公立医院绩效考核细则精选(九篇)

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第1篇：公立医院绩效考核细则范文

这是深圳市继取消公立医院编制管理后，对公立医院改革的再次发力。

目前，我国公立医院改革虽取得阶段性成果，但困难重重。北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为，“主要是没搞清改革目的。事实上，改革本身不是目的，而是手段，是为改善和提高公立医院绩效，尤其是质量、效率和公益性的量化。”

谈及制定的目的，深圳市卫生计生委医改办处长李创告诉《中国医院院长》，《意见》主要有三个目的：一是完善对公立医院的财政补助政策，政府希望在对公立医院加大投入的同时评估公立医院的财政使用效率；二是人事制度改革中重要的一点，即对医院领导班子进行年度绩效考核，主要考核其所在医院的运营情况；三是作为基本医疗服务的主体力量，公立医院需规范运营，因此通过一套指标体系使其在政府规定的路面上“行驶”，而非“自由驰骋”。

考核指标包括功能定位、公共服务、创新发展、成本效益、经济管理和社会满意度六方面，对各指标完成情况行量化打分，总分为100分。其中，医院功能定位30分，公共服务10分，创新发展20分，成本效益20分，财务管理10分，社会满意度10分。“所有评价分数是根据功能定位、工作重要性制定，具有综合性和可量化性特点。将根据综合医院与专科医院、市属医院与区属医院的功能定位差异，分类制定各级各类公立医院的综合目标管理责任制，明确考核指标和评分细则。为保证评价结果准确，我们通过科学的信息化手段评价，并坚持对整个评价过程负责的态度，做到公正、公平、公开。”李创介绍。

例如，医院功能主要评价公立医院落实政府下达的基本医疗卫生服务任务，促进基本医疗服务的公平性和可及性，保障基本医疗服务安全和质量等情况；医院财务管理主要评价公立医院执行财务、资产和医保管理等有关规定，保障国有资产安全和完整，控制医保费用支出等情况。原则上，公立医院运营管理绩效评价每年一次，结果分为A、B、C、D、E五档；一个年度内，不允许出现所有公立医院被评为A级；评价结果每年向社会公开。

对深圳公立医院而言，此次可以说是一次颠覆性变革、一次运营范式重构的改革。

第2篇：公立医院绩效考核细则范文

关键词：公立医院；人力成本；问题；对策

纵观当前新医改政策，如药品销售零差价、医保支付方式改革、分级诊疗等，对于医疗卫生行业的发展提出了更高的要求，其目的是希望通过体制改革，使城乡居民享受到更便捷、更安全、更完善的医疗服务。公立医院本身作为公益性的事业单位，属于知识密集型行业，医务人员必须经过几年甚至几十年的时间学习，通过丰富的临床诊疗实践，才能熟练掌握医学知识和临床技能，其投资时间长且成本高，同时具有不确定性和风险性。在日益激烈的市场竞争环境当中，许多公立医院的经营已经在逐步呈现亏损的状态，公立医院的人力成本管控，对于医院的经济效益以及社会效益提升都有一定的影响。为此，公立医院在未来的发展过程当中要全面统筹人力资源配置，提高人力资源利用效率，增加人力成本的有效管理，从而帮助医院缩减医疗成本，提高市场竞争实力。从长远发展角度来看，公立医院加强人力成本的管理和控制显得尤为必要。

1医院人力成本的构成及现状

1.1医院人力成本的构成

人力资源成本的定义是指一个组织为了实现自己的组织目标，创造最佳社会效益和经济效益，而获得开发、保障、使用必要的人力资源以及人力资源离职所支出的各项费用的总和[1]。因此，医院人力成本指的是为了实现医院的发展目标，在提供医疗服务过程中，使用医务人员而产生的所有直接费用和间接费用的总和。人力成本通常包括人员的取得成本、使用成本、开发成本和离职成本四个方面[2]。取得成本，指员工的招聘、选拔、录用、安置等过程中耗费的成本。其中，招聘成本指招聘过程中，如场地租赁费、茶水等基础费用、招聘过程中的差旅费、第三方招聘服务费以及广告费、基本的宣传资料等；选拔成本指选拔各个环节产生的费用，既包含经济费用，也包含时间费用；录用成本指录用手续办理，如人员考察、调档等而间接产生的费用；安置成本指新员工安置补贴，如针对高新技术人才的招聘，提供的住房补贴、科研资金等直接费用。使用成本，指在使用医务人员所付出劳动的一种补偿，此时的成本是人力成本中较为关键的部分，主要表现为工资、绩效、津贴、公积金、社会保险等。开发成本，指为了提升医务人员的职业技能而付出的成本，包括员工的进修培训、在职教育、脱产教育等。离职成本指因医务人员辞职而产生的各种费用，包括离职补偿成本、离职前工作低效成本以及离职后新员工未到任之前的空档期所造成的人力成本浪费。

1.2医院人力成本支出的运行现状

人力成本支出是医院总成本支出的重要组成部分，工资薪酬由财政部门依据当地社会经济发展水平制定，其仍是公立医院人力成本构成的主体，主要包含基本工资（岗位、薪级），基础性绩效工资（岗位津贴、生活补贴、工龄补贴）、奖励性绩效工资、福利等。调查数据显示（见表1），某公立医院人力成本支出在逐年增加，医院人力成本支出在医院总成本支出的比重已超过40%，并且呈显著上升趋势，2021年甚至高达47.16%。人力成本占比过高，易挤占药品、耗材、设备等成本的支出，导致医院无法实现最佳的社会效益和经济效益。而目前我国的公立医院依旧隶属于事业单位的管理范畴，财政实行差额拨款，政府虽然给予了一定的人员经费补助，但事实上大多数支出还是需要医院自己承担的。近年来，随着在编职工基本工资、各种补贴等政策多次调整，医院实际人力成本支出增幅已远远超过了财政拨款中的人员经费补助，人力成本负担愈发沉重。

2公立医院人力成本管控过程中暴露出的问题

2.1人力成本核算没有科学准确的规划

在人力成本的构成中，用于人员工资、绩效、社会保险、公积金、各种补贴发放及人员的进修培训、在职培训等支出占比最高。当前部分公立医院在人力成本的核算方面只考虑到了医务人员的使用和开发成本，并未意识到员工取得、离职方面的成本投入，如招聘员工产生的宣传费、差旅费、招聘摊位费；人员面试和考核费用；员工请假过多影响科室正常运转、离职未招聘新职工的空档期等成本核算，更不要说后期的控制管理，也就导致了医院成本核算工作的开展缺乏真实性。长此以往，必然导致医院在人力成本投入的过程当中缺乏有效的参考依据，严重影响了医院的成本控制。

2.2缺乏合理的人员岗位配置

无效人力成本是指不能够为医院服务增值的人力成本[3]，包括不需要的岗位，工作量不饱和的岗位，或不能胜任工作岗位的人力成本。当前很多医院还存在“因人设岗”、“人岗不匹配”的现象，有些工作压力大的岗位人员紧缺，而工作压力小的岗位人员却过多，造成人员结构混乱。甚至有些业务科室为了缓解工作压力，没有考虑到人员冗余会导致边际效益递减，随意增加人员招聘计划，从而加剧了人力资源的浪费。由于人员成本具有固定性，盲目增加人员势必会直接导致人力成本的显著上升。

2.3人员离职率不断上升

医务人员的离职率不断上升是目前公立医院在发展过程中容易忽视的问题。医疗行业工作压力大、任务繁重并且属于高风险行业，且医院是专业技术人才聚集的单位，医务人员专业水平高、技术难度大、培训周期长，无法简单地从劳动力市场获取，为此对人才的要求也就更高。医院如果忽视了人才的培养，医务人员无法达到预期的发展目标，就容易出现人员离职的情况。各类聘用人员的频繁流动，容易造成人才断档，尤其是高层次医疗人才队伍，相较于其他医务人员，投入的人力成本更多、培养的周期更长、产生的经济效益更高，这部分人员流失不仅影响医院的整体运营，还会增加医院的总成本。

2.4绩效考核和薪酬分配制度不完善

职工薪酬的高低和职工为医院做出的贡献成正比，是对职工个人能力的肯定，也是实现自我价值的重要表现形式[4]。当前公立医院普遍存在薪酬分配体系滞后的情况，主要是因为医务人员的工资标准由政府统一制定，取决于员工的职称、学历及工龄，职称学历越高、工龄越长，工资标准越高，导致后期可用于分配的薪酬少之又少，分配制度存在明显的弊端。另外，部分公立医院薪酬分配与绩效考核结果的关联度不强，不能准确反映医务人员的工作能力与工作成果，对于医务人员的激励作用无从体现，不能充分调动员工的工作积极性，无法实现人力成本的最大收益。

3公立医院人力成本管控的对策

3.1全面树立人力成本管控理念，提高人力成本管控意识

公立医院应不断建立健全成本管理和控制组织，设置成本管控领导小组，主要负责组织协调医院成本管控工作；负责成本管控制度及相关实施细则的审定；督促医院成本管控工作顺利实施等。在人力成本管控工作中，应不断强化人力成本管控的理念，从源头上降低人力成本的投入，这就要求成本管控小组成员应准确了解人力成本的构成，实时掌握人力资源运行情况并做出科学的判断和预测，主要包括：其一，人力成本不仅涵盖医务人员的工资、社保、公积金、各种补贴、培训进修支出，同时还包括各类聘用人员招聘、辞职支出等；其二，成本管控小组应系统分析现有人员的学历、职称及各科室人员的分布情况；其三，成本管控小组需准确掌握离职人员的离职去向和离职原因，对在职职工的离职趋势做出预判，降低人员的离职成本。

3.2优化人力资源配置，提高人才使用效率

科学合理的岗位设置是优化人力资源配置的前提，是人力成本管控的有效手段。公立医院在人力成本管控方面，可以实施定员定岗和减员增效[5]。其一，医院在进行岗位设置时，要结合医院的中长期发展规划，对医院的学科发展进行科学定位，医院的重点学科是医院发展的根基，展现了医院的行业领先地位，要加大重点学科的扶持力度和学科人才梯队建设；其二，医院在科学的岗位设置的基础上，需根据业务量、学科发展前景、岗位所需的技能水平等，明确招聘目标，确定人员条件和岗位数量，实现岗位与能力的合理配置，择优录取优秀人才，逐步减少人员冗余、人浮于事的现象，保证人员供需平衡。

