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基于临床护理路径的临床应用,我院肛肠科2012年以来将辩证施护思维融入其中,并在痔病患者中应用,取得了显著的效果,现将总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院肛肠科2012年以来收治的98例痔病患者作为研究对象,所有患者经临床诊断均符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[1]中痔病诊断标准。其中男性56例,女性42例,年龄17~65岁,平均(30.5±1.5)岁,病程1~3d,平均(2±0.7)d。根据就诊单双号将其分为治疗组和对照组两组,各49例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比无显著差异(p>0.05),具有可比性。
1.2护理方法 两组患者均给予临床常规治疗和护理,治疗组在其基础上制定中医护理路径方案,并根据方案实施临床护理,其护理实施过程如下:(1)根据国家中医药管理局医政司下发的中医临床路径中痔病的中医临床路径要求制定痔病中医护理路径表。(2)由护士长、组长、责任护士建立小组根据痔病临床诊疗的不同阶段,提出对应的护理措施,制定临床护理计划。并以为横轴,根据患者情况针对性实施入院指导、心理、饮食、运动、情志、出院指导等护理工作。(3)根据预定治疗、护理方案,按时、按质实施,同时建立监督监察机制,实施期间安排护士长、责任护士定时监察临床护理工作开展情况,对未按照计划执行的给予处罚,并纳入考核。
1.3统计学方法 对本研究选取患者进行统计处理时采用SPSS13.0统计软件, ±s表示计量资料,x?表示计数资料,并采用t检验,p
1.4观察指标 对比两组患者住院时间、费用;健康知识掌握情况;遵医行为以及对临床护理满意度情况。其中采用问卷调查法了解患者对健康知识掌握情况(满分100分,分数越高,掌握健康知识越多)、对临床护理满意度情况。
2结果
2.1两组患者住院时间、住院费用情况,见表1。
2.2两组患者健康知识掌握情况、遵医行为、满意度情况,见表2。
3讨论
2020年中医院经验做法特色亮点成效
立足群众健康拓展中医特色
为了满足城乡居民就医保健的需求,x省x市中医院在加强全方位纵深发展的同时,紧紧抓住传承弘扬中医药特色这颗初心,拓展中医药服务,努力奋进,砥砺前行。院领导多次强调:“中医是我们的根,中医特色是我们的魂,我们在与时俱进的同时,一定要注重培根铸魂。让中医药服务更好地造福百姓。”x市中医院抓住天时、地利、人和的大好时机,多方位形成合力重拳出击,拓展中医特色,传承中医文化。
制定中医诊疗方案突出中医特色病种。医院各科室根据相关病种的特征,总结出每个科室的中医特色优势病种,制定中医诊疗方案和中医护理措施,突出中医特色治疗,开展治疗效果交流看的品管圈活动,大大提升了中医特色品牌效应。医院脑病科的中医特色优势病种有中风、痴呆、眩晕、头痛,肝病科有胁痛、鼓胀、黄疸,目前,各科室共开展中医特色优势病种50多个,为当地百姓的中医健康服务提供了良好的保障和技术支撑。
普及中医适宜技术开展中医操作大练兵。医院不仅在医生范畴内普及中医适宜技术,还在护理工作队伍中全面开展中医操作大练兵活动。全院护理人员利用业余休息时间,苦练勤练各项中医护理技术操作,由护理部组织进行中医技术操作考核,考核结果直接与绩效挂钩。在护士节,医院主办中医护理技术操作竞赛活动,将中医护理技术操作搬上舞台,以全面、严谨、规范的审视视角,让观众和评委全方位了解中医护理技术操作。
资源下沉中医技术进基层。医院深入推进分级诊疗制度,与基层医疗机构密切协作、上下联动,建立紧密合作型医共体,让中医资源下沉,中医技术进基层。医院先后在x市孝南区肖港镇、陡岗镇、三汊镇、西河镇,协助当地医疗机构组建康复理疗室,开展中医康复理疗服务,让中医适宜技术和中医药健康服务惠及基层百姓,送到百姓家门口,受到当地医务人员和百姓的好评与欢迎。
细分工,小融合,大康复。医院根据病区、病种特色,开展细分工、小融合、大康复。康复科细化为针灸科、推拿科和康复理疗室。医生根据病人的病症、特征,制定合适的中医治疗方案,细分到科室、病种、中医适宜技术操作、治疗师,都做好详尽的规划和安排,如果治疗效果未达到理想预期,那么主管医生将及时与主任、治疗师沟通,进行大会诊,及时修整治疗方案,做好治疗评估,尽可能达到预期的康复效果。
拓展中医特色文化上墙。中医康复专家深入研究中医精髓,在中医康复、中医保健、中医治疗、中医美容、中医饮食等各领域悉心钻研、认真探索,为人民群众提供了众多实用、有效、优质的中医健康服务项目,取得了良好的口碑和社会效应。
【关键词】 中西医结合;护理;临床教学
随着医疗体制的深化改革,中西医结合诊疗方法日益在临床医疗中显示出其优势。作为综合性医院的中西医结合科,我们承担着西医院校护理学生的中西医临床教学任务。作为课堂教学的延伸和补充,临床教学的质量将直接影响向临床一线输送的护理人才的质量,西医院校护理学生在中西医护理中的临床教学已引起高度重视。
1 中西医结合临床护理教学的必要性
1.1 将“辨证施护”融入“整体护理”,构建中西医结合临床护理
