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一、熟悉公司的规章制度和基本业务工作。保证公司网络的正常运行，应付各种突发状况。作为一位新员工，本人通过对此业务的接触，使我对公司的业务有了更好地了解，但距离还差得很远。这对于新人来讲是一大缺陷，希望公司以后有时间能定期为新员工组织学习和培训，以便于工作起来更加得心顺手。
1、在第一季度，以业务学习为主，由于我们公司正值各店开张期间，部门的计划制定还未完成，节后还会处于一个市场低潮期，我在做好本职工作的前提下会充分利用这段时间补充相关业务知识和装修知识，认真学习公司得规章制度，与公司人员充分认识合作；协助销售部工作；通过上网，电话，了解更多行业信息。
2、在第二季度的时候，公司已正式走上轨道，市场会迎来一个小小的高峰期，在对业务有了一定了解熟悉得情况下，我会努力协助销售部的工作和杨磊的装修工作。
3、第三季度的“十一”“中秋”双节，市场会给后半年带来一个良好的开端。并且，随着我公司铺设数量的增加，一些规模较大的客户就可以逐步渗入进来了，为年底的市场大战做好充分的准备。此时我会协同公司其他员工竭尽全力为公司进一步发展做出努力。
4、年底的工作是一年当中的顶峰时期，加之我们一年的努力工作，我相信是我们销售部最热火朝天的时段。我们部门会充分的根据实际情况、时间特点去做好客户开发工作，并根据市场变化及时调节我部的工作思路。争取把销售业绩做到最大化！
二、制订学习计划。做服装行业是需要根据市场不停的变化局面，不断调整经营思路的工作，学习对于员工来说至关重要，因为它直接关系到一个员工与时俱进的步伐和业务方面的生命力。我会适时的根据需要调整我的学习方向来补充新的能量。服装知识、营销知识、部门管理等相关装修的知识都是我要掌握的内容，知己知彼，方能百战不殆。
时尚业的许多人仍然对网络保持了谨慎的态度，部分原因是连续不断出现假冒产品网上销售的法律战和各个公司担心破坏其长期苦心经营的品牌形象。并且许多公司也未能成功地实现网上店的销售。但是，有企业高层人士称，当品牌发现网络提供了一种未开发的潜在增长源，他们的态度就有所软化了。
网络零售商Yoox网的创始人费德里科·马尔凯蒂说，许多品牌在前不久还持怀疑态度，但现在恰恰相反了。这家在米兰的公司为奢侈品牌，如瓦伦蒂诺、艾米里欧·普奇(EmilioPucci)和吉尔·桑德经营零售网站。
从网络上获得利益的举措已经成为财政上的一种必然之举。据贝恩咨询公司的分析家估计，奢侈品行业今年的销售额将从2008年的1700亿欧元下滑到1540亿欧元。线上的利润——仍然只占总额的一小不部分——将不可能很快弥补差额。
网上最成功的业务之一要数Net-a-Porter，这个总部在伦敦的网站销售高级服装及配饰，将它们放在黑色盒子里运送到各家各户。该公司称，尽管在经济危机期间，在美国的销售速度放缓，但他们已经开始回升，在其他市场呈两位数上涨。预计09年的销售额将从08年的8200万欧元上涨超过1亿欧元。
该公司的创始人娜塔莉·马斯内说：“让女人们在工作时、在家时或者在卧室时，想什么时候购物就什么时候购物，想怎么购物就怎么购物，这是非常有意义的。”
每一次提着一大堆购物袋漫步在高档商业区时，如伦敦的邦德街或者巴黎的蒙田大道，似乎与现实有些脱节，Net-a-Porter可能已经用最随意的网络服务模式为自己找到了销售的出路。08年，为了掩盖购买量，该公司增加了棕色购物袋运送的选择。09年，另一个好时机被马斯内女士归于运气好而不是有其先见之明，该公司增添了新的网站，降价售卖前几季的服装。
两个网站间，顾客的重叠只有6%，马斯内女士说，时尚人士会频繁光顾原来的Net-a-Porter，而专拣便宜货的人就会光顾新网站outnet。
