前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的职业卫生管理的认识主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
【关键词】岗位需求 ;卫生信息管理 ;人才培养模式
一、探讨卫生信息管理专业人才培养的现实意义
国外学者认为,卫生信息管理专业是一门新兴的交叉学科。卫生信息管理类专业教育的名称广泛涉及到卫生信息管理、医学信息管理、医学信息学等,其中以“医学信息学”居多。为了促进各国间对医学信息学的相互交流,早在1976年就成立了国际医学信息学会(IMIA);它是世界卫生组织(WHO)正式认可的非政府组织,其政治宗旨是致力于推动世界医学信息学的发展。目前,美国、加拿大、法国等众多国家在医学信息学教学方面已做出了相当的成绩。
从国情分析,教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》指出:高职院校要及时跟踪市场需求的变化,主动适应社会和经济发展的需要,根据技术领域和职业岗位(群)的任职要求,改革课程体系和教学内容。并特别强调要“大力推行工学结合,突出实践能力培养,改革人才培养模式” 。
从医情分析,根据卫生部制订的《全国卫生信息化发展规划纲要》,要求逐步建成比较完善的以公共卫生信息系统为重点的国家卫生信息系统,进一步推进医疗服务信息化和其他卫生领域信息化建设发展,而推进卫生信息化建设在深化医药卫生体制改革和卫生事业发展中起到重要的作用。
从发展史看,自20世纪70年代起,我国有十几所卫生学校相继开办了卫生会计与统计、病案管理等相近专业,培养了大批卫生信息管理人才,对地方经济及卫生事业的发展起到了积极作用。到90年代中期,国家为了抑制经济过热,化解金融风险,实施了财政紧缩政策,市场人才需求形势发生了变化。上述专业分工过细,专业面向狭窄,已经不适应市场职业变化的需求。跨入21世纪信息、网络时代以来,社会需要“高素质、宽知识、强能力”的实用型职业劳动者。将以上专业调整合并为“卫生信息管理”专业,符合“深化职教改革、全面推进素质教育”的主题精神,符合21世纪社会卫生人才的需求形势。
综上所述,并结合初步调研情况分析,目前我国开设的卫生信息管理专业在课程体系、课程内容、教学方法等诸多方面,均有不尽人意之处,与社会需求和岗位需求存在明显的脱节,不是“供大于求”而是“供非所求”。因此,我们认为,急需进行适应卫生领域信息化建设发展的、适应岗位需求的高职卫生信息管理专业课程改革与人才培养模式研究,以培养出高素质技能型应用型人才。
二、改革适应岗位需求的高职卫生信息管理专业课程体系
(一)明确培养目标与细化基本要求
根据党的教育方针和卫生工作方针,高职卫生信息管理专业培养的是面向21世纪我国卫生行业的具有一定管理能力的专科层次实践型信息技术人才。所培养的学生具有高尚的思想道德和人文精神,具有良好职业素养和较强的人际沟通能力,热爱卫生信息管理专业,具有必备的基础医学和临床医学知识,掌握现代卫生信息管理的基本理论知识与技能。同时根据培养目标提出了学生的知识、能力和素质结构的具体要求(限于篇幅从略)。
(二)精选主干学科与规范技能实验内容
目前人文精神的缺失是医学教育的漏洞,而人文教育却是医学教育中的重要一环,其作用不可小觑。为此,在卫生信息管理专业的教学计划中,将课程分为“素质基础课程模块”、“技术基础能力课程模块”和“专业技术能力课程模块”,在每个模块中设置相应的课程,将必修课的各模块明确规定课程、课时,选修课各模块规定课程范围、基本课时和基本学分,这样有利于培养既具有人文关怀又具有管理型、技能型信息技术人才目标的实现。
完善技能实验内容和训练方法,如Office办公软件、SPSS软件,病案软件管理系统;社会医疗保险实践,数据库和数据表的创建与维护,查询、报表、窗体的建立;硬件故障检查与诊断,计算机系统安装,网络管理系统、路由管理系统、服务器管理系统。
(三)优化实践教学环节与完善效果评价模式
根据职业岗位需要整合教学实验(训)内容,通过模拟实训和到医院、社区卫生服务中心、疾病控制中心等进行见习等实践教学环节,培养学生的动手操作能力,培训学生严谨的科学态度和良好的工作习惯。岗位实习一般为40周,其中二甲以上医院(病案室、信息科、医务科、办公室等)和疾控中心等为32周,电脑公司或网络中心8周。学生要按照实施性实纲的要求,积极认真地完成实习活动。目的是在于进一步培养学生综合运用所学知识和技能,提高独立分析和解决问题的能力,培养学生的专业工作能力和综合应用能力,积累工作经验。实习的主要科目进行出科考核,学生实习完后由实习单位进行实习鉴定。最终由学院和系部构建成综合优化效果评价模式。
三、探索校企合作工学结合人才培养新模式
根据现代卫生信息管理的要求改革并明确专业培养目标;明确不同课程集群的教学目标;充分利用学校与医药卫生行业的多层面、多渠道等软硬教学资源,开展“活用教材”、“项目教学”、“工学交替”等教学新模式,培养学生整体能力和综合素质。
(一)工学结合人才培养模式的内涵
“校医合作”往往是指学校围绕医药卫生行业第一线对人才的职业综合素质和综合能力要求,通过建立一种由医药卫生行业单位全程参与学校人才培养过程的合作关系,充分利用学校和卫生行业的两种不同环境及其教育资源,有计划地采用校内课堂教学与校外参加实际工作的有机结合来培养人才的一种教育模式。 这是一种将学习过程和实际工作过程有效结合起来,使学生能学到课堂中学不到的东西,并接受一定的职业训练,取得一定的工作经历,从而顺利地进入职业生涯,有利于今后更好地发展的“适应岗位需求的”教育模式。
(二)根据不同类别课程选用相宜培养模式
对统计类、软件技术类等课程,宜采用“项目教学”培养模式。而卫生管理、病案管理类等课程,宜采用“工学交替”培养模式,如学生根据学习相关课程进度,适时适量到医院、社区卫生服务中心参与病案管理工作,到疾病控制中心、卫生局、药厂、药店等参与卫生管理工作、挂任职务助理等。
(三)工学结合人才培养模式的现实意义
工学结合人才培养模式,实现了四个新突破:将学生成绩考核转化为“行业式考核”;强化了教师的行业素质和实践素质;师生实现真实的工作岗位“零距离实践”;实现教材内容与工作实际的“无缝对接”。
四、构建教学评价督导体系
卫生信息管理专业不同于一般的医学专业或卫生管理专业,该专业培养的是面向卫生行业的具有一定管理能力的专科层次技能型信息技术人才。
(一)在教学新模式中遵循“四种意识”的结合
首先,教学始终遵循专业培养目标,明确“以学生为中心”的专业服务行动领域及其对应的学习领域。其次,不同组课程集群,淡化学科意识,形成跨学科、多学科和整合性课程(如《医学基础概论》是由解剖、病理、内外科等多门课整合而成),依据其课程目标、教学类型、模式,运用多种有效的策略及方法,组织学习活动,培养学生整合性的专业能力与态度。再次,专业课程教学中,实践体验或情景模拟,实施行动导向教学,特别是项目教学。最后,重视团组合作学习。
(二)在教学管理中构建相应的教学评价与督导体系
(1)综合运用“运筹学与系统工程” 等定性分析与定量分析相结合的多种方法,根据“完备性、独立性、和谐性、可测性、一致性、科学性和发展性”等原则,构建教学评价体系。(2)以“系统工程学”的思想原则(整体性、有序性、动态性、开放性、最优化等)作为方法论基础,总结概括教育教学规律,以“教务处、系部、教研室”三个子系统为“经”,以“目标、内容、途径、方法、管理、评价”六个分系统为“纬”,纵横贯通、依序衔接、条块结合、内外联系,构建教学实施体系、操作体系和督导体系。
五、转变教学理念与优化教改步骤
(一)教学改革的技术路线图
(二)转变教学理念
转变教学理念的基本思路是:(1)强化学生、专业与社会岗位需求三者统一;(2)坚持“以就业为导向”、以岗位的典型任务(项目)为主线设计专业核心课程;(3)明确教学结果是学生表现的专业行为;(4)明确“学生―教师―教材”(教学资源结构与形式)三者的角色与互动关系。
(三)改革教学模式
强化“实践教学”模式;打破“以教为主”和“以学为主”的教学模式,建立“以教师为主导,以学生为主体”的教学模式;建立“模块教学”方式与“模块考试”方式。对部分专业核心课程引进网络教学平台,建立网络教学资源。
(四)优化教改步骤
教改步骤的优化思路是:构建课程体系拟订教学大纲完成教材精选选准人才培养模式进行教学实践摸索教学方法总结教学成果再次教学实践完善课程体系和人才培养模式。
(五)注重学习引进
向同类院校学习取经,“走出去、请进来”相结合。
六、结束语
在卫生信息化迅速发展的今天,培养适应岗位需求的高素质技能型应用型人才显得尤为重要。我们要不断加强学校教育质量管理,提升具有产品属性的学生素质,强化高职院校“产品与质量”的新理念,培养高素质的学生,工作任重道远,值得继续探索。
参考文献:
[1]张建辉.职业学院新设高职卫生信息管理专业论证报告及人才培养方案.卫生职业教育,2011(22).
