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为保证职业道德规范的贯彻落实,把医德医风建设的各项内容真正落到实处,进一步提高医疗质量和服务水平,努力为人民群众提供优质高效的医疗服务,现就医院医德医风监督考核,管理工作做如下规定。
一、组织领导与职责
1、成立市医院医德医风建设考评委员会,委员会由院领导、各党小组长、院党办、政工科、医务科、护理部、财务科等部门负责人组成,负责对全院医德医风建设和纠正行业不正之风工作统一领导,考核、监督、管理。
、考评委员会的主要职责有:a、负责对全院医德医风情况进行调查研究和考核评价,b、制定医德医风建设方面的目标、规划、制度、规定等;c、对上级和医院所部署的医德医风建设方面的工作任务进行监督落实。d对全院医德医风教育,管理工作定期和不定期进行监督检查,对群众举报反映出来的问题进行查实,为医院决定奖罚、惩处、表彰提供依据。
二、考核办法:
、医院医德医风建设考评委员会,按其职责要求,每季对全院各科室医德医风状况进行一次考核,考核结果与得分情况与科室工资挂钩。
、医德医风建设考评小组,每季度对所属科室的医德医风状况进行一次考核,将各科室的考评情况报考评委员会,审核后将结果在医院简报上公布。
、考评小组每季度对所属职工院考评委员会每季度对各科室进行一次综合考评。个人要认真做出自我总结评价,科室要认真写出总结,综合考评结果,科室总结,经院考评委员会审查后存入医德医风档案。
、院支部于年终对全院医德医风建设进行综合年度考评,根据月考核、季度考评情况,对每个职工,每个科室做出综合评价。评价结果作为职工个人晋职、晋级、科室评先、评优、全院奖惩的主要依据,并实行一票否决。
、在实际考核过程中,各科干部、职工必须全力支持考核工作,考核人员要实是求是,严肃认真,不得弄虚作假,无中生有,不得无理取闹,要重事实,讲原则,以理服人,要严格按照考核标准,防止人为因素,对借任何理由干扰、扰乱医德医风考核工作的,要视情节给予必要的组织、纪律处分。
、医院对查实的医德医风违纪问题,采取双重处罚制,即:除按照奖惩规定对个人进行处罚外,还要按医德医风考核办法扣罚科室相应分数。
医院对医德医风建设实行科室主要领导负责制。
三、医院医德医风监督管理主要措施
、院内医德医风建设监督制约机制
a、医德医风考核档案
b、各科设立医德医风监督员
c、病人医院工作满意度调查表
d、门诊、病区设立意见箱和意见薄
e、办公室设立举报与投诉电话
f、病区工休座谈会
g、院长接待日
、院外医德医风建设监督制约机制
a、聘请院外社会监督员进行日常监督
b、每半年-一年召开一次院外监督员坐谈会
c、定期走访有关单位征求意见
为贯彻落实《医务人员医德规范及实施办法》、《医师定期考核管理办法》,进一步加强医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,建立对医务人员规范有效的激励和约束机制,结合医院实际情况制定医务人员医德医风考评工作实施方案。
一、指导思想:
实行医务人员医德考评制度,以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为主题,以规范诊疗行为,提高医疗质量、改善服务态度为内容,以解决损害群众利益的不正之风为重点,以强化教育、完善制度、加强监督、严肃纪律为手段,建立医德医风建设的长效机制,促进卫生行业作风明显好转,构建和谐的医患关系,更好地为广大人民群众健康服务。
二、考评范围:
全院医师、护士及其他卫生专业技术人员。
三、考评内容:
根据《关于实行医务人员医德医风考评制度指导意见(试行)的精神,结合我院医德医风建设的实际,考评的内容主要分为六个方面:
(一)尽职尽责,救死扶伤
1、热爱专业,诊治抢救及时认真。
2、坚持文书书写正规准确、及时。
3、坚守岗位、不擅离职守。
(二)文明行医、礼貌待患
1、正确使用文明用语。
2、服务热情、无生冷硬顶现象。
3、仪表端正、举止稳重、一视同仁。
4、维护患者的合法权益、尊重患者的知情权、选举权、隐私权。
(三)实事求是、钻研技术
1、热爱本职、钻研技术、业务技能考试成绩合格。
2、因病施治,坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
3、无医疗差错及事故发生。
(四)廉洁行医、遵纪守法
1、遵守各项规章制度和卫生行政法律法规。
2、坚持实事求是原则,不以医谋私,依法执业,廉洁行医。
3、不接受病人吃请,不接受病人礼品、财务不利用工作之便谋取私利和守“回扣”拿提成等不正当利益。
4、不开具虚假医学证明及胎儿性别鉴定,不参与药品器械促销活动。
5、不利用工作之便谋取私利和收“回扣”拿提成等不正当利益。
(五)规范职业、恪守“十不准”
1、忠于职守,尽职尽责。
2、规范职业,树立形象,文明行医。
3、认真执行卫生服务行为规范“十不准”。
(六)顾全大局、团结协作
1、同志间互敬互让、互相配合、共同进步,积极参加上级指令性医疗任务和社会公益性工作。
2、用于开展批评和自我批评。
3、尊重领导、有意见及时交换。
四、考评方法
医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则,定期考核纳入医院管理体系,每年进行一次。我院医德考核领导小组为每位医务人员建立医德档案,考评结果要记入医务人员医德档案。考评工作分为四个步骤:
(一)自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准,结合自己的实际工作表现,实事求是地进行自我评价。
(二)群众评价。在医务人员自我评价的基础上,以科室为单位,由科室全体同志根据平时了解的情况背靠背评分,取平均成绩。
(三)科主任评价。由科主任根据该同志的日常表现进行评分。
(四)领导评价。由我院医德考核领导小组组织实施,根据自我评价和群众初评的结果,将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据,对每个医务人员进行评价,作出医德考评结论并填写综合评语,。
五、医德考评结果及其应用
医德考评结果分为四个等级:优、良、可、差。
医德考评要严格坚持标准,被确定为优秀等次的人数,一般在本单位考评总人数的百分之十,最多不超过百分之十五。
对本单位的医务人员进行年度考核时,职业道德考评作为一项重要内容,医德考评结果为优秀或良好的,年度考核方有资格评选优秀;医德考评结果为较差的,年度考核为不称职或不合格。
医务人员定期考核中的职业道德评定,以医德考评结查为依据。考核周期内,有一次以上医德考评结果为较差的,认定为考核不合格。
六、工作要求
医德考评工作是我院医德医风建设的重要内容。全院各部门要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医务人员医德水平,解决行业不正之风问题的重大意义,确保医德考评工作的顺利进行。
关键词:医德医风建设 医院发展 实践
