对医保工作的认识精选(九篇)

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第1篇：对医保工作的认识范文

    原告：张申林。

    被告：南京金中富国际期货交易有限公司（下称金中富）。

    1993年3月2日，张申林与金中富签订顾客契约，在金中富开户从事日盘期货交易，帐号J1592.同日，张申林与金中富经纪人汪俊签订客户授权委托书一份，授权汪俊代办递送交易单据、签收帐单、签收保证金催缴通知书等手续。张申林出具的另一份书面委托书声明，J1592客户的交易单据委托经纪人汪俊或张东升代填，由张东升签字后交易单生效。张东升系张申林之弟，1993年1月已在金中富公司参加交易。张申林于1993年3月2日存入保证金人民币16万元，3月16日存入保证金人民币2万元，3月26日从J1381帐户上转入保证金25万日元，4月14日存入保证金6400日元。张申林从1993年3月3日起开始日盘红豆期货交易，至1993年6月7日，帐上存入的保证金共计2772076日元全部亏损。

    此外，在1993年2月24日、25日，金中富的日盘副总经理王建国在公司交易大厅对经纪人就日盘红豆期货的价格走势进行行情分析，认为：“日本红豆期货价格正处于上升楔形，出现旗杆，还有一段距离要涨，要注意仓内的客单及砍单，仓内空单该砍则砍，不砍要锁上”等。1993年2月23日至25日，日盘红豆期货价格持续上升，2月26日价格开始下跌。

    1993年7月10日，原告张申林以金中富日盘负责人王建国副总经理误导，金中富曾以口头表示愿意赔偿因误导过错而致原告损失为理由，向南京市中级人民法院提起诉讼，请求判令金中富赔偿经济损失2772076日元。

    被告金中富辩称，王副总经理对价格走势的技术分析不是误导，金中富不存在违约、侵权或不履行其他民事义务的行为，对原告的亏损不应承担民事赔偿责任。

    「审判

    南京市中级人民法院经审理认为，期货交易中的误导行为是指期货经纪公司制造、散布虚假的或容易使人误解的信息。被告金中富的日盘副总经理王建国在1993年2月24日、25日就日盘红豆期货的价格走势所作的市场行情分析，对期货交易投资者只能是一种参考，具体交易行为应由期货交易投资者本人或其人决定。且原告张申林的实际损失发生在1993年3月3日以后，王建国的行为与原告张申林的损失结果之间不存在事实上的因果关系。原告张申林诉讼请求认为被告金中富误导而造成其经济损失的证据不足。此外，原告张申林提出，原、被告之间存在有口头赔偿协议，亦无事实根据，本院均不予认可。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：

    驳回原告张申林的诉讼请求。

    原、被告对此判决均未提出上诉。该判决自1994年6月30日生效。

    「评析

    期货交易具有很强的投机性和风险性。从事期货买卖既能带来丰厚的利润，亦会带来巨额的亏损。客户在入市前，除与期货经纪公司签署《顾客契约》、《客户授权委托书》外，还须签订《风险公开声明》，并存入必要的保证金，作为期货买卖风险责任的资金保证。这一点是每个从事期货交易的客户必须清醒地认识到的。

    此案争议的焦点是，金中富日盘副总经理王建国对日盘红豆期货价格走势的技术分析，是不是法律所禁止的误导行为？对此存有不同看法。

    一种意见认为：王建国的行为构成误导。理由是：王建国是日盘负责经理，是期货业务专家，对日盘的价格走势分析具有权威性。其对价位分析的行为，是金中富公司为客户提供优质服务的职责范围以内的职务行为，作用不仅仅是提供参考，而是具有重要的指导性。在众多客户乃至经纪人期货业务知识和操作技术十分贫乏笨拙的状态下，这种对价格走势的分析远远超出了单纯的“技术性”，容易使人产生误解。而且，王副总的价格走势分析，是严重脱离了价格实际走势的，故在其行为上具有了“制造与散布”的特征。这种误导行为是原告人张申林亏损的主要原因，所以，金中富理应赔偿客户因其误导而造成的经济损失。

