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公布成绩的日子
今天,太阳公公脸上并不那么灿烂,留下的是抹不去的愁云;今天,风儿使劲乱窜,这是奥数班公布成绩的日子。
在去奥数班拿成绩的路上,我脚步慢吞吞的,生怕考不好,心中就像“十五个吊桶打水——七上八下”、惶惶不安。妈妈瞧了我一眼,说:“你上课有没有讲小话,有没有认真听讲,等下看成绩就可以‘小葱拌豆腐——一青二白了’!看你这样子,就是‘骨头里熬油——没多大的指望’。”紧张的气氛越来越浓,吓得我手心发冷,我只好提心吊胆地去拿成绩单。
我贼头贼脑地走进老师的办公室,一直没吭声。“婕妤”只听见老师轻声细语地叫了我一声,我抱头鼠窜地来到老师面前,低着头,不敢看老师的那张面孔,老师把成绩单递给我,我接过成绩单,腿一软,就像泄了气的皮球,只考了——83分,我还以为至少是85分呢!妈妈并没有像“春天孩子的脸——说变就变。”总分是120分,我和高分同学相比,真是“坐在飞机上钓鱼——差远了!”
出校门,碰见了一位阿姨,看见我垂头丧气的样子,她对我说:“好孩子,加油,学习要靠自己努力,我崽崽现在的奥数虽然‘三手指捡田螺——十拿九稳’,但以前也是‘裁衣不用剪子——胡扯’,你以后要把基础学扎实,这样就不会像‘八十岁的公公挑担子——心有余而力不足’。”我听了阿姨的话,又信心十足,仿佛“五腑六脏抹蜜糖——甜透。”学习只能靠自己,我一定要努力。妈妈对我说:“下个学期我和你一起上奥数陪读班,我们一起进步!”我抬头仰视蓝天,太阳公公已经抹去乌云,刹时,阳光洒满大地。
我们首先来到博爱广场。先是由各位领导发言,他们的演讲获得大家热烈的掌声。其中一位园长的事迹最令人感动。她已年迈了,她拥有一个“永远长不大的孩子”。她的的女儿已经42岁了,也没有结婚生孩子。她的女儿在刚生下来时身体就受了伤,再加上那时经济条件很差,没有吃的,也没有穿的,所以她至今还像一个10岁多的孩子一样。每次她过生日,她的兄弟姐妹和亲戚们都会给她分蛋糕,送她许多玩具。这位园长母亲向我们讲述了她是怎样教育孩子和她生活中亲历的一些事情。现在,她的女儿自理能力超过了正常人。赛珍珠也是像这位园长一样有着一个不幸的人,但她仍写出了《大地》、《母亲》等名着,获得了诺贝尔文学奖。
在博爱广场,我们参加活动的儿童做了“找朋友”的游戏,也就是与那些智障儿童结对帮助。我找到了一个小朋友,我们俩相互作了自我介绍,他的名字叫杨隽逸,相互认识后,我们在一起叠纸汽车、玩气球、唱歌、念诗、讲笑话,玩得都很开心呢!
