交接班记录精选(九篇)

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第1篇：交接班记录范文

1 改革后的床旁交接班模式

1.1病人交接 随着心血管外科技术突飞猛进的发展，对术后监护要求多样化、个体化和全面化。为适应心血管外科监护室内病人重、急、管道多等特点，保证护理质量，将我科交接班内容制度化、流程化、表格化，避免了交接班的死角。根据心血管外科护理常规、护理交接班制度、基础护理规范制定了具有心血管外科特色的病人交接班记录单。自2011年7月起对每一班交接的每一位患者均使用。表格内涉及到的具体内容包括：患者皮肤情况的清洁、完整性；口腔状况、意识状况、各种管道的情况、特殊药物的使用及标识情况、病情动态变化情况、出入量平衡情况、卧位是否舒适及是否符合疾病的要求、存在的护理问题、潜在的护理问题及重点观察的内容等。由辅助护士负责记录，责任护士按照交接单上的内容逐项进行交接，最后由交接班护士双方签字确认有效。

1.2物品交接单 监护室内的物品是否齐全、是否处于功能状态，直接影响到抢救的质量。但由于监护室内的物品多、流动性强等特点，使护士不易于管理，因此，针对此中情况制定了物品交接单。其内容主要包括：仪器、设备、物品的基数、现有数量、去向及功能状态。

2 效果

评价标准以我院建立的环节质量评价标准，对管道、病情掌握、皮肤、物品管理等方面逐项评价。

通过1年来的临床实践，我科监护室内危重患者交接班质量取得了良好的效果。不但增强了护士对患者病情、治疗及护理情况的全面了解，监护室内物品到位、去向明确，为医疗护理提供了保障。同时又促进了护士个人学习能力提高及责任心。

3 讨论

护理交接班制度是护理工作的核心制度之一。目的是保证临床护理工作的连续性。系统化的交接班模式能够有效提高心血管外科监护室内危重病人的护理质量。从表1中可以看出：改革后交接班模式在管道管理合格率、护士病情掌握符合率、医生满意度、患者满意度等方面均有显著效果。即便是在管道管理、病情等方面有不合格现象，也能够在交接班的同时立即改正。通过交接班后接班护士能够立即掌握整个病房内患者的病情及观察重点，无需再查看护理记录。

第2篇：交接班记录范文

关键词：护理晨会；交班模式；研究进展

护理晨会交接班是护理工作连续性和整体性的重要保证[1]。通过对前一天患者病情、治疗及护理工作进行概括、总结和评价，以利于更好的进行下一班的治疗和护理。晨会交接班要求当班护士在短时间内全面、动态的掌握病区全体患者的情况，尤其对前数日未在岗的护士更为有用。现就影响交班质量的因素、交班模式、交班辅助工具、交班质量的控制综述如下。

1影响交班质量的因素

有研究表明，影响因素主要集中在：各种干扰（81.3%）；交班时条理不清晰、交班的重点未突出（80%）；交班时声音过小、语言表达含糊（80%）。交班护士的综合素质是提高交班质量的关键所在（52.5%）[2]。

2交班的模式

2.1传统交接式 每日晨在科主任的主持下，医护人员共同在医生办公室交班，由科主任、护士长安排当日工作的重点，午间及夜间时段的交接班分别由值班医生在值班室、护士在护理站各自交接班，重患者床头交接班。优点：交接班的参加人员多，便于沟通、安排工作、传达信息。缺点：病房不够整洁、基础护理工作欠缺、形式化交接班、内容简单、未按要求进行。用时相对较长，往往护士与医生发生重复交班，内容多且不具体，不利于护士长进行工作安排。而且午间、夜间不到患者的床头进行交接班容易发生差错[3]。

2.2床前交接式 3次/d由分管医生与分管护士分别各自进行交接。分管护士到所分管的患者的床前进行交接工作。科主任及护士长各自抽自己合适的时间进行工作安排，将安排工作的时间放在午间，避开早晨黄金时间。优点：交接班的内容全面具体、重点突出，因为是分组进行，所以时间较短，工作效率高；充分体现了患者的知情权，使患者觉得公平合理，从而提高了患者的满意度。缺点：交班比较分散，科领导无法及时进行工作安排，不利于病区医护人员的沟通。当不具备交班的客观条件时，工作大意的护士可能泄露患者隐私。

2.3混合交接班模式 集合了前两种模式，例如，共同交接式在每周一、三、五时采用，床前交接式在二、四、六时采用。或者是早晨用共同交接式，午间、夜间用床前交接式。优点：此模式灵活，克服了前面两种模式的缺点，便于科领导信息传达、工作安排，又可使医生、护士掌握整个病区患者的情况。在调查的6所医院中已有2家医院采用该模式[3]。

2.4精品交接班

2.4.1交班的方法 在晨间护理做完后进行，时间大约为10min。全体护士在办公室依次按年资站好。护士长对大家表示问候。由夜班护士进行危重、新入院及其他患者的主要情况汇报，在汇报结束后，护士长对当日工作进行安排，对当天的工作重点、注意事项进行强调，询问接班者的疑问，在夜班护士的带领下，一起喊口号"患者的需求就是我们的追求，患者的满意也是我们的工作标准"（连续2遍）。

