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流感护理措施精选(九篇)

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流感护理措施

第1篇:流感护理措施范文

肝良性肿瘤主要包括肝血管瘤、肝局灶性结节增生以及肝腺瘤三大类。肝脏良性肿瘤比较常见,但通常没有临床表现,大多数病例都是通过超声或其他扫描检查偶然发现,还有些病例则因为肝肿大、右上腹不适或腹腔内出血而被发现。此类病人肝功能检查往往正常或仅有轻微变化,虽然扫描技术和血管造影常可提供一些术前诊断线索,但确诊常有赖于剖腹探查。

(一)护理评估

1.健康史 了解病人的性别、年龄、饮食情况,询问有无口服避孕药、雌激素史,有无上腹部不适、腹胀、食欲减退等症状。

2.临床表现

(1)肝血管瘤:随肿瘤部位、大小、增长速度及肝实质受累程度不同而异。小者无症状,大者可压迫胃肠及胆道而引起腹痛、黄疸或消化不良症状。少数因肿瘤自发性破裂或瘤蒂扭转而呈急腹症表现。临床上可将其分为4型:隐匿型、腹块型、内出血型及瘤蒂扭转型,以腹块型最多见。腹块位于上腹部,表面光滑,质地软硬不一,有囊性感和有较大的可变性。边界清楚,与肝脏相连,随呼吸上下移动,一般无压痛。部分病例在病变区可闻及血管杂音,少数病人可伴有微血管性溶血性贫血。血栓形成后导致凝血因子被消耗,亦可表现血小板减少或低纤维蛋白原血症。肝功能试验一般正常。

(2)肝局灶性结节增生:一般无症状,可表现为腹部肿块,少数病例可自发性破裂而大出血,出现急腹症表现。

(3)肝腺瘤:肿瘤体积小者,可无任何症状;当肿瘤增大压迫正常肝细胞或影响邻近器官功能时,可出现上腹部胀痛不适、恶心、纳差和上腹牵拉感等症状。约l/3的病人上腹部可触及表面光滑、质硬的肿块。随着肿瘤增大,其中心部可发生坏死和出血,其主要临床表现为急腹症。瘤内出血者,常有发作性右上腹痛、发热,偶有黄疸或寒战,右上腹肌紧张、压痛,白细胞计数及中性粒细胞增高等表现。肿瘤破裂引起腹腔内出血者,突发右上腹剧痛,心慌、出冷汗,腹部有压痛、反跳痛等腹膜刺激症状,严重者可出现休克。

3.辅助检查

(1)B型超声检查:此方法能早期发现病变,分辨直径1~2cm的肿瘤,而且能准确定位。B超检查大多数血管瘤为低回声,少数为边界光滑的低回声占位;肝局灶性结节增生可以有低、高或混合回声,缺乏特征性,可见纤维分隔。B超对判断肝腺瘤部位、大小及内容物有一定帮助,是首选检查方法。

(2)CT检查:平扫时肝血管瘤为低密度病变,CT增强扫描时病变周围出现增强的晕环,随后向中心弥散使病变完全充盈。平扫时肝局灶性结节增生为肝内低密度或等密度改变,边界清楚。当中心存在纤维性瘢痕时,可见从中心向边缘呈放射状分布的低密度影像为其特征。

(3)MRI检查:对肝血管瘤有特殊的诊断意义,T2加权图像呈高信号密集区,称为“灯泡征”改变。

(4)肝血管造影:诊断准确率高,假阳性率低,并能准确显示病变范围,有助于选择治疗方案;但此法对于肝血管瘤为创伤性检查,应留待其他方法不能确定诊断时施行。肝局灶性结节增生典型病变可表现为血管呈放射状分布如轮辐样和外围血管的抱球现象。

(5)放射性核素肝扫描:采用99mTc标记的自体红细胞行放射性核素血池填充扫描,对血管瘤有确诊意义。肝局灶性结节增生65%的病变可见有核素浓聚,因该种病变内有肝巨噬细胞,所以能凝聚核素,这点和其他良恶性肿瘤不同,因而有较高诊断价值。肝腺瘤直径>2~3cm者,肝内可显示放射性稀疏区。

4.治疗原则 小的无症状的肝血管瘤不需治疗,但应每隔3~6个月做B超检查,动态观察肿瘤变化。对于直径>8cm或有症状的血管瘤应予以治疗。肝切除是治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法。肝腺瘤一旦明确诊断或考虑为本病,应予以手术切除。

(二)护理措施

1.缓解疼痛不适

(1)评估疼痛部位、性质、程度、持续时间及病人焦虑程度。

(2)根据疼痛原因予以相应处理,肿瘤破裂、扭转者,配合医生做好相应手术准备。

(3)术后疼痛安置半卧位,减轻伤口张力,利于伤口愈合。

(4)合理固定各引流管,保持有效引流,减少牵拉所引起的疼痛。

(5)做好心理护理,应用放松疗法,减轻病人焦虑。

(6)必要时,遵医嘱给予止痛剂。

2.给予有关疾病指导

(1)评估病人理解能力、学习能力、对疾病的了解程度。

(2)告知病人发病可能的诱因,如肝腺瘤病人减少避孕药的应用。

(3)向病人讲解主要检查方法及定期复查的重要性。

(4)肿瘤小又无症状者,可保守治疗。出现肿瘤巨大有压迫、扭转、破裂症状者,立即手术治疗,并告知手术后注意事项。

(5)给予饮食及活动指导。多吃蔬菜、水果,适量活动,劳逸结合。

参 考 文 献

[1]李海兰,凌淑群.15例原发性肝癌围手术期护理[J].当代护士(综合版),2007,10(1):28-29.

[2]罗春妹,曾素英,黄跃英,等.62例原发性肝癌手术切除的围手术期护理[J].实用临床医学,2008,9(9),116-117.