在广场听了合唱团歌颂赛珍珠的歌曲后,我们参加活动的人,坐上爱心出租车和三轮车,浩浩荡荡地从博爱广场出发,穿越了珍珠桥、珍珠广场,最后来到京口区特教中心。这儿就是那些智障儿童的一片蓝天。我们参观了这儿优雅的教学环境、先进的教学设备,感受到了社会对智障儿童们的关爱。中午,参加活动的人在这儿包饺子,与智障儿童们一起尝饺子和交流,气氛很是热闹。
周末到了,我和老弟竟成为了两名“打工人”了。老妈则是严厉的“董事长”了。我和老弟的苦日子可来临了。
我和老弟分工合作。我洗衣服,他来扫地,拖地。
我来到阳台,一旁的衣服已经堆积成了一座“小山”了。我朝身后的老妈苦笑了一声,指着旁边的洗衣机。老妈不留情面地望摇了摇头。无奈之下,我动起手来,心想:不就是几件衣服吗!能难得倒我吗?哼,这么简单,小菜一碟嘛!正当我想入非非的时候,老妈像一个严厉的教官一样,说:“好了,该开工了。”我朝老妈“鄙视”了一眼,为了自己的钞票,也只能忍气吞声了。我放了水,加了点肥皂粉,先把衣服泡在水里再说。大约过了五分钟,我开始洗衣服。我摸了摸水,哇!好凉啊。我忍住,拿出一件衣服,未免也太重了吧!我仔细打量着上下身,没什么地方脏啊!老妈不耐烦地指了指衣服上的衣领。我回神,定睛一看,呀!好大的污渍。没办法,我往衣领上涂了点肥皂粉,使劲搓。我搓,搓,搓。搓完后,我打开了皱巴巴的衣领。那块污渍还在,只是颜色退了一些。我再次向老妈发出了求救信号。可是,老妈却似乎有点“幸灾乐祸”,兴奋地看着我的收场。我哑然失笑,只能使出秘密武器了—刷子。我又往污渍上涂了点肥皂粉,用刷字用劲地刷。可是那小家伙偏偏跟我作对似的,死皮赖脸地不肯下来。老妈使了个眼色,让我看水槽旁的地方。我点了点头,把衣领摆平,放在平地上,涂点肥皂粉,用刷子使劲地刷。呵呵!这块污渍终于被我消灭干净了。还剩下好多衣服,幸亏有老妈这位“高人”相助,我才一一解决。最后,还是用了我眼前最最心爱的洗衣机帮忙了。
[关键词] 子宫肌瘤;子宫腺肌瘤;MRI;鉴别诊断
[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)01(b)-0185-03
[Abstract] Objective To study the application of MRI in the differential diagnosis of fibroid and solenoma. Methods 58 cases of patients highly suspected with fibroid and solenoma admitted and treated in our hospital from June 2014 to July 2016 were convenient selected, and the MRI imaging performance characteristics of them were retrospectively analyzed, and the accuracy, sensitivity and specificity of MRI in the diagnosis of fibroid and solenoma were analyzed. Results In the 58 cases, fibroid was in 32 cases and solenoma was in 26 cases, and the accuracy, sensitivity and specificity of MRI in the diagnosis of fibroid and solenoma were respectively 91.37%, 75.00% and 96.55%, and the MRI of fibroid was shown low or slightly low intensity in T1WI and high intensity in T2WI, the contour of uterus was unclear and the volume enlarged obviously with pseudo-capsule in the boundary, and the MRI of solenoma was shown the mottled and complex high intensity in T1WI and T2WI, the contour of uterus was smooth, and the volume enlarged obviously and there was no obvious boundary between lesions and uterus, or the boundary was irregular and unclear. Conclusion MRI examination can be used as the direct basis of fibroid and solenoma, and the specificity of MRI imaging performance characteristics is obvious with high accuracy and sensitivity in diagnosis, and the operation is easy with higher clinical reference value, which is worth promotion and application in clinic.