第2篇：对医保工作的认识范文

医疗保险档案管理工作量大、内容繁多、手续复杂。对医疗保险档案进行规范化管理是优化医疗保险工作的重要保障。加强医疗保险的档案管理首先是深化国家社会保险改革的需要。医疗保险是我国社会保险五大险种中覆盖范围最广、涉及的人员类别最多的险种，它不仅涵盖城镇所有用人单位及在职职工，同时还包含离退休人员与灵活就业人员。对城镇在职职工而言，医疗保险需要履行保障责任；对离退休人员而言，医疗保险还要履行社会化服务和管理职能。若缺少完整的档案管理，不仅阻碍医保部门的工作，甚至影响社会保险改革的推进。其次可以充分发挥医保档案的实用价值。建立规范化的医疗保险档案，可以为医保数据统计和医保基金管理提供详实的第一手资料，为建立科学、高效的医保管理机制提供强有力的信息支持。此外，规范化的医疗保险档案，准确记录了参保单位和个人的参保情况、费用记录等信息，在方便参保人员查阅的同时，普及医保知识、了解医保信息、维护自身权益。

二、县域医疗保险档案管理的现状

（一）医保档案管理制度不健全

由于医疗保险档案数量巨大，种类繁多，从门类上来说，包括文书文件类、业务财务类、设备声像类等，每个门类中包含多种资料，医疗保险档案信息分类编码标准不统一，没有与之相匹配的规范化标准。同时，医疗保险档案因涉及“医、保、患、药”四个方面，涉及面广，各县域医疗保险档案归属的管理科室不尽相同，同一人的保险档案保存于不同机构，同一类档案分属于不同部门。

（二）医保档案资料收集不完整

由于医疗保险服务人员对医保档案管理工作认识不足，重视度不够，而医疗保险档案管理工作本身较枯燥，很容易致使工作人员产生厌倦的情绪，无法调动工作积极性，造成医疗保险档案在最初的收集环节不顺畅，档案信息不完整。特别是在县域范围内，部分医疗经办机构甚至没有设立专门的档案室，对医保档案的保管不善，收集不齐全，归档不及时，应归档的档案分散在各科室和个人手中，造成参保单位档案信息不完整。医疗保险原始档案涉及面广，信息分散，收集起来耗时长，时效性不突出，同时对档案信息的准确性把握较困难，无法为建立科学、高效的医保管理机制提供强有力的信息支持，实效性小。

三、规范县域医保档案管理的对策

（一）健全制度建设

根据我国《档案法》、《保密法》等法律法规，在省级层面制定医疗保险档案管理办法，统一医保档案分类大纲和保管期限；在市、县域范围内，制定相关的规章制度，统一医保档案管理科室，并将医保档案管理纳入科室综合考核范畴，规范档案管理人员职责，从制度上健全医保档案管理工作。从而构建一个完整的制度体系，让医疗保险相关人员有章可循，照章办事。同时，针对不同门类档案，从其收集、整理、保管、移交到存档，制定标准化管理流程，做到既符合工作进程，又符合档案管理要求。

（二）完善档案收集

做好医疗保险档案管理工作，必须广泛收集各类档案资料，使各类档案系统完整，这是提高医保档案信息资源的基础和前提。做好医疗保险档案的收集，首先要在“医、保、患、药”四个方面达成共识，从思想层面重视和支持档案管理工作，尤其是在医保管理当局，应利用各种宣传手段和渠道，大力宣传档案管理工作的重要性，提高医保工作全员认识，统一档案管理思想，增强医保档案资料收集工作的积极性，加大对医疗保险档案工作的重视程度；其次，加强医疗保险档案收集工作的实效性。由于医疗保险档案信息分散，涉及面广，具有隐蔽性，有时很难判断信息的准确程度。在医疗保险档案收集的过程中，要及时根据反馈的信息对原来的信息进行判断、调整，以期达到最佳实效。

（三）加强队伍建设

第3篇：对医保工作的认识范文

关键词：医保改革 医院财务管理 影响 思考

国家维护公民健康的社会保障制度之一就是医疗保险制度，确保医疗保险制度运行稳定的基础是医保基金和财务管理。在医院财务管理重要组成部分中，医保财务管理具有监督职能、效益管理及参谋助手重要作用。所以在医保改革的条件下，如何做好财务管理工作，如何在为百姓服务的同时提高医院整体效益，如何适应医保体制的改革、如何满足社会及百姓共同的需要是目前医院财务管理的首要难题。

