甲状腺护理措施精选(九篇)

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第1篇：甲状腺护理措施范文

关键词：甲状腺术后；迟发性声音嘶哑；观察；护理

【中图分类号】R322.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0462-01

目前，手术治疗依旧是临床治疗甲状腺疾病的常用方法。由于甲状腺具有特殊的解剖结构，患者术后易发生声音嘶哑等症状，使患者恐慌、担心，并带给患者不便[1]。笔者通过对该院收治的380例行甲状腺手术治疗的患者的临床资料及护理措施进行了回顾性的分析，以探讨迟发型声音嘶哑的相关因素及护理对策，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年1月-2014年3月收治的行甲状腺手术治疗的患者380例，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组190例；其中观察组患者中男性48例，女性142例；年龄18-63岁，平均年龄（43.2±7.4）岁，甲状腺腺瘤102例，甲状腺机能亢进52例，甲状腺癌36例；对照组患者中男性48例，女性142例；年龄19-62岁，平均年龄（42.9±7.8）岁，甲状腺腺瘤102例，甲状腺机能亢进52例，甲状腺癌36例；两组患者在年龄、性别以及疾病类型等方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2手术情况 380例行甲状腺手术的患者中，初次手术者360例，占94.74%，再次手术者为20例，占5.26%；术中操作过程中，实施甲状腺下动脉分支处理时采用包膜内结扎，保留甲状腺后被膜患者190例，占50%；包膜外主干结扎且不保留后被膜患者为190例，占50%。

1.3护理 对照组实施常规护理。观察组患者在对照组相同护理的基础上实施针对性的护理干预：（1）心理护理干预：术后发生迟发性声音嘶哑的甲状腺术患者往往担心手术的效果，对今后的生活是否会造成影响及声带能否恢复正常，易产生抑郁、恐惧及焦虑的不良情绪，在负性情绪的影响下不良于患者的术后恢复；护理人员应主动向患者解释，将声音嘶哑的原因、治疗的方法及治疗的效果， 并请治疗成功的患者现身说法，以减轻其心理压力，树立治疗成功的信心，以积极的心态配合今后的治疗及护理工作，促进患者早日恢复。（2）用药指导：患者术后发生声音嘶哑时，遵医嘱给予地塞米松、三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A等药物治疗；14d内采用微波治疗仪给予物理治疗；期间指导患者进行发声练习；采用糜蛋白酶、地塞米松及生理盐水雾化吸入。

1.4观察指标 比较分析患者迟发性声音嘶哑与术中情况以及病变性质的关系、两组患者的临床疗效及护理满意度。

1.5判定标准 患者护理满意度采用我院自制的护理满意度调查问卷表评价，于患者出院前由患者自行填写。

1.6统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件对本次所得到的所有数据进行分析，其中计数资料采用百分比表示，组间比较采用x2检验，以P

2 结果

2.1术中情况以及病变性质与迟发性声音嘶哑的关系 所有380例患者中，发生迟发性声音嘶哑46例，占12.11%；如表1所示，患者术后发声音嘶哑发生情况与患者的病变性质和手术次数密切相关，差异有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

甲状腺手术患者在进行手术治疗的过程中，可能会造成喉返神经的损伤，造成患者术后发生声音嘶哑的症状。患者往往在麻醉清醒后出现声音嘶哑，还有部分患者术后声音嘶哑的临床症状仍在进一步加重，严重者成为永久性声音嘶哑症状，给甲状腺手术患者造成巨大的痛苦[2]。本研究通过对该院收治的380例行甲状腺手术治疗的患者的临床资料及护理措施进行了回顾性的分析发现，所有380例患者中，发生迟发性声音嘶哑46例，占12.11%；患者术后发声音嘶哑发生情况与患者的病变性质和手术次数密切相关，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者治愈率为97.89%，显著优于对照组12.63%，差异有统计学意义（P

综上所述，甲状腺手术过程中要尽量减少对患者组织的损伤，术后进行有效引流，对患者实施针对性的围手术期护理，可以显著降低甲状腺术后迟发型声音嘶哑的发生率，值得临床推广应用。

参考文献

第2篇：甲状腺护理措施范文

【关键词】 甲状腺 术后并发症 预防护理干预

【中图分类号】 R472.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0243-01

甲状腺手术作为临床上较为常见[1]。但若是护理或预后不当，术后易出现并发症，如呼吸困难、颈胸部皮肤发紧、甲亢危象、恶心、呕吐、感染等，不利于患者术后恢复，严重时甚至加重病情，威胁患者生命[2]。为此对甲状腺手术后并发症进行预防及护理干预至关重要。本研究对我院甲状腺患者术后进行针对性的预防及护理干预措施，有效的降低术后并发症，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年2月至2013年3月接受甲状腺手术的80例患者为研究对象，男性34例，女性46例，年龄在27至72岁之间，平均年龄47.5±1.5岁。其中，甲状腺癌2例，结节性甲状腺肿26例，甲状腺瘤32例，甲状腺亢进20例。随机分为对照组和观察组，各40例。两组在年龄、人数等基本信息上无统计学意义，P>0.05。有可比性。

1.2 预防及护理方法

所有患者均接受甲状腺手术。对照组术后采取常规护理，观察组除了采取常规护理，重点进行术后并发症预防及护理干预措施。

1.2.1 甲状腺危象预防护理 该并发症比较严重，主要由应激甲状腺素释放过多引起，主要有高热、焦躁、昏迷、寒战等症状，一旦发生若抢救不及时，则可能导致患者死亡。因此必须预防该并发症的发生。具体来说，在进行术前，要通过沟通、交谈、转移注意力等方式缓解患者不良情绪，叮嘱患者遵从医嘱服碘剂，睡眠充足，做好手术相关准备工作。在患者病情稳定时进行手术，术后继续服药，同时对患者的温度、脉搏等生命体征及情绪进行全面的观察，一旦出现甲状腺危象，第一时间采取急救措施，保证患者安全。

