卫生应急管理精选(九篇)

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第1篇：卫生应急管理范文

        卫生应急是指通过采取监测、预测、预警、现场处理、医疗卫生救援、应急保障和善后处理等措施，及时对产生突发公共卫生事件的可能因素进行预防和对已出现突发公共卫生事件进行控制。如何搞好卫生应急工作管理，保障公众的健康和生命安全，同样也是基层医院面临的新课题。几年来，我院探索出一种能适应新形势的基层医院应急管理模式，现将我院卫生应急工作报告如下：

        1  建立健全应急组织机构

        1.1医院指定预防保健科为突发公共卫生事件应急办公室，负责日常事务工作，并成立突发公共卫生事件应急指挥小组：由院长牵头并任组长，小组下设立应急机动队和医疗救援应急机动队，预防控制专家指导组、病原学检测专家指导组、后勤保障组等，明确各组职责。

        1.2把卫生应急工作纳入医院年终工作计划、总结，每年至少召开医院办公会议，研究部署卫生应急工作，有记录可查。

        2  机动队人员配备

        组建两支突发公共卫生事件应急机动队，要求身体强壮，多专业，高年制专家组成。组建两支医疗救援应急机动队，要求身体强壮，多专业，中、青年多专业专家组成。

        3  建立健全各项规章制度

        完善各项规章制度，制定切实有效的管理措施，加大力度落实突发公共卫生事件和传染病疫情首诊负责制度，卫生应急值班报告制度，突发公共卫生事件和传染病疫情报告制度，不明原因疾病及重大传染性疾病会诊制度，卫生应急物资管理台帐制度，使其管理规范化、科学化。

        4  组织培训

        4.1由应急办年初制定出培训计划，安排培训老师，发放培训通知，每季度组织一次全院医务人员、应急队成员学习培训应急理论知识，适时组织应急演练，并不定期下科室进行抽查，以巩固应急相关知识。

        4.2培训内容  《中华人民共和国传染病防治法》，《中华人民共和国突发事件应对法》，《突发公共卫生事件应急条例》，新发、重大传染病的防治知识，应对突发事件的方法及措施等等。 

        5  掌握应急工作动态

        应急办要掌握应急动态，对突发的重大传染病，群体不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及自然灾害（水灾、冰灾、雪灾、地震、高温等），事故灾难（火灾、电击伤、车祸等），并对引起严重影响公众健康和生命安全的事件，及时掌握并做出判断，制定出一系列突发公共卫生事件应急及救援应急预案，并加以规范，不断更新。

        6  加强重大传染病疫情监测

        我院有规范设置的感染性疾病科，独立设置，内部结构布局合理、分区清楚，便于患者就诊，符合医院感染预防与控制要求；规范开展预检分诊工作，分诊人员做好发热及不明原因肺炎等病例监测、排查工作，登记项目做到尽量详细，病例可追踪到位；感染性疾病预检分诊室应配备必要的防护设备和设施；明确医院重症病例转院制度，对需要转出的病人，在转院过程中应估计途中可能加重病情或死亡等风险情况，等病情稳定过后，经家属签字后才能转院，且在病程记录中详细记录；由本院120救护车接送病人，转院时应派医护人员护送。

        7  做好应急物资储备管理

        7.1应急物资包括应急抢救药品、器械；医疗检验检测试剂；应急防护、消毒物品等。

        7.2应急办要建立动态应急物质储备台帐，随时掌握各种应急物资的使用情况。

        7.3当发生突发公共卫生事件时，相关科室根据需要向应急办提出应急物资申请，医院领导审批同意后，应急办负责统一领取、发放工作；事件处置结束后，各科室对领用的防护服、防护眼罩、消毒器械等可反复使用物品进行清洗、消毒后交应急办库房统一保管，以备下次使用；各科室对一次性口罩、消毒液等低值易耗品，未用完且数量较少的留本科室使用。

        7.4严防积压浪费，并每季度对应急物资进行及时准确的统计核对，对低于基本量时，要及时建议医院购买补充，做到账物相符。

        8  加强疫情监测上报工作

        8.1应急办制定出合理的疫情上报流程。

        8.2对突发公共卫生事件不得隐瞒、缓报、谎报，相关科室积极配合疾病预防控制机构调查、检验、样本采集等工作。

        8.3医院配有突发公共卫生事件信息网络直报电脑，选择一名懂电脑、业务精的工作人员负责监测上报工作。

第2篇：卫生应急管理范文

为贯彻落实国务院《国家突发公共事件总体应急预案》的有关精神，根据上级有关进一步加强应急工作的具体要求。今年初，我局将成立了以局长肖艳为组长的重特大事故应急处理指挥领导小组，建立了应急指挥机构和医疗救护网络，加强了区镇村三级预防控制网络建设，区级成立了社会联动医疗紧急行动分队和以局长为组长的医疗急救组，各镇卫生院均成立了突发公共卫生事件应急领导小组和医疗救援小组，238个行政村的村医生100%接受过突发公共卫生事件相关知识的培训。在应急工作体系建设中，明确职责，落实了责任，保证了应急管理工作的组织指挥和顺利开展。

二、进一步完善应急预案体系

二八年，我局在原有应急预案管理体系的基础上，加强了对应急预案的动态管理。针对人员变动和不足之处，及时编制和增加了各类应急预案，充分做好各类应急预案的衔接工作，不断增强预案的针对性和实效性，初步形成了有系统、分层次、上下一致、分工明确、相互协调、信息畅通的事故应急体系。具体如下：

（一）应急预案体系建设（14个）

2、《传染性非典型肺炎防控工作预杂》（2004.04）

3、《霍乱疫情防控工作预案（修订）》（2006.04）

4、《人感染高致病性禽流感应急预案》（2004.04）

5、《感染性腹泻突发公共卫生事件应急预案》（2006.10）

6、《甲型肝炎突发公共卫生事件应急预案》（2006.10）

7、《流行性乙型脑炎疫情应急处置预案》（2006.08）

8、《狂犬病防控处置预案》（2008.04） 中国教育查字典语文网 chazidian.com

9、《流感大流行准备计划与应急预案》（2006.09）

三、积极有效开展应急培训及预案演练

为保证各类公共卫生突发事件应急预案制定完善科学、规范、合理和可操作性，使应急预案真正能够在突发事件中发挥应急有作用，2008年我局先后组织了2期培训班，培训内容包括应急预案的适用范围、事故可能发生的地点和可能造成的后果、事故应急处置的组织机构及其组成单位、组成人员、责任分工、事故报告的程序、接到事故报告后应当采取的行动的措施、应急预案编制、管理的措施和要求等。2008年11月8日，我局接应急预案进行了人感染高致病性禽流感疫情的应急演练，提高了有关人员的应急能力。

四、积极开展应急工作

五、应急工作的体会及存在问题

（一）领导重视

领导重视是应急工作顺利开展的关键，我局近几年来各项应急工作一直能够正常开展，领导重视是其中的重要原因。

（二）多部门合作

卫生系统是多单位组成的大系统，成员多，涉及面广，为切实搞好应急处置工作，需全体成员单位的密切配合，无条件服从上级统一指挥。

（三）存在问题

第3篇：卫生应急管理范文

关键词：突发公共卫生事件；应急人才；人力资源；管理

突发公共卫生事件就是突然发生、且会对人们的人身安全、财产等造成极大影响的事件，如食物中毒、原因不明的疾病和传染病等。我国已经颁布相关法律条文，对卫生应急人力资源管理策略给出明确的指导，以此降低突发公共卫生事件的发生率，避免其对人们产生的危害。

