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中图分类号:G25 文献标识码:A 文章编号:1008-925X(2012)O9-0097-01
档案“是指过去和现在的国家机关、社会组织以及个人从事政治、军事、经济、科学、技术、文化、宗教等活动直接形成的对国家和社会有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史纪录。”医院档案包括医院在医疗业务及相关活动中形成的文件、报表、图像、图表、录音、录像、光盘等各种档案。随着医疗体制改革的不断深化,医疗市场的竞争日益激烈,如何做好医院的医德医风档案管理工作,有效发挥档案的社会功能,促进医务人员道德素质的提高,更好地为医疗、科研、教学服务,笔者有如下几点体会。
一、健全医德医风管理制度、抓好医德医风档案管理的基础工作
我院于2002年建立了医院第一份医德医风档案,但直到2004年为迎接医院管理年活动,医院的医德医风档案管理才有了一定起色。这个阶段,笔者认为,领导重视,建立起较为规范的规章制度,是我院医德医风档案管理工作的起点。首先,医院成立了医德医风管理领导小组,制定了《医务人员医德考评制度》、《医务人员医德医风考核办法》、《医院医德医风档案管理细则》等切实可行的规章制度。其次,确定了医院医德医风档案的基本构成。主要分成三个大部分:第一部分记录职工的基本情况;第二部分记录职工平时的医德医风考核内容、结果和奖惩情况;第三部分是职工历年来医德医风的总结和组织考核意见。再次,培训专职档案管理员。各科室设立了兼职档案员,由办公室档案部门负责档案员的日常考核。个人年度医德医风总结在科室评议通过后,由档案员将考核表载入其档案。其他事迹、材料由档案员收集,存入档案并随时记录在相关表格上。以上措施,有效保证了档案材料收集工作的顺利完成。最后是医德医风档案的立卷工作。我们参照了人事档案管理办法,每人一卷,活页装订,以姓氏笔画为序编制案卷号和案卷目录。卷内材料分表格、个人医德医风总结、奖惩原件、复印件、照片等。每类材料之间设立明显标志,各类材料单独编制卷内目录和页码。每年对上年度材料进行整理装订,经医院医德医风委员会审核并签署意见,年度医德医风档案即告完成。
二、提高认识、重视资源、做好医德医风档案的开发利用
建立医德医风档案的首要目的即是利用。因此,我们采取了多种措施,使档案资源利用达到最大化。一是将档案
资料量化、细化,使档案资料易于操作,便于考评。具体做法就是将医德医风自查自评部分分成10个方面,每部分赋予相应的分值,总分为100分。规定了评议的及格分,即90分,并以此作为奖惩的依据。二是每季度将医德医风建设和考评情况通过专门简报的形式下发各科室,通知到每个职工。这个方面我们进行了大胆尝试,事实证明效果不错。具体做法就是每季度各科室档案员将医德医风档案从档案室领回,让每个职工都能看到自己的档案内容。优秀的同志会更加努力,争取更大的进步;落后的同志以优秀同志为榜样,奋起直追。如2003年我们有4名同志因服务态度方面存在问题,医德医风考核不合格。看到自己的档案内容,这4名同志知道了问题所在,以后就再没犯过同类错误,并以此为鉴,在下一年度的医德医风考核中取得了优异成绩。三是将医德医风档案考核结果作为科室评优、个人评先和职称晋升的重要依据。规定如科室有2%的同志医德医风考核在90分以下,则科室不能参加评优。科室医德医风考核达到100%则自动成为精神文明科室,并给予适当物质奖励。个人医德医风考核连续两年达到优秀则享有优先晋职资格。这些规定的实施,极大调动了科室及职工的工作积极性,为树立医务人员的正
面形象,构建和谐医患关系,打造医院品牌而做出积极的贡献。
三、加强培训、提高档案工作者的素质
做好医德医风档案的管理及利用,人才是关键。所以自立档之日起我们即把人员培训当作工作的重中之重来抓。
一、医德医风建设的重要性
1.是实践科学发展观的需要
加强医德医风建设,不单纯是一个行业的作风建设问题,而且是社会主义精神文明建设的一项基础工程,历来受到各部门的高度重视。我们要结合本单位的实际,使广大职工从思想上充分认识到加强医德医风建设的重要性和必要性,牢固树立全心全意为人民服务的思想,一切以病人为中心,一切为病人服务,让病人满意。
2.是医院管理的基础
如果医务人员失去医德医风,在工作中就会出现各行其是、互相拆台、相互推诿等现象,医院管理也就无从谈起。因此要建立健全并严格执行《医德规范》及《考核办法》等,以制度来规范每位职工的行为,同时还要加强高尚的职业道德、良好医德的宣传,使医务人员明确对病人承担的责任和义务,热爱本职工作,以病人利益为重,对事业有忠诚度和主动的精神。
3.是医疗质量、医疗安全的保证
医务工作中的大量事实证明:具有良好医德的医务人员责任心强,服务态度好,虚心求教,对病人采用的每项治疗措施都经过了深思熟虑,治疗效果好,漏诊、误诊少,医疗纠纷少,甚至没有;反之,医德不良的医务人员责任心不强,服务态度差,即使技术水平较高,也常常出现责任性差错和事故,给病人增加痛苦,甚至造成伤残、死亡。
二、医德医风建设的策略
1.领导重视,统一认识