3.3加强医院文化建设，稳定人才队伍

公立医院的人力成本的管控要与医院的文化内涵进行很好的衔接，需要医院在发展过程中不断凝练和传播自己的文化内涵，让职工在工作中找到认同感、归属感、价值感，以积极的心态、切实的行动为医院做事，最终形成“可持续发展”的良性循环[6]。为此，医院应全面贯彻“以人为本”的理念，秉承所有员工一视同仁的原则，重视员工的职业生涯发展和规划，定期组织合理有效的培训工作，提高医务人员业务能力及综合素质，促进医院整体医疗水平的提升。同时，医院应着重关注高层次医疗人才队伍的稳定性，成立人才建设工作领导小组，加强高层次人才的培养力度，制定科学的人才培养方案，加快培养一批医学领军人才，在进修深造、学术交流、考察学习、评优评先、科研项目申报和各类市级、省级乃至国家级人才工程的推荐方面予以优先考虑。

3.4健全薪酬分配制度，完善绩效考核方案

公立医院要不断健全薪酬分配制度，保证薪酬分配制度公开透明，将发展的成果惠及职工，医院在薪酬水平制订和发放时不仅需要遵循“总量控制、激励导向、合理分配”的原则[7]，同时要综合考虑本地区兄弟医院同岗位人员薪酬的构成情况及平均薪酬水平。在完善绩效考核方案时，针对医护、行政后勤、医技、药剂等不同岗位的工作人员，制定符合各自岗位特点的绩效考核标准，切实将绩效考核结果和薪酬分配制度结合起来，坚持“多劳多得、优劳优得”，使薪酬分配与职工的付出成正比。简言之，薪酬分配应以科室为导向，根据不同岗位的职责、技术难度、工作能力、业务量等实行二次分配，从而确定个人薪酬，确保不同的劳动付出背后必然会有收入方面的差距，最大限度地提高医务人员工作的积极性。

4结语

综上所述，人力成本在一定程度上影响公立医院成本管理工作的开展，同时也是未来公立医院开展人力资源管理工作的重点。但需要格外注意的是，人力成本如在医院总成本中占比过低，会导致医务人员工作积极性下降，影响患者满意度；反之，如果人力成本过高，则会造成医院流动资金不足，挤占医院的其他成本支出，影响医院的正常运营。人力成本管控并不是要求公立医院一味的缩减人力成本，而是要减少非必要的人员成本支出，应充分结合医院的实际情况，避免出现人力资源浪费现象。为此，公立医院要注重发挥薪酬分配制度的激励作用，通过科学合理的岗位配置充分发挥人力资源的作用与意义，切实加强人力成本管控，促进医院的长久进步与发展。

参考文献

[1]张玲.浅析公立医院人力资源成本管理[J].行政事业资产与财务，2021（14）：46-47.

[2]阚鹰,张涛.关于如何缓解医院人力成本增长与人员紧缺矛盾的思考[J].河北企业,2017(12):83-84.

[3]刘新欣.医院人力成本管理及控制策略研究[J].管理观察,2019,(11):181-182.

[4]刘福云.医院人力成本管控与薪酬激励机制研究[J].商讯,2021,(04):187-188.

[5]宋仪秀.浅谈医院成本管控存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务,2021,(23):118-119.

[6]王志坚.人力资源管理视角下医院文化构建分析———基于理念、困境与思路[J].西部财会，2021（7）：65-66.

第3篇：公立医院绩效考核细则范文

关键词：财务管理 创新 医院

1.公立医院财务运行机制创新

1.1 建立法人治理结构

公立医院是国有事业单位，其产权性质属国有。医院院长及其领导班子只是替政府在一定范围内管理医院。但现在医院管理者有时权限非常大，动辄医院自主决定花几百万元购设备，花几千万元上基建项目，有时甚至审批手续都不办。往往投资决策不科学，不符合国家政策，给医院造成经济损失。卫生主管部门、财政局、国资局等国有资产监管部门无法监督。为此，要建立法人治理结构，形成决策、执行和监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制[1]。

1.2 严格执行卫生资源配置政策

随着全民医保政策的推行以及居民健康意识的增强，医疗市场活跃，各大医院门诊量，住院床位使用率上升。在没有采取分级医疗的情况下，医院被暂时患者多的现象迷惑，盲目扩大规模，上基建项目、购置设备、增加人员，不按卫生部门资源配置政策投资，增加较大支出，为医院增添债务负担。公立医院改革后，财政将加大对医院的预算管理，历史的债务定会增加财政负担。这种盲目投资与浪费有限的卫生资源的行为，卫生部门将加强投资监管，严格审批基建投资，加大大型设备购置许可证监管力度，同时，监督执行同级医疗机构检查结果互认的规定。医院财务部门在核算上应探索检查检验项目在集团内部资源共享的有益办法，特别是院际之间大型设备共用的双赢核算办法。

1.3 全面执行医院绩效考核制度

绩效考核最先建立财政部门，而不是业务部门。财务管理是达到既有业绩又

有效益的标志性工作，绩效考核是对上述经济指标验证的最有效手段。从财务管理角度进行绩效考核应该包括：预算执行的力度、投资的决策程序及实现的方式、工作量指标的实现程度、净资产的保值增值情况、床位使用率、人均门诊量、平均住院天数以及收消比等关键指标。财务管理人员只有从对上述指标的考核入手，才能保证医院经营工作科学发展。

2.公立医院财务管理方式创新

2.1 实施总会计师制度

不设总会计师，医院的重大投资财经人员没有话语权；医院的经济管理部门

各自为政，不能形成一盘棋，统筹管理。医院的财务、总务、供应、设备、核算以及等部门各自为政，只能从各自分工、不同角度分别对人财物进行管理，不能统一协调，共同把关，影响管理效率。财经管理权限分散，财务制度执行不到位。财务管理归财务科，成本核算归经济核算办，业务发生在职能科室与业务科室，专业会计及人事关系归各职能科室，财务科不想多管各专业会计，全院财务工作不协调。医院的物资采购、入库、请领、消耗不规范，财经制度不严，导致收支不配比，影响科室真实效益。总会计师在医院的职责主要体现在，协助院长完成医院的总体目标；督促和监督财务部门履行职责；协调各部门认真执行各项财务规定；参与医院重大经济事项的分析、建议和决策[2]。医院经济管理的复杂性决定医院实行总会计师制度刻不容缓。

2.2做好固定资产管理，防止国有资产的流失

制定切实可行的固定资产管理制度，和资产报废制度。财务部门与相关部门密切配合，协助物资设备部门建立健全资产管理制度。定期清查，防止物资的浪费和积压，加强验收和入库计量工作，确保物资出入库的质和数量真实，完整。建立盘点清查制度，做到账账相符，账卡相符，账实相符，保证资产的安全完整，堵塞漏洞，有效防止国有资产的流失。

2.3加强医院成本管理与控制

随着医疗体制的改革，医院在国家拨款补助相对下降，人员工资、管理费用和医用材料价格不断上涨的情况下发展，医院的经营面临着资金短缺、效率平平、效益低下等问题。另外，随着国家药品收入机制的改革，药品价格不断下调，也直接影响到医院的收入。医院的积累来自收支差额，即收支后的净结余。因此在医院经营管理中，必须高度重视开源节流、增加收入，严格控制各项支出，不断降低成本，以尽可能少的投入取得尽可能多的效益产出，以获得最好的经济效益。有了资金积累，才能谈医院的建设和发展。只有医院的不断发展，职工的收入才能逐步增加。有效降低医院成本费用，是医院发展的一个有效渠道，目前。整个社会对医疗服务质量的要求越来越高，医疗服务质量直接影响到医疗服务成本。建立健全医疗成本控制制度。实行全过程全方位医疗成本的管理和控制。①人员费用的控制：根据医院发展的需要，定岗、定编。降低人员费用。②各种卫生材料、一次性医疗用品等耗材的控制：医院要遵照合理用药、合理用材料，因病施治的方法，做好收入的控制，从而降低病人费用，减轻病人负担，吸引更多病人，提高医院效益。③水、电、气及日常消耗品控制：医院各科室要加强管理，树立节约意识，并要落实到人，责任到人，制订细则管理办法。④加强对管理费用的控制：管理费用是各核算科室的一种隐形支出，要有严格的控制比例和措施。只有强化医院成本管理，才能在新形势下求得生存和发展，增强医院员工的成本意识，实现医疗服务成本最低，服务质量和工作效率最高的目标，走低成本，高效率.优质、低耗的可持续发展道路。

2.4作好财务分析

作好财务分析，为领导决策提供真实的财务信息和财务分析，是帮助领导了解医院当前财力状况的理想方式。在财务分析中，财会人员应实事求是地反映当期财务状况，并根据结合实际向领导提出合理建议，供领导决策和参考。一个好的财务分析对医院的财务管理十分重要，它不仅为领导在加强财务管理方面提供了可靠信息，而且也是对医院财务管理的一种间接的监督。

2.5提高信息化水平

建立一个涵盖会计核算、全面预算、成本预算、工资薪金、科研经费和资产管理等内容的财务资产管理信息系统，形成医院财务和资产管理数据共享、操作同步的管理模式，各系统独立完成各自工作，又互相监督牵制，构成医院完整的财务资产管理网络化体系[3]。医院的财务等经济信息系统应达到事前计划、事中控制和事后分析，保证全院经济信息科学集成，避免财务信息错误，成本核算信息不准、不足的问题，为成本核算工作提供科学准确的财务信息。

2.6提高财务人员综合素质

伴随着市场经济改革的深化与制度完善，财政、金融、审计、物价和税务等各部门政策变化都对医院的财务工作产生影响。财务人员不能仅仅停留在传统的记账算账，还要提升各种能力。一是对财税价及金融等政策理解与综合运用能力，只有全面掌握这些政策，财务管理才能得心应手；二是对外各部门及内部各科室业务上的沟通技巧与协调能力；三是要有全面的知识结构；四是管理上开拓创新能力。

参考文献：

[1]张丽君.医院全预算管理问题分析与对策研究.中国医院管理，2010，30（11）：19-20.

