院感意识薄弱的整改措施精选(九篇)
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第1篇：院感意识薄弱的整改措施范文
【关键词】PDCA循环；医务人员；手卫生；依从性
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0475-01
医院感染控制是医院质量的核心之一，质量的好坏关系着患者的安全和医院的信誉。医务人员的手卫生是医院感染控制最基本、最直接、最经济、最有效的措施[1]。手卫生是手术室医院感染控制的重要环节之一，在日常治疗和护理工作，手术室医务人员手卫生状况不容乐观。为了更好地进行手卫生的管理，有效地提高医务人员手卫生依从性。我科2012年6月开始将PDCA循环管理模式引入手卫生依从性中，从而取得了良好地效果。
1方法
1.1计划阶段
1.1.1收集资料查找问题我科于4-5月份对174例医务人员在进行接触病人前后、清洁或无菌操作前、接触病人体液后、接触病人物品后进行现场观察，四项指征总洗手执行率仅为38.5%。
1.1.2分析问题存在的原因 运用鱼骨图（图1）进行因果分析，可以从人、材料、环境、方法4代个方面总结其中原因见下表；运用柏拉图法分析影响洗手依从性的主要问题，得出（1）水洗太麻烦（2）医护人员意识淡薄（3）洗手指征不清（4）无人监管是造成医务人员洗手依从性低的最主要原因。
图1医务人员手卫生存在问题的鱼骨图分析
1.1.3 制定预期目标及措施我科设定至8月洗手依从性提高至90%以上的预期目标。针对以上原因制定相应措施；（1）在科室推广快速手消毒剂的使用，并在工作场所增贴醒目的标语，鼓励医务人员之间相互提醒、监督。（2）加强教育培训，学习医院感染与手卫生关系，手卫生指征、六步洗手法，加强洗手的重要性。（3）每月进行1次手卫生洗手考核，考核不及格者进行强化培训，护士长根据公布结果进行表扬及批评，并于个人绩效考核挂钩。
1.2实施阶段
1.2.1 全员培训对全科医务人员进行手卫生知识及正确六步洗手的步骤，对手卫生知识的知晓率达100%。
1.2.2成立监管小组 由院感质控小成员组成，监督各医务人员洗手依从性的情况，并进行洗手比赛，评选最佳洗手能手。
1.2.3检查阶段 定期检查及随机抽查相结合。（1）院感小组成员在加强平时督查的同时，每周定期检查一次。（2）护士长每周进行1次手卫生洗手考核，对考核不及格者进行强化培训并与个人考核绩效挂钩，并对存在的问题组织全科进行讨论、分析，并提出可行的整改措施，督导整改到位。
1.2.4处理阶段 院感小组成员每周将检的结果在科内进行分析总结，做得好的继续保持，并纳入到洗手标准化中，将存在的问题转入下一个PDCA循环去解决。
2结果
应用PDCA前的洗手执行率为38.5%，而应用PDCA后的洗手执行率为91.5%，应用PDCA后的洗手执行率明显高于应用前，差异有统计学意义（P0.01）（表1）。
表1实施PDCA前后医务人员洗手情况比较例（%）
n 执行洗手 未执行洗手PDCA前 174 67（38.5） 107（61.5）PDCA后 188 173（91.5） 15（8.5）注：χ2值=115.826，P
3讨论
3.1有效地提高医务人手卫生意识与责任感医院感染大部分为接触传染，由医护人员的手造成的医院感染约占30%。严格执行手卫生规范是防止医院感染传播最重要的措施之一[2]。通过全科全员参与，为了共同的目标，群策群力，精诚合力，提出了科学的针对性较强的改进措施，调动了大家的积极性，提高了团队的凝聚力，强化了手卫生的意识和责任感；针对个别薄弱的进行强化培训，抽考成绩与实施前比较显著提高。
3.2提高洗手依从性管理质量 PDCA循环的特点是大环套小环，互相促进呈螺旋式上升，它注重的是细节量化、环节临控、全程互动[3]。PDCA循环管理强化了每个环节的管理，人人参与管理，调动每个人的积极性，使每个人、每个环节均能按照“标准操作规程”执行，消灭了管理盲区[4]。我科应用PDCA管理程序，不断的计划、实施、检查、处理、反馈、改进，一个循环扣一个循环，它每循环一次都会解决一些实际问题，未解决和新出现的问题将进入下一次循环，如此反反复复，直至医务人员医手的洗手从性不断地提高。
参考文献
[1]李六亿，贾会学，朱其凤，等.综合医院感染管理科设置现状的调查分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（11）：1386-1387.
[2]游建萍，黄庆，府伟灵.等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志，2005，15（4）：426-428.
第2篇：院感意识薄弱的整改措施范文
一、强化组织领导，落实责任
做好工作作风整顿活动，关键在领导。主要负责人是作风整顿活动的第一责任人，对整顿工作负总责，发挥着表率作用。我院领导在本次作风整顿活动中，认真履行第一责任人的职责，亲自抓部署、抓督查、抓落实，带头制定整改方案，带头落实整改措施，带头公布整改情况，为全体工作人员树立了良好的榜样，起到了示范带头作用。院领导加强对整改工作的具体指导，明确本单位人员的工作分工，建立了横向到边、纵向到底、职责明确的整改工作机制，掌握整改工作的进展情况，及时发现并认真研究、协调解决了整顿活动中的难点问题，保证整个作风整顿工作的健康开展，确保整顿活动不走过场、不流于形式。
二、制定实施方案，分步推进
为了保障本院工作作风整顿活动各项工作落到实处，按照局党委的要求，结合本单位工作实际，制定了详尽的整顿实施方案，确保此项工作顺利进行。
（一）学习动员阶段，动员部署，层层发动
在局党委下发《关于认真开展工作作风整顿活动的通知》之后，我院召集内部全体人员召开了作风整顿活动动员大会，全面传达并学习了市委书记王培廷同志的讲话精神和局党委关于工作作风整顿活动的通知要求，明确了活动的目标、任务、方法、步骤和要求，对每个阶段、每项活动进行了详细分解，做了具体部署。为确保学习质量，我们统一印发了市委书记王培廷同志在全市党风廉政建设和反腐败工作会议上的讲话以及局党委《关于认真开展工作作风整顿活动》的通知，做到人手一册，学有资料，学有内容，确保每名干部职工学有记录、学有所思、学有体会、学有所得。为正确解决工学矛盾，确保学习时间、质量，要求大家严格遵守四项学习制度，即集中学习制度、学习考勤制度、记读书笔记制度、学习交流制度。全面落实考勤、检查、考核等措施，明确要求学习动员阶段采取以集中学习为主、自主学习为辅，以理论学习为主、学习先进典型为辅，以自我教育为主，座谈讨论为辅的学习方法，每位工作人员没有特殊情况，不得请假，做到了学习计划、学习人员、学习地点、学习考勤、学习笔记和学习心得六到位。通过开展学习动员活动，干部职工不断转变思想，改进作风，精神面貌有了很大改观，进一步明确了活动目标，理清了工作思路，为作风整顿活动的扎实深入开展奠定了坚实的思想基础。
（二）查摆问题阶段，开门纳谏，深刻剖析
查摆问题阶段是深入开展工作作风整顿活动的关键环节，既是对学习动员阶段工作效果的检验，又是搞好整改提高阶段工作的基础。我们以整顿思想、作风、业务、服务、组织、制度为重点，通过自己查、领导点、群众提、相互帮、社会评等方法，通过设立举报热线电话、设置征求意见箱、发放问卷调查表、召开企业负责人、职工群众、服务对象座谈会等形式广泛征求本院工作人员在机关作风、工作效率和服务水平等方面存在的缺点和不足。院领导带头自我剖析，带头开展批评，领导之间坦诚相见，找准存在的主要问题，客观、公正、真诚的开展批评与自我批评，实事求是，不避重就轻，直言不讳，分析原因透彻深刻；干部职工深入开展谈心活动，谈心、交心，敞开思想，坦诚相见，征求意见，提出问题，相互提醒，互相帮助，触及思想，分析根源，说明危害，形成共识。通过开展批评与自我批评，围绕“思想作风、工作作风、纪律作风”等方面，每个人认真撰写了自查材料，找出了问题，发现了不足，沟通了思想，理顺了情绪，消除了隔阂，增进了团结，从而达到了批评—团结—互相提高—共同进步的目的。
（三）整改提高阶段，认真整改，落实措施
通过查摆问题阶段自查、谈心、征求、反馈的意见，我院针对查摆梳理出来的突出问题，围绕转变工作作风、创新发展理念、提供优质服务、提高工作效能、完善工作机制、提高服务水平等方面，结合实际，制定切实可行、详细具体的整改方案，在“改什么、怎么改、谁来负责改、什么时候改好、改到什么效果”等五方面予以明确。
