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【关键词】病理学;实验课;医学教育;教学体会
病理学是一门研究疾病发生发展规律、阐明疾病本质的医学基础学科,是连接基础医学与临床医学之间的桥梁学科,而且是一门实验性很强的形态学课程,因此在学习过程中,要做到理知识与实验内容相结合,高度重视实验课非常必要[1]。理论指导实验,而实验教学又是理论学习的进一步验证,学生通过肉眼观察大体标本和显微镜下观察病理切片可以将理论课上的抽象知识如:组织、器官的病理改变转化为直观的形态、结构学知识,通过对大体标本和病理切片的观察,提高学生解决问题、思考问题的能力和实践动手能力,是提高病理学整个教学质量的重要环节。
为了能使同学们理论联系实际,更好地理解和掌握理论课所学的病理学的基本理论知识,本校本教研室的实验课设置为多媒体示教,观察病理切片,观察大体标本,实验课课后作业和实验课考试五部分组成,争取逐步强化教学效果。
1 多媒体运用于教学中
在上实验课时,本节课前10分钟复习和本次实验课相关的理论知识,再让学生观察大体标本和病理切片,而这要求学生有一定的解剖组织学基础,有些同学解剖组织学的基础不好,观察大体标本和病理切片就比较困难,为了让学生更好的观察大体标本和病理切片,我们常常利用多媒体幻灯片先跟学生复习正常的人体组织、器官的形态结构,再讲解病理组织、器官的形态结构,将传统教学手段难以表达的教学内容和无法观察到的病理变化通过多媒体幻灯片形象、生动、直观地展示给学生。比如讲授泌尿系统疾病时,泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道四部分组成,而肾脏是泌尿系统中最重要的器官,它的主要功能包括:将体内的代谢产物和毒物通过尿液排到体外,从而来维持机体体内水、电解质的含量和酸碱平衡,同时它还具有内分泌功能,能分泌促红细胞生成素、肾素和前列腺素等来维持机体内环境的稳定。肾脏复杂的结构是完成这些功能的基础,因此学习肾脏病理学必须掌握肾脏的结构和功能。利用多媒体用立体图片可以让学生观察肾单位的组成,结合一些Flas使得学生掌握肾单位的工作过程,让抽象难懂的知识变得浅显易懂,这样既帮助学生复习了正常的组织结构,又激发了学生学习病理情况下肾脏疾病的热情。
2 观察病理切片
在观察切片前,先给同学们讲授概念,然后引导学生从概念推导出光学显微镜下能观察到的内容。比如要求学生观察肉芽组织这张切片时,指出肉芽组织的概念是:由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞和炎细胞构成的幼稚的结缔组织,因此镜下可见大量新生毛细血管向着创面垂直生长,其周围有许多新生的成纤维细胞和炎细胞。另外,学生在显微镜下观察病理切片时指出制作切片取材时是在正常组织和病变组织交界处取材,这样让同学们在组织切片的对比观察中去理解病理组织和正常组织的变化,这样更有利于学生掌握病理切片的结构。
3 大体标本示教
我们在学生充分理解病理切片的结构的基础上再去引导学生推理出大体标本的形态改变,使病理切片观察和大体标本观察统一起来。比如可以从肝脂肪变性的概念(肝细胞的细胞质出现了中性脂肪(即甘油三酯)的蓄积)和显微镜下观(可观察到肝细胞的细胞质里有大小不等的脂肪空泡(空泡是脂肪被制片时的有机溶剂溶解之故),重度脂肪变的肝细胞的细胞核被蓄积融合的脂滴挤压到一侧,形似脂肪细胞)推导出大体标本表现为病变肝组织颜色淡黄、体积增大、边缘变钝、质软,切面有油腻感。从而把显微镜下观察的切片和肉眼观察的大体标本有机紧密地结合起来,让学生理解和掌握肝脂肪变性的病理变化。并可由肉眼观察大体标本和显微镜下观察病理切片推导出脂肪肝这种疾病的临床表现。
4 实验课作业
观察病理切片和大体标本后要求学生写实验报告,实验报告包括:一、实验的目的及要求,二、实验内容即本次实验观察到的大体标本的特点和显微镜下观察到的切片的特点,三、实验结果是用红蓝铅笔进行画显微镜观察切片的图,通过做实验报告绘图可以督促学生在实验课时认真细致,加深学生对组织、器官病理变化的记忆。本校制定了一套作业评分标准,对学生平时的实验报告进行批改评分,然后和学生期末的实验课操作考试和理论考试一起计算学生的本门课程总成绩。
5 实验课的操作考试
本校的病理学这门课程的总成绩包括学生平时的每次实验报告的平均分和操作考试参加还有理论考试成绩各占一定的百分比,病理学实验课操作考试包括两部分:一是,观察大体标本,二是,观察病理切片。把10个标本编好序号分别放置在桌子上和6张切片编好序号放置在显微镜下,然后让学生抽签对号入座考试。实验课操作考试可以直接、客观的检测学生的学习效果。
6 实验教学继续改革的探讨
目前本校开设的专业有中医学和护理学这两个专业要学习病理学这门课程,对于不同的专业,教学重点应有所不同,根据不同的专业我们取舍一些教材内容使病理学这门课程的教学能够更好地适应临床和护理工作的需要[2]。在病理学的实验课教学环节中,我们除了常规的书写病理学实验报告这项作业和期末操作考试考核外,还将学生平时每次在实验课中的综合表现也作为一个考核点,以减轻学生最后期末考试总成绩的压力[3]。实验课结束后还布置病例讨论,让学生分组讨论和结合书本上、网络上的内容,最后得出答案[4]。
总之,为了使学生更好地理解和掌握必要的病理学基本理论知识,能将患病的机体的组织、器官的形态结构的改变与其功能代谢的动态变化有机地结合,对患病的机体有整体的认知。病理学教师应在病理学实验课教学中采用多种教学方法,帮助学生更好地学习病理学这门课程,提高整个病理学的教学质量。
【参考文献】
[1]赵国胜,苑光军.病理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2014.
[2]袁锦玉.关于病理学教学改革的思考[J].广东职业技术师范学院学报,2000,55-57.