医德医风建设是社会主义精神文明建设的重要组成部分,是构建和谐医患关系的重要纽带,也是卫生系统行风建设的灵魂[1]。加强医德医风建设是医疗卫生事业健康发展重要保证,也是构建和谐医患关系的必然要求。在医药卫生体制改革不断深化的新形势下,加强医德医风建设,对提高医务人员职业道德素质,提升医疗质量和服务水平,和谐医患关系,推动卫生事业又好又快发展具有十分重要的意义。
由于市场化经济的冲击,受社会环境、患者、医疗机构及医务人员自身因素影响,虽然国家卫计委出台有“九不准”规定等规章制度,但一些医疗卫生单位执行起来不够严格,社会反映强烈的药品回扣和红包等医德医风建设的突出问题仍然存在;职业道德教育滞后,部分医疗卫生单位重经济效益,轻社会效益和医德道德教育。部分医务人员服务意识淡薄,用商品交换的原则来看待医患关系,造成医德医风偏移,引发医患关系紧张[2-4],影响了医疗卫生单位乃至整个卫生系统的形象甚至健康发展,医德医风建设亟须重视、加强。
一、基本情况
荆州市妇幼保健院在近十年来的从一个濒临倒闭的单位跨越式发展为三级优秀保健院过程中,坚持认真贯彻落实卫生行业行风建设相关规定,狠抓医德医风建设,并将医德建设纳入医院综合目标管理双百分考核范畴(医护质量100分、医德医风100分),形成一项长效工作机制,防范了医德医风偏移,巩固了医院生存发展根基,树立了良好社会形象,融洽了医患关系,促进了医院健康可持续发展。医院先后荣获“全国卫生系统先进集体”、“中国卫生文化建设先进单位”、“中国青年志愿者优秀组织奖”、“省级最佳文明单位”等国家、省市级荣誉50余项。
二、具体做法
(一)正面引导与反面警示相结合,“五个加强”塑造良好医德
(1)加强对岗前医德医风教育的引导。对新进职工进行职业道德和医德医风专题教育,由分管医德医风的院领导亲自授课,对医德医风内涵、医学道德规范、医疗机构从业人员行为规范、医德相关法律法规、医院品牌服务等进行解读,从源头上强化医德教育,引导其在职业生涯开始规划中,树立正确的职业价值观,明白医德红线在哪里,强化优质服务理念,并充分意识到在提高技术水平、自我完善并体现优秀人生职业价值的同时,要提高医院生存与发展的社会信誉。
(2)加强对先进典型人物良好医德的学习。学习中国古代众多医学家的高尚医德,如战国时名医扁鹊,东汉时代的“医圣”张仲景、神医华佗,唐代大医家孙思邈,明代著名医药大家李时珍等。学习现在的全国卫生系统先进楷模事迹,如北京儿童医院贾立群B超团队,武汉小处方医生王争艳,中国最美乡村医生荆州洪湖的谢爱娥等。学习本院医务人员的先进典型事迹,如曾在半年内为白血病患者连续两次捐献造血干细胞和淋巴细胞,被评为湖北省红十字会优秀献血志愿者,感动湖北好人,荆州市五四青年奖章的麻醉科医生肖磊。荣获全国孕婴技能大赛二等奖,被评为“全国五一巾帼标兵”称号的护士姜声琴。举行“凸显三个优秀,弘扬良好医德”青年演讲活动,用“医德医风表现优秀、专业技能提升优秀、参加优质服务竞赛活动积极优秀”的模范青年的先进事迹,教育引导全院干部职工尤其是青年职工遵守职业道德,弘扬良好医德。坚持每年选树一批优秀党员、劳动模范、最满意护士、优秀女职工、技术能手、道德模范、学习标兵、安全标兵等先进典型进行表彰,通过工作交流会、报告会等形式进行宣传,引导全院医务人员努力做一名医德优秀的好医生。
(3)加强服务对象对医务人员良好评价的展示。坚持在医院对外网站和医院门诊大厅“医德医风”宣传专栏,每季度公布获赠病人感谢信、锦旗的科室,病人提名表扬的医务人员,拒收红包、拾金不昧、委屈服务的医务人员,选登部分具有代表性的感谢信,对全院医务人员进行正面宣传教育引导,弘扬高尚医德,增强服务对象信任感,和谐医患关系。
(4)加强职工职业道德素养的提升。将医德医风教育纳入职工素质教育内容,组织全院职工学习素质教育读本,如《责任胜于能力》、《工作就要解决问题》,人手一册,全文宣读,每周一小时;集中观看提升职业素质教育光碟,如《转变服务观念》、《职场26项修炼》、《员工最佳执行力》等,强化职业道德、职业理想和职业责任教育。开展廉政文化进科室活动,在门诊、住院病区公示医德医风承诺书,设置医德医风意见箱,公示举报电话,设立廉政文化宣传专栏,加强廉政文化阵地建设,倡导廉洁行医的良好氛围。
(5)加强反腐倡廉警示教育。每年利用五月份党风廉政宣传教育月活动,邀请市纪委、检察院领导来院进行反腐倡廉政专题辅导讲座,组织党员干部观看警示教育光碟,到监狱、看守所进行现场警示教育。以“七一”纪念大会为平台,医院主要负责人对全院党员干部上廉政党课,进行廉政警示谈话。利用纠风工作例会学习《中国纪检监察》上的案例剖析,强化重点岗位人员警示教育。强化科室每月“文明行医、廉洁行医”警示教育活动,通过查看学习教育记录,随机询问职工,使医务人员牢固树立全心全意为病人服务的核心价值观,自觉加强医德修养,规范从医行为,筑牢思想防线。
(二)激励与考评相结合,“两个坚持”巩固良好医德
(1)坚持开展各种主题的创先争优活动。每年开展两次百日优质服务竞赛活动,鼓励各科室“以病人满意”为目标出台各种优质服务举措,争当优秀管理科室;鼓励职工“视病人如亲人”做好优质服务,争当优质服务先进个人。开展创建“品牌服务示范岗”科室活动[5],定期评选表彰,对“品牌服务示范岗”科室优质服务工作亮点进行宣传,推介。每季度评选技能提升奖,鼓励业务水平提升明显受病人好评的医务人员。与此同时,还定期评选护士之星、岗位技术能手、最佳职业形象、安全标兵等,激励全院职工以提升技能,提升服务,提升病人满意度为己任,为荣誉,让良好医德习惯得到巩固、医德内涵得到拓展,医院影响力得到彰显。
(2)坚持医德医风考评长效机制[6]。明确标准。制定《医院医德医风管理奖惩办法》和医德医风考核标准,内容涵盖科室职工思想政治学习教育、院科二级管理、科室廉洁行医、病人满意度、医患沟通、品牌服务、健康教育、妇幼文化建设、综合治理、工作量等10项内容,将之纳入医院综合目标管理双百分考核范畴(医护考核100分,医德医风考核100分),并印制成《科主任工作手册》,每年修订、完善,让考核有依据,考核内涵丰富,做到医德医风管理考核痕迹化、档案化、规范化。签订责任书,明确医德医风考核在医院管理中的重要地位,明确科室负责人是科室医德医风建设第一责任人,明确医德医风考核详细内容。认真实施考评。医院成立考评小组,由分管领导、党办及相关职能部门负责人组成。通过平时抽查、病人满意度调查、询问主管科室投诉、查劳动纪律、看《科主任手册》记录等综合考评汇总记分。科室职工医德医风考评由科室负责人根据标准实施。追踪考评结果。考评结果由院长在院周会上按得分排序通报,同时通过《妇幼简讯》通报详细考核资料,考评分数报财务科,与科室奖惩挂钩。科室职工医德医风考评结果由科室实施奖惩。针对在考评中发现的一些问题,如病人所提意见,既在当月通报意见内容,又在下个月通报整改成效。如果管理中出现不足,则每月追踪工作提升情况。考评结果激励。根据每月考评结果评选季度医德医风流动红旗科室,一并对获赠病人锦旗、感谢信及委屈服务、拾金不昧、见义勇为的医务人员进行表彰、奖励。
(三)、行业自律和行风监督相结合,“四个注重”严控不良医德