1职业卫生管理现状
我国地域广阔,各地经济发展参差不齐,职业卫生管理需求和水平高低不一。改革开放20多年来,我国的社会经济发展举世瞩目,职业卫生管理工作取得了长足发展,但与此同时职业病危害和其后果也日益凸现。据不完全统计,2002年全国共报告各类职业病14 821例,比2001年增加12.1%,急性职业中毒205起,共590例,死亡112例,病死率为19.0%,慢性职业中毒1 300例,比2001年同期增加11.5%,尤其是三资企业病例为2001年的2.1倍。有关卫生专家预测,如不采取有效防制措施,今后10年将有大批职业病患者出现,因职业病危害导致的死亡、致残、部分丧失劳动能力的人数将不断增加,其危害程度远远高于生产安全事故和交通事故.[1]。《中华人民共和国职业病防治法》从法律层面规范了职业病防治和职业卫生管理工作,但相关的工作规范、技术标准还存在滞后甚至缺失现象,职业卫生管理机构配置不平衡,管理人员配备不足,专业知识缺乏,管理手段单一。新职业病危害的不断出现,职业病发病形势日趋严峻,经济欠发达地区经费投入不足,都使得职业卫生管理工作不能满足日常工作的需要,不能满足社会经济发展的需要。
2基层职业卫生长效管理机制框架构想
2.1机构
根据地区社会经济发展的实际需求和职业卫生管理相对人总量,合理配置卫生监督、职业卫生技术服务机构和职业健康检查、职业病诊断鉴定机构。从人员、装备、技术和经费等方面给予充分保障,以满足日常管理和提供职业卫生服务的需求。
2.2人员
职业卫生管理的专业性强、技术要求高、涉及内容广泛。因此,人员配备必须综合考虑人员的数量、专业知识结构、年龄结构、业务素质、综合能力等。要保持管理队伍的相对稳定,结合日常工作要求积极开展岗位培训和继续教育学习,以适应快速发展的职业卫生工作的需要。
2.3网络
建立市、区、社区及企业多层次的基层职业病防治管理网络。分工明确、职责明晰、管理有序、运转有效,使管理职能按能级逐级下移,管理措施有效落实到位。
2.4经费
各级政府保障职业卫生日常管理和职业病防治的经费投入,将其纳入地方财政预算,并随着当地经济发展的实际情况逐年调整。用人单位根据企业发展情况对本单位的职业病防治和职业卫生管理给予经费支持,纳入企业支出预算,保证日常管理的需要和管理措施的具体落实。
2.5法律、法规、规范、标准
以《中华人民共和国职业病防治法》、《劳动法》、《安全生产法》等法律为基本框架,进一步完善职业卫生管理的法律、法规、规范及标准体系,增强可操作性,使职业卫生各项管理工作有法可依,有据可查,有效运行,有序推进。
2.6管理
职业卫生管理职能部门依据当地政府年度或阶段性工作计划及要求,积极组织实施职业病防治和职业卫生管理工作.[2],建立健全相关的管理及工作制度,保障各项工作的有效开展,依法规范管理,严格管理,确保各项管理措施及工作要求落到实处。
2.7评估
地方政府及职能部门对本地区职业卫生管理工作进行年度或阶段性评估。根据本地区职业卫生管理和社会经济发展的实际情况,抓住重点、关注热点,适时调整管理策略,完善工作机制,使日常管理工作的有效性最大化,不断提高本地区的职业卫生管理水平和工作质量。
3基层职业卫生长效管理机制的实施
3.1积极开展职业病防治工作宣传和培训
本文所述的职业卫生长效管理机制框架构想,就目前来讲,还只是一个理想中的架构.[3]。虽然有些地区在职业卫生长效管理机制上作了有益的探索和实践,但要建立并实现这样的架构,其影响因素还有很多。首先是地区差异。地区经济发展状况直接影响各项社会管理工作的开展,经济欠发达地区的政府及企业主很难将职业病防治及管理工作当作一项重要工作来抓, 从业人员不会对自身的健康安全有较高的认知和需求。其次是领导重视程度。任何工作的开展都离不开领导的重视与支持,职业卫生管理也不例外。在一个地区只要领导重视,在充分考虑经济发展的同时,给予职业卫生管理工作必要的支持与帮助,并将其纳入社会经济发展的总体框架之内,该地区的职业卫生管理工作就一定能与当地的社会经济同步发展,有序推进。第三是人员的综合素质。就职业卫生管理人员来说,没有专业知识不行,没有与企业主及从业人员良好沟通的能力不行。在实施管理过程中只强调监督,不能对企业进行有效的指导与帮助的也不行。从业人员的综合素质直接影响到职业病防治措施及相关工作要求的有效落实。因此,要经常利用各种形式积极开展不同层次的职业病防治工作和职业卫生管理工作的宣传、培训,使相关领导了解并支持职业病防治和管理工作。使企业主认识到企业是职业病防治的责任主体和第一责任人,要为劳动者提供符合卫生标准和卫生要求的生产作业环境,落实相关措施,切实保护好劳动者的健康安全。使管理人员不断提高专业技能,提高对企业的服务意识,提高管理工作的能力和有效性。使从业人员了解职业病危害因素对健康安全的潜在危害,增强自身保护意识,自觉地正确使用防护设施和个人防护用品,将职业病危害对自身的影响降到最低。
3.2充分认识职业病防治工作的长期性和艰巨性
职业病防治工作和职业卫生管理工作是一项长期而艰巨的工作。纵观我国职业病防治工作的历史,老一辈职业卫生工作者为之付出了长期艰苦的劳动。目前的职业病防治和管理工作成果来之不易。《中华人民共和国职业病防治法》的颁布实施标志着我国职业病防治和职业卫生管理工作步入了法制轨道。但由于我国社会经济的快速发展,职业病危害因素的大量存在,职业病发病的形势严峻,我们必须充分认识到职业病防治和职业卫生管理工作的长期性和艰巨性,不可奢望在短期内改变目前现状。要通过我们坚持不懈的努力工作,在发展经济的同时不断提高对职业病危害的认识,提高职业卫生管理水平,最大限度地降低职业病危害对从业人员和家庭、社会带来的负面影响,使社会经济和谐发展,人民健康水平不断提高。
3.3加强政府监管,完善制度保障
《中华人民共和国职业病防治法》第九条规定:国务院和县级以上地方人民政府应当制定职业病防治规划,将其纳入国民经济和社会发展计划,并组织实施。职业病防治工作是各级政府的法定职责。各级政府要根据当地社会经济发展的实际情况,制定切实可行的职业病防治工作计划和工作制度,确保职业病防治工作的有效开展;要从经费上给予保障,支持和促进职业病防治工作的开展;加强职业病防治和管理的网络和队伍建设,尤其是基层网络和队伍建设;从人员数量及专业知识结构上给予合理配备以及实施管理所必需的装备支持;要加强职业病防治工作的管理和督察,使各项管理工作依法开展,有效落实,发现问题及时调整;要确定用人单位在职业病防治工作中的主体作用,充分调动和发挥行业协会和工会等群众组织在工作中的积极性,把职业病防治工作的各项管理措施在不同层次依职责落实到位。
3.4实施动态管理、分级管理
由于经济的发展、企业的设立、职业危害因素的不断出现、从业人员的流动等众多因素,使得职业卫生管理相对人、职业病危害因素、接触情况等始终处于动态之中。因此,要加强横向协作和纵向的联动,定期交流工作信息,对管理过程中的新情况、新问题及时发现,及时采取相应的管理措施予以解决,实行动态管理。又由于目前管理工作面广量大,管理人员相对不足,要根据职业病危害因素的毒性分级、对从业人员的影响程度和生产作业场所的实际情况,利用有限的人力资源,抓住重点,兼顾一般,实施分级管理。
3.5积极探索多部门合作机制,形成管理合力
职业病防治和管理工作涉及到多个部门,涉及到《中华人民共和国职业病防治法》、《劳动法》、《安全生产法》等多部法律。相关职能部门应依据法律规定切实履行好自己的工作职责,在日常管理过程中积极探索多部门合作的有效工作机制,加强交流沟通,实施信息共享,互相协作支持,使部门间监管形成合力,为本地区的社会经济发展共同努力。
(本文得到上海市疾病预防控制中心王祖兵主任医师的指导,特此致谢)
4参考文献
[1]苏志.建设项目职业病危害评价[M].北京: 中国人口出版社,2003.
