创新理念的理解精选(九篇)

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第1篇：创新理念的理解范文

关键词：患者；心力衰竭；治疗

1.前言

近些年以来，随着现代人生活质量和生活水平的不断提高，随着我国人口老龄化的加剧，心血管疾病的发病率也随之呈现出逐年增高的趋势，作为而心血管疾病尤为严重的并发症，心力衰竭对老年人的身体健康构成了极大威胁。所谓心力衰竭具体指的是因多种原因所导致的心肌功能及心肌机构的改变，造成心脏泵血功能降低，进而使得所心脏所泵出的血量无法与组织代谢的需要相适应。正是因为老年心力衰竭具备着其自身的发病特点，所以，在临床治疗老年心力衰竭疾病的过程中，必须针对患者的具体病况，采取有针对性的治疗措施，只有这样才有助于治疗效果的加强。本文回顾性分析了2010年3月至2013年6月期间我院所收治的50例老年心力衰竭患者的临床资料，并且对老年心力衰竭的临床治疗效果进行了深入的探析，现做报道如下。

2.资料与方法

2.1临床资料

随机选取2010年3月至2013年6月期间我院所收治的50例老年心力衰竭患者，其中，女性患者21例，男性患者29例；最大年龄为78周岁，最小年龄为57周岁，68.4周岁的平均年龄。经过检测、检查以及病史询问可知，老年心力衰竭患者均并存一系列的疾病：27例高血压， 20例冠心病，19例支气管哮喘，12例糖尿病，7例慢性阻塞性肺病，有15例患者并发两种及两种以上疾病。按照NYHA分级标准，将50例老年心力衰竭患者进行分级：18例I级，20例II级，12例III级；11例全心衰，25例左心衰，14例右心衰。

2.2临床表现

因老年患者与诸多疾病合并，所以，老年心力衰竭患者的临床症状缺乏典型性，患者经常性的会出现呼吸加快、气急、胸闷、食欲不振、血压增高、烦躁不安、听诊可闻及肺部湿罗音、咳嗽增多且伴有泡沫样痰。经临床检查可知，绝大部分的心力衰竭患者出现心电图异常，出现室上性心动过速、窦性心动过速、心肌劳损、心房颤动以及房性早搏；经尿常规检查发现，部分患者的血尿素氮超出9.2mmol/L，并且出现低钠和低钾症状。

2.3方法

对于临床上已经明确诊断为心力衰竭的老年患者，应当切实的按照患者的疾病症状，及时的强化合并症的治疗和病因的治疗，严格的遵循个性化的治疗原则。当患者入院后，要注意让患者尽可能多的卧床休息，合理的搭配饮食，适时的补充一定量的钠、钾，对于疾病状况相对较为严重的患者，还应当使用呼吸机。全部患者均常规性的给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸酯类、螺内酯以及β受体阻滞剂等药物。对于病情严重的老年心力衰竭患者，要加入适量的酚妥拉明或者洋地黄类药物。可以根据患者的实际情况，对药物酌情的进行配伍，给予有呼吸道感染的患者抗感染治疗，给予心律失常的患者相应的抗心律失常治疗，给予高血糖患者降糖治疗及原发病灶治疗，并且对患者的酸碱与电解质平衡、心电监测、肾功能和动脉血氧饱和度等进行密切观察，根据血常规检查记过及尿常规检查结果，合理的调整治疗方案。

3.结果

经过为期3个月至6个月的治疗，2例患者治疗无效死亡，8例患者治疗效果不佳，40例患者得到良好的治疗效果。

4.讨论

老年患者有心力衰竭的出现通常是因多种疾病所导致的，特别是对于患有冠心病的老年患者，是临床上心脑血管疾病逐渐发展至严重阶段的症状群。最为主要的心力衰竭因素可以说就是年龄，特别是年龄不低于60周岁的老年患者，随着年龄的持续增长，患者机体的抵抗能力和防御能力就会随之不断降低，这便会在很大程度上使得心力衰竭患病率及发病率大幅度提升。大量的临床实践资料充分证实，如果高龄患者有重要脏器诸如脑、肺、心等疾病，那么非常容易诱发心力衰竭疾病。正是因为老年患者身体免疫功能的下降，因而往往难以避免的会合并一系列的疾病，其病因主要是严重支气管哮喘、肺心病以及冠心病等，再加上老年心力衰竭患者有着相当繁多的致病因素，所以，老年心力衰竭疾病普遍缺乏典型的临床表现，这便在临床上极易被误诊成其它疾病，既会造成患者病情的加重，又会极大的延误治疗时机。心脏病以及冠心病因长时间的心肌缺血，导致心脏负荷的加重，这便会使得心脏扩大，心律失常，心力衰竭。本研究中的老年心力衰竭患者基本上均是因左心室心肌功能受损所导致的，最为典型的病例就是增厚型心肌病、糖尿病型心肌病以及冠心病型心肌病。

由于老年患者的年龄较大，腿脚不便，精神状态不佳等多方面的原因，长期以往会出现不同程度的呼吸困难，甚至还可能逐步发展成为中度心力衰竭，但凡遇到诱因便会重度心力衰竭，进而危及到老年患者的生命安全。本研究中的50例老年心力衰竭患者，经过为期3个月至6个月的治疗，2例患者治疗无效死亡，8例患者治疗效果不佳，40例患者得到良好的治疗效果。总之，老年心力衰竭的诱发原因主要是冠心病，呼吸道感染，多种疾病并存且互相影响，因而老年心力衰竭疾病通常缺乏典型的临床特征，所以，应当结合相关临床检查，切实的找到原发病灶，积极且及时的治疗原发灶，并且实行个体化的治疗方案，只有这样才能够促进患者的有效治疗，才能够提高患者的生活质量。

参考文献：

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第2篇：创新理念的理解范文

关键词：慢性心力衰竭；老年患者；临床护理

老年慢性心力衰竭的发病率较高，是老年人群中最常见的临床病症之一，随着年龄的不断增高慢性心力衰竭对老年人的生活和生命造成严重的威胁。由此，为了有效的控制和预防老年慢性心力衰竭并发症和复发，我们对老年慢性心力衰竭患者实施有效的临床护理措施，可以有效的减少复发的次数以及并发症的发生，促进患者尽快的康复，缩短住院时间，并且患者对于护理效果满意度高，临床护理疗效明显，由此在临床是值得推广和应用。

1临床资料

2011年3月～2013年1月来我院就诊的40例老年慢性心力衰竭患者中有28例男性，12例女性，年龄57～78岁，平均（58.5±11.5）岁。对所有患者采取有效的临床护理措施，均康复出院，在康复后的2年内，对所有患者进行调查专用表的形式反馈具体情况，反馈内容显示有33例未发生急性复发，7例患者住院两次。