第2篇:流感护理措施范文

关键词 洛古电站;绝缘薄弱;被电压击穿;预防措施

中图分类号TV5 文献标识码A 文章编号 1674—6708(2012)76—0169—02

西溪河位于四川省南部凉山州境内,属金沙江一级支流。洛古电站是西溪河梯级开发的第二级电站,为高水头引水式电站,安装2×55mW混流式水轮发电机组,发电机型号为SF—J55—12/4320,站内编号为1F、2F。洛古大坝正常蓄水位2 043m,库容3 730万m3,具有不完全季调节能力。引水隧洞全长15.925km,额定水头328m,电站引用流量38m3/s,设计年发电量4.66亿kW×h 。采用单机单变单母线的单元接线方式,通过I回220kV线路(久普线)送出,在昭觉普提500kV开关站并入四川主网,2009年6月底两台机投入商业运行。

1 事故经过

事故前洛古电站运行方式:1F机组备用、1B、2B运行,2F机组带负荷50mW运行,220kV联久线、久普线运行,厂用电系统标准运行方式。

2009年9月19日18时16分,运行值班员听到室外一声爆炸声,控制室事故音响报警,监盘人员发现上位机上2F负荷到零,实时报警窗口简报“220kV久普线断路器251DL、联久线断路器252DL。1#主变主变高压侧断路器201DL、2#主变高压侧断路器202DL跳闸;2F出口断路器2DL跳闸,1#厂变高压侧断路器91DL跳闸,2#厂变高压侧断路器92DL跳闸等报警信息报出,厂用电消失,2F发电机事故停机流程启动。当班值长命令监视2F流程执行情况,检查保护装置动作情况如下:

1)220kV南自GSGB750母线保护装置:2009年9月19日18时17分18秒431毫秒母线差动动作,判BN相故障,出口跳开母线上的1#主变高压侧断路器201DL、2#主变高压侧断路器202DL;220kV久普线断路器251DL、联久线断路器252DL;

2)2号主变1号保护柜及2号保护柜RCS—985TM18时03分43秒758毫秒主变差动速断动作,出口跳2B高压侧断路器202DL、2F出口断路器2DL、#2厂用变高压侧断路器92DL;

3)220kV久普线1号保护柜RCS—931AM线路保护18时03分43秒414毫秒启动;

4)220kV久普线2号保护柜PSL602U线路保护18时03分43秒416毫秒启动5秒后整组复归;

5)220kV联久线1号保护柜RCS—931AM线路保护18时03分43秒415毫秒启动;

6)220kV联久线2号保护柜PSL602U线路保护18时43分19秒641毫秒启动,5秒后整组复归;

7) 220kV开关站故障录波装置于18时16分23秒启动录波。

2 运行处理

220kV母线差动保护瞬间动作出口,同时2#主变保护差动速断保护动作同时启动监控事故停机流程。相关保护动作正常,事故停机流程执行正常。事故造成洛古电站甩负荷50mW,厂用电、洛古大坝工作电源全部中断。部门接到报告后,立即组织on—call班人员赶到现场,投入厂备变运行恢复厂用电系统运行,安排对直流系统、渗漏排水等重要负荷系统进行检查正常,通知洛古大坝采用备用变供电。现场检查发现2号主变220kV侧B相电流互感器靠母线P1侧单臂绝缘炸裂,电流互感器金属外壳上部有明显放电痕迹。

A、C相电流互感器未见异常。互感器P2侧单臂绝缘外观检查正常,互感器一次接线、二次接线检查正常,现场未见电气设备火灾等情况。向省调汇报现场情况后,申请隔绝故障点将2B转冷备用获准。20:30向省调申请恢复220k久普线、联久线、220kV母线及1F机组的运行,22:00开1F对220kV母线做递升加压正常;22:35对220kV久普线送电正常;23时洛古220kV母线和1号主变充电工作,1号机具备并网条件,厂用电恢复由工作变供;9月20日洛古1号机并网运行正常。

3 故障分析

1)电流互感器型号为:LGB—220W,其铭牌参数为:型号LGB—220W、绝缘水平 252/395/950kV、绝缘耐热等级B、海拔高度1 500mm、4S 额定短时热电流31.5kA、 额定动稳定电流80kA、 爬电距离6300mm 、电容量355 pF 、变比:串联:600/5;并联:1 200/5;准确度:10P30(1s~4s)/0.5s(5s)/0.2s(6s),制造厂家:北京诺威德电力技术开发有限责任公司、2008年8月制造;

2)发生事故的电流互感器投产3个月左右即发生爆炸;

3)根据各保护装置事件报告、故障录波波形及现场检查情况分析:2号主变差动保护启动,最大相差流0.88Ie大于0.4Ie,该故障为220kV母线差动与2号主变差动范围内BN相故障,属于近区故障。2号主变高压侧B相电流互感器靠母线侧P1单臂绝缘爆裂,且金属外壳上部有明显放电痕迹,与装置BN相故障符合。2#主变220kV侧电流互感器为2#主变差动及高压侧后备保护、母线差动保护提供测量电流。当该电流互感器发生接地故障后直接导至母线和主变本身差动保护动作出口跳闸,保护动作正常;

4)事故前,洛古电站无任何操作,各设备参数正常,且当时天气晴朗,无雷电现象。无过负荷现象,洛古2B电流互感器事故时带50mW负荷(额定:55mW)。事故后,运行维护人员对该电流互感器所有接线端子进行了详细检查,未发现接线端子放电现象,说明安装正确。并无人员方面的过失;

第3篇:流感护理措施范文

关键词:电流互感器 开路 作用 现象 原因 处理方法 防范措施

为了保证电力系统安全经济运行,必须对电力设备的运行情况进行监视和测量。但一般的测量和保护装置不能直接接入一次高压设备,电流互感器的作用是将此系统的大电流按比例变换成小电流,供给测量仪表和保护装置使用,并将二次系统与高电压隔离。

一、电流互感器开路的危害

电流互感器一次电流的大小与二次负荷的电流无关。互感器正常工作时,由于阻抗很小,接近于短路状态,一次电流所产生的磁化力大部分被二次电流所补偿,总磁通密度不大,二次绕组电势也不大。当电流互感器开路时,阻抗 Z2无限增大,二次绕组电流等于零,二次绕组磁化力等于零,总磁力化等于原绕组的磁化力(I0N0=I1N1)。也就是一次电流完全变成了励磁电流,在二次绕组产生很高的电动势,其峰值可达几千伏,危险人身安全,或造成仪表、保护装置、互感器二次绝缘损坏。另外,一次绕组磁化力使铁芯磁通密度增大,可能造成铁芯强烈过热热而损坏。

二、电流互感器开路的原因

引起电流互感器开路的原因有许多,其主要有以下几点:

1.交流电路回路中的实验接线端子,由于结构和质量上的缺陷,在运行中发生螺杆与铜板螺孔接触不良,造成开路。

2.电流回路中的试验端子连接片,由于连接片胶木头过长,旋转端子金属片未压在连接片的金属片上,而误压在胶木套上,造成开路。

3.检修工作中失误,如忘记将继电器内部触头接好,或误断开了电流互感器二次回路,或对电流互感器本体试验后未将二次接线接上零。

4.二次线端子触头压接不紧,回路中电流很大时,发热烧断或氧化过热而造成开路。

5.二次回路的过度端子氧化后松动。

6.室外端子箱、接线盒受潮,端子螺丝和垫片锈蚀过重,接触不良或造成开路。

三、电流互感器开路时产生的现象

电流互感器二次回路开路时,对于不同的回路分别产生下列现象:

1.由负序、零序电流启动的继电保护和自动装置频繁动作,但不一定出口跳闸(还有其他条件闭锁),有些继电保护可能自动闭锁(具有二次回路断线闭锁功能)。

2.有功、无功功率表指示不正常,电流表三相指示不一致,电能表计量不正常。

3.监控系统相关数据显示不正常。

4.电流互感器存在有“嗡嗡”的异常响声。

5.开路故障点有火花放电声、冒烟和烧焦的现象,故障点出现异常的高电压。

6.电流互感器本体有严重发热,并伴有异味、变色、冒烟现象。

7.继电保护及自动装置发生误动或拒动。

8.仪表、电流表、继电保护等冒烟烧坏。

四、电流互感器开路时的处理方法

1.当电流互感器二次回路开路时,首先要防止二次绕组开路而危及设备与人身安全。

2.电流互感器二次回路开路后,应查明开路位置并设法将开路处进行短路,如果不进行短路处理时,可向调度申请停电处理。在进行短接处理过程中,必须注意安全,应注意开路的二次回路有异常的高电压,应戴绝缘手套,使用合格的绝缘工具,在严格监护下进行。

3.发生电流互感器二次开路,应先分清故障属哪一组电流回路、开路的相别、对保护有无影响。汇报调度,停用可能误动的保护。

4.尽量减小一次负荷电流。若电流互感器严重损伤,应转移负荷,停电检查处理。

5.尽快设法在就近的试验端子上,将电流互感器二次短路,再检查处理开路点。短接时,应使用良好的短接线,并按图纸进行。短接时应在开路的前级回路中选择适当的位置短接。

6.若短接时发现火花,说明短接有效。故障点就在短接点以下的回路中,可以进一步查找。若短接时无火花,可能是短接无效。故障点可能在短接点以下的回路中,可以逐点向前变换短接点,缩小范围。

7.在故障范围内,应检查容易发生故障的端子及元件,检查回路有工作时触动过的部位。

8.对检查出的故障,能自行处理的(如接线端子等外部元件松动、接触不良等),可立即处理,然后投入所退出的保护。若不能自行处理故障(如继电器内部故障)或不能查明故障,应汇报上级派人检查处理,或经倒运行方式转移负荷,停电检查处理。

五、防范措施

1.把好设备质量关,在设备采购、验收等环节严格按照相关规定执行,保证设备完好并符合质量要求。

2.运行人员应加强对设备的日常、特殊时期(高温、高负荷、恶劣天气等)巡视检查和监盘工作,通过听、闻、看等方法及时发现电流互感器的异常,防止因其开路发现不及时造成事故的发生。

3.做好检修工作,在检修工作中严格按照相关条列执行,加强检修工艺和检修后的验收工作,防止因检修工艺不良和检修工作中遗漏造成电流互感器开路。

4.做好站内运行人员的培训工作,经常做一些有针对性的反事故演习和事故预想,不断地提高其技能水平和处理事故的能力。

六、结语

电流互感器虽非电力系统的主设备,但其运行状况的好坏直接关系到电力系统的安全运行。尤其电流互感器二次开路,如发现不及时或处理不当,极易造成设备被迫停用和(保护误动、拒动)事故的发生,所以有必要了解并掌握电流互感器开路的危害、原因、现象及处理方法和防范措施,有助于我们在今后的工作中,当发生类似异常时,能够及时准确的查找出事故点并能圆满的处理。

参考文献

[1]《电力工程电气设备手册1:电气一次部分(上下)》,中国电力出版社,1998.10.1.

[2]《电力系统保护》,中国电力出版社,2009.12.1.

[3]《变电设备典型事故或异常实例分析》,中国电力出版社,2010.8.

[4]《变电站现场事故处理机典型案列分析(一)》,中国电力出版社,2009.8.

作者简介:关铁军,性别:男,民族:蒙族,出生年月日:1980年11月20日,职称:助理工程师,学历:本科,从电运行专业。

第4篇:流感护理措施范文

【摘要】加强院感控制措施是控制甲型H1N1流感关键,对患要严密观察病情,防止并发症的发生,加强消毒隔离制度,做好宣教工作,是预防流感的主要手段。

【关键词】甲型H1N1流感;病毒;护理

甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株,包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断,同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。《中华人民共和国传染病防治法》于7月将甲型H1N1流感规定的乙类传染病,并采取乙类传染病的预防、控制措施。现将护理体会报告如下。

1 护 理

1.1 心理护理甲型H1N1流感初期,由于外界媒体报道每天不断上升的确诊人数和死亡人数,患者及家属容易产生严重的心理负担,如焦虑与恐惧感。此时护士态度亲切、热情有、和蔼以自己的言行取得患者及家属的信任,告知此病的相关情况,他们明白此病是可防、可控、可治的,加强甲型H1N1流感资料宣传以及治愈的病例介绍。让其了解医护人员治疗、护理方案、用药目的,确立安全感和信任感,消除恐惧心理,增强战胜疾病的信心。

1.2 消毒隔离[1]一旦确诊,立即按应采取防护措施预防呼吸道传播、消化道传播和接触传播隔离处理。保证空气的流通是控制和预防甲型H1N1流感医院感染的重要措施,可以采取的方法包括:有开窗通风和安装通风设备,加强通风效果。收治甲型H1N1流感患者的病房内的物品表面、地面应当每天进行清洁和消毒,依据各类物品被接触的频率以及受污染的严重程度,选择适宜的消毒方法。如床头柜、床栏杆、门把手、水龙头、地面等应当每天用消毒剂消毒两次。一般情况下,采用500~1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地。可以使用紫外线灯(按1.5 W/安装)照射1h,对空气进行消毒。也可以使用0.5%过氧乙酸或者3%过氧化氢喷雾,20~30 ml/m3,作用1h。消毒时应当关闭门窗,严格按照消毒剂使用浓度、使用剂量、消毒作用时间及操作方法进行消毒,消毒完毕充分通风后方可使用。护理不同的患者时,护理人员要严格消毒双手,防止交叉感染。患者的用具、呕吐物、粪便等要采取措施预防流感病毒由患者传给医务人员,又要防止由医务人员传染给患者。