1.2.2 术后出血 该并发症最危险，与术中止血不当、咳嗽、呕吐等有密切关联。因此要采取预防措施：①术前进行健康教育，术后叮嘱患者24小时内尽可能的避免剧烈咳嗽、颈部活动等。②准备好抢救所需一切物品，以备不时之需。③术中及时的对伤口进行合理的结扎，大血管可结扎两次，有效预防术后出血。④术后对患者血压、呼吸、脉搏等进行全面的监控，帮助患者选取半坐卧位，保证患者血压稳定。⑤对颈部快速增大等出血征兆进行实时观察，一旦发现及时抢救。先拆线，把血肿彻底清除，然后重新缝合。

1.2.3 喉上、喉返神经损伤 该并发症比较常见，与术中喉上、喉返神经寻找过程中粗暴操作相关，如过多使用止血钳止血、血管结扎时把神经也结扎，等等。因此在术中要采取囊内接扎方法――由下级向下自习的把下级血管分离，并紧挨腺体钳对甲状腺下血管结扎。此外，针对喉返神经损伤问题，要立即进行静脉套接修复，同时给予患者适当的营养神经药物[3]。

1.3 疗效评定标准

对两组患者甲状腺手术后并发症记录资料进行统计分析，并对患者满意度进行问卷调查，包括预防护理水平、护理态度、用药等内容，分为三个等级：十分满意、满意和不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P

2 结果

两组患者经护理后，观察组术后并发症2例，发生率为4%，对照组术后并发症6例，发生率为12%，差异有统计学意义，P

3 结论

目前甲状腺外科疾病的主要治疗方法是甲状腺手术。但若预后不当，会引起甲状腺危象、术后出血、喉上及喉返神经损伤等并发症，不利于患者身体康复[4]。

本研究针对甲状腺手术后常见并发症进行针对性的预防护理干预，如甲状腺危象全面监测患者生命体征，术后出血症状做好术中伤后结扎工作，避免严重咳嗽、颈部活动，等等。结果显示观察组术后并发症发生率为4%，比对照组低8%；患者总满意率为96%，比对照组高16%。由此可见，采取针对性的预防及护理干预措施，能明显的降低术后并发症，同时提高患者满意度。因此要进一步完善甲状腺术后并发症预防护理方法，避免或减少术后并发症发生率，为患者谋福利。

参考文献

[1]周琦.腔镜甲状腺切除术后常见并发症的预见性护理[J].全科护理，2013（10）：2733-2734.

[2]卢榜裕.腔镜甲状腺手术后并发症的预防及护理[J].腹腔镜外科杂志，2010（04）：245-247.

第3篇：甲状腺护理措施范文

【关键词】甲减；护理

【中图分类号】R743.5 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0474-02

甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足引起，分为原发性(占95%)和继发性两种。原发性甲状腺功能减退与甲状腺功能障碍有关，40～60岁的妇女多见，多由于自身免疫、甲状腺炎、甲状腺切除术后或碘缺乏引起。继发性甲状腺功能减退是垂体功能障碍或疾病所致。病人血清中促甲状腺素(TSH)含量减低，甲状腺素分泌减少;也可由于下丘脑分泌促甲状腺激素(TRH)不足或TRH不能抵达垂体所致。甲状腺功能减退症(甲减)是一种引起全身系统受累的内分泌综合症［1］。本文主要对我科从2009.1～2010.9收治的27例甲减患者进行的护理做一个总结。

临床资料：患者总数27例，其中女性25例，男性2例，年龄在23岁-80岁之间，平均年龄56岁。其中畏寒乏力20例，反应和行动迟缓，表情呆滞12例，心电图异常者15例，粘液性水肿者3例；入院后都予以完善相关检查，以及使用左旋甲状腺素片治疗。

1.护理诊断

①焦虑：与患者担心疾病预后、活动无耐力与甲状腺激素有关。②体温过低：与甲状腺激素不足、新陈代谢率低有关。③知识缺乏：缺乏有关本病的护理及预后的知识。④有感染的危险：与低体温、营养不良、免疫功能下降等有关。⑤有发生事故的危险：与多种症状引起的痛苦或活动能力降低，或伴发精神症状有关。

2.护理措施

2.1 心理护理：①耐心倾听患者诉说病史，引导患者倾吐内心的苦闷、烦恼和躯体的不适，掌握患者心理动态、社会环境和病情动态；②向患者介绍甲减的医学知识，并解答各种疑问以解除患者因缺乏医学知识而带来的焦虑、不安情绪；③告之治疗过程，大约所需的时间和治疗中可能出现的病情变化、观察的方法及可采用的措施；④尽可能获取亲属(特别是同住亲属)的配合。部分甲减可出现严重的焦虑症状甚至人格改变，所以心理护理尤为重要［2］。因此，护理人员根据每位患者的家庭社会背景，以及性格、学历等制定了不同护理计划，采取不同的沟通方式缓解了患者的焦虑情绪。

2.2 临床护理：

2.2.1 休息：有明显头晕、乏力及胃肠道症状者应卧床休息。心身活动低下、心功能不全者应予支持治疗并在日常生活上给予扶助，合理安排检查避免病人过劳。症状轻者，向其宣教可以进行适当的工作和学习。

2.2.2 预防感染：避免各种刺激，观察患者病情变化，预防继发感染。对粘液性水肿患者加强皮肤护理，保持床单的清洁干燥，保持病房的通风，减少人员探视。

2.2.3 保暖：对于畏寒，体温过低者应注意保暖，及时加盖被子或者其它的保暖措施。

2.2.4 饮食：若病人食欲减退，应给予高热量、高蛋白与高维生素易消化饮食，设法调节饮食种类、次数，并使其有进食的良好环境与气氛，尽力补充营养。

2.2.5 用药护理：应用甲状腺激素替代治疗者一般都是病程较长、心脏损害较重的患者［3］，故应加强护理，严格遵循从小剂量开始、逐步增加剂量的给药原则，最好根据甲状腺功能检查结果调整药量；给药前询问患者有无心慌、胸闷、恶心、头痛、胸痛、震颤和易动等。按时测血压、心率，如有异常表现应暂停服药并告医生及时处理。