1 卫生应急人力资源管理的内涵及特点

1.1卫生应急人力资源管理的内涵 卫生应急人力资源管理需依据突发事件的性质和特点，制定可靠的应急计划，在此期间需对人力资源实施合理分配，进而发挥出人力资源的最大作用。卫生应急人才的挑选，主要通过应急事件的需求培训或选拔而成，以此体现人才的优点和长处，充分调动人才的积极性。相关部门通过卫生应急人力资源管理活动，能对突发公共卫生事件进行有效预防、控制和管理，以维持社会的稳定。

1.2卫生应急人力资源管理的特点 卫生应急人力资源就是在突发公共卫生事件时，针对实际状况制定的控制体系，其可将各个单位聚拢，形成一个整体，共同应对的突发事件。卫生应急人力资源最基本的特点拥有专业的知识人才（如专项管理的医生、护士和疾控人员等）、自我价值实现、精神激励等。由于卫生应急人力资源获取的方式不一样，因此，其管理对突发事件的性质会起到巨大的影响作用，由此可知，卫生应急人力资源管理还具备一定的复杂性和特殊性 。

2 卫生应急人力资源管理中存在的问题

2.1突发卫生公共事件管理者的素质不高 突发卫生公共事件的管理者，素质参差不齐，大部分管理者存在依法行政意识薄弱、危机管理意识不强、应急处理和综合协调能力缺乏等问题，无法有效处理突发卫生公共事件，造成比较严重的后果。

2.2专业应急人才总量缺乏 由于突发公共卫生事件具备突发性、不可预测性，因此，需大批专职人才随时待命，以备不时之需。但是我国大多数应急人才均为兼职者，真正的专业应急人才数量不足，并且专业的应急人才储备少，会影响突发公共卫生事件的处理效果。

2.3专业应急人才质量不高 目前我国的突发公共卫生事件中，专业应急人才的质量不高，主要体现在人才自我认识不足、危机观念薄弱和能力不足等方面，这主要受专业应急人才队伍分散、信任度低等因素影响 。

2.4应急反应、危机处理的能力不强 在突发公共卫生事件的处理过程中，管理者及应急人才对事件的反应、处理能力较弱，甚至出现隐瞒、虚报突发事件的现象，进而将事件的危害性扩大，不利于社会的稳定。

3 突发公共卫生事件中的卫生应急人力资源管理对策

3.1提高突发卫生公共事件管理者的素质 建立突发公共卫生事件的应急机制，并提高管理者处理突发事件的能力，是政府的首要任务。而增强管理者综合素质的主要方法有：一是增强管理者的法治意识：管理者需依据国家现有的防洪法、传染病防治法、防震减灾法等法律条文开展工作；二是强化管理者的危机意识：可在相关的应急预案中制定一个新老接替的管理条例，从而督促管理者不断增强自身的危机意识，提高自身处理突发事件的能力；三是提升管理者的领导能力和心理素质：提高管理者对突发事件的认识，优化其领导力，培养其心理能力，着重培养管理者的判断力、心理承受力和领导力。从而使其能在面对突发公共事件时，作出正确的决断，采取果断的行动。

3.2科学地组建和优化专业应急人才队伍 卫生应急管理部门需组建一支专业性强、装备精良、行动快的骨干队伍。卫生应急队伍则是由地方各级医院的专业医护人员、心理专家、政府部门的管理人员等组成。各地政府需根据自身实际，预测出本地所需的卫生应急人力资源数量、类型和结构等，从而为卫生应急人力资源的招聘、人才培训和考核等提供依据。同时需对招揽的专业应急队伍中各类人才进行分类培训，以提高其危机处理能力，增强其综合素质。另外，各地政府还需吸收一批组织性强、实践能力强、专业知识丰富的医疗专家队伍，以应对大型、高难度的突发事件 。

3.3开展专业应急团队建设 在处理突发公共卫生事件的过程中，卫生应急队伍是一个整体，需将各类人才聚集在一个团队中，以提高卫生应急队伍的整体质量。由于卫生应急队伍的凝聚力具备松散性的特点，因此，卫生应急队伍属于虚拟团队的范畴，其工作方式也带有虚拟团队的性质，故而会出现团队成员之间的信任力度不强、孤立感、文化差异大等问题，因此，急需建立一套信任、团结的团队文化，以增强团队成员之间的信任感，为其提供更多的交流沟通时机。具体的措施有：定期举行学术交流、开展应急演练等，在各类活动中提高卫生应急队伍的业务技术和综合素质 。

3.4培养卫生应急人才的应急反应、危机处理的能力 各级政府需加强对应急人才的应急理论培训，帮助其了解和熟知国家、各地的应急管理体系，以及重大应急事故的卫生应急处置程序等知识，同时加强对应急人才的卫生应急能力培养。同时在理论学习时，辅以实践训练，如通过诸多的案例分析或者现场模拟、实地演习等形式，提高应急人才的应急反应能力和危机处理能力。另外，在培训、演习的基础上，需激发卫生应急人才的主观能动性，促使其在医疗实践中不断积累经验，提升其实际操作能力。

综上所述，突发公共卫生事件会极大地危害人民的生命财产安全，扰乱我国的社会秩序，不利于国家和社会稳定、和谐发展。因此，需在突发公共卫生事件时加大卫生应急人力资源的管理力度，优化应急人才队伍，并针对实际问题进行应急处理，提高管理者对突发公共卫生事件的预防意识。

参考文献：

[1]金贺，宋娟.基于突发公共卫生事件中的卫生应急人力资源管理[J].世界最新医学信息文摘，2015（44）：160.

[2]韩锋.略论新媒体视角下突发公共卫生事件应急人力资源困境分析[J].中国集体经济，2015（33）：103.

第4篇：卫生应急管理范文

目的分析在我国公共卫生管理过程中出现的相关问题以及针对这些问题的改进策略。方法对于目前我国在实际的进行公共卫生管理过程中出现的问题进行分析，找出其中存在的问题，并针对这些问题进行改进策略的研究，分析如何避免这些问题的方法。结果目前我国在实际的进行公共卫生管理的过程中，主要的问题为危机管理相关机制较少，没有应急以及预警的系统，同时在危机公关、法律医师等方面也显得较为缺乏。结论针对我国目前在实施公共卫生管理的过程中出现的问题，实施有针对性的改进措施，能够显著的提升我国的实际公共卫生管理过程中的管理效果，对于我国的公共卫生的管理效果提升有着极为重要的意义。

【关键词】

公共卫生管理；存在问题；应对策略；探讨

对于公共卫生管理而言，是目前我国在卫生工作方面的一个极为重要的工作环节。公共卫生并不仅仅是对于人们的身体健康进行保护，通过这种形式对于人民的身体素质进行提升，同时在此过程中尽可能的避免出现疾病的情况，同时从经济学的角度出发我们也能够发现，通过对于公共卫生的水平进行提升，对于我国的经济建设发展也有着极为重要的意义[1]。在此过程中，人民是我国社会得到发展最为主要的力量，若我国人民的身体健康水平并不在一个较高的水平之下，那么我国的经济建设也会受到较大的影响，社会发展也无法呈现出一种较好较快的趋势[2]。正是由于这样的特点，对于我国的公共卫生实施相应的管理就显得尤为重要。但从目前我国在实际的进行公共卫生管理情况我们可以发现，目前在实施公共卫生管理时仍然会出现较多的问题，因此对于这些问题进行分析并找出相应的解决策略就显得尤为重要。