第4篇：公立医院绩效考核细则范文

经过三年的努力,我国已初步建立了基本药物制度:307种基本药物比较接近于世界卫生组织模版的基本药物目录数量。同时,通过各个省市的集中招标采购和市场竞争,优选了一大批生产单位和配送商,有力保证了基本药物的充足生产和及时供应。基本药品实行零差率销售,价格平均下降了25%~50%。医药企业的新版药品生产质量管理规范(GMP)制度和一致性监测制度的建立,使基本药物质量有了基本的保证。基本药物在政府举办的基层医疗卫生机构已全面配备,目前,上海、重庆、云南、、甘肃、青海、宁夏7个省(市、自治区)已将基本药物制度覆盖到村卫生室。

社区全科(家庭)医师的培训和绩效考核制度的建立,以及基本药物全部列入各项医疗保险制度药品报销目录的范畴,确保了基本药物的广泛使用。基本药物制度的评价是一个系统的评价,表2罗列了综合改革的成就。全国已有30个省市增加了基本药物的种类,平均增加205种。在2012年动态调整基本药物目录时,数量和品种应予以放宽。增补的国家基本药物目录应按病种和药品ATC分类进行深入比较研究。建立地方增补目录的遴选标准,以求规范统一。在基本药物制度向村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构扩展时,需健全政府对零差率的补偿机制。

健全基层医疗卫生服务体系

三年以来,覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成。2200多所县级医院和3.3万多个城乡基层医疗卫生机构已改造完善。以破除“以药补医”机制为核心的基层医疗卫生机构综合改革同步推进,形成了维护公益性、调动积极性、保障可持续发展的新机制。基层医疗卫生机构的中医药服务能力逐步增强,全科医生制度建设开始启动。

促进基本公共卫生服务逐步均等化

2009年医药卫生体制改革以来,已免费向城乡居民提供9大类基本公共卫生服务,主要内容为居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理,最大限度地预防疾病,提高民众总体健康水平。2011年扩大到11类41种服务。

从2009年开始,同时开展以下7个重大公共卫生服务项目,并适时充实调整:(1)15岁以下人群补种乙型肝炎疫苗;(2)农村适龄妇女宫颈癌检查;(3)农村适龄妇女乳腺癌检查:(4)贫困白内障患者免费开展复明手术;(5)燃煤型氟中毒病区改炉改灶;(6)无害化厕所建设;(7)农村妇女孕前和怀孕早期免费补服叶酸,预防出生缺陷。人均基本公共卫生服务费用从2009年的15元增加到2011年的25元。总之,基本公共卫生服务项目的免费提供,使全体公民能够平等地获得基本的健康权利(见表3)。

推进公立医院改革试点

2009-2011年是不断深化拓展公立医院改革的三年,主要进展评价情况见表4。公立医院改革是医药卫生体制改革的重点和难点。2012年将以破除“以药补医”为关键,取消药品加成;重点放在大力推进300个左右的县级公立医院综合改革试点上。期间推进县级公立医院其他方面改革,积累经验,例如如何调整医疗服务价格、改革医保支付方式;如何落实政府投入责任(包括经常性收支差额补助、建设资金和绩效工资到位);如何深化人事制度改革、落实县级公立医院自;如何增强核心能力建设,使当地90%的病人能在县内得到治疗,逐步做到“小病不出乡镇、大病不出县城”的分级医疗、有序转诊;如何推进各项便民惠民措施,提供优质服务,降低群众医疗费用负担,等等。

在深化医药卫生体制改革中,在形成公立与私立建立伙伴关系方面(public-privatepartinership)有了较大进展,包括推进社会力量办医,发展商业医疗保险,鼓励有规模、有特色的专科民营医院与公立医院“错位竞争”,满足外来流动人口临时性就医需要,形成补充的格局。2011年北京市《关于进一步鼓励和引导社会资本办医的实施意见》,在区域卫生规划中对非公立医疗机构留有合理空间,在已有的94581张医院床位中私营医疗机构约占1万张(10%)。浙江省提出到2015年,非公立医疗机构床位将达到总床位的20%以上。优先选择具有办医经验、社会信誉好的非公立医院参与公立医院改制,逐步减少并严格控制公立医疗机构的特需服务。上海、江苏、福建对国务院社会办医政策制定了实施细则,引导有资质人员在医疗资源相对不足的城乡区域依法开办个体诊所。

展望未来

医药卫生体制改革涉及重大的民生问题,是一个世界性难题,又是一个系统工程,“牵一发、动全身”,

第5篇：公立医院绩效考核细则范文

一、现阶段我国公立医院人力成本管控存在的主要问题

1.绩效考评及分配体系尚待完善目前公立医院的绩效工资分配体系基本还是取决于个人的职务、职称、工龄、岗位等因素，与其实际贡献与工作绩效关联不大；有些医院的绩效考核没有与绩效分配密切挂钩，没有拉开差距，使奖励性绩效工资的激励作用无以发挥。以某三甲医院为例，作为医院的中坚力量，2013年的中层干部人均奖励性绩效工资高、中、低职称之间差距不大，而医疗科室与行政后勤部门的中层干部之间的差距也微乎其微（见表2）。同时，奖励性绩效工资在医生、护技药及行政后勤辅助人员之间的比例应以病人服务为中心，向临床医技等责任重、风险大、技术水平高、劳动强度大的一线科室倾斜，但是在实际操作中往往容易出现偏差（见表3）。表4显示，同一科室职称相同的两名医生，虽然工作量差别大，但是奖励性绩效工资相差不多，严重削弱了医务人员的工作积极性。另外，以工龄、职称、职务、岗位等要素为主的绩效工资分配体系不能体现“多劳多得、优绩优酬”的精神，分配结果有失公平。

2.成本核算模式比较粗放虽然自2012年开始成本核算列入会计核算范畴，会计核算与科室成本核算实行一体化，但是对成本核算的项目划分、成本费用的分摊方法都没有细则规定，各地在实际操作中随意性较大，实用性较差。例如，对人力成本的计算主要包括人员经费，尚未把职工的培训费用包括在内。绝大部分医院的成本核算流于形式，对人力成本的核算也只停留在院科两级核算上，尚未开展对人力成本的取得、开发、使用、离职成本的管控。

3.医务人员离职数量逐年增加由于医疗职业的高要求、高风险，医护人员处于高压力的工作环境，一旦个人的发展追求、收入愿望等无法可期，离职愿望就会出现。从某三甲医院统计情况看，近五年调离人员占年末职工人数的比例分别为1.36%、2.65%、2.33%、3.40%、3.48%，呈逐年上升态势。由于人力成本具有投资期限长、投资边际成本递减、投资效益递增等特点，离职人员的增加不但会造成取得成本和开发成本的浪费，而且影响医院的人力资源储备和长远发展。另外，由于个人发展愿望实现的一个重要途径是接受业务进修、培训，但是公立医院的培训经费远远不足，以某三甲医院为例，2013年人均培训费用仅1343元。

二、几点思考

1.注重人力资源的开发与管理人力资源作为第一生产要素，直接关系到医院的社会效益和经济效益。要实现人力资源的最佳效益，必须重视以下几个方面。一是重视对医院管理团队的建设与培养。医院的管理团队相当于一个组织的灵魂，必须具有共同的理念，致力于营造良好的职业道德氛围、打造既有精湛医疗技术又有过硬医德医风的高品质医疗队伍服务于社会。二是科学设置医院岗位。医院可以根据自己的定位，设计各个岗位的工作内容和数量，以保证医疗、辅助、管理后勤等系统及系统内各层次间组织流程有机结合，并不断优化。三是适当加大进修、培训的投入。尤其要在医护人员的职业生涯初期，给予较多学习和培训的机会；同时，培训内容不能仅仅局限于业务技能，还要注重员工服务观念的转变，服务理念的提高和服务态度的更新，从而达到总体业务能力和人员素质的提高，并使其感受到自身未来的发展潜力。

2.完善薪酬分配制度薪酬设计应与岗位设置密切相关,建立起重实效、重贡献，向优秀人才、特殊人才、关键岗位及重要岗位倾斜的分配机制。一般而言，岗位重要、技术难度高、劳动强度大,人力成本相对也高,并适当拉开差距。同时，要科学地制定并执行一套有效的晋升、奖惩、考核制度，让员工从中看到自身未来的发展，把个人收入与个人能力、个人贡献结合起来。这样，有利于培养员工积极主动的工作态度。

3.完善用人机制真正的人才往往并不仅仅追求物质待遇，而是更加注重个人价值的体现。因此，要建立公开、公平、公正的用人制度,坚持“以人为本”、因岗择人、竞争择优的用人机制，营造良好的人才培养环境，以合理的待遇、事业的拓展、价值的实现留住人才,吸引人才。同时，不但要重视高学历、高职称员工的培养,也要重视不同岗位上有建树、有创新的员工的使用，做到把合适的人才放在合适的岗位，让巨大的人力潜能得以充分发挥。

第6篇：公立医院绩效考核细则范文

卫生厅医疗服务监管处 周晓实

根据国家和自治区关于深化医药卫生体制改革的安排部署，卫生厅高度重视公立医院改革。成立了医改领导小组和公立医院改革推进领导小组，确定了*市、*市作为自治区公立医院改革试点城市。各盟市确定了24个旗县的28所医院作为公立医院综合改革试点旗县，开展试点工作。经自治区政府同意，卫生厅、财政厅、编办、发改委、人社厅联合印发了《公立医院改革试点实施意见》，卫生厅起草了《关于推进旗县级公立医院综合改革试点工作实施意见》，准备与有关部门联合下发。卫生厅多次召开会议，部署公立医院改革试点工作，并将公立医院改革任务纳入责任状与各盟市卫生局主要负责人签订，同时将主要任务给厅内各处室分工，落实责任抓落实。卫生厅和各地多次举办培训班，加强对公立医院试点政策的解读，采取考察学习的方法，学习公立医院改革经验。卫生厅多次对公立医院改革试点工作任务落实情况进行督导，并开展了全区公立医院改革监测工作，有力推动了试点工作的开展。

各地、各试点医院积极探索、大胆创新，改革措施积极推进，医院管理水平和服务质量明显提升，改革效果逐步显现。

一、主要做法和成效

各地紧紧围绕公立医院改革目标、领域和主要任务，积极探索，积累了经验。

（一）公立医院服务体系进一步完善

1.加强统筹规划。在自治区医疗卫生事业发展规划指导下，各盟市制定出台了区域医疗机构设置规划。各地坚持政府主导、盘活存量、优化结构、立足当前、谋划未来的原则，统筹医疗资源配置，确定公立医院数量、规模和功能定位，逐步建立起布局合理、规模适度、功能完善的公立医院服务体系，满足广大群众日益增长的医疗服务需求，缓解“看病难，看病贵”的问题。*年卫生厅确定了六大体系建设规划，已经在呼伦贝尔市先行试点。全区在现有重点专科基础上，有计划地加强慢性病、老年病以及妇女、儿童医疗服务等专科建设，形成基本覆盖居民所有主要健康问题的专科体系。目前，全区公立医院服务体系基本完善，有三级综合医院*所，三级专科医院19所，每个旗县均设立综合医院，多数旗县设立蒙中医院，部分旗县设立专科医院。

2.建立公立医院与城乡医疗机构的分工协作机制。以三级医院为龙头，促进不同级别公立医院合作，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的诊疗模式，完善公立医院服务体系。目前，我区三级医院托管二级医院的有7所；人民医院、内蒙古医科大学第一附属医院等组建医疗联合体的有6个；__市成立功能、体格检查诊断中心，有4个旗县实行了一体化管理；__市乌审旗推行“三制五统一”的运行机制；呼市和__推行县乡五个一体化管理；__市莫力达瓦旗人民医院伸腿举办中心卫生院的成功经验在全区医院院长培训班上进行大会交流；鄂尔多斯市准格尔旗实行医保、医疗服务、公共卫生、食药监管、财政保障、卫生信息六个一体化管理，推进城乡卫生统筹；全区有70所旗县医院与区内外三级医院自主建立技术合作关系。通过分工协作机制的建立，促进了医疗资源的合理配置，提高了医疗资源的利用效率。

