基层卫生院工作的感受精选(九篇)
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第1篇：基层卫生院工作的感受范文
【关键词】
基层卫生院是面向广大农村的医疗卫生场所，就诊住院患者素质参差不一。随着社会经济的发展，现代医疗护理活动日趋复杂，对护理工作队伍要求也越来越高，护理安全已经成为衡量护理服务质量的重要指标，也是患者就医选择最直接的指标之一。加之近年合作医疗的推行，住院患者的增多，护理人员相对不足，使基层卫生院护患纠纷的增多。为了维护基层卫生院形象与声誉，现就我院2010年来发生护患纠纷原因及对策作探讨：
1 护患纠纷原因分析
1.1 护理人员编制严重不足 护理任务繁重 随着近年合作医疗的推行，住院患者的增加，护理人员忙于应付打针，换药，接待新患者中，治疗和护理的过程中难以达到满意的效果。护士在忙乱中心情烦躁，情绪容易失控，与患者发生冲突，导致纠纷。
1.2 病房管理工作缺失 由于基层卫生院对住院患者是松散管理，导致患者进出自由，致患者离院，脱离护理人员管理，影响病情观察及护理，留下不安全隐患。
1.3 护理人员服务意识差,责任心不强缺乏慎独精神有的护士服务意识差，治疗护理操作不认真，给患者及家属留下不好的印象，特别是在个人单独上班时，如中夜班，表现精神面貌不佳，衣冠不整，情绪不稳甚至出言不慎，致护患关系紧张。
1.4 护理人员业务素质差 有些低年资护士业务素质较差，工作经验不足，操作技能不稳，又不虚心，出现的护理差错束手无策，致患者不满。
1.5 护患之间缺乏沟通 因基层医院护理人员少，护理工作繁杂而忙碌，护患之间忙于治疗性护理，与之交流和沟通少回答问题也只是三言两语，容易引起患者的误解。
1.6 护理人员的法制观念淡薄 有些护理人员法律意识淡薄，不懂得用法律武器来保护自己，为保护自己合法的权利。
1.7 患者的自我保护意识增强 随着社会的进步，医学知识的普及，患者的自我保护意识加强，护士稍有不慎就会成为纠纷的导火线。
2 避免护患纠纷的对策
2.1 提高业务素质，增强服务质量。加强护理人员工业务技能培训，采取多种形式的业务学习和培训，使其具备扎实的理论知识和过硬的技术操作技能及敏锐的观察能力，让患者及家属有信任感和安全感，赢得患者及家属对护理工作的理解和配合，避免差错事故的发生。
2.2 强化职业责任感和慎独精神的教育。护理工作惯穿于患者的诊疗过程中，对护理工作者而言，在实施的护理技术操作中，优先考虑的应是患者的安全，因此，加强职业道德的教育，提高护理人员的职业责任感和慎独精神，以在任何情况下都能尽职尽责，确保患者的安全。
2.3 加强法律知识学习强化安全意识,提高自我防范意识。院护理部组织全体护理人员学习相关法律法规知识，并让护理人员学会运用法律程序，在工作中维护护患双方的权益，增强医疗护理差错事故的防范意识，杜绝差错事故的发生。
2.4 加强护理安全管理，健全规章制度。建立完善的护理差错事故的防范制度，健全各项护理操作规程，规范护理文书书写，采取形式多样的护理安全防范措施，使护理安全制度化，程序化，规范化，做到各项安全护理操作有章可循，从而使护理安全工作得到落实。.
2.5 完善护理质量监督。在院内建立护理质量监督小组，以护士长为主体，全体护理人员人人参与的护理安全监督体系，以确保各项规章制度的落实执行。护士长对病区护理安全工作进行监督检查，对存在的护理安全隐患，及时整改，并完善防范措施，做到层层把关落实，确保护理工作安全运行。
2.6 增加护士编制，合理排班。要求医院据临床工作增加护理人员编制，采用灵活机动的排班制度，合理分配，保证护士有充沛的精力，饱满的精神投入工作，适应临床护理工作的需要。
2.7 树立“以人为本，以患者为中心”的服务理念，为患者提供人性化服务。在促进病房管理工作的科学化，规范化，制度化的同时，尊重患者的合法权利，以良好服务态度护理每一位患者，使患者感受到亲人般的关怀，在生理，心理，社会及精神上处于满足和舒适的状态。
第2篇：基层卫生院工作的感受范文
【关键词】 产科超声 筛查 风险 防范
上世纪八十年代后期，发达国家出生缺陷发生率已经降到3%左右，而我国目前出身缺陷仍高达5%左右；全世界每年筛查790多万出生缺陷儿，我国每年都有将近120万个新生儿有出生缺陷。超声检查是基层医院产前筛查、产前诊断的首选方法，而乡镇卫生院更是产前超声筛查的最前沿阵地，人们也对胎儿畸形产前超声检查寄予极高的期望。超声检查有其自身的局限性，但人们对超声检查的过高期望，加上人们法制观念和自我维权意识的不断增强，所以产科的医疗纠纷在总的医疗纠纷中的比例较大，其中又有相当部分直接或间接与超声检查有关。基层单位超声人员相对较少、知识层次较低、仪器设备相对落后，产前超声检查的风险更加突出。作者就乡镇卫生院产科超声检查的医疗风险防范作一探讨。
一 产科超声检查存在的医疗风险
1.人员结构不合理
乡镇卫生院超声检查人员由于历史、客观原因，主要来自于其他临床各条战线，有医生、有护士、更有一些仅经过短期培训就草率上岗的其他从业人员，他们专业水平参差不齐，缺乏严格的专业培训，对超声专业的特殊性普遍认识不足。有的卫生院超声医师还兼其他工作，几乎都没经过“产前超声诊断进修医师系统培训”，而乡镇卫生院是产前超声检查的前哨站，让这部分人员检查很容易产生漏诊、误诊。
2.法律意识不强
乡镇卫生院法律意识淡漠，多未能按《执业医师法》要求严格依法执业，未严格执行人员、技术准入；部分超声医师忽视《母婴保健法》中赋予孕妇的知情权、选择权和隐私权等，部分乡镇卫生院未执行《侵权责任法》中的医务人员告知义务，未明确告知孕妇产前检查技术的安全性、有效性和风险性，未让孕妇阅读、理解、签署产前超声检查知情同意书等。超声医生只重视做，而忽视法律、法规对孕妇的讲解、宣传。
3.设备相对落后
乡镇卫生院大多仅装备黑白B超或中、低档彩色超声，其分辨力较差，不能清晰显示胎儿某些结构。传统的二维黑白超声只能检查到胎儿的大小、羊水量以及胎盘情况，而产前超声胎儿畸形筛查需用高档彩超并辅助三维成像系统探测胎儿形态学异常[1]。受到仪器的影响，超声仪器的分辨率及穿透力的限制，乡镇卫生院产前超声诊断很难达到产科高质量检查的要求。产科、产科保健门诊及超声医生都应该向孕妇及家属告知本院实情，一般仅能进行一般产科超声检查，不是以检测胎儿畸形为目的，而是主要对胚胎和胎儿进行大致的生长发育评估。
4.错过最佳检查时间
乡镇卫生院来做超声检查孕妇多来自农村，很难按规范完成产前超声检查，大多数孕妇仅在临产前做一次超声诊断。而且乡镇卫生院不少医务人员和孕妇存在着这样的认识误区，总以为胎儿越大检查出畸形的可能性越大，错过检查胎儿畸形的最佳时期孕18～24周。随着胎儿的增大，虽然很多畸形也随着胎儿的发育而长大，但是随着胎儿长大，影响的因素也会相应增加，比如羊水相对少、胎儿骨骼声影、胎位较固定等，都会影响胎儿许多结构的显示与观察。因此，错失了最佳产前检查时间，会影响胎儿畸形的检出。另外，有些胎儿畸形表现仅在特定孕周内或某个特定时机才表现出来，形态变化较明显者才有可能为超声检出。
5.社会期望值太高
“控制人口数量 ，提高人口质量”是我国的一项基本国策，生一个健康活泼可爱的小宝贝是家庭、社会的美好愿望，减少低智儿、畸形儿的出生，对提高中华民族的整体素质有着非常重要的意义。超声诊断作为目前产前诊断的唯一可行的影像学检查，对孕妇和胎儿基本不造成伤害，超声检查也越来越受人们的重视，甚至吹捧，特别是三维、四维超声的临床应用，结束了千百年来无法“看到”母腹中胎儿的“真面目”以及无法了解胎儿生长发育的历史。医学知识匮乏的孕妇想当然的认为超声能够清清楚楚显示腹中胎儿所有部位，只要进行了产前检查就能100%生下毫无缺陷的健康婴儿。严酷的现实是产前超声检查存在一定的局限性，有些畸形（如某些肢体畸形，这在大众无法理解）产前超声并不能完全检出的宣传严重滞后，社会公众并不完全了解产前超声筛查胎儿畸形，仅是间接检查。即使最好的医院、最著名的医师对产前超声也不是100%能发现。何况，基层卫生院仅能开展一般产科超声检查，是对胚胎和胎儿进行大致的生长发育评估，而不是以检测胎儿畸形为目的；条件好的基层卫生院仅能筛查出致命性儿缺陷。
