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妇孺皆知：孺：小孩；皆：全、都。妇女和小孩都知道，指某件事物众所周知，流传得很广。
出处：《藤阴杂记》："今梨园子弟盛演萧后打围，妇孺皆知其英武也。"
近义词：家喻户晓、尽人皆知、广为人知、众所周知。
【关键词】
能量多普勒；乳腺结节
乳腺肿块病理类型较多，有增生结节、囊肿、纤维腺瘤、导管内状瘤和乳腺癌等。乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤，位居全球女性肿瘤首位。国内乳腺癌的发病率呈上升趋，因此早期诊断具有重要意义。超声多普勒血流显像应用于乳腺肿块检查，可为良恶性结节鉴别提供有价值的信息，通常认为恶性结节血流较良性结节丰富，但缺少定量的分析方法，且容易受主观因素的影响。本文将利用Photoshop软件定量评估乳腺结节的血流丰富程度。
1 资料与方法
1.1 研究对象及检查方法
纳入标准：收集2010年10月至2011年10月期间80例在我院行乳腺手术的住院患者，术前均行能量多普勒超声检查，手术治疗并获得病理结果。使用PHILIPS公司的IU22彩超仪，二维高频探头为线阵10 L。常规观察病灶的部位、形态、大小、边界和内部回声结构，并用能量多普勒观察病灶血流情况。
1.2 图像分析
采用定量法评估乳腺结节血流丰富程度：将能量多普勒(CDE)显示血流最佳切面图像采集后，使用Photoshop软件打开，选取肿块部分，打开菜单中“图像”，选取“直方图”选项，记录显示参数中的“像素”数值(见图1)，然后用再选择肿块区显示血流的红色部分，同样方法记录像素值(见图2)，然后计算彩色血流信号区域像素值占肿块部分像素值之百分比，作为反映乳腺结节血流丰富程度的定量指标。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件，计量资料用 t 检验， P
2 结果
通过记录每个结节在能量多普勒模式下彩色血流区像素值与结节区像素值之百分比(CDE值)，统计分析采用两个独立样本 t 检验，良性组CDE值(9.71±5.69)，恶性组CDE值(20.62±7.83)， t =43.63， P
3 讨论
肿瘤的生长主要依赖血管的形成和血液供应，能量多普勒是利用多普勒原理提取流动红细胞的散射信号，经彩色编码显像，对超声入射角影响小，能显示低速血流，因而对血流检测灵敏度高。
彩色多普勒曾经很多采用半定量的Adler分类法，以结节内血流信号的条数作为血流丰富程度的指标分0～Ⅲ级，认为良性肿瘤多为Ⅰ级以下，恶性肿瘤多为Ⅲ级以上。这种半定量的评估血流丰富程度的结果容易受检查者主观因素的影响。杨舟等利用Photoshop7.0软件的网格功能［1］，使图像出现在均匀分布的网格上，然后计算肿瘤内彩色血流的网格数与整个肿瘤区的网格数的百分比作为反映甲状腺结节血流丰富程度的指标，而本研究利用Photoshop软件直方图功能计算肿块内彩色血流信号区域像素值占肿块部分像素值之百分比，作为反映乳腺肿块血管丰富程度的定量指标(CDE值)，从网格数的计算精确到了像素值，更准确、更科学。
4 小结
通过利用Photoshop软件定量评估乳腺结节血流丰富程度，良恶性结节在“血流丰富程度”上有显著差异，恶性结节血流信号较良性结节丰富。
1、首先，放置一个方块，将红石火把放置在方块的一侧。
2、接下来将其连接过来，注意，这里要放置一个红石中继器，并且红石中继器设置延时，延时至少需要一格（0.1秒）。
3、最后把剩下的电路接完就完成了，检查一下是不是脉冲反复一闪一闪的，如果是这样，就制作成功了。
（来源：文章屋网 ）
