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【关键词】公共卫生服务;疾病控制;医疗
近年来传染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感等疫情的暴发流行,我市的公共卫生服务体系遭遇了前所未有的冲击,我市医务工作者与广大居民的公共卫生观念和危机应对意识也发生了巨大转变。我们对公共卫生事业的重要性也有了重新认识,公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业。虽然,近些年我市公共卫生服务事业在各级政府的领导及医务工作者的共同努力下有了蓬勃发展,但总体来说,还存在不少问题:
(1)公共卫生宣传力度不够。
调查发现我市大部分居民,不清楚何为公共卫生,或者只是对它进行片面的解读,把公共卫生等同于预防免疫接种。实际公共卫生事业的具体内容丰富多样,它是探索与人类疾病和健康相关的问题,预防、控制疾病的发生、发展及促进健康的一门科学;它与社会学、心理学、环境学、法学等多门学科联系紧密。具体内容包括对已严重威胁着人们健康的各种慢性非传染病性疾病(如冠心病、高血压、糖尿病、肾病综合症等慢性疾病)的防控;对重大传染病(如结核、艾滋病、SARS等)的预防、监控和医治;对食品、药品、公共环境安全卫生的监督管制,以及预防免疫接种、健康教育咨询及各相关的卫生内容的宣传等。
(2)部分公共卫生服务项目不能按质按量完成。
由于公共卫生服务经费不足,政府投入有限,导致医务人员工作人员投机取巧,偷工减料,以致公共卫生服务的部分项目在基层的工作情况水份较重,使居民无法享受到基本的公共卫生服务,危害了公共卫生服务的开展。
(3)公共卫生服务意识淡漠,从业人员技术水平、服务执行力还比较薄弱。
开展公共卫生服务不仅要有良好的管理机制,更要有良好的执行力,包括操作和考核监管。由于考核机制不健全,部分基层卫生行政部门、公共卫生服务专业机构、乡镇卫生服务从业人员的工作态度懒散、消极怠工,广大居民对公共卫生服务人员的工作能力和工作力度都存在质疑。
(4)我市公共卫生服务发展相对不平衡。
大力发展公共卫生事业,是保障人民群众健康成本最低、产出最高、效果最好的途径。但我市对公共卫生事业的财政投入较少,财政投入结构也是重城市、轻农村。导致我市公共卫生状况不甚理想,特别是在农村一些基本公共卫生服务项目开展所需要的必要服务设施也无法配套,导致各项公共卫生服务项目不能有序开展。
(5)公共卫生服务的信息化不够完善,不能满足公共卫生服务的需要。
虽然,我市加强了对基层公共卫生服务的信息化建设。但是由于我市对基层公共卫生医疗机构,在信息化建设中缺乏一套集居民健康档案、公共卫生服务、基本医疗、药品管理等方面的软件;特别是在健康档案与公共卫生服务内容、合作医疗连接不起来给市民带极在的不便。
探索我市公共卫生事业健康发展之路:
(1)树立公共卫生服务理念,强化公共卫生部门服务的意识。构建政府绩效考核机制:树立公共服务政绩观的关键在打破传统GDP政绩观,建立以公共卫生服务的数量、质量以及人民群众的满意度为公共卫生从业人员的年度考核标准。定期对公共卫生服务抽检,对市民进行随访,加强监察力度,实现公共卫生服务信息透明化,提高各基层卫生机构提供公共服务效率。
(2)增加政府投入,城乡统筹发展,逐步缩小城乡差距。
公共卫生服务应该坚持多元化的筹资方针。政府应该将对公共卫生服务支出纳入财政预算,明确财政的投入标准,在投入方向应该主要投向预防、免疫和保健等公共卫生计划性质的服务项目。同时,调整公共卫生事业经费的投入结构,使卫生事业经费投入从县市卫生服务机构向乡镇卫生服务机构分流。应该将符合条件的农村社区卫生服务项目纳入新型农村合作医疗保障范畴,积极引导社会资本对农村社区卫生服务的投入,壮大农村卫生服务可持续发展所需耍的资金。
(3)公共卫生医务人员的技术水平则是制约公共卫生服务发展的一个重要因素,是导致居民对公共卫生服务不信任,基层医疗资源利用相对不足的主要原因之一,必须针对本地居民对公共卫生服务的要求,加强公共卫生服务设施的完善,针对性地选送医务人员外出学习升造,也可建立卫生服务机构结对帮扶关系,主动对基层公共卫生服务医务人员进行专业的培训,定期、定人次向基层派出业务素质高、经验丰富的专业人员,举办各种形式的培训教育活动,提高公共卫生服务人员的素质,以满足居民对公共卫生服务的需求。
(4)积极开展社区公共卫生健康教育宣传活动,探索适应不同居民需求的公共卫生健康教育模式。随着生活水平的改善,居民的健康观念也发生相应变化,居民医疗服务需求从“疾病需求”向“健康需求"延伸,人们对健康有更高的要求。公共卫生健康教育是公共卫生工作的一项重要内容和基本建设,是不断提高市民卫生科学知识水平的有效方法。在社区进行公共卫生健康教育是促进公共卫生事业健康发展及均衡发展的一项新的开拓性和复杂性的工作。我们可以安排业务能力强、亲和力强的专业人员在社区开展公共卫生安全健康教育宣传咨询活动,从公共卫生的内容、与广大居民的关系,如何应对突发公共卫生安全事件等一些与人民群众密切相关的内容了入手,进行科学、合理的宣教,并对开展的宣教活动进行及时的评估、分析不足和经验总结。
公共卫生服务是基本公共服务的重要组成部分,是我市现代化建设的重要目标,只有全体居民都能平等的享有基本公共卫生服务,居民的健康素质才能不断提高,才能为我市各项事业全面健康率发展夯实基础。
【参考文献】
[1]邢聪艳.均等化视角下FZ市城市社区基本公共卫生服务建设与发展对策研究[D].2011.
