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1资料与方法
1.1一般资料
本科有护士20名,均为女性,年龄21~46岁。职称:副主任护师1名,主管护师4名,护师6名,其余均为护士。学历:本科8名,大专12名。2012年9月以前奖金按年资级别进行高低分配,2012年9月开始实施绩效考核,所有护士参与绩效考核分配。
1.2方法
1.2.1考核标准建立绩效考核指标体系,目的是用一种能够获得公众认同的价值标准来衡量和判断事物的价值与优点[2]。按照导向性、科学性、完备性、可行性的原则[3],建立护士绩效考核综合量化指标、评论标准及考核的分值等内容,制订了结核病房的绩效考核方案。1.2.2考核内容实行百分制,护理工作质量(40分)、护理工作量(25分)、护理技术(20分)、满意度(10分)、医德医风(5分),另设单项加分项目,危重患者数和新患者数按科内平均数计算,超过一个加0.2分,减少一个减0.2分,每抢救一人,加0.2分。及科普文章的发表、科研课题和新技术的开展等均可获得相应加分。护理工作质量包括科内环节质量、护士长检查质量、护理部检查质量;护理工作量包括基础护理量、晚夜班数;护理技术包括三基理论及技能、护理技术难度;满意度包括患者满意度、医护人员满意度;医德医风包括服务态度,拒收患者红包、礼物等,每项内容均分值量化。半年中出现2次绩效考核低于合格分10分,科室给予诫勉谈话,半年中出现3次绩效考核低于合格分10分,退回护理部待岗,并与评优、晋升、进修、外出学习、进编等挂钩。1.2.3绩效考核细则成立科室绩效委员会,每月根据护士长一日五查及质控小组检查存在的问题对护士进行绩效考核。绩效管理考核委员会成员必须坚持公平、公开、多劳多得、优酬优待的原则,对照绩效考评标准,每月核算出每位护士护理工作量、护理工作质量评分、患者的满意度提名,量化考核指标,将评分及时反馈给护士,及时沟通,制订出可行的整改措施,督促落实,并评价整改措施的有效性与可行性,发放绩效奖金,绩效考核与年终评先评优及进编、进修挂钩。1.2.3.1科室专项奖励基金每月将科内奖金总数的2%补贴到耐药结核组,提高耐药结核组护士的积极性。1.2.3.2护士能级分配根据护士工龄、职称、学历、能力等护理人力资源状况,按照本院《护士岗位管理方案》进行护士分级,其中一级及二级护士必须自我申请,经过考核,在符合条件的护士中公开竞争产生。一级护士为护士长;二级护士多为护师以上职称的护士及高年资护士;三级护士多为护士。一、二级护士分配系数为1.3及1.1,三级护士中10年以上护士为1.0;5年以上护士或护师为0.95;3~5年护士为0.85;1年以上及3年以内护士为0.65;四级护士为1年内护士,为0.4。1.2.3.3护士三基/专科培训考试成绩三基专科考试每季度一次,分为三基理论成绩、三基操作成绩、专科理论成绩、专科操作成绩,四项成绩取平均分为护士季度考核得分,此项占10%。1.2.3.4满意度测评每月发放护理满意度测评表对所有护士进行满意度测评,此分值占10%。测评结果落实到人,如果当月有患者直接点名投诉扣考核分2分,投诉到院内扣5分。患者点名表扬每人次加0.5分,个人收到锦旗加2分。1.2.3.5其他细则补充,当月考评总分加2分;护士主动上报不良事件奖励2分;发现纠纷苗头及时制止者或杜绝医疗隐患者,奖励2分;入院患者数超过当月实际基数,每人次加0.2分;危重患者数超过基数,每人次加0.2分。1.2.3.6绩效考核具体计算细则科内各级护士的绩效考核分数为:二级护士每月合格分为90分;三级护士、5年以上及护师合格分为88分;1~5年护士合格分为85分;一年以下护士为82分。每月评分达到合格分享受该岗位系数,下降或超过标准分者则按照以下公式进行计算:本月奖金(科室护士总奖金减掉耐药组的补贴)=当月奖金的50%+当月奖金的50%×(实际得分/合格分)×奖金系数(最高得分为100分)。
1.3评价方法
2012年9月开始实施绩效管理,2012年9~12月对参加绩效考核的20名护士的各项护理质量指标及患者的满意度每月进行评价,并与实施绩效管理前2011年9~12月的考核评价指标进行对比。护理质量指标包括基础护理质量、专科护理质量、护理文书书写、病情观察、消毒隔离5项共计100分,由护理部、护士长以及科室质量控制小组每月检查后得到平均分。患者满意度满分为100分,每月由护理部和科室随机抽取50例患者,发放满意度调查表,内容包括病房环境、服务态度、操作技术、基护落实、健康教育等共25个条目,每条分为很好、好、一般、差4个等级,分别记4分、3分、2分和1分,信度与效度为0.79。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,采用两独立样本t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实施护理人员绩效考核前后护理质量及患者满意度比较,见表1。
3讨论
3.1充分调动了护士的积极性
建立科学的护理绩效考核指标体系能为绩效分配提供依据,科学、合理、公平的绩效考核指标能够充分调动护士的积极性[4]。同时加强了制度的执行力,强化了工作责任心,充分体现了多劳多得、优待优酬的原则。考评结果更加公正、客观、准确、可信,激发了护士的工作热情,提升了护士的工作满意度和自我价值感。
3.2提升了护理质量
(1)绩效考核标准以护理质量为核心,护士对照标准主动落实,发现问题及时反馈解决,体现了护理质量的持续改进,确保了护理安全。(2)增强了护士的工作责任心,克服了以前工作的随意性和盲目性,规范了患者床头交接班等工作内容,细化了护理环节,当班护士能够及时发现问题和薄弱环节,减少了工作遗漏和失误。(3)良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键[5],绩效考核强化了服务意识,科室制订了个性化的护理服务理念—“精心、细心、用心,护理服务永葆称心”,明确公示了出入院流程、护理级别及基础护理的内容,让患者一目了然,同时起到监督作用。(4)提升了护士主动学习、主动工作的积极性,工作业绩明显提高,福利待遇体现了“多劳多得,优待优酬”的绩效原则。(5)护士的忠诚度、归属感及科室的凝集力得以加强,确保了护理质量的进一步优化。
3.3提高了患者满意度
结核科危重患者多,工作量大,面对紧张繁重的护理工作和结核杆菌的侵袭,护士容易产生职业倦怠感,表现为不重视患者主诉,接应呼叫不及时,护患沟通缺乏,容易产生护理纠纷和投诉。绩效考核实施以后,将患者满意度与个人考评直接挂钩,奖罚分明,使护士树立“以人为本,患者至上”的服务理念,对患者提出的问题,及时予以解决。科室配有“领班”护士一名,为患者办理出入院及医保手续,避免了患者来回奔波。同时免费提供爱心物品,如爱心伞、老花镜、针线盒、电吹风等为患者服务。在健康教育方面,制订了图文并茂、通俗易懂的疾病手册,将健康教育融入到护理工作的每一个环节。为了给患者营造一个舒心的休养环境,科室制订了陪床探视制度,给陪人发放“陪护证”,严格陪人管理。绩效改革方案实施以来,科室规定每个成员为每名患者做3~5件实事,每月开展患者对护士的满意度测评,被提名为满意的护士严格按绩效方案予以奖励,反之则按照绩效方案予以处罚。患者对护士的满意度进一步提高,护士的自身价值得到体现,增强了其主动服务的意识。