七年之痒关键词：
放弃，不舍得；继续，没兴趣。
受访者／庄黎明（35岁，女，A公司后勤部长）
从23岁到32岁，整整9年，我一直在做销售工作，有过3次跳槽经历。2000年，我选择了在某公司稳扎稳打，从普通业务员做起，经过5年的苦心经营，我终于做到了省级销售经理的位置。这让我似乎看到了自己职业生涯的曙光。
可到了2005年，因为行业越来越不景气，我的工作进展异常困难，和上司的沟通似乎也变得麻烦起来。上半年，我都被这种巨大的工作压力逼得喘不过气来。事实上，做销售工作永远都有各种各样的困难与突发事件，但我很少长期处于这样一种身心俱疲的状态，各种想法都涌上了心头。
从年龄上看，我正进入所谓的职场黄金期，精力充沛、经验丰富，又积累了一定的人脉资源，看上去似乎可以大干一场；从事业前景看，我学历不高，只有大专文凭，又没有特殊的专业技能，干到目前的位置已经不容易，再往上升，可是希望渺茫；从公司所属行业的发展来看，该行业属于典型的夕阳产业，前途黯淡；再观个人生活，孩子已经上学了，功课需要父母辅导，再也不能一味依赖老人照料，需要我付出更多的时间和精力，如果还是像从前一样忙于应酬，恐怕说不过去。
想到这些，我深悔当年未对自己的职业生涯做出必要的规划，跳槽几次，奋斗多年，却入错了行，选错了职业。尽管表面看来我的职位和收入都不错，但人无远虑必有近忧，我非常害怕面对将来。公司新人个个精力旺盛、思想活跃，而我却时常感到疲倦，似乎对手头的工作再也没有往日的热情。放弃这份职业和多年积累的相关经验，我不舍得。可如果选择继续维持，我也似乎只是把工作当作生存的手段，再也没有了过去的乐趣。
难道，我就这么干下去，直到年轻人把我挤掉，或者是挨到50岁退休？
一个“挨”字，使我心惊。如果我年轻几岁，我会立刻转行，与应届生一起，重新开始职业选择，在朝阳产业中寻找机会，最好干脆转换职业，不再做年龄越大劣势越明显的销售工作。可是，我已经30多岁了，手头似乎又有了点工作资本，完全放弃重新开始，值得吗？
总之，当时的我，跳槽之念与犹豫之心如水火两势，势均力敌。那种感觉，很像人形容的婚姻“七年之痒”，表面看来波澜不惊，可内心的焦灼烦躁却比痛更难忍受。
解痒秘诀：左手谨慎，右手果断
职场行走多年，我深知冲动绝不能解决问题，只会使事情越来越糟。当时的情况下，只要我调整好心态，转行或转职都是没必要的。但我越调整，对销售经理的职位越感厌倦，特别是与客户的应酬占用了我大量的业务时间，直接导致我对家庭的照顾不周，为此我深感歉疚。
我知道，有不少人三四十岁还有勇气重新开始，也有成功的例子，但我不确定自己能有那样的心智和决断力。所以，跳槽或转行的想法，我都只是在内心思考，手头的工作我丝毫不敢放松。
左手谨慎：虑事悲观
转行意味着重新开始，必然有一个适应过程，何况，只有进入了新的行业，才能真正了解行业内部的情况，万一转换的行业同样不适合自己呢？我的年龄经不起一再转行的折腾。转职问题更大，我一直从事销售工作，除了销售，我还有其他职业选择吗？
右手果断：行事乐观
我冷静分析了自己希望转行的原因，主要还是由于所处行业发展处于下降通道，前景不明。但并非这个领域内的所有行业都在走下坡路，比如说相邻行业？我把目光瞄准了A、B、C三家企业，这几家企业虽说与我所在的公司属于广义上的同行（都和建筑相关），但细分之下，无论产品还是企业管理模式，都属于业内极具潜力的佼佼者。
仔细分析这几年我的工作经历，我发现销售后勤管理的职位非常适合我。这个职位需要从业人员具有销售和产品知识，善于协调各方面关系，最重要的是相对稳定，能够保障我对家庭的照顾。但这个职位需要熟知工厂的整个生产流程，而这一点，恰恰是做惯了外联销售管理的我最为缺乏的地方。于是，我有意在工作中加强产品知识的了解和生产流程的熟悉。