根据制定的整改方案，我院严格落实整改措施。在强化理论学习方面，突出解决三个问题：一是进一步强化学习意识，落实各项学习制度，不断提高政策理论水平和业务能力，增强为企业、为职工、为群众服务的本领；二是进一步强化全局观念，服从全市劳动保障工作大局，加强调查研究，搞好劳动关系状况预测和宏观分析，为领导决策提供可行性意见和建议；三是进一步规范仲裁办案程序，优化工作流程，提高依法行政水平，创新劳动仲裁庭审方式，提高仲裁工作效能。在转变工作作风方面，突出解决四个问题：一是进一步加强领导班子建设，完善科学决策、民主决策机制，营造和谐共事的良好局面；二是进一步加强干部队伍建设，调动全体仲裁员的工作积极性和创造性，增强干部队伍的凝聚力、向心力和战斗力；三是进一步增强事业心和责任感，转变工作作风，严格遵守政治纪律、组织纪律、廉政纪律和工作纪律，抓好各项工作的贯彻落实，确保政令畅通；四是进一步完善劳动仲裁工作目标考核管理办法，健全目标与责任、督促与落实、考核与奖惩相结合的考核机制。在提高服务水平方面，突出解决三个问题：一是进一步强化宗旨意识，牢固树立服务观念，心系职工，转变服务态度，提高服务水平；二是进一步搞好宣传教育和指导服务工作，提高企业经营者和职工的法律意识，促进劳动关系和谐稳定；三是进一步加强用人单位诚信制度建设，降低管理成本，提高管理效益，维护好、保护好、实现好企业和职工双方的合法权益。在提高工作效能方面，突出解决三个问题：一是进一步增强做好劳动仲裁工作，维护社会稳定，促进和谐社会建设的责任意识，查找劳动仲裁工作离企业、职工的要求之间存在的差距，制定切实措施，立即整改，让企业、职工满意；二是进一步探索和研究“调裁结合、以调解为主”的仲裁模式，真正做到化解矛盾，维护权益，促进和谐，实现劳动仲裁工作的新发展；三是进一步树立创新意识，围绕工作职责，开拓性地开展各项工作，不断总结工作经验，促进仲裁工作不断取得新突破。
三、建立长效机制，注重实效
新春伊始，局党委组织开展本次工作作风整顿活动具有重要的战略意义。在全系统“管理服务年”活动指导下，通过本次作风整顿工作，实现了我院全体干部职工“思想意识上明显提高、工作作风上明显转变、工作效能上明显提高、组织纪律上明显增强、服务态度上明显改善”。
（一）健全了思维创新长效机制，提高了意识水平。
为了应对全球金融危机，需要一系列减轻企业负担、促进职工就业、保障经济社会稳健发展的政策措施，通过本次作风整顿活动，将创新思维成为一种常态，不断适应形势发展的需要，健全完善了学习机制、运行机制、管理机制、用人机制、激励机制、文化机制。每位干部职工坚持不断创新思维和理念，适应经济发展和劳动仲裁工作的需要，将个人的智慧和力量充分发挥，推动了劳动仲裁工作又好又快地发展。
（二）健全了目标考核机制，改善了工作作风。
结合年终目标管理考核规定，完善了目标与责任、督促与落实、考核与奖惩相结合的行政效能工作机制，真正把各项决策落到了实处。建立健全了劳动仲裁工作目标考核机制，改善了以往飘浮的工作作风，将工作重点转移到关注民生、保障民生、服务民生、改善民生、促进和谐等方面，更加注重各项劳动保障政策的研究、贯彻落实、社会影响效果和维护人民群众的切身利益，更加注重重点工作、重点任务和创新工作等方面的督查考核，努力做到了考严、考准、考实。
（三）完善了长效工作机制，提高了工作效能。
在本次作风整顿活动过程中，我院将已建立的各项工作制度予以完善。进一步规范了办案程序、服务行为、工作行为、工作纪律等常规性制度，同时制定了对违反规定行为的具体处理办法，保证制度的强制性、严肃性和可操作性。通过学习，不断改进领导方式和工作方法，拓宽了服务领域，提高了服务效率。以便民服务为宗旨，实现劳动仲裁一步到庭制，降低了当事人的诉讼成本，提高了劳动仲裁的处理效率。
第3篇：院感意识薄弱的整改措施范文
把关心和服务群众作为第一职责，把群众的评价作为衡量工作政绩的第一尺度，建立健全各项规章制度，不断提高医疗服务水平，以党的十六大、十六届六中全会和“三个代表”重要思想为指导，以构建和谐卫生为目标，结合今年开展的“医院管理年活动”、“治理医药购销领域商业贿赂专项工作”，以解决突出问题为重点，以“服务创优质、满意在卫生”为主题，始终把维护人民的健康权益放在第一位，把群众的呼声和意愿作为指导工作的第一信号，建立一支政府放心、百姓满意、适应时代要求的政治强、作风正、业务精的高素质的医疗卫生队伍，树立“廉洁、勤政、务实、高效”的卫生行业形象。
二、组织领导
为切实加强全院职业道德建设工作，特成立医院职业道德建设工作领导小组：
组长: 略；副组长：略；成员：略。
领导小组下设办公室在院办， 同志兼任办公室主任，负责日常工作。
三、目标
㈠加强职业纪律、职业责任教育，增强服务意识。通过组织医务人员深入学习“三个代表”重要思想，开展以社会主义荣辱观为主要内容的一系列活动，进一步增强全院职工全心全意为人民服务意识。
㈡加强正反典型教育，筑牢思想道德防线。通过开展向林成龙等先进人物的学习活动，弘扬白求恩精神，引导医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观；通过剖析典型案例、观看腐败案例电教片等形式，认真开展警示教育，使广大医务人员以案明纪、引以为戒，增强道德约束力。
㈢加强法纪教育，提高群众满意度。加强医务人员遵纪守法意识，努力杜绝医疗事故，减少医患纠纷，提高服务质量，规范服务行为，群众满意度达95％以上。
在教育活动中，要切实解决好以下问题：一是损害群众利益问题，如大处方、滥检查、乱收费等；二是违法违纪问题，如收红包、拿回扣等；三是伤害群众感情问题，如服务态度差、服务意识淡薄等。要通过此项活动的开展，使卫生行业的形象得到较大幅度的改善。
四、方法步骤和内容
㈠宣传动员阶段。各科室要根据实施方案，制定相应的工作计划，在职工中进行宣传动员，使广大职工认识到职业道德教育的重要性、必要性。
㈡学习阶段。组织医务人员认真学习“公民道德建设实施纲要”、“医务人员道德规范”、“八条纪律”、“三条禁令”和“六不准”以及《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》等相关法律法规，增强职工的责任感，增强道德约束力、筑牢思想道德防线；全面落实“三基三严”、“三查七对”、“三级查房制度”、“首诊负责制”等核心制度，努力杜绝医疗事故，减少医患纠纷。
㈢组织实施阶段。
1、有针对性地进一步健全完善“精神文明和医德医风建设考核标准”、“职业道德考核办法”、“医德医风规范及实施办法”、“医德医风建设奖惩措施”、“职业廉洁自律规定”等符合实际、便于操作的制度和规定，形成加强医德医风、职业道德建设考核、投诉举报、激励和惩戒等的长效机制。
2、开展以“爱心、耐心、细心、责任心”为主题的服务理念教育和医务人员“学礼仪、讲素养”百日竞赛活动，建立完善以人为本的诚信服务体系，构建和谐的医患关系，最大限度的尊重患者，关心患者，加强医患沟通，做到文明服务。同时，强化后勤保障，加大方便患者就医的基础设施建设力度，努力为患者营造舒适、整洁、安静、方便、安全的就医环境。
3、建立各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月按照“精神文明和医德医风建设标准”对各科和医务人员的职业道德建设、廉洁从业情况进行考核，将拒收红包或收受“红包”、“回扣”、“吃请”的情况，患者投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围，认真进行登记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行“一票否决”制。
4、医院继续与各业务单位、科室以及各科主任与医务人员签订“医药购销、医疗服务廉政责任书”，主管医生与病人签订“医德医风双向建设责任书”，规范行为，杜绝以医谋私的不法现象。同时加大对制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。
5、继续聘请 、 同志为医院长年行风评议代表，授予检查权、监督权和表决权。二位同志到门诊、住院部发放问卷调查表300余份， 月上旬，还将去社区和出院病人家中进行回访调查，对征求到的意见建议医院将制定相应的整改措施积极进行改进。院护理部、办公室组织，院领导参加邀请各科病人及其家属定期召开院级和各科室行风建设座谈会，征求意见建议并及时解决。