病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的一门基础医学的形态学学科,是联系基础医学和临床医学的桥梁。传统教学中存在的主要问题是“两多两难”,即学习内容多,抽象概念与形态学描述多;理论知识记忆难,显微镜下病理图像掌握难。为了适应时代的发展,满足创新人才培养的要求,结合医学病理学科自身的特点,我们南通大学医学院病理教研室多年来构建了以创新人才为核心、以网络资源为依托的病理学课程立体化教学体系,取得了满意的教学效果[1],现仅就我们的课程网站在其中的作用进行小结:
1.病理学网站的构建目标与思路———病理学课程立体化教学体系的框架与特点
该框架以提高教学质量,培养创新能力为目标,从以学生为主体的教学改革和以教师为主导的课程建设为线索分步骤进行。该框架实施中一方面优化教学内容,完善教学大纲,将病理学教学内容分为必修课程(126学时)和选修课程(36学时),在理论教学中以章节为单位划分知识点(pointofknowledge)加以必要重构,确定各知识点的教学目标为了解、熟悉、掌握、重点掌握四个层次。另一方面不同于以往的教学改革,在传统教学中引入了病理学课程网络的概念,建立了动态的病理学教学网站和教学资源库,集中汇集了本学科自2000年以来的课程建设成果和教学措施与管理文件,设有7个一级板块、41个二级板块和284个三级板块及子目录。其七大一级板块,分为出版的系列教材、课题支撑建设、教学课件、教学大纲和教案模版、网络资源库、教学活动范本、教学与科研。其内容广泛,信息量大。
2.病理学网站的构建特点与应用
该网站的构建与维护均由专业的技术人员与病理教研室的老师共同负责,并及时进行网页内容更新、与用户交流和沟通及安全防护等。网站采用三级目录展示网络资源,分别横排一级目录,下拉二级目录,斑马线列表三级目录,界面风格简洁明快,经过我们的初步实践,也已初步显示出它的优势,可概括为:
2.1作为知识载体,充分体现本科教学特色,是高等医学课堂教学的重要补充
以课程框架设立的目标为前提,为与其相适应,网站素材侧重于本科教学大纲的规定内容,分理论、实验、选修三个层次,并提供考试指导、模拟试题、题库等素材加以强化。尤其七大模块中出版的系列教材、课题支撑建设、教学课件、网络资源库四个板块是其核心内容,覆盖面广,知识性强。它不仅可以弥补老师在课堂上课时间、讲授内容、师生沟通、及针对不同学生因材施教之不足,可有效解决当前教育面临的“教学内容的日趋增多与教学时数相对减少”的矛盾;学生也可以利用网络教学资源实现非线性阅读、练习或自我适应课程进度,使学有余力的学生能够学到更多的知识。同时为与国际接轨,配合双语教学手段,网站内容还配有相应的中文与英文的教学大纲和教案、全中英文对照的《病理学》(理论教材)和《病理学实验与考试指导》(实验教材)、和相应的中文与英文教学课件及部分双语教学视频,配套的英文听读训练(理论5张,实验1张,共计30小时),在重现本科教学内容的同时又是教学内容的深化,使学生在复习、预习中又有了新收获,有助于培养学生对病理专业术语的理解和提高听读说写的运用能力。
2.2个性化的病理学网站有助于学生的个性化学习和创新能力的培养
传统的“粉笔+黑板”的教学模式陈旧单一落后,限制了学生学习潜能的发挥,学生处于被动地位,参与较少,越来越不能满足素质教育需要,影响学生学习兴趣,枯燥的讲解和被动的应试也使学生提不起兴趣。相反,网络资料的丰富性和穿过时空的优越性,使学生的学习空间扩大了,能满足不同层次、不同个性的学生的需要,能提供给学生不同的学习环境、学习方式和学习内容的选择。网络中形象生动的多媒体影像资料、浓缩了不同教学风格的教学课件、个性化的病理分析以及形式多样的题库和测试项目更可作为课堂学习的一种调和剂,无限地延伸学生的各种感官,拓宽教学的时空维度,创立了学生自主学习、合作学习、探究学习的环境。我们网站网络资源库下设的图片库、影像库、课件库、试题库、教学视频库等则以图文并茂,视听结合的视角改变了学生的学习方式,有效解决了病理学课程“抽象概念和形态学描述多与强制记忆难”的矛盾,使个性化教育和个性化学习成为可能。另一方面,网络资源的多面性也更有利于学生开放思维,打破课本的局限,学生在个性化的学习中得到了个性的张扬,培养了发现问题、分析问题、解决问题的能力,从而能激发学生的求知欲,增强创新的自信心,有助于培养学生的创新意义、创新精神和创新人格。我们课程支撑建设下设的CAI课件、模拟病例讨论和网络资源库中的青年病理讨论、临床病理讨论则适当收集整理了一些学科前沿和热点论题,能适应学生个性化要求,便于学生有的放矢,自由取舍。如此既帮助学生挖掘学习潜力,又能开发他们的创新思维。
2.3病理学网站强调了学生的主体地位,有助于以学生为中心的教学模式的形成
课程网站的高容量、高效性、可操作性,更赋予学生在时间和空间上的自主性,学生不仅可以在课余的任何时间在线选择或下载后自由学习,更可根据自身特点选择课前预习或课后巩固复习。我们网站中模拟病例讨论、病理学题库、病理学试卷评估系统等便于学生自主学习的同时及时检测自己的学习成效,使学生真正成为学习的主人,相对于传统教育,他们有更多的学习自,由被动的学习承受者转变为知识的主动选择者、吸收者,他们可以根据自己的能力、需要和兴趣进行学习,使学习更趋向自主化、个性化发展,学生的注意力由此大大集中,随之也能提高了学生的综合素质。
2.4病理学网站还能增进师生交流,实现交互式学习