2.4.2床头交接班内容 将一级护理、危重、手术或病情变化的患者，新入院、转科、对诊疗护理有疑虑的或需求比较多的患者以及有特殊需要的患者作为重点交接对象。内容包括：生命体征、饮食、睡眠、排泄、活动、症状、阳性体征、病情变化情况、医嘱执行情况、已落实和未落实的护理措施等。如果患者无特殊病情变化，仅交接睡眠、饮食、大小便、疾病相关等交接；重点交接对象要根据不同情况交接。

2.4.3交接班的质量要求 全体衣帽整洁的站立；交班者做到书面写清、口头讲清、床边看清；接班者对交班内容查明，并仔细听清、看清、记清。防止流于形式的交接班，由护士长负责督导检查执行情况，对提出的指导意见及时改进。另外，每天的早晨和下午护士长要进行两次质量查房，询问患者的饮食、睡眠情况、排泄等，对患者的病情和护理需求进行了解，并检查基础护理质量、征询对护理工作的意见等等。通过这种方式及时发现问题，并在晨会中提出，提醒大家注意。

2.5互动式交班 互动式交班是一种讨论式交班，充分进行护患沟通、护际间沟通，交班的主要内容围绕护理问题、安全隐患、相关因素，以问题评估准确、隐患分析有据、清楚、护理措施有效作为交班质控的标准。明显优于传统背诵式、报告式交班，虽然传统交班重视护患间交流，但是护际间沟通缺乏。

3交班辅助工具

3.1交接班记录表 晨会交接班记录表的应用规范了考勤制度，确保医疗护理质量，促进医护间的沟通。

3.2电子版交班表 在过去，护理人员常常用记事本、普通纸张记录交班的内容，或者直接拿护理记录单进行交班。手写式的交班每日需转抄患者基本信息、相关的交班内容，明显增加了护士书写工作量；而反复转抄易造成字迹不清导致的抄写错误。优点：交班内容详细，更新信息及时，帮助护士有效熟悉病情，突出个性化护理，全面提示患者的相关信息，减少护士书写量。

3.3副交班本 在临床工作中，书写交班的标准版本格式，往往每班还有很多的细小的又非常重要的内容要交代给下一班，甚至是交代第2d的护士，这些内容不属于常规交班内容无法记录在护士交班本上。临床常规交班方法：护士口头交代，有时交代的事项比较多，缺点是容易遗漏，造成差错。随便取一张纸书写交代下一班，缺点是纸张不易保留，经常隔几日已经无法查询。用一般的练习本记录，比原来的纸张有了进步，有据可查，缺点是很凌乱，日期不明显，条理不清晰，每班需要时随意往下写，执行护士直接划去已执行的内容。

4交班质量的控制

护理晨会交班是护士对昼夜工作质量的全面总结。通过交接班，可全面了解病区内患者前一日的情况。晨会交班的前提是需要每个班次的护士严格按照交接班制度和程序，认真的交代患者的病情变化和治疗护理情况。晨间交班的质量在于交班者必须熟悉交班的内容、程序，分析综合信息以及足够的护理经验和知识。

5结论

目前国内外常采用的交班模式为传统交接班模式、患者床前交接班模式、混合交接班模式。控制护理质量和安全的重要环节在于交接班制度的规范执行、有效推行，有力促进护士的责任心，不断提高护士的安全防范意识以及应变能力。规范晨会交接班，增强了护士自我保护意识，自觉深入病房发现问题，了解患者的病情，掌握护理重点，使中间环节质量得到了有效的控制，保证了患者的医疗安全。有质量的护理晨会交接班，不仅可以提高护士对仪容仪表重要性的认识，也可使护士逐渐养成符合职业要求的习惯，塑造护士的形象。尽管如此，寻求一种适合本单位的交班模式依然是各管理者及临床护士需要探讨的。

参考文献：

[1]梁晶.护士晨会交接班模式的革新与成效[J].护理管理杂志，2007，7（11）：53-54.

第3篇：交接班记录范文

[关键词] 护理；护理礼仪；交接班

[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-143-01

护理礼仪是一种职业礼仪，是护理工作者在进行医疗护理工作和健康服务过程中所遵循的行为标准，是护士素质、修养、行为、气质的综合反映，它既是护理工作者修养、素质的外在表现，也是护理人员职业道德标准的具体表现[1]。我院从2003年开始实施晨晚护理礼仪交接班工作，把护理礼仪应用于交接班工作中，通过良好的护士礼仪，无声地营造了完美的医疗环境，提高了护理服务质量。

1护理礼仪交接班形式

晨交接班于早晨交班会后进行，晚交接班于16∶45进行，每次交接班15 min左右。交班时护士长带领当日全体值班护理人员在走廊列队，先由护士长敲门后，在护士长带领下列队进入病室，护士长向病人问候，如：“张大爷，您好！我们现在交接班。”体现人性化的关怀，交班护士交待病人病情，各值班护士按岗位职责分工分别进行交接班，最后接班护士向病人问候。晨间交接班时，责任护士向病人自我介绍，同时告知病人做好处置准备；晚交接班时，夜班护士问候病人后，告知病人“今天晚上我值班，您有事可按呼唤器或直接与我联系”。按此程序依次对病房全体病人进行床头交接班。进入病室顺序为：护士长带队在前，依次为交班护士、接班护士、药疗护士、见习护士等，交班及接班护士按责任护士、辅助护士顺序排序。