6.日常工作量大
超声医师长期超负荷工作、精神压力大，近年全国普遍实行超声检查随到随做，报告“立等可取”制度，超声检查工作量急速上升，现在的超声检查不仅被各家医院列为常规检查项目，更被列为大规模体检的必查项目[3]。但超声医师的工作性质与其他影像医师不同，他们既要做诊断工作，又要做技师工作，还要做打字员工作，基层医院超声医师往往还兼职其他科工作如临床、心电图甚至防保科工作等。有的单位因经济利益的驱使，滥用超声作高速度象征性普查，超声医师工作状态是“瞪着眼、仰着头、扭着腰、舞着手、动着脑”，工作一般从早到晚，整天处于紧张状态。超声检查胎儿畸形如发生判断失误，一方面可能漏诊严重的胎儿畸形；另一方面，又可能因误诊而将一个健康的胎儿置于死地！这些可能出现的风险几乎使从事这项检查工作的每位超声医生如履薄冰，心理压力过大，易发生职业倦怠。而一旦出现职业倦怠，医务人员就会丧失工作热情，效率低下，对患者态度冷漠，甚至诱发医疗差错和事故。
7.工作环境差
乡镇卫生院医院超声检查室的工作环境普遍较差，诊室空间狭小，室内光线阴暗，夏天及冬天开着空调，空气不流通，又长时间处于电子辐射之下。但超声日常就诊量大，医院未能为孕妇提供温馨、舒适的就诊环境和方便快捷的服务流程，缺乏人文关怀。导致候诊区拥挤、秩序混乱，环境卫生差、空气质量不佳，候诊时间过长，造成了检查人员急躁、孕妇烦躁，平添怨气，容易引发医患矛盾。
二 产科超声筛查的医疗风险防范
1.加强学习
乡镇卫生院超声医师要学习贯彻落实执行《执业医师法》、《母婴保健法》和《侵权责任法》等，应依法执业；认真学习医疗核心制度和超声检查的各项规章制度，严格按章办事；努力学习超声业务知识，增强业务技能，严格操作规范，积极创造条件参加各项业务培训，按照《临床技术操作规范(超声医学分册)》、《产前诊断技术管理办法》、《产前超声检查规范》、《妇科和产科超声检查指南和报告书写示范》等的技术要求开展各项日常工作。积极争取参加“产前超声诊断进修医师系统培训”，规范产前超声诊断，产前超声检查是一门专科性较强的临床学科，内容复杂，对超声医师要求严格，从事产前超声诊断的医师须经产前超声筛查培训，按照超声规范操作及检查顺序扫查出胎儿各个器官的标准切面，从而在获得标准切面的过程发现异常。正常标准切面的获得和认识是发现胎儿异常的最基本条件[4]。乡镇卫生院超声检查有其自身的特点，它不是专科医院，各种病例都有，而且有的还身兼数职，但产前超声检查受孕妇、胎儿、仪器设备、扫查手法、检查者的经验等多方面因素的影响，产前筛查结果又责任重大，这就要求超声医师不断学习，才能面对大量患者，在检查的短时间内进行最有效和最全面的检查。检查医生一定要操作规范化，并运用行之有效的操作方法，这样才能提高胎儿产畸形检出率。
2.加强沟通
2.1建立基层医院与上级产前诊断中心的经常联系制度，乡镇卫生院虽然不具备产前诊断资质，但在实际工作中，乡镇卫生院又要完成大量的孕妇的产前超声检查工作。由于相关法律法规尚不完善，乡镇卫生院如按规定，仅开展产前超声一般检查，有条件可开展卫生部规定的6种胎儿畸形常规产科超声诊断，这些显然不能满足临床及广大孕产妇要求，更不会减少产科超声医疗纠纷。我们应本着科学、严谨的工作态度，认真做好每一例胎儿超声检查工作，尽最大努力减少胎儿严重畸形的漏、误诊。只要我们掌握好正常胎儿解剖学、胎儿发育异常发生发展规律、扫查显示正确切面、在合适孕周按规范仔细扫查观察，就能对引起胎儿解剖结构形态较明显改变的大部分畸形作出初步诊断，至少可建议进一步检查，为降低缺陷儿出生把好基层关，也可有效地预防医疗纠纷。为了乡镇卫生院更好地开展产前超声检查工作，建议建立乡镇卫生院超声检查与上级产前诊断中心的经常联系制度。乡镇卫生院超声检查，将产前超声筛查发现的可疑异常胎儿者及时建议转上级产前诊断中心会诊，上级产前诊断中心则定期将确诊意见予以反馈，以促进乡镇卫生院超声筛查技术的提高。
2.2 沟通是多方面的，超声医师要加强与临床医师、孕妇、公众及媒体等的沟通。临床医师与产妇的沟通是极其重要的，他们是首诊者，详细、耐心的临床沟通能最大限度的降低孕妇及其家属的期望值。产科医师在询问孕妇的孕情时，主动告知其本单位能服务的范围，筛查出高危孕妇通知超声医生，重点注意什么，告知孕妇在孕期不同阶段，超声检查的主要目的，指导孕妇下次什么时间再来复查，在某种程度上能起到超声医师无法替代的作用，基层医院病人、孕妇及家属更相信临床医师，对高危孕妇可建议上级医院或专科医院进行检查，告知那些畸形超声是无法诊断的、那些畸形本院的超声检查，由于仪器、人员水平的限制还需到上级产前诊断中心进一步明确诊断。超声医生在检查孕妇时，一边对在这次检查看到了什么，没看到什么，边做边向孕妇及家属介绍，顺便还可向孕妇及家属交待这次没看的原因，下次在什么时间复查；并告知他们超声对不同畸形的实际检出率，超声检查这次未发现问题并不意味胎儿将来一切正常，努力降低他们过高的期望值。超声医生应向公众和媒体等如实介绍，不能夸大其词，向做广告一样喧染超声检查，让社会实事求是地评价超声诊断，整个社会形成一个良好的氛围，理解超声检查的局限性和孕妇检查的时效性。
3.加强宣传
超声作为一项无创性的技术，在产前诊断胎儿畸形中显示出其独特的优越性和诊断的准确性。但作为影像学检查[2]，超声又具有仪器本身的局限性和依赖性，仪器质量、最佳检查时间、检查者经验、操作手法、孕妇腹壁厚度、羊水量多少、检查占用时间、胎儿自身发育情况、骨化程度、胎盘位置以及胎位等许多因素都会影响畸形胎儿在产前的检出率。1993年，美国妇产科医师协会强调无论使用哪种超声设备，亦不管在妊娠哪一阶段，即使让最有经验的超声专家进行彻底的检查，期望所有的胎儿畸形都被检测出来是不现实和不合情理的。超声检查的基础是胎儿形态和结构的解剖学异常，所以对于严重的胎儿畸形的诊断不易漏诊，但对较小的畸形由于解剖学改变不明显和胎儿血流动力学的特殊性，难以进行准确的产前诊断，如单纯的室缺或房缺、单纯腭裂等；多指（趾）、并指（趾）或缺指（趾）这类畸形则由于三维、四维超声的应用而提高了诊断率。但乡镇卫生院由于仪器设备、人员结构的影响，是很难做出准确无误的超声诊断，对高危孕妇除应仔细检查外，有疑问时还应主动介绍到有资质的医院进行复查。产前超声检查应向孕妇明确告知如下内容：①产前超声检查前告知孕妇及家属超声检查的局限性、时限性和胎儿生长发育过程中的不可预测性，使孕妇及家属对超声检查有一个客观的认识。②检查胎儿畸形的最佳时期是在孕18-24周，每次胎儿检查的重点内容和间隔应当告知。③超声诊断报告中，阳性结果要有图像和文字记录。④明确告知本院产前超声检查的能力或范围，签署产前超声检查知情同意书。
4.改善条件
医院要适当增加超声医师人员，减轻超声人员工作压力；根据实际情况应更新档次相对高的超声设备，提高仪器的分辨力和穿透力；对超声科进行合理布局，有条件的可设置导医分诊台、电子叫号系统，为孕妇提供温馨、舒适的就诊环境和方便快捷的服务流程，尽量缩短候诊时间；对于急诊病例，及时启用绿色通道；有条件者可在候诊区为孕产妇播放背景轻音乐、胎儿生长发育、胎儿超声检查及其局限性的科普宣教录像或展板，提供免费书报等[5]。同时，医院也要为超声科医务人员提供一个便捷、高效、安全的工作环境，不断改善工作条件，以构建和谐、文明的医疗保健服务环境，达到更好地为广大孕妇和患者服务。
参 考 文 献
[1]杨慧.浅谈产前超声检查在胎儿畸形筛查中的应用.医学信息（中旬刊）2011，25（3）：1224.