2临床护理措施

2.1入院健康教育 老年人数与特殊群体，由于随着年龄的变化身体各项功能有所减退，特别是听觉、视觉、记忆力等能力的减退，在进行健康教育时，不能采用常规的方法。所以，在健康教育时我们采取个性化教育，针对不同的个体和需要，制定健康教育的方法和措施。首先我们对所有入院的老年患者进行入院综合评估，由每个患者的责任护士记录患者的具体情况，从而制定个性化教育路径。同时在进行健康教育的同时要充分了解患者的心里变化，多于患者进行沟通，解决患者所需要的问题，对患者给予关心和温暖以及肯定，不断的进行引导，促使患者有战胜病魔的自信心。

2.2.护理措施

2.2.1良好的休息 老年心力衰竭患者需要良好的休息，减轻心脏的负担，具体的休息方法，可以根据患者的具体病情采取适当的治疗。通常情况下是可以适当的增加枕位的高度，夜间气短、呼吸困难时可以半卧或者坐立环节呼吸困难。

2.2.2吸氧 老年慢性心力衰竭患者，通常情况下我们采用鼻赛吸氧法进行辅助治疗，氧流量是根据患者的缺氧情况进行调节的，通常为（2～4）L/min，肺心病患者应为（1～2）L/min持续吸氧。在采用吸氧治疗时，我们要详细的家属说明治疗的根据和意义，并细心的叮嘱家属不能随意调节氧气流量或擅自停用，一定要谨遵医嘱，积极的配合治疗。

2.2.3输液 老年慢性心力衰竭患者的输液与常规患者输液不同，护理人员必须具备专业的操作技术的同时还要严格规范的控制输液速度和输液量，对老年慢性心力衰竭患者的康复有直接的影响。一般病情患者输液速度为：20滴/min以内；输液速度过快，会增加心脏的负荷，会加重心衰现象，导致急性肺水肿。所以，输液过程中，一定要严格执行操作规范要求，实时观察输液速度，防止自行发生变化或者患者自行调快滴速。为了有效的控制输液速度，应勤查房防止人为因素改变滴注速度，造成的不安全因素。

2.2.4口服用药 患者的口服用药问题，需要护理人员与家属很好的沟通，按时定量的服用治疗药物，同时要鼓励家长在思想上积极主动地配合医护人员的工作，确保用药的安全性。对一些自理能力较差的患者，要求家属专人照顾，做好用药知识的了解，增加患者的自信心，并且定时的检查家属用药安全知识的掌握，保证患者的用药安全。

2.2.5观察病情 作为护理人员，要随时的观察患者的病情变化，由于老年慢性心力衰竭症状不明显，病情容易被隐匿，要随时注意患者的生命体征变化，勤查房巡视，做到早发现早治疗[1]。有的患者多表现为疲乏无力、不愿交谈、食欲不振、心跳加快（100次/min），护理人员应该重视，及时汇报医生，往往这些症状是心力衰竭的早期现象，要预防病情的加重，做好预防工作。老年慢性心力衰竭发病多位夜间，由此护理人员更应该注意夜间的病情观察，将强病房的巡视，发现病情变化的情况，及时助理并准确记录患者的症状。

2.3心里护理 心里护理是老年慢性心力衰竭临床护理的一个关键环节，掌握家属和患者心里变化，更好的给予调节和帮助，是患者保持乐观向上的心态，同时碎玉疾病患者自身也有一个正确的认识，有效的环节疾病给予患者的压力。在整个护理过程中，护理人员要有足够的耐心和细心，主动关心患者，取得患者的信任，建立良好的护患关系，提高临床护理的质量水平[2]。

2.4饮食管理 老年慢性心力衰竭患每天的饮食要合理化，提倡清淡、低盐量、易消化维生素饮食结构，使患者的体重维持在正常的范围之内，同时每天摄入的水分也不宜过多。可以适量的给以无机盐、维生素、钙，以促进对患者的心肌的保护和正常活动。如果患者治疗所用的药物有利尿作用，要给予患者的适当钾微量元素的补充（钾、镁、锌），其次是注意饮食的结构的调整，可以保持患者顺利排便，减轻心脏的负担多以含纤维素的蔬菜为主，增加肠道的蠕动，利于患者的排便[3]。

2.5 出院指导 在患者康复出院前，护理人员影响家属和患者详细的说明注意事项和自我保健的方法，为自我护理工作奠定基础，在出院之后要按时服药，谨遵医嘱，不随意更换药物或药量，对于已出现的反映，家属与患者要做好预防工作[4]。并且要求家属或患者掌握监测脉率和尿量的方法，减小心力衰竭发生率，还要更具患者的心力衰竭情况，多次讲解用药的方法，提高患者的的用药安全和治疗效果。在患者离院时 ，为每一位患者准备一份用药单以及服药的具体时间和药量，防止用药的不安全因素发生。在家里时，家属要督促患者合理的休息和活动，注意保暖，避免受凉诱发的心力衰竭。

3 结果

通过有效的临床护理措施40例患者均康复出院，在康复后的2年内，对所有患者进行调查专用表的形式反馈具体情况，反馈内容显示有33例未发生急性复发，7例患者住院两次。见表1 。

4 结论

通过临床实践证明，老年慢性心力衰竭的临床护理措施，可以及时的对患者的进行诊治，有效的环节患者的症状，减轻患者的痛苦，并且对提高康复率效果明显，在临床的具有有效的应用价值。

参考文献：

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第3篇：创新理念的理解范文

[关键词] 老年人；心力衰竭；病因；诱因

随着我国人口老龄化的日益进展，人民平均寿命的延长，心衰的发病率持续上升，心衰的病因多种多样，目前，心衰成为老年人最常见的住院主要病因之一。回顾性分析我院2006年1月—2010年12月心内科收治的186例老年心力衰竭患者，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 我院2006年1月—2010年12月心内科收治的老年心力衰竭患者，采用回顾性断面调查，记录患者年龄性别，诊断标准依据欧洲心脏病学会2005年慢性心衰的诊断与治疗指南1，心功分级按纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准进行分级，心功Ⅱ—Ⅳ级病人纳入该研究186例。基础病因诊断标准：冠心病：有明确的心肌梗死病史或有典型心绞痛、心电图或HOLTER提示心肌缺血或曾作冠脉造影或冠脉CT证实。高血压：符合WHO/国际高血压联盟高血压诊断标准。风心病：有风湿性关节炎病史，或心脏彩超证实瓣膜病变。肺心病：有慢性肺病史，超声心动图提示右室肥厚或增大，肺动脉高压。其他病因均有相应病史及检查证实。