4小结
【关键词】护理绩效考核;护理管理;应用效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0846―02
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取某市一家综合性三级医院,开放病床1700余张,年住院量5万余人次,收集所有需要护士付出劳动的护理工作项目120项作为护理工作量统计初筛内容。
1.2 专家咨询
本次研究咨询专家系某市三级医院的护理专家18名,纳入标准为:从事临床护理工作10年以上,并且从事护理管理工作8年以上,专业知识丰富,具备整体大局意识,评判性思维能力强,副主任护师以上的护理管理者;其中17名为女性,1名为男性,年龄35-50岁;学历均为本科学历;职务:护理副院长1名,护理部主任1人,副主任1人,护士长15人;工作年限为15-30年。
1.3 方法
1.3.1 绩效考核体系建立的基本原则 根据护理工作效率、工作量、技术难度、风险、人力配置等因素,构建科学的护理单元绩效考核体系,客观公平地实施护士绩效分配,最大程度上调动护士的工作积极性,以稳定护理队伍、提升专业内涵。
1.3.2 绩效考核体系建立的基本方法 ①护理人员再分配奖金:医院将全院护理人员奖金总量的50%由财务科直接发放到各护理单元,另外护理人员奖金总量的50%由护理部进行再分配,其中工作量奖金占60%,工作质量奖金占40%。②优质护理示范病房绩效考核:各护理单元当月护理费与注射费之和的5%作为优质护理示范病房的绩效来源。并制定了优质护理示范病房绩效管理办法及优质护理服务评价标准,每月由护理部对全院优质护理服务病房进行一次质量检查及评分,并作为绩效考核的依据;同时建立优质病房管理基金,主要用于优质护理服务病房评先评优。③建立了客观、公正的护理工作评价体系:制定了护理工作评先评优考评细则,同时按照细则多层面评选优秀集体及个人,所有的评先评优均采用客观、公正的评价指标,由医院对护理进行单独表彰。
1.3.3 绩效考核指标的确定及考核方法
1.3.3.1 护理质量 ①一般考核项目涵盖科室管理 、院感控制、护理安全、护理文书、病人满意度等,合格分均须≥95分,低于1分减绩效的1%;护理部组织了各质量委员会成员每月对全院护士的护理质量进行检查、评分,取各项质量评分的均值与绩效挂钩。②优质护理服务质量考评方案:每月优质护理服务病房质量检查及评分必须≥95分;评分在≥90和
1.3.3.2 护理工作量
首先护理部根据护理工作项目的技术难度、风险系数等因素初步确定其权重系数,拟定护理工作项目量表。各科室护士长采用问卷调查法及头脑风暴法初步组织科内护士讨论。按Likert 5分法分为“完全符合”、“符合”、“比较符合”、“不符合”、“非常不符合”5级进行评分。统计结果由专家组应用德菲尔法对各项目内容进行筛选,筛选标准为护理项目符合程度>4.5、变异系数
1.3.4 每月护理单元绩效核算办法:分三项核算,具体如下:
①奖金=当月护理单元护理工作项目总系数×(当月护理人员奖金总量的50%*60%/全院当月护理工作项目系数和)+当月护理人员护理人员奖金总量的50%*40%*〔当月护理质量均值*实际护理人数/(当月护理质量均值*实际护理人数之和)〕+当月护理人员护理人员奖金总量的50%。
②优质护理绩效=根据当月护理质量检查评分,按优质护理质量考评方案核算。
③优质护理服务病房评优评先的绩效每季度发放一次。
当月护理单元绩效=①+② ③每季度末发放。
1.3.5 观察指标
观察实施绩效考核体系后各项护理质量评分、各项满意度等指标的变化情况。
2 统计学分析
采用SPSS17.0软件进行描述性统计与t检验,p〈0.05具有统计学意义。
3 结果
3.1 实施绩效考核体系前后护理质量评分的比较
实施绩效考核体系后护理质量较前有显著提高,见表1。
3.2 实施绩效考核体系前后各项满意度的比较
实施绩效考核体系后各项满意度显著提高。在采用绩效考核前后分别对患者、护士、医生进行护理工作满意度调查。①对350名住院患者和300名出院患者进行满意度调查。内容主要涵盖服务态度、技术操作、基础护理等方面。②分别对100名护士进行满意度调查,内容主要有工作环境、排班模式、绩效分配、价值体现等方面。③分别对80名医生进行护理工作的满意度调查,内容是专业水平、抢救能力、医护配合等方面。实施绩效考核后,这三种满意度均有显著的提高。见表2
4 讨论
4.1 实施绩效考核体系后护理质量显著提高
为了能公平、公正、方便实施绩效考核体系,护理部根据医院发展的总体目标,细化了各项护理质量评价标准,要求各科室护士长组织全体护士学习,认真领会绩效考核的内涵所在,明确了各项护理发展的方向,让全体护士都能有拧成一股绳的团队精神,以利于增强护士的绩效意识,同时也利于其个人工作潜能的发挥。对照标准,每位护士都会从多角度、多层次审视工作中存在的问题,再加上护理部及护士长经常进行检查指导、跟踪督促,以培养护士一切按标准行事,尽可能做好,做到位的良好习惯,从而促使护士不断改进工作。
4.2 实施绩效考核体系调动了护士工作的积极性
实施的绩效考核体系能够客观、公平的反映各个科室的质量与工作量等业绩,能够真正体现多劳多得、优劳优酬的分配原则,从而使得护士愿意留在临床一线工作,况且这些考核指标与护士晋升晋级、评先评优直接挂钩,有效地激发了护士的专业成就感与责任感,让护士对自己所学的护理专业有了更深的认识,自觉形成一种自我约束机制。由于护士的工作积极性不断提高,增强了护士的凝聚力,稳定了护士队伍,同时也提高了护士的整体素质。
4.3 实施绩效考核体系后促进了专科护理的发展。
为了进一步深化优质护理服务,落实优质护理的精髓,即做实基础护理,做精专科护理。那么只有通过绩效考核体系客观的评价专科护理质量,在反馈激励机制的作用下,促使了专科护理人员不断钻研业务,将成功的经验进行总结归纳,对不足之处加以反思、改进,不断提升专业素养和专科护理水平,促进专科护理向纵深发展[3]。
4.4 实施绩效考核体系后显著提高了患者的满意度
开展“优质护理服务示范工程”活动是优化医院服务、提高医院临床护理质量、促进医患和谐的切入点。实施绩效考核后护士的工作积极性提高,努力提高护理水平,增强爱岗敬业的理念,得到了患者的信赖及满意,服务态度明显改善,“以患者满意为中心”的宗旨得到具体化。通过对患者满意度的调查,可以得到不同病人从不同角度的反馈意见,从而能及时地发现工作中存在的问题,为构建科学、实用的绩效考核指标体系提供依据,并进行针对性的调整及完善,使护理改革取得更大的成果,真正实现患者满意。
4.5 实施绩效考核体系后有利于合理调配人力资源。
自开展优质护理服务活动以来,护理部就可以通过实施绩效考核体系正确评估各个护理单元的护理工作量及人力资源情况,以正确引导护士正常、合理的流动,为护理人力资源成本核算及管理奠定了基础,同时也会促使科室护士长关注人力成本及工作效率[4]。这样一来,科室护士长在工作量下降,病床使用率低的时候也会主动让出一部分人力去支援工作量较大的科室,以求人力成本最大化利用,最终达到人力资源良性循环的目的。
小结