“整体护理”是当前我国护理学理论与实践发展的重要理念,其核心是以人为中心,将人看作一个统一的整体,保持人与内外环境的平衡。中医认为人是一个有机整体,其与自然和社会相统一。这种将患者置于自然和社会的整体中通盘考虑的护理理念与现代护理所提倡的对病人进行系统、整体、全身心的护理理念不谋而合[1]。而其中“辨证施护”又是中医护理的特色,其通过运用望、闻、问、切的方法收集患者资料、运用中医理论进行护理评估,进而辨病辨证,用具有中医特色的护理方法实施护理措施。因此,“整体观念”及“辨证施护”是中医护理的基本特点。为丰富整体护理的内涵,近年来有人提出将辨证施护融入现代护理的新观点[2],认为中医“辨证施护”和“天人合一”的整体观念有利于整体护理模式的发展,是现代护理理论的有效补充,可以有效提高护理质量。在继承祖国医学基本学术思想如整体观、辨证论治观等基础上,吸收现代护理理论及工作模式和护理技术操作技能,将中西医护理的优势结合起来形成的中西医结合护理模式,已在临床工作中逐渐成为防治疾病,解除病痛的重要护理手段。因此,对此加以发展巩固应用,对提高护理的价值和地位是十分必要的。
1.2 加强中西医结合临床护理教学,使学生具有中西医护理双向技能
在西医院校开设中医学课程是我国医学教育的一大特色,也是培养中西医结合人才的重要途径。但课程设置时间较短,往往只着重于介绍中医学理论体系中最基本的知识,如中医基础、中医诊断、中药方剂学、针灸经络学等基本理论,对针灸学等在临床上更有实践意义的内容则浅尝辄止[3]。而一些常用的中医护理操作技术,如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗疗法、敷脐疗法、捏脊等,至今在临床护理上仍是解决实际问题的重要手段,在预防、治疗和康复护理中起着举足轻重的作用[4]。因此,西医护理的学生有必要学习中医护理知识和技能,将在中西医结合或中医科室的临床护理实习作为课堂教学的延伸和补充,进一步掌握中西医护理的双向技能,将中西医护理的优势相结合,从而提高护理实践的有效性。
2 中西医结合护理的临床教学方法
2.1 重视临床师资培训,提高临床教学质量
临床护理教师在教学过程中发挥着重要的主导作用,教师的素质直接影响临床护理教学的质量。要使学生真正掌握中医护理操作技能,带教老师首先要懂得中医护理的基本知识和技能。而目前临床教师都是西医护理或中医护理专业的毕业生,缺乏中西医兼通的护理人才,中西医护理方法和手段也未能真正系统有效地结合,使得临床上中西医两套护理理论与技术并行,而且普遍存在重西医轻中医的现象。因此,作为临床护理教育者,首先,要确立正确的中西医结合护理理念和教育观念,正确认识中西医结合护理的科学性与必要性,认识各自优势和护理内涵的共同之处,并将其有机结合起来应用于实践。为此,我们组织西医护理专业的带教教师系统地学习了中医护理理论,并组织所有带教教师进行中医护理操作技术集中培训,共同探讨中医护理知识和技能,规范带教流程和方法,鼓励开展中西医结合护理的临床科研。最后,经过层层筛选严格考核才授予带教资格,提高带教教师的中医护理操作水平与实践能力,使教师能够有的放矢地将中西医护理操作紧密结合,为临床实习教学打下良好基础。
2.2 探索有效教学方案,提高临床带教水平
在临床教学中,首先,建立科学的临床教学管理体系,设立教学总带教,负责安排临床理论授课、护生的理论操作考核、及时听取带教教师及护生之间的相互反馈,进行经验总结,改进教学方案,确保教学工作管理科学到位。其次,构建以学生为主体的“一带一”临床教学模式,安排一名带教老师带一位学生,分管4~8个病人,运用护理程序对所管辖的病人实施整体护理,开展从入院至出院的全程护理,运用“望、闻、问、切”采集病史评估资料,采用辨证施护的方法确立护理诊断实施护理措施,并完成健康指导、医护患的沟通、中西医结合护理病历的书写等工作。整个过程中自始至终一对一随师带教,并注意结合PBL教学法,带领学生到床边结合实际病例进行实地讲解、手把手操作示范,引导学生积极参与,随时根据学生薄弱环节进行重点指导及时整改。并开展中西医结合的护理病例讨论及教学查房,提高和巩固临床所学的中西医结合护理的理论及技能。
2.3 结合中医护理基本技术,开展中西医结合技能培训
通过改革带教方法提高学生的动手能力,并随时与中医护理操作技术相联系。在相关项目的基础操作练习中增加中医操作方面的知识,如在注射练习中结合中医的穴位进行穴位注射,在大量不保留灌肠练习中结合示教中药保留灌肠,护理肿瘤化疗病人时采用药物止吐的同时配合穴位按摩、耳穴敷贴等方法,可以起到辅助治疗的作用。由于中医的护理操作技能较多,而实习课时有限,并且有些项目在带教中也不能由护生直接在病人身上练习,对于常用的中医护理操作技术我们便通过开展强化训练完成,让学生和师生之间相互操作共同提高。操作训练时由简到繁、循序渐进,注意培养学生的学习兴趣。同时鼓励学生参加医生查房、典型病例讨论等,着重培养其临床分析判断的能力,拓宽学生知识面,培养提高学生的综合能力和整体素质,为以后从事中西医结合临床护理工作打下坚实基础。
把现代护理理念与传统中医护理方法相结合,创建出中西医结合的最佳护理模式,是中西医护理同仁们义不容辞的责任。而临床教学是护理教育中的一个重要环节,只有积极探索中西医结合的最佳护理路径和临床教学模式,在教学中将中医护理和西医护理的优势进行互补,才能培养出适合新形势的中西医结合复合型护理人才[5]。
参考文献
1 黄君,毛喜莲,秦锋,等.临床护理教学中融入“辨证施护”的探讨.湖南医科大学学报,2009,11(5):85-87.
3 Tanner CA. Nursing education: current themes, puzzles and paradoxes .Community Nursing Research,2007,(40):3-14.
3 陶衔玥,区鸿斌,李华锋.临床西医院校中医教学现状分析及改革思考.西北医学教育,2009,17(5): 892-893.
