公共卫生安全概念精选(九篇)

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第1篇：公共卫生安全概念范文

关键词：公共卫生 预防医学 健康

一、公共卫生是随着社会经济的发展而变化的，不同时代对公共卫生内涵和外延界定不同，八十多年来，关于公共卫生的定义很多，每一个定义对于我们认识公共卫生是什么、做什么提供了重要的视角，他们分别从不同角度描述了公共卫生这一社会事业的重要性。2003年国务院吴仪副总理针对SARS危机后中国各界对公共卫生认识不清的局面，明确地提出：“公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。”这从根本上解决了我国公共卫生体系建设与国际接轨的问题，对我国公共卫生体系建设和完善的影响不可低估。当前，我国公共卫生领域面临一下几个主要问题[1]：重大传染病仍在严重威胁着人民群众身体健康，预防和控制各种传染病仍是今后较长时间内重要的公共卫生问题；城市化和工业化加剧，以及不良生活习惯等因素的影响，慢性非传染性疾病已成为威胁群众生命安全的杀手；突发公共卫生事件应急机制仍不完善；农村公共卫生基础薄弱。因此，在今后一段相当长的时间内，需要在以上各个方面加强公共卫生建设。

二、预防医学是从医学中分化出来的一个独立的学科群。它以人类群体为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研究疾病发生与分布规律以及影响健康的各种因素，制定预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。作为医学的重要组成部分，预防医学是在人类为求生存和发展、与危害健康的各种因素斗争的过程中产生和发展起来的。预防医学具有以下几个特点[2]：它的对象包括了个体和群体；重点在于那些健康以及无任何症状的个体；重视临床医学的结合，将预防整合于治疗之中，理论实际相结合；注重环境、健康和人群三者的关系；在研究方法上，注重微观和宏观相结合。

自“非典”事件过后，公共卫生安全成了亟待解决的问题[3]，不少学者对公共卫生和预防医学的概念及内容进行了讨论，有的学者认为公共卫生是预防医学的一个组成部分，有的则认为预防医学是公共卫生的一个组成部分，还有的仍坚持认为两者是一回事。但我们要清楚，公共卫生与预防医学并非同一概念，尽管两者的目标是保证人民健康，工作对象均为群体，在工作内容上有难以分割的部分，但两者的本质、角度和主体工作内容有很大的不同。另外，公共卫生从以病人为中心的临床医学，发展到以群体为中心的社区医学，具有以人为本，以全体人群为对象，以社区为基础，以政策为手段，以健康促进为先导的特点，已演变为一种社会管理职能，严格说它已不属于医学范畴，而预防医学则是医学的一个分支，不管它的外延多么广阔，社会性多么强，其本质仍属于医学[4]。

总结：预防医学与公共卫生管理密不可分，两者工作目标一致，都是通过保障人民健康的环境来满足社会的利益。预防医学是一门专业的学科，提供的是一种策略，而公共卫生管理则是在这个学科基础上的社会实践，更像是一种执行手段。总体上看，预防医学通过公共卫生来实现，公共卫生管理则是预防医学服务于科学与民众的桥梁。随着我国现代化的进程，及卫生改革的深入，同其他各个领域一样，预防医学与公共卫生事业的发展获得了许多发展的良机。预防医学和公共卫生管理工作者应直面挑战，积极思考如何将预防医学和公共卫生事业的发展与社会经济发展、为人民服务和建设小康社会联系起来，最大限度地保障人民群众的健康安全，为构建和谐社会做出努力和贡献。

参考文献：

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[2] 张伟，史良科.预防医学发展的未来-基础医学、临床医学与预防医学的整合.医学与哲学（人文社会医学版）， 2009，12（30）：10-12.

第2篇：公共卫生安全概念范文

[摘要] 本文探讨了开展中医预防保健服务体系建设的背景和必要性，并从实践角度研究了浦东新区开展中西医结合公共卫生服务模式的经验和成绩。笔者发现，中医公共卫生服务体系建设适合走中西医结合道路，并应加强专业人才和队伍培养，继续研究开发新的中医预防保健服务提供手段，加强中医预防保健服务的宣传和推广。

[关键词] 中西医结合；公共卫生；模式探索

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（b）-0165-04

The new model of the public health service for the practice and research in integrative traditional Chinese and western medicine

YU Donghai1 DU Leyi2 SUN Min1 QI Changju1

1.The Health Bureau of Pudong New District， Shanghai 200125， China； 2.Gongli Hospital of Pudong New District， Shanghai 200135， China

[Abstract] The article explores the background and the necessity for the developing TCM preventive health services system， and from a practical point of view， we has researched the integrative medicine experience and achievements of the public health service model in Pudong District. We has found that the TCM public health service system is suited the way of integrative medicine， we should strengthen the training for the professional talents， continue to research and supply the new means for TCM prevention and health， and put in more publicity and promotion.

[Key words] Integrative traditional Chinese and western medicine； Public health； Explore model

[基金项目] 上海市卫生局中医药科研基金课题（编号2010G009A）。

[作者简介] 郁东海（1971-），副主任医师；研究方向：卫生政策及预防保健。

通讯作者

公共卫生是通过组织社会资源，为公众提供疾病预防和促进健康的一门管理学。早在1923年，耶鲁大学公共卫生学院的Winslow教授就作出了比较完整的定义：公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性的疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会中的每一个成员都能够享有能够维持身体健康的生活水准。也有学者简练的把公共卫生定义为“3P”，即promotion（健康促进）、prevention（疾病预防）和protection（健康保护）[1]。

1 开展中医预防保健服务体系建设的背景及现状

公共卫生是随着人类与疾病斗争而不断完善起来的学科，在早期往往带着宗教和超自然观的烙印[2]，但当时的一些规定、实践活动的确对预防疾病、保障公众卫生安全起了积极的作用。国外如古希腊、古罗马、古埃及人分别建立的清洁饮水系统；古罗马人对职业病的发现和预防；中世纪欧洲港口检疫规定（马赛）、垃圾处理规定（柏林）、市场清洁制度（佛罗伦萨）、传染病报告和隔离制度（黑死病、天花等）等等。我国类似的实践也很多，最早如“殷人洒扫火燎防疫图”、殷墟等夏商遗迹中发现的完善排水系统；春秋战国时期提出的养生和食疗概念、秦汉导引术的发明及推广、晋代传染病隔离区的使用及疟疾的防治、明代人痘法预防天花等。

但祖国医学在公共卫生领域最大贡献在于其形成了一套完善、至今仍有指导意义的预防保健理论和实践体系。中医药的理论精髓是“人与自然的平衡”以及“未病先防”的预防保健理念，提倡了以合理生活方式、精神状态来避免疾病的发生，而“治未病”理念尤能体现其核心价值。“治未病”一词始见于中医学奠基之作《黄帝内经·四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”唐代著名医家孙思邈也有：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”的阐述，该理念经历代医家的不断完善和补充，目前已经形成完整的理论体系和诊疗措施，可以概括为“未病先防、既病早治、已病防变、瘥后防复”，在病前、病中、病后均体现了“预防保健”的概念。这与西医学的最新“生理、心理、社会、环境相结合的新医学模式”有着紧密的契合。

多年来，我国着力于开展公共卫生服务体系建设和改革。2003年原卫生部确定了中国公共卫生体系建设的总体目标：建立健全我国突发公共卫生事件应急处理体系、疾病预防控制体系和卫生监督体系；完善农村初级卫生保健体系、城市基本医疗服务体系、卫生科普宣传体系和财政经费保障体系。2009年7月我国正式启动国家基本公共卫生服务项目，这标志着宏观层面的全民公共卫生运动正式展开[3]。目前，我国公共卫生服务组织体系由履行卫生服务职能的政府部门和直接提供卫生服务的国有卫生事业单位构成[4]。该体系有利于减少环境对人群健康的不良影响，促进人们维护和改善自身健康；加强卫生服务的保证，有效保证卫生服务质量、公平性、安全性。但该体系本身也存在一些不足，如：公共卫生支出明显不足、卫生资源分布不均、广大居民自我保健意识淡薄等问题[5]；与此同时，我国传统西医预防保健服务体系已无法满足人们对越来越高的预防保健服务需求[6]；而且严重急性呼吸道传染病（SARS）疫情、人禽流感疫情、艾滋病（AIDS）等新发传染病不断涌现，对现有的公共卫生的体系形成挑战[7]。

因此，2007年时任国务院副总理的吴仪在全国中医药工作会议发表重要讲话，提出“治未病”预防保健理念，国家开展了中医公共卫生服务体系建设的探索。中医公共卫生服务项目一般也称为中医预防保健服务项目，一些官方新闻或文件也成为中医“治未病”项目。其主要概念就是在政府主导下，运用中医药传统方法，比如养生保健（比如药膳、中药茶饮、穴位按摩等），调整情绪、饮食、生活方式等，在疾病未发生前、或者疾病缓解期，防止疾病发生、发展，维护健康的方法。“治未病”是中医药学的核心理念之一，也是中医预防保健的重要理论基础和准则。符合国际医学界从“治疗疾病”向“预防疾病”的医学模式转变。

2 开展中医预防保健服务体系建设的工作步骤

浦东新区一贯重视中医预防保健服务工作，很早开展了相关试点工作。2008年起，浦东新区卫生局与上海市中医药大学附属曙光医院合作，开展了“中医‘治未病’进社区9+1项目”，在区域内9家社区卫生服务中心完成了8个“治未病”社区服务项目的培训和推广，培养社区“治未病”专业人才数十人，服务群众近万人次；2010年4月，浦东新区卫生局又推进了“浦东新区中医预防保健体系‘治未病’中心建设”项目，投入数百万专项资金，与相关机构合作，在区域内建设了1家区级“治未病”中心和3家社区“治未病”中心，为万余名社区群众提供了“中医体质辨识”及个体化中医健康宣教服务；同时，卫生局主办或合作开展了多场相关论坛，包括与上海市曙光医院、区疾控中心合办的“第一届全国‘治未病’高峰论坛”、“中医‘治未病’与慢性病防控论坛”等。所有这些工作，为我们推进中医预防保健服务提供了理论、实践、人员等方面的准备。

2009年，浦东新区被国家中医药管理局确定为“首批‘治未病’预防保健服务试点区域”和“国家中医药发展综合改革试验区”。笔者通过经验总结和政策准备，在2011年1月，由浦东新区卫生局印发了《浦东新区中医“治未病”预防保健服务体系建设实施方案》，开展中西医结合公共卫生服务新模式的探索。

2.1 建立组织架构和服务网络

浦东新区充分发挥现有公共卫生服务模式，实施资源整合，在条线管理上与现有防病体系整合联动，在工作内容上与目前防病内涵对接补增，形成“浦东新区卫生局—防病专业机构中医预防保健科—各医疗机构中医预防保健网底”三位一体的组织管理架构和服务网络。

该架构由区域卫生行政部门牵头，制定相关政策、落实中医公共卫生经费；专业公共卫生防病机构内建立中医预防保健功能；各级医疗机构防保科中配备中医专业人员，指导并开展中医预防保健服务。三级服务网络与原有的公共卫生网络共享，服务内容互补。