[Key words] Fibroid; Solenoma; MRI; Differential diagnosis
子宫肌瘤和子宫腺肌瘤是临床妇产科较为常见的疾病,发生于生育期妇女,均由子宫壁病变因素导致,患者的临床症状表现较为相似[1],单凭患者的临床症状不能进行确诊。 B超由于分辨率不高在诊断中误诊率较高,延误患者治疗的最佳时机[2]。该文为探究MRI诊断在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤临床鉴别诊断中应用价值,在参考大量国内外研究文献的基础上,方便选择该院于2014年6月―2016年7月收治的58例高度疑似子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者作为研究对象,回顾性分析患者的MRI诊断影像学资料,取得了较好的研究成果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的58例高度疑似子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者,患者年龄31~25岁,患者临床均表现为不同程度的腹痛、腹部肿块和月经紊乱等。
1.2 方法
回顾性分析58例患者的MRI影像学表现特征。MRI子宫常规操作:MRI检查技术所有检测均使用德国SIEMENS MAGNETOM Spectra 3.0T磁共振扫描仪,Gd-DTPA MRI增强用造影剂。要求扫描前空腹5~6 h,训练其呼吸和屏气,嘱其在扫描过程中尽量屏住呼吸,患者仰卧位。用腹部相位控阵表面线圈。常规扫描: T1WI序列:TR 124 ms,TE 2.47 ms;T2WI序列:TR 1 000 ms;TE 93 ms;冠状位扫描:R 4.5 ms,TE 2.25 ms。以上检查扫描,扫描序列及参数包括:翻转角=85°;FOV=40 cm;层厚/层距=5.0/2.0 mm,Matrix=288×192;NEX=0.5。一次完成全部序列的采集,扫描时间13~18 s。沿子宫各部使用多角度斜位厚层采集。常规采用横断面和冠状面成像,根据情况配合矢状面成像[3]。
2 结果
2.1 MRI\断准确性、敏感性和特异性分析
比较58例患者的MRI诊断结果及病理学检测结果,58例患者中,32例为子宫肌瘤,26例为子宫腺肌瘤患者,MRI诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的准确性为91.37%、敏感性为75.00%和特异性为96.55%。
2.2 MRI诊断影像表现特征
分析32例子宫肌瘤和和26例子宫腺肌瘤患者MRI图像,结果显示,子宫肌瘤MRI图像表现为T1WI 呈稍低或低信号,T2WI 呈高信号,子宫轮廓不光整,体积明显增大,边界有一层假包膜;子宫腺肌瘤子宫肌瘤MRI图像表现为T1WI 和T2WI均呈杂斑点状高信号,T1WI 和T2WI信号较为复杂,子宫轮廓光整,体积明显增大,病灶与子宫无明显边界,或边界不规则、模糊不清,详见表1、表2和图1、图2。
表2 26例子宫腺肌瘤患者子宫信号统计(例)
3 讨论
近年来,磁共振成像技术发展十分迅速,随着空间分辨率与时间分辨率不断改善,使磁共振得以应用于临床医学领域[4]。MRI在子宫病变诊断及鉴别诊断中的作用越来越大,使其在疾病的诊断中具有很大的优越性和应用潜力[5]。子宫肌瘤和子宫腺肌瘤均为子宫壁的良性病变,患者的子宫壁细胞出现增生肥大,临床有研究指出,MRI在子宫肌瘤的诊断中可观察到0.3 mm直径的病灶,其临床确诊率在95%左右[6],这与该次课题研究成果相一致。该次研究结果显示,MRI诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的准确性为91.37%、敏感性为75.00%和特异性为96.55%。子宫肌瘤为良性的富血型瘤,MRI图像可见病灶边界较为清晰,病灶边缘会形成有一层由结缔组织形成的假包膜,边缘较为光整,瘤体增生导致子宫体积扩大最周围肌层具有压迫性,在病灶周围可见小区域的水肿、淋巴扩张或小静脉扩张[7]。子宫腺肌瘤是由于腺肌增生产生,对子宫血管具有压迫性,导致血管内血流阻力增加。子宫腺肌瘤病灶存在与子宫,因此病灶无明显边缘,或边缘不规则,MRI图像中无法观察到病灶与周围组织的明显分解部位[8]。因此,在MRI的鉴别诊断中,区分子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的关键在于观察患者病灶边缘是否规则清晰、病灶表层是否有包膜。在MRI信号和方式上,由于子宫肌瘤与子宫腺肌瘤病理机制的差异,子宫肌瘤的T1WI信号与腺肌瘤信号相似,大部位均为低信号或稍低信号,T2WI信号会由于不同的病理类型表现出不同的强化特点,多数表现为高信号。在子宫腺肌瘤的T1WI和T2WI信号表达中,影像表达特征与子宫腺肌瘤的病理特征相关,子宫腺肌瘤的生长直接侵袭患者的子宫肌层内膜,且会随着患者月经周期的改变出现出血性变化,因此,子宫腺肌瘤MRI图像表现为T1WI 和T2WI均呈杂斑点状高信号,可见子宫轮廓光整,体积明显增大,病灶与子宫无明显边界,或边界不规则、模糊不清,在T1WI和T2WI表现较为复杂。
综上所述,MRI检查可直接作为子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的直接诊断依据, MRI图像表现特征特异性明显,在诊断中具有较高的准确性和敏感性,操作简单,具有较高的临床参考价值,值得在临床上推广应用。
[参考文献]
[1] 杨琼,刘剑羽,苏静. 子宫腺肌瘤与子宫平滑肌瘤3.0T MRI征象对比分析[J]. 中国医学影像技术,2011(1):139-142.