像所有网络一样,利用病理学网站,我们的教师不再会因为课堂时间的限制而缺乏与学生的交流,学生可以通过发送E-mail或与教师实时聊天的形式接收教师传来的教育信息、接受教师的个别辅导,也可以向教师反馈教学信息。我们网站中病理答疑模块配以学校开设的显微互动实验室等教学互动平台还又为师生间面对面的交流提供了可能。如此,在这样的双向交流中师生均可根据章节浏览、测试、作业等情况选择自己教或学的内容,调整自己教学的策略、方式和进度,实现自主式、探索式的个性化教学,共同促进教学效果的提高。#p#分页标题#e#
2.5病理学网站的设立还有利于教育的资源共享,提高了教育效率和效益
细目
要点
一、细胞、组织的适应、损伤和修复
1.适应性改变
(1)萎缩的概念及类型
(2)肥大、增生和化生的概念及类型
2.损伤
(1)可逆性损伤的类型、概念及病理变化
(2)不可逆性损伤——细胞死亡的类型、概念及病理变化
3.修复
(1)再生的概念
(2)各种细胞的再生潜能
(3)肉芽组织的结构和功能
(4)创伤愈合
(5)骨折愈合
二、局部血液循环障碍
1.充血和淤血
(1)充血的概念和类型
(2)淤血的概念、原因、病理变化和对机体的影响
2.血栓形成
(1)概念
(2)血栓形成的条件
(3)血栓的类型
(4)血栓的结局
(5)血栓对机体的影响
3.栓塞
(1)栓子的概念
(2)栓子的运行途径
(3)栓塞的类型及概念
(4)栓塞对机体的影响
4.梗死
(1)概念
(2)梗死的形成原因和条件
(3)梗死的类型和病理变化
三、炎症
1.概述
(1)概念
(2)原因
(3)炎症的基本病理变化
(4)炎症的局部表现和全身反应
(5)炎症的结局
2.急性炎症
(1)渗出
(2)炎症细胞的种类和主要功能
(3)炎症介质的概念和主要作用
(4)急性炎症的类型和病理变化
3.慢性炎症
(1)一般慢性炎症的病理变化和特点
(2)慢性肉芽肿性炎的概念、病因和病变特点
四、肿瘤
1.概述
(1)概念
(2)肿瘤的组织结构
2.肿瘤的生物学行为
(1)肿瘤的异型性
(2)肿瘤的生长
(3)肿瘤的扩散和转移
(4)良、恶性肿瘤的区别
(5)交界性肿瘤的概念
(6)肿瘤对机体的影响
3.肿瘤的命名和分类
(1)肿瘤的命名原则
(2)癌前病变、非典型增生、上皮内瘤变、原位癌及早期滋润癌的概念
(3)癌与肉瘤的区别
4.常见的上皮性肿瘤
(1)上皮组织良性肿瘤
(2)上皮组织恶性肿瘤
5.常见的非上皮性肿瘤
(1)间叶组织良性肿瘤
(2)间叶组织恶性肿瘤
(3)其他类型肿瘤
6.肿瘤的病因学和发
病学
(1)肿瘤发生的分子生物学基础
(2)常见的化学、物理和生物性致癌因素
(3)影响肿瘤发生、发展的内在因素
五、心血管系统疾病
1.动脉粥样硬化
(1)血管的病理变化
(2)心脏、肾脏和脑的病理变化
2.原发性高血压
(1)血管的病理变化
(2)心脏、肾脏和脑的病理变化
3.风湿性心脏病
(1)基本病理变化
(2)心脏的病理变化
4.亚急性细菌性心内
膜炎
(1)病因
(2)心脏及血管的病理变化
5.心瓣膜病
(1)病因
(2)心瓣膜病的类型和病理变化
(3)心瓣膜病对机体的影响
八、泌尿系统疾病
1.肾小球肾炎
(1)各型病理变化
(2)病理临床联系
2.慢性肾盂肾炎
(1)病理变化
(2)病理临床联系
九、内分泌系统疾病
1.甲状腺疾病
(1),弥漫性非毒性甲状腺肿病因及病理变化
(2)甲状腺肿瘤的类型及病理变化
2.胰腺疾病
(1)糖尿病的类型、病因及病理变化
(2)胰腺肿瘤的类型及病理变化
十、乳腺及女性生殖系统疾病
1.乳腺癌
常见组织学类型、常见扩散及转移途径
2.子宫颈癌
(1)组织学类型
(2)扩散与转移
3.葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌
病理变化
十一、常见传染病及寄生虫病
1.结核病
(1)基本病理变化
(2)原发性肺结核病的病理变化和结局
(3)继发性肺结核病的病理变化和结局
(4)肺外结核的病理变化
2.细菌性痢疾
(1)病理变化
(2)病理临床联系
3.伤寒
(1)肠道病理变化
(2)病理临床联系
4.流行性脑脊髓膜炎
(1)病理变化
(2)病理临床联系
5.流行性乙型脑炎
(1)病理变化
(2)病理临床联系
6.血吸虫病
(1)基本病理变化
(2)肝、肠的病理变化及后果
十二、艾滋病、性传播疾病
1.艾滋病
病因、发病机制及病理变化
2.梅毒
病因、传染途径、类型及病理变化
3.淋病
病因及病理变化
4.尖锐湿疣
病因及病理变化
十三、免疫性 疾病
1.自身免疫性疾病
(1 )发生机制
(2)类型及特点
2.免疫缺陷病
(1)概念
(2)原发性免疫缺陷病
(3) 继发性免疫缺陷病
3.器官和骨髓移植
(1 )移植排斥反应及发生机制
(2)移植排斥的病理变化
十四、淋巴造 血系统疾病
1.霍奇金淋巴瘤
类型及特点
2.非霍奇金淋巴瘤
(1)分型
随着经济全球化的飞跃发展,国与国之间的交流与合作日益密切。我国实行的对外开放政策和外交战略大局引领着中国教育领域向国际化迅猛发展。英语作为一种世界性的通用语言,是全世界科技信息的主要载体,权威性的医学期刊大多使用英文出版,国际会议上大多数人通过英语交流。随着改革开放的深入发展,随着我国加入WTO,并逐步融入国际社会过程中,英语作为国际交流的语言,越来越广泛地接触到我们社会的各个方面,医学教育与国际接轨问题越来越突出地摆在我们面前。跟随教育事业、临床医疗、科研发展国际化的大潮,全英文教学的开展和普及势在必行。在国家有关留学生教育工作方针、政策的指引下,目前国内许多医学院校都在积极开展来华留学生教育,开展全英文教学,由于全英文教学是一种全新的教育模式,开展工作还处于萌芽状态,在教学模式、师资培养、教材选择以及教学管理等方面面临很多困难。病理学作为医学教育的主干课程,是医学教育中一门重要的基础课程,也是基础医学与临床医学间的桥梁学科,具有承上启下的重要作用。在临床各学科的医疗实践中,都需要用病理学的知识诠释疾病的发生发展规律,从而对疾病做出正确的诊断和治疗。同时,病理学作为一门形态学科,在全英文教学方面与其他学科也有诸多差异。因此,多方面探讨提高病理学全英文教学效果的有效途径,对改善临床医学教学效果,促进我国高等医学教育国际化具有重要的现实意义。