2床头交接班的内容

床头交接班的内容包括基础护理、重患护理、病房管理，基础护理包括床头卡、病情、治疗、皮肤、各种管道标识清楚、位置正确、妥善固定，卧位舒适，按时用药，不能自理病人有安全措施，无护理并发症，三短六洁，病人着装护理到位。重患护理除基础护理内容外还包括病情介绍，其内容有了解病人一般情况，即姓名、性别、年龄、床号、责任医生、初步医疗诊断、既往史等；入院后的护理评估及观察要点与护理记录相符即发病原因、入院形式、护理级别、饮食类别、入院心理、睡眠、排泄、病人症状、阳性体征、护理要点；对病人治疗及辅助检查了解情况即主要用药、常见并发症的防范、辅助检查阳性结果；健康教育和护理到位程度病人或家属能够了解，有针对性的康复计划，病人或家属能了解。病房管理包括护士素质、病区环境、药物管理、输液管理。病人交接班可分为一般病人交接班和重患交接班，一般病人交接班时，不含重患护理内容，如病人无特殊病情变化，仅对病人一般情况如睡眠、饮食、二便及疾病相关的病情进行交接，辅助护士对基础护理进行交接，责任护士对各种治疗及用药进行交接，药疗护士对口服药服药到口情况进行检查和督促。护士长根据交班人对病人的病情介绍，有针对性地与病人及家属进行沟通，了解病人的病情变化及转归，同时对病房管理及交班 人工作进行检查，对于检查中出现的问题护士长提出指导意见及改进措施并立即改正。重患交接班除一般病人交接班内容外，还包括重患护理内容。

3小结

3.1床头礼仪交接班的注意事项

交接班时要注重交接班工作的严谨性，对特殊病人的病情不必让病人知道的，应在办公室或病区走廊讨论，避免引起不必要的纠纷或给病人带来不安和心理压力。护士长班前交班时要交待下一班特殊注意事项及工作，从而保证护理工作的连续性。对于交接班中存在的问题，护士长记录于护理质控记录中，并持续质量改进。护士长综合素质和管理水平是提高交接班质量的关键，护士长业务素质、对病房及护士的管理水平直接影响交接班质量和护理质量的监督工作。

3.2床头礼仪交接班的意义

3.2.1通过实施床头礼仪交接班，极大地增强了护士工作的主动性，交接班前护士主动做好各项工作自查，交班时各班次护士按岗位职责分工进行交接，改变了以往交接班工作由护士长一人检查管理的局面，交接班时做到了口头讲清，床头看清，记录写清，从而减少了过去交接班不规范，无交班前准备，无工作重点等现象，使各项护理工作有落实、有检查、有评价，提高了交接班质量，杜绝和减少了护理缺陷和医疗护理隐患，增强了护理工作的主动性，使护理服务质量明显提高[2]。

3.2.2通过实施床头礼仪交接班，培养了护士语言表达、分析、概括、抓住重点和总结的能力[3]，提高了业务水平，从而保证了交接班的质量，增强了医、护、患三者的交流，使病人感受到了关怀和尊重，极大地提高了护理服务的患者满意度。

[参考文献]

[1]刘桂英.护理礼仪[M].北京：人民卫生出版社，2003.

[2]郭健，朴海燕，徐凤.通过规范护士交接班提高护理质量[J].吉林医学，2005，26（3）：265.

第4篇：交接班记录范文

1、交班值班员要向接班人员通报一班设备运转及HMIS输入情况、并将现场的停留列车及故障车情况及时告之接班人员。接班人员要与车站核对现场故障车情况并与检调联系。

2、交接班点遇有车站通知列车进站需技检作业，接班人员应认真执行“三三九”制度，及时通知现场作业人员接车，不得延误预报时间导致出动晚。

3、接班后，认真阅读各级调度命令并遵照执行，按要求做好传达和落实。

4、应按规定操作HMIS子系统，及时核对和输入有关数据，并按时上传。

5、随时监控安全防护信号状态，检查设备是否性能良好，发现任何异常情况必须采取有效的防控措施，确认故障后应立即通知有关人员进行维修，并通知车间干部，同时做好记录。

6、交班时，红外线检车员应与接班人员共同确认红外线复示设备的性能良好，并应详细交清一班运行状态，有无自检错误的提示，有无异常波形和板环温问题。

7、交接班过程中双方均不得离岗，要认真坚持行车指挥17条相关各项规定。

8、交班人员应按规定做好室内外卫生，保持工具材料备品整洁。

二、空压司机交接班制度

1、接班人员应提前5分钟到岗，穿戴好劳保防护用品，与交班人共同做交接班检查。检查内容：工具备品是否齐全良好，循环水泵运转是否正常；空压机各部状态是否良好；各种仪表是否完好，准确无误；各管道有无跑冒滴漏；排污管是否冻结（冬季），室外卫生是否整洁。

2、接班人员未上岗，交班人员不得下班。交接班过程中如发现存在问题，应立即解决，并做好记录。

三、锅炉工交接班制度

1、接班人员应提前5分钟到岗，穿戴好劳保防护用品，与交班人共同做交接班检查。检查内容：检查锅炉体有无开焊现象；引风机调位是否正常，引风机、鼓风机技术状态是否良好，检查出渣机减速器各部螺丝是否松动，调位是否正常，有无漏油，出渣机是否缺开尾，除尘器前落灰箱是否有灰，检查水泵各部螺丝有无松动。填实油浸的石灰绳，不得有有油滴水现象。检查止回阀有无回水现象。检查水位表水位应在上下水位线中间，水位线清晰，无漏气漏水，压力表旋塞转动是否灵活，表针有无跳动，安全阀有无漏气，动作是否灵活，铅封是否良好，排污阀有无泄漏滴水，动作是否灵活，检查各部阀门管路动作是否良好，有无泄漏。