[2]何能清,黄俊芳,廖小兵,等.实现基本医疗服务和基本公共卫生服务均衡发展的社康中心绩效管理模式探索[J].中国全科医学,2011,14(16).
【关键词】公共卫生事件;预防;应急处理机制
【中图分类号】R126.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0422-01
公共卫生是保障居民健康的重要环节,对于突发的公共卫生事件需要有相应的政策和应对机制。为了减少重大危急公共卫生事件时,缺乏有效的应对机制,提高各界部门的应对速度,有必要对公共卫生事件的预防以及相关的危急处理制定一系列可行、科学并且迅速的处理制度[1]。提前制定相应的预防和处理机制能够有效应对突发的公共卫生事件。当面对紧急的重大公共卫生事件时,相关的工作人员可以参照预案采取有效措施,避免公共卫生事件的进一步扩大,减少人员的伤亡,减少公共卫生事件的危害程度[2]。本文主要是通过探讨公共卫生事件的预防以及应急处理机制,根据相关的《突发公共卫生事件应急条例》以及相关的法律法规等原则指导下,制定相关的公共卫生事件的处理程序以及预防措施。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我县从2010年到2012年的人口统计数据以及公共卫生事件的发生情况。全县的人口数据来源于本县的统计局,公共卫生事件来自于当年的疫情年报表。
1.2 研究方法
本县在2011年建立公共卫生事件的预防和应急处理机制,对比2010年预防应急机制建立前公共卫生事件的发生率以及发病率以及2011年建立公共卫生事件预防应急机制后,本县公共卫生事件的发生率以及发病率。其中公共卫生事件预防和应急机制的详细内容如下:
制定完善的应急机制。根据本县的具体的情况,建立相关的公共卫生事件的应急机制。其中主要内容应该包括有:公共卫生事件的定义,公共卫生事件的分级,不同级别的公共卫生事件的处理方法和工作原则,以及各级别公共卫生事件的启动条件和相关程度[3]。当出现公共卫生事件时,各级部门的具体职责。当出现公共卫生事件后,应该有相关的调度机制,各个部门能够应该积极参与公共卫生事件的应对处理工作,并且尽最大程度为公共卫生事件提供各种有利的保障。另外,除了卫生职能部门参与应对公共卫生事件外,还应该要求地方政府各职能部门参与,并且明确其相关的责任,协调和保障工作的切实有效落实实施。另外为了能够完善相关的处理机制,还需要明确各种公共卫生事件的技术要求,措施,相关的后勤工作保障,经费投入,相关人员,特别是前线公关人员的防护工作等均要有明确的规定,保障相关人员的安全和事件处理的条理性[4]。
良好的指挥系统。强有力的的指挥系统能够科学,快速的做出正确的决策,并且能够发挥其最大的作用,动员各级的资源、协调相关部门能够各自发挥其作用,保证公共卫生事件的应对策略能够有条不紊的进行。这对于指挥系统具有较高的要求,除了需要有一套完善的应对机制外,指挥系统相关的工作人员还需要具备相关的经验,能够快速准确判断公共卫生事件的严重程度,实施哪些措施能够有效抑制卫生事件的进一步升级等。
信息系统更新需要快速灵敏。信息系统共包括三个主要的环节,分别是监测、预警以及相关信息的。其中监测是基础环节同时也是重要环节。有效的监测应该要求相关卫生部门对各种公共卫生事件进行日常的监测,并且当出现有公共卫生事件要及时上报上级部门。这要求基层的监测部门数据具有时效性和及时性。为了实现公共卫生事件上报的准确性以及及时性,需要对相关的工作人员进行宣传教育培训,提高相关工作人员的危急意识,及时上报公共卫生事件。另外需要安排工作人员进行24小时的监测,避免公共卫生事件漏报等情况发生。相关信息需要快速及时准确。特备是出现重大公共卫生事件时,需要及时向上级部门报告并且向社会及时实时的监测数字。
建立高水平的应急队伍。为了更好的处理公共卫生事件,有必要提高相关处理人员的业务水平和专业知识。定期对相关工作人员进行系统的培训和预演,提高应急队伍人员处理突发事件的能力,当出现公共卫生事件迅速处理相关情况,减少人员财产的损失。
开展公共卫生事件的预演。定期开展各种范围级别的预演能够对于公共卫生事件的应对处置有积极的作用。一方面能够提高全民对于公共卫生事件预防意识,向全民介绍公共卫生事件的相关处理情况,另一方面当真正发生公共卫生事件时,工作人员具有一定的相关知识和经验,能够更有效更高效处理公共卫生事件。
2 结果
3讨论
公共卫生事件涉及到人民群众的身体健康等问题,若处理不及时或不妥当会产生较大的社会影响,甚至危害群众的生命安全和财产安全等[5]。因此需要建立相关的健全的公共卫生事件预防和应急处理机制,完善相关的措施以及人员的培训。提高处置公共卫生事件的应对能力。另外,公共卫生事件,特别是突发的公共卫生事件还需要有充足的物资作为保障,其中包括物资和相关的资金。如公共卫生事件发生后群众或者受灾者所需要的各种设备,药物,食物,器械等。对于公共卫生事件的物资生产和储备也是相关事件的预防工作内容之一。做好后勤工作也是保证应对处理公共卫生事件的重要环节。提高全民公共卫生事件的危害意识,定期开展各种公共卫生事件的预演和宣传教育工作,能够提高全民的预防意识以及面对突发公共卫生事件的应对能力。
参考文献
[1] 夏中法,徐勇. 中小学校突发公共卫生事件的防范和应急处理[J]. 江苏预防医学. 2010(1): 54-56.
[2] 谢达禄,钟让佳,吕秋林. 一起甲肝突发公共卫生事件应急处理分析[J]. 中国公共卫生管理. 2010, 26(4): 379-381.
[3] 唐伟. 略论突发公共卫生事件应急处理个人防护装备基本要求[J]. 中国公共卫生管理. 2011, 27(6): 647-648.