通过实施绩效考核体系确实能显著提高护理质量及患者、护士、医生对护理工作的满意度,充分调动护士了的积极性,为合理利用护理人力资源创造了良好的条件。但在落实过程中如何适时地纠正偏差,及时调整考核指标,还有待于进一步研究。
参考文献:
[1] 周红慧.量化管理在护理绩效考核中的探索[J].中国医药指南.20011.9(10):161-162
[2] 黄荔红,宋斌.运用信息化平台构建护理绩效考核体系[J].护理管理杂志.2012.12(2):150-151
[3] 孟静,郭熙,张彦妹.绩效考核在无陪护病房管理中的应用[J].护理管理杂志.2011.11(4):267-268
[4] 吕菲.护理绩效管理的探索与实践[J].护理杂志.2011.28(5):63-64
关键词:急诊护理 量化考核 绩效管理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0620-02
为了提高护理质量,保证患者护理安全,提高患者满意度,根据我院绩效考核办法,并结合科室具体情况,结合护士的护理工作量、工作质量、技术职称、满意度等方面,本着公平公正、多劳多得、优劳优得的原则制定护理人员绩效考核制度。急诊科是医院面向社会的重要窗口,其工作质量直接关系到医院的信誉和形象;而作为纳入全市“120急救网”且以专科治疗为主的民营医院,其急诊科护理质量管理则显得尤为重要。如何适应医院运行机制的改革,充分调动护理人员的工作积极性,提高工作质量和工作效率,以高质量、高水平、低价位的护理服务促进医院的发展壮大,已成为民营医院护理管理的重要课题。我院急诊科自成立以来,采用量化考核与绩效管理相结合的方法对护理人员进行管理取得了良好的效果,本文就急诊科护理管理工作进行探讨。
1 护士绩效考核适用人员
1.1 科室工作满三个月,与医院签订劳务合同。
1.2 取得急救上岗证,取得护士证书二年的注册护士。
1.3 年度学分达到标准(主管25分,护师20分,护士15分)。
1.4 服从工作安排、按要求及时完成护理部及科室布置的各项工作。
2 绩效考核方案
2.1 绩效考核原则:以“工作量、工作质量、技术职称”三项主要考核指标与满意度情况等相结合考评原则进行绩效考核,其中各项考核指标所占比例为:工作量占40%、工作质量占50%、技术职称占10%,每月按百分制进行考核、统计。
2.2 绩效考核、奖励方法。
2.2.1 每月将个人工作量得分、个人工作质量得分、个人技术职称得分进行汇总,即为当月的个人绩效考核得分。
2.2.2 每月将科室护士的个人绩效考核得分进行汇总,即为当月科室人员的绩效考核总分。
2.2.3 个人绩效奖励=当月科室人员绩效奖励总额÷科室人员的绩效考核总分×个人绩效考核得分+综合考评奖励。
2.3 具体考核方法:参照卫生部《医院评审标准》中规定的等级医院护理质量指标,结合我院急诊科护理工作实际情况制订出《急诊科护理人员绩效考核管理办法》、《各班护理人员工作质量考核标准》等量化考核标准及考核内容,量化考核内容分为:
2.3.1 工作量:按实际出勤天数、出诊、接诊、抢救等工作每天统计,月底汇总。
2.3.2 制定各班次基础分数:一线、二线、院内出诊、抢救班等,分别给对应各班次基础分。
2.3.3 工作质量:按护理岗位绩效考核标准进行考评。主要包括基础护理、危重患者抢救护理、急救物品和药品管理、消毒隔离、护理技术操作规范、患者健康教育、各种护理文书写合格率等内容。
2.3.3.1 在医院三级护理质控中及医院感染控制检查中凡发现质量问题的,分别落实责任人,根据情况酌情扣奖。
2.3.3.2 根据科室制定的护理人员岗位绩效考核评分标准进行考核,每月统计个人岗位绩效得分,并与科室平均绩效得分相比较,每高出平均得分1分加1分,每低于平均得分1分扣1分。
2.3.3.3 发生护理不良事件后主动汇报。又没有给患者造成后果的,给予教育引导,不予处罚。对迟报、瞒报的,一经查实严厉处罚,扣除当月绩效考核奖励。
2.3.3.4 发生护理不良事件给患者、医院、科室造成不良后果及影响的,扣除当月绩效考核奖励20~30%,情节严重者报医院评奖委员会并根据医院的处罚决定,给予相应处罚。
2.3.3.5 工作质量得分计算方法:
出勤系数=个人实际出勤天数÷月人均实际出勤天数
个人工作质量=个人工作质量得分×出勤系数×50
2.3.4 根据医院规定的个人技术职称系数,作为固定基数予以相应得分。
2.3.4.1 根据工作年限及个人技术职称确定基数及职称系数(护理骨干个人技术职称系数上调0.1)。
2.3.4.2 技术职称得分计算方法:个人技术职称得分=个人技术职称基数×出勤系数×10。
2.3.5 满意度作为重点考核指标:根据医院、护理部的满意度调查结果,满意度达标者参与绩效考核,科满意度未达到99%,护理骨干扣10分,轮班护士扣5分。
3 考核方法
3.1 实施全员参与的项目管理制:量化考核实施过程中全员参与,人人监督,按照项目管理制办法,成立考评小组,由护士长任组长,按照上述4 大类考核内容的主题分别安排项目责任人。
3.2 实施全过程考核目视管理制:建立护理组绩效考核登记本,并在科室公示,实施目视管理。登记内容按照量化考评细则,详细记录每名护士扣分与加分情况,并注明原因,每个人均可查到自己的得分情况;每月3日前,由护士长组织全体护士按照考核表以及考核登记本对每名护士在上一个月的工作情况进行综合评定,得出考核分值记录公布。
3.3 实施考核结果绩效管理制:考核结果直接作为月绩效奖金分配依据。绩效奖金=科室人均绩效基数(由医院根据科室经营情况核算)×考核分值%。
3.4 实施考核结果持续改进制:对考核中存在的个案问题要求各自寻找原因并立即改正;而对存在的普遍问题,则定期召开科室护理质量会议,集体讨论并进行认真分析总结,提出整改措施,由护士长跟踪评价,做到持续改进不断提高护理质量。
4 主要效果
4.1 结果导向融入了过程管理。实施量化考核及绩效考核管理办法后,调动了护士的工作积极性和主动性,改变了过去的重治疗、轻护理,出勤不出力,做完治疗坐办公室聊天的现象;护士参与工作的力度增强,护理缺陷发生率明显下降,有效地遏制了过去护士应付护理工作的思想。由于考核与奖金挂钩,激励了那些平时护理工作质量不高的员工学习护理理论和操作规范的积极性,营造了一个努力提高护理工作质量的氛围。
4.2 服务质量得到全面提升。通过量化考核转变了护理人员的服务理念,降低了患者的投诉率。由于主要护理工作均有具体要求和分数,因而促使护士在各项工作中都有显著改善。
2011年我院开展绩效考核,真正体现“公平、公开、公正”的原则,运行2年多时间,取得良好效果。
5 绩效考核目前存在的误区
5.1 认识偏差。护理管理者当中普遍以为对绩效进行了考核,有了考核结果就可以提高护理质量,以为这就是绩效管理,以绩效考核代替绩效管理。而绩效考核只是绩效管理核心体系中的一个环节,忽略了其他环节,考核也仅仅是一种手段。
5.2 考核形式化。护理考核普遍都是护士长负责,虽然有质量控制活动小组参与但不能体现真实的考核结果。一般的考核只是常规月底进行,内容简单、笼统,难以反映真实的工作业绩,及时与激励挂钩也非常少,没有说服力,只是一种形式和说法。
5.3 考核不科学。护士的考核是考察护士在护理活动中作出的成绩和贡献,是对护士素质、护理行为、护理结果和护士工作职责外,促进护理工作完成所致的努力的综合性考核[1]。而实际管理过程中绩效体现不系统、不完善,存在缺失现象,如没有员工参与计划、管理者与员工沟通少,绩效无反馈。