[2]黄品同，黄福光，赵博文等.必须重视超声医师的职业损伤.中国超声医学杂志，2010，26（12）：1141-1143.
[3]史夏琛子，徐惠英，洪向丽等.超声产前诊断胎儿畸形的价值.中华现代妇产科学杂志，2008，5（5）：398-399.
第3篇：基层卫生院工作的感受范文
南依秦岭，县属西安市近郊县。北临渭水，总面积1255平方公里，山区平原各半，辖11镇5乡2个旅游区管委会，518个行政村，总人口58.31万，其中农业人口47.7万。县区位优势明显，自然资源丰富，文化积淀深厚，关中“一线两带”和“西咸经济圈”重要组成局部，中外闻名的中国民间绘画画乡”先后荣获全国科技、教育、体育、卫生工作先进县等10多个国家级荣誉称号。
特别是建设社会主义新农村重大战略决策实施以来，近年来。县紧紧围绕建设富有现代新区和山水人文魅力的中国第一画乡目标，坚持走“工业强县、农业稳县、文化名县、商贸富县”之路，资金、政策等方面，不时加大对农村的倾斜、支持力度，全县农村经济社会得到较快发展，群众生活水平不时提高。2006年，县先后被列为中国社科院新农村建设研究基地，全国新农村商务信息服务体系建设工程试点县、农业科技入示范工程农机化示范县、农村体育健身工程建设试点县、以电代燃项目试点县、小额信贷组织试点县、农村电网改造重点县、奶牛养殖课题研究示范基地，全省农村公路建设试点县、新农村建设试点县、人工商品林采伐试点县以及全市整合支农资金试点县。这些都为我县新农村建设发明了良好的条件。
县农业基础设施还较为脆弱、农村社会事业发展相对滞后、农村贫困人口还比较多、农民增收比较缓慢，但是由于临时形成的城乡二元结构制约。建设社会主义新农村，逐步扭转城乡不平衡的现状，任务仍然十分艰巨。
全县还有294个村村内街道和345条出村路未硬化，从农村基础设施来看。8190亩土地无法灌溉，对农业生产影响较大。
由于农村经济基础单薄，从我县城市居民和农村居民的收入来看。农民收入主要依靠种粮和外出打工，增收步伐缓慢，只能维持基本生活。2005年，县城镇居民可支配收入为7916元，农民人均纯收入为3018元，前者是后者的2.62倍；2006年，城镇居民可支配收入为8685元，而农民人均纯收入仅为3325元，前者是后者的2.61倍，二者差别仍然没有明显缩小。
县城教育资源明显优于农村，从乡村和农村教育资源分配来看。一方面表示在基础设施及现代化教学设备的配备上，另一方面表示在师资力量上。这些都间接影响到农民技能素质的提高，即使外出打工也只能从事体力劳动，严重制约了农民增收。
医疗资源进一步向县城集中，从乡村和农村卫生资源分配来看。分配不均衡的问题较为突出，村卫生室或乡镇卫生院，只能看一些简单的病，农民得了稍微重一点的病，要到县城医院就医，或长途跋涉到市上医院就医，一定水平上增加了农民群众的经济负担，农民“看不起病、吃不起药”问题还较为突出，因病致贫、因病返贫仍是影响农民脱贫致富的重要原因。农村，有些群众得了大病看不起只能听天由命，有些家庭因一人得病而全家受穷，这些活生生的例子、和睦谐的现象，让人看了很心酸，也更让我看到加强农村医疗卫生建设刻不容缓。
农村和城市的差异，由此可见。除了资金上的硬性差别外，更重要的技术支持和人才保证方面的差异。目前，县农业实用人才需求缺口最大，农技、教育、卫生等农村专业人才也面临着巨大缺口，已成为制约农村经济社会发展的重要因素。
为新农村建设提供有效的人才智力支持，为了切实解决制约农村经济社会发展的人才瓶颈问题。去年12月，市政府出台了西安市“十一五”期间农村基层人才队伍振兴计划》这次“三支一扶”工作，就是实施农村基层人才队伍振兴计划的重要组成局部，市委、市政府下决心解决临时以来我市农村，特别是涉农区县农村生产发展缓慢、基础教育单薄、农民就医困难和推动新农村重点村建设的现实选择，现实条件下统筹城乡发展、乡村支援农村、实行城乡一体化发展的具体措施。这既是市委、市政府加快推进社会主义新农村建设的重要举措之一，也是转变机关作风、培养锻炼干部、密切党群干群关系的有效途径。这次远派到县的102名同志，都是经过精心筛选的素质高、能力强、业务精，为我县大力发展农村经济，加快新农村建设带来了好的机遇、注入了新的活力。因此，全县各乡镇、相关部门和各村、学校、卫生院，以及参与“三支一扶”全体同志，都要高度重视这项工作，切实增强工作的责任感和荣誉感，积极主动地抓好这项工作，使之取得实效。
二、扎实做好“三支一扶”工作，精心组织。
市振兴办制定出台了一系列文件，这次“三支一扶”工作。县对相关工作也进行了具体布置。这里，再简单强调四点：
具体是省级负责制定政策和宏观调控，一要加强组织领导。三支一扶”工作的运行机制省实施办已经做了明确布置。市级负责指导协调，区县负责组织推进，乡镇负责实施落实。各乡镇、县级有关部门要确定一名主要领导作为第一责任人，把“三支一扶”工作摆在重要位置，资金、人员、时间和其他方面给予充分保证，做到上下认识到位、贯彻执行到位。县振兴办要科学规划、统筹布置“三支一扶”阶段性工作，积极探索引导人才向农村基层聚集的长效机制，让各类人才感受到扎根基层、服务基层大有前途、大有希望。县农业局、教育局、卫生局和新农村建设办公室要各司其职、搞好协调，各乡镇要积极配合、抓好落实，共同把这项工作落到实处。
相关派出单位和负责接收的各村、学校、卫生院等单位的负责同志都在场，二要全力做好服务。今天。大家都要把“三支一扶”工作作为本单位的一项重要任务，努力为“三支一扶”人员开展工作发明必要的条件。今天把人员接回去后，要及时安排好食宿、介绍有关情况、安排好工作，使同志们尽快熟悉情况，进入工作。要关心派出同志，特别是从县外来的同志，要安排好他基本生活，协助他解决实际困难，并积极协调落实，确保派驻期间的各项待遇及时足额到位，解除同志们后顾之忧。县农业、教育、卫生、新农村建设办和各接收单位要大力支持派出人员在农村开展工作，定期了解“三支一扶”工作开展情况，人力、物力、财力上给予大力支持，并经常深入农村、学校、医院调查指导，督促协助，确保工作取得效果。
县考评办要把“三支一扶”工作纳入县乡机关目标管理责任制考核体系之中，三要强化督促检查。今年。加强对目标任务的考核，确保这次活动不流于形式。县振兴计划领导小组要加强督促检查，定期通报工作开展情况，及时掌握和解决工作中存在困难及问题。县振兴办、各有关部门和接收单位要加强“三支一扶”人员的管理考核，各乡镇党委、政府要切实负起直接管理责任，多与抽派下去的同志沟通交流，及时反馈工作表示及成效。对表现优异、业绩显著的要进行表彰；对不履行组织选派决定、不到基层工作、未经批准中途返回原单位、私自回家或外出的选派人员，当年考核定为不称职，并进行批评教育。
大力宣传“三支一扶”工作中涌现出的先进事迹和先进个人，四要营造良好氛围。县电视台和新闻中心要唱响“农村去、基层去”主旋律。及时挖掘、总结、推广好经验、好做法，宣传和树立一批真心服务基层、服务群众的典型，全县上下努力营造“三支一扶”工作的良好氛围。
三、对参加“三支一扶”工作同志们几点希望。