一、医保改革对医院财务管理的因素

（一）财务人员观念陈旧，对医保改革了解不足

目前，我国在实行医保改革的医院中，以福利为主、不计投入成本、不计产出效益的公立医院居多。然而，由于医院陈旧的财务管理观念，使财政人员对医保改革政策了解不足，仍像以往忙于记账、算账的工作内容，导致财政人员对医保基金的运行没有进行及时分析和管理，在医保财政管理过程中，仍使用传统的参政管理方式，忽视了探讨在医保改革前提下寻找适宜的财政管理政策，从而影响了医保制度的开展和运行。

（二）医保制度不全面，财政人员在医保预算审核不严格

由于医保制度仍有缺陷存在，医保制度的不全面不健全，加大了医保财政人员对医保的了解难度，从而使其忽略了作为医保财政人员的职责，认为医保财政管理应由医保部门核算管理，从而忽视医保财政管理工作。此外，由于有些医保财政人员对医保预算工作不严格，使预算出的金额远远高于实际医保财政支出，导致医院在医保政策的投入过多，为医院提供完整的财务指标增加难度，使医院资金大量流失。

（三）财务人员对财务控制能力差

把工作用于记账、报账，遵照事业单位标准进行预算，对于反映医院医保的收支情况只用财政处理的方式，而忽略医院医保活动的财务预算和控制对医保活动的影响和分析，导致医院医保财务在保障基本医疗方面没有发挥其存在的意义，使医院财务方面出现不必要的浪费状况，医院处于非正常运营的状态，不利于医院管理者及时作出科学性的决策，也不利于医保保险制度的发展。

（四）医保资金的有限性和医院不对的结算方式

医院对参保人参加医保及时结算的医保政策已基本实现，但医院在与保险之间的结算中，由于参保人群的报销比例不同、疑难病以及不同的缴费基数等情况，使医院与保险之间增添了更加完善、更加细化的的结算方式，此举有利于医院和保险之间的交易公平公正，却也为医院财政部门带来更加繁琐的核算操作工作。

二、提高对医保改革的认识，完善医保财政预算的举措

（一）更新医院财政人员的医保管理观念

更新财务管理观念，全面提高财务人员的管理能力和素质，是做好医院医保财政工作的首要因素。财务人员对医保政策的了解、对适用于医保政策财务管理的钻研是医院对医保财务管理观念更新的关键。只有充分提高财务人员对医保政策的了解和重视，才能使财务人员利用其专业水平，在结合资金成本、投出及效益等观念进行理性分析，做出准确的医保财务的预算，这样有利于医保政策体现其作用。

（二）加强财务人员医保知识培训

由于医保政策的复杂，变化快，难以掌握等特点，这就要求医院要及时就医保政策的变化形式对财务人员进行培训，财务人员在完成自己职责的基础上，积极参加培训，及时对医保政策的变化之处进行学习，认真考核关于医保政策的测试。此外，财政人员要对医保发生的费用人身记录及时上报，对医保回款情况及时地规范、对医疗活动中的合理行为和费用及时认真分析，保障医院在各项经济活动中的投资的合理性、合法性。

（三）建立明确的医院医保内部会计控制制度

在医院医疗保险财务管理方面，建立明确的内部会计控制制度是十分有必要的。在医院职责方面，通过相应的授权制度，对医院医保财务管理人员办理相关会计工作进行规划。在医院职务方面，医保财务管理中，对出纳、会计、审核、付款等不相容的职务进行分离，保证其工作的顺利。在医院信息管理方面，要通过计算机，执行对医保财务的缴费费用进行审核、查实回款等工作，有利于提高财务核查工作的方便性和准确性，有利于避免人为造价的情况发生。

三、结束语

在医疗保险制度不断改革创新的发展情况下，医保财务管理工作越来越重要，它与医院的运营和百姓的切身利益息息相关。在市场经济发展的前提下，只有了解医保财务信息，才可以在医院经济关系方面做出科学合理的决策，因此，要想做好医院财务管理工作，就要求医保财务人员对医保政策的相关规定进行充足的了解和掌握。本文从医保改革对一眼财务管理的因素，和提高对医保改革的认识，完善医保财政预算的举措两方面对医保改革对医院财务管理的影响进行分析。希望医院能完善其不足之处，保证医保财政的充足，实施医保改革政策。