半年后，A企业销售公司后勤部公开招聘部长助理，做足准备的我，凭借相邻行业优势，顺利入选。2008年初，部长调到厂区做管理工作，上任前推荐我接替她的职位。如今，我在销售后勤部长的职位上做得非常开心，并且将来还可以转到厂区工作，前景广阔着呢！
点评
在一个工作领域历练五六年，即使已经身居要职，也很容易进入情感倦怠期。坚持还是放弃，因各人的具体情况不同，每个人都有各自的选择。本次受访的庄女士，在人生步入中年时，认为职业规划与家庭生活必须有一个平衡点，所以选择了与相守多年的销售工作说再见。在跳槽之前，她对职业目标重新定位，仔细分析了自己的优劣势，未雨绸缪，有的放矢，所以，跳槽成功也是正常的。
职场遭遇“七年之痒”，坚持与放弃都可以。请记住：一，要明白自己更看重的是什么；二，全面回顾分析自己的职业技能与经验，看看有没有更多的优势和其他方面的潜力；三，做好手头的工作，一颗红心，两种准备。
作者：桑德拉・希斯内罗丝
译者：潘帕
出版：译林出版社
我爱它的封面，橘黄色的底，白色的小人，然后就是书名译者。简单得如此洁净，让人移不开眼睛。像儿时还住在大杂院，落了微微的雨，我们出不去门，便倚在家里木窗上，看清亮的树叶，成了雨滴的滑梯，呼朋引伴般亮亮地跳进地面的小水洼里。手里握着这样一本小书，抬头时不禁想，天晴就好了。低下头，这本小书可以吸引我们整个下午，直到天光散尽，黄昏来临，家里的大人就快回来，大杂院又将热闹欢快起来。
其实它有很深的含义，可是我更愿意你把它当成一本优美的童话来读。我不想你们因为它的意义而读它，而只是因为它美，尤其当你轻声朗读时，感觉每一个音节与你唇齿相碰的跳跃调皮。
有一个女孩儿叫埃斯佩朗莎，她因这个名字不美国化而自卑，有3个兄弟姐妹，跟随父母从墨西哥移民到美国。全家人最大的梦想，是要有一所自己的房子，房子是白色的，四周有树木，要有一个很大的院子。不用每年都搬家，不用交房租给任何人，有3个卫生间，那样洗澡的话就不用告诉别人，一所可以指给别人看的房子。可是他们没有，住在芒果街上一个窗户小得让你觉得它们像是在屏住呼吸的房子里，一家六口。
可是这不妨碍小埃斯佩朗莎在心中眼中开出自己的世界与美梦。看她写妈妈的头发，“好像一朵朵小小的玫瑰花结，一枚枚小小的糖果圈，闻到的气味又那么香甜，是那种待烤的面包暖暖的香味，是那种她给你让出一角被窝时，和着体温散发的芬芳。你睡在她身旁，爸爸打着鼾。哦，鼾声、雨声，还有妈妈那闻起来像面包的头发”。这样的孩子，这样的美梦，贫穷富有有什么关系呢？
芒果街上住着小埃斯佩朗莎的世界：一个养无数只猫却不愿与芒果街上的人为伍的凯茜；长着一模一样雪糕似厚嘴唇的拉切尔和露西姐妹；有一家旧货店，店主总在黑暗中悄悄地跟随着你的手，你不买东西他是不会开灯的；有人偷了凯迪拉克来芒果街，带着他们惊险地在街区穿行；一个叫玛琳的女孩子，靠着卖雅芳和照看表妹们攒钱，一边想着回波多黎各与表哥结婚，一边梦想着在美国找到一个有钱人；芒果街上住着罗莎・法加斯，她的男人一句话不说一个大钱不留便消失，给她留下一堆根本管不过来的孩子，而她也只能任由他们去；还住着阿莉西娅，没了妈妈，她便继承了妈妈的擀面杖，为父亲与兄弟们起来做早餐，准备午餐，她总是睡不醒，而她终于因为不停地读书，而能够离开这里，去大学里读书；对面的楼上住着一个叫玛玛西塔的女人，跟着男人来到芒果街，她拒绝出门，拒绝讲英语，可是她的宝宝开口的第一句话便是英语，她的世界马上崩溃；还在上学的萨利结婚了，她说她喜欢结了婚后的生活，因为丈夫给她钱，她很快乐，除了有时她丈夫会发脾气，除了他不让她在电话上聊天，不让她往窗外看，他不喜欢她的朋友，那她就呆在家里，看着她所拥有一切，他们的毛巾，烤面包机，闹钟和窗帘；埃斯佩朗莎的妈妈，突然和她说：我本来可以出人头地的。妈妈中断学业，只是因为她没有漂亮衣服可以穿出门去，妈妈却仍然对小埃斯佩朗莎说，我那时是个聪明人。所有这些人，构成埃斯佩朗莎的少年世界，他们贫穷，可他们并未停止生活，依然在这条小芒果街上，在这条市长都不管的街上，有着自己的爱与离别，有大声的叹气和清亮的无所顾及的笑。