1 加强学校管理层及教师对医学全英文教学内涵的认识,转变教学观念
受传统教育思想的影响,应试教学现象普遍存在。留学生从小受到西方教育体制的影响,民主意识强烈,个性张扬,课堂气氛活跃,喜欢实践,采用应试教育肯定行不通,只有教师和学校管理层两方面的通力协作,在思想上重视,转变教育教学观念,才能开展针对留学生的全英文教学课程。
2 建立和完善医学全英文教学管理体制
全英文教学是教学改革的一项系统工程,它涉及教学语言应用、语言环境、教育理念和教育教学方法的改变,其进一步推进必然会碰到很多困难和阻力,而建立一整套与全英文教学发展相适应的新型管理体制是全英文教学持续发展的重要保障。
3 师资队伍的培养
高素质的全英文师资队伍是顺利实施医学全英文教学的基本保证。目前国内各医学院校普遍面对的问题是医学全英文教师非常匮乏,而引进外籍教师又不太现实。因此,加强专业教师英语能力的培养已经成为各高校的共识。普遍认为,语言障碍是我国开展全英文教学的拦路虎,但语言的障碍是可以通过努力克服的。目前主要的提高英语语言表达能力的培养方式为:学校为教师提供前往以英语为官方语言的国家进修学习的机会或自办全英文教学培训班,这二者以出国进修学习最为重要,因其可以学到地道的英文,为以后全英文授课打下坚实的基础。
4 教材建设
开展病理学全英文教学,教材尤为重要。大部分医学院校的病理学全英文教材有两种来源:(1)英文原版教材,如:《Robbins Basic Pathology》或《Robbins and Cotran Pathologic Basis of disease》,原版教材内容精炼,更新迅速,并拓展至相关学科的发展趋势或进展,语言更符合英文的语言习惯,但价格昂贵,内容与国内病理学教学大纲要求有一定出入。(2)自编教材:目前试用的多为参考国外病理学原版教材及相关专业资料,并结合病理学中文版教学大纲要求而自编的教材。然而,目前国内病理学自编英文教材存在知识内容较少,语言形式上存在照搬原版教材,然后在其基础上进行简单删减,有时导致语言表达不规范、晦涩难懂。因此,一方面,各高校应根据教师、学生的具体情况选择合适的教材,另一方面国家有关教育管理部门应尽快组织病理学专家编写全国统一的高水平的病理学英文教材,并制定详细的病理学英文教学大纲,使病理学全英文教学从一开始就遵循正规路线进行,形成医学教育的统一体,保证病理学全英文教学的教学质量[1]。此外,互联网上丰富的教学资源也是病理学全英文教学不可缺少的。教师可以通过网络病理学资源,充分备课,获得一些多媒体资料或图片,从而使教学内容更加丰富、有趣,有利于学生掌握相关知识。学生可通过网络平台直接点击链接进入国外医学院校网站学习相应的病理学知识,感受国外病理学的精彩内容。
5 教学方面
5.1 认识留学生特点,因材施教
由于来自不同的国家和地区,留学生受教育水平差异大,民族及文化背景、思想观念等多方面都具有其特殊性。由于学生知识层次差别较大,因此导致了留学生知识水平和个体素质之间的差异。尽管英语是这些留学生国家的官方语言,但是其英语口语带有显著的地方口音,与我们熟悉的标准“英式英语”或“美式英语”存在一定的差距,成为教师和学生之间沟通的障碍[2]。与国内学生相比,留学生纪律性差,自制力差:上课迟到、旷课现象较为普遍,甚至上课期间随意在教室走动。课堂上经常自由发表个人意见,有问题随时提出,虽然活跃了课堂气氛,加强了教师与学生之间的互动,但往往造成课堂教学秩序混乱,甚至导致教学计划无法顺利完成。因此只有教师认识到留学生教学的特殊性,认识留学生的特点,做到因材施教,才能取得理想的教学效果。
5.2 确定科学、合理的教学目标和教学内容
病理学既属于基础医学,又属于临床医学,是一门连接基础与临床的桥梁课程,在医学教育中占据非常重要的地位。留学生病理学教学有其特有的教学目的和要求,教学内容必须与留学生所在国家的职业医师大纲关于病理学的教学目的和要求一致。由此,我们确定了留学生病理学教学目标:病理学总论,为各种不同疾病的共同病变基础,属疾病发生的共同规律,要求其掌握病理学总论中的基本概念,基本病变,病变转归;各论则是在病理学总论的基础上研究和阐述各器官系统每种疾病的特殊规律,要求其掌握有关的基本概念,常见病、多发病的病变特点及临床病理联系。病理学实验课培养留学生的基本技能,尤其是培养全面、仔细观察病变的能力,要求留学生学会观察、描述肉眼和镜下的病变,结合理论课学习的相关知识思考、分析、判断,作出初步诊断。同时,也要求其能应用病理学知识综合分析疾病的临床病理联系。教学内容同样要结合留学生所在国家的气候、地域和疾病谱的特点,着重讲述常见病和多发病的病理变化[2]。例如,疟疾在我们国家比较少见,而在非洲国家比较多见;伤寒和菌痢虽然在四川地区比较少见,但在巴基斯坦则为流行病;胃肠道恶性肿瘤在我国是常见病,而在巴基斯坦比较少见。讲课时应着重讲解。