6、各科根据医院实际，组织全体医务人员以治理医药购销领域中商业贿赂问题为重点，深入开展自查自纠工作，尤其是对药品、医用器材生产经销企业及其经销人员给予的财物、回扣、提成等方面的不正当交易行为认真查改，找出的问题要逐条分析产生的原因，提出切实可行的整改措施，认真落实整改责任，严格把关，防止“走过场”。对能主动自查自纠的，按照中央和卫生部的有关规定可以从轻、减轻或免予处分。
7、建立健全群众投诉接待机制，认真受理和接待患者的投诉来访，并及时办理答复。
8、继续在门诊大厅、住院部大厅处对医疗收费项目、药品价格等明码标价并上墙公布，若有变动及时调整；全院实行“双处方”制并随时提供门诊、住院病人费用清单，满足患者查询医疗费用的需要，严禁分解收费、重复收费、搭车开药、搭车检查等增加患者经济负责的做法，接受社会和患者的监督。
㈣总结表彰阶段。各科要将此项工作进行全面总结并以文字形式上报活动办公室。同时，医院还将评选出开展此项活动先进科室、“十佳医生”、“十佳护士”等典型人物进行表彰奖励，营造“比学赶超”的良好氛围。
五、工作要求
㈠切实落实领导责任制和工作责任制，明确分工，落实责任，将目标任务细化、量化，做到责任到位、措施到位、工作到位。各科主任、护士长是此项活动的第一责任人，要集中精力安排部署、组织实施，检查督导，保证该活动的深入发展。
第4篇：院感意识薄弱的整改措施范文
一、提高认识，高度重视消防安全工作，把预防火灾事故作为当前的重要工作来抓
消防安全是公共安全的重要内容，事关人民群众的生命财产安危，事关社会稳定大局。全省各地要认真贯彻同志重要指示精神，站在实践**重要思想和坚持以人为本、落实科学发展观、构建和谐社会的高度，充分认识新形势下加强消防安全工作的重要性和紧迫性，切实增强大局意识、忧患意识，切实增强责任感、使命感，以对党和人民高度负责的精神，以求真务实的作风，依法履行职责，切实把做好消防安全工作作为维护社会稳定、促进经济发展、确保人民生命财产安全的大事来抓，坚决预防和遏制重大以上火灾尤其是群死群伤火灾事故发生。要迅速召开行业部门负责人、重点单位法人会议，认真吸取广东、黑龙江等地事故教训，举一反三，认真查找本地、本行业和本单位消防安全工作的薄弱环节，下大力气解决重大火灾隐患整改、消防安全重点单位标准化管理、消防执业资格制度落实等制约消防工作发展的"瓶颈"问题，确保消防工作与经济社会协调发展，为创建和谐咸丰、平安咸丰创造良好的消防安全环境。
二、全面部署，迅速开展消防安全大检查，切实消除各类火灾隐患
各乡镇（区）、各部门要结合实际，迅速组织开展消防安全"五查"，做到问题早发现、隐患早消除。一查火灾隐患。对已整改隐患"回头看"，防止反弹；对"三停"隐患现场办公，督促整改。二查夜间营业公共娱乐场所。严禁任何烟花爆竹类物品在室内燃放；督促单位加大对室内固定消防设施的维护保养，确保完整好用；严格落实消防控制室值班操作人员持执业资格证上岗。三查国庆节商贸促销活动。提前介入，摸清底数，对不符合消防安全条件的一律不予审批；现场蹲点，实地督察，对发现堵塞疏散通道、安全出口和超员额、超规模、超时限的要严格制止。四查农村、社区居民家庭、城乡结合部、农民工集居地和"三合一"场所等小、远、散单位。对重点场所和单位要开展"拉网式"普查，消除火灾隐患。五查群众举报、媒体曝光的消防违法行为。对消防违法行为，要保持"露头就打"的高压态势，一经查实，依法从严处罚。
三、广泛宣传，全面普及消防安全常识，大力提升全民消防安全素质
各乡镇（区）、各部门要采取多种形式，结合即将到来的"119"消防宣传日和季节、行业防火特点，广泛宣传消防法律法规，普及防、灭火基本知识，推动消防宣传进家庭、进社区、进学校、进企业、进机关、进农村，提高群众安全防护和逃生自救能力。教育、卫生、文化、旅游、工商、商务、建设、安全生产监督管理等部门要督促本行业、系统所属单位在国庆节前集中开展一次消防安全教育培训和灭火演练活动。各新闻媒体要依法将消防宣传作为一项公益性活动，义务提供宣传版面、时段。企事业单位、营业性人员密集场所、交通枢纽场站、旅游景区要设立消防宣传教育阵地，全方位提升全民安全防范意识。
第5篇：院感意识薄弱的整改措施范文
经整理归纳，主要存在四个方面的问题：
一、加强安全生产教育培训。一是通过县电视台、县政府网站、县广播电台等媒体，广泛宣传了《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》精神，组织县内重点企业负责人和广大干部职工200多人集中学习《通知》，并向员工进行详细解读，提高了全员安全意识；二是通过县政府专题会议，研究解决应对提高工亡补偿的办法，结合兴山实际，进一步明确各部门职责，认真做好政策的宣传解释工作；三是我们及时与市安全生产协会联系，组织登记培训人员，将市安全生产协会教师请到兴山，下到基层一线授课，服务企业，方便基层，截止日前已培训企业主要负责人、乡镇安全监管人员、基层单位安全管理人员、特种作业人员1014人。计划在今年12月份组织培训烟花爆竹经营负责人和安全管理人员183人，全年培训人数达到1200人。
二、进一步加强安全监管和执法工作。一是结合贯彻落实国务院《关于进一步加强企业安全生产工作的通知》精神，加强了矿山、危化品、烟花爆竹的巡查和执法力度。全县共查处无证小采石场44家，在清理整顿过程中边清查、边整治，共责令停产整改30家，关闭无证采石场1家；加强烟花爆竹安全监管。打击烟花爆竹走私行为，我们成立了专项行动小组，通过设卡拦截、发动群众举报、明察暗访等形式，集中查处无证违章经营、走私烟花爆竹行为9起，收缴烟花爆竹532件，价值4万余元。二是协调行业主管部门加强监管，加强社会化交通安全管理，严把客运车辆准入关，治理客运车辆带病行驶和超载等行为。三是12月底以前初步形成安全监管执法运行和考评方案，进一步明确安全生产监管执法范围和执法依据，明确安全生产处罚主体和处罚权限，完成考评和错案追究制，落实《安全生产执法计划》，进一步加大安全监管执法力度。四是落实专人接收市局网站、政府网站信息，及时处理，做到急事急办、特事特办。利用局网站及时更新安全生产信息，保障信息的畅通。
第6篇：院感意识薄弱的整改措施范文
【关键词】 PDCA； 医院感染； 运用
医院感染是当前公共卫生领域内的一个极其重要的问题，医院感染管理是衡量医疗护理质量的重要指标[1-2]，已日益引起临床医学界的广泛重视。本院是一所拥有850张床位的二级甲等医院，近年来引入PDCA循环进行医院感染管理，使本院的医院感染管理质量得到较大幅度的提升。
1 PDCA循环的释义与引用
1.1 PDCA循环的释义 PDCA循环又称“戴明环”，是美国著名质量管理学家戴明博士提出的一种标准化、程序化、科学化的基本管理方法，即通过计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）4个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高。以上4个过程是周而复始地进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进人下一个循环，如此阶梯式上升[3]。
1.2 PDCA循环的引用 本科于2009年7月独立建科，2010年1月起将医院感染管理纳入全院综合目标管理考核体系中。笔者按照PDCA循环管理法，将工作重心由关注“结果”转向关注“过程”，关注医疗活动中的细节、流程，实行计划-实施-检查-改进等循环反复的工作程序，把医院感染管理各项工作进行有机结合，使感染管理水平呈阶梯式上升。
2 方法
2.1 计划阶段（Plan） 每年的岁末年初，依据上年度工作完成情况、薄弱环节、卫生部新规、省市院感质控中心年工作计划等制定下年度感染管理工作计划、培训计划、监测计划、质量检查标准，为更好地运用PDCA循环圈管理开好头、布好局。近两年来，本院将抗菌药物合理运用、多重耐药菌管理纳入考核范畴，同时加大手卫生执行、科内培训效果、微生物标本送检率的考核权重。
2.2 实施阶段（Do）
2.2.1 健全组织，明确人员职责 医院感染管理实行三级管理模式，即医院感染管理委员会、感染管理科、科室感染管理小组。医院感染管理委员会职责是研究医院感染控制目标，制定各项医院感染管理制度及医院感染暴发处置预案，对突发或暴发流行事件进行调查研究并组织实施各项控制措施。感染管理科专职人员负责具体制定医院感染管理制度、管理程序、考评标准、培训计划、监测计划，并组织实施、检查和督导工作。科室感染管理小组负责本科室医院感染监测、通过培训提高本科人员院感防控理论和专业技术水平。每年年初还层层签订感染管理目标责任书，并与绩效奖惩挂钩，以充分调动全院医务人员参与院感管理的积极性，形成齐抓共管的良好氛围。