参考文献：

[1]张立艳.浅谈新医保制度下对医院医保财务管理的冲击和影响[J].科技创新导报，2012，24：196

[2]赵春生.新时期医保改革下的医院财务管理[J].现代商业，2009，23：141

第4篇：对医保工作的认识范文

将单因素分析结果中P＜0．20的11个因素纳入二元Logis-tic回归分析。变量赋值规则为:性别男=1，女=0;其他二分类变量是=1，否=0;无序分类变量，以因素水平中的第一类为对照进行虚拟化赋值;有序分类变量，按等级顺序从上到下依次递增赋值。变量筛选使用向前步进(似然比)法。结果显示，在α=0．05水平，进入回归模型的有性别、年级(1)、年级(2)、X8、X9、X10、X11等7个变量。建立Logit模型为:Logit(P)=－0．444+0．687×性别－0．874×年级(1)－2．104×年级(2)+0．713×X8+1．232×X9+1．748×X10–0．565×X11。见表2。

2讨论

本研究显示，男生参保意愿要强于女生。可能是由于一方面不同性别学生对疾病的敏感性和耐受性不同［2］，因此患病时，女生更可能选择去医疗条件比较好的校外医院;另一方面，目前很多高校都规定校医院为门诊首诊医疗机构［3］，学生必须由校医院医师填写转诊单才能到校外定点医院的门诊就诊，否则费用不予报销。直接选择到校外医院就诊的女生可能因此而无法报销医疗费用，从而导致参保意愿低于男生。大二、大三学生比大一的参保意愿低。可能是老生在校时间相对较长，患病就医次数也相对较多，但由于学校没有对学生进行医疗保险相关知识的宣传，至使很多学生不了解限制条件和保障内容［4］，因而无法报销就医费用，从而有了参保无用的想法，进而降低了参保意愿。本研究发现，在校期间报销过城居医保的学生比没报销过的参保意愿高。可能与这部分学生真正体会到了城居医保给他们带来的实惠有关。知道本校首诊医院的学生参保意愿比不知道的高。因为大学生城居医保制度中规定门诊以校医院为首诊医疗机构，使得校医院成为学生在校就医的首要选择［3］，但学生由于不了解就诊转诊程序，实际门诊就医时未能首选校医院就诊，从而导致医疗费用无法报销，因而降低了参保意愿。知道本校指定的定点医院的学生的参保意愿比不知道的高。因为通常情况下，学生在校期间要到学校指定的医保定点医院住院所发生的费用才能报销。随着满意程度的降低，赋值依次递增，说明大学生对城居医保满意程度越低，参保意愿也越低。笔者调查还发现，负责大学生城居医保工作的主要为校医院，但校医院普遍存在地位不高、软硬件建设不够、资金投入不足等情况［5－6］。

目前，高校领导普遍以教学、科研为工作重心，对城居医保工作的重要性认识不足［7］，把城居医保业务“扔”给校医院，却又没有加强对校医院的建设。校医院自然难以将较多精力投入到各项相关工作中，以至政策宣传、信息更新、办事效率、服务态度等都跟不上现实的要求，大学生城居医保工作刚开始就已经被边缘化。此外，有的高校由校医院、学生处等多个部门共同承担大学生城居医保工作，但不同部门间的工作沟通和联系较欠缺，限制了大学生城居医保工作的开展。因此，应建立一个负责大学生城居医保业务的工作机构，明确其职能和责任，加大投入并完善各项考核指标;同时，还应建立各个有关部门相互协调、相互配合的有效机制，加快推进大学生城居医保工作改革［8］。针对大学生城居医保由于实行自愿参保原则以及宣传不到位等原因导致大学生参保率低的特点［9］。有研究提出，应将自愿参保原则改为强制参保原则［10－11］，且已有部分高校在现阶段为减少工作量以及最大限度地提高学生参保率采取了变相强制参保的措施，即在收取学费的时候便代收了医疗保险费［12］。

第5篇：对医保工作的认识范文

现代化科学技术度的发展，现代化的技术越来越多的运用于医保档案的管理上，目前我国没有标准化的模式适用于医保档案管理上。因此，各级医保经办的单位应该根据医保的特点，适应现代化、科学化的需要，国家部门更应该不断的探索新的管理模式。逐步实现纸质的档案材料向电子档案的方向转变，而电子档案具有信息量大、管理空间小的特点，使用方便。而电子档案相对于纸质档案的安全性降低了，因此，管理上实行纸质档案与电子档案并存的管理的模式，逐步实现由单一的险种向社会保险的转变，计算机一体化的管理模式，充分的使用计算机上的信息资源，做到查询与阅读共享的目标。把档案的管理纳入现代化的办公体系，通过对档案信息的存储、信息的处理能力的管理，全面实现档案管理现代化的目标。