目的探讨中医护理健康教育实施中的缺陷,分析缺陷发生的原因,探讨减少或杜绝缺陷发生的方法与对策,提高患者对中医健康教育的依从性,提升医院中医护理服务水平。方法对本院14个病区的健康教育处方涉及中医护理方面的内容进行总结,利用调查出院患者满意度的机会与患者面谈了解患者对中医护理健康教育的知晓率,对每月护理质量检查中发现的中医护理健康教育问题进行分析。结果中医护理健康教育实施者理论知识欠缺、经验不足;健康教育内容空虚、缺乏个体化特点;患者接受程度有限,效果评价难以统计。结论应加强对中医护理健康教育实施者的中医理论知识的培训,提高其实施健康教育的能力;实施责任制整体化护理模式,增设营养科,加强护士沟通及心理评估能力的培训,量化中医护理健康教育评价,使中医护理健康教育能够跟上中医药事业发展的步伐。
关键词:
中医护理健康教育;缺陷分析;对策
随着我国中医药卫生事业日益的发展壮大,中医护理健康教育在临床护理中发挥的作用也日趋明显,同时也体现了护士的专业价值和专业水平,满足了患者对中医护理知识的需求,提高了患者的生活质量。但开展有中医特色的健康教育,如何把中医学的“未病先防、既病防变”的养生理论运用到临床护理健康教育工作中去,进一步深化中医护理与现代化整体护理模式的有机结合值得深思[1]。现采取以下三种方法对我院中医护理健康教育发展的缺陷进行分析,提出对策:①对本院14个病区的健康教育处方涉及中医护理方面的内容进行总结。②利用调查出院患者满意度的机会与患者面谈,了解患者对中医护理健康教育的知晓率。③对每月护理质量检查中发现的中医护理健康教育问题进行分析。报道如下。
1对象与方法
1.1对象以我院14个病区的现行的121种健康教育处方,以及近半年随机抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月护理质量检查结果为研究对象,了解本院中医护理实施的情况及效果。
1.2内容与方法总结121种健康教育处方中涉及中医护理健康教育方面的内容,利用调查出院患者满意度的机会随机抽取200名患者进行面谈,询问患者的饮食、用药、情志、康复指导等,以及对每月护士长检查涉及的中医护理方面的护理质量问题进行总结。以上三方面收集的资料进行有序整理及系统分析。
1.3结果121种健康教育处方中涉及中医护理方面的内容的处方有61种,占总处方的50.4%,而涉及中医内容的61种健康教育处方中有只有47种处方内容较为丰富,涉及到了中医的饮食、用药、情志、中医护理技术的应用及康复指导等内容,占总处方的38.8%。大部分只注重饮食或者是只注重用药。调查的200名住院患者能够比较全面地说出自己的饮食、用药、情志、康复指导方面主要内容的有107名,占总调查人数的53.5%。还有半数多的患者对健康教育内容接受不全面,甚至有部分患者住院期间就没有接受到中医护理方面的健康教育。每月护理质量检查中有关中医护理方面比较突出的问题有:护士对本科优势病种的中医护理常规掌握不全面,护士给患者进行中医护理操作时未给患者交代注意事项,责任护士不知道自己分管的患者所用中药的作用,住院患者不知道自己饮食的注意事项。
2存在缺陷及分析
2.1健康教育实施者的中医理论知识缺乏医院内的护理人员大部分都毕业于西医院校,在学校期间未系统地接受过中医理论知识教育。虽然医院每年都有计划地对西医院校毕业的护士进行中医知识培训,但接受培训的人员基础较差,对中医护理的重视程度不够,学习积极性不高。中医是一门比较系统的理论体系学科,如果不能系统地学习,一般是很难理解和接受的。护士上班期间工作较忙,不能做到每次培训都能按时参加。
2.2健康教育的内容缺乏个体化特点护士对患者的健康教育一般比较宽泛,不能根据患者的证型以及舌苔脉象为患者制定适合其自身的饮食指导。不能根据中药的作用指导患者合理的煎药方法、正确的服药时间及方法。护士不了解情志变化对患者病情及康复的影响,对患者的心理状况难以把握,不能指导患者保持良好的心理状态对抗疾病。
2.3个体化饮食实施困难目前许多医院虽然已经设立营养科,但营养师资源欠缺,营养科的饮食种类不够丰富,不能根据患者个体的需要配备饮食。患者的饮食情况受自身经济条件的限制,经济条件差的患者饮食种类比较固定,营养单一。我院治未病科正在谋划成立之中,刘同坤副院长兼治未病科主任提出:要对患者进行体质辨识,将来的营养科要根据患者的体质制定适合患者自身体质的饮食,以更好地促进患者的康复。
2.4患者对健康教育的理解和接受程度多方面受限随着医学模式的转变,患者不再被动的接受治疗、护理,而是更多的渴望了解相关知识及自我护理保健[2]。然而患者对健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭经济条件、生活方式等多方面的影响。文化程度的高低直接影响患者对健康教育的理解能力。而患者对健康教育的接受程度某些程度上又受家庭经济条件及生活方式的制约。经济条件差或者是生活方式不规律的患者对健康教育的接受程度就会受到一定的限制,从而也影响健康教育的有效性。
2.5健康教育效果评价难以量化中医护理健康教育内容丰富,教育范围较广。其中涉及到食疗、中药的药性、煎煮方法、服药时间;情志变化对疾病的影响、中医养生、康复指导、中医技术操作等。中医提倡治病求本,很多疾病的康复是个十分漫长的过程。教育实施者对受教育者实施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都难以用数字统计,难以量化、难以用数字直观判断健康教育效果的好坏。
3对策