3.加强公立医院能力建设。近年来，全区公立医院不同程度地加强了基本建设和设备装备，近三年的固定资产额占到固定资产总额的43％，医疗服务条件明显改善。在加强公立医院能力建设过程中，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，把旗县级医院作为公立医院改革的突破口，重点抓好旗县级医院能力建设。一是，从__年开始实施了万名医师支援农村卫生工程项目，每年投入项目经费__万元。我区74所旗县级综合医院分别与北京市26所三级医院和我区__所三级医院确立了对口支援关系；我区部分旗县级蒙中医院分别与北京市13所医院和我区4所三级蒙中医院确立了对口支援关系。通过派出医疗队接诊、手术、开展新技术、新业务、专题讲座，接受骨干医师培训和其他人员进修，提高了受援医院的医疗技术和管理水平。北京医院被自治区党委政府表彰为全区民族团结进步模范集体，北京协和医院、中日友好医院、北京中医院、包钢医院被卫生部表彰为城乡对口支援工作先进集体。二是，从__年开始实施了骨干医师培训项目，每年投入项目经费240万元。

我区__所旗县级医院选派240名医师，分别由北京市38所医院和我区29所医院承担导师制专科规范化培训。三是，__年实施了县医院能力建设项目，投入项目经费__亿元，在87个旗县级医院重点进行了信息化建设。四是，实施远程会诊系统建设项目，__年投入项目经费361万元。我区两所三级医院与北京协和医院建立远程高端会诊系统，人民医院与5所旗县医院建立区级远程会诊系统。__年投入经费1235万元，扩展了三所三级医院和25所旗县医院建立远程会诊系统，逐步实现远程会诊、远程监护、远程技术指导、远程教育等，有效提升旗县级医院医疗服务能力，提高疑难重症救治水平。此项工作得到卫生部医管司领导的肯定，并奖励三台病理扫描仪。五是，__年实施农村巡回医疗车购置项目，投入项目经费1400万元。给35所旗县医院各购置一台巡回医疗车，每台车配置11种医疗设备。

（二）创新公立医院体制机制

1.改革公立医院管理体制。我区改革的重点是探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。各地已经开始积极探索实践。一是，明确了各级政府举办和管理公立医院的职责。政府相关部门按照职责制定并落实医院建设、编制、投入、价格、管理等政策措施，为公立医院履行职能提供保障。二是，推进政府其他部门、国有企事业单位的公立医院属地化业务管理。三是，设立专门管理机构，加强医院监管。__年6月卫生厅设立了医疗服务监管处，主要职责是建立医疗机构医疗质量评价和监督体系，组织开展医疗质量、安全、服务、财务监督和评价工作，建立健全以公益性为核心的公立医院监督制度。有部分盟市卫生局设立了医管科。__市和通辽市已经在公立医院改革试点实施方案中明确提出成立由政府主要领导挂帅、有关部门参加的医院管理委员会，下设医管办，挂靠卫生局。主要职责是受政府委托，负责公立医院资产管理、财务、业务、编制等监管。四是，完善公立医院法人治理机制。我区在公立医院中实行了院长负责制。通辽市按照“决策、执行、监督”协调统一的原则，建立健全公立医院法人治理机制，准备在公立医院成立理事会，监事会，院务会，合理确定政府作为所有者与医院管理者之间的权责。我区兴安盟、乌海市、霍林郭勒市积极研究制定院长任职资格、选拔任用制度，推行了公开竞聘院长，实行了任期目标管理和院长年薪制。自治区和各地加强对院长的培训，推行院长职业化、专业化的发展。

2.改革公立医院补偿机制。补偿机制的改革是难点，也是重点。是关系到公立医院回归公益性，改变过去“以药养医”、趋利经营方式的关键。我区各地通过改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施，破除“以药养医”机制。

（1）明确政府对公立医院举办的责任，加大政府投入。包括基本建设、设备购置、重点学科发展、政府性亏损等运行经费，离退休人员工资等。__市对二、三级综合公立医院按编制人数工资额70％补贴，中医院按90％补贴，其他医院实行全额补贴，同时给予专项补助；全市对公立医院的补助额占医院总收入的__％，对所产生的水、电、暖等日常费用全部列入财政预算。__市从__年开始，将市直属公立医院符合国家规定的离退休人员费用全额纳入政府财政预算。__年阿拉善盟财政补助__万元用于公立医院改革，公立医院财政补助比例达到90％，阿右旗人民医院财政补助100％。乌海市财政补贴医疗服务人员工资达到70％。

（2）取消药品加成政策，推进医药分开。全区实行县、乡、村一体化管理的旗县，实行了收支两条线，取消了药品加成。目前，全区已经有26所旗县医院取消了全部药品的加成，有5个旗县医院取消了基本药物加成。__市在所有旗县级公立医院中取消了药品加成，由此减少的收入由政府每年进行一次性补助。地方财政按药品销售总额的15％给予补偿。准格尔旗在取消药品加成后，旗财政采取“先减后补”和“以奖代补”的方式，依托“财政补医”和“医保补医”两个途径，专项投入870万元用于补偿公立医院取消医药补医及价格因素造成的政策性亏损。在实行药品零差率销售的两年来，共让利群众2600万元，有效地降低了群众医疗负担。通辽市霍林郭勒市所有公立医院实现基本药物零差率销售，__年市政府投入300万元予以补偿。

（3）合理调整医疗收费标准，建立价格调整联动机制。__年5月卫生厅召开了医院财务会计制度和成本核算工作培训会议，为制定公立医院补偿政策奠定基础。

（4）完善医保支付机制，推进总额预付、按病种、按人头付费等复合支付方式改革。我区25个旗县公立医院改革试点医院探索按病种和总额预付等支付方式，结合开展了临床路径管理，规范诊疗流程，加强成本控制，规范合理用药，控制医疗费用不合理上涨。

3.改革公立医院运行机制。医院运行机制的改革推进了医院管理制度化、规范化，提高了医院的管理水平、医疗质量、效率，对患者顺利安全就医起到了保障作用。一是，各医院进一步健全组织机构，按照卫生部下发的医院各项制度完善规章制度和岗位职责。二是，不断完善了医院内部决策执行机制，执行了重大决策、干部任免、项目投资、大额资金使用集体讨论报批制度，实行了院务分开，推进民主管理。三是，进一步完善了医院财务会计管理制度。为了使医院报表更全面，信息决策相关度更高，提高医疗资源的使用效率，加强医院的监管，有利于降低成本和绩效考核，卫生厅举办培训班，推行了卫生部制定的新会计制度，各医院正在筹备实施。部分三级医院实行了总会计师制度。四是，改革人事和分配制度。各医院实行了全员聘用制，由身份管理向岗位管理转变。建立了以服务质量、岗位工作量、服务效率和岗位责任为基础的综合绩效考核制度，做到了多劳多得、优绩优酬，提高临床一线医师和护士的待遇，调动了广大医务人员的积极性。

4. 改革公立医院监管机制。卫生厅指导各地加强卫生行政部门医务服务监管职能，建立健全医疗服务监管机制。实现区域内所有医疗机构均依法实行全行业统一监管，完善机构、人员、技术、设备准入和退出机制。一是，建立医院评审评价机制。卫生厅按照卫生部《医院评审暂行办法》、《医疗机构管理条例》、《医院评审评价标准》，制定了《__自治区医院评审实施办法（暂行）》，并根据自治区实际，遵循卫生部“内容只增不减，标准只升不降”的原则，研究制定、印发了《__自治区二、三级综合医院评审标准实施细则》，开展全区新周期医院评审工作。新周期的评审机制包括了自我评价、现场专家评价、 统计评价、社会评价和跟踪评价环节，通过对医院围绕质量、安全、服务、管理、绩效的评审评价，推进医院标准化管理，提高医院管理和服务水平，满足广大群众基本医疗服务需求。为规范医院评审专家的遴选与管理工作，提高医院评审质量，充分发挥医疗卫生管理技术专家在本领域工作的作用，确保医院评审的科学性和评审工作的公平、公正性，卫生厅制定印发了《医院评审专家管理实施办法（暂行）》，对专家的遴选、管理、培训、派出、权利和义务做出明确的规定。为了规范评审，卫生厅组织专家编写了《医院评审手册》。确定评审要素10380条，开发了管理和评审软件，此项工作受到卫生部医管司的肯定，决定派员参加我区第4次专家论证会。为切实推进和指导各盟市开展好新一轮医院评审评价工作，卫生厅印发了《关于进一步做好医院评审工作的通知》，并提出了明确的要求。并于20__年7月至9月期间举办了两期医院管理干部培训班和一期医院评审骨干专家培训班，对医院管理和医院评审、评价进行了培训，接受培训人员近600名。二是，建立医师定期考核机制。去年卫生厅制定下发了《医师定期考核管理实施办法（试行）》，各级卫生行政部门建立考核领导组织、办事机构，认定了考核机构并开展了医师考核工作。三是，建立日常监管机制。我区各地按照统一安排，依据《人体器官移植条例》及配套文件、《医院处方点评管理规范（试行）》、《医疗器械临床合理使用与安全管理方案》、《血液透析室基本标准及指导工作规范》、《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南》等法规、规章，开展了监管工作。尤其今年，按照卫生部要求，加强了基层医疗机构监管工作，重点加强了机构、人员执业资格监管和规范医疗服务行为。四是，建立医患纠纷第三方调处机制。20__年自治区司法厅、卫生厅、保监局联合下发了《医疗纠纷人民调解实施意见》，全区已有7个盟市建立调处机构55个，建立医疗责任保险制度，努力构建和谐医患关系，创建平安医院。同时在医院中落实《医疗质量安全事件报告暂行规定》，在卫生行政部门落实《医疗质量安全告诫谈话制度暂行规定》。五是，建立医院运行监测机制。确定了信息统计指标、开发软件，为及时、准确汇总分析医疗服务信息，为各医院统计评价工作打基础。

（三）加强公立医院内部管理

1.加强医疗服务质量管理。近几年，卫生厅按照卫生部的统一部署，组织开展了“优质医院创建”、“医疗质量万里行”、“优质护理示范工程”、“三好一满意”等专项活动，有力推进了各医院医疗质量管理，医疗服务行为逐步规范。一是，建立健全了质量管理组织，加强了重点质量管理培训，通过评价、分析、反馈、整改、持续改进医疗质量。二是，各医院加强了临床科室建设，三级医院临床科室756个，已经二级分科的有__个。同时加强重点学科和人才队伍建设，建成自治区临床医学领先和重点学科65个，盟市重点专科141个。今年在74所旗县医院中，每所确定了3个重点专科由对口支援的医院帮助扶持建立，并明确了责任。三是，开展了临床路径试点工作，卫生厅21所三级医院开展了22个专业112个病种的临床路径试点工作，制定了实施方案和评估方案。通过推行临床路径，加强了病种质量管理，规范了临床检查、诊断、治疗和使用药物，控制了成本。四是，各医院规范配备使用基本药物，执行了基本药物采购供应管理制度。卫生厅推进了医疗耗材集中招标采购工作。五是，部分医院在加强规范和保证质量的基础上，试行了同级医疗机构检查、检验结果互认，降低了患者医疗费用。