(1)注重压力传导。利用院周会、科周会组织干部职工学习中央、省、市改进作风相关规定,国家卫计委“九不准”规定,通过理论知识考试,进一步理解消化,深入人心,防范跨越红线。定期学习违反中央八项规定典型案例通报,学习违反国家卫计委“九不准”典型案例通报,层层传导压力,改进工作作风,强化个人行业自律。
(2)注重服务效果调查。每月开展门诊、住院、出院病人满意度调查,对医务人员服务态度、服务质量、收受红包回扣等情况进行调查,对病人反映的不满意情况进行详细了解,倒查到班次及具体责任人,与院科两级奖惩挂钩,并在下月进行整改追踪。通过提升病人的就医满意度,促推医务人员做好行业自律,不断提升服务水平。
(3)注重行风监控。本着抓早抓小的工作思路,加强医德医风监控,每季度召开纠风纪检工作例会,相关职能部门对全院药材、后勤物资、医疗设备采购,对药品销售、高额医疗费用前十名“四合理”情况,经济合同等运行情况,节支管理办法落实情况、治理商业贿赂情况以及干部职工是否有违反规违纪情况等进行综合评估分析,向院班子成员、纠风办成员、纪检干部进行汇报,防止不正之风的发生和蔓延。强化院纪检干部履职尽责,通过平时对身边医务人员不良医德信息进行搜集,发现不良苗头及时上报、调查核实,对涉及的医务人员及时进行约谈、提醒。近年来,共处理苗头性问题7起,警示约谈10人次。
(4)注重建立不良医德台帐[7]。以科室为单位,建立全院职工不良医德台帐清单,对职工因服务态度生冷硬或服务过错致病人投诉或产生医疗服务争议的事件,记录于台账中,与科室医德月考核、职工个人医德年度考核、人事综合年度考核、职称晋升挂钩。如因服务态度问题被病人投诉到院部扣科室医德3分,个人年度医德考核就不能评为优秀,人事综合年度考核也不能评优秀,职称晋升就会因不是年度考核优秀而少了一个破格条件,评分也会略低。如果发生大的医疗过错致纠纷,则实行职称晋升资格当年一票否决。近年来,因医德考评非优秀而被取消人事综合考核优秀资格的人数逐年降低,病人满意度长期处理96%以上的高位态势。不良医德台账的建立,强化了纪委行风监控履职尽责,倒逼职工个人做好行业自律服务好病人,倒逼科室加强医德管理提升病人满意度,促进了医院健康持续发展。
参考文献:
[1] 郭丽娟.如何加强新形势下的医德医风建设[J].中国卫生产业,2015.25.(1):85-87.
[2] 邓春阳.试论新形势下的医德医风建设[J].医学与法学,2013.5.(4):72-76.
[3] 周玉光.新形势下的医德医风建设存在的问题及干预措施[J].中国医药科学,2011.1.(20):85-87.
[4] 高琦.新形势下的医德医风建设问题与对策浅析[J].基层医学论坛,2011.17.(31):4191-4193.
[5] 吴明英.优质护理服务在创建科室品牌中的实践与体会[J].中国当代医药,2012,19(3):160-161.
关键词:医德医风 医院 管理
在市场经济条件下,随着医疗制度的改革和发展,出现了一些与社会主义文化价值观念相悖的医德行为。如目前较为突出的现象表现为:一是医务人员过分依赖高新技术,仪器检查代替了询问病史、体格检查等,不再把患者当成可以对话交流的对象,缺乏与患者必要的沟通,淡化了医患关系。二是部分医务人员为患者服务意识淡化,只重病不重人,有作为经济利益的杠杆,开大处方、用好药、检查多、拿回扣、收红包等,虽说这是少数人的事,但其影响不可低估,同时也损坏了医院的形象。
2月16日,卫生部办公厅对河北省安国市中医院遗弃受伤流致死和湖北省武汉市第三医院给患者缝合后又拆线事件进行了通报批评。这两起事件的发生,着实让人匪夷所思,他暴露出个别医院医德医风建设薄弱,个别医务人员缺乏救死扶伤、以病人为中心的基本职业道德和职业素质,将原本紧张的医患关系再一次推到了风口浪尖之上。作为医院管理者,应引以为戒、举一反三,认真查找医德医风建设和内部管理存在的问题,加强医务人员职业道德教育,通过不断提高医护人员的思想觉悟、道德水平和行业作风,重塑“白衣天使”的良好形象。
1.加强领导,统一认识,坚持医德医风建设常抓不懈
医德医风建设是医院生存和发展的迫切需要,是提升医务人员职业道德修养的必要手段,是提高医疗服务质量的保证,是加强医院管理推动业务发展的动力,只要医疗服务工作不停止,医德医风建设就不能松懈。医院管理者要充分认识到抓好医德医风建设的重要性和必要性,将其列入重要议事日程,做到党、政、工、团齐抓共管,将医德医风建设列入单位的目标管理责任制之中,做到统一计划、统一部署、统一考核。
2.坚持教育先行,切实增强遵守医德规范的自觉性
良好的医德医风是一种动力,使医务人员钻研业务,在技术上精益求精,从而促进医疗质量的提高,更好地为人民群众的健康服务。教育是医德医风建设的基础,是原动力。只有从思想上真正意识到医德医风的重要性,才能真正做到一切以病人为中心、以质量为核心。医院管理者要营造医德医风教育的良好环境,坚持以人为本,抓好理想信念教育,让全院职工树立正确的人生观、世界观、价值观,教育职工经常进行换位思考,把病人的利益放在第一位。要大力弘扬无私奉献的精神,反对拜金主义、享乐主义和极端个人主义;树立一切为了患者健康和廉洁行医的高尚医德,反对以医谋私;养成对技术精益求精,对患者极端负责的优良作风,并使其成为一种自觉行动,真正落实到日常工作中。
加强医德医风教育,笔者认为可采取以下两方面相结合:
(1)采取医德医风教育与因人施教相结合。根据从事岗位、年龄层次、政治面貌、入院时间长短等不同情况有的放矢地对职工进行思想教育。深入挖掘本单位的典型人物和先进事迹,用“身边事”教育“身边人”,树立医德医风建设的“活样板”,以形成“典型引路,价值认同,共同提高”的典范效应。同时对少数违反职业道德的反面典型,也决不护短,一经查实,坚决处理,并予以通报批评,以起警示作用。
(2)采取医德医风教育与专题教育相结合。以“三好一满意”、“创先争优”等活动为载体,认真开展“假如我是一个病人”、“廉洁行医大家谈”等专题讨论活动,让医护人员了解病人需求,进一步提高服务质量和改善服务态度。
3.强化监督约束机制,保证医德医风建设有序进行
医德医风建设是对医务人员从思想上、行为上和作风上的规范和约束。要保证这种规范和约束对医务人员发生影响,必须进行有效监督并制定奖惩措施。
(1)建立医德医风考评制度,奖优罚劣。成立医德医风建设考评小组,每季度对职工进行一次医德医风考评,并把考评结果与职称晋升、晋级、评优、评先工作挂钩,增强竞争意识、忧患意识和危机感,不断提高自己的道德修养,以适应新时期、新形势的工作要求。
(2)在医院公开栏张贴《医德规范》、《医务人员服务承诺》、《医务人员十不准》、《医疗服务投诉流程》、《医疗服务价格一览表》等,随时随地接受群众监督。
(3)为门诊病人及各病区住院病人提供费用一日清单,让患者明明白白看病,并定期开展满意度问卷调查,了解患者需求和医疗工作中存在的问题。
(4)聘请社会监督员,定期召开座谈会听取意见,以便改进工作。
4.提高医务人员待遇,体现技术价值、服务价值、超劳价值,有效抵御不正之风
医务人员技术性强,承担风险大,为了能跟上医学发展步伐,还要为不断更新知识而投入大量的人力和财力。同时,医务人员也一样面临着住房、孩子上学等系列问题,并且要经常加班加点,收入低而使少数人抵御不了不正之风的侵袭。因此,提高医务人员的社会地位和经济地位势在必行。医院管理者要引入竞争机制,重视职工待遇,关心职工的工作生活、成长成才,切实解决好医务人员的实际困难,为他们排忧解难,从而有效提高免疫力,自觉抵御医疗行业不正之风的侵袭。