医院领导要充分认识到,加强职德教育是提高服务质量、促进行风建设的关键,要把职德教育作为常抓不懈的工作。一是加大领导力度,建立健全相关组织机构,院领导亲自挂帅督办;二是加大决策力度,制定适合本单位实际的计划和措施;三是加大督查力度,坚持定期、有序地督促、指导和检查考评;四是加大激励力度,做到教育有计划、执行有制度、监督有措施、检查有标准、奖惩分明。
2.加强教育,提高政治素质和业务素质
要提高政治素质和业务素质,离不开教育和学习。医院应通过各种形式宣传卫生改革的精神,强调改革无论如何深化,形势怎样变化,为人民服务的宗旨不能变,医务人员救死扶伤的人道主义道德观念不能变,“以病人为中心”的思想不能变,医疗质量、医疗安全、诚信第一的位置不能变。同时,要开展先进典型示范教育和医院文化建设,不断提高职工的政治素质和业务素质,发挥职工的创造性、积极性,增强其抵制不正之风的能力。
3.树立形象,营造良好的氛围
一个机构要树立一股正气,首先要营造一个良好的氛围。可利用医院公告栏、宣传栏、院内网等文化阵地,加大医德医风的宣传教育力度,并通过签订廉洁自律承诺书和向社会、向病人郑重承诺等形式,提高医务人员廉洁自律的自觉性。
4.建章立制,规范操作
健全完善规章制度,使医务人员在医疗活动中有章可循,有法可依。要建立并完善监督约束和激励机制。一是建立监督制度,让医务人员接受人民群众的监督。采取走出去、请进来的方式,听取群众意见,设立举报箱、举报电话,设立总值班制度,把群众的意见集中进行梳理,针对存在的问题制定相应的措施,及时进行整改,对违纪的人和事按情节进行公正处理。二是建立自查自纠制度,医务人员要及时改进自身工作,不断完善本职工作。三是建立医德医风考评制度,奖优罚劣。医院成立考核领导小组,制订考核细则,每月对全体医务人员进行一次综合考评,重点对医疗质量、服务态度、劳动纪律、履行职责、收受回扣等方面进行考评,建立医德医风考评档案,把考评结果公平、公开、公正地向群众公布,与表彰先进挂起钩来,使优秀者及时受到表彰,对有问题者及时处理,达到激励先进、教育全体的目的。
5.改善服务态度,转变服务作风
关键词: 基层医院 医德医风
随着市场经济的建立和发展,医院在市场竞争中正面临着比以往更多、更复杂的矛盾和社会问题。人们的价值观念已从人类中心主义观念转变为生态价值观[1]。构建和谐的医患关系既是学习实践科学发展观构建和谐社会的需要,也是医院建设发展适应市场的需要。而其中的医德医风建设对医院在残酷的医疗市场竞争中树立良好品牌具有不可估量的作用。想在竞争激烈的市场经济大潮中永立潮头,医德医风建设必须作为医院的一项重要任务来抓[2]。笔者所在的医院坚持以病人为中心,通过抓医德医风建设,从而深化思想教育,完善规章制度,创新服务举措,使医疗服务质量稳步提高、医患关系更为和谐,促进了医院快速发展并迅速占领当地市场。
一、抓好制度建设。实践证明,要端正行风、树立新风,关键要有一套周密健全、行之有效的制度。而抓管理、抓职工队伍建设是提高整体服务水平的唯一渠道。医院院长、管理部门、每一个科室、每一个医护人员都要负起相应的责任,建立一级对一级负责的责任体系,使人人肩上有担子,身上有压力。
重点要抓好工作纪律,用制度来管人管事,彻底解决部分职工疏于管理、放任自由、纪律松散,不上班、不出勤、不到岗的现象。我们推行医德医风考评制度,将医德医风作为医务人员考核、晋升和奖惩的重要依据。同时,我们进一步完善考核分配办法,积极探索科学合理的考核机制和分配机制,充分调动广大医护人员的工作积极性和自觉性。除此之外,为消除医护人员在处理无钱或无家属的紧急抢救病人时的顾虑,我们还制定了《无钱或无家属患者紧急抢救管理办法》,以院内规章制度的方式尽可能解除一线医护人员的后顾之忧。
二、抓好社会监督。只有把社会各界群众发动起来监督行风,才能使我们及时发现和解决医德医风建设中存在的问题,同时也增强人民大众对我们工作的理解,共创和谐医患关系。我院为每一个科室及医务人员建立医德医风勤廉卡,把姓名、职务、监督电话正式公开,同时在社会各界聘请了一批医德医风监督员,采取各种方式广泛收集各界对我院各项工作的意见,及时纠正存在的各类问题,特别是医德医风方面的问题。
三、抓好思想教育和业务学习。提高医护人员的基本素质是抓好医德医风建设的基础。我院广泛开展“社会主义荣辱观”教育,引导医护人员树立以救死扶伤为荣、以玩忽职守为耻,以为病人解忧为荣、以违背医德为耻,以钻研业务为荣、以不学无术为耻,以热情服务为荣、以贪拿卡要为耻,以合理收费为荣、以虚高价目为耻,让每一名医护人员铭记“自重、慎独”,用良好的职业规范约束自己。同时抓好全院的业务学习和技能培训,采取“走出去”、“请进来”的办法,组织广大医护人员学理论、钻技术、比服务,让知识闪光,从而建立起了一支业务过硬的医疗团队。
医疗卫生事业关系到每位大众获得健康的权利,是社会高度关注的热点,也是贯彻落实科学发展观、实现经济与社会协调发展、构建社会主义和谐社会的重要内容之一。我们通过以上办法及措施,从抓医德医风入手,提高医院管理水平及专业技术能力,在所在城市树立良好形象,从而占领该地域大部分医疗市场,取得了良好的社会效益及经济效益。