2、启炉前查看电压表、电流表是否符合规定范围，启炉先关闭引风、鼓风调节风门，先开引风，后开鼓风，检查风机是否有碰撞摩擦声，电机是否有异音。先开出渣机，后开炉排减速机，检查转动是否良好，有无异音，检查煤层厚度应在80—100毫米，煤含水应手抓成团，松开煤也应散开。炉膛内火应距煤闸板200毫米，严禁烧煤闸板，运行中有异音异味应立即停炉。

3、停炉时应先关鼓风机，再关引风，交班时煤上足，煤斗、炉排、煤层正常，水位正常，出渣机前落灰箱除尘器应无灰，工作间、锅炉房无烟、无积水。

四、 检车员交接班制度

1、列检主任主持召开有关人员参加的交班会、汇报当班的安全生产情况，总结经验教训，提出改进措施；

2、点名前做好一切准备工作，点名时作到动作迅速，列队整齐，精神集中，由主任、书记传达上级命令及当班注意事项。

3、列检职工按分工交接材料、配件、工具、设备、安全防护信号及站内故障车辆。

4、检查手动安全牌脱轨器作用是否良好，红灯是否明亮，红旗是否鲜明，风表检测是否到期，作用是否良好。

5、保持室内清洁，表面无尘土。取暖炉不得熄灭，水位符合要求。

五、工长（安全员）交接班制度

1、交接包括点温计、对讲机等现场使用的工具备品，确认技术状态良好；

2、对交接班时间进站的列车应详细交接故障处理情况，高温车、最大值的现场鉴定情况以及一班来的有关工作情况。

六、值班干部的交接班制度

第5篇：交接班记录范文

1、更换消毒及灭菌物品，严格遵守治疗室工作规定。

2、负责注射、供药、输液、治疗工作的准备和配合医师换药及各种穿刺等诊疗工作，保持治疗室整洁，物品摆放整齐有序。

3、负责治疗室注射用品、各种消毒包的保管，定期检查无菌用品是否过期并及时更换。负责治疗室、换药室消毒工作，定期作空气培养。

4、负责药品的领取和保管，定期检查药品的质量，及时处理和补充。

5、定期检查各种治疗盘、引流瓶、换药车的消毒灭菌工作。

6、检查抢救药品、物品、器材的性能，是否定位放置，以保证使用。

7、为夜班做好准备，对常用药及特殊用品应认真交班。

治疗护士职责(二)

负责全科病人输液配制。不参加晨会，及时完成当日全科病人补液配制工作，特别注意以下几点：

1)严格执行查对规定。三查：配药前、中、后查对；七对：床号、姓名、药名名称、剂量、浓度、时间、用法。

2)核对输液卡、瓶签、药物一致后方可配药。

3)急救、危重病人优先配药。抗生素现配现用。时间性药物按时准备。

4)注意配伍禁忌、避光要求等。

5)欠费病人交费后及时用药。新病人及时用药。

2.负责与供应室领取物品。检查、更换消毒、灭菌物品，包括无菌持物钳、无菌包、外用无菌容液等；领取备用一次性物品：输液器、注射器、针头、棉签等。

3.负责核对发放口服药。11AM、5PM口服药及时核对发放给病人。病人外出发药应记录和交班补发。

4.负责药物的核对领取。负责病人的退药，落实各种药物领取核对工作，欠费病人负责核对、补抄各种治疗单。

5.协助责任护士治疗工作。保证时间性治疗按时执行，做好输液续接瓶工作。

6.负责治疗室工作交接班。交接时间性治疗、特殊药物、新病人用药、欠费病人用药、清点次日备用贵重物品等。

7.负责与主班共同核对当日长嘱、临嘱。

8.负责摆放次日用药品。输液、注射药品及特殊检查备药。

9.负责治疗室、冰箱的清洁整理。及时清理废用品。补充备用物品。

临床护士职责

1、参加晨会，听取夜班报告和参加危重病人床边交班。

2、进行晨间护理、危重病人的口腔及皮肤护理、各种管道护理、饮食护理及心理护理。

3、巡视病房，严格观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常，须立即通知医师，做好应急抢救并进行详细记录。