埃斯佩朗莎也有自己小小的烦恼与快乐。她用5块钱买来友谊，和另外两个小孩儿凑钱买一辆自行车，3个人骑一辆车在街区一圈圈的风驰电掣；去参加小表弟的洗礼，妈妈给她买了新裙子，却忘了给她买新鞋子，她只能穿着平时上学穿的旧凉鞋，把脚藏在椅子下面，不敢和男同学去跳舞，拿乔叔叔说，你是这里最漂亮的姑娘，然后埃斯佩朗莎便忘记了那笨重的鞋子，和叔叔跳了整晚，而那个曾邀请她的男孩，便也看了她整晚；她小小的年纪已经想到髋骨对于一个女人的意义，她说它们像玫瑰花一样绽放，还要学会像女人一样用髋骨走路，就是好像你身体的一半想往这边走，另一半却想往那边走；上高中的时候打第一份工，不敢跑到餐厅里吃饭，就在盥洗室里很快地吃完，然后被一个眼光和善的人强行捧着脸，重重地亲她的嘴，不放开，就完成了她惟一的初吻；她也经历了爷爷去世，她的爸爸像件外套一样皱缩起来，哭了，勇敢的爸爸哭了，埃斯佩朗莎想如果要是自己的爸爸去世了，自己会做什么，便把爸爸抱在怀里，抱啊抱住他。这些她身边的人，像长大后一直仔细留存不肯扔掉的贺年卡，有着陈旧的光辉，也像长大后打开儿时的玩具箱，每一件都已陈旧，可是每一件都如冬天的暖被窝让人依恋。
小小的埃斯佩朗莎就这样经历着长大的世界，看到那些心怀离开芒果街的女孩子，像灯下独自起舞的人，在某个地方唱着同一首歌，她们在等一辆小汽车停下来，等着一颗星星坠落，等一个人改变她的生活。可是，没有人离开，即使有些人离开了不多久就又回来，因为让她离开的那个男人把改变给了另外的女孩儿。
小埃斯佩朗莎从小喜欢故事，有一天也依靠写故事离开了芒果街，可是，芒果街上的人不会知道，她离开是为了回来。为了那些她留在身后的人，为那些无法出去的人。她做到了，小埃斯佩朗莎便是长大后的桑德拉・希斯内罗丝，她在30岁时写下这部诗一样的小说《芒果街上的小屋》。给与她类似的孩子看，给美国人看。
【关键词】 子宫颈癌； 介入治疗； 疗效
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.077
子宫颈癌是妇女发病率最高的恶性肿瘤，约占所有恶性肿瘤35%~72%[1]，组织学上分为鳞癌和腺癌。以鳞状细胞癌居多[2]。子宫颈癌在治疗上首选手术根治，但是由于部分患者发现较晚，失去手术机会或不愿手术的患者，应选择放疗，因为鳞状细胞癌对于放射线较为敏感，因此子宫颈癌术后或失去手术机会及不愿手术的患者，应当首选放射治疗。对于无放疗设备的医院，介入治疗也不失为一种好的方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2001年3月-2004年2月笔者所在医院介入治疗子宫颈癌患者60例，年龄最小25岁，最大70岁，维吾尔族患者40例，汉族20例，所有患者行CT平扫及增强扫描诊断为子宫颈癌，取活检后病理诊断确诊为宫颈鳞癌。根据CT平扫及增强扫描影像表现可判断出对邻近组织侵犯程度及是否有淋巴结肿大，判断有无转移。本组60例中10例因病灶未超出宫颈行手术根治，20例病灶蔓延到宫颈外，30例侵犯到邻近脏器。