1目前在我国的公共卫生管理过程中出现的问题

1.1我国公共卫生管理过程中的危机管理机制较为缺乏：对于危机管理而言，主要指的就是对于自身的实际情况和外部的环境进行相应的观察，通过这种形式能够对于可能出现的相关的违纪情况进行一定的预测，并根据预测的结果制定出相关的对策措施[3]。但对于我国而言，目前在实际的对于公共卫生事业进行管理的过程中，我们发现实际上对于危机管理的相关意识会显得较为缺乏，同时在此过程中，对于一些危机情况的出现，也是无法进行及时有效的预测，因此在实际的进行公共卫生管理的过程中，在危机管理方面往往显得并不佳。

1.2并无应急以及预警系统：目前我们能够发现，在我国的较多地区，实际上并没有进行常规的应急系统以及预警系统的构建，同时在此过程中，人民以及政府在对于危机的防范意识方面，往往也会显得并不足。在此过程中，实际上并没有进行有效的传递信息以及沟通信息的系统的建设，若出现了较为严重的危急状况，在此过程中实际上并没有能够预警以及应急的相关方法，因此会出现极为严重的问题[4]。

1.3缺少危机公关：对于危机公关而言，主要指的就是在一种公关理论以及公关的原则的指导之下，通过使用公关手段中的多种措施、及时以及相关的规划，对于在目前公共卫生管理过程中粗线的相关危机事件进行一种主动的处理，通过这种手段能够帮助出现的危机得到一种及时有效的处理，帮助降低出现危机事件的概率。

1.4在法律意识方面显得较为缺乏：对于法律意识而言，主要指的就是在实际的实施公共卫生管理的过程中，管理人员在工作的过程中通过使用法律手段对于相关问题进行解决的一种意识。我国在目前对于法律意识方面，实际上进行了充足的规定。但在目前我们对于在实际的实施公共卫生管理过程中的各种环节以及对于问题的处理方式上进行分析，我们可以发现，目前在法律意识方面仍然会显得较为欠缺，因此往往无法较好的保证到一些公共卫生管理过程中的问题能够做到有法可依，有法必依。

2对于我国目前在公共卫生管理过程中出现的问题的解决方法

2.1构建一种危机公关的体系：对于危机事件的发生而言，实际上是有着其必然性的。只是在出现的过程中，出现的程度以及时间上并不相同。对于危机相关事件在实施管理的过程中，也需要对于危机公关进行相应的重视[5]。通过这种形式，能够较好的在一种主动的状态之下实施公共卫生管理，同时也能够更好的保证到在对于公共卫生相关事件进行一种较为完善的管理，这对于我国的公共卫生管理以及我国的经济建设而言均会有这极为重要的意义。

2.2对于公共卫生管理的管理机制进行完善：对于管理机制而言，也需要进行相应的完善，通过完善公共卫生管理的管理机制，能够较好的帮助我国的卫生行政部门对于相关的疾病预防进行重视，并在实际的工作过程中，将管理的重点放在对于公共卫生事业管理过程中的宏观调控以及对于危机管理的体系方面，通过这种形式，能够显著的提升在公共卫生管理过程中的管理效率以及管理质量[6]。除此之外，也需要注意到对于我国的相关医疗资源进行整合并重新的进行分配，通过这种形式能够帮助我国的医疗资源能够得到更加及时有效的使用。

2.3对于目前公共卫生管理的信息渠道进行相应的完善：在对于目前我国的公共卫生事业的管理过程中，一种较为常见的管理手段就是对于信息实施一种全面的收集。为了保证到在对于信息的收集过程中，能够保证到信息的收集效果，一种重要的手段就是对于目前的信息渠道进行相应的恶完善。在此过程中，主要是需要对于硬件设备、人员素质以及政府部门对于信息渠道的投入方面实施一种全面的完善，并在此过程中对于公共卫生的相关管理信息的情况进行公开。通过公开的形式，在一方面能够得到相应的信赖，在另一方面也能够避免出现官员逃避责任的情况。

2.4增强公共卫生的管理以及相关服务：对于我国而言，是在目前实施公共卫生管理的主体，同时也是在目前进行公共卫生管理的过程中最为重要的一个管理重点，因此在此过程中，对于社会各界而言，均会有着较高的依赖性。而由于这种特点，目前在实际的实施公共卫生管理的过程中，则需要社会各种力量的帮助，并参与到公共卫生管理的实际过程中，通过这种形式能够在我国的社会中形成一种公共卫生管理的良好氛围，帮助我国的实际公共卫生管理能够较好较快的进行，这对于我国的公共卫生管理而言，有着极为重要的意义，也是目前在实际的进行公共卫生管理的过程中一种必不可少的环节。

参考文献

[1]方鹏骞,徐琼花.我国乡镇卫生院公共卫生管理功能定位思考[J].中国卫生事业管理,2007,23(6):420-421.

[2]钟锋.公共卫生管理中存在的问题及应对措施[J].中国卫生产业,2014,11(4):10-11.

[3]狄创太.农村公共卫生管理政府责任缺位的应对措施[J].中国医药科学,2014,4(20):108-110.

[4]谷远旺.关于医院公共卫生管理功能定位的思考[J].企业改革与管理,2014(20):130-130.

[5]李主军,陈俊国,张乐游等.探讨SARS与禽流感对我国公共卫生管理的启示[J].重庆医学,2006,35(15):1426-1427.

第5篇：卫生应急管理范文

在2009年全球金融危机期间召开的哥本哈根气候峰会上，时装零售商H&M和Barneys赞助了一起“环保时装秀”。这场以环保为主题的时装秀展示了从玉米中提取出来的纤维制成的如丝绸股光滑的面料，从沸腾的牛奶中提取出来的牛奶纤维，以及原生态的毛织物混搭制成的服装。似乎在服装产业未来发展方向之一的低碳服装之路上，国际服装企业又一次的走在了我们的前面。那么，国内服装企业该何去何从呢?

