传染病防治：挑战和对策[J].城市管理，2003（3）.

第3篇：医疗卫生体系范文

农村卫生建设扶贫项目效果显著

近年来，陕西相继制定了一系列关于加强农村卫生工作的政策措施，基本完成了疾病预防控制体系、医疗救治体系、卫生监督体系和突发公共卫生事件应急体系建设。早在2006年，陕西省人民政府就出台了《关于加强农村卫生工作的若干意见》，提出从2006年起，用三年左右的时间，基本完成以乡镇卫生院为重点的农村医疗卫生机构房屋建设和设备装备，开展专业技能培训，建立起以县为中心、乡为枢纽、村为基础，设施齐全、功能完备、服务优良的农村三级卫生服务网络，基本普及新型农村合作医疗制度，解决农民有地方看病、有人看病、看得起病的问题，实现小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，突发公共卫生事件和传染病、地方病等疫情在县级得到及时有效处置的目标。

同时，正式启动了“陕西农村卫生建设扶贫项目”，经过两年多的努力，在延安市的延长县和延川县、铜川市的耀州区、西安市的蓝田县建设了100所乡、村卫生机构，其中乡镇卫生院42所，村卫生室58所，对于解决当地农民群众看病难看病贵的问题，发挥了重要作用，取得良好效果。

据介绍，这一项目由中国医药卫生事业发展基金会、李嘉诚基会捐资820万元，陕西省政府配套800万元，三方合作实施。不仅如此，陕西省政府还专门成立了“陕西省农村卫生建设扶贫项目办公室”，延安、西安、铜川等三个相关市也给予大力支持、配合，并在项目定点县（区）延川、延长、蓝田、耀州相应成立了项目办，具体负责组织实施。

经过三方共同努力，目前陕西已经顺利完成了项目计划的全部内容，大部分乡镇卫生院和村卫生室争取边建设边完善、边开展医疗卫生服务，而通过项目实施，使其项目乡镇卫生院和村卫生室达到“一无三配套”（无危房，房屋、设备、卫生技术人员相配套）的标准，综合服务能力明显提高。

对此，陕西省卫生厅农卫处处长石崇孝表示，陕西是西部地区农业大省，贫困县多，革命老区多。因此，保护农民健康就是保护农村生产力，减轻农民医疗费用就是增加农村扩大再生产的能力。

记者了解到，未来三年内，陕西还将投入15亿元进一步加强全省农村医疗卫生工作，为建设新农村，解决八亿农民的看病难、看病贵问题，提供可借鉴的经验。

农村卫生基础设施建设加快

陕西省卫生厅厅长刘少明表示，由政府举办的县级医疗卫生机构是农村公共卫生、医疗服务的业务指导和人员培训中心。县级医疗卫生机构要提高服务质量，控制医药费用，突出面向农村基层的服务功能，切实发挥示范、辐射和带动作用。

乡镇卫生院则统一由政府举办、县级卫生行政部门管理，以公共卫生服务为主，提供预防、保健和基本医疗等服务。县级卫生行政部门要切实加强对乡镇卫生院的管理，深化人事分配制度改革，实行全员聘用、竞争上岗、合同制管理，建立按劳取酬、奖惩分明的分配和激励机制。村卫生室则主要承担农村预防保健、常见病诊治等工作。原则上每个行政村设一个卫生室。

刘少明说，“十一五”期间，陕西基本上完成县级医疗卫生单位业务用房建设和改造任务。国债项目要求地方配套的乡镇卫生院房屋维修改造经费，榆林、延安、西安和杨凌四市区由省级承担50%，市、县承担50%，其他各设区市由省级承担。而村卫生室建设则纳入当地新农村建设规划统筹安排。

据陕西省卫生厅农卫处处长石崇孝介绍，目前，陕西新型农村合作医疗试点县已经扩大到了60%以上，随着国家对农民补助标准的逐步提高，省、市、县财政补助标准和农民的报销比例也将同步提高。

全力推进民生工程卫生项目实施

2008年以来，陕西省卫生厅便把确保“民生工程”卫生任务落实作为卫生工作的重中之重，在全省卫生工作会议上进行了安排部署，以确保项目进度、工程质量和资金安全，确保民生工程卫生项目顺利实施。

目前，陕西省卫生厅已经先后完成了提高新型农村合作医疗补助标准项目、新型农村合作医疗经办能力建设项目、农村孕产妇免费住院分娩补助项目、农村三级卫生网建设乡村卫生机构设备配置、提高社区公共卫生服务人均补助标准项目和农村中医药服务体系建设项目等实施规划或指导意见，目前，各项工作正在有序展开，而且未来5年的规划也已初步形成。

为保证项目资金落实，陕西省卫生厅正在积极探索建立多元化投资机制，整合现有的卫生项目资源，一方面加大争取卫生部、国家中医药管理局的支持力度，争取更多的项目立项，一方面主动与省级有关部门联系，协商落实省级投资。

记者从陕西省卫生厅规划财务处获悉，2008年民生工程中涉及卫生系统的项目总预算31.7亿元，其中：中央投入13.41亿元，陕西省安排10.28亿元，市县及其他安排8.01亿元。截至目前项目实施方案和资金安排意见已全部确定。

农村卫生工作还需进一步加强

陕西省卫生厅厅长刘少明介绍，陕西对农村卫生工作历来非常重视，早在2005年，就投入了大量的资金，建立农村服务体制，具体到村级卫生组织来讲，已经提供了对村级医生的补助，每个村卫生室每人有120块钱的公共卫生补助，用于乡村医生从事用于妇幼保健、康复指导等公共卫生服务的工作，而且对一些非贫困县的卫生室还下发了每月每人60块钱的补助。

在村卫生室的建设上，陕西省卫生厅也投入了大量的资金，目前已在陕南的南郑县开展了村级卫生室建设的试点工作，陕西省政府和国家红十字会给每个卫生室补助2万块钱。在新农村建设上，陕西省政府还批了建筑20平米作为村级的卫生服务用房。可以说，这是目前陕西在乡村卫生室建设和乡村医生方面，实施的两项重要的成果。

随着合作医疗制度的推进，全省农民的门诊统筹工作将全面展开，门诊统筹就除了住院的时候可以获得补助外，参加合作医疗的农民在门诊就诊的时候，就可以得到补助，全省的村级卫生组织将为农民提供有效的门诊服务，在村级卫生组织就诊的时候可以获得补助。