1.3 密切观察病情人感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、咽喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些病例还会出现腹泻和呕吐,重者会继发肺炎和呼吸衰竭,多脏器功能不全或衰竭。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。患者原有的基础疾病亦可被诱发加重,呈现相应的临床表现。

1.4 标本的采集及送检标本采集人员要注意按二级防护做好个人防护。一般采用下面两种方法:(1)鼻咽拭子:插入干的拭子到鼻孔伸入鼻咽部,停留片刻,缓慢旋转退出,另一个鼻孔使用另一个棉签,将尾部弃去,拧紧盖子。(2)口咽拭子:最佳采集时间为发病后3天内,一般不超过7天,急性期内每天采集。用棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁,同样将棉签头浸入4~5ml采样液的管中,尾部弃去,塞紧或盖好管盖。采集的标本若不能在24~48 h送检,应在-70 ℃以下条件保存。标本收集后应由专人24h内送检,所有标本在运输过程中应冷藏(4℃)将装标本管的密封袋放入专用运输箱内,所有容器必须标有生物危险标识。

2 健康指导

(1)指导患者了解甲型H1N1流感病的基本知识,更好地做好自身防护。流行期间,减少集会,去人群密集的地方戴口罩。 勤洗手,勤通风,保持室内空气流通,降低病毒密度。(2)早发现、早隔离,减少病毒的传播。如有发热、咳嗽等症状,及时到医院接受检查和治疗。(3)症状轻者居家隔离,住单间,常开窗通风,不宜外出,尽量减少与高危人群的接触。离开隔离房间时戴口罩。注意洗手和个人卫生,多饮水,注意休息。根据医嘱按时服药。密切注意病情变化,一旦出现高热等症状时,立即到医院就诊。

3 体 会

(1)由于此病主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染,加之人群普遍易感,给患者心理上造成恐惧、不安和忧虑的心理。故护理过程中给予患者理解和关心,为患者解除思想顾虑及恐慌心理,使其在治疗期间,保持良好的心理状态,积极配合治疗,争取早日康复。(2)呼吸道隔离:住单间或同病种共住一室,勤洗手,常通风,必要时戴口罩。严格执行消毒隔离制度,病室每日消毒2次,出院转科等做终末消毒。告知患者消毒隔离的必要性,以取得患者的理解和配合。(3)观察生命体征的变化:密切注意体温的变化,高热(39 ℃以上)时予以物理降温,物理降温无效者予以药物降温(遵医嘱给药),物理降温或药物降温30 min后测量体温并记录于护理记录单。大量出汗时,及时更换衣服,体温骤降时,予以保暖。注意保持口腔及皮肤清洁。(4)进清淡易消化饮食,以高维生素高碳水化合物为益,避免进食刺激性生冷硬食物。告知患者多饮水。(5)高热者卧床休息,减少消耗。遵医嘱补充平衡盐液,维持水电解质平衡。(6)雾化吸入:局部用药以减轻水肿,湿润呼吸道,减轻干咳症状。

第5篇:流感护理措施范文

[关键词] 护理干预;甲型H1N1;应用价值

[中图分类号] R511.7 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)04(a)-0128-03

甲型H1N1流感是由一种新型甲型H1N1流感病毒所致的急性呼吸道传染病,该新型病毒特殊之处在于其含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段,因此,人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感且传染性强[1]。甲型H1N1流感的临床表现主要为发热、咳嗽、咽部充血、身体疼痛、头痛和扁桃体肿大等症状,危重患者还会出现出肺炎、呼吸衰竭及多脏器功能不全或衰竭等症状。正因重症患者的危险性使甲型H1N1早期诊断和治疗成为临床疾控工作的重点[2]。本研究将强化护理措施介入危重甲型H1N1患者的临床护理中,以提高甲型H1N1流感患者的临床疗效并改善预后,从而观察其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年12月~2012年6月内蒙古医科大学附属医院收治的疑似甲型H1N1患者524例,参考卫生部制订的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)》,同时经咽拭子检验,132例患者甲型H1N1病毒核酸呈阳性,确诊为甲型H1N1流感,其中,危重患者68例,年龄18~65岁,男42例,女26例。将危重患者分为两组,每组34例。观察组平均年龄(42.1±1.1)岁,体温≥38.7℃,临床表现为咽痛咳嗽、呼吸短促、口唇发绀、肌痛乏力及血氧饱和度下降等症状,临床症状持续时间(42.7±2.8)h;行X线胸片检查:15例患者两肺大片云雾状密度增高;行胸部CT检查:9例患者见右下肺节段性肺不张,7例患者见两肺炎性改变,3例患者见胸腔少量积液。对照组平均年龄(40.9±2.2)岁,体温≥38.5℃,临床表现为咽痛咳嗽、呼吸短促、口唇发绀、肌痛乏力及血氧饱和度下降等症状,临床症状持续时间(41.4±1.9)h;行X线胸片检查:13例患者两肺大片云雾状密度增高;行胸部CT检查:7例患者见右下肺节段性肺不张,5例患者见两肺炎性改变,2例患者见胸腔少量积液。两组患者在年龄、性别、临床症状严重程度及病情持续时间等基线资料方面比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