金融危机从中文的角度来讲，意味着“危”与“机”双重意义。换个角度“时势造英雄”，国内服装企业如果能通过这场席卷全球的金融危机来潜心修炼，增益其所不能，必能像《阿凡达》中的潘多拉星球纳威族人那样取得形势的逆转，最终以弱胜强。

从服装产业的发展历程来看，自20世纪中叶以来，服装产业经历了从产品产量、产品质量到生产成本的竞争。在进入21世纪后，竞争则变为服装企业对市场响应速度、服装产品品牌以及服装企业技术创新能力的竞争。然而，无论市场响应速度、品牌推广抑或技术创新能力，都是企业供应链水平的体现。供应链覆盖了企业基本活动的各个方面，包括原料入厂物流、生产、成品出厂物流、分销、售后服务。从零售末端订单下达，经历了订单合并、计划排产、原料购买、生产、出厂、各层级网络库存、门店上架等很多环节过程。这些过程的运营管理，最终体现为供应链反映周期(各环节所需时间的叠加)和服务成本(库存成本、运输成本、运营成本)，这两者是供应链运营的重要KPI，是供应链效率的重要衡量指标。对于服装行业而言，季节性特点使得供应链的组织难度很大，所以，分析每一环节的效率，优化每一环节的时间周期和成本，才能使供应链效率最大化。换言之，供应链管理水平能否赶得上市场竞争的步伐，则成为了服装企业成败的关键。

基于这样的原因，提升供应链管理水平应该是服装企业的重中之重。但是，对不同的服装企业，从轻资产运营的凡客诚品，到重量级的雅戈尔，其供应链的核心环节是不同的，因而特点也千差万别。

中国服装企业的“危”与“机”并存，他们当前最需要的是采取一些切切实实的行动披荆斩棘，在危机中寻找“机”。孙子曰“知己知彼，百战不殆”，“知己”，国内服装企业应当对自身供应链的状况进行深入研究，“知彼”，则要求对国际对手进行分析后取其所长，避其所短。当务之急，服装企业应当充分认识自身供应链现况，综合分析自身特点后做到“对症下药”，千万不可“头痛医头，脚痛医脚”。

第6篇：卫生应急管理范文

【关键词】基层医院 突发公共卫生事件 护理对策

突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病，还有重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共事件。由于其来势凶猛，危害巨大，再加上往往原因不明，在短时间内令人们束手无策，因此，人们易出现心理应激，引起精神和心理上的恐慌，从而造成轻信和传播谣言、无心工作等社会不安定状况。

1 突发公共卫生事件的特点

1.1突发公共卫生事件的成因多 一般公共卫生事件都与一些灾害事故有直接的联系，由于环境的污染，生态循环遭到破坏，交通通讯设施的损害，就造成了公共卫生的下降。还有就是一些生物、动物的疫情也是能造成公共卫生事件的重要因素。

1.2突发公共卫生事件有一定的分布差异性 从时间分布差异和季节分布差异，研究传染病的发病率，比如SARS往往发生在冬、春季节，肠道传染病则多发生在夏季。分布的差异性还体现在空间分布差异上，传染病的区域分布不一样，像我们国家南方和北方的传染病就不一样，此外还有人群的分布差异等。

1.3公共卫生事件的传播性广泛 现代交通科技的发展比较发达是对于突发公共卫生事件不利的一个重要的方面。传染病一旦具备了三个基本流通环节，即传染源、传播途径以及易感人群，它就可能在毫无国界的情况下广泛传播，就能造成全球性的公共卫生事件。

1.4突发公共卫生事件的危害性复杂 发生突发公共卫生事件不但是对个人的身体健康造成危害，它对一个地域，一个国家造成的经济、人力以及政治的损失也是很大的。

1.5突发公共事件的治理综合性繁琐 治理需要结合四个方面：一是技术和价值的结合，我们不但要有一定的先进技术还要有一定的投入；二是直接的任务和间接的任务相结合，它既是直接的愿望也是间接的社会任务，所以要结合起来；三是责任部门和其他的部门结合起来；四是国际和国内结合起来。只有通过综合的治理，才能使公共事件得到很好的治理。

2 应对突发公共卫生事件的护理对策[1]

2.1突发事件准备

2.1.1应急方案的启动 如事故发生在凌晨，夜班护士接到通知后，立即通知科主任、护士长，启动科室应急预案，因病人收治数量是未知数，所以床位准备成为首要问题，在现有住院病人多的情况下，将住院病人集中，预留床位，准备好各种应急器材和药品。

2.1.2人员准备 时间紧、任务重、工作量大。护士长接到通知后，立即通知全体护士，到科室参加抢救，工作协调分工明确，首先安排一名经验丰富的护士在病房大厅负责分诊，根据病情轻重给予合理安排病房，并登记来诊序号，一名护士负责医嘱处理，严格按常规执行，并负责传达核对，一名护士负责病人的床边巡视。并把抢救记录一式两份，一份放在病人床头，一份夹入病例中，观察病人的生命体征及病情变化，并及时把信息反馈给医生，一名护士负责详细询问病人的姓名、年龄、家人联系方式、具体家庭住址，并予以登记。对各个病人进行详细的体格检查，并及时报告医生予以处理。为每名病人擦拭血迹及尘土，梳理头发，更换干净的休养服，完善病人的基础护理[2]。

2.2突发事件中病人的护理[3]

2.2.1心理护理 因事故发生突然，家属不在身边，身体上的疼痛及心理上的惊吓、恐惧为治疗带来很大的难度。护理组开展一对一责任护理，积极帮助病人联系家属，主动了解病人的需求，为病人解决实际问题，循序渐进的耐心讲解疾病知识，与病人进行有效沟通及心理上的疏导，根据不同的心理状态制定相应的心理安慰及精神支持方案，使之树立战胜疾病的信心。

2.2.2生活护理 护士在为病人做完基础护理后，通知病员食堂为病人送上可口的饭菜，并为每名病人配备了暖瓶、脸盆、毛巾、拖鞋、纸杯、大小便器等生活用品。病人家属到达后，为家属提供陪护床、被褥及一日三餐，解决病人及家属的后顾之忧。

2.2.3病情的观察护理 根据每名病人的病情进行护理评估，制定相应的护理计划，并根据护理计划制定了相应的护理措施，针对病人的病情，护理班设置了特护班组，24h专人护理，严密及时观察病人生命体征及心理状态，准确记录出入量，并为病人制定了循序渐进的功能恢复训练计划及饮食疗法。细心的管理护理为病人的早期康复打下了良好的基础。

2.3.4护理部作为医院大系统中的子系统，其运转不能离开医院这个整体。护理部在应急处理突发公共卫生事件中，深入一线，发现问题现场协助解决，同时分析获得的信息，向领导做好汇报，提出建议，做好下情上报、上情下达工作。需要医院统一解决的问题及时向院领导反馈，和其他部门工作做到紧密配合、相互协调、团结协作，确保护理系统的工作正常运转和对病人的服务到位。

3 结论

为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，我国2003年施行的《突发公共卫生事件应急条例》[4]。当前我们认为通过科学管理，提高优化护理人员的心理素质是医护管理工作者的重要任务。只有从实际需求出发，制定实施有效对策，将实施教育管理与关心体恤相结合的人本管理，与建立健全有助身心健康的咨询机构相结合，相信在大家的共同努力下，医护人员的心理状态一定会健康而稳定的发展，从而更好地应对突发公共卫生事件。

参 考 文 献

[1]杨洋.医院在应对突发公共卫生事件中的护理管理[M]中国当代医药2010(17).

[2]王仁红，陈家应;唐立建流程管理在医院护理管理中的应用现状与展望[M]中华护理杂志2008(12) .