2.2.6 健康宣教：让患者正确认识甲减，甲状腺激素终身替代是治疗本病唯一有效的方法［3］。了解药物不良反应，要遵医嘱坚持用药，定期复查，不可自行停药；告诉病人如果遇手术、创伤、感染时，应及时告诉医生调整替代剂量；平时不要随便应用安眠、镇静药物以免发生意外；并嘱其家人注意家庭安全对病人的影响，避免精神紧张。

3.总结

甲状腺功能减退在内分泌科是常见病，常好发于中老年女性。早期患者经常因没有自觉症状或典型症状而被误诊［4］，出现不适就诊时通常病程已经很长，患者也经常会并发其它的疾病如冠心病糖尿病等［5］。所以我们临床的护理就应该做细做好，在做好心理护理的同时还应该加强疾病本身的护理。因为甲减是终身性疾病，对患者的健康教育也尤为重要。让患者认识疾病、了解疾病、知道如何在生活上照顾自己、定期复查，这些对于控制病情也很重要。

参考文献

［1］ 廖二元.甲状腺功能减退［M］.见：叶任高，陆再英，主编.第6版.北京：人民卫生出版社，2001：744-746.

［2］ 雷芳.甲亢131碘治疗后甲减患者的心理护理.医学文选［J］，2006，25（3）：466-467.

［3］ 杨箐岩.先天性甲状腺功能减退症的病因与治疗［J］.实用儿科临床杂志，2008，23（8）：561-562.

第4篇：甲状腺护理措施范文

【关键词】 甲状腺疾病；围术期；临床护理路径；循证护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.181

甲状腺疾病具体分为内科治疗和外科治疗两种类型， 区别在于内科治疗的甲状腺疾病存在甲状腺功能异常情况， 外科治疗的甲状腺疾病则各项功能检查未出现异常， 二者之间可以相互转变， 内科性甲状腺疾病有时也需要外科治疗。手术是临床针对甲状腺疾病常用的治疗手段， 但围手术护理措施对改善患者预后， 提高治疗效果至关重要[1]。本文选取本院收治的70例甲状腺疾病患者作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月本院收治的70例甲状腺疾病患者， 随机分为A组和B组， 各35例。其中男20例， 女50例， 年龄26～78岁， 平均年龄（45.9±10.5）岁；其中结节性甲状腺肿40例， 甲状腺肿瘤30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A组给予传统整体护理， 具体包括饮食指导、心理干预、健康教育、生活护理、用药护理等基本护理措施。B组给予循证护理为基础的临床护理路径， 在循证护理基础上， 针对甲状腺疾病患者围术期出现的问题， 寻找相关实证， 制定循证护理为基础的临床护理路径护理措施并予以实施， 评价实施结果， 具体如下：①提出相关问题和寻找实证：问题a.临床护理过程中可否提出一种更加安全可靠， 行之有效的护理模式；问题b.为围术期甲状腺疾病患者制定更加科学合理的护理流程。具体实证和循证护理为基础的临床护理路径表格制定：通过查阅大量的国外相关资料， 在综合分析评价的基础上， 明确图表式住院护理流程整体护理效果良好。以国际、国内常规护理标准和规范， 坚持“以患者为中心”的原则， 以便取得更加卓越的护理成效， 护理流程图以住院时间为横轴， 以饮食、、活动等为纵轴， 将功能锻炼、、饮食作为护理重点， 详细解读难点。患者住院期间的治疗情况和相关指导知识要记录在表格之中。②循证护理为基础的临床护理路径实施情况和监督效果：a.对科内护理人员进行集体组织培训， 明确循证护理为基础的临床护理路径使用方法和相关注意事项， 增强彼此之间的交流沟通与合作， 使其明确实施循证护理为基础的临床护理路径的优势， 切实将循证护理为基础的临床护理路径主观分析能力和判断能力进行充分结合， 护理人员要积极主动的配合有关研究工作， 尤其要做好刚毕业的护理人员的培训工作， 使其可以提快速融入和适应临床工作， 保障循证护理为基础的临床护理路径有序实施和完成。发现患者病情变化与循证护理为基础的临床护理路径偏离时， 要及时采取针对性护理措施， 并做好相关数据记录工作。b.向患者发放图表：患者入院之后， 责任护士要对其相关资料进行全面收集， 并将循证护理为基础的临床护理路径图表发放给患者， 向其详细讲解循证护理为基础的临床护理路径的有关内容以及需要达到的康复指标， 增进护患交流， 提高患者治疗依从性。按照循证护理为基础的临床护理路径的流程， 护理人员要对患者的病情发展变化进行密切观察， 同时制定相关护理措施， 特别是要对患者进行系统全面、准确有效的健康教育工作。

1. 3 观察指标 通过本院自制的患者满意度调查表、健康宣教效果、院方评价表以及患者及其家属对住院相关知识掌握程度评价表对两组患者护理满意度、健康教育达标率、相关知识知晓率以及出院后自护能力进行评价和记录。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

B组护理满意度、健康教育达标率、相关知识知晓率以及出院后自护能力等指标优于A组， 差异有统计学意义（P

3 小结

甲状腺疾病是临床的常见病和多发病， 女性患者是其高发人群。甲状腺疾病需要及时有效治疗的同时， 做好围术期临床护理也是不可忽略的[2]。循证护理为基础的临床护理路径主要是在护理程度指导的基础上， 由护理人员对患者实施的一种安全合理、行之有效的护理模式。循证护理主要是指护理人员在实施整个护理计划活动之前， 参考可信度较高、应用价值高的科学研究成果， 根据临床经验和患者的实际寻求， 发现问题， 寻找解决问题的具体方法， 从而制定出最理想的护理对策[3]。以循证护理为基础的临床护理路径可增进护患交流， 提高患者对甲状腺疾病的知晓率， 调动其主观能动性， 提高护理满意度， 帮助护理人员实施预见性护理措施[4]。

本组研究结果显示， B组护理满意度、健康教育达标率、相关知识知晓率以及出院后自护能力等指标均优于A组， 差异有统计学意义（P

综上所述， 循证护理为基础的临床护理路径在甲状腺疾病患者围术期的应用效果良好， 具有积极的临床使用和推广意义。

参考文献

[1] 丁淑贞， 亓月琴， 孙莉， 等.以循证护理为基础的临床护理路径在甲状腺疾病患者围术期的应用.护理学报， 2009， 16（24）： 32-34.