1职业卫生量化分级方法
量化分级已被越来越多地应用于监督和考核等动态管理领域[4,5]。职业卫生监督量化分级管理是政府监管部门运用危害性评估的方法,将企业职业病危害程度进行分级,然后根据不同级别确定相应的监督监测频率的一种监管方法。
我们根据《职业病防治法》及其配套规章,结合地区生产性企业职业危害及管理实际状况,制定并实施了《苏州工业园区生产性企业职业卫生量化分级管理暂行办法》。该管理办法首先从影响企业职业病危害程度的四个要素分别进行量化测评,然后综合分析量化测评结果,确定企业职业病危害性级别,实施分级管理。
1.1量化测评
1.1.1职业病危害因素严重程度
依据《建设项目职业病危害分类管理办法》(2006年),将职业病危害因素分为严重和一般两类。
严重职业病危害因素包括《高毒物品目录》所列化学因素;石棉纤维粉尘、含游离二氧化硅10%以上粉尘;放射性因素:核设施、辐照加工设备、加速器、放射治疗装置、工业探伤机、油田测井装置、甲级开放型放射性同位素工作场所和放射性物质贮存库等装置或场所;卫生部规定的其他应列入严重职业病危害因素范围的。一般职业病危害因素包括除上述以外的职业病危害因素。
1.1.2职业病防治管理制度和防治措施有效性 依据职业病防治相关法律、规范、标准的要求,设计量化测评表,对职业卫生经常性监督内容进行量化评分(满分为120),得出测评结论。其中,得分100以上者为较好;得分75~100者为一般;得分75以下者为不合格。
量化测评表主要包括防治制度和组织网络、作业场所职业卫生条件、劳动者的健康安全、职业卫生培训、职业病危害的告知和警示、附加项等六个方面的内容。
1.1.3作业场所的职业病危害因素控制水平 根据作业场所职业卫生监测结果,作业点的职业病危害因素监测合格率为100%的为良好,合格率在90%以上但不足100%的为一般,在90%以下或未检测的为不合格。
1.1.4接触职业病危害因素的人数 根据《职业病危害事故调查处理办法》中对事故严重程度的划分,确定职业病危害因素的接触人数在10人以下为“少量接触”,10~50人为“中等接触”,50人以上为“大量接触”。
1.2危害性级别评定
根据对上述四个要素的量化测评结果,通过综合分析、评价,确定企业的职业病危害性级别(表1)。
2监督监测相结合的监管方法
2.1量化分级,强化对重点企业职业卫生监督管理
与危害性测评的级别相对应,将企业的职业卫生管理级别评定为需强化管理的“A”级、需常规管理的“B”级、可简化管理的“C”级,从而确定对企业的监督、监测频率,加强对“A”级和“B”级企业的职业卫生经常性监督、指导和企业职业病危害因素控制水平的监测,使经常性的职业卫生监管更有针对性和有效性。原则上,对A级企业实施强化监督,监督频率不少于2次/年;对B级企业实施常规监督,监督频率不少于1次/年;对C类企业实施简化监督,监督频率不少于每2年1次。
2.2主动监测,开展对重点企业防护效果的实际评估
根据《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》(GBZ159-2004),监督监测作为空气监测的一种类型,适用于职业卫生监督部门对用人单位进行监督时,对工作场所空气中有害物质浓度进行的监测。为此,为使监管部门能及时获取科学可信的第一手检测资料,及时掌握企业职业危害状况,我们在强化企业定期开展委托性监测的基础上,每年对重点监控企业实施主动性监督监测,从而更有效地监控重点企业的职业危害防护现状,该监测不向企业收取监测费用。我区于每年年初制订本地区生产性企业职业卫生监督监测工作计划,明确监测企业、监测场所、监测时间及监测因素,对A类企业每年监测1次,对B类企业每2年监测1次,由区疾病防治中心按计划开展监测,定期汇总监测结果,同时将监测结果报安监部门;安监部门根据掌握的监测信息,有目的、有针对性地开展作业场所职业卫生监督检查。通过实施这一有效的监督手段,收到良好的动态监管实效。
3实施量化分级与监督监测相结合监管模式的实效
我区从2006年探索实施这一职业卫生监管方法以来,全区重点危害、重点企业及行业的职业危害控制状况得到有效监控,同时以点带面,全区的职业卫生管理整体状况得到显著改善。从政府职能部门角度分析,能合理配置有限的监督资源,使监督管理科学化,执法行为规范化,加强对职业病危害高风险企业的职业卫生经常性监督,全面提高职业病防治的监管水平和效能;使职业卫生监督的管理模式由定性管理向定性定量相结合的管理转变,管理方法由单纯监管向监管和技术指导并重转变,彻底改变盲目的拉网式监督检查方式。从企业自身管理的角度分析,企业业主及管理者依法履行职业病防治职责的自觉性不断提高,企业的职业卫生管理更趋规范,作业场所职业危害监测率、监测合格率、职工职业健康监护率逐年明显提高,全区形成人人重视职业健康的良好氛围,涌现出许多职业卫生示范性企业,既保护了职工的职业健康,又在一定程度上保障了地区经济的持续发展。
2005―2007年,职业卫生监测企业数、监测点数逐年成倍提高,监测合格率从88.6%提高到95.4%(表2)。
4几点体会
实施量化分级与监督监测相结合的职业卫生管理是一项系统工程,切不可盲目行动,要结合本地区实际,在科学制定实施方案的基础上,把握重点,稳步推进。
4.1坚持原则,适应发展
应牢牢把握以下四项工作原则:① 遵循法规的原则。以我国现行的职业卫生法律、法规、规范和标准为依据,结合地区工作实际制定分级管理办法。② 综合测评的原则。纳入量化测评的要素,应能切实反映出企业职业病危害程度的综合情况及整体状况。③ 公开与保密的原则。量化评分标准应向企业公布,量化分级管理应做到公开、公正、公平。企业享有分级管理的知情权,这有利于企业充分了解自身职业卫生工作状况及工作中的不足,及时改进或整改。企业的分类管理级别原则上不向社会公开。④ 动态评价的原则。分级不是固定不变的,分级管理级别随企业职业病危害状况及防治效果的动态变化,进行定期调整。同时,量化评分标准也应随着职业病防治整体水平的不断提高进行定期调整、公布,使职业卫生管理能始终适应地区职业卫生工作的发展要求。
4.2完善制度,强化监督
量化分级与监督监测相结合的职业卫生管理是一个较为完整的系统,在建立分级管理办法的同时,要进一步完善职业病危害项目申报、劳动者职业健康监护、工作场所危害控制与管理、企业职业卫生工作考核等制度建设,把量化分级管理工作与日常监督管理工作有机结合起来,突出重点,全面实施。要把有限的监督资源集中到对A级、B级企业的管理中,加大对这两类企业的监督指导,推动整改,逐步提升地区职业卫生工作的整体水平。
4.3分步实施,稳步推进
量化分级与监督监测相结合的职业卫生管理是一种将单纯监管转向监管与技术指导并重的新型监管模式。要分步骤、分行业,有计划地开展职业卫生量化分级管理工作,不断扩大覆盖面,提高监督效率,逐步形成政府部门监督、企业自律和员工参与的职业卫生管理新局面。
5参考文献
[1] 梁友信,俞文兰.促进企业社会责任主体意识的理性回归[J].中华劳动卫生职业病杂志,2007,25(10):631-633.
[2] 李朝林,王丽,李涛,等.国外职业卫生立法和我国面临的挑战[J].中华劳动卫生职业病杂志,2001,19(5):326-328.
[3] 魏伟奇,缪剑影,陈建龙,等.中小企业建立规范职业卫生管理制度的探讨[J].中国公共卫生管理,2007,23(2):174-176.
[4] 顾聪,闫建民,李雨,等.浅谈餐饮业食品卫生监督量化分级管理[J].中国公共卫生管理,2007,23(5):444-445.