第7篇：卫生应急管理范文

关键词：微生物技术、污水处理、污染、净化、应用

随着全球经济的发展，污水处理成为社会广泛关注的问题，尤其是近几年来，河流及饮用水污染事件层出不穷。目前我国在处理污水问题上普遍采用物理化学法，相对于微生物处理技术来说，这种方法见效慢、有残留，并且可能造成二次污染，处理效果不佳。而微生物作为一种有机生物，能够通过自身的新陈代谢彻底分解污染物，不对水质造成伤害，这也是微生物污水处理技术在近几年中快速发展的根本原因。

在具体的应用上，由于微生物种类繁多，处理方法和技术的选择必须要根据污水的性质、污染程度等多个因素制定，从而保证污水处理的高效性。

一、我国污水处理现状

我国的污水主要可以分为生活污水和工业污水两大类，但近些年来，随着我国工业化进程的不断推进以及排水管网的泄漏等问题，这两类污水开始出现融合的趋势，因此我国的污水处理是一个综合的过程。我国住房和城乡建设部的统计数据显示，截止2014年初，全国城市建成的污水处理厂共计1736座，污水处理率达89.34%；县城污水处理厂共计1504座，污水处理率仅有76.25%。从整体上说，污水处理厂覆盖的区域在污水处理方面取得了一定的成效，但是对我国的国土面积而言，这些处理厂难以实现全面治理。

此外，污水处理技术的落后以及资金短缺等问题也在一定程度上制约着我国污水处理事业的进程，尤其在微生物污水处理这种新型的技术层面，相关的应用仍未达到因地制宜的效果。

二、微生物污水处理机制与净化原理

针对不同的污染物，微生物的净化方式也有所差异，主要包括以下三种：（1）降解有机物，部分细菌、真菌、藻类可通过吞食将污水中一些复杂的有机物转化为简单的无机物分子，从而实现各种生命元素在的自然循环，维持生态平衡。这种方式可有效处理尿素、氨基酸、蛋白质等含氮有机物，从而净化城市生活污水。（2）代谢作用，污水中存在大量不能被微生物食用的有机污染物，其中有些可以作为代谢能源来维持微生物的生命活动。例如，一些放线菌和杆菌在从广泛存在于餐厅污水的脂肪中获取新陈代谢所需能量的过程实际上也起到了污水净化的作用。（3）去毒素作用，微生物主要通过改变污染物的分子结构减弱其毒性。如对于洗衣粉中的有毒磷元素，微生物可以通过将无机磷酸盐拆分为无毒性的有机酸和二氧化碳来去除。但是由于污水成分和微生物分解过程都较为复杂，这种处理方式可能产生有毒的中间物质，造成二次污染，因此在应用过程中必须要进行严格的监视。

三、微生物污水处理技术的应用

1.微生物吸附技术

微生物吸附技术是利用某些微生物的化学结构特性，将自身或者其分泌物与污水中的悬浮物质（如金属离子）结合在一起，形成一种活性生物吸附剂，再人为地进行固液分离。这种技术较为新颖，并且价格低廉，目前多应用于大面积重金属污水的处理。

微生物吸附技术在应用过程中受到很多因素的影响：（1）温度和pH值，这两个因素会严重影响污水中重金属离子的化学状态和微生物的活性，从而影响氧化还原过程和沉淀反应等；（2）吸附时间，研究表明，微生物吸附重金属的过程仅需几个小时（酵母菌吸附镉离子、锌离子的时间约为3小时），一般而言，适当延长吸附时间可以提高吸附效率，因此在应用中要在保持细胞活性的前提下适当平衡吸附时间；（3）共存离子，污水的成分往往较为复杂，净化水质的一个关键在于保留原有的无害物质，如钙离子、钠离子、钾离子等轻金属离子，这就需要对污水成分和微生物的吸附性做一个全面的了解，防止过渡净化。

2.微生物絮凝技术

微生物在生长和代谢过程中会产生一些功能性多糖和糖蛋白等具有絮凝功能的高分子有机物，可用于污水污泥的处理，有些微生物本身也是高效的絮凝剂，上世纪八十年代从红平红球菌得到的NOC-1使其研究最详尽、效果最好的生物絮凝剂。

絮凝技术主要可以应用于：（1）农业污水处理，农业废水中BOD含量较多，因而处理难度较高，传统处理技术难以奏效，而微生物絮凝剂对TN和TOC的去除率达到45%和75%，在一定程度上提高了处理效果；（2）废水脱色处理，可溶性色素的去除一直是废水处理的难点，絮凝剂通过对色素的絮凝沉淀来实现污水脱色，处理后的水质澄澈透明，方法也相对安全高效。

微生物絮凝剂作为无毒环保的污水处理用剂，应用前景广阔，但是其成本相对较高，技术上也面临更高的难度，因此这种方式目前仍未实现普遍应用。

3.固定化酶和固定化细菌技术

固定化酶和固定化细菌技术统称为固定化微生物技术，它指的是在保持生物活性的前提下，通过将游离的微生物固定于限定的载体来提高微生物浓度并反复利用的方法。固定方式包括包埋法、交联法、自固定化法、符合固定化法等，@种技术的优点在于微生物密度高、设备小型化、产物易分离，成本较低，目前被广泛应用于包括水污染、大气污染、土壤污染在内的环境污染问题。总体来说，固定化技术应用的限制较少，但是在一些复杂的污水处理问题中，为了保证治理效率和循环利用，微生物和载体都必须具备高度的环境适应能力，因此针对不同的水质，要合理选择微生物和载体。

4.高效降解菌技术

高效降解菌技术实际上是对以上三种技术的延伸，高效降解菌指的是利用生物工程的培养技术，对具有降解能力的细菌进行一段时间的人工培育和多代选择，最终得到强化的菌群。相比于原始的降解菌来说，经过培育和筛选的菌群具备更强的适应能力和繁殖能力，污水处理的效率也大大增强。

除了同种菌类的培育，不同细菌的共同培养也是当前生物技术研究的一个重要领域，它旨在将不同细菌的特性结合在一起形成一种更为高效和全面的污水处理技术。但是这种技术可能会引发一些未知的生物风险，在相关研究不够深入的前提下绝不可贸然应用于实践当中。

5.电极生物膜法

这种技术的原理是，将微生物固定在电极表面，由于微生物有吸附生长的特性，其表面会生成一层生物膜。在接通电流后，污水中的杂质由于受到生物膜的吸附而接触到电流，从而被降解为其他物质。研究结果表明，这种方式对氮、磷等污染物有较好的去除效果，成本低廉，目前在城乡生活污水处理领用的应用比较广泛。除了脱氮效果理想以外，电极生物膜法还能实现杂质的反硝化，为解决当前城市污水因反硝化和释磷作用引发的恶性竞争有机物问题提供了思路。

电极生物膜法的缺点在于对设备和技术的要求较高，电流的强弱会影响微生物的活性，从而弱化其对污染物的吸附效果，在广泛应用之前应该进行适量的试验，寻求最佳方案。

结语

总体来说，相对于传统污水处理技术而言，微生物技术的处理效果理想，安全性较强，不易形成二次污染，而且有效避免了水资源浪费的现象。因此，其在污水处理事业中的应用已经成为不可逆转的趋势。当然，目前微生物污水处理技术仍然存在一些技术上的难关和条件的限制，这有待于生物工程科学的发展和相关领域的深入研究。对社会而言，积极提倡应用微生物来治理污水有利于促进微生物技术的完善，有利于推进我国污水治理的进程，最终实现可持续发展的目标。