2医保档案管理的开发和利用，坚持向服务的方向发展

医保的目的就是最终服务于参保人员，更应该坚持以人为本的理念，从参保人员的实际出发，尽可能的为他们提供最快捷的服务，努力的做到参保人员对医保信息查询的准确性，通过这种渠道建立起信息化的答案管理，更大程度上发挥为参保人员服务的功能。同时还应该通过分析参保人员的结构体系、个人负担以及生活的情况，在实际基础上建立医保信息制度，为档案管理的制度踢欧冠能更好的技术支持，保证医保制度的顺利进行、促进社会的健康和谐的发展。

3加强医保档案管理的措施

3.1加强基础档案的管理的重视程度。档案管理工作是医保工作的细节，严重的影响着医保工作的进行，这就需要专业的档案管理知识，对档案管理深入的认识，随着价值取向和生活方式变化而变化。

3.2用创新手段进行改革，提高医保的管理水平，做到信息化的管理模式。逐步完善这种制度的建设，把医保工作落实到位。

3.3做好档案管理的系统化工作，坚持以政治、经济作为基础，坚持以人为本的思想，以服务于参保人员为目标，进一步做好医保工作提供了实践基础，为提升医保工作水平提供了基本依据。

4结语

第6篇：对医保工作的认识范文

【关键词】医院管理 控制医疗保险费用

在医疗保险的不断完善和实施过程中，医院承担着重要的任务，它不仅是整个医疗服务的载体，而且是整个医疗保险的载体，近几年医疗保险费用明显增高，医院的任务不仅在给患者看好病的同时还要协助政府控制医疗费用的不合理增长。因此，医院要将强化内部管理控制医疗保险费用作为一项重要工作。

一、建立医疗保险管理小组是合理控制医疗费用的有效手段

合理控制医疗保险费用离不开定点医院医疗保险的规范化管理，而规范化管理的重要因素是领导高度重视。我院成立由院长、主管副院长、医保办公室等部门以及各主要临床科室主任组成的管理小组。管理小组将工作的重点放在制定医院医保管理制度和指标考核标准，实行实时监控。

二、建立医保质量管理体系是合理控制医疗费用的有效工具

把质量管理体系建立到临床科室和每位医生，医院建立了一套以控制医疗费用不合理增长为目标的考核标准评估指标体系以及奖惩措施。医院将医保的各项管理指标下达到各科室，使各科室和全科医生明确目标，合理控制费用。

医保办每月对各科医保指标进行统计分析，及时将统计结果上报给院领导和各科室，并对超支部分按一定比例对科室和医生进行处罚，这样使每个科室和每位医生认识到控制不合理费用增长是与自己利益、科室利益密切相关的，有利于目标管理。

1.每月定期召开医保工作会议，协调解决医保工作中遇到的问题，院领导和医保处的工作人员有针对性的对相关科室进行督促、指导，布置下一步工作。

2.在医务处、药剂科的配合下，开展对临床科室合理使用抗生素标准的培训，规范临床医师的抗生素使用行为，组织专家对手术科室围手术期的预防用药进行分析指导。

3.在医疗费用的构成中，药品占了相当大的比例，因此，着力加强控制药品所占医疗费用比例相关重要。在药品使用上，我院加大了对基本医疗保险药品目录内药品种类和结构的调整，在同样疗效的情况下首选国产药品，限制进口高价药品的种类和数量。并把抗菌素的种类降为50种.加强对各药品用量的监控，医保处每月对排名前20名的药品进行审批制度，药剂科将按医保政策关闭排名前列的不合理用药。医院还将定期进行用药合理性检查，对使用不合理用药的医生进行处罚。

4.狠抓“缩短平均住院日”，降低住院费用，市医保管理中心于2010年提出了缩短平均住院日，并制定了平均住院日指标。我院积极响应并把它作为科室考核指标，强调根据病情实际需要施治、检查和用药，对科室平均住院日超标的科室进行处罚。使患者的平均住院日从2010年得16.1天降为2011年的14.34天。住院天数的减少，提高了医院的床周转次数，在降低费用的同时增加出院病人数量，患者和医院实现了双赢。