医德医风建设是医院精神文明建设的重要组成部分,也是当今社会不可缺少的精神支柱。医护人员是老百姓健康的卫士,是党和政府联系群众的窗口之一。医德医风建设与人民群众密切相关,是关系党和政府威信的一件大事,也是医院提高医疗质量、保证医疗安全,树立窗口形象的基础。一个没有良好医德医风的医院,即使拥有先进的设备、高技术的人才,也不会有长远的发展和良好的效益。在市场经济条件下,随着医疗制度的改革和发展,出现了一些与社会主义文化价值观念相悖的医德行为。如目前群众反映比较多的给病人开大处方、检查多、用好药、费用高、收红包等医德问题,虽然是少数人的事,但其影响不可低估,它使医患之间产生了鸿沟,甚至互不信任,直接影响了医院的形象,同时还给党和政府造成不良影响。前不久,中央电视台“法制频道”节目公布了一组调查数据,其中,群众对医院和医护人员最不信任的10条原因中,医院存在过分追求经济效益和医务人员职业道德缺失分别排在第一。可以说,医德医风建设问题,既是社会议论的热点,群众关注的焦点,又是纠正行业不正之风的难点,更是医院工作的重点。因此医院应把医德医风建设摆上重要位置,提高认识,认真对待,不断提高医护人员的思想觉悟、道德水平和作风行为,真正树立行业的新形象。
医护人员职业道德的思想基础,就是“救死扶伤,实行革命人道主义”的神圣职责。这一道德的每项内容和要求,都是医护人员神圣职责的体现。医院加强医德医风建设,就是千方百计提高医护人员的职业道德,把道德原则转化为医护人员的内在素质和自觉行为,帮助医护人员判断善恶、荣辱的界限,陶冶情操,尊重对病人、对社会应尽的责任,形成强烈的义务感、责任感和高尚的道德品质,全心全意为病人服务。因此要靠道德的力量,强调责任感和高标准的职业道德,有针对性地采取多种形式对员工进行医德医风教育,不断转变工作作风,提高医院的服务质量,保障医疗安全。当前开展思想教育要抓好五个方面。一是坚持医德医风教育要因人而异。要针对不同对象、从事不同专业、不同年龄层次医护人员进行教育,采取正反两方面的典型事例,通过教育、启发、激励和引导的方法,使用医护人员自觉遵守医疗规范。
二是坚持医德医风教育与国家卫生改革体制相结合。在医疗机构改革过程中,应教育医护人员树立“一切以病人为中心”的服务理念,通过严格考试和考核,对那些工作水平低下、职业道德差的医护人员进行批评教育、推行“末位淘汰制”等激励约束机制,增强员工竞争意识、忧患意识和危机感,不断提高自己的道德修养,以适应新时期、新形势的要求。三是坚持医德医风教育与专题教育相结合。在医院范围内开展诸如“我是一个病人”、“医德医风工休座谈会”、“人人争座医德医风监督岗”等一系列专题活动,让医护人员真实了解病人的真正需求,以进一步提高服务质量和改善服务态度,展现医护人员新形象。四是坚持医德医风教育与奖惩机制相结合。对医德医风中出现的问题,要有针对性的教育,并分析原因,同时制定相应的制度,用制度和执行力来规范我们的医疗行为,充分发挥医护人员的爱岗敬业精神,更好地为病人服务。五是必须采取集中教育和个人自学的形式进行医德医风教育。采取集中教育的行式,如每年对新分配来的大学毕业生进行上岗前的医德医风教育,并进行有关知识考核。平时采取党、团组织生活或班组学习、晨会的等方式,组织员工认真学习医德医风方面的知识,通过观看医德医风教育专题片等多种形式,增强职工对规范执业道德的自觉性。
建立健全规章制度是加强医德医风建设的重中之重,是保障医疗规范对医务工作者行为的有力手段。在当前的形势下,除建立完善的工作职责、行为标准外,还应建立完善监督制约和激励机制。一是建立监督制度,接受患者及家属的监督。应深入研究,设立院内、院外监督员,采取走出去、请进来等方式听取意见;设立举报箱、监督电话,建立院长接待日制度,把人民群众的意见集中进行梳理,针对存在的问题,制定相应的措施,做到定时间、定人员及时整改措施。对违规违纪的人和事应严肃处理。二是建立健全自查自纠制度。医院应有明确的自查自纠管理办法,做到值班查、医护人员结合自己的岗位查,重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件,通过这些措施及时了解医德医风现状,一定要做到边查边整改。三是建立医德医风考评制度,奖优罚劣。按级成立考核小组,制定出考核标准,经常定期或不定期进行考核,主要考核医疗质量、服务态度、劳动纪律、履行职责、收受物品等情况,建立医德医风廉政档案,每年必须对医护人员进行1至2次的集体综合考核,将考核情况装入档案,把考评结果公平、公开、公正地向员工公布,与职称晋升、调整工资、表彰先进等直接挂钩,达到激励先进、鞭策后进、教育员工的目的,为进一步提高医院的综合实力夯实基础,更好的为患者服务。
根据县卫生局《关于在全区医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神,在我院第一阶段活动落实的基础上,进行了第二阶段的整改落实活动,现将活动具体开展情况汇报如下:
我院结合深化医药卫生体系改革和创先争优活动,以人为本,以病人为中心,以群众满意为出发点和落脚点,着力提升医疗服务水平,持续改进医疗质量,大力弘扬高尚医德,加强行业作风建设,进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。从而保障人民群众健康权益,推动医改顺利进行,促进社会和谐。
(一)改善服务态度,优化服务流程,不段提升服务水平,努力做到“服务好”。