5.4 绩效管理手段可操作性差。没有系统的科学的管理手段,考核过程中评价者个人偏见心理原因造成评价偏差,导致评价不真实,不正确[2]。
6 结果
2011年实行绩效分配以来,与实施前比较,护士工作积极性提高、合作满意度提高,在特殊时段及节假日、远途出诊时主动加班的人多了,突发事件以及随机性任务主动积极参与,科室互控力度加大,管理者无需强制进行,护士长管理压力减轻,愿意承担风险与责任,形成了人人参与管理的文化,护士上报不良事件积极踊跃,对科室隐患的排除起到了警示作用,护理缺陷明显减少,病人满意度逐步提高,团队合作能力加强,学习主动性加强,护士调科室现象减少。总之,通过绩效分配薪酬以来,激励了护士的工作热情,护士认识到只要自己有足够的能力,就能体现自己的价值;同时提高了护士对职业的认同感,提高了护士对工作的满意度。但目前绩效运行还在摸索阶段,还有待进一步探讨和科学化、系统化、规范化。
参考文献
(1)绩效考核实施方案的确立:绩效考核奖励项目:①加奖:依据《工作质量考核标准》对符合条件者发放。②效益奖金:根据各科经济收入,按照效益奖金分配办法进行效益提成。③院长奖励基金。包括:A.科级干部、负责主治医师、护士长、班组长津贴。B.用于专业理论和专业技能考试、各种竞赛成绩优异者。C.奖励新技术、科研获奖者。D.奖励在有一定影响期刊发表有价值论文者。E. 医疗、护理、管理工作实践中做出贡献及其他需奖励者。
绩效考核标准:绩效加奖考核办法:A.加奖:300元/(月・人)。当月质量考核合格者全额发放:B工作质量考核扣罚标准:一档扣罚300元、二档扣罚200元、三档扣罚100元、四档质量否决(质量否决以分值计算,每分折合人民币10元,否决的分数在1~10分之间):B.依据《工作质量考核细则》进行考核,凡违反考核细则中有关条款者按档进行扣罚。考核周期为月,不实行个人累加扣罚,扣罚额度最高300元,当月发生2次(含2次)以上一档扣罚者,按待岗1个月处理(拿待岗工资,60%开资,取消所有奖金)。
效益奖金分配考核办法基本原则:效益奖金要体现以经济效益为主、社会效益和经济效益并重的原则;药品收入不与效益奖金挂钩的原则;所有有收入科室实行统一的核算政策,对一些政策性亏损科室实行收入差额补贴。有收入科室效益奖金分配方案:医保收入与现金收入的总和减去科室职工基本工资、计提费用、设备折旧、医疗器械维修费、各项材料消耗和能源交通费的总和,计算出科室净收入以此做为提取效益工资的基数,按一定比例提取效益奖金,如无净收入时足额发放基本工资。无收入科室的效益奖金分配原则:以当月全院平均奖为基数,根据工作性质划分不同的奖金系数,按系数兑现效益奖金。
院长奖励基金中的津贴考核方法:临床科室主任津贴:与医保费用指标、药费比例、床位使用率、各项工作质量挂钩。①医保费用指标、药费比例、床位使用率。②医技科室现金净收入比上年同期增长达不到10%的,扣罚津贴的10%;负增长5%以内的扣罚津贴的20%;比上年同期减少5%的,扣罚津贴的30%。③工作质量考核:临床、医技科室在工作质量考核中有10%的人员受到一、二、三档扣罚时,扣罚科主任津贴的10%,按10%递增。④科室内出现重大医疗差错、事故,后果严重的,扣罚津贴的100%(依据医院医疗事故分级标准的有关规定)。⑤科室内出现一般医疗差错、事故,扣罚津贴的50%(依据医院医疗事故分级标准的有关规定)。
职能处长、副处长、高级主管、支部书记津贴:在日常管理工作中因主观原因发生重大差错,给院里造成损失的,扣罚津贴的20%。在上级部门检查中被查出问题的扣罚津贴的10%。工作质量考核扣罚标准同临床、医技科主任相同。
负责主治医师、医技班组长津贴:科室内出现重大医疗差错、事故,后果严重的,扣罚津贴的50%,科室内出现一般医疗差错、事故,扣罚津贴的20%(依据医院医疗事故分级标准的有关规定)。工作质量考核的扣罚,同临床科主任相同。
护士长津贴:科室内出现重大护理差错、事故,给医院带来了严重后果的,扣罚津贴的50%。科室内出现一般护理差错、事故,24小时内未及时上报的扣罚津贴的20%。科室内出现护理投诉,给医院带来不良影响的,扣罚10%。工作质量考核的扣罚同临床科主任相同。
后勤、机关班组长津贴:由于主观原因管理不当,工作中发生差错、事故,给院里造成损失,扣罚津贴的50%。工作质量考核同临床科主任相同。
(2)绩效考核标准的制定:绩效考核工作是一项组织严谨、操作细致、涉及面广、政策性和科学性极强的工作,要坚持以下五个原则:①客观、公正、公开的原则, 即考核标准要客观,组织评价要客观。②科学评价的原则,即指从考核标准的确定到考核结果的运用过程要符合客观规律,正确运用现代化的科技手段,准确地评价各级各类人员的行为表现。③简便、易操作的原则。考核标准简便、易操作,有利于职工明确标准,确定努力方向;便于管理人员实施考核;可用较少的精力投入,达到较好的考核效果。④注重绩效的原则。在实施考核过程中要引导职工把工作的着眼点放在提高工作质量和效率,努力创造良好的社会效益和经济效益上来,从而保证医院目标的实现。⑤分类别与分层次考核的原则。 医院有医、护、药、技、管理、后勤等不同职称、职务类别,各个类别中又有不同的级别。 在绩效考核中要对不同类型和不同能级的人员制定不同的考核标准和考核办法,这样才能客观地评价各类人员。
《工作质量考核细则》是医院绩效考核的理论依据。我们根据医院绩效考核工作的管理目标,针对不同科室的不同岗位和不同职责要求,进行了有效的工作分析,确认每个部门与科室的绩效考核指标,分别制订岗位工作标准、考核标准、扣罚标准。按管理职能分别制定了医疗、护理、文明服务、劳动纪律、机关后勤处室等分类的绩效考核细则。
医疗(医技)组考核的内容:对医疗质量、效率指标的分项考核,其中医疗质量包括执行医疗工作制度、病案质量、专科专治、院感管理、医疗缺陷,各类申请单、记录单、处方合格率等,效率指标包括床位使用率、平均住院日、抢救危重病人数、手术比例数等。医技科室重点在医技质量、室间(内)质控、疑难病例的随访率、报告的及时性、报告与临床诊断的符合率、成本控制、设备的使用率与完好率、科研教育等方面进行考核。
护理组考核的内容:对执行护理工作制度和护理服务规范,护理病历书写、急救物品完好、病房管理、消毒隔离、基础护理、技术操作、病情观察、健康教育、一级护理床日数等护理质量的考核。
文明服务组考核的内容:包括执行指令性任务、执行收费标准、病人满意率、投诉与缺陷、媒体表扬等。
劳动纪律组考核内容:对执行基本工资制度、职称评审、养老保险,人事档案存档、劳动纪律检查、考勤等项工作质量的考核。
机关后勤职能科室考核内容:包括年度计划、月计划完成情况,指令性任务执行,解决科室实际问题能力,能否及时为基层提供有效、准确的服务。着重从工作效率、工作作风、工作态度、工作能力、协作精神、政策水平等方面进行考核。同时,我们还根据不同的考核指标,设置了不同的权重分值,使其更能体现医院管理所要达到的目标要求。
(3)绩效考核周期的确定:在实施绩效考核过程中,我们采用了双重考核制,根据不同的绩效指标采用不同的考核周期。主要依据是《工作质量考核细则》。实行月度考核主要是针对各岗位员工;季度考核主要针对专业管理人员科主任、主管层面上的人员、进行考核。