为统筹城乡公共卫生事业均衡发展,提高农村公共卫生管理、服务水平和农民健康水平,促进公共卫生服务逐步均等化,根据上级有关文件精神,经市政府同意,现就进一步加强全市农村公共卫生体系建设提出如下意见。
一、总体目标
年,初步建立以市为主,镇(街、区)、村分级负责的农村公共卫生管理体系,进一步完善适应农村经济社会发展需求的公共卫生服务网络和投入保障、责任考核机制。到年底,基本建成结构合理、功能完善的农村公共卫生体系,基本实现城乡公共卫生服务均等化,使农民群众人人享有初级卫生保健。
二、主要任务
(一)加强农村疾病预防控制工作。坚持“预防为主”方针,全面落实疾病综合防治措施,有效控制肠道传染病、肺结核、肝炎等重点传染病、地方病发病率,逐步开展高血压、精神病、糖尿病等常见慢性病综合防治。完善农村公共卫生信息监测、报告制度,提高对农村重大传染病疫情、群体性中毒等突发公共卫生事件的防范和紧急应对能力。
(二)加大农村卫生监督执法力度。调整、充实执法力量,完善卫生、公安、工商、质监、食品药品监管、安监、环保等部门信息共享、互相支持的联合执法机制,加强监督管理,提高农民卫生安全保障水平。
(三)大力实施农民健康工程。充分运用“八个一”的干预措施,加大健康宣传力度,引导农民建立科学、文明、健康的生活方式,提高卫生防病意识和自我保健能力。
(四)积极开展农村爱国卫生运动。加大农村改水改厕和除“四害”力度,逐步推行垃圾集中收集、处理,加强农村卫生基础设施建设和环境综合整治。
(五)提高农村妇幼保健水平。加强农村妇女婚育保健、生殖保健、常见疾病防治及农村流动人口公共卫生服务工作,提高基层医疗机构妇幼保健技术服务水平,进一步降低孕产妇和婴儿死亡率。
三、建立农村公共卫生管理体系
(一)各镇(街、区)成立由分管镇长(主任)任组长,镇(街、区)有关单位负责人和各行政村负责人为成员的公共卫生工作领导小组,负责制定本镇(街、区)的具体实施方案,组织落实市委、市政府下达的目标任务。各镇(街、区)确定一名公共卫生联络员,具体负责日常联系、协调等工作。
(二)各行政村组织落实本村的疾病预防控制、妇幼保健、爱国卫生、健康教育、职业卫生、食品安全等公共卫生任务,督促村卫生室,个体诊所履行公共卫生职责。
四、健全农村公共卫生服务网络
(一)以区域卫生规划为指导,通过调整布局和优化配置,建立、完善以市医疗卫生单位为指导、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村公共卫生服务网络。
(二)各乡镇卫生院承担本辖区的公共卫生综合管理、服务职能。成立由分管院长任负责人的公共卫生管理服务办公室,在卫生院现有人员中明确相应的公共卫生专职工作人员,具体负责公共卫生管理与服务工作。市卫生局负责对各乡镇卫生院公共卫生服务工作情况进行业务管理与考核。
(三)每个行政村至少设立一名农村公共卫生协理员,可由乡村医生等熟悉情况的人员通过培训后兼任,接受乡镇公共卫生管理服务办公室的管理、考核。农村公共卫生协理员负责及时报告公共卫生相关信息,协助处理传染病疫情、群体性中毒等突发公共卫生事件,协助开展预防接种、妇幼保健、卫生监督、健康教育等日常工作。要将传染病、慢性非传染性疫病防治等逐步纳入村卫生室服务内容。
五、工作要求
(一)各有关单位要充分认识农村公共卫生体系建设的重要意义,将其列入综合考核内容,在设施建设、人员配备、经费保障等方面予以支持,确保如期完成建设任务。各医疗卫生单位要制定、完善本辖区的农村公共卫生体系建设方案,并负责具体组织实施。
(二)各镇(街、区)要合理调整财政支出结构,增加农村公共卫生经费投入,确保农村公共卫生体系建设所需经费。担任村公共卫生协理员职务的乡村医生,对其承担的基本公共卫生服务,采取政府购买服务的方式给予补助,所需经费从基本公共卫生服务经费中解决。
(三)严格农村公共卫生专业人员准入制度,不断提高执业医师和执业助理医师的从业比例;实行考核聘用制和动态管理,将优秀人才及时补充到农村公共卫生队伍。积极开展在职人员学历教育和继续教育,有计划地培训乡镇、村公共卫生技术人员,不断提高其业务水平。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.735
文章编号:1004-7484(2014)-04-2396-02
卫生监督协管服务是政府免费提供的公共卫生产品,主要由各城乡基层医疗卫生机构协助基层卫生监督机构开展食品安全、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等方面的巡查、信息收集、信息报告并协助调查。
卫生监督协管工作作为新增公共卫生服务项目,自2011年列入基本公共卫生服务内容,是贯彻落实医药卫生体制改革“保基本,强基层,建机制”的重要内容,是实施基本公共卫生服务逐步均等化的重要举措。通过深入推进项目实施,利用现有卫生资源,充分发挥社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构(以下简称基层医疗机构)公共卫生职能作用,使广大人民群众真正能感受到卫生监督协管服务,享受到医药卫生体制改革成果,认识到基本公共卫生服务更广泛更全面的民生意义。
1 新时期卫生监督协管队伍建设的要求
卫生监督协管的目标是在基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务,充分利用县、乡、村三级公共卫生服务网络和基层医疗卫生机构的前哨作用,解决基层卫生监督相对薄弱的问题,从而进一步建成横向到边,纵向到底,覆盖城乡的卫生监督网络体系,及时发现违反卫生法律法规的行为,保障广大群众的公共卫生安全,同时,通过对广大居民的宣传、教育,不断提高城乡基层群众对健康知识和卫生法律政策的知晓率,提升人民群众食品安全风险和疾病防控意识,切实为广大群众提供卫生健康保障。