2.完善医院服务。各地各医院努力建立“以病人为中心”的服务模式，从患者最急需、最关切的问题抓起，创造患者良好的就医环境，采取各项便民利民措施，缩短患者就医等候时间，提高患者满意度，社会反响较好。一是，新建改造门诊设施，标识醒目，优化服务流程，提供导医服务，方便群众就医。通辽市医院院内的标识使用了蒙汉两种文字；包钢妇产医院在门诊各楼层增设收费点；包医附院成立客服队，为患者就医提供服务；__县医院建立急救联动协调机制，提高了急救能力。二是，三级医院和部分二级医院延长了门诊时间，实行了双休日和节假日全天门诊。三是，三级医院全面实行了预约诊疗服务，制定了工作规范，丰富了预约形式。在人民医院和包医一附院通过12320信息平台开展预约诊疗服务试点后，卫生厅下发了《关于开展全区以12320为统一平台实施预约诊疗服务的通知》，要求全区三级医院、二级医院分步统一到12320的平台上运行。

3.加强医院信息化建设。卫生厅去年实施五项工程之一就是卫生信息化建设工程，本着建设一个信息平台、打造急诊急救和信息传输两个通道的思路，启动了“3533”卫生信息化工程。3级平台、5大系统、3个基础数据库，3项基础设施建设。按照卫生厅实施卫生信息化建设工程的要求，全区各医院加强了医院信息化建设。一是，三级医院加大投入，改、扩建医院信息化平台。增添医疗信息系统软件，实现医院信息化管理。逐步与区域卫生信息系统对接，实现支持日常监测信息自动采集、上报和开展远程会诊。二是，卫生厅规范了全区医疗机构ICD编码和住院病案首页。在三甲医院中先行推广应用疾病诊断相关分组（DRGs），开展医院评价工作。此项工作已被卫生部确定为全国8个试点省区。三是，利用20__年县医院能力建设项目，在87个旗县医院中开展了信息化建设工作。各地按照卫生部县医院能力建设项目信息化建设技术方案要求，医院信息化系统建设要达到三级部署中的高级部署，实现临床服务、医疗管理、运营管理系统功能。同时，卫生厅要求增加临床路径模块功能，提高各医院信息化、科学化管理水平。四是，利用远程会诊系统建设项目，加强了医院信息化建设。五是，卫生厅高度重视医院信息化建设，在医院评审实施细则中规定，二、三级甲等医院信息化建设不达标一票否决。

二、公立医院改革试点工作中存在的问题

1.改革试点工作进展不平衡。从我区公立医院改革试点工作进展情况来看，一方面地区进展不平衡，试点地区和试点旗县对推进改革有差异，包括领导认识上的差异和地区内经济、社会发展上的原因，决定了对公立医院改革试点工作推动的力度。另一方面，改革任务进展不平衡，公立医院改革中体系建设、医院内部管理成效多一些，涉及管理体制、补偿机制改革成效少一些。按照公立医院改革目标来看，改革是以公益性为导向的，只有坚持公益性才能完整准确地把握试点的政策框架，在体制机制改革上大有作为，才能让群众感受到改革带来的实惠，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

2.医疗卫生服务体系需要进一步完善。目前，我区公立医院机构不尽合理，综合医院多，专科医院少。优势医疗卫生资源城市多，旗县少，而且地区分布不均。三级医院患者多，基层医院患者少，大量常见病、多发病患者到二级 以上医院就诊，加重了患者看病难、看病贵。二级医院医疗资源的差距制约着医院评审标准的落实。

3.公立医院补偿机制不健全。公立医院公益性必须有健全的补偿机制支撑。由于我区没有公立医院财政补助统一政策规定，致使各医院财政补助政策标准不一。鄂尔多斯市公立医院补助占到医院总收入的31.8％，而__市公立医院补助仅占医院总收入的6.1％，全区公立医院财政补助占人头费的比例从4％至100％不等，差距极大，造成各公立医院不在同一管理的平台上。一些医院为了生存、发展，出现趋利行为，药品费用占到住院费的一半，严重制约了公立医院的改革推进。只有政府职责明晰、责任到位，取消药品加成，各级政府建立稳定的补偿机制，才能破除逐利机制，回归公益性。

4.政府有关部门协调配合有待进一步加强。公立医院改革试点工作是医药卫生体制改革的重点和难点，随着改革的深化，任务将更加繁重，难度将逐步加大，需要加强部门间的协调配合，形成合力，统一协调解决改革试点工作中存在的问题。

5.管理体制改革需深入研究。从全国公立医院改革试点来看，各地建立公立医院管理体制做法不一。因此，建立统一、高效、权责一致的“管办分开”的公立医院管理体制还需要深入探索实践，借鉴经验，形成共识。

三、下一步公立医院改革试点工作思路

要认真贯彻《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见》和卫生部五部办《关于做好__年公立医院改革工作的通知》精神，在推进公立医院改革进程中，重点组织开展旗县公立医院综合改革试点工作，下发关于推进旗县级公立医院综合改革试点工作实施意见。改革试点思路和目标是在实践中探索、完善，采取自下而上的方法，分层推进、先易后难、重点突破。按照保基本、强基层、建机制的要求，围绕政事、管办、医药、营利与非营利性四个分开的改革要求，以破除“以药养医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革。建立起维护公益性，调动积极性，保障可持续的旗县公立医院运行机制。不断提高旗县公立医院的服务能力，为人民群众提供优质的医疗服务，力争使旗县内就诊率提高到90％以上。

1.进一步完善公立医院服务体系。以《医疗机构设置规划》为指导，严格控制公立医院建设规模，制止公立医院盲目扩张和医疗费用不合理过快增长。要优先建设发展旗县级医院，认真贯彻国务院《关于进一步促进__经济社会又好又快发展的若干意见》中提出实现30万人口以上的旗县至少有一所达到二级甲等水平的县级医院目标，争取对国家没有基建投入的旗县级医院由自治区发改委立项投入。争取自治区财政在“十二五”期间对每所旗县级医院增加投入，用于医院能力建设。2013年继续组织实施好全区对口支援、骨干医师培训、远程会诊项目，加强对县医院能力建设项目实施的督查。

2.推进体制机制改革。认真借鉴全国探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，建立现代医院管理制度，探索医院法人治理结构，明确出资者和经营管理者责任。重点要推进医药分开、改革以药补医机制，完善我区公立医院补偿机制，配合取消药品加成政策出台。在实施医院成本核算工程基础上，调整医疗收费价格，可以分两步走，第一步，先调整床位、挂号、护理费，第二步再调整医疗服务收费。与有关部门尽快研究出台公立医院补偿办法。根据地区经济发展状况，自治区、盟市、旗县共同建立稳定的补偿机制，明确财政补助比例、医疗服务价格调整和医保支付方式改革政策，确保公立医院的公益性和彻底改变“以药补医”。

第7篇：公立医院绩效考核细则范文

【关键词】 成本管理 财务风险 融资

一、公立医院融资管理现状

近几年，为了进一步改善就医环境，提升医疗服务水平，增强市场竞争力，公立医院在基本建设、设备引进及更新、信息化建设以及人才培养方面都加大了资金的投入力度，整个资金需求量是非常巨大的。由于政府的财政拨款是杯水车薪，远远不能满足医院发展的需要，如何以较低的融资成本、较小的财务风险筹集资金以顺利保证医院各项建设资金需求已迫在眉睫。按资金来源范围的不同，筹资可分内部筹资和外部筹资两种。其中，内部筹资是将公立医院的业务收支结余转化为投资的过程，内部筹资资金成本最低；外部筹资是指吸收其他经济主体的资金，包括银行贷款、商业信用、社会资本、融资租赁、慈善捐赠等。经过多年的探索与尝试，我国公立医院在融资管理中仍然普遍存在筹资渠道单一、资金结构不合理、融资成本较高及风险控制意识不强等问题。

二、公立医院成本管理中存在的问题及原因分析

1、内部资金积累受限

其一，医院的业务收支结余情况不理想。一是财政补助与医疗事业的发展不相适应，财政投入相对不足；二是药品加成取消或降低、医保总额预付等致使公立医院的业务收入有了一定幅度的减少；三是医疗收费中诊疗费、手术费、护理费等技术服务收费价格总体低于当前实际成本，加上事业单位养老金制度的并轨，导致医院的运行成本持续增加。因此，很多公立医院的业务收支结余并不理想。

其二，医院缺乏对应收医疗款的有效管理机制，常常导致大量资金占有，甚至长期挂账无法收回，而医保结算到账不及时使得医院的现金流量更加恶化。

2、外部融资渠道单一，多元化的融资渠道尚未形成

受诸多法律的限制，公立医院外部筹资方式比较单一，使用比较普遍的是银行借款、商业信用等方式。银行借款的特点是筹资速度快、资本成本较低、筹资弹性较大；缺点是医院还款压力较大、限制条款较多、筹资数额有限。商业信用主要是指医院在医疗服务过程和结算过程中形成的负债，例如医院与药品、卫材、器械及设备供应商约定延期支付货款，其优点是可以不用任何成本筹集到大笔流动资金，缺点是它是一种短期筹资行为，若超过信用期不支付欠款会对医院的信用造成非常大的负面影响。外部融资的其它方式由于限制较多，应用十分有限，多元化的融资渠道尚未形成。

3、资金结构不合理性，资金成本较高

医院在筹资过程中，一方面由于资金使用缺乏统筹规划，筹款和用款时间存在一定差异，导致资金使用效率不高；另一方面，对资金结构缺乏科学分析，忽略了各种筹资方式的优缺点，不重视筹资结构与资金成本的关系，造成资金结构不合理，过多的依赖流动资金贷款，短期偿债压力较大，存在较大财务风险。

三、公立医院融资管理改进措施

1、建立健全相关法律制度，改善公立医院的筹资环境

受一些政策性阻碍因素的影响，很多外部筹资方式并不能为公立医院普遍接受和开展。从政府层面开看，应该进一步建立健全相关法律制度，改善公立医院的筹资环境。

其中，租赁作为一种非常有效的外源筹资方式，筹资速度快、限制条款少，可使医院通过少量资金引进先进设备，实现技术升级与业务扩张。租赁有两种方式，即融资租赁与经营租赁。但是，现有的事业单位国有资产管理制度并未明确提及融资租赁形成的资产应该如何进行管理，实务操作中的障碍颇多；而且融资租赁的本质是贷款，也违背了公立医院不得贷款购置设备的政策规定，诸多原因使得公立医院对租赁这种方式望而却步。因此，政府层面应当结合医院的实际情况，对于医院必需的、关系医院业务技术升级的大型设备适当放宽政策，进一步改善公立医院的筹资环境。