3.1加强对健康教育实施者的中医理论知识及沟通交流能力培训制定中医培训计划并有效地落实,请医院中医功底比较深厚且语言表达能力较强的专家授课,对西医院校毕业的护士进行系统的中医知识培训。对《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》《方剂学》《针灸学》《中医护理学》等中医基础课程实行每年集中、反复授课。医院或科室适时组织一些奖励性质的中医知识比赛,对学习积极或成绩优异者给予精神及物质上的奖励。也可以利用网络授课的方式,为参加培训者提供学时、课题练习、疑难问题解答等服务,有效提高中医护理健康教育实施者的中医理论水平。良好的护患沟通是开展健康教育的前提,护士与患者交谈时语言应通俗易懂,不宜生搬硬套医学术语,针对不同文化程度的人采取相应的语言表达方式,使患者都能接受[3]。加强护患沟通技巧的学习,使护士熟练地掌握沟通技巧,不同的患者采用适宜的沟通技巧[4]。护理部定期请护理专家为护士进行沟通及交流能力的培训,或者适时组织一些提高沟通交流能力的素质拓展训练,逐步提高护理人员的沟通交流水平。
3.2实施责任制整体护理,辨清体质,“量体裁衣”真正落实责任制整体护理模式,责任护士在做治疗之余多与患者沟通交流,了解患者需要、了解患者的病情,辨清患者的体质。根据患者的体质、证型、心理状况等因素,为患者制定个体化的饮食、用药、情志、康复等具体的健康指导,并能根据患者病情的变化调整健康教育指导方案,实施动态的教育及评价。
3.3增加营养师,增加饮食种类,制定饮食量表营养师是被当今社会十分推崇的一个新兴职业,营养师之所以备受社会关注是因为人们健康意识逐渐提高,对中医的养生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有营养学专家曾说过,许多的疾病都是吃出来的。营养成分搭配的不合理,烹饪方法使用不当就能导致人体阴阳平衡的失调。营养师的任务就是根据患者的营养状况及疾病的特点为患者制定个体化的饮食,为患者制定饮食量表,指导患者合理饮食。无论是从国家、社会还是从个人的角度,都需要这样的专业人士来引导大众科学合理膳食,提高自身身体素质,以帮助解决日常饮食失衡、营养缺乏、预防“富贵病”等各种切身问题。[5]
3.4根据患者的文化程度、生活习惯设置不同层次的健康教育内容由于患者对健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活习惯的影响,各科室可根据本科室收治疾病的特点、不同患者的文化程度及生活习惯的差异,设置不同层次的健康内容的健康教育处方。护士对患者的健康教育可采取一对一口头传授、发放健康教育处方书面告知、区分不同病种集中授课等多种方式综合实施。健康教育的实施者要把医学专业知识变得大众化、亲民化、熟练化,以便受教育者能够很好地理解和吸收,从而达到健康教育的目的。
3.5运用信息化的工具使健康教育评价指标量化如今的社会是信息化的时代,医学的发展也需要信息化。许多大型医院为适应社会信息化的需要已经使用了移动护理工作站,把护理工作的内容及考核指标量化,使护理价值逐步可以量化。“品管圈”在护理工作中的应用也使得护理的许多指标得以量化,很大程度上提高了护理水平和护士处理问题的能力。中医护理健康教育评价内容较为宽泛,难度较大,但如果也能引进一些信息化的管理工具,使其量化也不是没有可能。
4结论
中医历来高度重视护理,“三分治、七分养”的理念突出强调了中医护理在疾病康复中的重要作用。中医护理健康教育开展的好坏直接影响患者的疾病康复的进程,同时也体现了中医医院护理水平的高低。总结护理健康教育工作的不足并及时整改,提高中医护理健康教育水平,使患者切实受益,是我们中医护理工作者的任务与使命。
参考文献
[1]向太琼.开展中医护理健康教育存在的问题与对策[J].中医药管理杂志,2008,16(6):465-466.
[2]申秀云,邵珠梅,李建云.护理健康教育的目的及作用[J].健康必读旬刊,2012,11(11):455.
[3]王妮妮.浅谈护理健康教育存在的问题与对策[J].中国保健营养,2010(8):234.
[4]梁艳萍.健康教育常见护理缺陷分析与对策[J].内蒙古中医药,2014,33(27)112.
【摘要】目的:本文主要对中医护理的特点及在临床中的应用进行简要分析,希望同仁们能够提出宝贵意见。方法:通过权威的医学文献数据库查询系统查询相关资料,对其中关于中医护理的特点及其在临床中的应用的文献进行了对比分析和归纳总结,并且给予了相应的评价。结果:中医护理的特点主要是运用辩证的思想来强调整体性的概念,它的主要依据来源于临床患者的数据,通过分析来确立潜在的疾病健康问题。结论:通过具体的实践操作来体会现代中医护理的特点以及其在中医临床中的重要作用,要善于发现不足并且不断的改进技术,推动中医护理技术的发展。
【关键词】中医护理;特点;临床应用
随着国家经济的快速发展,人民的生活水平有了显著的提高,各种随之凸显的诱发疾病的因素不仅严重影响到人们的身心健康,而且间接的增长了人们对养生保健的需求从而使得医疗保健面临的压力增大,因此,选择适当的护理方案对于缓解当前医学界的压力有着重大的作用。而在所有可实施的护理方案中,中医护理以其特有的优势往往能够达到很好的效果,为此要充分了解现代中医护理的特点以及其在临床中的重要作用,善于发现不足并且不断的完善,以便创建健全的中医护理体系。
一 中医护理的特点
随着医学护理的发展以及人们对中医医学的认识不断加深,中医护理技术已经成为了疾病患者的重要保健技术。中医护理是建立在中医医药理论基础上的,它着重体现了辩证的护理技术。中医护理技术有着悠久的历史,它以其辩证的优势备受广大医学界的青睐。为了发展多元化的中医护理,应该对中医护理的特点有所认识,有所探索。