1.2 一般资料 186例病人年龄60—102岁（平均年龄76.4±7.2岁）。男101例，女85例。

2 结 果

2.1 病因分布 冠心病78例，高血压38例，风湿性心瓣膜病17例，扩心病16例，肺心病14例，老年退行性心瓣膜病6例，酒精性心肌病5例，甲亢性心肌病5例，肥厚梗阻性心肌病3例，先天性心脏病2例，缩窄性心包炎1例，限制性心肌病1例。

2.2 发病诱因 肺部感染58例，心房纤颤32例，血压升高28例，心肌缺血21例，劳累及精神情绪及气候因素25例，其他23例如饮水过多、食盐过度、用药不当等。

2.3 伴随疾病 糖尿病36例，肾功能受损34例，高尿酸血症32例，贫血12例，慢支炎20例。

2.4 多病因特点 多病因心衰占98例，其中双病因70例，三病因18例，四病因2例。其中，冠心病、高血压是最常见的双病因组合，高血压、冠心病和糖尿病是最常见的三病因组合。

2.5 治疗及转归 针对病因和诱因，积极治疗原发病，去除诱因，改善心肌缺血，控制血压，利尿，营养心肌等治疗。186例病人死亡12例，死亡率6%，其余均好转出院。

3 讨 论

随着年龄增长，与年龄相关的各种基础疾病的发病率如高血压、冠心病、糖尿病等也日益增加。而患有该病的病人生存时间延长，心衰的发生率也随之增加。老龄化所引起的心血管的生理变化本身就是心衰的一个重要的独立危险因素2。慢性心力衰竭是各种心脏病发展到末期表现出的临床综合症，是发达国家当前唯一患病率仍在增加的心脏病。据调查，国外人群中心衰的患病率约为1.5—2%，≥65岁人群可达6—10%3—4，我国心衰患病率也已达0.9%，其中老年人的患病率1.3%5。老年患者往往同时患有两种或两种以上疾病。Framingham队列研究结果表明：冠心病及高血压病是心力衰竭主要的人群危险因素。本组资料显示老年心力衰竭的基础病因占前4位的分别为冠心病、高血压、风心病、扩心病。2000年华西医院心内科陈晓平等作的心衰住院患者调查报告显示在我国西部地区心衰住院患者中风心病仍是心衰的首要原因，其次为高血压、冠心病、扩心病，但现在随着人们生活水平的提高，医疗条件的改善，风心病的发病率明显减少，而冠心病发病率却逐年上升。20世纪50年代冠心病作为心衰的主要病因占22%，60年代36%，之后逐年上升，同时，随着心血管疾病检测手段的明显提高，心肌病变尤其是扩心病、退行性心瓣膜病检出率均大大增加，因此，这两种疾病也成为发生心衰的常见疾病。6

老年人心衰病因常常复杂多样，常伴有多器官功能受损，常由两种及两种以上病因所致。本组资料显示多病因心衰有98例，占52.69%，其中双病因尤多70例，占37.63%，三病因18例，占9.67%，四病因2例，占1.07%。在多病因中，高血压、冠心病是最常见的两病因组合，而高血压、冠心病和糖尿病是最常见的三病因组合，这与文献报道一致。7所以，积极预防和治疗冠心病、糖尿病、高血压可显著减少心衰的发生率。

临床实践证明，慢性心衰的急性发作常常有一些诱发因素。本组资料诱发因素前三位是：肺部感染、心肌缺血、血压升高。其可能的机理如下：①老年人由于气管、支气管平滑肌及腺组织萎缩，肺气肿及肺纤维化形成，致呼吸功能减退，易发生呼吸道感染，感染又可致支气管炎性水肿、痉挛，使肺循环压力增加，右心负荷加重；炎性代谢物又可直接损伤心肌细胞，诱发心衰发生。另外，感染激活交感神经系统及RASS系统，使心率加快，机体代谢增加，组织缺血缺氧加重，可诱发心衰发生。而老年人发生呼吸道感染时常常临床症状不典型，肺部体征不明显，所以，心衰发生时要及时查血象和胸片，明确有无肺部感染非常重要。②心肌缺血会导致心衰发生或心衰加重。如病人有胸闷胸痛症状时，除了考虑心衰，不能忽略了心肌缺血的发作，及时作心电图协助诊断，及时用药改善心肌缺血减轻心衰，待病情稳定后及时作冠状动脉造影，尽快作冠脉支架或冠脉搭桥，恢复冠脉血流从根本上改善心功。③血压升高：血压升高时外周血管阻力增加，心脏前后负荷加重，使心输出量下降从而诱发心衰。④心律失常：心律失常是各种心脏病特别是心衰时常见的临床表现，尤其是快速的心律失常，如房颤、室上速、早搏等。心房颤动是心力衰竭常见独立危险因素，由于室率过快及不规则，房室不能同步，减少了心室充盈时间，减少回心血量和心搏量，心输出量减少30%左右8。房颤合并心室率过速会导致快心律失常性心肌病。9其他因素如睡眠差、休息不好、情绪激动、饮水过多过盐、贫血等也为常见诱因。均提示我们在临床上要仔细询问患者的病史及查体，寻找心衰可能存在的诱因，积极去除诱因，改善心功。

心衰的治疗应积极治疗原发病，去除诱因。用药应针对不同患者的年龄、体重、一般情况、肝肾功能等从小剂量开始，密切观察病情变化，监测肝肾功电解质，随时调整用药剂量。常用药物包括利尿剂、ACEI制剂或ARB制剂以减轻心脏前后负荷，改善心肌重塑；洋地黄制剂增强心肌收缩力。心功能改善后如无禁忌如房室传导阻滞、窦缓、哮喘、血压过低等应尽早使用β—受体阻滞剂。本组资料显示，经过积极治疗原发病和去除诱因治疗，绝大部分病人均好转出院，死亡率低。

老年心力衰竭为临床常见病，虽然不可治愈但可防治。对已出现功能不全的患者应积极预防诱因以减少急性心衰发生。但有冠心病、高血压、风心病、扩心病、肺心病等病的患者应积极治疗原发病，延长出现心衰的时间，提高患者的生存质量。

参考文献

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第4篇：创新理念的理解范文

【摘要】

目的： 分析≥65岁老年心力衰竭的临床特点，为诊治老年人心力衰竭提供依据. 方法： 将心力衰竭患者112例按年龄分为≥65岁组和

【关键词】 心力衰竭，充血性；老年人；临床特点

【Abstract】 AIM: To analyze the clinical features of elderly patients of 65 years old or more with heart failure and to provide some evidence for the treatment of heart failure in elderly patients. METHODS: 112 cases with heart failure were pided according to their age into ≥65 years group (n=59) and

【Keywords】 heart failure， congestive; aged; clinical features

0 引言

近年来随着人口老龄化，老年人心力衰竭的发病率也有增加趋势，研究表明每增加10岁心力衰竭发生率就增加大约1倍. 我们收集自200509/200611住院心力衰竭患者112例，比较了年龄≥65岁与

1 对象和方法

1.1 对象

心力衰竭患者112(男104，女8)例，年龄45～90岁，≥65岁59例(52.6%)，

1.2 方法

所有患者依据病史行心电图、胸片、腹部超声及心脏彩色多普勒等检查，以及血常规、尿常规、血液生化、凝血酶原时间等检查，部分患者（60%）行动态心电图检查或床旁心电图监护，诊断为心力衰竭. 依据欧洲心脏病学会慢性心力衰竭的诊断与治疗指南［1］，按照NYHA分级标准［2］：心功能Ⅱ级57例（50.8%），Ⅲ级38例（33.9%），Ⅳ级17例（15.2%）.