[2] 方久英. 临床护理路径对结节性甲状腺肿手术患者满意度的影响. 安徽卫生职业技术学院学报， 2013， 12（6）：73.

[3] 戴晓萍.临床护理路径在甲状腺瘤手术患者护理中的初步应用及效果评价.齐齐哈尔医学院学报， 2015， 6（12）：1871-1872.

第5篇：甲状腺护理措施范文

循证护理强调在护理过程中提出问题，寻找有价值的、可信的科学研究结果作为证据加以应用，从而使病人获得最佳的护理，它是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法，其核心思想就是运用现有最新最可靠的科学证据，根据护理人员的技能和临床经验，考虑患者愿望和实际情况，分析原因，制定出一套完整的护理方案，从而提高护理质量。甲状腺疾病是内分泌系统疾病，甲状腺周围的解剖复杂，变异多［1］，加强术前准备和术后护理，可预防术后并发症的发生和早期发现并发症，是保证甲状腺手术成功的关键。我们将循证护理应用于甲状腺手术60例患者中，取得了良好的效果，现报告如下。临床资料

2006年1月～2009年4月，我院收治甲状腺手术患者60例，其中男2例，女58例，年龄23～62岁。术后发生出血1例，甲状腺危象1例，声音嘶哑1例，甲状腺功能低下1例。

循证护理方法

1.出血的预防和护理

循证支持：根据提出的问题，应用计算机网络检索相关文献，找出相关资料，除去重复内容，共获得26篇文献，主要实证为甲状腺手术后出血的预防和护理，对证据的真实性，可靠性及临床实用性作出评价，确定结论［2］甲状腺的血管较多，血运丰富，术后咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过多过频等均可造成结扎线的脱落或因皮瓣广泛渗血，造成皮下血肿，通常发生在术后24～48 h以内［3］。护理措施：术后48 h内应多巡视患者，严密观察呼吸、脉搏、血压及切口渗血情况，有创口引流管者应注意观察引流管的色、质、量，如引流出大量血液或发现患者颈部紧压感、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、发绀等应及时通知医生处理，检查切口，排除积血压迫，如出血严重，应急送手术室彻底止血。如血肿清除后，患者呼吸无改善，应果断行气管切开，并吸痰、给氧。同时减少颈部活动，及时控制和预防病人激烈咳嗽和呕吐，帮助和鼓励患者咳痰并作雾化吸入，保持呼吸道通畅。效果：本组出血1例，发生在行甲状腺大部份切除术后1 h，表现为烦躁不安、发绀、呼吸困难，颈部肿胀，切口敷料有渗血，引流管引出鲜红色血液320 ml。经拆开切口缝线，清除积血压迫，重新彻底止血治愈。

2.甲状腺危象预防与护理

循证支持：检索相关文献，系统寻找国内外关于甲状腺危象的预防和护理方面的研究，共检索到37篇文献，甲状腺危象是关系患者安危的严重症侯，多发生于术后12～36 h，多数与术前准备不充分及手术应激有关［4］。 护理措施：应做好充分的术前准备，待基础代谢率接近正常，循环系统症状改善后施行手术，术后继续给予碘剂是预防甲状腺危象的重要措施。如出现危象应对症处理，高热给予降温、吸氧减轻组织的缺氧。根据医嘱静脉输入葡萄糖液并保持水、电解质及酸碱平衡，紧急时可用10%碘化钠5～10 ml加入10%葡萄糖500 ml中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。予β受体阻滞剂和抗交感神经药(常用的有心得安或利血平)；氢化考的松分次静脉滴注。镇静剂常用鲁米那或冬眠合剂肌肉注射。如有心衰者可给予毛地黄制剂，如有肺水肿可给予速尿。效果：本组1例甲亢手术后26 h出现甲状腺危象，表现为高热、脉搏快、烦躁、大汗淋漓，经积极对症处理治愈。

3.神经损伤的预防与护理

循证支持：查阅相关文献76篇。文献报道喉返神经损伤主要是手术中切断、缝扎、挤压和过渡牵拉等引起，表现为声音嘶哑，双侧损伤表现为失音，呼吸困难甚至窒息，应及早手术［5］。喉上神经损伤可出现进食饮水时出现误咽、呛咳。也有少数由于血肿压迫或疤痕组织的牵拉所致，绝大多数是暂时性的，经数周即可自行恢复功能。护理措施：正确评估病人的声音变化，清醒后向病人提问，力求回答简短，对神经损伤的病人，嘱进固体或半流质饮食，放慢饮食速度，小口饮水，嘱病人少说话，利于声带的休息；做好解释工作，解除病人的思想负担。效果：本组1例甲状腺瘤术后出现声音嘶哑，喉镜检查未见声带运动障碍，声门闭合良好，未行特殊处理，随访1年多完全恢复。

4.甲状腺功能低下的预防及护理

循证支持： 通过系统的文献检索，获得的实证是：手术后低钙血症和手足搐搦的发生率为2%，主要是由于甲状腺受到损伤或血运受到影响，导致暂时性或永久性甲状腺功能低下。病人表现为手足麻木感，进一步加重可表现为手足搐搦，严重者表现为气管痉挛甚至引起窒息死亡（多数发生在术后3～5 d）。多数病人手术中的甲状腺损伤和血运会逐渐恢复，只有少数病人发生永久性甲状腺旁腺功能低下。护理措施：术后3～5 d注意观察病人低钙血症，搐搦发作时，按医嘱静脉推注10%的葡萄糖酸钙，症状缓解后应继续给予口服钙剂，对反复或严重的病人同时给大剂量维生素D制剂预防发作，给予活性D制剂可以很快发挥作用。饮食应当限制含磷较高食物（如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类），给予高钙低磷食物（如绿叶蔬菜，豆制品和海味）。效果： 本组1例甲亢术后发生甲状腺功能低下，经上述处理症状缓解治愈。

参考文献

［1］罗艳丽.甲状腺围手术期监护［J］.华西医学，2005，20（3）：460.