2.2.2 加强培训，提高感控意识
2.2.2.1 专职人员培训 医院感染的预防和控制涉及多领域、多学科、多环节，专职人员不仅要具备丰富的专业知识，同时也要有较强的沟通、协调管理能力。因此，加强自身素质培养势在必行。专职人员每年参加全国及省级医院感染管理培训班学习，以获取国内外的最新院感讯息，在更新理念、增长知识的同时又获得感染管理专家的答疑解难。感染管理科主任每年参加市院感质控中心组织的感染管理会议和院感质控活动，及时了解本年度全市医院感染管理工作检查存在的问题、控制措施及来年工作重点。此外，专职人员还通过博览专业杂志、每天登陆上海国际院感控制论坛和江苏感控家园网站自我学习充电，不断提高自身素质和感染管理水平。
2.2.2.2 全员培训 本院根据江苏省《医院感染管理科建设规范》的要求制定年度全员培训计划，分层分级逐级落实。将管理层、兼职人员、新入职员工、实习生、保洁员作为培训重点人群，力求做到“全员、全面、全程”，让预防和控制医院感染的理念深入贯彻到每位员工的日常工作中，保护患者、保护自己，更保护家人。
2.2.2.3 开展多种形式的医院感染管理主题活动 2011年，本院作为唯一的县级医院参与了全省医院感染多媒体教学片的征集与拍摄工作。2012年开展了主题为“关爱生命，安全在手；院感控制，从手做起”的手卫生宣传培训月活动。
2.2.2.4 多渠道普及院感知识 本院已连续3年承办市级医院感染继续教育培训班，邀请省市知名院感专家来院授课，传经送宝。充分利用信息网络平台宣传院感管理法律法规、部门规章、应知应会知识，反馈各项分析统计数据和检查、考试情况，全面了解科室感染率、抗菌药物使用率、微生物标本送检率以及耐药菌监测结果等院感质控指标，及时捕捉医院感染危险因素进行有效干预。2012年起，将《医务人员院感三基培训指南》纳入全院医务人员常规考核，每两个月一次，单独出卷，80分合格。每年修正、使用《医院感染管理手册》，内容包括各级监控人员职责、科室自评考核表、科内培训考核记录、院感小知识、持续质量改进表、院感病例登记、院感主要质控标准、职业接触登记表、健康档案等，真正实现科内院感质控“一本通”。每季编辑、下发一期《院感简讯》，将该阶段医院感染发生、病原微生物检出、多重耐药菌监测、ICU目标性监测等情况及时向临床作分析与反馈，敦促临床修正不足，认真落实院感防控标准化操作规程。
2.2.2.5 重点科室、重点人群培训 重点科室院感管理是工作的重中之重[4]。笔者采取“走出去、请进来”的培训方式。“走出去”即选派科室监控小组成员外出参观、进修、学习，借鉴先进经验，改进工作中不足。“请进来”即邀请上级医院院感专家或院感专职人员采取上门培训的方法，通过现场指导帮助，往往收到立竿见影的效果。
2.2.3 有的放矢，完善各项监测
2.2.3.1 感染病例的监测 每年开展一次医院感染现患率调查[5]，以获取本院医院感染率的基线，全面了解医院感染的发生及部位、病原体检出、易感因素、抗菌药物合理使用、微生物标本送检和Ⅰ类手术围术期抗菌药物使用等情况，及时发现危险因素，遏制医院感染的暴发，也为目标性监测的开展提供了依据。每个月进行一次出院病历回顾性调查，抽取上月30%出院病历查看有无院感病例漏报及抗菌药物使用是否合理，定期公布调查结果并与当事医生沟通，按《医院感染管理奖惩规定》予以处理。每天深入病房，通过查看病历、查房、向经治医师了解等方式，掌握感染病例的详细情况，及时督导感染控制措施的落实。感染病例经治医师必须24 h内上报感染管理科，感染管理科对每月的监测资料进行汇总、分析，每季通过《院感简讯》公布院感发生率、病原菌及感染部位前5位，提醒临床医生及时干预、合理用药。
2.2.3.2 全面开展目标性监测 本院目前已开展ICU一机两管、多重耐药菌和普外科手术部位目标性监测工作，通过监测，医务人员手卫生依从性、无菌技术规范的执行、医院感染预防与控制标准操作规程的实施、多重耐药菌的院内防控工作、微生物标本送检率有了明显进步，围术期抗菌药物运用、标本采集方法逐步规范，感染病例抗菌用药渐趋合理。2013年组织了ICU医院感染暴发演练活动，进一步增强医务人员感染预防和控制意识。
2.2.3.3 新规定 2012年《医院空气净化管理规范》、《医疗机构消毒技术管理规范》两规颁布后，及时调整环境卫生学及消毒灭菌效果监测计划落实新规。
2.3 检查阶段（Check） 督导检查是对计划实施的综合评定，是感染管理部门的重要职能之一。（1）充分发挥感染管理委员会的决策作用，每年至少召开两次全委会议，制定相关制度及规定，讨论本阶段院感工作面临的问题并作出决策。（2）感染管理科将考核标准细化为科主任、护士长两部分，具体内容设计成检查表，重点科室采取不定期日常检查、一般科室每个月检查。检查中发现的问题以二联单形式发出限期整改通知并适时验收整改效果。（3）感染管理小组每周进行一次科内自查，主动查找不足，制定整改措施并落实。
2.4 处理阶段（Action） （1）帮助科室针对检查中发现的问题进行分析，找出原因，进行有效干预并跟踪督查整改情况。（2）每个月、每季将记录检查结果进行汇总分析，对普遍存在的共性问题追溯其措施、流程、制度是否存在不足予以纠正。每个月通过内网公布检查结果，每季以《院感简讯》形式向医院领导及各科室各部门进行反馈，通报检查情况、目标性监测进展、耐药菌监测结果等等，同时制定整改措施，确定下一轮管理目标，作为下一阶段评价依据[6]。（3）每季将科主任、护士长院感质量考核成绩上报给院办纳入综合目标百分制考核进行汇总、排名并公示，起到一定的激励和鞭策作用。
3 结果
2010-2013年，医院感染率由3.2%下降至2.1%，抗菌药物使用率由91.3%下降至59.1%，手卫生依从性由15.2%提升至42.7%，多重耐药菌院内防控合格率由36.4%提升至86.8%，微生物标本送检率由10.9%提升至年47.1%，环境卫生学监测合格率由88.9%提升至98.5%。
4 讨论
4.1 健全组织，充分发挥院感三级管理组织的职能是实施PDCA循环的组织保证 每一级组织将PDCA循环应用于日常工作的每一个环节，用质量管理体系标来规范日常工作的每一个个人，在全院形成人人关注PDCA、人人参与PDCA的良好氛围[7-8]。
4.2 加强各级各类人员院感知识培训是实施PDCA循环的技术保证 专兼职人员应加强院感专业知识的学习与培训，不断提高自身的综合素质，善于发现问题、分析问题，区分主要原因、次要原因，从而提高解决问题的能力。强化重点部位的感染管理是推进感染控制工作的关键问题[9]，在重点科室、重点部位的目标性监测中，时刻关注医务人员医疗行为的规范性，在不间断的PDCA管理实践中完善充实自我，由“要我做”转变为“我要做”[10]，逐步由经验管理提升至科学的管理。
4.3 建立和完善各项规章制度、标准操作规程是实施PDCA循环的根本保证 医院感染的预防与控制作为近年迅速发展起来的新兴学科，越来越彰显其重要地位和作用[11]。只有加强医院感染管理规范化、制度化、标准化建设，坚持以监测为基础，管理为手段，控制为目标，才能有效控制医院感染和促进医院感染管理工作的持续发展与不断改进。几年来各项标准操作规程（SOP）的推广，保障了PDCA循环管理模式的平稳运行。
4.4 转变工作方法，加强环节质量控制是实施PDCA循环的基本保证 从以往重视“检查结果”管理转变到重视“产生结果的全过程”管理，即注重细节、流程的管理。过程管理需要专职人员及时、有效、动态全过程关注，不但要全面综合的知识，还要有良好的沟通能力[12]，才能制定出切实可行的感控干预措施。如陆续制定了多重耐药菌院内防控、医院感染暴发处置、职业接触处置上报、胎盘胎体与婴儿遗体处置、外来手术器械管理等流程，增强了各项工作执行的规范性和可行性。同时将成功与失败的经验教训及未解决的问题带入PDCA的下一个循环管理，以达到质量的持续改进。
2010-2013年本院的管理实践充分证明PDCA循环是一个质量持续改进、螺旋式上升提高的动态管理过程，在医院感染预防与控制过程中，运用此方法可有显著成效。
参考文献
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[2]陈佩，王红萍.PDCA循环在标准预防中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（19）：4314-4316.