1 整体性观念:中医理论往往将人看成是一个有机的整体,组成人体的各个成分都是相互关联的,然而这种关联不仅体现在结构上的不可分割以及功能上的协调发展,而且还有病理和生理上的相互作用、相互影响,一个人要维持正常的生命活动就要发展和谐的内外环境,这种整体性的观念既是辩证的也是统一的。
1.1 机体的整体性:机体整体性能的优良是疾病的发生与发展的主要因素,而五脏六腑是机体的核心,因此在现实的中医护理过程中,不要局限于局部的病变还要注意五脏六腑的变化。以患者的身体状况为前提,结合五脏六腑的病变特征,考察患者所处的生活环境等方面对患者的病症进行全面的了解和分析,只有在正确认识到疾病的发生发展因素条件下医疗护理才能够达到更好的效果。
1.2 人与自然的整体性:人与自然是统一的整体,只有与自然和谐相处,人们才能够顺应自然环境的发展而延续下去。目前有许多疾病都是由于环境所引起的,比如气候多变、环境污染等。因此,实施中医护理过程中有必要对气候的变化规律了解清楚,对可能发生的不适时宜的变化要及时做好防范工作。然而不同环境、不同年龄、不同疾病患者的护理方式会有所差异,可见现实的中医护理还要受到诸多因素的限制,为此所采取的护理方法要有针对性,以求在整体上能够达到很好的护理效果。
2 辩证性观念:中医护理是以辩证的方法(望、闻、问、切)对患者的临床病症进行分析和考证,然后针对不同的病征运用不同的方法对患者实施护理。其护理原则包括多个方面:
2.1 扶正祛邪:扶正祛邪护理原则的目的就是要扶助正气、祛除病邪。中医学认为疾病的根源在于邪气,而邪气一旦压过正气人体就会得病。扶助正气一般都是通过药补、食补、劳逸结合、保持健康的身心等,驱除邪气就是使用攻逐邪气的药物,或针灸、火罐、手术等治疗方法,消除病邪。临床上因为正与邪之间互相消长而致病情复杂,故在治疗和护理中必须把“扶正”、“祛邪”两个环节辩证地结合,从而达到真正意义上的祛邪扶正。
2.2 同病异护、异病同护:所谓的同病异护就是同一种病在其不同的发展阶段针对不同的病症采取不同的中医护理手段,而异病同护则是指不同种病在其发展的某一阶段针对其相同的病症采取相同的中医护理手段。由于疾病的发生发展无法预知,同一种疾病可能会有多种症状,而不同的疾病在临床上又有可能产生相同的表征,为此,在中医护理时,不要仅局限于疾病的症状,要把重点放在其内在的因素。
2.3 正、反护理:中医学中所谓的正护就是通过临床症状来区分疾病寒热、虚实本质,并且运用针对性的方法进行治疗。比如寒症患者平时要注意饮食,要避免食用寒性食物,可采取局部热敷或者艾炙等方法进行温热护理。而反护的应用会更加具体, 有热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用,比如对于阴寒太盛的病人要给予温热性的食物,多注意保暖,其实质上还是正护的体现。
二 中医护理的特点在临床中的应用
中医护理技术在临床治疗中的应用受到广大患者的一致好评,其整体性和辨证性观念在临床治疗中的应用对于患者的治疗有着至关重要的作用,下面探讨一下中医护理特点在临床治疗中的应用:
1 整体性观念在临床中的应用:中医护理中的整体性的概念是患者得到高质量护理效果的有力保证。中医护理学提倡患者在舒适的治疗环境下进行治疗,保持身心的健康,每天要规律饮食并且要做适当的身体锻炼来保证身心的协调统一,因为只有从整体层面上对患者进行护理,才能够达到更好的治疗效果。 实施中医护理过程中,护理人员会对患者进行一系列的病症诊断,通过对望闻问切四个阶段的临床结果进行全面的、合理的分析,然后再结合患者的五脏六腑的病变特征来确诊病情,中医学的这种整体性的特点是患者病情评估的可靠保证。除此之外,中医护理中的整体性观念还体现在因人而异、因地制宜、同病异护、异病同护上。就拿发热这一常见病症为例,不同病因的疾病要采取不同的护理方法才能够得到有效的治疗。如果是由于外感引起的发热,患者需要注意保暖、避免风袭;而中暑引起的发热其护理方法会有所不同,护理时可以冰敷、乙醇拭浴等物理方法来降低体表温度,并且要多通风。从以上的观点可以看出,整体性辩证护理方法是中医护理中的重要方面,是病情得到有效治疗护理的根本保证。
2 辩证性观念在临床中的应用:由于目前人类疾病的多因素、多种类等特点,在中医的护理中仅仅依靠整体性的观念往往是不够的,所以运用辩证性的观念是必要的也是必须的。辩证性特点在中医护理中有着重要的应用,比如经常胃痛的患者,临床上的中医护理是会根据具体的病因采取有针对性的护理方法给予护理。然而胃痛也有很多诱因,如果是由于寒性刺激引起的胃痛,中医护理上常常会运用局部温热等方法给患者驱寒止痛;如果是由于情绪不稳所致的胃痛,中医护理中应该采取思想疏导或者思维转移来消除患者的精神压力,减轻疼痛。在实际的中医护理操作中,护士要严格遵守医疗护理中的相关规定,定期的了解患者病情,有计划、有针对性的对患者实施护理,能够及时的发现患者潜在的问题并且给予合理的解决,在适当情况下可以结合精神疏导以便促进患者早日康复。
总之,中医护理的整体性和辩证性在临床患者治疗的过程中起着重大的作用,二者既是相辅相成的又是相互联系的。根据当前中医护理技术的发展情况来看,尚且存在着一些不足,还有很大的空间需要完善。作为中医护理技术的贡献者,不仅要通过具体实践操作来体会现代中医护理的特点以及其在临床中的重要作用,而且在此过程中要善于发现不足,通过不断的改进来推动中医护理技术的发展。
参考文献
[1] 刘 虹。中医护理学基础[M].北京:中国中医药出版社,2005:239.
[2] 万淑荣、谭 燕。浅谈中医护理的特点[J].中国护理管理,2007,5(4):62.