目前，国家层面已经日益重视包括医疗领域在内的政府与社会资本的合作，2014年末出台的《关于创新重点领域投融资机制鼓励社会投资的指导意见》等关于政府与社会资本合作（PPP）机制文件更进一步为医疗领域的制度创新提供了空间。但是，PPP模式在医疗领域的具体操作实施细则仍未明确，相关的制度建设需要加快进行，以便更好的指导医院融资工作的开展。

我国现有的《企业所得税法》根据规定，企业发生的公益性捐赠支出超过年度利润总额12%的部分仍需缴纳所得税，在一定程度上限制了企业捐赠的规模。因此，政府可以通过加大税收减免和荣誉授予等方式，鼓励社会资本对公立医院进行慈善和公益捐赠。

2、拓宽融资渠道，增强融资方式灵活性

（1）激活内部融资渠道。内部资金积累是医院可持续发展的基础，必须在规范医疗行为及医疗收费的前提下来实现。具体措施如下：第一，加强对应收医疗款的管理。其中最重要的是加强医保结付的管理，随着医保结算资金占公立医院收入比重与日俱增，其对公立医院资金流动性的影响也越来越大。因此，医院应加强医保结付管理，对医保资金结付情况进行跟踪分析，找出拒付原因并提出改进措施，以减少因违规治疗等管理不善原因被医保机构拒付而形成的坏账损失。同时，医院还应加强对自费病人欠费的催缴和“110欠费”的管理；第二，加强对预收医疗款的管理。很多医院并不重视预收医疗款的管理，认为病人只要住进医院了该交的费用最后总是要交的，而且中途不停催费不利于医患关系的改善。但是从财务管理的角度来看，这种观点忽视了货币资金的时间价值，特别是对于需要向外筹集大量资金的医院来说。因此，医院应该加强对预收医疗款的管理，病人入院时根据病种预收医疗款；入院后，每日由住院处进行费用跟踪，在各病区管床医生、护士长密切配合下，对欠费病人及时下发催款通知书，要求病人交清欠费。此外，医院也可考虑加强与银行合作，大力推广预存款，借助收费窗口、自助机等手段提高预存率：一方面使门诊病人可以通过现金、银行转账方式预存到就诊卡，另一方面，保证住院病人住院余款也可直接返回就诊卡转门诊预存待下次消费；第三，科学编制预算，加快预算执行进度，最大程度争取财政拨款。目前，很多地方的卫生计生委根据新《预算法》的要求，将各医院的预算执行进度纳入了单位绩效目标考核指标，而单位的绩效考核结果与获得的财政补助预算安排挂钩，而且挂钩的比例也在逐年上升。因此，各医院应该结合财力可能和资金需求测算，科学、合理的编制预算，避免因为预算与医院实际需求脱节导致无法执行或执行力度不够的现象；同时要加大预算执行进度，最大程度争取财政拨款，提高资金运行效益。

（2）拓展外部筹资方式。首先，积极探索PPP模式，需求社会资本合作。PPP模式是指政府和社会资本通过合作来提供公共产品或服务的一种方式，可减轻政府债务负担，使社会资本进入公共服务、基础设施的投资门槛更低、更宽，通过“让专业的人做专业的事”，能更好地提高公共产品供给效率、运营效益及服务质量。

其次，在维持原有信用政策不变的前提下，广泛采用商业汇票进行结算。商业汇票按承兑人不同分为银行承兑汇票和商业承兑汇票两种。由于开具纸质版商业汇票手续比较复杂，电子商业汇票已越来越受青睐。医院如果采用商业汇票的方式进行结算，医院为出票人，而供应商在拿到商业汇票后，可以选择到期承兑、转让，或者到开户行办理贴现，商票保贴额度纳入医院的综合授信额度。一般来说，银行承兑汇票除了要缴纳一定的手续费外，还可能要缴纳一定比例的保证金，该比例取决于银行与医院双方谈判结果，可能为0，也可能更高。实务中，银行在为医院开具银行承兑汇票时收取30%的保证金是比较普遍的现象。相较之下，商业承兑汇票开票没有保证金，而且没有任何开票费用，对医院来说财务成本为零。因此这一业务品种可以为医院带来更多实质性的便利，可被列为对设备、卫材及药品供应商的首选结算方式。在医院与供应商的博弈过程中，如果处于卖方市场的供应商拒不接受商业承兑汇票，可采用银行承兑汇票予以结算。在维持原有的延期付款期限下，开具商业汇票变相延长了付款期限，有助于改善医院资金流动性。

3、优化债务结构，降低融资成本，控制财务风险

医院筹集和使用资金的成本是指组成医院资本结构的各种资金来源成本的组合，即个种资本要素成本的加权平均数，是评价、选择筹资方案及衡量资金结构是否合理的依据。医院要对筹资活动进行财务分析，通过计算加权平均资本成本对筹资方式进行比较，以加权平均资本成本最低点来选择最佳的筹资结构；在构建筹资结构时，不仅仅要考虑资本成本最小化，还应重视财务风险的控制。医院应根据医院实际资金需求情况，合理安排中长期负债及短期负债的比例及还款期，减少医院的还债压力，最大限度优化医院的筹资结构；商业汇票等结算方式的转变也为医院财务控制提出了新的要求。医院应对每笔票据到期日做好台帐，及时对银行账户回款，并做好应急机制，安排财务付款人员AB角，确保商票正常兑付。

四、结语

公立医院在融资管理过程中，要增强市场意识和经营意识，在遵循“筹措合法、规模适当、筹措及时、来源经济和结构合理”等原则下，结合实际需求和自身实力积极拓宽筹资方式，构建具有公立医院特色的筹资模式。通过多渠道筹资，确定最优资金结构，保持适度负债水平，发挥财务杠杆效应，降低融资成本。同时，医院应该建立健全风险防范机制，并制定好应对措施，有效地规避筹资风险。另外，医院应加强对资金使用的管理，盘活医院资金存量，用好医院资金增量，提高资金使用效率，使有限资金取得最佳的经济和社会效益。

【参考文献】

[1] 陈瑶、张昌宽、马晓静：德国公立医院筹资与运行模式研究[J].卫生管理与改革，2014（11）.

第8篇：公立医院绩效考核细则范文

一、总体要求

认真贯彻落实省关于全面推进医药卫生体制改革的意见，坚持“保基本、强基层、建机制”，统筹推进五项重点改革，确保实现医疗保险全覆盖、医疗卫生服务全覆盖、基本药物零差率销售全覆盖、乡镇卫生院综合改革全覆盖。确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；积极推进县级公立医院改革试点。医疗卫生体制改革三年重点任务基本完成，为下一步深化改革奠定坚实基础。

二、工作任务

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

1、巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保。

（1）职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保率稳定在以上。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。推进大学生参保。促进失业人员参保。落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保政策。（市人力资源和社会保障局、市教育局、市财政局负责）

（2）新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率稳定在以上。（市卫生局负责）

2、全面提升基本医疗保障水平，增强保障能力。

（1）提高城镇居民医保和新农合筹资标准，政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到元，新农合个人缴费标准由元提高到元。（市财政局、市卫生局、市人力资源和社会保障局负责）

（2）普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围。积极探索职工医保门诊统筹。（市人力资源和社会保障局、市卫生局负责）

（3）明显提高保障水平。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到左右。提高报销比例和最高支付限额，最高限额不低于万元。（市人力资源和社会保障局、市卫生局负责）

（4）积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，在统筹地区推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平试点工作，并在总结评估基础上扩大试点病种，扩大试点范围。（市卫生局、市人力资源和社会保障局、市民政局、市财政局负责）

（5）全面提高医疗救助水平。资助困难人群参保，将资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。开展门诊救助。逐步降低、取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于。探索开展特重大疾病救助试点。鼓励社会力量向医疗救助慈善捐款，拓宽筹资渠道。（市民政局、市残联、市卫生局、市人力资源和社会保障局、市财政局负责）

3、提高基本医疗保障经办管理水平，方便群众就医结算。

（1）继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报，下同）。加强异地就医结算能力建设。探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作。（市人力资源和社会保障局、市卫生局、市财政局负责）

（2）加强医疗保险基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。职工医保和城镇居民医保基金结余过多的县（市、区）要把结余逐步降到合理水平，新农合统筹基金当年结余率控制在以内，累计结余不超过当年统筹基金的。（市人力资源和社会保障局、市卫生局、市财政局负责）

（3）发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的，在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。个试点县（市）要认真做好支付方式改革试点工作。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。（市人力资源和社会保障局、市卫生局、市物价局负责）

（4）加强医疗保险对医疗服务的监管。加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。（市人力资源和社会保障局、市卫生局负责）

（5）职工医保、城镇居民医保基本实现市级统筹。积极创造条件，为提高新农合统筹层次奠定基础。加快推进基本医疗保障城乡统筹,稳步推进经办管理资源整合。做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接,实现信息共享,避免重复参保。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。（市人力资源和社会保障局、市卫生局、市财政局、市民政局负责）

（6）支持商业健康保险发展，鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。（市人力资源和社会保障局、市卫生局负责）

（二）初步建立国家基本药物制度

年月日零时起，在所有政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。同步落实基本药物医保支付政策。（市卫生局、市人力资源和社会保障局、市编办、市财政局、市食品药品监管局、市物价局负责）

4、建立规范基本药物采购机制,重塑基层药品供应保障体系。

（1）对实施基本药物制度的政府举办的基层医疗卫生机构使用的基本药物（包括省增补品种）实行以省为单位集中采购、统一配送。（市卫生局、市食品药品监管局、市物价局负责）

（2）通过单一货源承诺方式采购基本药物（包括省增补品种），即对每种基本药物（具体到剂型和规格）只选择一家企业采购，使该企业获得本辖区该药品全部市场份额。市卫生行政部门在省基本药物招标采购中标范围内，研究确定本市基本药物采购目录，每种基本药物采购的剂型原则上不超过种，每种剂型对应的规格原则上不超过种。（市卫生局负责）

（3）市卫生行政部门统一组织实施辖区城市社区卫生服务机构所需基本药物的集中采购工作，县（市、区）卫生行政部门统一组织实施辖区乡镇卫生院所需基本药物的集中采购工作。基本药物集中采购实行乡村一体化管理，乡镇卫生院定期汇总辖区村卫生室用药需求，统一上报所在地县级卫生行政部门。乡镇卫生院按实际购进价格向村卫生室配发基本药物，不得向村卫生室收取其他附加费用。（市卫生局负责）