1.2治疗及护理方法

两组患者收治后及时转入隔离病房重症监护室抢救,给予镇静、抗感染、抗病毒、减轻肺部炎症和水肿及免疫调节等综合治疗[3]。对照组患者治疗期间给予常规护理,包括严密观察患者体温、呼吸、心率、血压、血氧等情况,发现呼吸困难、生命体征变化等情况及时给予干预措施,如条件允许应早期给氧、给予呼吸支持等,为平稳患者体征和治疗救治赢得时间。观察组在对照组基础上采用强化护理介入。①环境与心理护理:为患者营造一个干净、整洁、舒适的住院环境,消除患者心理上的不适。患者对疾病知识的缺乏会使其产生一定程度的恐惧从而导致不配合甚至抵制治疗,护理人员在治疗期要与患者耐心沟通,善于解答有关甲型H1N1流感方面的疑问,增加患者对疾病的认识,减少不安与焦虑情绪,使其以健康的心态面对治疗[5]。②用药护理:本研究患者因病情危重所以用药复杂,所用药物包括镇静药、抗病毒药、丙种球蛋白、多种电解质及抗生素等,由于患者病情紧急故而要合理安排各类药物使用的先后次序,详细记录患者输液量、药量和尿量以限制液体总量,达到减轻心脏负荷的目的。同时,要随时观察患者心率、血压变化,以便随时调整药物用量和输液速度。③呼吸道护理:危重甲型H1N1患者可能会出现呼吸困难、气促、口唇发绀及血氧饱和度下降等症状,严重者甚至可能出现呼吸衰竭,故而要及时给予患者呼吸道护理干预。采用加热湿化器有效的湿化气道防止痰痂形成,保持室内湿度为60%~70%,同时根据患者痰量多少给予吸痰处理,吸痰要严格无菌操作且时间不能过长,吸痰前后给予吸纯氧并观察心率、血压的变化。④高热护理:甲型H1N1患者均有不同程度的发热,持续发热会引起脑组织代谢增加,当退热药物效果不佳时应辅以物理降温并维持室温在20~25℃。⑤出院健康指导:患者出院前应给予科学的健康指导,教给患者及家属合理的饮食和康复知识,促进患者康复和改善预后[6-7]。

1.3 观察指标

观察两组患者体温复常率、临床症状改善、消失情况及咽拭子检验转阴率。参考《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)》将临床疗效分为3类:痊愈即临床症状完全消失或基本缓解,咽拭子检验转阴率达80%以上;有效即临床症状缓解明显,咽拭子检验转阴率在60%~80%;无效即临床症状未缓解甚至恶化,咽拭子检验转阴率不足30%。总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。通过观察患者出院后4周的血清炎症因子水平和X线胸片情况,以评价患者出院后预后情况[8]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床症状缓解情况及临床疗效比较

2.2 两组预后情况比较

两组患者出院后进行4周随访,观察血清炎症因子水平及X线胸片情况。由表3可见,对照组C-反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)及组织胺(HA)血清水平显著高于观察组,X线胸片正常率明显低于观察组,两组患者预后差异有统计学意义(P < 0.05)。

3 讨论

甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病,其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒,与以往流感病毒不同之处在于其包含3种流感病毒的基因片段,人群普遍易感且传染性强,甲型H1N1流感的潜伏期长,少部分患者病情来势凶猛,临床表现为突然高热、体温超过39℃,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、胸腔积液、肾功能衰竭、休克及呼吸衰竭等症状,危重患者救治不及时极易导致死亡[9]。因此,对于危重甲型H1N1流感患者应及时转入具备防控条件的重症医学科(ICU)治疗,临床治疗常采用抗病毒、抗感染、减轻肺部炎症和水肿及免疫调节等综合治疗[10-11]。本文在常规治疗的基础上给予观察组患者强化护理干预,临床观察显示,强化护理干预能有效提高临床治疗效果和改善预后,该护理措施有较高的临床应用价值。

科学的护理干预会对患者认知疾病和配合治疗发挥重要影响,本文分别从环境与心理护理、呼吸道护理、用药护理、高热护理和出院健康指导5个方面进行护理干预,整个护理过程科学合理、井然有序,护理期间患者的临床治疗效果明显提高;通过随访发现,观察组预后情况也优于对照组。甲型H1N1流感属强传染性疾病,该类疾病的护理经验缺乏,而强化护理干预从整体的护理理念出发,各个角度全方位满足患者的临床需求,故而能取得良好疗效。本文通过临床实验探索这方面的经验,为今后甲型H1N1危重患者的救治提供有益参考。

[参考文献]

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[3] 王勇,徐元勇,张传福,等.甲型H1N1流感的研究进展[J].医学杂,2009,34(6):651-654.

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[5] 杨梅,张婕,袁静,等.1例甲型H1N1型高致病性人禽流感患者的护理[J].中华护理杂志,2007,42(10):922-923.

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[7] 肖恒建.对38例社区糖尿病患者进行社区治疗和强化管理的疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(36):127,129.

[8] 吴焕阁,于淑靖,张军.重症甲型H1N1肺炎的影像学特征[J].中国医药导刊,2010,12(5):740-741.

[9] Bajwa EK,Khan UA,Januzzi JL,et al. Plasma C-reactive protein levels are associated with improved outcome in ARDS [J]. Chest,2009, 136(2):471-480.

[10] 李方学,陆兴忠,江波,等.香菊胶囊治疗甲型H1N1流感68例疗效观察[J].山东医药,2011,51(37):32-34.

第6篇:流感护理措施范文

关键词:精神封闭病区;防止;流行性感冒;传播

流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,以冬春季节多见。该病潜伏期短,传染性强,传播迅速[1]。而精神病院的封闭病区患者集中,相对密度大,加上精神病患者的特殊病情,如部分缺乏自知力,缺主诉,对流感的防治意识和能力较差,长期住院机体抵抗力低,一旦流感发生,如果医务人员不及时防范处置,极易蔓延传播,给患者的安全和医院管理带来不良影响。

1资料与方法

1.1一般资料 2013年4月上旬、10月下旬我院封闭病区发生流行性感冒,4月上旬感染患者5例,占病区30例精神病患者的16.67%,10月下旬感染患者4例,占病区28例精神病患者的14.29%。临床表现:发热,全身酸痛,乏力,咽痛,流涕。血常规检查:血细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。

1.2方法 流行性感冒治疗原则 流行性感冒应采取早发现、早报告、早治疗、早隔离的基本原则,以限制感染扩散。

1.2.1一般治疗 本病传染性较强,应注意呼吸道隔离,保持室内空气流通,减少外来人员接触;起病后应及早卧床休息,避免过度劳累,防止继发感染。病程中鼓励多饮水,提倡清淡、富营养、易消化饮食。本病尚无特效治疗,可根据临床表现酌情进行相应药物治疗。