加强医德医风建设,构建和谐医患关系,是医院管理者的目标和任务。不仅要加强领导,同时要开展多形式教育、强化监督、提高待遇,注重从源头上预防,而且还要用改革的思路和办法发现医德医风建设中出现的新情况、新问题,寻求新对策和新方法。相信经过我们所有医务人员的共同努力,一定能建立一支适应新时代要求,精于专业、诚于品德、奉献社会、服务人民的高素质医疗卫生队伍。
参考文献:
【摘要】医师电子诚信档案是医院档案管理中的一个新兴产物,本文通过阐述医师电子诚信档案在应用过程中发挥的作用,介绍惠州市第一人民医院作为试点医院的实践与思考。
关键词 医院;电子档案管理;诚信档案
在医院建立医师电子诚信档案是加强医务人员诚信管理和职业道德教育的有效途径。惠州市第一人民医院在惠州市纪委、市卫生与计划生育局的督促指导下,积极探索电子监察系统的使用,是惠州市医院管理电子监察平台的试点医院,医师电子诚信档案是该平台的一个组成部分。
一、建立医师电子诚信档案的意义
(一)规范医务人员执业行为。医师电子诚信档案的建立是深化医药卫生体制改革的一项创新性措施,是规范医务人员执业行为、提高医疗质量、缓解群众“看病难、看病贵”的有效抓手,对于提升医院整体医疗服务的质量与效率、持续改进业务的关键环节具有重大意义。档案内容包括医护人员及医院其他工作人员的基本资料、专业方向、培训经历、情况、奖惩记录、工作经历等,能记录医护人员和医院其他工作人员的基本情况,使医务人员的执业行为形成一个清晰的脉络。
(二) 促进医德医风建设。诚信是医院生存发展的重要资本。医师电子诚信档案一方面能起到约束作用,对医师开具处方、投诉记录等进行实时更新,倘若医生所开处方不规范,“阳光用药”系统会给出警示,相关信息会反馈到医师电子诚信档案,留下“不规范用药”记录,医生被病人投诉或群众举报,也会在“医师电子诚信档案”记录在案。另一方面,具有考核作用,诚信档案中记载着每位医务人员的处罚或获奖情况,每个人历年来的考核情况能方便地查阅。通过监督、考核、公示、处罚一系列措施,医师电子诚信档案在无形中形成一种医德压力,促使医务人员提高医技水平,增强自律意识,推进职业道德建设。
(三)提高管理效能。相比纸质档案,电子档案具有成本低、时效性强、存储量大等优势,能全面客观地为管理者提供信息,是管理者进行科学管理的有效手段和方法。医师电子诚信档案是医务人员医德医风情况的动态反映,通过信息整合和共享,可以随时调取和查看全院医务人员的学历、进修培训、、奖励、惩罚、服务投诉等个人信息,提高管理效率和质量,进而提升成本效益,对补充完善医院电子档案管理系统具有十分重要的意义。
二、医师电子诚信档案的概况
惠州市第一人民医院创建于2008 年12 月,是按照三级医院的规模和标准建设的一家集医疗、教学、科研、康复、保健为一体的现代化大型综合性公立医院。该院于2012 年正式运行医院管理电子监察平台。
医师电子诚信档案系统是以考核记录医生的医德医风状况为内容,记录了医生的基本信息、荣誉资质、有效投诉、用药情况、奖惩记录及不良记录等内容。医师各类定期考核中的职业道德评定,以医德医风记录结果为依据,考核周期内,有投诉、处分等不良记录的,将在考评中扣分。
(一)基本信息。在医务人员信息录入界面,可新增人员信息,包括个人基本信息(姓名、性别、教育背景、身份证号、所属部门、科室)、专业信息(专长、技术成果、情况、专家情况)、就职信息(教育培训情况、出国/ 出境情况)等情况。
(二)奖惩信息。包括立功、获奖、评优评先的奖励情况,及有效投诉、违反医院规定等处罚情况。
(三) 处方点评。医师电子诚信档案与“阳光用药”平通,对医师开具处方的合理性进行实时、动态监测,包括低金额处方、超时用药处方,医师如开具了不合理处方能通过医师电子诚信档案查阅,起到警示作用。同时,每季度组织专家小组对处方合理性进行分析点评,对不合理用药进行公示和处罚。
(四)服务投诉。医师电子诚信档案与医患绿色通道相关联,普通群众可以通过医患绿色通道进行投诉、提问、提出改进意见,如涉及医师个人的服务投诉可直接通过医师电子诚信档案查询。
三、 医师电子诚信档案的应用
使用该平台以来,全院200 多名医师信息全部录入电子诚信档案,院党委、纪检监察室专职人员结合医师年度考核、创先争优,医德考评等进行定期更新录入。同时,惠州市卫生与计划生育局监察室能直接监控到该平台信息,直观地掌握到医师的情况,有利于及时发现问题并作出处理。医院成立了医德考评领导小组、处理违纪违规工作领导小组、处方点评领导小组,由院领导及相关职能部门负责人担任组长和成员,定期组织考评和处理服务投诉,并将结果记录在医师电子诚信档案中,强化监督,确保人员信息全面、客观,促使医德医风建设形成长效机制。
经过探索和实践,在全市二级以上医疗单位建立医师电子诚信档案,可以进一步规范医务人员档案管理。同时,医院还要制定相关的制度,结合档案对医师的德、能、勤、绩、廉进行量化考评,以诚信促进医德医风建设,维护和谐的医患关系。
四、建立医师电子诚信档案的思考
建立医师电子诚信档案的基本目标是监督医师用药行为,改善医疗质量,降低医疗成本,建立医务人员诚信体系,实现医院管理的良性循环。医师电子诚信档案实现了档案信息化管理,能够充分利用档案资源的优势,为领导决策、科研、医疗等事业提供即时信息,只要经过不断地完善,必定能实现潜在的利用价值。
(一)建立档案考评应用机制。一是完善公立医院医德医风长效监察机制,进行教育、引导和警示,让医务人员自觉遵守医德规范,运用医师电子诚信档案进行医务人员医德医风及业务成绩考评,考评结果与晋职、晋级、评优、岗位聘用等挂钩,增加管人用人的透明度、规范性和公平性。
二是以医师电子档案的情况、奖惩记录等基础资料作为综合考评依据,不断完善考评应用机制,形成激励奖惩的长效制度。
(二)实现区域内资源共享。目前,我国医疗档案共享的程度较低,各自的管理系统不能兼容。2014 年,我市启动区域卫生信息平台建设工作,项目将覆盖公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理和综合管理6 项业务。从我院展开试点,目前全市已推广使用医院管理电子监察平台,二级以上医疗机构7000 多名医生全部建立了电子档案。若以政府在资金、技术上的支持为依托,将医师电子诚信档案与行政主管部门平台对接,实现一方采集,多方共享,建立综合管理信息平台,就能为医疗机构及行政部门提供准确的参考信息,达到合理利用医疗资源的目的。
(三)完善电子档案管理的安全措施。医师电子诚信档案面向医院及行政部门管理者,在实现资源信息共享的前提下,使用医师电子诚信档案要关注医务人员个人隐私及网络安全性的问题。
一是要健全档案安全管理制度,明确管理者及维护人员的职责,减少人为因素的影响。二是要建立并执行科学合理的信息安全规范,保护网络信息安全,防止信息泄露。
参考文献:
[1] 梁红娟,郭照江,李刚,闵婕. 诚信与医德建设[J]. 医学与哲学,2005,26(3): 28~31.