[2] 汤佩玲,李新春,赵康艳. 阴道彩超与MRI对子宫腺肌症的诊断价值及误诊原因分析[J]. 广东医学,2012(10):1448-1450.
[3] 杨科俊,王春,马周鹏. 子宫腺肌瘤21例MRI诊断分析[J]. 现代实用医学,2015(3):401-403.
[4] 周小平. 子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断[J]. 实用医学杂志,2010(8):1373-1374.
[5] 刘华敢,黎燕飞.子宫肌瘤的低场MRI表现及其临床价值[J].广东医学院学报,2010(2):184-185.
[6] 吴兴红. 对照病理探讨MRI在子宫腺肌症及子宫肌瘤的鉴别诊断中的价值[J]. 内蒙古中医药,2013,32(5):92-93.
我先做好给我们的早餐,看爸爸妈妈还没有起床,我就打扫起了卫生。我先拿着吸尘器,准备吸掉地上的灰尘。先做厨房里的卫生工作吧!
这厨房,真是够脏的!我拿吸尘器吸了半天,也没吸多少灰尘。这灰尘也是个老顽固。它把自己的子子孙孙,都带来睡觉了!我又想了半天,终于想出了好方法:拿抹布沾水,再沾上“抹地一洗灵”!
这的确是一个好办法。“抹地一洗灵”瞬间就把地刷得光洁如新。地上的灰尘解决干净了,该解决墙壁上的油污了。
这油污,该怎么解决呢?我一开始打算用喷瓶,把油污喷掉!这本来是一个好方法,可是,我试了试,发现这喷嘴太小,水的作用也太小。我花了九牛二虎之力,才喷掉了一点点油污罢了。
怎么办呢?忽然,我想到了一个好办法:先在喷瓶里放水,再放点“墙壁去污剂”,就好了!
关键词:子宫肌瘤;MRI
子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统疾病,CT、B超对其检查的准确率不高,漏诊率较高。MRI具有软组织分辨率高、具有多方位、多参数成像及无辐射等特点,因而已成为妇科疾病的重要检查手段之一。现将我院自2010年7月~2011年9月的21例经手术和病理证实的子宫肌瘤MRI影像进行回顾性分析,旨在探讨MRI对子宫肌瘤的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料 本组21例患者。年龄30~52岁,平均45岁,主要症状:月经不调、月经时间延长、间隔时间缩短、腹痛,3例无症状,经体检发现。
1.2采用PHILIPS1.5T超导磁共振。检查前排空尿液,取仰卧位,采用体线圈,先行MR平扫SE横断面T1WI和T2WI及冠状面T2WI-SPAIR和矢状面T2WI,部分做T1WI-SPIR,层厚8mm,层间距0.5mm,5例加做动态增强扫描,采用T1W抑脂系列,经肘静脉手推团注Gd-DTPA0.15mmol/Kg,注射流率为1ml/s,于开始注药后约15s立即取相同部位采集15层,无间隔连续4次,时间总计约2min。
2结果
2.1 MRI平扫表现 子宫体积不规则增大,多发者呈分叶状增大,有18例,病灶大多在T1WI、T2WI呈均匀低信号,部分病灶较大者,在病灶内T2WI上出现高低混杂信号。子宫无明显增大者3例,病灶单发,直径小于3cm。有5例合并单侧或双侧卵巢囊肿。5例合并盆腔少量积液。有1例合并子宫内膜异位症。