4、负责病人术前准备及术后护理工作。

5、按规定测量并记录病人体温、脉搏、呼吸及血压，记录液体出入量。

6、执行医嘱中的临床护理部分，指导护生与护理员的工作。

7、督促病人遵守作息时间和有关规定，宣传卫生知识，保持病房的清洁、肃静。

8、负责热情接待新入院病人，做好入院宣教、健康教育及出院病人的出院指导。

9、指导陪探人员遵守陪探规定。

10、及时完成护理记录。

11、认真和小夜班护士做好交接班工作。

小夜班护士职责（一）

1、认真交接班，巡视病房，危重病人床头交接，清点用物。

2、按分级护理要求，定期巡视病房，严格观察病房，严密观察病情变化，必要时及时通知医师并做好记录。

3、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，按常规做好注射、治疗、发药工作。

4、核对医嘱，做好特殊检查及手术前准备工作。

5、督促探视者离开病房，按时熄灯，观察病人睡眠情况，做好住院病人的安全管理工作。

6、整理病房环境，保持卫生，消毒治疗室、换药室。

7、写交班报告，认真完成护理记录，记录危重病人病情及出入量，为大夜班做好准备工作，认真做好交接班工作。

小夜班护士职责（二）

1.负责物品清点交接检查毒麻药、贵重物品、冰箱常备药物、无菌包、体温计、抢救物品、药品、仪器等，如有缺少要追查补齐，以方便夜间使用。

2.负责床头交接班与主班、责护、治疗班护士交接班。病房安全管理交接。

全科病人床头交接，清点病人数，新、急、危重病人重点交接，掌握“八知道”，笔录以防错漏。

1）新入院病人：治疗、护理、病情、观察要点、特殊情况。

2）危重病人：生命体征、皮肤、大小便、床单位、各引流管道、引流物情况、特殊检查、用药、护理等。

3）发热病人：降温措施、复测体温情况等。

3.负责执行时间性治疗、晚间护理

第6篇：交接班记录范文

【关键词】精神科;护理安全;隐患;应对措施

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0137-02

护理安全是精神科护理工作中的重中之重，是衡量护理质量的重要指标，随着社会的进步，人们法制观念的增强，病人及家属的维权意识的提高，使医疗纠纷的发生率呈上升趋势[1]。而精神病人是一群特殊的病人群体，往往是自知力缺乏，受精神症状支配的影响，常有意外情况的发生，在住院治疗过程中，又无陪护陪床，护理工作中存在的风险无处不在，易引起法律问题。

我科为精神科封闭病区，为提高护理质量，特成立护理质量安全管理小组，对于护理工作中存在的问题进行记录，讨论分析，并制定防范措施，使护理工作取得了较好的效果，有效减少了纠纷，杜绝了医疗事故的发生。

1护理安全问题

1.1未能认真履行告知义务:精神病患者由于精神活动紊乱，常可发生许多意想不到的问题。在患者入院时，未能将其病情，治疗风险，疾病预后及可能发生的意外情况告知家属。如我科一名老年精神分裂症患者，在病房走廊散步时，不小心摔倒，造成股骨经骨折，而引发纠纷。

1.2对交接班不重视:有部分精神科护士认为精神病人一般只有情感障碍，行为紊乱等症状，无躯体疾病，所以认为病人的交接班工作无所谓，由此造成交接班工作疏忽大意，而导致病人出现意外事故。

1.3精神科患者的特殊性所存在的安全隐患，对有自杀企图的患者未及时发现，发药时未检查患者的药物是否服下，使患者将药物聚积后一次服下，使病人药物中毒。

1.4病情观察不到位

1.4.1精神病人感冒，发热及其他躯体疾患等不舒服，他们一般不会主动告诉护理人员，主要靠护士的认真观察及检查。如生命体症的监测、病人痛苦表情的观察。未及时发现病情变化，则延误病情。

1.4.2精神科患者的意外行为往往具有实发性，冲动性，隐蔽性及难以预测等特点。护士对病人的病情观察不仔细，未及时发现患者的异常表现，而不能采取有效的防范措施，如抗精神病药物引起的药物不良反应较多，可发生流涎、低血压、吞咽困难、四肢震颤等不能反应，如果缺乏专业知识及敏锐的观察力，未及时观察到病情变化，则延误抢救，则引起患者休克，窒息等意外事故，引发医疗纠纷。

1.5医嘱执行不到位:精神科病人往往是自知力缺乏，认为自己没有病，经常拒绝接受治疗与护理。护士不想方设法说服病人接受治疗，或采取有效的措施，而是因省事，以病人不合作为理由，听之任之，未能按医嘱及时用药，延误病人的治疗，使精神症状得不到控制。

1.6护理记录不规范:护理记录是具有法律意义的原始文件依据，特别是涉及到医疗纠纷时是最关键的举证依据。如果护理记录字迹不清，陈述杂乱，随意涂改和签名，重抄护理记录等使护理记录失去了真实性，在出现纠纷时，造成举证失败。

2防范措施

2.1认真履行告知程序:患者在入院时，告知家属及患者相关的注意事项，药物不良反应，以及相关的治疗与护理，对可能出现的并发症意外等如实、反复地向家属告知，以取得家属的同意与支持，并在《知情同意书》上家属签名。以免发生纠纷时，有据可查。

2.2强化交接班意识:强化护理人员的法律意识、责任意识、质量意识、风险意识[1]。特别重视护理安全知识的教育，确保护理安全。交接班时，护士长不定期抽查护士交接班的情况，组织护士不断学习交接班制度，以保证交接班的制度化。建立交接班登记本，在完成的项目上护士签名。

2.3强化护理安全教育，提高护理人员安全意识，护理人员在平时的工作中，应具有高度的工作责任心，严密观察病情，对一些危重患者做到心中有数，定期组织护士学习一些法律法规知识，如《医疗事故处理条例》、《职业道德行为规范》、《护士条例》等，使护理人员真正做到依法执业，以规范自己的护理行为，从而能够客观、真实、及时地记录护理记录[2].