关键词:医学院校;思想政治教育;医德;医风
中图分类号:G641 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2015)32-0042-02
随着我国改革开放的深入发展,我国医疗行业获得了长足发展,但各种医疗纠纷问题层出不穷,医德医风问题突出,医患关系紧张。2011年10月份发生在佛山南海区红十字会医院“活婴当死婴处置”事件,引起了社会的轩然大波,把医德、医风问题推向了风口浪尖。医德医风建设不仅关系到我国医疗体制改革的成败,更关系到构建社会主义和谐社会的大局。因此,建立高职医学院校思想政治理论课教育教学实践基地,健全实践教学基地建设机制,把医德医风教育融入医学生思想政治教育主课程中,全面提升医学生思想道德素养,这是培养医学生良好的医德医风的有效手段,医德、医风教育应从学生步入医学院校就开始进行。从长远和大局来说,医学生是我国医疗卫生事业重要的接班人和建设者,加强医学生的医德医风教育,培养具有高尚医德医风的医学生才是治病之根、发展之本。
为了增强医学生思想政治理论课教学的有效性和针对性,提高思想政治理论课教学的感染力和吸引力,我校在肇庆市第一人民医院构建了医德、医风教育教学基地;在市“包公祠”构建了医学生廉洁修身教育教学基地;在市中级人民法院构建了医学生法制教育基地;在“独立团团部旧址”构建了医学生爱国主义教育基地。通过组织医学生开展形式多样、丰富多彩的医德医风实践教学,提高了医学生学习的积极性和主动性,增强了医学生医德医风教育教学的真实性、生动性与实效性。
一、在医学生中开展医德医风教育的必要性
1.医德医风是社会主义文化建设的重要内容,是加强医院文化建设的内在要求。在市场经济环境下,少数医院存在着一些与社会主义价值观念相悖的医德行为,医患之间存在一些矛盾,甚至互不信任,影响了医院的形象。中央电视台“调查连线”节目公布的调查数据显示,群众对医院和医护人员最不信任的原因中,医院过分追求经济利益和医师职业道德缺失分别都排在第一位。因此,医德医风建设问题,既是社会议论的热点及人们关注的焦点,又是纠正行业不正之风的难点。作为一名未来医务人员,应充分认清加强职业道德教育的重要性,将加强医德医风建设放在维护学校的形象、医院的形象高度来认识,医学院校和医院都应该在医德、医风的建设上当模范、树榜样,走在全社会的前列。
2.医疗质量的好坏,既取决于医务人员的技术水平,又取决于服务态度。同样的技术与设备,医务人员的医德修养不同,在医疗实践中所发挥的作用和带来的后果也不相同。有的医务人员技术水平虽不是很高,但对患者认真负责,遇到问题,认真钻研,拟定每一项诊疗措施都会深思熟虑,治疗效果较好;相反,有的医务人员虽然水平较高,但缺乏同情心和责任感,工作中粗心大意,敷衍塞责,常常会出现差错事故,诊疗效果也不会好。另外,医务人员服务态度还直接影响着患者的心情,而患者的心情又会影响治疗效果。因此,良好的医德医风,能使患者心情舒畅,增强战胜疾病的信心,医疗效果自然会好。
3.医患关系成因比较复杂,既有医疗资源不足,群众“看病难、看病贵”的原因,又有医疗质量不高、服务态度不好的原因,还有思想观念落后和管理监督不力等原因。但医德医风不好,医患之间缺乏信任,是医患关系不和谐的重要因素。因此,医务人员应当主动适应社会变革对医务人员提出的新要求,积极克服“施恩心理、权威心理”,把医德医风建设、密切医患关系作为构建和谐社会的正能量,做促进医患和谐、建设和谐社会的医务工作者。
4.在临床实习过程中,学生把在学校学到的理论知识与医疗实践相结合,与医护人员打交道,与病人打交道,这一环节的医德医风教育尤为重要。在学生到医院实习前,要挑选那些医德高尚、医术高明、行医廉洁、工作积极、经验丰富的医师带教。带教老师在课堂教学及临床带教中应以身示教,向学生讲述自身在临床遇到医德医风问题的处理经验,通过自身良好的医德、医风典范来影响学生和教育学生。
5.良好的医德医风对于医学院校来说,是整个教育道德体系的一个重要组成部分,为塑造学生在学校学习活动的起着重要的作用。作为未来的医务工作者要把社会主义医德教育作为必修课,树立良好的医德医风,认真地学好社会主义医德的基本原则和基本规范。
6.卫生部、国家中医药管理局《关于进一步加强和改进医学院校德育工作的意见》中指出:特别注重加强对医学生的卫生国情和职业道德教育。作为医学院校,就必须结合医学工作和医学生的特点,重点进行医德医风教育,在教学过程中结合最新热点及医院存在的医德、医风问题进行分析教育,从医学生入学第一天起就必须牢固树立救死扶伤的思想意识,树立为人民服务的意识,培养他们高尚的医德。
二、实践教学基地在进行医德医风建设过程中存在的问题
1.管理机构不够健全。医学院校实践基地机构建设不健全,除直属附属医院以外,其他教学、实习医院或教学基地与学院隶属于不同的管理部门,由此造成了管理体制不一致,导致其教学工作和投资建设缺乏统一的领导和规划。同时,缺乏完善的教学管理机构和规章制度,教学管理比较松散。
2.教学基地医院的教学意识不够强,带教队伍建设投入不足。教学基地医护人员的教学意识、工作水平和医院的重视情况,都是影响教学质量的重要原因。在基地教学医院,有的带教教师教学意识偏薄弱,缺乏系统的教学方法和教学理论的培训,教学技巧和教学工作经验欠缺,也有个别带教教师缺乏责任感和主动性,带而不教,使得学生的实习、见习成为一种参观形式。在基地教学医院,受到市场经济和分配机制的影响,各级医院的任务较为繁重,医护人员少与工作任务重的矛盾比较明显,直接制约着医院领导、教学管理人员、临床带教老师三者在教学过程中的精力投入。医学院校每年向基地拨的教学管理带教费远远不能支付学生的教育成本,需要教学基地从医疗收入中划出一定比例做教学和生活管理的经费,这就在很大程度上降低了教学基地的积极性和教学质量的提高。
三、加强医德医风教育的建议和措施
1.构建完善的医学生医德医风教育、考核体系。在学校,我们不仅要做好对医学伦理学、职业道德、卫生法规等课程的考试考核,同样,在实习见习医院对医学生的医德医风考核也是必要的。我们在教学基地也要坚持实事求是、公平公正的原则,采取定性考核与定量考核相结合、与学生的学期期末成绩相结合,把它纳入医学生的教育管理体系。在教学基地,我们为每位同学建立医德、医风考核档案,让每个实习的学生在每个科室出科后均要进行医德医风的考评,考评结果归入临床实习的档案中。