统计学处理： 应用SPSS 10.0统计软件对实验计数结果采用χ2检验进行分析，对计量结果采用t检验分析，对等级结果采用Wilcoxon检验分析.

2 结果

通过临床表现及特点对比分析发现，不同年龄组的心力衰竭患者在发病原因、临床症状、心力衰竭程度、辅助检查、治疗及预后等方面存在不同，两组病因分布差异有统计学意义（P

2.1 临床症状及辅助检查在不同年龄的患者中，心力衰竭时临床症状随着年龄的增加典型症状的比例逐渐减低，而非典型性症状的比例却显著增加［3］. 非典型症状① 心悸、胸闷、气短是最常见的症状， 还有乏力， 易疲劳，尤其是在休息或轻度活动后出现， 提示临床上应重视， ≥65岁组患者占62%以上；② 夜间阵发性呼吸困难，任何心脏病患者夜间睡眠中出现气短憋醒，头部需垫高不能平卧，喜右侧卧位，无心外原因、难以用呼吸道感染可以解释时，则应该认为是心力衰竭的表现，≥65岁组患者占55.8%；③ 阵发性干咳尤其是夜间出现阵发性干咳有意义，≥65岁组患者占25.0%. 辅助检查结果提示心律失常，常见为心房颤动类型，均行24 h动态心电图监测提示，也有室性或房性早搏出现，≥65岁组患者占40.1%；胸腔积液以右侧胸腔为主，并多系漏出液为特点，≥65岁组患者占17.8%；以上临床情况两组比较有统计学差异（P

2.2 治疗及预后患者诊断明确后，在积极控制感染、扩张血管、利尿、降压、改善微循环及间断吸氧等针对原发病治疗的同时，给予个体化处理原则，常规治疗为利尿（螺内酯，氢氯噻嗪），强心（西地兰或地戈辛），血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB(巯甲丙脯氨酸、贝那普利、缬沙坦)，扩张冠脉血管(消心痛、5单硝酸异山梨酯)等药物，并酌情给予β受体阻滞剂(氨酰心安，倍他乐克)，但≥65岁组患者中有发生窦性心动过缓或房室传导阻滞者慎用. 经上述治疗后81例出院(72.3%)，其中≥65岁组占45.7%;20例(17.8%)治疗效果欠佳或反复住院，≥65岁组占82.4%; 11例死亡(9.82%)，≥65岁组占87.5%， 明显高于

3 讨论

本研究分析发现老年人心力衰竭发生率高与年龄相关的心功能恶化（尤其是舒张功能）［4］及其他慢性危险因素的累积效应相关. 大量的文献及流行病学研究结果也显示，年龄是心力衰竭最主要的危险因素，随年龄的增长心力衰竭的发病率和患病率均增加［5-6］，从而提示高龄患者心、肺、脑等重要脏器的储备功能均较差，容易受各种因素的影响而诱发心力衰竭. 本资料显示，老年心力衰竭患者病因构成与此种变化趋势基本相同，冠心病逐渐成为老年患者心力衰竭首要原因. 但北方、高海拔地区的肺心病发病率较高，在老年人心力衰竭中仍为重要原因； 因此预防冠心病和肺心病的发生，对于减少心力衰竭发病率或延缓心力衰竭的进程有重大意义. 随着年龄的增加，心力衰竭典型的临床症状逐渐减少，尤其是≥65岁组高龄患者的临床症状极不典型，而乏力，易疲劳、咳嗽（阵发性干咳）、夜间阵发性呼吸困难等比例升高，阵发性干咳，因为肺淤血、充血所致，尤其是夜间出现阵发性干咳有意义，但需与慢性支气管炎、肺结核引起的咳嗽症状鉴别. 心律失常（房颤多见）与心肌缺血、代偿能力差有关，随着年龄的增高，因心脏基础病逐渐加重，房颤发生率逐渐上升，其可明显降低心脏功能，尤其快速房颤使血流动力学变化可直接或加重心力衰竭［7］. 年龄≥65岁组心脏顺应性减退者占30.9%，在治疗时不仅要改善心肌收缩功能而且还要注重改善心肌的顺应性；当患者心功能得以改善后胸腔积液的发生率也减少. 老年心力衰竭的临床症状不够典型，易被其他疾病的症状所掩盖，从而造成误诊或漏诊，应引起高度重视.

治疗心力衰竭的关键是以修复衰竭心肌的血流动力学异常，阻断神经内分泌、细胞因子系统的激活和心肌重塑之间的恶性循环，以达到改善症状，延缓和逆转心肌重塑的发展，降低住院率、死亡率和病残率的目的. 临床上应合理使用利尿剂、洋地黄制剂、硝酸酯类制剂［8］及血管紧张素转换酶抑制剂药物. 76%的≥65岁心力衰竭患者接受ACEI/ARB药物可以明显降低1 a病死率［9］；我们用巯甲丙脯氨酸药物大多数患者能耐受，不良反应不明显，且药物治疗后显示出对老年人预后有更大的作用，应用该类药物ACEI是其预后改善的独立预测因子.

参考文献

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［7］白建雄. 老年重症心力衰竭52例临床分析［J］. 现代医药卫生， 2006， 22（15）:2314-2315.

［8］戴闺柱. 走出对心力衰竭“常规治疗”认识的误区［J］.中华心血管病杂志， 2002， 30（1）:1.