全体“三支一扶”人员将奔赴我县农村基层工作第一线，三支一扶”一项服务基层、服务群众的惠民政策。今天会议之后。每一位同志肩上既有党和政府的重托，也有农村群众的期盼，任务重大，使命光荣。这里，对大家提几点希望：
深入调研，一是要加强学习。尽快进入角色。参与“三支一扶”工作，大家工作的环境、工作的对象、工作的要求都发生了较大变化，每一位同志都应该加强学习和调研，尽快进入角色，积极开展工作。要加强建设社会主义新农村的重要文件精神和农村工作基本知识的学习，善于向实践学习、向基层学习、向群众学习，及时掌握实情，吃透现状，尽快熟悉情况。要把自身理论知识和实际结合起来，进行深入调查研究，解党和政府农村政策的落实情况，解农村基层组织和群众普遍关注的热点、难点问题，深入分析研究问题发生的原因及背景，有针对性地提出具有参考价值的意见和建议，努力使自己成为熟悉农村工作的知情人”与农民群众肝胆相照的贴心人”为群众排忧解难的热心人”
第4篇：基层卫生院工作的感受范文
内容摘要：**市新型农村合作医疗经过一年多的艰苦工作，逐步走向正轨，现处在良好的运行状态。但是一个实出的问题摆在面前，那就是乡镇卫生院没有跟上服务，加强乡镇卫生院建设是建立和发展新型农村合作医疗制度的关键。
关键词：乡镇卫生院 农村 合作医疗
为了解决广大农民无钱看病和因病返贫问题，一场新型的农村合作医疗改革试点正在全国各地积极进行。建立新型农村合作医疗制度,是从我国基本国情出发,解决农民看病难问题的一项重大举措,对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标，建设社会主义新农村具有重要作用。
**市于20xx年1月1日启动以“大病统筹为主”的新型农村合作医疗制度改革，是全省第二批改革试点县（市）。一年多来，全市新型农村合作医疗运行良好，“农民因病致贫的比例由41．62％下降到26．37％，因经济困难未就诊的比例由43．7％下降到34．6％。”可以真切感受到新型农村合作医疗这项政策给农民带来的实惠。但也存在不少问题。在推进试点工作中,我们贯彻自愿、互助、公开、服务的原则,坚持农民以家庭为单位自愿参加,不搞强迫命令；坚持合作医疗制度的互助共济性质,动员农民共同抵御疾病风险；坚持公开、公正、公平,规范操作,加强监管；坚持便民利民,真正让农民受益。笔者带着农村合作医疗与乡镇卫生院建设的问题，深入乡镇进行调研，认为农村新型合作医疗工作中有“三难”：宣传动员难，筹集资金难，报销解释难。突出问题表现在乡镇卫生院不能有效地发挥作用，加强乡镇卫生院建设是建立和发展新型农村合作医疗制度的关键。
一、我市农村乡镇卫生院的现状
我市有78万多人口，居住在农村的人口占80%以上，现设有18个乡镇（除两个街道外）公立卫生院。我们来到人口8万多的众埠镇，也是**第一大镇，这里的农民家庭收入大部分以农业收入为主，虽然不算富裕，但已基本脱贫。农民新型农村合作医疗参与率达83.5%，镇卫生院建设从硬件到软件在全市都是最好的，医护人员较多，但是，由于设备陈旧，医护人员技术水平低等原因，该卫生院业务量不多，没有体现出它应有的活力。乡镇卫生院目前的服务水平已经制约了农民参加合作医疗的积极性，并影响到农村新型合作医疗制度的健康发展。
我市绝大多数乡镇卫生院的建筑大部分还是20世纪70年代的老样子，破旧不堪。20世纪80年代以后，随着农村集体经济的瓦解，农村合作医疗制度的衰落，农村居民自费医疗成为农村医疗制度的主要形式。县（市）、乡、村三级医疗预防保健网已名存实亡。由于各级政府投资不到位，卫生机构管理混乱，加上设备老化，从业人员经济收入不能全额保障，新鲜血液得不到补充，医技骨干的流失，许多乡镇卫生院出现失活的状态，即便今年进行了整修也无济与事，要么丧失了服务职能，要么服务水平大幅下滑。“预防、保健”和“基本医疗服务”是乡镇卫生院的两个基本职能，因此政府公立的乡镇卫生院要转变服务模式，重点做好预防、保健和基本医疗服务。
预防、保健属公共卫生的范畴，政府必须加大公共卫生建设的力度，尤其是要加大对经济欠发达地区的支持力度。让农民享受到改革开放，经济发展带来的实惠。但是就现状看，20世纪80年代以来，国家对这方面的投入远不能满足农民的需要，虽然现在有了好的政策，但在全国农村真正能落实，还需要较长的时间。乡镇卫生院要履行这一职能就必须有政府的投入，在得不到投入的情况下只有两条路，一是大幅削弱此项职能，损害农民应该享受的权益；二是自筹资金，从基本的医疗服务所得中挤出经费，艰难地开展工作。但在调研中看到，我市基本排除第一条路，主要走第二条道路，但这条路实施起来难度非常大，因为市财政对乡镇卫生院从业人员的工资只保40％－60％，余下部分只能靠自己从医疗服务的收入中补充，使预防、保健的经费大打折扣。
基本的医疗服务是乡镇卫生院的另一个重要职能，由于多方面的原因，这一职能也未能充分满足农民的需求。现有的医疗条件，满足不了农村居民享受医疗服务的要求，降低了本身的医疗信誉，形成农民小病在村卫生所或个体私人诊所，大病宁可绕过乡镇卫生院直接转至县、市级医院。有些偏远山区，由于交通问题不得不到乡镇卫生院就医，农民也不愿意花更多的钱购买自己不信任的医疗服务。农村乡镇卫生院正处在上下夹击的状态，处境实在令人堪忧！这种现象如不及时解决或改善，不但造成医疗资源的浪费，同时还增加农民群众的经济负担，使一些地区因病致贫、因病返贫抬头，同时严重影响农村新型合作医疗制度的建立和发展。作为保障广大农民身心健康的主阵地——乡镇卫生院改革、改造因此备受关注。在赣州市各县、区，乡镇卫生院的改革、改造，已出现了多种形式的探索与实践。赣州市章贡区昔日200多平方米木板房结构的水西镇医 院如今已成为总建筑面积达2200多平方米、江西规模最大的花园式乡镇卫生院，他们通过为残疾人和60岁以上老人建立健康档案等特色服务，重新赢得了城乡群众的欢迎，业务收入稳步提高。
二、农村乡镇卫生院应该向农村新型合作医疗提供基础保障
“少花钱，能治好病”，这对农村居民，特别是贫困的患者来说，是最大的心愿；对农村新型合作医疗的管理部门来说，也希望每年的合作医疗基金，除按测算的比例给患者报销一定的医疗费用外，还应该有所结余，同样不希望合作医疗基金出现赤字，这是双方共同的意愿。农村流传一些顺口溜，“救护车一响，一头猪白养”“住一次院，一年白干”。农民就怕得大病，因为自己支付的医疗费用较多，这正是农村新型合作医疗制度要重点解决的医疗保障问题。农民得了大病，就医和住院的费用按规定报销的比例也较大，即从合作医疗基金中支出的费用也较多。如何在保障服务的前提下能让双方都能少支出，乡镇卫生院在其中应该承担重要的角色。这在新型农村合作医疗报销分类比例中可以充分体现出来。
以阑尾炎手术为例，在乡镇卫生院做一例阑尾炎手术的费用（包括住院费）大约是600－800元左右，在市医院的费用约为1400－20xx元左右。不论是患者的经济承受能力，还是保障合作医疗基金的安全运作，当然都希望首选在乡镇卫生院做这类手术。