参考文献：

[1]吴昊.关于微生物在污水处理中的应用[J].生物技术世界，2015.06

第8篇：卫生应急管理范文

关键词：岗位胜任力；经济管理专业；全面素质能力；塑造；培养

素质一词由美国心理学家麦克利兰1973年首次提出。他在文章中指出：决定一个人在工作上能否取得好的成就，除了拥有工作所必需的知识、技能外，更重要的取决于其深藏在大脑中的人格特质、动机及价值观等。20世纪70年代美国麦克里朗博士运用能力素质模型为企业、政府机构在人力资源管理方面提供大量应用服务，从而使岗位素质的培养早全世界得到逐步的重视及广泛运用。在我国，2003年开始对素质模型的研究日趋增多，随着理论研究的逐步深入在我国人力资源管理领域开始得到广泛运用。国内许多知名企业开始聘请著名咨询公司或高校为其设计员工素质模型。近两年岗位素质越来越受到企业、政府部门的重视。其运用的领域也向多元化发展。这也从另一角度对学生在岗位素质上提出了更高的要求。

一、岗位胜任力模型介绍

本文在对企业经济管理类岗位进行深入分析的基础上，引出了企业经济管理类人员的岗位胜任力，并据此设计了企业经济管理类人员胜任力量表，以此建立出企业经济管理类人员胜任力素质模型。在阐述经济管理岗位胜任力素质模型构建的目标及其原则的条件下，通过对经济管理岗位高绩效者与一般绩效者比较，构建管理人员胜任力模型。

2、启发式

3、体验式 除了通过传统的传授式把理论知识教授于学生，还要在教学中加强与学生的沟通与配合，同时结合参与式与体验式教学将素质技能得以内化与巩固。比如到企业实地参观，与企业管理人员交流，或者以角色扮演的形式对工作岗位进行提前感知。

二、我校2015年经管类毕业生的就业岗位调查情况

据统计，我校2015年经济管理专业毕业生123人，其中6人未提交就业信息，10人专升本，1人入伍。就业的106人中，把所有岗位进行了大致的归类，结果表明从事行政文员岗位、销售岗位及服务岗位这三类岗位人数最多。需要说明的是，虽然目前毕业生大都从事一线基本岗位，但是有相对数量的同学是被企业作为储备干部招录进去，只是在就业初期需要先从事基础岗位的工作，经培训锻炼考察后方才提拔。

三、经管类专业就业岗位的工作特点及其胜任力素质项目分析

从近几年的就业趋势来看，经济管理专业的毕业生主要从事的是以下四类岗位，由此倒推，若要我校经管类毕业生能快速适应社会岗位需求，缩短与岗位之间的磨合期，那么就需要毕业生在就业前的大学学习期间尽可能的学习锻炼与匹配岗位相符的专业知识和素质能力。因此，了解这四类岗位的工作特点和胜任力素质项目十分有必要。具体分析如下

①办公室文员

工作特点：文员是公司的基层职员，一般从事文件处理工作，也有许多的公司从薪金上划分员工/文员/职员的级别，通常是是踏入管理阶层的第一步。该岗位也可称之为主管经理之助理之类的。“国之废兴，在于政事；政事得失，由乎辅佐”。自古以来，人们都十分重视辅佐政务工作。办公室是单位的枢纽，起着参谋助手、督促检查、承上启下、联系内外和协调左右的服务作用。随着我国政治体制改革和经济体制改革的不断深入，新世纪需要的是适用型、技能型、复合型的高素质综合性人才。虽然在不同的公司，文员一职所做的工作都有所不同，但对文员的基本要求是一致的。

②销售人员

工作特点：在企业领域，销售职位的需求是最广泛的了，这里的求职空间是最大的，机会是最多的。原因其实很简单：企业现在完全处于市场经济的环境下，必须赢得竞争才能生存和发展，而如何将自己的产品卖出去，在客户那里赢得认可、实现价值，就成为企业最基本的生存之道。在这个企业经营链条中，销售人员首当其冲，是其中最前沿、最关键的环节，当然也是最核心、最具挑战性的职业了。因此，在许多企业的人才结构中，销售队伍往往是最需要充实和强化的。反映在现实职场的用人需求中，销售职位的需求量自然是最大的，淘汰率也是最高的。

如何面对销售职位的需求与挑战，这样要学生尽早了解和接触这个岗位所需要具备的胜任力素质。

③服务人员

工作特点：作为企业来说。我国经济已经进入市场经济。市场经济是一种竞争性经济，企业之间竞争的焦点之一是服务。用什么样的服务理念指导服务活动，对于能否赢得竞争优势，把握经营制胜的主动权十分关键。服务行业最大的特征就是它提供的商品不是有型的产品，而是无形的服务。服务为客户提供的是一种“方便”的商品。如商业服务、通信服务、建筑及有关工程服务、教育服务、金融服务、健康与社会服务、娱乐、文化与体育服务、饮食业、旅馆业、理发业、修理生活日用品的行业等。不同行业的服务，有着不同的服务特点，如酒店服务，其工作特点就是要始终保持一种“宾客至上”的服务精神和热情友好、真诚和蔼的服务态度，可使客人在感官上、精神上产生尊重感、亲切感。讲究礼仪是优良服务态度的关键，是优质服账必须。

能够识别冲突原因，并能够采取积极措施降低冲突影响，能够在领导的指导下利用各方资源有效解决合作中的问题，必要时能说服合作方认同我方观点。

④基层管理人员

工作特点：基层管理者又称一线管理者。主要职责是传达上级计划、指示，直接分配每一个成员的生产任务或工作任务，随时协调下属的活动，控制工作进度，解答下属提出的问题，反映下属的要求。基层管理者工作的好坏，直接关系到组织计划能否落实，目标能否实现，所以，基层管理者在组织中有着十分重要的作用。对基层管理者的技术操作能力及驭下能力要求较高，但并不要求其拥有统筹全局的能力。基层管理者既和普通员工一样，要承担具体的工作和劳动任务，又要行使一定的管理职能，而所管理的事情往往又都是些简单的、烦琐或细微的、重复或枯燥的具体工作，这种工作性质的双重性，就要求基层管理者炼就综合的本领和能力。所以相比前面三种岗位，基层管理者的素质技能要求更复杂更难掌握。

胜任力素质项目：

四、经济管理专业教学中侧重培养的岗位素质

根据分析提出经济管理专业教学中侧重培养的岗位素质、技能综上所述，用人单位对经济管理专业的学生要求包括三个方面，一是一般岗位能力；二是专业综合岗位能力；三是职业素质能力。

①一般岗位职业能力

一般岗位职业能力是从事任何工作的任何人都必须掌握的技能，它具有在不同职业之间普遍的适用性和可以迁移性的特点，一般岗位职业能力可以，看作是一个现代职业人的基本素质。企业认为学生应具备的一般岗位职业能力主要有：商务信函、公文写作能力；文档、信息的归纳整理能力；现代办公软件及设备使用能力；语言表达沟通能力。

②专业综合岗位能力

管理工作具有专业性、知识性、服务性的特点，在客观上要求从业人员必须具备较高的个人综合素质，才能满足现代管理工作的需要。

a.扎实的专业基础知识。随着市场经济的发展，经管类专业教育要着眼于“大市场”、“大管理”、“大流通”领域，为市场经济中迅速发展壮大的各种类型的企业组织，特别是为中小企业服务。这就要求经管类专业要适当拓宽学生的专业基础知识面，使毕业生具有更广泛的适应能力。

b.较强的动脑能力。任何一个单位或企业的运作，分三个层次：做事的人、管事的人、想事的人。做事的人需要的是勤快，管事的需要的是方法，想事的人需要的是眼光。经济管理类的专业知识不像工科专业那么“专”，主要依靠动手才能解决实际问题，经管类R笛生的职业技能更多的表现在应具备“动脑”能力，具有独立解决经济问题的思维能力，经管类专业的人才培养目标应是管事的人和想事的人。

c.良好的团队合作能力。当今团队精神已成为企业文化的重要组成部分，为了更好地实现团队目标，学生与上级相处要懂得尊重和服从；与同事相处要懂得宽容和合作，树立与团队一起风雨同舟的信念，实现个人与团队一起发展。