2.2 MRI增强表现 有15例病灶呈较均匀强化,有6例病灶呈不均匀强化。本组21例患者中1例因病灶大且合并子宫内膜异位症而未作出正确诊断,与术后病理对比,诊断准确率达95%。
3讨论
3.1子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,多发生于生育期妇女,以35~45岁发病率最高,但症状的出现与否或症状出现的早晚与肌瘤的位置、种类、大小、生长速度及是否有并发症或是否妊娠有一定关系。月经持续时间延长、间隔时间缩短或不规则阴道流血是子宫肌瘤的常见症状。发病原因一般认为与遗传和长期、大量、持续的激素刺激有关。子宫肌瘤的发生可能来自于子宫内未分化的间叶细胞。关于子宫肌瘤的起源和促进它们生长的机理,目前认为从子宫肌细胞到肌瘤形成的转化过程,涉及正常子宫肌层的体细胞突变和性激素及局部生长因子间复杂的相互作用,性激素以及许多多肽类生长因子被视为肌瘤生长的调节因子,在肌瘤的病因学中占重要地位。在组织学上子宫肌瘤由平滑肌细胞和纤维结缔组织构成,根据平滑肌细胞和纤维结缔组织所占比例不同,病理学上分为普通型、细胞型、退变型。普通型肌瘤是由排列成旋涡状或栅栏状的平滑肌纤维束构成,内有大小不等的胶原纤维。细胞型平滑肌瘤主要有排列致密的梭形平滑肌细胞团构成,胶原纤维极少。退变型肌瘤由于体积较大、血供障碍而发生玻璃样变、囊性变、粘液样变和脂肪变。肌瘤有完整的包膜为假包膜,假包膜由肿瘤周围肌壁的纤维结缔组织和肌纤维束组成。也有作者认为是由扩张的淋巴、静脉和水肿带构成。子宫肌瘤大部分位于子宫体部,少数可生长在子宫颈,按肌瘤所在子宫肌壁的位置分为粘膜下型、浆膜下型和肌壁间型,其中以肌壁间型最常见,占60%~70%。肌瘤可单发也可多发,体积大小差异大,60%为中等大小,平滑肌瘤可恶变为子宫平滑肌肉瘤。
3.2 MRI诊断子宫肌瘤的价值 以往妇产科疾病的诊断以B超为主,但B超检查有一定缺陷,如肠气多,易受干扰,肿块大而难以确定其来源,肿块小,易漏诊;CT检查对子宫肌瘤的诊断亦有帮助,对定位较B超好,对钙化敏感,但对小病灶(小于2cm)易漏诊,有辐射损伤;MRI则具有软组织分辨率高、多参数、多方位成像,不仅能定性,而且能较准确定位,在妇科检查中所获得的信息量是其他检查无法比拟的,因此MRI不失为目前诊断子宫肌瘤最有价值的检查方法。
3.3鉴别诊断
3.3.1子宫腺肌瘤 在临床上常有明显的痛经史且瘤体大小可随月经周期而变化,在T2WI上子宫腺肌瘤为等信号,其内可见散在点状高信号灶为异位的子宫内膜岛,同时子宫腺肌瘤常合并有子宫结合带弥漫性或局限性增厚,可资鉴别。
3.3.2卵巢、输卵管占位病变 如卵巢纤维瘤、炎性假瘤、输卵管脓肿与子宫紧密相连、分界不清,与浆膜下肌瘤鉴别较困难,应结合临床病史综合考虑。
现在距离2022年春节不到两个月时间了,相信很多人也都开始关注今年的春节放假安排。2022年除夕是法定节假日吗?除夕当天上班有几倍工资呢?每年关于除夕假期有不少人咨询,除夕这一天到底算不算国家法定假日很多人没有搞清楚,下面给大家详细介绍下。
2022年除夕是法定节假日吗