网络上开拓这样一个专门销售奢侈品的区域应该可以安慰那些奢侈品牌高层人士，他们担心网上销售可能会逐渐削弱他们产品的高端吸引力和降低独家经销权产生的价格。
一些之前还抑制网上销售的独立品牌最近已接受了网络。08年，德国的时装屋HugoBoss在欧洲开始推出网店。现在，它正强化网店，计划明年初在美国及后年在亚洲开设类似的店铺，其首席行政官克劳斯-迪特里希·拉尔斯说。
拉尔斯说：“Hugo Boss预计在未来两年内在网上的商品销售将从09年的1000多万欧元上涨到5000多万欧元。”
当一些品牌现在正在努力弥补损失的时间时，其他一些品牌仍然对网络“陷阱”持谨慎态度。在最大的奢侈品集团LVMH的带领下，奢侈品牌的所有者已在几个大陆与网络公司，如谷歌和易趣网打起了一系列的法律战，声称他们在网上销售假冒产品。法院做出了混合型裁决，有时站在品牌所有者一边，对科技公司进行罚款，而在其他一些案子中，又同意他们为铲除假冒所采取的充分的措施。
一些奢侈品公司的高管仍不希望在网络方面投入太多精力，因为网络曾造成公司的巨大经济损失。行业内资深顾问乌切·奥孔库沃说：“品牌所有者所作的事情其实应该是他们之前做的，如果提前做好，就不会出现那么大的经济损失了。”
关键词：ZB45包装机；商标纸吸附堵塞；商标纸模切形状；分析与改进
引言：我司包装机的主力机型为ZB45型硬盒包装机组，是从意大利G.D公司引进X2包装机组全套技术，经消化吸收后国产化的卷烟包装设备。整个机组包括YB45型硬盒包装机、YB55型盒外透明纸包装机、YB65型硬条包装机和YB99型条外透明纸包装机等几部分。但由于目前国内包装材料的质量问题造成商标纸吸附堵塞严重，影响了设备的运行效率。基于上述原因，笔者对商标纸吸附输送的过程进行了研究，分析了商标纸吸附堵塞的主要原因，通过对商标纸模切形状进行改进，以减少商标纸吸附堵塞的频次，提高设备运行效率和产品质量。
一、存在问题
ZB45型硬盒包装机组小包机商标纸吸取、输送过程主要有：商标纸通过商标装载器沿着导轨下降输送到商标料库，由驱动轴驱动商标吸嘴上升吸取单张商标输送到输送链上的模盒。具体商标纸吸取、输送过程见图1。
1-商标纸；2-输送链模盒；3-商标吸嘴；4-商标料库；5-片簧；6-顶杆；7-驱动轴
图1 商标纸吸取、输送过程
我司了抽取1台机组，连续统计3个月停机次数及原因，统计结果见表1。
表1 设备平均停机次数数据（次/台班）
通过数据统计可以发现，ZB45型硬盒包装机组因商标纸吸附堵塞的问题是造成设备停机率高的主要原因，
二、原因分析
通过现场调查，利用摄像机连续拍摄商标纸吸取、输送过程，并后续对发生商标纸吸附堵塞时进行慢镜头回放，发现造成商标纸吸附堵塞的主要原因是：商标吸嘴从商标纸料库吸附商标时，将后一张商标纸带出，造成商标吸附时输送多张商标。当商标纸在输送链模盒输送时，额外吸附的商标因没有平附在输送链模盒内，输送时触碰检测器，产生商标纸吸附堵塞。
通过慢镜头回放及对现场所使用的商标纸进行松散检查，发现造成商标纸多张吸附的原因为商标纸翻盖内1，2、底部内5，6折叠片之间相互钩粘，具体情况见图2。
1，2- 翻盖内折叠片； 3，4- 粘胶片；5，6- 底部内折叠片
图2 商标纸钩粘
三、改进措施
根据以上分析的原因，我司与商标纸印刷供应商配合，从商标纸模切形状上着手改进。将商标纸翻盖内1，2、底部内5，6折叠片处的直角模切改为“L”型镂空模切，从源头上解决商标纸之间因为折叠片相互钩粘的问题，达到商标纸上机使用时降低因商标纸间的咬合、钩粘产生的商标纸吸附堵塞问题。具体情况见图3。
1，2- 改进后的翻盖内折叠片； 5，6- 改进后的底部内折叠片
图3 商标纸钩粘