【关键词】 学生,医科;病理学;双语课程;教学方法
双语教学是指同时使用两种语言进行教学的教学方式,对于我国医学院校来说,主要是同时使用汉语和英语两种语言进行教学,这是我国加入世贸组织后与国际接轨,加强科技交流的迫切需要,也是高等教育改革的重要方向,教育部已明确提出高等教育必须开展双语教学[1~3]。为了实现培养高素质复合型医学人才的目标,迎接教育部本科教学评估,我院率先在护理学本科专业(英语方向)学生中开展了病理学的双语教学,并取得了较好的教学效果,实践证明学生的医学专业词汇、学习兴趣、英语应用能力和阅读医学英语文献能力等均有不同程度的提高。笔者总结了如下几点体会,以便更好地促进我院双语教学及提高教学质量。
1 双语教学的准备
1.1 教师的准备 以往研究证明教师的素质和使用双语的能力是开展双语教学的先决条件,实行双语教学的教师必须是既精通专业知识,又精通专业外语的复合型教师,还要求教师对公共英语有较为熟练的掌握。因此我们挑选的病理学双语教学教师同时具备如下条件:①已过专业英语八级;②已在国外权威医学杂志发表过英文语种类医学论文;③病理学讲师以上职称;④具有医学英语口语培训资历;⑤具有扎实的病理学及其它相关学科医学知识;⑥双语教学试讲为“优秀”。
1.2 双语教学大纲及双语教学教材的准备 病理学课程主要在大学二年级第一学期进行,考虑到低年级学生的英语词汇量较少和听力水平较低,因此在保证教学质量的前提下,我们根据我院护理学本科专业(英语方向)培养目标重新制定了该专业病理学双语教学大纲,该大纲具有如下特点:①采用中英两种语言对照进行编写;②知识点按熟练掌握、掌握、理解及了解四个层次进行分类;③明确规定并罗列专业英语词汇量及要求;④附列全部专业名词及要求;⑤内容根据国内统编教材章节排列。过去一些研究认为双语教学应选国外原版教材,但国外原版病理学教科书价格昂贵,而且内容量过多,与国内相应专业病理学统编教材相差较大,国内学生不能在有限的学时内消化吸收,而且目前国内缺乏病理双语教学的专用教材,因此我们根据国内护理学本科专业统编病理学教材[4]自编了病理学双语教材,该教材具有如下特点:①内容及排版与国内统编教材相一致;②专业英语词汇附中文解说;③图文并茂;④适当介绍了该学科的研究进展如严重呼吸困难综合征;⑤每章均附有根据教学大纲精心设计的练习题。
1.3 双语教学课件的准备 为提高教学质量,我们根据以下原则制作双语教学专用多媒体课件:课件清晰,用词精确简练;内容条理清楚,尽量避免成段的英语内容,各章节、提纲、病理学的基本概念中英文对照表示,并辅以较多的图像和动画帮助学生理解,并且在每一章节后制作简短的英文小结,便于学生掌握基本的理论内容。
1.4 学生准备 做好对学生的宣传鼓励工作,培养学生的学习兴趣,进一步向学生阐明双语教学的意义,提高学生的积极性,树立搞好双语教学的信心。要求学生提前预习中文教科书相关内容,便于课堂上对照理解。
2 双语教学的实施
2.1 教学模式与教学方式 病理学作为医学本科生的重要基础医学课程,教学内容应该重点突出本专业常用专业词汇的介绍和用英语描述本课程专业内容,因此我们采取渐进式的双语教学模式。我们先后采用了全英文多媒体课件演示教学内容全中文讲解模式(模式1)、全英文多媒体课件演示教学内容中英文对照讲解模式(模式2)及中英文对照式多媒体课件演示教学内容中英文对照式讲解模式(模式3),我们发现以模式3进行双语教学效果明显优于模式1和2。在教学方式上采取了讨论式、病例分析式并以学生为中心的师生互动式教学方法,鼓励学生用英语提问,充分调动学生的积极性和主动性,逐步培养学生用英语思维方式理解掌握专业知识。通过适量的课后作业帮助学生巩固专业学习效果,作业应紧跟教学内容,难易适中,鼓励学生使用英文作答。
2.2 教学总结 在教学过程中认真总结、及时改进、课后通过开座谈会及调查问卷等方式,加强与学生交流,了解学生对双语教学的意见和建议,及时改进,逐步完善双语教学的方法,提高双语教学的质量。
2.3 效果评估 为了提高学生学习专业英语的积极性,了解学生对专业英语的学习情况,同时检测双语教学效果,我们在病理学考试中采用中英文混合出题,分别检测学生的病理学专业理论水平及专业英语水平。
3 双语教学存在的问题与对策
开展医学专业的双语教学对于国内医学院校尤其是民族医学院校来说确实是一项重大挑战,必然存在一些问题。首先是没有适合国内医学教育的双语教材,因此编制与国内相应医学专业统编教材相适应的双语教材是必需的,这样才可保证双语教学的教学质量。其次是教师的医学专业英语水平,尤其是专业英语的听说能力也成为一个必须跨越的障碍。鉴于口语一直是困扰中国人英语学习的一大难题,因此国内医学院校专业教师的英语或多或少都带有“哑巴”英语的痕迹,而且思维或多或少带有中国人的习惯,另外语音的标准化也是个不容忽视的问题,因此必须加强专业教师的英语培训,全面提高其医学专业英语水平,只有具备了英语思维能力的教师才可能保证双语教学的质量。第三是国内学生的英语水平及适应能力普遍较差,因此在具有较好英语基础的学生中开展双语教学才可保证双语教学效果。
总之,我们通过三年的病理学双语教学实践证明,在民族医学院校开展双语教学是可行的,通过选择合适的教学模式、充分的课前准备、多样的教学手段、及时的教学总结等可保证双语教学的质量。
【参考文献】
[1] 张晓波,陈超,黄国英,等.医学双语教学的发展、模式及策略[J].医学教育探索,2004,3(4):42-44.
[2] 路振富.40年双语教学在医学教育中的实践与研究[J].中国高等医学教育.2003(6):25-26.