2.健全学校与医院机构,专人管理负责。作为医学院校应该加强跟教学基地的管理人员、带教老师的沟通和互相交流,共同促进医教管理机构的发展健全。在医学院校教学基地适当的培养懂医院管理又懂得教育管理的管理干部,同时根据基地医院的实际情况制定可行的教学管理规则制度,针对带教教师建立质量考评制度和激励制度。
3.加强基地医院师资队伍建设,提高教学意识,把医德医风教育融入到临床实践教学当中。结合思想政治理论课程与专业特点在教学中进行有针对性的教学。
4.在学校加强伦理教育、法制教育、职业道德教育。医学生的实习任务是通过实习医院的管理去完成的,而每个医学生的具体实习行为则是在各科室带教老师精心指导下实施的。在医疗实践中展开医德医风教育,更能引起学生的共鸣,收到良好的效果。医学生职业道德水准的提高与教师的道德风范影响是分不开的。加强临床医学生的法制教育,不仅要使他们了解和掌握相关法律的具体内容,了解病人的合法权益和自己的义务责任,而且要使他们深刻认识到法律的地位和尊严,在法律范围内严格规范自己的行为,自觉履行法律法规所规定的责任义务,培养健全的法律心理。
参考文献:
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遵章守纪在医德医风建设中的重要地位 文章作者: 文章加入时间:2005年9月11日9:32 遵章守纪在医德医风建设中的重要地位 医德医风建设是医院全面建设的重要内容,是医院综合管理能力的体现。特别是在市场经济高速发展,军队医院编制体制调整和各项改革不断推进的新形势下,如何继续发扬军队医务工作者优良的医德医风,高尚的品格修养,全心全意为广大军地伤病员服务,具有十分深远的历史意义和重大的现实意义。近年来,随着法制建设的不断完善,我国广大医务工作者不但自觉地遵章守纪,而且把遵章守纪看作是弘扬医德医风的一个重要内涵。军队医院也在从严治军的大环境下,不断强化医德医风建设,加强遵纪守法教育,努力把医德医风建设提升到一个新
的高度。 一、遵章守纪是医德医风建设的必然要求 医德医风不是抽象的概念,而是有具体内容,这些内容不仅涵盖了一般的社会道德、社会公约、人文伦理等内容,而且包括了各项医疗制度、国家(地方)行政法规、军队的有关规定、医院的规章制度等等。如何保证公约、制度、法规的实施,关键就在于遵章守纪。 第一,遵章守纪是病人利益的需要。医院是一个特殊的服务部门,其服务对象是人,服务过程和结果又具有很强的不可逆性,也就意味着一旦出现误诊、开错刀或其他什么操作失误等情况,就无法挽回,或即使能够挽回,也会给伤病员带来不必要的痛苦。伤病员来到医院后,我们的医务工作者如果不能在规定时间内完成检查、诊断,不能按需做好各种操作,稍有疏忽就可能给病人带来更大的痛苦,甚至死亡。因此,医务人员在规定时间内、遵照规程完全各项工作,就是对伤病员利益的最基本保证。 第二,遵章守纪是为病人服务的基本要求。国家、军队卫生部门和各各医院都有为病人服务的若干规定,仅《技术操作规程》就有20余个版本。但由各类医疗事故引发的法律纠纷也常见报端。人们现在常说医生是一脚在医院,一脚在法院,这固然有我们法制体制不健全的因素,但也和医务人员是否遵章守纪,按规定行医有很大关系。如用错了药、开错了刀、手术器械留在伤口内等等这些,无一不是有章不循造成的。所以,按操作规程为病员服务是起码的要求。 第三,遵章守纪是医务人员最基本的要求。遵章守纪的工作作风是医务人员形象的重要体现,特别是作为军队医务工作者,良好的形象、严谨的作风更是不可缺少的基本要求。同时,井然的工作秩序,也是医院的良好形象之一。不难想象,医务人员上班迟到早退、衣帽不整、医院环境杂乱无章等,会给病人从心理上带来什么样的负面影响。因此,任何一个医院要赢得病人,必须要全体人员遵章守纪,形成一个井然有序的工作环境。 二、遵章守纪是医德医风建设的重要内涵 遵章守纪和医德医风是互为结果的辩证关系,是共同发展、相互制约的,但其主体还是遵章守纪。因为只有使医务人员的各项工作在正确的轨道上运行,才能体现出良好的医德医风。 第一,遵章守纪是为了继承良好的医德医风。继承具有选择性和发展性。医德医风和其他宝贵遗产一样,也有强烈的选择性。人们一方面对继承良好的医德医风有必然性认识,另一方面也在考虑自己对选择行为产生后果责任的承担。我们可以想象,一个为己主义者,他不会选择不利甚至损害自己利益的行为;同样,一个有正义感的人更不会选择损人利己的行为。我们相信,任何一个遵章守纪的社会主义者、一个有文化道德修养的医务人员,不管在任何情况下,都能深刻认识到自己行为与病人关系的重要性。 第二,遵章守纪是为了加强医德医风修养。医德医风修养本身是一种自我约束行为的过程。因此,医德医风修养不是一日之功,是一个长期的养成过程,是医务人员接受的系列文明教育的重要组成部分。而在医德医风修养过程中,影响其的因素很多。尤其是在市场经济的影响下,“等价交换”原则被使用到了为病人服务之中,这与我们传统上的救死扶伤的精神完全相悖。因此,坚持遵章守纪就是坚持良好的医德医风。因为良好的医德医风在长期的医疗实践中已形成了一整套的规章制度,也是医务人员最基本的道德修养。 第三,遵章守纪是为了弘扬和发展良
好的医德医风。医德医风建设最终归宿是什么呢?它不仅仅是单纯的、精神上的高尚,或是遵守几个规范、制度、纪律,而将发展成医德管理的法制化,发展成依法治院。而遵章守纪仅仅是其首要条件。随着医疗事业法制化管理的逐步完善,医德立法管理势在必行,只有建立与卫生事业发展程度相一致的医德法制管理,医德行为才能真正有法可依,医德医风建设才能真正有法可依,才能进行文明治院,以法治院,把医德医风建设从无序推向有序,从行政规范管理推向国家法律管理,从而保证社会主义医疗卫生事业更健康、更迅速地发展。 三、遵章守纪是医德医风的根本体现 医德医风教育,在很多时候不单纯是思想上的教育,更多的时候是对各种规范、制度的再学习过程。因此,引导和教育大家在遵章守纪的同时,不断提高自身修养和素质才是医德医风教育的根本。 第一,完善的规章制度是医德医风建设的基础。