[3]李斌，丁碧岚，石祥宇，等.PDCA循环在等级医院评审中的应用[J].江苏卫生事业管理，2012，23（6）：30-31.
[4]胡必杰，郭燕红，高光明，等.医院感染预防与控制标准操作规程[M].上海：上海科技出版社，2010：10-14.
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[6]许燕卿，罗盛鸿，左亚沙，等.PDCA循环在医院传染病防治管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2009，19（13）：1702-1703.
[7]潘小良，宋朝晖，梁巧米.PDCA循环在临床输血管理中的应用[J].医院管理论坛，2012，29（8）：35-36.
[8]夏磊，丁晶宏，张欣，等.以医院评审为契机构建基于PDCA循环的医院质量管理[J].中国卫生质量管理，2013，20（5）：35-37.
[9]付小芳，刘昕.西部2省6家医院医院感染管理主要问题及探究[J].中国感染控制杂志，2010，9（5）：343-345，349.
[10]曹斌，黄立钊，王，等.PDCA循环在预防剖宫产切口感染中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（20）：4577-4579.
[11]马秋丽，李淑君.加强护理管理 提升院感防控水平[J].中国医学创新，2013，10（2）：89-90.
第7篇：院感意识薄弱的整改措施范文
[关键词]儿童输液室； 环节质量； 控制
[中图分类号] R472[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-202-01
质量管理已成为21世纪医院护理管理的主题。在医疗市场竞争日益激烈及国民生活水平不断提高的今天，如何把握护理质量管理的重点，确保护理质量和服务质量，不断提高病人满意度，是护理管理的中心任务，也是医院护理工作的重要目标[1]。护理质量管理必须贯穿于护理工作的全过程及其各个环节，实施全面护理质量管理，就是要对整个护理过程和各个具体的护理环节进行有效的质量控制。为了确保护理质量及护理安全，我院儿童输液室逐步完善对环节质量控制的措施，充分调动了所有护理人员的积极性，使护理质量管理取得了满意的效果，现报道如下。
1 环节质量管理的具体内容
1.1制订规范的工作标准：制定每一个环节、每一个程序、每一个人的行为标准。根据医院护理质量及护理服务标准，查找科室管理方面存在哪些薄弱环节，采取改进措施，制定制度。如适合科室特点的临床护理路径、操作规程、护理服务规范、各班工作职责及工作流程等，组织科室全体护理人员学习，讨论。通过修改达成共识后，开始实施。在执行标准时，让每一位护士知道到底应该做什么，怎么做。
1.2风险预见性管理：护士长根据护士长例会、每月质量检查反馈，重点强调对关键患者、关键时间、关键人员的严格环节质量管理，预防差错事故及护理纠纷的发生。建立预警机制：①通过多种渠道提高护士的法律法规知识；②每月组织护理人员对有护理缺陷的案例进行讨论，总结经验教训；③建立各种应急预案，如停电、火灾、病情突然发生变化、发生药物不良反应等，做到防患于未然；④建立常用药物说明书，请医生讲解常用药物的作用、计量、浓度、注意事项、观察要点，有效地预防用药错误。如有一次医生笔误给一个六月患儿输10%葡萄糖加里奇0.25 g，窗口护士及时发现问题，及时与医生联系予以纠正。
1.3转变思维模式，树立“以病人为中心”的质量意识。全面进行爱岗敬业教育，弘扬对病人的高度负责、对技术的精益求精的无私奉献精神，增强护理人员事业心和责任感，设身处地地为患儿着想，给予患儿更多的关心、理解、尊重，认真倾听家属的意见，使他们有机会陈述自己的观点，宣泄不满情绪，满足他们的心理需求，将纠纷化解在萌芽之中。护士在与患儿及家属进行语言交流时应用一些语言方式[2]，如安慰性语言、解释性语言、赞美性语言、鼓励性语言、告知性语言、形体语言等与患儿进行沟通和交流，缩短护患之间的距离，使患儿及家属感到医护人员的真诚和关心，对配合治疗及减少纠纷起到积极作用，患者满意度不断提高，从根本上提高护理服务质量。 1.4建立完善的质量控制机制：护士长是科室环节质量控制的关键人员。根据月、周、日计划检查护理工作的全部过程。将定时巡查与随时巡查结合起来，实施动态管理。及时发现问题，并予及时处理。科室成立质控小组，每月对护士的仪容仪表、服务态度、服务质量进行考评，对考评结果进行整体分析，落实整改措施，跟综整改情况，使护理质量控制工作保持良好循环。
2 重视静脉输环节质量控制
儿童静脉输液的特点是病人年龄小，不配合，静脉输液穿刺困难，且易出现输液故障，加之陪护人员育儿知识及疾病相关知识缺乏，我科要求护理人员对第一次来院输液的患儿力争一针见血，并教会家长看护的方法，加强巡视、及时发现问题并有效解决。建立护士巡视制，保证在病人需要时护士能给予正确指导。值班主任每天通过询问病人和查看输液大厅，了解工作落实情况。护士长不定期发放满意度调查表，以病人的需求、病人的评价、病人的期望来测评护理服务质量，加强对此项工作的考评与管理。由于儿童输液室工作特点对护士身体素质要求较高，我科晚、夜班均为年轻护士，技术水平尚有一定差距，导致此时间段的工作为护理质量的薄弱环节。为解决这一问题，我科建立了护理陪班、二线值班制，陪班、二线值班人员由护士长及护理骨干组成，其职责为指导临床一线护理工作，协助解决护理技术操作中的难点，协调护患冲突。
3 体会
3.1环节质量管理是指对其正在进行的活动给予指导与监督，以保证活动按规定的政策程序和操作方法进行。护理环节质量管理可以通过对护理活动过程的质量监控，关注每一个环节，注重每个人的行为标准，使护理工作做到安全高效，及时发现问题和偏差，确保护理质量的持续改进。护士长每天按护理标准要求检查护理质量，了解患儿的需求和对护理服务的心理感受，及时纠正工作中的不足，确保护理质量的持续改进。
3.2环节质量控制是护理安全的需要。医疗护理风险是指在医疗活动中，医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿的风险[3]。任何一个事故的发生，都是环节失控和疏忽而造成的，比如漏输液体、输错液体现象及工作流程是否合理，是否执行三查七对制度，输液之前是否查对，输液之后是否再次核对，拔液体前是否先查看输液袋等。在这诸多的环节中，护理工作者如果坚持了第一个环节就不会出错，坚持了其中任何一个环节都会弥补过失，确保患者安全。科室根据护理部的部署查找护理工作的薄弱环节及不安全因素，改进工作流程、管理模式，确保护理安全。具体措施如将一个患儿的输液药物放入一个小筐，小筐上有一个号牌，发放给患儿同一个号牌，输液袋的加药卡上注明当日液体的组数（例如：3-1或3-3）等。
3.3护理环节控制是护理服务的需要：护理服务是由许许多多的细节组成。护理服务的环节不仅仅是行动和语言，还表现在一个动作和一个眼神，要想做到护理服务零缺陷，以优质的服务对待患者，就必须从护士的仪表仪容、说话的语气、面部表情等小处做起，做好身边的小事，才能做到真正的优质服务。
总之，在护理工作中，每一位护理人员、每一位护理管理者都应该注重环节质量的意识，让护士拥有人人参与管理、控制质量的现代质量理念，加强环节质量管理，确保护理质量的持续改进。
参考文献
[1] 郑建萍.调整质量管理思路 提高护理管理实效.护理研究,2007,21(3):729-730.