讲述神经系统疾病时,就从神经系统解剖学、组织学、神经生理学到病理学,令学生对人体各器官系统有了整体的概念,从前所学的也不再是各个孤立的学科了,而是被有机地整合起来,有助于形成更加完整的知识构架。由于这种模式打破了学科界限,因而也被称为系统整合课程。这种教学模式能显著调动学生主观学习的兴趣,但是对教师的要求很高,而且由于与长久以来传统的教学模式差别较大,学生需要一段时间的适应。国内一些知名的医学院已经开始试行这种系统整合型课程,而且越来越成为医学院校课程改革的主流趋势。以四川大学华西医学院为例,他们将系统整合课程安排在八年制教学的临床医学阶段,包括了临床外科学总论、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病等10大块内容,涉及到了组织胚胎学、解剖、病理、病理生理、医学影像、内科、外科、神经内科等十几个教研室。
通过课程改革,培养了学生分析问题、解决问题和自学能力,激发了强烈的求知欲,医学教学也不再是以前满堂灌的填鸭式教育。而本校也在八年制教学中开展了以神经系统为主线的多学科联合教学课程,其中整合了神经解剖学、组织胚胎学、神经生物学等学科,以疾病为基础,授课期间穿插了各个学科的内容。课堂内容不再是枯燥乏味的条条框框,而变成了一个个鲜活的病例,从解剖学、组织学基础到疾病的发生机制、临床表现,内容十分生动,大大激发了学生的学习热情,学生的主观能动性有了很大的提升,而且授课效果也要远远优于传统的授课方式。
学生变得勇于提问,也会更积极主动地去寻找答案,并从教员那里得以求证。从教员角度来讲,对主讲教员提出了更高的要求。课前需要进行大量、充分的准备工作,收集各种资料,对于授课内容要十分熟悉。教员不仅要起到良好的课堂引导作用,而且还要应对学生提出的各类问题,其中花费的精力要远远多于传统教学。在临床教学中可以实行系统整合课程,在基础医学中同样也可如此。病理学的教学分为理论和实践两大部分。传统的教学模式是先学习理论内容,然后安排一定的课时观察病理切片。
由于组织学课程与病理学并不安排在一个学期,学生在学习病理学时由于已经记不起正常组织学的特点,所以在观察病理切片时学习效率较低,疾病的病变特征很难记得住。在系统整合课程中,可以将病理穿插安排到组织学、解剖学甚至生理学的内容之后,以器官系统为中心,详细介绍其解剖结构、生理特点、组织学特征以及相关疾病的特点。而病理学实习部分中,可以将常规HE切片转换为数字切片。这样整个器官从正常到异常,条理和逻辑性强,也有助于学生全面、系统地了解疾病的发生和转归,能加深理解,前后所学的内容不会脱节而不再是一味地死记硬背。
作者:陈颖郑唯强郑建明单位:第二军医大学附属长海医院病理科
2.内蒙古民族大学 物理与电子信息学院,内蒙古 通辽 028042)
摘 要:多媒体教学在高校病理学教学中的应用已经极为普遍,其优势得到了充分的肯定,但同时也存在一些实际问题。本文总结了多媒体教学应用于病理学教学的经验体会,对相关问题也提出了相应的解决思路,以期提高教学效果。
关键词:病理学;多媒体教学;经验体会
中图分类号:R-055文献标识码:A文章编号:1673-2197(2009)03-0148-02
病理学是一门从形态学角度研究疾病发生发展规律的科学。在病理学教学实践中,多媒体教学形象生动、具体直观的优势得到了充分的展现,但同时也存在着一些实际问题。
1 多媒体教学的优势体现
1.1 形象直观,生动具体,提高了学生对抽象概念的理解,增强学习兴趣
病理学着重从形态学的角度阐述病变器官、组织的大体和镜下特点,以往只能依靠教师的语言描述结合粗略的画图或挂图,引导学生形象思维来理解和记忆。要想准确描述器官、组织、细胞的形态变化以及病变组织与毗邻组织的关系,授课教师必须具有很强的语言表达能力。另外,学生理解能力、想象能力的差异,也会影响其对授课内容的认知程度。病理学实习课中的大体标本与典型病理切片可以增强直观性,但难以搬到课堂上。动静结合、图文并茂的多媒体教学方式就解决了这一难题,它可以直观形象地反映出病变的大体及镜下特点,增强了学生的学习兴趣,其优越性在病理学教学中显得尤为重要。
1.2 增大教学内容信息量,提高教学的深度与广度
病理学教学内容多、学时少,多媒体教学在有限时间内向学生提供大量的信息,在保证难点、重点内容教学的同时,可以使学生学到更多的知识。病理学是基础医学和临床医学之间的桥梁学科,目前病理学教学中广泛应用的病例分析式教学,常常需要学生在课堂上复习回忆起大量的解剖学、组织学、生理学、生物化学等基础医学知识,并且,在分析病例的过程中,还要涉及部分密切相关但尚未开课的临床医学知识。多媒体教学可即时调出所需的图片、动画及文字内容,大大节约了板书时间,有利于保证重点和难点内容的教学,提高教学效率。如果时间充足,教师还可以在课堂上讲授与本课程重点难点内容相关的新知识、新理论和新技术,把最新的研究资料介绍给学生,激发学生的积极性、创造性,开阔视野,有利于学生综合素质的提高。
1.3 有利于学生预习、复习
高品质的多媒体课件可以上传到校园网上或刻录成光盘提供给学生,让学生在课余时间浏览、学习,重复认知,加深印象。
2 多媒体教学存在的实际问题
2.1 教学内容过多,讲授速度过快,教师费力,学生吃力
信息量大原本是多媒体教学的优势之一,如果使用不当,单位时间内信息量过大,受课时限制,教师势必加快讲解速度,造成内容切换过快,大量的图像文字一晃而过,结果学生眼花缭乱,来不及做笔记,更来不及思考和理解,直接影响教学效果。
2.2 容易受制于课件,忽视了“教”与“学”的交流
多媒体教学只是一种教学手段,但少数教师在进行多媒体教学时,简单、机械地将课件内容念给学生听,或被课件牵制而缺乏灵活性、创造性,只顾讲述课件内容,缺乏与学生之间的情感交流,甚至于对学生听课过程中的疑问视而不见,无法进行“教”与“学”的互动交流,使课件成了教学的主体,压制了学生学习的主动性、创造性,使学生感到乏味而疲惫。
2.3 容易受到教学设备条件和环境条件的影响
多媒体教学对各种硬件设备的要求较高,多媒体系统维护不当造成的各种问题,如电脑故障、投影设备故障、服务器故障等等都会影响到教学。极个别教师过分依赖课件,当出现硬件设备故障时甚至无法授课。另外,多媒体教室光线过强影响图像显示的色彩和清晰度,光线过于昏暗则又容易使学生昏昏欲睡,提不起精神。