第5篇：创新理念的理解范文

治疗组45例采用坎地沙坦联合福辛普利治疗，对照组45例采用福辛普利治疗

3个月为一疗程，2个疗程后观察临床疗效、心脏彩超。结果 联合用药组总有效率91.11%,对照组71.11%。联合用药组各指标改善均优于对照组，治疗前后及两组治疗后组间比较差异有统计学意义(P

【关键词】坎地沙坦；福辛普利；中老年慢性心力衰竭；临床研究

Clinical study on chronic heart failure middle and old aged patients treated with candesartan and fosinopril

SUN Xi-wen. Department of Cardiovascular, The People’s Hospital of Gaozhou City, Gaozhou 525200, China

【Abstract】 Objective To study the clinical effect and the safe of Candesartan and Fosinopril in treating chronic heart failure middle and old aged patients. Methods 90 patients were randomly divided into two groups.45 patients in the treating group were treated with Candesartan and Fosinopril,and 45 patients in the control group were treated with Fosinopril. Three months wasa course of treatment and both group were treated two course of treatment. The total effect rate, echocardiogram and side effects were observed. Results The total effect rate of the treatment group was 91.11%,and the control group was 71.11%.The effect of echocardiogram was obviously superior to that of the control group(P

【Key words】Candesartan; Fosinopril; Chronic heart failure; Clinical study

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种器质性心脏病的终末期表现,是威胁人类健康极其复杂的临床综合征。中老年人发病率高出年轻人的8~12倍，在发达国家,目前老年人心衰发病率为10%以上［1］。福辛普利为血管紧张素转换酶抑制剂,可以抑制血管紧张素受体Ⅱ(AngⅡ)生成，能缓解心力衰竭的症状，降低患者的死亡率和改善预后［2］,坎地沙坦为 AngⅡ中的AT1受体拮抗剂,通过与血管平滑肌AT1受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用,从而降低末梢血管阻力,阻断所有与AngⅡ有关的生理作用,更有效的降低心衰的发病率和死亡率［3］。两者联合应用互相取长补短可望给心衰患者带来更好的疗效。笔者自2009年1月至2010年9月采用常规治疗基础上,加服福辛普利及坎地沙坦治疗中老年慢性心力衰竭，疗效令人满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年9月我院心内科收治老年CHF患者90 例,心功能NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)≤ 45%,年龄48~81 岁,按随机表法分为治疗组(45例)和对照组(45例)。治疗组男30例，女15例；年龄48~80岁，平均(56.16±13.94)岁；NYHA分级Ⅱ级15例,Ⅲ级21例,Ⅳ级9例,缺血性心肌病18例,扩张型心肌病16例,其他11例。对照组男29例，女16例，年龄49~81岁，平均(58.22±9.57)岁。NYHA分级Ⅱ级14例,Ⅲ级22例,Ⅳ级9例,缺血性心肌病17例,扩张型心肌病16例,其他12例。两组在性别、年龄及病情轻重方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①对照组：常规治疗包括强心、利尿、扩血管等。加服福辛普利10 mg/d,2次/d。3个月为一疗程，共观察2个疗程。②治疗组：在对照组基础上加服坎地沙坦8 mg/d，1次/d。3个月为一疗程，共观察2个疗程。

1.3 主要观察指标 ①心脏超声检查:两组均于治疗前和治疗6个月时行心脏超声检查:采用ACU-SON128XP多功能超声心动图仪,观察左心室功能和心脏形态变化,包括LVEF和LVDd。②心功能评价:由3个心血管医师对每例患者的心功能NYHA分级进行评价,结果不一致时,取3个评级的平均值。③血压和心率的测量所有受试者用药前及研究期间,每天测量血压和心率1次。

1.4 疗效判定标准 心功能改善Ⅱ级为显效, 改善Ⅰ级为有效, 心功能无改善或恶化为无效。

1.5 统计学方法 所有数据均采用(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，均用SPSS16.0统计软件分析。

2 结果

2.1 两组综合临床疗效情况 治疗组总有效率为91.11%，对照组为71.11%，两组比较，治疗组明显优于对照组(P

2.2 两组治疗前后心率、血压及心脏超声情况 两组经治疗后，心脏超声监测有明显改善，LVEF较前升高，LVEDD亦明显降低，血压较前有明显下降，心率明显减慢，但治疗组明显优于对照组(P

2.3 不良反应 两组在用药期间发生轻度咳嗽2例，能耐受，未出现其他副反应，对肝、肾功能，血糖，电解质，尿常规均无影响。

3 讨论

近几十年来心力衰竭的治疗方法有了很大的突破，目前的治疗不仅针对改善患者血流动力学症状，而且越来越关注心肌重塑这一心衰发生发展的主要病理生理机制。导致心肌重构的主要原因现认为和心力衰竭发生后神经体液因素的过度激活密切相关，神经体液因素主要包括肾素-血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)，交感神经系统(SNS)和利尿钠肽(NP)，其中RAAS在CHF发生发展过程中起着举足轻重的作用，以AngⅡ的活性最强，所以临床抗RAAS主要针对AngⅡ。抑制生成的药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在心衰治疗方面的临床应用可以认为是近十余年来慢性心力衰竭治疗中的最重要进展，许多大规模临床实验已证实其不仅能缓解心力衰竭的症状，降低患者的死亡率和改善预后，还可在心力衰竭的一级预防中发挥积极作用［4］。近年问世的血管紧张素1型受体拮抗剂(ARB)被誉为上世纪年代心血管药物治疗的一个里程碑，能够更全面地阻断AngⅡ的不良作用，由于其特殊的作用形式从而避免了的某些副作用，现有的临床资料表明该类制剂安全、有效，耐受性好，有心、脑、肾保护作用，是一类有前途的心血管药物［5］。所以两者联合应用互相取长补短可望给心衰患者带来更好的疗效。

本实验显示两组经治疗6个月后，心功能、心脏超声监测有明显改善，LVEF较前升高，LVEDD亦明显降低，但治疗组明显优于对照组(P

综上所述，两类作用于RAAS不同环节的药物ACEI(福辛普利)和ARB(坎比沙坦)联合治疗，能够更充分地阻断CHF时RAAS的过度激活，抑制心肌重构，取得更理想的治疗效果，值得临床推广使用。

参 考 文 献

［1］ 叶任高,陆再英.内科学.北京:人民卫生出版社,2006:283-297.