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［3］陈祥燕.甲状腺大部分切除术后护理［J］.海南医学，2003，14（9）：114-115.

第6篇：甲状腺护理措施范文

【关键词】甲状腺癌；术后并发症；观察与护理

文章编号：1004-7484（2013）-02-0861-01

甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%，女性发病率高于男性［1］，常并发颈部淋巴结转移。手术治疗是各类型甲状腺癌的根本方式［2］。甲状腺因其血供丰富、解剖复杂、重要神经分布多变，术后病情复杂，易于发生并发症，严重者可危及生命。现总结我科2009年7月至2012年7月的136例甲状腺癌患者术后护理体会，报告如下。

1 临床资料

本组男47例，女89例，年龄18-70岁，（平均45.7岁）。病理类型有状癌、滤泡状癌，多见状癌。手术方式：患侧甲状腺癌切除＋同侧或双侧颈部淋巴结清扫术，其中单纯甲状腺手术（患叶切除+对侧叶次全或全切除术）50例，甲状腺癌切除加颈部淋巴结清扫术86例。术后发生并发症11例，其中切口出血1例，乳糜漏1例，手足麻木抽搐9例，经治疗后均康复出院。

2 术后对患者的护理措施

2.1 患者发生窒息、呼吸困难的并发症护理

2.1.1 原因分析 术后呼吸困难是甲状腺术后最危急的并发症，多发生于术后2天内，处理不当或不及时可危及患者生命。常见原因有粘痰阻塞气管、切口出血、喉头水肿及解除巨大甲状腺压迫后的气管塌陷。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，颈部肿胀，切口渗出大量鲜血等。

2.1.2 护理 全麻患者术后清醒后平卧位，48h内少说话，保持颈部引流通畅，床边备气管切开包、无菌手套和吸痰器，以备急用。术后应密切观察患者一般生命体征及呼吸情况，观察颈部引流情况，若短时间内引流量（＞100ml）鲜红色液体，且患者诉呼吸困难及颈部压迫感，提示可能有术区出血或皮下出血，应及时报告医生，必须时需重新打开切口清除血肿［3］。本组1例发生切口出血压迫气管导致呼吸困难，立即行床边剪开切口缝线、清除积血，解除气管压迫及吸氧后呼吸困难缓解。

2.2 手足麻木抽搐

2.2.1 原因分析多为术中误切甲状旁腺、行根治术时无法保留甲状旁腺或损伤甲状旁腺血供等引起。常发生于术后1-3d，临床表现为神经肌肉应激性增高，早期可有焦虑，肢端或面部、口唇及麻木，症状严重者可出现手足阵发性抽搐，甚至惊厥、窒息死亡。

2.2.2 护理 术后1-3d护理应密切注意观察患者是否出现口周、面部或手足麻木感或抽搐，若出现应加强心理及临床护理，做好安慰及必要解释工作，使患者能主动配合治疗与护理。饮食控制是最基础的护理措施，应嘱限制进含磷高的食物，如瘦肉、鱼类、牛奶、蛋黄等。及时监测血钙水平。根据病情给采用口服或静脉来补充钙剂，预防性给予维生素D2，以促进钙在肠道的吸收。本组中有9例手足麻木抽搐，经补充钙剂后痊愈，未发生终生服用钙剂病例。

2.3 喉返神经损伤

2.3.1 原因分析 喉返神经是甲状腺手术最容易损伤的神经，发生率为5%左右，与术者经验密切相关。主要原因为手术直接损伤，如神经被切断、扎住、挤压、牵拉等。单侧喉返神经损伤能引起声音轻度嘶哑，双侧喉返神经损伤若术中未发现处置可导致失音。

2.3.2 护理术后患者清醒后，先轻声诱导其说话，观察有无音调改变、声音嘶哑等症状，若出现喉返神经损伤的临床表现，应向患者及家属做好解释工作，说明可能原因是手术时间长或术中刺激所致，随时间会逐渐好转；嘱患者少说话、多休息，可给予营养神经药物。

2.4 乳糜瘘

2.4.1 原因分析 甲状腺癌根治术多清扫颈部淋巴结，常损伤颈部淋巴管，如术中未能及时发现、处理，术后5d有形成淋巴瘘的可能。临床表现为颈部引流引出白色乳糜样液体。

2.4.2 护理 加强术后护理观察可有效发现乳糜瘘。定期查看颈部引流管是否通畅及引流液性质，准确记录引流量，及时向医生报告并协助处理。告知患者及家属乳糜瘘发生原因、处理、配合要点及预后。协助医生做好切口加压包扎，嘱患者进低脂、低钠、高蛋白饮食。

2.5 甲状腺危象

2.5.1 原因分析主要原因尚未阐明，有观点认为术后甲状腺激素的突然减少是发生甲状腺危象的主要原因。一般多在术后12-36h出现高热（40℃以上），脉快且弱，脉搏＞120／min，烦躁、大汗、谵妄甚至昏迷。

2.5.2 护理密切观察患者生命体征，出现此种情况应立即行物理降温，通知医生，协助给予氧气吸入，补充激素，必要时给予镇静剂等。

3 体 会

此疾病易于出现手术之后的并发疾病，故需给予其进行密切的观察和护理，加强对其的巡护，注意实施预防措施。患者多对疾病并不了解，对其有很大的恐惧，不良心理反应严重。故应加强对患者的心理方面护理，改善患者的不良心理，多与其进行沟通，让其了解疾病的各项知识，尤其是手术之后发生并发症的众多注意事项，通过改善患者的心理促进疾病痊愈。

参考文献

［1］杨翠梅.甲状腺癌根治术围手术期护理体会［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：838-839.