2.2 明确工作职责和工作内容

各专业防病机构设置“中医预防保健科”或相应功能，制定工作规范、内容并组织实施及管理考核；各级医疗机构设置中医“治未病”门诊和相应的“体验”工作室、“健康小屋”等，全面推行面向社区居民的体质辨识、保健指导等中医“治未病”服务；社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡村卫生室作为中医预防保健服务网底，全面实施属地化、以宣教干预为主的中西医结合的健康管理；卫生监督所设立中医监督科，实施并加强对中医预防保健服务的监管与执法。

在社区卫生服务中心，与已全面开展的全科医师家庭责任制相衔接，推进中医药参与家庭医生制度建设，为家庭提供连贯、有效的中西医结合公共卫生服务。浦东新区从2010年开始试点的全科医师家庭责任制以全科医师为责任主体，以社区卫生服务中心、服务站点及村卫生室为平台，服务团队为支撑，团队成员包括全科医师、公卫医师、乡村医生、社区护士等，为社区居民提供基本医疗及基本公共卫生服务。2012年起，浦东新区开始探索和实施中西医结合的公共卫生服务模式，要求每个社区卫生服务团队中至少配备一名中医执业医师、其他人员通过培训都能做到“能西会中”。其中，中医全科医师负责团队开展中医公共卫生服务的业务指导和疑难把关，并和团队其他医师共同开展中西医结合的以慢病和传染病防治、老年人保健、妇女儿童保健和健康教育宣传等为主的家庭健康服务。

2.3 强化人员培训和服务认可

新区为加强中医预防保健服务能力建设，培养一支能开展中西医结合公共卫生服务的专业技术队伍，开设了重点针对社区卫生服务团队的“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训班”。培训采取新区卫生行政部门资质认可、上级主管部门备案同意的形式，对考核合格的西医执业人员统一颁发中医“治未病”预防保健服务和适宜技术操作资格证，在新区范围内予以服务范围认可。

2.4 制定服务规范和操作细则

为规范中医预防保健服务方式和干预手段，新区聘请中医药院校专业教授，制定相应的服务规范和操作细则，包括：中医健康体检、体质辨识操作常规；各类慢病、妇幼保健等领域的中医预防保健干预方案。成为区域性的中医公共卫生服务指南。

2.5 规范运行机制和落实保障

2012年起，新区将中医预防保健服务纳入基本公共卫生服务项目，匹配中医公共卫生服务经费每年每万人口3万元；建立对专业防病机构、各级医疗机构中医预防保健工作的考核评估机制，考核结果与中医公共卫生服务经费拨付挂钩；中医信息化同步配套，与西医档案（总档）模块融合；开展基线调查、动态监测、效果评估等工作，建立中医预防保健监测和评估体系；明确政府职责，同步将中医药工作纳入对街镇的卫生考核范畴。

3 开展中医预防保健服务体系建设的取得成绩

2012年，新区已开展的14个中医预防保健服务项目分别为：中医体质辨识、中医慢病防治（糖尿病、高血压病）、中医传染病防治（慢性乙型肝炎）、中医健康档案管理、中医健康教育、中医孕前保健、中医孕期保健、中医产后保健、孕妇学校中医宣教、儿童体质辨识、儿童中医健康宣教、学生近视中医保健、老年人认知障碍中医干预、中医养生保健机构的规范化管理。

截止2013年1月，全区45家社区及10家综合、专科医院设置了中医“治未病”门诊，开展中医体质辨识及健康咨询服务50 864人次，掌握了本区9种体质的分布情况；完成中医健康建档59 933份；开展高血压中医随访干预13 179人次、糖尿病中医随访干预8795人次、慢性乙肝中医随访干预1436人次；开展中医健康讲座520场次、健康咨询义诊186场次、大型健康主题宣传154场次；开展孕妇学校中医宣教633课次、中医孕前保健1006人次、孕期体质辨识4676人次、产后保健12 310人次；开展儿童中医体质辨识14 230人次、4～6岁儿童中医健康讲座369课次、开展学生近视中医预防保健10 398人次；完成了老年认知障碍中医干预建档1028人次，卫生监督所建立了1488家中医养生保健服务机构基础信息库。

随着上述工作的逐步推进，新区实现了中医预防保健服务的两个全覆盖，即区内防病专业机构全覆盖和区属医疗机构全覆盖，中西医结合的公共卫生服务模式已基本确立；中医药在公共卫生服务预防、保健、健康教育等项目上的特色功能得到凸显，社区民众对中医的认同度及参与率也有了显著的提升。

4 经验体会

4.1 中医预防保健已经成为国家公共卫生服务体系的重要组成部分

中医药在长期发展过程中，形成了一系列行之有效的防治手段和养生方法，对于现阶段预防保健工作具有借鉴和指导意义，在服务、干预等领域有着显著优势。

4.1.1 可操作性高，价格低廉 祖国医药有很多特色性的防病养生方法，如药膳、中药茶饮、药液踏渍、穴位按摩、刮痧、保健拳操（导引）等，具有操作简单方便、安全性高、学习容易、花费较少（甚至无需任何经费）等优点，尤其是一些非药物疗法，在社区推广的可操作性强。

4.1.2 居民接受度高 中医药在我国传承5000余年，在群众中有着扎实的基础，得到了绝大部分中国民众的信赖。而且，其望、闻、问、切的诊疗手段使医生与患者之间形成良好的互动，这种贴近群众的服务方式深受欢迎[8]。通过工作实践也证明，这些以传统医学为核心的防治手段居民喜闻乐见、接受度极高。

4.1.3 效果显著 在开展中医预防保健推广项目前，浦东新区卫生局委托上海中医药大学对这些项目的有效性开展了科学研究，以前瞻性设计、对比研究、统计学分析等手段验证了其对防治多种疾病（常见慢病、传染病、肿瘤等）的有效性。

综上所述，中医预防保健服务的特色和优势能有效的弥补现阶段我国公共卫生体系中一些不足，如上文所述的“公共卫生支出明显不足、卫生资源分布不均、无法满足人民预防保健服务需求”等。同时，近年来，中医药还在突发性公共卫生事件中发挥了越来越显著的作用，如汉川特大地震、北京奥运会、上海世博会等重大事件和SRAS、手足口病、甲型H1N1流感等疫情防治中，中医药成效显著[8]。由此可见，中医预防保健已经成为国家公共卫生服务体系的有效支撑和重要组成部分。

4.2 中医公共卫生服务体系建设应走中西医结合方式

4.2.1 基本公共卫生服务需要中西医结合 中医预防保健服务纳入基本公共卫生服务项目，能明显提升预防保健、公共卫生服务的效能。因此，开展中西医结合预防保健服务，是中医药和公共卫生事业发展的共同需要。同时，国家现有的公共卫生服务体系已比较健全、稳固，而且基本公共卫生服务的公益性必须体现公平性及可及性。在这种情况下，中医预防保健不应再建立另一套体系，否则易导致公共卫生服务的秩序混乱和公共资源的浪费。因此，中医预防保健应该与现有的公共卫生服务体系相融合，走中西医结合的道路。

4.2.2 全科医师制度需要中西医并用 全科医师制度的全面建立是为了解决基层群众看病难、看病贵的问题，是为了合理梯度就诊秩序和“健康守门人”制度，积极应对当前人民群众对医疗需要不断增长而建立基础性诊疗体系的需要。基层需要全科医师，但更需要全面掌握中医、西医的全科医师。只有中西医并重，才能更好的实现全科医师制度在基层保障中的作用和价值。

4.3 必须加强中医预防保健人才队伍的建设

从业人员的教育与培养关系到中医预防保健的可持续发展[9]。目前，我国已经形成了完善的西医公共卫生人才培养体系，各级大专院校均开设了公共卫生、疾病防治专业课程。但中医预防保健的教育在我国严重缺失，上海中医药大学曾开设过中医预防保健专业，但目前已停止招生，仅在全国一些中医药院校的临床专业中有一门“防治学总论”的内容与之相关。这与目前国家的相关政策及快速发展的中医公共卫生服务需求是不相适应的。因此建议：

4.3.1 院校培养 在国家各级各类中医药院校中设置中医预防保健专业，培养既掌握中医药基本理论和实践操作，又熟悉疾病预防、健康促进知识的专业医师，夯实中医公共卫生服务体系建设的人才基础。

同时，我国目前全科教育中，西医类别全科医师教材大纲很少涉及中医内容，因此，必须打破中西医全科医师之间的培养壁垒，调整教材的相关内容及教学方向，做到中西医并重和统一。

4.3.2 职业培养 对目前已经从事中医公共卫生服务的专业队伍，开展两种类型的培养：非中医类别医师应统一开展规范化培训，传授中医药相关知识；中医类别医师则开展公共卫生专业理论的学习。其中，尤其要强化对现有在岗全科医师中医理论和技能的培训，并解决服务范围许可的问题。从而在短时期内打造一支能中会西的社区公共卫生服务团队，满足目前工作的需要。

4.4 加大力度开展中医预防保健服务手段的研究

一项针对查浙江、上海、广东三地卫生行政管理人员的抽样调查显示，约绝大部分调查对象表示，有必要继续研究开发新的中医预防保健服务提供手段[10]。因此，国家可以根据各地中医公共卫生服务的试点经验，有计划的组织专家制定“中医预防保健服务手册”行业指南，规范服务范畴、服务方式、疗效标准等核心内容。

4.5 加强中医预防保健服务的宣传和推广

随着社会经济的发展， 生活方式的改变， 我国慢性非传染性疾病的发病形势严峻[11]。同时，一些现代社会特有的疾病如慢性疲劳综合征、亚健康等也都出现了高发的态势，知识分子、公司高级管理人员、普通员工、机关干部、白领阶层成为高发人群，而中医药在该领域有着丰富的防治经验[12-14]。同时，有调查显示我国青少年对中医药知识欠缺了解，获得途径不畅[15]。因此，提倡中医公共卫生理论和知识的普及和宣传具有非常重要的意义。在实践操作中，可运用群众喜闻乐见的方式，针对特定人群，如老年人、白领阶层、青少年等，推进中医药文化、中医预防保健知识“进社区、进楼宇、进学校”，从而逐步解决我国目前广大居民自我保健意识淡薄这一突出问题。

中医预防保健工作是当前的一项重大工作，对发展中医药事业、提高人民群众健康水平具有深厚的意义。浦东新区作为国家中医药综合改革试验区，将在以后的工作中进一步加强总结，进一步开拓创新，从而积累更多的做法和经验，力争为国家决策提供有力的参考。

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第3篇：公共卫生安全概念范文

指出乡村公共卫生平安应急管理系统建设的核心要务是集成现有的卫生信息系统、消除卫生信息孤岛、实现数据共享与交换；并提出了乡村公共卫生平安应急管理系统数据采集类型和业务支持部门。此基础上，国内乡村公共卫生平安应急管理系统的研究和应用现状动身。构建了一个基于数据仓库、以gi为应急响应支持平台、能统一管理信息、可与其他电子政务系统互连互通的乡村公共卫生平安应急管理系统框架结构，并详细阐述了各业务模块的基本功能和系统实现的关键技术方法。