1、优化医院门诊环境和流程。为贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发【】12号)和《2011年全区医疗管理工作要点》,将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班;实行窗口、出院、电话、入户等多种预约方式,方便患者检查,力争做到随到随查;全面推行检验检查报告及时发放制度,在确保患者隐私的前提下,合理安排节假日门急诊和住院医疗服务,完善医院标识和就诊流程引导系统;推进医院信息化建设,减少不必要的重复检查。
2、优化急救服务。完善院前急救,加强院前、院内急救医疗服务的协调配合,确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院标准化、规范化建设,完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算,确保及时施治;根据急诊流量,合理调配急诊力量,适时配备急诊加强班。院内要组建24小时生命救援队,配备相应的抢救设施,及时救治危重患者。
3、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动,要以“技能好、会沟通”为重点,尽快提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水平。加强病区规范化建设,严格探视和陪护管理,为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。推行住院服务中心化,为住院患者提供陪检等服务,方便住院患者。认真落实出院患者电话随访制度,出院患者一周内电话随访率应达到95%以上。
4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发[]108号)要求,在加强医疗质量控制的基础上,大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作,促进合理检查,降低患者就诊费用。
5深入开展“志愿服务在医院”活动。要尽快组建志愿者服务队,开展多种形式的志愿者服务,教育并引导患者养成健康的生活方式。
6、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度,认真落实医疗投诉处理办法,严格执行首诉负责制,深入开展创建“平安医院”活动,构建和谐医患关系。
(二)加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。
1、健全医疗质量管理与控制体系,提升医疗质量。依法加强执业准入和监管,严格落实首诊负责、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、死亡病例讨论、交接班等核心制度,严格落实《病例书写基本规范》,规范病历书写工作。强化医疗技术分类管理,严格医疗技术临床应用能力、权限审核,坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用现象。健全医疗质量控制网络,完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制,及时、完整、如实、准确上报质控信息。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训,加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理,持续改进医疗质量。
2、严格规范诊疗服务行为,推进合理检查、合理用药、合理治疗。进一步落实“三合理”规范,坚持因病施治,重点落实抗生素合理使用指导原则和规范,加强对抗生素尤其是三线抗生素临床使用的检测。一类手术预防性抗生素使用率、抗生素联合使用率、三线抗生素使用率等指标保持在全区较低水平。继续开展医务人员“三基”抽考。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。
3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理,按照《医疗技术临床应用管理办法》要求,建立严格的医疗技术准入和管理制度。
(三)加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。
1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主,继续培养和树立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传,结合卫生行业特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风。
2、贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实《2011年全区卫生系统党风廉政建设和纠风工作要点》(宁卫党发[2011]10号),坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针,大力加强惩治和