三、建立医务人员培训制度是控制医疗费用有效前提

医保处对每年新参加工作的人员进行医保知识岗前培训，培训合格后方可上岗。定期对全院医务人员进行医保管理指标讲座，使全院医务人员对各项管理指标有清晰的认识和深刻的理解，真正把控制医疗费用落实到具体工作中。

四、建立信息化系统是控制医疗费用的有效基础

我院为了更好的配合医保管理，重新更换了信息化系统，加强了His系统建设，做到了医保信息费用透明。医保处每天在网上实时监控，实时查询在院医保患者的医疗费用情况，审核在院医保患者费用明细，对用药量比较大、用药费用较高的医生进行重点监控并进行及时沟通提示，对经常超定额费用较大的科室进行监控，及时进行医保政策讲解和指导，协助科室主任制定措施并加以改进。

五、结语

由于加强了医院管理，制订了有效的管理措施和办法，使我院的不合理费用得到了有效控制，降低了病人的医疗费用，患者的满意度有了明显增加。

参 考 文 献

第7篇：对医保工作的认识范文

关键词：医疗保险基金 财务管理 措施

医疗保险基金（以下简称“医保基金”）作为社会保障体系的重要组成部分，关系到城乡居民的生命健康和生活质量，影响社会的和谐与稳定，因此，在“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则基础上，完善医保基金财务管理制度，加强医保基金预算管理，保证基金安全完整、平稳运行具有十分重要的意义。本文就当前医保基金财务管理存在的问题及措施进行探讨，

一、医保基金财务管理存在的问题

（一）基金管理程序复杂、难度大

目前，社会医疗保险包括城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险三类，由于政策的影响及参保群体的差异，基金征缴分门别类，收缴方式多种多样。医保基金在征缴、管理、发放过程中需要涉及人社、财政、卫生（包括定点医疗机构及零售药店）、金融、审计等多部门、多环节，由于管理工作缺乏协调，信息资源共享不足，直接导致医保基金收、支、管工作流程不顺畅，加大了医保基金的管理难度。

（二）基金管控制度不健全、欠规范

医保基金相关业务科室分工、权责不明确，管理单位内部审计不重视，经办机构风险防范意识薄弱，制度不健全，甚至会出现少数经办人员违规操作现象。医疗机构出于自身利益考虑，往往会给患者多检查、多开药、多治疗，提供过度的医疗服务，甚至存在拖延出院、虚假使用等行为。另外，医保卡使用缺乏约束机制，存在不规范现象，如无医保者冒用医保卡就诊，在职者借用退休人员的医保卡就诊，甚至出现全家共享一张医保卡的情况，使有限的医保基金被冒用、占用，造成医疗费用不合理上升，给医保基金带来不必要的损失。

（三）医保基金增值效益低，未实现效益最大化

当前，医保基金实现保值增值的渠道主要是存入银行，盈利能力有限，且医保基金未列入财政补助范围，因此仅仅依靠其自身运行收益十分有限，一定程度上影响了基金的收支平衡。由于医保基金采取统筹基金和个人账户相结合的筹资模式，而参保单位特别是私营企业由于经济利益因素，缴费的积极性不高，加上当前务工人员对医疗保险的认识不足，直接导致基金收缴比较被动，拖欠现象较为严重，直接影响了医保基金的收支平衡和保值增值，未实现基金的效益最大化。

（四）基金财务人员综合素质缺乏，财务管理职能不到位

医保经办机构一般对基金财务管理工作都比较重视，能选派一些责任心强的财务人员进行基金管理，但就综合素质而言，专业型、复合型的人才比较匮乏，部分财务人员满足于本职工作的完成，缺乏风险与创新意识，一定程度上制约了医保基金财务管理的水平。另外，医保基金财务管理工作仍停留于记账、报账、算账、报表等基础性工作，对于基金运行过程中出现的新情况、新问题及风险的规避、预测、预警等问题没有进行科学系统的监测与分析，明显滞后于当前医疗保险工作的实际需要。

二、完善医保基金财务管理的措施

（一）建立统一、规范的医保基金财务管理体制

为解决和打破目前社会医疗保险多头管理、独立运行的管理格局，需要建立统一的医保基金管理体制，这样可以提高管理效率、降低基金运行成本。城镇所有用人单位及其职工都需要参加基本医疗保险，实行属地管理。基金的征收过程必须统一由特定的组织和机构实行监督。财务管理部门要对用人单位医保预算进行督查，加大医疗保险费用的征缴力度。同时，可协调多部门进行信息沟通和交流，实现资源共享，采取地税协议方式收缴医保基金，有效降低收缴成本，提高基金征缴率。