县级卫生监督机构可在乡镇派驻卫生监督人员,根据监督任务聘任相应的专业人员,不断优化卫生监督队伍的专业结构①。卫生监督协管队伍的主力组成人员为基层卫生监督站专职卫生监督员,或乡镇卫生院兼职医务人员。按照卫生监督协管工作的内容,要求具备公共卫生、医学或法律类专业学历,具备卫生监督相关专业和法律知识,经过卫生监督员岗位培训并考试合格。卫生监督协管队伍建设要求一定程度的专业化、法制化、科学化水平,以适应当前社区和农村基层卫生监督工作要求。
2 新时期卫生监督协管队伍面临的问题
2.1 经济社会问题 改革开放以来我国经济的飞速发展带来了公共服务机构和社会服务行业的繁荣,各级各类医疗机构、学校、餐饮服务、公共服务场所如雨后春笋般在广大城乡出现,相应地给卫生安全监管带来很大难度,主要包括从业单位分布广、涉及面宽、类别和级别繁杂,单位负责人和从业人员卫生法制意识差距大,主体安全责任意识不强,广大城乡居民特别是农村居民安全意识不高,维权意识不强,使得卫生安全存在许多隐患。
2.2 卫生协管队伍自身的问题 卫生监督协管人员多为医务人员兼职,专业公共卫生人才很少,人员的学历层次、专业水平、工作能力均有很大差距。由于卫生监督协管工作开展时间不长,监管队伍建设正处于探索阶段,存在体制不顺、机制不全、能力不强、素质不高、成效不高等问题。卫生监督协管兼职人员以往的工作重心多在基层医疗,对卫生协管知识缺乏,观念不新,认识不到位。这些问题对起步阶段的卫生监督协管队伍建设和卫生监督协管工作的顺利开展是个很大的挑战。
3 新时期卫生监督协管队伍建设的几点看法
3.1 各级政府的领导和重视是协管队伍建设的重要保障 国家对基本公共卫生服务工作高度重视,将其纳入医改重要内容,与医改工作同部署,同推进,同督查。制定了详细的工作规范,分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表等作出了规定。要求各地积极协调财政部门落实配套资金,结合现有条件为基层医疗卫生机构提供办公场所、交通工具及必需的设备等。要求积极探索卫生监督协管人员聘用与管理制度,设立专职卫生监督员岗位,并纳入编制规划。2011年,人均基本公共卫生服务经费由每年15元提高至25元。国家还会根据社会经济的发展、公共卫生服务需求的变化和财政承受能力的提高等因素不断调整,用于扩大服务人群,提高服务质量,增加服务内容②。山西省人均基本公共卫生服务经费标准2013年提高到了30元③。政府的重视是卫生监督协管队伍建设的重要保障。
3.2 完善到位的管理制度是协管队伍建设的必要条件 卫生监督协管依托基层医疗卫生机构,及时收集上报基层医疗卫生安全信息,要求报告率达到100%,规范档案管理,规范日常督查记录文书等。坚强有力切实可行的制度建设是非常必要的,这其中包括协管工作制度、规范化管理制度、岗位责任制度、工作职责、廉洁自律制度、投诉受理制度、案件交接制度、学习培训制度、考核奖惩制度等。有制度可依,有规章可循,按制度管理,用纪律约束,可以使协管队伍的工作有目的,有方法,有效率。也可以防止协管工作流于表面,疏于无效。
3.3 高素质、法制化、专业化的人员构成是协管队伍建设的核心内容 卫生监督协管是卫生监督执法工作在社区城乡的有效补充,要求横向到边,纵向到底,建立一支高效、科学、专业的队伍是开展好协管工作与否的核心所在。卫生监督协管人员的任职条件应当符合工作规范要求,每个社区、乡镇应当设置至少2名卫生监督协管服务人员岗位,或专职卫生监督协管员岗位,纳入编制管理。卫生监督协管员经县级以上卫生行政部门培训与考核合格后发放《卫生监督协管员聘任证》。对卫生监督协管人员的专业要求以公共卫生专业、医疗专业为主。为弥补乡镇卫生监督协管员的不足可以聘任村卫生室医疗卫生人员为卫生监督协管信息员,负责为协管员提供卫生安全线索并协助调查。要按照学习培训制度对卫生监督协管人员和信息员定期进行培训,使他们充分认识到卫生监督协管的重要性和必要性,掌握卫生监督协管的方式方法,增强卫生安全信息收集的敏感性,提升卫生监督协管综合能力。要按照绩效考核制度对协管员的工作严格考核并兑现公共卫生服务补助,充分调动协管员的积极性。
3.4 深入基层贴近群众的协管业务是协管队伍建设的可持续动力 卫生监督协管把公共卫生服务延伸到与居民吃穿住行工等密切相关的食品安全、公共场所、饮用水、职业卫生、学校等领域,主要职能是在辖区内协助卫生监督所开展日常监督检查工作,及时向卫生监督所反馈各种卫生监督信息,对行政相对人可提出具体整改意见。卫生监督协管内容包括随时掌握监督对象的基本情况及动态,经常性卫生监督检查,督促从业人员进行年度体检和卫生知识培训,宣传卫生法律法规和相关安全知识,卫生监督基本信息和督查档案的制作与管理等。卫生监督协管员是辖区内卫生安全事件投诉举报的第一受理人,卫生安全案件调查核实处理的协助者,违法行为和异常情况的及时报告人等。这些工作内容与群众生活工作密不可分,需要深入基层贴近群众细致地开展下去。有章可循的管理机制和坚持不懈规范管理可以建立有效的卫生监管网络,打击不法分子的违规违法行为,保障一方百姓的平安,服务经济建设,构建平安和谐社会,也是新时期卫生监督协管队伍能够健康成长的持续动力。
参考文献
[1] 《关于卫生监督体系建设的若干规定》,中华人民共和国卫生部令第39号.