但目前乡镇卫生院的现状，尤其是服务水平，还不能出色地胜任向农村居民提供基本医疗服务的职能。在考察的16个乡镇卫生院中有44％能开展像阑尾炎这类外科手术，但手术环境、手术器械都非常简陋。到这里来做类似手术的患者，大部分经济条件较差。卫生院手术室和病房的卫生条件令人担忧，给人最大的感觉是，术后的刀口愈合及克服感染得益于农民自身的抵抗力，服务水平有待大幅改善，否则将严重影响乡镇卫生院的医疗信誉。有些乡镇卫生院现在还不能开展这项业务，虽然现有的技术水平，经过进修可以开展这项手术，但没有手术条件，缺少必要的手术室设备和手术器械。可见目前乡镇卫生院还不能向农村新型合作医疗提供基础保障。
三、加强农村乡镇卫生院建设是推行农村新型合作医疗制度必须做好的基础工作
农村乡镇卫生院的职能，确定了它在农村卫生工作中的重要地位。由于卫生院服务对象是农村居民，面向的是相对的弱势群体，为了保障人人享有初级卫生保健的权利，国家要承担这份社会责任，卫生行政部门要加强管理，保障乡镇卫生院福利性、公益性内涵。从今年开始我市农村卫生服务体系正在完善，加强农村医疗卫生基础设施建设,健全市、乡、村三级农村医疗卫生服务体系和网络建设,也是建立新型农村合作医疗制度的重点。市乡两级政府将集中力量办好本乡镇公立卫生院,并由市级政府统一管理。有条件的乡镇将根据实际情况,通过整合现有卫生资源,建立农村社区卫生服务机构,更好地承担农村疾病预防控制、基本医疗、健康教育等公共卫生工作。此外各地要结合乡镇机构改革,明确乡、村级公共卫生工作职责并落实到位；明确职责合理负担的原则,建立和完善农村卫生经费保障机制。农村新型合作医疗政策，应该是使农民受益的社会政策，在目标选择上除了以大病为主，还兼顾了一些常见病、多发病。这些工作的实施，许多都需要乡镇卫生院来承担。乡镇卫生院是国家在农村推行一系列卫生政策的重要载体和资源，只可加快建设，充分发挥职能作用，不可将它推向市场。国家近年来出台了一些政策和指导意见，对加快农村卫生工作的发展包括乡镇卫生院的建设都发挥了积极作用。各级领导班子应该看到农村卫生工作的薄弱和严峻，要像抓农村教育和计划生育那样抓好农村卫生工作，才能使农村卫生环境大幅改善，乡镇卫生院才能真正发挥预防、保健和基本医疗服务的职能作用；切实落实党和政府制定的方针政策，培养好的农村卫生环境和乡镇卫生院的医疗信誉，扎实做好基础工作，农村新型合作医疗制度，才能顺利地建立和健康发展。
四、政府要切实落实国家关于加快农村乡镇卫生院建设的政策
（一）坚决地把卫生投入的增加部分主要用于农村
要充分发挥政府的基本职能和公共财政的基本宗旨，逐步消除城乡卫生资源分配严重不公平的现状，加快对农村卫生设施的建设，增加对农村卫生事业的投入，应该把重点放到乡镇卫生院。
（二）切实落实《关于城市卫生支援农村卫生工作的意见》
通过调研，我们认为乡镇卫生院除了基础设施外，最缺的还是技术力量。卫生院中较少的几名技术骨干是中专学历或相当学历，有的是毕业于国家举办的学历教育学校比如自考，有的是毕业于民办学校，作为全科医生还需要进修或再教育。为了更好地充实乡镇卫生院的技术力量，对现有的医生进行传、帮、带，加快提升卫生院的医疗水平，切实落实《关于城市卫生支援农村卫生工作的意见》是非常有效的措施。卫生行政部门要建立相关的机制，严格执行相关的人事及职称晋升制度。鼓励城市卫生机构中待晋升的医生轮流到乡镇卫生院服务，充实基层卫生机构的技术力量，帮助基层卫生机构建立管理制度，规范医疗行为，补充必要的科室，提升卫生院的医疗信誉。
（三）政府有关部门要协调好乡镇级卫生院和计划生育服务所的建设
在调研中我们感到，两个机构虽然在某些功能上有相对的独立性，但内涵有许多相同的地方。由于管理和财政投入分别来自两条线，造成业务用房屋建设、设备投入、人员配备、功能设置的重复，两个机构的待遇形成强烈的对比。计划生育服务所这边是站房新面积大，设备新并且齐全，尤其是20xx年我市各乡镇对所属计生服务所进行改造装修，某些功能的技术力量较强，从业人员的工资是国家全额拨款；卫生院这边是医疗用房破旧且面积小，设备简陋且陈旧，影响业务的开展，技术力量流失，医务人员的工资国家只负担40％－60％。农村卫生资源配置的重复和不协调，使农村卫生工作不可能是有效率的。国家要发挥其职能作用，加强对乡镇卫生院的投入和管理，尽快完成上挂工作，保障医卫人员合理的报酬和福利待遇，协调并促进农村卫生工作的均衡发展。
第5篇：基层卫生院工作的感受范文
我院公共卫生服务工作既要面临今年年底的区级考核，更得要让群众感受到公共卫生的真实服务。所以务必要继续做好2019年下半年度基本公共卫生服务均等化的各项任务。具体计划如下：
一、总体性工作
（一）健康档案。继续建立健全信息化电子档案，及时更新档案，确保40%的档案有动态记录，对上半年工作进行梳理、查缺补漏，包括建档人数、建档率、慢性病数、65岁以上老年人管理数等，无法复核或长期在外人员再一次彻底清除，避免“死档”存在。按照卫计局要求，在上半年度工作的基础上将继续完善特扶家庭、流动人口及农村留守儿童健康档案的建立与管理工作；(二)、加强已纳入管理的人员档案的规范性工作。对已建立居民健康档案按照要求及时归档，对高血压、糖尿病、65老年人等所有重点管理人群随访合理进行安排，分类登记管理，做到面对面随访，对患者做出康复指导，并规范录入电子档案，确保各项工作有序开展。(三)、加强卫生室健康教育工作。按照社区卫生室考核标准，要求各卫生室按时开展健康教育知识讲座及健康教育宣传栏建设（每两月一次），制定健康教育计划，及时更新宣传内容，督促村医抓好日常接诊中的健康教育宣传，推进重点人群、慢病及老年人的健康教育知识宣传，并将资料打印归档保存备查。（四）、进一步明确村卫生室村医的工作任务和考核机制，完善各项制度，以深化村卫生室村医考核制度为抓手，提高各卫生室的公共卫生服务水平。（五）、要求各卫生室及全体公卫人员加强对辖区居民的公共卫生服务项目的政策宣传与讲解。进一步提高群众健康意识，切实让辖区居民理解、明白我们基本卫生服务的真实含义和服务内容。（六）、继续督促卫生室各项设施建设与厕所改造，提高标准化建设的规范程度。(七)积极开展结核病防治工作，对于上级（阳信结防所）转诊居家患者，按照《规范》要求定期开展追踪治疗及全面随访管理，督促其定期复查，做到100%的管理率，并将信息及时上报阳信县结防所。积极开展艾滋病防治宣传工作，利用12月份的艾滋病日，广泛开展形式多样（包括宣传栏、公众咨询活动）的艾滋病防治宣传教育活动。（八）继续推进家庭医生签约服务信息化建设（电子签约），在签约率不断提升的基础上，对慢病、贫困人员等重点管理对象做好履约、随访服务。
二、阶段性工作安排 。
（一）、对辖区3处卫生室进行第三、四季度督导和不定期抽查。（二）、对于季度考核中达不到90分的卫生室进行督促，让其写出整改报告并限期整改。（三）、卫生院院内每月按时组织开展一期健康教育知识讲座，宣传栏内容每两月更换一次。（四）、我科室向辖区居民计划开展至少3次户外公众咨询活动。（五）、按时完成卫生院及卫计局交办的其他临时性工作、常规报表。