预防腐败体系建设,促进医药卫生体制改革顺利进行。建立医患沟通责任人制度,住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通,门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育,落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度,加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度,严肃执业纪律。
3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风,严肃行业纪律。坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加强经济管理,健全内控机制,严格统方权限和审批程序。
(四)深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。
1、要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动,征求意见和建议,有针对性地改进服务。
我们结合深化医药卫生体系改革和创先争优活动,以人为本,以病人为中心,以群众满意为出发点和落脚点,着力提升医疗服务水平,持续改进医疗质量,大力弘扬高尚医德,加强行业作风建设,进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。结合我院实际深入开展民生工程,在七月底完成农村适龄妇女宫颈癌筛查1755名,完成50岁以上人口健康体检6000名,从而保障人民群众健康权益,推动医改顺利进行,促进社会和谐。
(一)改善服务态度,优化服务流程,不段提升服务水平,努力做到“服务好”。
1、优化医院门诊环境和流程。为贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发【20__】12号)和《20__年全区医疗管理工作要点》,将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班;实行窗口、出院、电话、入户等多种预约方式,方便患者检查,力争做到随到随查;全面推行检验检查报告及时发放制度,在确保患者隐私的前提下,合理安排节假日门急诊和住院医疗服务,完善医院标识和就诊流程引导系统;推进医院信息化建设,减少不必要的重复检查。
2、优化急救服务。完善院前急救,加强院前、院内急救医疗服务的协调配合,确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设,完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算,确保及时施治;根据急诊流量,合理调配急诊力量,适时配备急诊加强班。院内要组建24小时生命救援队,配备相应的抢救设施,及时救治危重患者。
3、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动,要以“技能好、会沟通”为重点,尽快提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水平。加强病区规范化建设,严格探视和陪护管理,为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。推行住院服务中心化,为住院患者提供陪检等服务,方便住院患者。认真落实出院患者电话随访制度,出院患者一周内电话随访率应达到95%以上。
4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发[20__]108号)要求,在加强医疗质量控制的基础上,大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作,促进合理检查,降低患者就诊费用。
5深入开展“志愿服务在医院”活动。要尽快组建志愿者服务队,开展多种形式的志愿者服务,教育并引导患者养成健康的生活方式。
6、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度,认真落实医疗投诉处理办法,严格执行首诉负责制,深入开展创建“平安医院”活动,构建和谐医患关系。
(二)加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。