为了切实提高应对突发事件和突发卫生事件快速反应的应急处理能力,有效预防、及时控制和消除突发事件及其危害,保障公众身心健康与生命安全,结合卫生院实际,特制定《XX村卫生室突发事件和突发公共卫生事件应急预案》。
一、目的
为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害,保障公众身体健康和生命安全,维护正常的社会秩序,根据《XX镇突发公共卫生事件应急预案》,结合我村实际,制定本预案。
二、建立村卫生应急管理小组
村委会成立由村委会成员及村卫生室医生组成的卫生应急管理小组,成员如下:
组长:XXX
成员:XXX XXX XXX
同志具体负责卫生应急信息上报等日常工作。
三、应急管理小组职责
1、接到单位和村民发生突发公共卫生事件情况通报,及时报告镇卫生院。
2、根据突发公共卫生事件涉及的内容和范围,村卫生应急管理小组配合镇应急指挥领导小组负责做好突发公共卫生事件的调查、控制、救治等工作,提出相应应急反应措施,全程负责应对突发公共卫生事件的组织、协调、处置、善后工作。
3、做好传染病预防和食品、生活饮用水、公共场所、企业的卫生工作,防范突发卫生事件的发生。
4、对公众开展突发公共卫生事件有关法律、法规和应急知识教育,并建立长效机制,开展全民健康教育活动、全民爱国卫生运动、全民健身运动,提高身体素质,增强对突发事件的防范意识和应对能力。
四、突发公共卫生事件应急处理措施
1、本村范围内发生或者可能发生传染病暴发、流行时,应当采取下列相应措施:
(1)立即以最快的通讯方式向镇人民政府及卫生院报告发生或者可能发生传染病暴发流行的单位名称、地址、时间、人数、可能发生染病等有关内容。
(2)立即停止村民群聚活动,停止可能造成传染病暴发、局部流行的一切活动。
(3)在上级各部门未到达前,应急管理小组可根据具体情况,尽可能将患传染病的村民或暂住人员隔离。
(4)积极协助医疗卫生机构救治群众。
(5)协助镇人民政府、卫生部门做好疫情信息的收集和报告、人员的分散隔离、公共卫生措施的落实工作,向村民宣传传染病防治的相关知识。
2、村内发生群体性不明原因疾病时,应当采取下列相应措施:
(1)当在一定时间内,村内同时或者相继出现多个临床表现相似的村民,又暂时不能明确诊断何种病时,应急管理小组应以最快的通讯方式向镇人民政府及卫生院报告发生群体性不明原因疾病的单位名称、地址、时间、症状、发病人数等有关内容。
(2)立即停止群众群聚活动,停止可能造成局部流行的一切活动。
(3)在上级各部门未到达前,应急小组可根据具体情况,尽可能将患病的群众隔离。
(4)积极协助医疗卫生机构救治村民。
(5)为查明疾病原因,应急管理小组应积极协助镇人民政府、卫生部门做好信息的收集和报告、人员的分散隔离、公共卫生措施的落实工作。
3、村内发生急性食物中毒或者疑似食物中毒事故时,应急管理小组应当采取下列相应措施:
(1)立即停止供餐单位的生产经营活动,并以最快的通讯方式向镇人民政府、卫生院报告发生食物中毒事故的单位名称、地址、时间、中毒人数、可疑食物等有关内容。
(2)协助卫生机构救治病人。
(3)保留造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场。
(4)配合卫生部门进行调查,按卫生部门的要求如实提供有关材料和样品。
(5)落实卫生部门要求采取的其它措施。
4、村内发生急性职业中毒事故时,应当采取下列相应措施:
(1)立即以最快的通讯方式向镇人民政府及卫生所报告发生职业中毒事故的单位名称、地址、时间、中毒人数、可疑化学毒物等有关内容。
(2)立即使毒物停止继续吸收,迅速离开中毒环境,脱去被污染的衣服等。
一、目的
为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害,保障公众身体健康和生命安全,维护正常的社会秩序,根据《XX镇突发公共卫生事件应急预案》,结合我村实际,制定本预案。
二、建立村卫生应急管理小组
村委会成立由村委会成员及村卫生室医生组成的卫生应急管理小组,成员如下:
组长:XXX
成员:XXX XXX XXX
同志具体负责卫生应急信息上报等日常工作。
三、应急管理小组职责
1、接到单位和村民发生突发公共卫生事件情况通报,及时报告镇卫生院。
2、根据突发公共卫生事件涉及的内容和范围,村卫生应急管理小组配合镇应急指挥领导小组负责做好突发公共卫生事件的调查、控制、救治等工作,提出相应应急反应措施,全程负责应对突发公共卫生事件的组织、协调、处置、善后工作。
3、做好传染病预防和食品、生活饮用水、公共场所、企业的卫生工作,防范突发卫生事件的发生。
4、对公众开展突发公共卫生事件有关法律、法规和应急知识教育,并建立长效机制,开展全民健康教育活动、全民爱国卫生运动、全民健身运动,提高身体素质,增强对突发事件的防范意识和应对能力。
四、突发公共卫生事件应急处理措施
1、本村范围内发生或者可能发生传染病暴发、流行时,应当采取下列相应措施:
(1)立即以最快的通讯方式向镇人民政府及卫生院报告发生或者可能发生传染病暴发流行的单位名称、地址、时间、人数、可能发生染病等有关内容。
(2)立即停止村民群聚活动,停止可能造成传染病暴发、局部流行的一切活动。
(3)在上级各部门未到达前,应急管理小组可根据具体情况,尽可能将患传染病的村民或暂住人员隔离。
(4)积极协助医疗卫生机构救治群众。
(5)协助镇人民政府、卫生部门做好疫情信息的收集和报告、人员的分散隔离、公共卫生措施的落实工作,向村民宣传传染病防治的相关知识。