四、改进后的效果
通过对商标纸模切形状的改进，连续打样上机试验3个月，并统计了这3个月商标纸吸附堵塞停机次数，统计结果见表2。
表2 改进后的商标纸吸附堵塞停机次数（次/台班）
通过设备实际的试验结果可得，因商标纸吸附堵塞停机次数已经从改进前的66.2次/台班下降到改进后的7.6次/台班，取得显著的效果。
同时很大程度上地提高了产品的质量，降低了商标纸、框架纸、铝箔纸等原辅料的消耗。目前正准备将该改进方案推广到其余同机型包装设备上。
参考文献
关键词：情绪劳动；服务业员工；人力资源管理
服务业具有客我高接触的特性，员工除了付出体力劳动和脑力劳动之外，还需要付出情绪劳动，而管理者长期以来对员工情绪劳动的认知不足，忽视情绪劳动管理。为提高企业形象和组织绩效，管理者需要关注员工付出的情绪劳动，也有必要针对服务人员情绪劳动的影响因素实施有效的人力资源管理策略。
一. 情绪劳动的内涵
1983年Hochschild在《情绪管理的探索》一书中正式提出情绪劳动一词，认为情绪劳动是指员工通过管理自己的情绪来建立公众可见的表情和肢体语言展示，从而获得报酬的一种劳动方式。Ashforth等人（1993）发展了Hochschild的定义，把情绪劳动定义成“表现出合适的情绪行为”。这个定义强调的是能够观察的行为，而不是情绪感受的管理。Morris和Feldman（1996）是从相互交往的角度出发，认为社会环境在很大程度上决定了情绪的产生，他们将情绪劳动定义为“在人际交往过程中，通过努力、计划和控制，个体使自己呈现出达到组织要求的情绪行为”。
从已有的文献中可以看出目前对于情绪劳动的定义有很多种，但学者们都一致认为：情绪劳动的本质是管理个体的情绪或情绪表达，使之符合组织规范和组织期望的一种需要。当然，在情绪劳动提供的过程中，一方面可以是组织含蓄或明确地规定员工情绪表达的规则，使员工扮演的角色符合组织期望；另一方面是员工基于组织顾客的关注，需要展现出与组织规则相符合的情绪，但是在很多场合员工自身的真实感受并不是和组织期望的情绪相一致。
二. 服务行业情绪劳动的影响因素
影响服务业员工情绪劳动的因素主要可以分为三个方面：即顾客方面、员工个体以及组织方面的因素。
（一）顾客方面
情绪劳动情境通常由顾客和员工双方构成，在我国的服务行业中，员工在服务过程中，接触的顾客在年龄、性别、职业、经历、文化背景方面都有差异，有时员工和顾客是处于不平等地位的。这时员工需要对不同的顾客进行不同的情绪，需要根据服务情境的变化，及时调整自己的角色。
（二）员工方面
服务业员工的性别、年龄、工作经验、情绪智力等个人特质因素会影响他们的情绪劳动。性别上一般女性员工情感更加细腻敏感，能够更好地表达和管理自己的情绪。年龄大的员工生活阅历和工作经验都更加丰富，处理和解决问题的能力也会提高。员工的情绪智力对于情绪劳动效果的影响最为重要。在某种意义上，情绪智力是与理解、控制和利用情绪的能力相关的。情绪劳动中的员工必须能理解和运用情绪规则，而情绪智力是员工获知表现规则的基本能力。此外除了性别、年龄、情绪智力等方面因素，自尊、友谊需要、成就需要等都会影响服务人员的情绪劳动效果。
（三）组织方面
组织方面对员工情绪劳动的影响主要体现在企业文化、工作氛围、情绪劳动管理的政策等因素。员工认同企业文化，了解企业文化氛围，就能依据企业文化的要求相应的调整自己的情绪表达方式，可以减少因文化冲突而产生的情绪问题。而一个和谐友好的工作氛围，员工能获得更多的来自组织和同事的支持，可以减少因情绪劳动带来的负面影响。
三. 我国服务行业情绪劳动的现状
目前我国的服务行业对情绪劳动的认知尚且不足，所以忽略了员工情绪的调节，也不能有效补偿员工付出的心里成本，造成很多服务行业员工存在疲倦、积极性不高的现象。