1、健全医疗质量管理与控制体系,提升医疗质量。依法加强执业准入和监管,严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度,严格落实《病例书写基本规范》和《手术安全核对制度》,规范病历书写和手术安全核对工作。强化医疗技术分类管理和手术分级管理,严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核,坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用和越级手术现象。健全医疗质量控制网络,完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制,及时、完整、如实、准确上报质控信息。加强重点科室、部门建设与管理,做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训,加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理,持续改进医疗质量。
2、严格规范诊疗服务行为,推进合理检查、合理用药、合理治疗。进一步落实“三合理”规范,坚持因病施治,重点落实抗生素合理使用指导原则和规范,加强对抗生素尤其是三线抗生素临床使用的检测。一类手术预防性抗生素使用率、抗生素联合使用率、三线抗生素使用率等指标保持在全区较低水平。继续开展医务人员“三基”抽考。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。
3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理,按照《医疗技术临床应用管理办法》要求,建立严格的医疗技术准入和管理制度。
(三)加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。
1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主,继续培养和树立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传,结合卫生行业特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风。
2、贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实《20__年全区卫生系统党风廉政建设和纠风工作要点》(宁卫党发[20__]10号),坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针,大力加强惩治和预防腐败体系建设,促进医药卫生体制改革顺利进行。建立医患沟通责任人制度,住院患者主要由责任
医生、责任护士负责沟通,手术患者术前、术后由主刀医师沟通,门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育,落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度,加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度,严肃执业纪律。
3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风,严肃行业纪律。
坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加强经济管理,健全内控机制,严格统方权限和审批程序。
(四)深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。
1、要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动,征求意见和建议,有针对性地改进服务。
一、抓质量促安全全面加强医院内涵建设
质量和安全是一个医院的核心工作,在什么时候都必须坚持持续改进与提高医疗质量,从而达到保障医疗安全的目的,这是贯彻落实科学发展观的具体体现。一是要着力强化三基培训与考核,切实提高医务人员的基础理论、基本知识和基本技能。二是要严格落实核心制度,规范医疗行为,实行医疗责任纠纷、事故追究制。三是要高度重视病历质量,配齐配强质控人员,加大奖惩力度。四是要切实加强护理质量,认真贯彻《护士条例》,落实岗位职责、护理常规和操作规范。五是要进一步加强感染管理,健全院感管理制度,注重医务人员的院感知识培训,加强对重点部门的感染控制管理。六是不断提高医技质量,保证用药和血液安全,坚持集体阅片和报告双签字制度,建立临床医技联席会议制度,共同提高诊断水平。
二、抓人才促专科全力提升医疗技术水平
效能依靠实力,实力来自科技,科技需要特色,特色源于人才。一是要念好“育”字经。要选派工作二年左右的青年医务人员定专业到省级医院轮训,使他们掌握本专业的常见病、多发病的治疗方法;要坚持选派德才兼备的中青年技术骨干到省外医院进行重点培养,使他们在疑难病症的治疗上成为专科带头人;对特殊人才要特殊培养,要防止重临床轻辅助的现象,配套高学历的影像、检验、麻醉、护理等专业人才;要经常采取“请进来、走出去”的方法,大力加强医务人员的继续教育,鼓励、支持参加省内外各种学术交流,及时掌握和更新知识,拓宽医务人员的视野;要不断加大奖励力度,支持引进更多适宜新技术、新项目,大力造浓科研和学习氛围;要结合医院实际,制定重点专科发展规划,选准“龙头”,打造特色,以点带面,形成规模效应,扩大社会效益。二是要念好“用”字经。要努力营造良好的人才“用武”平台,用事业造就人才,用环境凝聚人才,用机制激励人才,用感情留住人才,用制度保障人才,形成政治上信任,思想上引导,工作上支持,业务上重用,生活上关心的机制,做到人尽其才,才尽其用,全力提升医疗技术水平。