第7篇：甲状腺护理措施范文

方法：回顾性分析2007年8月至2010年3月我院收治的36例甲状腺瘤患者的临床资料情况。

结果：本组36例甲状腺瘤患者经外科手术全部治愈出院，无一例患者死亡。

结论：对术后的患者主要从心理护理、饮食护理以及饮食护理等方面对患者进行有效地护理，取得了较好的临床护理效果。

关键词：甲状腺肿瘤 临床疗效 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0215-02

甲状腺瘤是临床上的常见病、多发病，可分为良性腺瘤与恶性腺瘤两类，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，罕见肉瘤[1]。甲状腺瘤的发病原因目前尚不明确，与年龄，性别，是否为结节性甲状腺流行区都有一定关系，病理改变为甲状腺的滤泡出现异常增生以及甲状腺。良性甲状腺瘤表现为质地柔软，恶性甲状腺瘤表现为质地坚硬[2]。良性甲状腺瘤的特点是：颈部肿块大多数是单发，生长期长，长大时有压迫症状，肿块随患者的吞咽行为而上下活动，最终可导致甲亢的产生。甲状腺瘤主要致病原因为：内分泌失调导致雌激素过高、碘摄入过量、精神压力大等等。为了提高甲状腺瘤的诊断与治疗水平，现将我院收治的36例甲状腺瘤患者的临床资料分析总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2007年8月至2010年3月我院收治的36例甲状腺瘤患者，其中，男13例，女23例，年龄25～69岁，平均年龄48.6岁。病程为10天～10年，平均病程为1.8年。36例甲状腺瘤患者均经确诊：良性甲状腺肿瘤的患者为25例（甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿的患者分别为13例、12例），恶性甲状腺肿瘤的患者为11例（甲状腺状癌的患者为5例，滤泡癌的患者为3例，髓样癌的患者为2例，微小癌的患者为1例）。

1.2 治疗方法[3]。本组36例甲状腺瘤患者以外科手术治疗为主，全部患者均施行甲状腺肿瘤切除术，本组全部的患者中行单纯肿瘤切除的为22例，一侧腺叶切除术的患者为6例，肿瘤一侧叶加峡部切除5例，甲状腺癌根治术3例。经过实验室病理学证实：腺瘤有8例，腺瘤囊性变有12例，结节性甲状腺肿伴腺瘤有5例，未分化癌有7例，甲状腺癌的有2例以及滤泡状腺癌的有3例。

1.3 结果。本组36例甲状腺瘤患者经外科手术全部治愈出院，无一例患者死亡。有2例出现暂时性声嘶，经过精心治疗月有效护理，出院之前完全恢复，有1例甲状腺瘤患者经确诊为甲状腺癌之后，第二次行甲状腺肿瘤切除术。有28例甲状腺瘤患者在外科术后给予一定疗程的甲状腺素片治疗。通过对患者的随访，观察疗效，有18例行甲状腺肿瘤切除术患者生存15年以上，生存时间最长的患者为26年，取得了满意的疗效。

2 护理

2.1 护理。患者术后在一天之内要保持平卧位，避免翻身带来负面的作用，保证患者的充足睡眠[4]。密切观察患者的各项生命体征，待患者的生命体征稳定之后，可以改成半卧位，头部垫起一定的角度，减轻患者的手术切口疼痛感，保持病房的卫生和空气清新，预防交叉感染。

2.2 饮食护理。由于化疗药物具有很强的细胞杀死能力，不但能杀死癌细胞，对人体正常的细胞液具有杀伤力，具有一定的细胞毒性，损害人体组织器官，导致患者的免疫力下降，并且发生恶心、呕吐等消化道反应。医护人员应该给患者极大的信心，合理给予患者营养搭配的食物，主要以高蛋白、富含营养和易消化的食物为宜，禁酒禁烟，避免辛辣食物。提高患者的体抗力和免疫力[5]。

2.3 心理护理。心理护理对于甲状腺瘤患者来说是十分必要和必不可少的，需贯穿整个临床护理过程。由于患者对甲状腺瘤的预防、保健和治疗等相关知识的缺乏，产生的极大恐惧与恐慌，患者抱有沉重的心理压力和经济负担。医护人员应当多于患者和家属交流，对患者和家属有疑问的时候，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情。在治疗过程中争取患者的积极配合，病人出院后，要做到对病人的随访，要求患者的家属的在家中配合治疗。

2.4 呼吸困难和窒息的护理。呼吸困难和窒息是行甲状腺肿瘤切除术患者最为常见、最危重的并发症之一，严重影响患者的术后康复，术后对患者的监测显得十分重要，密切监测患者的病情、麻醉后清醒时间等情况，并且及时给与对症护理措施[6]。

3 讨论

甲状腺肿瘤是以颈前肿块局限于一处，颈部肿块大多数是单发，生长时间长，长大时有压迫症状，肿块随患者的吞咽行为而上下活动，最终可导致甲亢的产生。根据联合国的权威统计资料，哥伦比亚、夏威夷和冰岛的年发病率为全世界的最高国家，丹麦以0.9/10万人数为最低，日本、芬兰、瑞典等国居于中间行列。甲状腺瘤大多发生在青年女性身上几率较大。甲状腺癌是甲状腺腺瘤的恶性癌变，由几种不同生物学和病理学的癌组织组成，它们的发病时间、生长速度、转移途径和预后都明显不同。总而言之，甲状腺瘤是临床上的常见病、多发病，发病的原因较复杂，目前尚不明确，临床表现多样，甲状腺肿瘤切除术对甲状腺肿瘤患者具有明显疗效，临床医生应以简单、有效、创伤小的方式为原则，及时准确进行诊断治疗，减少患者的痛苦。

本组36例甲状腺瘤患者均施行甲状腺肿瘤切除术，36例甲状腺瘤患者经外科手术全部治愈出院，无一例患者死亡。对术后的患者主要从心理护理、饮食护理以及饮食护理等方面对患者进行有效地护理，取得了较好的临床护理效果。

参考文献

[1] 孟奇.甲状腺肿瘤患者的手术治疗[J].中外医疗，2011，30（36）：49

[2] 李华琼.甲状腺肿瘤患者围手术期的护理[J].中国中医药现代远程教育，2010，08（17）：128-129

[3] 李清元.28例甲状腺肿瘤患者外科手术治疗分析[J].亚太传统医药，2009，5（6）：91-92

[4] 秦艳.甲状腺肿瘤患者围手术期的护理[J].求医问药（学术版），2011，09（11）：517-518.