【关键词】公共卫生管理 高职 产学研
教育部连续三次召开全国高等职业教育产学研经验交流会,明确了高等职业教育要“以服务为宗旨,以就业为导向,走产学研结合的发展道路”。目前,这一思路也成为高等职业教育战线的共识,并且正指导着整个战线的改革实践。公共卫生管理专业高职教育产学研结合的内涵十分丰富,产学研三者既相对独立,又相互联系,是一个有机的统一体。而产学研结合从理论上分析,有很多优点,是较高层次的结合和一个有机的统一体。公共卫生管理专业高职教育产学研结合的目的是达到教学出人才、科研上水平、提高资源利用的效率。
1产
“产”包含产业、产品生产、营销和技术开发。目前,公共卫生管理专业高职教育的教学方式大多是“满堂灌”和“填鸭式”。即使实践环节也是事先安排好的.纸上谈兵,教师牵着学生走,一切答案均是标准的, 完全在学生的意料之中。这显然抑制了学生“探索求新”的热情与勇气。从而失去了学习知识和应用知识的新奇感和自信心。
大力培养应用型人才是公共卫生管理专业高职教育义不容辞的职责。高职教育能否培养具有高素质的应用型人才,并能够适应新世纪的要求,是教育赖以生存和发展的重要条件。应用主要途径就是分析和解决问题的实践,公共卫生管理专业高职教育应将大学生置身于社区卫生所、乡镇卫生局和疾控中心的实践活动中,丰富学生知识和实践技能,挖掘学生的应用能力,培养学生的服务思想和实践精神。21世纪的高职教育更要强调素质,在培养方式上将呈现出多种教育模式共存的趋势。随着知识经济时代的到来.知识应用型人才是未来社会、科技和企业发展的首选人才。实施产学研合作教育,不仅使人才培养模式更加多样化,而且丰富了教育内容,推进了知识应用,并且对大学生应用能力的培养起到举足轻重的作用。通过对学生实践动手能力、科研能力、分析和解决问题能力及思维能力的培养.能够有效地激发学生的求知欲望。许多研究表明,产学研结合教育是培养应用人才的重要模式。
在产学研结合教育中,公共卫生管理专业高职教育应建立I+X多证书制度,即要求学生不仅获得毕业证书,而且在学校课程学习和实际工作经验积累的基础上获取多种职业证书,例如营养师资格证书、人力资源管理师资格证书,以提高自己的就业实力。与此同时,医学高职高专应积极地为学生刨造各种提高职业能力的条件,积极与国际接轨,将注册制度、认证制度的标准纳入教学,组织医疗卫生管理人员进入课堂教学,提高学生的就业能力[1]。
2学
“学”包含学校培养人才的一切教育与教学活动及学术活动。公共卫生管理专业高职教学的显著特点是强调以能力
为本位,突出实践性教学,使毕业生熟练掌握操作技能,能够直接上岗工作,学校在理论课教学中应抓住理论知识“必需够用”原则,在此基础上强化学生的技能训练,重点提高他们“活化知识,运用知识”去解决实际问题的能力。但目前并没有取得根本性的突破,究其原因,在于办学指导思想不够明确,强调了培养动手能力,但又忽视了分析问题和解决问题的能力培养等问题[2]。
公共卫生管理专业高职教育应统一认识,组织教师对高职教育的人才培养目标、培养模式、培养方法、实现途径进行认真的研究与讨论,明确地提出要培养既具有一定的理论知识、又具有较强实践能力的应用型人才,而要达到这样的目标,首先必须解放思想、转变观念,根据我国当前经济的良好态势,明确提出不能走以往对人才培养所采用的“学术型”和“压缩饼干”式的老路,而必须以培养学生实践能力为重点,努力培养适销对路的技术型应用人才,坚持理论与实践结合,教学与生产相结合。同时,要建立高素质的“双师型”教师队伍,强化实训基地,突出实践教学,培养学生实践经验。要根据社会对人才的实际需求以及岗位要求,突出专业的针对性,以职业技术工作领域或岗位的动手应用能力和基本素质培养为主线,确定相应的人才培养规格和知识结构;按照“实际、实用、实践”的原则改革教学内容、课程体系;强调理论与实践并重,积极探索公共卫生管理专业高职人才培养模式。公共卫生管理专业高等职业教育应更接近医疗实践,在建立实验室和实习、实训基地等方面可以依托社区卫生院、乡镇卫生局和疾控中心。公共卫生管理专业高等职业教育应该直接地面向市场,面向经济建设和社会进步的医疗卫生第一线,更直接地服务于经济建设,更直接地体现社会发展的现实需求,更全方位地与社会经济建设和发展接轨。
3研
“研”是指科学技术研究和应用,其表现形式常常为产学结合、学研结合、产研结合。公共卫生管理专业高职教育中的“研”有其自身的内涵,它不同于学科型、工程型教育的研(教研和科研),而是将重点放在对职业教育理论的研究和应用技术的研究与推广,发挥其与社区卫生院、乡镇卫生局和疾控中心等实际联系密切的优势,对公共卫生管理实际中存在的技术问题加以研究。攻克技术难关,将理论研究的成果转化为现实应用。在新形势下,“研”是职业院校做大做强做优之本,要提高教学质量,必须以教研为基础,科研为先导。要求教师及时转变观念,明确职责和“研”的内涵与作用,树立正确的科研观。使教师明白通过“研”,可以借鉴先进的教育理念来指导教育教学实践;能在较短时间内提高学术氛围、文化底蕴;可以使教师由教书匠转变为专家、学者和科研工作者,成为真正的双师型教师;“研”是推进教育教学改革和发展的载体和工具,是体现专家治校、治学的重要谋略[3]。
目前产学研对于公共卫生管理专业高职教育来讲尚处于实践探索阶段,根据其属性,公共卫生管理专业高职教育中产学研结合的主体应是学校和社区卫生所、乡镇卫生院和疾控中心,产学研结合的核心是应用人才培养。在产学研结合过程中,由于客观上分属不同主体,因此,在认识与观念、权益与利益、信息与目的、经济与政策上的出发点不同,容易使学校与社区卫生所、乡镇卫生院和疾控中心之间产学研结合脱节,从而造成困难,产学研结合的重点和难点在于如何准确地找到结合点,特别是医学以治病救人为已任。在开展产学研合作教育过程中却又感觉政府的支持力度不够,因此要理性地思考产学研结合的问题:一是医学高职高专毕竟不是研究型的大学,没有能力也不可能有太多的科研成果来转化,因此产学研的结合对于学校来讲是处于弱势;二是对于学校自办的实训基地,创办之初确实锻炼了教师队伍,给学生提供实习场所,但国家对教育的投资政策是抓两头,地方政府很少或根本就没有对医学高职高专投资,办学经费的不足使医学高职高专的发展遇到了很大的难题[4]。虽然困难重重,但国家教育行政部门要强力推进职业教育与经济社会实现更加深入融合的急迫意志。让我们感到,职业教育正在迎来一个新的发展时期――产学研结合是职业教育发展的必由之路,正在成为整个战线的共识;以就业为导向,大力培养高素质的技能型、应用型人才,正在成为职业教育的主旋律。
参考文献
[1]张磊,陆宁,陈俊等.高职高专产学研合作教育浅析.科技创业月刊,2006(12)
[2]何艳丽.高职高专院校产学研合作教学改革的实践与探索.中山大学学报,2005,22(2)
关键词:医护人员;管理
随着医疗市场竞争的日益激烈,医院管理层的管理素质与水平正越来越成为影响医院竞争力的重要因素,提升医护人员的职业技能水平,更好的加强医护人员培训管理迫在眉睫。卫生部2010年颁布了《关于开展卫生管理干部岗位培训的通知》以及《关于贯彻落实的意见》,强调“要通过岗位培训工作,逐步建立卫生管理干部持证上岗制度,提高卫生管理干部的整体素质和管理水平,造就一支适应卫生事业发展的职业化卫生管理干部队伍”。这表明了对医院管理干部队伍进行专业化培训与建设的重要性和紧迫性。
一、我国现有医院对培训管理中存在的问题
目前,我国医院管理干部的对医护人员培训存在的问题主要包括以下四个方面:
(一)方式上过于依赖脱产培训,由于工作等原因,因而难以保证培训时间。另外,培训形式单一,以到上级医院进修的方式几乎占了近一半。至于上级医院的管理模式是否适合医院则较少考虑,因而带有一定的盲目性。
(二)培训的内容较简单,特别是有关财务管理、人力资源管理、护理管理、药事管理、医事法学管理方面的培训较少,这就难以适应当前医院面临的复杂的外部经营环境。
(三)培训人员的构成较局限,且有实践经验的成功管理者的比例太低,这在一定程度上影响了医院参加此类培训的积极性。
(四)对岗前培训与院内普及培训的需求较低,说明大多数管理干部仍未意识到在从技术到管理的“转岗”过程中,管理专业知识的岗前培训的重要性。这与宣传不够及领导重视程度不够也有一定关系。
二、对存在问题的相关建议及解决办法
(一)应加强医院管理干部培训的紧迫感,以改善结构,提升水平
卫生部在2010年全国卫生工作会议上指出:“当前我国缺乏三类卫生人才,第一类是医疗单位缺乏懂经营、善管理的人才,不少单位的领导拥有专业技术优势,缺乏经营管理和统筹协调的经验”,对于加强医疗工作者的管理水平的核心就是“切实加强卫生人才队伍建设,逐步建立一支符合不同层次需要的卫生人才队伍”。由于我国医院管理人员正在从经验式管理向职业化管理转变的进程中,培训是符合现实情况的可行措施,因此应给予足够的重视,应强化医院管理干部的管理专业知识培训。各医院亦应强化紧迫意识,按照卫生部精神,制订出切实可行的分阶段计划,并特别注意结合学历教育,以改善整体学历结构。同时,应向一些意识超前的综合性医院学习,及时转变思想、转变观念,加大对具有一定学历的管理专业人才的引进力度。
(二)管理干部应树立责任意识与危机意识,强化主动培训观念
目前我国的多级医院一般人员数都在千人以上,相当于国有企业中的大中型企业。这么大的规模把管理当成“辅助管理”是不行的。作为医院管理者应有责任意识,应认识到其经营管理水平可以直接关系到国有资本的增值保值。另外,现阶段国家对医院的拨款平均只占7%,其余的95%要由医院自行解决,其生存与发展的压力非常大,这就需要医院管理者要不断学习,要具有学习医院管理前沿知识的危机意识。本次调查表明,虽然整体管理知识的培训率达到了59.4%,但不同地区间差别较大,且仍有8.3%的人根本没有接受管理知识培训的需求,仍认为管理经验仅来源于工作积累。
尤其应引起重视的是,“上级未安排”成为大多数人未参加管理知识培训的原因。这表明,管理者尚缺乏责任意识与危机意识,还停留于“等、靠、要”的被动学习阶段。为此,应首先强化中医医院管理干部的自我培训意识,促使其学习,并通过绩效考核等奖惩措施引导其主动进行培训。
(三)建立科学设计培训体系,力求实效,提升管理效率
针对管理知识培训方面问题,要从以下几个方面加强管理工作:
首先,医院应将管理干部的管理专业知识培训纳入医院整体培训系统,并结合本医院的战略目标要求,以及国家相关政策文件的要求,现任和后备主要领导干部参加培训每5年累计不少于3个月,集中面授培训不少于10天,制订专门的、长期的和年度的培训计划。
其次,培训前应作现状摸底与需求调查,并注意旧关人员的沟通,以使培训有的放矢。同时,应将培训与管理干部的选拔结合起来,选择最需要培训人进行培训。
再次,设计多样化的培训方式,设计丰富实用的培训内容,以使培训对象的具体情况选择适合的培训方式。同时还要重视学历教与专业培训的结合,以改善队伍结构;并特别要岗前培训与院内培训;适应市场化运作要求。一个优秀的医疗机构管理者必须掌握先进的管理技巧,熟悉医务管理、财务管理、市场与人力资源管理、医疗服务、资本运营等。因.应在培训内容中设计相关实用内容。
最后,管理者要拓宽视野,邀请有实践经验的成功管理者。开展相关领域的专题讲座,加强与成功企业的交流。相关的主管部门以加强横向联系与交流为主旨,形成有利于医院整体发展的良好氛围。
参考文献:
[1]张文忠,陈钰珊.医疗机构加强管理的若干意见和建议.中国人民日报,2014,11.