1引言

由于人口继续增长、乡村盲目扩张、工业高度密集，公共卫生事件是一种极具破坏力的自然或人为灾害。近年来。资源环境破坏，人与人的平安卫生距离不时缩小，使预防公共卫生事件的形势日趋严峻。因其具有复杂性和不确定性，使预测、预警与应急管理成为有效预防、及时控制和消除公共卫生事件及其危害的重要手段，并引起研究者的普遍关注。如熊光魁等研究了救灾防病应急反应专家管理信息系统的开发与应用；潘海东等提出了构建国家级公共卫生应急系统的思路；王平、杜江等设计了基于webgi公共卫生平安监督与控制系统方案；杜鹏等基于模型分析规划了公共卫生事件监测与预警系统的建设；李琦等在市污染性非典型肺炎分析决策支持系统的基础上，提出了乡村突发公共卫生疫情分析与决策系统的构建方法。这些思路和方案从不同角度对系统功能模块、体系结构、业务模型等做了较为详细的论述，对丰富公共卫生事件应急管理系统的应用功能，促进地区公共卫生信息化建设有积极作用。但有关公共卫生平安应急管理系统的应用范围、系统需要的数据类型，以及系统支持部门等问题尚未明确提出，特别是如何处置公共卫生领域各部门现有的信息系统临时以来一直被忽视。这些信息系统建于不同时期，采用不同软件平台和数据格式，系统之间的卫生数据无法共享和交换，形成大量的卫生信息孤岛。另外，这些信息系统存有大量有价值的历史和现实数据，如果放弃它则需很大的重复投资，并造成不必要的浪费，这与建立节约型社会的主题相违背。因此，集成先进技术，整合乡村现有卫生信息资源，消除卫生信息孤岛，实现公共卫生数据的共享与交换，成为当前乡村公共卫生应急管理系统建设的核心要务。

2系统总体设计

2．1系统建设目标

城市公共卫生安全应急管理系统的建设是在城市现有公共卫生安全体系下，围绕城市公共卫生信息化建设的总体目标，综合运用计算机工程、卫生统计、人工智能、数据仓库、中间件、地理信息系统等技术，建立一个能快速、及时、准确收集、存储、处理突发公共卫生事件信息和其他相关信息，并以超媒体(文字、声音、影像等)方式显示各类信息和分析结果，为城市突发公共卫生事件应急处理机构提供全过程、多层次信息服务和多种支持手段的应急指挥和辅助决策系统。系统建设的最终目标是将现有公共卫生领域各业务部门相对独立的操作型系统集成在一起，以基础空间地理数据及各类专题图形数据为基础，建立集中统一的公共卫生数据仓库和相应的预警指标、应急预案等知识库和模型库；以数据上报一采集一管理一分析一决策一展示为主线，建立具有公共卫生事件监测预警、仿真预测、虚拟现实、指挥调度、信息等专业应用功能的各子系统和地理信息系统服务平台，以提高突发事件应急处理和指挥调度能力，为城市突发公共卫生事件决策指挥提供科学依据和技术支持。

2．2系统所需数据类型与支撑单位

传统的公共卫生领域以传染病防治为主要内容，数据类型单一；公共卫生事件的应急处理也主要由卫生部门唱独角戏。随着社会进步，公共卫生安全的范围变得越来越广泛。因不合理饮食结构、不良生活方式引发的慢性非传染性疾病，因空气、水源、噪声、化学污染等环境危害引发的健康问题，也正上升为公共卫生问题。因此设计系统建设方案时，充分考虑社会经济发展和居民健康与生命财产安全的需求，除卫生监测数据、疫情监测数据、卫生资源数据等基本数据类型外，环境卫生数据、食品药品卫生数据、公共卫生危险因素数据，以及社会经济数据、地理空间数据等一并列为系统采集的数据类型(见表1)。

城市公共卫生安全应急管理系统支持单位除医疗卫生行业各部门外，把与数据供给和应急管理有关的如环境监测、食品药品监督、质量技术监督及公安、消防、交通等部门也列入系统支持单位(见表2)。

2．3系统业务结构模型

城市公共卫生应急管理系统围绕城市公共卫生安全构建，在体系结构上采用开放式的网络结构设计，系统内部各子系统之间、系统与其他应用系统之间都能容易地实现互连互通。其概念模型从底层至顶层分为数据层、应用服务层和用户层3个层次。

数据层有分布数据源、数据仓库系统、信息采集和信息管理系统组成。在该层中，信息采集系统利用etl工具把存放在各业务部门异构系统中的卫生数据采集到公共卫生数据仓库系统中，并建立面向公共卫生事件应急管理的专业数据集市。城市基础数据仓库中存有大量基础空间数据和社会经济数据，包括影像、地图、气候、人口、宏观经济等。城市基础数据仓库的应用是对公共卫生安全应急管理系统的资源支持。

应用服务层由面向事件的数据共享与交换平台、面向事件的gis(geographicalinformationsystem)应急响应服务平台和专业应用分析子系统三个功能子层组成。数据共享与交换平台是系统各子系统实现集成的关键和基础，它以灵活的方式与数据仓库和数据管理系统连接，为各业务子系统提供基本的数据组织形式，并设有系统与其他应用系统对接的公共数据接口。

gis应急响应服务平台实现城市公共卫生突发事件应急管理过程中所需的各种基础及平台支撑，能为各业务子系统提供通用的功能模块，还可以在其上方便地构建应用系统。该平台本身具有强大的空间分析功能，并能把各业务子系统的分析结果展示出来。缓冲区分析、网络分析、dem(digitalelevationmode1)分析、叠置分析等属于此层。

专业应用分析子系统在继承gis通用功能层的基础上，针对城市公共卫生应急管理和决策需求，开发出多种专业应用模块。其中知识管理和决策支持系统实现知识库和模型库的管理，并把相应的知识和规则运用到信息采集、信息管理、监测与预警、分析与预测、指挥调度等系统中；突发事件分析与预测系统针对事件特点和应急管理需求对卫生数据进行多种分析，并根据历史经验及专家知识对相关突发事件的危害程度进行仿真模拟和预测，为控制事件发生提供辅助决策；突发事件监测与预警系统根据事先定义好的逻辑关系定期扫描检查卫生数据仓库，对发现的异常现象发出预警；突发事件应急调度系统通过gis应急响应服务平台实现跨部门分散资源的统一调度；公共卫生信息系统主要向公众公布已经或正在发生的公共卫生事件的各类信息。

用户层主要将下层数据的分析结果以友好直观的方式反馈给各个不同需求层次的用户。整个系统从下到上互为基础，互相作用。

3系统实现的关键技术

3．1利用数据仓库技术进行数据中心建设

城市公共卫生安全应急管理系统需要对分散在各部门异构系统中的卫生数据进行集成分析，但由于各异构系统的分散性、数据类型的不一致性，以及一些历史数据的离线等问题，使目前这种以事务处理为主体的数据环境难以满足公共卫生安全应急管理系统对数据的分析要求，因此网络环境下的城市应急管理系统需要建立独立于应用的数据环境和相应的技术支持。数据仓库是一种面向数据应用的数据管理技术，它提供集成化、历史化的数据管理功能，支持综合性的数据分析。对城市公共卫生安全应急管理系统来说，数据仓库可为公共卫生事件的监测与预警、分析与预测、决策支持等子系统对数据的分析与处理创造良好的条件。

城市公共卫生安全应急管理系统数据仓库的创建过程遵循以下步骤：首先从各分布数据源系统中抽取有用的公共卫生数据到数据准备区(如图2)，然后对数据准备区中的数据进行清洗、转换，并通过元数据映射后装入数据仓库，再根据公共卫生安全应急管理的具体需要建立专业数据集市，其结果由前端各专业应用子系统经过多种分析后展现。

3．2利用中间件技术进行系统应用集成

城市公共卫生安全应急管理系统要在不同网络产品、硬件平台、网络协议等组成的异构环境中运行，同时还需支持多种应用软件和管理多种应用系统。因此系统内部各软、硬件平台之间、系统与其他电子政务系统之间要有可靠和高效的信息传递与数据转换技术支持。中间件是基于分布式处理技术的一类软件，它介于应用软件和系统软件之间，既能解决客户与服务器方的互联，又能实现不同技术组件之间的集成。

公共卫生安全应急管理系统的应用集成分为系统内部服务集成和系统外部服务集成，它们因功能不同对中间件的要求也不同。内部服务集成需要整合长期形成的大量遗留系统，共享不同平台和异构数据库间的数据资源；外部服务集成要求系统能自动检索到其他电子政务系统提供的相关服务，以构成更为广泛的公共卫生安全应急管理网络。考虑城市已有公共卫生信息管理系统、软硬件支持台的特点，及将来系统扩展和兼容等因素，在城市公共卫生安全应急管理系统实现过程中，将j2ee、webservices、xml信息交换中间件集成应用。其中j2ee标准用来解决服务器端应用间跨平台、数据异构的集成及数据挖掘任务；webservices用于系统的信息与获取；信息交换中间件在内外集成系统之间起到信息及功能的桥接作用。

3.3利用地理信息系统技术进行可视化显示

公共卫生事件不仅具有自身的属性特征，更具有空[5]间分布特点。基于地理信息系统技术的公共卫生安全应急管理系统是gis和其他各功能子系统的无缝集成，是地图和空间分析在公共卫生安全应急管理中的具体应用。gis强大的空间分析功能(如缓冲区分析、叠置分析、路径分析、网络分析等)以其可视化、实时化、动态化等直观的表现形式可广泛应用于隔离区设置(以传染病为例)、疫区定位、疫情显示、空问传播分析等方面，为管理部门迅速了解疫情传播态势，进行应急预案生成、卫生资源配置等提供实施平台。

第4篇：公共卫生安全概念范文

关键词 政府购买 社区公共卫生 服务 景洪市X社区l

社区指的是一个社会生活共同体，是由聚居在一定地域范围内的人们所组成的。在整个社会管理过程中，社区的作用是非常巨大的。随着社会的进步及发展，人们渐渐开始加深了对社区重要性的认识，并相继开始对社区及其安全建设进行探索研究。现如今，从我国城市社区医疗保障制度发展来看，政府购买社区卫生服务已成为了一个必然的趋势，社区卫生服务机构也将承担起更多的责任。由于每个地方的政策指导不尽相同，因而各个地方的政府购买社区公共卫生服务的具体模式也是不一样的。相同的是，都是以社区卫生服务机构为居民提供公共卫生服务，对服务效果的考评由政府进行，最终对于社区服务机构的运作是以补贴的方式来进行。因此，本文对景洪市X社区卫生服务机构进行了相关方面的探讨。

一、政府购买社区公共卫生服务相关概念

（一）社区公共卫生服务的概念

汤尼斯将社区定义为：在某一地域范围内的人类共同组成的社会生活的共同体叫做社区。社区公共卫生服务的目的是维护和加强社区中居民的身体健康，由政府提供资金联合各卫生部门以及医疗机构，为社区内居民提供基础的医疗服务、疾病预防、计生指导等。保障社区居民得到平等公平的基本公共卫生服务，使他们的生活环境变得更加健康并养成有益身心健康的生活方式是实行社区公共卫生服务的主要目的。