第8篇：甲状腺护理措施范文

[关键词] 结节性甲状腺肿；次全切除术；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.402 文章编号：1004-7484（2014）-03-1525-02

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我科收治结节性甲状腺肿的患者76例进行分析讨论，其中男性患者19例，女性患者57例，年龄在16-76岁，平均年龄为45.29±2.86岁。经相关实验室以及影像学检查临床确诊为结节性甲状腺肿。

1.2 方法 将上述患者随机分为两组，对照组按常规护理，本组患者在治疗期间实施有效的围手术期护理，措施具体如下：

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理 了解病人的意识和精神状态、生命体征以及全身皮肤情况、既往史及相关因素，了解病人的心理和社会支持状况，向病人和家属介绍本次手术的方法、主要过程和注意事项等。另外可简单介绍手术室的环境、主要仪器及其用途、术后留置引流管的目的及其意义，并指导术前适应性训练术中。针对性的做好病人的解释工作，使病人在熟悉了解的情况下减轻心理负担并认真做好充分的术前准备以确保手术顺利进行。

1.2.1.2 饮食护理 因为饮食会导致血钙水平，术前指导患者进食低钙饮食，注意禁止食用牛奶、奶制品等高钙食品，注意防止高钙的摄入。由于高尿钙高尿磷导致多汗、多尿，因此要及时的进行补充水分，以防机体的脱水[2]。正确指导患者每日进水量在2500-3500ml，最后能够使机体内的钙快速排出[3]。

1.2.1.3 术前准备 术前协助患者完成各项常规的各项检查，无禁忌症者均进行手术。①血钙的监测：术前定期为患者采静脉血监测血钙指标的变化，对患者血钙浓度>14mg/dl或者可能发生甲状旁腺危象的患者，遵医嘱静脉滴注生理盐水或皮下注射降钙素降低血钙治疗，注意使用期间防止发生低血钙。②训练：对于特殊疾病的患者如颈椎疾病或者骨损伤的患者，禁止训练，防止继发性骨折的发生。③术前进行常规备皮准备。④术前指导：告知患者本病的临床表现为全身症状，而主要病原根治是甲状旁腺，向患者解释手术的必要性，并讲解手术治疗方法以及术后的相关注意事项，最终使患者能够认识并积极配合手术治疗。

1.2.2 术后护理干预

1.2.2.1 一般护理 患者术后安返病房后，密切观察患者的生命体征，尤其是血压的变化，术后6h协助患者采取半卧位以利于颈部切口的引流。注意观察并准确记录引流液的性质、颜色和量，保持引流管的通畅。观察患者有无声音嘶哑以及饮水呛咳等症状，及时发现有无喉返、喉上神经损伤，床旁准备好气管切开包以备急救。

1.2.2.2 喉头水肿的观察 术后发生的原因主要由于手术创伤、切口渗血以及引流管不通畅的原因所致[4]。一般术后24-48h内观察患者如有呼吸困难、烦躁不安症状；甚至发生窒息时应立即给予患者吸氧以及相应的处理措施，必要协助医生做气管切开术。

1.2.2.3 饮食护理 术后患者的饮食与术前相反，术后进行高钙低磷饮食，多食蔬菜水果，奶制品、豆制品等，并适当的维持维生素D的含量，适当的晒太阳以利于机体的钙的吸收。

1.2.2.4 家庭及社会支持 来自家属的心理支持是患者心理护理的重要组成部分，因此护士针对患者家属的思想工作显得尤为重要，在日常生活当中细心照料、给予鼓励和支持的精神力量，都能使患者保持良好的状态度过手术与治疗期。

1.2.3 效果评定 此组患者在住院时均给予科室制定的焦虑评估表进行评分，满分100分，分值越高说明焦虑程度越严重，术后与术前相比较，焦虑值明显下降，并对于此组患者出院时进行患者满意度调查表调查，患者满意率100%。

1.3 数据处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析。

2 结 果

此组患者在治疗时实施有效的临床护理干预措施后手术成功率为100%，患者满意度为97.19±2.12%，治疗后患者焦虑评分以及心率明显优于治疗前，经比较具有显著差异（P

3 讨 论

此组研究表明，结节性甲状腺肿的患者手术治疗是临床最有效的手段，治疗时实施临床护理干预措施能够提高患者的手术成功率，充分的术前准备如饮食、心理护理以及准备，皮肤准备、术前指导，特别是注意检查血钙浓度；术后通过一般护理措施、并发症的观察以及饮食的护理能够提高术后的康复速度，整体来讲使结节性甲状腺肿的患者手术成功率增加，提高患者满意度。

参考文献

[1] 王春兰.原发性甲状旁腺肌能亢进症手术前后护理[J].护士进修杂志，2010，11（17）：14.

[2] 蔡爱军.内分泌代谢系统疾病的自我防治[J].安徽科学技术出版社，2012，2（20）：621.