[3]王浩然,张一弛.人力资源管理.北京:北方工业大学医学学报,2013.
摘 要:随着医疗服务领域不断开放,医疗卫生体制改革不断深入,推进医院管理人员职业化建设刻不容缓。行政管理人员作为医院中坚力量,承担完成医院决策、经营管理、服务理念,以及任务分配、员工管理等,起着承上启下的作用。本文对职业化概念、医院管理人员现状分析、管理人员职业化建设进行了探讨,尤其对中层管理人员的职业化建设从人才引进、选拔、培养、薪酬等体系建设进行了着重探讨。
关键词:医院管理;职业化
医院管理作为卫生事业管理中的一个重要因素,能否培养出一批职业化的管理人才,是医院持续发展成功与否的一个重要考核指标。早在2009年,卫生部、国家发改委、财政部、人力资源和社会保障部、教育部、中央编委在《关于加强卫生人才队伍建设的意见》中明确指出:推进医疗卫生机构管理人T职业化建设,积极推动卫生管理岗位培训工作,努力建设一支岗位职责明晰、考核规范、责权一体的职业化医疗卫生机构管理人员队伍[1],可以看出国家层面就非常重视医院管理人才的培养,医院管理人员职业化问题亦成为当前的热门话题。
1、职业化相关概念
职业化就是一种工作状态的标准化、规范化、制度化[2]。
医院管理人员职业化是指医院管理工作必须由经过医院管理专门职业技能培训,通过国家法定部门考核、获得从业资格,受聘后以从事医院管理为主要经济来源的专门人员担任。
医院管理人员职业化范围分三个层面,包括决策层、参谋层、执行层,分别对应院领导、行政科室负责人、具体办事人员。
2、医院管理人员现状
2.1非专业化 我国自80年代以来,逐步建立并完善了卫生管理专业教育体系,这批人理论知识丰富,但因为缺乏实践经验,没有很好的带教老师,周而复始,只能担负一些初级管理职责。目前我院中层管理人员由医疗、护理岗位人员、工勤人员组成,特别是行政中层人员,大多是“半路出家”,学历两级分化,有硕士研究生,也有高中毕业人员,管理是凭经验、资历和行政命令进行,缺乏系统的管理知识、创新意识和科学思维。
2.2 晋升单一化 管理人员要晋升,目前基本按照办事员、科员、主任科员等晋升渠道,而且依旧延续论资排辈的传统管理晋升模式,年轻人的奋发拼搏精神可能在一年年的等待中消磨殆尽。
2.3 待遇偏低 我院中层管理人员奖励性绩效是临床人员的60%,是普通员工的120%,虽然比某些行业的相同岗位待遇可能稍高一点,但在医院内部比较,差距还是很大的,酬薪的内部公平性差,管理人员思想波动大,难以调动他们的工作积极性。
2.4 缺乏完善的考核激励机制 对于医院中层管理人员没有专门的考核激励系统,缺乏客观、具体的标准,工作考核仅局限于对照年初制定的考核目标进行比对,做多做少一样,消极怠工现象比比皆是。管理人员的绩效与业绩不直接挂钩,失去了本该有的激励作用。
针对现状,正视我国医院管理人员非职业化难以胜任的现实,探索出科学、系统、全面的医院管理人员职业化可行之路。我院领导认识到中层管理人员能力的重要性,他们素质的高低已经成为医院兴衰成败的关键,必须采取有力措施,通过有效途径,建设一支职业化管理队伍。
3、管理人员职业化措施
3.1 形成管理人才梯队
3.1.1引进 到医学院校招聘公共卫生专业和卫生事业管理专业的本科生,并有针对性的委托培养,培养卫生管理学科带头人及卫生管理人才作为后备人才储备。可以从上级医院引进成熟人才,或从社会上招聘一些管理专业并具有实践经验的人员进入到医院管理队伍。
3.1.2 选拔 对医院管理人员的选拔应建立一个科学合理的选拔指标体系,使之能够真实反映医院岗位对人才的知识技能等要求。首先进行管理岗位设置,明晰岗位说明书,根据不同岗位有针对性地设计岗位要求,内容包括专业、学历、职称、年龄、是否党员等,明确选拔标准和方法,根据岗位要求进行公开竞聘。对符合条件的的竞聘人,采用公开演讲,领导班子、相关管理科室人员、职工代表测评,得分最高的当选。
3.1.3 培养 医院要鼓励中层管理人员提高学历层次,加强理论知识学习,采取内训或聘请外部专家培训的方式,通过学历教育和在职培训充实管理知识。我院规定通过本科、研究生学历考试的,相关学费可报销50%。并分批次将医院中层管理人员送到上海六院、江苏省人民医院进行短期培训,提高管理人员的水平及能力。积极鼓励中层管理人员参加省内外的学术研讨会,汲取国内的先进管理经验。
3.2 制度保障 规范医院管理从业人员,加快医院管理队伍的职业化建设,必须从制度上给予一定的保障。
3.2.1设立严格的准入制度,比如,从事医院管理的人员必须具有卫生管理学历或者经过系统培训有一定的实践经验,需要通过考核才能进入管理队伍,坚决杜绝“走关系”。
3.2.2健全考核机制 引进上海为医KPI考核体系,全方位对管理人员按月度及年度进行考核,包括科室的服务满意率、工作量、质量管理、工作满意评价、成本控制、指令性任务完成情况、安全等,考核结果与绩效挂钩,大大提高了中层管理人员的工作积极性。
3.2.3 提高薪酬福利待遇 由于管理人员的奖金与业绩不直接挂钩,使奖金失去了应有的激励作用,因此建立一套兼顾内外公平的薪酬福利体系很必要。我院明确了各级管理人员的岗位系数,提高中层管理人员的福利待遇。重视医院中层管理人员的职称晋级工作,在职称聘任时按岗位、级别加分等,政策适当向一线人员及管理人员倾斜。
医院管理人员职业化建设将决定我国医疗卫生事业走向国际化步伐,是顺应时展的需要,当前医院正处于“传统化管理”向“职业化管理”过度的阶段,因此加强中层医院管理人员职业化建设是保证平稳过度前提和基础,是培养优秀医院行政人员和管理人才的主要途径,是推进医院科学化管理进程以及卫生事业管理与国际接轨的有效手段,这并非一蹴而就,而是一个长期的系统工程,需要国家在干部培养政策上给与大力支持,也需要医院领导管理思想与时俱进,需要各方面的支持与配合。
参考文献
安全,是社会发展和经济建设的永恒主题,同时,良好的安全生产环境和秩序是经济发展的重要保障。要使我国国民经济持续稳定高速发展,就必须更加重视安全工作,使安全工作真正成为经济建设保驾护航的重要力量。而危险源辩识事故隐患监控是其工作的基础和关键。现在结合自己的工作实践与学习体会,对其现状与展望,试谈自己粗浅的看法。
国家经贸委安全生产局高度重视重大危险源和事故隐患的普查辩识和监控预警工作,把它列为全国安全生产的重要工作之一。当前,国家经贸委安全生产局已明确了将重大危险源和重大隐患的普查、辨识、评价、监控与预警列为全国安全生产工作中心任务之一,国家加强了用行政、经济和科技三种手段结合起来对重大危险源和重大隐患辨识与监控的力度。对于新建、改建、扩建的工程项目而言,主要是进行建设项目安全预评价和切实抓紧项目“三同时”的落实。而对于在用的企业装置和设施来说,则必须对危险源和隐患实施辨识、跟踪、检测、评价、监控和预警。对重大危险源和隐患的安全监控近年来越来越被各级领导重视而提上安全管理工作的议事日程。重视对危险源和隐患进行监控预警,采用了高新技术手段实施各种监控预警措施,变事故处理为事故预防,随时发现隐患,随时进行排除,把事故消灭在萌芽状态,牢牢掌握安全管理的主动权,从而把安全管理工作的水平提高到一个新层次。
(二) 危险源、隐患和事故
进入九十年代以来,从国内已有报道的信息来看,重大工业事故未能得到有力遏制,仅仅是石油制品燃爆一项,国内发生的重大事故不少,如:1993年深圳发生了“8.15”事故,由于化学品泄漏引起混装物爆炸,造成高达2亿多元的经济损失。江苏省1993年发生了金陵石化南京炼油厂火灾事故、1997年扬子石化燃爆伤亡事故等重大事故。1997年北京发生了东方化工厂“6.27'’事故,由于储罐泄漏引起爆炸,死亡8人,燃烧区域达6万多平方米。1998~3月西安市发生的液化石油气罐区特大燃爆伤亡灾难性事故,以及2003年4月福建福安发生的“4.8”货轮油仓燃爆导致8人死亡的事故等等。
发生了一些重大伤亡事故,是不是一定说明各级领导都不重视安全工作呢?答案是否定的。因为事故的发生有其自身的规律、也有其极为复杂的各种原因,重视安全工作能减少事故的数量及其造成的损失,但是,重视安全工作并不能保证完全杜绝事故。完全依赖人们对危险源的警惕性来保障安全并非万全之策,因为人可能受到生理、心理等诸多因素的影响而出现失误,此外,尚有一些事故属于人的能力难以有效抑制的范畴。
各种事故或灾害的发生都是由危险源或隐患导致或引发的。人们常常提到的危险源和隐患其含意并不完全相同。危险源是某种危险的根源,一般是指客观存在着某种可能导致发生事故、伤害、损失等事故后果的有关危险物质或能量,并且其数量达到了一定量值。有些危险物质或能量是生产所要用到的。因此,这些往往是事故或灾害的基础原因或间接原因。而隐患则是隐藏着的祸患,一般是指存在着某种人的不安全行为、物的不安全状态以及管理上的缺陷。这些往往是发生事故或灾害的直接原因。