（三）、我科计划在6月底对我院辖区内金仙寨瑶族村所有65岁以上老年人、高血压、糖尿病、肺结核、精神病患者以及贫困户、残疾人人员开展一次规范性的免费体格检查，具体内容见各类免费体检方案。7月份至11月份对未进行过体检的重点人群人员实行挨家挨户入户体检，然后将所有的体检资料进行完善、归类整理，并输入基层卫生信息系统（3.0版），最后再装订成册保管和备查。
总之，我将竭尽全力做好公共卫生工作，带领全体公卫人员团结协作，一致进取，真抓实干，让辖区老百姓真正享受到公共卫生服务，力争让我院基本公共卫生服务工作上一个新的台阶。
第6篇：基层卫生院工作的感受范文
一、政治思想和业务学习
20*年，全科同志始终以“认真做好医政工作，全心全意为人民服务”为宗旨，积极主动地参加卫生局组织的各种培训会议和学习活动，不断学习十六届五中全会精神和“三个代表”重要思想，努力掌握各种业务知识和卫生法律、法规以及规章制度，政治思想和业务素质得到进一步提高。
二、医政管理工作
（一）医疗质量管理工作
1、认真做好医疗质量管理工作，积极开展医院管理年活动。
20*年医政科继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的原则，严格按照卫生部《医院管理年活动方案》和省、市卫生工作要求，制订下发了《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知，在全市积极组织开展各种医疗质量管理活动。全年坚持每月都深入到各医疗卫生单位，严格督导、检查医疗质量管理工作的开展情况，认真查找工作中存在的问题和不足，并积极督促其整改。
2、针对个别医疗机构妇产科存在的医疗隐患，及时筹备并举办了“全市妇产科医疗纠纷防范培训班”。邀请有关专家，对孕、产妇的产前保健、产程观察、产后并发症的预防与处理、催产素的正确应用等问题以及医院妇产科医疗纠纷的防范，进行了全面、集中的培训，取得了良好的效果，有效地降低了我市妇产科医疗纠纷的发生率。
3、以卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《*省医疗护理文书书写规范》为内容，积极组织有关专家深入基层，到镇（街）卫生院举办医疗护理质量培训班。引导和督促镇（街）卫生院广大医务人员（包括乡村医生）继续深入学习和全面掌握卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等；进一步提高了镇（街）卫生院医务人员的敬业精神和责任意识，强化了医疗质量管理工作。
4、组织有关专家，采取随机抽取的形式，从全市各医疗机构中抽取20*年以来的出院病人住院病历265份，进行病历评审。共评出甲级病历241份、乙级病历24份，甲级病历率90.9*，评审结果在全市进行了通报。通过病历评审活动，提高了全市的病历书写质量，强化了病历质量管理。
5、为进一步提高镇（街）卫生院的急诊、急救水平，不断强化医务人员的服务意识，简化服务流程，优化服务过程，切实防范各类医疗事故的发生。按照卫生局下发的《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知》精神，11月底准备组织全市镇（街）卫生院开展人工心肺复苏术操作、有机磷农药中毒的抢救、电动吸痰器吸痰法技术比武活动。通过此次活动的开展，切实提高（街）卫生院的急诊急救能力，不断改善医疗服务质量，让病人在医疗服务全过程中，真正感受到人性化关怀和优质高效的服务。
（二）护理管理工作
1、参加了国家和省卫生厅举办的各类护理管理培训班，并多次在镇（街）卫生院举办护理质量和护理文书书写规范培训活动，做到每月到镇（街）卫生院督导医疗护理质量管理工作，及时发现问题，查找不足，严防各类护理纠纷的发生。
2、20*年完成了180*的护士执业注册及计算机录入工作，并按照上级要求，完成了50*人的护士执业资格考试的报名工作。
3、组织参加了市卫生局和护理学会举办的20*年庆祝5.12国际护士节护士风采活动，获得了较好的名次，通过此次活动，对内增强了护理人员的责任心和荣誉感，对外提升了我市护理队伍的整体形象，使病陪人对医院护理的满意度不断提高。
（三）中医工作
充分发挥中医药在农村的预防保健和诊疗作用，进一步做好了我市中医重点专科建设的有关工作；按照市卫生局要求，积极指导镇街卫生院和村卫生所运用中医药50项适宜技术，为广大农村居民提供简便的中医药服务；协助做好了中医药行政许可证项目管理的研究调查工作；完成了全市乡村医生中医专业中专学历教育的报名工作；做好了向国家中医药管理局申报全国农村中医工作先进个人的有关工作。
（四）镇（街）村卫生组织一体化管理整顿工作
按照市政府办公室《整顿镇（街）村卫生组织一体化管理的通知》要求，20*年制定并下发了《关于继续开展卫生组织一体化管理整顿工作的通知》，继续对全市21处镇（街）的一体化管理工作进行了清理整顿，进一步加大了对全市各镇（街）一体化工作的督导和管理力度，积极督导和协助各镇（街）卫生院对本辖区内的卫生所逐村逐所的进行认真梳理、整改，对于一村存在多室的卫生所坚决进行合并或停业。最后，为检验整顿效果、进一步强化一体化管理，对各镇（街）卫生院已设置的各类卫生所，重新采取逐村逐所的形式进行现场校验和验收，凡是验收不合格的卫生所一律提出整改意见，限期改正；已经验收合格的卫生所予以校验或颁发《医疗机构执业许可证》，纳入正常的一体化管理轨道。截至目前，20*年全市共校验农村一体化管理的各类卫生所850处，新批准农村一体化管理的各类卫生所222处（其中紧密管理型卫生所34处、目标管理型卫生所188处）。通过今年的一体化整顿活动，更加强化了我市村级卫生组织的管理，严厉打击了所外行医和非法行医活动，净化农村医疗服务市场，进一步巩固了农村一体化管理工作。
（五）医疗机构监督管理工作
第7篇：基层卫生院工作的感受范文
关键词 “降消”项目 高危妊娠管理 体会
高危妊娠直接威胁着母婴安全，是导致孕产妇及新生儿死亡的主要原因［1］。我县于2009年被确定为项目县之一，该项目开展住院分娩限价补偿政策，对特困孕产妇给予相应补助，为高危孕产妇管理创造了条件。
高危孕产妇管理工作中存在的问题
存在主客观因素：第一，群众对高危妊娠的危害性认识不够，自我保健意识不高，认为怀孕生孩子是“瓜熟蒂落”的自然过程，“生死由命定”，不必作那么多检查。第二，少数未婚先孕妇女分不清计生与保健工作的目的，当村级妇幼人员到家了解孕情时，误认为是劝其终止妊娠，不愿告知怀孕事实，导致高危妊娠漏筛、晚筛。第三，全县妇女散居在各个乡镇村落，有的距乡级卫生院路途较远，交通不便，客观上给高危筛查带来不便。第四、妇幼经费较少，虽然反复宣传高危妊娠的危害，但因对部分贫困孕产妇的实际困难仍然没有办法解决，客观上降低了孕妇参加系统管理的积极性。