（二）加强医保基金监管，确保基金安全、平稳运行

根据医保基金财务管理工作的实际情况，应建立健全医保经办机构各项财务管理制度，尤其是责任分离、授权审批、重点岗位定期轮换等内控制度，形成制度管人、制度管事的良好格局，从源头上遏制违规现象的发生。医保经办机构要定期与财政部门实行对账，提高医保基金管理的透明度。同时改进与定点医疗机构、定点零售药店（简称“双定”单位）的医疗费用结算办法，定期核对基金数据，针对门诊、住院、转院、处方、医疗审核结算等环节制定细致的规定，完善住院病人、住院人次、人均费用抽查制度，确保基金安全、平稳运行。

（三）拓宽医保基金筹集、使用渠道，确保基金保值增值

地方财政应加大对医保基金的投入，确保财政预算安排社会保障资金的支出比例逐年稳步提高。医保经办机构应加大医保政策的宣传力度，提高老百姓对医保政策的知晓率，扩大医疗保险覆盖面。同时要用科学、严格的管理措施避免骗取、挪用医保基金的事件发生，加强与财政、金融部门的协调对接，抓好医保基金保值增值精细化核算，在保证基金正常支付和安全运行的情况下，适时将部分医保基金转存定期存款或购买特定国债，以实现基金收益的最大化。

（四）提高财务人员职业素养，强化财务管理和监督

由于医保覆盖面的增大及人口的流动化、筹资对象的多元化与支付的电算化，医保基金财务管理工作需要配备具有财务、保险、统计、医疗、计算机等多学科的复合型人才，同时还应具备较强的工作能力和职业素养，因此应通过不同途径的培训，建立一支高标准、高要求、高素质的专业化基金财务人员队伍。要加大投入，建立适应性强、通用性好的社会保障信息化系统，实现独立运行的财务软件系统与医保前台业务数据的衔接，加强财务分析和管理。要坚持和执行财务公开公示制度，将财务活动置于行政和社会监督之下。要建立医保基金财务分析、预警、预测机制，以规避、防范医保基金运行存在的风险。

总之，医保基金财务管理工作是一项专业化、系统化、复杂化工程，只有通过规范的会计核算、有效的财务监督、完善的管理体制才能保证基金安全、平稳、有序地运行。

参考文献：

[1]尹维红.论我国医疗保险基金财务管理中的问题及对策[J].中小企业管理与科技（上旬刊），2011（2）

第8篇：对医保工作的认识范文

医疗保险是我国社会主义保障制度中重要的组成部分，医疗保险档案是医疗保险组织机构在保险赔付工作中，记录下纸质文字、电子文档等拥有保存的记录，不仅是医疗保险事业的真实记录，同时也还是个人直接使用的原始资源。医保档案是维护参保人员合法权益的重要凭证。每个参保者从办理参保手续之日起，直至死亡，数十年的参保缴费、待遇享受，都需要建立完整的医保档案来记录。另外,医保档案也是领导作出科学决策的重要依据。随着医保事业的不断发展，档案数量的增多，档案承载的信息量也在不断增加，医保各项政策的制定、调整、完善都需要充分、完整、高质量的资料，领导如果在决策前准确掌握了第一手资料，就能开阔决策视野、增强决策的前瞻性、提高决策的效率，从而作出符合实际的、科学的、切实可行的决策。医保档案管理越科学，为领导提供的文件和数据越充分，参考价值也就越高。社会保险业务档案的保存分为定期保存和永久保存两种，定期保存期限为最低保存期限，永久保存期限为100年。

二、目前医疗保险档案管理存在的不足

1．对医保档案重视程度不够，专业水平太低。目前有些基层医保档案管理方面的工作人员对档案的重要性认识不足，关于档案管理方面的知识更是积累不562015年第9期够。比如,有些工作人员仅仅为了自己工作方便经常将一些重要的医保档案资料随意存放在科室里，导致日常许多有价值的档案丢失或者损坏。还有些档案管理人员的业务能力太差，缺乏档案管理方面的基础知识,需要系统的培训。还有许多外界的新做法和新经验在现实工作中得不到及时的学习和借鉴,急需加强与同行业同专业的交流与合作。大部分档案管理人员的管理水平停留在经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展。