不是,根据国家规定,除夕不是法定节假日,只是放假调休,所以这天上班是不算三倍工资的,当然也有一些特殊岗位的人,他们是没有放假的,毕竟他们的工作跟咱们的生活息息相关。对于没办法安排补休的人员,则是会给予两倍的工资,当然如果上夜班的话,在春节0点的时候开始,就会算三倍工资。
以上就是关于2022年除夕是不是法定节假日的介绍,春节的法定节假日是大年初一、初二、初三这3天,其余的都不是国家法定假日。
(来源:文章屋网 )
汽车沿着公路一路而上。山上开满了映山红,这儿一丛,那儿一簇,就像一团团火焰。山上的树木有的刚长出嫩绿的新芽,有的叶子依然是那么青翠。远远望去,好像一幅多彩的画卷。
一路欣赏着美景,汽车很快就驶到了我们的目的地——龙宫洞。站在洞口抬头望,山相当高,突兀森郁,很有气势。洞口有一扇巨大的石门。
走进洞口,迎接我们的是三尊鬓须斑白的“寿星老人”,鼓鼓的眼睛,长长的胡须,好像在笑眯眯地欢迎我们这些远道而来的游客。沿着石级而上,到了一个很窄的地方,一次只能走一个人,穿过窄道,走过“百岁桥”就到了东宫,传说东宫娘娘就在此居住,里面的钟乳石千姿百态,在霓虹灯的照射下显得绚丽夺目,令人眼花缭乱。
向深处走去,到了“鼓乐厅”,“鼓乐厅”的钟乳石形同巨大的瀑布,实由数百片钟乳石组合而成,这就是着名的“龙宫编钟”,用石头轻轻敲,会发出多种悦耳的声音。沿着石级我们来到了西宫,看到了“定海神针”,它是由石笋和洞顶的钟乳石紧密衔接,就像东海龙王的定海神针,更有趣的是底下压着一石龟。一路上还有“托塔天王”“后宫垂幔”“宝莲灯”“象鼻山”……
最后,我们到了正宫,正宫内洞很宽敞,可以聚集很多人。宫顶石钟乳下垂很像宫灯。中央有个龙王宝座,左边有擎天柱,右边有石鼓,真是栩栩如生。
要出洞了,我们坐上了小船,船在水面缓缓移动,不一会儿就出洞了。
金瞳静静地在校园小路上走着。
“喂!”有人叫喊。
“怎么?”金瞳淡淡地说。
她知道那是昨天被她无视了很久的——“古依娜大小姐”。原来,昨天报兴趣小组时,金瞳忽略了插队过来古依娜大小姐。古依娜仗着自己爸爸是这座城市排行榜上的富豪,加上她感觉自己拥有“闭月羞花,沉鱼落雁”之容,便在学校里横行无阻,叱咤天下,认为金瞳不过是小小的“一介平民”罢了,还敢无视她?这个刚转来这所学校的新生也太没规矩了吧!今天非给她点教训不可。
“喂!”古依娜气冲冲地走金瞳面前,后面四个“护法”紧紧跟在古依娜身后。
“你知道我是谁吗?”
金瞳继续向前走,并不理会身旁的古依娜的嚣叫。古依娜气急败坏,又走上前去挑衅。
“你竟敢用这样的态度对我,你要付出代价!”
“无聊不无聊,我为你感到汗颜,吵死了。”金瞳瞥了她一眼,“我要为此付出什么代价?”
“在升国旗典礼时,你要到主席台上对着全体师生鞠躬道歉,而且你不能指出具体像谁道歉;并且,无条件为我服务一个月。”
“凭什么?”金瞳面无表情地说道。她觉得和这位古依娜大小姐讲话就是在浪费她的时间。
“我可是古依娜,全城最富的大小姐!而你是杨金瞳,你什么都不是!能跟我讲话已经是你的荣幸了。”古依娜眼里闪过骄傲和不屑的神情。
“我若不那样做呢?”金瞳还是一副云淡风轻的样子。
“不这样做,简单——你的父母明天不要到我家门下工作了。”
金瞳表现出愤怒而又慌张的样子,说道:“我按你说的做就是了!”
“期待着你的表现哟!”