1.2 方法 引导设备为西门子800 ml DSA X光机，美国MARKV PROVIS高压注射器，天津哈那好公司产动脉鞘、导管及穿刺针、超液化碘油、明胶海绵。术前完善各项检查，常规消毒铺巾，局部麻醉应用改良seldinger技术，穿刺右/左侧股动脉，置入5F COBRA导管，在主动脉弓处经导管给予昂丹司琼4 mg，之后成形导管，牵引至L4~L5水平，将导管插入左/右侧髂总动脉，再经导丝引导导管插入左/右侧髂内动脉，以优维显为造影剂5 ml/s减影，确认血管无误后，将化疗药物总量的1/4经导管灌注到髂内动脉，灌注完毕再将导管超选至子宫动脉，再次减影，明确肿瘤染色后，经导管将剩余1/4化疗药物灌注到子宫动脉，取联合化疗药物中的一种药物与超液化碘油混合，充分乳化，用乳化剂栓塞肿瘤新生血管床，再用明胶海绵颗粒(条)栓塞子宫动脉，左侧栓塞完毕后，应用导管成襻技术，对右侧子宫动脉进行栓塞。治疗完毕，拔管压迫止血，加压包扎，送回病房。连续治疗3次，每次间隔30~40 d。
2 结果
2.1 DSA表现 本组60例，10例手术后患者DSA造影无明显表现，余50例表现为肿瘤血管“浓染”，境界不清，子宫动脉增粗、迂曲、推移。较大肿瘤有坏死时表现为周围浓染，中间“空洞”形成。
2.2 化疗后3 d的CT复查表现 术后10例患者无异常特殊表现，20例蔓延至宫颈外的患者表现为肿块较前有明显缩小，30例侵犯邻近脏器的患者表现为脂肪界面出现[1]。
3 讨论
3.1 宫颈癌是妇科常见的肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的首位，目前宫颈癌的首选疗法仍然是手术和放疗[3]。放疗在宫颈癌的治疗中占主要地位。对于早期宫颈癌，手术和放疗均可获得同样的疗效，但在晚期患者中，主要采用放疗或以放疗为主，配合化疗或手术治疗[4]。
3.2 子宫颈癌动脉灌注化疗疗效的决定因素有药理作用、肿瘤对药物的敏感性、药物在病灶区分布的浓度和接触的作用时间等，其中与动脉灌注化疗最直接相关的是首过效应。与静脉途径用药相比，动脉化疗由于药物首先进入病灶动脉血管，使得药物与血浆蛋白结合率明显降低，局部癌细胞浓度大大提高，药物效价提高2~2.2倍，疗效提高4~10倍[5-6]。
3.3 动脉灌注栓塞化疗的抗癌机制是先给予一定量或全量的抗癌药物灌注，再用剩余量混合栓塞剂或纯用栓塞剂栓塞，前者希望达到一个抗癌药物在癌细胞组织中的较高峰浓度，后者追求一个最高峰浓度，希望在最高浓度下有最大的杀灭癌细胞作用，同时联合栓塞作用，使癌细胞在缺氧、缺血的作用下更容易被抗癌药物所攻击，达到更好的效果。
3.4 动脉化疗时的药物分配，对于手术后的患者，化疗药物应均匀灌注于双侧子宫动脉。未手术的患者根据肿瘤的位置不同而药物配合亦不同。肿瘤位于宫体中央者给予化疗药物总量的1/2，再将总量的1/4经髂内动脉灌注，1/4经子宫动脉灌注，这样保证了受侵犯的周围组织有足够的化疗药物。若肿瘤偏向某一侧，则将化疗药物总量的2/3给予偏向侧动脉血管。
3.5 关于子宫动脉是否栓塞的选择，笔者认为，手术后经造影未见有血管染色者，常规灌注化疗即可，发现有异常血管染色，必须对子宫动脉及其侧支供血血管进行栓塞，未行手术的患者肿瘤染色明显，应选择一种化疗药物同液态栓塞剂混合乳化，栓塞肿瘤血管床，同时对子宫动脉及其侧供血动脉进行栓塞。
3.6 宫颈癌在病理学上以鳞癌为主，对放射线敏感，多以放疗为主，但是笔者认为，对于宫颈癌应采取手术、放疗、化疗等综合手段，尤其是侵犯周围组织及邻近脏器的宫颈癌，化疗是非常必要的，可有效防止肿瘤细胞的扩散和转移，提高其治疗效果。
3.7 疼痛为子宫颈癌介入栓塞术的主要并发症，是因子宫颈动脉栓塞后，组织缺血缺氧所致。笔者的经验是，在栓塞子宫动脉前，经导管给予2 ml利多卡因后再栓塞子宫动脉，这样可以明显减轻患者介入术后的疼痛。
参考文献
[1] 陈兴荣，沈天真，段承祥，等.全身CT和MRI[M].上海：上海医科大学出版社，1994：729-731.