2、村内发生群体性不明原因疾病时,应当采取下列相应措施:
(1)当在一定时间内,村内同时或者相继出现多个临床表现相似的村民,又暂时不能明确诊断何种病时,应急管理小组应以最快的通讯方式向镇人民政府及卫生院报告发生群体性不明原因疾病的单位名称、地址、时间、症状、发病人数等有关内容。
(2)立即停止群众群聚活动,停止可能造成局部流行的一切活动。
(3)在上级各部门未到达前,应急小组可根据具体情况,尽可能将患病的群众隔离。
(4)积极协助医疗卫生机构救治村民。
(5)为查明疾病原因,应急管理小组应积极协助镇人民政府、卫生部门做好信息的收集和报告、人员的分散隔离、公共卫生措施的落实工作。
3、村内发生急性食物中毒或者疑似食物中毒事故时,应急管理小组应当采取下列相应措施:
(1)立即停止供餐单位的生产经营活动,并以最快的通讯方式向镇人民政府、卫生院报告发生食物中毒事故的单位名称、地址、时间、中毒人数、可疑食物等有关内容。
(2)协助卫生机构救治病人。
(3)保留造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场。
(4)配合卫生部门进行调查,按卫生部门的要求如实提供有关材料和样品。
(5)落实卫生部门要求采取的其它措施。
4、村内发生急性职业中毒事故时,应当采取下列相应措施:
(1)立即以最快的通讯方式向镇人民政府及卫生所报告发生职业中毒事故的单位名称、地址、时间、中毒人数、可疑化学毒物等有关内容。
(2)立即使毒物停止继续吸收,迅速离开中毒环境,脱去被污染的衣服等。
在工作内容上找突破、在工作方法的实效上做文章
加强整合,提高工作和管理效能。如,整合企业内有害因素检测,监督检测,健康监护的员工,做到公共卫生工作“关口前移,重心下沉”。整合渠道,统一信息报送。建立部门间信息互通机制和月报相结合制度,有效解决多渠道、多口径上报信息问题。整合工作,统一督导培训。制定由牵头处室组织、相关处室参与配合的工作模式,联合开展督导检查,统一开展项目培训,充分发挥管理的整体效能。加强规范,打造公共卫生服务品牌。党支部应切实推进卫生机构标准化、规范化建设,夯实工作基础。通过评审“创先争优”示范卫生机构,党员先锋岗等,加强医疗卫生机构内涵建设和规范化管理,提高基本公共卫生服务能力和水平。应该将建设标准化的公共卫生科作为强化公益性的重要品牌,在工作机制、基本建设、工作规范、人员配备、岗位设置、绩效管理等方面提出标准,并作为参评“创先争优”示范卫生机构的必要条件。同时还切实加强加强专业公共卫生机构建设,提高指导能力。开展疾病控制工作规范化建设和疾病预防控制“强基工程”先进单位创建活动,组织各机构管理评审、重点专科创建和公共卫生服务一体化管理等活动,提升工作规范化水平。
在管理方法的拓展上铺路子,在服务态度的理念上变样子
公共卫生行业是一个特殊的行业,稍有不慎,就会酿出大错。因此,从事公共卫生的工作人员一定时时刻刻有有一颗警惕的心,有一双坚定的眼睛,有一种敢于负责的精神。工作人员一定要坚持开展“与你沟通”活动,并在“沟通”中做到了“三个必访”(老大难群众必访,问题地方必访,偶发事件必访),促使与服务对象的沟通质量趋于有效、高效,不但使问题群众有话能及时说、自由说,化矛盾于萌芽之中,而且使公共卫生预防工作获得更大的主动权。公共卫生管理工作的特殊性、敏感性、反复性,决定了应该加大行风建设工作的力度。党支部要结合创建“五型”机关单位,促使员工特别是党员牢固树立“五个第一”的思想,即把群众的呼声当作第一信号,把公共卫生的需要当作第一选择,把公共卫生的安全当作第一考虑,把公共卫生的满意当作第一标准,把公共卫生的发展当作第一目标。“别让你的技巧胜过品德。”所以,工作中坚决克服“生、冷、横、硬”等不良态度,杜绝徇私舞弊,吃、拿、卡、要现象的发生。特别在一些公共场所的检测,企业内有害因素检测,监督检测,健康监护等方面更要严把关口,要求员工实现“三管住”。即:管住自己的口,不随便让步;管住自己的手,不伸手乱要;管住自己的脚,不随便进“店”,以此培养全体员工热心服务、优质服务、文明服务、廉洁廉洁的自觉性、积极性和创造性。在平静而有序的生活中,人们并不需要有人告诉他该怎么活,往哪走。但在形势险恶、人们惊慌失措时,却十分需要有一盏指路明灯,有一张自信的笑脸,有一双坚定的眼睛,把忐忑不安的人们凝聚在一起,共同渡过难关。公共卫生领域就需要这样的英雄。这样的人永远不说不可能;凡事第一反应是找方法,不是找借口;每天自我反省;给自己自信的微笑;恪守诚信,说到做到——但愿公共卫生领域多几个这样的人。公共安全卫生部门,如何将服务项目的数量、质量、社会满意度和综合服务等方面做得更好,需要主管部门创新考核模式,健全考核体系。加强基本公共卫生服务体系建设,加快公共卫生工作转型,确保基本公共卫生服务均等化全面实施,应该成为新时期公共卫生党支部的经常性工作和基础性工程。
[关键词]公共卫生;管理体制;改革
随着社会的发展,原有的公共卫生管理体制已经很难适应目前国情的需要,所以,必须对我国的公共卫生管理体制进行改革,公共卫生管理体制的改革不仅适应国家的发展,而且对国家政治的稳定经济的发展有重要作用,也是保障人民生命安全的需要。所以,加强公共卫生管理体制的改革是我国目前社会发展的重要工作内容。
1公共卫生管理体制
1.1公共卫生的含义