（二）政府购买社区公共卫生服务的概念

政府首先购买公共卫生服务，然后向社区居民提供公共卫生服务，以此来分离政府当前所承担的筹资与生产双重责任，而且在购买过程中引入市场机制，优化资源配置，有效提升公共卫生服务质量，最终实现公共卫生服务质量的整体提升。也就是说，政府购买社区卫生服务是通过订立合同、契约的方式来为社区居民提供卫生服务，而不能将其视为一种雇佣对象来看待。

二、案例分析――以景洪市政府购买X社区为例

（一）景洪市政府购买X社区卫生服务的发展现状

景洪市X社区位于西双版纳州景洪市曼听路XX号，下设1个社区卫生服务站，直接管理一个居民委员会。X社区卫生服务服务模式是以社区全体员工参与为中心的，实施对辖区居民的健康档案采集工作。社区服务中心还制定了传染病预防及管理方案，建立了突发公共卫生事件应急预案和应急队伍，社区中心组织全体员工进行了公共卫生事件模拟应急演练。同时，社区中心积极开展育龄妇女生殖健康及计划生育指导服务管理工作。并且开展了社区卫生服务一体化管理，社区中心每月定期召开例会，每季度配合社区管理中心对各社区服务站的服务质量、工作进展等各项指标进行检查和督导。通过努力，目前社区一体化管理已经形成一定的模式，取得了有效地成绩，增强了社区在公共卫生服务的联防、联控功能。

（二）政府购买X社区公共卫生服务存在的问题

（1）社区卫生服务中心人才缺乏。社区卫生中心的医疗人员无论是学历还是职称都比较低，人才结构不是非常合理，全科医生的数量不多，专业技术人才短缺的现象比较严重；大部分工作人员的年龄都偏大，致使后备力量不足。社区卫生服务中心的工作人员，主要是由医院退休人员组成的，缺乏中年骨干力量，这就导致了专业人员技术水平存在差异，卫生服务能力不能达到一个规范的标准。另外，因为社区卫生服务中心没有太多的病源，医护人员专业技术不能得到快速的提高、缺乏先进的职称评定以及工资不高等问题的存在，导致很多的优秀人才拒绝到社区卫生服务中心工作。这就形成了大学应届毕业生不想来、即使来了也留不住的现象，从而影响了社区卫生服务人员的素质提升和机构的进一步发展。

（2）城市社区公共卫生服务体系不健全。社区卫生服务机构的工作人员不能被纳入到定编定岗管理中去，医技人员存在很大的流动性，对其进行管理存在一定的困难。而当前的法律法规还不完善，对于全科医师以及全科护士的法定地位的规定还比较缺乏，导致社区执业面临职业风险。社区卫生服务中心与一些医疗机构之间缺乏合作保障机制，缺乏合作基础，在多发病、常见病以及慢性病防治等服务方面目前还很难形成合作关系。

（3）监督评估机制不完善。对于社区公共卫生服务而言，目前还不能进行公开招标，而政府购买的公共卫生服务也不能够对市场化的竞争进行有效的开展。同时政府对这类公共服务的购买，由于服务质量的标准评价以及成本的核算等含有的专业性较强，在经营者与监督管理者以及提供者与消费者之间就会致使信息不对称现象的存在。因此，专业监督机构评估信息的真实性和保障供给的公正性是极为需要的。但是，目前的政府购买社区公共服务缺乏独立的监督机构，监督主要是以政府内部监督为主，这就导致了信息的真实性与供给的可靠性得不到有效的保证。

三、完善政府购买社区卫生公共服务的对策建议

（一）加快全科医疗人才的培养

针对目前全科人才严重缺乏的困境，首先制定社区卫生服务人才引进政策，积极引进、培养社区卫生服务人才，采取内部共享、有偿外租等做法，提高新配置设备使用率，防止资源闲置和浪费，充分发挥这些资源设施在公共卫生服务中的应有作用。可以从两方面进行：一是鼓励社区探索人才培养机制。应由政府引导社区卫生服务机构开展培训。以政府引导的方式加强社区服务机构对于医疗人才的重视和培养。二是建立健全全科医师资格认证制度。

（二）健全社区卫生服务制度建设

（1）完善社区卫生服务的合同制建设。政府购买公共服务作为一种新的政府经济行为，由政府组织实施，将某一类服务交给社会组织或企事业单位，按照市场合同进行，在对服务质量验收合格后履约的行为。按照市场合同，明确了政府和承接组织的权利和义务，双方存在一种平等互利的基础上进行比较选择，最终达到了资源的优化配置。

（2）建立完善的社会信用体系。招投标制度作为一种合理公开公正的竞争方式得到了各级政府的青睐，已经成为了政府购买的主要运作手法。但是在招标过程中存在寻租等腐败行为，中标后投标者和政府官员分赃行为等。这是由于社会诚信的缺失造成的，因而有必要建立一个完善的社会信用体系。首先要对诚信制度进行完善，将信用评价精细化、档案化、系统化，将良好的信用作为具有投标资格的首要条件，在全社会形成守信用的良好风气，提高社会信用的重要性。其次，要建立便于登记和管理的信用评级体系，将公众的社会行为与信用评价体系相联系，将市场行为纳入到规范化管理中，在多个市场分支中整合不同信用信息加以汇总整理，建立完善的信用网络，便于公众查询。

现如今，在政府为社会提供公共服务的实践中，政府购买公共服务逐渐成为了一种非常重要的方式。作为一个新兴的合作模式，政府购买需要解决的问题很多。因此，应该尽快明晰权利与责任，加强法律法规建设，促使政府购买社区公共卫生服务中存在的困难能够得到快速有效的解决。

（作者单位为云南师范大学历史与行政学院）

[作者简介：许海娅，云南师范大学历史与行政学院硕士。]

参考文献

第5篇：公共卫生安全概念范文

[方法] 引入风险管理思路,借鉴国内外大型活动的公共卫生保障准备经验,开展对策的探讨。

[结果] 通过梳理和分析表明,存在着传染病疫情、食品和生活饮用水安全、高温中暑等公共卫生风险,但是资源的储备(尤其是能力)和协调沟通方面还存在着差距。

[结论] 需通过风险评估过程,改善应急管理,对世博会的公共卫生保障提供对策和依据。

关键词: 公共卫生; 风险评估; 保障能力中图分类号:R 1 文献标志码: B

Pre-assessment of supportive capabilities for public health during EXPO 2010 in Luwan district Shanghai China

LU Hui-min1, ZHAO Ming-yao2,YAO Zong-bei1 (1.Luwan District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai 200023, China; 2. Luwan Health Bureau of Shanghai, Shanghai 200020, China)

Abstract: [Objective] To analyzes the public health risks in EXPO 2010 Shanghai China and prepare to face possible emergencies.

[Methods] Risk management was introduced for decision making and planning.

[Results] Through analysis, it showed that there existed public health risks, including infectious diseases, water related diseases, foodborne illness and heatstroke etc, and there wasthe capability gap between the preparation and responding.

[Conclusion] These risk pre-assessment information can be used topredict and design strategies forEXPO 2010 and improve urgent management.

Key words: Public health; Risk assessment; Supportive capability

2010年将在上海举办世博会。世博会的举办在促进城市发展进程的同时,也是对公共卫生体系的考验。本课题引入风险管理的概念,旨在借鉴国内外公共卫生保障经验的基础上,根据本地区和世博会的特点,找出应对策略。

1 材料与方法

1.1 疾病资料

相关数据来自于世界卫生组织(WHO)、国家卫生部、上海市和本区疾病预防控制中心(疾控中心)的监测数据。

1.2 访谈

访谈采用录音和现场记录方式记录整理。

1.3 问卷调查

开展对公共卫生专业人员、市民等的公共卫生能力和认知调查,用SPSS 11.5软件统计分析。

1.4 评估指标的选择与依据

查询到相关文献资料100余篇。将《澳大利亚/ 新西兰风险管理标准AS/NZS 4360∶2004》(Australian/New Zealand Standard RISK MANAGEMENT)作为本课题主要的参照标准。

2 结果

2.1 风险管理的概念

所谓风险,是指突然发生的一些事可能影响目标的实现。风险管理,是指针对肯定有风险的情境,把风险减至最低的管理过程。

风险管理的过程和要素及相互关系见图1。

2.2 上海世博会公共卫生风险管理背景分析(卢湾区)

2.2.1 地理位置 卢湾区位于上海市中心,全区面积8.03 km2。2008年底全区户籍人口31.01万人, 外来人口27 985人,流动人口(未住满6个月)16 696人。世博园区规划用地范围为5.28 km2,卢湾区纳入世博会规划区的范围约0.85 km2。

2.2.2 世博会参展情况及预计人数 世博会在2010年5月1日―10月31日举办,预计有7 000万人次参观。据方颖研究预测,世博会的参观者中,上海市民、长三角地区游客、长三角以外地区游客、境外的游客比例为20∶30∶45∶5;经测算,平均日、高峰日和极端高峰日客流量分别为40、60、80 万人次。

2.3 风险识别与风险分析

2.3.1 公共卫生突发事件

① 卢湾区情况:2005―2008年卢湾区处理的突发传染病疫情和公共卫生应急事例见表1。

② 全国公共卫生事件:2008年10月30日―2009年5月31日发生的传染病疫情,包括甲型H1N1流感、霍乱、手足口病、人高致病性禽流感;发生的食物中毒有瘦肉精、集体性食物中毒;还有集体性急性胃肠炎,不明原因集体中毒,化学中毒,食品毒物,化学泄露等。

③ 世界各国疾病爆况:2008年1月―2009年5月,WHO疾病疫情报告涉及传染病种13种,A(H1N1)流感、人禽流感、霍乱、脑膜炎球菌病、脊髓灰质炎、埃博拉出血热、埃博拉莱斯顿病毒、黄热病、沙粒病毒科的新病毒、马尔堡出血热、肠道病毒(手足口病)、裂谷热、登革热/登革出血热。

2.3.2 法定传染病疫情 2008年卢湾区居民和外来人口均无甲类传染病报告。居民乙类传染病共报告10个病种747例,总发病率为240.57/10万;报告病种为急性病毒性肝炎、菌痢、猩红热、麻疹、百日咳、乙脑、淋病、梅毒、HIV、肺结核。丙类传染病共报告3个病种134例,总发病率为43.15/10万;报告病种为流行性腮腺炎、感染性腹泻、手足口病。外来人口乙类传染病共报告9个病种399例;丙类传染病报告3个病种。

2008年上海市甲、乙类传染病共报告19种38 039例,发病率为204.73/10万。传染病报告例数居前5位的病种为:梅毒、淋病、肺结核、病毒性肝炎和痢疾,占全年总疫情的93.44%。

2.3.3 公共场所风险 据陈悦等对上海市6个区部分中央空调冷却水中军团菌的调查,平均阳性率为53.17%;6―9月的夏季,其阳性率达67.32%。本区各种人群军团菌抗体总阳性率为7.59%,中央空调冷却水军团菌培养阳性单位人群军团菌抗体阳性率比阴性单位高4.09倍。