③职业素质能力

从企业的视角出发看职业教育，更加关注职业教育的外部属性，毕业院校、学历、成绩固然重要，但更重要是是看学生是否具备基本的职业素养，这也是企业评价一个员工的基本标准。

a.品德素养和抗挫折能力。用人单位招聘学生时首先看的是品，其中，最为看重的是学生的诚信品质和责任心，其次是吃苦耐劳品质及抗挫折的能力。

b.健康向上的心态和社会适应能力。从一定意义上说，一个人的心态决定其精神状态和为人处世的态度。企业希望它的员工在面对工作上的问题、困难、挫折、挑战和责任时，能从正面、积极、成功的一面去思考，采取积极的行动，为企业带来希望和力量。

参考文献：

[1]蔡凤燕；基本员工岗位胜任能力素质模型的探索 [J]； 才智；2014年10期

[2]任会青；大学生能力素质模型的构建及培养方向――从欧美外资企业的人才需求角度分析[J]；经营管理者；2011年12期，

第9篇：卫生应急管理范文

（安徽医科大学 附属省立医院神经外科，安徽 合肥 230001）

摘 要：微血管减压术已经成为目前治疗面肌痉挛最主要的方法，但治疗效果差异性明显且术后存在各项并发症.不同的神经电生理监测指标被应用于该项治疗中来提高手术效果.本文对国内外在面肌痉挛微血管减压术应用的神经电生理监测技术、监测指标及实际应用效果作一综述.

关键词 ：面肌痉挛；微血管减压术；电生理监测

中图分类号：R475.152 文献标识码：A 文章编号：1673-260X（2015）05-0206-03

面肌痉挛是一种颅神经疾病，主要为单侧发病.微血管减压术是目前治疗药物治疗无效面肌痉挛患者的有效方法，文献报道的手术有效率差异性大.术后存在面神经功能受损、听力下降、颅内感染等相关并发症.为了提高手术的治疗效果，降低疾病复发率及减少相关并发症的发生，不同的神经电生理监测技术被应用于微血管减压术中，对监测指标的研究取得了长足的进步，本文就相关的几种监测指标做一综述.

1 F波

1.1 F波的研究进展

20世纪50年代初，Mayladery和Mcdougal在进行足部肌肉电生理研究时发现了一种给予周围神经电刺激后产生的晚期肌肉反应，他们将之命名为F波.70年代，Kimura、Panayiotopoulo及Scarpalezcs等众多科学家对F波在临床方面的研究做出了巨大贡献，使得F波在周围神经疾病中逐渐成为重要的检查技术[1，2].在对各种面神经疾病的诊断及疗效评估中的作用研究也一度成为研究的热点.

1.2 面神经F波的产生机制

面神经的颅外段是运动纤维，给予其阈上刺激后，产生的兴奋会因为神经传导的双向性向神经的近端（中枢）逆向及远端（肌肉）顺向同时传导.向肌肉的兴奋会支配其收缩，形成一个复合肌肉动作电位（compound muscle action potential CMAP）即M波，而逆向传导的兴奋经过神经轴索传导至面神经运动神经核，引起其中部分运动神经元兴奋，新的兴奋再顺向传导至肌肉，引起其收缩，此时可以记录到一个动作电位，称之为F波，由此可见神经传导通路结构及功能的完整性是F产生的基础.F波是逆向兴奋传导至脊髓前角的?琢运动神经元，再经过相同的神经轴索顺向传导至效应器而形成的后发电位，常被用于评价低位运动神经元的兴奋性，面部肌肉的F波则是来在于面神经运动核中的?琢运动神经元的逆向冲动回激[3].

1.3 F波在面肌痉挛微血管减压术中的应用

临床应用中F波的监测指标主要为：平均出现频率、潜伏期、F比值、持续时间及振幅.大量研究表明，F波目前已经成为评价神经结构及功能完整性的有效方法[4].对面神经疾病需行手术治疗的一般患者，F波的监测可以提示面神经传导通路及功能是否收到破坏，指导术中对面神经的保护，减少术后面瘫的发生率.对面肌痉挛患者的F波监测研究显示患侧面肌的F波平均出现频率增加，持续时间延长，振幅增高，这些异常F波表现支持了面肌痉挛核团兴奋学说.接受MVD术后痉挛消失的患者，大部分患侧F波均恢复正常，少量患者患侧F波比健侧稍有增强；部分痉挛未消失患者仍可诱发监测出异常F波，这一研究结果也支持了面肌痉挛的神经核团兴奋学说.因此它可作为诊断及评估面肌痉挛血管减压术术后预后的指标.在临床实际操作中F波的监测仍未被广泛应用，首先F波的监测对电极摆放位置及识别认定的经验均有较高要求；其次F波是一组小而多变的波形，连续刺激同一受试者监测到的出现频率、潜伏期、持续时间及振幅等也有着相对变化，很难确定同一的基线标准，对其在面肌痉挛术中的应用还需要进一步的临床研究.

2 AMR

2.1 AMR的研究进展

二十世纪五十至六十年代，Magun及Esslen发现给予面肌痉挛患者患侧面肌刺激时，在同侧面肌会形成反复的肌电反应.他们认为这一异常的电生理表现和面神经部分受损部位的神经纤维异常传导密切相关.八十年代，侧方扩散反应（Lateral spread response，LSR）被Hopf等在研究中发现，当HFS患者面神经的一个分支受到电刺激时，除了该分支支配的肌肉发生收缩，面神经其他分支支配的肌肉也会发生收缩.这种异常肌肉反应可通过电刺激面神经的一个分支，同时在面神经的其他分支支配的肌肉上记录EMG获得.这种表现也被称为异常肌肉反应或延迟肌肉反应.当时对于AMR出现的原因及发生机制并不清楚，但在AMR特异性的出现在面肌痉挛患者中，且只在发生痉挛的一侧面部可以诱发，所以AMR被认为是面肌痉挛患者特有的电生理表现，引起的广泛的关注及研究.

2.2 AMR的发生机制

虽然神经电生理的研究不断深入，但AMR形成的原因及具体机制仍未被发现.朱宏伟等报道，165例面肌痉挛微血管减压术后AMR消失的患者，144例近期痉挛消失；国际上Moller、Yamashita等人报道的面肌痉挛患术后AMR消失的患者，痉挛消失及有效缓解的比例为87.5%~91.7%.相反的是术后AMR波未消失的患者中仅有15.7%~28.6%的患者症状消失或得到有效缓解.这说明了AMR与面肌痉挛之间的密切联系，两者的形成机制可能是相同的.目前主要有两种有关形成机制的假说：一种是外周学说：面神经出脑干出（root cxit zone，REZ）区髓鞘受到血管的压迫后发生脱髓鞘改变，轴突在髓鞘受损的部位相互接触，发生类似“短路”的现象，异常电信号在神经纤维之间传导；一种是核团兴奋学说：血管压迫可以产生的搏动性刺激，面神经运动核团在刺激的作用下的兴奋性增高，互相无联系的神经核团经过增多的突触形成异常连接，电刺激信号由这些异常连接传导至面神经的其他分支上.这两种学说同时可以解释部分患者出现的术后延迟治愈现象获得了学者的广泛支持，但随着对患者术后随访的统计及电生理研究的深入，这两种学说也受到了许多质疑及补充.对于接受面肌痉挛微血管减压术的患者，部分术中监测AMR立即消失，这两种学说均不能很好的解释这种现象；因为神经纤维异常短路及核团兴奋异常突触的形成及消失均需要相应的时间，所以李世亭[5]提出异常电刺激的传导通路是由压迫血管及异常神经纤维共同构成的，手术接触血管压迫后异常电刺激无法传导使得AMR立即消失.