(4)绩效考核效果的体现:绩效考核结果与专业技术人员任职资格评审、聘任、薪酬增减、职务升降、奖励惩处、教育培训、转岗分流等工作挂钩。①绩效考核是科级干部考核依据。②绩效考核是劳动竞赛的评比依据。③培养造就了一支敢于管理、善于管理的高素质干部队伍。④建立了优胜劣汰竞争激励机制。
绩效考核的难点及对策
绩效考核是现代管理工作中的一个新生事物,没有统一的模式和方法,在探索中前行,我们
在工作中也遇到一些难点问题,有待进一步解决。①思想观念更新难。②绩效考核定位难。③绩效考核指标确定难。④绩效考核标准确定难。
【关键词】量化考核;护理管理;满意度;儿科
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)05-0308
2010年初,全国掀起开展“优质护理服务示范工程”活动的热潮。[1]本科儿内科,一直因病人多,周转快,又包涵新生儿这块,护理人力不够, 2012年初才申请被医院定位“优质护理服务示范病房”。虽然开展较晚,但本科从小儿内科的专业特点出发,深化优质护理理念,拓展专科护理内涵,改革护理工作模式,务实基础护理,加强健康指导,大胆利用量化考核的方法对护理人员进行管理,经过2年的实践,提升了患者的满意度及护理人员对工作的满意度,提高了护理质量。现报道如下。
1对象及方法
1.1对象
儿内科有护士16名,均为女性;年龄22-36岁,平均年龄25岁;其中副主任护师1名,主管护师1名,护师7名,护士7名;学历:本科3名,大专13名。
1.2方法
1.2.1量化考核项目及细则
科室根据护理部制定的总框架,在公开、公正、公平的原则上,结合儿内科自身的特点,制定具体的量化考核项目,再组织科室全体护士讨论后确定,直接与效益工资挂钩。有以下五个方面组成①满意度:由医院统一制定的测评表,有20个选项,每项有三个备选答案(满意、一般、不满意),随机发放到患儿家长,采取无计名打钩方式选择答案,其中一项一般扣1分,不满意扣2分,每月底统计,患儿及家属指名服务不好者扣10分,提名表扬者加10分。②职称系数:按每年工龄、不同职称、不同学历、不同岗位风险度(按主班、责任班、晚班、夜班、助早晚班),给予不同分值,加班另设分值。③工作量:工作数量指标考核,按基础护理及专科护理项目科内制定数量指标考核量化表,由召开工休会次数、授科次数、晚夜班数、助班数、处理新病人数、抢救危重病人数、质控病历数、抽血培养数、加班数,共九个项目组成,月底累总数,④奖励:与护理部文件一致,、带教、参与比赛获奖者等均对应设定量化分。⑤处罚:护士长、质控小组、感控小组,每日督查存在的问题予以相应处罚,扣量化分。其中有护理质量考核,按各项护理质量考评标准进行考核,查到存在问题扣量化分;有劳动纪律考核:按仪表仪容规范要求及考勤制度进行考核,查到问题扣量化分;有消毒隔离管理考核:按儿科及新生儿科相关管理规定,对存在的问题扣量化分。
1.2.2量化考核办法
健全科室护理工作量化管理组织,管理制度,建立个人量化考核档案,实行月考核。护士每天记录规定项目及班内所做的护理治疗工作,把所执行项目数量记录在科室自制的登记本上;每位护士对照标准进行自查和互相检查,发现问题及时报告;护士长负责护理工作的全面管理,不定期进行抽查考核并监督;根据每次考核标准进行加减分,并将加减分的原因详细记录在考核档案中,每月底对工作量化内容进行汇总并统计总分,然后与当月绩效工资结合,考核中发现的问题在科室每月召开的护理质量分析会上讨论,针对问题寻找原因并采取相应的整改措施;同时在考核过程中,不断对量化考核细则和标准进行修改完善。
1.2.3统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,P
2结果
2.1提高了护理质量
实行量化考核后,护理责任明确,工作到位。其量化考核指标对护士的素质要求,护理服务质量进行了综合性考核,考核后的反馈使工作好的护士得到了肯定,从而工作更细致更努力,同时也促使考核成绩差的护士意识到自己的不足,努力改正错误,不断进步。这样充分发挥每位同志的工作积极性,发扬团队的力量。把难度大的儿科护理工作做得有声有色;护士长为使绩效工资分配更为公正、合理,不定时对各位护士的护理质量进行检查,并促进护士自查,发现问题分析原因,持续质量改进,使科室护理质量得到提升。
2.2 提高了患者满意度
实施工作量化考核后,由于每项护理工作均有要求加分,开展优质护理服务后,护士已转变了服务理念,形成了“以患者为中心”实行“零呼叫”(病人的问题护士主动发现及时解决,不再找护士喊护士做事),形成了主动为患者服务的良好气氛;除了完成治疗外,主动与患者沟通交流,提供疾病的相关知识,育儿知识以及预防保健的有关知识,回答患儿及家属提出的各种问题,关心患儿及家属的身心情况;融洽了护患关系,降低患者的投诉率。有效的减少了护理纠纷的发生,提高了患者对护士的满意度,见表1。
2.3 提高了护士对工作的满意度
量化考核与当月绩效工资挂钩,打破了平均分配和单纯按职称、学历分配奖金的制度。通过改革,初级的奖金可能比中级高,与她们付出的劳动及护理质量成正比;体现了多劳多得,忧劳多得的公开、公正分配原则,同时量化考核的结果向护理部汇报与晋升晋级、外出学习挂钩,充分调动了护士的积极性,使护士对工作的满意度提高,见表2。
3讨论
3.1合理利用人力资源
综合医院儿科包括了儿科所有疾病,病种多且杂,患儿多,工作繁重[2]。儿科护士工作压力大,护理管理存在一定的特殊性和困难性。改革绩效考核方案,实施工作量化考核后,使考核标准明确,考核内容具体,杜绝了人情分,克服了盲目性。充分调动了护理人员的积极性,缓解了护理人员的紧张情绪;同时也体现了多劳多得,尊重劳动价值,并且合理利用了现有人力资源,保障了护理工作的安全。使儿科护士的周转率明显下降,要求留在儿科,申请进入儿科的护士增多,利于科室管理,利于专科护士的发展。同时通过考评让护理人员养成了热爱本职工作,诚实守信,服从命令,听从指挥,团结协作,爱岗敬业,以身作则的工作态度,明确遵守各项规章制度,严格落实各项操作规范的重要性[3]。
3.2实现科室管理科学化
量化考核:把护理工作进行了分类,工作责任更明确;把工作业绩和工作量进行量化,具有可比性,效果可测量;使护士自身价值得到体现。同时量化考核不仅使绩效考核制度具体化,更重要的是掌握和解决护理管理中存在的缺陷,更有效的提高护理人员的能力和管理效率,使护理管理更加规范化,程序化和科学化[4],提高管理效能。
3.3改善了医患关系
量化考核与绩效工资结合,目标明确,奖优罚劣,提高了护士订阅医学护理杂志、巩固三基知识、撰写论文、主动学习的积极性,形成了人人有目标、有能力、有动力的局面,从要我学变成我要学;促使护理工作由被动变为主动,对患者的各项治疗、护理工作及时到位,为医生准确提供了患者的生理、心里、社会等方面的信息,加强了医护之间的合作,更重要的及时治疗,精心护理好每一位患儿,使医患关系更和谐、更融洽,真正体现“三好一满意”。
参考文献
[1]卫生部.卫生部关于加强医院临床护理工作的通知[s].卫医政发[2010]7号,2010,2:15.
[2]杨雪.儿科引起护理纠纷的原因及对策[J].当代护士(中旬刊).2012,6:172-174.