（4）市、县级卫生行政部门代表辖区基层医疗卫生机构与省医用药品器械集中采购中心签订基本药物集中采购委托协议。实行货款统一支付，市、县级财政国库集中支付中心或卫生行政部门财务会计集中核算中心向供货主体支付货款，原则上从交货验收合格到付款不得超过日。由供货企业自主选择经营企业进行配送或自行配送。（市卫生局、市财政局负责）

（5）所有政府举办的基层医疗卫生机构和村卫生室，全部按规定配备和使用国家基本药物和我省增补的纳入基本药物管理的非基本药物。基层医疗卫生机构销售省增补的纳入基本药物管理的非基本药物，不超过药品总销售额的%。（市卫生局负责）

（6）市卫生行政部门每季度通过一定形式公示基本药物采购情况，接受社会监督。市卫生行政部门统一制作基本药物价格公示牌（包括药品名称、剂型、规格、生产厂家、实际采购价格等内容），基层医疗卫生机构须在醒目位置公示。（市卫生局负责）

5、全面推进基层医疗卫生机构综合改革,建立新的运行机制。

（1）年7月底前在政府举办的基层医疗卫生机构完成医药卫生体制综合改革工作。

（2）调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，最高收费标准由省物价、卫生和人力资源和社会保障部门制定。在省确定的一般诊疗费最高收费标准范围内合理制定调整一般诊疗费收费标准，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。（市物价局、市人力资源和社会保障局、市卫生局、市财政局负责）

（3）建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制，落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助，具备条件的县（市、区）可以实行“收支两条线”。（市财政局、市卫生局负责）

（4）完善编制管理。创新机构编制管理方式，以县（市、区）为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整、实名制管理。（市编办、市卫生局、市人力资源和社会保障局、市财政局负责）

（5）深化人事制度改革，实行定编定岗，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，进行核编定岗，院长及医务人员实行竞聘上岗、全员聘用，合同管理。建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。结合实际妥善分流安置未聘人员，确保社会稳定。（市人力资源和社会保障局、市编办、市卫生局、市财政局负责）

（6）健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩，（市卫生局、市财政局、市人力资源和社会保障局负责）

（7）完善分配激励机制，全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，调动医务人员积极性。（市人力资源和社会保障局、市财政局、市卫生局负责）

（8）鼓励有条件的县（市、区）将非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，通过购买服务等方式进行合理补偿。落实对村医的补助和扶持政策。（市卫生局、市财政局、市人力资源和社会保障局负责）

（三）健全基层医疗卫生服务体系

6、继续加强基层医疗卫生机构建设，提升基层服务能力。

（1）完成县级医院建设。一要完成中央下达的个县级医院项目建设任务。加快市医院、市医院、市医院、县医院、市中医院和医院等建设项目进度。二要抓紧县医院建设项目前期工作，力争早日开工。

（2）完成、启动中心乡镇卫生院建设。加快所中心乡镇卫生院建设，按要求在今年月底前完工并投入使用。市等所中心乡镇卫生院在月底前开工建设，年底完成主体工程和附属设施建设。

（3）完成年中央安排的个村卫生室院建设。加快县宋庄子乡小村、镇村所村卫生室的建设，力争在月底前投入使用。

（4）加大社区服务中心建设。新华区东环社区服务中心、建北社区服务中心、运河区西环社区服务中心加快建设，力争年底投入使用。各级各部门要认真组织实施，落实地方配套资金，确保及时足额到位，按时完成项目建设任务。使每个县至少有所县级医院基本达到二级甲等或以上，并有-所达标的中心乡镇卫生院；实现每个街道都有社区卫生服务机构；基本实现每个行政村都有标准卫生室。确保每个行政村和城市社区做到“三个有”：有基本的医疗服务阵地，有基本的医疗设备，有基本的医疗队伍。（市发展改革委、市卫生局负责）

（5）推进基层医疗卫生机构信息化建设，建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等为基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与医保信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。（市卫生局、市发展改革委、市人力资源和社会保障局、市工信局负责）

7、加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，大力培养适宜人才。

（1）开展全科医生规范化培训，完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。（市卫生局、市教育局、市发展改革委、市财政局、市人力资源和社会保障局负责）

（2）为乡镇卫生院招收名定向免费医学生。安排名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。加大乡镇卫生院执业医师招聘力度。为乡镇卫生院培训医疗卫生人员人次；为村卫生室培训卫生人员人次；继续开展城市社区卫生服务机构卫生人员培训。（市卫生局、市教育局、市人力资源和社会保障局、市财政局负责）

（3）开展“大学生村医”计划，切实解决乡村医生文化专业水平偏低、服务能力不强等问题，尽快提高乡村医生服务能力和水平。（市人力资源和社会保障局、市卫生局、市财政局、市发改委负责）

（4）启动实施全科医生临床培养基地建设方案。严格按照国家发展改革委下达的投资计划，建设全科医生临床培养基地，认真组织实施，确保地方配套资金及时足额到位，按时竣工投入使用。（市发展改革委、市卫生局、市教育局负责）

8、转变基层医疗机构服务模式，提高服务质量和效率。

（1）鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗。鼓励有条件的县（市、区）积极建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。（市卫生局负责）

（2）大力推行院长（主任）负责制，落实管理责任，提高管理效率。结合基层医疗卫生机构信息化建设，推行规范化、精细化管理，运用基本药物临床应用指南和处方集，规范基层用药和医疗行为，控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。（市卫生局负责）

（3）明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例。（市卫生局、市人力资源和社会保障局负责）

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化

9、全面开展9类基本公共卫生服务，提高居民健康素质。

（1）拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，增加服务内容，提高服务质量，人均基本公共卫生服务经费标准提高到元。（市卫生局、市财政局负责）

（2）完善并严格执行类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。城镇居民健康档案规范化电子建档率达到左右。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做好农民工基本公共卫生服务。为岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。高血压、糖尿病管理人数分别提高到万人、万人以上，发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。（市卫生局、市财政局负责）

（3）完善基层健康网络建设。开设网络健康宣传教育，采取多种方式宣传普及健康知识。进一步完善基层健康宣传网络。积极倡导健康的生活方式，提高全民健康素质。（市卫生局负责）

10、完成重大公共卫生服务项目，落实预防为主方针。年完成适龄妇女宫颈癌检查2万人，乳腺癌检查人；农村孕产妇住院分娩率达到以上，对住院分娩的农村孕产妇进行每人元补助。继续开展农村生育妇女免费补服叶酸。为例贫困白内障患者免费开展复明手术。完成万户无害化卫生厕所建设任务。继续实施艾滋病母婴传播阻断项目。（市卫生局、市爱卫办负责）

11、加强专业公共卫生服务能力建设，提高服务可及性。

（1）启动卫生监督体系建设和发展规划，全面实施精神卫生防治体系建设与发展规划。按照国家发展改革委下达的投资计划，启动市精神病医院、市人民医院精神病科建设项目。开展县级卫生监督机构建设，认真组织实施，按计划开工，确保地方资金及时足额到位，按时竣工投入使用。（市发展改革委、市卫生局、市财政局负责）

（2）依托县级医院建立县域内农村院前急救体系，按照国家发展改革委下达的投资计划，为县配置必要的救护车和指挥系统，同步建立体现公益性的运行机制，认真组织实施，确保地方资金及时足额到位，按时完成项目任务。（市发展改革委、市卫生局、市财政局负责）

（3）落实传染病医院和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。（市卫生局、市财政局、市人力资源和社会保障局负责）

（五）积极稳妥地推进公立医院改革

12、加快推进公立医院（含国有企业医院）综合改革。按照《省年公立医院改革试点工作实施方案(讨论稿)》要求，确定市人民医院为公立医院改革试点单位。探索政事分开、管办分开、医药分开、营利非营利分开的有效形式，建立健全有激励有约束的公立医院内部运行机制。（市卫生局、市人力资源和社会保障局、市编办、市财政局、市国资委、市物价局、市工业和信息化局、市食品药品监管局负责）

13、深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，提高医疗体系整体效率。

（1）着力提高县级医院服务能力，积极推进县级医院综合改革。试点县级医院力争在建立院长负责制、实行全员聘任制、实行管理精细制、建立主诊医师制等方面取得实质性进展。（市卫生局、市编办、市发改委、市财政厅负责）

（2）引导公立医院有资质的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。组建医疗小分队，为边远地区提供巡回医疗服务。（市卫生局、市人力资源和社会保障局负责）

（3）进一步巩固和深化城市三级医院对口支援县级医院长期合作帮扶机制，安排名县级医院骨干人员到三级医院进行进修学习，开展三级医院与对口的县级医院建立远程医疗系统试点。（市卫生局、市人力资源和社会保障局、市工信局负责）

14、以病人为中心完善公立医院内部运行机制,方便群众就医。

（1）所有三级医院实行预约诊疗服务。优化门诊诊疗流程，实行错峰、分时段诊疗，全面推广叫号服务，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续，缩短群众等候时间。推行双休日和节假日门诊。广泛开展优质护理服务。（市卫生局负责）

（2）制定并落实控制医疗费用过快增长的政策措施。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，对医疗、用药行为全过程追踪监管，鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。加强公立医院财务管理和成本核算。完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格，降低检查费用；逐步推开植（介）入类医用耗材集中招标采购。加大对开“大处方”行为的查处力度。合理调整医疗技术服务价格，开展按病种等收费方式改革试点。（市卫生局、市财政局、市人力资源和社会保障局、市物价局负责）

（3）积极推进临床路径管理，进一步扩大病种范围。推行电子病历，利用信息化手段加强医疗行为管理。（市卫生局、市人力资源和社会保障局、市财政局、市物价局负责）

（4）加强对医疗服务行为和质量的监管。强化行业自律和医德医风建设，坚决治理商业贿赂，加大违法违规行为惩处力度。健全多方参与的社会监督机制。（市卫生局、市监察局负责）

15、加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性。开展住院医师规范化培训。积极开展执业医师多点执业试点。保障医疗卫生人员合理待遇。（市卫生局、市人力资源和社会保障局、市财政局、市教育局负责）

16、鼓励和引导社会资本举办医疗机构，加快形成多元办医格局。

（1）严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，新增或调整医疗卫生资源在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本。（市卫生局、市编办、市发展改革委、市财政局、市人力资源和社会保障局负责）

（2）制定和完善实施细则和配套文件，落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，促进非公立医疗机构发展。鼓励社会资本举办普通医疗机构，支持社会资本举办高端医疗机构，控制公立医院开展特需服务的比例。（市卫生局、市商务局负责）