[2] 李玉林.病理学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008：297-299.
[3] 马廷行，韩金声，葛兴萍，等.现代临床常见肿瘤诊疗[M].天津：天津科学技术出版社，2010：311-314.
[4] 刘泰福.现代放射肿瘤学[M].上海：复旦大学出版社，上海医科大学出版社，2001：257-266.
[5] 王建华，王小林，颜志平.腹部介入放射学[M].上海：上海医科大学出版社，1999：152-154.
老李的冠心病属于心绞痛这一类型，是由于冠状动脉狭窄，血流不畅，造成心肌缺血所引起的。从胸闷、胸痛的次数增加，硝酸甘油含服效果不好来判断，冠心病的病情是发展了。属于不稳定型心绞痛一类。不稳定型心绞痛容易发展为心肌梗死。如果这种疾病发展下去，将会出现心前区压榨样剧烈疼痛，比过去发生的心绞痛厉害得多，会出现大汗淋漓、面色苍白，好像有濒临死亡的恐惧感。对于急性心肌梗死来讲，其救治则更能用“时间就是生命”来形容。
老李的这种病症需要做冠状动脉造影，明确冠状动脉硬化狭窄的情况，如多少支血管有病变、病变范围和病变程度等，在此基础上，如果药物难以控制症状，可考虑做冠状动脉腔内成形术，即将带球囊的导管送入有病变部位的冠状动脉内进行扩张，使狭窄的冠状动脉尽可能恢复通畅，改善心肌供血，达到缓解胸闷胸痛，改善心功能的目的。为减少扩张后再狭窄的机会，可于扩张后即刻在扩张的血管部位放置支架，更能较长久地保持血管的畅通。通常上述方法可解决心肌缺血问题，缓解或根除胸闷胸痛。
这种扩张冠状动脉和，或放置支架术的治疗方法叫做冠心病的介入治疗，或称经皮冠状动脉腔内成形术和经皮冠状动脉内支架术。虽说是手术，却无须开刀，只在大腿根部的股动脉处局部麻醉后做动脉穿刺，创伤极小，整个手术过程无痛苦。术后恢复较快。心肌有了充足的血氧，以往因缺血而导致的胸闷胸痛、心慌气短等症状可得到改善或消失。
介入治疗后并非万事大吉，专家认为：介入治疗毕竟只能解除冠脉机械狭窄。不能阻止病变的进一步发展，而介入后积极干预可控制的危险因素，如：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，对改善冠心病患者的生存率和生活质量有重要意义。特别是术后要按时服药，如服阿司匹林、复方丹参滴丸等，以利于促进血液循环和微循环，抑制血小板聚集和血栓形成，防止早期急性冠状动脉闭塞和再狭窄。同时，还应注意加强自我保健，生活要有规律；饮食上应注重合理平衡，宜清淡，每顿饭不过饱；平时要保持适度的运动。此外，还要定期检查，除控制好血压、血脂、血糖外，还要进行冠状动脉的影像学复查。
老年人下楼梯时最好侧着走
严双红
俗话说：“上山容易下山难。”老年人上下楼梯与之非常相似。医院收治的走楼梯受伤者中，意外大多发生在下楼梯时。
为什么老年人下楼梯时容易发生意外呢?主要原因是他们的体质较差，肌肉及韧带的弹性、张力大不如青壮年时期，稍有状况就难以控制。再有，老年人反应较慢，中枢控制力差，比如，明明是想把脚放在楼梯台阶上，做到的却可能只是脚悬在半空，当意识到情形不对时，又不能及时加以纠正。更重要的是，老年人骨质大多疏松，跌倒时极易骨折。
所以，为了避免伤害，老年人下楼梯时最好侧着身子。这样做的好处在于可双手扶楼梯扶手，增加了安全系数。通常，楼梯只有一侧有扶手，正面下楼只能一手扶，只有侧身才可让双手都发挥作用。再者，侧身下楼，先伸一脚，等确认脚已踏实下面的台阶后再换另一只脚就安全多了。
关键词：职业院校 毕业生 职场 困惑