当然，陕西的村级卫生组织的建设和乡村医生队伍的建设，还存在着一些不容忽视的问题，这些问题可能会制约我们农村卫生事业的发展。具体的讲，我们的农村卫生组织建设目前还没有引起我们行政村的重视，村级卫生组织作为行政村一个有效、不可缺少的管理卫生组织的机构。目前全省仍然有15%到18%的行政村没有村级卫生组织，这是一个问题。

另外，乡村医生的待遇得不到合理的解决，乡村医生承担了大量的公共卫生服务，承担了门诊治疗服务，但是政府补助的数量有些小。而且，当前最大的问题是乡村医生年龄偏大，年轻人偏少，数量偏少，不能满足人们门诊的需求。我们希望广大的有志青年，可以通过自己的所学，把自己的才能和知识用在农村医疗服务上。

刘少明表示，尽管当前陕西的卫生工作有了很大的发展，但与全省经济、社会的发展相比，还存在着一些差距。一是卫生资源配置不太合理，城乡的服务水平差距也比较大，陕西全省3700万人口，70%以上的人口在农村，也就是说2739万人口在农村。而陕西70%以上的医疗资源却集中在城市和城市的大医院，农村的群众特别是边远贫困地区的农民患病，很难在当地得到较高质量和水平的医疗服务。二是医疗资源的供给总量严重的不足，质量也不高，特别是农村的卫生基础仍然十分薄弱。三是管理机制、运行机制不合，由于现行的条块分割的机制，陕西省公立医院都隶属于政府各级部门和行业，政府直接管的这些医院只占全省医院总数的51.3%，分散的管理体制不利于卫生的规划，也不利于统筹卫生资源，不利于落实属地化的管理。四是政府对医院的投入严重不足，从机制上逐步的把公立医疗机构推向了市场。

党的十七大提出，卫生要坚持公立性，要体现政府的指导，政府来怎么样指导医院呢？所以，我们还要加大对公立医院的投入。而当前陕西实施的民生工程就是贯彻落实科学发展观，加快构建和谐陕西，建设西部强省，造福全省人民的战略举措。

第4篇：医疗卫生体系范文

关键词：中医药；新农合；地位；问题；建议

一、引言

我国是一个农业大国，13亿人口中有9亿多农民，农村人口占了全国人口的70%左右。改革开放使我国农村发生了翻天覆地的变化，但农民的看病难问题还未能全面解决，仍然有农民看不起病、吃不起药、住不起院。我国人口占世界的22%，医疗卫生资源却仅占世界的2%，其中80%又集中在城市。据统计：1998年到2003年农民人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长却达到了11.48%，后者的增长已接近前者的五倍。

中医药用较低的费用解决农民的病痛，能切实减轻农民的负担，作为一门研究人体健康和疾病防治的生命科学，中医药学具有独特的病理观和疾病防治观，临床疗效确切、用药相对安全、副作用小、费用比较低廉等特色和优势十分突出。因此应该提升中医药在新农合体系中的地位，保障农民的健康水平。

二、提升中医药地位的意义

（一）可以解决农民看病贵的困难

新农合只要求农民出资10元，费用低廉，但较低的筹资水平与昂贵医药费用相比显得很不相称。如果以中医药作为新农合体系中的主体，情况就会大为改观。治疗感冒，用西医西药最少也要几十元，多则需要几百元，如果使用中药或针灸，一般几元钱或十几元钱就好了。中药材在农村资源丰富，成本很低，甚至还可以就地取材，针灸既无毒副作用又简便易行，特别适合农村。

（二）可以遏制医疗成本不断攀升

提升中医药在新农合体系中的地位可减少医疗攀比现象。目前各类医院纷纷添置昂贵的先进的医疗设备，造成医疗资源的浪费，并促使医疗成本上涨。中医主要通过“望、闻、问、切”辨证施治，“一根针、一把草”就可以解决多发病、常见病的诊疗问题，只有大病才需要送到上级医院作进一步检查。这样，不仅能节约患者看病的时间和成本，也可避免加重农民负担和看病压力的恶性循环。

（三）可以激发农民的参合积极性

如果提升中医药在新农合体系中的地位，广大农民会体会到中医药“简、便、验、廉”的甜果，由此而激发广大农民的参合积极性，将使新农合覆盖面得到延展。随着参合农民的增加、覆盖面的扩大，势必会激发中医药医疗服务的优化、药剂研发和生产的扩张以及专业技术队伍的充实提高，由此推进整个新农合体系的日趋健全、完善。

此外，中医药是我国独具知识产权、最具可持续发展优势的朝阳产业，国家作出振兴和发展中医药的战略决策，非常符合科学发展观的要求，因此中医药也完全有可能进一步在城镇医保体系中逐渐发挥出主体、主导作用来，并进而在全民医疗保险体系下，发挥更大的作用，凸显出我国医疗卫生保险体系的鲜明特色和优势。

三、中医药在新农合中面临的主要问题

（一）政府投入经费不足

政府投入的农村卫生事业经费不足，投入中医药的更少。据调查，不少县级卫生经费的投入未达到国家所规定的要求，而投入农村中医药专项经费与投入农村西医药专项经费也存在明显的差距，且各项农村卫生政策（包括中医药）难以落实到位，经费运作效率低，许多基层卫生机构无法进行正常的运作，更谈不上发挥作用。

（二）农民参合路径不畅

中国新型农村合作医疗制度存在着制度缺陷、管理不到位和医疗服务水平不高等问题，影响了制度运行的效率，也致使农民参合的途径不畅。从全国的现状来看，大多数地区农民对新型农村合作医疗制度的满意程度比较低，参与意愿不强。

目前新型合作医疗制度以县为统筹单位，各乡村的缴费都要交由县统一管理，实行缴费、筹款、核算、管理和服务的一体化。然而，这一体系存在着管理流程混乱、手续繁琐等问题，引起农民对制度的不满。据有关人员调查统计，关于新型农村合作医疗制度的不足之处，54.44%的农民认为报销手续繁琐，47.78%的农民认为看病不自由。新型农村合作医疗制度多项程序较为复杂，主要表现为报销审批复核环节多、参合农民转诊难、定点就医不便等问题。很多地方规定参合农民医疗报销要经县、乡两级审批，农民就医要到定点医院，转院的要实行逐级转诊制度。由于受人员、时间、地点、交通、通信等因素制约，给参合农民看病带来了许多不便，降低了参合农民对医院的选择性，参合农民感到不满意。