报酬低，业务能力、专业水平低：2008年以前，村级妇幼人员妇幼经费每月每人22元。多数村级妇幼人员仍以务农为主。由于经费的限制，村级妇幼人员培训、进修均比较困难，导致业务素质偏低。对村级妇幼人员的管理虽然有奖惩措施，但没有经费兑现，一定程度上影响了妇幼人员工作积极性，给高危妊娠的筛查管理带来不便。此外，县级保健人员与临床工作人员对高危孕产妇的认识意见不统一。
措 施
利用“降消”项目机会向广大村民宣传国家对妇女儿童的方针、政策：由于住院分娩有补助而且覆盖面广，农村孕产妇得到经济上的实惠，为住院分娩创造了较好的条件。
利用项目经费，提高村级妇幼人员素质：分批分期举办培训班，提高村级妇幼人员对高危妊娠的识别能力，由于村妇幼人员是农村孕妇最直接的接触者。对查出的高危孕妇必须报乡卫生院防保科，乡妇幼人员收集评分后实行分级管理。对护送高危孕产妇就诊的乡村妇幼人员给予相应补助。
加强保健人员与临床人员的联系：利用项目资金召集相关人员不定期进行沟通、交流，统一高危孕产妇管理意见，对死亡的每例孕产妇及时进行评审，找出死亡原因，不断总结经验，吸取教训。
效 果
实施“降消”项目两年来，通过各部门多方面的宣传工作。使广大群众对妇幼工作的认识有了一定的提高。“新农合”及“降消”项目提供的补助，减轻了产妇分娩的经济负担，正常分娩产妇两项合计免费每例800元，在县级医疗机构住院分娩的基本不用出钱。因此，近年来，村民中通俗的传说是：“现在到县上生孩子不要出钱了”。孕妇参加系统管理的积极性和主动性明显提高，由从前的“妇幼人员找孕妇建册”到现在的“孕妇找妇幼人员建册”，为高危孕产妇的建册管理提供了很好的帮助。两年来，到门诊建册管理的孕妇与2008年同期相比有明显增加。
讨 论
笔者在基层从事农村妇幼保健工作30年，从20世纪80年代初，我县妇幼工作只要求对“孕妇登记造册”、“提倡新法接生”到现在的“高危孕产妇专案管理”全县住院分娩率达99.76%；工作环境从山区少数民族乡卫生院到坝区人口较多的镇卫生院，再到现在的县妇幼保健院，其间亲历了农村妇幼工作发展的艰辛历程，深深感受到党和政府对农村广大妇女儿童的关怀和重视，同时也感受到妇幼经费的投入对妇幼工作质量的影响。
参考文献
第8篇：基层卫生院工作的感受范文
第三终端市场主要包括包括了广大农村医药市场以及城市社区卫生服务站，国家和各地方政府无论从宏观政策上还是具体的实施办法上，在今年都有了进一步的落实，尤其是对城市社区卫生服务站的具体指导措施也在不断完善，明年将使之拥有一个更大的市场机会。而今年针对广大农村医药市场主要包括县以下乡镇卫生院、农村卫生所、诊所和部分城乡结合部的卫生所、私人诊所、厂矿企业门诊部等。他们不受今年各地药品招投标的限制，使许多药企尤其是处方药企业纷纷开始重视第三终端市场的开发。今年面对第一终端的药品营销，面临许多地区的药品挂网招标导致的价格降低和国家发改委针对药品尤其是抗生素类药品的降价措施，使许多处方药品在第一终端的销售陷入困境。第三终端尤其是乡镇卫生院、农村卫生所、诊所等小型医疗机构的发展潜力成为各药企的青睐的对象。
开发第三终端的营销模式并不是单纯的举办第三终端订货会议，企业开发第三终端市场的模式是多种多样的，开发第三终端必须认真分析和考虑以下六个关键问题，才能根据企业自身状况和产品特点有效进行第三终端市场的开发。如下图：
一、企业的资源和文化：
企业资源和文化问题是决定企业能否开展第三终端的首要条件。这里讲的企业文化，主要指的是企业营销系统的文化氛围。第三终端市场的开发是企业不同于第一、第二终端营销模式的新营销模式的探索，第三终端的营销模式更注重在整体目标战略指导下营销团队基层的执行力和随市场的应变能力。而我们很多企业尤其是品牌企业欠缺的就是基层营销团队的随机决策能力，以前养优处尊的工作环境很难让他们适应第三终端艰苦细致的工作，执行力自然大打折扣。而一些非品牌企业往往只能在局部市场取得较好的市场业绩而缺乏从整体市场上获得的成功效果。因此，针对第三终端市场的开发成功案例除了我们大家都在一直在谈论的四川蜀中制药，好像真的没有可值得炫耀的企业榜样和标兵。企业的资源主要在于针对第三终端所能匹配的资源如何，其根本在于企业对第三终端市场的重视程度，试想没有第一终端的营销困境，第二终端营销环境的价格打压，谁会注意到第三终端这片蓝海，尤其是数量众多的诊所等小型医疗机构。
二、选择合适的产品：
企业适合第三终端销售的品种是进入这块市场的关键，其中产品的价格对销售情况影响较大，其次是药物疗效，但药品的疗效依然是产品长期立足销售的根本，产品疗效的判断不全是患者的评判更重要的还是第三终端市场的主体人群乡村医生的判断。
第三终端市场主要组成群体是基层医疗机构，药品主要为常见病、多发病等基层医疗机构能够治疗范围的疾病的药物，根据患者治疗手段的不同又分为两类，一类是相当于中心城市的OTC药物，但由于第三终端的患者用药知识和疾病诊断能力较弱，用药指导还是主要依靠乡村医生，乡村医生的用药水平直接关系到药品的使用情况，用药药品主要是常见病和多发病以及慢性病用药和品牌药以及适合第三终端的品类如解热镇痛类、消化系统类、皮肤用药、外用药、普通的抗生素、中成药、慢性病用药等，患者自主购买的药品对价格要求一定是很低的普药，而在医生指导下用药的药品价格相对可以高一些，价格每天在3～5元以内最受欢迎。另一类是相当于中心城市的处方用药，主要表现患者进入医疗机构所进行的打针输液和住院用药类别，其中抗生素类和一些针剂为主要用药类，患者对这类药品的价格敏感度相对较低，患者心里感受价格合理就行。
药品的疗效好、品质好是产品长期占领农村市场的关键，品牌的首要因素就是产品品质，药品没有疗效，品牌无论如何也树立不起来的。同时企业开拓第三终端由于开发成本等因素的考虑必须注重产品结构的齐全，中心城市的营销策略是集中营销团队的力量做好一个品种而第三终端市场更加强调针对产品组合的选择，营销策略是做好组合产品的营销。
三、第三终端客户群细分：
第三终端客户群必须进行细分，有的放矢的针对不同类型的终端进行不同重点的营销工作，营销模式多样化。
广大农村市场的第三终端主要包括零售药店诊所、卫生室、卫生所、厂矿、事业单位医务室、乡镇卫生院和零售药店。诊所等具有诊疗功能的终端拿货量一般是药店拿货量的5－6倍以上，药店拿货非常谨慎，非常担心现款进的货卖不除去，扎在自己手上。而诊所等具有一定医院医生销售药品的处方决定权，只要诊所老板觉得产品不错，就能销售出去。因此，具有诊疗功能的第三终端我们工作的方向在乡村医生和消费者，目标放在医生工作上。同时在具有诊疗功能的第三终端客户群中信誉最好的是乡村诊所、卫生室/所、医务室等。这些终端中的乡村医生还很朴实，订货量实在，现款拿货，二次拿货频率高。而乡镇卫生院，尤其是镇的中心卫生院，已经沾染了太多大型医院的习气，回款不好，有促销猛拿货，先拿了促销品/费用再说，卖不掉也不着急，一近效期退还给上游商业。
乡村医生是第三终端最重要的客户群，他们是第三终端市场的主体终端客户，其需求特点是，1、药品零售价格相对较低，农村顾客易于接受（为患者着想）；2、产品利润大，毛利高（为自己经营着想）；3、药品的治疗效果非常明显，疗效好（疗效明显，立竿见影）。这关系到患者对乡村医生医疗技术和水平的朴素评判。（非常重要，关系到乡里乡亲中自己的医疗名声）；4、在医药专业知识的学习愿望更加强烈，非常重视除销售产品所获利益以外的其他支持，如实用培训、专家培训、晋级培训，行业交流增加知识面等等。