2．医保档案管理制度不健全。基层医疗保险档案管理工作中,有的没有建立档案工作的规章制度，有的虽然建了规章制度，但制度不健全，且执行得不好。有的甚至没有设立档案室，更没有明确的专职档案人员；存档及借阅档案手续不健全，造成档案文件材料丢失现象时有发生。另外有的医保经办机构对医保档案内容划定标准不明确，管理范围未统一，大多是根据各自的理解和实践进行分类管理，使许多应该纳入管理的档案没有及时纳入归档范围，造成不可挽回的损失。3.档案利用率低，整合能力较弱。目前，基层医保档案对于为领导决策提供依据方面并没有发挥其应有的效用,仅仅是单一地为了参保人偶尔查阅复印服务,并没有真正的把档案资源合理整合，总结出一套行之有效的开发利用方法。特别是未能发挥档案本身的文献库效应，让档案资源形成“馆藏文化”，没有极大规模地实现其时效性、综合性的特征。所以档案在利用率上很低，档案资源未发挥最大效用。

三、加强医疗保险档案管理的措施

第9篇：对医保工作的认识范文

在医疗保险中，公费医疗处于最好地位，城镇职工居于次好地位，商业医疗保险则次于城镇职工医保，城镇居民医保和新型农村合作医疗则处于相对最差地位。首先，享有公费医疗的人群医疗费用支出最高但个人自付医疗负担最低；其次，城镇职工医保个体的治疗行为显著提高，同时个人自付医疗负担降低；再次，商业医疗保险个体的治疗行为也相应提高，同时个人自付医疗支出降低；而新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险覆盖人群则处于相对较差地位，治疗行为概率较低且医疗需求总支出也较低，而个人自付医疗负担较重。城镇居民医保个人医疗需求总支出和自负医疗总支出都明显高于新型农村合作医疗，但个人医疗负担比例相对较高。由此可见城乡居民医疗保险存在较大差异，需采取有效措施，对城乡居民医疗保险档案进行有效信息化管理，实现全国人民享有平等、公平、有效的医疗卫生服务，最终提高全国人民的健康水平。

二、医疗保险档案信息化建设的重要性

所谓医疗保险档案的信息化，是指在国家档案行政管理部门的统一规划和组织下，全面应用现代信息技术，对档案信息资源进行处置、管理和为社会提供服务，加速实现档案管理现代化建设。医保档案管理工作是医保管理机构各项工作的基础性工作，体现着医疗保险基金的管理水平、医疗保险部门的服务质量，同时也关系着广大人民群众的根本利益。档案的信息化管理是档案管理工作与时俱进、不断创新的结果，不仅使广大人民群众更加便利，而且能简化医保档案管理的流程和手续，提高工作效率，实现既定的社会效益和经济效益。医保档案信息化建设不是一蹴而就而是循序渐进的过程，作为档案管理人员必须充分认识信息化建设在医保档案管理工作中的重要性，不断提高医保档案的管理水平和服务质量，以更好地促进医疗保险事业发展。

三、如何进行城乡居民医疗保险档案信息化管理

目前我国的医疗保障制度是以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助为主体，覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口、城乡困难人群，解决了部分人群医保缺失的不公平问题。但是，由于城乡二元结构使得居民健康水平、医疗服务存在较大差距。而不同医疗保险制度在医保保障范围、缴费标准、待遇水平、报销比例等方面存在较大差异。同时，新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险存在着制度交叉，不同的管理体制造成了制度运行的低效率。同时工作人员业务水平不佳、软件应用相对薄弱、工作基础较差、缺乏统一标准和规范等导致医保档案管理十分繁杂，因此需不断加强医保档案的信息化建设，保障城乡居民医疗保险工作顺利进行。

1.健全法制，保障档案工作有法可依。为规范档案制度建设，依照《档案法》及上级有关文件规定，制定《文件材料归档制度》、《档案资料保密制度》、《档案保管制度》、《机关档案工作岗位责任制》、《档案借阅利用制度》、《档案统计制度》、《档案设备维护使用制度》、《档案鉴定销毁制度》、《重大活动档案登记制度》等制度，明确档案工作人员职责，将档案工作制度建设作为档案工作首要任务，严格遵守制度，定期进行检查。