（三）农村中医从业人员缺乏

农村是人才洼地，医务人员队伍素质低，人才流失严重。人才缺乏一直是农村卫生发展的老难题，在中医药领域中更为严重。造成这种情况的原因有：一是卫生院条件差，技术环境落后，政府又缺乏优惠政策，高层次人才“下不去”、“留不住”、“用不上”；二是人员配置不合理，无法形成竞争机制，基层医疗机构中医人员的编制远远低于西医人员，各种人员占据着工作岗位，严重制约了农村中医药事业的进一步发展。

（四）农村中医药设施缺乏

在医疗中与中医药相配套的设施差且少，无法满足现行医疗要求。据调查，大多数中医科室条件差，设施落后，除了听诊器，几乎没有其他中医诊治设施，这种条件影响农民更好地享受中医服务，而且制约着中医治病救人的疗效。

乡镇卫生院医疗设备不全、技术水平落后，很难为参合农民提供大病、重病医疗服务。一旦参合农民患上了大病、重病，就只能到县（市、区）级或以上的医疗机构就医。然而，县医院医疗费用相对较高，起付线设置也比较高，而补偿又偏低，相当比例的农民支付不起需要他们自付的医疗费用。不仅如此，农民因看病而花费的交通费、护理费等支出也将大大增加。

（五）对中医药认识存在偏差

目前，不但部分农民甚至有些医疗部门和医疗主管部门，对中医的认识也还不足。长期以来有不少人存在中医是落后的、西医才是先进的思想，这种不公平使中医药长期处于农村医疗的附属地位，服务领域不断缩小，中药特色和优势不断淡化，严重制约中医药在农村的正常发展。

四、提升中医药地位的几点建议

（一）制定相关的法律、法规提升中医药地位

把提升中医药在新农合体系中地位的主张，纳入现有的相关法律、法规中，并制定切实可行的有效措施，才能真正提升中医药地位。在此基础上，各级政府和有关行政部门还应出台相应的政策、措施，具体引导和保证中医药在新农合中占据主体地位，发挥主体作用。如积极探索制定新农合中医药服务的补偿政策，引导农民选择运用中医药诊疗疾病。有的地区对中医药费用占治疗总费用50%以上的13类门诊慢性病人，纳入住院统筹资金的补偿范围；有的地区规定，参合农民在农村社区卫生服务站用中药饮片治疗疾病，提高10%的报销比例，运用中医适宜技术治疗疾病，提高20%的报销比例，并当场就可得到提高相应比例的报销。此外，对门诊或住院选择中医药为主进行诊疗的费用报销优惠措施也要进一步规范化、制度化，尽量从政策上鼓励农村患者就诊、住院时首选中医药。同时应将符合条件的县级中医医院列为新型农村合作医疗定点医疗服务机构；将适宜的中医药服务项目纳入补偿范围；将必需的中成药和中草药纳入《新型农村合作医疗基本用药目录》。

（二）加大财政投入

城镇职工医保经费主要由财政和企业投入，新农合推行后，虽然各地政府的经费投入也较前有所增加，但与前者的投入和解决农村“看病难、看病贵”的需要相比，差距仍然较大；因此必须逐步加大投入，以确保广大农民能真正享受到新农合以中医药为主体的实惠。

此外还应该充分利用现有的公共卫生资源，合理利用民间资本，提高资金运作效率。我国是一个资源缺乏的国家，过分增加财政对农村中医药的投入，可能会影响到其他资源的配置。所以，充分利用现有的公共卫生资源，合理利用民间资本为农村中医药发展服务，提高资金利用率更为可行。

（三）改善参合路径，提高农民参合率

经济学基本原理告诉我们，任何经济活动的最佳决策都要遵循一个基本原则：边际成本等于边际收益。农民参合实际上也是一种经济决策，也必然遵循经济学的基本原理，因此农民是否参加新农合取决其受益情况。虽然农民不懂经济学，但和任何一个理性的经济人一样，很讲究投入产出效益。只不过农民看得更实际一些，或更眼前一些。

新农合要求参加者每人每年缴纳10元钱，从经济学的基本原理出发，任何人都会考虑投进去的10元会得到多少，最低的回报期望值也是10元，如果低于10元，则必然会回避。因此以这种思维参合的，都是经过核算认为参合是划算的。他们认为自己出了10元钱，而实际上最终还能收回至少10元，而且有了大病还会得到一定比例的补偿。

解决路径不畅的问题，要以参合农民为本，从农民利益出发。要针对报销手续繁琐和转诊程序多、周期长等问题，进一步简化审批、审核和结算程序，明确报销时间，限定办理时限，减少中间环节，确保在短时间内报销医疗费用。要在一定范围内，取消逐级转诊的规定，放开新型农村合作医疗定点医院，让参合农民自由选择医院。此外，要适当调整筹资标准和报销比例。根据资金收支和农民生活状况，适当调整新型农村合作医疗筹资标准，逐步提高报销比例，增强政策吸引力，使农民参加新型农村合作医疗的路径畅通。

（四）培养大量农村初级中级中医药人才

人才是解决中医药在新型农村合作医疗中面临的问题的关键也是难点之一，解决中医药人才问题，最根本办法是真正按中医自身规律特点培养人才。一是国家要在政策上扶持，如提高待遇，创造激励机制；二是承认“师徒传承”、“以师带徒”培养模式。“师徒传承”、“以师带徒”培养模式被历史验证为培养中医药人才有效模式，是中医药回归本原的教育模式。

（五）增加对中医药的宣传力度

经常组织中医讲师团，到农村普及以中医药为主的初级医学知识，为广大农民全面地准确地介绍中医药知识，消除农民对中医药怀疑心理，增强对其的信心。鼓励农村卫生医务人员积极应用中医药，引导农民自觉接受中医药诊疗服务。同时也要建立农村中医药适宜技术推广新机制。加快中医药适宜技术的宣传和推广，鼓励在农村开办私人中医诊所。

总之，中医药大有作为，因为群众需要中医药，中医药也符合新农合“低水平、广覆盖”的宗旨。因此，完全有理由相信，如果尽快提升中医药在新农合体系中的地位，我国农村居民的健康状况一定会有较大幅度的改善。

参考文献：

1、国务院.国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见国发〔2009〕22号[Z].2009.

2、卫生部.2006年中国卫生事业发展情况统计公报[Z].2007.