1.2.2 药物治疗 利巴韦林:广谱抗病毒药,对甲、乙型流感病毒均有效;为水溶性,有片剂、胶囊、溶液、气雾剂、针剂等多种剂型。成人可选用片剂或胶囊口服,100~300mg,3/d,疗程2~3d;

1.2.3对症治疗 对发热、头痛者应予对症治疗;但不宜使用含有阿司匹林的退热药,尤其是16岁以下患者,因为该药可能与Reye综合征的发生有关。伴随有高热、食欲不振、呕吐的患者应予以静脉补液。补液速度要根据患者的身体条件、药物性质、补液的总量三个方面来考虑的,一般成人约40~80滴/min。滴速太快,不但会降低药物的作用(会很快从小便中排出体外),而且短时间内输液过多,会使人体内血循环中血容量急剧增加,尤其是有心脏病的人,一般20~40滴/min为宜。同时,要随时观察有无胸闷,气短,心跳快等症状,液体补速太快会使心脏负担加重,引起心力衰竭,肺部水肿等严重症状。

1.2.4并发症治疗 流感并发细菌感染时可从痰液中培养出病原菌,以金葡菌、肺炎球菌和嗜血杆菌较多见,可酌情选用适宜的抗菌药物治疗,如青霉素类、头孢菌素类或喹诺酮类。

1.3护理措施

1.3.1呼吸道隔离 关键是设置隔离病室,隔离患者,将患者集中住在隔离病室,患病期间不参加集体活动,直至热退3d后解除隔离。病室每天开窗通风换气,保持空气流通,室内空气紫外线消毒,地面用84消毒液湿拖2次/d,患者用过的食具煮沸消毒。

1.3.2发热的护理:对发热患者监测体温,采取物理或药物降温法,降温过程中观察患者有无虚脱等不适,必要时遵医嘱静脉输液,以补充水份。

1.3.3饮食护理:多饮水,给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物。加强患者的营养,鼓励患者进食,供给易消化、富含营养的食物选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。饮食宜清淡少油腻,既满足营养的需要,又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜,以清淡、爽口为宜。。鼓励和组织患者参加工娱疗活动,以增加机体抵抗力。加强年老体弱的管理,督促进行适当的体育锻炼,增加机体抗病能力,培养患者自理能力,注意个人卫生。

1.3.4休息 注意卧床休息,做好生活护理

1.3.5心理护理 因部份精神病患者缺乏自知力,不配合隔离及治疗,要耐心解释,让患者安心接受治疗及护理。

1.3.6保护易感人群 对年老体弱体质差者可预防接种流感疫苗。

2 结果

流感病情得到有效控制,未在封闭病区发生大面积传播。

3 讨论

流行性感冒的诊断必须有流行病学诊断依据,即在流行季节,一个地区或一个单位有大量患者发病, 其临床症状和体征表现相似。当与普通感冒难以鉴别时,需借助于实验室检查诊断,即从患者鼻咽分泌物中分离到流感病毒。

流行性感冒主要通过呼吸道空气飞沫传播,传播速度和广度与人口密度有关[2],精神病封闭病区范围小,人口密度相对较大,很容易造成流行。由于精神病患者精神异常,思维紊乱,行为怪异,生活和自知力差,病程长和住院时间长,且多采取封闭式治疗,医院感染的发生率高[3]。因此一旦发现有流行性感冒发生,应迅速做好防治工作。

3.1设置隔离病室隔离患者控制传染源,切断传播途径,保护易感人群等措施可有效控制流行性感冒的传播。

3.2病房应经常开窗,保持室内空气质量。做好男患者吸烟管理,劝其戒烟或少吸烟。

3.3加强病区和环境消毒,地面保持干净及干燥。

3.4医护人员应做好防护工作,戴口罩,勤洗手。特别是自身如果患流感更应注意,尽量别成为病区流感的传播者。

3.5精神病患者大多自知力缺失,自理能力差,天气变化时护理人员应及时帮他们增减衣服及被褥,培养患者自理能力,养成良好的卫生习惯。

3.6平时应加强患者的营养,鼓励参加工娱活动,进行适当的身体锻炼,以增强体质,提高机体的抵抗力。

3.7 疫苗预防 流感疫苗可分为减毒活疫苗和灭活疫苗,接种后血清和分泌物中出现抗血凝素抗体和抗神经氨酸酶抗体或T细胞毒反应,前二者可阻止病毒入侵,后者可降低疾病严重程度和加快恢复。流行毒株纯化亚单位灭活疫苗(爱力保S1)0.5ml,注射后10~15d产生免疫力,第1年有效率75%,1年后保护率下降,2年后无效。适合于患有严重慢性呼吸道、心血管疾病、年老体弱或免疫力低下者使用,最好于秋冬季节进行。

由于精神病患者大多自知力缺失、对自身疾病无认识,治疗依从性差,生活自理能力低下,机体抵抗力较低,当发生流行性感冒时,除要积极采取预防控制措施外,还要特别注意对患者行为的控制和营养的供给,以提高机体抵抗力和防止疫情扩散。

参考文献:

[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京人民卫生出版社,2008:476.

第7篇:流感护理措施范文

[中图分类号] R473.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-05-182-01

人禽流感是由甲型流感病毒某些亚型毒株引起的一种急性呼吸道传染病。很长时间称为鸡瘟,在1878年意大利首次报道,1901年证实为“滤过性病原体”,1955年证实为甲型流感病毒引起。感染高致病性禽流感病毒H5N1者预后极差,据目前医学资料报告,病死率为58%-80%。中国内地目前已确诊20例人感染高致病性禽流感病例,其中13人死亡,7人痊愈出院。笔者曾参加过一线护理工作,现将护理体会浅谈如下:

1 临床资料 患者 男 31岁,于2006年6月12日由深圳市人民医院RICU转入我科(深圳市第三人民医院感染科)。

患者于6月4日食用后出现发热,就近于当地门诊医治,7日症状加重,出现胸闷呼吸困难,高热不退,即就诊于深圳市人民医院,予气管插管,呼吸机维持,入我院后完善一系列检查,6月22日体温恢复正常,7月2日拔出气管插管,7月28日康复出院。