（一）依赖员工自我调节情绪
一些服务行业的管理者将一线服务员工的需求简单等同于加薪，忽视员工的心理需求，也无视员工情绪劳动引发的心理成本上升。因此在服务行业普遍存在的现象是员工流失率高、满意度与敬业度低。甚至有些管理者认为在服务过程中受气是自然的事情，员工可以通过自我调节就能适应。其实员工控制情绪能力的提高不仅需要时间和自我调整，更需要管理者在培训和管理中给予指导和培养。
（二）对情绪劳动引发的后果关注不足
情绪劳动对员工的影响有积极和消极两个方面。消极方面是持续的情绪劳动会使员工付出较多的身心能量，如果长时间的处于高强度的情绪劳动状态且身心得不到及时的修复，容易使员工表现出缺乏耐心和自控的破坏。管理者对于情绪劳动对员工影响的关注是很薄弱的，针对高流动率管理者首先想到的是调整薪酬福利，而没有考虑很多时候是员工心理厌倦的原因。
（三）忽视员工的情绪需求
在顾客和员工发生冲突时，管理者一般都关注的是顾客的情绪，处理时也是以顾客满意为前提忽视了员工的感受。管理者没有将员工和企业看成是利益共同体，有的管理者甚至没有把基层员工和管理层摆在平等地位。因此管理者应该改变这种管理风格，注重员工的情绪管理。
四. 服务行业情绪劳动管理的改进对策
（一）工作分析中明确情绪劳动职责
工作分析是全面了解一项职位的管理活动，是运用系统方法，收集、分析和确定组织中职位的定位、目标、工作内容、职责权限、工作关系、业绩标准、人员要求等的过程。对于服务人员的工作分析与设计，要注意考虑员工个人的意愿及价值，要考虑到服务人员的情绪问题。为了避免工作枯燥无味，要工作丰富化，给员工更多的尝试机会，来增加工作本身的挑战性。现在有些企业为了使员工的工作更加灵活，采用“角色描述”代替“工作描述”。
（二）招聘适合情绪劳动的员工
服务人员不仅要有积极的工作态度，同时要具备控制自我情绪的能力。基于情绪劳动的特点，甄选时应该多使用心理测试或者情境测评工具。运用心理测试考查候选人的个性或者性格，一般倾向于选择有乐群性、情绪稳定性等性格特征的人员。考查从事情绪劳动需要的知识技能时可以采用评价中心的测评方法。依据工作分析中对员工的素质要求，使用角色扮演、无领导小组讨论、情境模拟等方法，面试官则观察应试人员的情绪变化、面部表情等来评估应聘人员的情绪劳动素质。
（三）培训开发时列入情绪劳动内容
企业要注重培训服务人员的情绪劳动态度、情绪劳动知识和情绪劳动技能。在情绪劳动技能培训时，可以根据平常服务过程中可能发生的状况来设定情境，使服务人员在角色扮演的实践中理解情绪劳动规则和情绪行为。同时通过这种技能培训，提高员工沟通交流的能力、控制情绪的能力以及解决问题的技巧等。
（四）绩效评估和薪酬设计中考虑情绪劳动因素
传统的绩效评价系统一般更多关注的是财务数据，而很少考虑其他影响因素。对于服务业员工的绩效评估不能只从一个角度出发，要看到情绪劳动在她们日常工作中的重要性，将情绪劳动纳入到服务人员绩效考评指标中。
员工是情绪资本的所有者，在付出情绪劳动后理应获得相应的报酬。此外，针对情绪劳动带来的损耗问题，可以考虑改善服务人员福利、实施员工援助计划等方式，提高员工情绪调节能力、解决个人情绪问题，缓解工作压力。
五. 结语
情绪劳动在组织人力资源管理中的作用越来越重要。虽然近来学界也有很多情绪劳动方面的研究，但主要是综述类文章。本文在总结情绪劳动文献的基础上还对组织人力资源管理方面给出一些切实可行的改进对策。此外，在不同文化背景下，情绪劳动及管理对人力资源管理的作用机理也不同，这需要在今后进行比较研究。
参考文献：
[1] 陈秋萍.我国饭店情绪劳动管理研究[J].北京第二外国语学院学报（旅游版），2007，（5）：42～44.