2.4 课件质量影响教学效果
部分病理学教师缺乏相应的多媒体课件制作技能,课件质量较差,如背景颜色与文字颜色搭配不合理、文字过多、字体过小、字距行距过密、图片和动画尺寸不适应等等。部分教师制作好了课件以后,“一劳永逸”,不分专业年级,不论学生特点,一概照用不误,缺乏更新,缺乏因材施教。极少数教师甚至借用他人制作的课件授课,对课件内容不熟悉,授课过程照本宣科。以上各种情况,都会极大地影响教学效果。
3 结语
多媒体教学给较为刻板的传统教学方式带来了活力,胡向阳[1]、彭朝龙等[2]的研究表明,多媒体教学可以显著提高学生的成绩,并且大多数学生主观反映多媒体教学能激发他们对病理学的学习兴趣,改善他们的学习效果。要克服多媒体教学的不足,必须通过不断的努力和尝试。
第一,教师要进一步提高制作课件的技能,课件制作应根据教学对象、教学目标及教学大纲,确定教学内容。文字描述要简洁,条理清晰,详略得当,合理设置同一页面内文字的字数、字体,文字颜色与背景颜色要对比鲜明;病变图片要典型,有代表性;重点突出,难点明确。图片、声像、动画设计要紧紧围绕教学内容,避免滥用造成课件过于花哨,分散学生的注意力。
第二,多媒体教学应与传统的课堂教学紧密结合,切忌过度依赖多媒体课件而完全抛弃传统式教学,二者应互相补充,兼容并进。根据不同层次学生的专业特点和具体情况,灵活选择教学内容和教学方式,合理把握教学速度。
多媒体教学只是教学的一种形式和手段,不是教学的目的。多媒体教学中应扬利抑弊,坚持以学生为主体、以教师为主导。教师必须始终吸引住学生的注意力,积极调动学生的主动性,加强“教”与“学”的互动交流,及时、充分地听取学生对教师教学的反馈意见,从而不断完善教学方法,提高教学质量。
由于高职院校双语教学尚处于浅尝阶段,还没有相应的双语教材,7年制英语教材对于高职学生来说,内容多、难度大,不符合学生的实际情况。我们在教材选取上以内容够用、适度为原则,选取徐久元、李惠兰主编的《病理学》高职教材,以教学大纲为依据安排讲课。我院学生的英语水平普遍较低,学生对英语学习不够重视;专业教师的英语口语表达有限;加之双语教学在专科教育中还处于摸索阶段,因此,在双语教学实施中,课堂讲授以中文为主,穿插简单英文表述。对重点专业词汇用英文讲解,对于特别难的部分则全部采用中文讲解。这样的讲解能保证学生对专业知识的充分理解和掌握相关英文词汇,并且在此过程中学生逐渐积累了一定数量的专业英语词汇,通过课后反馈,学生的学习兴趣明显提高。当然,这样的教学距真正意义的双语教学有很大距离。
2针对我院涉外护理专业病理学双语教学提出几点的建议
2.1师资建设
开展双语教学,必须重视培养双语师资队伍。双语教学要求教师除了有扎实的专业基础知识外,还要有良好的英语听说和表达能力。只有同时具备这两方面素质,才是一名合格的双语教师。目前我院专业教师英语水平能力普遍不高,功底不深。针对这种状况,可以通过选拔英语基础较好的专业教师进行英语培训,提供外出进修的机会;还可以聘请外院有经验的双语教学专家到学院开展讲座。采取这种送出去,请进来的方法可以提高教师进行双语教学的能力。另外,还可以同本院英语教研室合作,成立双语教学小组,加强教师间相互合作和学习。还可针本专业特点,共同编写难度适中、知识结构合理的适应高职学生学习的校本双语教材。另外,双语教学教师的工作量相应增大,学院应建立激励机制,充分肯定教师的劳动付出,调动双语教学教师的主动性和积极性。
2.2提高学生英语水平
学生作为双语教学的授课对象,其英语水平直接影响双语教学结果。目前我国英语教学还是以应试教育为主,学生的听说能力普遍不高,学生的英语应用能力低于双语教学的要求。因此教学中加入了英文讲解,课堂进度会受到一定影响,教学的目标是获取专业知识,因此必须保证专业课的学习。这就要求在公共英语课教学中要重视学生实际应用水平的提高,多进行听、说、读的练习,以达到能实际使用英语的目的。另外,病理学作为一门桥梁学科,涉及的内容多、范围广,因此专业名词概念多,而医学专业词汇是开展双语教学的难点,学生熟悉了专业术语可提高其对双语授课的听课水平。因此课前准备工作必不可少,向学生发放相关英文授课资料,要求学生在课前认真准备,鼓励学生自主查阅英文资料,熟悉相关专业词汇,从而提高双语教学效果。
2.3教学方法
关键词:PBL;病理学;教学改革
中图分类号:G642.4 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2015)45-0260-02
近来,PBL教学法在世界范围内对医学教育的改革起着非常重要的促进作用,与此同时,我国的医学教育也受到的较大的影响和冲击。病理学作为医学课程中一门重要的学科,其教学理念也发生了重大的改变。国内外许多医学院校正在研究PBL教学法的概念和深层次的意义,一些院校或许即将做出更深层次的教学改革,全面接纳PBL教学法是一个非常大胆的设想。因此,作为医学教育者深入理解PBL教学法的内涵及其优缺点显得尤为重要。
一、PBL教学法的内涵
PBL是一种最新的教育模式,让学生可以在模拟的环境中使用自己掌握的知识,提升自身的学习能力。PBL教学过程中,学习是由学生主动完成的,教师在整个过程中仅仅起到指导和促进的作用。
当代PBL教学法在医学院校的使用是1960年末在麦克马斯特大学首先开始的,随后传播到世界各地[1]。PBL教学法通常采用两个基本的原则:一是学生是在分析典型病例的过程中学习基本科学知识;二是学习过程受学生的好奇心驱使,并且学习的过程是以多种形式完成的。在学习过程中,学生们会以某一个问题为中心进行学习,这时可能又会出现新的问题,然后又需要解决这个问题,因此可以向老师和同学们提出一个新的问题,于是下一节课就会以新的问题为中心了,老师和同学们需要一起准备材料来完成这个学习过程。
二、PBL教学法的目标
在医学教育中,PBL教学的主要目标有三个:第一,学生必须掌握传统教学方法要求的生物医学知识体系;第二,学生必须学会在诊疗过程中如何运用这些知识;第三,学生必须要有终身学习的态度、习惯和技巧[2]。在医学教育中,我们必须遵循一个最基本的规律,就是无论采取何种形式的教学方法,中心的内容只有一个,即学生必须学会这门学科需要掌握的知识,否则这种教学方法必然是不合格的,必定不能通过各种行业内的教学评估而受到摒弃。