2.4健全规章制度，加强安全管理，安全护理是护理人员在护理过程中，严格遵守护理制度和操作规程，准确地执行医嘱，实施护理计划的过程[3].要求护士认真仔细地检查护理文书，关键内容要认真反复核对，发现问题及时改正。要求质控护士把好记录关，尽可能减少护理记录错误，防止引起纠纷。

2.5制定严格的规章制度和奖罚措施，奖优罚劣，以强化护士的责任心。

3小结

通过本科护理安全质量管理小组对本科安全问题的分析及采取的相关的防范措施，使我科的护理差错明显减少，在精神科病房，只有加强护理人员安全教育及培训，严格遵守各项规章制度及操作规程，才能消除不安全因素，减少护理差错的发生，提高护理质量。

参考文献

［1］叶贞.基层医院的门诊注射室纠纷与差错预防措施探讨［J］.中国实用护理杂志.2005，21（4A）.64-65

第7篇：交接班记录范文

关键词：手术患者；交接制度；关注重点；细节管理

交接班制度是护理管理制度的一项核心内容，是控制护理质量的重要环节，对保证临床护理质量起着举足轻重的作用[1]。由于手术室工作的特殊性（贵重仪器多，手术器械、敷料品种多，工作分组多），交接班烦琐。因此培养护士交接能力，提高护士职业素养。

1 患者交接事项

1.1患者随身物品的交接 患者进入手术间，巡回护士应立即核查患者的身份、手术名称、手术方式、手术部位等信息。核查完毕，按照护理交接记录，一一清点物品，交接以下内容：①随身携带贵重物品（如首饰，手表，假牙等），交予家属妥善保管并签字确认；②将其普通物品（如脱下的衣裤，眼镜，鞋子等）放入影像学资料的塑料袋内；③患者携带的术中用药（如氟尿嘧啶，各类抗生素，及欣母沛等贵重药品）应家属清点清楚，如未使用完将由巡回护士还与家属手中。

1.2器械护士的交接 原则上器械护士不主张交接班，一台手术只能由一名护士完成，但遇大手术，手术时间长需要交接班时，应在手术患者生命体征平稳，手术进行顺利，用物清点得当时方可交接。交班器械护士应阐述手术正进行的步骤，及主刀医生的特殊要求，两人当面一边唱读，一边清点手术台上及无菌桌上的所有用物，包括器械及器械上的螺钉螺帽、显影纱布、缝针、橡筋、棉片、引流条，台上的高值贵重手术耗材，及台上未使用的药品等，数目应与巡回护士在手术清点单上记录的一致。器械护士交接班原则是：交不清不接，不能清点所有手术用物时不接，在大抢救时、患者大出血、动脉瘤将要夹闭、吻合血管完毕即将开放夹闭的血管时，均不能进行交接。交班时出现的用物清点不够数，器械完整性缺失，或高值耗材遗失由交班器械护士负全部责任，接班后出现上述情况责任划分为接班器械护士。

1.3巡回护士的交接 原则上巡回护士不主张交接班，但非要交接不可时，经两位巡回护士评估手术患者生命体征平稳，手术进展顺利，主刀医生允许的情况下可进行交班。交班巡回护士应主动叙述患者的病情，一般情况，年龄，有无基础疾病，有无手术史及药物过敏史。患者有无随身携带的物品及去向，及手术过程中的输液（输血）量、尿量、鼻胃管引流量，并应主动阐述手术的进程，及正进行的步骤，台上所有的物品及高值耗材，静脉通道是否有效，周围皮肤是否有红肿、硬结。接班巡回护士手持手术清点单，与交班巡回护士及台上器械护士三人一同一边唱读，一边清点所有物品，与清点单上一致方可交接。交班巡回护士还应交接台下未使用完的药品及高值耗材，让接班巡回护士做到心中有数。

1.4手术室与麻醉恢复室的交接 患者手术完毕，由巡回护士与麻醉科医生共同将患者送入麻醉恢复室，巡回护士陈述患者基本信息，术中的输液（输血）量、尿量情况，各种管道的名称、标识，是否妥善固定、引流通畅。患者的皮肤状况、随身携带的衣物，影像学资料以及术中未使用完的药品等一并交接。麻醉科护士核对患者交接记录单后，签字确认，方可离开。

细节管理实质就是要提倡科学的精神和认真的态度，致力于每一个环节的数据化和精确化，不忽略细节上的问题。因此规范的交接班制度不仅可以加强护理环节管理，促进和完善护理工作、改进护理方案、增强护士凝聚力、提高护士职业素养[2]。

2 交接班中存在的问题与对策

2.1患者的随身物品丢失，术中未使完的药品不知去向。患者随身携带贵重物品应交予家属，普通物品放于影像学资料内，养成良好的习惯，出手术室时仔细核查。另外加强药品管理，出台相应制度、政策，护士长应巡视手术间，加强监督机制，防止护士从中谋取私利。

2.2交接不谨慎，关闭体腔时，物品清点不够数。严格执行查对制度，手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束时，由巡回护士、器械护士和手术医生共同清点无菌敷料、器械（螺钉、螺帽）、缝针等。加强对护士的培训，原则上手术过程中不交接，交接应秉行"交不清不接，抢救、大出血、不能直观点数时不接"的原则，每一位护士必须服从。

2.3患者手术费用问题交接不清（尤其高值耗材）。严格把关手术费用问题，重点关注高值耗材。理应做到随开随计费，谁开谁计费，不应将收费遗留到接班巡回护士手中。

2.4与ICU交接术后患者，ICU的护士未能准备相应的仪器设备，交接时手忙脚乱，给患者带来了一定的风险。与ICU交接时，大多为危重患者，关注重点应是提前30min告知ICU做好交接准备，并告知其需要呼吸机，或动态血压监测仪等，避免交接时应仪器准备不充分而增加患者的安全风险。