关键词:内科护理;手段;护理标识
中医的整体观念理论、辨证施护原则是护理人员必须掌握的基础理论;传统疗法是中医院护理人员必须掌握的技术手段。中医护理是遵循中医药理论体系,体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术[1]。随着医学模式的发展及人们对疾病认识的深入,中医护理已成为医疗活动中重要的组成部分。
1中医护理在医学中治疗效果
中医护理技术操作是中医护理的核心,中医传统的护理技术操作在临床护理工作中应用广泛。中医护理是通过中医护理技术操作在临床实践中来实现的,也是检验中医护理理论的途径[2]。随着临床医学的发展,现有的一些中医护理技术操作尚需要进一步改进,如加强无痛针刺、无烟艾灸方法的研究及灌肠器、离子导入机、刮痧器具的改进;还需要对一些中医护理技术操作进行规范化研究,即相关操作指标的量化研究。在科研验证中医护理技术操作用具的科学性的基础上,运用高科技使某些中医操作用具现代化,如电针就是中医操作用具现代化的一个成功典范。中医护理与现代护理相结合,使中医护理规范化、科学化已成为中医护理发展的趋势。
2各种情形下科学内科护理的具体手段
2.1特需内科的护理 所谓特需内科护理是指随着社会经济的发展,对部分特殊需求的患者在进入特需病房时进行的护理[3]。它是内科护理的一种方式,也是特需患者的需要。对于特需患者的护理。在遵循"以患者为中心"的服务理念的前提下,笔者认为应该对特需患者进行多元化的护理。具体可采取如下措施:①首先,由于区域的差异性,应该使患者适应新环境,尽快进入患者的角色,便于治疗和护理管理;②多元化护理中的沟通:这主要包括两个方面,即语言沟通和文化沟通。因此,对于内科护理的护士需要掌握护理对象所在地区的语言以及他们的文化习俗;③特需病房的护士应该能够养成灵活应变的好习惯,特别是还要加强理论和技术的学习,熟练掌握特需护理基本功。
2.2心内科患者安全风险与护理 心内科患者是指那些身患心脏病、冠心病、高血压等疾病的患者。主要临床表现为跌倒、猝死及出血等症状。对予以上3类临床病例资料的收集整理,笔者总结出以下具体的护理手段及方法:①对上述3类患者进行患病程度的评估:具体的从患者的年龄、病史、情绪状态、有无眩晕、检查有无明显的诱因等方面进行评估,这是心内科护理人员首先需要具备的技术类的能力;②对于不同类型的患者各自采取的护理对策:对于跌倒患者:遵守3个"30s"的原则,即坐起30s、平卧30s、下肢垂下坐床边30s。在此过程中,要加强防止行走时、洗澡时跌倒,而且还要指导患者正确用药,在患者的病床前插各类标识,如"防跌倒"等标记[4]。
中医医疗强调辨证论治,辨证施护亦依据中医基础理论辨证提出护理的基本法则,再根据这些法则按照"因时、因地、因人制宜"的原则制定出理、法、护一致的具体措施和方案。护理专家们在这方面已做了大量的工作,从这些研究中可以看出中医病证的护理分科已越来越细。
3存在的问题及影响因素
3.1辨证施护流于形式 辨证施护是中医护理最具特色的护理模式,但在临床实施时往往因证候难辨,护理措施单一而流于形式。导致这一现象的原因主要有:中医基础知识掌握的不扎实,不能正确辨证而影响施护的效果,是普遍存在的问题[5];没有充分领会中医护理的内涵,只是将中医诊断、护理加上中医技术操作;大部分护士能够对患者进行辨证下的中医护理干预,但患者具体实施与否,效果如何,缺乏相应的评价机制。
3.2中医护理操作临床应用率相对不高 尽管护理技术操作简单,设备要求不高,取材容易,效果可靠,但在中医院的使用率却不高,究其原因有:①中医护理技术操作的局限性。中医护理技术操作时间长,疗效难以立竿见影。因此在中医院也只是在传统中医科或内科应用相对较多[6]。②护理工作性质约束了中医护理技术操作的应用,然而临床上医生很少开中医护理技术操作的医嘱。
3.3护理记录缺陷 临床护士往往注意操作,忽视记录,所做的操作没有及时记录时间、方法、效果,中医操作记录还应记录选择的穴位、皮肤情况等[7]。目前有关中医整体护理质控评估体系的设置、行业内规范化以及中医护理病历的内容、格式的具体要求等问题还没有真正解决,再加上护士工作的繁忙导致了记录的形式。
参考文献:
[1]刘蓉蓉.论科学内科护理的具体手段及重要意义[J].HEALTH WORLD2010,04(8).
[2]付庆华,谢晗飞,江雪琴.内科住院患者意外事件的原因分析和护理对策,2008,(4).
[3]伊文波,佟丽华,韩凤珍,等.期刊论文.脑出血微创术后内科护理新进展-中国医学创新,2009,6(17).
[4]刘萍,潘光明.护理程序在内科护理学教学中应用[J].中国民族民间医药,2010,19(7).
[5]刘文红.中医护理的发展研究[J].中国现代药物应用,2008,2(6):96-97.
1.中医护理在现代医学知识体系中占有重要的地位
随着人民生活水平的不断提高,人们对养生、疾病的预防、治疗疾病用药的副作用愈来愈重视。而祖国医学是我国优秀文化的一个重要组成部分,经过几千年的发展,积累了丰富的诊治疾病和护养病人的经验,在这些方面有独到之处,从古到今重视整体观念、天人合一、治未病的思想,许多中药经研究能调节人体免疫系统,起到强身健体的作用,还有中医传统的治疗方法,例如中医针灸、推拿、拔火罐、刮痧、耳穴等护理具有现代护理所不能替代的作用。尤其是目前社区护理正在蓬勃发展,众多老年人迫切要求了解传统的中医护理知识。许多传染性疾病正在危害人类健康,例如甲流、手足口等疾病,这些传染性疾病重在预防,而中药在这些方面发挥了较为明显的优势。因此,中医护理在现代医学中占据重要的地位,为人类疾病的预防及护理发挥着重要的作用。
2.课程设置的体会
一般本科护理专业培养的目标是能在各级医院、基层、农村医疗单位从事临床护理及预防保健、社区护理等工作。而中医是我们国家的瑰宝,在疾病的临床治疗、护理、预防保健、社区护理等方面起着举足轻重的作用,作为现代高等医学教育培养出的护理人才,应该在掌握现代护理观的基础上,掌握最基本的中医护理知识,更好地将现代的护理观与中医的基本理论有机地结合起来,发挥中医护理特色,以满足社会对中医的渴望,适应当前社会医学的形势。然而目前很多医学院校本科护理专业将中医护理学设置为考查课、选修课、甚至不开设这门课程,那么培养出的护理专业的学生连最基本的中国传统医学知识都不懂,或者了解的很少,在一定程度上可以体现该专业的学生知识结构的缺乏或缺陷,就很难适应目前社会医学的形势。建议医学院校采取循序渐进的原则,根据本专业师资状况水平,逐步开设这门课程,并逐步将中医护理学列为选修课、考查课、考试课课程体系。
3.中医护理学教学体会
3.1 加强中医传统治疗与护理方法的教学与实践 依据人才培养目标,预防保健及社区护理是学生毕业后从事护理工作的一方面,同时也是用人单位看重的重要知识领域。然而在预防保健及社区护理方面,中医传统治疗及护理方法例如针灸、推拿、刮痧等,疗效较好,较西医预防及治疗无明显的副作用,深受广大人民群众特别是社区的喜欢,已经成为康复保健治疗的重要部分。鉴于此医疗护理人员就需要掌握中西医结合的知识理论体系,具备较强的动手能力,因此,在课程中就应突出对中医传统治疗与护理方法的学习,作为重点内容进行讲解,并且加大针灸、推拿、刮痧等方法的实践力度,可以到实习医院进行见习观摩。