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第6篇：创新理念的理解范文

[关键词] 老年；冠心病；介入治疗；临床疗效

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）06（a）-0181-01

冠心病（coronary heart disease）是临床上一种常见的心血管疾病，多见于老年患者。近年来，随着我国人口的老龄化日益上升，老年冠心病发病率逐年增加。传统治疗冠心病的方法以药物治疗为主，但其临床疗效不理想。目前经皮冠状动脉介入治疗（PCI，percutaneous coronary intervention）不断完善和发展，现已在临床上广泛使用，PCI 可以显著地改善临床症状，且提高冠心病患者的生存质量与生存率[1]，然而目前PCI术对老年冠心病的临床效果报道较少。因此，笔者选取2011年1月～2012年1月本院收治的老年冠心病患者共60例，探讨老年冠心病患者介入治疗的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2012年1月本院收治的老年冠心病患者共60例作为实验组，其中，男性40例，女性20例，年龄70～85岁，平均（73.2±5.7）岁，心绞痛26例，急性心肌梗死28例，陈旧性心肌梗死6例。选取同期年龄＜70岁的60例冠心病患者作为对照组，其中，男性42例，女性18例，年龄40～68岁，平均（51.3±4.2）岁，心绞痛29例，急性心肌梗死25例，陈旧性心肌梗死6例。两组患者在性别、病情等方面比较，差异均无统计学意义(P ＞ 0.05)，具有可比性。

1.2 方法

全部患者均采用冠状动脉造影检测其冠状动脉的狭窄情况，均符合进行PCI术的指征[2]，按照冠状动脉造影的结果进行常规的PCI手术。观察和记录两组患者的手术情况及支架植入情况，若患者术后残余狭窄

1.3 统计学分析

所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。以P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的手术情况及支架植入情况比较见表1。结果显示，两组患者的病变部位数、手术部位数、手术成功数、手术成功率、支架植入数及支架植入率比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。

3 讨论

传统药物治疗冠心病能够有效地改善患者的预后，但其引起的并发症较多。目前随着 PCI术的不断发展，其已获得了较高的临床价值，在临床广泛推广。因我国人口的老龄化越来越严重，许多研究者已开始对老年冠心病患者采用PCI治疗的临床疗效和安全性进行探讨。陈步星等[3]发现老年冠心病与急性心肌梗死患者采用PCI术的疗效、成功率及不良反应等与非老年患者比较，差异均无统计学意义；但也有资料显示老年患者PTCA与冠状动脉支架术老年患者PTCA及冠状动脉支架术虽然获得了与非老年患者相同的成功率，但不良反应及死亡率均比非老年患者高，可能与老年人的血管脆性大、合并症较多、钙化较严重相关[4-5]。本研究结果显示，两组患者的病变部位数、手术部位数、手术成功数、手术成功率、支架植入数及支架植入率比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。

综上所述，老年冠心病与非老年冠心病采用经皮冠状动脉介入治疗同样有效、安全。

[参考文献]

[1] 王安伟，罗素新，向睿，等. 266例冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的临床分析[J]. 重庆医学杂志，2010，39（12）：1582-1583.

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第7篇：创新理念的理解范文

[关键词] 参附舒心汤；老年冠心病；舒张性心力衰竭

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（b）-0158-02

Clinical analysis of Shenfu Shuxin Decoction in the treatment of coronary heart disease in elderly patients with diastolic heart failure

SHI Lei

Department of Cardiology， Chinese Medicine Hospital of Guangxi Liuzhou， Liuzhou，Guangxi Province， 535000 China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of Shenfu Shuxin Decoction in the treatment of senile coronary heart disease with diastolic heart failure. Methods 38 cases in the control group were admitted to conventional western medicine treatment， 42 cases in observation group received western medicine combined with Shenfu Shuxin Decoction in the treatment of analysis， improvement in two groups of patients the treatment effect and heart function. Results Cardiac function was observed in groups of patients with improvement rate， the treatment efficiency， 6 minutes walking distance， the index of cardiac diastolic function improvement compared with the control group， were statistically significant（P

[Key words] Shenfu Shuxin Decoction； Coronary heart disease； Diastolic heart failure

冠心病舒张性心力衰竭是因心室舒张功能异常，而出现的心室充盈诱发的心力衰竭，该疾病发生后会影响肺循环、体循环淤血，严重者会影响患者的生命质量健康[1]。研究表明，采用传统的西药治疗，效果不佳。临床提出可结合采用中西医治疗，效果显著。该研究在2013年2―5月期间分析研究老年冠心病舒张性心力衰竭患者采用参附舒心汤治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析医院从2013年2―5月共收治的80例老年冠心病舒张性心力衰竭，随机划为两组，对照组38例，男20例，女18例，年龄为61～81岁，平均年龄为（71±1.3）岁，心功能分级：Ⅲ级22例，Ⅳ级16例，病史为1～11年，平均病史为（6±0.5）岁，观察组42例，男22例，女20例，年龄为58～84岁，平均年龄为（71±1.0）岁，心功能分级：Ⅲ级19例，Ⅳ级23例，病史为2～13岁，平均病史为（7±0.3）年。比较分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组入院后，实施常规西药治疗，并对患者进行戒烟、限盐、休息治疗，同时给予患者ACEI类、钙离子拮抗剂以及利尿剂治疗，在治疗过程中应根据患者的病情调整用药剂量。观察组患者则在对照组治疗基础上，服用参附舒心汤治疗，其组方为：制甘草、郁金各15 g，黄芪30 g，川芎、制附子、葶苈子、泽泻、瓜蒌壳分别12 g，红花、人参分别9 g，桂枝、三七各6 g，用水煎服后，1次/d，两组患者接受为期1个月的治疗。

1.3 观察指标以及疗效标准

评价两组患者的临床治疗效果，心功能分级情况。心力衰竭分级以及分度均依据NYHA标准评价，可划分为4级3度：心功能Ⅰ级：可正常进行体力活动，心力衰竭程度为代偿期；心功能Ⅱ级：心力衰竭Ⅰ度，其体力活动有轻微受限；心功能Ⅲ级：心力衰竭Ⅱ度，严重影响正常的体力活动；心功能Ⅳ级：心力衰竭Ⅲ度，体力活动完全受限，不能进行正常的体力活动。疗效评价：显著改善：心力衰竭症状以及体征彻底消失；改善：心力衰竭体征以及症状有明显改善；无效：心力衰竭以及体征无明显变化[3]。有效率为显著改善率以及改善率之和。治疗前后分别进行6 min步行试验，测量两组患者在长为20 m的走廊上，6 min内行走的距离。分别测量4次，每次间隔时间要大于1 h，若测试距离差异小于10%，取平均值；若差异大于10%，需要增加1次试验。观察统计两组患者的心脏舒张功能指标，具体为：等容舒张时间（IVRT）、舒张早期二尖瓣血流峰值（Emas）、舒张晚期二尖瓣血流峰值（Amas）以及两者之比（E/A）、E峰减速时间（DT），主要采用超声诊断仪，并分别在治疗前后由指定医师进行测量。

1.4 统计方法

该研究数据资料采用SPSS18.5软件包处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，组间比较差异有统计学意义，P

2 结果

2.1 心功能分级

对照组38例患者中，心功能分级Ⅲ级22例，恢复到Ⅱ级11例；Ⅳ级16例，恢复到Ⅲ级7例，对照组患者的心功能改善率为47.4%，观察组42例患者中，心功能分级Ⅲ级19例，恢复到Ⅱ级18例；Ⅳ级23例，恢复到Ⅲ级20例，心功能改善率为90.5%，研究表明观察组患者的心功能改善率显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.42，P