都说选择职业教育学习，就是选择了一份事业！以笔者所在院校为例，学校以就业为核心进行职业教育，依据行业发展需求趋势，广泛开展校企合作，培养学生成才，许多学生还没毕业就已经被企业预定了。由于专业设置紧跟市场，学生毕业后进可升学、退能就业，选择灵活，但这也导致了学生职业选择的随意性，凭自己的感觉选择单位，不停地想换地方、想换岗位……初入职场的学生产生了很多的困惑。
意气风发的青年学生，经过几年的学习，学有所成，有一种“舍我其谁”的心态，想着能够依靠自己所拥有的知识，努力打拼，尽快实现自己的梦想，可是，现实却总不能尽如人愿，思想上产生困惑是必然的。半数以上的职场新人认为自己难以融入团体，工作不快乐。遇到一些不适应，这是职场新人不能正确处理职场人际关系的体现。因此，只有在环境中快速调整自己，与团队充分磨合，依照自己的职业定位和目标，尽快提升自己的综合能力，才可能从学生快速转变为职场人。
一、应聘是成功的第一步
从应聘岗位开始，应聘者就要做好方方面面的准备，争取成功进入职场。这时，做事的关键不在于个人能力有多强，而是别人对你是否有好感。建立好感，不是要大张旗鼓、刻意奉承，而是要在小细节处表现出你的细心与谨慎。第一，不忘说“谢谢”。礼多人不怪，你的细心会让对方永远记得。第二，记住别人大名。快速熟悉每位同事，记名字或许是件苦差事，但这也代表你对人的重视与尊重。特别是只见过一两次面或不常见面的工作伙伴，我们更应该特别用心，强迫自己记住对方的名字。
二、迅速熟悉单位的人
从一个熟悉的圈子跳入另一个陌生的圈子，面对的是一张张很陌生的脸，作为新人，就要迅速熟悉周围的人，寻求与自己性格、脾气、兴趣相投，审美观、价值观相近的人，与之友好相处，打造自己的生活圈。这样的话，一旦自己在生活和工作中遇到困难，或者说遭到恶意刁难时，就会有帮手，为你出谋划策，出手援助。不过更应注意，与人交往一定把握好一个度，不能拉帮结派，否则，只会引起“圈外人”的对立情绪。我们适当保持和老板之间的距离，也是这个道理，不然就会产生“马屁精”的嫌疑，在不知不觉中失去许多同事的信赖。
三、认真了解企业文化并融入其中
每家单位都有许许多多成文和不成文的制度和做事规则，这些随着企业年复一年的发展，相互融合，就构成了企业独特的文化精髓。我们要想在单位里得到同事和领导的称赞，就必须首先对这些制度、规则等熟记于心，严格遵守。遇事多想想，别老看他人不顺，或认为某某制度不合理等等。如果你是一味天真无邪的模样，总想“力挽狂澜”，只身改变公司现有的文化，那你只会给自己惹来更多的烦恼。
四、遵守单位的工作章程
每家单位都有自己设立的规章制度，我们要明白“无规矩不成方圆”，任何人都是必须要遵守的，如果因为迟到、早退之类的小事栽跟头，可真算是太没有头脑了。也许没人会因此指责你，但周围人的眼睛是雪亮的，心里给你记着呢。
五、做事分清轻重缓急
个人能力、精力都是有限的，不可能短时间内解决所有事情。当很多工作同时分配给你的时候，我们应保持清醒头脑，理顺“轻重缓急”，逐个解决。
六、做事勤恳认真，任劳任怨
新人参加工作，都会接受用人单位的一些琐碎、单调、技术含量低的工作，目的在于考验新人的知识水平和能力大小，让新人慢慢得以锻炼、成长。而往往在这个时候，新人会因缺乏挑战性失去乐趣，老觉得自身价值无法体现，前功尽弃，产生跳槽的念头。其实，在这个阶段，我们应该努力工作，不怕苦累，熟悉工作过程，做好每一个工作细节。只有各方面表现良好，我们才有可能得到领导、同事的赏识，获得尽快施展才能的机遇。
七、愉快生活与快乐工作并进