2.5与骨科护士交接患者，出现关节脱位，或再次骨折。与骨科护士交接，重点关注患者的及搬运。手术完毕应在患者两腿之间夹放一枕，防止患者在麻醉未清醒时将患腿置于健腿上，易引起脱位。患者放置于大单上，在搬运患者时一同抬大单，如此稳定性好，且最好在医生的指导下搬运患者，减少再次骨折或关节脱位的风险。

2.6与产科交接患者，婴儿信息及腕带的佩戴方式时有差错。与产科护士交接患者，重点为共同核查婴儿腕带信息。双方共同核对婴儿的腕带信息与其母亲的信息，确认签字后方可离开。且将腕带按婴儿性别佩戴，男左女右。改良婴儿的腕带填写栏，将其母亲的性别一栏取消，因其易与婴儿性别一栏相混淆，增加出错几率。

3 讨论

3.1在强调关注交接重点的同时，更应重视术前访视，提前告知患者不要带入贵重物品，不穿内衣、内裤、鞋子入手术室，取下身上所有金属物品。

3.2交接过程中出现差错事故，归根究底与护士自身的职业素养不高。护士应自觉学习各类知识，提高自身的修养与品格，将"细心、爱心、耐心、责任心"这四心运用到实际临床患者身上。

护理安全第一，生命至上，手术患者交接安全，是我们医护人员的神圣职责[3]。严格执行患者交接流程制度，护士加强自身技能培训，提高个人职业素养，让患者得到更好的护理，达到医护患三方满意，保证手术患者的交接护理安全是我们的根本目的。

参考文献：

[1]范巧珍，南小平，贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究[J].护理研究，2005，19（7A）：1200-1201.

第8篇：交接班记录范文

1、每年以创办消防知识宣传栏、开展知识竞赛等多种形式，提高全体员工的消防安全意识。

2、定期组织员工学习消防法规和各项规章制度，做到依法治火。

3、各部门应针对岗位特点进行消防安全教育培训。

4、对消防器材设施维护保养和使用人员应进行实地演示和培训。

5、对新员工进行岗前消防培训，经考试合格后方可上岗。

6、因工作需要员工换岗前必须进行再教育培训。

7、消控中心等特殊岗位要进行专业培训，经考试合格，持证上岗。

(二)防火巡查、检查制度

1、落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制，落实巡查检查制度。

2、消防工作归口管理职能部门每日对公司进行防火巡查。每月对单位进行一次防火检查并复查追踪改善。

3、检查中发现火灾隐患，检查人员应填写防火检查记录，并按照规定，要求有关人员在记录上签名。

4、检查部门应将检查情况及时通知受检部门，各部门负责人应每日消防安全检查情况通知，若发现本单位存在火灾隐患，应及时整改。

5、对检查中发现的火灾隐患未按规定时间及时整改的，根据奖惩制度给予处罚。

(三)安全疏散设施管理制度

1、单位应保持疏散通道、安全出口畅通，严禁占用疏散通道，严禁在安全出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物。

2、应按规范设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施。

3、应保持防火门、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态，并定期组织检查、测试、维护和保养。

4、严禁在营业或工作期间将安全出口上锁。

5、严禁在营业或工作期间将安全疏散指示标志关闭、遮挡或覆盖。

(四)消防控制中心管理制度

1、熟悉并掌握各类消防设施的使用性能，保证扑救火灾过程中操作有序、准确迅速。

2、做好消防值班记录和交接班记录，处理消防报警电话。

3、按时交接班，做好值班记录、设备情况、事故处理等情况的交接手续。无交接班手续，值班人员不得擅自离岗。

4、发现设备故障时，应及时报告，并通知有关部门及时修复。

5、非工作所需，不得使用消控中心内线电话，非消防控制中心值班人员禁止进入值班室。

第9篇：交接班记录范文

【关键词】安全管理；全员参与；管理方法；管理理念

1.概述

河北钢铁集团滦县司家营铁矿有限公司是河北钢铁集团矿业有限公司控股的大型矿山采选联合企业，位于河北省唐山市滦县响堂镇。采用露天与地下相结合的开采方式，设计年产铁矿石750万t，其中露天开采矿年出铁矿600万t，地下开采年出铁矿150万t，设计年生产铁精粉255万t，2010年该公司铁精粉年产量已达到设计生产能力。

截止2013年3月16日，司家营铁矿共拥有职工2259人，其中自基建到现在，唐钢陆续调入职工594人，公司陆续招录职工1665人，招录职工中占地村占600余人，大学、职高、技校等学校占1000余人，无工作经验人数高达73.7%，占地村职工年龄、文化程度参差不齐。加上大型基建矿山企业新材料、新设备、新工艺、新产品等四新设备较多，这些已成为该企业安全管理的最大难题。

2.安全管理体系

2.1 全员参与危险预测预知活动

为把全矿所有岗位危险因素掌握，并拿出对策措施消除危险因素。司家营铁矿主管安全经理亲自带领安全科成员对全公司所有岗位逐一进行了危险预测预知活动，组织车间领导、班组长、技术员及车间所有职工对车间的新设备、新环境、新工艺、新材料等进行现场讨论、危险因素预测分析，旨在找出车间所有危险因素，讨论出有效的危险因素预防措施，将危险因素与预防措施分岗位、作业区域汇编成册，作为新入车间职工安全培训的必学教材。