（六）开展创建“健康城市”活动

17、实施健康教育工程。组织大学生村医和大批懂得医疗知识的志愿者，广泛开展健康教育进家庭、进校园、进医院、进社区、进农村活动。（市卫生局、市教育局、市人力资源和社会保障局负责）

18、实施健康服务工程。一是加强居民健康管理。二是加强疾病预防控制和救治体系建设。三是加强慢性病干预和职业相关疾病防治。（市卫生局负责）

19、实施健康饮食工程。加强食品安全风险监测和评估预警。深入开展食品药品安全专项整治行动，严厉打击制售假冒伪劣食品药品行为。（市食品药品监督管理局、市工商局负责）

、实施健康信息工程。重点推进以电子病历为核心的医院信息化建设，逐步建立远程诊疗服务系统，面向农村开展远程会诊。（市卫生局、市工信局负责）

21、实施健康文体工程。加快城市社区、行政村体育文化活动设施建设，大力开展全民健身活动。（市文广新局、市体育局负责）

22、实施健康环境工程。扎实推进节能减排、城镇建设三年上水平、环境整治、植树绿化等活动。全市农村要实行垃圾“户清、村集、乡运、县处理”的模式，有效控制各类传染病和虫媒疾病的发生。（市环保局、市城管局、市住建局、市爱卫办负责）

三、保障措施

年度医改工作的实施时间为年2月至12年2月。各有关部门要明确责任主体，落实责任目标，强化政府投入，把握时间节点，加强督导考核，搞好宣传引导，抓好组织实施，确保如期完成各项改革任务。

（一）落实目标责任制

各县（市、区）、各部门主要负责同志为医改工作第一责任人，对医改任务完成负总责，分管负责同志具体负责。牵头部门对牵头任务全市范围内的完成情况负总责。各部门要及时分解任务，作出具体安排，落实具体负责同志。建立包保责任制，各部门要派出干部包干负责基层医疗卫生机构综合改革。按照省要求，开展“万名干部下基层”包保医改活动，由市医改办抽调干部组成督导组，深入基层对各县（市、区）医改工作开展情况进行督导检查。

（二）加强财力保障

县（市、区）政府要将年医改所需政府投入资金纳入财政预算，确保按时足额拨付到位。要重点落实基层医疗卫生机构补偿政策，确保基本药物制度和基层综合改革顺利推进，基本公共卫生服务经费和重大公共卫生服务专项经费要按确定的任务和进度尽早拨付到基层医疗卫生机构。要建立政府投入长效机制，完善政府投入方式，提高资金使用的效益，将医改任务完成情况和绩效考核结果与财政补助安排挂钩。

（三）严格绩效考核

市医改办会同有关部门加强对各县（市、区）医改进展情况和效果进行评估，建立严格的绩效考核机制，每月对县（市、区）医改工作情况进行汇总通报，每季度进行进度考核，年终对医改三年目标任务完成情况进行全面评估。要建立定期督导机制，每季度开展一次全市范围的集中督导检查。拟定在月底前，对全市政府举办基层医疗卫生机构进行现场观摩，观摩点由市医改办随机抽取。

第9篇：公立医院绩效考核细则范文

关键词:医院；绩效；管理

医院绩效管理是现代医院管理工作的重要内容，它是基于医院战略基础之上、在医院绩效实施过程中对各要素进行的一种有效的管理活动。医院在绩效管理中，通过对职工或部门的绩效目标进行计划、推行沟通、评价反馈及改进优化等管理，充分发掘职工的潜能，调动职工的能力，提高职工的素质，与职工一起共同实现医院的绩效目标、远景规划和战略目标，从而实现医院的可持续发展。

一、医院绩效管理的作用

1.对职工的激励作用。医院绩效管理是一种提高医院内职工绩效并开发医院整体及各部门的潜能、使组织不断获得成功的管理思想和具有战略意义的管理方法。医院各部门职工在绩效管理实施的整个过程中都发挥着积极的作用，是绩效管理工作不断向前推进的推进者,也是进行绩效考核的实践者。医院通过绩效管理让职工意识到自己的日常工作与医院的绩效目标息息相关，明确自身的发展方向,感到本职工作的意义和价值，从而有效地激发职工的成就感和使命感，并主动自觉做好工作。

2.对医院建设的推动作用。通过有效的绩效管理,可以使医院管理者更加了解医院内各科室的运行情况、人员结构以及资源使用率,为医院管理者进行决策提供了合理的依据。医院可以利用完善、可行的绩效考核激励机制,来吸引高素质的技术人才，选拔医学院校的优秀学生，特别是硕士、博士类人才进入医院，为未来的发展储备力量，占领医疗技术的制高点。同时，根据科室的运行情况和资源使用率,医院可以明确对各科室的资源投入和薪酬分配方式，从而促进了科室的良性循环，建立了科室的合理竞争，保证了科室的特色发展，提高了科室的综合实力。

二、医院实施绩效管理中存在的一些问题

1.绩效目标难以体现职工的想法。医院绩效目标是由管理者与职工共同制定实施的，是绩效管理过程的起点。在绩效管理过程中，医院将绩效总体目标分解到各个科室和部门，然后再由各个科室和部门将总目标分解到每名职工，这些分解到职工个人的目标就是考核职工业绩的衡量指标。然而在实践中，多数医院在制定绩效目标时缺乏与职工之间的沟通交流,一般都是由职能部门根据上级有关文件以及医院管理层的意图去制定绩效目标，然后以院内文件的形式下发科室。这样，就忽视了员工的意识想法，容易造成员工认同度不高，因而目标很难得以有效实现。

2.误解“绩效管理”与“绩效考核”的关系。在医院实行绩效管理的过程中，一些员工通常将绩效考核与绩效管理混为一谈，认为有了绩效考核就是进行了绩效管理，其实绩效考核仅仅是绩效管理过程中的一个重要环节。绩效管理是组织层面的一个完整的过程管理,侧重于信息的沟通和绩效的提高，侧重于事先的沟通和承诺；而绩效考核则是技术层面的一个局部的过程管理，只出现在特定的时间，侧重于事后的评估。因为不了解绩效管理与绩效考核的关系，部分管理者在实际操作中陷入了考核的误区，认为实施了绩效考核，就等于实现了绩效管理。其实，这种误区使得许多医院在进行绩效管理时省略了极为重要的目标制定、沟通管理等过程，忽略了绩效管理中需要掌握和使用的技巧与技能，使医院的绩效管理的水平处于低层次徘徊。

3.管理者与职工之间缺乏及时有效的沟通。在绩效管理中，医院管理者经常忽视与职工的沟通交流，特别是在绩效考核结束后，考核结果往往不能及时反馈给职工，使职工对自己的绩效表现和考核结果心中无数，也没有充分考虑职工对考核结果的认可程度和可能引起的申诉，这样的考核必然导致职工的反感。因此医院管理者必须注重与职工之间的双向沟通，只有加强了沟通，职工才能知道自己平时表现如何，领导、同事对自己的期望和要求，从而根据要求不断提高自身的素质。

4.绩效考核实际应用仍需加强。绩效考核的目的主要是行政管理性的，如制定调迁、升降、委任、奖惩等人事决策。但在实际工作中，有的医院在制定考核方案时不注意与这些措施有机结合起来，往往是在实施绩效考核时进行得轰轰烈烈，但在考核结束后却“安然无恙”，不能根据考核结果进行相应的人事决策。这样，一方面打击了职工对于绩效考核的积极性，另一方面使医院的绩效管理难以发挥其功效。

三、加强医院绩效管理的一些措施

1.完善管理流程。绩效管理是一个经过绩效计划、绩效实施、绩效评估和绩效发展所形成的周期循环。合理的绩效管理流程，有助于医院更有效地发挥管理作用，提升管理能力。在绩效计划阶段，医院管理者应针对医院现状明确医院绩效目标、制定绩效工作计划及发展计划。在绩效实施阶段，管理者应按照上一阶段制定的目标、计划运用恰当的管理方法对科室及职工的工作情况和实际行为进行考察，以发现影响绩效实施的具体原因。在绩效评估阶段，主要是针对科室及职工进行相关指标的考核，并及时对职工进行绩效反馈和辅导，使职工清楚地了解自己的考核结果，并不断提高改善自身素质，同时为医院的长远发展和人力资源规划提供依据。在绩效发展阶段,医院领导应根据本周期的绩效管理情况及时调整资源配置、绩效目标,明确改进方向，进一步完善绩效管理。

2.实现分层管理。实行分层绩效管理是指医院对临床科室、医技科室和职能部门进行全面管理，制定绩效总目标，根据总目标设置绩效总计划以及关键绩效考评指标。据此形成各部门、科室的绩效，在收入分配时，作为绩效工资在一级分配中的依据。各科室、部门再分别制定部门的绩效目标、考评指标和实行细则，对部门内所有岗位绩效进行考评，结果作为部门内绩效工资二次分配的依据。实施分层管理可以使医院的绩效管理细化到对每名职工的具体要求，不仅可以使医院管理者更好地了解各科室的运行情况，还可以促使职工自觉地为医院发展贡献力量。

3.加强沟通交流。沟通应贯穿于医院绩效管理的全过程。在绩效管理的实施过程中,管理者与被管理者应当保持动态持续的沟通，包括医院领导与科主任的沟通，科主任与本科室职工的沟通等等。合理有效的沟通，有利于被管理者对自己的绩效情况进行回顾和总结，有利于排除科室和职工在工作中的障碍。通过沟通，可以提高职工的知识与技能，促进职工的成功与进步，从而更及时、更有效地解决平时工作中所存在的问题，推动职工个人、科室乃至整个医院绩效管理水平的提高。

4.利用合理的薪酬管理促进医院绩效管理水平提高。绩效管理最终是需要对职工进行奖赏的，因此医院薪酬管理作为一种有力的激励工具和沟通手段，对于吸引和留住人才，提升职工士气、提高医院的竞争力等都有着不可忽视的作用，是医院提高绩效管理水平的重要手段之一。合理而富有激励性的薪酬管理体系不仅可以促进职工工作数量和质量的提高，保护和激励职工的工作积极性，也会对医院经济文化起到积极的巩固和强化作用，使个人的利益和医院的利益紧密的联系起来，形成利益共同体，真正达到医院与员工的“双赢”，并确保医院总体目标的实现。

总之，实施医院绩效管理是一项新工作，面对医疗改革的不断深化，公立医院应及时调整管理模式，适应时代需求，引入现代医院绩效管理机制，提高医院职工的积极性、主动性、创造性，不断提高医院的核心竞争力，并针对医院绩效管理实施中的一些问题，采取针对性措施，将有利于发挥医院绩效管理作用，保证医院的可持续发展。

参考文献:

[1]邓红艳 贾天贵:绩效管理在现代医院管理中的作用[J].中华现代医院管理杂志,2008,6.

[2]赵丽霞:关于医院绩效管理的思考[J].山西经济管理干部学院学报,2010,18.