第8篇：院感意识薄弱的整改措施范文
一、工作目标
在近年开展火灾隐患排查治理的基础上，全面排查人员密集场所、易燃易爆单位、“三合一”场所、高层建筑、地下空间、古建筑等场所的火灾隐患，进一步落实各级人民政府、各有关部门和社会单位排查整治火灾隐患的工作责任和整改措施，有效整改消除火灾隐患，切实改善消防安全环境，坚决遏制重特大火灾尤其是群死群伤火灾发生，努力为北京奥运会、残奥会等活动及社会稳定提供良好的消防安全保障。
二、隐患排查治理范围、内容
(一)排查治理范围
1.人员密集场所：(1)宾馆、饭店、商场、集贸市场、体育场馆、会堂、公共娱乐场所;(2)医院、门诊楼、病房楼，学校的教学楼、图书馆和集体宿舍，养老院、托儿所、幼儿园;(3)客运车站候车厅;(4)公共图书馆的阅览室、公共展览馆的展览厅;(5)劳动密集型企业的生产加工车间、员工集体宿舍。
2.易燃易爆单位：生产、储存、经营易燃、易爆化学物品的单位和场所。
3.“三合一”场所：人员住宿与生产、仓储或经营等使用功能为一体的建筑和场所。
4.高层建筑：10层及10层以上的居住建筑(包括首层设置商业服务网点的住宅)以及建筑高度超过24米的公共建筑。
5.地下空间场所：使用性质为生产加工、旅馆、出租房、商场、市场、娱乐场所、库房、汽车库等的地下空间。
6.文物古建筑：列入国家、省、州、县政府保护的文物古建筑。
7.辖区火灾形势严峻及火灾隐患突出的其他产业、场所。
(二)排查治理内容
全面排查单位消防安全责任制、消防安全管理、建筑防火、消防安全疏散、自动消防设施、公共场所室内装修、电气线路设备等方面存在的火灾隐患，打击假冒伪劣消防产品。具体是：
1.消防法律法规、规章、制度的贯彻执行情况;
2.消防安全责任制、消防安全制度、消防安全操作规程的建立及落实情况;
3.单位员工的消防安全教育培训情况;
4.单位灭火和应急疏散预案的制定及演练情况;
5.建筑之间防火间距、消防通道、建筑安全出口、疏散通道、防火分区的设置情况;
6.消火栓状况，火灾自动报警、自动灭火和防排烟系统等自动消防设施的运行情况，灭火器材的配置情况;
7.电气线路敷设以及电气设备的运行情况;
8.建筑室内装修装饰材料防火性能情况;
9.生产、储存、经营易燃易爆化学物品的单位场所的设置位置情况;
10.“三合一”场所和“九小”场所(小旅馆、小餐厅、小商场、小网吧、小学校、小诊所、小歌舞娱乐、小美容洗浴、小生产加工企业)的人员住宿与生产、储存、经营部分实行防火分隔情况，安全出口、疏散通道设置情况，消防设施的运行，电气线路敷设及电气设备的运行情况;
11.新建、改建、扩建工程的消防设计审核、消防验收情况;
12.销售和使用领域的消防产品的质量情况。
三、组织领导及职责分工
此次火灾隐患排查整治工作由县防火安全委员会负责，办公室设在县公安消防大队，具体负责全县火灾隐患排查整治工作日常事务。各乡(镇)、各部门也要设立工作机构，负责组织开展好本地、本部门火灾隐患排查整治工作。隐患治理工作坚持“条块结合，以块为主”的方式进行。各乡(镇)、各部门要紧密结合实际，对本地、本部门工作进行统筹部署，层层落实责任，细化工作措施，推动工作落实。安监、建设、工商、质检等部门要结合各自职责，依法查处或移送通报火灾隐患。对检查发现的火灾隐患，能立即整改要立即整改，不能立即整改的，要认真填写《全国火灾隐患普查整治网上追踪系统基本信息表》，并抄报当地公安消防机构、公安派出所。各级公安消防机构重点负责对消防安全重点单位和设有自动消防设施的非重点单位的监督抽查，对夜间营业的单位和场所开展错时抽查，牵头组织对假冒伪劣消防产品使用情况进行检查，并对各部门报送的存在火灾隐患的单位逐一进行核查，运用火灾隐患网上追踪系统，录入火灾隐患数据;公安派出所负责辖区“三合一”场所、“九小”场所、上级公安机关授权管理的单位、个体工商户的消防安全检查，并对居民住宅区的管理单位、居民委员会、村民委员会履行消防安全职责的情况进行检查。
四、工作步骤
这次火灾隐患排查治理分三个阶段进行。
(一)动员部署阶段(5月25日前)
各乡(镇)、各部门要结合实际研究制定工作方案，组织召开会议对本地、本部门火灾隐患排查治理工作进行动员部署，明确目标任务和责任，推动工作顺利开展。
各乡(镇)及安监、建设、工商、教育、文化、广电、卫生、旅游等职能部门的工作方案，请于5月30日前上报县防火安全委员会办公室备案(县消防大队，联系电话：3211733)，并确定具体的负责人、联络员名单及联系电话。
(二)组织实施阶段(6月至11月)
1.奥运会前集中排查治理时段(6月1日至6月30日)。各乡(镇)在动员部署的同时，要及时发动社会各单位开展消防安全自检自查，安监、监察、教育、建设、文化、卫生、工商、旅游、广电、质检等行业或系统行政主管部门，对本行业或本系统监管的单位要逐一进行排查。要突出以节日为重点，强化防火措施，有效预防火灾发生。在此期间，特别要做好州、县人民政府挂牌督办的3家重大火灾隐患单位的整治工作。
2.集中执法时段(7月1日至7月31日)。各乡(镇)、各部门对于一时难以整改的火灾隐患，要督促隐患单位制定整改计划，做到责任、措施、资金、时间、预案“五落实”，并加强监控。对于火灾危险性大、不能及时整改的重大火灾隐患，要采取果断措施，在奥运会、残奥会举办期间责令停产停业、停止使用、停止施工。
3.治理成效巩固时段(8月1日至10月10日)。各乡(镇)要围绕奥运会、残奥会和国庆黄金周期间的消防安全，加强消防安全保卫措施，严防重特大火灾事故发生。
4.冬防排查整治时段(10月10日至11月30日)。各乡(镇)要针对冬季用火用电用油用气大量增加，风干物燥，极易发生重特大火灾的特点，将火灾隐患排查治理工作与冬季防火工作紧密结合起来，严密各项冬防措施，遏制重特大火灾事故发生。
(三)总结验收阶段(12月)
各乡(镇)、各部门要对本地、本部门火灾隐患排查治理工作进行验收，并于20*年12月10日前将验收情况和《火灾隐患排查治理情况统计表》书面报县消防大队。届时县人民政府将组织有关部门进行复查验收。
五、工作要求
(一)提高认识，加强组织领导
此次火灾隐患排查治理是确保奥运会、残奥会等重大活动消防安全的重要措施。各乡(镇)、各部门要站在全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会、关注民生、保障民生的高度，进一步加强大局意识、忧患意识、责任意识，切实增强做好火灾隐患排查治理工作的责任感和紧迫感，加强组织领导，确保各项措施落到实处并取得实效。
(二)广泛发动，全面查改
排查是治理的基础，整改是治理的关键。在每一个排查治理时段，各乡(镇)、各部门要广泛发动社会单位、社区、农村开展消防安全自检自查。各单位、各社区、各村对发现的隐患，能立即整改的，要立即整改，不能立即整改的，要制定整改计划，明确整改责任，抓紧整改，同时要将隐患情况抄报当地公安消防部门、公安派出所。各乡(镇)人民政府、各部门在单位开展自查整改的基础上，要做好抽查、复查工作，确保社会单位自查整改工作全面开展，不留死角。公安消防机关、公安派出所要做好督促、指导工作，推动本地火灾隐患排查治理工作平衡发展，同时要加大监督抽查力度,依法督促整改火灾隐患。对各单位上报及监督抽查发现的火灾隐患，要逐一录入火灾隐患网上追踪系统，实行动态追踪。
(三)统筹兼顾，有机结合
排查治理工作要做到“三个结合”，一是要与森林防火、奥运会等消防保卫工作有机结合起来，狠抓薄弱环节，解决影响消防安全的突出矛盾和问题;二是要与加强火灾隐患源头监控结合起来，对涉及消防安全的审批项目，有关部门要严格监管，依法审批，防止不具备消防安全条件的项目进入市场或投入使用;三是要与推进消防工作社会化结合起来，督促社会单位、社区、农村完善消防安全管理制度，实行最严格的消防安全管理，真正做到“安全自查、隐患自除、责任自负”。
第9篇：院感意识薄弱的整改措施范文