四、营销团队管理建设：
第三终端市场营销人员根据工作性质不同而有所区别，针对商业渠道进行工作的人员需要商务管理能力，面对目标第三终端客户的终端代表用人标准为保证员工队伍的稳定性，学历不宜太高，但亦不能太低，一般以高中、卫校、药物学校等中专毕业为宜。农村最佳，家境较贫寒为好。体力充沛，肯吃苦，执行力强，本地人员较好，熟悉当地的村村镇镇，男性优于女性，女孩不要太漂亮的。如有摩托车等交通工具最佳。第三终端市场业务人员的用人标准是选择最合适的人，而不是最优秀的人。管理原则是支持先进，带动中间，淘汰落后。
对业务员的基本素质要求是必须具备吃苦精神，条件艰苦但对前景充满信心和希望。同时要注重对基层业务人员的培训工作，人员业务能力需要系统地进行培训，培训分为基础培训和实战培训。
生产企业全部依靠自己进行产品推广、建立销售网络，势必需要企业投入大量的人力物力，甚至分散企业精力。生产企业应充分调动商业积极性，保证各个环节的利润分配，让商业参与到销售网络的建设和维护中，作好彼此间营销人员的分工，才能组建出高效的第三终端营销队伍。
针对第三终端营销团队要注重业绩考核，投入成本概念是困扰开发第三终端营销管理者最重要的头等大事，对营销人员的考核指标体系要明确，不同阶段各不相同。注重团队执行力的监督考核，作到执行有力，工作目标明确，团队纪律严明，市场信息反馈及时。业务人员的激励措施一般采用以低薪高提成为主要的激励手法。
五、投入产出预算和分析：
投入和产出是判断第三终端市场开拓成效的重要指标。必须进行人员编制规划及人员编制增加所带来的管理成本增加，产品销售政策中的促销费用支出、人员成本、营销管理成本等因素的综合考虑进行合理的投入/产出的规划，确保固定支出的最低销售额的保证。
整合营销外部资源，利用商业渠道的优势资源将企业营销团队触角延伸到更远更深的市场，是低成本运作将第三终端市场进行精耕细作的一种很好的营销模式，开发第三终端首先要学会如何充分借力渠道资源来开展工作。
营销模式主要是依托面对终端配送的医药商业公司，以商业公司营销活动为主线，充分挖掘医药商业营销内部系统的人员优势，把商业公司的营销人员演变成公司外围的营销团队，销售和推进产品的市场销售。同时企业给予医药商业一定的资金或促销政策支持和针对终端客户配套的订货奖励优惠政策，来吸引终端客户，达成营销队伍延伸面向终端客户尤其是非目标终端客户的销售目的。
营销形式主要有四种：1、利用商业公司召开的面对终端客户的产品集中订货会议形式；2、利用商业渠道外勤业务人员将产品向终端客户销售形式；3、利用商业渠道与销售相关的内勤人员（主要是开票员）针对主动上门取货和远程配货的终端客户；4、利用医药商业卖场优势平台，针对上门提货的终端客户进行现场卖场促销活动；
六、配送问题的有效解决：
第9篇：基层卫生院工作的感受范文
为将公共卫生工作落到实处，变由上级盯一步走一步的格局，为主动解决问题，主动调整思路，在狠抓实际工作以增强社会效益的同时，狠抓纸质资料的收集和完善，并以纸质资料的完善为前提，加快电子档案的录入及完善工作，最终，令纸质资料为公共卫生工作服务，令电子档案为公共卫生服务提高效率，特整理并本《关口镇卫生院加强公共卫生工作总体思路》一文。
一、强化管理公卫管理班子管理意识，变管理工作之被动为主动。
由于人事改革及经费等原因，公共卫生工作人员配置相对受限。目前，我院人事改革限定公共卫生科只能上岗3人。3人必须完成11大公共卫生工作项目，不能再事事充当排头兵，事事亲力亲为，而必须加强管理意识，以管理为主，充分调动公共卫生工作的村级工作人员主动性，将繁复的公共卫生工作通过科学管理手段，简化并具体分解至一线村级工作人员完成。主要步骤是：公共卫生科3人转变观念，强调管理功能，对各方面工作先要熟悉、体验、参与，得出正解，然后，引导村级工作人员以正确方法完成相关工作，并时刻监督并纠正其工作中的不足及错误，以使村级工作人员逐步适应相关工作，并最终能独立完成相关工作，达成相关工作目标。这一过程中，公共卫生科工作人员必须引导村级公共卫生工作人员转变工作观念、理解工作价值、掌握工作技能、形成工作习惯。
只有这样，才能转变当前村级公共卫生工作人员不懂则等、等不到则不管的工作书面，才能转变村级工作人员不能切入相关工作时，院公共卫生科有限人员不得不一再抽调非公共卫生科人员及非村级公共卫生工作人员帮忙突击且突击效果不理想的劳民伤财却不能达成相关工作目标的格局。事实上，突击令阶段时间内的工作强度加大，至超出工作人员的负荷，却往往急行无好步，拿不出令人满意的结果。只有院公共卫生科人员主司管理之职，将工作重点转移到管理上来，以引导村级公共卫生工作人员、包村人员开展各自服务辖区内的公共卫生工作为主要工作形式上来，才能达到化繁复为简单、化临时突击为日常消化的良性工作局面。
二、充分解读各自工作职责，细致分析各自工作意义。
除院公共卫生科需要明确各自工作职责之外，各包村责任人、村级公共卫生工作人员，也必须充分解读各自工作职责，细致分析并理解相关公共卫生工作意义。避免将公共卫生工作视为与社会效益、与工作成绩无关的“搞形式”、“应付面子”的事情。
1、卫生改革的深入，必然令村级公共卫生工作成为村级卫生工作人员的主要服务内容。
很明显，随着医疗制度改革的不断深入，本着为人民健康高度负责的精神，各级卫生机构担负的工作职责会越来越明确，并限定于某一可开展的范围。例如：一般乡镇卫生院不再被允许开展大型医疗手术业务。而村级卫生室，也必将以开展公共卫生为主。随着基药制度的推行，以药养医的村级卫生室必须转变思路，从顺应医疗制度改革、重视公共卫生工作入手，转变工作观念，全心搞好公共卫生工作。
2、卫生改革的深入，必然令村级公共卫生工作成为村级卫生工作人员的主要收入来源。
实行基药制度后，乡医不能从药品销售中获得差价，只能通过农村合作医疗制度中的挂号费收入中获得一定补偿，但这远不能解决因药品零差价所带来的收入下降。村级卫生工作人员必须认识到从事公共卫生工作，并从相关工作中获得相应补贴，作为解决基药零差价销售之后收入下降的唯一途径。
而公共卫生工作的相关补贴，并不是吃大锅饭、平均主义，而是必须有真抓实干。当前村级卫生室均开通了公共卫生专属帐号，因此，国家具备对村级公共卫生的实际表现及效果进行全面管理及监控的软件能力。村级卫生工作人员必须放弃侥幸心理，切实完成相关工作，才能得到相关补贴。
3、提升公共卫生服务形象，激发公共卫生社会效益，是当前基础公共卫生工作的一项重要政治使命。党和国家越来越关注民生，关注农民兄弟的身体健康和幸福指数。加强公共卫生服务便是其中一项重要内容。基层卫生工作人员要真抓实干，以真诚、诚恳的服务，让新时期的农民兄弟感受到公共卫生的真切，感受到党和国家对农民兄弟的关心和关怀，让农民朋友更加安心地投入新时期农村经济体制改革及农业生产中来。