3、柳清瑞,宋丽娟,胡家诗.中国新型农村合作医疗的问题与破解之策[J].经济体制改革,2007(4).

4、孙玉洁.关于新型农村合作医疗制度的几点思考[J].科技情报开发与经济,2007(11).

5、卫生部统计信息中心.2001-2006年中国卫生事业发展情况统计公报[Z].

第5篇：医疗卫生体系范文

关键词：基层医疗卫生机构；服务质量；统计指标；评价

中图分类号：C829.2 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）03-00-01

一般来说，目前我国基层医疗卫生机构的职能主要有预防、保健、基本医疗、健康教育、康复和计划生育技术指导等，具有全面性、综合性和连续性等特点，在为各地的城乡居民提供安全、可及和均等化的基本医疗和公共卫生服务中发挥着至关重要的作用。根据笔者多年医疗卫生系统的工作实践经验，试图在本文通过对基层医疗卫生机构服务质量的主要统计指标分析进行全新解释，在此基础上提出提高我国基层医疗卫生服务质量的建议，从而也为政府社区卫生政策的出台提供借鉴和参考。

一、基层医疗卫生机构服务质量的主要统计指标分析

在综合国内外文献及实践工作的基础上，本文从标准度满意度、执行度满意度、可持续度发展度、合作度满意度及公众权益实现度满意度五个方面提出目前我国基层医疗卫生机构服务质量的主要统计指标，具体如下：

（一）标准度满意度。主要指公众对基层医疗卫生机构内部的《服务手册》、《质量手册》等服务规章制度具体落实的满意度情况，主要指标有：总体就医服务；积极主动的为患者服务；不接受患者礼物及红包；耐心解释病情和诊疗手段；医务人员工作效率；就医秩序及科室配合；探视及陪护规定；患者家属知情保障等。

（二）执行度满意度。 主要指公众对基层医疗卫生机构的服务能力及应急处理能力等方面的评价，主要指标有：一般常见病、多发病诊疗；慢性病（如高血压、冠心病等）治疗；计划生育咨询；预防接种；社区保健（含妇幼、老人保健等）；康复治疗；突发公共卫生事件处理等。

（三）可持续度发展度。主要指公众对基层医疗卫生机构的科研能力、环境舒适度、人才培养及团队建设等方面的评价，主要指标有：总体环境设施情况，比如卫生、就医导引、光线环境及无障碍设施状况等；医疗功能分区及具体布局；康复治疗手段等。

（四）合作度满意度。主要指公众对基层医疗卫生机构的信息化建设、双向转诊、政府部门财政支持等方面评价，主要指标有：信息化程度；公众参与管理问题；转诊服务评价（是否方便和及时）；利用医疗保险的方便性程度等。

（五）公众权益实现度满意度。主要指对基层医疗卫生机构在舆情的采集与反馈问题、服务的责任问责、重要事故及事项的公示情况、以及参与志愿者招募方面的评价，主要指标有：总体公众权益保护的基本情况，比如投诉建议的处理，以及投诉后服务是否改进；收费是否合理；重要事项公示及志愿者服务的评价等。

二、若干完善基层卫生服务质量统计与评价的对策

建立基层医疗卫生机构服务质量的主要统计指标，一方面是为了正确引导医疗卫生机构能够客观事实服务质量评价，减少弄虚作假；另一方面也是为了减少质量质量评价的社会成本。究其根本，基层卫生服务质量的根本改善关键在于扎扎实实地抓落实，具体建议如下：

（一）不断加强基层医疗卫生机构公共卫生服务的宣传力度。目前，我国一些公众存在对基本公共卫生服务不了解，甚至相抵触的情况，尤其是对于入户建档、后期随访和健康教育等方面配合度有限。为此，建议各级卫生部门加大资金投入，不断增强公众对公共卫生服务的认知度：1）强化基层医疗卫生服务人员的质量意识和质量评价观念，不断探索当地居民能够接受的宣传方式，加强政策宣讲和健康教育等。2）公众需要对基本公共卫生服务进行有效的监督，积极配合基层医疗公共卫生服务部门的服务质量相关考核，提出符合实际的诉求等。

（二）优化治理结构，完善医疗卫生服务基本职能。为了构建服务有效和公平可及的新型卫生服务体系，需要不断完善医疗卫生服务基本职能：1）要求政府、基层卫生服务机构、其他利益相关体及公众共同合作，成立专门的服务质量评价部门。2）通过不断争取政府、企业和社会相关资源，大力提升基层医疗机构的对外合作能力，实现与外部单位的网络化常态联系机制。以便有效消除医疗卫生资源断裂、责任推诱逃避等一系列弊端，从而全面提升公众满意度。3）加强资产监管，施行“收支两条线，严格专款专用。4）对于医疗投诉的管理，逐步纳入员工的考核体系中，从而有针对性地改进公共卫生服务质量。

（三）持续引进、培育人才，提高服务能力。1）不断提升医学科研能力，尤其是加强区域性多发病防治技术、早期监测预警预防和早诊早治等方面的应用研究，从而提升卫生科技综合实力和创强能力。2）完善应急处置机制，逐步建立综合协调、指挥调度及现场处置于一体的卫生应急平台，尤其是加大对艾滋病及新发传染病的防控力度。3）不断建立和完善卫生信息化网络，通过整合居民的合作医疗（农村合作医疗）、医疗服务及疾控应急等医疗数字信息，建成新型医疗卫生服务体系。

三、结束语

综上所述，为了尽快提高基层卫生机构的服务质量，需要着力推进其服务质量的统计和评价工作。本文提出了基层卫生机构服务质量统计的主要评价指标，将在一定程度上推进基本医疗卫生机构服务的规范化，不断提高其服务的可及性和公众满意度。以期为我国公共事业单位主管部门政策制定提供参考和借鉴。

参考文献：

[1]沈明亮.新医改政策下农村基层医疗卫生机构改革研究[R].华中师范大学，2012（04）.

[2]林淑周.城乡居民对基层医疗机构服务满意度分析——基于福建省三城市的调查[J].福建行政学院学报，2013（04）.