2.3.4 食源性疾病

① 食源性疾病报告:据WHO 2007年3月报告,全球食源性疾病的发病率很难估计,但据报告仅2005年就有180万人死于腹泻,其中大部分病例与食用受污染的食物和水有关。

据卫生部通报,2008年全国报告食物中毒431起,中毒13 095人,死亡154人,涉及100人以上的食物中毒13起。其中微生物性食物中毒的报告起数和中毒人数最多,分别占总数的39.91%和58.00%;9月份是2008年食物中毒报告起数、中毒人数最多的月份,分别占全年总数的18.56%、15.47%。

② 食源性疾病监测(2008年):上海市临床监测病例中,7―9月副溶血性弧菌阳性率较高,沙门菌和志贺菌在每个月都有一定的阳性率,还检出肠致泄性大肠杆菌。食品污染物监测,9月是微生物检出率最高的月份。

2.3.5 生活饮用水

2005―2007年,卢湾区每季度1次的二次供水9个点、末梢水8个点、水库唧(汲)站1个点的水质监测结果,细菌和大肠菌群的合格率为100.0%;耗氧量合格率最低,平均为5.70%,氨氮的合格率为57.6%。2008年监测结果,二次供水和末梢水的耗氧量合格率分别为36.11%和59.38%,细菌和大肠菌群的合格率为100.00%。

2.3.6 高温中暑

据中国气象年鉴,2006年上海市区35℃以上高温天数达27 d,37℃以上炎热日数有9 d,极端最高气温达38.6℃;各大医院的门急诊人数比平时增多13.0%,出动急救车次比高温前增多近3倍。2005年市区日最高气温≥35℃的高温日数为31 d, 6月25日―7月5日,市区出现了连续11 d的高温,其中有连续5 d日最高气温≥38.0℃。2004年市区日最高气温≥35℃的高温日数为24 d,7月16―26日出现了连续11 d的高温;各大医院的门急诊人数比平时增加近1/3,出动急救车次是高温前的1.5倍。

2.4 风险评估

由于一些健康相关影响因素的改变,如大规模的人群聚集、高温高湿的季节,病媒生物、环境及室内空气质量、饮用水安全、食品卫生安全、饮食习惯的变化,加之肠道传染病及输入性传染病的威胁,增加了上海世博会公共卫生风险的可能性和不确定性。

近四届奥运会均在奥运会开始前进行了风险评估,树立了风险管理目标,提出风险管理措施,制定了多种应变和应急预案(未查见世博会风险预测报告)。近四届奥运会风险预测情况见表2。

悉尼奥运会期间没有传染病爆发,没有发现食源性疾病以及环境相关疾病。雅典奥运会期间在奥运场馆或巡逻船没有发生任何由于食物或水污染而引发的病例爆发;8月的高温没有上升到很高,没有对观看户外赛事的观众造成严重的影响。没有查见关于北京奥运会期间疾病发病情况的报道。

根据澳大利亚/ 新西兰风险管理标准(AS/NZS 4360),风险发生的可能性评估和风险识别矩阵分别见表3,4。

2.5 风险处理

风险处理是选择和执行减少风险管理措施的过程,有时可以把风险管理措施在一定程度上就理解为风险管理。风险的危险度与防备性和能力等因素有关。

2.5.1 实验室检测能力(以卢湾区疾控中心为例)

① 水质检测能力:对照2006年生活饮用水卫生标准,新增的项目还不能检测,主要是微生物中的贾第鞭毛虫、隐孢子虫,饮用水消毒剂、毒理指标中的无机和有机化合物指标。

② 微生物检测能力:按照上海市疾控中心对各区县疾控中心的微生物检测能力要求,排除项目尚未申请实验室认定评审的原因,还有3项没有条件开展。

2.5.2 现场检测能力

区食品卫生监督部门配备的检测车可检项目33项(物理6项、化学23项、微生物4项);区疾控中心、区卫生监督部门配备的都是公共场所空气质量检测设备,项目分别是12和15项;3家单位有现场常规检测设备和能力,尚不完全具备突发事件的检测能力。

2.5.3 专业人员能力

参考美国哥伦比亚大学护理学院卫生政策中心研究提出的生物恐怖和突发事件公共卫生人员能力标准,采用适用于所有公共卫生工作人员的核心标准,对本区部分公共卫生应急人员(疾控中心50人,食品药品监督所15人,社区卫生服务中心24人)进行问卷调查。对自己的应对能力作评价,设定的内容有:① 清楚公共卫生在突发事件中的作用;② 清楚突发事件应急指挥工作流程;③ 熟悉本部门突发事件应急预案;④ 清楚本人在应急突发事件中的职责,并能在演习中认真执行;⑤ 能独立进行流行病学或卫生学调查;⑥ 熟悉突发公共卫生事件的报告流程和时限;⑦ 能正确使用突发事件信息沟通设备(如传真机、电话、电脑)。疾控中心在各项中选“完全可以”的比例最高,食品药品监督所多数选“绝大部分可以”,而社区卫生服务中心则选“部分可以”的人居多。

法定职责认知(根据传染病防治法)的调查结果,被调查单位对自己的职责认定程度较高,但职责范围界定还有混淆。社区卫生服务中心的混淆项目比较多,而食品药品监督所应急处置就是围绕食物中毒开展,所以混淆的选项和人数较少,疾控中心介于当中。对区卫生监督所30人的行政职能认知调查结果,对各项违法行为查处的认知率在96.7%以上。

2.6 沟通与咨询

在内部和外部相关利益人的适当的沟通和咨询应贯穿于风险管理的每一阶段和整个过程。对区疾控中心、卫生监督所、食品药品监督所的一线人员和主管领导进行访谈,主要了解在公共卫生应急事件处理中的职责定位、沟通协作、本区公共卫生体系是否能满足世博保障等。

访谈结果:① 认为在应急机制、沟通协作方面各部门的职责有交叉,职能界定不是很清楚。② 人员素质和能力应付常规工作可以,但世博保障人员缺口大;人员能力需提高,技术需强化,尤其是现场处置和事件调查能力方面。③ 指挥协调方面要形成好的机制。

对245名市民进行了问卷调查(本地居民197人,非本地居民16人,不明32人),

了解对公共卫生和防病方面的认识。

结果有33.9%的人认为食品安全是目前构成威胁的最大卫生问题;评价现在的公共卫生状况,认为优良、良好、一般、不太好、差的比例分别为10.1%、32.8%、48.5%、7.6%和1.0%)。

2.7 风险监测与再评价

本区已建立突发公共卫生事件报告管理信息系统、重点控制疾病预警预报系统、传染病监测信息系统、症状监测系统(如“不明原因肺炎”监测)、食源性疾病和食品污染物监测系统等。但存在着网络结构和对疫情预测预警分析较少等问题。

3 讨论

风险管理是个过程,通过风险管理的方法,识别风险因素,以期达到防备风险、应对危机、修复灾害、减缓风险的循环过程。

识别出的风险还要考虑发生的可能性:风险=结果(风险)×可能性。根据矩阵表方法,参考奥运会的风险评估经验,考虑上海世博会历时时间长、人员不特定、人流量大、控制范围不确定和季节性等特点,进行风险因素预测分析。高风险:世博会期间食物和水的销量大幅增长,因此食源性疾病、水源性疾病首先应被列入;经预测,国内游客占到95%,因此传染病危险因素应以内源性传染病为主;由于国际交往频繁,输入性传染病,尤其是输入性新发传染病的风险依然存在(如甲型H1N1流感)。5―10月是上海的梅雨和高温季节,高温中暑是危险因素之一;使用中央空调的场所嗜肺军团菌感染也是一种危险因素;另外,众多游泳场馆的急性出血性结膜炎流行的可能性也比较大。低风险:霍乱、流行性腮腺炎、风疹、季节性流感和近年来高度散发的人禽流感。

举办大型活动,各个国家都会根据自己国家的国情进行环境评估和风险预测。日本2005年世博会的环境因素评估方法,就从环境因素背景和评估等作了阐述。涉及政策、标准、方法、恢复措施,考虑了人与自然环境、本地居民与外来参观者等诸多因素。2015年意大利米兰世博会的准备文件,关于审核、风险管理和报告的章节中,要求一旦确认了任务表,对于中央战略规划和风险控制的循环审核过程开始:①根据恢复预案的可靠性和自然因素的强度,判定被识别风险的级别(高、中、低);② 阐明预案中的每一个风险,并落实责任人;③ 对未解决风险逐步提高处理层级;④ 纠正行动必需由最高决定层贯彻到执行层,确保发生问题区域的执行层能接受和执行。

经初步的风险评估,举办世博会存在着众多的公共卫生风险,但是资源的储备(尤其是能力)和协调沟通方面还存在着差距。建议:① 建立世博会公共卫生协调指挥中心,统一运行机制,统筹资源,建立相关部门协作协定;② 世博场馆区域涉及3个区,旅游者的范围则在全市,因此风险评估要考虑上海全市乃至周边地区的多因素权威性评估,建议应用德尔菲法(Delphi Method)开展风险评估,确定风险级别;③ 在市级层面的部署和规划下,完善以呼吸道、消化道、脑炎、出血、皮疹等5大症候群的“症状监测”系统;④ 完善和熟悉公共卫生网络框架,建全相应的危机沟通路径和计划;⑤ 针对本区公共卫生资源缺陷,通过增添设备或多方互助协定获得资源共享;⑥ 制定基于能力的应急预案,贯穿风险管理的全过程; ⑦ 对专业人员进行针对性的培训;⑧ 可以借鉴国外成熟演练模式,开展多层次多部门的合作演练,多样化的演练和文件核查可以帮助完善预案和熟悉程序。

4 参考文献

[1]澳大利亚和新西兰风险管理标准\. .