Abstract： This paper describes the components and functions of the high-voltage compartment of metro vehicles， expounds the functions of its internal auxiliary diode installed units， analyzes the supporting insulator crack of the booster diode installation unit in the process of product use and puts forward the optimization improvement plan. Based on the finite element， the strength analysis of modified installation unit is carried out.
关键词： 高压箱；辅助二极管安装单元；设计改进
Key words： high-voltage compartment；booster diode installation unit；design improvement
中图分类号：TN322+.8 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）08-0105-02
0 引言
地铁车辆用高压箱主要由箱体（含安装框架）、高压转换开关、带散热器的辅助二极管、辅助熔断器1和2、车间电源插座、安全电锁和指示灯等组成，是地铁车辆的主要功能性设备，对地铁车辆的运行起关键作用，其功能是通过高压转换开关的档位转换，实现从受电弓受流给列车供电、入库时使用外接电源以及接地位。辅助二极管模块（含安装单元）在箱中起到保护后端设备的作用，防止雷击浪涌或短路对整车设备和弓网造成伤害。辅助二极管安装是通过绝缘子与箱体内部框家想连接，绝缘子保证电气间隙和爬电距离作用又起到支撑作用，故绝缘子的稳定和可靠对其二极管甚至整个设备的可靠性起到根本的作用。
1 事件的发生
我司接到国内某公司的产品订单，为其生产地铁车辆用高压箱，经过方案设计―方案确认―首件试制、性能试验和确认―装车运用等一系列环节，生产出的高压箱满足客户的要求，也得到了客户的认可。具体高压箱图见图1。
生产的高压箱在经过一断时间的运行后，用户反馈高压箱内辅助二极管安装单元的六柱型绝缘子（见图1，用于辅助二极管支撑用）有裂纹的现象，如图2。存在一定的安全运用风险，要求我们进行改进。
2 技术分析及原因
在接受到用户反馈的信息后，我们做了以下工作：
一是对安装单元的4个支撑绝缘子从绝缘子的材质、性能试验（机械性能）、外形尺寸、安装误差等几个方面进行统计分析，分析结果见表1。
二是，与客户进行了详细的技术交流，主要是对车辆的运用环境、线路状况做分析，通过交流得知：该地铁车辆运行基本上全程高架桥，在建设时考虑到成本（尽量减少房屋动迁费用）和建设要求时间等多方面因素，线路平直路段短少，设计的弯道较多。
综上，我们可以得出绝缘子产生裂纹的原因：车辆在运行过程中，由于线路弯道多，安装单元的绝缘子持续受到交变载荷的冲击，长时间运行导致绝缘子产生裂纹。根本原因是：产品在设计初期，对车辆运行线路的工况信息收集不够，导致绝缘子选型存在偏差。
3 方案的设计优化及静强度计算分析
结合上述的原因，对箱内原安装单元的设计方案做以下优化：
①对二极管支撑绝缘子重新选型，考虑到强度的要求，支撑绝缘子由六柱型改为纺锤型，见图3。
②考虑运行环境复杂，交变应力多，对支撑绝缘子根据设计冗余理念，采用六个纺锤型绝缘子做支撑，增加2支撑点，以分担辅助二极管的重量，保证其支撑可靠性。
③为了对新的安装方案的可靠性进行严整分析，故对辅助二极管安装单元采用有限元分析方法对其安装后的状态进行静强度分析。其分析过程为：
1）辅助二极管安装单元构成说明。