第6篇：医疗卫生体系范文

？襪药品违规获利。县级医院药品差价率过高。县级医院尚未执行零差价率政策，仍以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价的规定，但从所审医院情况来看，2010年至2011年度，均不同程度存在提高药品差价率违规获利的现象，共计违规获利237.35万元。违反了国家发改委等八部委《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序意见》中第一条关于“县及县以上医疗机构销售药品，要严格执行以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价的规定，中药饮片加价率可适当放宽，但原则上应控制在25%以内”的规定。

乡镇卫生院药品零差价未真正执行到位。通过对部分乡镇卫生院药品零差价政策执行情况进行审计，结果表明乡镇卫生院药品零差价政策未真正执行到位，所抽审乡镇卫生院从账面上看基本执行了药品零差价政策，但购入的部分药品（主要是非基药）向医药公司收取了12%药品差价回扣，实际提高了药品进价。2011年度共收到上级拨入各乡镇卫生院基本药物零差价补助资金863万元，各乡镇卫生院按约定收取了医药公司的药品回扣231万元（不含县财政追加50万元），超过上级补助资金的30%。

？襫医疗服务收费较乱。经抽查医院收费系统、收费清单等收费数据发现，医院重复收费、超标收费等违规收费的现象仍然较为严重。具体违规收费项目有超标收取诊治费用、重复收取输液、注射费用、自立项目收取入院材料费，一些收费清单中，“棉签”、“棉球”等一次性材料收费也囊括其中，甚至有些连具体收费项目都无法写出，收费系统出现了“特殊材料费”收费项目，共计违规收费586.45万元。违反了《江西省医疗服务价格手册》（2005年版）和省发改委、省卫生厅关于《江西省医疗机构医用特殊材料价格管理暂行办法》（赣发改收费字[2005]174号）“在医疗服务过程中所消耗的一般性卫生材料（如药品、试剂、医用消耗品、手术中所需常规器械和一次性无菌巾、消毒药品、冲洗盐水、一般缝线、敷料、一次性口罩帽子和手术衣裤、一次性注射器、一次性手套、各种一次性手术包、器械包、麻醉包和接生包等），在定价时已列入新项目价格中，一律不得另行收费”等规定。

？襬农村孕产妇住院分娩收费限价政策执行不到位。2010年至2011年度，江西省《农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》规定，“全省农村孕产妇住院分娩基本服务内容收费实行限价。县级医疗机构：正常产限价700元、剖宫产限价2 000元，乡镇医疗机构：正常产限价500元、剖宫产限价1，800元”。经抽查，发现各医院农村孕产妇住院分娩剖腹产收费限价政策均未执行到位，共计超标准收费306.06万元。

？襭违规发放绩效工资。经审计发现，各被审医院计提并发放全院职工“绩效工资”均与科室收入挂钩，实际上是变相“开单提成”。违反了《医疗机构管理条例》和《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》中“八不准”中第六点关于“取消医院科室医药收入和个人收入挂钩的做法，规范医疗机构和医生行为，促使医务人员合理用药、合理施治”的规定。

？襮卫生专项资金管理不规范。县卫生行政主管机关经费长期与卫生系统专项资金同一账套，会计核算存在账务处理错误和管理混乱现象。

针对审计发现的问题，为进一步加强对医疗卫生系统管理，我们认为应从以下方面进行整改和规范：

（1）遵守国家收费政策，规范医院收费行为。县各个医院应严格遵守国家发展改革委等八部委《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序意见》和《江西省医疗服务项目价格汇编》（2012年版），严禁擅自提高收费标准和自行设立收费项目等乱收费行为，进一步降低药品价格，规范收费行为，最大程度减轻患者负担。

（2）加强医疗系统监督，规范药品采购管理。卫生行政主管机关应加大对医院系统的监督及管理力度。统一组织并实施国家基本药物制度和药物采购、配送、使用；监督管理全县公立医疗机构药品集中采购工作；规范统一全县的药物渠道、售价。杜绝违规收费、超标准收费的现象，保护患者利益。

（3）执行医院会计制度，统一规范会计核算。各个医院应严格执行新修订《医院财务制度》和《医院会计制度》，规范医院的会计核算，并做好新旧医院财务和会计业务处理的相关衔接工作，提高会计信息质量。进一步规范绩效工资的核算办法，严禁“绩效工资”的发放与科室和医生收入挂钩，变相“开单提成”。

第7篇：医疗卫生体系范文

我们统一学习了医疗卫生行风建设“九不准”文件，现就学习谈一下自己的心得：

首先医疗卫生行风建设“九不准”对加强医疗卫生行风建设，严肃行业纪律，促进依法执业、廉洁行医，针对医疗卫生方面群众反映强烈的突出问题，具有很强约束力。

果断纠正医疗卫生行业侵害群众利益行为，严厉查处医药购销和办医行医中的不正之风，对进一步加强卫生计生行业作风建设，严厉行业纪律，增进依法执业、廉洁行医具有重要意义。国家卫生计生委就加强卫生计生行风建设、提出了“九不准”，出台了相干规定，体现了国家卫生计生委对治理行风突出题目的高度重视和坚强决心，“九不准”和规定精神，既是工作部署，又是严格要求；既是从业守则，又是“防雷”红线。

“九不准”为医院管理层面提供了医院廉洁管理的制度保障，为行业内的医务职员执业提供了行为规范；“不良记录”制度的出台是杜绝医药购销领域贸易贿赂的一剂良药，在国家卫生管理层面上，有益于规范药品、医用装备和医用耗材生产、经营企业、机构及个人的贸易行为，从源头上制止非法交易活动，打击贸易贿赂行为。通过“九不准”束缚医务人员的行为，通过“不良记录”清算不法经营企业，左右开弓，能够切实有效地整治医药卫生行业存在的不良之风，努力营建廉洁行医的良好社会氛围和执业环境，重树医务人员的职业形象和社会形象。

医疗机构是群众看病就诊的主要场所，医务人员承当着消除患者病痛的重担，我们的所作所为不但代表着医疗卫生行业的形象，也在一定程度上代表着国家形象。在此，我们要做到以下几点：

1.加强廉洁行医教育。我们要结合党的群众线路教育实践活动，大力宣传“九不准”，在全院展开以治理医药购销领域贸易贿赂为主要内容的反腐倡廉教育活动，使广大医疗卫生工作者思想政治水平，加强道德品质修养，教育广大医疗卫生人员遵纪遵法、廉洁自律意识，建立正确的价值观、利益观，明是非、知荣辱，真正做到全心全意为人民健康服务。

2.加强制度建设，规范医疗服务行为。要根据“九不准”的要求，针对腐败现象易发、多发部位和环节，制定和落实专项治理工作的规章制度。如健全医院院务公开制度、信息制度、医生处方管理制度等。通过制度的约束最大限度地遏制院内的贿赂行为。