多年来,我国安全生产工作的重点主要落在管理体制的建立上。地方行政部门除了贯彻执行国家有关法律法规外,还制定了不少地方标准和行政规定,并通过实践创造出一些好的管理办法,积累不少好经验,如:安全管理制度、年度安全大检查、安全生产月、安全生产责任制、班组标准化建设等等。但随着经济的不断发展,生产的规模、自动化程度、材料与工艺的革新都导致危险源和隐患的多样性与复杂性,导致事故模式不断翻新,导致灾害规模不断扩大,事故灾难性后果日益严重。近年来,安全生产态势稳定,但不时还有险象环生,管理水平与工业发达国家比较还有差距,特别是在提高本质安全度的投入方面还远未到位,技术原因引发的事故发生比率较高。从社会角度看,多数与管理标准以及监控体系建设落后有关,尤其面对市场经济迅速发展和生产力水平的日益提高,隐患监控不力问题相当突出。因此,对各种事故所采取预防措施的有效性也在不断发生变化,安全技术在其中就显示出越来越重要的地位。事故不可能杜绝,安全技术的发展也永无止境。要抑制事故发生,关键在于对其隐患进行有效监控,而欲有效监控隐患,应从多个方面人手,下文将从不同角度展开说明。
(三) 搞好危险源辨识
危险源辨识是实现隐患监控最重要的基础和前提。重点大型企业是国民经济的重要支柱,由于近年来经济体制改革不断深入,企业的改制、兼并、收购和转让频繁,重点大型企业不断向集团化、综合化发展,对重点大型企业进行工业危险源和事故隐患普查辨识尤为重要。对本地区或本企业的主要危险源进行普查是实现隐患监控的基础工作。只有底子清,才能措施得当。例如,从1997年开始,原国家劳动部组织了在全国六大城市(北京、上海、天津、深圳、青岛、成都)进行重大危险源的普查试点工作。主要普查七大类重大危险源,即1、易燃、易爆、有毒物质的储罐区(储罐);2、易燃、易爆、有毒物质的库区(库);3、具有火灾、爆炸、中毒危险的生产场所;4、工业危险建构筑物;5、压力容器;6、压力管道;7、锅炉。每个地区和企业也有各自存在的危险源或事故隐患,必须一一加以清查和掌握。
(四) 实施动态隐患监控
工业危险源和事故隐患动态监控是个新目标,工业危险源和事故隐患普查辨识的目的,就是要把重大危险源和重大事故隐患找出来,然后抓住重点,进行安全监控,逐步实现把“静态显示”提高为“动态监控”,提高其本质安全度。
由工业危险源或事故隐患导致发生的各种事故都有其特定的内在规律,这个规律反映了潜在危害向事故生成方向转化的条件及其相互之间的对立统一关系。把这些转化的条件、过程通过数学、物理形式来加以表达,就是监控预警模型。模型的表达式简繁不一,有些可能简单一些,有的则相当复杂甚或难以用确定的数学式来表达。然而,不管模型多么复杂,至少要找到基本规律,力图做到起码的预测,进而从简到繁,逐步完善。
监控预警技术就是应用系统论、控制论、信息论的原理和方法,密切结合自动检测与传感器技术、计算机仿真、计算机通信等现代高新技术,可以把那些对于危险源的安全状态有决定性影响的参数检测并按规定的方式显示出来,当它们之中有一个或几个出现异常时,系统就会按照事先设计的模式发出警示信号,或者给出未来趋势预报,在紧急状态下,还会进行必要的应急控制,以便抑制事故发
生或减少危害波及的范围。
一个大型企业的重大危险源管理信息系统必须是动态的,否则只能是一种摆设或应付验收。而且,建立起真正动态的企业重大危险源管理信息系统也是建立本地区乃至全国重大危险源信息网络系统的基础和关键。因此,要实现动态管理,就必须要建立各级定期申报和数据库数据定期更新制度。在大企业的内部,也可建立逐级申报制度,定期更新数据库制度,实现动态管理,适时调整工作目标,把安全效能不断上升到新的高度。
(五) 建立信息网络
建立安全宏观监控网络是必要手段,对重点大型企业的工业危险源和事故隐患进行宏观管理及控制,建立安全宏观监控网络是一个必要的技术手段。此项工作应该首先着手进行建立企业安全管理网络,这是工作的基础,有了这个基层的基础网络,才能按行业、按地域建立部门或地区的安全管理网络,进而为建立全国的安全管理网络打下基础。
可引入地理信息系统相关技术,地理信息系统或称“GIS”,是对地理环境问题进行分析和研究的一门学科。它在安全上可利用计算机建立安全地理数据库,将有关安全的地理环境的各种要素及其所具有属性数据,以及它们的地理空间分布状况,进行数字存储,建立有效的数据管理系统,通过对各种要素的综合分析,方便快速地获取信息,并以图形和数字方式表示结果,满足应用的需要。安全地理信息系统是用于执行各类安全地理数据的输入和编辑、存储和管理、分析和处理、显示和制图的高技术系统。这对于指导和处理当地的安全事故是一种高级的参谋和参与决策的机制。
政府的安全生产行政主管部门应履行对全社会各行各业的安全监察职能,对社会各个企业的重大危险源和事故隐患进行监督监控,实施宏观管理。因此,行政的及时性、正确性至关重要;方便操作,提高工作效率尤其要紧。在电脑网络技术相当普及的今天,应该充分利用这个重要的技术手段,运用电子地理信息操作平台,可以方便地链接各地各企业的职业安全卫生动态管理系统的信息库、数据库,及时了解各重点大型企业的有关工业危险源和重大事故隐患的资料。通过网络技术,广泛调用各类信息库、数据库,对安全生产其他有关情况,如在役设备、装置安全运行情况;化学危险品的管理情况;事故应急预案设置情况;安全检查的整改情况;以及员工的职业安全卫生教育、培训情况和管理和操作人员技术考核情况等,都能实现信息访问与查询。
(六) 制定事故应急预案
坚持“安全第一,预防为主”方针,在安全生产管理中,有效控制重大事故隐患是极为重要的原则。在对事故隐患筛选和整改的基础上,对重大事故隐患制定了事故应急预案。在事故应急预案中,迅速的反应和正确的措施是处理紧急事故和灾害的关键。所谓迅速的反应是指:迅速查清事故发生的位置、环境、规模及可能发生的危害;迅速沟通应急领导机构,应急队伍、辅助人员以及事故或灾害现场人员之间的联络;迅速启动各类应急设施、调动应急人员奔赴灾区;迅速组织医疗、后勤、保卫等队伍各司其责;迅速通报灾情,通知邻区做好各项必要准备。正确的措施包括:保护或设置好避灾通道和安全联络设备,撤离灾区人员。无法设置安全通道时,应开辟安全避难所,并采取必要的自救措施;力争迅速消灭灾害,并注意采取隔离灾区的措施,转移灾区附近的易引起灾害蔓延的设备和物品;撤离或保护好贵重设备,尽量减少损失;对灾区进行普遍的安全检查,防止死灰复燃及二次事故发生。居安思危、常备不懈才能在事故和灾害发生的紧急关头反应迅速、措施正确。从容地应付紧急情况,需要周密的应急计划、严密的应急组织、精干的应急队伍、敏捷的报警系统和完备的应急设施。
(七) 建立职业安全卫生管理体系
建立职业安全卫生管理体系是根本性措施,对重点大型企业的工业危险源和事故隐患进行管理及控制,在各重点大型企业建立职业安全卫生管理体系是安全管理长治久安之根本。
对工业危险源和事故隐患进行管理及控制,只是企业安全生产工作的一部分工作内容,还有安全生产责任制、安全教育与培训、安全规章制度、事故调查处理等等许多内容。安全生产工作出了问题,发生了事故,不应就安全论安全,只有建立了职业安全卫生管理体系并使之正常运行,安全生产工作才能有持久保证。建立了体系,出现的问题一般只是少数的个别的问题,而没有行之有效的管理体系,安全问题就会防不胜防、漏洞百出。
系统化管理是现代职业安全卫生管理的显著特征。系统化的职业安全卫生管理是以系统安全的思想为基础,从企业的整体出发,把管理重点放在预防事故的整体效应上,实行全员、全过程、全方位、全时空的安全管理,使企业达到最佳安全状态。目前,国际范围内的职业安全卫生管理体系标准,都是以系统安全的思想为核心,采用系统化管理模式,为企业提供了一种科学的、有效的职业安全卫生管理规范和指南。因此,职业安全卫生管理体系是从根本上保证了企业的安全生产。
职业安全卫生管理体系是企业安全管理工作的高级阶段,它不是每个企业现在都能实现的。一个企业,只有具备了一定的基础条件才能开始建立这个体系;但如果一个企业早一点有这种认识和觉悟,早一点着手进行准备,无疑将加快建立体系的进程。
关键词:餐饮服务员;卫生管理;控制措施
近年来,我国餐饮业整体卫生状况虽然得到不断改善,但实际问题依然突出,其中餐饮服务员的卫生问题应给予充分的重视。加强餐饮服务员的卫生管理工作是把住“病从口入”关的重要一环。有许多传染病,如伤寒、痢疾、病毒性肝炎、结核病和某些寄生虫病等,往往通过不健康的服务员污染食品而引起。因此,餐饮服务员卫生工作的好坏,直接影响进餐者的身体健康,必须采取措施控制餐饮服务员的卫生。
一、餐饮服务员存在的主要卫生问题
(一)餐饮服务员的个人卫生问题