2 护理

2.1 心理护理 美好的语言能保证患者以良好的心境去接受治疗,营造一个关心患者尊重患者和人文环境,通过多种方式提高患者的治疗信息。病人带上呼吸机面罩后往往会有一种濒死感,表现为烦躁,可能会发生幽闭综合症,这是需要鼓励患者配合治疗。本症存在很大的高死亡率、高费用、高传染性和后遗症。在患者拔出气管插管有意识与人交流,能进流质饮食时通过其家属的高频率沟通和医务人员的健康教育满足患者多层次的需求。资料表明,社会隔离是疾病发生和死亡的主要危险因素[2-3],经过综合社会支持干预,患者的生命质量心理情况得到改善,且干预方法与干预时间存在交互作用。

2.2 严密的消毒隔离措施 予24小时空气循环消毒,物体表面予2000mg/L含氯消毒液擦拭,仪器予75%酒精擦拭,均为每日2次。医务人员穿防护服,戴一次性帽、鞋套、N95口罩,并每四小时跟换一次,定时更换病房。

2.3 详细完善的基础护理 (1)保持病室的安静,营造一个舒适的环境,让患者得到充足的休息。加强眼部、口腔尿道护理并按摩全身皮肤定时翻身,预防压疮。(2)全身皮肤的护理 除每日进行全身擦洗外,在受压部位涂擦赛肤润等保护皮肤药物,按摩全身皮肤以利血液循环;严格按每2小时翻身、按摩并观察皮肤情况,使得患者卧床近2个月无皮肤破损。(3)眼部及口腔的护理 患者昏迷时眼脸不能闭合,予金霉素眼膏与氯霉素眼药水交替涂双眼并以纱布覆盖双眼;观察球结膜是否充血、水肿。

2.4 吸痰的护理 吸痰为机械通气的主要护理任务,过去定为每1-2小时吸痰一次,临床观察发现频繁吸痰易误伤气管,不必要的刺激反而使分泌物增多,多数临床工作者认为,只有在患者有痰必要时再操作,需要听诊痰鸣音再确定吸痰次数。根据病情选择经口鼻腔吸痰或经气管切开套管吸痰。口鼻分泌物多时需经口鼻吸出分泌物后,再经气管套管吸痰;否则以相反顺序吸痰。密切观察痰液量、性状、质、色,并及时送检,消毒隔离措施后患者的痰培养为无金黄色葡萄球菌,有效控制医院感染。

2.5 有效排痰 每次拍背前引流20分钟,根据胸片情况,确定引流的体为;拍背时按由下至上按肺叶及气管走向轻扣背部,力度适中,避免用力过大引起肺泡破裂,或用力过小达不到效果。

2.6 应用呼吸机的管理 通过对呼吸机空气模式的合理选择和主要参数的规范设定,加强呼吸机应用的管理和监护,保持充分供养和呼吸道通畅,维持病人呼吸功能,保护心、脑、肾等主要脏器功能,同时精心护理及时发现和处理问题能有效减少并发症发生,提高手术成功率。呼吸时间之比为1:1.6,潮气量为400-500ML。本病人的潮气量为410ML,监听呼吸机运转声音,发现异常时及时报告医生。气切伤口预防感染,吸痰时予5ML生理盐水,湿化气道后再吸痰。

2.7 仪器设备的备用状态和电线管路的管理 备用物品齐备,保证应急使用。抢救设备及药品的及时应用对抢救成功有着举足轻重的作用。各种抢救器材及用物应随时处于应急备用状态,放于固定位置,定时检查性能,并将一线抢救药物、物品摆放予最明显最易拿到的地方。抢救车上物品齐备。

2.8 控制每小时入量 输液速度及量的科学管理是该患者成功治愈的一项重要治疗方法,精确计算每小时尿量,利用精密集尿器统,统计每小时尿量,并精确计算到每毫升。

2.9 营养支持 患者昏迷时予鼻饲饮食。给予能全力、番茄汁等高热量、高维生素饮食。清醒后逐渐增加米饭等自然食物,并锻炼胃肠功能。给予冬虫夏草等中药煲汤增加营养,提高免疫力。

2.10 功能锻炼 根据心肺功能状态制定康复锻炼计划,逐步增加活动量。下床活动由2名以上医务人员陪同,防止摔伤等意外发生。行功能锻炼时随时监测HR、R、SaO2 等变化。

3 小结 护理成功的几点体会 基础护理到位,机械通气护理得当,消毒隔离措施完善,成功的液体管理,抢救仪器的齐备,领导的高度重视及医务人员的共同努力。

参考文献

[1] 邢燕彤.普通SARS病房病人应用无创呼吸机的护理[C].北京大学学报(医学版)护理园地.

[2] 陈谷霖,李才平.全程优质亲情护理工作模式的构造与实施[J].中华护理杂志,2005,40(1):52-53.

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第8篇:流感护理措施范文

【关键词】 甲流;护理;临床效果

文章编号:1004-7484(2013)-10-5831-01

临床上,甲型H1N1流感又叫做甲流,这种病毒主要是A型流感病毒,其携带H1N1亚型猪流感病毒毒株,含有禽流感和猪流感以及人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片段[1]。经过研究发现,这种疾病具有很强的人传人和禽传人的特点[2]。如果患者不得到及时地治疗,将会传染给其他人群,同时严重者还会导致患者死亡。为了减少患者死亡和控制疾病的传播,我科对收治的甲流患者进行针对性的治疗和护理。取得显著成效,以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 此次研究和护理的2例甲流患者,均为我院2009年9-10月期间收治。其中男性1例,年龄为52岁,体温为38.9℃-39.5℃,女性1例,年龄为35岁,体温为38.6℃-39.1℃,患者发病到治疗的时间10h-26h。对患者进行病毒基因测试和检测,确诊患者为甲流感染者。

1.2 方法

1.2.1 设施布局 我科是医院设立的相对独立发热门诊隔离观察室,按照隔离病区要求,划分为三区,清洁区、潜在污染区、污染区,各病区通风良好,每区均装有循环式空气消毒机。

严格落实消毒隔离措施,物体表面用250/l含氯消毒剂擦拭消毒,每日2次,病人使用后的体温计,用500/l含氯消毒剂浸泡半小时,清水冲净,干燥备用,血压计、听诊器每次用完后,用75%酒精擦拭消毒。

落实防护流程:甲型H1N1,是一种新型传染病,为防止传染,在诊疗、护理操作时,坚持贯彻标准预防,进入隔离病房,需进行二级防护,包括一次性帽子、N95口罩、隔离衣、双层乳胶手套、鞋套,口罩每4小时更换一次。