3.加强对科室的管理和监督。医院要在规范服务收费、处方开药、规范内部收入分配等方面采取相应的措施，加强对各科室的管理和监督确保全院上下严格执行国家的各项方针、政策。

第8篇：医疗卫生体系范文

关键词：老年人；健身；健康

中图分类号：G 80-051 文章编号：1009-783X（2017）03-0202-05 文献标识码：A

Abstract： By using the methods of literature review， questionnaire and interview， this paper makes analysis on elderly physical exercise condition in communities， rural areas and pension institutions from Shen County， Dongchangfu District， Linqing City in Liaocheng of Shandong. The result shows that the rural elderly fitness consciousness is weak， with nearly 1/3 elderly people not participating in physical exercise. The primary purpose of the elderly fitness is to build up a good physique. The choice of fitness event is low intensity aerobic exercise. Elderly people are in lack of social sports instructors and fitness venues， and the standard of sports consumption is low. It suggests that the government should increase the investment in physical fitness for the elderly， and further implement the overall planning of the elderly sports.

Keywords： elderly people； fitness； health

2017年《政府工作报告》指出：“广泛开展全民健身，使更多人享受运动快乐、拥有健康体魄。人民身心健康、乐观向上，国家必将充满生机活力。”中国作为世界上最大的发展中国家，正面临着人口红利下降、人口老龄化加速发展的态势，而老年人身心健康会对社会的经济发展带来深刻的影响。世界卫生组织对老龄化社会的界定是：一个国家或地区60岁以上老年人口占总人口比重达到10%，或者65岁及以上的老年人口占总人口的比重达到7%，就属于人口老龄化国家或地区[1]。根据第6次全国人口普查数据，我国60岁及以上人口占总人口的13.26%。老年人体育是我国群众体育事业的重要组成部分，老年人是全民健身的重要群体。体育锻炼可以增强老年人的身体机能，促进老年人的身心健康，发展老年体育，引导更多老年人参与体育健身，通过体育锻炼改善老年人健康状态和生存质量，是应对我国人口老龄化最便捷、有效、经济的一种有效手段。为了解老年人群体的体育健身现状，笔者对山东省聊城市的老年人健身现状进行了调查与分析。

1 研究方法

1.1 问卷调查法

山东省聊城市65岁及以上的人口占本市总人口的8.72%，该市具有老龄化城市的典型性。以聊城市60岁及以上的老年人为调查对象，用多阶段抽样法和随机抽样法，选取聊城市冠县、莘县、阳谷、东阿、茌平、高唐、东昌府区、经济技术开发区、临清市市区的60岁及以上老年人发放问卷400份，所有测试者均为自愿参加，回收问卷364份，有效问卷335份，有效率83.75%。其中：男性157人，年龄为（66.74±4.95）岁，最大年龄为77岁；女性178人，年龄为（69.13±5.06）岁，最大年龄为79岁。

1.2 访谈法

将聊城市的东昌府区、经济技术开发区、省辖市临清市及冠县、莘县、阳谷、东阿、茌平、高唐作为抽样单位进行第1阶段抽样，抽出莘县、东昌府区、临清市；再以社区、乡村为抽样单位进行第2次抽样；最后以老年人为抽样单位进行第3阶段抽样。其中每阶段抽样采用随机抽样。深入到聊城市辖的东昌府区、经济技术开发区、省辖市临清市及冠县、莘县、阳谷、东阿、茌平、高唐多个社区和村，对60 岁及以上、意识清晰，无明显的身体生理缺陷、具有自理能力、愿意接受调查的老年人进行访谈，询问老年人体育锻炼的目的、时间、方式、内容、困难等。由于调查对象为老年人，为保证对文化水平较低或视力欠佳的老年人调查结果的准确性，调查员多进行一对一询问式调查。同时，走访健身团队的领头人、健身场所的管理者，专访社会学和体育学等领域的专家和学者。

1.3 文献资料法

从CNKI中获取相关文献，对文献进行分析整理，为本研究提供研究基础。

2 结果与分析

2.1 老年人体育健身参与的基本情况

2.1.1 老年人体育健身参与率

如图1所示，在335份有效问卷中。经常参加体育锻炼的人数为89人，占总调查人数的26.57%；偶尔参加锻炼的人数最多，约占44%；不参加体育锻炼的人数98人，接近总调查人数的1/3。

参加锻炼的人数超过调查总人数的2/3。这表明随着经济的发展和社会的进步，人们的生活水平不断提升，健身意识也随之逐步增强，越来越多的人加入到全民健身的队伍中；但数据同时显示还有不少老年人，尤其是农村老年人基本不参加体育活动。

2.1.2 老年人体育健身的动机分析

从表1可见，对于聊城市的老年人来说，他们参加各种体育活动的目的非常明确，以强身健体、延年益寿为首要目的；其次是娱乐身心、调节情绪，为27.49%；再次是加强社交，为19.12%。选择最少的是陪家人朋友一起锻炼，仅为2.59%。

调查发现，聊城市老年人锻炼的目的多种多样。总体来讲，老年人最看重的是体育运动显著促进身心健康的作用，满足生理需求；其次是满足心理需求。调查显示：随着年龄的增长，老年人身体素质呈下降趋势，慢性病患病概率大幅增加。老年人不仅希望延长生命的长度，也更渴望提高生命的质量。加之老年人在退休后，与外界交往减少，空巢老人也越来越多，老年人希望通过参与体育活动，增加社交机会，寻找精神寄托，摆脱孤独和寂寞感，减少内心空虚，维护身心健康[2]。

2.2 老年人体育健身的项目分析

据统计，在调查问卷中所列的几项健身项目中，慢走项目是聊城市老年人健身的首选，占24.02%；其次分别是太极拳、太极扇、太极剑19%、广场舞17.27%；除“其他”外选择比例最少的是登山0.94%。分析认为：聊城市地处黄河冲击平原，只有外出时才有机会登山。由表2可见，老年男性和女性参与率都极高的是慢走项目，均居于第1位，原因主要在于慢走的安全性高、受限制少、运动强度低，又能够有效增强体质。除慢走外，男性老年人选择球类的人数比较多，在项目选择上更偏重于乒乓球、门球、羽毛球等带有竞争性的体育项目，而女性老年人则选择偏静态的太极拳、太极扇、太极剑项目，并有17.27%的老年女性纷纷加入广场舞的大潮中。总体而言，聊城市老年人选择的健身项目多为有氧运动。老年参与者普遍认为：有氧运动不仅对于降血压，降血脂，控制血糖等慢性疾病的防控有一定的效果，还能增强体能与耐力，能使人精神愉快、改善老年人体质、抵御疾病、延缓衰老、延长寿命。