2.2 入厂安全教育培训工作与讨论

司家营铁矿拥有严格的三级安全教育培训机构，新入厂职工必须经过不少于72学时的三级安全教育。厂级教育24学时，培训完毕，并进行闭卷考试。车间安全教育16学时，车间级教育由车间安全员进行本车间安全知识、设备安全知识、电气安全知识、车间纪律培训，并经过严格闭卷考试合格后方可进入班组进行班组级安全教育。班组安全教育32学时，班组级教育由技术员、班组长、岗位有经的验师傅进行，主要以本岗位安全操作规程、岗位安全注意事项、岗位危险预测预知学习教育为主，要求达到安全规程、本岗位危险预测预知成果熟知、会背、会用，岗位安全注意事项牢记在心，新入车间职工实习期三个月由师傅带领上班，师傅负责手把手教徒弟正确操作技能，保证其人身安全，授予其安全知识，提高其安全意识，待实习期满，各项培训及考核合格方可进行独立工作。

2.3 手指口述与安全确认活动

2.3.1 交接班手指口述活动

1）手指口述的建立，为达到全员参与安全管理成效，提高安全管理水平，2010年10月司家营铁矿从河北冀中能源峰峰集团新三矿引进了煤矿“岗位交接班手指口述”理念，并彻底将交接班手指口述推广到全矿所有岗位。所谓手指口述是指，在交接班时，交班人员对管辖区域的设备及环境的危险因素按流程或合适的行走确认路线逐一进行手指，并口述其作业部位、安全设施是否安全、完好，接班人员对交班人员手指、口述的危险因素进行现场确认，如确认无误则回复“确认无误”，如确认安全措施未落实或设备及工具有问题则立即进行落实处理，不能立即落实处理的上报班长或领导尽快落实处理，并采取有效的防护措施，确认完毕，接班人员对交接班手指口述过程在手指口述记录本上进行记录，交、接班双方在记录本上进行确认签字，签完字方认为交接班手指口述进行完毕。

2.3.2维修工安全确认活动

司家营铁矿特制定了《维修工安全确认手册》，以便维修工面对不确定的作业环境进行现场安全确认。《手册》第一部分为维修电工、维修焊工、维修钳工等维修工日常维修活动遇到的基本危险因素，目的是便于职工学习和现场安全确认方便，避免有安全常识确认遗漏项目；第二部分为维修工现场安全确认记录部分，要求每位维修工（包括维修班长、作业长）随身携带一本《手册》，作业前先对作业现场及作业过程进行危险性分析，对可能发生的危害因素采取必要的安全措施，并对现场存在的危害因素及采取的安全措施，然后进行记录；第三部分为审批签字部分，首先，维修作

长对每天所要进行的维修作业逐一进行危险性分析；其次，作业长为维修班长审批、确认、指导《手册》，最后，班长为职工确认、指导、签《手册》，做到层层审批、层层确认、层层指导，确保维修作业全过程安全。

2.4安全检查活动

2.4.1日常检查

1）检查职工交接班手指口述与《维修工安全确认手册》，公司领导、车间主任、作业长、班长、车间安全员、安全科安全员不定期对职工交接班手指口述与《维修工安全确认手册》进行监督检查，查交接班手指口述是否按时进行、是否与现场相符，查《维修工安全确认手册》是否有领导或作业长、班组长的审批、确认、指导、签字，是否依据现场作业实际进行危险性分析，并落实安全措施，如查出问题，严格按安全经济责任制考核管理办法考核相关责任人。

2.4.2 其他检查

一是专业性检查，每月由设备科、保卫科牵头单独组织一次全矿设备联查（包括电气检查、特种设备检查）、消防联查，联查简报要挂于全矿内网及公示栏公布，并督促整改落实，对不不按规定使用设备造成的设备隐患严格进行考核。二是季节性检查，6月下旬进行雨季防洪、防汛安全检查、电气设备防雷接地安全检查；10月下旬进行设备防寒防冻、冬季防火安全检查。

2.4.3 月度安全大联查

1）司家营铁矿月度安全大联查是对全矿电气、设备、设施、消防、环境、人员、制度、台账等的全面安全检查，是对全矿安全形势的一次月度摸底，也是对各车间安全管理情况的一次考核、评比，查出的问题与安全隐患要以红头文件形式下发到各车间，并进行严格考核。

2）月度安全大联查由总经理或主管安全副总经理带队，检查成员包括各车间安全员、设备科电气技术员、设备科特种设备技术员、保卫部消防员、安全科科长及科室成员，检查形式为逐一车间、逐一岗位、逐一设备进行检查，力在将全矿每个角落、每个设备检查到位。

2.5 安全会议

周安全例会每周三上午召开，会议主要内容，一是各车间安全员逐一总结上周本车间安全管理状况；二是集中分析解决上周检查出的疑难安全隐患或问题；三是安全科对各车间进行总结、评比，并对下周工作作出安排。月度安委会会议，每月组织一次全矿安委会会议，会议主要内容，一是安全科科长对本月安全管理工作进行总结；二是各车间提出本单位安全管理需要公司协调解决的问题；三是集中分析解决本月检查出的疑难安全隐患及车间提出的问题；四是经理或主管安全副总经理对公司安全管理状况做简要总结，并依据月度安全大联查结果对各车间进行考核、评比，提出安全管理目标与要求。

3. 成果及不足之处建议

1）实现了全员参与安全管理的局面，安全管理与生产关系达到了协调、统一、平稳发展.