学好从业知识技能是重要的，在工作中可以大显身手，无可厚非。但很多时候，友谊是从嘻哈打闹中产生出来的。如果你兼有琴棋书画或者其他“玩”的技能，平时和同事一起娱乐，更是联络感情、拉近距离、结为好友的通道。“书呆子”不受欢迎，会工作、会玩的人才能左右逢源、破难摧坚。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.082
资料与方法
2009年1月～2010年1月收治老年AMI病人62例,男40例,女22例;年龄61～82岁,平均7016±838岁。入选标准:①缺血性胸痛持续30分钟以上,含服硝酸甘油不能缓解;②心电图相应导联ST段抬高≥02mV(至少2个相邻导联)或新出现左束支传导阻滞;③血清肌酸激酶同功酶和/或肌钙蛋白Ⅰ超过正常值上限3倍;④冠脉造影显示梗死相关动脉(IRA)前向心肌梗死溶栓(TIMI)血流≤2级。
方法:均符合急性AMI诊断标准且同意做急诊PCI后,立即嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg口服。急查血常规、血型、电解质、心肌酶,做碘过敏试验。并建立静脉通道,然后行冠状动脉造影。41例以Sedinger法穿刺右桡股动脉,21例穿刺右股动脉,置入6F(桡)动脉鞘。有Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞或下壁AMI伴有缓慢心律失常者,预先经股静脉置入保护性临时起搏电极。心源性休克患者静滴多巴胺使血压维持在90/50mmHg以上。根据造影结果结合18导联体表心电图改变判断IRA。用Gruentzig技术对IRA行急诊PCI术。手术成功标准:PTCA或支架置入后残余狭窄
结 果
62例中,予IRA行PCI治疗60例,单纯行经皮血管内冠状动脉成形术2例。PCI治疗率9524%,置入支架后血管平均直径狭窄程度由术前95%～100%降至术后5%～10%。住院时间8～20天,平均960±835天。住院期间无恶性心律失常、脑血管意外及死亡等重大临件发生。PCI成功置入冠脉内支架 74枚,前降支39枚(5270%)、右冠状动脉24枚(3243%)、回旋支9枚 (1216%)、左主干2枚(270%)。不成功2例均因病变血管过于迂曲等原因所致,给予冠脉内尿激酶溶栓,血流达 TIMI2～3级。60例患者中的55例术后即刻血流达TIMI3级;5例(833%)患者并发了无复流现象,给予急救处理(维持血液动力学稳定,多巴胺5～10mg、阿托品1mg等,恢复冠脉内血流在冠脉内给予硝酸甘油02mg、地尔硫2mg等)。3例恢复血流TIMI 3级,另2例插入主动脉气囊反搏,抢救成功。
讨 论
急性心肌梗死通常是指ST段抬高的心肌梗死STEMI[1],其病理生理机制主要是由于冠状动脉(简称“冠脉”)斑块破裂,继之血栓形成的冠脉急性闭塞引起的心肌持续缺血和坏死。根本措施是再灌注治疗,包括溶栓、急诊冠脉介入治疗(PCI),其主要目标是尽快开通梗死相关血管,缩短发病至开通时间,恢复心肌有效灌注[2]。本次研究的体会是,急诊PCI有较高的治疗成功率,住院期间无主要临床并发症。老年人由于皮下组织松弛,压迫右股动脉穿刺处易出现周围血管并发症,经桡动脉径路施行PCI,止血方便,血管并发症少,与股动脉径路比较术后避免了心衰加重及发生下肢血栓,甚至造成致命的肺栓塞等情况[3]。由于采用了急诊PCI技术,术中未发生心源性休克,术后也无1例发生心源性死亡。
综上所述,急诊介入治疗对老年AMI病人的即刻及近期疗效已得到肯定,但远期疗效有待进一步观察。
参考文献
1 王朵丰.急性心肌梗死直接经皮腔内冠状动脉成形术治疗.中国实用内科杂志,2006,26(15):128-129.