2.3 AMR在面肌痉挛治疗中的应用

虽然面肌痉挛及AMR波的产生机制均未阐明.但AMR作为面肌痉挛患者的一种较易控制获得及监测的特征性电生理表现，被普遍应用于面肌痉挛的临床治疗及研究中.

2.3.1 AMR在面肌痉挛术中的应用：多中心的研究表明术中监测时发现紧密接触面神经并引起相应症状的血管移离面神经是，AMR通常立即消失，但如果血管被再次放置回原位置，则AMR会重新出现.而术后AMR消失的患者大多面肌痉挛消失，而AMR未消失的患者面肌痉挛多数仍未明显缓解.所以AMR被认为术中判断责任血管是否减压充分的指标.首先可以用于指导手术者辨认责任血管，在电生理技术尚被应用与面肌痉挛手术时，术中责任血管的辨认主要是依靠手术者自己的经验判断，往往选择直视下疑似与面神经接触紧密的血管予以减压，或者将与面神经接触的血管均予以减压，这些处理理念会造成真正的责任血管未被减压及增加术后面瘫等并发症的产生；其次AMR可以用于判断责任血管是否被充分减压，有时术者虽然对责任血管的判断正确，但由于血管走行及交叉的原因使得减压操作并不充分，在术中AMR监测的指导下，手术者可以有效判断减压效果，发展并改良了单纯的置入垫棉法，提出了面神经悬吊法、垫棉粘胶法等术式.

2.3.2 AMR在面肌痉挛术后患者预后预测中的作用：许多学者认为术前结合患者AMR检查结果及临床表现可以明确诊断，术中在AMR监测指导下可以快速确认责任血管及减压效果，但术中异常肌反应的变化与面肌痉挛的预后的相关性仍有较多争议.Kim等[6]通过对照研究术中监测AMR与未监测的患者术后恢复情况后，得出术中AMR监测组预后优于未检测组的结论.Ishikawa等[7]研究统计表明有13%~60.7%的患者术后面肌抽搐症状仍持续存在，需要经过数日至半年不才能完全消失或明显缓解.Hatem等[8]报道的病历中，10例AMR未消失的病人全部获得缓解，导致其十分质疑AMR监测在MVD术中的应用价值.综上所述主要可以归纳为三种情况：AMR消失预后良好，AMR消失预后不佳，AMR不消失预后良好.总结多中心的研究结果，Sekula等[9]进行的一项病例总数为978例的Mata分析指出术后AMR消失组病人的术后缓解率是未消失组病人的4.2倍，两组差异有统计学意义.这显示了AMR消失是提示面肌痉挛患者预后良好的可靠指标.

2.4 小结

AMR监测可以指导手术者快速正确判断责任血管及防止遗漏，减少手术时间，评估即刻减压是否充分，降低术后患者并发症发生率等.其作为一项面神经监测技术已被广泛应用于临床治疗中；但由于不同机构的监测技术，术者经验及手术技巧以及患者的个体差异性等导致其应用价值受限，仍需要进一步研究及改进，尽早制定统一标准.

3 TES-MEP

运动诱发电位（motor evoked potential ，MEP）被应用于临床已有近三十年的历史，其中经颅电刺激运动诱发电位（transcranial electrical stimulation motor evoked potential,TES-MEP）的监测随着研究的进一步深入与监测技术的发展，应用范围已经从经典的皮质脊髓束功能监测延伸到皮质延髓术.Akagami等[10]于2005年首次报道了TEC-MEP对颅神经功能的监测应用，并指出该技术对术后面神经功能的完整性的评估作用，Wilkindon等研究报道面肌痉挛患者术中TES-MEP与AMR的变化相关性密切，比较其术前术后监测结果显示潜伏期无明显变化，持续时间及波幅明显降低，支持了面肌痉挛的核团兴奋学说.

经颅电刺激面神经运动诱发电位（FNMEP）是通过在头皮表面放置的电极刺激大脑皮质运动区，同时在其支配的面部肌肉上记录到被诱发的肌电活动.这样就可以判断手术时事过程中面神经通路的完整性及功能状态，尽量避免或尽早发现面神经功能的损伤.在临床中FNMEP这一新技术尚未被广泛应用.首先，有效的FNMEP被监测到依赖于刺激点的选择，目前常用的几种刺激电位位置组合中，阳极均不在大脑皮层表明中央前回面肌运动代表区上方，监测需要的较高的刺激标准，会引起远端面神经直接兴奋及体动干扰；其次监测中的警报标准尚无统一标准，有学者建议标准为波幅降低大于75%，但目前大多数学者认为的合适标准为波幅下降50%[11，12].Matthies[13]等研究报道术后面神经功能下降与术中刺激强度的增加密切相关，术中刺激强度增加大于等于20mA可以作为警报标准，其特异度及灵敏度分别为85%及88%.另外术中监测结果也受到麻醉剂的影响，相关研究正在进行中，期望能获得合适的麻醉剂应用方法.总的来说，TES-MEP已被应用于术中连续监测预防面神经损伤及术后功能评估，其在面肌痉挛血管减压术中的应用价值还需要进一步研究.

4 ZLR

关于面肌痉挛的发病机制，郑学胜、李世亭等提出了交感神经桥接学说.该学说提出责任血管压迫面神经后导致面神经脱髓鞘神经纤维裸露与血管壁上的交感神经纤维网状结构直接接触，神经冲动经过交感神经纤维网传导至面神经其他分支形成短路后导致面肌痉挛[14].在有关该学说的研究中发现，面肌痉挛患者责任血管表面的交感神经纤维受到刺激后，会记录到一个潜伏期为7.3±0.8ms，波幅为0.08 ±0.02mV及有效不应期为3.5-4ms的肌电波形，该波形比AMR更稳定，被称为ZLR.在接受MVD术治疗的32例患者中，术中有5例AMR仍然存在或未引出但ZLR消失的患者，术后面肌痉挛消失.有1例血管减压操作前AMR消失但ZLR未引出的患者，术后面肌痉挛未消失[15].Yang[16]等通过对照试验比较MVD术中监测AMR及ZLR的价值认为术中ZLR指导意义更高，特别是在多血管压迫面神经是科有效指导鉴别责任血管，同时监测AMR及ZLR可以提供更有效的指导.总而言之ZLR的监测作为一项新的监测指标，在面肌痉挛MVD术中的应用价值非常重要，尚未被广泛应用，仍需从形态学、分子机制及电生理学监测技术等方面进行进一步的研究.

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