2.2 治疗效果

对照组患者38例中，显著改善11例（28.9%），改善17例（44.7%），无效10例（26.4%），有效率为73.6%，观察组42例患者中，显著改善16例（38.1%），改善23例（54.8%），无效3例（7.1%），有效率为92.9%，两组患者的临床治疗有效率对比差异有统计学意义（χ2=4.35，P

2.3 比较治疗前后各项心脏舒张功能指标

结果显示，治疗前后两组患者的各项心脏舒张功能指标有明显改善，治疗后观察组的Emas、E/A值高于对照组，IVRT、Amas、DT则低于对照组，比较差异有统计学意义（P

2.4 步行6 min试验

对照组治疗前步行距离为（302±51）m，治疗后步行距离为（415±55）m，观察组患者治疗前步行距离为（311±48）m，治疗后步行距离为（570±65）m，治疗后两组患者的步行距离均有明显增加，且治疗后观察组步行距离长于对照组，比较差异有统计学意义（t=3.0425，P

3 讨论

临床研究认为，舒张性心力衰竭发生主要是因心肌顺应性下降以及左心室舒张期主动松弛能力受损，心肌细胞肥大合并间质纤维化，而导致僵硬度增加，出现左心室舒张期充盈受损，心搏量减少，左室舒张末期压有明显增加而出现的心衰[4-5]。该疾病多发生于糖尿病、高血压、左室肥厚的老年女性，且多合并房颤或冠脉疾病。其临床特点主要为心腔大小正常、心肌明显增厚、左心室射血分数显示正常、左心室舒张期充盈减少。现代医学认为，冠心病早期舒张功能受损，主要是因心肌缺血而导致心肌能量代谢发生异常，心肌舒张时，钙泵缺乏三磷酸腺苷（ATP），肌质中钙离子传输减缓或传输异常，而导致浓度升高，导致心肌舒张不同步[6]。传统中医学则认为，冠心病舒张性心力衰竭为中医学上的气血血瘀症状，临床应主要采用益气活血方法进行治疗。中医立足于整体，实施辨证治疗，因此临床提出可给予患者实施参附舒心汤治疗。参附舒心汤中人参具有良好的补益脾肺、补充元气之功效，还可用于改善血管内皮组织功能；三七的活血化瘀效果良好；制附子的振奋心阳以及补火助阳效果良好；黄芪可起到提高血管通透性、增加新排出血量以及提高身体免疫力效果；川芎具有良好的改善心肌循环作用。多种组方共奏益气温阳、活血通脉之功效，用于改善气虚血瘀症状效果良好。该研究中，观察组治疗有效率为90.5%，心功能分级改善率为92.9%，对照组治疗有效率为47.4%，心功能改善率为73.6%，表明观察组用药后心功能改善显著，疗效显著。6 min步行试验简单易行，具有良好的重复性，可客观实际的反映患者的活动能力，该研究中，观察可见治疗后观察组患者的6 min步行距离改善优于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，参附舒心汤用于治疗老年冠心病舒张性心力衰竭，可有效改善患者的心衰症状，提高患者的生活质量水平，应用效果显著。

[参考文献]

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[7] 邱敬国.通心络胶囊治疗冠心病舒张性心力衰竭临床分析[J].中国现代药物应用，2011，5（15）：74-75.

第8篇：创新理念的理解范文

方法：选取本院2010年10月到2011年10月期间收治的42例老年心血管心力衰竭患者，对他们的临床诊断和治疗资料进行回顾性分析。

结果：经有针对性的治疗后，42例老年心血管心力衰竭患者中治疗效果优22例，治疗效果良19例，治疗效果差1例，治疗效果优良率97.62%。

结论：对老年心血管心力衰竭患者进行早期正确诊断，制定有针对性的治疗方案可有效改善患者的心功能，提高患者的生活质量。

关键词：老年心血管心力衰竭 诊断 治疗

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0196-01

心力衰竭为一种复杂临床症状群，是导致出现心血管疾病死亡的重要原因之一，有报道大约40%左右的心血管疾病可最终发展成为心力衰竭[1]。并且心力衰竭会随着人类年龄的增加其发病率也会快速增加，目前中国社会的老龄化以及一些心血管疾病的发病人数正逐年的增加，同时心力衰竭的发病率也逐年升高。老年心血管心力衰竭因为会受到多种慢性疾病的共同影响，所以在临床诊断和治疗上就需要医生充分了解患者本文多种疾病之间的病理、生理过程影响，根据患者的实际情况进行更有针对性的治疗。本文选取本院2010年10月到2011年10月期间收治的42例老年心血管心力衰竭患者，对他们的临床诊断和治疗资料进行回顾性分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院2010年10月到2011年10月期间收治的42例老年心血管心力衰竭患者。其中男性31例，女性11例；年龄最大的83岁，最小的61岁，平均年龄（72.5±5.2）岁；心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级21例，Ⅳ级10例；均经本院详细的诊断确诊为老年心血管心力衰竭，均出现不同程度的劳累性呼吸困难、肺水肿和疲乏以及运动耐量降低。

1.2 方法。对他们的临床诊断和治疗资料进行回顾性分析。

1.2.1 临床诊断方法。首先要对初诊的患者进行全方面的临床评价，主要包括患者完整的病史以及全面的体检结果报告，来评价患者心衰的心源性以及非心源性的病因以及诱因；要仔细的患者的用药情况、饮食情况、运动情况等进行详细的询问；对患者的运动耐力进行评估[2]；对患者的血常规、尿常规、肝肾功能、血压、空腹血糖、血清电解质、血脂、甲状腺功能、X线胸片、12导联心电图进行和检查对检查结果进行分析；进行二维及多普勒超声的心动图检查，对患者的心脏功能、形态大小、室壁厚度和左室射血分数等心脏情况进行评价；对存在心绞痛以及心肌缺血的患者进行冠脉造影的检查，注意对高龄的心衰患者如果存在心绞痛同时并发糖尿病肾病，要根据患者实际情况来权衡进行冠状动脉造影的利弊，并应该正确的区分患者心衰类型是收缩性心衰，还是舒张性心衰。