有的服务员不及时洗澡,身上的汗味很难闻,特别是在夏季,客人闻到后产生反感,从而影响了服务质量。有的男服务员为了赶时髦,留长发或其他“标新立异”的怪发型,甚至将头发染色,我们常听到的关于有消费者在食品中发现头发的此类投诉,很可能是因为服务员不小心将脱落的头发掉入食品中,从而直接影响食品卫生。有的服务员用香味很浓的护肤品护肤,在旁为客人服务的时候很容易引起客人的反感。有的服务员留着长长的指甲,其实手指甲内有许多致病菌,而且指甲很长很脏,在为客人上菜、斟酒时会让客人很反感。有的女服务员涂抹指甲油,而指甲油容易掉,若客人看见手指涂有指甲油会产生联想,认为菜中也会有掉下的指甲油。有的服务员上班期间佩戴戒指、手镯、手链、手表、耳环等有可能影响食品卫生和服务操作的饰物。有的将抹布或围裙搭在肩上或夹在腋下,甚至用围裙代替毛巾擦手或擦汗。有的服务员穿着工作衣随意外出、上洗手间,易携带致病菌。
(二)餐饮服务员服务过程中的卫生问题
有的服务员不清洗双手就直接摆台。在摆放餐具、酒具时,用手直接抓拿,甚至将手指伸入杯碗内夹拿,让手印留在了器具内侧,从而影响了餐饮器具的美观和卫生。在一些小型餐饮店里,常见到服务员上菜时不用托盘而直接用手端送菜盘和汤碗,甚至出现手指接触碗口内侧,进而接触菜肴及汤汁的现象。有的服务员在上菜时不注意卫生,对着菜肴大声说话,甚至对着菜肴咳嗽和打喷嚏,这样很可能造成口腔、呼吸道飞沫对菜肴的污染。有的服务员在服务过程中不重视筷勺的使用卫生,没有适当增设公勺和公筷,由此带来一人单筷所引发的餐饮卫生问题,可能导致疾病的传播。
(三)餐饮企业对服务员的卫生管理问题
尽管国家法律规定,餐饮服务员必须持健康证上岗,但有些餐饮企业尤其是小型餐饮企业还存在某些不规范之处,聘用没有健康证的人做服务员,主要是来自农村富余劳动力和外来务工人员。有些餐饮企业为了省事,没有定期对服务员进行有关食品卫生法的宣传教育和卫生知识培训以及法制、职业道德教育等,以致有的服务员根本没有意识到讲卫生的重要性,在进行服务时,也无视各项操作卫生制度,使食品安全卫生缺乏必要的保障。
二、餐饮服务员卫生问题的控制措施
(一)培养良好的个人卫生习惯
1.服务员的身体和仪态卫生。服务员应当做到“五勤”,即勤洗澡、勤理发,勤刮胡须、勤刷牙、勤剪指甲。要求有条件的服务员每天洗澡,冬天也要每隔一两天就洗澡,应该在工作前洗,以保证服务时身体无异味。头发应经常清洗和梳理,保证头上无异味,无头屑。要求男服务员一般两周左右理一次发,不留怪发型,长发不过耳,不留大鬓角,上班前梳理整齐。女服务员不留披肩长发,亦不能留怪发型,宜留短发,或在工作时将头发盘起,必要时可戴上发网。男服务员每天刮一次胡须,保持面部干净整洁。服务员要养成早晨、晚上刷牙的习惯,餐后要漱口。美丽洁白的牙齿,会给客人留下良好的印象。勤剪指甲是养成良好卫生习惯的起码要求,服务员每星期要剪一至两次指甲,女服务员不允许涂抹指甲油。勤洗手,保持手部的清洁,这样可以减少疾病的传播。此外,餐饮服务员在岗位上应精神饱满,态度热情。要做到“七不”和“两个注意”。“七不”即在客人面前不掏耳,不剔牙,不抓头皮,不打哈欠,不抠鼻子,不吃食品,不嚼口香糖。“两个注意”即服务前注意不食韭菜、大蒜和大葱等有强烈气味的食品;在宾客面前咳嗽、打喷嚏须转身,并掩住口鼻。上班期间不得佩戴任何有可能影响食品卫生和服务操作的饰物。
2.服务员的着装卫生。餐饮服务员必须按照规定着装,对工作服要经常清洗和熨烫,保持工作服的整洁卫生。男服务员西服裤的长度要适中,上衣平整清洁,纽扣齐全,衬衣要勤洗勤换,保证领子袖口无污渍。领带扎结规范,长度适当,左胸前宜佩戴胸卡,脚穿指定的皮鞋,鞋面清洁光亮。女服务员着装应大方得体,工作服的上衣应大小合身,裙子应长短适宜,清洁平整,宜配穿长筒全肉色丝袜,整体上给人一种和谐的美感。每位餐饮服务员至少要有两套工作服。
(二)规范服务卫生
服务员养成良好的卫生操作习惯,既体现了对客人的礼貌,也是服务素质高的表现。
1.规范摆台卫生。台面是宴席的构成要素,摆台卫生是宴席卫生的重要内容,而餐饮具的卫生是摆台卫生的基础。正式摆台前,首先必须对所用的餐饮具进行必要的卫生检查。餐用具有破损的,如餐盘有裂缝、破边的,玻璃杯有破口等,要立即挑拣出来,不可继续使用,以保证安全。服务员摆台前必须清洗双手,保证双手的清洁卫生。餐具、酒具应用托盘托拿,在不分菜的餐桌上必须摆设公用筷和公用勺,以保证进食的卫生。
2.规范餐前服务卫生。进餐前,当客人到齐后,服务员应给每位客人送上一条餐巾,以给客人保持手、脸的卫生,这是餐前服务卫生必不可少的内容。所送餐巾要用盘具盛装,递送时用餐钳夹取。
3.规范上菜服务卫生。服务员往往是上菜之前,最后一个对做好的菜进行质量控制和检查的人。“顾客首先是用眼来品尝”。餐厅内销售的各种食品,服务员要从感观上检查其质量,如发现不符合卫生要求的,则应立即调换。应使用清洁干净的托盘为客人服务。如有菜汤、菜汁洒在托盘内,要及时清洗。托盘是服务员的工具,要养成随时清洁托盘的好习惯。服务操作时动作要轻,要将声响降低到最低限度。动作要轻,不但表现在上菜等服务上,而且走路、讲话都要体现出这个要求。
4.规范餐间服务卫生。餐间服务卫生的一个重要环节是勤换食碟,当食碟尚未完全装满时,就应及时更换。应重视筷勺的使用卫生。运送杯具要使用托盘。拿杯时要拿杯的下半部,高脚杯要拿杯柱,不得拿杯口的部位。任何时候都不要将几个杯子套摞在一起拿,或者抓住几个杯子内壁一起拿。拿小件餐具如筷子、勺、刀叉时,筷子要带筷子套放在杯盘里送给客人,小勺要拿勺把,刀叉要拿柄部。筷和勺必须符合卫生要求,每次使用后必须清洗、消毒和保洁,以防止疾病的传播。
5.规范餐后服务卫生。餐后应向客人再送一次餐巾,供客人清除面部和手上的油污。餐巾每次使用后应再次清洗、消毒和保洁,以防疾病传播。对有传染病的客人使用过的餐具、用具,不要与其他客人的餐具混在一起,要单独存放、清洗,及时单独做好消毒工作。当客人餐毕离席后,服务员应及时收拾餐桌,搞好桌面、地面卫生。
(三)个人卫生制度化
餐饮业的良性发展离不开一套卫生管理制度的保障。良好的个人卫生习惯的养成,需要经过长期的卫生教育培训、必要制度措施以及高度的自觉性保障才能完成。
1.健康检查,持证上岗。《中华人民共和国食品卫生法》第二十六条规定:食品生产经营人员每年必须进行健康检查;新参加工作和临时参加工作的食品生产经营人员必须进行健康检查,取得健康证明后方可参加工作。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病(包括病原携带者),活动性肺结核,化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病,不得参加接触直接入口食品的工作。餐饮服务员通过体格检查,可以及早发现疾病,便于及时治疗和早日恢复健康,一方面可以使本人免受疾病折磨,另一方面可以避免把疾病传染给广大的消费者和自己的亲属。经定期检查合格后,取得经当地卫生检疫机构颁发的健康证,方能上岗,并随身携带,以便监督机构的检查。
2.宣传教育和卫生培训。餐饮服务员应定期接受有关食品卫生法的宣传教育,充分认识个人卫生与饮食品质的密切关系,自觉按照卫生条例、制度办事;每年都应接受卫生知识培训和法制、职业道德教育;新近服务员和临时服务员应做到培训后上岗,只有通过卫生培训,懂得讲卫生的重要性,才能自觉遵守各项操作卫生制度,也才能防止食品污染,保障食品安全卫生。
3.建立必要的卫生奖惩制度。应针对本餐饮企业的实际情况制定卫生奖惩条例,把卫生管理工作列为企业管理的重要组成部分,同考核、奖惩紧密挂钩起来。要在支持工商、卫生等部门对企业进行检查和监督的同时,认真抓好服务员卫生工作的检查考核,做到经常化、制度化。班组长每班检查,部门经理每日检查,总经理经常抽查。对于认真执行饮食卫生各项规章制度的服务人员进行表扬和必要的奖励。检查中,凡是发现违反食品卫生法规,视情节轻重,给予批评教育、罚款。对于情节严重以及屡教不改或者造成食物中毒等重大事件的有关人员,可以根据国家食品卫生法令、法规精神和本企业内部员工奖惩条例的规定,分别给予行政处罚或经济处罚,直至追究刑事责任。
4.养成良好的职业道德。良好的职业道德是餐饮服务员做好个人卫生的保证。餐饮服务员要增强职业道德观念,提高为消费者提供优质服务的意识。
三、结语
餐饮业生产的最终产品是食品。食品除了具有良好的感官性状,以及含有人体所需的各种营养素外,还必须是无毒无害,即符合食品卫生质量要求。从某种意义上说,食品卫生质量是食品的第一要素。餐饮业卫生管理是一个综合的、全面的系统管理。为了提高餐饮业的卫生质量及服务质量,服务员的卫生管理是非常重要的。根据我国目前餐饮业卫生现状,最容易出现的问题之一是服务员的卫生问题。如果服务员出现卫生问题,就会影响最终的产品——食品的卫生质量。当前,我国的餐饮业正处于蓬勃发展时期,必须加强对餐饮服务员的食品营养卫生方面的教育和培训,严格规范管理。只有这样,才能让消费者享用到营养且卫生的食品。
【参考文献】
[1]曾翔云.食品营养与卫生[M].华东师范大学出版社,2006.