【关键词】 静脉用药调配中心; 绩效管理; 分配原则; 结果分析
The Exploration and Practice of Implementation of Performance Management in Pharmacy Intravenous Admixture Service/GAO Li.//Medical Innovation of China,2016,13(09):110-113
【Abstract】 Objective:To investigate the effects of implementation of performance management pharmacy intravenous admixture service.Method:According to the actual situation of the department,the individual performance appraisal of total solutions were developed,including five parts:(1)the quality of work(10%);(2)work accounted for 75%;(3)the department of internal contribution within 5%;(4)individual titles accounted for 5%;(5)personal comprehensive evaluation was 5%,which each part had a corresponding elaboration content,the worker performance evaluation and allocation were undertaken.Result:Using statistical method,through the performance before and after the work quality and satisfaction two aspects for data analysis,it was concluded that the total amount of liquor(bag),drug mixed,several mistakes,liquid paste wrong,wrong medicine was not out of the department,the number of errors in five aspects were significantly dropped,the hospital and department of satisfaction were significantly improved,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Pharmacy intravenous admixture service; Performance management; Distribution principle; Results analysis
First-author’s address:The Center Hospital of Zibo City,Zibo 255036,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.031
静脉用药调配中心是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境,根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核,由受过培训的药学技术人员,严格按照操作程序,进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素、营养类药物等静脉用药物的配置,可以保证静脉滴注药物的无菌性,防止微粒污染;同时,可解决不合理用药现象,减少药物浪费,降低用药成本,确保药物相容性和稳定性,将给药错误将至最低。由于空气净化装置的防护作用,可大大降低毒性药物对医护人员的职业伤害。为患者提供了高效、安全的输液保障,同时护士有更多的时间为患者的治疗服务,提高了护士的工作效率,具有明显的社会效益与经济效益[1]。
本院PIVAS于2012年11月开始运行,现负责全院44个科室的长期和临床医嘱静脉输注药物的集中调配,每天的配置量在6000袋左右,退药120袋左右,为医院临床科室提供了优质、高效、安全的服务。但因为静脉配置工作压力大、强度高,在运行的过程中,因为绩效的平均性而浮现出了一系列的问题,本科自2015年2月份进行了绩效分配方案的改革,通过6个月的观察,收到了很好的效果,提高了大家工作的积极性和主动性,随着工作效率的提高,差错情况发生逐渐减少[2]。现将具体内容总结如下。
1 绩效考核管理的指导思想
为加强科学管理,充分调动科室人员的工作积极性和主动性,建立优质的长效服务机制,以科学发展观为指导,在保质保量完成工作的基础上,形成有激励、有约束的内部竞争机制[3],推动静脉用药调配科的管理创新,更好地为全院的病区提供高效、优质的服务,根据医院总体绩效考核办法,结合科室的实际情况,不断完善对职工的薪酬分配,成立了由科主任、护士长、组长组成的科内绩效考核小组,制定能够体现本科特点的绩效方案,征求全科人员同意后开始实行。
2 进行岗位评价
建立科学的绩效评价体系,本着公正、公平、公开的原则,通过岗位分析,进行岗位评价。在工作分析的基础上,对科内7个班次进行了岗位评价工作。按照一定的衡量标准,根据各班次的工作任务、繁简难易程度、责任大小、所需资格条件、劳动强度等方面进行系统评比与估计,得出不同岗位的工作系数,这也是绩效考核小组进行薪酬决策的关键环节。
3 绩效考核管理的考核方案
3.1 科室的绩效分配总原则 根据医院总的绩效原则,科室员工试用期经院科两级考核合格、签订劳动合同、具备独立上岗能力,享受绩效项目中工作质量、工作量、科内贡献等绩效的50%;满1年经考核合格,享受绩效各项目的80%;满2年经考核合格,享受绩效各项目的100%,这也称之为个人分级系数。设绩效总比例为100%,分配的总原则见表1。
3.2 具体的绩效分配细则
3.2.1 PIVAS工作质量的评定 PIVAS工作质量的评定表具体见表2。满分为10分,项目中如果未出现,就得该项目的满分,如果出现问题,根据指定的标准进行扣分,个人发生的错误,扣到个人;小组内发生的错误,无法定位到个人时,按照进行扣分,并写出质量持续改进,全科人员进行讨论学习,通过错误共享,避免此类错误的再次发生。
3.2.2 PIVAS各班次的工作系数 现在PIVAS的排班实行四岗轮转的方式,每2周轮转一次,班次分为7个,根据绩效考核小组的岗位评价,召开全科人员会议,采用民主集中制的原则,设定了PIVAS各班次的工作系数,见表3。
审方 1.0
3.2.3 PIVAS科内贡献 PIVAS科内贡献是加分部分,主要是结合PIVAS的工作实践中的贡献情况进行加分,真正发挥“奖金分配”正面的激励作用。基础分为5分,依据表4中的项目进行加分,上不封顶。
3.2.4 PIVAS的个人职称系数 根据医院人力资源部对科室人员的聘任公示为标准,制定PIVAS的个人职称系数,见表5。虽然在个人的绩效分配中,占比例的5%,但也起到了一个适度调节的作用,鼓励年轻人积极进取,做好自己的职业规划,有希望、有目标,营造一个充满正能量的团队精神。
3.2.5 PIVAS的个人综合评价 PIVAS对个人的综合评价,结合满意度和劳动纪律进行得分,满分为10分,其中满意度占5分,医院的满意度占3分,科室自己调研的满意度占2分;劳动纪律占5分,详见表6。
4 绩效考核管理的结果
4.1 统计学处理 对PIVAS实施前后的工作质量和满意度两个方面进行列表统计数据。采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用 字2检验,以P
4.2 PIVAS实施前、后科室工作质量的评价结果分析 通过表格中的统计数据可以看出,在总配置药品袋数增加的情况下,发生药品混科、分批次错误、液体贴错、加错药未出科、复核登记时数量错误等呈现下降的趋势,经过统计学分析,PIVAS实施前、后科室工作质量比较差异均有统计学意义(P
4.3 PIVAS实施前、后满意度的调查结果分析 静配中心为全院44个病区提供静脉用药的配置工作,面对的全院科室的医护人员和患者,所以满意度是评价静配中心服务质量的一个重要指标,医院客服中心和科室每月都会对44个病区进行1次满意度的调查、汇总、统计,有10个调查项目,调查结果分为:很满意、比较满意、一般、不满意4个选项,附加一项为病区对静配中心的合理化意见或者建议,经过汇总和分析,对问题进行临床调研、解答和处理,对科室做的不足之处进行质量持续改进,制定整改措施,不断完善其工作,为临床提供安全的静脉用药。通过统计学分析,PIVAS实施后医院和科室的满意度调查均明显高于实施前,差异均有统计学意义(P
5 讨论
5.1 岗位绩效管理能更好体现公立医院的公益性 岗位绩效管理是以工作为重心,从工作的难易程度、责任的轻重、风险的大小以及所需技能要求等,制定岗位职责,并给出岗位评价。然后对不同岗位人员,针对其岗位职责内应完成的工作数量、质量等设定目标要求,实施不同的绩效考核标准。岗位绩效管理首先体现的是岗位本身的责任,同时保障了各级各类药护人员的岗位收益,有助于避免医院内部科室及员工为了生存和发展,出现一些“趋利”行为,从而使医院的公益性得到更好的体现[4]。
5.2 绩效管理实施后的指标变化 PIVAS实施绩效管理后,员工积极性及工作效率得到明显的提高[5]。工作质量表能够对员工的工作评定进行正确评估,每月签字确认,各项错误发生率明显下降,绩效管理改变了奖金平均分配的方案,体现了多劳多得,工作积极性和主动性明显提高。
5.3 科室绩效文化管理 通过绩效管理,能够对每位职工的诸方面情况进行评估,了解每个人的能力、专长和态度,从而能够将其安置在合适的职位和岗位上,达到人尽其才的目的[6]。通过绩效加分的方式,鼓励年轻人在科内讲课,提高年轻同志的业务水平及整体素质的提高;参加医院和科内的各项活动,提高了科室的凝聚力和团结协作的意识,打造了属于本院PIVAS的绩效文化管理[7-8]。
总之,静脉用药调配中心绩效管理的实施,做到了公开、公正、透明、合理分配的原则,为职工提供了一个和谐、愉悦的工作环境[9],能够极大地提高科室人员的工作主动性和创造性,提高工作效率,降低差错的发生,增强了职工的凝聚力和向心力,更好地为全院临床科室提供安全、及时、正确的输液奠定了坚实的基础。
参考文献
[1]王恩玲.关于高年资护士的管理体会[J].中国医学创新,2010,7(28):69-70.
[2]苏俊红.现代护士长应具备的素质与管理艺术[J].中国医学创新,2010,7(27):132-133.