2.3 老年人参加体育健身的特征分析

2.3.1 老年人参与体育健身的频率分析

由表3可见，在每周的锻炼次数上，聊城市老年人选择比例最高的是每周一两次，共占44.18%；其次是每周3次，比例为15.52%；再次是每周4次，占7.469%；选择比例最小的每周5次以上，占比3.58%。其中，60～69岁年龄段的老年人中每周运动2次的比列最大，其次为每周3次、每周1次。每周健身5次以上的老年人中，70岁及以上的反而比60～69岁的人数多，这些70岁及以上的老年人之所以仍能坚持高频率的体育锻炼，基本得益于形成了“锻炼-身体强健-锻炼”的良性循环。

聊城市体育事业发展受相对落后的经济文化制约，调查中不参加体育锻炼的老年人占到总调查人数的30%左右。其中 70岁及以上的老年人占比较高，这主要因为高龄老年人受健康状况和身体机能的制约，另外，受老年人思想认识的局限，他们多数一直为生计长期从事劳动强度大的繁重工作，这些人群文化程度不是太高，成长和生活环境没有让他们形成体育健身的认识和价值观。

2.3.2 老年人参与体育健身的持续时间分析

如图2所示，抽样中聊城市老年人每次健身持续时间达到0.5～1 h的有101人，占比为42.62%；其次是0.5 h以内的，占比为29.96%；再次是61～90 min，占比为22.36%。无论是锻炼持续时间，还是锻炼的频率，受到身体状况、自身心理条件和家庭生活的影响，接受调查的老年人均根据自身情况，保持适量运动的原则，一般锻炼持续时间和运动量、运动强度都不太固定，随意性较强；但总体保持一定锻炼持续时间和运动量的老年人均表示从锻炼中受益匪浅。

2.4 老年人参与体育健身的场地分析

健身场地和体育器材设施是老年人参与体育锻炼的物质基础。从锻炼场地的选择上看，聊城市老年人健身场地首选是离家距离较近的住宅小区，占比为35.57%；其次为公园（广场），占比

为32.38%，略低于住宅小区。选择比例最少的是其他，约为1%；再次是学校体育觯占比为2.52%，最后是街道和收费体育馆。由此可见，聊城市老年人健身选择的场所主要是住宅小区、公园（广场）、公共体育场等这些免费场所，而且他们倾向于就近健身。对于收费的体育馆则只有9.06%的老年人去，他们认同“花钱买健康”这一新健康理念，但真正花钱消费的人数并不多。学校体育馆对外开放较少，即使开放，有些场馆收费，基本没有多少老年人去健身。

2.5 老年人参加体育健身的组织形式

聊城市老年人参与体育锻炼主要方式是在晨晚练活动站点，他们一般集中在住宅小区的空地、附近的公园和广场；和朋友同事一起锻炼的比例为25.94%，排在第2位，充分证明了老年人参与锻炼的交友目的和增加社交的动机；其次分别是与家人或自己锻炼，比列分别为21.41%、14.22%；参与单位或社区组织的活动人数比例为5.16%，说明聊城市各单位、社区近年来已开展老年人体育健身活动，开始重视全民健身工作，但社区体育组织的活动数量仍不多，单位也较少，为退休的老年人专门组织活动，老年人体育活动组织化程度较低。大众体育健身俱乐部组织很少，仅为0.78%。

2.6 老年人参与体育健身的消费情况

如图3所示，聊城市老年人对体育健身的消费投入较少，没有体育健身消费的老年人超过了总调查人数的1/3；参与体育健身消费的老年人中，每年消费在150元以内的所占比例最大，接近1/3；其次是以每年消费150～300元，占比为21.19%；每年消费600元以上的占比最少。体育健身消费金额与参与消费的老年人人数呈负相关。

表4表明，聊城市老年人最大的体育消费是运动服装，处在以实物型体育消费为主的较低层次的体育消费水平上。这种体育消费格局形成的原因是多方面的，除了老年人个人经济实力、体育消费理念和需求因素，还与政府、社团等相关部门和组织是否提供了形式多样的体育服务产品、老年人可参与的赛事活动等有关。

老年人随着年龄的增长，身体机能逐渐退化，患病率增加，而通过有效的体育锻炼，能增强身体素质，提高免疫力，预防或减少疾病。这不仅减少老年人个人身体的病痛、医疗负担，而且还为社会减轻医疗压力。

2.7 老年人参与体育健身的障碍分析

由表5可见 ，不参加体育健身的主要因素是没有时间进行锻炼，60岁以上的老年人虽然不再为工作忙碌，但是他们多承担起照看孙辈的任务，或者为儿女做力所能及的家务，做家务和照看孙辈占用了老年人的大部分时间；其次是劳累、不想运动的老年人占15.7%，调查中大多数农村老年人仍要下田劳作，经历体力劳动后，他们感觉身体疲惫，不会再参加体育锻炼。在主观意识方面，排在最前面的障碍因素是“别人不参与，自己不好意思”，老年人思想比较保守，从众心理较强，周围如果没有参加体育锻炼的伙伴，他们也不好意思去参加健身活动。另外，缺少活动场地、缺乏社会体育指导员、可参与的活动少等客观因素也是制约老年人体育锻炼的重要因素，健身意识淡薄、自身身体条件不允许，这些个人因素占比较接近，分别为8.72%和7.91%。

根据调查问卷和访谈结果，阻碍聊城市老年人体育健身的原因有如下几点。

1）农村老年人健身意识薄弱。他们简单地将体力劳动等同于体育健身，把体育锻炼当成年轻人的专利，不好意思参与健身活动。许多农村老年人在思想和认识上对体育健身存在一定误区，严重缺乏正确的健身意识和科学的体育价值观。

2）缺乏社会体育指导员。在群体健身活动中，团队的领头人多为热爱运动、乐于分享的普通群众，没有专业水平较高的社会体育指导员对老年人进行科学的健身指导。老年人不了解适合自己的体育项目，只是盲目跟随周围的健身群众；老年人缺乏科学的健身方法，体育锻炼的持续时间、强度和频率比较随意，锻炼缺乏科学性、系统性，很难养成良好的科学健身习惯。