【关键词】 医务人员; 手卫生; 调查; 管理
中图分类号 R192 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)25-0155-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.25.084
医务人员作为医疗工作主体,由于每天需要接待大量患者、完成诸多医疗操作,手部卫生状况堪忧,可谓是诸多病原体传播的重要媒介,做好医务人员手部卫生状况的管理,是预防传染、降低医疗职业操作风险与危害的关键[1]。影响医务人员手卫生状况的因素有很多,为探究医务人员手卫生现状与管理对策,笔者以本院医务人员为调查对象进行研究,报道整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院呼吸内科、外科、心血管内科、神经内科、消化道内科、内分泌科以及ICU科室共计150名医务人员为研究对象,其中女127名,男23名,年龄22~51岁,平均(34.1±4.2)岁,工作年限1~28年,平均(7.3±3.1)年,文化程度:本科及以上93名,大专35名,中专22名。对所有医务人员实施手卫生状况调查。
1.2 方法
以问卷形式统计所有医务人员手卫生情况,调查问卷为自行设计,对医务人员一般资料、手卫生知识、法律法规、吸收方法、卫生目的、手卫生用具、消毒效果、洗手时机、重点部位、干手方法等进行调查与整理汇总,研究医务人员手卫生情况。每个项目分为掌握、了解、不清楚三个评价指标,调查采取不记名制,对调查问卷进行集中发放并有效回收,对调查结果进行整理。
1.3 观察指标
观察医务人员对手卫生规范、基本知识、手卫生时机及手消毒剂等知识的了解掌握情况。
2 结果
调查结果显示,对手卫生规范的认识中,21%的医务人员不清楚手卫生消毒效果,43%不清楚手卫生规范实施时间;对洗手基本知识掌握情况中,24%的医务人员不了解洗手时间;对手消毒剂掌握情况中,13%的医务人员不了解手消毒部位,7%不了解手消毒剂的合理应用与应用时机,41%不了解手消毒剂的性能,见表1、表2、表3、表4。
3 讨论
3.1 手卫生状况
临床中有关医务人员手卫生现状的调查研究有很多,均不同程度的研究了手卫生情况对医疗工作的影响[2]。临床有报道对某市九家二、三级医学感染科医务人员手卫生依从性相关因素进行了研究,采样调查结果显示手卫生细菌检测合格率为87.8%、手合格率为66.0%,依从性仅有16.0%左右,提示感染科医务人员手卫生现状不容乐观,较低的依从性意味着必须加强卫生手管理,要配合手细菌监测、卫生管理等做好医院医务人员手卫生重要性认识,提升日常依从性,从而提升卫生手合格率,减少各类感染事件、降低临床医务人员医疗操作风险[3]。
在对某院医务人员手卫生现状进行调查的临床实践中,参与调查的医务人员手卫生执行率从高到低依次为医生、护士与保洁员,在手卫生合格率方面从高到低依次为护士、医生、保洁员,提示了实施手卫生干预的必要性与迫切性。通过做好手卫生教育、管理与监督,可确保手卫生合格率高达90%以上,这对于医务人员安全与健康的保障、医疗操作风险的降低有重要意义[4]。有报道对某地区医疗机构医务人员的手卫生情况进行调查,150名医务人员的手卫生知识知晓率平均在90%以上,致病菌阳性检出率超过50%,检测出的病原菌主要以革兰阳性菌为主,其中葡萄球菌占据比例最高,提示加强医务人员手卫生管理与干预的必要性,同时要就病原菌等做好预防管控[5]。
3.2 手卫生管理举措
本次调查结果显示,笔者所在医院呼吸内科、外科、心血管内科、神经内科、消化道内科、内分泌科以及ICU科室医务人员的手卫生状况欠佳,要做好院内医务人员手卫生知识教育与手灭菌消毒管理,营造洁净安全的手卫生管理环境,通过贯彻落实各项管理规范提升手卫生管理效果,对于高风险科室医务人员要加强洗手消毒管理,以提升手卫生依从性与合格率,降低手卫生风险与感染概率。
结合医院医务人员手卫生依从性较低这一现状,要积极采取有效的管理控制举措,改善医务人员对手卫生的认知、增强对规范的执行力度,配合做好患者、护理人员、医院环境、医疗设备器械等的消毒管理,营造良好的卫生状况[6]。要立足于院内医务人员手卫生状况不佳这一现实,制定好各类管理控制策略,做好院内防感染工作,针对医务人员手卫生认知、执行缺陷加强管理,对科室医务人员手卫生相关知识进行培训,对执行影响因素进行评估,对执行举措加以落实,引导医务人员形成良好的手卫生观念与消毒习惯,并高效处理各类感染事件,并做好登记与整理,为后续管理提供便利。
要加强对院内各类洗手设施设备的完善,配合到位的宣传教育工作提供周到的洗手消毒服务,定期开展环境管理与消毒,做好消毒并通风工作,督促医务人员严格执行洗手消毒及无菌操作规程,按计划和要求定期进行医务人员手的细菌培养,并鉴定消毒效果,协调各个科室医务人员与工勤人员及其他科室人员之间的工作关系,相互沟通情况,及时取得支持和配合。院内洗手设备要做到每日清洁或消毒,将七步洗手图流程说明图配备到每个洗手设备,当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时,要采用七步洗手法与流动水洗手,当手部没有肉眼可见污染时使用速干手消毒剂消毒双手,当接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后,要直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后再洗手、消毒。
要积极组织医院内手卫生查检活动,以提升医院感染控制管理与消毒质量监测水平、提高医务人员专业素质等为目标,开展手卫生监督活动,将手卫生管理作为培训工作重心,做好人员培训,保证医疗安全。要结合医院工作实际状况,对培训内容精心设计,着重就手卫生管理的热点问题、规章制度执行漏洞等重点环节做好培训,贴合医院工作管理实际,全面提升医务人员专业素质,提升培训使用实用性,为提升手卫生合格率奠定良好基础。
要对医务人员手卫生管理工作开展专项督查,针对手部感染管理重点环节进行检查,评价感染预防和控制效果,检查手卫生各项管理措施与预案是否得到落实,工作是否有序开展,医护人员洗手、消毒意识是否到位,及时发现工作中存在的问题并进行改进、解决。要重点解决医务人员手卫生规范知识、洗手消毒知识培训不到位、对于新规范新标准熟悉掌握程度不够、手部感染控制效果差等问题,针对存在的问题提出整改意见,责令存在问题的环节立即进行整改,确保院内手部感染风险得到控制,提升医务人员手卫生合格率,营造优良的院内防感染控制体系。
综上所述,对于医院人员手卫生知识了解不足、执行不力、管理不佳这一情况,要加强医务人员手卫生管理教育,以降低临床医疗工作风险与感染概率。
参考文献
[1]白丽荣.医护人员手卫生的研究调查[J].中外医学研究,2013,11(6):78-79.
[2]李绕波,桂庆芳.医务人员手卫生状况调查及分析[J].中外医学研究,2014,12(30):60-63.
[3]刘军,费春楠,沈M,等.天津市医疗机构医务人员手卫生现状调查[J].中国消毒学杂志,2015,32(8):783-784.
[4]李倩,李宝珍,平宝华.医务人员手卫生现状调查与干预措施[J].中国消毒学杂志,2015,32(9):903-904.
[5]翁秀英,朱虹,钱吉康.2013年外科手消毒管理成效分析及干预措施[J].中外医学研究,2015,13(12):159-161.