该单元中构架结构材料6061T6，屈服强度290MPa，安全系数取值为1.15，因此静强度应力不得超过290/1.15=252MPa。
主要组成部件：安装构架、辅助二极管（重量11.13kg）、304吊座、汇流铜排、纺锤型绝缘子。
利用Hypermesh建立构架的有限元模型。如图1所示，该构架结构采用SHELL单元模拟；二极管散热片、螺栓垫块、绝缘子采用solid单元模拟，螺栓采用beam单元模拟，焊缝采用节点耦合方式模拟，梁、板用SHELL单元模拟。模型如图4所示。
2）辅助二极管安装单元工况计算过程。
根据EN 12663和DIN-EN 485-2标准要求并结合实际工况，确定3个方向加速度值选取，见表2；确定安装单元所用材料的机械性能值选取，见表3。
3）静强度计算结果及结论。
如下图5、图6、图7为三个工况纵向、横向、垂向应力云图，最大值分别为11MP、40 MP、112 MP，远小于对应母材的屈服强度。最大值位置分别如图所示。
计算结果表明，优化过的辅助二极管安装单元在设定的工况下，辅助二极管安装单元没有出现应力集中现象，且各点应力分布均匀。
至此，我们得出结论：优化后的辅助二极管安装单元方案满足使用要求和设计要求。
4 结束语
按照优化后的方案进行装车运行后，在线路上运行效果很好，未再发生绝缘子裂纹事件，客户很满意，保证地铁车辆的安全运行。
参考文献：
[1]EN 12663，铁道应用―轨道车身的结构要求[S].
[关键词] 微量元素；结节性甲状腺肿；甲状腺癌
[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）04（a）-0153-03
Research progress of correlation of trace elements iodine， selenium， fluoride and thyroid disease
WU Zhaoyu ZHAO Jinpeng JI Yanchao
The Fourth Department of General Surgery， the Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Heilongjiang Province， Harbin 150001， China
[Abstract] In recent years， with the increasing incidence of thyroid disease， its related factors research has gradually attracted people's attention， including the study of the relationship between trace elements and thyroid disease. There are more studies about the relationship between trace elements of iodine， selenium， fluoride and nodular goiter， thyroid cancer. This article summarizes the correlation of these three trace elements and thyroid disease， analyze and explore the influencing mechanism of these three trace elements on thyroid disease， in order to avoid the role of trace elements for thyroid disease， conduct the first phase of prevention， reduce the incidence of thyroid disease.
[Key words] Trace element； Nodular goiter； Thyroid cancer