第6篇：公共卫生安全概念范文

关建词：幼儿园；突发事件；应急管理

中图分类号：G612 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）49-0263-02

2006年《突发事件总体应急预案》，明确了国务院处置重大突发公共事件的工作原则、组织体系和运行机制，标志着我国的突发公共事件处置步入了规范化、制度化和法制化轨道。目前，全国诸多省市根据这一体系建立了适合当地的突发事件预案管理方案和原则，而且不同类型的幼儿园也根据实际制订相关操作办法，很多幼儿园总结了可行性方案，对幼儿园突发事件预案管理进行了积极的探讨。国内诸多教育研究者也投入到突发事件的研究中，通过调查、访谈等方式，从经验总结、个案报告、法律建构、调查追踪进行了多角度、多层面的分析。

一、相关概念的界定

从应急预案管理概念出发，幼儿园应急预案管理界定为：在幼儿在园内期间，针对可能发生的自然灾害、公共卫生、人身安全和意外事故等突发事件所制订的管理及处理方案。概念主要强调两类突发事件：一类是公共突发事件，主要指由于各种自然灾害可能带来的伤害；一类是幼儿园特有突发事件，主要指由于幼儿园教师或相关保育人员疏忽、失误而造成的幼儿在卫生、安全和意外事故等方面可能出现的伤害。而管理和处理方案是幼儿园作为实施主体，面对两类突发事件所制订的一系列办法。突发事件并不会随时发生，但必须时刻做好准备。根据突发事件的变化周期，制订相应的解决方法。突发事件的应急管理是一项综合性的工程，任何的研究预案都不可能全部概括各种发生的可能，所以在预案管理时必须具有动态可调整性，必须对于某些超常的灾变留有余地。

二、幼儿园突发事件的主要类型

1.安全类突发事件：幼儿园中主要是重大交通安全事故，大型群体活动公共安全事故，火灾，针对师生的各类恐怖袭击事件，师幼非正常死亡、失踪等可能会引发影响校园和社会稳定的事件等。

2.突发公共卫生事件：幼儿园内发生并造成或者可能造成严重损害幼儿园师幼健康的突发公共卫生事件，或幼儿园所在地区发生的、可能对幼儿园师幼健康造成危害的突发公共卫生事件。

3.事故灾害事件：幼儿园事故灾害主要包括建筑物倒塌、拥挤踩踏等重大安全事故，造成重大影响和损失的后勤供水、电、气等事故，重大环境污染和生态破坏事故，影响幼儿园安全与稳定的其他突发灾难事故等。

4.自然灾害事件：幼儿园常见的包括洪水、台风、雪灾、地质滑坡、地震灾害以及由地震诱发的各种次生灾害等。从实际情况看，近几年发生频率高、问题突出、社会关注度高的幼儿园突发事件，主要集中在心理问题、幼儿管理、师德等方面。

三、成立应急管理组织机构，制定完善突发事件应急预案

1.成立应急管理机构，为了有效地处理突发事件必须健全应急组织指挥体系，加强幼儿园应急预案的制订与管理，切实提高应对突发事件的能力。

2.提高幼儿园教师及相关人员的忧患意识，加强对幼儿的安全教育。幼儿园应建立健全安全制度，并严格执行。要通过分层次的宣传教育和有针对性的培训，增强幼儿园教师及有关人员对各种突发事件的安全防范意识，培养和提高幼儿园教师、领导干部应对突发事件的能力。对幼儿园幼儿而言，应从儿童心理及生理特点出发，吸取幼儿园各种突发事件的经验教训，重在引导幼儿了解日常安全规范，通过说教、故事、实践等途径对幼儿进行安全教育。而对幼儿园教师和领导干部而言，则要强化以孩子为本、一切为了孩子的意识，在日常管理中注意幼儿饮食、卫生、交通等易发生突发事件的预防。同时，幼儿园领导要抓好对教师、管理人员的应变能力培训，掌握防范措施和处理突发事件的方法，并适当组织模拟演习，锻炼应变能力。

3.加强制度建设，完善幼儿园管理体制，制定突发事件应急预案。应急预案的管理是幼儿园常规管理的组成部分，对幼儿园应急预案的制订和落实情况开展检查，可以有效地落实演练责任，加大力度，从思想上引起相关责任人的高度重视，真正将预案管理当作幼儿园常规管理的重要内容。

4.增强应急预案的可操作性，凸显幼儿园应急预案的特点。目前，幼儿园应急预案的主要问题在于操作性不强，虽然已经制订了诸多的突发事件应急预案，但实效性不强，不仅没有达到制订预案的目的，而且没有突出幼儿园本身的特点。因此，在制订预案的过程中除了考虑国家预案编制的框架，更重要的是应该尽量本土化，并体现主动性，应尽可能地标准化、规范化，与幼儿园实际相结合，如幼儿饮食卫生食物中毒应急预案，成立食物预案小组；落实各部门职责；日常工作要求；食品原材料到信誉好的厂家购买；掌握好视频原材料库存量及存放时间，原材料的储存要分类、分架、离墙离地等。事故应急处理，做好留样及时向卫生防疫部门汇报。幼儿家长接送制度的制订及相关事件的预案处理、幼儿出门制度等，针对幼儿易发生的诸类事件进行预案和后期更新管理。

第7篇：公共卫生安全概念范文

关键词：公共卫生，演化，评估

Abstract : We have roughly separated the approaches according to four main purposes of evaluation: basic research，status assessment， measuring effectiveness， and accounting and compliance.from the evolvement of Public Health，we can learn:Trend towards project cycle management approach， Increased presence of both outcome & process evaluation， Emphasis on Methodological Rigor， Increased use of qualitative and mixed methods， Iterative Feedback， Accountability to Public， Collaboration and coordination amongst public health organizations.

Key words：Public Health，Evolution，Evaluation

一、引言

评估即价值的评定，是通过对照某些标准来判断测量结果，并赋予这种结果以一定的意义和价值的过程。评估是我们生活中的一部分，在某种程度上，从人类开始出现它就存在了。在公共卫生领域里的评估包括收集关于特定的医疗卫生保健产品或者服务的信息，意在达到这些产品或服务的价值判断。

公共卫生评估的产生实际上可以追溯到流行病学，或者研究影响人类疾病的发生分布和原因的因素。在某种程度上流行病学和医学一样古老。希波克拉底（Hippocrates）被认为是现代医学之父，在公元前5世纪他就暗示一个人的外在环境和个人行为与生病是有关系的。 流行病学自从希波克拉底时代就有明显的发展，在近年来它大大受益于社会科学里的方法和技术，尤其是心理学。然而，公共卫生评估的发展绝不囿于某个学科的发展，它有自己的发展规律。本文探讨了公共卫生历史上应用的所有的评估方法，并提供了一些这个领域里的关键进展，对每种方法提供了人们或者组织要么使用该种方法要么在它的发展中有帮助的例子。一般而言，这个总结主要集中在监控和评估的方法而不是实际的用于说明项目或者活动成功的实际标准或者指标。我们对一般的程序和原理更感兴趣，因为我们想通过使用它们去监控和评估相关的项目以及从公共卫生监测和评估的历史中汲取一些经验教训。

二、西方公共卫生评估的演化逻辑

在这个部分我们提供了一个公共卫生评估历史的总结，讨论公共卫生评估是如何取得进展的。按照四种主要的评估目的，我们粗略的把公共卫生评估方法分为：基本研究、状态评估、衡量效力以及责任和遵从标准。对最重要的部分我们按时间的顺序讨论该种方法，有时和例子结合起来以更有效的说明该种方法。最后，重要的是注意某一种方法可能满足不止一个评估目的。下图是一个简化的公共卫生评估演化树，但是所提供的方法并没有涵盖公共卫生历史上应用的所有的评估方法。

（一）基本研究

在公共卫生中，任何评估回答的第一步就是理解它发生的环境和影响它的结果的机制，例如：从业者需要理解疾病背后的原因，它们最终使用的任何活动的独立性。实际上，在从业者发展它的活动之前，它们首先必须理解疾病的分布以及它们如何转播的，对基本研究的知识积累在评估中是经常要做的第一步工作，它们为发现和或检验理论以及与活动相关的假设打下基础。

正如前面所指，早在公元前5世纪，像希波克拉底这样的学者至少已经思考到了环境、个人习惯和疾病之间的关系。在希波克拉底工作后的两千年里人类思考疾病的原因，但是很少去衡量影响，直到1662年Londoner John Graunt出版了The Nature and Political Observations Made upon the Bills of Mortality。该书第一次在人群中量化疾病谱，它用可利用的关于出生死亡和疾病的人口统计学数据去确定趋势，检查潜在的原因以及定量化影响，按标准化程序收集人口统计学数据形成了现代流行病学的基础，这种研究方法意味着公共卫生评估的起源。Graunt的工作也经常被认为是人口统计学的诞生，它是一个致力于研究人口的规模、构成和分布以及源于人口出生率、死亡率和迁徙模式变化的学科。像流行病学一样，人口统计学在公共卫生评估里也发挥了很重要的作用。

（二）状况评估

早期在理解疾病，疾病分布及其原因方面的努力为后来公共卫生的项目评估打下了基础。这样的信息是相当重要的，公共卫生评估者和政策制订者也需要去了解人类疾病的状况和潜在的威胁。他们甚至需要知道随着时间的过去，人类健康的变化。对状况的评估为政策制订者提供这方面的信息。状况评估包括评估特殊变量的条件和状况（例如，死亡率，儿童营养，心脏病的发病率），通常设计一些活动去影响变量。

在1970s之前，公共卫生研究者和从业者已经使用较小规模的或者非常特殊的研究和调查去理解卫生活动，以评估相关的小范围人群的健康状况。在1970s早期，尤其是在政策层面，越来越认识到需要数据进行大规模的对比。对大规模比较数据的需求促进了产生世界生产力调查（WFS），它在1972－1984年间实施。WFS是我们定义的大规模标准调查的例子。

大规模的标准调查像WFS在财务上，技术上和后勤上等方面存在的困难导致需要确定成本－效益方法，这样才能收集到最需要的和最及时的信息。这样，快速评估方法在1970s的后期应运而生。在公共卫生领域，与在其他学科里一样，存在不同的快速评估方法。作为一种定性研究方法，快速评估方法可用于健康教育项目、计划设计和评估的各个环节，具有快速、无需大量理论数据资料，并能评估潜在信息等优点，但它不提供评估特殊项目层面的活动的细节性信息。

在公共卫生领域，快速评估最著名的例子就是由扩大的免疫计划（EPI）所使用的方法。世界卫生组织（WHO）在在1974年设立扩大的免疫计划，以增加对白喉、破伤风、哮喘、麻疹和肺结核的免疫覆盖率。为了评估项目进展，在信息不是太可靠的情况下，世界卫生组织需要一个简单的调查设计以衡量各国的免疫覆盖率。为扩大的免疫计划而设计的抽样战略虽然没有传统研究方法的严格，但是它更简便和快速。

（三）衡量效果

经常地，公共卫生评估者尤其是那些工作在第一线的人不仅仅对知道一般人群的状况感兴趣，而且它们更想知道它们的项目是否对目标人群有理想的效果以及它们如何能为现在和将来的项目取得更好的效果，评估效果反映了这种需求。通过使用评估结果去确定项目的效果，在一些情况下，这种类型评估很明显的和项目活动评估紧密地连系在一起，因而直接地有助于项目的实施。然而，直到

1960年代早期这种类型的评估没有取得实质性的进展。此时，用在公共卫生和社会服务上的资金却增长迅速，随着在社会项目上的投资，捐赠人、政府机构和公众想知道他们的资金运行效果的证据，这样公共卫生机构开始把重点集中在更系统地衡量特定项目的效果。以项目导向的衡量效果的监测和评估和前述的为状态评估而使用的监测与评估之间的关系可能是模糊的，主要的区别正如我们已经定义的一样，就是状态评估独立于一个活动，然而评估效果必须与一个活动效率相连。在公共卫生衡量效果中出现了一些主要方法和创新，这些既包括以影响评估又包括采用的一些管理办法，我们主要讨论健康影响评估和实践研究。

健康影响评估，它源于前述的健康风险评估方法，可以追溯到1969年美国国家环境政策法案，该法案在确保新的发展项目、行动或者政策时充分考虑到环境问题的一股强制力量。它反映一些特殊的，在环境影响评估里没有得到充分地对待的健康问题。环境影响评估方法在1986年世届卫生组织报告关于环境影响评估的卫生安全之后，在1980年代后期开始更多地直接提出这些问题。世界卫生组织环境影响评估定义为“政策、计划和项目可能是用于判断关于人们卫生的潜在影响以及在人群中这些影响的分布的程序、方法和工具的结合。”