面对永远失去亲人的40个家庭，面对无辜失去生命的40名兄弟。面对党和国家及人民的希望与重托，此时此刻我不知道大家是一种什么感受、什么滋味、什么心情？人命关天”没有比人的生命更大的事情；生命无价”没有比人的生命更珍贵的东西。作为共和国的长子”作为煤炭行业的龙头老大”安全工作备受国内外关注。需要发展，而绝不要抛开安全、牺牲人的生命、破坏环境不科学、不健康的盲目发展；需要利润的提高和经济总量的翻番，而绝不要带血的利润和死亡人数的翻番。安全一票否决”如果我安全工作搞不好，经营指标再好、经济效益再高，也不能将功抵过；安全是发展的基础”如果我安全工作搞不好，发展也是短暂的绝不会长久。短短的179天、25个周，就死亡40人，平均不到5天死亡1人，一周死亡1.5人，这样的安全“业绩”能对得起我良知吗？能与“行业代表”相称吗？能代表中国煤炭工业先进生产力发展方向吗？能向党和人民交一份满意的答卷吗？不得不引起我所有单位尤其是各级领导干部的深刻反思。今天早上，特别交代让60个煤矿的矿长也参加这次会议，希望你真正把精力投入到安全生产中。
四个单位汇报了6月份五起事故发生的情况、原因分析及整改措施，刚才。并做了较为深刻的检查。下面，结合今年以来发生的事故情况和当前存在重大安全问题，就如何吸取事故教训、坚决遏制事故多发势头，采取有效举措、扎扎实实抓好安全生产工作，讲两点意见。
吸取教训，
一、认清形势。坚决遏制事故多发势头
不到半年时间里，今年以来。集团公司先后发生了8起伤亡事故、死亡40人，5起非伤亡事故。尤其是6月份在全国开展“安全生产月”活动期间，仍发生了5起事故，共造成6人死亡。无论是事故发生的起数、伤亡的人数、发生的频率，神华发展史都是绝无仅有的使得我安全形势异常严峻、安全压力空前增大。
一是乌海骆驼山煤矿“31特别重大透水事故，8起伤亡事故。死亡32人；二是新疆铁厂沟煤矿“54顶板事故，死亡1人；三是包头煤化工煤制烯烃“525高空坠落事故，死亡1人；四是宝日希勒露天煤矿“62运输事故，死亡1人；五是宁煤梅花井煤矿“616运输事故，死亡2人；六是乌海西来峰焦化厂“626烟罩坠落事故，死亡1人；七是神东布尔台矿“628运输事故，死亡1人；八是乌海老石旦矿“628运输事故，死亡1人。
一是乌海黄白茨煤矿“23透水事故；二是乌海五虎山煤矿“428一氧化碳严重超限事故；三是宁煤甲醇厂“323火炬闪爆着火事故；四是乌海焦油厂“325高置沥青槽着火事故；五是鄂尔多斯煤制油分公司“57催化剂粉仓泄露着火事故。5起非伤亡事故。
有8起发生在基本建设和技改单位，综合分析这13起事故。占事故总量的62%按事故类别划分，运输事故4起，占31%火灾事故3起，占23%透水事故2起，占15%高空坠落事故2起，占15%其它事故2起，占15%
深刻分析这些事故原因教训和当前存在的隐患问题，可以说事故的发生绝不是偶然，而是偶然中的必然，充分暴露出我们当前在安全管理中存在诸多漏洞、盲区和死角。
一是“安全第一”的思想没有执行到位。乌海能源公司在不到半年时间内发生，就发生6起事故，死亡34人，占全集团死亡总数的85%。尤其是骆驼山煤矿的特别重大透水事故，打破了集团公司自1995成立以来连续15年无特别重大事故的纪录；自6月26日至28日，三天内连续发生2起事故，死亡2人。这样的安全成绩，难道说“安全第一”落实到位了吗？9个生产矿井，有7个矿井部分采掘面因受水害、火灾等严重威胁被迫停产，难道说安全管到位了吗？我想乌海能源公司从领导班子到各厂矿及员工应该深刻反思一下，究其何因？如果是领导班子的问题，该调整的要调整；如果是矿厂长原因，该换的要换、该撤的要撤，决不能手软。宁煤梅花井煤矿自去年12月9日到今年6月16日，仅仅188天，就先后发生2起事故，造成4人死亡，一而再地发生事故，安全工作是如何管的？
二是事故教训没有吸取到位。类似的交通运输事故、矿车掉道伤人事故、火灾、顶板等事故，不要说全国经常发生，在集团公司内部近几年也发生过多起。集团公司为此也多次召开过专题电视电话会议，通报了事故发生的经过和原因，提出了明确要求。但是我们一些单位并没有引以为戒，认真吸取事故教训，更没有结合自身实际，真正做到举一反三，结果重蹈覆辙。事故的发生并不可怕，可怕的是不能认真吸取事故教训，再发生类似的事故；可怕的是对事故的遗忘，“好了伤疤忘了痛”，头痛医头、脚痛医脚；更可怕的是“吃一百个豆还不嫌腥”。
三是安全生产责任制没有落实到位。“安全责任重于泰山”，“责任胜于能力”。抓不好安全，我看绝不是能力问题，更重要的是责任感、执行力、决心和毅力问题。同在一个矿区、同在一个公司，别人能够做到10多年不死人，而你一年死好几个人，难道仅仅是你的能力不如别人。我看是你抓安全的决心没有别人高，抓安全的耐心没有别人强，抓安全的招数没有别人多，抓安全的功夫没有别人到位，抓安全的压力没有别人大。一些矿厂长甚至部分子（分）公司领导可以说对安全工作只是喊在口上、写在纸上、挂在墙上，并没有落实到行动上、过程中。口号比别人喊的都响，表面文章比别人做的都好，报喜不报忧，好大喜功，形式主义、自由主义、严重。安全生产是实实在在的工作，来不得半点粗心和疏忽，来不得半点虚假和浮夸，来不得半点急躁和漂浮，必须以科学的态度来谋划，以务实的精神来对待，以实干的作风来落实，抓一件成一件，件件有着落，掷地有回声。
四是业务保安工作没有做到位。安全工作仅靠哪一个部门哪一个人来抓是抓不好的，靠盯也是盯不住的，必须齐抓共管、各负其责。我们一些业务部门在项目设计、建设施工、设备采购、验收考核、措施制定时就把关不严，结果给后续安全生产留下了许多“原生态”隐患；有些单位出现安全问题时，相互推诿扯皮，不从主观找原因，而是想方设法往客观条件上推；有些单位个别领导干部作风不扎实，对安全工作敷衍了事，“管生产不管安全”。这里我再次强调，安监部门的主要职责是监督监察包括对业务部门的督查，业务部门的主要职责是安全管理。
五是基建和技改项目管理不到位。13起事故有8起发生在基本建设和技改项目，充分说明基建和技改项目仍然是集团公司安全管理的主要薄弱环节。尤为突出的是，一些单位从子（分）公司到各单位领导对外委施工队伍的监管重视程度远远不够，存在严重的重自营单位管理、轻外委队伍监管问题，没有真正落实集团公司反复强调的把好“五个关口”、做到“五个统一”；对基建项目的安全管理责任不清晰，虽然签订了生产安全协议，但责任划分不细、不实，缺乏针对性和可操作性，导致日常工作不严、不细、不实，该做的没做好、该管的没管到位，不需要去做却做了，致使出现事故后非常被动；有些单位不按建设程序、工期和安全“三同时”要求组织施工，一、二、三期工程平行交叉作业，系统尚未形成就盲目开始联合试运转，势必造成抗灾、减灾能力减弱，加之日常疏于监管，发生事故也就必然；个别单位甚至还抱有技改和基本建设项目发生事故由施工单位承担的不良心态和侥幸心理等等。
六是隐患整治不到位。有些单位对于安监部门已经查出的隐患，不认真研究整改措施，及时加以彻底整改，而是一拖再拖，甚至敷衍了事，更不用说主动查治，导致隐患越查越多。目前专家会诊尚未结束，就已查出各类安全隐患和问题4913项，其中煤炭企业1207项，电力企业2749项，铁路企业371项，港口企业586项。如果会诊结束，我想这个数字将会突破7000。这些隐患和问题一日不除，可以说安全生产就没有保障。
七是本安体系、质量标准化和班组建设不到位。部分单位标准化搞形象工程，没有延伸到采掘工作面等生产末端，质量严重滑坡，与动态达标要求相差甚远；班组建设发展水平极不平衡，即使是同一集团、同一公司，安全管理水平差别也很大；安全教育培训针对性不强、实效差，员工自保互保联保能力低，“三违”现象还相当普遍；现场管理和防范措施不到位等问题仍然十分突出，风险的超前预控思想尚未真正贯彻落实到每个工作岗位、每个作业环节、每个生产过程。
八是应急救援管理不到位。突出表现为应急预案没有针对性和可操作性，应急物资和装备配备不足，日常应急演练和培训不到位，应急队伍和素质不能满足应急需要等等，致使不能及时识别事故灾害的严重程度，发生事故后措手不及。
上述八个方面的不到位，既是事故应该吸取的教训，也是今后安全工作的重点，必须引起各级领导、各部门、各单位的高度重视，必须尽快加以研究解决。希望大家一定要认清面临的严峻形势，切实吸取事故深刻教训，站在深入践行科学发展观、构建和谐社会的高度，站在“以人为本”、“保民生、保增长、保稳定”的高度，站在维护神华改革稳定大局、推进企业又好又快发展的高度，切实把安全生产摆上当前工作的首要议程，当做头等大事来抓。时刻保持思想统一、认识到位的清醒头脑，时刻保持居安思危、警钟常鸣的高度警觉，时刻保持反骄防松、严抓严管的强劲力度，长久树立抓好安全工作的紧迫感、危机感、责任感和使命感，常讲案例、常思危害、常敲警钟，着力以认认真真的作风和实实在在的工作，来化“危”为“机”，坚决遏制事故多发势头，实现企业的长治久安。