甲状腺是人体不可或缺的腺体，其主要功能是合成、储存和分泌甲状腺素[1]，而甲状腺素的主要作用是增加全身组织细胞的氧消耗及热量合成；促进蛋白质，碳水化合物和脂肪的分解；在一定时期促进人体的生长发育及组织分化[2]。近年甲状腺疾病的发生率逐年上升，主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等。微量元素对甲状腺各种疾病存在一定影响，本文就碘、硒、氟等微量元素对甲状腺疾病（结节性甲状腺肿及甲状腺癌）的影响研究进展及机制做以下总结：
1 碘与结节性甲状腺肿及甲状腺癌的关系研究
1.1 碘与结节性甲状腺肿的关系
关于高碘与甲状腺肿的关系，贾建茹等[3]进行了小鼠甲状腺与高碘关系的实验研究，结果表明大量饮用高碘水的小鼠可出现明显的甲状腺肿大，并且这样的情况随摄入碘剂量的增高表现的更明显。同样学者于志恒等[4]进行了人群的研究，证实在长期饮用高碘水的人群甲状腺肿大发病率明显高于正常人群，并且甲状腺肿大程度与是否停止饮用高碘水有关。在我国大部分是水源性高碘引起的地方性甲状腺肿[5]，且呈地方性流行表现。国内外专家也达成了共识，即尿碘越高的人群中甲状腺肿大的发病率越高[6]，存在高碘引起甲状腺肿的事实。碘引起的甲状腺肿大主要分为地方性和散发性两种。高碘引起甲状腺肿大的发病机制经分析可能为：高碘抑制甲状腺过氧化物酶的活性，进而引起甲状腺肿的形成，高碘摄入持续刺激甲状腺，即使机体有使激素代谢正常的能力，但也会出现胶质过多的潴留在甲状腺内，高碘又可以造成蛋白脱酶受抑制，这些原因最终导致了甲状腺滤泡腔的扩大而形成甲状腺的肿大。当然也存在摄入高碘抑制了钠-钾转运体的机制学说，因高碘的摄入使碘向甲状腺内转运变少，碘在甲状腺细胞内外的分布不均，导致不能合成足够的甲状腺激素，最终形成了甲状腺肿。也有学者认为，高碘是通过直接影响甲状腺激素释放，进而使细胞中胶质储溜，从而导致滤泡逐渐扩张最终形成甲状腺肿大的。
1.2 碘与甲状腺癌的关系
崔俊生等[7]对1011例甲状腺恶性肿瘤患者分析得出，大量摄入加碘食盐后甲状腺癌检出率增高的结论。陆国超等[8]主要进行加碘盐前后对甲状腺癌发病影响的调查统计，得出同样的结果，即食用含碘盐后甲状腺癌发病明显增多。吴等[9]、关海霞等[10]进行了类似的研究，得出结论基本相同，即高碘地区甲状腺癌发病率高于低碘和适碘地区发病率。中国医科大学进行的调查也证实，加碘后状甲状腺癌的总检出率和构成比增加。在世界范围内的大量流行病学调查也表明[11]，在冰岛、夏威夷以及中国，分化性甲状腺癌的发生与摄入过量碘很可能相关。学者Knobel等[12]的研究发现，在长期碘缺乏地区食物加碘后，可以引起了甲状腺癌组织类型的改变，即癌的比例增加，滤泡癌的比例降低。不过现在没有明确证据表明，碘摄入的多少与各类甲状腺癌均有关。有报道显示，在不缺碘地区（如沿海地区）增加碘的摄入会增加甲状腺状癌的发生率[13]。然而高碘与甲状腺癌在世界范围内的研究中，高碘是否增加甲状腺癌发生的可能性，目前尚无相关的动物实验以及临床大宗资料证实。目前观点倾向于：碘摄入量的增加与甲状腺癌的组织类型变化有关，随着碘摄入量的增加，甲状腺状癌的发病率显著增加，而滤泡癌的发病率则降低[14]。
碘引起甲状腺癌的机制现在比较认可的主要是以下几点：①高碘引起促甲状腺激素（TSH）增高，TSH的增加并长期慢性刺激可能引起甲状腺肿瘤的发生。②高碘可能影响到甲状腺肿瘤中BRAF基因[15]，但此机制尚缺少更多的分子水平的研究论证[16]。过量饮用含硼、铁、钒、锰等微量元素的水也可导致BRAF突变概率上升[17]。③碘的不足造成细胞的过量增殖，且这些缺碘的细胞对辐射更敏感，加上其他因素影响（遗传易感性等），极高的TSH可能引起肿瘤[18]形成，进而甲状腺腺瘤可能最终形成癌。④碘本身可以抗细胞氧化，因此碘不足使细胞更容易被氧化，这样就增加了甲状腺细胞过氧化损伤的风险，从而导致细胞内DNA突变。另据报道碘本身还可阻滞甲状腺癌组织性的转变[19]。