针对加强医德医风建设,我军先后于1994年颁发了《关于加强军队医疗单位医德医风建设的暂行规定》、《中国人民*医务人员医德规范及实施办法》、《关于纠正医疗服务中不正之风的通知》等文件精神,我院为贯彻落实医德医风的各项实施细则,也先后制定了多个规章制度,并于今年通过媒体,向部队、社会郑重做出承诺,真诚邀请军地新闻媒休时刻监督。这些都是加强医德医风的具体办法,具有很强的针对性和可操作性,为加强医德医风建设提供了框架和规范。严格遵守这些章程也是医德医风最根本的体现。 第二,经常性教育学习是医德医风建设的关键。要扎实深入地开展以遵章守纪为主的各类教育,如“姓军为兵”、为部队服务的宗旨教育,廉洁奉公、遵纪守法的法纪观教育等。通过教育,努力引导医务人员树立正确的思想观念、价值取向和行为准则,不断提高服务意识、责任意识、使命意识和自律意识。使广大医务人员自觉弘扬为国防建设和医疗事业无私奉献的精神,牢固树立救死扶伤、廉洁行医的思想,继承和发扬对技术精益求精、对伤病员极端负责的优良作风,自觉抵制各种腐朽思想的侵蚀和不良风气的影响,切实树立“以病人为中心”的职责意识和荣誉感。 第三,完善的监督机制是医德医风建设的保障。有规范、有制度,但关键的是落实,要使规范、制度“不变形”、“不走样”的落到实处,在加强教育的同时,监督也是关键。因此,完善的监督机制是医德医风建设的重要保障。要把医德医风建设纳入科室综合建设,开展医德医风考评工作,并依照《中国人民*纪律条令》给予表彰或予以查处。同时,大力开展“五个一”工程,并加大对医德医风举报人员鼓励和保护力度,确保医德医风监督渠道的畅通。 综上所述,加强医德医风建设,必须深刻认识到遵章守纪教育的重要性,只有广大医务人员在思想素质和业务技能齐备的情况下,医院才不会在极力追求“以人为本”的竞争中被市场淘汰,才能被社会和广大伤病员认可,才能拥有宽广的发展空间。 文章出处:
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[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)03(b)-118-02
提高医务人员道德素质,是医院医德建设的首要任务,是医学科学和医疗卫生事业发展的必要条件,是社会主义精神文明建设的一项重要内容。而当前医疗服务业行风建设问题,成为了社会关注的热点问题,同时也引起政府的高度重视。加强医务人员道德教育和医疗行风建设,规范医疗秩序,提高医疗服务质量,不仅是医院适应市场竞争,求生存求发展的需要,也是落实“科学发展观”,构建和谐社会,发展社会主义精神文明的需要。
道德教育和行风建设,首要的是要针对行风中的问题及时完善和健全规章制度,强化自律意识和监督机制;其次是构建医院文化,逐步转变传统计划经济的思维方式与观念,一切从患者的利益出发来推动医院的改革和发展,实施有效的服务宗旨教育、公民道德和医德教育、法制教育,不断提高职工的思想道德素质,树立正确的世界观、人生观和价值观;最后,要做到在制度面前人人平等、严格执行、严格考评,绝不能迁就姑息,更不可视而不见,考评的结果应与分配、聘任、晋升和奖惩挂钩。
1完善制度
将外部的医务人员医德要求内化为医务人员固有的医德素质以及提升医德主体的医德品行,离不开制度规范的完善。医务人员医德的法律保障不在于医德法制化,而是在于确立医务人员医德主体地位,在于确立医务人员医德意识的强化与规范化,在于发挥现代性医德效应的积极价值。因此,必须强化制度建设,运用新的医德规范和价值体系对广大医务人员进行卓有成效的医德教育,促其结合专业特点,在可能的范围内达到较高境界的医德修养,建立起科学、合理的医德秩序,使广大医务人员各司其职、各负其责、各尽其能,最大限度调动和发挥广大医务人员的积极性、主动性和创造性。这是搞好医德建设不可缺少的方面,也是强化医院管理的功能措施。
可以说中国现阶段不仅仅在医院管理上存在很多制度问题,而且其他许多社会领域出现的问题归根结底也都出在制度上,因为现有制度的不完善给很多人提供了可趁之机。而西方多年的发展已经形成了一套行之有效的制度,完善的制度可以保证“零缺陷管理”,在制度的监控下人们不是不敢犯错,而是没有机会去犯错。完善的制度已经成为一种底线,道德是建立在制度之上的道德,应让制度成为道德的保障。结合到医院管理,我们要提高人员的素质和职业道德,这就需要大力加强医德医风建设,这些培育和教育不仅要依靠工作人员个体自发的内因来改变,更要依靠外因(制度)来催化。所以,医院应结合实际,建立一套完善、合理、有效的规章制度,明确个人职责,规范组织成员行动,使每项工作都可以在制度中找到依据和标准,严格奖惩。同时,在建立起完善的规章制度后还应关注制度的执行落实情况,要充分调动起员工积极性,不能使其仅仅是被动地完成任务,而应培养他们“以什么方式完成任务更好”的意识,使员工变被动服从到发挥主观能动性自觉工作上来,这样更能激发其主人翁意识和工作热情,所以还需要医院文化来引导员工,使规章制度与医院文化内外因相互作用,从而形成一个积极向上的工作环境,给患者营造一个热情温馨的就诊环境。
2文化建设
组织文化是员工普遍认同的价值观念和行为准则的总和,也是组织特有的传统和风尚,制约着一切的管理政策和措施。这些观念和准则的特点,可以透过组织及其员工的日常行为而得到表现。文化对组织经营业绩及战略发展的影响主要表现为:①导向功能。指共同接受的价值观念引导员工,特别是组织的管理者,自觉选择符合组织长期利益的决策,并在决策的组织实施过程中,自觉表现出符合组织利益的日常行为。②协调功能。主要指在相同的价值观和行为准则的引导下,组织各层次和部门员工选择的行为不仅是符合组织长期或短期利益的,而且必然是相互协调的。③激励功能。主要指员工在日常活动中,自觉根据组织文化所倡导的价值观和行为准则的要求调整自己的行为。
同以前的企业管理只注重硬性管理而忽视软性管理一样,现在的医院管理也存在此问题,医院文化建设没有受到足够的重视。目前医院也应构建出自己的文化来,用此来影响和激励员工。
在构建文化时,可从以下几个角度来考虑:救死扶伤,体现医生的奉献精神;恪尽职守,体现员工的敬业精神;求真务实,是在科研方面的严谨态度;爱院如家,是培养每位员工的主人翁责任感;争创一流,是号召大家的拼搏精神,面对走向市场的医院,面对周边“洋医院”、大医院的激烈竞争,一定要有危机意识。
3加强监督奖惩
3.1建立监督制度,接受人民群众监督