1.2.2 临床治疗方法。医生要根据患者的实际情况进行更有针对性的治疗，治疗老年心血管心力衰竭主要包括药物治疗以及非药物治疗。

1.2.2.1 药物治疗。临床上治疗老年心血管心力衰竭的常用药物有利尿药、醛固酮受体拮抗剂、受体阻断剂、ACEI、地高辛、ARB、他汀类[3]。其中利尿剂的使用是因为老年心血管心力衰竭的患者几乎都会存在不同程度的尿潴留，所以合理应用利尿剂是治疗老年心力衰竭比较重要的一点。但是因为老年人其生理的代偿功能已经明显衰退，所以一旦应用不理想就发生发生较多的副作用，所以给予老年心力衰竭使用利尿药时一定要注意并掌握临床应用技巧，例如：要从小量开始服用，达到缓慢利尿的目的，同时注意用药时的血生化指标检测，同时配合各种药物之间的联合应用，一般常和ACEI和β- 受体阻滞剂以及地高辛配合使用，ACEI为最早被证实可以有效改善老年慢性心力衰竭的预后治疗药物，临床常用的ACEI药物有伊那普利、懒诺普利、苯那普利等。同时老年的心衰患者应用ACEI药物或者ARB，可以达到有效降低死亡率，复发率等。但是在老年心力衰竭患者应用ACEI和ARB药物时最需要关注的是要注意不良反应的发生，例如：高钾血症和肾功能不全症状加重及性的低血压发生。在治疗中使用β—受体阻滞剂能够有效改善老年血管心力衰竭患者的临床症状，可有效提高患者的左室功能和心室重塑，并在标准治疗的基础上有效提高患者生存率，降低死亡率，特别在降低猝死率上具有重要意义，目前临床上常用治疗心力衰竭的β-受体阻滞剂药物有美托洛尔、卡维地洛、比索洛尔等。注意老年心衰患者在应用β-受体阻滞剂也应该依据个体化，一定要从小剂量开始使用，并在使用中根据患者实际情况逐渐的调整为最佳剂量。

1.2.2.2 非药物治疗。包括：根据患者的实际情况制定运动训练方案，进行康复运动。

1.3 治疗疗效的评价标准[4]。

效果优：心功能改善2级或者2级以上。

效果良：心功能改善1级。

效果差：心功能无改善或者恶化。

效果优良率：（效果优病例数+效果良病例数）/总病例数*100%。

2 结果

经有针对性的治疗后，42例老年心血管心力衰竭患者中治疗效果优22例，治疗效果良19例，治疗效果差1例，治疗效果优良率97.62%（详见表1）。

3 讨论

在老年心血管心力衰竭治疗上，要尽早的准确进行诊断，首先对老年心力衰竭患者要进行准确的临床评估，早期的正确诊断并给予有针对性的及时药物及非药物的治疗，有效改善患者的预后情况。在治疗中我们发现，大部分的老年患者常会缺乏以往详细的临床检查资料，所以要准确、迅速的诊断其心衰的病因以及存在会更加的困难，并且因为常受到多种并发症的干扰。尽管老年患者的病史以及体格检查资料可以提供部分关于其心脏疾病的一些线索，但是对于其导致心力衰竭具体心脏结构变化的诊断一定要进行针对患者心脏腔室或者大血管的影像学检查。同时经临床实践我们发现因为老年心力衰竭患者会伴发多种慢性疾病，例如：高血压、糖尿病、肾功能障碍、慢性阻塞性肺部疾病等，往往同时接受着多种药物的同时治疗，所以很容易增加出现药物不良反应的几率[5]。所以在临床治疗上一定要根据老年心力衰竭患者的实际情况，仔细研究其药代动力学的相关变化，在药物治疗的过程更加谨慎、小心，尽量减少治疗剂量。本文选取本院2010年10月到2011年10月期间收治的42例老年心血管心力衰竭患者，对他们的临床诊断和治疗资料进行回顾性分析，经有针对性的治疗后，42例老年心血管心力衰竭患者中治疗效果优22例，治疗效果良19例，治疗效果差1例，治疗效果优良率97.62%。对老年心血管心力衰竭患者进行早期正确诊断，制定有针对性的治疗方案可有效改善患者的心功能，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 张雄文，秀仁其木格，张桂玲.老年人心力衰竭的诊断和治疗[J].医学信息，2011，24（9）：4711—4711

[2] 李小鹰.老年心力衰竭的临床特点与诊断步骤[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（1）：94—94

[3] 邢坤，田文华，李尚俭.美托洛尔和福辛普利治疗老年无症状心力衰竭疗效评价[J].心血管康复医学杂志，2011，20（3）：244—245

第9篇：创新理念的理解范文

[关键词] 中西医；重症心力衰竭；疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）07（a）-0167-02

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment method. Methods Group selection 68 cases of elderly patients with severe heart failure in our hospital from May 2014 to May 2015 were selected， Which were divided into two groups， 34 cases in each group， The control group was given western medicine treatment； the observation group was treated with traditional Chinese medicine and Western medicine， and the curative effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was 94.1%， significantly higher than that of the control group 67.6%， the difference was statistically significant（P

[Key words] Chinese and western medicine； Severe heart failure； Curative effect

老年重症心力衰竭患者的临床症状为水肿、呼吸急促、心悸等。除此之外，该病还会影响患者的新陈代谢功能，降低肌体血液循环，给患者造成了巨大的身心折磨，影响了患者的正常生活。因此，必须根据患者的病情，采取最佳的治疗方法，帮助患者恢复健康[1-2]。该次研究的主要目的是探讨中西医结合在老年重症心力衰竭治疗中的效果，该次整群选取2014年5月―2015年5月于该院就诊的68例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，其中观察组患者在接受中西医结合治疗后，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2014年5月―2015年5月于该院就诊的68例老年重症心力衰竭患者为研究对象，切所有患者及其家属均同意并签署知情同意书，将其随机分为两组，每组34例。观察组中男21例，女13例，年龄59～83岁，平均（78.3±4.1）岁，病程8个月～12年，平均病程（6.5±1.4）年，心功能分类：2级11例，3级14例，4级9例；对照组中男20例，女14例，年龄60～82岁，平均（77.9±4.8）岁，病程9个月～12年，平均病程（6.6±1.5）年，心功能分类：2级12例，3级14例，4级8例。两组患者在年龄、性别、病程等资料方面无显著差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用单纯的西医治疗，给患者服用常规的抗抑制剂药物，包括阿司匹林（国药准字H31022423）、他汀类药物、β-受体阻滞剂、利尿剂等。观察组在西医治疗的基础上，服用中药参附强心汤。在药方中添加10 g人参、11 g白术、11 g附子、6 g甘草、30 g黄芪、31 g毛冬青、10 g桂枝、10 g桑白皮，17 g茯苓。以上药物与水按照1：2的比例混合，让患者煎服。1剂/d。1个疗程2周。所有患者给予3个月治疗。然后对比两组患者的疗效。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料用[n（%）]表示，组间率对比采取χ2检验；以P

2 结果

观察组在治疗后总有效率为94.1%，明显高于对照组的67.6%，差异有统计学意义P