2 硒与结节性甲状腺肿及甲状腺癌的关系
自硒元素被发现以来，对硒元素认识不断地增加。学者Schwarz在1957年发现少量硒可以预防肝坏死，硒即被认为是一种重要的生命必须元素，体内硒的不足可以引起甲状腺疾病或者其他病种[19-20]。
2.1 硒与结节性甲状腺肿的关系
据有关资料报道，低碘地区患甲状腺肿的儿童中，体内硒以及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的含量和作用均降低，提示甲状腺肿大除了和碘有一定关系，与体内低硒也存在着联系[21]。分析其原因可能为：①低硒可引起心肌细胞的代谢障碍，心肌细胞的线粒体氧化磷酸化作用功能失调。而机体正常状态下的氧化磷酸化需要稳定的三碘甲状腺原氨酸（T3）提供能量，如果T3不足，则机体代谢所需能量不足，TSH反馈性刺激甲状腺细胞分泌所需的T3。②低硒可以直接影响血中的T3、四碘甲状腺氨酸（T4）浓度，并能通过抑制垂体活性进而抑制T4的负反馈，最终使垂体增大TSH的释放。③低硒使甲状腺中GSH-Px的活性降低，造成细胞内H2O2堆积，直接影响到甲状腺过氧化物酶的活性，进而形成甲状腺肿。
综上所述，低硒通过影响T3、T4在甲状腺组织内的含量，使甲状腺摄碘增强，低硒也使TSH水平增高，进而甲状腺代偿肿大[21-22]，形成了结节性甲状腺肿。
2.2 硒与甲状腺癌的关系
Kucharzewski等[23]研究发现，甲状腺癌患者组织含硒量明显低于甲状腺良性疾病者以及健康人，提示甲状腺癌可能与人群中甲状腺组织缺少硒有关联。低硒导致甲状腺癌的机制大致为：含硒化合物可能影响肿瘤细胞的增殖周期及凋亡；细胞的很多功能受到硒的影响。此外，硒还可以影响机体的免疫功能[24-26]。
3 氟与结节性甲状腺肿及甲状腺癌的关系
微量元素氟与人体甲状腺疾病的关系未见报道，相关报道包括高氟对小鼠甲状腺的影响，现总结如下：氟是人体和动物体的必需微量元素。氟与体内钙磷的代谢以及神经冲动的传导有关。当然过量氟的摄入也可以造成全身损害[27-28]。有研究表明，氟可以抑制甲状腺的功能[29]。1854年有报道称饮水中氟过量可导致甲状腺肿[30]。常青等[31]、国秀娟等[32]以及邹焰等[33]均通过实验得出，氟可以通过生殖过程产生对亲子两代内分泌器官功能的影响。李红等[34]实验数据显示，氟摄入量的多少与甲状腺过氧化物酶活性存在负相关，即氟对甲状腺中甲状腺过氧化物酶活性抑制明显。胡爱武等[35]也对高氟与小鼠甲状腺的关系进行了实验研究，他们发现氟过量会直接损伤甲状腺细胞，出现应激反应，并使得甲状腺细胞出现代偿性释放增加，在初期出现甲状腺激素水平的增高；随着氟的蓄积，后期表现为对甲状腺的抑制作用[36]，主要表现在甲状腺激素水平的降低。Thapar等[37]通过对高氟中毒SD大鼠研究，探讨氟影响甲状腺功能的机制包括：①氟与酪氨酸酚羟基成氢键理论；②氟致抗氧化体系及自由基代谢紊乱理论[38-39]；③氟干扰甲状腺细胞糖类和脂类代谢理论[40]；④氟影响甲状腺功能酶系统的生物学活性理论[41-43]。高氟也可以造成甲状腺组织学的改变，其机制可能为：①氟影响了甲状腺过氧化物酶的活性[44]；②氟通过影响甲状腺细胞生物膜完整性使甲状腺过氧化物酶相对减少[34]；③氟可能干扰细胞核代谢，致使基因表达变化，甲状腺过氧化物酶明显减少；④甲状腺过氧化物酶量不足以及活性不够，可以致甲状腺激素分泌减少，FT3、FT4的不足负反馈刺激分泌TSH，引起甲状腺细胞的增生，滤泡腔内因大量甲状腺球蛋白的蓄积，导致腔中胶质增加，进而引起胶性甲状腺肿的发生。
4 结语
综上所述，微量元素碘、硒、氟对结节性甲状腺肿、甲状腺癌的影响是存在的，具体机制如前所述。多项报道及研究表明，高碘、高氟、低硒等与结节性甲状腺肿以及甲状腺癌有一定关系。这对以后甲状腺相关疾病的预防有一定参考价值。
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