3）缺乏健身场地。尽管政府不断增加群众体育经费投入，新建大批体育场馆设施和健身场地，但仍不能满足日益增长的广大群众的健身需求，特别是满足老年人特殊体育需求更容易被忽视。主要表现在适合老年人锻炼的场所和器材有限，农村更是缺乏甚至没有任何体育场所[3]。

2.8 老年人参与体育健身的政策环境分析

《“健康中国2030”规划纲要》与《全民健身计划》都对老年体育的基础保证、政府保障、措施落实提出要求。从对聊城市基层老年人参与体育健身的现状来看，因地制宜，因需制宜，争取党政职能部门必要措施的支持成为目前发展的关键。在政策环境上，政府部门应该进一步找准工作的切入点，明确工作要点。从调查来看，目前基层老年体育组织的作用尚未充分发挥，协会引导老年人群健身的功能作用尚未充分显现，公益和“重在基层、面向全体”的我国老年人基层体育组织的工作方针尚未充分体现和实践。实现群众体育领域老年体育的新突破，要紧紧围绕“便民、惠民”的这一全民健身的核心，从群众身边活动、设施、组织着眼着手，确保到2020年实现人人享有基本体育健身服务的目标。这既是对群众体育的要求，也是老年体育组织的工作服务目标；因此，基层老年体育组织如何加强认识，开阔视野，在争取政策保障的同时，适时主动围绕职能部门开展工作，全方位主动争取职能部门的联动，多视角主动争取社会和市场的投入互动成为关键。

3 结论与建议

3.1 加大政府对老年人体育健身的投入力度

1）增加健身场地，为群众健身提供健身场所，配置适合老年人健身的体育器材[4]。场地设施缺乏无法满足广大人民群众日益增长的健身需求，这一问题仍是制约群众体育发展的主要原因。政府要通过新建体育场馆、开放现有体育场馆，通过增加公共体育场馆向老年人免费和低收费开放时间；由政府买单，鼓励社会场馆免费或低收费开放、充分利用各种现有资源及出台相关政策，促使学校体育场馆对外开放，体育配套设施建设纳入城建规划，努力为老年人增加人均健身面积。切实落实健身器材的维护工作，消除安全隐患。

2）积极组织老年人的体育活动。通过举办丰富多彩的交流活动，为老年人提供更多选择，并引导更多老年人主动参与，增加老年人的社交机会，让老年人健身的同时愉悦心灵。重基层，抓活动是做好老年人体育工作应坚持的方向[5]。

3）增加经费投入，制订并完善相关政策法规。政府部门除增加财政支出外，还要制订专门针对老年人体育健身的法规，在政策层面实现对老年人体育健身事业发展的保障体系。

4）体医结合，增加医保卡的健身功能，政府干预，实现主动健康。

3.2 进一步落实老年人体育统筹布局与规划

1）加强宣传力度，提高老年人的健身意识。发挥新闻媒体的作用，通过电视、广播、报纸等多途径扩大体育健身知识和理念的宣传，提倡健康、科学的体育生活方式，不断增强老年人主动健身意识。

2）通过开展丰富的体育活动，有效引导老年人参与，让老年人切身体验健身的乐趣。组织比赛和交流活动是推动老年人体育健身活动开展的重要手段。开展经常性、适合老年人特点的丰富多彩的比赛交流活动，把能够参加活动的老年人动员起来，通过比赛和活动带动基层的日常健身，实现上下联动，努力做到活动对象普遍化，活动项目多样化，活动方式灵活化，活动开展经常化，吸引更多老年人参与到体育健身活动中来。

3）激励机制与科学指导并行。将科学指导与激励机制统筹起来，落实下去，吸引老年人，调动他们的参与热情。通过表彰先进集体和个人，激发落实工作的热情。要特别注重培养与表彰在组织建设、制度建设、“家园”建设、队伍建设及群众性文化体育活动中，积极努力工作、热心科学健身的优秀团队、先进工作者、先进个人和优秀管理者，以充分达到示范激励、调动各方面积极性的目的，使老年体育工作充满活力。

4）扩大推广普及适合老年人的体育项目。发扬民族传统体育项目，让他们喜欢上低强度、低难度、高安全性的有氧运动、太极拳、毽球、健康秧歌舞等体育项目，让体育融入老年人的日常生活中，不断引导老年人乐于为体育健身投入。不断增加健身项目是组织老年人参加活动的重要载体。由于老年人年龄不同，身体条件参差不齐，对健身活动项目的爱好、兴趣各异；因此，老年健身项目越多，他们的选择范围就越宽，对他们的吸引力就越大，对扩大老年体育人口就越有利。活动项目的增多，使老年人可以充分x择自己感兴趣的健身活动，活动参与面必将越来越大。

参考文献：

[1] 陆颖.老龄化社会背景下老年人健身需求与问题分析[J].当代体育科技，2015，5（3）：200.

[2] 张启成.苏州市区老年人健身现状调查与发展对策研究[D].南京：苏州大学，2009.

[3] 成璐.长沙市社区老年人体育健身现状调查及对策研究[D].大连：辽宁师范大学，2008.

第9篇：医疗卫生体系范文

人们期盼已久的医疗卫生体制改革方案始终没有出台，听了总书记的这段关于医疗卫生体制改革的规划要求，人们可以放心了。

第一，彻底革除了当前医疗卫生体制存在的弊端。多年来，医疗卫生服务体系一直存在的政事不分、管办不分、医药不分、营利性和非营利性不分等问题，是滋生医疗卫生服务系统诸多问题的体制性弊端所在，这些弊端不彻底革除，政府的有限投入也无法得到很好的发挥，才能充分调动广大医疗卫生工作人员的积极性，才能合理配置医疗卫生资源并充分发挥作用，才能给广大人民群众提供比较满意的服务。

第二，符合广大人民群众对医疗卫生服务的需要。按照总书记的描述，政府要完善和建设覆盖城乡的“四大体系”，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处置能力。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，确保食品药品安全。开展爱国卫生运动，发展妇幼卫生事业。这些既全面有具体的规划和要求，完全照顾到了广大人民群众对医疗卫生服务的需要，尤其考虑到了城镇低收入家庭和农民群众的看病难、看病贵，以及日常食品药品安全、生活卫生、身体保健等需要。