1.2.2 临床观察 甲型H1N1流感早期症状与流感相似,有发热、咳嗽、咽痛、头痛等,体温高达39℃,但未出现明显的呼吸急促、呼吸窘迫、明显憋气等情况,若出现以上情况,需严密监测血氧饱和度的变化,若血氧饱和度低于90%,需立即通知医生。

1.2.3 高热的护理 让患者卧床休息,保持病房安静,空气清新。每2h监测体温1次,怕冷、寒颤适当保暖,体温38.5以上,用物理降温法降温,发热伴头痛,肌肉酸痛时,遵医嘱使用解热镇痛剂,出汗时,及时擦汗、更衣,防止受凉。注意观察,以防出汗过多、虚脱,同时鼓励病人多饮水,给予稀饭或其他清淡的流质饮食。

1.2.4 心理护理 甲型H1N1流感是一种新型传染病,再加上隔离区的特殊环境,医务人员的严密防护,是病人和家属都产生了一定的恐惧情绪,在护理中,要加强病人的心理护理,状态的评估,及时给予心理疏导,有效的减轻和缓解患者的恐惧和紧张情绪,树立战胜疾病的信心,增强病人康复信心。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析,计量资料采用均数±标准差(χ±s)表示。

2 结 果

2例患者经过抗病毒及对症治疗护理之后,都成功治愈出院。

3 结 论

由于此疾病能够通过飞沫经过呼吸道进行传播,同时还可以通过鼻腔和口腔以及眼睛瞪粘膜直接或者间接接触而传播[4]。接触患者的呼吸道分泌物和被病毒污染的物品则可能会导致发生感染。此外,由于人群也能够感染,所以给患者的心理造成极大的恐惧和不安等心理。所以,对患者进行必要的心理护理,能够有效地解除患者的不良情绪,让患者保持良好的心理状态,积极配合医生进行治疗。

严密地观察患者的体温等临床症状,对于体温>38.5℃的患者需要采用物理等方法进行降温。给患者食用一些高维生素和高碳水化合物,避免给患者食用刺激性和生冷食物等。让患者多休息,减少其体能的消耗。积极对患者进行治疗和护理,能够有效地改善患者的症状,提高治疗效果。

参考文献

[1] 饶利,王红,唐荣珍,窦畅.75例老年人甲流H1N1疫苗接种及护理[J].中外医疗,2010,07(11):1+3.

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第9篇:流感护理措施范文

关键词:禽流感 职业暴露 防护 控制措施

Bird flu occupation exposition protection and the control measure

Ren Xiaobo Xu Bin Zhou Junli

Abstract:The science,the standard,the order launch the human bird flu the anticipatory control work,guards against the high pathogenic bird flu epidemic situation effectively,the standard bird flu epidemic situation monitor,the occupation expose the personnel individual protection,take the positive effective measure,carries out each anticipatory control measure,the anticipatory control person bird flu epidemic situation has,the dissemination,the spread proliferation.Safeguards peoples health and the safety.

Keywords:Bird flu occupation exposition Protection Control measure

【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0114-01

当近距离直接接触禽流感感染患者或进入禽流感患者的房间内进行可能产生飞沫的医疗或护理措施时,在标准预防的基础上须采取接触隔离预防措施和飞沫隔离预防措施。

1 个人防护设备

1.1 口罩:使用过滤效果达到N95标准的、密合度良好的高效过滤口罩,每次使用时应做密合度检查。如果没有高效过滤口罩,也可使用高密合度的外科口罩或平面口罩。不宜使用普通的外科口罩或平面口罩。

1.2 护目设备:当近距离护理有咳嗽,打喷嚏等呼吸道症状的患者或进行可能发生分泌物飞溅的操作时,应使用护目设备,如面罩、眼罩或护目镜。

1.3 手套:使用能覆盖隔离衣袖口的干净、清洁、灵活的手套。

1.4 隔离衣:使用干净、清洁的长袖隔离衣,最好具有防水功能。如果使用的是非防水隔离衣,在预计有血液、体液、排泄物、分泌物等飞溅时,应该使用防水围裙。我国的禽流感职业防护指导原则还推荐使用长筒胶鞋。在进入隔离病房接触禽流感患者前,应仔细穿戴好个人防护用品。在脱防护用品时也要小心,避免污染。

2 预防控制措施

采取以控制传染源(病、死家禽),切断人与患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类接触为主的综合性防治措施,发现流感疑似病例应按要求填写和汇总流感样病人门诊病例登记表;符合禽流感疑似病例、可疑病例要及时采集标本,做好实验检测工作;做好人员培训,提高应对能力;加强监督检查,落实合理措施。疑似病例立即由医务部组织院内专家会诊,不能排除者向当地疾病预防控制机构报告,配合疾病控制结构开展流行病学调查,同时按照突发公共卫生事件报告程序进行报告。采取多种形式开展健康宣传教育,向群众宣传病(死)家禽的危害性,告知群众不要宰杀、加工、销售、食用病(死)家禽,一旦发现病(死)家禽,要及时向当地畜牧部门报告。病(死)家禽应在当地有关部门的指导下,立即进行消毒、焚烧、深埋等无害化处理。对病例家庭及其畜圈、禽舍等区域或病例发病前接触的病(死)禽类所在家庭及畜圈、禽舍等疫点区域、污染场所和交通工具及时进行消毒处理。

3 手清洗和消毒的方法

3.1 对洗手的要求。接触确诊禽流感病人和疑似病人;接触血液、体液、分泌物、排泄物和被污染的物品;进入和离开隔离病房穿戴防护物品前、脱掉防护用品后;戴手套之前,摘手套之后要进行洗手。

3.2 对手消毒的要求。接触每例确诊禽流感病人和疑似病人;接触感染的伤口和血液、体液、排泄物和分泌物;离开隔离病房脱掉防护用品后;接触被禽流感病毒污染的物品之后要对手进行消毒。

3.3 标准洗手方法。掌心对掌心搓檫;手指交错,掌心对手背搓檫;手指交错掌心对掌心搓檫;两手互握互搓指背;拇指在掌中转动搓檫;指尖在掌心中搓檫。

3.4 手消毒方法。手消毒可用0.3%―0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂,异丙醇类、氯己定、苯扎溴铵、75%乙醇等消毒剂揉搓1―3分钟。