要深入调查研究,设立院内、院外监督员;设立举报箱、举报电话,建立接待日制度,把人民群众的意见集中进行梳理,针对存在的问题,制定相应的措施,做到定时间、定人员落实整改措施。对违纪的人和事,按情节轻重作出处理。
3.2建立自查自纠制度,及时改进工作
医院要有明确的自查自纠规定,做到值班查、院领导查、科主任和护士长结合自己科室部门的情况查、医务人员结合自己的岗位查,重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件。通过“四查五重点”活动,及时了解医德医风的现状,做到边查边改。
3.3建立医德医风考评制度,奖优罚劣
按级成立考评小组,制定出考评内客标准,经常定期不定期进行考评,主要考评医疗质量、服务态度、坚守岗位、履行职责,收受钱物等方面的情况。把考评结果公平、公开、公正地向群众公布,与职称晋升、调整工资、表彰先进挂起钩来,使好的及时受到表彰,有问题及时处理,达到激励先进教育大家的目的,使医疗卫生事业健康有序的发展。
实践证明,医德教育和行风建设作为医院管理科学化的保障措施已发挥了不可替代的作用,它是调整医务人员与病人、医务人员之间、医务人员与社会之间关系的思想意识和行为作风的总和,是立院之基,强院之本。
[参考文献]
[关键词]公立医院 医德医风 对策研究
公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院,也就是国营医院、国家出钱办的医院,公立医院是中国医疗服务体系的主体。国家卫生部部长陈竺近日指出,公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体,矛盾问题比较集中。
一、加强医德医风建设重要性综述
(一)医德是职业道德的一部分
各种职业道德规范,是人们在长期职业活动中总结、概括、提炼出来。它一方面鼓励人们理智地做那些为了达到某中工作目标而必须要做到的工作行为,即应该积极主动地干什么;另一方面,它也制止那些达到某中工作目标必须禁止的工作行为,约束人们不能干什么。由于各行各业的职业活动内容和职业特征不同,不同职业的职业道德内容不尽相同。尽管不同职业的职业道德内容不尽相同,但是各种不同职业的职业道德都有其共同的基本内容。
(二)充分认识加强医德医风建设是医院健康发展的必备条件
1、强化医务人员医德医风教育与医疗质量有着密切关系
医学道德,是历代医家立身行事之本。社会主义医德的根本宗旨就是“以病人为中心,救死扶伤,防病治病,实行革命的人道主义,全心全意为人民的健康服务”。医院是以医疗为主的服务性行业,是与人民群众生命、健康息息相关的“窗口”行业。医务人员医德水准的高低,直接影响到诊断、治疗,也直接反映了医院的服务质量和社会声誉。祛除疾病维护健康是生存的要求,是生命的规律,这种特殊性就要求医务人员不仅给予技术上的机械治疗,而且还需要具备一颗美好的心灵,有对患者的高度责任感和同情心,有竭力为患者康复的强烈愿望,有对患者温暖如春的热情态度,有严谨的医疗作风。
2、强化医德教育也是医院发展的内在动力
随着医疗体制改革的深入,医院逐步成为独立的经营单位,改革把医院推向了激烈竞争的市场经济环境,医院生存环境和发展就要凭借自身的竞争能力。医院要使医务人员上下一心地为实现共同的目标,就需要建设良好的医德医风,并用良好的医德医风所具有的精神力量把大家团结在一起,形成强大的凝聚力,这种精神力量转化成物质力量的作用是难以用数字计算的,它所产生的经济效益和社会效益更是难以估量,所以加强医德医风建设是非常重要的。
二、当前医院医德医风建设中存在的主要问题
(一)社会主义市场经济体制的建立,使传统的医德观念受到较大的冲击,人们的价值观念正在发生着深刻的变化,一方面,它使个人自主性增强,突出个人利益,诱发个人主义的滋长,再加上市场经济的竞争性,更易诱发一些人“不择手段”的行为;另一方面,市场经济固有的自我价值取向,增大了一些人的求利性,又会诱导人们产生“一切向钱看”的拜金主义,极端个人主义,享乐主义等,冲击了社会效益第一的原则,部分人形成只要赚钱什么都可以干的错误观念。
(二)市场经济所体现的商品等价交换原则,容易被扩大到人们的日常生活以及政治生活领域。在利益关涉方面,因为医疗费用所涉及的金钱,必须通过一环关系才可以达成交易,这就构成了可能导致医疗腐败的“灰色地带”,比如有些检查可做可不做,用国产药还是进口药等问题。医疗费用的高低,在很大程度上是由医务人员控制的。目前患者反映较多的医疗腐败行为是开大处方、滥检查、用贵重药、费用高,某些人错误地把商品交换原则用到医患关系上,给患者增加了负担。
三、加强医院医德医风建设的对策研究
(一)开展医院文化建设,加强医德医风教育,提高政治素质,强化全心全意为人民服务的意识
首先,要大力开展健康有益、生动活泼、丰富多彩的思想道德教育和文化活动,可通过多种形式、渠道,以丰富职工健康的精神文化生活,提高道德境界,陶冶道德情操,以遵守社会公德、职业道德为主要内容,提高广大医务工作者拒腐防变和抵御不正之风的能力。第二,建立平等、友爱、互助、和谐的社会主义新型道德关系,体现医生与患者的互相信任。通过各种活动,让人人关心医院文化,参与医院文化,共建医院文化,让医院文化占领医院的每个角落,让医院精神在医务工作者中发扬光大。第三,对医务人员的人生观、价值观教育是打牢医务人员医德医风理论根底的基础工程。
(二)建立完善的监督机制,有效控制不良风气的蔓延
1、完善社会监督制度,没有监督就容易滋生不正之风,医德建设作为一项监督措施,具有重要的控制、纠错作用和评价作用,有利于实现监督制度化、经常化。
2、在过去的监督管理过程中,虽然各医院普遍设有医德医风监督员,但由于监督员身份的公开化,出现不敢监督、不愿监督、监督范围有限等问题,医德医风监督员名存实亡。只有建立起医德医风监督员网络,采取医德医风监督库的形式,使监督员的身份以隐蔽方式存在并根据不同时期的需要进行轮换,对医德医风监督员实行动态管理。
3、采取公开向推出院务公开服务承诺,把优质服务、药品质量、合理收费、不准收受患者钱物、宴请等要求向社会公开,让患者和群众监督。医院人员如果有违反承诺现象,患者可向医院的监督部门以至其上级机关反映,医院要履行承诺予以赔偿或道歉,并对具体责任者给予处罚。