第9篇：甲状腺护理措施范文

【关键词】 甲状腺；切除；围手术期；护理

作者单位：458000 鹤壁,鹤煤总医院护理部 甲状腺疾病是临床常见病，而且常常会采用手术治疗，但甲状腺手术部位特殊，周围血管、神经丰富，容易发生并发症，影响患者康复，甚至危及生命。因此做好围手术期的护理显得尤为重要［1］。我院2009年1月至2010年12月共实施甲状腺手术患者65例，手术治疗效果较好。现将甲状腺患者围手术期的护理体会报告如下。

1 临床资料

选取2009年1月至2010年12月在我院施行甲状腺手术患者65例，其中男19例，女46例，年龄20~62岁，平均年龄(42.2±2.9)岁。临床表现以颈前区包快伴或不伴疼痛。其中甲状腺瘤32例，结节性甲状腺肿16例，甲状腺功能亢进11例，桥本氏病6例。所有患者术前进行甲状腺功能及血浆钙离子测定均在正常范围，检查发音正常。

2 结果

本组病历例行单纯瘤体摘除术16例，甲状腺大部切除术49例。术后发生声音嘶哑1例，无甲状腺危象及死亡病历。经有效护理后患者病情明显好转，无新并发症出现患者积极配合治疗，预后良好。

3 护理

3.1 术前护理 ①一般护理:a.评估患者全身情况，认真执行医嘱做好术前各项辅助检查，了解有无气管受压或移位。b.术前3 d将患者双肩垫高20～30 cm,头后仰平卧2 h,每天1～2次，利于耐受手术时的特殊。c.术前连续3 d监测基础代谢率，检查前1 d晚餐宜少食。d.术前测定血清钙、磷，了解甲状旁腺功能［2］。e.术前1 d术野备皮，清洗颈部、胸部污垢，以防术后感染。②心理护理。甲状腺手术部位特殊，靠近血管、咽喉部，患者术前多数有恐惧心理。护士应给予患者良好的心理干预和健康指导，以减轻其紧张、焦虑程度。术前向患者详细介绍病情及手术的必要性和安全性，使其树立战胜疾病信心。对精神过度紧张或失眠者，可予以适量的镇静剂。让患者与病区内同类患者交流，有条件时还可观看手术录像，使其解除顾虑，建立对手术成功的信心，主动配合手术治疗［34］。

3.2 术后护理 ①一般护理。术后患者首先取平卧位，头部偏向一侧，以防呕吐误吸。患者清醒后改半卧位，不但便于咳嗽排痰，防止肺炎及肺不张，也有利于引流顺畅，保证呼吸通畅。②监测生命体征。术后严密监测呼吸、血压、脉搏及体温的变化，尤其注意观察有无呼吸困难、呛咳、声音嘶哑等症状。床旁常规备气管切开包，以便快速抢救。③饮食指导。全麻清醒后可饮少量凉水，观察有无呛咳、误咽现象。术后6 h后可进冷流质饮食，避免热饮食引起颈部血管扩张增加出血机会，观察有无呛咳发生［5］。术后1~2 d逐步过渡到半流质饮食、普食。术后1周忌刺激性食物，多进高热量、高蛋白食物，鼓励少量多餐。④术后出血和引流管的观察护理。伤口出血多发生于术后24~48 h，易导致呼吸困难，甚至发生窒息，是最危急的并发症，观察及护理时应注意：①妥善固定引流装置，保持引流通畅，防止管道被折叠和压迫。②注意观察引流液的量、颜色及性状，每日更换引流袋。③严密观察患者颈部有无皮下淤血及肿胀，避免压迫气管引起窒息。④术后24 h内避免多说话，同时要减少颈部活动，以减少手术部位渗血。发现敷料渗血应及时更换，如观察引流量较多，引流速度过快及颜色鲜红时，应及时报告医生处理。

3.3 并发症的观察与护理 ①呼吸困难和窒息。呼吸困难和窒息是术后最危险的并发症［6］。常见原因：切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷；痰液阻塞。术后48 h内护士严密观察患者呼吸、脉搏血压及手术切口渗血情况，注意观察患者颈部有压迫感、呼吸困难、口唇发绀、心率加快等症状，一经发现立即通知医生随时进行床旁抢救。术后痰多不易咳出者，应帮助和鼓励患者咳痰，协助拍背，雾化吸入等。②喉返神经损伤［7］。术后护理人员应留意患者发声情况，正确评估其声音变化。患者清醒后向患者进行简短提问，早期判断有无神经损伤。本组发生1例喉返神经损伤，通过认真做好解释工作，消除了患者恐惧心理，同时叮嘱患者减少发声，给予声带充分休息，并鼓励患者配合药物、理疗、针灸等临床治疗，恢复良好，康复出院。③甲状腺功能低下。术后应密切观察患者有无面部、口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强直感等低钙血症症状，若患者发生抽搐，应立即监测血钙浓度，进行10%的葡萄糖酸钙静脉推注，症状缓解后继续口服钙剂，限制含磷高的饮食(如蛋类、乳品等)。④甲状腺危象。甲状腺危象是甲状腺术后最严重的并发症之一，以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕吐、意识障碍等为特征的临床综合征，常发生在术后12~36 h内，若不及时处理，病情迅速发展、甚至死亡。术后监督患者碘剂补充是预防甲状腺危象的重要措施。保持患者正常体温，使患者体温尽量保持在37℃左右，如发现术后体温、脉搏等的变化及时报告医生。

4 讨论

甲状腺手术是一项风险较大、有潜在危险的手术。术中、术后24~48 h可发生危及生命的并发症。所以，围手术期精心细致的护理是治疗成功的重要因素。本研究中，65例甲状腺手术患者术后发生声音嘶哑1例，无甲状腺危象及死亡病历。经有效护理后患者病情明显好转，无新并发症出现患者积极配合治疗，预后良好。因此，术前正确评估，加强心理护理、术后认真细致观察，精心护理能及时发现病情变化，可以预防和减少并发症的发生，提高甲状腺手术患者治疗效果。

参 考 文 献

［1］ 熊云新.外科护理学.人民卫生出版社，2006：148.

［2］ 陈为丽.甲状腺腺瘤切除术52例护理体会.海南医学，2009,20(3)：259260.

［3］ 席晓风，王玉凤，张英华.甲状腺内镜切除患者的围手术期护理体会.当代医学，2010,16(14)：127.

［4］ 李叶梅.82例甲状腺功能亢进患者行甲状腺大部分切除术的围手术期护理.全科护理，2010,8(19)：17351736.

［5］ 宋爽，陈显春，王泽惠，等.腔镜甲状腺手术围手术期的护理.护理杂志，2008,25(4)：4344.