公共卫生与常说的医疗服务是从某些方面来说还是有一定差别的,美国城乡卫生行政人员委员会对公共卫生定义为“公共卫生是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术”。公共卫生服务从社会效益回报时间上来看是相对较长的服务,但是是一种相对来说成本比较低的而且能够起到良好效果的服务工作。目前在国外,公共卫生服务在各个国家中起着非常重要的作用,并且在公共卫生工作中政府的干预作用也是非常重要的。很多国家对公共卫生服务制定相关的规定,以便于更好地发挥各级政府的作用。
1.2公共卫生管理体制的含义
公共卫生管理机制就是指为管理公共卫生所设置的机构以及相关的规章制度等的统一称呼。公共卫生管理是政府为了履行公共事务管理职能在疾病的防治方面采取的有效的措施,比如说制定相关的卫生政策,建立卫生服务组织机构等工作。
1.3公共卫生管理的性质
公共卫生管理是政府的行政行为,也就具备行政行为的某些特性,包括组织性、互动性、开放性、强制性和适应性。公共卫生管理的主体是国家的行政人员,客体为公民、法人或者其他组织等。行政人员的行政行为是国家行政机关的整体意志的反应,实施完善的公共卫生管理体制有利于促进国家的发展,维护社会的稳定,对人民的生活有良好的保障。
2公共卫生管理体制的必要性
2.1是国家政治经济稳定发展的需要
公共卫生关系到国家广大人民的健康,公共卫生是政府的行为,政府通过实施一定的公益事业保障人民健康,公共卫生管理体制的改革必须与国民经济的发展和社会的发展相协调。经济的发展,人民生活水平的提高,越来越多的化学制品等逐渐进入人们的日常生活,如果公共卫生功能无法跟上经济的发展,势必会带来新的健康危害。公共卫生管理是面向整个社会的,它的有效性与社会矛盾有直接关系,是社会问题能否得到有效解决的关键,也反映国家行政机关的工作好坏。公共卫生事业面向全体人民,切实关系到广大人民的生活状况,完善的公共卫生管理体制能够使国家赢得民心,稳定国家的政治和经济发展。
2.2公共卫生是保障国家广大人民生命安全的需要
公共卫生代表了代表了广大人民群众健康的根本利益,有效提高公民的的健康素质,公共卫生具有健康监测和分析的作用,可以有效处理突发的流行疾病等公共卫生事件,公共卫生可以建立预防疾病和促进健康的有效项目,可以增强社区公共卫生意识,维持政府及个部门之间的联系合作,公共搞卫生管理体制的改革可以有效提高基本公共卫生服务的水平,促进公共卫生服务不断向更高层次发展,更好的维护广大人民的生命安全。
2.3对公共卫生管理体制的改革顺应了事业单位改革的需要
经济体制的不断改革,事业单位也在进行相应的调整,公共卫生是政府的行为,具有行政性的特点,这一特点决定了应当从全局、从公共卫生事业发展的前景上对公共卫生事业进行分析,全面衡量公共卫生管理体制,政府方面应当加强与社会各界的合作,保证公共卫生管理体制的稳定。
3我国公共卫生管理体制目前现状及存在的问题
3.1我国公共卫生管理体制的现状
3.1.1指导思想问题
公共卫生关系最广大人民群众的利益,如果人民群众的公共卫生状况是疾病肆意流行,人民健康得不到保障,那么社会经济无论如何发展都没有意义,公共卫生的核心是公众健康,是政府的行政行为,但是由于国家财政拨款的不足导致有些地方疾病预防工作不到位。并且因为利益的驱动,很少有人从事公共卫生工作。做为执法者的相关卫生行政部门,没有清楚的认识到自身工作的重要性,甚至有的认为卫生执法是吃力不讨好的工作,因而产生工作上的消极行为,这种思想严重影响着公共卫生管理体制改革的步伐。
3.1.2缺乏强有力的权威指挥系统
在2003年我国出现的非典疾病,暴露了我国公共卫生系统应急机制的不健全,如果在当时有完善的应急指挥系统,非典疾病在一定的时间内就能够得到良好的控制。应急机制的不健全,暴露各个部门之间没有有效的协作,在突发的公共卫生事件面前,政府各部门的协调处理机制并不完善。
3.1.3人力资源配置不合理
公共卫生专业要求工作人员既要掌握专业的知识又要掌握相关的法律知识,根据资料显示,高学历的工作人员集中于城市之中,而占人口总数70%的农村,相关的卫生技术人员素质不高,经费的匮乏无法购进相应的设备,乡镇公共卫生工作仍然没有得到发展,人力资源配置的不合理,导致乡镇公共卫生状况落后。
3.2我国公共卫生管理体制存在的问题
3.2.1公共卫生法律法规不完善
我国颁布了很多关于公共卫生的法律法规,在众多的法律法规的标准上,有些规定已经与社会的实际情况不适应了,不利于公共卫生活动的开展也不利于公共卫生事业的发展,公共卫生法律法规,不在量的多少,而是相关法律法规可以根据社会地发展不断的去完善,不断的去适应社会的发展。
3.2.2公共卫生管理体制没有理顺
卫生行政部门下属的事业单位有卫生监督与疾病预防控制、医疗保健等机构,卫生监督体系作为公共卫生体系的重要一部分,是维护正常卫生秩序和医疗服务秩序,保护人民健康的重要保证。但是从目前的情况来看,卫生监督工作的深度和广度远远不够,工作效率不高,无法对同级机构实施有效的监督,无法适应人民群众健康的需要,监督执法和医疗机构管理不到位,导致公共卫生管理体制的混乱。
3.2.3公共卫生执法力量分散,难以形成合力
由于法律法规内容上重叠交叉导致公共卫生监督执法部门其内部存在交叉执法、重复监督的现象,卫生监督职能分散在各个卫生行政管理部门,分散的执法给管理带来一定的负担,同时也很容易导致相互依赖的局面。3.2.4执法有偿服务影响执法公正我国对公共卫生投入的不足,各机构开展有偿服务,这样的工作模式严重影响了卫生监督执法的公正性,形成了那些没有收入社会性的监督工作没有人干的现象。由于公共卫生管理部门的职能交叉重叠,造成公共卫生监督管理机构上下级之间出现利益争抢现象,给社会造成了严重的不良影响,损坏国家行政执法的形象。