3.2 开展以问题为基础的学习方法 以问题为基础的学习方法,即PBL教学,是以教师为引导,以学生为中心,来激发学生学习的动力。基于本科生思维能力较好,反应较为敏捷,自学能力较强的特点,可以将中医内科疾病的护理采取此方法的教学。具体是提前选出病案,将学生分为几个小组,将病案及讨论的问题告诉学生,让学生进行自我收集资料。几天之后进行病案分析与讨论,学生以小组为单位讨论患者病因病性、辨证分型、邪正盛衰、治疗的原则,从而提出该病人护理对策、健康指导等内容,最后由教师进行总结归纳,对问题进行补充或纠正。
3.3 提到教学质量,激发学生学习中医的兴趣 大多西医院校将中医护理学设在西医基础医学之后,学生学习了解剖学、生理学等实证科学之后,将会不适应中医的思维模式,认为中医难学、较为枯燥乏味、甚至认为中医是唯心的,缺乏科学性,对中医的学习缺乏兴趣。鉴于以上的情况,教师在教学中一定要重视教学方法的得当及灵活性。一方面例如在导论章节强调中医存在的必要性,中医及西医在治疗疾病上的区别及各具的特长,阴阳学说的科学性、甚至国外医学专家潜心研究中国的传统医学的现状,还可适当介绍现代中医、中西医结合的科研成果,来激发对未知领域探索的好奇心以及自发的对中医产生热爱,让学生了解中医药在中华民族历史上起到的重要作用,增强民族自豪感及对祖国医学的认同感。一方面在多媒体教学课件制作上要下功夫,多穿插图片,视频等进行教学,来提高学生的注意力,加深理解。例如在阴阳学说章节加入阴阳太极图,五行学说章节插入现实生活中五行之间的生克关系,四诊章节中插入不同病人的舌苔、面容以及脉象的图片,中药插入讲中药的彩色图谱,方剂插入方剂中每一味中药的图片,以上这样就更加简单、直观的容易被学生所掌握与理解,激发学生学习的兴趣。除此之外,在中医护理整个教学环节中,最好将西医结合起来,激发学生思考问题的能力。
护理职员个人半年工作总结20xx年上半年全体护理人员在院长重视及直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,完成了20xx年护理计划90%以上,现将工作情况总结如下:
一、 认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、 护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、 坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、 认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、 坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、 坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、 坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、 每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、 组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、 继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、 分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、 继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
四、提高护理人员业务素质
1、 对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、 与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、 各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、 “三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
五、加强了院内感染管理
1、 严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、 每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、 科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。
2、上半年共收治了住院病人2357个,留观125个,手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务,包括护送病人去拍片,做B超、心电图,陪病人办入院手续,送病人到手术室,三个病区固定了责任护士、巡回护士,使病员得到了周到的服务。
七、存在问题:
1、 个别护士素质不高,无菌观念不强。
2、 整体护理尚处于摸索阶段,护理书写欠规范。
3、 由于护理人员较少,基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。
4、 病房管理尚不尽人意。
半年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩,但也存在一定缺点,有待进一步改善。
护理职员个人半年工作总结我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下,在全院护士的共同努力下,基本完成了半年的护理工作任务,现总结如下:
首先我把年初护理部制定工作计划中的要点与大家回顾:
1、逐步增加人员配比;
2、落实中医护理方案;增加适宜技术项目;
3、在内科开展优质护理服务;
4、加大培训力度;
5、提高服务质量;
6、加强安全管理;
根据年初咱们护理部制定的工作计划,我们护理工作完成情况向大家汇报如下:
1、按医院工作的总体规划,在逐步扩大护理队伍,上半年又招聘护 理人员14人(其中有四人已上岗)10人在导诊。逐步提高床护 比,比值由原来1:0.36提高到1:0.38(这个数值是按二甲医院 实际开放床位算的,其中骨科病房增加一名护士,内科增加两名 护士)
2、需要新开展的业务,已向院领导逐级申请,经院里定夺,中医护 理方案、适宜技术、优护病房暂缓。
3、业务培训;咱们4月1日进行二甲验收工作后,按中医护理工作 指南要求,重新调整了培训计划、内容。同时为尽快提高基础护 理水平,每月增加护理基础考试一次。对于护士长讲课提高到课件教学。于六月初制定岗前护士、实习护士规范化培训手册。 4、提高服务质量,从服务方面;年初增加了临时工作任务,开展护 士语言、行为服务规范,并通过科室培训、护理部集中培训等形 式进行培训。从业务水平方面;加大培训、考核力度,按计划分 层级考核真正落到实处。