[3]赵玉香,刘焕叶.危机管理理论在护理管理中的应用[J].中国医学创新,2010,7(26):114-115.
[4]王蕾,邢红娟,刘爽,等.北京地坛医院基于岗位管理的绩效管理探索[J].中国卫生人才,2011,24(12):65-67.
[5]刘艳辉,李文艳.上海市浦东新区公利医院静脉用药调配中心绩效管理实践[J].药学服务与研究,2013,13(3):188-190.
[6]董平.运用绩效考核提高医院人力资源管理水平[J].中国农村卫生事业管理,2005,25(10):45-46.
[7]肖延林.坚持以人为本构建和谐医患关系[J].中国医学创新,2010,7(28):113-114.
[8]孙雪莲,石永霞.社区卫生服务中心药剂科管理之我见[J].中国医学创新,2010,7(28):115-116.
关键词:优质;护理;工程;质量;控制
【中图分类号】R372 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0441-02
全院12个护理单元中选择了头颈肿瘤科和外1科2个病房作为首批试点优质护理示范病房。分批次于2011年底全院开展“质护理服务示范病”达100%。质护理服务示范工程”的开展,我院取得的成效:护士主动服务意识提升,加强与病人的沟通; 病人的满意度及基础护理质量明显提高;2011年护士节我院头颈肿瘤科荣获了卫生厅颁发的“优秀护理示范病房”荣誉称号。头颈肿瘤科护士长获得优秀个人奖。结合重点专科建设,至今成绩显著并得到各方赞誉。护理质量得到了有效的提高。
1.医院领导高度重视,首先派护理骨干到省内外学习,参观。召开全院的“优质护理动员大会”动员大会认真学习“优质护理服务示范工程活动方案, 通过学习进一步提升了对护理服务质量内涵的理解,使全院医护人员认识到开展“ 示范工程”活动的重要性, 并积极参与到此项活动中来, 在“ 示范病房”营造浓厚的优质服务氛围。
2.通过提高自身素质更新护士长的管理意识及护士的质量意识。只有转变、更新护士长的管理意识及护士的质量意识,提高护士自身素质,才能调动护士长带领全科护士主动、积极地投入到以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动中。
3.护士长应加强自身管理知识的学习,不断更新管理观念和管理方式,可采取进修、参观学习、短期培训等方式,借鉴他人的管理经验,使护理管理步入科学化管理。在护理部安排下,先后安排护士长的到省内外参观培训学习,通过培训学习,开阔了视野,更新了管理理念,学到了新的管理方法,在优质护理服务活动中能根据科室的实际情况学以致用。
4.护理部制定活动计划,细化基础护理内容,并落实基础护理质量,每月各片区内组织科室护士长交叉检查护理质量,及时发现存在的问题,及时总结分析处理,做好持续改进及提高工作,为在全院开展优质护理服务打下坚实的基础。以达到互相学习共同进步以及传帮带的目的,推动示范带全面[1]。每两个月护理部组织一次针对优质病房标准的专项检查。每季度护理部组织一次护理质量控制检查,检查的问题立即整改并总结,有争议上的问题质控会议上提出并讨论予改进。
5.强化护理层级管理 以护士的职称、技术、工龄等方面考察其综合能力和素质,并将其分为初级责任护士(N3护士)和高级责任护士(N2护士),前者承担护理技术含量要求较低的岗位,对病情较轻的患者进行护理;后者承担护理技术含量要求较高的岗位,对病情较重的患者进行护理。初级责任护士应虚心接受高级责任护士的护理指导。此外,应充分发挥护士长(N1护士)的作用,对护理工作进行全面检查,及时发现护理工作中存在的缺陷及时予以完善,同时,护士长还应熟练掌握护理质量考核标准[2]。
6.充分发挥科室护理质控小组的作用。护士长任质控组长(N1护士),高级责任护士(N2护士)任小组长。初级护理人员(N3护士)任小组成员,根据护理各项工作,将质控组分为不同的质控小组,配备小组成员,每月各质控小组组长或组员都严格按护理部内网上公布的质量标准进行定期或不定期的自查、评价、问题,及时纠正,杜绝差错,保证护理安全。
7.改变护士的薪酬分配方案, 我院采用的方法是:患者级别护理的费用全部返还临床科室用于奖励优质护理发放,首先30%分给护士,剩下70%进行全科室再次分配, 建立激励制度新建示范病房基础护理细则及考评标准,作为绩效考核的一部分,护士的绩效考核以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主,将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩,体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。
8.定期进行考核和患者满意度调查,我院采取宣传科专职人员进行满意度的调查并总结及追踪。考评结果与激励制度直接相关,促进基础护理工作的良性循环。通过实施取得了较好的效果,激励了护士的工作积极性。
9.根据各班工作量的大小,及时调整各班职责及工作流程对患者实行护理责任制,使每位护士对所负责的患者提供连续、全程、满意的护理服务。根据护理级别的基础护理规范要求,由护理人员认真完成各项基础护理工作,减少患者家属自聘护工承担患者生活护理的情况,拉近了患者和护士的距离,密切护患关系,将“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中。在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,加强与患者的沟通交流,为患者提供人性化护理服务。加强与患者及家属的沟通,利用与患者及家属的工休座谈会、健康教育等形式,根据各科室的在病区中粘贴宣传创建活动内容,在病房放置患者留言簿,每个月发放满意度调查表,让患者及家属监督检查工作,并及时改进工作。
10.我院下一步工作计划:进一步贯彻落实《护士条例》,认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》;成立静脉输液治疗小组,进一步规范静脉治疗操作技术,使之程序化、规范化、专业化,确保输液治疗护理的质量、提高输液治疗的安全性,为患者提供安全有效的输液治疗,期将向贵州省护理专业委员会提交“贵州省肿瘤专科护士培训基地”申报书;强健康宣教工作,提高护患沟通技巧,满意服务病人;合工作量全面落实绩效考核方案。
“优质护理服务”工作实施后,极大的激活了护士的责任心和服务意识,提高了护理人员的综合素质,取得了满意的效果。与此同时通过完善工作制度、优化服务流程、创新工作模式,丰富工作内涵,加强安全管理等举措的落实,使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
参考文献
关键词 手术室 护理 质量管理
手术室护理质量的好坏与手术的成败有极大关系,也与患者生命息息相关。怎样提高手术室护理人员的综合素质,充分调动护理人员的积极性,把潜能充分挖掘出来,使管理工作能科学、高效地进行,是长期以来摆在护理管理工作者面前的一个重要研究课题。手术室护士应认清形势,应着眼于本学科的发展趋势以及与先进的国家的差距,不断提高自身素质。同时,还应遵照以人为本的原则,真正做到人性化护理及亲情服务,从而达到全面提升手术室护理工作质量,收到满意效果的目的。
如何才能提高手术室护理质量管理,应做好以下几方面的管理
建立质量考核标准:根据手术室护理工作的特点,建立核心岗位职责,如:洗手护士考核评分标准、巡回护士考核评分标准、手术仪器操作质量评分标本,各种手术摆置质量评分标准以及手术护理文书书写质量评分标准,并将核心质量融入绩效考核细则当中,组织本科护理人员对考核内容认真学习、讨论,再经全科护理人员讨论经过,将考核细则做成表格,发给护士人手一份,由护士长负责绩效考核具体工作,发现有不妥之处及时修改,使全体同志均能理解接受,然后具体实施。
重点做好手术物品的消毒及手术无菌质量的管理:①无菌操作技术的管理:手术室工作人员的每一举动,即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败,造成手术感染,而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。②手术物品消毒灭菌的管理:对已消毒灭菌的物品,每周清整1次,过期器械、敷料应重新消毒灭菌,熏蒸消毒物品由器械班每天检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期,落实执行者。③手术室工作环境质量控制管理:要求控感护士每个月必须完成空气培养,手培养以及物品培养,并且记录培养结果,每季度做1次紫外线监测。每天进行紫外线照射消毒,感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器械、物品后再使用而导致交叉感染,如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的患者用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理。定期对各种消毒(灭菌)后物品进行抽样细菌培养,如化学消毒剂、高压消毒物品,护士长可根据监测所提供的数据,认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量,对出现的问题应分析原因制订改进措施,并督导全体人员执行。