二、以人为本、标本兼治，想实招、出重拳，下大决心、花大力气、动真功夫，扎扎实实抓好安全生产工作，彻底扭转安全生产的被动局面
围绕安全工作1号文件和存在的突出问题，当前要重点抓好以下六个方面工作。
（一）全面加强责任制的落实，切实提高安全的执行能力。切实提高整体安全的监管能力。各子（分）公司要立即召开专题会议，二）全面加强基本建设和技改项目的管理。重新审视和深入剖析在技改和建设项目管理中存在突出问题、短板差距以及造成事故多发的根源所在等，研究制定切实有效的措施，彻底扭转当前的被动局面。要认真落实《关于加强煤炭建设项目管理的通知》发改能源[2006]1039号）关于进一步加强煤矿建设项目安全工作的通知》安监总煤监[2009]146号）关于进一步加强煤矿建设项目安全管理的通知》发改能源[2010]709号）等文件规定，进一步完善基本建设项目设计、建设、施工和监理等单位安全管理流程，实现管理的科学化、精细化、规范化、标准化；进一步明确和细化各方责任，切实保证属于我做的一定要做好、做到位，属于施工和监理等单位做的一定要监管协调到位、督促要求到位；一定要按照项目建设程序和安全“三同时”等有关规定，合理安排工期，有序合法合规组织建设；一定要把好“五个关口”做到五个统一”坚决杜绝“一包了之”以包代管”层层转包”从严、从细、从实、高标准地管好外委施工队伍。再次重申，对于没有拿到路条的项目一律不准开工建设；对于存在重大安全隐患的项目，一律停建整改；对于未完成设计任务、系统不完善的项目，一律不准移交生产；对于资质不符要求、安全业绩差的队伍一定要清理出去。
也是一个人做事的基本准则。每一个人都在生活中饰演着不同的角色，责任是最基本的职业精神。无论担任何种职务，肩负何种工作，都必须对自己、对他人、对家庭、对企业、对社会负责，这是社会法则，也是道德的规则。这就需要我时刻清醒、明确地认识到自己的职责，履行好自己的职责，当遇到困难时，不是找借口退缩，而是积极想办法去克服。这就需要我必须不断增强抓好安全工作的自觉性。其位，就要谋其政。既然事业选择了就要为我事业负责任，就要从内心深处真切感到抓好安全是对全体员工的最大负责，讲政治、顾大局和切实履行职责的实际行动；要大兴求真务实、真抓实干的作风，讲实话、想实招、办实事、求实效，绝不能仅仅停留在会议上、写在文件里了事，切实解决管理不到位问题。这就需要我必须不断增强安全预控的主动性。坚定安全工作可防、可控、可治和把高危行业变成安全行业的坚强信心和必胜决心，从源头上超前预控事故隐患，坚决做到有迹象就查，露苗头就敲，见倾向就纠，出问题就抓，一丝不苟地抓好安全生产工作。这就需要我必须不断增强责任追究的严肃性。严是爱、松是害。安全生产管理上的不严格，就是对企业、对员工最大的不负责。要强化各级安全责任主体意识，真正把安全责任认认真真落实到位，绝不能失之于宽、失之于软，更不能“严不起来，落实不下去”使逐级传递的责任链条出现障碍，必须严格检查、严格分析、严肃处理、严肃问责。只有这样，才能以高度的责任心来履行安全职责，承担安全重任；也只有这样，才能真正树立起强烈的大局意识、忧患意识和责任意识，从而自觉地为企业的安全发展想方设法、超前谋划。各级安监部门要切实负起安全监督监察职责，采取铁腕手段、时刻保持高压态势，要敢抓敢管、敢于碰硬、铁面无私。各级业务部门要按照“管生产必须管安全”原则，切实做好业务保安和安全管理工作，提高执行力。虽然集团公司规定停产、复产令原则上由安监部门下达，但整改措施的制定和督促落实工作必须由业务部门负责，并且要从技术等方面对是否具备复产的条件严格把关，提出明确意见。
（三）全面加强隐患整治，切实提高各类事故的防范能力。各子（分）公司要按照定隐患、定措施、定资金、定时间、定责任人的“五定”原则，抓紧研究制定详细的隐患整改计划，挂牌督办，限期整改、消号管理，每天向集团公司书面汇报隐患整改进展情况。对于专家会诊指出的隐患，必须尽快制订整改方案并组织实施，该停产要停产，该关闭的要关闭，该减产的要减产，尤其是乌海和宁煤公司。集团公司安监局及有关业务部门，要研究确定需要集团公司挂牌督办的重大安全隐患，采取不打招呼、不定单位、不定时间的突击检查方式，对各单位的隐患整改情况进行重点督察，并在每月调度产运销平衡会或周四安全视频会上进行通报；同时要将隐患整改情况纳入本安体系考核范畴，对未按期完成整改的单位在本安体系考核标准中直接扣分。今后，凡被集团公司下令停产的矿井，未经集团公司下令，擅自复产的，将严肃追究相关子（分）公司有关领导的责任，若因此导致事故发生的，上升一个事故等级处罚。
（四）全面加强重大危险源管控，切实提高重大事故的抗风险能力。煤矿企业要着重抓好“一通三防”和防治水管理。继续加大瓦斯抽采力度，系统的完善优化，减头减面、减人提效等工作。凡瓦斯抽采不达标、“四位一体”防突措施落实不到位、系统存在重大问题的，一律立即停产整改，尤其是宁煤金能公司和乌兰矿。集团公司安监局牵头、总工办、煤炭生产部和科技发展部配合，要尽快与西安煤科院商讨成立“神华煤矿防治水研究院”事宜，对乌海、宁煤和其他公司煤矿防治水进行技术专业化服务；对于乌海等公司受奥灰水、老空水、地表水威胁严重的矿井，若没有把握该停产继续停产。要规范火区治理工程的管理，消除重大火灾安全隐患。乌海、宁煤、神东部分矿井地表灭火工程留下的大采坑，要尽快组织回填，确保雨季的安全。集团公司安全监察局要牵头，组织煤炭生产部、总工办、战略规划部及北遥公司，对煤田火区情况及治理现状和存在的问题等，进行普查调研，出台规范全集团灭火工程的管理办法，对灭火工程进行清理整顿，彻底改变各自为政、管理混乱等问题，构建火区治理的长效机制。要加快推广“井下胶带输送机火灾预警”技术，加强车辆和轨道运输及顶板管理，严防类似事故再次发生。煤制油化工企业要加强高温高压、易燃易爆、有毒有害等环节的管控，要像“煤矿生产过程中可以做到瓦斯不超限，超限就是事故”那样，牢固树立“生产过程中可以做到不发生火灾，出现火警就是事故”的管理理念，切实做到高标准、严要求、重基础、强管理、抓落实、求实效，确保“安稳长满优”目标的实现。电力企业要落实好“二十五项事故反措”，最大限度减少非停事故。铁路企业要加强钢轨探伤及路基、桥梁、隧道等病害整治，减少断轨等事故发生。
（五）全面加强本安体系建设，切实提高安全风险的预控能力。各板块要按照“本安体系全面实施年”活动的安排和部署，进一步加快本安体系建设步伐，8月底前必须建立本安体系考核评分标准。各子（分）公司要加大本安体系的检查考核力度，将其实施的好坏纳入到“五型企业”建设考评范畴和考核提拔各级领导干部的主要依据，切实通过本安体系的实施，养成无论干什么工作都要开展辨识危险源、评估与管控风险的自觉习惯，实现安全工作的超前谋划、超前预想、超前研究和超前防范，推动安全工作由被动整治、结果管理向超前预控、过程管控的根本转变。集团公司安监局四季度要对各单位本安体系建设与实施情况进行全面检查验收，并根据考核结果和各子（分）公司内部排名情况，分板块排出名次、张榜公布、挂牌管理；要组织召开好以“如何建设本质安全型煤矿”为主题的第三届矿长大会。
（六）全面加强“双基”建设，切实提高安全基础的管理能力。各单位要认真贯彻落实《集团公司关于加强区队班组建设的指导意见》和《集团公司2010年区队班组建设实施方案》，全方位、全过程地推进区队班组建设工作，全面提升现场安全管理水平。要着力拓展安全质量标准化的内涵和外延，将风险预控、过程管理、动态考核的理念方法运用实践到标准化建设之中，切实做到现场的动态达标；要突出精细化管理，努力实现人、机、环、管四位一体的标准化。要加快培训基地建设，强化安全教育培训，着力规范人员的操作行为，全面提高员工的自保、互保、联保意识和业务技术水平，力争实现全员持证上岗，做到“三不伤害”。要加强应急管理，建立健全监测监控、人员定位、压风自救、防尘供水、通信联络、避险逃生等6大应急保障系统；加快大型钻机、大型水泵、潜水泵等应急装备的配置，实现应急资源的共享；完善应急预案，切实提高预案的科学性、针对性、实效性和可操作性；强化日常应急演练和培训，增强识别事故征兆和处理突发事故的能力。