三、抓行风促服务切实推进医德医风建设
一是要加强医德教育。要坚持日常教育与集中教育相结合,坚持道德教育与法制教育相结合,坚持正面事迹与反面典型教育相结合。在内容上注重“八荣八耻”的社会主义荣辱观教育,医德规范教育,卫生部“八不准”教育和“假如我是一位病人”大讨论。在方式上可采取分医、护、药检、行政后勤四个岗位分别进行,也可在这四个岗位中分别选出一些有闪光点的人谈体会,用身边的事教育身边的人。由于是同行,教育起来易触类旁通,提高听课效果。每年应坚持请纪检、监察、检察院、反贪局干部进行法制警示教育,提高医务人员免疫能力。
二是要加强医患沟通。要坚持进行医患沟通教育,提高医患沟通意识、技巧和能力。可以实行上午、下午、晚上与病人三见面制度,切实做好诊前、入院、住院、手术、出院等各环节期间与患者或家属的沟通,介绍清楚疾病诊断和治疗情况,特别是注重大型检查、贵重药品以及医保目录外用药、检查的告知,积极做好随访工作。
三是要建立监督约束机制。佩带胸卡上班,各科建立服务监督岗,设立投诉电话、举报箱和院长接待日,畅通投诉渠道,及时处理投诉,加大惩处力度。坚持医德医风考评建档,实行医德医风问题一票否决制度,切实推进医德医风建设。
四、抓职能促落实不断提高科学管理水平
关键词:医院管理 医德医风 白求恩精神
没有哪一种职业道德的影响力能跟医务人员相比,因为我们从事的是人的生命息息相关的职业,与其它职业道德相比,地位突出、对象特殊、责任关天。下面,我从三个方面浅谈,谨恭同道参考。
1.纯正医德医风,必须要在理解传统中烙下医德之印
我国肝胆外科的主要创始人吴孟超教授曾经说过,“为医之道,最重要的是一个‘德’字,医无德,不堪为医。”但随着市场经济的发展和冲击,我们也看到,少数医务人员的世界观、人生观、价值观发生变异,受利益驱动做了一些损害医疗行业形象的事,医德医风问题日益成为社会的热点话题。不知道大家有没有想过,在病人面前,我们所得到那种信任、期待和敬畏,可能是这个世界上最为虔诚的。能有哪一种托付比托付生命更为重要呢,因此,我们要把白求恩精神和医德之印永远烙在心里、记在脑海里。在我看来:
首先,要在理解传统美德中提升医德感受。追根溯源,从周朝开始,医者就被列为百工之一,成为独立的职业,医德也在历史中成型、发展并臻于完善。古代中国,医学被称为“仁术”,医者应为“仁爱之士”,我国第一部中医理论典籍《黄帝内经》提出“天覆地载,万物悉备,莫贵于人”,要求用医学济救众生。纵观历史,从写出《神农百草经》的神农氏到敢于施针、用药、开刀的大医学家华佗,从成功阻止伤寒流行的医学家张仲景到著有《千金要方》的孙思邈,无不以爱人救人为己任,悬壶济世、慎独自律。作为一名医务工作者,我们要深刻理解这些,用这些传统美德来端正医德方向、指导医疗行为、引领职业操守。
其次,要在继承军队优良传统中打牢医德基础。我军医务工作者无论是在革命战争时期形成的以全心全意、精益求精为代表的白求思精神,还是在和平建设时期保持的白衣天使的高尚品质,都成为我军医务工作者共同的价值追求和行为规范,丰富和彰显了当代革命军人的核心价值观。一代医学大师吴阶平教授就经常讲:“医生应该对病人极端负责,因为病人将自己的健康以至生命托付给了医生。”著名医学专家张骞教授84岁高龄时仍对人说,他对临床诊断与治疗如履薄冰,如临深渊,常以“戒、慎、恐、惧”四字警戒自己。作为一名军队医务工作者,我想医德医风的要求应该更高,一个对工作缺乏负责精神的人,一个对病人的生命与健康缺乏爱心的人,决不可能成为一个好医生。
最后,要在挖掘光荣院史中深化医德认识。我院是一个历史悠久、底蕴深厚的军队医院,从最早的教会医院开始,就为湖州人民播撒福音,1951年军队接管后更是全心全意为广大军地伤病员服务,在1954年特大洪灾、1960年煤山煤矿瓦斯爆炸、70年代吸血虫救治病等重大活动中,用高尚的医德挽救了众多百姓的生命。院史光荣,医德崇高,我们九八医院之所以有今天的地位和发展,与良好的医德医风是分不开的。现在,医院的大楼盖起来了,先进的设备买回来了,硬件条件、医疗环境越来越好,医德医风的好传统不能丢、不能忘。
2.纯正医德医风,必须要在准确定位中摆正医德之向
首先,我想问一下,军队医院的定义和任务是什么,可能大多数人能大致回答出一些,但不一定完整。然我特意在百度上搜索了一下,给我提供的答案是:“军队医院是为军队伤病员进行门诊和住院治疗的机构,是实施平时和战时卫生勤务的主要力量,基本任务是运用医疗护理设施和医药技术手段救治伤病员,帮助和指导部队医疗预防工作,保障军人健康,巩固部队战斗力。”
端正医德之向,就是要摆正“姓军为兵”的根本方向。我们要充分认清只有部队官兵的存在,才有我们部队医院的生存和发展,为部队服务是我们的天职,只能加强不能削弱,大家要从保持部队稳定,提高部队战斗力,维护官兵和老干部切身利益,塑造医院形象大局的高度,深刻认识坚持为兵服务方向是医院的一项根本性任务,是军队医务工作者的神圣使命和职责,不管在任何情况下,为兵服务方向不能变。但少数同志对于医院“因军而存在、为兵而发展”的理解还不深刻,有的认为为兵服务多了会影响医院效益,有的认为给军人和地方百姓看病没区别,有的“五优先”落实不够到位,对军人病员优先不优质,更有些同志把服务重点移到了地方病人身上,“姓金为钱”的意识比较浓,把争创经济效益看作唯一的工作目标,这一错误认识必须纠正。