实践研究。在1960s中后期，由于试验研究较之在实践、技术和伦理等方面地问题难以实施，作为一个替代选择，实践研究出现了。实践研究的主要贡献来自在资源受限的条件下，它为决策者提供一个决策合理的基础。实践研究是公共卫生评估方法在严格和可靠性上迈出的重要一步，然而在项目计划和在项目编制中监控和评估系统却落在了后面，作为回应，在70年代早期，美国国际发展署(USAID) 由Leon Rosenburg领导的咨询小组，应用投入产出原理，开发出第一个逻辑框架分析法(LFA)，用于项目的规划、实施、监督和评估。1973年由USAID正式采用逻辑框架分析法(LFA)，接着传遍了世界各地，迅速被一些组织采用。

公共卫生从业者从1980年代后期广泛使用该逻辑框架，在一个完整的形式里，逻辑框架为理论以及项目的基本假设提供了一个的图形化的解释，描述投入活动、产出、结果和影响的结构已经成为公共卫生标准评估框架，它可以确定这些因素之间的项目关系和相应的指标。逻辑框架最完整的形式可以提供一个明确评估问题、衡量数据来源和数据收集点的操作性框架。

1980s尤其是90年代更加把重点放在可问责性上，虽然已经设立一些改进的方法去确定项目影响，但是效率问题仍然广泛存在，公共卫生活动也许会产出理想的结果，但是和这些结果相关的支出是多少呢？资源用在其他的活动是不是更好呢？效率分析——结果分析的一种类型，通过衡量效果或者是单位成本（财务的和非财务的）的效果回答上述问题。效率分析是评估研究回答的是关于项目成本与其收益的资金价值或者它提供的设备状况的产生的效果这样的一些问题。效果评估的两个众所周知的类型就是成本效果分析和成本效率分析。

在过去的几十年里，在公共卫生领域内绩效监控受到越来越多的重视，它需要说明影响的具体指标，尤其是在卫生保健管理领域和地区政府机构，如，美国卫生和人力服务部。加拿大政府定义绩效监测为：“正在收集资料的过程意在评估满足战略结果的进展，可能的话提供进展如果没有达到预期的警告。”

绩效衡量一般有三个特征。第一，开发一个明显的目的目标和战略；第二，开发和实施战略以评估绩效；第三，使用绩效信息以改善管理实践或者资源配置。当绩效监测可能包括过程指标时重点经常首先放在记录结果和影响上，当绩效监测紧紧集中在结果和影响上时它就不能说明投入和过程可能会有的积极和消极的影响以及这些产出和影响的获得。同样的紧紧基于绩效结果和绩效影响的评估没有提供充分的信息去完整的理解活动的效用和它实施的效果。

在1990年代早期，责任运动在公共部门里得到广泛开展，在很大程度上是因为1993年美国政府绩效和结果法案相联系的结果管理运动，无论是动机还是责任运动都促成了在公共卫生组织里采用基于结果的管理方法。例如，联合国人口基金会他们在1990年代后期采用了基于结果的管理方法，基于结果的管理运动直接回应了监控和评估往往只集中在产出而不是项目的实际影响的批评，基于结果的管理完全把绩效管理和监控相连。在文献中，最完整的定义之一来源于加拿大政府，它清晰地区分了RBM（results-based management）和PM（performance

monitoring）。按照这个定义RBM是“一个综合地有生命周期的管理方法，它整合商业战略、人、过程和标准以提高决策和驱动变化。该方法集中于过程早期的正确设计实施绩效衡量，学习和变化以及报告绩效”。同样的UNFPI定义RBM为一种改进项目和管理效力和责任的方法。根据UNFPI，RBM使用结果作为计划管理报告的基础。RBM努力通过比较和分析实际结果和计划结果通过一般的监测和评估报告，反馈和调整来提高绩效。RBM方法在公共卫生里的评估通常在大型的多边的捐赠组织里是非常普遍的。在那里，政府的政策需要结果导向的方法。

同时绩效监控和基于结果的管理变得流行起来，一些组织开始采Cracknell所描述的项目循环管理方法去监控和评估。Cracknell使用该术语是针对开发领域的，尽管有一些公共卫生组织使用监控和评估系统被归入到项目循环管理中去，这种方法结合了逻辑框架和基于结果管理的优点。项目循环管理认识到监控和评估在孤立的项目计划和实施情况下是行不通的，所以它必须溶入到项目循环中去，一些项目循环管理在公共卫生中的运用，强调直接与项目目的、目标和活动相联系的投入、过程、产出、结果和影响指标应该是混合的。当用这种办法实施时，该种方法使组织沿着活动和产出的因果链以获取特定的影响，从而显示进展，把经验教训反馈到项目管理中去，也是公共卫生项目循环管理中一些方法的普通要素。

（四）责任／和遵从标准

评估要完成的第四个目的就是责任或者遵从标准，遵从标准评估一个项目或者组织遵从规则授权标准或者其他的正式规则的环境。在某种程度上，捐赠人使用遵从标准监控以确保他们的资金接受者完成合同或者要求所强调的活动。在这种意义上，在衡量效力评估中的影响评估方法在有些时候就是用于责任和遵从标准目的。

在1970年，随着环境保护组织的建立和1970和1980年代对有毒废弃物的恐慌，政府和公民一样在监控环境和卫生问题时变得很积极，我们把这类的公民和监控活动称为是守门人和公民监控。环境保护署（EPA）和职业安全和卫生管理局（OSHA）是法律授权的，保护公民健康和环境的看门人组织的例子。EPA和

OSHA起着正式的规范的作用去监控环境的和工厂暴力的组织，当这种暴力发生时，工厂会受到罚款和可能会失去从业的执照。公民监控是指较在不正式的场合下公民经常不是在法律授权范围类执行监控的。

当守门人和公民监控采取“大棒”的方法来监控和遵从标准时，资格认定和委派使用“胡萝卜”的方法去引诱组织满足保证人民健康和提供高质量服务的标准，这在卫生领域里实际上已经存在了很长时间。其主要是由于医生被迫获得营业执照。直到近来这才开始作为一种给组织和公司一个竞争的契机的战略而变得流行起来。资格认定和委派在组织层次上可以使那些公司和机构区别他们的产品和服务是否满足较高的质量标准，这种监控战略在管理保健领域越来越流行。

三、启示

按照评估的四个基本目的，我们讨论了在公共卫生领域里的监控和评估的演进：基本演进，状态评估，衡量效力以及责任和遵从标准。这是一个讨论公共卫生监控和评估演进的有用框架，也有些讨论了其他的一些评估目的倾向，但这里没有得以展开。这里提出了当今公共卫生监控和评估系统里的更一般的因素。这些因素可能没有在演进讨论里出现，但是对理解公共卫生监控和评估的方向任然是重要的。我们之所以对一般的程序和原理更感兴趣，是因为不仅使用它可以监控和评估项目，而且还从公共卫生监测和评估的历史中可以得到的启示。这里我们总结了那些一般的因素和交叉的趋势以及强调一些上面讨论的更广泛的倾向。

（一）项目循环管理方法倾向

公共卫生评估开始把重点放在可量化的方法上（例如健康风险评估、大规模标准调查），同时现在许多公共卫生组织相应的开发出了很好的、系统的和整合的监控和评估系统。尽管在开发监控和评估系统的这些组织中，具体的步骤都不一样，但是监控和评估应该包括以下项目应该取得广泛共识：概念模型开发，计划编制，实施，监控和评估系统的修正和调整，数据分析，沟通，以及反馈到项目层和管理层的决策制定中去。

逻辑框架在项目循环监控和评估中是重要的工具，他们为概念化理论因果联系、活动点以及活动和目标状况之间的假设关系提供了图示化帮助。一些组织使用理论模型，提出在项目活动和目标情况之间的假设联系；其他组织使用逻辑框架作为计划编制工具。然而在许多情况下逻辑框架既包括理论之间的联系也包括项目因素。

（二）结果和过程评估的增加

尽管一些公共卫生组织把结果和影响方法加入到监控和评估系统中去，但是也有一些组织强烈地争论要完全地把过程评估和结果评估完全整合到一起，他们认为评估不是简单地检查过程或者影响而应该是他二者都很重要，过程评估提供环境和对产生结果的项目的理解。然而许多公共卫生组织对过程评估和结果评估同等对待，一些组织认为过程导向评估和参与导向评估是为新公共卫生而设计的。

（三）强调方法上的精确

公共卫生领域使用精确的方法和确保在评估设计、数据收集和分析的整合方面相应的更为重要。在以研究为导向的组织里尤其是这种情况。在其他许多组织中，对一个特殊活动的变化指标和变化的归因进行区分有一个清清晰的认识，衡量工作尤其是后果和影响衡量必须显示因果和影响关系。

公共卫生评估的演进显示了越来越选择更复杂的方法和工具以区分项目影响和所属原因。随着这些方法和工具也越来越多的用于实践，把总项目影响从净项目影响中区分开来的能力也在不断的增加。

使用更复杂的方法和工具的趋势可能更易于面向未来，正如一些公共卫生评估专家所支持的，重新回到使用实验设计以及多阶层模型的增长，纵向的调查回归分析方法。地理信息系统（GIS）也成为一个通用的工具，随着对健康监测和监控服务配置应该反映人群需求而这些需求随着地理状况变化而变化。

一般地，在公共卫生内部越来越重视生物学方法和系统思想。这些模型认识到真实世界装置具有动态的和不可预料的特征，模型建议卫生行为在很大程度上受个人之间的，社会文化的，环境的政治因素所影响，为了反映这些更复杂的模型，一些评估方法开始从定量分析、实验分析到一个更广阔的系统分析。

（四）越来越多地使用定量的和混合的方法

出现在公共卫生机构里的普通的监测和评估原理使评估应该既使用定量数据也使用定性数据。定量数据来自于那些易于量化的情况，取得这些定量数据所使用的方法变化的范围很大，但是必须包括调研，实验，和直接的衡量。然而另一方面，定性数据不能以量化的数字的形式进行总结，使用收集定性数据的方法一般包括焦点人群调查，参与式调查和人种学。

CDC（The Centers for Disease Control and Prevention）强调数量信息和质量信息的整合可以帮助确定证据是充分而全面的。Buckner等指出越来越多的兴趣放在对评估项目绩效的质量标准上来，例如，保健的质量。从业者也认识到数量方法和质量方法的互补性质，从那些不同方法的到的数据帮助确定更可靠的结果。质量评估方法越来越受到欢迎，尽管他们仍然处在使用的早期阶段。

（五）对公众的责任

近20年公众越来越重视可问责性。在1980年代和1990年代者通过对项目实施促进参与的方法提供一个平台。这样越来越多的利益相关者参与其中，在公共卫生评估中，这成为一个基本的准则，即公共卫生利益相关者必须参与到活动中去。

对公众的责任也隐含在绩效和基于结果的衡量方法后面，这些方法反映了对更清晰地说明取得的结果和确保资源在获得这些结果时以最有效的方式来使用等等方面不断增长的需求。在某种程度上，资格认定和委派项目也反映了公众对了解和他理想的高质量的服务的需求。