5、针对安全管理;由咱们李副书记牵头,制定了科室财务台账,并 按要求规定对物品、仪器、设备进行保养、维修。针对抢救车、 常备药品进行清查,登记,由药剂科和护理部共同监管;人员薄 弱环节要求科护士长有针对性的培训;定期组织安全隐患讨论。
6、完善和改进二甲验收工作中的不足。于六月末前完成护理应急预 案预案及程序的整理工作。(共计重新调整、完善应急预案118 项)
7、护理人员进修:血透护士一名、手术室护士四名。按预计入住新楼 后培养一个新的梯队,大约6-8人,现已制定培养人员5人,还 需3人左右,下一步工作按计划继续完成。
8、开展护理人员末位淘汰制度。方案已下发给相关科室护士长,并 要求认真传达到每位护里人员知晓。
9、制定护理人员岗前规范化培训手册、实习生手册、护士手册。现 在前两个手册已完成,护士手册在完善和整理中。
半年护理工作量完成情况
半年各科室累计共输液9810次,输血41次,肌肉注射1455人次,皮试980次,静脉采血748人次(不包括门诊),一级、危重患者14人次,灌肠34人次,口腔护理41人次,导尿275人次,吸氧434人次,胃肠减压14人次,鼻饲7人次。
1)、基础护理合格率达 94.5%
2)、特、一级(危重)患者护理合格率达92.3% 3)、急救物品、药品完好率达100%
4)、护理文件书写合格率达91.7%,中医护理记录合格率93.5%
5)、护理人员“三基”考核,理论合格率达90.8%,技术操作合格率92%
6)、消毒隔离合格率达93% 7)、病房管理88.9% 存在问题:
1、护理管理水平偏低。护士长日常工作抓的不细,管理不严。
2、护理人员培训不够规范化,未能真正达到培训目的,科室培训流于形式,达不到实效。带教不规范。
3、护士沟通交流能力偏低,健康宣教不到位。
4、个别护理人员素质、业务水平偏低,中医知识严重匮乏。
5、护理文书书写内容缺乏内涵,中医护理记录缺乏中医辨证和施护。
6、工作制度落实不严。护理工作中护理文书书写、病房管理、消毒隔离、未达标。
6、中医适宜技术开展不好,流于形式。 今后的工作思路:
1、按计划将为落实的护理工作落实。
2、真对不足和不完善的地方进行整改,采取有效措施。
3、继续加大培训考核力度。
4、做好上新楼的准备工作。
3、抓安全管理。提高大家的法律意识和自我保护意识。
我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下,在全院护士的共同努力下,基本完成了半年的护理工作任务,现总结如下:
首先我把年初护理部制定工作计划中的要点与大家回顾:
1、逐步增加人员配比;
2、落实中医护理方案;增加适宜技术项目;
3、在内科开展优质护理服务;
4、加大培训力度;
5、提高服务质量;
6、加强安全管理;
根据年初咱们护理部制定的工作计划,我们护理工作完成情况向大家汇报如下:
1、按医院工作的总体规划,在逐步扩大护理队伍,上半年又招聘护理人员14人(其中有四人已上岗)10人在导诊。逐步提高床护比,比值由原来1:0.36提高到1:0.38(这个数值是按二甲医院实际开放床位算的,其中骨科病房增加一名护士,内科增加两名护士)
2、需要新开展的业务,已向院领导逐级申请,经院里定夺,中医护理方案、适宜技术、优护病房暂缓。
3、业务培训;咱们4月1日进行二甲验收工作后,按中医护理工作指南要求,重新调整了培训计划、内容。同时为尽快提高基础护理水平,每月增加护理基础考试一次。对于护士长讲课提高到课件教学。于六月初制定岗前护士、实习护士规范化培训手册。4、提高服务质量,从服务方面;年初增加了临时工作任务,开展护士语言、行为服务规范,并通过科室培训、护理部集中培训等形式进行培训。从业务水平方面;加大培训、考核力度,按计划分层级考核真正落到实处。
5、针对安全管理;由咱们李副书记牵头,制定了科室财务台账,并按要求规定对物品、仪器、设备进行保养、维修。针对抢救车、常备药品进行清查,登记,由药剂科和护理部共同监管;人员薄弱环节要求科护士长有针对性的培训;定期组织安全隐患讨论。
6、完善和改进二甲验收工作中的不足。于六月末前完成护理应急预案预案及程序的整理工作。(共计重新调整、完善应急预案118项)
7、护理人员进修:血透护士一名、手术室护士四名。按预计入住新楼后培养一个新的梯队,大约6-8人,现已制定培养人员5人,还需3人左右,下一步工作按计划继续完成。
8、开展护理人员末位淘汰制度。方案已下发给相关科室护士长,并要求认真传达到每位护里人员知晓。
9、制定护理人员岗前规范化培训手册、实习生手册、护士手册。现在前两个手册已完成,护士手册在完善和整理中。
半年护理工作量完成情况
半年各科室累计共输液9810次,输血41次,肌肉注射1455人次,皮试980次,静脉采血748人次(不包括门诊),一级、危重患者14人次,灌肠34人次,口腔护理41人次,导尿275人次,吸氧434人次,胃肠减压14人次,鼻饲7人次。
1)、基础护理合格率达94.5%
2)、特、一级(危重)患者护理合格率达92.3%3)、急救物品、药品完好率达100%
4)、护理文件书写合格率达91.7%,中医护理记录合格率93.5%
5)、护理人员“三基”考核,理论合格率达90.8%,技术操作合格率92%
6)、消毒隔离合格率达93%7)、病房管理88.9%存在问题:
1、护理管理水平偏低。护士长日常工作抓的不细,管理不严。
2、护理人员培训不够规范化,未能真正达到培训目的,科室培训流于形式,达不到实效。带教不规范。
3、护士沟通交流能力偏低,健康宣教不到位。
4、个别护理人员素质、业务水平偏低,中医知识严重匮乏。
5、护理文书书写内容缺乏内涵,中医护理记录缺乏中医辨证和施护。
6、工作制度落实不严。护理工作中护理文书书写、病房管理、消毒隔离、未达标。
6、中医适宜技术开展不好,流于形式。今后的工作思路:
1、按计划将为落实的护理工作落实。
2、真对不足和不完善的地方进行整改,采取有效措施。
3、继续加大培训考核力度。
4、做好上新楼的准备工作。
3、抓安全管理。提高大家的法律意识和自我保护意识。
4、抓护理质量。不断完善质量考核标准,通过考评了解护理中存在的薄弱环节,掌握各级护理人员的工作状况,有计划的进行相关知识和技能的培训。
在今后工作中,脚踏实地努力工作,落实好护理各项工作,带领我院护理队伍迈向新的台阶。
护理职员个人半年工作总结(二)
20xx年上半年全体护理人员在院长重视及直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,完成了2015年护理计划90%以上,现将工作情况总结如下:
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。
2、上半年共收治了住院病人2357个,留观125个,手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务,包括护送病人去拍片,做B超、心电图,陪病人办入院手续,送病人到手术室,三个病区固定了责任护士、巡回护士,使病员得到了周到的服务。
七、存在问题:
1、个别护士素质不高,无菌观念不强。
2、整体护理尚处于摸索阶段,护理书写欠规范。