3.纯正医德医风,必须要在明规守矩中约束医德之行
医德医风问题单靠思想教育不可能“自愈”,必须要建立健全法规制度,在明规守矩中约束医德之行。其实我们并不缺乏法规制度,从国家层面讲,我们有《执业医师法》、《护师法》、《关于深化新医改的意见》等;从军队层面讲,1994年总政治部、总后勤部先后颁布了《关于加强军队医疗单位医德医风建设的暂行规定》、《中国人民医务人员医德规范及实施办法》等,2004年10月25日颁布了《军队医疗机构医德医风建设规定》;从医院层面讲,我们先后出台了《纠风罚劣十项规定》、《医德考评制度规定》等等。作为受制约者,我们要有一种共识:医院制度的建立,是以制度管人,以制度理事,对事不对人,通过规范医疗工作和医疗行为,更好地带动医德之行走上良性循环之道。对规章制度的建立我们不能存有抵触情绪,要积极配合,认真学习。
有这样一些经历我想大家都有过:下雨了我们会打伞、天冷了我们会加衣服,这是一种“条件反射”,在医德之行约束的过程中需要达到一种境界即,每一位医务人员要在明规过矩中建立起这种“条件反射”,正确约束好自己的医疗行为,要做到这点确实不容易,这就需要我们熟知相关制度、深化责任意识,强化自律意识。
xx人民医院11月份在院长在带领下,认真贯彻省卫生厅及市卫生局的文件精神,结合自身医院的实际,努力开展“三好一满意”活动,取得了不错的佳绩,现将情况汇报如下:一、努力做到“服务好”一是改进服务态度,改善群众看病就医感受。全区所有三级医院启动“优质护理服务示范工程”,实施优质护理服务,逐步在地市是级医院推开。二是优化服务流程,方便群众看病就医。三级医院带头延长门诊时间,开展双休日及节假日门诊,方便患者就医。三是实行公开透明服务,保障群众看病就医知情权。通过多种途径为群众提供医疗机构专家信息和诊疗流程等医疗服务信息,做好医疗服务项目、收费标准、药品耗材价格等信息的公开。四是加强医患沟通,构建和谐医患关系。扎实推进医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度,维护医患双方合法权益。继续深入开展创建“平安医院”活动,严厉打击“医闹”等行为,维护医疗机构正常的工作秩序和就医环境。二、努力做到“质量好”一是认真抓好医疗质量安全各项制度落实,增强医疗质量安全责任意识。切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理,注重质量检查和考核,持续改进医疗质量。二是严格规范诊疗服务行为,推进合理治疗、合理用药、合理检查。大力推进同级医疗机构间检查、检验结果互认工作,降低患者就诊费用。三是大力推行临床路径,促进医疗质量科学管理。在基层推行临床路径和单病种费用管理,规范基层医疗服务行为,减轻患者负担。四是加强医疗技术和设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。三、努力做到“医德好”一是继续加大医德医风教育力度。坚持以正面教育为主,注意结合卫生行业特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,使教育更加具有针对性。二是加强制度建设,健全完善医德制度规范。切实抓好卫生部有关制度规章的贯彻落实,继续认真抓好医德考评工作,进一步细化工作指标和考核标准,切实建立起对医务人员有效的激励和约束机制。三是要进一步深化医药购销领域商业贿赂专项治理工作。结合深化医药卫生体制改革,研究制定切实管用的制度办法和监管措施,深化长效机制建设。对容易
滋生商业贿赂的重点部门和重点岗位的人员,定期交流轮岗,并形成制度。加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理,实行加密管理,建立制衡机制,严格统方权限和审批程序,严禁为商业目的统方。进一步健全医药购销领域商业贿赂不良记录制度,实行动态管理,坚决打击行贿行为。
四、努力做到“群众满意”一是结合深化医改,落实利民惠民措施。要扎实推进国家基本药物制度,积极探索实施按病种付费等支付方式改革,切实减轻群众医药费用负担。严格控制公立医院建设规模和标准,加强大型医用设备配置管理,促进公立医院优先配备、合理使用基本药物,广泛使用适宜技术,提高医疗服务的适宜性,控制医药费用不合理上涨。二是认真做好患者满意度调查,赢得患者满意。三是全面开展民主评议卫生行风,让社会满意。继续发挥行风监督员的作用,高度关注并积极参与政风行风热线工作,认真倾听群众呼声,及时解决群众反映的突出问题。自治区卫生厅强调,开展“三好一满意”活动是切实解决卫生系统存在的突出问题,加强医德医风建设,树立卫生行业良好形象,保证医改顺利进行的重大举措,各级卫生行政部门和医疗卫生机构要高度重视,切实加强组织领导,认真制定实施方案,采取有力措施,提升服务水平,狠抓质量管理,促使各方面的工作在原有基础上有新的提高,把卫生纠风工作推向新阶段。