护理人员素质管理:手术室的护理人员应具备高尚的职业道德,过硬的操作技术极强的应急能力等。护士长可根据科室及个人情况,民主地制定完善的管理制度,有计划有目的地进行思想素质教育,组织学习、加强职业道德教育。在抓基础护理的同时,要按期组织专业性的业务学习,以提高护理人员的理论及专业技术水平,掌握各种新手术的步骤,新仪器、新设备的使用方法,在术中配合时能得心应手、有条不紊,有利于手术的顺利进行。有了这样高素质的人,才能做出高质量的事。
差错事故的防范:⑴术前:对进入术间的手术患者,巡回护士要认真检查。①查术前准备:检查备皮范围是否合格,皮肤是否清洁,皮肤有无破损等。②查患者体质,了解患者心电功能和各种化验结果。③查术间管理:要求入手术室患者换鞋、戴帽,术前要保持无影灯无灰尘。手术间温度应保持在25℃左右。温度过高患者容易出汗,增加切口污染机会。④查手术人员,注意手和手臂清洁要彻底,浸泡消毒时间要准确,不定期进行手细菌培养监测。⑵术中:患者一入室,洗手和巡回护士就到患者手术床旁。有前1天的交谈和沟通,彼此有了了解,这时边做各项术前准备工作,边向患者说明术前准备的必要性,给予术前的心理安抚,为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。当患者进入麻醉状态时,巡回护士应给予周到的护理。麻醉后保护性反射消失,容易出现意外,巡回护士不得离开手术间,注意调节室温防止着凉,严密观察生命体征变化,注意心电监护,保持静脉输液通畅,备好抢救药品、物品、氧气和吸引管等。当手术结束时全麻在苏醒过程中,常出现躁动或清醒延迟的现象,巡回护士不要先急于去做术后的清理工作,要守护在患者身边,注意观察神态变化、尿液情况,待完全清醒后与术者麻醉师共同护送回病房。向病房护士交待术中情况和注意事项,同时向其家属简单介绍术中安全、患者舒适、配合等情况。⑶术后:第2天下午访术后患者,说明术中你一直守候在他身边,手术成功,患者配合良好等,多数患者特别喜欢听在他处于麻醉状态时的情况。嘱咐患者正确卧位的必要性。手术室护士术后的访视使患者感受到住院手术并不可怕,自然会产生安全感。
加强科室间协调,积极配合手术:做好临床科室的配合,护士长除了领导全体人员进行全面质量管理外,还要注意与各手术科室保持联系,定期向临床手术科室征求意见,以不断改进和协调手术配合的工作,对工作中出现的科室之间的矛盾,应本着一切从工作和患者的利益出发,互换意见,互相支持,以保证工作协调,手术室护士态度要谦虚、诚恳,切忌互相指责,甚至争吵,否则只能事与愿违。
讨 论
手术室护理质量水平直接影响着手术患者的康复。只有从各个方面做好护理质量工作,不断完善护理质量管理,才能让患者满意,更有利于医院的发展。
参考文献
1 韩淑萍.新形式下如何做好手术室无菌管理.中华实用医药杂志,2005,22(24):205.
现将工作总结如下:
1、目前,我院已全面开展“优质护理服务示范工程”活动,优质护理病房覆盖全院。
2、为提高护理质量及病人满意度,护理部积极创造条件,率领我院各病区开展护理延伸服务,包括病人出院电话随访等,病人满意度大大提高。
3、督促各护理单元完善优质护理示范工程的各项工作,护理部不定期不定时去病房检查,从查资料、查现场、查病人、查规范等全方位评价优质护理服务工作开展情况。
4、积极配备护理设施如洗头盆、吹风机等,做好基础护理,使患者感受到护理服务的改变,从而使患者的满意度得到了很大的提高,上半年满意度>98%。
5、深化小组责任制工作模式。修订各岗位各班护士资质能力要求及工作职责,指导科室根据护士层级、能力合理分组,将危重患者分配给年资高、能力强的护士负责,体现能级对应。
6、全面落实护理职责。
(1)制定责任护士考核细则,使责任护士对自己的工作内容、应尽的职责有更深刻的理解,引导责任护士对分管的病人全面履行观察病情、治疗护理、基础护理、健康指导职责。切实做到“无缝隙、全程化护理”。
(2)为了提高护士整体沟通能力和沟通技巧,护理部在强调日常健康宣教工作的基础上,还组织全院护理人员进行“护患沟通技巧”讲课,并进行实地教育、指导护士与患者沟通宣教的方式、方法、技巧、注意事项及宣教文本的应用等,为推进以沟通为特色的优质护理服务奠定了坚实的基础。
7、合理调配人力资源。护理部根据各病房(病区)护理工作量合理调配护士人力,基本满足了临床护理工作需要。
8、充分调动护士积极性。
(1)修订完善绩效考核制度,将患者满意度与护士评优评模结合与绩效考核相结合,指导科室利用好绩效考核和激励机制,充分调动护士积极性。
(2) “5.12”护士节奖励了在优质护理服务创建过程中涌现出的先进典型,以旗帜的作用和榜样的力量感召广大医护人员为护理事业的发展贡献自己的聪明才智,大力推动优质护理服务工作深入开展。
虽然在优质护理服务工作方面取得了很好的成绩,但是也存在一定的不足:
1、护理人力资源配置仍然相对不足。
2、护士护理服务意识需强化,基础护理仍有部分不到位。
3、部分护士整体内涵素质有待提高。
4、护理收费项目不健全,不能充分体现护理人员的劳动价值。
相关知识:优质护理服务介绍
入院护理
1建立良好的护患关系,护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。
2 备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。
3 主动进行自我介绍,入院告知:向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知辅助护士送第一壶开水到床前。
4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
5 如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。
6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感。
晨间护理
1 采用湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单元,病员服及手术衣。
2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱,喂食等。
3检查各管道固定情况,治疗完成情况。
4 晨间交流:询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。
晚间护理
1 整理床单元,必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教.对不能自理的患者进行口腔护理,睡前排便护理。
2 对于术后疼痛的病人,应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭,要求家属离院。
3 病重病危的病室保留廊灯,便于观察病人
4 适当关小门窗,注意温差变化
饮食护理
1 根据医嘱给予饮食指导,告知其饮食内容。
2 积极主动协助患者打饭,肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。
3 根据病情观察患者进食后的反应。
排泄护理
1 做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥
2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次.
卧位护理
1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.
2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.
3 加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施.
4加强安全措施,防止坠床、跌倒。
舒适护理
1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次.
2 生活不能自理者协助更换衣物.
3 提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖.
4 经常开窗通风,保持空气新鲜.
5 保持病室安静、光线适宜、 操作要尽量集中,以保证患者睡眠良好.
6 晚夜间要做到三轻:走路轻、说话轻、操作轻.
术前护理
1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.
2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.
3 如需要给予备皮.
4 做好术前指导如:深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.
术后护理
1 准备好麻醉床,遵医嘱予心电监护、氧气吸入.
2 做好各种管道标识并妥善固定各管道,保证管道在位通畅.
3 密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时汇报医生.
患者安全管理
1 按等级护理要求巡视病房,了解病人九知道. 有输液巡视卡并及时记录.
2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施. 危重病人使用腕带.
3 患者外出检查,轻病人由护工陪检,危重病人由医务人员陪检.
4 全程健康教育。住院期针对疾病知识进行个性化的教育,使病人不仅获得躯体的康复,还要获得良好的方式,树立良好的健康意识。
出院护理
1 针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼,术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)