4我国公共卫生管理体制改革的措施
4.1建立健全法律法规政策
积极完善相关的法律法规,实行决策与执行分开的形式,将执法权交给更多的卫生行政部门。可以借鉴国外的一些经验,政府部门主要负责制定政策的职能,市场的监管由专门的执法部门进行。建立完善的公共卫生管理相关的政策,就要把政策落到实处,响应国家法律法规,地方政府加强对公共卫生工作的投入,把公共卫生预防工作落实到实际工作中。
4.2建立健全突发公共卫生事件应急反应机制
吸取非典病情的教训,建立完善的应对突发事件的公共卫生应急机制,在全国各地建设相关的疫情监测机构,对相关的疾病或者疫情进行分析判断,对重大的传染性疾病能够尽快的做出相关的应对措施并进行良好的控制,提高重大疾病发生时应急救治的能力。
4.3政府加大财政支出,提供保障
政府加大对公共卫生的财政投入,尤其是乡镇的公共卫生,给予足够的经费保证,充足的经费才能保证公共卫生管理体制的进一步改革。
4.4明确各工作岗位的职责范围,建立严格的工作制度
监督机构按照规定的权限依法行政,做好作为监督员的职责,在职权范围内的严格执行,切忌违规越权失职行为的发生。制定严格的内部工作制度,内部工作制度的更具有约束性,针对性也更强,执行的效果也会更好。
4.5建立健全的网络信息系统
建立完善的信息公开制度,让全社会能够及时的了解公共信息,电子化的网络信息系统能及时预见可能会出现的危险,一旦有重大的疫情事故发生,能够根据预先设定的方案,迅速的做出处理,将危险因素控制在一定范围之内。
5结语
公共卫生管理是我国卫生管理事物中的最重要的一部分,对我国人口健康素质有良好的作用。加强我国公共卫生管理机制的改革首先要明确我国公共卫生管理中的现有的问题,针对问题一一解决,从制度上,财政上最大限度的给公共卫生管理提供便利,使公共卫生管理体制不断完善,全面提高国民的整体身体素质。
作者:肖颖 单位:重庆市南岸区南山街道社区卫生服务中心
[参考文献]
[1]张日铭.我国公共卫生管理体制改革研究[J].北京:企业改革与管理,2016(9):224.
关键词:应急能力建设,突发公共卫生事件,预防控制疾病
1资料与方法
1.1一般资料 突发公共卫生事件可能造成或者会造成能够危害社会公众健康的重大传染病的疫情、集体以及职业的不明病因的疾病重度、食物或者工业中毒等,对于突发公共卫生事件发生时和发生后所造成的损害以及破坏性是因为很多方面的原因造成的,不仅仅是因为危害到了公众人民的生命安全以及身体的健康,还极有可能会造成人民群众的心理恐惧,引起社会正常秩序的混乱从而导致整个国家经济的衰退,甚至还有可能会威胁到整个国家的安全。在2002~2003年发生了SARS病毒后,我国在公共卫生事业方面加强了对其的发展和建设,我国已经意识到了,在我国的公共卫生事业建设的必要性。所以现在展开本次的研究是通过全面调查区疾病预防控制系统的应急情况,完善卫生应急系统的数据,不止是为了江西省丰城市公共卫生事业的发展还为我国的其他地区提供参考意见方法。
1.2方法 根据《突发公共卫生事件应急条例》以及《关于疾病预防控制体系建设的若干规定(2004年)》等国家规定的法律法规以及相关的国家文件要求对县(区)的疾病预防控制体系进行应对突发公共卫生事件能力的全面系统普查。根据普查后 所得到的内容数据,建立了疾病预防控制中心的能力综合评价模型。
1.3通过数据研究分析 江西省丰城市应对突发公共卫生事件能力的7个方面之间的关系来检验评价,除了疾病控制中心的基本情况在培训和演练之间的关系没有统计学意义以外,其他所有数据均有统计学显著性(P
2讨论
现如今,在全球的先进国家都投入了大量的资源建设公共卫生突发事件的中需要应对的应对体系,当今全球上美国是在发达国家中应对突发公共卫生事件的管理体系是最为完善的,设备和技术已经是全球最先进的国家之一,在我国,2002~2003年的SARS之后,全国都在加强公共卫生体系的建设,建立了各部门疫情必须检测后报告的制度,根据规定的要求履行各自责任,以求保证在发生了突发公共卫生事件后应急工作能够有效快速的进行[1-4]。经常进行应急演练,以预发在突发公共卫生事件时,能够做到及时有效的应对突况,平时保障紧急物资的储备,以应对突发公共卫生事件所需要的物资调用。平时需要进行对突发公共卫生事件的宣传和教育,所以需要与媒体保持对应联络关系,能够在突况下或利用媒体进行对社会公众对突发公共卫生事件的紧急情况进行报告。
3结论
如果要真正的构建出一个完整的能够应对突发公共卫生事件的应急体系,不仅仅需要与其相应的管理和评估体系,更需要公共卫生工作部门的全力运作配个,只有这样才可以让突发公共卫生事件的应急体系可以长期而发挥有效的发挥出重要的作用,因此对于突发公共卫生事件应急需要一个长期有效的重要支持系统,这就是综合评估体系,通过综合评估体系,对突发公共卫生事件应急体系运行过程中所出现的问题进行改善来保证突发公共卫生事件应急体系的运作发挥作用和效果效率。需要保障对于突发公共卫生事件的预案进行及时更新,补充,在预案实施运行的过程中,通过实践经验进行预案的及时更新补充以及修订。
参考文献:
[1]谭晓东主编.突发性公共卫生事件预防与控制[M].武汉:湖北科学技术出版社.2003.
[2]Update:Investigation of Anthrax Associated with Intentional Exposure and Interim Public Health Guidelines ,October 2001[J].MMWR,2001,50:889-893.