在PBL的教学过程中,不仅要求学生记住各种医学信息,更重要的是可以在临床实践中使用所学的知识,它是以解决问题为中心的一种学习方式。在学习过程中,以解决某一个问题为目的,需要参考教科书、去图书馆查找相关文献,以及使用多种媒介来获取所需的知识,自然地就培养出一种好的学习习惯,这个习惯可以终生受用。
三、PBL辅导教师的作用
PBL辅导教师的作用与传统老师的作用有着巨大的差异,其最基本的作用是确保学生们在设置好的课程内进行自我学习,而且能够识别学习过程中引出的问题是否在规定范围内,是否对学习产生影响。当然,在上课之前,PBL辅导教师应当熟悉案例,制定学习的基本规则,并且能够确认在指导前后学生个人或团队在规定的课程设置内自我学习的效果。PBL辅导教师在学生学习和发展过程中起着重要的作用[3]。学生们也期望辅导教师能够监控小组学习的过程和进程,帮助他们提高自己学习的意识。辅导教师们也应当被鼓励来反映自己在PBL教学过程中的感受,并且清晰地向学生们阐述自己的想法[4]。
四、PBL教学法能否提高知识基础和临床技能
这实际上是我们最关心的问题,也是难以回答的问题。Colliver等认为目前尚没有令人信服的证据可以说明PBL教学法可以提高知识基础和临床技能,至少是在量级的提高上不能提示它可以从PBL课程中实现。然而,Richard Butler等则认为Colliver等的研究结果主要基于考试成绩和临床技能评价得来的,没有包含理解力[1]。Farrow和Norman则认为使用统计学分析的方法去比较PBL教学法和传统教学法的结果或许是不合适的,因为对知识的理解力仍然无法体现。目前,很难找到对PBL教学法和传统教学法进行比较的合理的、分析结果有说服力的文献,Albanese和Mitchell的研究指出在医学院校中实施PBL教学法有它的优势,同时缺点也十分鲜明,因此使用时要慎用,这种教学法并不适用于每一所学校或每一个人。
五、PBL教学法的优点
首先,PBL教学的过程中,学生学习的方式相对于传统教学更为自然一些,这种教学方法包含许多内在的激励功能。学习过程中,每个学生均需要花费几个小时去准备下次课所要讨论的内容,并且掌握它,这个学习过程是主动的、自愿的,没有人去监督,因此学习的氛围更为宽松一些。其次,PBL教学过程中,学生的学习风格比较随意,更有利于提高学习效率。学生们可以使用教科书、专著、期刊论文或其他多种资源进行学习,不用拘泥于传统教学中课堂上教授们强调的内容,从而使得学习成为一种乐趣。再次,PBL教学过程中,增加了教师与学生近距离接触的时间,并且教师和学生的地位更趋于平等,有利于学生和教师之间更好的交流。
六、PBL教学法的缺点
首先,PBL教学的准备和实施会增加教师的工作量和工作时间,Donner RS等报道采用PBL教学法,教师的工作时间要比传统教学法多4~5倍,而且这种时间的花费不会随着学生数量的改变而改变。其次,学生的教学成本较高,并且每个学生的教学成本基本上是固定的,它与学生的数量呈正比。因为,每组6个学生需要配备一位教师,这个是恒定不变的,一组内的学生数量过多会影响教学效果,故不能通过增加每组的学生数量来降低教学成本。再次,实施PBL教学的教师需要进行规范性培训,以保证PBL教学的质量,这无疑会增加学校的运营成本。
七、PBL教学法对病理学教学的影响
PBL教学法施行后,临床和临床前期的学习科目需要被重新整合,导致一些独立的学科就没有了,并且一些事实性的知识内容也会减少。病理学作为一门重要的学科,在新的形势下学生们需要采用新的学习方法获得病理学知识。第一,病理学被包含在所有相关学科的案例场景中,通过特殊的学习模块让学生进行病理学实践学习,包括外科标本的病理检查和尸体剖验,开展病理学详细知识的学习,并要求撰写相关知识的论文,毕业时个别学生还可以将病理学作为职业的选择。第二,临床病理(Clinicopathological,CPC)教学会议经常被举行,临床医生和学生一起出席并共同进行相关的病例讨论,以促进学生学习病理学的兴趣和掌握相关的临床知识。第三,教学使用的病理学及其他学科整合的内容是经过审查委员会评估的,并且会建立一个病理学网站向学生提供病理学学习的相关内容,包括病理学图片、解释说明、讲义、学习课程表及其他相关信息。很多现代化的教学方法在PBL教学过程中都会使用,特别是计算机网络教学,它将越来越受到重视。
八、PBL教学法在病理学教学中的应用前景
在医学中,病理学的逻辑和科学的实践过程是非常重要的,它可以让学生们理性的理解疾病发生发展的本质和疾病诊疗的基础。为了确保学生们能打好良好的病理学知识基础,我们应该不断地探索新的教学方法。目前,传统的说讲式教学方法仍然是大部分学校采取的主要教学手段,随着时代的发展,新的教学方法将不断的涌现。因此,我们应当慎重的选择教学方法以适应目前的教育发展趋势。
PBL教学法创建了一个具有刺激性的和理论支持性的教与学的环境,在许多学校实施后已取得了较好的教学效果,并且使用过PBL教学法进行教学的教师都非常支持这种教学方法,认为有利于培养高素质的学生。但是PBL教学法的大规模实施需要两个方面的支持:一是要有经济上的保障,它需要的经费比较多,这需要政府增加教育投入;二是教学行政管理部门要进行大规模的改革,包括所有教学科目的重新设定,教学人员的职能重新分配,这需要非常大的决心和意志力,这或许是PBL真正实施的最大阻力。目前,许多学校不容易实施真正意义上的PBL教学,因为它需要彻底改变原有的传统教学模式,这确实非常难以办到。当然,PBL教学方法的优越性已经在很多方面得到了体现,相信将来会有很多院校都采用PBL教学法,应用于包括病理学在内的多种学科的教学上。
参考文献:
[1]Butler,R.,D. Inman and D. Lobb,Problem-based learning and the medical school:another case of the emperor’s new clothes?Adv Physiol Educ,2005,29(4):p.194-6.
[2]Donner,R.S. and H. Bickley,Problem-based learning in American medical education:an overview. Bull Med Libr Assoc,1993,81(3):p.294-8.