总之，公共卫生评估方法可以大致分为四类：基本研究、状态评估、衡量效力以及责任和遵从标准。通过对公共卫生评估方法演变的考察，我们可得知在改领域对需要良好的监控和评估已经达成共识；越来越多地使用项目循环管理方法，该方法把监测和评估和项目计划编制清晰的连系在一起；在项目管理中重点放在结果的反馈和使用上；既使用的定性数据也使用定量数据；在机构内与监控有关的问题开始考虑合作。 参考文献

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第8篇：公共卫生安全概念范文

对此,中国城市建设和管理者们找到的“良方”就是提升城市的整体信息化程度,打造统一智能的城市管理系统。这也为寻觅新商机的IT巨头提供了丰盛的大餐。IBM、思科等企业都玩起了“智慧”、“智能”等高深的概念,并迅速在中国各地“攻城略地”。

当前,粗放型经济增长方式已成为中国经济可持续发展的威胁。如何打破信息瓶颈、合理地利用资源、实现可持续发展,成为城市管理者关注的焦点。

IBM和思科等IT厂商都嗅到了其中的巨大商机。在IBM看来,中国短期需要优先解决的问题和长期的发展目标均围绕五大主题展开,即经济可持续发展、有竞争力的企业、和谐社会、能源有效利用以及环境保护。

在思科看来,城市智能化水平的提升,比如IT技术在能源利用、智能电网、水资源管理、公共卫生及教育以及安全领域的应用,将帮助城市在10年内提高30%的能效。

业内人士表示,IT巨头玩的这场“智力”游戏,无非是“炒新概念、卖老产品”,IBM卖服务器,思科卖网络产品。然而,这些并未阻止IT巨头们展开掠食行动。

“我们相信,思科与重庆市政府之间可复制的合作模式将在未来引领中国‘智能+互联城市’发展的方向。”9月11日,思科公司执行副总裁威兰珂在重庆市政府与思科合作备忘录签订仪式上慷慨陈词。

据了解,此备忘录签订后,双方将结为战略合作伙伴关系,就通信产品制造、“智能+互联”城市试点示范、绿色技术研发与创新及风险投资等多方面展开深入合作。而“智能互联城市”在重庆的落地,也是这一概念首度引入中国市场。成都、西安等中国西部城市已与思科接触,并计划近期引入思科的“智能互联城市”。

与此同时,IBM继年初提出“智慧地球”和“智慧城市”概念后,近期其“智慧分析”相关服务部门将深入南京、合肥等中国中部地区。9月16日,IBM还在沈阳成立了生态城市联合研究院,并筹划“智慧城市”在沈阳的落地。

第9篇：公共卫生安全概念范文

关键词：公共服务 政府卫生管理 管理职能 职能转变

如今新公共服务理论已经比较完善，在这个视角下对我国的医疗卫生体制进行有效的改革，从而有效的转变政府的卫生管理职能是非常有必要的。政府机构的意识要始终保持清醒，将其卫生管理方面的水平不断提高，更好地服务于我们的广大居民。

一、目前政府在卫生管理中面临的问题

首先，在新公共服务理论的实践下，目前政府和市场两个机构在进行抗衡，同时也没有明确的划分出来政府和市场各自的职责，没有确定边界在哪里，有一些问题与公共权力的边界范围有关，那么在本质上来说这个问题就和有关。尤其是政府的权力如果过度下放而且没有产生足够的约束力的话，必然会对制度建设的进度产生影响，政府在医疗服务这个领域中，还没有产生足够的约束力来干预卫生管理工作。

其次，目前的公共服务视角下，政府的卫生管理职能还没有得到充分的发挥，并且在管理公共卫生的时候政府的价值取向有一些问题存在，在治理和价值导向中公平与效率没有得到完全的体现。政府在改革卫生管理的时候，要将民间的经济力量充分的引入进来，同时考虑到市场竞争的广泛作用，这样才能全面的提升目前的医疗服务供给能力，同时也使医疗管理方面更加具有效率、更加的公平，将基本的医疗卫生服务提供给我们的每一位公民，让他们都能享受到良好的医疗服务，这样居民才会具有更高的综合健康指标。

最后，就是在公共服务视角下，政府还没有协调好卫生管理这个领域的公共利益和经济利益，在公共利益观念方面不够一致，造成的结果就是公共利益的地位一降再降，已经不能保持一开始的初衷为公民和顾客提供优良服务。在公共服务视角下，人们对政府部门的能力开始产生质疑，认为其没有能力改善服务的质量，很多情况下都有失公允，同时对病人也不能及时的提供质量和安慰，在实用性方面是非常欠缺的。

二、公共服务视角下政府应该具有的卫生管理职能

在公共服务视角下的政府卫生管理，首先应该保证的是医疗卫生相关的法律法规是完善的，并且制定各种规则来对卫生服务市场进行规范和约束，同时进行相关医疗补贴以及医疗保险的构建，在社会救助方面保证制度的完善。这样一来不仅公共卫生管理变得更加有效，医疗服务的水平以及质量也能得到显著的提升，切实转变卫生管理职能，从长远角度出发进行发展规划制度的制定，同时在监管医疗市场这一方面要进行强化，保证其体制的完善程度。这样才能更好地保证医患关系和谐，在市场调控方面要保证政策的完善和有效。这方面需要专门的政府卫生行政部门去负责制定，通过行政干预的力量来对目前的医疗环境进行优化，使医疗保障资源能够充分的将其使用效率发挥出来，建立一个和谐而平等的医患关系环境。

同时政府卫生管理部门也应该充分发挥自己的作用，担负起监督医务人员的职责来，在监管医生的时候主要是以我国颁布的《执业医师法》为依据，对医师持有执照的制度进行合理的改革，并且充分发挥第三方的作用来进行有效的监管。在药品定价制度方面进一步的健全，由政府来完成定价工作，这样政府部门也能以价格法中的规定为依据来完善卫生管理职能，对药品的基准价格、上下浮动范围等，在不超出定价部门的权限范围的基础上进行规定。这样不仅可以对药品价格进行有效的控制，保障人民群众就医的时候自身利益不受到伤害，还可以让诊疗过程变得更加的灵活，真正使卫生管理效率得到显著的提高。

三、转变政府卫生管理职能

在目前新公共服务的视角下，政府卫生管理职能具体包括以下方面，首先卫生管理相关部门应该对相关的法律法规做好宣传工作，保证其贯彻落实，例如针对食品卫生、环境卫生以及学校卫生等的相关规定，同时做好防治规划工作，在面对重大疾病的时候不至于束手无策，认真监督消毒产品的卫生情况，并且切实监督管理好违法违规的广告。政府在进行卫生管理的时候，应该做好各种应急预案，这样在面对各种突发性的公共卫生事件的时候才能井然有序的应对，同时在妇幼卫生方面也要科学的制定工作规划。

对于公共卫生来说政府应该更有效地监督卫生执法，同时做好传染疾病、五大卫生防治工作并加强监督。我国卫生方面的立法还不够完善，需要我们尽快构建完成，不仅能用法律来保障老百姓的健康权，而且也帮助政府卫生管理部门更好的开展工作。例如认证好健康方面的产品并且做好抽检和质量监督工作，不仅要对我国境内的医疗机构进行监测，保证医疗质量符合标准，还要严格的审批和准入社会内公共卫生，对各种突发事件进行协调从而有效救治。同时政府卫生管理部门要定期开展培训工作，提升相关人员应对公共卫生事件时候应该具有的技能，同时为卫生管理人员的职业道德等进行培训，使他们据有更高的积极性投入工作，面对突发事件做好应对措施，按照相关规定将省市辖区内的卫生技术力量都组织起来，面对紧急事件的时候能够有效的处置。

政府卫生管理部门要做好自己辖区内各种传染病以及慢性非传染病的防治工作，多向居民宣传健康教育方面的知识，通过公共卫生人力资源作用的发挥，更好的调查疾病以及新发疾病的情况，大力进行监管，使公共卫生具有更高的管理水平。在新公共服务中善于通过多元化的途径开展治理工作，在卫生管理职能实施的时候要注意以下几个原则，即民主、公平和公正，政府机构在对医疗卫生制度进行管理的时候，要将其提供的医疗服务供给能力逐步提升上来。这样也可以提升工作人员的积极性，避免出现公共卫生服务两极分化情况严重的问题，利用政府提供政策作为支持，对与人民有关的医疗卫生制度进行改善，保证居民能享受到相同的卫生权利，真正在医疗领域中贯彻公平公正的理念。

同时社会公共安全卫生方面也是政府卫生管理部门需要非常注意的，做好其服务管理工作，实现社会利益和经济效益的统一，政府在公共利益观念方面应该是统一的，其他方面例如医疗保险、医疗补助、社会救助等都是与我们的公民生活息息相关的，必须要构建相应的制度，保证人民都能享受到应该享受的、高质量的卫生服务，在管理医疗制度方面增加投入，与医院之间保持更加良好的卫生服务关系。

政府卫生管理部门还需要对医疗卫生方面的法律法规进行完善建设。如今我们的时代已经发展到一个新的阶段，为了保证政府卫生管理部门具有与时代特征和要求相一致的法律，我们还需要为医疗服务市场进行各种规则的制定，在不改变医疗卫生职业自身属性的前提下，对美国的模式进行借鉴。我国的政府卫生管理部门需要尽快研究出一套与我国情况相符合的医疗体制，这样不仅可以为政府减负，还能将医疗费用控制下来。将相关的法律体系尽快确定下来，设立一个明确的原则和目的来对我国医疗制度的改革进行指导，保证卫生环境处于良好的法治条件下。同时对《卫生法》进行统一，让政府清楚的认识到自己在卫生管理工作中，担负的权责是什么，为公民应有的利益做好保障。同时药价问题也是老百姓非常关心的，所以在药品定价方面要保证制度的健全，药品的价格以及上下浮动范围等都由政府来进行规定，这样就不会出现天价药的情况了。同时由政府来对常用药和必用药进行定价的话，执行药物价格的时候法律就能充分的发挥其强制力，医院也就没有那么大权利进行自主定价，对药品价格的提升情况进行了有效的控制。还可以专门进行医疗定价中心的设立，成立专门的卫生部门或者医疗保险部门，其中聘用的工作人员都是在医疗、药品方面专业能力强且经验丰富的专家以及财务专业人员，科学的确定药品的价格。这样可以使药价变得更加符合实际情况，不存在欺骗性质，并且在公共服务视角下，政府的卫生管理职能也得到优化提升。

传统医学模式中是有很多不足之处存在的，因为要对医院知识结构不断进行完善，从而改善这些弊端，保证医学知识结构与当今时代的情况更加符合，建立更为科学的观念来进行医疗，同时进行综合性的医学知识结构的建立对专业医学人才进行培养。政府卫生管理部门不仅要提升医疗服务提供的能力，还要做好三级预防，通过有效地指导来带领人们增强身体素质、提高人体免疫力、获得精神健康。政府在机构设置方面可以适当进行创新，增加心理卫生方面的管理机构，同时优化自身的工作模式，完善自身管理职能，真正做到跟上当今时代医学模式的前进步伐。

参考文献

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